Kepenų cirozės diagnostika: metodai ir analizė

Kai kepenų parenchiminis audinys yra regeneruojamas į skaidulinį jungiamąjį gydytoją, diagnozė yra cirozė. Organo struktūroje vykstantys pokyčiai yra negrįžtami, liga yra neišgydoma, tačiau laiku pradėjus gydymą gali būti išvengta komplikacijų vystymosi, dėl kurios svarbu diagnozuoti problemą ankstyvoje stadijoje.

Palpacija ir mušamieji

Pradinei diagnozei gastroenterologas (rečiau - hepatologas) atlieka fizinį organo tyrimą be sudėtingų priemonių, dažniausiai su savo rankomis. Būtinai atlikite palpaciją - jausmą, kad nustatytumėte jo dydį ir ribas. Toliau pateikiami mušamieji smūgiai ir kepenų klausymasis, siekiant nustatyti jo audinių pokyčius. Pagal pirminės diagnostikos rezultatus galima nustatyti:

• sumažėjęs pilvo sienos raumenų tonusas;
• kepenų išplitimas (dekompensuotoje cirozės stadijoje), viršijantis pakrantės arkos ribas;
• ligos organo kontūrų pokyčiai (papildomai vertinami blužnies ribos);
• kepenų tankis ir nelygumas (su daugybe susidariusių mazgų);
• nuobodu garsas su perkusija.

Vizuali apžiūra

Be pagrindinių fizinės apžiūros metodų - palpacijos ir mušamųjų - atlikimo patologijos diagnozavimo metu gastroenterologas, surinkęs istorinius duomenis, turėtų įvertinti bendrą paciento būklę.

Laboratorinė cirozės diagnozė

Po pradinio tyrimo gastroenterologas gali siųsti pacientui kraujo ir šlapimo tyrimus, jei įtariamas cirozė. Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai neturi didelio tikslumo, tačiau kartu su fizine apžiūra jis jau leidžia apytiksliai atvaizduoti. Kraujo biochemija kepenų cirozei yra prasmingesnė ir informatyvesnė už bendruosius tyrimus. Atšifravimą atlieka gydytojas, tačiau kai kurie punktai pacientui aiškūs:

Diagnostinio metodo pavadinimas

Bendras kraujo tyrimas

• sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija);
• padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis (rečiau - sumažintas)

sumažėjusi albumino ir viso baltymo frakcija, bet padidėjo:

• šarminės fosfatazės;
• bilirubino koncentracija;
• globulino frakcija;
• kepenų transaminazių aktyvumas (AST, AlT);
• karbamido kreatininas

baltymų ir daugelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime

Techninės įrangos tyrimai

Svarbiausia diagnozės dalis, pagal kurios rezultatus jau galima nustatyti didelę tikimybę, yra atlikti kepenų ir gretimų pilvo organų tyrimus. Gydytojas gali paskirti tik 2-3 procedūras (ultragarso, FGDS) arba visas anksčiau minėtas procedūras:

Diagnostinio metodo pavadinimas

Rezultatai ciroze

Pilvo organų ultragarsas (siekiant įvertinti kepenų išvaizdą)

• kepenų dydžio ir formos keitimas;
• didelis echogeniškumas - garso pralaidumas (su mažu mazgų ciroze);
• reikšmingas normalios jungiamojo audinio pakeitimas;
• daugybinių mazgų, heterogeninė organo struktūra (su daugiakalbine ciroze);
• išplėstas blužnis;
• uždegiminių procesų buvimas

MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas)

kepenų audinių heterogeniškumas, tankio pokyčiai

CT (kompiuterinė tomografija)

• onkologiniai vėžio židiniai (diagnozė reikalinga norint nustatyti naviką);
• pokyčiai tulžies latakuose, induose

Scintigrafija (kepenų cirozės tyrimas atliekamas įvedant radioaktyviąją medžiagą, siekiant įvertinti jo veikimą)

• radioaktyviojo elemento koncentracijos sumažėjimas (atsižvelgiant į sumažėjusį gebėjimą sugauti ir laikyti tokias medžiagas);
• medžiaga nėra fiksuota (visų ligos organų dalių sutrikimas);
• medžiaga išlieka blužnies srityje;
• vaistas deponuojamas dubens ir stuburo kauluose (kritinis kepenų funkcijos sumažėjimas).

Doplerio (kraujagyslių patikrinimas)

• kraujagyslių skersmens ir pralaidumo pokyčiai;
• sutrikęs kraujo tekėjimas kepenyse

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, zondo įdėjimas fotoaparatu per stemplę)

• vidinis stemplės ar skrandžio kraujavimas (paskutiniame ligos etape);
• išsiplėtusios arba padidintos stemplės venai

Invaziniai metodai

Pacientai, kuriems buvo atlikta išsami diagnozė, patvirtindama diagnozę, nurodo dar 2 konkrečias procedūras, susijusias su kepenų ląstelių mėginių ėmimu arba instrumentų įdėjimu į ligonį:

• Biopsija - histologinis tyrimas su medžiagos mėginiu (kepenų ląstelėmis) padeda diagnozuoti patologijos stadiją ir jos galimas komplikacijas. Čia gydytojas atkreipia dėmesį į išsiplėtusius kraujagyslių liumenus, ląstelių patinimą ir jų skirtingus dydžius, nekrozę (audinių mirtį), jungiamojo audinio atsiradimą šalia mazgų yra pagrindiniai cirozės požymiai.
• Laparoskopija - minimaliai invazinė chirurgija yra būtina diferencinei diagnozei nustatyti. Kepenų cirozės metu pastebimi neoplazmai (raudonos arba rudos spalvos, 3 mm ilgio), išsiplėtusios venos, kepenų kapsulės sutirštėjimas. Diagnozei patvirtinti atliekama laparoskopinė diagnozė.

Kaip nustatyti namuose esantį cirozę

Nepriklausoma šios ligos diagnozė yra sudėtinga užduotis, nes ankstyvame vystymosi etape cirozė beveik nepasireiškia. Klinikinį vaizdą lemia keli veiksniai:

• ligos priežastis;
• organų pažeidimo zona;
• ligų vystymosi veikla.

Kiekviena penktoji cirozės eiga yra besimptomė, pradiniame etape asmuo gali patirti sumažėjusį našumą ir vidurių pūtimą, tačiau šių požymių nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Vėliau papildykite klinikinį vaizdą:

• skausmai dešinėje hipochondrijoje - nuobodu, spaudimas, ilgalaikis, netinkamas gydyti spazminiais vaistais (ypač dažnai pasireiškia po alkoholio, sunkiojo maisto);
• apetito ir sotumo praradimas;
• niežulys;
• kraujavimas iš nosies (retai).

Remiantis išvardytais simptomais, įtariamas kepenų cirozė žmonėms, sergantiems hepatitu B ir C, priklausomybė nuo alkoholio, tulžies stazės (ypač dėl tulžies latakų problemų), cistine fibroze, lėtiniu širdies nepakankamumu, helminto invazija.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozė >> kepenų cirozė

Terminas cirozė (iš graikų. Kirrhos citrina-geltona) - apibūdina patologinį procesą, kuriam būdingas jungiamojo audinio augimas bet kuriame organe su paties organo struktūros deformacija. Jungiamojo audinio paplitimas veda prie normalių organo audinių (parenchimos) pakeitimo jungiamuoju audiniu. Cirozė, kaip taisyklė, yra ilgalaikių uždegiminių procesų, sukeliančių organų parenchimos mirtį, rezultatas. Nepakankamas organų audinių aprūpinimas deguonimi skatina normalių organų ląstelių mirtį ir jungiamojo audinio vystymąsi, taip prisidedant prie cirozės vystymosi.

Kepenų cirozė yra sunki. negrįžtama liga, kuri yra galutinis visų lėtinių uždegiminių kepenų ligų vystymosi etapas. JAV mirštamumas nuo cirozės yra 9,1 už 100 000 gyventojų. Dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis alkoholizmas ir alkoholinis hepatitas (45%), lėtinis B ir C hepatitas.

Kepenų ciroze kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tuo pačiu metu yra kepenų audinio regeneracijos (regeneracijos) židiniai. Morfologiniu požiūriu mes išskiriame keletą kepenų cirozės tipų:

1. Mikronodulinė cirozė, kai kepenų audinio regeneracijos židinių dydis neviršija 1 centimetro. Šio tipo cirozė atsiranda daugiausia pacientams, sergantiems alkoholizmu.
2. Makronodulinė cirozė, kai kepenų audinio regeneracijos židinių dydis viršija keletą centimetrų. Ši cirozės morfologinė forma dažniausiai išsivysto po hepatito.
3. Mišrios cirozės rūšis - apjungia abiejų pirmiau aprašytų formų morfologines charakteristikas.

Klinikinė kepenų cirozės raida nėra labai priklausoma nuo morfologinės formos, tačiau pastebėta, kad pirminis kepenų vėžys dažnai atsiranda dėl makronodulinės cirozės fono, galbūt dėl ​​didelio kepenų ląstelių regeneracinio aktyvumo.

Cirozės diagnozavimo metodai

Pradinis diagnozės etapas (kai pacientas pirmą kartą lanko gydytoją) yra paciento skundų paaiškinimas ir bendras paciento tyrimas. Dėl didelio kepenų ląstelių kompensacinio pajėgumo kepenų cirozė ilgą laiką gali būti simptominė. Tačiau dauguma pacientų, sergančių ciroze, skundžiasi bendru negalavimu, silpnumu, apetito praradimu, svorio kritimu, niežuliu, sąnarių skausmu, gaktos plaukų praradimu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, menstruacijų sutrikimais. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas, netoleruojantis riebūs maisto produktai ir alkoholis. Dažnai pacientams, sergantiems ciroze, padidėja kūno temperatūra. Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra klasikinis kepenų cirozės požymis. Paprastai skausmai yra nuobodu, skauda. Skausmo atsiradimas, susijęs su kepenų kapsulės ištempimu, gerai įsišaknijęs iš makšties nervo. Klinikinio paciento tyrimo metu nustatomas kepenų dydžio padidėjimas.

Apie 20% atvejų pirmasis cirozės požymis yra vėmimas su kraujo turiniu (vėmimas „kavos pagrindu“). Kraujingo vėmimo atsiradimas susijęs su kraujavimu iš išsiplėtusios stemplės venų, per kurį kraujas iš vidaus yra apeinantis kepenis. Taip pat gali būti odos kraujavimas ir kraujavimas - kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo požymiai.

Nervų sistemos sutrikimai (encefalopatija) yra miego ir budrumo ciklo iškraipymas (mieguistumas naktį ir mieguistumas per dieną), pacientų emocinis nestabilumas, sutrikusi atmintis ir sąmonė. Dekompensuota ciroze gali išsivystyti kepenų koma.

Nagrinėdami pacientą atkreipkite dėmesį į odos, nagų, plaukų būklę. Kepenų cirozė (ypač cholestazinė cirozė) sergančių pacientų oda gali būti gelta (gelta didėja, kai progresuoja cirozė). Kiti cirozės "odos požymiai" yra telangiektazijos ("vorų venai") - mažos dėmės, paprastai esančios viršutinės liemens odoje, susidedančios iš išsiplėtusių kraujagyslių ir palmių eritemos (raudonos spalvos). Šių odos požymių atsiradimas kyla dėl to, kad kepenys nesugeba inaktyvuoti lytinių hormonų, sukeliančių kraujagysles. Paciento plaukai ir nagai yra ploni ir trapūs - tai vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos sutrikimo požymis.

Plečiant pilvą, atkreipkite dėmesį į kepenų ir jo struktūros dydžio pasikeitimą (sumažėjimą ar padidėjimą). Kepenų paviršius tampa nelygus, o nuoseklumas sutankėja. Kepenų palpacija yra skausminga.

Apie 50% cirozės atvejų pastebimas blužnies dydžio padidėjimas.

Dekompensuota kepenų cirozė pasireiškia staigaus paciento būklės pablogėjimu, maksimaliu venų įstrižainių vystymu ir ascito atsiradimu. Dekompensuota kepenų funkcija lemia hemoraginio sindromo atsiradimą ir encefalopatijos progresavimą iki koma.

Renkant anamnezinius duomenis (pacientų apklausa) svarbu išsiaiškinti galimą cirozės priežastį (lėtinį alkoholizmą, virusinį hepatitą).

Pirmasis diagnozavimo etapas leidžia nustatyti įtariamą cirozės diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad kepenų cirozė reiškia gilų morfologinį kepenų reorganizavimą, atliekami papildomi tyrimai kepenų pažeidimo morfologinėms charakteristikoms nustatyti. Kepenų audinio paėmimui atliekama kepenų biopsija. Gautos medžiagos atliekamos histologiškai. Kartais galima nustatyti tik morfologinį cirozės tipą (žr. Straipsnio pradžią), o kartais galima nustatyti konkrečius alkoholio ar virusinio hepatito požymius (ty ligos etiologijos apibrėžimą). Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas nustatomas naudojant įprastinę pilvo rentgenografiją.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia nustatyti bendrą kepenų formą ir dydį, portalų venų skersmenį ir kepenų audinio struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje (ascitas). Be to, ultragarsu taip pat nustatomas kepenų audinio (vėžio) piktybinio degeneracijos židinių nustatymas. Doplerio echografijos pagalba tiriamos podiniškos ir intrahepatinės hemodinamikos savybės.

Radionuklidų tyrimas (scintigrafija) apima radioaktyviojo elemento įvedimą į kūną (radiofarmacinę medžiagą) ir jo fiksavimo organuose stebėjimą. Šis metodas turi mažesnę skiriamąją gebą nei ultragarsas, tačiau, skirtingai nei pastaroji, kepenų scintigrafija suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Su ciroze sumažėja kepenų gebėjimas užfiksuoti ir laikyti radiofarmacinius preparatus. Maža radioaktyviojo elemento koncentracija kepenyse šiek tiek laiko po jo įvedimo sumažina kepenų modelio kontrastą. Taip pat aptinkamos nefunkcinės zonos, kurios paprastai negali nustatyti radiofarmacinio preparato. Kartu su sumažėjusiu radiofarmacinio preparato priepuoliu kepenyse, jo priepuolis blužnies lygiu didėja. Paveiksle nustatomas padidinto dydžio blužnis. Radiofarmacinių preparatų nusodinimas į dubens ir stuburo kaulus yra nepalankus ženklas, rodantis kritinį kepenų funkcijos sumažėjimą.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas padeda nustatyti vėžio augimo kepenis, kurias sukelia cirozė. Kontroliuojant ultragarsu, šie židiniai gali būti praduriami, o gautos medžiagos tikrinamos histologiškai. Kaip jau minėta, viena iš cirozės komplikacijų yra piktybinis kepenų ląstelių transformavimas su pirminiu kepenų vėžiu (hepatoceliuliniu vėžiu). Paprastai piktybinio augimo kepenyse apibrėžimas, naudojant vieną iš vaizdavimo metodų, yra susijęs su padidėjusiu specifinio baltymo, alfa-fetoproteino, kiekiu, kuris yra naviko augimo žymuo.

Labiausiai informatyvus vidinio kraujavimo diagnozavimo metodas cirozės atveju yra fibrogastroduodenoskopija, kuri leidžia ištirti išsiplėtusios stemplės veną, skrandžio širdies dalį arba nustatyti kitą kraujavimo šaltinį - skrandžio opą arba dvylikapirštės žarnos opą.

Laboratorinių tyrimų metodai:
Išsamus kraujo kiekis daugeliu atvejų atskleidžia anemiją. Anemija gali atsirasti dėl sumažėjusio kraujo susidarymo (geležies, folio rūgšties trūkumo) ir kraujo netekimo per vidinį kraujavimą arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą blužnies metu. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra infekcijos požymis, sumažėjimas yra hipersplenizmo požymis. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl didelės trombocitų dalies pasiskirstymo išsiplėtusioje blužnyje.

Biocheminiai tyrimai parodė, kad šarminės fosfatazės (normalios 30-115 U / l (U / l)) ir ACAT (AST, aspartato aminotransferazės, normalios 5-35 V / l (U / l)) ir progresyvaus augimo lygis padidėjo. bilirubino koncentracija kraujyje (normalus susietas bilirubinas 0,1-0,3 mg / dl; laisvas bilirubinas 0,2-0,7 mg / dl). Tuo pačiu metu sumažėja kraujo albumino frakcija (kepenyse sintezuoti baltymai) ir padidėja globulino frakcija.

• Mikhailov M.K. Echografija diagnozuojant cirozę, M: MED spaudos informavimas, 2003
• Aleksejevas VG Vidaus ligų diagnostika ir gydymas: vadovas gydytojams, M.: Medicine, 1996
• Andreev G.N. Lėtinių difuzinių kepenų ligų diagnostika ir gydymas, Veliky Novgorod, 2003

Kepenų cirozės diagnostikos priemonės

Kepenų cirozė yra sunki patologija, kuri reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Visi pacientai, kurie serga kepenų ligomis, turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima laiku nustatyti neatitaisomus pasikeitimus. Tie, kurie serga kepenų ciroze, jau yra diagnozuoti, taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją ligos dinamikai stebėti, įvertinti jo sunkumą, nustatyti gydymo veiksmingumą.

Savęs diagnozė

Kepenų cirozė yra patologija, kuri niekada neatsiranda savarankiškai ir netikėtai. Tik kiti patologiniai procesai arba ilgalaikis neigiamas bet kokių neigiamų veiksnių poveikis gali sukelti negrįžtamus organo audinių pokyčius. Todėl, pirma, žmonės, turintys kitų šios organo ligų, širdies nepakankamumas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, gali įtarti cirozę.

Taip pat kyla pavojus tiems, kurie nuolat kepenis kelia neigiamą poveikį: piktnaudžiavimas alkoholiu, nuolatinis hepatotoksinių vaistų vartojimas, darbas ar gyvenimas labai kenksmingomis sąlygomis.

Penktadalis žmonių ligos pradžioje yra beveik besimptomis. Galimas įtarimas dėl cirozės, kai yra tokių nerimą keliančių reiškinių:

• sistemingi virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, padidėjęs žarnyno dujų susidarymas;
• periodinis temperatūros kilimas iki subfebrilių verčių;
• apetito stoka;
• skausmas arba sunkumo jausmas, diskomfortas kepenyse (dešinėje, po apatinės šonkaulio linijos);
• niežulys;
• stiprus silpnumas, negalavimas;
• sumažėjęs našumas, didelis nuovargis;
• greitas svorio netekimas;
• dažnai kraujavimas iš nosies.

Turėdami šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jie yra gana subjektyvūs ir nespecifiniai, tačiau tokių pasireiškimų kompleksas gali rodyti kepenų cirozę.

Pradinėse simptomų stadijose gali nebūti arba gali būti nereikšmingas, nes patologinis procesas progresuoja, jis tampa intensyvesnis ir įvairesnis.

Pirmasis diagnostikos etapas: patikrinimas, anamnezė

Kepenų ligų diagnostiką ir gydymą atlieka hepatologas. Jei toks specialistas klinikoje nėra, kreipkitės į savo gastroenterologą. Siekiant nustatyti cirozės proceso buvimą, atliekamas išsamus išsamus tyrimas, įskaitant įvairius metodus.

Kepenų cirozės diagnozė pradedama rinkti ir analizuoti anamnezinius duomenis. Gydytojas apklausia pacientą ir, pasak skundų dėl pirmiau išvardytų simptomų, jis gali įtarti organų patologiją. Po to jis sužino, kurios ligos jau buvo diagnozuotos.

Šie sutrikimai gali sukelti cirozę:

• bet kurios etiologijos hepatitas;
• riebalinė hepatosis;
• širdies liga;
• genetinės ligos (hemochromatozė);
• cholestazės ligos;
• autoimuninė patologija.

Taip pat galite prisiimti cirozės atsiradimą, jei pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, ilgą laiką gydydamas stiprius vaistus. Visi vaistai vienaip ar kitaip neigiamai veikia kepenis, nes būtent toks yra toksinų naudojimas.

Antineoplastiniai vaistai, antibiotikai ir antivirusiniai vaistai turi didžiausią toksinį poveikį kepenims.

Tada atliekamas fizinis patikrinimas. Cirozės atsiradimą rodo šie simptomai:

• su palpacija nustatoma hepatomegalia (pradiniuose vystymosi etapuose kepenys padidėja, aštrus kraštas atsilieka nuo pakrantės arkos, yra vienkartinė, skausminga; su cirozės progresavimu gali prasidėti atvirkštinis procesas: kai liga yra apleista, ji tampa „liesa“, tampa sunki dėl didelio jungiamojo audinio kiekio ;
• odos, akių skleros, gleivinės spalvos pakitimai (ne visi pacientai turi gelta, gali turėti skirtingą intensyvumą);
• sumažėjęs riebalų kiekis, išsekimas, susilpnėjęs, progresuojantis ir atrofuotas raumenys;
• telangiektazija (voro venai ant odos);
• galūnių patinimas, veidas;
• eritemos palparė (odos paraudimas, daugiausia pastebėtas rankų, kojų, skruostų palmių pusėje);
• kalbos keitimas: jis įgauna turtingą spalvą (raudoną arba raudoną spalvą), jis tampa lygus;
• Phalanges sutirštinimas;
• nagų formos keitimas, blyškių dėmių atsiradimas ant jų, brūkšneliai;
• odos bėrimai;
• išsipūtęs pilvas, apvijų išsikišusių varikozinių venų išvaizda;
• vyrams yra kūno riebalų perskirstymas pagal moters tipą, ginekomastija (riebalinio sluoksnio storėjimas krūtinės raumenyse), progresuojanti cirozė - sėklidžių atrofija, reikšmingas erekcijos funkcijos pablogėjimas;
• moterims, menstruacijų sutrikimai: dažni sutrikimai arba ilgas menstruacijų nebuvimas.

Kai pilvo skausmą lemia kurčias garsas, tai kartu su padidėjusiu dydžiu rodo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.

Taip pat cirozės simptomai gali būti padidėjęs kraujospūdis, greitas pulsas, žemos kokybės karščiavimas.

Laboratoriniai metodai

Jei po anamnezės ir patikrinimo gydytojas prisiima kepenų cirozės pokyčius, diagnozei patvirtinti bus atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Tarp jų yra:

• bendrieji šlapimo ir kraujo klinikiniai tyrimai;
• kraujo biochemija;
• išmatų tyrimas;
• kraujo tyrimas antikūnams prieš virusinį hepatitą.

Bendras kraujo tyrimas

Šis tyrimas yra skirtas visiems pacientams ir leidžia įvertinti paciento būklę, nustatyti kai kuriuos patologinius procesus. Šie kokybiniai kraujo pokyčiai gali rodyti cirozę:

• hemoglobino sumažėjimas (normalus 130-150 g / l);
• sumažinti kraujo elementų, pvz., raudonųjų kraujo kūnelių (paprastai 4 * 10 ^ 12 / l), trombocitų skaičių (normalus 200-300 * 10 ^ 9 / l);
• padidėjusi baltųjų kraujo kūnelių koncentracija (normalus 4,9 * 10 ^ 9 / l);
• ESR padidėjimas (normalus 6-9 mm / val.).

Šlapimo analizė

Šiame tyrime pacientams, sergantiems ciroze, nustatyti su šlapimu nesusiję elementai. Jis nustato bilirubino, baltymų frakcijų, padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Kai kuriais atvejais šlapime galima aptikti raudonųjų kraujo kūnelių.

Išmatų analizė

Atliekant kepenų cirozės koprologinį tyrimą, galima nustatyti šiuos sutrikimus:

• išmatos spalvos;
• yra kraujas;
• nesuvirškinti baltymų junginiai;
• yra riebalų priemaišos.

Biocheminiai kraujo tyrimai

Tai yra informatyviausias cirozės tyrimas, kurio dekodavimas leidžia nustatyti biocheminių kraujo parametrų pokyčius. Sunkios ligos atveju jie žymiai pasikeičia, nes kepenyse atsiranda daug biocheminių reakcijų.

Kūno funkcionalumo sumažinimas žymiai paveikia įvairių kepenyse gaminamų medžiagų susidarymo greitį.

Biocheminiame tyrime atskleidė šiuos nukrypimus:

• sumažino bendrą baltymų kiekį (normalus 60 g / l), įskaitant pagrindinę baltymų frakciją - albuminą (normalus 35-50 g / l);
• sumažina cholesterolio kiekį;
• sumažėja karbamido indeksas;
• gliukozės kiekis, insulinas didėja;
• didėja bilirubino koncentracija;
• padidėja transaminazių kiekis (ALT, AST);
• padidina specifinių kepenų fermentų (arginazės, nukleotidazės ir kt.) koncentraciją;
• fibrinogeno kiekis mažėja;
• protrombino kiekis mažėja;
• padidėja šarminė fosfatazės koncentracija;
• GGT lygis didėja (gama-glutamiltransferazė);
• padidina gama globulinų, haptoglobino kiekį.

Instrumentinė diagnostika

Jei laboratorinių tyrimų rezultatai rodo rimtą kepenų pažeidimą, paskiriami tam tikri tyrimai, siekiant nustatyti organo pokyčius vizualiai.

Ultragarsas

Tai yra labiausiai informatyvus metodas gauti idėją apie kepenų dydžio ir struktūros pokyčius. Pradiniame etape atskleidžiamas organo tūrio padidėjimas, o jo struktūra išlieka beveik vienalytė. Nustatytos žemos echogeniškumo sritys, nurodančios pluoštinio audinio susidarymo židinius.

Esant hepatitui uždegimo vietose, šis skaičius bus padidintas.

Vėlesniuose ultragarso vystymosi etapuose atskleidė daug sričių, kuriose yra mažas echogeninis, nelygių kraštų, nelygus paviršius. Teisė skiltelė yra sumažinta, o galinėje stadijoje yra dekompensuota cirozė, organas gali būti mažesnis už normalaus dydžio. Ultragarsiniame tyrime taip pat nustatoma splenomegalija (blužnies padidėjimas), deformacija ir dideli tulžies pūslės dydžiai, kraujagyslių sienelių sutirštėjimas portalo venos sistemoje.

Kompiuterinė tomografija

Šis metodas leidžia sukurti įvairiapusišką kūno įvaizdį skirtingose ​​projekcijose, kad būtų galima ištirti jo sekcijas sluoksniuose. KT nuskaitymo metu nustatomas dydžio pokytis, kalvotas paviršius, įvertinamas fibrozės židinių dydis ir skaičius.

Dėl kepenų būklės pablogėjimo kraujas yra blogiau filtruojamas, nes jungiamojo audinio plotai pažeidžia indus, kurie prasiskverbia į organą. Dėl šios priežasties padidėja spaudimas portalo venos sistemoje, kuri nebegali praeiti per įprastą kraujo tūrį. Dėl šios priežasties kraujotaka ieško kliūčių, o apkrova patenka į pilvaplėvės, tiesiosios žarnos, stemplės venus.

Fibrogastroduodenoscopy leidžia įvertinti šių venų būklę, nustatyti jų venų išsiplėtimą, galimą kraujavimą.

Scintigrafija

Šis metodas apima pacientui radioaktyviųjų izotopų įvedimą ir jų tolesnio įsisavinimo organizme stebėjimą. Tai leidžia įvertinti kepenų funkcionalumą.

Jei jis nukenčia nuo cirozės, jis yra mažiau pajėgus laikyti radioaktyvias medžiagas.

Laparoskopija

Naudojant laparoskopiją, galite vizualiai įvertinti organo būklę ir struktūrinius pokyčius. Tai nedidelio poveikio chirurginė procedūra, kai kepenų srityje atliekami nedideli punkcijos. Per juos įdiegiamas specialus įrankis, kurio veikimo pabaigoje yra fotoaparatas.

Kepenų biopsija

Šis metodas ne visada naudojamas, nes jis apima intervenciją, siekiant surinkti gyvus audinius. Tačiau cirozės diagnozavimui ji yra labiausiai informatyvi. Paprastai biopsija nustatoma, jei įtariamas vėžys ciroze. Tokiais atvejais šis metodas yra būtinas.

Biopsijos tyrime buvo rastos skirtingo dydžio pluoštinio audinio sritys. Tai leidžia įvertinti cirozės formą (mažas mazgas, didelis mazgas arba mišrus). Citologinė analizė atskleidžia hepatocitų pažeidimus, jų dydžio ir struktūros pokyčius.

Diferencinė diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė yra gana sunki, nes klinikinis vaizdas yra panašus į kitas patologijas. Jis skiriasi nuo šių ligų:

• įvairių etiologijų hepatitas, kuris atsiranda chroniškai;
• pirminiai naviko procesai;
• susitraukiantis perikarditas;
• parazitiniai pažeidimai (alveokokozė, ehinokokozė);
• kepenų amiloidozė, hemochromatozė;
• mielofibrozė.

Jūsų narkologas paaiškina: Diagnozė

Kepenų cirozės diagnozė formuluojama taip:

• cirozės kilmė (virusinė, toksinė, alkoholinė, nežinoma etiologija);
• forma, susijusi su morfologija (mikronodulinė, šiurkščiavilnė, mišri);
• sunkumas pagal Child-Pugh klasifikaciją (leidžia daryti prognozes apie dinamiką, gyvenimo trukmę, transplantacijos poreikį);
• kartu vartojamų sindromų (portalų hipertenzija, tulžies nutekėjimo sutrikimai, ALAT ir AST transaminazių aktyvumas, kraujo charakteristikų pokyčiai - leukopenija, anemija).

Taip pat nurodomos komplikacijos, tokios kaip ascitas, encefalopatija.

Diagnostinės priemonės leidžia ne tik nustatyti negrįžtamus kepenų audinių pokyčius, bet ir įvertinti ligos sunkumą, organo kompensavimo laipsnį. Remiantis diagnostiniais tyrimais, nustatomos prognozės, nustatomos ligos raidos perspektyvos ir galimi gydymo metodai.

Kaip diagnozuojama cirozė?

Kepenų cirozė yra klastinga liga. Atsižvelgiant į tai, kad šio svarbaus žmogaus kūno organai sugeba atsigauti, iš pradžių kepenų ligos yra besimptomis. Tai lemia tai, kad pernelyg dažnai žmonės eina į kepenų ligos gydytoją, kai jau dabar yra gana sunku, o ne neįmanoma, išgydyti tokią ligą. Kepenų cirozės diagnozė suteiks laiko atkreipti dėmesį į esamas problemas ir paskirti tinkamą gydymą.

Kaip ir bet kuri kita liga, kepenų ligos, įskaitant cirozę, iš pradžių diagnozuojamos atliekant išorinį paciento tyrimą ir anamnezę. Cirozei būdingi šie išoriniai požymiai:

• odos geltonumas
• vorų venai, ypač viršutinėje kūno dalyje (telangiektazija)
• raudonos palmės (eritemos palmių)
• nagai ir plaukai yra nelygios spalvos, trapūs, ploni - absorbcijos ir metabolizmo pažeidimo pasekmė
• kepenų palpacija yra skausminga

Įtariama, kad kepenų cirozė yra dažniausiai nustatyta alkoholizmu ar įvairių hepatito rūšių liga.

Jei pradiniame tyrime nustatyta įtariama kepenų cirozė, pacientui skiriami papildomi tyrimai. Visų pirma, tai bus kepenų audinio punkcija. Imties mėginio histologinis tyrimas lemia pačios ligos buvimą, taip pat jo rūšį ir organų pažeidimo laipsnį. Priklausomai nuo gauto rezultato, gydytojas nuspręs dėl tolesnio paciento tyrimo, kad būtų galima nustatyti bendrąsias ligas ir priskirti šiai situacijai tinkamą gydymą.

Sveikas gyvenimo būdas, reguliarūs profilaktiniai medicininiai tyrimai padės išsaugoti sveikatą ir asmens gyvenimą. Taigi pasirūpinkite savimi ir būkite sveiki!

Kepenų cirozės diagnozė

Kaip ir kitų ligų atveju, kepenų cirozės diagnozė prasideda nuo pirminio ligonio tyrimo, jo skundų paaiškinimo ir ligos istorijos.

Kaip nustatyti kepenų cirozę pagal ligos istoriją

Žmonės, sergantys šia liga, gali pateikti įvairių skundų: viskas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Kompensuotu ciroze asmuo kartais nesivargina. Tačiau šie simptomai vis tiek gali būti:

• Epizodinis silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuobodu.
• Šiek tiek svorio.
• Bendrosios būklės pablogėjimas, silpnumas.
• Esama dispepsija, bet šiek tiek ryškesnė (lengvas pykinimas).
• Kartais - kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 ⁰C.

Cirozės atveju skundai tampa ryškesni subkompensavimo etape:

• Žymiai sumažėjo našumas, nuovargis.
• Blogas apetitas.
• Ilgai trunkantis skausmas dešinėje pilvo ertmės pusėje.
• Sunkūs dispepsijos reiškiniai: pykinimas, padidėjęs dujų kiekis, vėmimas, išmatų sutrikimai vidurių užkietėjimo ar viduriavimo forma.
• Niežulys odą be jokios kitos akivaizdžios priežasties.
• Kartais ligonis gali pastebėti odos geltonumą, sklera.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių (37,5 ⁰С).

Jei skundai dėl dekompensavimo yra tokie:

• Padidėjusi temperatūra (daugiau nei 37,5 ⁰ C).
• Reikšmingi dispepsijos reiškiniai.
• Stiprus svorio kritimas, apetitas, stiprus silpnumas.
• Padidėjęs kraujavimas iki stemplės ir skrandžio kraujavimo.
• Padidėjęs pilvo tūris (dėl ascito).
• Sąmonės, mąstymo, elgesio pažeidimai.

Visais cirozės etapais galite sužinoti apie ligas, kurios netiesiogiai rodo kepenų cirozę: virusinio ar autoimuninio pobūdžio hepatitas, piktnaudžiavimas alkoholiu, tulžies pūslės ir tulžies pūslės uždegiminės ligos, tulžies pūslės akmenys, gerybiniai navikai ir kt.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę bendrojo tyrimo metu

Antrasis diagnozės etapas yra sergančio asmens tyrimas. Gauti duomenys taip pat skirsis priklausomai nuo proceso laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pradiniame etape visi šie požymiai yra prastai išreikšti arba ne, vėlesniuose etapuose jie pasireiškia visiškai. Taigi, kaip nustatyti cirozę pagal išvaizdą? Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Gelta: oda, gleivinės, skleros tampa geltonos.
• Svorio netekimas, riebalinis audinys yra mažas, raumenų atrofija.
• Kraujagyslių žvaigždės.
• Išreikšti kapiliarai ant veido.
• Vyrams - padidėja pieno liaukos.
• Padidėję venai ant pilvo odos.
• Padidėjęs pilvo tūris.
• Apatinių galūnių edema.
• Išvaržos bambos, gerklės, šlaunikaulio.
• Raudona oda ant delnų, mažiau padų.
• „Lakuota kalba“ - liežuvis yra ryškiai raudonas, puikus.
• Pirštai "būgnų" forma - su galinių kabelių išplėtimu.
• Hemoraginis (punkcinis, raudonas) bėrimas.

Tokiu atveju, išplėstinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

• Padidėję kepenys, blužnis.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Kepenų ir blužnies ribų keitimas perkusijos metu.
• Nuobodus garsas, kai sveria (pilvo) pilvą.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėjęs kraujospūdis ir pulso dažnis.

Kepenų palpacija su daug svarbios informacijos ciroze ir įtariama liga. Pradinėse kepenų stadijose galima šiek tiek padidinti, o jo nuoseklumas lieka nepakitęs. Dekompensacijos stadijoje kepenų plėtra yra reikšminga, ji yra lokalizuota už kranto arkos krašto, išsikiša daugiau nei 2 cm, o kepenų cirozės metu - nustatant skausmą, nustatomas skausmas, kepenys kondensuoti, jo paviršius yra nelygus, nevienodas.

Laboratoriniai tyrimai cirozės diagnozei

Apsvarstykite svarbiausius cirozei būdingus laboratorinius pokyčius. Kartais jie nėra visiškai esantys, jų sunkumas priklauso nuo patologijos aktyvumo laipsnio ir kepenų funkcinio gebėjimo.

Apskritai, kraujo analizę lemia anemija, pagreitintas ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Bendroje šlapimo analizėje kartais atsirado baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių.

Svarbiausia yra biocheminė kraujo analizė. Su juo galite rasti diagnozės patvirtinimą, nustatyti kompensacijos laipsnį. Visų bilirubino frakcijų, fermentų: AlT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), GGT (gama-glutamiltranspeptidazės), sumažėjusio albumino, padidėjusio fibrino ir kitų rodiklių pokyčiai.

Virusinių hepatito serologinių požymių nustatymas (serumo tyrimas).

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę su papildomais tyrimais?

1. Ultragarsas kepenų cirozės atveju dažnai leidžia atlikti galutinę diagnozę, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Dėl lengvos cirozės, ultragarsas parodys padidėjusius kepenis, tačiau jo struktūra bus dar labiau vienalytė. Subkompensuojant ir dekompensuojant, vaizdas yra labiau būdingas. Jei cirozė yra mažas mazgas, užregistruojamas vienodos kepenų echogeniškumo padidėjimas. Didelės kepenų cirozės atveju ultragarso nuskaitymas atskleis atskirus mazgus, heterogeninę organo struktūrą ir dažnai paviršiaus šiurkštumą. Pažangiais atvejais nustatomas kepenų skilčių nelygumas: sumažinamas teisingas. Baigiamajame kepenų etape yra dar mažiau nei įprasta. Be to, kepenų cirozės ultragarsas rodo išplėstą blužnį.
2. Laparoskopinė diagnozė - minimaliai invazinė chirurgija diagnozei patvirtinti. Gydytojas mato kepenų paviršių ir gali vizualiai įvertinti vaizdą, kuris padeda diferencijuoti kepenų cirozę. Jei cirozė yra rupi mezgimo, atskiri mazgai matomi nuo raudonos iki rudos (paprastai daugiau kaip 3 mm), šie mazgai yra netaisyklingos formos arba suapvalinti, tarp jų yra šviesios jungiamojo audinio kryptys. Mikrosito ciroze kepenys yra įprasta forma, o ant paviršiaus yra daug mažų mazgų. Jungiamieji audiniai auga tarp mazgų. Kepenų kapsulė sutirštės, venų išsiplėtimas (tai taikoma visų tipų cirozei).
3. Kepenų biopsija ir medžiagos histologinis tyrimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Požymiai, rodantys cirozę:
   • Mazgai, apsupti jungiamojo audinio
   • Įvairių dydžių hepatocitai, netaisyklingai pakitę kraujagyslių liumenys
   • Aktyvi cirozė: kepenų nekrozė, kepenų ląstelių patinimas, riba tarp fibrozės ir normalaus audinio nėra ryški
   • Neaktyvios cirozės atveju: nekrozė, aukščiau aprašyta siena yra aiški
4. Fibrogastroduodenoscopy leidžia nustatyti išsiplėtusios stemplės venų buvimą, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Kepenų cirozės diferencinė diagnozė

Iš kokių ligų būtina atskirti kepenų cirozę? Visų pirma, tai vėžys. Diagnostikai naudojami ultragarso, laparoskopijos ir biopsijos duomenys.

Pastarasis metodas leidžia tiksliausiai atskirti kepenų cirozę. Tačiau taip pat atsitinka, kad pati cirozė sukelia kepenų vėžį. Tada tikslesnis diagnostikos metodas bus laparoskopinis tyrimas.

Echinokokozė yra parazitinė liga. Kepenys padidėja ir sutirštėja. Ultrasonografija, laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš echinokoką nustatymas) padeda patvirtinti diagnozę.

Cirozės priežasties diferencinė diagnozė ne visada įmanoma. Dažnai (apie pusė atvejų) etiologija lieka nepaaiškinama.

Kaip patys patikrinti kepenų cirozę?

Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti cirozės, tai gali padaryti tik gydytojas. Tačiau yra keletas požymių, kad žmogus gali pastebėti save, o tada kreiptis į specialistą dėl visiškos diagnozės.

1. Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas be jokios priežasties.
2. Lieknėjimas, apetito praradimas, veikimas.
3. Skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dešinėje pilvo apskritai, skausmas yra ilgas, jų nuobodu pobūdis.
4. Geltonos spalvos odos, akių išvaizda.
5. Pykinimas, išmatų pokyčiai, vėmimas, neturintis jokios kitos priežasties.
6. Padidėjęs kraujavimas.

Ypač reikia stebėti jų būklę tiems, kurie serga kepenų ciroze: hepatitu B, C, ne virusiniu hepatitu, lėtinėmis kepenų ligomis ir tulžies pūsle, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Jei jaučiatės blogai, turite kreiptis į gydytoją, kuris žino, kaip patikrinti kepenų cirozę, ir paskirti papildomus tyrimus.

Kepenų cirozės diagnozė

Kepenų cirozė yra sunki lėtinė liga, veikianti kepenis. Jo grėsmė slypi destruktyvioje veikloje ant kūno, dėl kurio miršta sveikos ląstelės.

Sveikas kepenų audinys sunaikinamas, pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Šis procesas yra negrįžtamas, todėl svarbu laiku aptikti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Kepenų cirozės diagnostika atliekama keliais etapais. Norėdami tai padaryti, jie turi kreiptis į gydytoją su esamais skundais, po kurių jis išsamiai išnagrinėja klinikinį vaizdą, nukreipia jį į atitinkamas laboratorines ir instrumentines studijas.

Apie tai, kaip pasireiškia liga ir kokie diagnostiniai metodai egzistuoja.

Ligos aprašymas

Cirozė yra galutinis daugelio lėtinių kepenų ligų etapas. Liga pasireiškia sveikų ląstelių mirtimi ir sveikų audinių pakeitimu jungiamosiomis.

Kepenys gali regeneruoti ir atsigauti. Tačiau ši liga yra pavojinga, nes destruktyvūs procesai yra negrįžtami.

Iš pradžių sunku atpažinti cirozės atsiradimą, nes liga yra linkusi į asimptominį kursą.

Kartais pacientai pastebėjo mieguistumą, lėtinį nuovargį, silpnumą ir bendros būklės pablogėjimą.

Tačiau visi šie požymiai gali būti siejami su bet kokia virškinimo trakto liga, todėl daugelis pacientų neskuba kreiptis į gydytoją, kad sužinotų priežastis.

Paskutiniame etape pasireiškia ryškūs simptomai. Šiuo metu kepenys ir blužnis padidėja, pasireiškia skirtingo intensyvumo skausmo sindromas.

Nėra organo nervų galūnių, todėl kepenys negali pakenkti. Bet didėjant liaukai, spaudimas daromas gretimiems vidaus organams, įskaitant diafragmą.

Ligos pavojus yra negrįžtamas sveikų ląstelių transformavimas į jungiamąjį audinį.

Yra laipsniška kūno nekrozė. Kepenų cirozei reikia nedelsiant gydyti, kitaip pacientas yra mirtinas.

Todėl labai svarbu kreiptis pagalbos į specialistus nuo pirmųjų ligos požymių ir laiku atlikti diagnozę.

Simptomatologija

Siekiant išvengti kepenų cirozės atsiradimo, rekomenduojama reguliariai tirti kūną.

Rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju turėtų būti tokie ryškūs simptomai:

• Akių oda ir skleros tampa geltonos;
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Dirginamumas, nestabili psicho-emocinė būsena;
• Yra odos bėrimas ir dirginimas;
• Pykinimas, dažnai vėmimas;
• Kūno temperatūra gali pakilti;
• Pūtimas ir vidurių pūtimas;
• Stiebo sutrikimai, kai viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą;
• Skirtingo intensyvumo skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• Skausmas sąnariuose ir raumenyse.

Kai atsiranda šie ligos požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl išsamaus diagnozavimo, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Diagnostika

Pasikonsultavę su gydytoju, turite pasakyti jam apie visus ligos simptomus, kuriuos pacientas nerimauja.

Kepenų cirozei diagnozuoti būtina ištirti klinikinį vaizdą, po kurio gydytojas nukreipia pacientą į tyrimus ir papildomus tyrimus.

Ligos apibrėžimas pagal istoriją

Kepenų cirozė gali sukelti įvairius pacientų skundus. Klinikinis vaizdas priklauso nuo žalos laipsnio ir ligos išsivystymo etapo.

Kompensuota cirozė yra pradinė ligos stadija. Jam būdingas asimptominis pasireiškimas arba kai kurie nemalonūs simptomai. Pacientas gali jausti silpnumą, negalavimą, lėtinį nuovargį. Be būdingų simptomų, dėl apetito praradimo gali sumažėti kūno svoris.

Paskutinis cirozės etapas gali būti pažymėtas kraujavimu, susijusiu su kraujo staze, esančioje portalo venoje.

Didėja kraujospūdis venų ertmėje, kuri yra šalia kepenų. Yra mažų ir didelių kraujagyslių plyšimas, atsiranda kraujavimas.

Dažnai pacientams yra padidėjęs pilvas. Vienas iš sunkiausių ligos komplikacijų yra ascitas. Jis pateikiamas kaip skysčio rinkinys pilvo ertmėje. Ši liga pasireiškia dekompensacijos stadijoje.

Po paciento pokalbio su gydytoju galima išskirti svarbią informaciją apie cirozę.

Provokuojantis veiksnys gali būti virusinis hepatitas, piktnaudžiavimas alkoholiu arba priklausomybė nuo alkoholio, kiti blogi įpročiai, galintys sunaikinti kepenis.

Išsamiai tiriama tulžies pūslės ir jos kanalų būklė.

Diagnostika patikrinimo metu

Ištyrus klinikinį vaizdą, būtinai atkreipkite dėmesį į išorinius paciento požymius.

Tyrimo metu bus aptikti ligos duomenys, kurie labai skirsis vienas nuo kito ligos eigos, vystymosi laipsnio ir ligos stadijoje.

Pradiniam ligos etapui būdingas silpnas simptomų pasireiškimas. Kai liga progresuoja, visi simptomai didėja.

Todėl cirozę gali nustatyti net išoriniai požymiai. Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• Akių sklaida ir oda tampa geltonos spalvos;
• Pacientas greitai praranda svorį, todėl atsiranda raumenų atrofija;
• Vorų venų išvaizda;
• Veidas rodo gerai matomus kapiliarus;
• Pieno liaukos dažniausiai didėja vyrų pusėje;
• Ant pilvo ertmės odos pažymėtos padidintos venos;
• Pilvas tampa didelis;
• Rankos ir kojos išsipūsti;
• Išvaržų išvaizda;
• Delnai ima raudoną atspalvį;
• Liežuvis tampa raudonas.

Išplėstas tyrimas, specialistas gali nustatyti šiuos požymius:

• Kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Raumenys pastebimai mažėja, jų tonas sumažėja;
• Palpacijos metu kinta kūno ribos;
• Kūno temperatūra pakyla;
• Impulsas didėja ir padidėja kraujo spaudimo lygis;
• Palpacijos metu girdimas nuobodu garsas.

Didelę naudingos informacijos gali būti gauta pilant pilvo ertmę, kurioje yra kepenys.

Jei organas šiek tiek padidėja, tai rodo pradinį ligos etapą. Paskutinis ligos etapas pasižymi dideliu kepenų padidėjimu, kuris tęsiasi už kranto arkos.

Bandant pažeistą organą, pacientas patiria skausmą, reikšmingus sandariklius su nelygiu ir nelygiu paviršiumi.

Laboratoriniai tyrimai

Išsamesnį ligos vaizdą galima nustatyti pagal laboratorinių tyrimų rezultatus.

Jų rezultatai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi laipsnio. Kokius bandymus reikia atlikti:

• Bendras kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti anemiją, padidėjusią ESR, aukštą leukocitų kiekį.
• Šlapimo analizė. Jame aptinkami eritrocitai ir baltymai.
• Biocheminė kraujo analizė. Šis tyrimas yra išsamesnis, todėl galima aiškiai nustatyti ir patvirtinti diagnozę. Ši analizė leidžia nustatyti organų pažeidimo mastą.

Papildomi tyrimai

Atlikus laboratorinius tyrimus, reikės papildomos diagnostikos, kuri naudoja instrumentinius tyrimo metodus.

Kas jie yra:

• Ultragarsas (ultragarsas). Naudodami šį diagnostikos metodą galite patvirtinti diagnozę, nustatyti reikšmingus dydžio, struktūros pokyčius. Lengva liga bus būdinga kūno dydžio padidėjimui be reikšmingų struktūros pokyčių. Vidutinį ir paskutinį etapą apibūdina ryškesni pokyčiai. Naudojant ultragarsą, galite aptikti ne tik padidėjusius kepenis, bet ir blužnį.
• Laparoskopija. Diagnozei patvirtinti gali reikėti minimaliai invazinės chirurginės procedūros. Procedūra atliekama į pilvo ertmę įvedant specialius įrankius, dėl kurių jie tiria ne tik paveiktų kepenų būklę, bet ir kitus vidaus organus.
• Biopsijos analizė. Galutinei diagnozei atlikti surenkama biologinė medžiaga histologiniam tyrimui. Kepenų cirozė sukelia jungiamuosius audinius, audinių nekrozę ir įvairius vidinius kraujagyslių pakeitimus.
• Fibrogastroduodenoscopy. Jis gali būti naudojamas aptikti išsiplėtusias stemplės venas, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Simptomo diagnostika

Nėra mažiau pavojingų kepenų ligų, kurios yra svarbios tinkamai atskirti nuo cirozės. Vienas iš jų yra onkologija. Šiais tikslais atlikti instrumentinius tyrimo metodus, atlikti visas būtinas analizes. Detaliam tyrimui reikia atlikti ultragarso nuskaitymą, laparoskopiją ir biopsijos mėginių ėmimą iš biologinės medžiagos. Histologinis tyrimas gali tiksliai nustatyti arba pašalinti kepenų vėžį. Bet kartais cirozė yra kepenų vėžio priežastis. Šiuo atveju tinkamiausias ir tinkamiausias tyrimo būdas bus laparoskopija.

Kitas sunkus kepenų sutrikimas yra echinokokozė. Nugalėti parazitai skatina kūno dydžio padidėjimą su tolesniu tankinimu. Diagnostiką galite išaiškinti laboratoriniais tyrimais ir ultragarsu. Ne visada įmanoma išsiaiškinti tikrąsias cirozės priežastis.

Ligos savęs nustatymas

Beveik neįmanoma diagnozuoti ligos namuose, tai turėtų atlikti patyręs medicinos įstaigos specialistas.

Tačiau yra tam tikrų simptomų, kurie turėtų įspėti pacientą ir pateikti rimtą priežastį pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydytojas atidžiai išklausys pacientą ir išsiunčia į išsamų tyrimą. Kokie simptomai turėtų įspėti:

• Dėl jokios akivaizdžios priežasties kūno temperatūra pakyla, kuri trunka ilgą laiką;
• Aštrių apetito praradimas, tada svorio netekimas, kartais išsekimas;
• Pacientas patiria nuolatinį nuovargį, sumažėja efektyvumas;
• Nelygios ir ilgalaikės skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje;
• Akių ir odos skleros pageltimas;
• Pykinimas, vėmimas gali pasireikšti, išmatų pažeidimai be priežasties;
• Atsiranda kraujavimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, turintiems kepenų sutrikimų. Atsargiai stebėkite pacientų, kenčiančių nuo virusinės ir ne virusinės hepatito ligų, esamų kepenų, tulžies pūslės ir jos kanalų, priklausomybės nuo alkoholio, būklę.

Pirmųjų ligos požymių atveju svarbu laiku pasitarti su gydytoju, kad galėtumėte laiku ištirti ir tinkamai gydyti.

Labai svarbu pašalinti visus ligos provokacinius veiksnius. Kepenų cirozė gali sukelti blogus įpročius, įskaitant alkoholinius gėrimus.

Būtina nedelsiant atsisakyti karštų mišinių, nes jie sunaikina organo ląsteles ir sukelia negrįžtamas pasekmes.

Verta žinoti, kad bet kokie alkoholiniai gėrimai sukelia destruktyvius veiksmus. Alkoholio kaina nėra kritinė, kaip ir jo kokybė.

Atskira kategorija serga dėl ilgalaikio gydymo stipriais vaistais.

Daugelis žmonių susiduria su baisia ​​diagnoze dėl nuolatinio kontakto su kenksmingomis medžiagomis darbe.

Ir daugelis turi problemų dėl mitybos. Tai greitas maistas, kuris dažnai sukelia rimtų pasekmių sveikatai.

Todėl būtinai atminkite visus provokuojančius veiksnius, atidžiai stebėkite jų sveikatą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei pasireiškia kepenų sutrikimai ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, jie nedelsdami skubėja į ligoninę. Savęs gydymas yra netinkamas ir pavojingas.