Kepenys, tulžies pūslės

Sveiko žmogaus kūno svoris yra apie 1,5 kg, taigi tai ne tik didžiausia žmogaus kūno virškinimo liauka, bet ir vienas iš svarbiausių organų. Kepenų funkcijos yra labai svarbios žmogaus organizmui. Be šio kūno asmuo gali gyventi tik kelias valandas. Dauguma šio kūno, susidedančio iš kelių skilčių, yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, šiek tiek žemiau diafragmos, mažesnė - kairėje pusėje. Kepenys yra pagrindinė žmogaus organizmo laboratorija. Po dviejų pagrindinių skilčių, turinčių daug maistinių medžiagų, kraujas teka tai, kad šis kraujas per porto veną atsiranda iš virškinimo trakto organų, o vėliau teka per kepenų venas.

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai virškinimo trakto organas, kuriame jis kaupiasi kepenų degimui. Tai plonasluoksnis kriaušės formos maišas, ilgis 6-10 cm, pločio 3-4 cm, talpa 30-70 ml. Tulžies pūslė yra šalia kepenų apatinio paviršiaus. Jo sieną sudaro trys sluoksniai: gleivinės, raumeningos ir serozinės.

Funkcijos

Kepenys yra pagrindinė medžiagų apykaitos ir virškinimo laboratorija, kurioje visos „maistą“ nurijusios medžiagos „tikrinamos“ ir dažniausiai pašalinamos toksinai. Po to kepenų ląstelėse esančios maistinės medžiagos yra suskirstytos į sudedamąsias dalis. Iš šių komponentų vėliau kepenyse sintezuojamos kitos medžiagos, reikalingos naujų medžiagų sintezei, energijos mainams ir daugeliui kitų gyvybiškai svarbių procesų.

Kraujo kūnelių dalijimasis

Kepenys suskaido žmogaus kūno medžiagas, pavyzdžiui, mirusių raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino pigmentas virsta kepenų pigmentu, kuris sukelia tulžies būdingą gelsvai žalią spalvą. Tulžis yra liaukų kepenų ląstelių paslaptis. Įvairūs hormonai - kortikosteroidai, cholecistokininas, adrenalinas, sekretinas ir tiroksinas - veikia jo susidarymą. Nuo kepenų tulžis patenka į dvylikapirštę žarną arba tulžies pūslę, kurioje ji kaupiasi ir sutirštėja. Iš ten, jei reikia, tulžis patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną, kurioje, esant jos poveikiui, riebalai tampa tirpūs vandenyje ir pradeda virškinti.

Po valgymo žmogaus kepenyse prasideda asimiliacijos etapas. Kepenys iš porų venų maisto medžiagų patenka iš žarnyno, dėl kurio jis padidėja. Šio etapo pradžioje išsiskiria daug tulžies. Virškinimo žarnyne pabaigoje tulžies gamyba mažėja, todėl kepenyse yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis, tada prasideda sekrecinė fazė. Šiame etape suskaidytos ir naujai sintezuotos medžiagos grąžinamos į kūną, o kepenys vėl sumažėja.

Žinoma, kepenys ir toliau gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Taigi jis tuo pačiu metu gamina ir sunaudoja tulžį.

Kepenyse beveik nėra nervų skaidulų, kuriuos paveikia skausmingi dirginimai. Todėl dažniausiai pasireiškiantys ligos simptomai atsiranda esant patologiniams pokyčiams, kurie yra pagrindinė vėlyvos diagnozės priežastis, todėl sumažėja atsigavimo tikimybė.

Cirozė

Su piktnaudžiavimu alkoholiu, apsinuodijimu ar ligomis, kepenų ląstelės miršta, kurias pakeičia jungiamieji audiniai. Kepenys padidėja, užplombuotos. Ši nepagydoma liga, dažnai pasibaigianti mirtimi, vadinama ciroze.

Kepenys ir tulžies pūslės yra labai tarpusavyje susijusios, tačiau tulžies pūslės ligos tuo pačiu metu nėra kepenų ligos, ir atvirkščiai (vėlyvame vienos iš organų ligos raidos etapuose gali būti paveiktas šalia jo esantis organas).

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas virškinimo procese

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas žmogaus organizme

Paskirti kepenų virškinimo ir virškinimo funkcijas.

Ne virškinimo funkcijos:

• fibrinogeno, albumino, imunoglobulinų ir kitų kraujo baltymų sintezė;
• glikogeno sintezė ir nusodinimas;
• lipoproteinų susidarymą riebalų transportavimui;
• vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
• medžiagų apykaitos produktų, narkotikų ir kitų medžiagų detoksikacija;
• hormonų metabolizmas: somagomedino, trombopoetino, 25 (OH) D sintezė₃ et al.;
• jodą turinčių skydliaukės hormonų, aldosterono ir kt.
• kraujo nusodinimas;
• pigmentų mainai (bilirubinas - hemoglobino degradacijos produktas sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius).

Kepenų virškinimo funkcijos yra kepenyse susidariusios tulžies.

Kepenų vaidmuo virškinant:

• Detoksikacija (fiziologiškai aktyvių junginių dalijimasis, šlapimo rūgšties, karbamido gamyba iš toksiškesnių junginių), Kupfero ląstelių fagocitozė
• Angliavandenių apykaitos reguliavimas (gliukozės konversija į glikogeną, glikogenogenezė)
• Lipidų apykaitos reguliavimas (trigliceridų ir cholesterolio sintezė, cholesterolio išsiskyrimas į tulžį, ketonų organizmų susidarymas iš riebalų rūgščių)
• Baltymų sintezė (albuminas, plazmos transportavimo baltymai, fibrinogenas, protrombinas ir kt.)
• Tulžies formavimas

Mokymas, tulžies sudėtis ir funkcija

Tulžies yra skysčių sekrecija, kurią gamina hepatobiliuliarinės sistemos ląstelės. Jame yra vandens, tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, taip pat fermentų (fosfatazių), hormonų (tiroksino). Tulžyje taip pat yra keletas medžiagų apykaitos produktų, nuodų, vaistinių medžiagų, patekusių į organizmą ir pan. Jo kasdienio sekrecijos tūris yra 0,5-1,8 litrų.

Tulžies susidarymas nuolat vyksta. Jos sudėtyje esančios medžiagos yra iš kraujo aktyvaus ir pasyvaus transportavimo būdu (vanduo, cholesterolis, fosfolipidai, elektrolitai, bilirubinas), yra sintezuojami ir išskiriami hepatocitais (tulžies rūgštimis). Vanduo ir kitos medžiagos į tulžį patenka į tulžies kapiliarų, ortakių ir šlapimo pūslės reabsorbcijos mechanizmus.

Pagrindinės tulžies funkcijos:

• Riebalų emulgavimas
• Lipolitinių fermentų aktyvinimas
• Riebalų hidrolizės produktai
• Lipolizės produktų ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija
• Plonosios žarnos variklio ir sekrecinės funkcijos stimuliavimas
• Kasos sekrecijos reguliavimas
• Rūgšties chromo neutralizavimas, pepsino inaktyvavimas
• Apsauginė funkcija
• Sukurti optimalias sąlygas fermentų fiksavimui į enterocitus
• Enterocitų proliferacijos stimuliavimas
• Žarnyno floros normalizavimas (slopina paslėptus procesus)
• Ekskrecija (bilirubinas, porfirinas, cholesterolis, ksenobotikai)
• Imuniteto užtikrinimas (imunoglobulino A sekrecija)

Tulžis yra auksinis skystis, izotoninis kraujo plazmas, kurio pH yra 7,3–8,0. Jo pagrindiniai komponentai yra vanduo, tulžies rūgštys (cholio, chenodeoksicholio), tulžies pigmentai (bilirubinas, biliverdinas), cholesterolis, fosfolipidai (lecitinas), elektrolitai (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO,₃-), riebalų rūgštys, vitaminai (A, B, C) ir nedideli kiekiai kitų medžiagų.

Lentelė Pagrindiniai tulžies komponentai

Rodikliai

Būdingas

Savitasis tankis, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 kepenys)

6,0-7,0 (7,3-8,0 kepenys)

92,0 (97,5 kepenų)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 l tulžies susidaro per dieną. Už maisto suvartojimo, tulžis patenka į tulžies pūslę, nes Oddi sfinkteris yra uždarytas. Tulžies pūslės, aktyvus vandens absorbcijos, Na +, CI-, HCO jonų aktyvumas₃-. Organinių komponentų koncentracija žymiai padidėja, o pH sumažėja iki 6,5. Dėl to 50–80 ml tūrio tulžies pūslės sudėtyje yra tulžies, kuri susidaro per 12 valandų, todėl skiriasi kepenų ir tulžies pūslės tulžis.

Lentelė Lyginamosios tulžies ir tulžies pūslės savybės

Rodiklis

Kepenys

Tulžies pūslė

Osmolarumas. mol / kg N₂O

Tulžies druskos, mmol / l

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

• maisto triacilglicerolių hidrofobinių riebalų emulsinimas su mikelio dalelių susidarymu. Tai žymiai padidina riebalų paviršiaus plotą, jų prieinamumą sąveikai su kasos lipaze, kuri labai padidina esterių ryšių hidrolizės efektyvumą;
• micelių, sudarytų iš tulžies rūgščių, riebalų hidrolizės (monogliceridų ir riebalų rūgščių), cholesterolio, kuris palengvina riebalų absorbciją, ir riebaluose tirpių vitaminų žarnyne susidarymą;
• cholesterolio išsiskyrimas, iš kurio susidaro tulžies rūgštys, ir jo dariniai tulžies, tulžies pigmentų, kitų toksinių medžiagų, kurių negalima pašalinti per inkstus, sudėtyje;
• dalyvavimas kartu su kasos sulčių bikarbonatu mažinant chromo rūgštingumą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir užtikrinant optimalų pH kasos ir žarnyno sulčių fermentų veikimui.

Tulžis prisideda prie fermentų fiksavimo ant enterocitų paviršiaus ir taip pagerina membranos virškinimą. Jis sustiprina žarnų sekrecines ir motorines funkcijas, turi bakteriostatinį poveikį, tokiu būdu užkertant kelią žindymo procesų atsiradimui dvitaškyje.

Pirminės tulžies rūgštys (cholinės, chenodeoksicholinės), susintetintos hepatonituose, yra įtrauktos į kepenų ir žarnų cirkuliacijos ciklą. Kaip tulžies dalis, jie patenka į ileumą, absorbuojami į kraujotaką ir grįžta per porų veną į kepenis, kur jie vėl įtraukiami į tulžies sudėtį. Iki 20% pirminių tulžies rūgščių, veikiant anaerobinėms žarnyno bakterijoms, virsta antrine (deoksicholiu ir litocholiniu) ir išsiskiria iš organizmo per virškinimo traktą. Cholesterolio naujų tulžies rūgščių sintezė, o ne išskirta, sumažina jo kiekį kraujyje.

Tulžies susidarymo ir tulžies išskyrimo reguliavimas

Nuolat atsiranda tulžies susidarymo kepenyse procesas (choleresis). Valgydamas tulžį patenka į tulžies kanalus į kepenų kanalą, iš kur jis eina per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Per virškinimo trakto laikotarpį jis patenka į tulžies pūslę per cistinę kanalą, kur jis laikomas iki kito valgio (1 pav.). Skrandžio tulžies, priešingai nei kepenų tulžies, yra labiau koncentruota ir turi silpnai rūgštinę reakciją dėl vandens ir bikarbonato jonų nugaros po to, kai vandens tulžies pūslės siena yra epitelio.

Nepertraukiamai tekantis kepenyse cholerae gali keisti savo intensyvumą nervų ir humoralinių veiksnių įtakoje. Makšties nervų sužadinimas skatina cholezezę, o simpatinių nervų sužadinimas slopina šį procesą. Valant tulžies susidarymo refleksą padidėja po 3-12 minučių. Tulžies susidarymo intensyvumas priklauso nuo dietos. Stiprus cholerazės stimuliatoriai - choleretikai - yra kiaušinių tryniai, mėsa, duona, pienas. Tokios humoralios medžiagos, kaip tulžies rūgštys, mažesniu mastu - sekretinu, gliukagonas aktyvuoja tulžies susidarymą.

Fig. 1. tulžies takų struktūros schema

Tulžies ekskrecija (cholekinesis) atliekama periodiškai ir yra susijusi su maistu. Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną atsiranda, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs ir tuo pačiu metu yra tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenys, o tai padidina tulžies takų spaudimą. Mišinio išskyrimas prasideda 7–10 minučių po valgio ir trunka 7–10 valandų. Vaginio nervų sužadinimas stimuliuoja cholekinezę pradiniame virškinimo etape. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, hormono cholecistokininas, gaminamas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, veikiant riebalų hidrolizės produktams, yra didžiausias vaidmuo aktyvuojant tulžies procesą. Parodyta, kad aktyvūs tulžies pūslės susitraukimai prasideda 2 minutes po riebaus maisto atvykimo į dvylikapirštę žarną, o po 15-90 minučių tulžies pūslė visiškai ištuštinama. Didžiausias tulžies kiekis išskiriamas vartojant kiaušinių trynius, pieną, mėsą.

Fig. Tulžies susidarymo reguliavimas

Fig. Tulžies ekskrecijos reguliavimas

Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną paprastai vyksta sinchroniškai su kasos sulčių išsiskyrimu dėl to, kad bendrojo tulžies ir kasos kanalai turi bendrą sfinkterį - Oddi sfinkterį (11.3 pav.).

Pagrindinis būdas tirti tulžies sudėtį ir savybes yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmoji dvylikapirštės žarnos turinio dalis (A dalis) turi aukso geltonos spalvos, klampią konsistenciją, šiek tiek opalescuojančią. Ši dalis yra tulžies mišinys iš bendro tulžies latakų, kasos ir žarnyno sulčių ir neturi diagnostinės vertės. Jis surenkamas per 10-20 minučių. Tada per tirpiklį švirkščiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (25% magnio sulfato tirpalas, gliukozės tirpalai, sorbitolis, ksilitolis, augalinis aliejus, kiaušinio trynys) arba hormonas cholecistokininas. Netrukus prasidės tulžies pūslės ištuštinimas, dėl kurio išsiskiria storas tamsus tulžis, geltonai rudos arba alyvuogių spalvos (B dalis). B dalis yra 30-60 ml ir patenka į dvylikapirštę žarną per 20-30 minučių. Išpylus B dalį, iš zondo išsiskiria aukso geltona tulžis - dalis, kuri išeina iš kepenų tulžies latakų.

Virškinimo ir ne virškinimo funkcijos kepenyse

Kepenų funkcijos yra tokios.

Virškinimo funkcija yra plėtoti pagrindines tulžies dalis, kuriose yra medžiagų, reikalingų virškinimui. Be tulžies susidarymo kepenys atlieka daug kitų svarbių funkcijų organizmui.

Kepenų išsiskyrimo funkcija susijusi su tulžimi. Tulžies pigmentas bilirubinas ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi iš organizmo.

Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizme. Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje yra susijęs su kepenų gliukostatine funkcija (palaikant normalų gliukozės kiekį kraujyje). Kepenyse glikogenas sintezuojamas iš gliukozės, didinant jo koncentraciją kraujyje. Kita vertus, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje kepenyse, atliekamos reakcijos, kuriomis siekiama atleisti gliukozę į kraują (glikogeno skaidymą arba glikogenolizę) ir gliukozės sintezę iš aminorūgščių liekanų (gliukogenogenezės).

Kepenų dalyvavimas baltymų apykaitoje yra susijęs su aminorūgščių dalijimu, kraujo baltymų (albumino, globulinų, fibrinogeno), krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų kraujo sistemų sinteze.

Kepenų dalyvavimas lipidų apykaitoje yra susijęs su lipoproteinų ir jų komponentų (cholesterolio, fosfolipidų) susidarymu ir skaidymu.

Kepenys atlieka indėlių funkciją. Tai glikogeno, fosfolipidų, kai kurių vitaminų (A, D, K, PP), geležies ir kitų mikroelementų saugykla. Nemažas kraujo kiekis taip pat nusėda kepenyse.

Daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimas vyksta kepenyse: steroidai (gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai), insulinas, gliukagonas, katecholaminai, serotoninas, histaminas.

Kepenys taip pat atlieka detoksikacijos arba detoksikacijos funkciją, t. dalyvauja įvairių medžiagų apykaitos produktų ir pašalinių medžiagų, patekusių į organizmą, sunaikinimui. Toksiškų medžiagų neutralizavimas atliekamas hepatocituose, naudojant mikrosominius fermentus ir paprastai vyksta dviem etapais. Pirma, medžiaga oksiduojama, redukuojama arba hidrolizuojama, o tada metabolitas yra susietas su gliukurono arba sieros rūgštimi, glicinu, glutaminu. Dėl tokių cheminių transformacijų hidrofobinė medžiaga tampa hidrofiline ir pašalinama iš organizmo kaip dalis šlapimo ir virškinimo trakto liaukų išskyros. Pagrindinis mikrosomų hepatocitų fermentų atstovas yra citochromo P₄₅₀, katalizuoja toksinių medžiagų hidroksilinimą. Neutralizuojant bakterijų endotoksinų svarbų vaidmenį priklauso Kupfero kepenų ląstelės.

Kepenų detoksikacijos funkcijos neatsiejama dalis yra žarnyne absorbuotų nuodingų medžiagų neutralizavimas. Šis kepenų vaidmuo dažnai vadinamas barjeru. Žarnyne susidarantys nuodai (indolis, skatolis, krezolis) yra absorbuojami į kraują, kurie prieš patekdami į bendrą kraujotaką (prastesnės vena cava) patenka į kepenų portą. Kepenyse nuimami ir neutralizuojami toksiškos medžiagos. Žarnyne susidariusių nuodų detoksikacijos organui reikšmę galima vertinti pagal eksperimento, vadinamo Ekka-Pavlov fistule, rezultatus: portalo vena buvo atskirta nuo kepenų ir susiuvama į žemesnę vena cava. Šiais atvejais gyvūnas per 2-3 dienas mirė dėl intoksikacijos nuodų, susidariusių žarnyne.

Tulžies ir jo vaidmuo žarnyno virškinimui

Tulžis yra kepenų ląstelių - hepatocitų - produktas.

Lentelė Tulžies formavimas

Ląstelės

Procentai

Funkcijos

Tulžies sekrecija (trans- ir tarpląstelinis filtravimas)

Tulžies latakų epitelio ląstelės

Elektrolitų reabsorbcija, HCO sekrecija₃ -, H₂O

Dienos metu išsiskyrė 0,5-1,5 litrų tulžies. Tai žalsvai gelsvas, šiek tiek šarminis skystis. Tulžies sudėtis apima vandenį, neorganines medžiagas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ) daugybė organinių medžiagų, kurios lemia jo kokybiškumą. Tai yra tulžies rūgštys, sintezuotos kepenyse iš cholesterolio (cholio ir chenodeoksicholio), bilirubino, tulžies pigmento, susidariusio sunaikinus raudonąjį kraują, cholesterolį, fosfolipidinį lecitiną, riebalų rūgštis. Tulžis yra tiek paslaptis, tiek išsiskyrimas, nes jame yra medžiagų, skirtų išskirti iš organizmo (cholesterolio, bilirubino).

Pagrindinės tulžies funkcijos yra tokios.

• Neutralizuoja rūgščiosios skrandžio, kuris patenka į dvylikapirštę žarnyną, kuris užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą žarnyne.
• Sukuria optimalų kasos fermentų ir žarnyno sulčių pH.
• Aktyvina kasos lipazę.
• Emulsina riebalus, kurie palengvina jų skilimą kasos lipazėje.
• Skatina riebalų hidrolizės produktų absorbciją.
• Skatina žarnyno judrumą.
• Jis turi bakteriostatinį poveikį.
• Atlieka išskyrimo funkciją.

Svarbi tulžies funkcija - gebėjimas emulsinti riebalus - yra susijusi su tulžies rūgščių buvimu joje. Jų struktūroje tulžies rūgštys yra hidrofobinės (steroidinės šerdies) ir hidrofilinės (šoninės grandinės su COOH grupe) dalys ir yra amfoteriniai junginiai. Vandeniniame tirpale jie yra aplink riebalų lašelius, sumažina jų paviršiaus įtampą ir virsta plonomis, beveik monomolekulinėmis riebalinėmis plėvelėmis, t.y. emulsina riebalus. Emulgavimas padidina riebalų lašų paviršiaus plotą ir palengvina riebalų suskaidymą kasos sulčių lipazėje.

Riebalų hidrolizė dvylikapirštės žarnos lumenyje ir hidrolizės produktų pervežimas į mažų žarnų gleivinės ląsteles atliekamas specialiose struktūrose - su micelėmis, susidariusiomis dalyvaujant tulžies rūgštims. Paprastai micelė yra sferinė. Jo šerdį sudaro hidrofobiniai fosfolipidai, cholesterolis, trigliceridai, riebalų hidrolizės produktai, o korpusas susideda iš tulžies rūgščių, kurios yra orientuotos taip, kad jų hidrofilinės dalys susiliečia su vandeniniu tirpalu, o hidrofobiniai yra nukreipti į micelį. Melielių dėka palengvinamas tik riebalų hidrolizės produktų ns įsisavinimas ir riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

Dauguma tulžies rūgščių (80-90%), patekusių į žarnyno tulžį, žarnyne, grįžta į poros venų kraują, grįžta į kepenis ir patenka į naujų tulžies dalių sudėtį. Dienos metu toks enterohepatinis tulžies rūgščių recirkuliacija paprastai būna 6–10 kartų. Nedidelis kiekis tulžies rūgščių (0,2-0,6 g per parą) pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Kepenyse vietoj cholesterolio, o ne išskiriamos, sintetinamos naujos tulžies rūgštys. Kuo daugiau tulžies rūgščių sugeria į žarnyną, tuo mažiau kepenų susidaro kepenyse. Tuo pačiu metu padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas skatina jų sintezę hepatocitais. Štai kodėl šiurkščiavilnių pluoštinių augalų maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, kuris susieja tulžies rūgštis ir neleidžia jiems vėl įsisavinti, priėmimas padidina tulžies rūgščių sintezę kepenyse ir kartu sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.

GYVENIMO FUNKCIJOS

Apskritai, kepenys atlieka daugiau nei 500 skirtingų funkcijų, o jos veikla dar nebuvo galima atgaminti dirbtinai. Apskritai, galime išskirti šias pagrindines kepenų funkcijas:

5) hormoninis metabolizmas.

Kepenų detoksikacijos funkcija yra neutralizuoti žmogaus organizmui toksiškas medžiagas dėl kepenyse vykstančių biosintezės procesų. Kartais jie tampa nekenksmingais arba net neutraliais organiniais junginiais, dažniausiai baltyminiais. Tai vyksta oksidacijos, redukcijos, metilinimo, acetilinimo ir konjugacijos su tam tikromis medžiagomis atveju. Kepenyse taip pat aktyviai vyksta apsauginių medžiagų sintezė, pavyzdžiui, karbamido sintezė. Padedant neutralizuojamas labai toksiškas amoniakas.

Pora junginiai taip pat susidaro kepenyse. Toksiškus, kurie patys negali palikti, jungia tam tikra medžiaga, su kuria jie lengvai pašalinami iš organizmo per inkstus. Pavyzdžiui, fenolio, krezolio, skatolio ir indolio neutralizavimas, atsirandantis dėl žarnyno veikimo procesų. Šios kenksmingos medžiagos absorbuojamos ir kraujo teka į kepenis, kur jos neutralizuojamos sujungus junginius su sieros arba gliukurono rūgštimi.

Gliukurono rūgštis yra susijusi ne tik su žarnyne susidarančių baltyminių medžiagų puvimo produktų neutralizavimu, bet ir su daugeliu kitų toksiškų junginių, susidarančių dėl audinių pasikeitimo proceso, surišimu. Konkrečiai, laisvų ar netiesioginių bilirubino, turinčio didelį toksiškumą, sąveikaujant kepenyse su gliukurono rūgštimi, sudaro mono- ir diglukuronidus bilirubiną.

Be to, kepenys mažina įvairių hormonų aktyvumą. Su krauju teka hormonai patenka į kepenis, o jų aktyvumas daugeliu atvejų smarkiai mažėja arba visiškai prarandamas. Taigi, steroidiniai hormonai, kuriems vyksta oksidacija, mažina jų aktyvumą, tada virsta atitinkamais gliukuronidais ir sulfatais.

Kepenų ekskrecijos funkcija atsiranda dėl tulžies sekrecijos. Tulžies susidarymas vyksta nuolat ir visą parą. Jo paros kiekis, kurį sukelia kepenų ląstelės, suaugusiam žmogui yra vidutiniškai nuo 0,5 iki 1 l. Tulžis yra 82% vandens, 12% tulžies rūgščių, 4% lecitino ir kitų fosfolipidų, 0,7% cholesterolio, kiti - bilirubino ir kitų medžiagų. Po valgymo tulžies ekskrecija po 3–12 minučių refleksyviai padidėja, o tulžis yra vienas iš stimulų, turinčių įtakos šio proceso pagreitėjimui.

Tulžies rūgščių ir laisvųjų tulžies rūgščių druskos emulsina (suskaido į mažus lašelius), taip palengvindamos jų virškinimą. Jie taip pat užtikrina netirpių riebalų rūgščių, cholesterolio, vitaminų B, K, E ir kalcio druskų absorbciją plonojoje žarnoje. Tulžis sukuria palankias sąlygas maisto virškinimui plonojoje žarnoje, pagerina baltymų ir angliavandenių virškinimą, palengvina jų perdirbtų produktų virškinimą, skatina plonosios žarnos judrumą, neleidžia vystytis puvimo procesams žarnyne, suteikia antimikrobinį poveikį, stimuliuoja kasos sulčių sekreciją ir pačios kepenų funkcijos.

Kepenų ląstelėse susidaro tulžis, pirmiausia per tulžies kapiliarus, o tada palei tulžies takus patenka į kepenų kanalus. Be to, jo kelias priklauso nuo virškinimo proceso buvimo ar nebuvimo. Jei ne, tada kepenų kanalų tulžis eina tiesiai į tulžies pūslę; Kai virškinimas vyksta, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną per bendrą tulžies lataką, apeinant tulžies pūslę. Kai tulžies iš kepenų patenka į tulžies pūslę, jis keičiasi tiek fiziškai, tiek chemiškai. Pirma, ji tampa sunkesnė, jos koncentracija gali padidėti 7–10 kartų per dieną, antra, tamsėja, trečia, pasikeičia cheminė veikla.

Kartu su tulžimi, kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis, karbamidu, neapdorotais vaistais, cholesterolio apykaitos galutiniai produktai, tulžies rūgščių ir hemoglobino galutiniai produktai tulžies pigmentų pavidalu - bilirubinas ir biliverdinas - yra pašalinami iš kūno. Kepenyse taip pat atsiranda pasenusių raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas.

Nepaisant atvirkštinės absorbcijos žarnyne, dauguma kepenų išskiriamų medžiagų palieka mūsų kūną su išmatomis. Atsižvelgiant į tai, kad per akną per minutę vidutiniškai pumpuojama 1,5 litrų kraujo, tampa akivaizdu, kad mūsų kūnas gali normaliai veikti tik tuo atveju, jei šlakai yra laiku ir reguliariai pašalinami iš kepenų kartu su tulžies srautu. Tai reikalauja tulžies tako grynumo ir pralaidumo.

Sintetinė funkcija yra viena iš svarbiausių, nes kepenys yra susiję su baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmu.

Kepenų vaidmuo baltymų apykaitoje yra amino rūgščių suskaidymas ir "restruktūrizavimas", chemiškai neutralaus karbamido susidarymas iš amoniako, kuris yra toksiškas organizmui, ir baltymų molekulių sintezė.

Izotopinių metodų pagalba nustatyta, kad žmogaus organizme nuo 80 iki 100 g baltymų yra suskaidomi ir sintetinami per dieną, o maždaug pusė jo yra transformuojama kepenyse. Kai kepenų nepakankamumas, baltymų ir kitų medžiagų, reikalingų organizmui, sintezėje vyksta kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai, o tai lemia kitų organų darbo sutrikimus. Pavyzdžiui, mažėja kepenų baltymų, pvz., Haptoglobino ir albumino, gamyba, dėl to sumažėja jų koncentracija kraujyje. Taip pat sumažėja cholesterolio ir karbamido koncentracija kraujyje. Kepenyse sintetinami baltymai ir kitos kraujo krešėjimo medžiagos, todėl nenormali kepenų funkcija taip pat lėtina svarbiausią apsauginį procesą. Jei normalus kepenų funkcionavimas netrukus atkurs, nedidelis baltymų sintezės atidėjimas nėra baisi. Tačiau ilgalaikių ir sunkių kepenų ligų atveju baltymų koncentracijos sumažėjimas bus reikšmingas ir jau turės didelį poveikį sveikatai.

Kalbant apie riebalų apykaitą, kepenų ląstelėse kepenų ląstelės - tulžies ir cholesterolio kiekis yra gaunamas iš maisto produktų turinčių lipidų, kurių sudėtyje yra angliavandenilių ir po to išsiskiria į kraują. Cholesterolis pats veikia kaip plastikinė medžiaga. Taigi, iš kepenų susidaro tulžies rūgštys, užtikrinančios tirpumą tulžies cholesterolyje. Jis taip pat naudojamas organizme hormonų, biologiškai aktyvių medžiagų, ląstelių membranų sintezei.

Angliavandenių metabolizmas vyksta kepenyse. Dėl įvairių disacharidų skilimo susidaro monosacharidai, tokie kaip gliukozė, fruktozė ir galaktozė, kurie absorbuojami virškinimo trakte. Jie patenka į kepenis, kur fruktozė ir galaktozė paverčiama gliukoze, kuri kaupiasi glikogeno pavidalu. Vėliau kepenys vėl konvertuoja glikogeną į gliukozę, o gliukozės koncentracija kraujyje, išeinančiame iš kepenų, tampa didesnė nei į kepenis patekusio kraujo. Tokiu būdu kepenys išlaiko gliukozės koncentraciją kraujyje santykinai pastoviu lygiu bet kuriuo paros metu. Kai baltymai patenka į kūną pakankamu kiekiu, kepenys gali paversti iki 60% maisto amino rūgščių į gliukozę.

Kadangi gliukozė yra pagrindinis visų ląstelių energijos šaltinis, jo kiekis kraujyje turi būti išlaikytas virš tam tikro minimalaus 60 mg 100 ml kraujo lygio. Kai gliukozė nukrenta žemiau šio lygio, smegenys pirmiausia kenčia, nes jos ląstelės, skirtingai nei daugelyje kitų kūno ląstelių, negali saugoti didelių gliukozės kiekių ir negali naudoti riebalų ir amino rūgščių kaip energijos šaltinių. Tai sukelia sukrėtimą, traukulius, sąmonės netekimą ir net mirtį.

Kepenys yra organas, kuris veikia visus normaliai veikiančio organizmo procesus. Tai yra pagrindinis medžiagų apykaitos ir energijos balanso reguliatorius. Kadangi atskiros ląstelės negali aprūpinti viskuo, kas reikalinga normaliam gyvenimui, joms reikia vadinamųjų išorinių maitinimo šaltinių, kurie gali nuolat tiekti ląstelėms reikiamą energiją. Šiuo požiūriu kepenys yra pagrindinis energijos atsargų šaltinis ir saugojimas. Jame yra viskas, ko jums reikia įvairių cheminių medžiagų pavidalu. Pavyzdžiui, kepenyse esančios glikogeno parduotuvės leidžia greitai gaminti gliukozę organizme. Kiti audiniai, tokie kaip raumenys ir riebalai, yra baltymų ir trigliceridų saugykla ir, jei reikia, pavyzdžiui, pasninkuojant, gali tapti papildomais maistinių medžiagų ir energijos šaltiniais.

Viena iš kepenų funkcijų yra hormonų mainai. Kai kepenų nepakankamumas organizme, antinksčių hormonų, kurie nėra visiškai suskaidyti, kiekis pirmiausia pakyla. Čia atsiranda daug įvairių ligų. Dauguma kūno kaupiasi aldosterono - mineralokortikoidinio hormono, kurio viršijimas lemia natrio ir vandens sulaikymą organizme. Dėl to, edema, kraujospūdžio padidėjimas ir kt.

Ūminiuose procesuose būdingi hormoninių medžiagų apykaitos sutrikimų simptomai nėra labai pastebimi, tačiau lėtinėmis ligomis, ypač kepenų ciroze, jie yra gana ryškūs. Visų pirma, lytinių hormonų medžiagų apykaitos sutrikimas veikia tokius simptomus kaip dėmelių eritema, ginekomastija vyrams, kraujagyslių "žvaigždės". Hormonų koncentracija kepenų periferijoje mažesnė.

Kaip veikia kepenys

Kepenys dalyvauja virškinimo, kraujotakos ir metabolizmo procese. Kepenys atlieka specifinę apsauginę ir išskyrimo funkciją, taip išlaikydamos pastovią vidinę kūno aplinką.

Kepenų ir tulžies pūslės anatomija

Kepenų vieta žmonėms

Kepenys yra tiesiai po diafragma. Jei pilvo ertmė yra įprastai suskirstyta į keturias kvadratas, didžioji kepenų dalis bus viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, o tik nedidelė jo kairiojo skilties dalis viršys vidurinę liniją iki gretimos aikštės. Viršutinė kepenų riba yra spenelių lygyje, jos apatinė riba yra 1-2 cm, išsikiša nuo pakrantės arkos. Viršutinis kepenų kraštas yra išgaubtas ir kartoja diafragmą. Krašto dešinysis kraštas yra lygus, nuobodu, nusileidžia vertikaliai iki 13 cm, o kairysis kepenų kraštas yra aukštas, jo aukštis neviršija 6 cm, o apatinis kepenų kraštas yra užsikimšęs nuo artimų pilvo ertmės organų.

Kepenų struktūra

Kepenys sudaro didelę dešinę ir 6 kartus mažesnius kairiuosius skiltelius, kuriuos atskiria pilvaplėvės lapai. 1,5-2 kg kepenų masė yra didžiausias žmogaus organizmo liaukų organas.

Vidinėje kepenų pusėje maždaug vidurinėje jos dalyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka kepenų arterija, o taip pat ir į veną išeinantys kepenys, taip pat bendras kepenų kanalas, pašalinantis tulžį nuo kepenų.

Pagrindinis kepenų struktūrinis vienetas yra kepenų lobulė. Jis susidaro atskiriant kepenų audinį su jungiamojo audinio kapsule, kuri įsiskverbia giliai į kūną. Kepenų lobulę sudaro kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais, kurios tarpusavyje susijusios su tulžies latakais, venulais ir arterioliais.

Tulžies pūslės struktūra

Tulžies pūslė yra po kepenų vartų. Jis tęsiasi iki kepenų išorinio krašto ir yra dvylikapirštės žarnos. Tulžies pūslės formos kriaušės formos, jo ilgis 12-18 cm, anatomiškai tulžies pūslė yra padalinta į platesnę dalį - apačią, vidurinę dalį - kūną ir susiaurėjančią dalį - kaklą. Šlapimo pūslės kaklas patenka į bendrą cistinę kanalą.

Tulžies takai

Tulžies latakai, paliekantys kepenų lobulę, sudaro tulžies kanalus, kurie sujungiami į dešinę ir į kairę, po to į bendrą kepenų kanalą. Be to, kepenų kanalas yra padalintas į dvi dalis, iš kurių vienas patenka į bendrą tulžies lataką ir atsidaro į dvylikapirštę žarną, o kita dalis eina į cistinę kanalą ir baigiasi tulžies pūslės.

Kepenų ir tulžies pūslės fiziologija

Kepenų funkcija

Kepenys dalyvauja maisto virškinimo procese, išskiriant tulžį. Tulžis sustiprina žarnyno judrumą, skatina riebalų skaidymą, padidina žarnyno fermentų ir kasos aktyvumą, neutralizuoja rūgštinę skrandžio turinio aplinką. Tulžies absorbcija aminorūgščių, cholesterolio, riebaluose tirpių vitaminų ir kalcio druskų, slopina bakterijų augimą.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme. Dalyvaudami baltymų apykaitoje, kepenys sunaikina ir atstato kraujo baltymus, naudojant fermentus amino rūgštis paverčia rezerviniu energijos šaltiniu ir medžiaga savo baltymų sintezei organizme, iš kurio susidaro kraujo plazmos baltymai (albuminas, globulinas, fibrinogenas).

Angliavandenių apykaitos metu kepenų funkcija yra glikogeno - organizmo rezervinės energijos substrato - susidarymas ir kaupimasis. Glikogenas susidaro apdorojant gliukozę ir kitus monosacharidus, pieno rūgštį, riebalų ir baltymų skaidymo produktus.

Kepenys metabolizuojami riebalų rūgštimis ir ketonų kūnais, naudojant tulžį. Kepenys taip pat gamina cholesterolį ir suteikia riebalų nusėdimą organizme.

Kepenys reguliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą. Pvz., Dėl to, kad maistas nepanaudoja angliavandenių, kepenys pradeda juos sintetinti iš baltymų, o angliavandenių ir baltymų perteklius maisto produktuose yra per didelis.

Kepenys skatina antinksčių, kasos ir skydliaukės hormonų sintezę. Jis dalyvauja antikoaguliantų (medžiagų, užkertančių kelią kraujo krešėjimui) sintezėje, keičiantis mikroelementais reguliuojant kobalto, geležies, vario, cinko ir mangano absorbciją ir nusėdimą.

Kepenys atlieka apsauginę funkciją, kuri yra kliūtis toksiškoms medžiagoms. Vienas iš pagrindinių kepenų uždavinių yra kraujo valymas, čia visi neutralizuojami nuodai, kurie patenka į kūną.

Reguliuojant homeostazės kepenų pusiausvyrą (kūno vidinės aplinkos pastovumą), biotransformuojant svetimus junginius į vandenyje tirpias netoksiškas medžiagas, kurios išsiskiria iš organizmo žarnyne, inkstais ir per odą.

Skaitykite apie hepatitą, virusus ir hepatito gydymą.

Tulžies gamyba

Kepenų lobulėse susidarė tulžies. Tada tulžis patenka į tulžies pūslę per kepenų ir tulžies kanalus, kur jis kaupiasi. Tulžies pūslės gali surinkti iki 60 ml tulžies.

Dalyvauti tulžies latakų virškinimą iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną. Reguliuokite tulžies cistinės sfinkterio (celiuliozės), esančios tulžies pūslės kakle, ir Oddi sfinkterio, esančio prie įėjimo į dvylikapirštės žarnos, išėjimą. Pagrindinis signalas dėl tulžies išsiskyrimo yra maistas ir jo patekimas į skrandį. Kai tulžies pūslės nepakanka virškinti maistą (pvz., Persivalgyti arba valgyti per daug riebaus maisto), tulžies iš kepenų kanalo tiesiogiai patenka į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies sudėtis

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies. Kepenų tulžis gamina 800-1000 ml per parą. Jis turi skystą konsistenciją ir šviesiai rudą spalvą. Į tulžies pūslę patekusi tulžies koncentracija yra susikaupusi dėl skysčio dalies reabsorbcijos kraujyje, todėl tampa stora ir tamsiai ruda.

Tulžies sudėtis apima vandenį, tulžies rūgštis (taurocholinę ir glikocholinę natrio druskas), tulžies pigmentus (bilirubiną, biliveriną), riebalus. Jame taip pat yra lecitino, cholesterolio, gleivių, kalio, natrio, magnio, kalcio druskų ir fermento fosfatazės. Iš tulžies pigmentų atsiranda išmatų (stercobilino) ir šlapimo (urobilino) pigmentų susidarymas.

Kepenų ir tulžies pūslės gydymas, prevencija

Atkūrimo laikotarpiu būtina sumažinti šių organų apkrovą. Be to, kai kuriose ligose gali būti naudojami tradiciniai medicinos metodai - specialioji gimnastika.

Pagrindinės kepenų ir tulžies pūslės funkcijos

Kepenų ir tulžies pūslės darbas yra tarpusavyje susijęs. Abu šie organai yra susiję su virškinimu. Kepenų ląstelės išskiria tulžį. Ši paslaptis patenka į plonąją žarną ir didina jo judrumą, dalyvauja riebalų skaidyme, aktyvina fermentus, neutralizuoja skrandžio rūgšties kiekį. Vykdant tulžį, atsiranda išsamesnė aminorūgščių, kalcio druskų, cholesterolio, A, D, E ir K vitaminų absorbcija, o bakterijų plitimas slopinamas.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme:

• baltymų apykaitoje jis suskaido ir konvertuoja baltymus, paverčia aminorūgštis į rezervinės energijos šaltinį ir žaliavą organizmui kurti savo ląsteles ir audinius;
• angliavandenių apykaitos procese kepenys formuoja ir kaupia glikogeną, atsarginį energijos substratą;
• su riebalų metabolizmu, kepenys ir tulžies pūslės suskaido lipidus į riebalų rūgštis ir ketonų organizmus, gamina cholesterolį.

Kepenys palaiko maistinių medžiagų pusiausvyrą organizme. Jei su maistu nėra pakankamai angliavandenių, jie bus sintezuojami iš baltymų. O kai žmogus sunaudoja daug saldumynų, cukraus perteklius virsta riebalais.

Be šių funkcijų, kepenys dalyvauja hormonų, antikoaguliantų sintezėje, reguliuoja mikroelementų mainus, saugo organizmą nuo toksinų, palaiko homeostazę. Tulžies kepenyse ir kaupiasi tulžies pūslėje. Šių organų gydymas visada yra tarpusavyje susijęs.

Kepenų ligos

Visos kepenų ligos skirstomos taip:

• infekciniai, kuriuose audinius paveikia virusai, bakterijos, grybai, kirminai arba pirmuonys (echinokokozė, ascariasis, leptospirozė ir tt);
• autoimuninė (atskira hepatito rūšis, pirminė tulžies cirozė, autoimuninė cholangiopatija ir kt.);
• žalos, susijusios su toksinų poveikiu: alkoholiu, narkotikais, narkotinėmis medžiagomis (toksišku hepatitu, ciroze, steatoze, fibroze ir tt);
• kraujagyslių (pyleflebitas, kepenų venų trombozė, portalų hipertenzija ir tt);
• navikas (hepatocelulinis ir intradukcinis vėžys, sarkoma, hemangioma ir tt);
• keičiamos (riebalinės hepatosis, akantocitozė, glikokozozė ir tt);
• paveldimas (hipoplazija ir aplazijos, kepenų fermentopatijos, hemochromatozė ir tt).

Be to, kepenų sutrikimai gali atsirasti dėl sužalojimų: smūgių, mėlynės, ašaros. Kartais jos veikimas keičiasi dėl kitų sistemų ir organų ligų fono, pvz., Širdies nepakankamumo.

Kepenų ligos priežastys gali būti:

1. Virusinių medžiagų (hepatito A, B, C, D, E) dauginimas.
2. Toksijų poveikis.
3. Vaistų poveikis.
4. Alkoholio poveikis.
5. Infekcija su helmintais, pirmuoniais ar bakterijomis.
6. Valgymo sutrikimai.
7. Paveldimumas, genetinė patologija ir apsigimimai.
8. Ūmus uždegimas pilvo organuose.
9. Traumos, mėlynės, ašaros.
10. Jonizuojančiosios spinduliuotės, fizikinių ir cheminių kancerogenų poveikis.

Simptomai

Daugumai kepenų ligų būdingas skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Šie simptomai nuolat yra, didėjant fiziniam krūviui, po valgymo riebalais ar keptais maisto produktais, pasyvios poilsio metu. Skausmą lydi apetito sumažėjimas, raugėjimas, burnos kartumas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas.

Be to, kepenų ligą lydi odos ir skleros pageltimas, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimas. Dažnas niežulys, silpnumas, apatija, nuovargis, galvos skausmas ir alpimas. Moterims menstruacijų ciklas yra sutrikdytas, vyrams vystosi impotencija.

Diagnostika

Jei atsiranda kepenų ligos požymių, kreipkitės į savo gastroenterologą. Išnagrinėjęs gydytojas nustatys būtinas diagnostines procedūras, kurių rezultatai padės nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Dažniausiai kepenų patologijų tyrimo metodai yra ultragarso ir kraujo mėginių ėmimas biocheminei analizei. Tikslesnis diagnostikos pasirinkimas priklauso nuo duomenų, gautų atlikus medicininę apžiūrą. Priklausomai nuo prielaidų apie diagnozę, gali būti nustatytas imunologinis tyrimas, genetinis tyrimas, biopsija, MRT (magnetinio rezonanso tyrimas), CT skenavimas (kompiuterinė tomografija) ir hepatito virusų bei vėžio ląstelių kraujo tyrimai.

Gydymas

Kepenų ligų gydymas dažnai vėluoja, nes simptomai didėja palaipsniui ir ilgą laiką gali sukelti nerimą. Tradicinis gydymas gali apimti vaistus, fizioterapiją, mitybą ir kai kuriais atvejais chirurgiją.

Vaistų terapija turi būti griežtai prižiūrima gydytojo. Priklausomai nuo diagnozės, ją gali atstovauti hepatoprotektoriai, antibiotikai, antivirusiniai, antimikrobiniai, anthelmintiniai vaistai, B vitaminai ir kai kurios organinės rūgštys. Siekiant veiksmingai pašalinti ligą, naudojami įvairūs gydymo režimai.

Labiausiai universalios priemonės yra hepatoprotektoriai. Jie nepašalina patologijos priežasčių, bet atkuria kepenų funkciją, apsaugo ląsteles nuo pažeidimų. Galima sukurti pagal ursodeoksicholio rūgštį (Ursosan, Exhol, Livodeksa), ademetioniną (Heptor, Heptral), fosfolipidus (Essentiale forte N, Rezalyut pro), ornitiną (Hepa-merz), taip pat natūralius komponentus (Sibektan, Liv-52, Hepabenas).

Fizioterapija naudojama kepenų atkūrimui po ligos. Priklausomai nuo diagnozės, tai gali būti galvaninės purvo procedūros, UHF, mikrobangų krosnelė, elektra, galvaninė srovė į apykaklės zoną.

Chirurginė intervencija reikalinga sunkiai kepenų ligai. Sudėtingos abscesos ir cistos pašalinamos operacijos metu, po audinių atstatomi audiniai. Kepenų cirozės, vėžio, kepenų venų užsikimšimo atveju gali prireikti dalinio ar visiško kepenų pašalinimo.

Liaudies gynimo gydymas

Kepenų gydymas liaudies gynimo priemonėmis prasideda nuo jo gryninimo. Dažniausiai pasirenkamas kelias ryžių aliejus. Kurso trukmė - 5 savaitės. Pirmąją savaitę reikia gerti 1/2 šaukštelio. aliejus, antrasis - 1 šaukštelis, trečiasis - 2 šaukšteliai, ketvirtasis - 1 valgomasis šaukštas, penktas - vėl 2 šaukšteliai.

Po valymo galite naudoti šiuos receptus:

• Avižos Nuo 1 valg. grūdai, 3 šaukštai. l bruknių lapai, 1 valgomasis šaukštas. l beržo pumpurai paruošti infuziją: supilkite mišinį su 4 litrais vandens ir 20 valandų valykite vėsioje vietoje. Atskirai paruošite stiklinę laukinių rožių uogų, 2 valg. l dumblių ir 200 ml verdančio vandens. Leiskite pastovėti 45 minutes ir tada sumaišykite su avižiniu. Laikyti priemones šaldytuve. Gerkite 30 minučių prieš valgį, 150 ml 10 dienų.
• Burokėliai Šakninės daržovės, skirtos valyti, grotelėti ir išspausti sultis. Gerkite 1/3 šaukštai. 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 dienų.
• Kukurūzų šilkas. Brew 1 valgomasis šaukštas. l stiklinė verdančio vandens, gerti vietoj arbatos 2 savaites.
• Daržovių sultys. Kepimui reikės 210 gramų morkų, 150 gramų salierų ir 60 gramų petražolių. Gerkite ryte tuščiu skrandžiu. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.
• Lokių tulžis. Norint paruošti infuziją, 20 gramų žaliavų supilkite 0,5 litrų hipericumo ir kraujažolės (arba tiesiog vandens). Infuzuokite per savaitę, reguliariai purtant. Gerkite 25 lašus tris kartus per dieną per mėnesį. Gydymo lokys tulžies yra nurodyta įvairioms kepenų ligoms, ši priemonė yra hepatoprotektorius.

Bet kokios liaudies gynimo priemonės turėtų būti priimamos tik gavus gydytojo leidimą. Kai kuriems iš jų kontraindikacijos yra skrandžio ligos ir alergijos. Tokios lėšos turėtų būti naudojamos lėtinėms ligoms.

Dieta

Dieta yra svarbi bendrosios kepenų ligos terapijos dalis. Iš meniu reikia išbraukti kavą, stipriąsias arbatas, alkoholinius gėrimus, vynuogių ir pomidorų sultis, turtingą sultinį, riebią mėsą ir žuvį, sodą, šviežią duoną ir kepimą. Draudžiama bet kepti, aštrūs, per sūrūs, rūkyti patiekalai. Negalima valgyti saldainių su kakavos ir šokolado, kiaušinių, padažų, šviežių vaisių ir uogų, grybų. Iš daržovių, uždraustų kopūstų ir Briuselio kopūstų, svogūnų, česnakų, ropių, ridikėlių, baklažanų, špinatų, rūgščių, pomidorų.

Prevencija

Prevencinės kepenų ligų priemonės yra:

• sveikos gyvensenos išlaikymas: subalansuota mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, reguliariai reguliariai dirbant fizine veikla;
• imuniteto stiprinimas;
• laikytis atsargumo priemonių pavojingoje gamyboje, naudoti asmenines apsaugos priemones;
• B hepatito injekcijų;
• nekontroliuojamo, spontaniško vaisto vartojimo pašalinimas;
• laiku gydyti ligas, sukeliančias kepenų sutrikimą.

Tulžies pūslės liga

Šiuolaikinėje gastroenterologijoje labiausiai paplitusios tulžies pūslės ligos yra:

• tulžies diskinezija;
• lėtinis ir ūminis cholecistitas;
• postcholekistektomijos sindromas;
• tulžies pūslės liga;
• navikai (polipai ir vėžys).

Priežastys

Priežastys dėl tulžies pūslės ligos gali būti:

• infekciniai pažeidimai;
• tulžies sudėties pažeidimai ir jos pagrindinių komponentų santykis;
• sutrikusi organo komunikacija su nervų pluoštais;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• paveldimumas ir genetiniai veiksniai;
• organo gleivinės ląstelių degeneracija.

Simptomai

Kepenys ir tulžies pūslės yra anatomiškai išdėstytos netoliese, sudaro tulžies sistemą, šių organų ligos simptomai ir gydymas yra panašūs. Pagrindinis simptomas yra skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, pasunkėjęs po riebalų, aštrus ir kepti maistas, fizinis krūvis. Taip pat būdingi virškinimo sutrikimai: rėmuo, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas.

Pacientų odos ir skleros tampa geltonos, atsiranda niežulys. Išmatos tampa lengvesnės, šlapimas yra tamsus, rusvas. Vėmimo metu tulžies.

Diagnostika

Tulžies pūslės ligų diagnostika prasideda medicininiu tyrimu ir tyrimu. Pilvo pilpoje yra skausmas dešinėje pusėje. Dauguma patologijų reikalauja ultragarso ir rentgeno spindulių.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gastroenterologas gali remtis šiomis diagnostikos procedūromis:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• pažengęs - kepenų ultragarsas;
• tulžies sudėties tyrimas (zondo įvedimas);
• cholesterografija.

Ultragarsiniai duomenys gali būti reikalingi ne tik nustatant diagnozę, bet ir gydymo procesą, atkūrimo laikotarpį. Kai kuriais atvejais gydytojui reikia narkotikų tyrimų rezultatų.

Gydymas

Dauguma tulžies pūslės ligų gydomi konservatyviais metodais. Visų pirma - tai vartoja vaistus, kurių pasirinkimą atlieka gydytojas individualiai. Infekcinių ligų atveju skiriami antibiotikai, antimikrobiniai, antiprotoziniai ir anthelmintiniai vaistai.

Norint paveikti susitraukiančią tulžies pūslės funkciją ir jo sfinkterius, atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija ir tubage. Tokių procedūrų dėka tulžies išsiskyrimas greitai atkuriamas net ir sunkiais atvejais. Fizinė terapija apima lazerio ekspoziciją, purvo elektroforezę, UHF, HF, UHF, sinusinio moduliavimo sroves, magnetinį lauką.

Akmenų liga, priklausomai nuo stadijos, gali būti išgydoma cheminiu arba ultragarso trupinimu arba operatyviai. Chirurginė intervencija reikalinga nustatant navikus, cistas, dideles abscesus. Kai kuriais atvejais visiškai pašalinamas tulžies pūslė (cholecistektomija).

Cholecystectomy patyrę pacientai dažnai domisi klausimu: kaip gydyti kepenis, jei nėra tulžies pūslės? Kadangi dabar visa ši našta tenka šiai įstaigai, reikės paremti jo darbą visomis priemonėmis: imtis hepatoprotektorių, laikytis terapinės dietos, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinė medicina rekomenduoja gydyti tulžies pūslės ligas šiais būdais:

• Žolelių rinkinys. Būtina paruošti lygių dalių kraujažolių, kirmmedžių, mėtų, vaisių iš pankolių ir žolelių vaisių mišinį. Tada supilkite 400 ml vandens į šių šaukštų desertinį šaukštą, uždenkite dangčiu ir palaukite 9 valandas. Prieš naudojimą filtruokite. Gerti trečdalį stiklo 3 kartus per dieną, prieš valgį.
• Beržo lapai. Malti 2 šaukštelius. lapai, užvirinkite stiklinę verdančio vandens ir reikalauti valandos. Gerti 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį.
• Kiaulpienė Nuo augalų šaknų ir lapų išspausti sultis, atskiestą virintu vandeniu. Gerkite 1 valg. l tris kartus per dieną.

Gydymo kursas kiekvienu atveju turėtų trukti mažiausiai 2 mėnesius.

Dieta

Mityba tulžies pūslės ligoms yra tokia pati kaip kepenų ligoms. Visi produktai, įkraunantys tulžies sistemą, neturėtų būti įtraukti: riebaliniai, kepti, rūkyti, sūdyti, su kakava ir šokoladu. Draudžiama gerti kavą, sodą, alkoholį, valgyti kepimo, šviežių kviečių duonos. Uždrausti kai kurie grūdai ir daržovės, visi grybai, taip pat vaisiai ir uogos.

Rekomenduojama į dietinius produktus įdėti choleretinį poveikį ir jų patiekalus: morkas, cukiniją, burokėlius, pieną ir mažai riebalų grietinę. Naudingi virti daržovės ir daržovių sultiniai, sėlenos, kviečių gemalas, kefyras, apelsinai, kriaušės, slyvos, mandarinai ir prieskoniai - ciberžolė. Maistas turėtų būti virinamas su augaliniais aliejais. Likusiems - laikytis rekomenduojamos kepenų ligos dietos.

Prevencija

Kad išvengtumėte tulžies pūslės ligos, turite:

• veda sveiką gyvenimo būdą, nutraukti rūkymą, alkoholį, aštrų, rūkytą, sūrų ir keptą maistą;
• reguliariai atlikti lengvas ir vidutinio sunkumo fizines jėgas, atsisakyti intensyviai treniruotis, įskaitant svorius;
• naudoti mineralinį vandenį (Narzan, Essentuki ir tt);
• laikytis šios grupės ligų mitybos gairių.

Kepenų ir tulžies pūslės ligų priežastys, simptomai ir gydymo metodai yra panašūs. Dažnai jie atsiranda dėl prastos mitybos, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir nekontroliuojamų vaistų. Pirmieji požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje ir virškinimo sutrikimams. Gydymas gali būti konservatyvus (vaistas, fizioterapija, dieta, tradiciniai metodai) ir veikia. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, ir priemonės, kurių imtasi siekiant ją pašalinti, tuo greičiau bus atkurta.