Cholangitas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas. Tai sunki liga, kuri gali būti savarankiška, tačiau dažniau siejama su tulžies pūslės ar kepenų uždegimu.

Cholangito priežastys

Pagrindinė cholangito priežastis - tulžies latakų kančios pažeidimas ir infekcijos prisijungimas. Dėl choledocholitozės - tulžies akmenų susidarymo tulžies takuose - dažnai pažeidžiami tulžies latakai. Kitos priežastys, dėl kurių sumažėjo tulžies išsiliejimas, gali būti tulžies takų susitraukimai dėl lėtinio cholecistito, tulžies pūslės pašalinimo (postcholecystectomy sindromas), cistos ar bendro tulžies latakų naviko.

Dažnai tulžies nutekėjimas yra sutrikdytas dėl helminto invazijos. Ascaris gali užblokuoti tulžies kanalus. Cholangitas taip pat gali sukelti parazitines ligas, tokias kaip opisthorchiasis, echinokokozė, schistostomosis, giardiasis.

Tulžies takų infekcija daugiausia patenka į žarnyną, nes tulžies stagnacija sutrikdo mechanizmą, kuris neleidžia žarnyno turiniui patekti į virškinamojo trakto viršutines dalis. Be augančio (žarnyno) infekcijos kelio, yra mažėjantis kelias, kai infekcija įsiskverbia į tulžies taką su krauju ar limfos srautu iš kito uždegiminio dėmesio pilvo ertmėje.

Cholangito tipai

Pagal srauto pobūdį skiriamas ūminis ir lėtinis cholangitas.

Ūminis cholangitas, priklausomai nuo uždegimo tipo, gali būti:

• Kataralinis cholangitas, kuriame yra tulžies latakų gleivinės patinimas. Ši forma, jei ji neapdorota, tampa lėtiniu uždegimu ir toliau sukelia kanalų susiaurėjimą;
• Pūlingas cholangitas. Tulžies latakai yra pripildyti pūlingo iškrovimo, sumaišyti su tulžimi. Ši forma dažnai apima tulžies pūslę ir kepenis, įtraukiant šiuos organus taip pat pūlingu uždegimu;
• Difititinis cholangitas. Tulžies takų gleivinės ir nekrozinė gleivinė, dėl kurios sunaikinami tulžies latakų sienos ir pūlingas aplinkinių audinių, įskaitant kepenis, susiliejimas;
• Nekrotinis cholangitas. Įvyksta įsiveržus į agresyvių kasos fermentų tulžies kanalus, dėl kurių atsiranda tulžies takų gleivinės nekrozė.

Lėtinis cholangitas dėl srauto pobūdžio gali būti latentinis (paslėptas), pasikartojantis, septinis ir abscesas.

Ypatinga lėtinio cholangito forma yra sklerozinis cholangitas. Tai yra pirminis lėtinis uždegimas, atsirandantis be infekcinio agento, galbūt autoimuninio pobūdžio. Kartu tulžies takuose atsiranda uždegimas, kuris sukelia kietėjimą ir užsikimšimą ortakių liumenyje, o tai savo ruožtu sukelia kepenų cirozę. Sklerozuojantis cholangitas negali būti gydomas, jis yra lėtai progresuojantis ir vidutiniškai 10 metų sukelia sunkių sutrikimų, galinčių mirti.

Cholangito simptomai

Simptomai cholangito ūminės formos pasireiškia smarkiai, karščiavimas pasireiškia su šaltkrėtis ir pilant prakaitas, skausmas tulžies koliko tipas yra gana intensyvus, skaudus, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, kartais spinduliuoja į pečių ir petį. Jį lydi pykinimas, vėmimas. Oda ir skleros geltonos spalvos, atsiranda niežulys.

Senyvo amžiaus pacientų ir vaikų cholangito simptomai yra skirtingi. Vyresnio amžiaus žmonėms skausmas gali būti neveiksmingas, o su mažais cholangito simptomais, uždegimas užima sunkią, paprastai pūlingą formą.

Vaikų cholangitas ūminėje formoje yra retas, daugiausia kaip antrinė infekcija (paprastai streptokokai) kitoje ligoje. Ūmus cholangitas vaikams yra labai smurtinis, cholangito simptomai šiuo atveju nėra specifiniai ir būdingi bet kokiam ūminiam virškinimo trakto uždegimui, todėl ūminis vaikų cholangitas gali būti vartojamas kitai virškinimo trakto ligai.

Cholangito simptomai lėtinėje formoje yra mažiau ryškūs, intensyvūs skausmai būdingi tik akmenims, esančioms tulžies latakuose. Pagrindiniai cholangito simptomai šiuo atveju yra bendras silpnumas ir nuovargis, nepaaiškinamas periodinis temperatūros pakilimas, odos niežulys. Cholangito simptomai yra galinių pirštų galūnių sutirštinimas ir delnų paraudimas.

Lėtinis vaikų cholangitas sukelia kūno svorio sumažėjimą dėl apetito stokos ir pykinimo, nuolatinis apsinuodijimas sukelia anemiją, odos gelsvumą ar geltonumą, fizinis vaiko vystymasis lėtėja, gali atsirasti atsilikimas ir apskritai vystytis, atsiranda lėtinis galvos skausmas.

Cholangito diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais cholangito simptomais, nuodugniu tyrimu ir techninės bei laboratorinių tyrimų duomenimis:

• Tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų ultragarsas;
• Radioaktyviųjų eritrocitų tyrimas;
• Intraveninė cholangiografija (tulžies trakto roentgenoskopija su kontrastinės medžiagos intraveniniu vartojimu, leidžiančiu matyti vidinius ir išorinius kanalus);
• Retrografinė cholangiopankreatografija (tulžies takų ir kasos roentgenoskopija su kontrastinės medžiagos endoskopiniu vartojimu);
• Cholangiomanometrija (slėgio matavimas tulžies kanaluose);
• Choledochoskopija (tulžies latakų endoskopinis tyrimas);
• Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Laboratoriniai tulžies tyrimai.

Cholangito gydymas

Cholangito gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo ligos formos. Cholangito gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes yra sunkių komplikacijų rizika - pūlingos kepenų pūslės ir tulžies pūslės, peritonitas ir lėtinis kepenų cirozės cholangitas.

Konservatyvūs cholangito gydymo metodai yra naudojami, kai nėra mechaninių kliūčių tulžies tekėjimui tarp tulžies takų. Tokiu atveju paskirkite antibakterinius vaistus (plačiai paplitusius antibiotikus ir sulfonamidus), toksiškumą mažinančias vaistų medžiagas (intraveninį hemodezės vartojimą ir tt), kurie pagerina tulžies, spazminių vaistų (pvz., Duspatalin) srautą.

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų, taip pat visais atvejais, kai neįmanoma sukurti normalaus tulžies srauto su narkotikais, jie naudoja cholangito chirurginį gydymą. Pasirinktas metodas, nesant kontraindikacijų (pūlingos, nekrotinės procedūros, abscesai), yra endoskopinė technika.

Šis metodas leidžia sausinti tulžies kanalus, pašalinti akmenis, pašalinti stenozes (susiaurėjimus), nenaudojant didelės pilvo operacijos, kuri leidžia sumažinti operacinę traumą, išvengti kraujavimo, pagerinti atsigavimą. Esant sunkesnėms cholangito formoms, atliekama pilvo chirurgija, pašalinant pūlingos sintezės ar nekrozinio suskirstymo vietas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas gydymas antibiotikais.

Cholangitas (K83.0)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Cholangitas yra uždegiminė tulžies latakų ir intrahepatinių kanalų liga, turinti ūminį arba lėtinį pasikartojantį kursą. Tai daug rečiau paplitusi tulžies pūslės uždegimas.

Pastabos

Klasifikacija

Šiuo metu nėra aiškios išsamios cholangito klasifikacijos. Apytiksliai atskirti šiuos cholangito tipus. Kai kurios cholangito formos (cholangitas su tulžies akmenimis, išeminis cholangitas ir kt.) Klasifikuojamos kitose rubrikose.

I. Klinikiniu būdu: ūminis ir lėtinis cholangitas (kai kurie autoriai taip pat išskiria pasikartojantį cholangitą).

Ii. Pirminis ir antrinis (kaip ligų komplikacijos, manipuliacijos).

Iii. Pagal proceso pobūdį:

1. Pūlingas (bakterinis). Kai kurie autoriai mano, kad šios formos pasiskirstymas be etiologinio ženklo į bakterinę ir parazitinę sritį nėra visiškai teisingas, nes parazitinė invazija, lemianti tulžies latakų išsiplėtimą ir pertraukos sutrikimą, veikia kaip bakterinės floros vystymąsi skatinantis veiksnys.

2. Sclerosing:

2.1 Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC):
- kartu su opiniu kolitu (UC);
- be nyak.

2.2 Antrinis sklerozuojantis cholangitas:

2.2.1 Toksiška žala:
- įvedant formaldehidą ir absoliutų alkoholį hidrato ciste;
- vartojant tiobendazolį.

2.2.2 Išeminis pažeidimas:
- kepenų arterijos trombozė po kepenų transplantacijos;
- transplantato atmetimas;
- kai 5-fluorouracilas yra švirkščiamas į kepenų arteriją naviko chemoterapijos metu;
- atliekant operacijas su tulžies latakais.

2.2.3 tulžies latakų akmenys, įskaitant choledocholitizę.

2.2.4 Įgimtos tulžies latakų anomalijos:
- choledochalinė cista;
- Caroli liga.

2.2.5 Citomegalovirusinė infekcija arba kriptosporidiozė su AIDS.

Etiologija ir patogenezė

Bakterinis cholangitas

Etiologija

Mikroorganizmai gali patekti į tulžies kanalus dėl dvylikapirštės žarnos papilės disfunkcijos (būklė po endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos, ERCP ERCP - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija)
) arba gali būti įvedami į tulžies kanalus hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC)

Epidemiologija

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Apskaičiuota, kad 100 000 gyventojų tenka vidutiniškai 6,3 atvejo.

Lytis ir amžius. Liga paprastai prasideda nuo 20-30 metų, nors ji gali pasireikšti vaikystėje. Apie 70% pacientų, sergančių PSC, yra vyrai. Vidutinis jų diagnozavimo amžius yra apie 40 metų.
Pacientai, turintys PSC, bet neturintys uždegiminės žarnyno ligos, gali būti vyresnio amžiaus moterys diagnozavimo metu.

Veiksniai ir rizikos grupės

Pirminis sklerozuojantis cholangitas:
- jauni vyrai (25–45 metų);
- pacientams, sergantiems bet kokio amžiaus ir lyties opiniu kolitu;
- pacientams, sergantiems pirmos rūšies autoimuniniu tiroiditu ir cukriniu diabetu;
- pacientams, turintiems sunkią šeimos istoriją.

Infekcinis (įskaitant bakterinį) cholangitą:
- bet kokios invazinės intervencijos dėl tulžies pūslės, kasos, dvylikapirštės žarnos;
- įgimtos arba įgytos tulžies takų ir kasos morfologinių pokyčių (griežtumų, cistų, navikų ir kt.);
- infekcijos ir parazitinės invazijos į virškinimo traktą.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, srovė

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Pacientams, sergantiems pirminiu skleroziniu cholangitu (PSC), yra daug klinikinių požymių, būdingų pirminiam tulžies cirozei (PBC). Liga paprastai prasideda nepastebimai ir retrospektyviai sunku nustatyti ligos debiutinio laiko intervalą.
Atskiras ligos požymis gali pasireikšti 75% pacientų, sergančių PSC 1–2 metus iki diagnozės.

Pagrindiniai skundai yra susiję su pablogėjusiu bendruoju silpnumu ir odos niežuliu, prie kurio vėliau prisijungia gelta. Šis simptomų triadas būdingas 2/3 pacientų.
Pasirodžius cholangito klinikiniams požymiams (skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimui ir gelta), būtina atmesti komplikacijų (choledocholithiasis ir kt.) Galimybę. Klinikinių pasireiškimų stadijoje 75% pacientų randama gelta kartu su hepatosplenomegalia. Melasma ir ksantelma (ksantoma) yra rečiau nei pacientams, sergantiems PBC.

Pradiniai simptomai 29 pacientams, sergantiems PSC (pagal S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Cholangito diagnostika ir gydymas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos per tulžies pūslės ar žarnų kraują ar limfą. Sindromas retai išsivysto, dažniausiai pasireiškia kaip hepatito, pankreatito, akmenų susidarymo tulžies pūslėje, gastroduodenito komplikacija, jei pacientas ignoravo jų simptomus ir nedalyvavo gydyme.

Klasifikacija

Nustatant gydymo režimą svarbus vaidmuo nustatomas ligos tipui Cholangitas yra klasifikuojamas į keletą simptomų grupių. Pagal srauto pobūdį yra ūminių ir lėtinių formų. Patologiniais pokyčiais ūminė forma yra suskirstyta į potipius:

• pūlingas - būdingas tulžies takų sienelių lydymas ir daugelio vidinių abscesų susidarymas;
• katarra - jam būdinga gleivinės, kurios yra vidinis tulžies tako paviršius, edema, pernelyg didelis kraujo srautas į juos ir leukocitų glutimas su tolesniu epitelinių ląstelių eksfoliacija;
• Difteritai - prasideda opų atsiradimas gleivinėse, epitelio kvėpavimas ir leukocitų įsiskverbimas į sieną, po to audinių mirtis;
• nekrotinis - eina su negyvų zonų, atsiradusių agresyvaus kasos fermentinio aktyvumo, formavimu.

Lėtinis cholangitas yra suskirstytas į šias formas:

• sklerozė (su jungiamojo audinio proliferacija);
• latentinis;
• pasikartojantis;
• septinis ilgalaikis;
• abscesas

Uždegiminio proceso vieta yra tokia:

• choledochitas (uždegimas bendras kanalas);
• angiocholitas (pažeistas intraarteminis ir išorinis tulžies takas);
• papilitas (uždegimas didelis dvylikapirštės žarnos papilė).

Pagal kilmę cholangitas yra:

• bakterijų;
• aseptinis (savo ruožtu suskirstytas į autoimuninę ir sklerozinę - pirminę ir antrinę);
• parazitinis.

Lėtinė ligos forma dažniau pasireiškia ūmaus ir vystosi po ligos paūmėjimo ir kaip nepriklausoma liga, iš pradžių trunka ilgai.

Sklerozuojantis cholangitas yra ypatinga ligos forma. Iš pradžių, turint lėtinę srauto formą, tulžies latakų uždegimas vyksta be išankstinio infekcijos įsiskverbimo. Uždegiminis procesas sukelia sukietėjusius audinius, jie visiškai sutampa su ortakių liumeniu ir taip sukelia kepenų cirozę. Ši liga negali būti gydoma, lėta pažanga (apie 10 metų) baigiasi sunkių sutrikimų, po to - mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Daugeliu atvejų cholangitas atsiranda dėl tulžies latakų infekcijos. Dažniausi infekciniai veiksniai yra:

• E. coli;
• stafilokokas;
• enterokokus;
• ne klostridinė anaerobinė infekcija;
• šviesiai spirochetas;
• vidurių šiltinė.

Infekcija gali plisti didėjančiu būdu. Tuo pat metu patogeninės bakterijos patenka į tulžies kanalus:

• iš dvylikapirštės žarnos;
• per kraują per portalų veną;
• per limfą (kaip pankreatito, enterito, cholecistito komplikacija).

Parazitinis cholangitas išsivysto dėl helminto invazijų - askarozės, fascioliozės, giardiazės, klonorozės. Kepenų kanalus kepenyse veikia virusinis hepatitas.

Pagrindinė tulžies latakų patologinės būklės formavimo prielaida yra jų pralaidumas, prisidedantis prie tulžies stagnacijos ir nepalankus infekcijos įsiskverbimo veiksnys. Tokių ligų metu yra sutrikusi tulžies takų eiga:

• choledocholitizė - akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
• lėtinis cholecistitas, lydimas kanalų liumenų dėl audinių randų;
• Postcholecystectomy sindromas - patologinė būklė, atsirandanti po tulžies pūslės ištraukimo;
• cistinė liga arba kitos etiologijos navikas, lokalizuotas tulžies latakoje;
• dvylikapirštės žarnos stenozė;
• cholestazė - sutrikusi tulžies sekrecija, kuri atsiranda per tulžies diskineziją.

Su infekcijos vystymosi mažėjančiu tipu mikroorganizmų įtakos išorinių ir intrahepatinių tulžies latakų, skverbiasi iš paveiktų organų pilvo ertmės, esančios virš tulžies pūslės.

Endoskopinės manipuliacijos, skirtos tulžies latakų gydymui ar tyrimui, dėl kurių susidarė sienos vientisumas, gali sukelti cholangitą: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Pažeistos gleivinės tampa ypač pažeidžiamos bakteriologinėms infekcijoms, todėl po bet kokio invazinio tyrimo ar chirurgijos turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Simptomatologija

Suaugusiems ir mažiems vaikams cholangitas vystosi įvairiais būdais. Suaugusieji pacientai retai skundžiasi skausmu ūminiame etape. Jų pirminiai simptomai yra lengvi, bet negydant, liga sparčiai progresuoja, virsta pūlinga, sudėtinga forma, turinti didelius vidinius uždegimus, kuriems būdingas bendras sepsis.

Vaikams ūminė cholangito forma beveik neįvyksta. Dažniausiai jis prasideda po antrinės streptokokinės infekcijos. Ligos simptomai nėra specifiniai, simptomai iš esmės sutampa su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl, jei atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnozę, pagal kurią bus parengtas veiksmingas gydymo režimas.

Šie požymiai rodo ūminio cholangito atsiradimą:

• skausmas dešiniajame virškinimo charakterio hipochondriume, spinduliuojantis į peties sąnarį arba plaktos plotą;
• karščiavimas kartu su šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas;
• pykinimas, vėmimas;
• gelta, pridėjus sunkų niežulį.

Nesant tinkamų priemonių ūminiam cholangitui gydyti, patologija tampa lėtine, kuriai būdingi šie požymiai:

• sumažėjęs našumas, nuolatinis silpnumas;
• hipereminė ir niežta oda (dažniausiai delnuose);
• kūno temperatūros padidėjimas už peršalimo;
• pirštų distalinių (nagų) phalangų sutirštinimas.

Vaikystėje cholangitas sukelia kūno svorio netekimą, nes vaikas nuolat serga ir atsisako valgyti. Intensyvumas, kurį sukelia mikroorganizmų aktyvumas ir skilimo produktai, susidarę pernelyg didelio uždegimo metu, sukelia aneminę būklę. Ligos odos yra blyškios, sklera yra geltonos spalvos. Vaikas gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu. Jei šiame etape cholangitas nėra gydomas, ligos progresas gali sulėtinti fizinį vystymąsi.

Ligos diagnozė

Kadangi šios ligos neįmanoma atpažinti išoriniais požymiais, remiantis fizine apžiūra, atliekama tik įtariama diagnozė. Jo patobulinimai atliekami remiantis visapusišku paciento tyrimu, įskaitant šiuos laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

1. Kepenų tyrimai nustatys biocheminę kraujo sudėtį (gydymo planui parengti, gydytojui reikės informacijos apie bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės lygį).
2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir bakteriologinis tulžies sėjimas padės nustatyti cholangito sukėlusių mikroorganizmų tipą.
3. Helmintinės invazijos (apvaliosios kirmėlės, Giardia ir kt.) Analizė.
4. Dėl ultragarso, CT, ultragarso nustatymas priklauso nuo patologinių tulžies takų pokyčių pobūdžio, jų susiaurėjimo ar išplėtimo, uždegimo sričių lokalizacijos ir vietinės apyvartos pobūdžio. Techninė apžiūra suteiks galimybę įvertinti tulžies latakų ir kepenų būklę.
5. Kartu su instrumentiniais metodais diagnozėje naudojami endoskopiniai tyrimo metodai: transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diagnozė pradedama nuo laboratorinių tyrimų atlikimo, kurio rezultatus gydytojas nustatys būtinus papildomus tyrimus, reikalingus gydymo planui parengti.

Komplikacijos

Jei ignoruojame pirmuosius cholangito požymius ir neimame laiko diagnozuoti ir gydyti šią ligą, uždegiminis procesas tulžies takuose gali sukelti šias rimtas sąlygas:

• Krono liga;
• kepenų cirozė;
• kūno koma;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• hepatitas;
• apsinuodijimas krauju;
• peritonitas;
• infekcinis ir toksinis šokas.

Gydymas

Patvirtinant cholangito diagnozę, pagrindinis gydymo vektorius yra vidinio uždegimo proceso pašalinimas. Tuo pačiu metu pašalinamas organizmo intoksikavimas ir imamasi priemonių, kad būtų palengvinti procesai, sukeliantys tulžies latakų suspaudimą. Esant lydinčioms tulžies sistemos, virškinimo trakto, kepenų ar inkstų ligoms, reikia juos ištaisyti.

Cholangito gydymas ankstyvuose vystymosi etapuose atliekamas konservatyviais metodais. Gydymo metu pacientas yra įpareigotas stebėti visą poilsį - fizinę (lovos poilsio) ir funkcinę (laikiną abstinenciją nuo maisto ar subalansuotos mitybos). Gydytojas nustatys vaistų, reikalingų spazmams, uždegimams pašalinti ir parazitinėms ar bakterinėms infekcijoms pašalinti, sąrašą ir paskirs vaistus, kurie palaiko kepenų darbą. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, gydymas atliekamas infuzijos būdu.

Siekiant slopinti patogeninį mikroflorą, rekomenduojama naudoti kombinatorinį vaistinį preparatą plačių spektro antibiotikais (cefalosporinais, metronidazolu, aminoglikazidu). Siekiant kuo greičiau pašalinti apsinuodijimą, kraujo plazma yra išgryninama (plazmos mainai). Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus už akies cholangito stadijos, fizioterapijos procedūros padeda stabilizuoti paciento būklę.

Terapinės purvo naudojimas, gydymas parafino vonelėmis, didelės koncentracijos natrio chlorido vonios, fizioterapija naudojant aukšto dažnio magnetinius laukus, vaistų elektroforezė ir gilus srovės šildymas turi gerą įtaką bendram paciento gerovei šiuo laikotarpiu.

Pradėtas cholangitas lėtine forma negali būti konservatyvus. Šiame etape ortakiai dažnai yra deformuoti, todėl nebegalima atkurti jų potencialo antibiotikų metu.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas, kai jau taikomi visi konservatyvaus gydymo metodai, ir nebuvo įmanoma normalizuoti tulžies srauto. Efektyviausias cholangito formų chirurginio gydymo metodas laikomas endoskopinėmis procedūromis - minimaliai invazinėmis ir turinčiomis trumpą reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai kontraindikuotini nekrotiniais ir pūlingais procesais, taip pat neįtraukiami, jei tulžies tako liumenyje yra daugybė abscesų.

Chirurginės intervencijos atliekamos siekiant pašalinti paveiktų takų dekompresiją. Jų formatą lemia uždegiminio proceso paplitimas ir patologinių pokyčių pobūdis. Taigi, gydant chlerozinį cholangitą, gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją.

Dieta

Dietos terapija yra neatskiriama visų ligų, susijusių su organų, atsakingų už virškinimą, funkcionalumo pažeidimu, gydymo dalis. Mitybos uždegiminiuose procesuose tulžies latakuose turėtų būti organizuojama taip, kad normalizuotų tulžies sistemos darbą ir sumažėtų kepenų apkrova.

Norėdami tai padaryti, per pirmas 2 ūminio cholangito gydymo dienas skiriama nevalgius. Po to į maistą patenka lengvai virškinami maisto produktai. Gydymo metu maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai, visiškai neįtraukiami.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

• visa rupi duona;
• pieno produktai su minimaliais riebalais;
• daržovės - gali būti paimtos žaliavomis, bet pirmenybė teikiama troškintiems arba virtiems, taip pat garintiems daržovių patiekalams;
• kiaušiniai;
• makaronai;
• košė.

Jei pacientas jaučiasi gerai, galite pridėti prie dietos virtos arba keptos mėsos, kurioje yra mažai riebalų turinčių dietinių veislių (triušių, kalakutų, veršienos).

Kad būtų išvengta intensyvaus choleros susidarymo, per visą gydymo kursą būtina valgyti dalimis, mažomis porcijomis, pertraukas tarp valgymų per 2-3 valandas.

Ypač svarbu gydant cholangitą yra geriamojo vartojimo būdas. Gerti dieną iki 1,5 litrų grynojo vandens be dujų, pacientas sudarys palankias sąlygas toksinų pašalinimui. Vietoj vandens galite gerti sultinio klubus arba džiovintus vaisius, imbierą ar žaliąją arbatą - jie gerai atleidžia pykinimą ir prisideda prie organizmo detoksikacijos.

Maistas, vartojamas iš draudžiamų maisto produktų sąrašo, sumažins gydymo efektyvumą ir gali sukelti cholangito atkūrimą net ir ilgą laiką remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, kuri nėra komplikuota sepsio, abscesų formavimu ar kepenų ar inkstų funkciniu nepakankamumu, patologija išgydoma konservatyviais metodais. Prognozę bloginantys veiksniai yra senatvė, lėtinė ligos eiga, karščiavimas, išlieka 14 dienų ar ilgiau, anemija ir moterų lytis.

Lėtinės cholangito formos dažnai atsiranda, kai komplikacijos reikalauja chirurginės intervencijos. Uždegiminis procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, gali sukelti negalią, ir šiuo atveju yra didelė mirties tikimybė. Mirties priežastis yra septinis šokas, kuris atsiranda dėl sisteminės kraujo infekcijos ir atsiranda tais atvejais, kai pacientas atsisako gydymo.

Prevencinės priemonės yra savalaikis virškinimo trakto ligų gydymas, asmens higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti parazitinių infekcijų, reguliarus gydytojo stebėjimas po gydymo kursų arba operacijos, skirtos akmenligės akcizams.

Pagrindiniai cholangito simptomai ir gydymas

Kepenų ir ekstremalių tulžies latakų uždegiminė liga vadinama cholangitu. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba būti uždegiminių procesų komplikacija kepenyse ir tulžies pūslėse. Priklausomai nuo ligos pradžios ir eigos, skiriamas ūminis ir lėtinis cholangitas. Šią patologiją galima gydyti chirurgine intervencija arba konservatyviu būdu.

Cholangitas reiškia kepenų ir tulžies sistemos patologijas. Moterys yra labiau linkusios susirgti. Didžiausias dažnis padidėjo pacientams, vyresniems nei 50 metų. Vaikams ši liga atsiranda tik dėl įgimtų tulžies latakų anomalijų.

Pagrindinė cholangito priežastis yra infekcija.

Dažniausi patogenai yra E. coli, Proteus ir enterokokai. Pūlingame procese, beveik 90% pacientų, tiriančių tulžies sterilumą, vienu metu aptinkami keli patogenai. Jų nustatymas yra labai svarbus siekiant paskirti veiksmingą antibiotikų terapiją.

Yra keli būdai, kaip infekcija patekti į tulžies taką:

1. 1. Didėjimo tvarka. Mikroorganizmai įsiskverbia į tulžies takus nuo dvylikapirštės žarnos liumenų išilgai ortakių sienelių.
2. 2. Hematogeninis. Patogenas patenka į ortakius per portalą, kuris surenka kraują iš viso virškinimo trakto.
3. 3. Limfogeniniai. Šiame variante mikroorganizmai patenka į tulžies pūslės, kasos ar žarnyno kanalus per limfinius indus.

Aseptinio cholangito atveju uždegiminis procesas atsiranda dėl kasos fermentų išmetimo į tulžies kanalus. Atsižvelgiant į tai, kad kasos sultys pasižymi agresyviu poveikiu, jis valgo kanalų sieneles, o tai lemia jų nekrozę.

Sklerozinis cholangitas išsivysto dėl organizmo autoimuninių procesų - imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš tulžies takų gleivinę.

Numatomi cholangito vystymosi veiksniai yra:

• tulžies stazė, atsirandanti dėl tulžies diskinezijos;
• įgimtos tulžies latakų anomalijos;
• choledochus cistinės formacijos;
• tulžies latakų vėžys;
• choledocholithiasis (akmuo choledochus);
• stenozė Vaterova speneliai.

Cholangito atsiradimas taip pat prisideda prie cholangito atsiradimo mechaninių pažeidimų kanalų gleivinėms diagnostinių procedūrų metu (stentų išdėstymas, retrogradinė cholangiopankreatografija) ir chirurginės operacijos su tulžies latakais.

Tulžies sistemos struktūra

Uždegiminis procesas tulžies takuose yra suskirstytas į formas, priklausomai nuo ligos eigos, etiologijos ir patologinės reakcijos tipo.

Ligos eiga yra:

Dėl cholangito atsiradimo:

• Pirminis.
• Antrinė (dėl kitų kepenų ir tulžies sistemos ligų ar chirurginių intervencijų).

Priklausomai nuo uždegiminio proceso tipo, išskiriamas cholangitas:

Skiriamas uždegiminio proceso lokalizavimas:

• Choledochitas - choledochus uždegimas.
• Angiocholitas yra intrahepatinių ir extrahepatinių tulžies latakų pažeidimas.
• Papilitas yra uždegiminis procesas Vater nipelyje.

Ūminis cholangitas yra infekcinė ligos forma, staiga prasidėjusi. Jis pasižymi uždegiminiais procesais tulžies latakuose, toliau plėtojant tulžies stagnaciją - iki tulžies takų užsikimšimo. Dažniausiai jis vystosi prieš:

• tulžies pūslės liga;
• intrahepatinių takų cistinės formacijos;
• tulžies pūslės vėžys;
• lėtinis sklerozuojantis cholangitas.

Pacientams, sergantiems lengvu cholangitu, taikomas konservatyvus gydymas ir sudėtingos formos - chirurginė intervencija.

Yra šie ūminio cholangito tipai:

• Pūlingas. Su šios rūšies liga pūlingas pradeda kauptis tulžies latakuose. Ši būklė yra pavojinga, nes uždegimas gali greitai plisti į netoliese esančius organus ir audinius.
• Catarrhal Mildest forma, pasižyminti tulžies takų gleivinės paraudimu ir patinimu. Šis ligos tipas dažniausiai išsivysto į lėtinę formą, nes šiuo atveju simptomai yra mažiau ryškūs.
• Nekrotinis. Šiuo atveju kanaluose yra nekrozės židinių, nes į juos patenka kasos fermentai, kurie korozuoja tulžies takų sieneles. Tai yra sunkiausia forma, pavojinga sunkių komplikacijų, tokių kaip peritonitas ir hepatitas, išsivystymas.
• Difterinis. Šiai formai būdingas opinių procesų susidarymas kanalų gleivinėje. Pūslės yra padengtos storomis plėvelėmis, pagal kurias nekrozės plotai plinta dar greičiau. Dažnai uždegimas patenka į kepenų audinį.

Staiga pasireiškia ūminio cholangito požymiai. Pagrindiniai simptomai:

• karščiavimas;
• gleivinės, gleivinės ir odos pageltimas;
• skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje.

Šis simptomų kompleksas vadinamas Charcot triada. Tai yra tipiškiausi ūminio cholangito požymiai. Kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus - 39-40 laipsnių, atsiranda prakaitavimas ir šaltkrėtis. Temperatūra per dieną gali svyruoti (esant aukščiausiam vakare) arba būti pastovus. Kartu su juo yra stiprus skausmas dešinėje pusėje hipochondrijoje, kuri suteikia kaklui, dešinei pleiskanai, kamienui ir rankai.

Po 1-2 dienų pacientai pradeda keisti skleros ir odos spalvą. Jis susijęs su bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje. Labiausiai jautrūs jo lygio pokyčiams yra akies vokų ir akies vokų sąnarių gleivinės. Dėl bilirubino nusėdimo odoje pradeda atsirasti intensyvus niežulys, kuris nėra pašalintas antihistamininiais vaistais.

Jei šiame etape pacientas nėra gydomas, liga gali virsti infekciniu-toksišku šoku. Tai pasireiškia sutrikusi sąmonė, pykinimas ir vėmimas. Klinikinėje kraujo analizėje bilirubino koncentracija toliau didėja, didėja kepenų fermentų koncentracija ir sumažėja trombocitų skaičius.

Didelio kiekio toksinų kiekis kraujyje sukelia inkstų pažeidimą ir inkstų nepakankamumo atsiradimą. Sumažėja diurezė, didėja kreatinino ir karbamido koncentracija. Ateityje širdies pažeidimas, širdies susitraukimų dažnis didėja, atsiranda aritmija ir sumažėja arterinis spaudimas.

Infekcinis toksinis šokas galiausiai sukelia daugelio organų nepakankamumą, todėl labai svarbu pradėti ūminio cholangito gydymą ankstyvosiose stadijose: ši būklė kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Lėtinis cholangitas yra daug rečiau paplitęs, skirtingai nuo kitų hepatobiliarinės sistemos ligų. Iš esmės tai atsitinka vėl, tai yra, atsižvelgiant į esamas tulžies pūslės ar kepenų patologijas. Trečdaliu atvejų ši sąlyga atsiranda pašalinus tulžies pūslę.

Skiriamos tokios lėtinio tulžies latakų uždegimo formos:

• Septikas. Jam būdingi pakitę kanalų pokyčiai.
• Paslėpta. Ji turi paslėptą srautą ir negali pasirodyti daugelį metų.
• Pasikartojantis. Jam būdingas periodinis ligos paūmėjimas.
• Abscess. Šioje ligos formoje tulžies takuose susidaro riboti pūlingi židiniai (abscesai).

Atskiras tipas yra pirminis sklerozuojantis cholangitas. Šioje patologijoje be infekcijos atsiranda uždegiminė reakcija kanaluose. Ateityje tai lems skleroterapiją ir tulžies nutekėjimo sutrikimą. Pastaruosiuose ligos etapuose tulžies latakai visiškai užsikimšę, o tai savo ruožtu sukelia kepenų cirozės atsiradimą. Ši liga yra labai sunki ir negali būti gydoma. Daugumai pacientų, vyresnių nei 10 metų, šio tipo cholangitas sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius.

Pradiniuose etapuose lėtinis cholangitas gali neturėti jokių simptomų (arba jie bus labai silpnai išreikšti). Šiai būklei taip pat būdingas Charcot triadas, tačiau ženklai yra mažiau ryškūs. Pacientas nerimauja dėl vidutinio skausmo dešinėje hipochondrijoje. Kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių. Gelta pasireiškia ligos paūmėjimo metu, o remisijos nėra.

Pradiniuose etapuose pacientai yra susirūpinę dėl:

• bendras silpnumas;
• negalios;
• galvos skausmas;
• sunkumas po valgio;
• pykinimas

Ypač dažnai simptomai atsiranda, kai mitybos klaida - valgyti daug riebaus maisto arba persivalgoma.

Lėtinio cholangito paūmėjimas turi tokias pačias apraiškas kaip ūminis tulžies latakų uždegimas.

Cholangito diagnozė visų pirma grindžiama būdingu klinikiniu paveikslėliu - Charcot triadu. Dažnai pacientai atvyksta pas gydytoją su šiais simptomais, o laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda toliau patvirtinti diagnozę.

Labiausiai informatyvus yra biocheminis kraujo tyrimas. Uždegiminių procesų metu tulžies latakuose kraujyje padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės ir transaminazių kiekis. Norint nustatyti patogeno tipą, tulžies bakteriologiniam tyrimui atliekamas dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Siekiant pašalinti parazitines infekcijas, išmatos analizuojamos pirmuonių ir helminto kiaušinių.

Išsiaiškinkite proceso paplitimą, naudodami kepenų ir tulžies latakų ultragarsą. Jei įtariama onkologinė liga, rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją - ji padės nustatyti uždegiminio proceso paplitimą ir metastazių buvimą.

Šiandien plačiai naudojami endoskopiniai diagnostikos metodai. Tarp jų yra:

• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija.
• Perkutaninė ir transhepatinė cholangiografija.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija.

Šie metodai leidžia analizuoti tulžies takų vidinių membranų būklę, nustatyti procesų ir jų stadijos paplitimą.

Pirmiausia, kai cholangitas yra svarbus siekiant sumažinti uždegimo pasireiškimą. Šiuo tikslu paskirkite gydymą antibiotikais. Dažniausiai naudojamas šis vaistų derinys: antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai yra derinami su metronidazolu ir aminoglikozidais.

• Sumažinti skausmo sindromą, nustatytą antispazminiais vaistais (No-spa, Baralgin) ir skausmą malšinančiais vaistais (Analgin ir Ketonal).
• Siekiant pagerinti kepenų būklę, nustatomi hepatoprotektoriai - Heptral, Essentiale (tik normaliu šarminiu fosfatazės lygiu), Hep-merz ir kt.
• Siekiant sumažinti apsinuodijimą, infuzijos terapija skiriama su fiziologiniu tirpalu, reosorbilatu, gliukozės tirpalu, reopolyglucinu ir pan.

Toksiško šoko elgesio atveju plazmaferezė. Tai leidžia trumpą laiką išvalyti toksinų kraują ir neleidžia išsivystyti daugeliui organų.

Sudėtingos cholangito atvejais atliekamos šios chirurginės procedūros:

• Endoskopinė papilfosterotomija. Naudojamas Vater nipelio stenozei pašalinti.
• Tulžies latakų akmenų gavyba endoskopiniais metodais (esant akmenims).
• Choledochuso endoskopinis stentavimas - didelės žalos atveju.
• Dėl pūlingų komplikacijų, nustatomas tulžies latakų perkutaninis transhepatinis drenavimas arba atliekamas išorinis tulžies takų drenažas.

Dažnai cholangitas kartu su cholecistitu, šiuo atveju operacija atliekama dviem etapais. Pirma, atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas), tada naudojamas vienas iš minėtų chirurginio gydymo metodų.

Sklerozuojančio cholangito gydymui geriausias būdas yra kepenų transplantacija.

Lėtinis cholangitas remisijoje gydomas fizioterapijos metodais. Pacientai skiriami:

• UHF;
• elektroforezė;
• ozokeritoterapija;
• terapinės vonios;
• diatherma.

Svarbu laikytis dietos ir normalizuoti savo gyvenimo būdą. Tai gerokai pagerins pacientų būklę ir pailgins gydymą.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>

Cholangitas: simptomai ir gydymas

Cholangitas - pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Padidėję kepenys
• Pykinimas
• Šaltkrėtis
• Vėmimas
• Kartaus burnos
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Karščiavimas
• Gelta
• Lethargy
• Akių apvalkalo pageltimas

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus kūno organų kartu su širdimi, smegenimis, plaučiais. Yra daug užduočių, kurias atlieka kepenys: filtruoja visų rūšių toksinus, gamina glikogeną ir saugo kai kuriuos vitaminus (A, D, B12). Nurodo kepenų funkcijas ir tulžies sintezę. Iš pradžių tulžis surenkamas į kepenų tulžies kanalus, o paskui išilgai tulžies kanalo nukreipiamas į tulžies pūslę. Šių tulžies latakų uždegimas yra pagrindinis įprastinės ligos - cholangito - bruožas.

Priežastys

Cholangito atsiradimas ir vystymasis lemia du veiksnius: tulžies stagnaciją ir infekcijos buvimą. Toks aplinkybių derinys gali būti dėl šių priežasčių:

1. Skverbtis į patogeninių bakterijų tulžies kanalus: stafilokoką, Escherichia coli, šviesiai spirochetą, vidurių šiltinę. Bakterijos paprastai prasiskverbia iš dvylikapirštės žarnos liumenų, bet kartais tai vyksta per portalų veną arba limfą.
2. Parazitų buvimas organizme. Labiausiai prisidedama prie cholangito Giardia, apvaliosios kirmėlės, žarnyno Ugritos vystymosi.
3. Dirgina sieną su kasos sultimis.
4. Autoimuninės ligos. Šiuo atveju ligos tipas bus vadinamas pirminiu skleroziniu cholangitu.
5. Tulžies latakų vystymosi anomalijos.
6. Tulžies latakų vėžys.
7. Chirurginė intervencija šioje srityje.

Be šių priežasčių, kai kurie virusai - pavyzdžiui, hepatitas C - gali sukelti tulžies latakų uždegimą.

Ligos tipų klasifikavimas

Ankstesniame skyriuje buvo apsvarstyti įvairūs cholangito tipai, kurie skiriasi nuo ligos priežasčių. Taigi, pavyzdžiui, išskirkite bakterijų, virusų, autoimuninių ir helmintinių ligų tipus. Tačiau cholangitai dalijasi kitais būdais. Pagrindiniai tipai bus aptarti toliau.

Pirminis sklerozės tipas

Apie tai, kas yra pirminis sklerozuojantis cholangitas, buvo šiek tiek pasakyta aukščiau, tačiau būtų naudinga šį klausimą aptarti šiek tiek detaliau. Verta pradėti nuo to, kad tai yra lėtinis cholangitas, kuriame tulžies takuose randami randai. Dėl to tulžis paprastai negali judėti per kanalus, todėl kepenys neveikia taip, kaip turėtų.

Priežastys, lemiančios ligos, pvz., Pirminės sklerozės cholangito, išsivystymą, nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad tai siejama su autoimuninėmis ligomis. Rizikos kategorija apima žmones, kurių artimieji kenčia nuo šios ligos. Taip pat dažniau vyrams pasireiškia pirminis sklerozuojantis cholangitas nei moterims.

Pūlinga liga

Pūlingas cholangitas paprastai yra bakterinis ir pasižymi žaizdomis ant tulžies kanalų sienelių. Laikui bėgant žaizdos pradeda žudyti, kai kuriais atvejais gali prasidėti audinių nekrozė. Šis ligos tipas kartais elgiasi kaip ūminis cholangitas ir kartais būna lėtinė.

Pūlingas cholangito tipas yra pavojingas, visų pirma, nes jo ligos vaizdas panašus į kitas šios ligos veisles, o netinkamas ir vėlyvas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų: kepenų nepakankamumas, daugelio abscesų atsiradimas kepenyse, pūlingas apsinuodijimas ir pan.

Cholecistocholangitis

Cholecistocholangitis, arba, taip pat vadinamas, angiocholecistitas yra lėtinė liga, kurioje tulžies pūslė su tulžies latakais. Neįmanoma nustatyti „lėtinio cholangito“ ir „cholecistocholangito“ sąvokų, nes cholecistocholangitas yra dar viena bendresnė liga, rodanti uždegiminių procesų buvimą ne tik tulžies latakuose, bet ir tulžies pūslėje. Priešingu atveju viskas yra labai panaši: cholecistocholangitą sukelia bakterinės, virusinės ir parazitinės infekcijos, įgimtos patologijos, alerginės reakcijos, mechaninės intervencijos, autoimuninės ligos ir pan. Cholecistocholangito ligos simptomai ir gydymas yra panašūs į klasikinį cholangitą.

Ligos apraiškos

Nepaisant to, kad yra keli skirtingi cholangito tipai (įskaitant jau minėtą pirminį sklerozinį cholangitą, cholecistocholangitą ir pan.), Jų simptomai yra gana panašūs. Šie cholangito požymiai bus išvardinti žemiau.

• Odos ir akių baltymų pageltimas. Atsiranda tulžies stagnacija.
• Karščiavimas, šaltkrėtis. Tokie simptomai yra ypač būdingi, jei atsiranda ūminis cholangitas.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Kvailumas burnoje, pykinimas, smurtas.
• Padidėjęs kepenų dydis.
• Silpnumas, mieguistumas.

Ūminėje ligos formoje visi šie simptomai bus labai ryškūs, todėl juos sunku pastebėti. Tačiau lėtine forma visi simptomai yra šiek tiek susilpninti: vietoj karščiavimo stebima subfebrilinė būklė, o ne nuolatinis vėmimas - nedidelis pykinimas, skausmas hipochondrijoje nėra toks stiprus. Viena vertus, lėtinė ligos forma pacientui yra mažiau skausminga, kita vertus, žmogus dažnai nusprendžia išgyventi ne per daug skausmo, o cholangito atveju jis gali turėti pražūtingų pasekmių.

Diagnostiniai metodai

Cholangito, ypač ūminio, simptomai yra ryškūs ir rodo, kad yra kepenų problemų, tačiau norint tiksliai diagnozuoti ir paskirti cholangito gydymą, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Čia yra pagrindiniai:

• Pirminis patikrinimas. Jis sukuria palpaciją, kurios pagalba galima nustatyti, ar kepenys yra išplėstos ir sutirštės, ar yra skausmo sindromas.
• Kepenų tyrimai (tai yra kraujo tyrimas). Leiskite žinoti kai kurių fermentų ir bilirubino kiekį.
• Su tulžimi tiriamas dvylikapirštės žarnos intubacija.
• Cholecistografija, išskirianti cholegrafija.
• Ultragarsas. Leidžia įvertinti tulžies pūslės ir kepenų dydį.
• Išmatų analizė dėl parazitų buvimo.
• Biocheminis kraujo tyrimas.

Cholangito gydymas

Cholangito gydymą galima atlikti tiek ambulatorinėje klinikoje, tiek stacionare. Pacientas turi būti atleistas nuo fizinio krūvio. Gydymo metodai veikia kompleksiškai, todėl svarbu nepraleisti nė vienos iš jos pusių.

Maitinimo būdas

Dieta su cholangitu susijusi su riebaus maisto, alkoholio, keptų maisto produktų, patiekalų su prieskonių gausa, rūkyta mėsa, konservais. Jūs taip pat negalite valgyti česnakų ir svogūnų. Valgymas yra būtinas dažnai ir mažai, kad nebūtų perkrautas kepenys. Nauda suteiks šiuos produktus:

• Mažai riebalų rūšys (veršiena, vištienos filė, triušiena) ir žuvys (jūrų lydeka, lydeka).
• Mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, ryazhenka, mažai riebalų turintis varškės sūris).
• Košė, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai.
• Daržovės - virtos arba virtos.

Be to, kai cholangitas yra svarbus gėrimo režimas - dieną reikia suvartoti mažiausiai 1,5-2 litrų gryno vandens.

Narkotikų gydymas

Ūminių atakų laikotarpiu cholangito gydymas apima vaistų, kurie gali sumažinti uždegimą, vartojimą. Tai paprastai yra plataus spektro antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas, biomitsinas. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

Konservatyvi terapija

Kai pašalintas ūminis uždegimas, paciento būklei gerinti naudojami bendri gydymo metodai. Šiuo atžvilgiu gerus rezultatus suteikia buvimas mineralinių vandenų kurortuose, taip pat parodytos kai kurios fizioterapijos procedūros (diatherma, UHF), specialios pratybos, purvo ir parafino vonios.

Apibendrinant galima pastebėti, kad cholangito simptomai kartais nėra pernelyg pastebimi, tačiau svarbu laiku atkreipti dėmesį į juos. Cholangito gydymas šiuo metu nėra pernelyg sudėtingas, ypač ankstyvosiose stadijose, bet jei pradėsite ligą, komplikacijos gali būti labai rimtos - iki kepenų cirozės.

Jei manote, kad turite cholangito ir simptomų, būdingų šiai ligai, gydytojai gali Jums padėti: gastroenterologas, hepatologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Kepenų vėžys yra gana rimta liga, pasižyminti savomis savybėmis, kuriai būdingas kepenų piktybinis navikas. Kepenų vėžys, kurio simptomai pasižymi būdingais požymiais, gali atsirasti dėl tokių pagrindinių veiksnių kaip kepenų cirozė, virusinis hepatitas ir pacientų, kuriems yra aflatoksino, naudojimo.

Gelta yra patologinis procesas, kurio susidarymą įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Diagnozuoti ligą gali ir suaugusieji, ir vaikai. Bet kuri liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir visi jie visiškai skirtingi.

Tulžies akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos problemų organizme. Jie tampa „JCB“ priežastimi. Organuose susidariusios kompozicijos gali būti bet kurioje vietoje - tiek šlapimo pūslėje, tiek ortakiuose ir net kepenyse, o jų forma ir dydis skiriasi nuo labai mažų (smėlio) iki labai didelių.

Sklerozinis cholangitas yra reta kepenų patologija, kurią sudaro uždegimas ir kepenų kanalų užsikimšimas tiek organo viduje, tiek išorėje. Paprastai, kai žmonės kalba apie šią ligą, jie reiškia pirminį sklerozinį cholangitą, kurio priežastys nėra visiškai suprantamos. Atliekant chirurgines operacijas su organu, ši patologija nustatoma atsitiktinai. Be to, liga ilgą laiką gali būti nesimptomė, todėl, net jei aptinkamas kanalų uždegimas ir jų sklerozė, randant asmens ligos simptomus gali nebūti. Tuo pačiu metu, nesulaukus laiku gydymo, žmonės labai greitai susiduria su rimta liga - kepenų nepakankamumu.

Klonorozė yra helmintinė liga, kurią sukelia parazitiniai organizmai, lokalizuoti žmogaus kepenyse ir kasoje, gyvena kai kurių plėšriųjų žuvų (mėsėdžių, stuburinių gyvūnų) organizme. Parazitas priskiriamas grupėms, kuriose yra kepenų klonodų Clonorchis sinensis, taip pat vadinamas kinų fluke.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.