Man buvo paskirtas Duspatalinas kompleksiniame tulžies pūslės diskinezijos gydyme.
Iš pradžių aš negalėjau suprasti, kodėl šiam gydymo kompleksui man reikia antispazminės, nes nerimauju dėl tulžies ar žarnyno skausmo. Tačiau paaiškėja, kad liga, pvz., Tulžies pūslės diskinezija, dažnai lydi tulžies latakų spazmus, o tai sukelia prastos kokybės maisto virškinimą, o tai savo ruožtu sukelia įvairias su žarnyne susijusias problemas.
Todėl Duspatalin paskyrimas buvo tinkamas.
Tai yra piliulės kapsulės
Ir čia yra liudijimas, kuriame, tiesą sakant, parašyta, kad vaistas yra skirtas pilvo spazmams malšinti.
Iš pradžių aš jį nelabai rimtai, bet praėjus mėnesiui po jo panaudojimo, pajutau palengvėjimą virškinimo trakte. Nėra skausmo, nesvarbu, ką valgiau, nors anksčiau reakcija manęs nelaukė.
Dabar virškinimo trakto ramybė yra didesnė nei prieš gydymą.
Ir aš turiu sudėtingą gydymą, aš vartoju Duspatalin su Hofitol, jis taip pat buvo paskirtas gydyti diskineziją.
Noriu pasakyti, kad rezultatas yra. Išreikšti spazmai, kurie norėčiau pašalinti, aš neturėjau, bet jaučiuosi daug patogiau pilvo srityje.
30 kapsulių per mėnesį, nes man buvo paskirtas jį vartoti vieną kartą per dieną prieš vakarienę. Jo kaina yra apie 80 grivina. Žinoma, ne pigiai, bet jei gydymas trunka vieną mėnesį, galite jį nusipirkti, ypač todėl, kad jau žinau, kad Duspatalin veiksmingumas įrodytas patirtimi.
Dipatalinas su cholecistitu
Duspatalino veiksmingumas cholecistito gydyme
- Cholecistitas yra mūsų laikų liga
- Narkotikų nauda
- Veiksmų funkcijos
- Kontraindikacijos Duspatalinui
- Ką jie sako apie Duspataliną?
Dipataliną vartoja cholecistitas, kaip nurodė gydytojas po išsamaus virškinimo trakto tyrimo. Tinkamai parinktas gydymas gali visam laikui įveikti ligą.
Cholecistitas yra mūsų laikų liga
Cholecistitas yra liga, kurioje tulžies pūslė tampa uždegusi. Kaip ir daugelis kitų uždegiminių ligų, cholecistitas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Be to, liga yra be kalcio ir skaičiuojama (kitaip tariant, su akmenų formavimu).
Tulžies pūslės uždegimas atsiranda dėl žarnyno infekcijos, kuri yra kraujama, ir tulžies stazės. Šiai ligai būdinga nepakankama tulžies sekrecija, o tai apsunkina normalų riebalų skaidymą ir jų absorbciją.
Cholecistito priežastys yra šie veiksniai:
- Nugalėk parazitus, pavyzdžiui, Giardia.
- Tulžies pūslės su tulžies pūslės ar tulžies latakų pertekliumi.
- Bakterinės infekcijos.
- Nėštumas
- Žemas gyvybingumas, treniruotės stoka.
- Pertrauka, pernelyg daug riebalų, aštrus ir keptas maistas.
- Alkoholio vartojimo diskrecija.
Dažnai cholecistitas jaučiasi dėl to, kad yra akmenų akmenys, kurie neleidžia tulžiui išsiskirti. Tai sukelia ūminės cholecistito formos atsiradimą, kuris sukelia erzinimą ir tulžies pūslės uždegimą. Kai kurios kitos ligos priežastys yra įvairios infekcijos ar sužalojimai.
Dažnai ūminė cholecistito forma randama tiems, kurie serga sunkiomis ligomis, pvz., Diabetu. Tokiais atvejais ligos priežastis yra ne akmenys, o cholecistitas yra komplikacija po ligų.
Tulžies pūslė dažnai yra uždegta dėl prastos mitybos, kai nepakanka augalų maisto produktų (daržovių, vaisių), taip pat maisto su augaliniais pluoštais. Mityboje vyrauja gyvūninės kilmės riebalai, saldainiai, sėdimas gyvenimo būdas neleidžia normaliam tulžies nutekėjimui ir sukelia uždegimą.
Grįžti į turinį
Duspatalinas dažnai vartojamas cholecistito gydymui, turint teigiamų rezultatų. Narkotikai turi keletą svarbių skirtumų, palyginti su kitais antispazminiais vaistais, kurie naudojami kovojant su šia liga:
- Duspatalino sudėtyje nėra toksinių medžiagų.
- Narkotikai veikia pasirinktinai, skiriasi nuo poveikio tik skausmingose srityse.
- Labai veiksminga.
- Jis turi ilgalaikį poveikį.
- Jokių nepageidaujamų reiškinių.
Šį vaistą gamina Olandijos farmacinė bendrovė dviem formomis: baltomis tabletėmis ir kapsulėmis.
Dipataliną galima įsigyti tik po recepto. Paimkite vaistą prieš valgį, pagal nustatytą schemą. Duspatalinas veiksmingai kovoja su skausmu, kuris pasireiškia po valgymo.
Grįžti į turinį
Vienas iš svarbiausių šio antispazminio pranašumo privalumų yra tai, kad nėra ilgalaikio vaisto kaupiamųjų savybių. Po šio anestetiko, pacientas jaučiasi atsipalaidavęs, nes vaistas pradeda veikti virškinimo trakto raumenyse, po to cheminės medžiagos suskirstomos kepenyse ir išskiriamos per inkstus ir tulžį.
Duspatalinas yra skirtas sumažinti spazminius skausmus virškinimo trakte. Šio vaisto vartojimo indikacijos yra visų rūšių skausmai šioje srityje.
Po vartojimo greitai pagerėja paciento būklė, padidėja kraujotakos ligonių organuose, o tai duoda gerų rezultatų.
Antispazminių vaistų priėmimas nėra susijęs su burnos džiūvimu, greitu pulsu, regėjimo sutrikimu ar judėjimo koordinavimu, kuris dažnai pastebimas gydant virškinimo traktą su kitais skausmą malšinančiais vaistais.
Grįžti į turinį
Šis vaistas turi labai mažai kontraindikacijų, tačiau jas reikia apsvarstyti:
- Jautrumas Duspatalino komponentams, kurie dažnai pasireiškia dilgėline.
- Šis anestetikas neskiriamas vaikams iki 10 metų, nes vaisto gamintojas neatliko klinikinių tyrimų dėl šio amžiaus kategorijos poveikio. Nors šiandien Duspatalinas vartojamas vaikų virškinamojo trakto ligų gydymui, tačiau vis tiek neturėtumėte ją skirti vaikams iki 10 metų.
- Nerekomenduokite maitinančių motinų vartoti šį vaistą gydymo metu. Duomenų apie Duspatalino patekimą į motinos pieną nėra, todėl jos negalima vartoti žindymo laikotarpiu.
- Nerekomenduojama skirti nėščioms moterims vaistus. Nėra jokių konkrečių kontraindikacijų nėštumo metu, tačiau šis vaistas turėtų būti vartojamas tik kaip paskutinė išeitis.
- Pacientams, kuriems yra inkstų ir kepenų ligos, rekomenduojama vartoti vaistą atsargiai.
Grįžti į turinį
Daugelyje medicinos ir kitų forumų yra daug nuomonių apie įvairius vaistus. Verta pažymėti, kad „Duspatalin“ laimėjo daug teigiamų atsiliepimų: pacientai pabrėžia aukštą vaisto veiksmingumą, apčiuopiamą skausmą malšinantį poveikį po to, išnyksta skausmo sindromas ir skrandžio spazmai.
Gydytojai taip pat palieka teigiamus atsiliepimus, patvirtindami aukštą Duspatalin efektyvumą. Vaistas yra rekomenduojamas naudoti įvairioms virškinimo trakto ligoms. Jis dažnai naudojamas medicininėje praktikoje pankreatito ir lėtinio cholecistito gydymui.
Verta pabrėžti, kad šis antispazminis vaistas padeda ne kaip nepriklausomas gydomasis agentas, bet kaip sudėtinės terapijos dalis, leidžianti pasiekti tvarų teigiamą rezultatą.
Duspatalino vartojimo indikacijos, kas padeda, nurodymai ir kontraindikacijos, vaisto kaina ir apžvalgos
„Duspatalinas“ yra veiksmingas spazminis vaistas, kuris sukelia paskutinės kartos vaistus, o tai sukelia beveik jokio šalutinio poveikio. Vaistas yra netoksiškas, su juo galite pašalinti bet kokį spazmą ar žarnyno skausmą. Kadangi lygiųjų raumenų ląstelės yra storojoje žarnoje, Duspatalino poveikis yra ryškiausias šioje virškinimo trakto dalyje.
Kas padeda Duspatalin: vartojimo indikacijos
„Duspatalino“ privalumai yra tai, kad vaistas neslopina peristaltinių judesių ir veikia tik sustiprintus motorinius įgūdžius. Nutraukus lygiųjų raumenų aktyvumą, palaikoma normalioji žarnyno peristaltika. Vaisto vartojimo indikacijos yra šios:
Tulžies akmenys, kai akmuo neleidžia tekėti tulžies iš kepenų ar tulžies pūslės.
Žarnyno kolikos - stiprus skausmas, kurį sukelia storosios žarnos pokyčiai.
Gali išsivystyti tulžies pūslės disfunkcija, kai sumažėja jo kontraktilumas.
Virškinimo trakto spazmai, kuriuos sukelia žarnyno organų ligos, pavyzdžiui, pankreatitas arba cholecistitas.
Dirgliosios žarnos sindromas: pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
Bet jūs neturėtumėte gydyti „Duspatalin“ savarankiškai, pirmiausia turite ištirti gastroenterologą ir nustatyti skausmo ar spazmų storojoje žarnoje priežastį. Virškinimo trakto problemas sprendžia terapeutas, gastroenterologas, prokologas ir net neurologas. Žiūrėkite vaizdo įraše neurologo MM nuomonę. Sperling apie tai, kas sukelia pilvo skausmą:
Pankreatitas yra kasos sulčių nutekėjimo į žarnyną pažeidimas. Plintant skausmo sindromams kasoje, gydytojai skiria naudoti spazminius vaistus, kurių geriausia šiandien yra Duspatalinas. Jis puikiai pašalina kasos kanalų spazmą, greitai pašalindamas skausmo sindromą. Naudojimo būdas: paros dozė - 2 kapsulės ir apytikslė gydymo eiga - 2 savaitės. Jei reikia, gydytojas paskiria kapsulę, kad vartotų kitą savaitę, vieną kapsulę per parą. Šį vaistą galima vartoti vaikams nuo 14 metų.
Su gastritu ir skrandžio opa
Dažniausios virškinimo trakto ligos yra gastritas ir skrandžio opa. Skrandžio darbas dėl prastos kokybės maisto perdirbimo neužtikrina naudingų elementų įsisavinimo. Todėl yra vitaminų ir mineralų trūkumas, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, kuris neigiamai veikia plaukų, nagų, odos būklę, o laikui bėgant atsiranda šie simptomai:
rūkymas su puvinio kvapu;
sunkumo jausmas skrandyje.
Norint sumažinti skausmą lėtinio gastrito ar skrandžio opos atveju, Duspatalin skiriamas kapsulėje ryte ir vakare. Jie turi būti nuriję be kramtymo ir gerti daug vandens. Gydymo kursas apskaičiuojamas priklausomai nuo simptomų ir remiantis diagnostiniu tyrimu. Vaikai, vyresni nei 14 metų, turintys pilvo skausmą, yra skiriami po vieną kapsulę per parą.
Su cholecistitu
Cholecistitas yra ūminis arba lėtinis parazitinio, virusinio ar bakterinio pobūdžio tulžies pūslės uždegimas. Galvos skausmas atsiranda dėl tulžies stagnacijos, kurią sukelia psichoemocinė perkrova, fizinis neveiklumas ir alerginės reakcijos. „Duspatalinas“ pašalina tulžies stagnaciją nuo tulžies išskyrimo takų, tuo pačiu metu pašalindamas uždegiminių procesų paūmėjimo riziką. Kolikams, kai tulžies akmenys, vaistas greitai mažina skausmo sindromus.
Esant kraujagyslių diskinezijai, kai sutrikusi motorinė funkcija, pasireiškia tokie simptomai kaip epizodinis skausmas po dešiniuoju šonkauliu, autonominis sutrikimas ir neurotiniai simptomai. Po dviejų savaičių vartojus šį spazminį vaistą, visiškai prarastas tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas. Tai rodo, kad vaistas yra veiksmingas gydant tulžies diskineziją.
Dipatalinas užkietėjimui
Dažniausias žmonių skundas yra sunku ištuštinti žarnyną, ypač vyresnio amžiaus žmonių vidurių užkietėjimas. Kai kurie požymiai yra būdingi šiai disfunkcijai, įskaitant jų kietą išmatą, neįmanoma visiškai ištuštinti žarnyno. Paprastai ligos priežastis yra žarnyno raumenų judrumo sutrikimai, kurie neleidžia skatinti dvitaškio turinio. Teigiama gydymo dinamika naudojant „Duspataliną“ stebima vidurių užkietėjimu, viduriavimu, vidurių pūtimu, disbioze, lėtiniu kolitu.
Duspatalina vartojimo indikacijos nėštumo metu
Nėštumo metu moterys turi dažnai naudotis spazminiais vaistais, nes gimdos lygūs raumenys linkę į spazmus, kurie perduodami į virškinimo traktą. Siekiant sumažinti skausmo sindromus, pasireiškia „Duspatalinas“, veikiantis tik ant lygaus raumenų, nedarant įtakos gimdai. Tai puikiai atsipalaiduoja sfinkteris, reguliuojantis kasos sulčių išsiskyrimą į žarnyną, kuris nėščioms moterims dažnai yra uždarytas ar įtemptas. Vaisto vartojimas leidžiamas žindant kūdikį (laktacijos metu), nes jis nepatenka į motinos pieną.
Nurodymai dėl vaisto vartojimo ir dozės
Išleiskite „Duspatalin“ tabletėse ir kapsulėse. Vaisto vartojimas visoms ligoms yra tas pats: kapsulės geriamos be kramtymo dideliu kiekiu vandens. Negalima kramtyti jų, nes specialus apvalkalas suteikia ilgalaikį vaisto išsiskyrimą, kuris prisideda prie greito absorbcijos. Užtepkite „Duspatalin“ 2 kartus per dieną, 1 kapsulę ryte ir vakare, 20 minučių prieš valgį. Gydymo antispazminiais vaistais trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento klinikinės padėties.
„Duspatalin“ vartojimas yra labai veiksmingas ir jis neturi jokių kontraindikacijų. Vaistas neskiriamas, jei pacientas yra jautrus tam tikriems komponentams, pasireiškiantys alergine reakcija. Vaistas yra kontraindikuotinas jaunesniems kaip 14 metų vaikams: šioje amžiaus grupėje klinikinių tyrimų neatlikta, todėl nėra tikslios informacijos apie tai, kaip Duspatalin veikia nesubrendusį vaiko kūną.
Duspatalino tablečių ir kapsulių kaina
„Duspatalin“ kaina priklauso nuo kelių veiksnių: gamintojo šalies, išleidimo formos ir regiono. Vaistinėse dažnai yra importuojamų vaistų, kurie paprastai gaminami Nyderlanduose, todėl jo kaina laikoma didelė gyventojams. Importuojamo vaisto kaina yra 500-600 rublių už pakuotę, o rusiškai pagamintas Duspatalinas gali būti perkamas už 300 rublių.
Analogai narkotikų Duspatalin
Yra pigesnių Duspatalino analogų, vartojamų dirginamam virškinimo traktui gydyti - tai Trigan, Niaspam, Sparex. Antispazminių preparatų grupėje vaisto analogai yra Papaverin, Ditsetel, Drotaverine hidrochloridas, No-shpa. Šie vaistai yra panašūs terapinio poveikio, tačiau turi kitų veikliųjų medžiagų.
Atsiliepimai apie gydytojus apie vaistą
Tatjana Prudkova, ginekologė, Maskva: Noriu atkreipti dėmesį į teigiamą „Duspatalin“ poveikį, pašalinant kolikas ir spazmus nėščioms moterims, kurios susijusios su mitybos klaidomis, stresu ir nerimu. Aš visada skiriu šį vaistą naudoti, nes jis neturi šalutinio poveikio.
Aleksandras Vasanenko, gastroenterologas, Kaliningradas: „Duspatalinas“ yra geras vaistas, kuris gerai veikia cholecistito ir pankreatito gydymui ir prevencijai. Be to, jis gerai sąveikauja su kitais vaistais, o tai padidina vaistų, kuriuos skiriu, veiksmingumą.
Galina Svetlova, Belgorodo bendrosios praktikos gydytoja: Pacientai dažnai ateina pas skausmą virškinimo trakto organuose. Aš nedvejodamas paskiriu Duspataliną. Žinau, kad šis vaistas greitai pašalina skausmą, sunkumą ir kolikas, net ir vaikams, kenčiantiems nuo dirgliosios žarnos sindromo.
Duspatalino naudojimas virškinimo trakto ligoms
Duspatalino vartojimas grindžiamas jo gebėjimu pašalinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmus, taip sumažinant skausmo sunkumą. Farmakologinis vaistas neturi jokio šalutinio poveikio, kuris leidžia jį vartoti žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu. Nepaisant jo veiksmingumo ir saugumo, Duspatalin yra vaistas, todėl jo vartojimas nurodomas tik atlikus išsamią laboratorinę ir instrumentinę diagnozę ir laikantis medicininių rekomendacijų.
SVARBU! Natūralios priemonės Nutricomplex 1 mėn. Atstato tinkamą metabolizmą. Perskaitykite straipsnį >>.
Duspatalino tabletės naudojamos dirgliosios žarnos sindromo spazmams sumažinti.
Vaisto charakteristikos
Duspatalino terapinis tikslas yra sunkių skausmingų spazmų, atsirandančių dėl uždegiminių ar destruktyvių procesų tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno, palengvinimas. Neabejotinas šio vaisto pranašumas yra gebėjimas sumažinti skausmo sindromą nesumažinant virškinimo trakto motorinio aktyvumo. Vidinių organų spazmai atsiranda įvairiomis patologinėmis sąlygomis.
Įspėjimas: „Duspatalinas skirtas tik simptominiam virškinimo trakto organų gydymui. Pašalinus tiesioginę ligos priežastį, provokuojant skausmą, bus galima atlikti etiotropinį gydymą. "
Skrandžiai skrandyje ar žarnyne yra padidėjusi sklandžių raumenų skaidulų, esančių skrandžio sienelėse, tonas. Išvaizdos metu pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmai, sutrikdomas virškinimas ir sutrikdomas peristaltika. Spazmai lokalizuojami bet kurioje virškinimo trakto vietoje, dažnai plintant į kaimynines zonas. Spazmas visada nustebina asmenį:
PATARIMAS! Atsikratykite tamsių ratų aplink akis 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>.
- dramatiškai vystosi;
- yra paroksizminio pobūdžio;
- trunka keletą minučių.
Dozavimo formos
Gamintojai gamina Duspataliną dviem dozėmis:
- 135 mg tabletės;
- 200 mg kapsulės.
Kapsulėse ir tabletėse yra papildomų ingredientų:
PRIEŽASTIS PRIEŽASTIS, NĖRA SĄLYGOS! Natūralių komponentų „Nutricomplex“ įrankis atstato tinkamą metabolizmą 1 mėnesį. Perskaitykite straipsnį >>.
- metilo metakrilato kopolimero forma;
- talkas;
- želatina;
- titano dioksidas;
- propilenglikolis.
Šios cheminės medžiagos yra reikalingos kapsulėms ir tabletėms formuoti, taip pat suteikti jiems tam tikrų farmakologinių savybių.
Narkotikų nauda
Duspatalinas yra spazminis, turintis selektyvų poveikį. Įsišakojus į skrandį, daugelis gerai žinomų vaistų greitai išplito visame kūne, suteikiant terapinį poveikį audinių ir organų lygiųjų raumenų raumenims. Kai kuriais atvejais akupresūros nebuvimas gali pakenkti asmeniui, kuris ima spazminį vaistą, kad sumažintų skrandžio skausmą, o vaistai veikia jo inkstus ir kraujagysles.
Tai ypač pavojinga žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, šlapimo ar nervų sistemos ligomis. Vartojant antispazminius vaistus, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis dėl selektyvaus veikimo trūkumo:
SVARBU! Kaip per 50 metų pašalinti maišelius ir raukšles aplink akis? Perskaitykite straipsnį >>.
- hipotenzija;
- lėtas širdies ritmas;
- nepakankamas deguonies tiekimas vidaus organams ir audiniams.
Duspatalinas turi terapinį poveikį tiesiai žarnyne ir neturi įtakos kitų žmogaus veiklos sistemų veikimui. Šlapimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio rizika yra kuo mažesnė. Skirtingai nuo kitų antispazminių vaistų, Duspatalinas gali būti naudojamas ilgą laiką, o tai labai svarbu gydant lėtines virškinimo trakto ligas.
Farmakologinis poveikis
Duspatalino sudėtyje yra mebeverino - antispazminis, kuris veikia lygius raumenis, daugiausia tiesiosios žarnos. Šis junginys sumažina kanalų, reguliuojančių jonų srautą per ląstelių membraną, pralaidumą. Yra norepinefrino atpirkimo blokavimas, kuris turi anestezinį poveikį visiems virškinimo trakte esantiems organams. Narkotikai:
- nesukelia nepageidaujamo anticholinerginio poveikio;
- greitai atkuria įprastą peristaltiką;
- nesumažina skrandžio raumenų ląstelių funkcinio aktyvumo.
Antispazminis poveikis atsiranda dėl to, kad atpalaiduoja tulžies pūslės, skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų, nuo kurių Duspatalinas naudojamas stipriems skausmams mažinti. Dauguma lygiųjų raumenų skaidulų yra storojoje žarnoje, todėl mebeverinas turi gydomąjį poveikį šiuose virškinimo traktuose. Sumažinus apatinės žarnos vidinių sienų tonusą, peristaltika nedaro įtakos, o maisto boliuso progresavimo trukmė nepasikeičia.
Priėmimas Duspatalin atpalaiduoja Audrey sfinkterį, ir tai labai pagerina tulžies srautą ir pašalina skausmingą spazmą vystant tulžies kolikas. Narkotikų selektyvumas taip pat yra tai, kad norint pašalinti įprastą peristaltiką, reikia pašalinti dažną uždavinį ištuštinti žarnyną. Mebeverin vartojamas patologiniams procesams, atsirandantiems įvairiuose virškinimo trakto organuose, gydyti.
Duspatalino kapsulės naudojamos skrandžio ir žarnyno trakto ligų skausmui šalinti.
Kokias patologijas gydytojas skiria?
Įspėjimas: „Nustatyti spazmo lokalizaciją galima tik po daugelio instrumentinių tyrimų. Dažnai siauros specializacijos gydytojų tandemas yra susijęs su gydymu: gastroenterologu, terapeutu, proktologu, neurologu. “
Mūsų skaitytojai rekomenduoja! Virškinimo trakto ligų profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria Monastic arbata. Šis unikalus įrankis, kurį sudaro 9 vaistai, naudingi virškinimui, kurie ne tik papildo, bet ir stiprina vienas kito veiksmus. Vienuolių arbata ne tik pašalins visus virškinimo trakto ligos ir virškinimo organų simptomus, bet ir visam laikui palengvins jos atsiradimo priežastį. Nuomonių skaitytojai. "
Pankreatitas
Terapinės Duspatalin indikacijos apima pankreatitą - uždegiminį-degeneracinį procesą kasoje. Ši liga dažnai paveikia žmones, kurių mityboje vyrauja riebaus maisto produktai. Kasdienis ir vienkartinis Duspatalin dozavimas pankreatitui priklauso nuo:
- kasos pažeidimo laipsnis;
- nuo uždegiminio proceso etapo.
Farmakologinis vaistas greitai pašalina spazmus ir skausmą. Be myotropinio antispazminio pankreatito, gastroenterologas visada nustato vaistus, turinčius proteolitinių fermentų.
Skrandžio opa ir gastritas
Dažniausios virškinimo trakto ligos yra bet kokio etiologijos ir opos gastritas. Plėtodamas šias patologijas, sumažėja vitaminų ir maistinių medžiagų absorbcija, dėl to padidėja dujų susidarymas, blogėja žmogaus sveikata ir būklė. Jis turi nepatogumų:
- skausmo skausmas, nukreiptas į apatinę pilvo dalį ir šonus;
- pilvo pūtimas, pilvo pojūtis ir sunkumas;
- pykinimas po valgymo, vėmimas.
Prieš vartojant Duspatalin, turite įsitikinti, kad kepenyse nėra uždegiminių procesų. Vaistas sumažina žarnyno raumenų raumenų tonusą. Tai veda prie spazmų, skausmo ir kitų neigiamų skrandžio ligų pašalinimo.
Cholecistitas
Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, pasižymintis stipriais skausmais, atsirandančiais skaičiuojant ir išsiskyrus. Liga dažnai atsiranda esant neigiamam patogeninių mikroorganizmų - virusų ar bakterijų - poveikiui. Spazmas tulžies pūslėje pasireiškia dėl to, kad fone yra tulžies stagnacija ir tirštėjimas:
- psicho-emocinis perkrovimas, nervų sutrikimai;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- alerginės reakcijos.
Modulio naudojimas Duspatalinas neleidžia tulžies sustingti tulžies pūslės ir tulžies takuose, apsaugo nuo uždegiminių židinių susidarymo. Jei kreivė pradeda judėti palei tulžies lataką, tada myotropinis antispazminis sustoja skausmas. Tulžies pūslės diskinezija dažnai atsiranda dėl epizodinio skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje, autonominės nervų sistemos sutrikimų. Duspatalinas su cholecistitu greitai atkuria tulžies pūslės judrumą.
Įspėjimas: „Nenaudokite Duspatalin cholecistito be recepto. Kai išeina didelis akmuo, gali būti padaryta žala ortakiui ir netgi pažeidžiamas jo vientisumas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas. Duspatalino vartojimas sumažins skausmo sunkumą ir neleis įvertinti situacijos sunkumo. “
Žarnyno judrumo problemos
Vyresnio amžiaus žmonės ir senyvo amžiaus žmonės dažnai susiduria su sunkumais, atsirandančiais dėl to, kad sumažėja audinių elastingumas arba atrandama lygiųjų raumenų skaidulų. Išmatų nuoseklumas keičiasi, nėra pilno žarnyno judėjimo. Mažos ir storosios žarnos motorinės funkcijos sutrikimas neleidžia maisto gabalams normaliai judėti per virškinimo traktą. Didelis Duspatalino veiksmingumas gydant šias patologijas:
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- viduriavimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- žarnyno disbiozė;
- lėtinis kolitas.
Šių sąlygų beveik visada lydi spazminiai spazmai su stipriais skausmais. Kursų metu vartojant Duspatalin leidžiama ne tik pašalinti skausmą, bet ir normalizuoti peristaltiką, palengvinti žarnyno ištuštinimą.
Dirgliosios žarnos sindromas
Šio patologijos gydymas, kuris nebuvo visiškai ištirtas, yra būtinas norint pašalinti priežastis, kurios sukėlė jos vystymąsi:
- stresas;
- nesubalansuota mityba;
- padidėjęs nerimas;
- depresija;
- nuovargis
Toks reikšmingas gyvenimo būdo pasikeitimas trunka gana ilgai. Kad per šį laikotarpį neužtektų pilvo pūtimo, peristaltikos ir skausmingų spazmų, gastroenterologai rekomenduoja Duspataliną į dirgliosios žarnos vaistą.
Naudojimo instrukcijos
Gydytojo paskirta dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo patologijos, bendros sveikatos, ligų buvimo istorijoje stadijos. Nepaisant kontraindikacijų nebuvimo ir nedidelio šalutinio poveikio skaičiaus, jo nepriklausomas vartojimas yra nepriimtinas.
Kad neatsirastų klausimų apie vaisto vartojimo dažnumą ir tvarką, gamintojas kiekvienai pakuotei pateikė išsamią pastabą, kurioje nurodė, kaip vartoti Duspatalin prieš valgį ir po jo ir kokiu kiekiu. Pagal instrukcijas vaistas vartojamas 20-30 minučių prieš valgį. Šis vartojimo būdas padės išvengti skausmo ir vidurių pūtimo simptomų atsiradimo po valgio. Tabletės ir kapsulės negali būti susmulkintos ar kramtomos, nes specialus korpusas skirtas veikliosios medžiagos transportavimui į paskirties vietą - dvitaškį.
Naudojimas laktacijos metu ir gimdymo metu
Duspatalinas nėštumo metu dažnai vartojamas dėl jo poveikio. Vaiko gimdymo metu auganti gimda išspaudžia žarnyną, kuris sukelia virškinimo sutrikimus ir peristaltiką. Kiti antispazminiai vaistai atsipalaiduoja ne tik nuo virškinimo trakto lygiųjų raumenų. Jie veikia kitus organus, įskaitant gimdą, o tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Duspatalinas veikia kryptingai - jo terapinis poveikis pasireiškia tiesiai tiesioje žarnoje. Duspatalinas taip pat saugus laktacijos metu. Farmakologinis vaistas nepatenka į motinos pieną, taigi ir į kūdikio kūną.
Duspatalinas plačiai naudojamas nėščioms moterims gydyti
Kontraindikacijos
Skiriant vaistą, gastroenterologai svarsto Duspatalino kontraindikacijas. Narkotikų negalima vartoti žmonėms, kurie jautriai veikia veikliąją medžiagą ar komponentus, skirtus tablečių ir kapsulių formavimui. Duspatalin vartojimas draudžiamas pacientui dalyvaujant:
- įgimtas netoleravimas pieno cukrui;
- laktazės trūkumas;
- sacharazės trūkumas;
- gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas.
Duspatalinas nėra skirtas vaikams iki 18 metų, jei jis yra tabletės pavidalu. Vaistai kapsulių pavidalu nėra naudojami gydant vaikus iki 12 metų.
Šalutinis poveikis
Tik gydymo metu atskiras netoleravimas vaistui, išreikštas alerginės reakcijos požymiais pagal dilgėlinės tipą, tampa aiškus:
- odos bėrimas ir paraudimas;
- skirtingos lokalizacijos edemos atsiradimas.
Ypač retai pasireiškia tokie Duspatalin šalutiniai poveikiai:
- silpnumas ir nuovargis;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- padidėjęs prakaitavimas.
Jei atsidursite viename iš pirmiau minėtų simptomų, kreipkitės į savo gastroenterologą, kuris koreguos dozę arba pakeis vaistą.
Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>
Visos svetainės medžiagos ozhivote.ru pateiktos peržiūrai, galimos kontraindikacijos, konsultacijos su gydytoju yra privalomos! Negalima savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti!
Lėtinio cholecistito gydymas
Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos yra viena iš svarbiausių medicinos ir socialinių problemų, nes visame pasaulyje nuolat didėja ligų dažnis. Nuo metų iki šiol didėja operacijų skaičius tulžies takuose, taip pat pooperacinių komplikacijų skaičius, dėl kurių mums reikia imtis pakartotinių chirurginių intervencijų ir dažnai sukelti nuolatinį paciento negalėjimą.
Lėtinis akmeninis cholecistitas daugelio autorių laikomas pradiniu tulžies pūslės ligos etapu, nes uždegiminis tulžies pūslės procesas keičia biocheminę tulžies struktūrą, o tulžis įgyja litogeninių savybių. Todėl ankstyvas lėtinio ne skaičiavimo cholecistito nustatymas ir gydymas gali tapti tulžies akmenų susidarymo prevencija.
Pagrindinis lėtinio cholecistito, neturinčio akmenų, vaidmuo yra infekcija, kuri patenka į tulžies pūslę hematogeniniu būdu per kepenų arteriją ir portalų veną, limfogeninį ar kylantį žarnyno kelią. Bet koks lėtinis infekcijos dėmesys organizme (lėtinis tonzilitas, lėtinis salpingo-ooforitas, sinusitas), taip pat lėtinis virškinimo trakto uždegimas (GIT) gali būti tulžies infekcijos šaltinis. Bakteriologinis tulžies tyrimas dažniau randamas E. coli, staphylococcus, enterococci, Klebsiella, clostridia, vidurių šiltinės ir disenterinės bakterijos, proteus. Tačiau tik 30–40 proc. Pacientų randama tulžies latakų mikroflora, nes organizmo jautrumas ir mikroorganizmo imunologinio reaktyvumo sumažėjimas yra lemiami tulžies atsiradimui tulžies takuose.
Virusinio hepatito etiologinis vaidmuo lėtinio cholecistito atsiradimo metu šiuo metu nėra abejonių ir, remiantis literatūros duomenimis, šis ligos išsivystymo variantas pastebimas 30% atvejų. Aprašytas parazitinės invazijos dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliozė, klonorozė, giardiazė) vaidmuo, kuris gali prisidėti prie tulžies pūslės infekcijos aktyvacijos. Cholecistitas pasireiškia dėl tulžies takų funkcijos sutrikimo.
Tulžies takai yra sudėtinga tulžies išsiskyrimo sistema, apimanti bendrą kepenų kanalą, susidariusį iš dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalų santakos, tulžies pūslės su Lutkens sfinkteriu, paprastu tulžies kanalu, pradedant nuo kepenų ir cistinių kanalų ir dvylikapirštės žarnos papilės ampulės jungties.
Kiekvieną valgį, tulžies pūslė sumažėja 1-2 kartus. Tulžis patenka į žarnyną, kur jis dalyvauja virškinimo procese. Tulžies pūslė tuščiame skrandyje yra 30–80 ml tulžies, bet kai jis sustoja, jo kiekis gali padidėti.
Moterims žiurkė, veikianti poilsiui, yra šiek tiek didesnė nei vyrams, tačiau greičiau susitraukia. Su amžiumi mažėja tulžies pūslės susitraukimo funkcija.
Svarbiausias vaidmuo atsirandant disfunkciniams tulžies takų sutrikimams priklauso psicho-emociniams veiksniams - psichoemociniam perkrovimui, stresinėms situacijoms. Oddio tulžies pūslės ir sfinkterio sutrikimai gali būti neurotinių sąlygų pasireiškimai.
Psichogeninių veiksnių įtaka tulžies pūslės ir tulžies takų funkcijai yra įgyvendinama dalyvaujant žievės ir subkortikos struktūroms, medulio oblongatos nervų centrams, hipotalamui ir endokrininei sistemai.
Sinchroniškumo pažeidimai tulžies pūslės ir sfinkterio aparate yra disfunkcinių tulžies takų sutrikimų pagrindas ir yra klinikinių simptomų atsiradimo priežastis.
Eterinių takų motorinės funkcijos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį formuojant ne tik skausmą, bet ir diseptinius sutrikimus (sunkumo pojūtis epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimas, kėdės pažeidimai). Tulžies pūslės sienelė yra lengvai ištempiama, nes jos vidurinis apvalkalas yra lygus raumenis ir elastinius pluoštus. Dėl panašios tulžies pūslės sienos struktūros atsiranda viso organo ir jo atskirų dalių sumažėjimas.
Skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų susitraukimas atsiranda, kai raumenų ląstelės paviršiuje stimuliuoja muskarino receptoriai acetilcholiną, kartu su ląstelių membranos kanalų Ca2 +, Na + ir K + sistemų sąveika. Šie procesai lemia lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimą ir atsipalaidavimą, taigi ir raumenų tono pokyčius.
Tulžies takų motorinis aktyvumas reguliuojamas dalyvaujant centriniams refleksams, vietiniams (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) refleksams, atsiradusiems dėl mechaninio tempimo ir maisto komponentų poveikio bei humoralinio poveikio. Šių reguliavimo ryšių įtakoje susikaupia tulžies pūslės sutartys ir Oddi sfinkteris.
Svarbus vaidmuo reguliuojant tulžies sistemos funkcijas yra virškinimo trakto hormonai. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso cholecistokininui, gastrinui, sekrecinui, motilinui, gliukagonui.
Svarbiausias humoralinis stimuliatorius, užtikrinantis vienalaikį tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies takų sfinkterio aparato atsipalaidavimą atsakant į maisto vartojimą, yra cholecistokininas. Dabar yra žinoma, kad tarp nervų pluoštų yra tiesioginis ryšys tarp dvylikapirštės žarnos ir, antra, tulžies pūslės ir Oddio sfinkterio, atliekančių cholinerginį susijaudinimą į tulžies pūslės ir Oddi sfinkterio nervus.
Dvylikapirštės žarnos sluoksniu gaminamas sekretinas stimuliuoja vandens, elektrolitų ir bikarbonato išsiskyrimą pagal tulžies ir kasos kanalų epitelį ir stiprina cholecistokinino poveikį.
Motilin yra svarbus hormonas, reguliuojantis GI judrumą. Motilin įvedimas sumažina tulžies pūslės tūrį ir padidina skrandžio antrumo susitraukimą.
Neurotransmiteriai, sukeliantys tulžies takų lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą, apima vazoaktyvų žarnyno peptidą (VIP) ir azoto oksidą (NO), gautus veikiant fermento NO-sintetazei. VIP viduje esančios raumenų ląstelės stimuliuoja ciklinio adenozino monofosforo rūgšties kiekio padidėjimą, NO - padidina ciklinio guanidino monofosforo rūgšties kiekį. VIP ir NO tarpusavyje stiprina vienas kito produktus.
Reguliuojant tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimą, norepinefrinas atlieka vaidmenį, kurį išskiria simpatiniai postganglioniniai pluoštai ir, veikdamas presynapticiniu būdu, ant tulžies pūslės ganglionų vaginalinių nervų galų sumažina acetilcholino išsiskyrimą iš vaginalinių nervų galūnių.
Šiuo metu terminas „sutrikusi miokardo trakto sutrikimai“, atsižvelgiant į virškinimo organų funkcinių sutrikimų klasifikaciją, apima visas ligas, susijusias su tulžies takų trakto sutrikimu, nepriklausomai nuo jų etiologijos. Pagal virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų klasifikaciją yra izoliuoti tulžies pūslės disfunkcija ir Oddi sfinkterio disfunkcija.
Naudojant daug riebalų ir keptų maisto produktų, gali atsirasti Oddi ir Lutkens sfinkterio spazmas, taip pat pablogėjęs cholesterolio ir tulžies rūgščių metabolizmas, kuris lemia cholecistito vystymąsi.
Tulžies trakto disfunkcija, hipotenzijos ir oddio sfinkterio atonijos vystymasis, prisidedantis prie dvylikapirštės žarnos turinio refliukso tulžies takuose, sukelia ilgesnį anticholinerginių ir antispazminių vaistų vartojimą, formuojant "farmakologinę" cholestazę ir duodenostazę. Todėl, esant pepsinės opos ligai, kurioje lokalizuojamas dvylikapirštės žarnos lemputė, dažnai stebimi tulžies takų pokyčiai. Be motorinių sekrecijos sutrikimų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies takų sistema, infekcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai organizme cholecistito vystymosi pagrindu yra svarbūs ir kai kurie kiti veiksniai: genetinis polinkis, profesiniai pavojai (darbas su vibracija, sėdimas darbas) ir pakartotiniai nėštumai.
Pakaitų tulžies druskų koncentracijos padidėjimas gali sukelti aseptinį tulžies pūslės uždegimą. Įrodyta kasos sulčių refliukso vertė, kuri yra Vaterio papilės fiziologinių mechanizmų pažeidimas su bendrąja ampulė kepenų ir kasos išskyrimo kanalais, cholecistito genezėje. Laisvam srautui į kasos sulčių dvylikapirštės žarnos pokyčius tulžies pūslėje nenustatoma, tačiau pažeidžiant tulžies išsiskyrimą ir didėjantį hipertenziją, tulžies pūslės išplitimas sukelia normalaus kapiliarinio kraujo tekėjimo pokyčius šlapimo pūslės sienoje. Tai sukelia audinių medžiagų apykaitos pažeidimą, ląstelių elementų pažeidimą ir citokinazės išsiskyrimą, kuris tripinogeną paverčia tripinu, kuris veda prie fermentinio cholecistito išsivystymo.
Akmenų liga yra daugiafunkcinė ir daugiapakopė liga, kuriai būdingas cholesterolio, tulžies rūgšties ir (arba) bilirubino metabolizmo sutrikimas su tulžies akmenų ir (arba) tulžies latakų susidarymu.
Pirmiau minėtoje tulžies pūslės ligos klasifikacijoje yra keturi ligos etapai (A. A. Ilchenko, 2002).
Aš, pradinis etapas arba predkamennaya:
a) stora nevienoda tulžis;
b) tulžies dumblo susidarymą
- su mikrolitais;
- su putų tulžimi;
- glaisto tulžies ir mikrolitų derinys.
II, tulžies akmenų susidarymas:
a) lokalizuojant
- tulžies pūslėje;
- bendroje tulžies latakoje;
- kepenų kanaluose;
b) pagal akmenų skaičių
d) apie klinikinį kursą
- esant klinikiniams simptomams:
- skausminga forma su tipine tulžies kolika;
- diseptinė forma;
- pagal kitas ligas.
III, lėtinio pasikartojančio skaičiuojančio cholecistito stadija.
IV, komplikacijų stadija.
Taigi cholecistito išsivystymo mechanizmas yra sudėtingas, įvairus, dažnai yra keli veiksniai, lemiantys tulžies takų ligą.
Cholecistito patogenetinis gydymas yra uždavinys pašalinti tulžies pūslės sienelės uždegiminį procesą, normalizuoti tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesus, kad būtų išvengta akmenų susidarymo. Atsižvelgiant į svarbų vaidmenį šiame mitybos veiksnio procese, gydymas visų pirma apima dažnus, padalytus valgius. Nedidelio maisto kiekio priėmimas tomis pačiomis valandomis normalizuoja cholezę, prisideda prie geresnio tulžies tekėjimo į žarnyną ir neleidžia vystytis cholestazei. Vieno valgio dideliais kiekiais gali intensyviai susitraukti tulžies pūslė ir vystytis tulžies kolika. Todėl patartina maistą mažiomis porcijomis atpažinti 4-5 kartus per dieną.
Atsižvelgiant į tai, kad per tulžies pūslės uždegimo procesą pH pereina į rūgštinę pusę (tulžies acidozę), kuris prisideda prie cholesterolio praradimo kristalų pavidalu ir tulžies rūgščių santykio su cholesterolio (cholesterolio santykis) pokyčio. arba pašalinti produktus, turinčius rūgštinių valentų. Tai pirmiausia miltai, aštrūs patiekalai, mėsa, žuvis, smegenys ir kt.
Cholecistitu sergančių pacientų baltymų kiekis dietoje turi atitikti fiziologinę normą 80–90 g per dieną. Daug baltymų turintys maisto produktai - varškės, pieno ir sūrio - lemia tulžies atsako pasikeitimą į šarminę pusę. Reikėtų nepamiršti, kad maistas, prastas baltymų, sukelia riebalų kepenų vystymąsi, pablogina remonto ir regeneracijos procesą, sumažina daugelio fermentų ir hormonų sintezę. Visa tai rodo, kad ilgalaikis baltymų suvartojimo apribojimas lėtiniu cholecistitu sergantiems pacientams nėra pagrįstas.
Riebalai skatina tulžies sekreciją, o dauguma pacientų jų nereikia riboti. Tačiau gyvuliniai riebalai yra daug cholesterolio, ir jie turėtų apsiriboti lėtiniu cholecistitu sergantiems pacientams. Nepakankamas tulžies srautas į žarnyną, riebalai yra blogai suskaidomi, o tai sukelia žarnyno gleivinės ir viduriavimo sudirginimą. Buvo įrodyta, kad dietos su padidėjusiu riebalų kiekiu dėl augalinio aliejaus turi teigiamą poveikį tulžies, tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo lipidų kompleksui. Rekomenduojama lipotropinė riebalų dieta su 1: 1 santykiu su gyvūniniais ir augaliniais riebalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad augaliniai aliejai (kukurūzai, saulėgrąžos, alyvuogės) dėl jų nesočiųjų riebalų rūgščių - arachidono, linolo, linoleno - pagerina cholesterolio metabolizmą, dalyvauja prostaglandinų (arachidono rūgšties) sintezėje, veikia tulžies pūslės judrumą. Riebalai padidina riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino A, metabolizmą.
Angliavandeniai, ypač lengvai virškinami (cukrus, gliukozė, medus, uogienė), kurie anksčiau buvo rekomenduoti padidinti kepenų glikogenizaciją, turėtų būti riboti, ypač esant antsvoriui. Įrodyta, kad glikogeno atsargos mažėja tik esant didelei kepenų nekrozei. Dideli lengvai virškinamų angliavandenių kiekiai gali padidinti lipogenezę ir taip padidinti tulžies akmenų tikimybę. Todėl miltų ir saldžių patiekalų naudojimas turėtų būti ribotas. Dieta turėtų būti daug ląstelienos, kuri pašalina vidurių užkietėjimą, ir tai refleksyviai pagerina tulžies pūslės ištuštinimą. Morkos, moliūgai, arbūzai, melionai, vynuogės, kviečiai ir ruginės sėlenos turėtų būti įtrauktos į mitybą. Dėl oksalaturijos ir fosfaturijos ribokite pomidorų, skrandžio, špinatų ir ridikėlių. Angliavandenių kiekis pirmoje cholecistito paūmėjimo savaitėje turėtų būti 250–300 g, nuo antrosios savaitės jis turėtų siekti iki 350 g, tačiau paprastų cukrų kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 50–100 g per dieną.
Taigi, lėtinės cholecistito paūmėjimo metu pirmąją savaitę maisto kalorijų kiekis yra 2000 kalorijų, o vėliau, kai uždegimo procesas pasibaigia, kalorijų kiekį galima padidinti iki 2500 kalorijų.
Visavertė maisto produktų sudėtis yra būtina lėtinės cholecistito dietos terapijos sąlyga. Į maisto produktus, kurių sudėtyje yra lipotropinių veiksnių, turėtų būti įtraukti avižiniai ir grikiai, varškės sūris, sūris, menkės, sojos produktai. Labai svarbu yra maisto kulinarija. Pailgėjimo laikotarpiu nurodykite taupią dietos versiją - 5a lentelę, kurioje numatytas mechaninių ir cheminių stimulų apribojimas. Remisijos metu pagrindinis mitybos režimas yra dieta Nr. 5, išskyrus maisto produktus, turinčius daug cholesterolio ir ekstraktų, pikantiškus užkandžius, sūdytus, rūkytus ir keptus maisto produktus. Bendras kalorijų kiekis atitinka fiziologinę normą - 2500 kalorijų (90 g baltymų, 85 g riebalų, 350 g angliavandenių).
Lėtinio cholecistito gydymo pagrindas yra priešuždegiminis gydymas. Antibiotikai plačiai naudojami užsikrėtimui tulžies takuose. Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualios tolerancijos ir jautrumo tulžies mikrofloros antibiotikams. Efektyviausi yra fluorochinolono grupės - norfloksacino (nolitsino, norbaktino, girabloko) antimikrobinės medžiagos - 0,4 g 2 kartus per parą, ofloksacinas (tarvaridas, zanocinas) 0,2 g 2 kartus per parą, ciprofloksacinas (cyprobe, tsiprolet, skaitmeninis) 0,5 g 2 kartus per parą, levofloksacinas (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2 kartus per parą; makrolidai - eritromicinas 0,25 g 4 kartus per dieną, azitromicinas (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g 1 kartą per dieną, klaritromicinas (klacid, klabaks, clerimed) 0,5 g 2 kartus per dieną, roxitromicinas (valdid, roxide, roxolid) 0,1 g 2 kartus per dieną, midecamicinas (macropen) 0,4 g 2 kartus per parą ir pusiau sintetiniai tetraciklinai - doksaciklinas (vibramicinas, unidox solutab, medomicinas) 0,1 g 2 kartus per dieną, metaciklinas 0,15 g 4 kartus per dieną. Jūs galite naudoti pusiau sintetinius penicilinus: 0,5 g ampicilino 4 kartus per parą, 0,5 g oksacilino 4 kartus per parą, 0,5 g 4 kartus per parą, nors jie yra mažiau aktyvūs. Sunkiais atvejais - cefalosporinai (ketocefas, cefobidas, claforan, cefepimas, rocepinas). Pageidautina, kad geriamojo antibiotikų vartojimo būdas būtų įprastas, gydymas yra 7–8 dienos, o kiti antibiotikai gali būti kartojami per 3-4 dienas. Antibiotinio gydymo koregavimas atliekamas po to, kai mikrofloroje sėjama tulžis ir nustatomas jo jautrumas antibiotikui.
Nesant tulžies mikrofloros jautrumo antibiotikams ar alergijos jiems, rekomenduojama 2 tabletes 2 kartus per parą vartoti kartu su trimaxosoliu (Biseptol, Bactrim), nors jo veiksmingumas yra daug mažesnis už antibiotikų veiksmingumą, o neigiamas poveikis kepenims yra didesnis. Geras poveikis atsiranda naudojant nitrofurano preparatus - furazolidoną, furadoniną ir metronidozolį (0,5 g 3 kartus per dieną 7–10 dienų).
Esant sunkiam skausmo sindromui, siekiant sumažinti Oddi sfinkterio ir Lutkens sfinkterio spazmą, esant hipermotorinio tipo tulžies pūslės sutrikimams, rodomi antispazminiai vaistai. Veikimo mechanizme skiriasi kelios antispazminių grupių grupės.
Kaip spazminiai vaistiniai preparatai naudojami tiek selektyvūs (metacinas, gastrocepinas), tiek neselektyvūs M-antikolinerginiai blokatoriai (buscopan, platifilinas). Tačiau, vartojant šią vaistų grupę, gali pasireikšti keletas šalutinių reiškinių (burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, regos sutrikimai, tachikardija, vidurių užkietėjimas). Šių vaistų grupės vartojimas yra gana mažas šios grupės vaistų, turinčių didelį šalutinį poveikį, veiksmingumas.
Tiesioginio veikimo antispazminiai vaistai, tokie kaip papaverinas, drotaverinas (be spa) yra veiksmingi spazmams mažinti. Tačiau jiems nėra būdingas veikimo selektyvumas, nes jie veikia visus audinius, kuriuose yra lygūs raumenys, įskaitant kraujagyslių sienelę, ir sukelia vazodilataciją.
Daug ryškesnis antispastinis aktyvumas turi mebeverino hidrochloridą (duspataliną), kuris taip pat turi tiesioginį myotropinį poveikį, tačiau jis turi keletą privalumų prieš kitus spazminius preparatus. Tai beveik selektyviai atpalaiduoja lygiuosius virškinimo trakto raumenis, neturi įtakos kraujagyslių lygiųjų raumenų sienelėms ir neturi sisteminio poveikio, būdingo anticholinerginiams vaistams. Veikimo mechanizmu duspatalinas yra natrio kanalų blokatorius. Vaistas turi ilgalaikį poveikį, ir jis turėtų būti vartojamas ne daugiau kaip 2 kartus per dieną 200 mg kapsulių pavidalu.
Myotropiniai antispazminiai vaistai apima pinaverijos bromidą (ditsetel). Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra selektyvus kalcio kanalų blokavimas žarnyno, tulžies takų ir periferinių nervų galų ląstelėse. „Ditsetel“ skiria 100 mg 3 kartus per dieną su skausmu.
Vaistas, turintis selektyvų spazminį poveikį Oddi sfinkteriui ir tulžies pūslės sfinkteriui, yra gimecromonas (Odestonas). Šis vaistas jungia spazminius ir choleretinius požymius, suteikia harmoningą vidinės ir išorinės tulžies takų ištuštinimą. Odeston neturi tiesioginio choleretinio poveikio, bet palengvina tulžies tekėjimą į virškinamąjį traktą, tokiu būdu sustiprindamas tulžies rūgščių enterohepatinį recirkuliaciją. Odeston privalumas yra tas, kad jis neturi jokio poveikio kitiems lygiems raumenims, ypač kraujotakos sistemai ir žarnyno raumenims. Odeston vartojamas 200-400 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
Visi antispazminiai vaistai skiriami 2–3 savaites.
Ateityje jie gali būti naudojami, jei reikia, arba pakartotinai. Ūmus skausmo sindromas vaistai gali būti naudojami vienkartiniai ar trumpi kursai.
Atliekant skausmą, ypatingas vaidmuo skiriamas vaistams, turintiems įtakos vidaus organų jautrumui ir nociceptiniams mechanizmams. Šiuo metu svarstoma galimybė skirti antidepresantus su panašiomis genezėmis, 5-HT3 receptorių antagonistais, k-opioidų agonistais ir somatostatino analogais.
Antidepresantai (amitriptilinas, mianserinas ir tt) yra naudojami vidutinėmis dozėmis, jų priėmimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 4-6 savaitės.
Dėl hipomotorinės diskinezijos sukeltų tulžies pūslės sutrikimų prokinetika yra naudojama kontraktilinės funkcijos padidinimui 10–14 dienų: domperidono (motiliumo, motonio, motilako) arba metoklopramido (gercal) 10 mg 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
Cholagogo paskyrimui reikia diferencijuoto požiūrio, priklausomai nuo uždegimo ir disfunkcijos tipo. Jie rodomi tik po uždegimo nykimo. Visi choleretiniai vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: choleretikai - tai, kas skatina tulžies susidarymą, ir holagoga - tai priemonė, skatinanti tulžies ekskreciją.
Choleretikai apima vaistus, kurie padidina tulžies sekreciją ir skatina tulžies rūgščių (tikrosios choleretikos) susidarymą, kurie skirstomi į:
- preparatams, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių - deholino, alkoholio, holzenimo, hologono;
- vaistažolių preparatai - hofitolis, tanatseolis, halagolis, livaminas (liv.52), hepabenas, hepatofalkas, silimaras;
- vaistai, kurie padidina tulžies išsiskyrimą dėl vandens komponento (hidrocholeretikos) - mineralinio vandens.
Antroji vaistinių preparatų grupė, skatinanti tulžies išskyrimą, yra:
- cholekinetika - agentai, sukeliantys tulžies takų ir tulžies pūslės sphincters tonuso padidėjimą - magnio sulfatą, Karlovy Vary druską, sorbitolį, ksilitolį, holagogumą, olimetiną, rovacholį, preparatus, kurių sudėtyje yra aliejinių tirpalų - pumpweed;
- vaistai, sukeliantys tulžies takų atsipalaidavimą (cholespasmolytic) - platifilinas, ne SPA, duspatalinas, odestonas, dizetelis.
Šių grupių preparatai turėtų būti skiriami skirtingai, priklausomai nuo lėtinės cholecistito sukeliančios diskinezijos tipo.
Lėtinio cholecistito ir cholecistito paūmėjimo laikotarpiu parodomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė su spazminiais vaistais hipermotorinių disfunkcijų atveju ir su magnezijos sulfatu hipomotorinei disfunkcijai. Nurodomos diathermos, induktotermijos, parafino, ozokerito, UHF terapijos priemonės tulžies pūslės srityje. Neseniai atsirado darbas dėl lėtinės cholecistito be akmenų terapijos efektyvumo. Remisijos pradžioje fizinė terapija gali būti naudojama palengvinti tulžies pūslės ištuštinimą.
Gydant lėtinį cholecistitą be akmenų, augaliniai vaistai tampa vis svarbesni - vaistažolių vaistas, kuris leidžia pratęsti vaistų terapinį poveikį. Vaistiniai augalai taip pat skirstomi į dvi grupes: choleretiką ir cholekinetiką, nors daugelis jų turi abiejų efektų. Pirmojoje grupėje yra žydinčių smėlio (flamino), kukurūzų šilko, pipirmėčių, blauzdų, paprastųjų braškių vaisių, elekampano šaknų, tūkstančio žolelių, kiaulpienės šaknų, kraujažolės, juodųjų ridikėlių sultys.
Antrojoje grupėje yra gudobelės, valerijono šaknys, kiaulpienės šaknys, braškių vaisiai ir žievė, dymyanki žolė, rusvosios gėlės žiedai, medetkė, laukiniai trūkažolės šaknys, žiedai, kmynų sėklos, krapų sėklos, blynai, nemirtinga smėlio, levanda. Citrinų balzamas. Vaistiniai augalai naudojami infuzijų ir nuovirų pavidalu. Mokesčiai iš choleretinių augalų su skirtingais veikimo mechanizmais yra plačiai naudojami.
Vaistažolių užpilai ir nuovirai naudojami pusę puodelio 30 minučių prieš valgį, 2-3 kartus per dieną, ilgą laiką, keletą mėnesių (2-3 mėnesius). Patartina juos paruošti kasdien arba 2 dienas. Būtina laikytis laipsniško spektro išplėtimo principo ir prieskoninių žolių pridėjimo prie kolekcijų (bet ne daugiau kaip 5 žolės), atsižvelgiant į individualų žolelių ir susijusių ligų toleranciją. Fitoterapijos kursai turėtų būti kartojami 3-4 kartus per metus.
Mineraliniai vandenys jau seniai plačiai naudojami lėtinio cholecistito gydymui, nes dauguma jų turi choleretinį ir cholekinetinį poveikį, turi įtakos tulžies chemijai, didinant choleros cholesterolio koeficientą. Geriamojo mineralinio vandens naudojimas gali būti derinamas su vidiniu dvylikapučiu plovimu, taip pat aklųjų pojūčių (tubage be zondo). Vamzdis laikomas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientas gėrė 40–50 minučių 0,5 litrų degazuoto šilto mineralinio vandens (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya), įpilant 15–20 g ksilitolio arba 1/3 šaukštelio Karlovy Vary druskos. Cholecistito, turinčio hipomotorinį tulžies pūslės sutrikimą, pacientui rekomenduojama vidutiniškai 1–1,5 valandos prieš valgį. Vanduo buteliuose yra plačiai naudojamas. Taip pat parodyta, kad apsistojote kurortuose: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary ir kt. Skiriant mineralinius vandenis, atsižvelgiama į skrandžio sekreto funkciją. Be to, balneologiniai veiksniai turi teigiamą poveikį nervų sistemos būklei ir tulžies sekrecijos neuro-humoraliniams reguliavimo mechanizmams.
Jei tulžies pūslėje atsiranda tulžies dumblas, kaip priešakmenį, reikia koreguoti pacientus, sergančius lėtiniu cholecistitu. Nustatyti cholerezę, cholecistokiniciją, taip pat ursodeoksicholio ir chenodesoksicholio rūgšties preparatus didinantys vaistai: Ursofalk, Ursosan - 10 mg / kg kūno svorio kartą per naktį arba henofalką, litofalką, 15 mg / kg svorio kartą per naktį. Litolitinio gydymo trukmė yra 3 mėnesiai, po to atliekamas ultragarsinis (ultragarso).
Dėl akmenų ligos gydymo formuojamų akmenų stadijoje reikia skirtingo požiūrio į pacientų gydymą. Vienintelis neinvazinis gydymas yra burnos litolitinis gydymas su tulžies rūgšties preparatais.
Litolitinis gydymas atliekamas su kontraindikacijomis chirurginiam gydymui ir kai pacientas atsisako atlikti operaciją. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, susijusių su litolitinės terapijos skyrimu: pigmentu ir mišriais akmenimis, akmens skersmeniu daugiau kaip 10-15 mm, akmenų, užimančių daugiau nei 1/3 tulžies pūslės, skaičiumi, sutrikusios tulžies pūslės funkcijos, aktyvaus hepatito, tulžies cirozės ir pepsinės opos atsiradimą stadijoje sunkumų. Ursodezoksicholio arba chenodeoksicholio rūgšties dozė yra 15 mg / kg paciento kūno svorio dviem dozėmis (ryte ir naktį). Galbūt šių vaistų derinys po pusę dozės (8 mg / kg kūno svorio). Gydymas atliekamas ilgą laiką - 1 metus ir ilgiau. Ultragarsas atliekamas kas 3 mėnesius. Nesant poveikio, po 6 mėnesių gydymas nutraukiamas, nes pacientas turi būti įspėtas iš anksto. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis viduriavimu ir trumpalaikiu aminotransferazių padidėjimu, todėl būtinybė kontroliuoti biocheminį kraujo profilį kas 3 mėnesius.
Sėkmingos terapijos atveju numatomi tolesni preparatai, kurie pagerina cholerae ir normalizuoja tulžies pūslės ir tulžies takų motorinę evakuaciją. Siekiant užkirsti kelią cholelitozės pasikartojimui 1,5-2 metų, rekomenduojama pakartotinai sušvirkšti tulžies rūgšties preparatus per pusę dozės 2-3 mėnesius.
Kiti ne chirurginio gydymo metodai apima ekstrakorporalinį smūginės bangos litotripsiją ir kontaktinę endoskopinę litotripsiją.
Taigi, pašalinant lėtinio cholecistito vystymąsi sukeliančius veiksnius ir taikant gydomojo racionalaus mitybos, farmakologinių agentų, fitoterapijos ir sanatorinio gydymo principus, galima paveikti sudėtingus lėtinio cholecistito ir cholelitozės vystymosi patogenezinius mechanizmus. Lėtinės infekcijos židinių sanitarija, pagrindinių ligų gydymas yra esminiai gydymo komponentai ir padeda išvengti lėtinio cholecistito atsiradimo ar jo paūmėjimo. Tačiau, atsižvelgiant į įvairius faktorius ir sudėtingus tulžies takų patologijos vystymosi mechanizmus, gydymas, reikalaujantis tiek gydytojo, tiek paciento kantrybės, turėtų būti ilgas, ilgalaikis (vaistų terapija, fitoterapija, mineralinis vanduo) ir turi būti atliekamas nuosekliai.
Literatūra
- Belousov A.S., Vodolaginas V.D., Žakovas V.P. Virškinimo organų ligų diagnostika, diferencinė diagnostika ir gydymas. M.: Medicina, 2002. 424 p.
- Ilchenko A. A. Cholelithiasis. M.: Anaharsis, 2004. 200 p.
- Kalinin A. V. Funkciniai tulžies takų sutrikimai ir jų gydymas // Gastroenterologijos, hepatologijos klinikinės perspektyvos. 2002. № 3. P. 25–34.
- Leushner U. Praktinis vadovas tulžies takų ligoms. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 p.
- Loranskaja I.D., Mosharova E.V. Tulžies sutrikimai: diagnozė, gydymas: studijų vadovas. M., 2004. 20 p.
- Shulpekova Yu. O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Pilvo skausmo sindromas // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002 m. 12. Nr. 4. P. 8–15.
- Jakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnovas S. B. Odestonas gydant tulžies takų ligas // Praktikuojantis gydytojas. 19. Nr. 19. P. 33–35.
- Drossman D. A. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai. Antrasis leidimas. 2000 764 c.
I.D. Loranskaja, medicinos mokslų daktarė, profesorė L. G. Rakitskaja, medicinos mokslų kandidatė, docentė E.V. Malakhova, medicinos mokslų kandidatė L. D. Mamedova, medicinos mokslų kandidatė, docentė RMAPO, Maskva