Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus kūno organų. Sąveika su išorine aplinka suteikiama dalyvaujant nervų sistemai, kvėpavimo sistemai, virškinimo traktui, širdies ir kraujagyslių sistemoms, endokrininėms sistemoms ir judėjimo organų sistemai.
Įvairūs procesai, vykstantys organizme, yra susiję su metabolizmu ar metabolizmu. Ypač svarbūs užtikrinant kūno funkcionavimą yra nervų, endokrininės, kraujagyslių ir virškinimo sistemos. Virškinimo sistemoje kepenys užima vieną iš pirmaujančių pozicijų, veikiančių kaip cheminio apdorojimo centras, naujų medžiagų formavimas (sintezė), toksinių (kenksmingų) medžiagų neutralizavimo centras ir endokrininis organas.
Kepenys yra susiję su medžiagų sintezės ir skilimo procesais, keičiant vieną medžiagą į kitą, keičiantis pagrindinėmis kūno sudedamosiomis dalimis, būtent baltymų, riebalų ir angliavandenių (cukrų) metabolizmu, taip pat yra organas, veikiantis endokrininiu būdu. Ypač atkreipiame dėmesį į tai, kad kepenų dezintegracijos, sintezės ir nusodinimo (nusodinimo) metu angliavandeniai ir riebalai, baltymų suskaidymas į amoniaką, hemo sintezė (hemoglobino pagrindas), daugelio kraujo baltymų sintezė ir intensyvus aminorūgščių metabolizmas.
Maisto komponentai, paruošti ankstesniuose apdorojimo etapuose, absorbuojami į kraujotaką ir pirmiausia tiekiami į kepenis. Verta pažymėti, kad jei į maisto komponentus patenka toksiškos medžiagos, pirmiausia jie patenka į kepenis. Kepenys yra didžiausia pirminė cheminė perdirbimo įmonė žmogaus organizme, kur vyksta medžiagų apykaitos procesai, kurie veikia visą kūną.
Kepenų funkcija
1. Užtvaros (apsauginės) ir neutralizavimo funkcijos - tai nuodingi baltymų apykaitos produktų ir žarnyne absorbuotų medžiagų naikinimas.
2. Kepenys yra virškinimo liauka, kuri gamina tulžį, kuri patenka į dvylikapirštę žarną.
3. Dalyvavimas visų rūšių metabolizme organizme.
Apsvarstykite kepenų vaidmenį organizmo medžiagų apykaitos procesuose.
1. Amino rūgščių (baltymų) metabolizmas. Albumino ir iš dalies globulinų (kraujo baltymų) sintezė. Tarp medžiagų, kurios iš kepenų patenka į kraują, visų pirma, atsižvelgiant į jų svarbą organizmui, galite įdėti baltymus. Kepenys yra pagrindinė daugelio kraujo baltymų susidarymo vieta, suteikianti kompleksinę kraujo krešėjimo reakciją.
Kepenyse sintetinami keli baltymai, kurie dalyvauja uždegimo ir medžiagų, esančių kraujyje, procesuose. Štai kodėl kepenų būklė labai veikia kraujo krešėjimo sistemos būklę, kūno reakciją į bet kokį poveikį, kartu su uždegimine reakcija.
Sintetinant baltymus kepenys aktyviai dalyvauja organizmo imunologinėse reakcijose, kurios yra žmogaus kūno apsaugos nuo infekcinių ar kitų imunologiškai aktyvių veiksnių pagrindas. Be to, virškinimo trakto gleivinės imunologinės apsaugos procesas apima tiesioginį kepenų dalyvavimą.
Kepenyse susidaro baltymų kompleksai su riebalais (lipoproteinais), angliavandeniais (glikoproteinais) ir nešiklių kompleksais (transporteriais) kepenyse.
Kepenyse su maistu į žarnyną patekusių baltymų skaidymo produktai naudojami sintezuoti naujus baltymus, kuriuos reikia organizmui. Šis procesas vadinamas aminorūgščių transaminuavimu, o metabolizme dalyvaujantys fermentai vadinami transaminazėmis;
2. Dalyvavimas suskirstant baltymus į jų galutinius produktus, t. Y. Amoniako ir karbamido. Amoniakas yra nuolatinis baltymų skaidymo produktas, tuo pačiu metu jis yra toksiškas nervams. medžiagų sistemas. Kepenys užtikrina nuolatinį amoniako konversijos procesą į mažai toksišką karbamido medžiagą, kuri išsiskiria per inkstus.
Kai sumažėja kepenų gebėjimas neutralizuoti amoniaką, atsiranda jo kaupimasis kraujyje ir nervų sistemoje, kurią lydi psichikos sutrikimas, ir baigiasi baigiant nervų sistemą - komą. Taigi, mes galime saugiai pasakyti, kad žmogaus smegenų būklė yra ryški priklausomybė nuo teisingo ir visaverčio jos kepenų darbo;
3. Lipidų (riebalų) mainai. Svarbiausi yra riebalų suskaidymo į trigliceridus procesai, riebalų rūgščių, glicerolio, cholesterolio, tulžies rūgščių ir tt susidarymas. Šiuo atveju riebalų rūgštys su trumpomis grandinėmis susidaro tik kepenyse. Tokios riebalų rūgštys yra būtinos visapusiškam skeleto raumenų ir širdies raumenų veikimui kaip šaltinio, gaunančio didelę energijos dalį.
Tos pačios rūgštys naudojamos šilumai gaminti organizme. Iš riebalų cholesterolio koncentracija kepenyse yra 80–90%. Viena vertus, cholesterolio kiekis yra būtina organizmo medžiaga, kita vertus, kai cholesterolio kiekis yra sutrikdytas transportuojant, jis yra kaupiamasis kraujagyslėse ir sukelia aterosklerozę. Visa tai leidžia nustatyti kepenų sujungimą su kraujagyslių sistemos ligų vystymuisi;
4. Angliavandenių metabolizmas. Glikogeno sintezė ir skilimas, galaktozės ir fruktozės konversija į gliukozę, gliukozės oksidacija ir tt;
5. Dalyvavimas vitaminų, ypač A, D, E ir B grupių asimiliacijoje, saugojime ir formavime;
6. Dalyvavimas geležies, vario, kobalto ir kitų mikroelementų, reikalingų kraujo formavimui, mainuose;
7. Kepenų įtraukimas į nuodingų medžiagų šalinimą. Toksiškos medžiagos (ypač iš išorės) yra paskirstytos ir nevienodai pasiskirsto organizme. Svarbus jų neutralizavimo etapas yra jų savybių (transformacijos) keitimo etapas. Dėl transformacijos susidaro junginiai, turintys mažiau ar daugiau toksiškumo, palyginti su toksiška medžiaga, nurijusi organizme.
Pašalinimas
1. Bilirubino mainai. Bilirubinas dažnai susidaro iš hemoglobino skaidymo produktų, išsiskiriančių iš senųjų raudonųjų kraujo kūnelių. Kiekvieną dieną žmogaus organizme sunaikinami 1–1,5% raudonųjų kraujo kūnelių, be to, apie 20% bilirubino susidaro kepenų ląstelėse;
Bilirubino metabolizmo sutrikimas padidina jo kiekį kraujyje - hiperbilirubinemiją, kuri pasireiškia gelta;
2. Dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. Kepenų ląstelėse susidaro medžiagos, būtinos kraujo krešėjimui (protrombinas, fibrinogenas), taip pat daugelis medžiagų, kurios sulėtina šį procesą (heparinas, antiplasminas).
Kepenys yra po diafragma viršutinėje pilvo ertmės dalyje dešinėje, o suaugusiems - normali, tai nėra apčiuopiama, nes ji yra padengta šonkauliais. Tačiau mažuose vaikams jis gali išsikišti nuo šonkaulių. Kepenyse yra du skiltelės: dešinė (didelė) ir kairė (mažesnė) ir padengtos kapsulėmis.
Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, o apatinis - šiek tiek įgaubtas. Apatiniame paviršiuje, centre, yra būdingi kepenų vartai, pro kuriuos praeina indai, nervai ir tulžies latakai. Po dešiniajame skiltyje esančioje įduboje yra tulžies pūslė, kurioje saugoma tulžies, kurią gamina kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Per dieną kepenys gamina nuo 500 iki 1200 ml tulžies. Tulžis susidaro nuolat, o jo patekimas į žarnyną yra susijęs su maisto vartojimu.
Tulžies
Tulžis yra geltonas skystis, susidedantis iš vandens, tulžies pigmentų ir rūgščių, cholesterolio, mineralinių druskų. Per bendrą tulžies lataką jis išsiskiria į dvylikapirštę žarną.
Bilirubino išsiskyrimas kepenyse per tulžį užtikrina organizmui toksiško bilirubino pašalinimą, kurį sukelia nuolatinis natūralus hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių baltymo) suskirstymas iš kraujo. Dėl pažeidimų. Bet kuriame bilirubino ekstrahavimo etape (kepenyse arba tulžies sekrecijoje kepenų kanaluose) bilirubinas kaupiasi kraujyje ir audiniuose, kurie pasireiškia kaip geltona odos ir skleros spalva, t. Y. Gelta.
Tulžies rūgštys (cholatai)
Tulžies rūgštys (cholatai) kartu su kitomis medžiagomis užtikrina stacionarų cholesterolio apykaitos lygį ir jo išskyrimą su tulžimi, o tulžies cholesterolio kiekis yra ištirpintas arba yra uždarytas į mažiausias daleles, užtikrinančias cholesterolio išsiskyrimą. Su tulžies rūgščių ir kitų komponentų, kurie užtikrina cholesterolio pašalinimą, metabolizmo sutrikimas lydi cholesterolio kristalų susikaupimas tulžyje ir tulžies akmenų susidarymas.
Siekiant išlaikyti stabilų tulžies rūgščių mainus, dalyvauja ne tik kepenys, bet ir žarnos. Dešinėje žarnyno dalyje cholatai yra vėl įsisavinami kraujyje, kuris užtikrina tulžies rūgščių cirkuliaciją žmogaus organizme. Pagrindinis tulžies rezervuaras yra tulžies pūslė.
Tulžies pūslė
Kai jos funkcijų pažeidimai taip pat žymiai pažeidžia tulžies ir tulžies rūgščių sekreciją, tai yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie tulžies akmenų susidarymo. Tuo pačiu metu tulžies medžiagos yra būtinos visapusiškam riebalų ir riebalų tirpių vitaminų virškinimui.
Dėl ilgesnio tulžies rūgščių ir kai kurių kitų tulžies medžiagų trūkumo susidaro vitaminų (hipovitaminozės) trūkumas. Pernelyg didelis tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje, pažeidžiant jų išskyrimą su tulžimi, lydi skausmingas odos niežėjimas ir pulso dažnio pokyčiai.
Kepenų ypatumas yra tai, kad jis gauna venų kraują iš pilvo organų (skrandžio, kasos, žarnyno ir kt.), Kurie, veikdami per porto veną, kepenų ląstelėse pašalina kenksmingas medžiagas ir patenka į žemesnę vena cava. širdis Visi kiti žmogaus kūno organai gauna tik arterinį kraują ir veną.
Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Trofimovas S. - Knyga: "Kepenų ligos"
Apklausa:
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pasidalinkite įrašu „Kepenų funkcijos žmogaus kūne“
Kepenų funkcija. Kepenų vaidmuo virškinimo procese
Iš visų organų kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, hormonų ir kitų medžiagų apykaitoje. Jos pagrindinės funkcijos yra:
1. Antitoksinis. Jis neutralizuoja storus žarnyne susidariusius toksiškus produktus, atsirandančius dėl bakterinių baltymų skilimo - indolo, skatolio ir fenolio. Jie, taip pat ir išorinės toksiškos medžiagos (alkoholis), biotransformuojasi. (Ekk-Pavlovsko sintezė).
2. Kepenys dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Jis sintezuoja ir kaupia glikogeną, taip pat aktyviai vyksta glikogenolizės ir neoglukogenezės procesai. Riebalų rūgščių ir glikoproteinų gamybai naudojama dalis gliukozės.
3. Aminorūgščių, nukleotidų ir kitų azoto turinčių junginių dezaminavimas vyksta kepenyse. Gautas amoniakas neutralizuojamas karbamido sinteze.
4. Kepenys dalyvauja riebalų apykaitoje. Jis konvertuoja trumpųjų grandinių riebalų rūgštis aukštesnėmis. Jame susidaręs cholesterolis naudojamas daugelio hormonų sintezei.
5. Jis sintezuoja kasdien apie 15 g albumino, 1 ir 2-globulinų, plazmos 2-globulinų.
6. Kepenys suteikia normalų kraujo krešėjimą, az-globulinai yra protorbinas. As-globulinas, konvertinas, antitrombinai. Be to, jis sintezuoja fibrinogeną ir hepariną.
7. Jis inaktyvuoja hormonus, tokius kaip adrenalinas, norepinefrinas, serotoninas, androgenai ir estrogenai.
8. Ji yra A, B, D, E, K. vitaminų depas.
9. Jame kaupiasi kraujas, o eritrocitai sunaikinami susidarant bilirubinui iš hemoglobino.
10. Išsiskyrimas. Ji išskiria cholesterolio, bilirubino, karbamido ir sunkiųjų metalų junginius į virškinimo traktą.
11. Svarbiausia virškinimo sultys, tulžies, susidaro kepenyse.
Tulžį gamina hepatocitai, aktyviai ir pasyviai transportuojant vandenį, cholesterolį, bilirubiną, katijonus į juos. Cholesterolio hepatocituose susidaro pirminės tulžies rūgštys - cholio ir deoksicholio. Vandenyje tirpus kompleksas yra sintezuojamas iš bilirubino ir gliukurono rūgšties. Jie patenka į tulžies kapiliarus ir ortakius, kuriuose tulžies rūgštys jungiasi su glicinu ir taurinu. Dėl to susidaro glikocholinės ir taurocholinės rūgštys. Natrio bikarbonatas susidaro tokiais pačiais mechanizmais kaip kasa.
Tulžį visą laiką gamina kepenys. Jo dieną susidaro apie 1 litras. Hepatocitai išskiria pirminę ar kepeninę tulžį. Šis skystis yra auksinė geltona šarminė reakcija. Jo pH yra 7,4-8,6. Jį sudaro 97,5% vandens ir 2,5% kietųjų medžiagų. Sausoje liekanoje yra:
1. mineralinės medžiagos: natrio, kalio ir kalcio katijonai, bikarbonatas, fosfatų anijonai, chloro anijonai;
2. tulžies rūgštys - taochocholis ir glikocholis;
3. tulžies pigmentai - bilirubinas ir jo oksiduota forma biliverdin. Bilirubinas suteikia tulžies spalvą;
4. cholesterolis ir riebalų rūgštys;
5. karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas;
Kadangi už virškinimo sistemos ribų, Oddi sfinkteris, esantis prie bendro tulžies latakų žiočių, yra uždarytas, išsiskiria tulžies pūslė. Čia vanduo atpalaiduojasi, o pagrindinių organinių komponentų ir mucino kiekis padidėja 5-10 kartų. Todėl cistinė tulžimi yra 92% vandens ir 8% sausos liekanos. Jis yra tamsesnis, storesnis ir klampesnis nei kepenys. Dėl šios koncentracijos pūslė gali kauptis tulžį 12 valandų. Virškinimo metu Oddi sfinkteris ir Lutkens sfinkteris šlapimo pūslės kakle atidaryti. Tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.
1. tulžies rūgštys emulsina dalį riebalų, dideles riebalų daleles paverčiant smulkiais lašeliais.
2. Jis aktyvina žarnyno ir kasos sulčių fermentus, ypač lipazę.
3. Kartu su tulžies rūgštimis ilgos grandinės riebalų rūgščių ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija vyksta per enterocitų membraną.
4. tulžis skatina trigliceridų sintezę enterocituose.
5. Inaktyvuokite pepsinus ir neutralizuoja skrandį, gaunamą iš skrandžio. Tai užtikrina perėjimą nuo skrandžio iki žarnyno virškinimo.
6. Skatina kasos ir žarnyno sulčių sekreciją, taip pat enterocitų proliferaciją ir skilimą.
7. Stiprina žarnyno judrumą.
8. Turi bakteriostatinį poveikį žarnyno mikroorganizmams ir tokiu būdu neleidžia joje vystytis puvimo procesams.
Tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo reguliavimą daugiausia atlieka humoraliniai mechanizmai, nors nervingieji vaidina tam tikrą vaidmenį. Galingiausias tulžies susidarymo stimuliatorius kepenyse yra tulžies rūgštys, absorbuojamos į žarnyno kraują. Tai taip pat sustiprina sekretinas, kuris prisideda prie natrio bikarbonato padidėjimo tulžyje. Nervų nervas stimuliuoja tulžies, simpatinės slopinimo, gamybą.
Kai chyme patenka į dvylikapirštę žarną, I-ląstelės pradeda išskirti cholecistokinino-pankreozimino i-ląsteles. Ypač šį procesą skatina riebalai, kiaušinių tryniai ir magnio sulfatai. CCK-PZ stiprina šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimus, tulžies kanalus, bet atsipalaiduoja Lutkens ir Oddi sfinkterius. Tulžis patenka į žarnyną. Refleksiniai mechanizmai atlieka nedidelį vaidmenį. Chyme dirgina plonosios žarnos chemoreceptorius. Jų impulsai patenka į virškinimo trakto centrą. Iš jo jie yra ant tulžies į tulžies taką. Sfinktai atsipalaiduoja ir švelnūs šlapimo pūslės kontraktai. Jis skatina tulžies išsiskyrimą.
Eksperimente tiriamas tulžies susidarymas ir tulžies ekskrecija, atliekant lėtinius eksperimentus, nustatant bendrosios tulžies latako arba šlapimo pūslės fistulę. Klinikoje tulžies ekskrecijos, dvylikapirštės žarnos intubacijos, rentgeno spinduliuotės difrakcijos tyrimas, įvedant radiologinę medžiagą biltrastą, kraujyje naudojami ultragarso metodai. Kepenų baltymų funkcija, jo indėlis į riebalus, angliavandenius, pigmentų mainus tiriamas tiriant įvairius kraujo parametrus. Pavyzdžiui, nustatykite viso baltymo, protrombino, antitrombino, bilirubino, fermentų kiekį.
Sunkiausios ligos yra hepatitas ir cirozė. Dažniausiai hepatitas yra infekcijos (infekcinio A, B, C infekcijos) ir toksiškų produktų (alkoholio) poveikis. Kepenų hepatitu paveikiami hepatocitai ir sutrikusi kepenų funkcija. Cirozė yra hepatito pasekmė. Dažniausias tulžies ekskrecijos pažeidimas yra chelelitizė. Didžioji tulžies akmenų dalis susidaro cholesterolio, nes tokių pacientų tulžis yra perpildytas.
Kepenų funkcijos: pagrindinis jo vaidmuo žmogaus organizme, jų sąrašas ir charakteristikos
Kepenys yra pilvo liaukų organas virškinimo sistemoje. Jis yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, esančioje po diafragma. Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, palaikantis beveik kiekvieną kitą organą viename ar kitu laipsniu.
Kepenys yra antras pagal dydį organo organas (oda yra didžiausias organas), sveriantis apie 1,4 kg. Jame yra keturios skiltelės ir labai minkšta struktūra, rausvai rudos spalvos. Taip pat yra keletas tulžies kanalų. Yra nemažai svarbių kepenų funkcijų, kurios bus aptartos šiame straipsnyje.
Kepenų fiziologija
Žmogaus kepenų vystymasis prasideda trečią nėštumo savaitę ir pasiekia brandžią architektūrą iki 15 metų. Ji pasiekia didžiausią santykinį dydį, 10% vaisiaus svorio, maždaug devintą savaitę. Tai yra apie 5% sveiko naujagimio kūno svorio. Suaugusiesiems kepenys sudaro apie 2% kūno svorio. Ji sveria apie 1400 g suaugusiajai moteriai ir apie 1800 g žmogui.
Tai beveik visiškai už šonkaulių, tačiau apatinis kraštas įkvėpimo metu gali būti jaučiamas dešiniajame pakrantės arka. Kepenų paviršius yra jungiamojo audinio sluoksnis, vadinamas Glisson kapsulė. Kapsulė tęsiasi visiems, išskyrus mažiausius kepenų indus. Pusmėnulio raištis kepenis prijungia prie pilvo sienos ir diafragmos, padalijant ją į didelę dešinę skiltelę ir mažą kairiąją skiltelę.
1957 m. Prancūzijos chirurgas Claude Kuynaud aprašė 8 kepenų segmentus. Nuo to laiko radiografiniuose tyrimuose, remiantis kraujo pasiūlos pasiskirstymu, apibūdinama dvidešimt segmentų. Kiekvienas segmentas turi savo nepriklausomas kraujagyslių šakas. Kepenų išskyrimo funkciją atstovauja tulžies šakos.
Kiekvienas segmentas yra padalintas į segmentus. Jie paprastai atstovaujami kaip atskiros šešiakampės hepatocitų grupės. Hepatocitai surenkami kaip plokštės, kurios išeina iš centrinės venos.
Kas yra už kiekvieną kepenų skilvelę? Jie tarnauja arterijų, venų ir tulžies kraujagyslėms periferijoje. Žmogaus kepenų griežinėliai turi mažą jungiamąjį audinį, kuris atskiria vieną skiltelę nuo kito. Dėl jungiamojo audinio stokos sunku nustatyti portalų trasas ir atskirų skilčių ribas. Centrinės venos yra lengviau atpažįstamos dėl didelio liumenų ir dėl to, kad joms trūksta jungiamojo audinio, kuris apgaubia portalo proceso indus.
- Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra įvairus ir atlieka daugiau nei 500 funkcijų.
- Padeda išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje ir kitas chemines medžiagas.
- Tulžies išskyrimas atlieka svarbų vaidmenį virškinimui ir detoksikacijai.
Dėl didelio funkcijų skaičiaus kepenys yra jautrūs greitam pažeidimui.
Kokias funkcijas atlieka kepenys
Kepenys atlieka svarbų vaidmenį organizmo veikloje, detoksikacija, metabolizmas (įskaitant glikogeno saugojimo reguliavimą), hormonų reguliavimas, baltymų sintezė, skilimas ir raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, jei trumpai. Pagrindinės kepenų funkcijos yra tulžies gamyba, cheminė medžiaga, kuri naikina riebalus ir daro juos lengviau virškinamus. Atlieka kelių svarbių plazmos elementų gamybą ir sintezę, taip pat saugo keletą gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, įskaitant vitaminus (ypač A, D, E, K ir B-12) ir geležį. Kita kepenų funkcija yra saugoti paprastą gliukozės cukrų ir paversti jį naudinga gliukoze, jei sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Viena iš labiausiai žinomų kepenų funkcijų yra detoksikacijos sistema, ji pašalina toksiškas medžiagas, pvz., Alkoholį ir narkotikus. Jis taip pat naikina hemoglobiną, insuliną ir palaiko hormonų pusiausvyrą. Be to, jis sunaikina senus kraujo ląsteles.
Kokios kitos funkcijos kepenyse yra žmogaus organizme? Kepenys yra gyvybiškai svarbios sveikai metabolinei funkcijai. Jis paverčia angliavandenius, lipidus ir baltymus naudingomis medžiagomis, tokiomis kaip gliukozė, cholesterolis, fosfolipidai ir lipoproteinai, kurie vėliau naudojami įvairiose ląstelėse visame kūne. Kepenys naikina netinkamas baltymų dalis ir paverčia jas amoniaku ir galiausiai karbamidu.
Keitimasis
Kokia yra metabolinė kepenų funkcija? Jis yra svarbus metabolinis organas, jo metabolinę funkciją kontroliuoja insulinas ir kiti metaboliniai hormonai. Gliukozė citoplazmoje paverčiama piruvatu per citoplazmą ir po to piruvatas oksiduojamas mitochondrijose, kad gautų ATP per TCA ciklą ir oksidacinę fosforilaciją. Tiekiamoje būsenoje glikolitiniai produktai naudojami riebalų rūgščių sintezei per lipogenezę. Ilgos grandinės riebalų rūgštys yra įtrauktos į triacilglicerolį, fosfolipidus ir (arba) cholesterolio esterius hepatocituose. Šie sudėtingi lipidai yra laikomi lipidų lašeliuose ir membraninėse struktūrose arba yra išskiriami į cirkuliaciją dalelių, turinčių mažą lipoproteinų tankį, pavidalu. Badaujančioje būsenoje kepenyse glikogenolizės ir gliukogenogenezės būdu gliukozės išsiskiria. Per trumpą greitį kepenų gliukoneogenezė yra pagrindinis endogeninio gliukozės gamybos šaltinis.
Badas taip pat prisideda prie lipolizės riebaliniame audinyje, dėl kurio išsiskiria neesterifikuotos riebalų rūgštys, kurios, nepaisant β-oksidacijos ir ketogenezės, kepenų mitochondrijose paverčiami ketonų organais. Ketonų organai suteikia metabolinį kurą papildomiems audiniams. Remiantis žmogaus anatomija, kepenų energijos apykaitą griežtai reguliuoja nerviniai ir hormoniniai signalai. Nors simpatinė sistema stimuliuoja medžiagų apykaitą, parazimpatinė sistema slopina gliukonogenezę. Insulinas stimuliuoja glikolizę ir lipogenezę, bet slopina gliukonogenezę, o gliukagonas priešinasi insulino poveikiui. Daugelis transkripcijos faktorių ir koaktyvatorių, įskaitant CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α ir CRTC2, kontroliuoja fermentų, katalizuojančių pagrindinius metabolinių takų etapus, ekspresiją, tokiu būdu kontroliuojant energijos metabolizmą kepenyse. Nenormalus energijos metabolizmas kepenyse prisideda prie atsparumo insulinui, diabeto ir nealkoholinių riebalų kepenų ligų.
Apsauga
Kepenų barjero funkcija yra užtikrinti apsaugą tarp portalo venų ir sisteminių cirkuliacijų. Retikulo-endotelio sistema yra veiksminga kliūtis infekcijai. Jis taip pat veikia kaip metabolinis buferis tarp labai skirtingo žarnyno kiekio ir portalinio kraujo, ir griežtai kontroliuoja sisteminę kraujotaką. Absorbuodamas, išsaugodamas ir atpalaiduodamas gliukozės, riebalų ir amino rūgščių, kepenys vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį homeostazėje. Jis taip pat saugo ir išleidžia vitaminus A, D ir B12. Metabolizuoja arba neutralizuoja daugumą biologiškai aktyvių junginių, absorbuotų iš žarnyno, pvz., Vaistų ir bakterijų toksinų. Ji atlieka daugelį tų pačių funkcijų, įvedus sisteminį kraują iš kepenų arterijos, iš viso 29 proc.
Apsauginė kepenų funkcija yra pašalinti kenksmingas medžiagas iš kraujo (pvz., Amoniako ir toksinų), o tada jas neutralizuoti arba paversti mažiau kenksmingais junginiais. Be to, kepenys transformuoja daugumą hormonų ir keičia juos į kitus ar mažiau aktyvius produktus. Kupfero ląstelėse yra kepenų barjerinis vaidmuo - absorbuojančios bakterijas ir kitas pašalines medžiagas iš kraujo.
Sintezė ir skilimas
Daugumą plazmos baltymų sintezuoja ir išskiria kepenys, kurių dažniausiai yra albuminas. Jos sintezės ir sekrecijos mechanizmas neseniai buvo pateiktas išsamiau. Polipeptidinės grandinės sintezė yra pradėta laisvųjų polimerosomų, turinčių pirmąją aminorūgštį, metioninu. Kitas gaminamo baltymo segmentas yra gausus hidrofobinių aminorūgščių, kurios greičiausiai tarpininkauja su albumino sintezės polimerosomų prisijungimu prie endoplazminės membranos. Albuminas, vadinamas preproalbuminu, perkeliamas į granuliuoto endoplazminio tinklelio vidinę erdvę. Prealbuminas redukuojamas proalbuminu hidrolizuojant 18 aminorūgščių iš N-galo. Proalbuminas gabenamas į Golgi aparatą. Galiausiai, prieš pat sekreciją į kraujotaką, ji paverčiama albuminu, pašalinant dar šešias N-galines aminorūgštis.
Kai kurios kūno metabolinės funkcijos organizme vykdo baltymų sintezę. Kepenys yra atsakingi už daugybę skirtingų baltymų. Kepenų endokrininiai baltymai apima angiotenzinogeną, trombopoetiną ir insuliną panašų augimo faktorių I. Vaikams kepenys pirmiausia yra atsakingi už hemo sintezę. Suaugusiesiems kaulų čiulpai nėra hemos gamybos aparatas. Nepaisant to, suaugusiųjų kepenys atlieka 20% hemės sintezę. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį gaminant beveik visus plazmos baltymus (albuminą, alfa-1 rūgšties glikoproteiną, didžiausią koaguliacijos kaskadą ir fibrinolitinį kelią). Žinomos išimtys: gama globulinai, III faktorius, IV, VIII. Kepenų baltymai: S baltymas, C baltymas, Z baltymas, plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius, antitrombinas III. K-vitaminu priklausantys baltymai, susintetinti kepenyse, yra: II, VII, IX ir X faktoriai, baltymai S ir C.
Endokrininė
Kiekvieną dieną kepenyse išsiskiria apie 800-1000 ml tulžies, kurioje yra tulžies druskų, reikalingų riebalams virškinti.
Tulžis taip pat yra terpė tam tikrų medžiagų apykaitos atliekų, narkotikų ir toksinių medžiagų išsiskyrimui. Nuo kepenų kanalų sistema transportuoja tulžį į bendrą tulžies lataką, kuris ištuštinamas į plonosios žarnos dvylikapirštę, ir jungiasi su tulžies pūsle, kur jis koncentruojamas ir saugomas. Riebalų buvimas dvylikapirštės žarnos stimuliuoja tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės iki plonosios žarnos.
Labai svarbių hormonų gamyba reiškia žmogaus kepenų endokrinines funkcijas:
- Insulino tipo augimo faktorius 1 (IGF-1). Iš hipofizės išsiskyręs augimo hormonas prisijungia prie kepenų ląstelių receptorių, todėl juos sintetina ir išskiria IGF-1. IGF-1 turi insulino tipo poveikį, nes jis gali prisijungti prie insulino receptoriaus ir taip pat stimuliuoja organizmo augimą. Beveik visi ląstelių tipai reaguoja į IGF-1.
- Angiotenzinas. Jis yra angiotenzino 1 pirmtakas ir yra Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos dalis. Jis virsta angiotenzino reninu, kuris savo ruožtu virsta kitais substratais, kurie padidina kraujospūdį hipotenzijos metu.
- Trombopoetinas. Neigiamo grįžtamojo ryšio sistema palaiko šį hormoną tinkamu lygiu. Leidžia kaulų čiulpų progenitorines ląsteles išsivystyti į megakariocitus, trombocitų pirmtakus.
Hematopoetinis
Kokios yra kepenų funkcijos kraujo formavimo procese? Žinduoliams, netrukus po to, kai kepenų progenitorinės ląstelės įsiskverbia į aplinkinį mezenchimą, vaisiaus kepenys yra kolonizuotos hematopoetinių kamieninių ląstelių ir laikinai tampa pagrindiniu kraujo formavimo organu. Tyrimai šioje srityje parodė, kad nesubrendusios kepenų progenitorinės ląstelės gali sukurti aplinką, kuri palaiko hematopoezę. Tačiau, kai kepenų progenitorinės ląstelės skatinamos patekti į brandžią formą, gautos ląstelės nebegali palaikyti kraujo ląstelių vystymosi, o tai atitinka hematopoetinių kamieninių ląstelių judėjimą iš vaisiaus kepenų į suaugusiųjų kaulų čiulpus. Šie tyrimai rodo, kad vaisiaus kepenų viduje ir parenchiminiuose skyriuose yra dinamiška sąveika, kontroliuojanti tiek hepatogenezės, tiek kraujodaros sutrikimo laiką.
Imunologiniai
Kepenys yra svarbiausias imunologinis organas, turintis didelį cirkuliuojančių antigenų ir endotoksinų poveikį iš žarnyno mikrobiotos, ypač praturtintas įgimtais imuniniais ląstelėmis (makrofagais, įgimtais limfoidiniais ląstelėmis, susijusiomis su invaziniais T ląstelėmis). Homeostazėje daugelis mechanizmų slopina imuninį atsaką, kuris sukelia priklausomybę (toleranciją). Tolerancija taip pat yra svarbi lėtiniam hepatotropinių virusų išlikimui arba alograftų vartojimui po kepenų transplantacijos. Atsiradus infekcijoms ar audinių pažeidimams, kepenų neutralizavimo funkcija gali greitai suaktyvinti imunitetą. Atsižvelgiant į pagrindinę kepenų ligą, pvz., Virusinį hepatitą, cholestazę ar nealkoholinį steatohepatitą, imuninės ląstelės aktyvavimą skatina įvairios priežastys.
Konservatyvūs mechanizmai, tokie kaip molekuliniai pavojaus modeliai, rinkliavos formos signalai arba uždegimo aktyvavimas, sukelia uždegimines reakcijas kepenyse. Hepatoceliuliozės ir Kupfferio ląstelių eksitacinis aktyvavimas sukelia chemokino pernešamą neutrofilų, monocitų, natūralių žudančiųjų ląstelių (NK) ir natūralių žudančiųjų T ląstelių (NKT) infiltraciją. Galutinis intrahepatinio imuninio atsako į fibrozę rezultatas priklauso nuo makrofagų ir dendritinių ląstelių funkcinės įvairovės, taip pat nuo pusiausvyros tarp priešuždegiminių ir priešuždegiminių T ląstelių populiacijų. Didžiulė medicinos pažanga padėjo suprasti imuninės reakcijos kepenyse koregavimą nuo homeostazės iki ligos, kuri rodo perspektyvius tikslus ateityje gydant ūmines ir lėtines kepenų ligas.
Kepenų virškinimo funkcija
Kepenų virškinimo funkcija
Ši funkcija gali būti suskirstyta į sekreciją arba tulžies skyrių (cholezė) ir išskyrimą, arba tulžies ekskreciją (cholekinesis). Tulžies išsiskyrimas vyksta nuolat ir tulžies kaupiasi tulžies pūslės ir tulžies sekrecijos - tik virškinimo metu (3–12 min. Po valgio pradžios). Tuo pačiu metu tulžies pirmiausia išsiskiria iš tulžies pūslės, o vėliau iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Todėl kalbėti apie kepenis ir tulžies pūslės tulžį.
Dienos metu atskiriama 500 - 1500 ml tulžies. Jis susidaro kepenų ląstelėse - hepatocituose, kurie liečiasi su kraujo kapiliarais. Iš kraujo plazmos išsiskiria nemažai medžiagų, pasyviai ir aktyviai pervežant į hepatocitus: vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai ir tt Kepenų ląstelėse susidaro tulžies rūgštys ir tulžies pigmentai. Po to tulžis patenka į tulžies kepenų kanalus. Pastarasis teka į bendrą tulžies lataką, iš kurio eina cistinis ortakis. Nuo bendro tulžies latakų tulžies patenka į dvylikapirštę žarną.
Kepenų tulžis yra aukso geltonos spalvos, vezikulinė - tamsiai ruda; kepenų tulžies pH yra 7,3–8,0, santykinis tankis yra 1,008–1,015; Tulžies pūslės pH yra 6,0 - 7,0 dėl bikarbonatų absorbcijos, o santykinis tankis yra 1,026–1,048.
Tulžį sudaro 98% vandens ir 2% sausos liekanos, įskaitant organines medžiagas: tulžies druskas, tulžies pigmentus - bilirubiną ir biliveriną, cholesterolį, riebalų rūgštis, lecitiną, muciną, karbamidą, šlapimo rūgštį, vitaminus A, B, C; nedidelis fermentų kiekis: amilazė, fosfatazė, proteazė, katalazė, oksidazė, taip pat aminorūgštys ir gliukokortikoidai; neorganinės medžiagos: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. Tulžies pūslės atveju visų šių medžiagų koncentracija yra 5–6 kartus didesnė nei kepenų tulžyje.
Cholesterolis - 80% jo susidaro kepenyse, 10% - plonojoje žarnoje, o likusios - odoje. Sintezuojama apie 1 g cholesterolio per dieną. Jis dalyvauja formuojant miceles ir chilomikronus ir tik 30% absorbuojamas iš žarnyno į kraują. Jei sumažėja cholesterolio išsiskyrimas (kepenų ligos ar nenormalios dietos atveju), pasireiškia hipercholesterolemija, kuri pasireiškia kaip aterosklerozė arba cholelitiazė.
Tulžies rūgštys sintetinamos iš cholesterolio. Sąveikaujant su aminorūgštimis glicinu ir taurinu, jie sudaro glikocholio (80%) ir taurocholio rūgščių druskas (20%). Jie prisideda prie riebalų rūgščių ir riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) emulsinimo ir geresnio įsisavinimo. Dėl hidrofilumo ir lipofilumo, riebalų rūgštys gali suformuoti miceles su riebalų rūgštimis ir emulsinti.
Tulžies pigmentai - bilirubinas ir biliverdinas suteikia tulžies specifinę gelsvai rudą spalvą. Eritrocitai ir hemoglobinas sunaikinami kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Pirma, biliverdinas susidaro iš sugedusios hemos, o po to - bilirubino. Be to, kartu su vandeniu neištirpintu baltymu, bilirubinas su krauju yra transportuojamas į kepenis. Ten, sujungiant gliukurono rūgšties ir sieros rūgšties, ji sudaro vandenyje tirpus konjugatus, kurie yra atskirti kepenų ląstelių į tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos, kur nuo to, kad žarnyno mikrofloros atskeliamos gliukurono rūgšties ir suformuotą stercobilin, suteikiančią išmatos atitinkama spalva, veiksmų konjugato, ir po to, kai absorbciją iš žarnyno kraujyje, o po to - šlapime - urobilinu, dažančiu šlapimą geltonu. Kai kepenų ląstelės yra pažeistos, pavyzdžiui, infekcinis hepatitas arba tulžies latakų užsikimšimas akmenimis arba naviku, tulžies pigmentai kaupiasi kraujyje, atsiranda geltonos spalvos skleros ir oda. Paprastai bilirubino kiekis kraujyje yra 0,2–1,2 mg% arba 3,5–19 µmol / l (jei yra daugiau kaip 2-3 mg%).