Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai (WBC) yra leukocitų - kraujo ląstelių, gaminamų kaulų čiulpuose ir limfinės sistemos organų, skaičius. Pagrindinis leukocitų vaidmuo yra apsaugoti organizmą nuo infekcijų. Leukocitai kraujyje atstovauja penkiems pagrindiniams tipams (neutrofilams, eozinofilams, bazofilams, limfocitams ir monocitams), atliekantiems įvairias funkcijas.

Leukocitų matavimas atliekamas visiškai ištirpus raudonųjų kraujo kūnelių kiekį mėginyje. Yra bent 10 tūkst. Ląstelių analizė. Rezultatai pateikiami histogramos forma. Kiekvienas leukocitas eina per specialią apertūrą (baltųjų kraujo kūnelių įrašymo kamera), kurioje ląstelės pakaitomis susikerta su fokusuota šviesos spinduliu. Šviesos jautrumo jutikliai užfiksuoja ir išsklaido šviesą. Be bendro leukocitų skaičiaus, matuojamas limfocitų (LYM%), monocitų (MON%) ir granulocitų (GRAN%) procentas ir absoliutus skaičius. Jei reikia (pvz., Nustatant eozinofilų skaičių), leukocitų skaičius, analizuojant ląstelių populiacijas, atliekamas morfologu, naudojant imersijos mikroskopiją.

Nurodymai studijų tikslams:

• infekcinių ligų ir uždegiminių procesų diagnostika;
• išsiaiškinti, ar reikalingi papildomi tyrimai (pvz., kraujo tyrimas);
• įtariamas naviko procesas (leukemija);
• įvertinti atsaką į chemoterapiją
• su daugeliu kitų ligų.

Leukocitų skaičiaus nustatymas yra bendro kraujo kiekio dalis.

Matavimo vienetas: 10 9 / l (tūkstančiai ląstelių 1 μl)
Etaloniniai intervalai:

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra kovoti su infekciniais agentais.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymas yra neatskiriama leukocitų formulės dalis ir nėra atliekama atskirai.

Rusijos sinonimai

Baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių.

Anglų sinonimai

Baltųjų kraujo ląstelių skaičius, WBC skaičius, leukocitų skaičius, baltųjų skaičius.

Matavimo vienetai

* 10 ^ 9 / l (10 str. 9 / l).

Kokia ši analizė naudojama?

Infekcijos, uždegimo ar vėžio nustatymui - leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo jų buvimą. Didelis jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti imuniteto sumažėjimą.

Kada planuojama studija?

Jei įtariama infekcija, uždegimas ar sąlygos, kai pasikeičia leukocitų skaičius, taip pat stebėti tokių ligų gydymo veiksmingumą.

Kokią biomateriją galima naudoti analizei?

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Bendra informacija apie tyrimą

Leukocitai yra kaulų čiulpuose susidarančios kraujo ląstelės. Jų pagrindinė funkcija yra kovoti su infekcijomis ir audinių pažeidimais. Yra penki leukocitų tipai, kurie skiriasi išvaizda ir funkcija: eozinofilai, bazofilai, neutrofilai, limfocitai ir monocitai. Jie yra kūno sudėtyje santykinai stabilios ir, nors jų skaičius per dieną gali labai skirtis, paprastai jie paprastai lieka orientacinėse vertėse.

Leukocitai susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių ir brandinimo procese jie atlieka keletą tarpinių stadijų, kurių metu mažėja ląstelė ir joje esantis branduolys. Į kraują turi patekti tik subrendę baltieji kraujo kūneliai. Jie negyvena ilgai, kad jie būtų nuolat atnaujinami. Leukocitų susidarymas kaulų čiulpuose didėja, reaguojant į bet kokį audinių pažeidimą, kuris yra įprastinio uždegiminio atsako dalis. Uždegiminio atsako tikslas yra apriboti žalą, pašalinti priežastinį veiksnį, kuris jį sukėlė, ir ištaisyti audinį.

Skirtingų tipų leukocitų funkcijos šiek tiek skiriasi, tačiau jos gali suderinti sąveiką su tam tikrų medžiagų - citokinų - naudojimu.

Žymiai padidėjus leukocitų skaičiui (virš 100 x 10 12 / l) kraujas gali tapti klampesnis, o tai gali sukelti galvos skausmą, aukštą kraujospūdį ir regėjimo sutrikimus. Jei neutrofilinių leukocitų skaičius mažėja ir tampa mažiau nei 1 x 10 12 / l, infekcijų rizika didėja, jų eiga tampa sunkesnė. Tokiu atveju infekciją gali sukelti mikrobai, kurie paprastai yra „draugiški“ organizmui.

Ką jis vartoja ir kada skiriamas tyrimas?

Šis tyrimas paprastai įtraukiamas į įprastą bendrą kraujo kiekį.

Leukocitų (leukocitozės) skaičiaus didinimas padeda nustatyti infekciją ir uždegimą.

Reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau kaip 50–100 tūkst. X 10 12 / l) paprastai rodo piktybinį kaulų čiulpų naviką ir reikalauja skubaus gydymo gydytojui.

Leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija) yra daug rečiau nei leukocitozė. Dažniausiai tai rodo virusinę infekciją, tačiau gali būti pavojingesnių ligų, pvz., AIDS ar aplastinės anemijos, požymis.

Naudojant radioterapiją arba kai kuriuos vaistus (ypač citostatikus) gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius, todėl jų skaičius stebimas, kad būtų laiku ištaisyta terapija.

Be kita ko, šis tyrimas atliekamas gydant leukemiją gydymo veiksmingumui įvertinti.

Visiškas kraujo kiekis be leukocitų skaičiaus

Bendras klinikinis kraujo tyrimas

Bendras klinikinis kraujo tyrimas - labiausiai paplitusi analizė, kuri turėjo praeiti kiekvieną asmenį. Pilnas kraujo kiekis yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių tyrimo metodų daugumoje ligų ir diagnozuojant kraujagyslių sistemos ligas - jis atlieka pagrindinį vaidmenį. Kraujo pokyčiai, dažniausiai ne specifiniai, bet tuo pačiu metu atspindi viso organizmo pokyčius.

Visą kraujo kiekį sudaro:

• kraujo ląstelių (kraujo ląstelių) kiekybinės ir kokybinės sudėties tyrimas:
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, dydžio, formos ir jų hemoglobino kiekio nustatymas;
  • hematokritas (kraujo plazmos tūrio ir susidariusių elementų santykis);
  • bendro leukocitų skaičiaus ir atskirų formų procentinės dalies nustatymas (leukocitų formulė);
  • trombocitų skaičius
• ESR tyrimas

Sveiko žmogaus kraujo sudėtis yra gana pastovi. Todėl įvairūs ligų pokyčiai gali turėti svarbią diagnostinę vertę. Kai kuriose kūno fiziologinėse sąlygose dažnai keičiasi kokybinė ir kiekybinė kraujo sudėtis (nėštumas, menstruacijos). Tačiau nedideli svyravimai per dieną vyksta valgant, dirbant ir pan. Siekiant pašalinti šių veiksnių poveikį, kraujas pakartotinai analizuoti turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu ir tokiomis pačiomis sąlygomis.

Pasirengimas tyrimui: Specialaus pasirengimo tyrimui nereikia. Rekomenduojama kraują išgerti tuščiame skrandyje arba mažiausiai 2 valandas po paskutinio valgio.

Mokslinių tyrimų medžiaga: visiškas kraujas (su EDTA).

Galutinis terminas: 1 diena

Rezultato aiškinimas: tik gydytojas gali visiškai išaiškinti visą kraujo kiekį. Tačiau, vertindami savo analizę, taip pat galite turėti bendrą savo sveikatos idėją. Ką galite išsiaiškinti atlikdami bendrą kraujo tyrimą? Galite daug išmokti. Paimkite pagrindinius rodiklius.

Hemoglobinas

Hemoglobinas (Hb, hemoglobinas) - pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas (kraujo raudonieji kraujo kūneliai) yra sudėtingas baltymas, susidedantis iš hemo (geležies turinčios Hb dalies) ir globino (Hb baltymų dalies). Pagrindinė hemoglobino funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į audinius, taip pat pašalinti organizmo anglies dioksidą (CO2) ir reguliuoti rūgšties-bazės būseną (COS).

Fiziologinės hemoglobino formos:

1. oksihemoglobinas (HbO2) - hemoglobino ir deguonies derinys - susidaro daugiausia arteriniame kraujyje ir suteikia jai raudoną spalvą
2. atkurtas hemoglobino arba deoksihemoglobino (HbH) - hemoglobino kiekis, kuris audiniams t
3. karboksihemoglobinas (HbCO2) - hemoglobino junginys su anglies dioksidu - susidaro daugiausia veniniame kraujyje, kuris tampa tamsia vyšnių spalva

Matavimo vienetai: - g / l

Etaloninės vertės:

Hemoglobino koncentracijos padidėjimas:

• Ligos, kartu su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimu (pirminė ir antrinė eritrocitozė)
• Kraujo sustorėjimas (dehidratacija)
• Įgimtos širdies defektai, plaučių širdies liga
• Rūkymas (funkciniu požiūriu neaktyvaus HbCO formavimas)
• Fiziologinės priežastys (tarp aukštumų gyventojų, pilotai po didelio aukščio skrydžių, alpinistai, po padidėjusio fizinio aktyvumo)

Sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija):

• Padidėjęs kraujavimo hemoglobino kiekis - hemoraginė anemija
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė) - hemolizinė anemija
• Geležies trūkumas, būtinas hemoglobino arba vitaminų sintezei, dalyvaujančiai raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia B12, folio rūgšties) susidarymui - geležies trūkumo arba B12 trūkumo anemija
• Kraujo ląstelių susidarymo pažeidimas specifinėse hematologinėse ligose - hipoplastinė anemija, pjautuvinių ląstelių anemija, talasemija

Anemija taip pat gali pasireikšti antrą kartą visoms lėtinėms ne hematologinėms ligoms.

Patologinės hemoglobino formos:

• Karbemoglobinas (HbCO) - susidaro apsinuodijus anglies monoksidu (CO), o hemoglobinas praranda gebėjimą prijungti deguonį.
• Metemoglobinas, susidaręs dėl nitritų, nitratų ir kai kurių vaistų poveikio (geležies geležies perkėlimas į trivalentą atsiranda formuojant metemoglobiną - HbMet)

Raudonieji kraujo kūneliai

Eritrocitai - (raudonieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai, RBC) - daugiausiai susidariusių kraujo elementų, turinčių hemoglobino, transportuojantį deguonį ir anglies dioksidą. Jie susidaro iš retikulocitų, kai jie išeina iš kaulų čiulpų. Brandūs eritrocitai neturi branduolio, turi dvigubo disko formą. Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tarnavimo laikas yra 120 dienų.

Matavimo vienetai: - 10 ^ 12 ląstelių / l

Etaloninės vertės:

Eritrocitų kiekio padidėjimas (eritrocitozė):

• Absoliutus eritrocitozė (dėl padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių gamybos)
  • Eritemija arba Vaquezo liga - vienas iš lėtinės leukemijos (pirminės eritrocitozės) variantų
  • Antrinė eritrocitozė:
    • dėl hipoksijos (lėtinės plaučių ligos, įgimtos širdies ligos, nenormalaus hemoglobino buvimo, padidėjusios fizinės jėgos, buvimo aukštyje)
    • susijęs su padidėjusia eritropoetino gamyba, stimuliuojančia eritropoezę (inkstų parenchimos vėžį, hidronefrozę ir policistinę inkstų ligą, kepenų parenchimos vėžį, gerybinę šeimos eritrocitozę).
    • su adrenokortikosteroidų arba androgenų pertekliumi (feochromocitoma, Kušingo liga / sindromas, hiperaldosteronizmas, smegenų hemangioblastoma)
• Santykinis - su kraujo sutirštėjimu, kai kraujo plazmos tūris mažėja, išlaikant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių
  • dehidratacija (padidėjęs prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, nudegimai, patinimas ir ascitas)
  • emocinis stresas
  • alkoholizmas
  • rūkymas
  • sisteminė hipertenzija

(Eritrocitopenijos) lygio sumažinimas:

• Ūmus kraujo netekimas
• Nepakankama skirtingos etiologijos anemija - dėl geležies trūkumo, baltymų, vitaminų
• Hemolizė
• Gali pasireikšti vėl su visomis lėtinėmis ne hematologinėmis ligomis.
• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius po valgymo gali šiek tiek sumažėti fiziškai, nuo 17.00 iki 7.00 val., Taip pat kai kraujas nuleidžiamas gulint.

Be raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymo diagnozėje, naudojant raudonųjų kraujo kūnelių morfologines charakteristikas, kurios vertinamos naudojant automatinį analizatorių (žr. Eritrocitų indeksus MCV, MCH, MCHC) arba vizualiai - kraujo tepinėlį po mikroskopu apskaičiuojant leukocitų formulę. Šiame tyrime leucoformula nėra skaičiuojama, todėl ląstelių morfologija nėra aprašyta.

Retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių) skaičiavimas atliekamas atskiru tyrimu.

Eritrocitų indeksai

Eritrocitų indeksai yra apskaičiuotos vertės, leidžiančios kiekybiškai apibūdinti svarbius eritrocitų būklės rodiklius.

MCV vidutinis ląstelių tūris (vidutinis ląstelių tūris) yra tikslesnis parametras nei vizualinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio įvertinimas. Tačiau jis nėra patikimas, jei dominuojančiame kraujyje yra daug nenormalių raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Pjautuvo ląstelių).

Vienetai: - fl (femtoliters)

Etaloninės vertės: 80-100 fl

Remiantis MCV verte, išskiriama mikrocitinė anemija (MCV 100 fl):

• Mikrocitozė būdinga geležies trūkumo anemijai, talasemijai, sideroblastinei anemijai
• Makrocitozė - B12 ir folio trūkumui
• Normocitinė anemija - hemolizinė, anemija po kraujo netekimo, hemoglobinopatija
• Aplastinė anemija yra normali arba makrocitinė.

MCH - vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (vidutinis ląstelių hemoglobinas) - šis rodiklis lemia vidutinį hemoglobino kiekį viename eritrocitu. Jis panašus į spalvų indeksą, bet tiksliau atspindi Hb ir jo lygio sintezę eritrocituose.

Matavimo vienetai: - pg (pikogramai)

Etaloninės vertės: 25 - 36 psl

Remiantis šiuo indeksu, anemija gali būti suskirstyta į normą, hipo ir hiperchrominį:

• Normochromija yra būdinga sveikiems žmonėms, bet taip pat gali pasireikšti hemoliziniais ir aplastiniais anemijomis, taip pat anemija, susijusi su ūminiu kraujo netekimu.
• Hipochromiją sukelia eritrocitų (mikrocitozės) kiekio sumažėjimas arba hemoglobino kiekio sumažėjimas normalaus tūrio eritrocituose. Ty Hipochromija gali būti derinama su sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu arba stebima normo ir makrocitozės metu. Pasireiškia geležies trūkumo anemija, anemija lėtinėse ligose, talasemija, kai kurių hemoglobinopatijų, apsinuodijimo švinu, sutrikusi porfirinų sintezė
• Hiperchromija nepriklauso nuo eritrocitų prisotinimo laipsnio hemoglobinu, bet tik dėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Stebima su megaloblastu, daugeliu lėtinių hemolizinių anemijų, hipoplastine anemija po ūminio kraujo netekimo, hipotirozė, kepenų liga, vartojant citotoksinius vaistus, kontraceptikus, prieštraukulinius vaistus.

MCHC (vidutinė ląstelių hemoglobino koncentracija) - vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose - atspindi eritrocitų prisotinimą hemoglobinu ir apibūdina hemoglobino santykį su ląstelių tūriu. Taigi, skirtingai nei SIT, nepriklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių tūrio.

Matavimo vienetai: g / l

Etaloninės vertės: 310 - 370 g / l

• Hiperchrominė anemija (įgimta sferocitozė ir kita sferocitinė anemija)

• Geležies trūkumo anemija
• Sideoblastinė anemija
• Talazemija

Hematokritas

Hematokritas (Ht, hematokritas) yra eritrocitų tūrio dalis visame kraujyje (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kuris priklauso nuo eritrocitų skaičiaus ir tūrio.

Hematokritas yra plačiai naudojamas anemijos sunkumui įvertinti, kai jis gali būti sumažintas iki 25-15%. Tačiau šis rodiklis negali būti įvertintas netrukus po kraujo netekimo ar kraujo perpylimo, nes Jūs galite gauti klaidingai padidintus ar netinkamai įvertintus rezultatus.

Hematokritas gali šiek tiek sumažėti, kai kraujas yra paimamas ant nugaros, o kraujo mėginių ėmimo metu padidėja ilgas venų suspaudimas.

Matavimo vienetai:%

Etaloninės vertės:

Hematokrito aukštis:

• Eritemija (pirminė eritrocitozė)
• Antrinė eritrocitozė (įgimtos širdies defektai, kvėpavimo nepakankamumas, hemoglobinopatijos, inkstų navikas, kartu su padidėjusia eritropoetino formavimu, policistinių inkstų liga)
• Cirkuliuojančios plazmos tūrio mažinimas (kraujo sutirštinimas), jei yra degimo liga, peritonitas ir pan.
• Kūno dehidratacija (su sunkiu viduriavimu, nevaldomu vėmimu, hiperhidroze, diabetu)

Hematokrito sumažėjimas:

• Anemija
• Padidėjęs kraujotakos kiekis kraujyje (antroji nėštumo pusė, hiperproteinemija)
• Hiperhidracija

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, WBC) yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra apsaugoti organizmą nuo svetimkūnių (toksinų, virusų, bakterijų, negyvų kūno ląstelių ir tt).

Leukocitų (leukopoizės) susidarymas vyksta kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Yra 5 leukocitų tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai.

Leukocitų skaičius cirkuliuojančiame kraujyje yra svarbus diagnostinis indikatorius, kuris priklauso nuo ląstelių srauto iš kaulų čiulpų ir jų išsiskyrimo į audinius greičio.

Leukocitų skaičius per dieną gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau neviršijant referencinių verčių ribų.

Fiziologinis leukocitų kiekio padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) atsiranda, pavyzdžiui, po valgio (todėl patartina atlikti tuščio skrandžio tyrimą), po treniruotės (fizinės pastangos nerekomenduojama prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje (pageidautina, kad kraujas būtų analizuojamas ryte). stresas, šaltis ir karštis. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Matavimo vienetai: x 10 ^ 9 ląstelės / l

Etaloninės vertės:

Lygio padidėjimas (leukocitozė):

• Ūminės infekcijos, ypač jei jų sukėlėjai yra kokosai (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai). Nors keletas ūminių infekcijų (vidurių šiltinės, paratifoidų, salmoneliozės ir pan.) Kai kuriais atvejais gali sukelti leukopeniją (leukocitų skaičiaus sumažėjimas)
• Uždegiminės sąlygos; reumatas
• Toksiškumas, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra)
• Piktybiniai navikai
• Traumos, nudegimai
• Ūmus kraujavimas (ypač jei kraujavimas yra vidinis: pilvo ertmėje, pleuros erdvėje, sąnaryje arba arti dura materijos)
• Chirurginė intervencija
• Vidinių organų (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies) infarktai
• Mieloidinė ir limfocitinė leukemija
• Adrenalino ir steroidinių hormonų poveikio rezultatas
• Reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė: fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis; menstruacijos; gimdymo laikotarpis

Nuleidimas (leukopenija):

• Kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, tymų, maliarija, raudonukė, kiaulytė, infekcinė mononukleozė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS)
• Sepsis
• Kaulų čiulpų hipo ir aplazija
• Kaulų čiulpų pažeidimas cheminėmis priemonėmis, vaistai
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis
• Splenomegalia, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos
• Ūminė leukemija
• Mielofibrozė
• Mielodisplastiniai sindromai
• Plazmocitoma
• Kaulų čiulpų navikų metastazės
• Addisono liga - Birmera
• Anafilaksinis šokas
• Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės
• Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tirostatikos, citostatikų vartojimas

Trombocitai

Trombocitai (kraujo plokštelės, trombocitai, PLT) yra mažos, be branduolio, 2–4 µm skersmens ląstelės, kurios yra kaulų čiulpų megakariocitų citoplazmos fragmentai. Trombocitų gyvavimo trukmė yra 7-10 dienų. Kraujagyslėse trombocitai gali būti sienos ir kraujotakos. Pailsėję (kraujyje), trombocitai turi diskoidinę formą. Kai ląstelės yra aktyvuotos, trombocitai įgauna sferiškumą ir sudaro specialų augimą (pseudopodiją). Naudojant tokius augimus, kraujo plokštės gali sulipti arba prilipti prie pažeisto kraujagyslių sienelės. Trombocitai atlieka angiotrofines, adhezines agregacijos funkcijas, dalyvauja krešėjimo ir fibrinolizės procesuose, užtikrina kraujo krešulio atsitraukimą. Jie sugeba vykdyti cirkuliuojančius imuninius kompleksus, krešėjimo faktorius (fibrinogeną), antikoaguliantus, biologiškai aktyvias medžiagas (serotoniną), taip pat išlaikyti kraujagyslių spazmą. Trombocitų granulės turi kraujo krešėjimo faktorius, peroksidazės fermentą, serotoniną, kalcio jonus Ca2 +, ADP (adenozino difosfatą), Willebrand faktorių, trombocitų fibrinogeną, trombocitų augimo faktorių.

Trombocitų skaičius skiriasi priklausomai nuo dienos laiko ir metų. Fiziologinis trombocitų kiekio sumažėjimas pastebėtas menstruacijų metu (25-50%) ir nėštumo metu bei padidėjus treniruotėms.

Matavimo vienetai: x 10 ^ 9 ląstelės / l

Etaloninės vertės: 150 - 350 x 10 ^ 9 ląstelių / l

Padidėjimas (trombocitozė):

• Pirminė trombocitozė (dėl megakariocitų proliferacijos)
  • Esminė trombocitemija
  • Eritemija
  • Mieloproliferaciniai sutrikimai (mieloidinė leukemija)
• Antrinė trombocitozė (atsirandanti dėl ligos fono)
  • Uždegiminiai procesai (sisteminės uždegiminės ligos, osteomielitas, opinis kolitas, tuberkuliozė)
  • Kepenų cirozė
  • Ūmus kraujo netekimas arba hemolizė
  • Būklė po splenektomijos (2 mėnesius ar ilgiau)
  • Onkologinės ligos (vėžys, limfoma)
  • Būklė po operacijos (per 2 savaites)

Sumažinimas (trombocitopenija):

• Įgimta trombocitopenija:
  • Viskotto sindromas - Aldrichas
  • Chediaka-Higashi sindromas
  • Fanconi sindromas
  • Anomalija Meja- Hegglinas
  • Bernardo sindromas - Soulier (milžiniški trombocitai)
• Įgyta trombocitopenija:
  • Idiopatinė autoimuninė trombocitopeninė purpura
  • Vaistų trombocitopenija
  • Sisteminė raudonoji vilkligė
  • Trombocitopenija, susijusi su infekcija (virusinės ir bakterinės infekcijos, ricketsiozė, maliarija, toksoplazmozė).
  • Splenomegalia
  • Aplastinė anemija ir mielophthisis (kaulų čiulpų pakeitimas su naviko ląstelėmis arba pluoštiniais audiniais)
  • Kaulų čiulpų navikų metastazė
  • Megaloblastinė anemija
  • Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (Markiafai-Micheli liga)
  • Evanso sindromas (autoimuninė hemolizinė anemija ir trombocitopenija)
  • DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas)
  • Masinės kraujo perpylimai, ekstrakorporinė kraujotaka
  • Naujagimių laikotarpiu (priešlaikinis, naujagimio hemolizinė liga, naujagimių autoimuninė trombocitopeninė purpura)
  • Sunkus širdies nepakankamumas
  • Inkstų venų trombozė

Eritrocitų nusėdimo greitis

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR, eritrocitų nusėdimo greitis, ESR) yra kraujo atskyrimo į mėgintuvėlį su papildomu antikoaguliantu rodiklis, rodantis 2 sluoksnius: viršutinę (skaidrią plazmą) ir mažesnę (nusistovėjusius eritrocitus). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Specifinė eritrocitų masė yra didesnė už specifinę plazmos masę, todėl tiriamame mėgintuvėlyje esant antikoaguliantui esant sunkio jėga, eritrocitai nusėda į apačią. Greitis, kuriuo susidaro eritrocitų nusodinimas, daugiausia priklauso nuo jų agregacijos laipsnio, t. Y. Jų sugebėjimo susilieti. Eritrocitų agregacija daugiausia priklauso nuo jų elektrinių savybių ir kraujo plazmos baltymų sudėties. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi neigiamą krūvį (zeta potencialą) ir atstumti vienas kitą. Apibendrinimo laipsnis (taigi ir ESR) didėja, didėjant vadinamųjų. uždegimo proceso ūminės fazės žymenų baltymai. Pirmiausia - fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, ceruloplazminas, imunoglobulinai ir kt. Priešingai, didėjant albumino koncentracijai, ESR sumažėja. Eritrocitų zeta potencialą taip pat veikia kiti veiksniai: plazmos pH (acidozė sumažina ESR, padidina alkalozę), plazmos jonų krūvis, lipidai, kraujo klampumas ir anti-eritrocitų antikūnai. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, forma ir dydis taip pat veikia sedimentaciją. Sumažėjęs eritrocitų kiekis (anemija) kraujyje sukelia ESR pagreitį ir, priešingai, padidėjęs eritrocitų kiekis kraujyje sulėtina sedimentacijos greitį (sedimentaciją).

Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 val. Po to, kai pakyla temperatūra, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėja leukocitų skaičius.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

SVARBU!

CMD atveju ESR nustatomas pagal Westergren metodą. Tai yra tarptautinis ESR nustatymo metodas. Rezultatai, gauti taikant šį metodą normalių verčių intervale, sutampa su rezultatais, gautais nustatant ESR pagal Panchenkovo ​​metodą. Tačiau Westergren metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o padidėjusių verčių zonos, gautos Westergren metodu, rezultatai yra didesni nei Panchenkovo ​​metodu.

Vienetai: - mm / h

Etaloninės vertės:
vyrai - 2 - 20 mm / h
moterys - 2 - 25 mm / h

Padidinti (pagreitinta ESR):

• Uždegiminės įvairių etiologijų ligos
• Ūminės ir lėtinės infekcijos (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis)
• Paraproteinemija (daugybinė mieloma, Waldenstromo liga)
• Naviko ligos (karcinoma, sarkoma, ūminis leukemija, limfogranulomatozė, limfoma)
• Autoimuninės ligos (kolagenozės)
• Inkstų liga (lėtinis nefritas, nefrozinis sindromas)
• Miokardo infarktas
• Hipoproteinemija
• Anemija, būklė po kraujo netekimo
• Apsinuodijimas
• Traumos, kaulai
• Būklė po smūgio, chirurgija
• Hiperfibrinogenemija
• Moterims nėštumo metu, menstruacijų metu po gimdymo
• Išplėstinis amžius
• Vaistai (estrogenai, gliukokortikoidai)

Sumažėjimas (ESR sulėtėjimas):

• Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė
• Išreikštas kraujotakos nepakankamumo poveikis
• Epilepsija
• Pasninkas, sumažėjusi raumenų masė
• Kortikosteroidų, salicilatų, kalcio ir gyvsidabrio preparatų priėmimas
• Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai)
• Vegetariška dieta
• Myodystrofija

Leukocitų kiekio kraujyje matavimo vienetai

M.V. Markina
Novosibirskas, 2006 m

1. Užbaigti kraujo kiekį

1.4. Eritrocitų indeksai

1.4.1. Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris

1.4.2. Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose

1.4.3. Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose

1.4.4. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį

1.6. Leukocitų formulė

1.6.6. Vidutinių ląstelių skaičius ir procentas

1.7.1. Vidutinis trombocitų tūris

1.7.2. Trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį

2. Eritrocitų nusėdimo greitis

3. Paciento paruošimas kraujo donorystei, siekiant atlikti bendrą analizę ir ESR

4. Kraujo mėginių ėmimo taisyklės bendrosios analizės ir ESR laboratorijos diagnostikos srityje

5. Šlapimo tyrimas

5.1. Bendrosios savybės

5.1.2. Šlapimo skaidrumas

5.1.3. Santykinis tankis (specifinis svoris)

5.1.5. Baltymų kiekis šlapime

5.1.6. Gliukozė šlapime

5.1.7. Šlapimo bilirubinas

5.1.8. Urobilinogenas šlapime

5.1.9. Ketonai yra šlapime

5.1.10. Šlapimo nitritai

5.1.11. Hemoglobinas šlapime

5.2. Šlapimo nuosėdų mikroskopija

5.2.1. Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

5.2.2. Leukocitai šlapime

5.2.3. Šlapimo epitelio ląstelės

5.2.4. Cilindrai šlapime

5.2.5. Bakterijos šlapime

5.2.6. Neorganinės šlapimo nuosėdos (kristalai), druskos šlapime

5.2.7. Gleivės šlapime

6. Šlapimo analizė pagal Nechyporenko

7. Šlapimo pokyčiai su dažniausiai pasitaikančiomis virškinimo sistemos ligomis

7.3. Ūmus glomerulonefritas

7.4. Lėtinis glomerulonefritas

7.5. Inkstų infarktas

7.6. Inkstų liga

8. Šlapimo analizė nėštumo metu

9. Šlapimo surinkimo taisyklės dėl bendrosios analizės ir Nechiporenko testo

10. Nuorodos

1. Užbaigti kraujo kiekį

Funkcijos. Kraujas yra skystas audinys, atliekantis įvairias funkcijas, įskaitant deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą į organus ir audinius bei šlako produktų pašalinimą iš jų. Jį sudaro plazma ir suformuoti elementai: eritrocitai, leukocitai ir trombocitai.

„Laboratorinės diagnostikos“ pilnas kraujo kiekis apima hemoglobino koncentracijos, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičiaus, hematokrito ir eritrocitų indeksų, leukocitų skaičiaus, trombocitų indeksų skaičiavimą.

Analizės indikacijos: Visas kraujo kiekis yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugumos ligų tyrimo metodų. Periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai, tačiau kartu atspindi viso organizmo pokyčius.
Pasirengimas tyrimui: kraujo mėginiai imami ryte, esant tuščiam skrandžiui.
Mokslinių tyrimų medžiaga: sveikas veninis kraujas (su EDTA).
Nustatymo metodas: automatinis Hemolux-19 kraujo matuoklis: vienodų elementų skaičiavimas ir MCV nustatymas pagal impedanso pokyčius; hemoglobino - cianmetemoglobino metodas; hematokritas, MCH, MCHC - skaičiavimo metodai.
Terminai: 1 diena.

1.1. Hemoglobinas (Hb, hemoglobinas)

Hemoglobinas yra kvėpavimo takų pigmentas, dalyvaujantis deguonies ir anglies dioksido transportavimo procese, taip pat atlieka buferines funkcijas (palaikydamas pH). Sudėtyje yra raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių). Jį sudaro baltymų dalis - globinas - ir geležį turinti porfirino dalis. Tai ketvirtinis baltymas su 4 subvienetais. Geležis heme yra dvivalentė forma.

Fiziologinės hemoglobino formos: 1) oksihemoglobinas (HbO2) - hemoglobino ir deguonies derinys susidaro daugiausia arteriniame kraujyje ir suteikia jai raudoną spalvą (deguonis yra prijungtas prie geležies atomo per koordinavimo ryšį); 2) atkurta hemoglobino arba deoksihemoglobino (HbH) - hemoglobino, kuris audiniams davė deguonį; 3) karboksihemoglobinas (HbCO2) - hemoglobino derinys su anglies dioksidu; susidaro daugiausia venų kraujyje, todėl tampa tamsia vyšnių spalva.

Patologinės hemoglobino formos: 1) karbemoglobinas (HbCO), susidaręs apsinuodijus anglies monoksidu (CO), o hemoglobinas praranda gebėjimą prijungti deguonį; 2) metemoglobinas - susidaręs nitritų, nitratų ir kai kurių vaistų veikloje (geležies geležies perėjimas prie geležies atsiranda formuojant metemoglobino HbMet).

Kai cianmetemoglobino metodas hemoglobino kiekiui kraujyje nustatyti, dvivalentis geležies hemoglobinas oksiduojamas į geležies metemoglobino geležį, tada metanoglobinas cianidu paverčiamas į stabilią cianmetemoglobiną. Taigi šis metodas nustato visas hemoglobino formas be jų diferenciacijos.

Hemoglobino kiekis vyrų kraujyje yra šiek tiek didesnis nei moterų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stebimas fiziologinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija) gali būti padidėjusio hemoglobino kiekio įvairiuose kraujavimo ar padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizės) rezultatas. Anemijos priežastis gali būti geležies trūkumas, būtinas hemoglobino sintezei, arba vitaminai, susiję su raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia B12, folio rūgšties) susidarymu, taip pat sumažėjęs kraujo ląstelių susidarymas specifinėse hematologinėse ligose. Anemija gali pasireikšti antrą kartą su visomis lėtinėmis somatinėmis ligomis.

Kas supranta analizę, prašome padėti. Klausimas apie leukocitus.

Leukocitų skaičius per dieną gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau neviršijant referencinių verčių ribų.

Leukocitų fiziologinis padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) atsiranda, kai jie patenka į kraujotaką iš kraujo depų, pvz., Po valgio (todėl patartina atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu), po treniruotės (fizinės pastangos nerekomenduojama prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje (pageidautina, kad ryte būtų atliekamas kraujo tyrimas), stresas, šaltis ir karštis. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sąlygoja neutrofilų parietinių ir cirkuliuojančių baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Skatinant leukopoezę infekcinių medžiagų, toksinų, uždegiminių veiksnių ir audinių nekrozės, endogeninių toksinų įtakoje, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpų ir limfmazgių.

Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam poslinkiui leukocitų formulėje (padidėjęs jaunų formų kiekis), yra nepalankus ženklas.

Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audiniuose (leukeminių ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu). Hematologinės ligos taip pat gali pasireikšti leukopenijoje. Leukocitozė ir leukopenija paprastai atsiranda dėl didėjančio tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo.

Vienetai: x109 ląstelės / l

Padidėjęs leukocitų skaičius (leukocitozė -> 10x109 / l):
Reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė:

- fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis;
- būklė po operacijos;
- menstruacijos;
- gimdymo laikotarpis;
Leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę:

- infekciniai-uždegiminiai procesai (osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pyelonefritas, peritonitas);
- intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
- nudegimai ir sužalojimai;
- ūminis kraujavimas;
- operatyvinės intervencijos;
- širdies priepuoliai vidaus organuose (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies);
- reumato karščiavimas;
- piktybiniai navikai;
- gliukokortikoidų terapija;
- ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);
Naviko leukocitozė:

- mielo ir limfocitinės leukemijos.

Paprastai sveikame asmenyje 1 ml šlapimo yra ne daugiau kaip 2,0–2,5–106 / l leukocitų ir iki 1,0–106 / l eritrocitų. Kaip ir Kakovsky-Addio teste, normalių verčių viršijimas. leukocitai (nuo 3,0-106 / l iki 20,0-50,0-106 / l ir daugiau) rodo pyelonefritą ir šlapimo takų uždegimą, ir raudonųjų kraujo kūnelių perteklių (nuo 2,0-106 / l iki 10,0- 50,0-106 / l ir daugiau) - apie glomerulonefritą ar kitus inkstų ir šlapimo takų pažeidimus, kartu su hematurija. Jei reikia, šlapimas imamas tyrimui kateteriu, o ureterio kateterizacijos metu - atskirai nuo kiekvieno šlapimtakio, siekiant nustatyti dvipusį arba vienpusį inkstų ar dubens pažeidimą.

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, WBC) yra kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už svetimų komponentų, organizmo imuninę apsaugą nuo virusų ir bakterijų, atpažinimą ir neutralizavimą, savo negyvų ląstelių pašalinimą. Leukocitų (leukopoesis) susidarymas vyksta kaulų čiulpų ir limfmazgiuose.

Leukocitų skaičius per dieną gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau neviršijant referencinių verčių ribų.

Leukocitų fiziologinis padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) atsiranda, kai jie patenka į kraujotaką iš kraujo depų, pvz., Po valgio (todėl patartina atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu), po treniruotės (fizinės pastangos nerekomenduojama prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje (pageidautina, kad ryte būtų atliekamas kraujo tyrimas), stresas, šaltis ir karštis. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sąlygoja neutrofilų parietinių ir cirkuliuojančių baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Skatinant leukopoezę infekcinių medžiagų, toksinų, uždegiminių veiksnių ir audinių nekrozės, endogeninių toksinų įtakoje, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpų ir limfmazgių.

Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam poslinkiui leukocitų formulėje (padidėjęs jaunų formų kiekis), yra nepalankus ženklas.

Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audiniuose (leukeminių ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu). Hematologinės ligos taip pat gali pasireikšti leukopenijoje. Leukocitozė ir leukopenija paprastai atsiranda dėl didėjančio tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo.

Vienetai: x109 ląstelės / l

Amžius

Padidėjęs leukocitų skaičius (leukocitozė -> 10x109 / l):

• Reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė:

- fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis;
- būklė po operacijos;
- menstruacijos;
- gimdymo laikotarpis;

• Leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę:

- infekciniai-uždegiminiai procesai (osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pyelonefritas, peritonitas);
- intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
- nudegimai ir sužalojimai;
- ūminis kraujavimas;
- operatyvinės intervencijos;
- širdies priepuoliai vidaus organuose (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies);
- reumato karščiavimas;
- piktybiniai navikai;
- gliukokortikoidų terapija;
- ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);

- mielo ir limfocitinės leukemijos.

Leukocitų kiekio sumažėjimas (leukopenija - <4,0x109/L):

• Kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
• Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės;
• Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tirostatikos, citostatikų vartojimas;
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• Leukopeninės leukemijos formos;
• Splenomegalia, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos;
• Kaulų čiulpų hipo ir aplazija;
• Adisono liga - Birmere;
• Anafilaksinis šokas;
• Išeikvojimas ir kacheksija;
• Pernicious anemija;
• Felty sindromas (splenomegalia, galūnių odos pigmentinės dėmės, granulocitopenija, anemija ir trombocitopenija) yra suaugusiųjų sisteminio reumatoidinio artrito eigos variantas;
• Gošė liga yra paveldima liga, kurią lydi gliukocerebrosidų kaupimasis makrofaguose, vystantis hepatosplenomegalia, limfadenopatija, kaulinio audinio sunaikinimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• Paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Leukocitai. Leukocitų formulė

Leukocitų skaičius per dieną gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, neviršijant pamatinių verčių.

Po valgio atsiranda fiziologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) (todėl patartina atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu), po treniruotės (nerekomenduokite fizinių pastangų prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje (pageidautina, kad ryte būtų atliekamas kraujas), esant stresui., šalčio ir karščio poveikis. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sukelia parietalinių ir cirkuliuojančių neutrofilų baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Stimuliuojant leukopoesis, veikiant infekciniams agentams, toksinams, uždegiminiams faktoriams ir audinių nekrozei, endogeniniai toksinai, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose.

Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam leukocitų formulės pokyčiui (jaunų formų kiekio padidėjimas), yra nepalankus ženklas. Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audinyje (leukemijos ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu).

Hematologinės ligos taip pat pasireiškia leukopenija. Leukocitozė ir leukopenija dažniausiai atsiranda dėl didėjančio tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo.

Matavimo vienetai: ląstelių skaičius litrui kraujo (x10 9 / l).

Etaloninės vertės: po 16 metų leukocitų skaičius normoje yra 4,0-10,0x10 9 / l.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė - daugiau kaip 10x10 9 / l) atsiranda tokiais atvejais:

• reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė (fiziologinių veiksnių poveikis: skausmas, šaltos ar karštos vonios, fizinė įtampa, emocinis stresas, saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių poveikis);
• būklė po operacijos;
• menstruacijos;
• leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę (infekciniai-uždegiminiai procesai: osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pielonefritas, bakterinės, virusinės ar grybelinės etiologijos peritonitas);
• intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
• nudegimai ir sužalojimai;
• ūminis kraujavimas;
• operatyvinės intervencijos;
• širdies priepuoliai vidaus organuose (miokardo, smegenų, plaučių, inkstų, blužnies);
• reumatiniai išpuoliai;
• piktybiniai navikai;
• gliukokortikoidų terapija;
• ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);
• naviko leukocitozė (mieloidinė ir limfocitinė leukemija). Leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija - mažesnė nei 4,0 x 10 9 / l) atsiranda dėl šių priežasčių:
• kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
• sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės
• sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tirostatikos, citostatikų vartojimas;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• leukopeninės leukemijos formos;
• splenomegalia, hipersplenizmas, sąlygos po splenektomijos;
• kaulų čiulpų hipo ir aplazija;
• Addison-Birmer liga;
• anafilaksinis šokas;
• išsekimas ir cachexia.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė - neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų ir monocitų procentinė dalis.

Leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai: jie gali būti panašūs į skirtingas ligas arba, priešingai, skirtingi pacientai gali keisti tokias pat patologijas.

Leukocitų formulė turi amžiaus charakteristikas, todėl jos pokyčius reikia įvertinti atsižvelgiant į amžiaus normą.

Leukocitų formulės keitimo parinktys

Perėjimas prie kairiojo [kraujyje padidėjusių neutrofilų skaičius, metamielocitų atsiradimas (jauni), mielocitai yra galimi] gali nurodyti šias būsenas:

• ūminės infekcinės ligos;
• fizinis perviršis;
• acidozė ir koma.

Perėjimas prie dešinės (hipertegmentuotų granulocitų atsiranda kraujyje) gali rodyti šias sąlygas:

• megaloblastinė anemija;
• inkstų ir kepenų ligos;
• būklę po kraujo perpylimo.

Tokiais atvejais atsiranda reikšmingas ląstelių atjauninimas:

• vadinamoji sprogimo krizė - tik blastinių ląstelių buvimas (ūminis leukemija, piktybinių navikų metastazės, lėtinės leukemijos paūmėjimas);

• leukocitų formulės „nesėkmė“ - blastinės ląstelės, promyelocitai ir brandžios ląstelės, nėra tarpinių formų (ūminės leukemijos debiutui būdingos savybės).

NEUTROFILIAI

Neutrofilai sudaro 50-75% visų baltųjų kraujo kūnelių. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas yra naudojamas skiriant juostą (jaunesnius) ir segmentuotus (brandžius) neutrofilus. Neutrofilinių serijų jaunesnės ląstelės - metamielocitai (jauni), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliacijos įrodymas. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, atsiradusių dėl chemotakso (nukreipto judėjimo į stimuliatorius) ir užsienio mikroorganizmų fagocitozės (absorbcijos ir virškinimo).

Pamatinės vertės: žr. Lentelę. 2-5.

2-5 lentelė. Normalus neutrofilų santykis

Padidėjęs neutrofilų skaičius (neutrofilija, neutrofilija):

• infekcijos (sukeltos bakterijų, grybų, pirmuonių, riketijos, kai kurių virusų, spirocetų);
• uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas);
• būklė po operacijos;
• išeminio audinio nekrozė (vidaus organų infarktas);
• endogeninės intoksikacijos (cukrinis diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė);
• fizinis stresas, emocinis stresas ir stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo poveikis; nudegimai ir gimdymas, nėštumas, baimė, pyktis, džiaugsmas;
• onkologinės ligos (įvairių organų navikai);
• vartojant tam tikrus vaistus, pvz., gliukokortikoidus, skaitmeninius preparatus, hepariną, acetilcholiną;
• švino apsinuodijimas, gyvsidabris, etilenglikolis, insekticidai. Sumažėjęs neutrofilų skaičius (neutropenija):
• kai kurios infekcijos, kurias sukelia bakterijos (vidurių šiltinė ir parafilija, bruceliozė), virusai (gripas, tymų, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), rickettsiae (typhus), senyvo amžiaus ir silpnųjų žmonių infekcijos;
• kraujo sistemos ligos (hipo ir aplastinė, megaloblastinė ir geležies nepakankama anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, ūminė leukemija, hipersplenizmas);
• įgimtos neutropenijos (paveldima agranulocitozė);
• anafilaksinis šokas;
• tirotoksikozė;
• citostatikų, vaistų nuo vėžio poveikio;
• Neutropenijos vaistai, susiję su padidėjusiu žmonių jautrumu tam tikrų vaistų poveikiui (NVNU, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai, psichotropiniai vaistai, vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, diuretikai, antidiabetiniai vaistai).

Limfocitai

Limfocitai sudaro 20-40% visų leukocitų. Limfocitai, išskiriant baltymų reguliatorius (citokinus), yra susiję su imuninio atsako reguliavimu ir viso imuninės sistemos koordinavimu, šios ląstelės yra susijusios su imunologinės atminties teikimu (organizmo gebėjimas paspartinti ir stiprinti imuninį atsaką, kai susitinka su svetimu agentu).

Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi skirtingų tipų leukocitų santykinį (procentinį) kiekį, o limfocitų procentinės dalies padidėjimas ar sumažėjimas gali neatspindėti tikros (absoliutinės) limfocitozės ar limfopenijos, bet gali būti kitų tipų leukocitų (paprastai neutrofilų) sumažėjimo arba padidėjimo rezultatas. ).

Todėl visada turite atsižvelgti į absoliutų limfocitų, neutrofilų ir kitų ląstelių skaičių.

Pamatinės vertės: po 16 metų limfocitų dalis yra 20-40%.

Limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas:

• infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kvapas, ARVI, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, ŽIV infekcija;
• kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija, limfosarkoma, sunkiosios grandinės liga - Franklino liga;
• apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu; • gydymas vaistais, pvz., Levodopa, fenitoinu, valproine rūgštimi, narkotiniais analgetikais.

Limfocitų skaičiaus sumažėjimas (limfopenija):

• ūminės infekcijos ir ligos;
• miliarinė tuberkuliozė;
• limfos netekimas per žarnyną;
• limfogranulomatozė;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• aplastinė anemija;
• inkstų nepakankamumas;
• galutinio stadijos vėžys;
• imunodeficitas (su T-ląstelių trūkumu);
• radioterapija;
• vartojant vaistus, turinčius citostatinį poveikį (pvz., chlorambucilį, asparaginazę), gliukokortikoidus, anti-limfocitinį serumą.

EOSINOPHILIAI

Eozinofiliniai leukocitų formulės pokyčiai atsiranda, jei alerginis komponentas yra įtrauktas į ligos patogenezę, kartu su pernelyg didele IgE formavimu. Šios ląstelės dalyvauja audinių reakcijose, kuriose dalyvauja parazitai arba IgE klasės antikūnai ir kurie turi citotoksinį poveikį parazitams.

Eozinofilų skaičiaus dinamikos įvertinimas uždegiminio proceso metu turi prognozinę vertę. Eozinopenija (eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas mažiau nei 1%) dažnai atsiranda pradėjus uždegimą. Eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas> 5%) atitinka regeneracijos pradžią. Tačiau daugelis infekcinių ir kitų ligų, turinčių didelį IgE lygį, po uždegiminio proceso pabaigos pasižymi eozinofilija, o tai rodo imuninės reakcijos su jos alerginiu komponentu neišsamumą. Tuo pačiu metu eozinofilų skaičiaus sumažėjimas aktyvioje ligos fazėje dažnai rodo proceso sunkumą ir yra nepalankus ženklas.

Apskritai, eozinofilų skaičiaus pokyčiai periferiniame kraujyje yra ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose procesų, jų migracijos ir skaidymo audiniuose rezultatas.

Orientacinės vertės: po 16 metų eozinofilų dalis normoje yra 1-5%.

Eozinofilų (eozinofilijos) skaičiaus didinimas:

• alerginis jautrinimas organizmui (bronchinė astma, alerginis rinitas, pollinozė, atopinis dermatitas, egzema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, maisto alergija);

• alergija narkotikams (dažnai acetilsalicilo rūgščiai, aminofilinui, prednizonui, karbamazepinui, penicilinams, chloramfenikoliui, sulfonamidams, tetraciklinams, vaistams nuo tuberkuliozės);

• odos ligos (egzema, dermatitas herpetiformis);

• parazitinės ligos - helminto ir pirmuonių invazijos (giardiasis, echinokokozė, ascariasis, trichinozė, strongyloidozė, opisthorchiasis, taksocozė ir tt);

• ūminis infekcinių ligų laikotarpis (skarlatina, vėjaraupiai, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, gonorėja);

• piktybiniai navikai (ypač metastazuoti ir nekrozė);

• kraujodaros sistemos proliferacinės ligos (limfos granulomos dubens, ūminė ir lėtinė leukemija, limfoma, policitemija, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos, hipereozinofilinis sindromas);

• uždegiminiai jungiamojo audinio procesai (periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija);

• plaučių ligos - sarkoidozė, plaučių eozinofilinė pneumonija, Langerhanso ląstelių histiocitozė, eozinofilinis pleuritas, plaučių eozinofilinis infiltracija (Löffler liga);

• miokardo infarktas (nepageidaujamas simptomas).

Eozinofilų skaičiaus mažinimas (eozinopenija):

• pradinis uždegimo proceso etapas;

• sunkios pūlingos infekcijos;

• apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiais metalais.

MONOCYTES

Monocitai yra susiję su imuninio atsako formavimu ir reguliavimu, atliekant antigeno pateikimo limfocitams funkciją ir tarnauja kaip biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, įskaitant reguliuojančius citokinus. Ar gebėjimas vietos diferencijuoti - yra makrofagų pirmtakai (kurie virsta išėję iš kraujotakos). Monocitai sudaro 3–9 proc. Visų leukocitų, yra pajėgi ameba panašaus judėjimo, turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Šiai funkcijai makrofagai vadinami „kūno valytuvais“.

Orientacinės vertės: po 16 metų monocitų dalis normoje yra 3-9%.

Monocitų (monocitazių) kiekio padidėjimas:

• infekcijos (virusinė, grybelinė, pirmuoninė ir retettinė etiologija), taip pat atkūrimo laikotarpis po ūminių infekcijų;

• granulomatazės: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis);.

• sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, periarteritas nodosa;

• kraujo ligos (ūminės monocitinės ir mielomonocitinės leukemijos, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfogranulomatozė);

• apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu.

Sumažėjęs monocitų kiekis (monocitopenija):

• aplastinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas);
• plaukuotųjų ląstelių leukemija;
• pirogeninės infekcijos;
• gimdymas;
• operatyvinės intervencijos;
• šoko sąlygos;
• vartojant gliukokortikoidus.

BASOPHILIAI

Bazofilai yra susiję su alerginėmis ir ląstelių uždegiminėmis reakcijomis, atsirandančiomis dėl uždelsto tipo odoje ir kituose audiniuose, sukeliant hiperemiją, eksudato susidarymą ir padidėjusį kapiliarinį pralaidumą. Sudėtyje yra tokių biologiškai aktyvių medžiagų kaip heparinas ir histaminas (panašus į jungiamojo audinio stiebines ląsteles). Degranuliacijos metu bazofiliniai leukocitai inicijuoja anafilaksinės tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakciją.

Etaloninės vertės: bazofilų santykis normaliame intervale yra 0-0,5%.

Padidėjęs bazofilo kiekis (bazofilija):

• lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija);
• myxedema (hipotirozė);
• vištienos raupai;
• padidėjęs jautrumas maistui ar vaistams;
• reakcija į užsienio baltymų įvedimą;
• nefrozė;
• lėtinė hemolizinė anemija;
• būklė po splenektomijos;
• Hodžkino liga;
• gydymas estrogenais, vaistai nuo skydliaukės;
• opinis kolitas.