Pilvo sienelės hematomos

Pilvo sienelės hematomos yra nelygios traumos, kurios turi atskirą priekinės pilvo sienelės pažeidimą. Hematomos mechanizmas paprastai atitinka priekinės pilvo sienelės susiliejimo mechanizmą.

Tuo metu, kai minkštas audinys sugadinamas, nugrimzdamas didesnis indas, todėl minkštieji audiniai yra tarsi mirkomi kraujyje.

Hematomų rizikos veiksniai yra antitrombocitiniai ir antikoaguliantiniai vaistai (kraujo skiedikliai, tokie kaip tromboazė, varfarinas ir tt). Kai vartojami šie vaistai, trombozės procesas sulėtėja, o nuo pažeisto kraujagyslės kraujas, nesusilenkęs, nustoja į minkštus audinius, kenkia ir juos laužo.

Klinikiniu požiūriu hematoma nėra daug skiriasi nuo mėlynės. Iš pradžių skausmingas patinimas gali būti mažas. Palaipsniui didėja patinimas, kuris yra susijęs su naujo kraujo tekėjimu į hematomą. Kraujas yra aiškiai matomas po oda. Hematomos turi galimybę "tekėti" pagal gravitacijos veiksmą. Taigi, iš pradžių atsiradęs epigastriume, hemomazija gali „nuslysti“ į mezogastrinę. Svaigimas su hematomomis retai būna intensyvus, paprastai yra skaudus, pastovus. Hematomos pojūtis yra labai skausmingas, nes kraujyje gali būti didelis spaudimas.

Kai diagnozuojama hematoma, jei nėra įtarimų dėl pilvo organų pažeidimo ir retroperitoninės erdvės, gydymo taktika nustatoma pagal hematomos dydį.

Mažos hematomos gydomos konservatyviai, o taip pat pilvo sienų susiliejimas.

Pacientus, kuriems yra didelė pilvo sienos hematoma, prireikus galima gydyti ligoninėje.

Jei atsiranda plati hematoma, gali prireikti chirurginio gydymo. Hematoma evakuojama punkcija (ištraukiama švirkštu), arba atliekamas pjūvis kraujo krešulių pašalinimui. Jei kraujavimas tęsiasi, jis sustabdomas.

Esant didelėms hematomoms, visada yra infekcijos rizika. Infekcija paprastai atsiranda nesant tinkamo gydymo ar imunodeficito. Infekcijos požymiai: paraudimas, padidėjęs skausmas ir karščiavimas traumos vietoje, intoksikacija, karščiavimas. Infekcijos atveju hematoma gydoma nedelsiant: atliekamas jos išpjaustymas ir drenažas.

Pilvo mėlynės gydymas

Pilvo ertmė yra erdvė apatinėje asmens kūno dalyje, kurioje yra gyvybiniai vidaus organai ir vidiniai sekrecijos organai. Mechaninis įsikišimas į jų darbą dėl sužalojimo ar smūgio, kai kritimas ar kitas jėgos panaudojimas sukelia mėlynę pilvo ertmėje, organų veikimo sutrikimas ir gali būti atliekamas vidinis kraujavimas.

Kokie organai gali patirti pilvo sužalojimą?

Retroperitoninėje erdvėje, tiesiai į pačią ertmę ir iš dalies padengta šiais organais:

• skrandžio, kasos ir blužnies;
• tulžies pūslė;
• žarnos yra raumeningos, ilealinės, skersinės, mažėjančios ir kylančios dvitaškis, aklas, sigmoidinės ir dvylikapirštės žarnos opos;
• kepenys;
• inkstai ir antinksčių liaukos.

Pilvo ertmės sugadinimo pasekmės gali lemti tai, kad bet kuris iš šių organų gali patirti skirtingo sunkumo laipsnį. Sumušimas skiriasi nuo sužalojimo, nes blogėja sužaloto asmens būklė ir ne toks didelis pavojus ir pavojus gyvybei.

Pilvo pažeidimo simptomai

Pilvo organų mėlynės gali būti skirtingo sunkumo laipsnio ir gali būti klasifikuojamos kaip bukas pilvo traumas, nepažeidžiant parenchiminio ar tuščiavidurio organo vientisumo ir nesilaikant vientisumo - kapsulės ašmenys ir ašmenys su snapeliu.

Dažniausi sumušimo požymiai yra:

1. Stiprus pilvo skausmas.
2. Bendras silpnumas, pykinimas ir vėmimas.
3. Pilvo sienų įtampa.
4. Esant žalos parenchiminiams organams, atsiranda padidėjęs pulso dažnis, sumažėja kraujospūdis, sumažėja pykinimas ir galvos svaigimas.
5. Esant tuščiavidurio organo plyšimui, atsiranda peritonitas, o septinis kiekis pilamas į pilvo ertmę.
6. Sumušus gali lydėti vidinis kraujavimas arba edeminių skysčių susidarymas tuščiaviduriuose ertmės skyriuose.
7. Nestabilus širdies ritmas ir dusulys.

Akivaizdūs žalos požymiai atskleidžia auką. Netiesioginiai simptomai nustatomi diagnozuojant laparoskopiją, nes naudojant MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) yra daug informacijos, tačiau tyrimui atlikti reikia daug laiko. Laparoskopas yra nešiojamas prietaisas, esantis teleskopiniu vamzdeliu, prijungtu prie fotoaparato, kuris, esant veikimo sąlygoms, įterpiamas į pilvaplėvę ir gauna reikiamus duomenis.

Konservatyvus gydymas

Po mėlynės sunkumo diagnozavimo paskirti tik tada, kai chirurginės intervencijos nereikia. Gydymas pilvo mėlynėmis apima šiuos manipuliavimus:

• Į ledo burbulus patekus į židinį per pirmąsias 24 valandas.
• Auka turėtų būti visiškai pailsėjusi.
• Jei nėra peritonito, skiriami skausmą malšinantys vaistai.
• Geram kraujo krešėjimui skiriama Vikasol, aminokapro rūgštis.
• Mityba yra suskirstyta į dažnus valgius, bet mažais kiekiais. Gaminiuose turi būti pluošto.
• Jūs galite vartoti vidurius sukeliančius vaistus.

Gydymą gali paskirti tik po diagnozės nustatymo specialistas. Kadangi yra toks momentas, kaip „įsivaizduojama gerovė“. Nukentėjęs žarnyno žarnas, pilamas turinys į ertmę ir peritonitą, tačiau žmogus nejaučia tai kelias valandas. Prarastas laikas pablogina aukos būklę. Todėl nedelsiant kreipkitės pagalbos po mėlynės.

Chirurgija

Chirurginės indikacijos po pilvo traumos yra kraujavimas, kapsulių plyšimas, turinio išpilimas, pilvo traumos atidarymas. Jei yra įtarimų dėl tokios žalos, operacija atliekama nedelsiant. Priklausomai nuo sužeidimo vietos, gydytojas imasi šių veiksmų:

1. Vidutinė laparotomija. Leidžia išplėsti prieigą prie vidaus organų.
2. Pilnas kraujavimas. Tvirtinimo indai arba siūlai, jei pagrindinis laivas yra pažeistas.
3. Pilvo ertmės peržiūra. Džiovinantis pilvaplėvės vidus, pašalinant žarnyno turinį ir palaipsniui tiriant kiekvieną tuščiavidurį organą, tada parenchimą.
4. Kraujo perpylimas - pašalinant jį iš pilvo ertmės.
5. Kepenų pažeidimo atveju negyvybingų plotų pašalinimas atliekamas ištraukiant ir vėliau susiuvant.
6. Kai tulžies pūslės plyšimas, jis pašalinamas. Su nedidelėmis žaizdomis - susiuvami.
7. Jei žala yra nedidelė ir paviršinė, blužnis išlaiko. Stipriai sutraiškant, atliekama splenektomija.
8. Skrandžio žaizdos susiuvamos be audinio iškirpimo.
9. Po žarnyno audinių pašalinimo ir susiuvimo atliekami pilvo skalavimo ir drenažo vamzdžiai.
10. Dėl operacijos po operacijos.

Chirurginė procedūra gali užtrukti daug laiko. Todėl reikia pašalinti nepriklausomą pilvo susilpnėjimo diagnozę ir nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą, nes pilvo organų vidiniai sužalojimai gali būti daug sunkesni, negu atrodo labiausiai paveikti.

Pilvo hematoma po operacijos. Hematoma po operacijos - gydymas ir priežastys

INTRA-BRAINO Hematokso chirurginis gydymas

Nėra sutarimo dėl indikacijų ir kontraindikacijų, susijusių su intracerebrinių hematomų šalinimu, klausimu, todėl šios patologijos chirurginė veikla įvairiose klinikose skiriasi gana plačiose ribose.

INDIKACIJOS IR KONTRAINDIKACIJOS

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos daugiausia priklauso nuo hematomos dydžio, jo lokalizacijos ir paciento būklės.

Neginčytini chirurginio hematomų pašalinimo požymiai yra šie.

• Smegenų hematomos su IV skilvelio suspaudimu, kamieno dislokacija ir hidrocefalija, blogėjančia paciento būsena.
• Vidutinio ir didelio dydžio lobarinės ir šoninės hematomos, kurių būklė blogėja.

Tokiais atvejais operacijos tikslas yra išgelbėti paciento gyvenimą.

Operacija nerodoma šiais atvejais.

• Koma yra 4 balai arba mažiau (išskyrus smegenų hematomas), kai vertinama pagal Glazgo skalę operacijose, tokių pacientų mirtingumas pasiekia 100%.
• Mažos hematomos arba minimalus neurologinis trūkumas - pašalinus hematomą, gali atsirasti įvairių intra- ir postoperacinių komplikacijų, kurios nėra pagrįstos, nes hematoma nekelia grėsmės paciento gyvybei ir nesukelia neurologinių sutrikimų.

Kitais atvejais sprendimas dėl operacijos priimamas atskirai, atsižvelgiant į įvairių veiksnių derinį.

VEIKLOS SĄLYGOS

Daugeliu atvejų hematomos pašalinimo operacija yra skirta paciento gyvybei taupyti, ty su atitinkamomis indikacijomis, ji turėtų būti atliekama nedelsiant. Kai kuriais atvejais operacija gali būti atlikta siekiant pagreitinti ir pagerinti funkcinį atsigavimą mažose ir vidutinėse hematomose, turinčiose akivaizdų neurologinį defektą. Tokios operacijos vykdomos suplanuotu būdu.

HEMATOMO NUTRAUKIMO METODAI

Yra keletas intracerebrinių hematomų pašalinimo būdų. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hematomos vietos ir dydžio. Operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją.

Tiesioginė chirurginė intervencija dažniausiai pasireiškia lobaro hematomos, turinčios blogėjančią paciento būklę, smegenų požymių ir dislokacijų, taip pat smegenų hematomų atveju. Yra 2 galimybės naudotis hematoma.

Pirmajame osteoplastinio trepanacijos kelyje susidaro nedidelė trefinacijos anga ir encefalotomija atliekama tiesiai į artimiausią intracerebralinės hematomos kruopštumo vietą iki smegenų žievės.

Hematoma pašalinama aspiruojant ir plaunant žaizdą natrio chlorido tirpalu.

Stiprus kraujo krešulys gali būti pašalintas su fenestruotomis žnyplėmis. Hemostazė atliekama kraujagyslių koaguliacija, hemostatinė marlė arba kempinė dedama į pašalintos hematomos ertmę.

Pacientams, sergantiems sunkia intrakranijine hipertenzija ir smegenų edema, patartina nedelsiant atlikti plačią kaukolės atsiskaitymą, o edema, kuri išlieka po hematomos pašalinimo, atliktų plastikinį apvalkalą ir pašalintų kaulo sklendę (19-24 pav.).

Fig. 19-24. Tiesioginės prieigos pašalinimas smegenų kraujotakoje: a - kai CT diagnozuota smegenų kairiojo pusrutulio smarkiai sumaišyta smegenų hematoma; b - ct po hematomos pašalinimo.

Stereotaktinį šalinimą patartina atlikti su vidutiniais ir mišriais smūgiais, nes tai yra švelnesnė operacija. Metodas susideda iš nedidelio skersmens (≤ 6 mm) kanulės, kurioje yra specialios navigacijos sistemos, įvedimas į ertmę. Kai pašalinamos stereotaktinės hematomos, negalima atlikti kruopščios hemostazės, todėl hematomos pasikartoja dažniau. nei tiesioginis pašalinimas.

Šalutiniuose ir mišriuose insultuose pacientams, kurių būklė yra santykinai stabili, nesant vidutinės struktūros dislokacijos, galimas punkcijos ir aspiracijos hematomos pašalinimas. Šios operacijos metu į hematomos ertmę įdedama plona kaniulė ir atliekamas aktyvus kraujo aspiravimas iš šios ertmės. Rekomenduojama pašalinti maždaug trečdalį ar pusę hematomos, kuri nustatoma pagal intraoperacinį CT arba apytiksliais skaičiavimais. Po dalinio ištuštinimo hematomos kateteris uždaromas ir paliekamas žaizdoje. Pakartotinis aspiravimas atliekamas priklausomai nuo CT duomenų. Kateteris gali būti žaizdoje 2-3 dienas. Punkcijos-aspiracijos metodas gali būti papildytas fibrinolitikų hematomos įterpimu į ląsteles, kad ląstelės būtų lizuotos ir palengvintų kraujo aspiraciją (19-25 pav.).

Fig. 19-25. Pašalinimas smegenų kraujotakos viduje punkcijos ir aspiracijos būdu: a) didelė mišri vidinė smegenų hematoma penktą dieną po kraujavimo; b - antrą dieną po operacijos: hematomos tūrio sumažėjimas po aspiracijos yra matomas prourokinazės įvedimo fone (rodyklė rodo drenažo vamzdžio padėtį); c - CT skenavimas 7 dienas po operacijos.

Fibrinolizikų įvedimas yra efektyviausias per pirmas 5 dienas po insulto. Tuo pat metu būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą, kad būtų išvengta sisteminio vaisto poveikio.

POSTOPERATINIS VALDYMAS

Pooperaciniu laikotarpiu būtina sumažinti kraujospūdį ir stabilizuoti.

Aukštas kraujospūdis gali sukelti kraujavimo tęstinumą arba pasikartojimą. Sumažėjus kraujospūdžiui, būtina atsižvelgti į tai, kad pacientams, sergantiems hipertenzine liga, smegenų kraujotakos autoreguliacijos riba nukreipiama į aukštesnius rodiklius, todėl rekomenduojama sumažinti kraujo spaudimą iki vidutinės 130 mm Hg vertės. Siekiant geriau kontroliuoti kraujospūdį, rekomenduojama naudoti lengvai titruotus antihipertenzinius vaistus. Jei kraujospūdis sumažėja žemiau rekomenduojamų verčių, kontroliuojant centrinį venų slėgį būtina įvesti izotoninius arba koloidinius tirpalus, kad būtų naudojami vazopresoriai.

Pagrindinė pacientų pooperacinio gydymo problema yra kova su smegenų edema, kuri tęsiasi 1-2 savaites po operacijos. Gydyti smegenų edemą, rekomenduojama stebėti intrakranialinį slėgį naudojant skilvelio ar parenchiminį jutiklį. Su intrakranijiniu slėgiu, didesniu kaip 20 mm Hg.CT. parodytas osmodiuretikov naudojimas (manitolio + furosemido su 2 30-35 mm Hg plazmos osmolaritetu. Taip pat naudojami raumenų relaksantai ir barbitūratai. Gliukokortikoidų naudojimas yra nepraktiškas.

Be hematomų pašalinimo su hemoragine insultu, gali reikėti išleisti skilvelius. Išorinio skilvelio drenažo nustatymas yra skirtas masiniam skilvelio kraujavimui, kai okliuzinis dropsis yra konservatyvus pacientų, sergančių smegenėlių hematomomis, valdymas.

KOMPLIKACIJOS

Hematomos operacijos komplikacijos visų pirma apima kraujavimo atkrytį po operacijos. Tai pastebima 10-20% atvejų.

Pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, kurie paprastai yra somatiškai pernelyg apsunkinti istoriją, būdingos įvairios somatinės komplikacijos dėl esamų ligų dekompensacijos.

REZULTATAI IR PROGNOZAS3

Mirtingumas po hipertenzinės genezės pašalinimo smegenų hematomose vidutiniškai yra apie 50%. Minimaliai invazinėmis intervencijomis mirtingumas yra gerokai mažesnis ir sudaro 20-30%. Pagrindinės pacientų mirties priežastys po operacijos yra smegenų edema, pasikartojantis kraujavimas ir somatinės komplikacijos.

Po operacijos gali pasireikšti įvairios komplikacijos, įskaitant hematomą po operacijos. Dėl kokių priežasčių tai kyla, koks yra jo poveikis paciento sveikatai ir kokie gydymo metodai?

Kas yra hematoma: rūšys

Hematoma yra kraujo rinkinys, atsirandantis dėl arterijų, kraujagyslių, traumų, ligų sukeltų arterijų, kraujagyslių plyšimo ar retinimo. Operacijos metu audinių induose yra pjūvis, todėl kraujodaros rizika yra didelė.

Priklausomai nuo vietos, išskiriamos hematomos:

• po oda;
• į raumenis;
• smarkus, ty atsiranda krūtinės ar pilvo ertmėje;
• intrakranijinis.

Klinikiniai pasireiškimai

Hemoderminė hematoma yra apvalios arba pailgos formos mėlynė, pirmiausia raudona, bet palaipsniui įgauna violetinė, tada geltona-žalia, o paskutinis - rudos spalvos atspalvis. Kartais atrodo kaip dėmių grupė - tai daugybinė hematoma. Su šia komplikacija pacientas patiria skausmą, sumažina raumenų funkcionalumą, vietinę karščiavimą, o kartais jaučiamas pulsavimas.

Pooperacinę hematomą pilvo srityje lydi tokie simptomai: pilvo pilvo pojūtis, padidėjęs skausmas, pilvo kontūrų deformacija, sukietėjimas, mėlynės atsiradimas iš edemos, drenažas nusausina perteklių.

Intrakranijinė hematoma gali pasireikšti kaip sunkus arba stiprus galvos skausmas, mieguistumas, vėmimas ir pykinimas, sumišimas, progresyvus mokinio išsiplėtimas hematomos pusėje, sąmonės netekimas, epilepsijos priepuoliai, paralyžius, progresyvi parezė. Jei hematoma nėra laiku diagnozuota, ši būklė gali sukelti komą ar mirtį.

Švietimo etiologija

Dažniausiai hematoma atsiranda iš karto po operacijos (maksimaliai - per dieną). Pooperacinė hematoma susidaro tokiais atvejais:

1. Po procedūros pacientas turi aukštą kraujospūdį, jis gali būti susijęs su skausmu po operacijos ar nekoreguota arterinė hipertenzija.
2. Kraujagyslių ligos, sukeliančios jų sienų plitimą, dėl kurio jos gali plyšti.
3. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
4. Traumos praeityje.
5. Kai kurių vaistų (aspirino turinčių) priėmimas.
6. Kai kurios infekcinės, onkologinės ligos, vitamino B, K ir C trūkumas, folio rūgštis.

Kas yra hematomų pavojus?

1. Infekcijų atsiradimo rizika
2. Hematomos sandarinimas gali užtrukti ilgai, kartais jis išliks amžinai.
3. Randų deformacijos raida, galinti riboti audinių judumą.
4. Intrakranijinė hematoma yra pavojinga dėl negrįžtamo smegenų audinio pažeidimo, kuris gali būti mirtinas.
5. Operacijos metu hemostazė nėra gerai atlikta (nutraukti kraujavimą).
6. Staigus fizinis krūvis, sužalojimas atkūrimo laikotarpiu po operacijos.

Pooperacinės hematomos gydymas

Mažos hematomos, kurios susidaro po operacijos, kartais išsprendžia save; Siekiant pagreitinti procesą, šiai sričiai gali būti taikomas šaltas kompresas, o šaltas prisideda prie laivų susiaurėjimo. Kai ant kojos susidaro hematoma, rekomenduojama naudoti spaudimą sandariai. Hematomos kojose dažnai atsiranda po flebektomijos - chirurgija, kad būtų pašalintos venų varikozės.

Norėdami atsikratyti mažų poodinių hematomų, pasikonsultavę su gydytoju galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus:

1. Suspausto su degtine naktį.
2. Suspausti druskos tirpalu (2 šaukštai / 100 ml vandens) per naktį.
3. Losjonai su garstyčių ir ridikėlių sulčių mišiniu. Mišinys dedamas į edemos vietą ir nuplaunamas, kai yra degimo pojūtis.
4. Suspausti su degtine ir actu (100 ml acto, 100 ml degtinės, 500 ml šalto vandens).

Narkotikų gydymas yra:

1. Narkotikų vartojimas, skirtas kraujavimo nutraukimui.
2. Antibiotikų skyrimas - infekcijų prevencijai.
3. Anesteziologinis poveikis yra nesteroidinių priešuždegiminių vaistų skyrimas želė ir tepalai, mažinantys audinių reaktyvumą, mažinant edemą.

Be to, nurodykite fizioterapiją ir dėvėkite kompresinius apatinius drabužius.

Kai kuriais atvejais hematomos pašalinimas atliekamas punkcijos metodu - adatos įvedimu, po kurio pašalinamas sukauptas kraujas.

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio, chirurgija yra būtina, kad būtų pašalinta hematoma ir, jei reikia, kraujavimo indo sulaikymas. Po procedūros būtina išleisti drenažą (apie tris dienas).

Hematomų profilaktika po operacijos

Atliekant bet kokią skalpelio operaciją, yra hematomos rizika (8%). Todėl šiandien pageidautina naudoti lazerinę chirurgiją, kai operacijos metu kraujagyslės kraujotakos atliekamos tiesiogiai, o tai labai sumažina kraujavimo riziką. Tačiau yra daug atvejų, kai klasikinė operacija yra būtina.

Priemonės, kuriomis atitiktis sumažina pooperacinių hematomų riziką:

1. Prieš operaciją atlikti būtinus tyrimus, kad būtų galima nustatyti ligas ar sąlygas, turinčias įtakos kraujo krešėjimui ar kraujagyslių struktūrai.
2. Tam tikrų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.
3. Tinkama chirurgija, kuri apima kruopščią hemostazę, yra būtina atidžiai kraujuoti kraujavimo indus. Prieš atlikdami procedūrą, taip pat kruopščiai patikrinkite veikimo ertmę prieš susiuvimą.
4. Laikykitės visų pooperacinio gydymo rekomendacijų.

Pooperacinių hematomų profilaktika vidaus organuose yra stebėti lovą ir fizinio krūvio nebuvimą gydytojo rekomenduotu laiku, dėvint kompresinius apatinius drabužius.

Siekiant užkirsti kelią kraujosruvų susidarymui ir kojų patinimas po flebektomijos, rekomenduojama laikytis šių reikalavimų:

1. Valdoma kojelė turėtų prasidėti keliomis valandomis po procedūros (posūkiai, lenkimas).
2. Kitą dieną, sujungta su elastingu tvarsčiu, po kurio pacientas gali pradėti vaikščioti.
3. Dėvėti specialius kompresinius apatinius kelis mėnesius.
4. Terapinės masažo procedūros, pratimai.

Pirmosiomis dienomis po operacijos, skirtos pašalinti venų varikozes, ant koja dedama speciali Beler padanga, kuri užtikrina aukštą galūnės padėtį.

Po smegenų operacijos būtina atidžiai ir reguliariai stebėti paciento būklę. Tiksliai diagnozuojama intrakranijinė hematoma, naudojant CT arba MRI nuskaitymus smegenyse. Kad būtų išvengta hematomų išsivystymo iš kaukolės dėžutės, palikite malūno angą ir sumontuokite drenažo sistemą. Be to, gydytojas, remdamasis procedūros pobūdžiu, individualiomis paciento savybėmis, nurodo rekomendacijas dėl pooperacinio atsigavimo.

29 peržiūrėjo 587 nuotraukas prieš ir po 15 iš 367 pacientų, kurie jau atliko operaciją 46 klausimai apie operaciją

Hematoma yra ribotas kraujo kaupimas žaizdos srityje, susijęs su kraujavimu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Kraujo kaupimasis dėl to, kad po operacijos atsiranda kraujavimas.

Kraujavimas po abdominoplastijos:

• Hemostazės kruopštumo pažeidimas.

Hemostazės pažeidimas lemia tai, kad kraujagyslė nepastebima, toliau kraujavimas, o pooperaciniu laikotarpiu kraujotakos laipsniškai įdarbinamos.

Chirurgas privalo atidžiai stebėti visus kraujavimo laivus. Prieš susiuvant chirurginę žaizdą, norint kontroliuoti hemostazę.

• Staigus fizinis aktyvumas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Pratimai gali sukelti kraujo krešulio sutrikimą kraujagyslėje, o tai sukelia kraujavimą.

Staigus judėjimas ar smūgis gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama pailsėti.

Kraujo spaudimo padidėjimas gali būti susijęs su skausmu po operacijos ar nekoreguota arterinė hipertenzija. Kraujo spaudimo padidėjimas taip pat gali atsirasti dėl kraujo krešulio sutrikimo iš kraujagyslių ir kraujavimo.

• Kraujavimo sutrikimas, kuris nebuvo pripažintas prieš operaciją.

Prieš operaciją pacientui atliekamas būtinas tyrimas, įskaitant kraujo krešėjimą (koagulogramą). Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų.

Be to, netgi vienkartinis aspirino turinčių vaistų suvartojimas prieš operaciją gali labai sulėtinti kraujo krešulių susidarymą kraujavimo inde.

Reikia prisiminti, kad bet kokia plastinė chirurgija, ypač tokia didelė, kaip ir pilvo plyšys. kuris yra susijęs su didelių laivų skaičiumi, visada reiškia kraujavimo riziką.

Niekada negali būti 100% pasitikėjimo hemostazės kruopštumu. Kruopšti profilaktika ir kruopštus veikimas sumažina hematomos formavimosi riziką iki minimumo.

Hematomoms po abdominoplastijos būdingi jų požymiai (simptomai). Šių simptomų sunkumas yra gairė apytikriai apskaičiuojant kraujavimo intensyvumą ir poreikį iš naujo pradėti gydymą.

Kai kuriais atvejais galima gauti konservatyvų gydymą, kitais atvejais reikia skubios operacijos.

• Pilvo skausmo jausmas. Padidėjęs skausmas.

Paprastai hematoma atsiranda bet kurioje pusėje, ant kurios pacientas pastebi padidėjusį skausmą.

Išnagrinėjus, be kompresinio apatinio trikotažo, yra aiškiai matoma vieta, kurioje kaupiasi hematoma: ji išsilieja ir deformuoja priekinės pilvo sienos odą.

Palpacija šioje vietoje yra pažymėtas skausmas, sukietėjimas ir mėlynės.

• Žaizdų atsiradimas ant odos hematomos kaupimosi srityje

Paprastai mėlynės atsiranda po 2-3 dienų po operacijos ir rodo, kad šioje vietoje yra kraujo kolekcija.

• Kraujo tekėjimas per drenažą

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kai vis dar yra kanalizacija, su kraujotakos kaupimu, labai dažnai kraujagyslės per kraujotaką padidėja.

Tai yra vienas iš svarbių nuolatinio kraujavimo požymių. Jei kraujo tekėjimas per kanalizaciją nesibaigia, būtina atlikti chirurginį gydymą kraujavimo kraujagyslėmis.

Pagrindinis gydymas hematoma yra chirurginis.

Chirurginiam gydymui privaloma pridėti konservatyvų (medicininį) gydymą.

Jei randamas didelis kraujo kaupimasis, pacientą reikia perkelti į antrą operaciją arba persvarstyti hematomos kaupimosi vietą.

Pacientui buvo atlikta abdominoplastika. Ankstyvą pooperacinį laikotarpį komplikavo hematoma. Hematoma yra dešinėje, kaip rodo padidėjusio pilvo dešinės pusės apimtis. Pacientas yra pasirengęs operuoti dėl žaizdos peržiūros ir hematomos pašalinimo.

Atliekant chirurginės žaizdos peržiūrą, siūlai yra visiškai arba iš dalies išplėsti, priklausomai nuo sukaupto kraujo tūrio. Kraujo krešuliai pašalinami.

Jei galima rasti kraujavimo laivą, tada jis yra suvaržytas. Chirurginė žaizda plaunama dideliu kiekiu fiziologinio tirpalo su antiseptiku, kanalizacija vėl sumontuojama, o chirurginė žaizda yra susiuvama.

Po anestezijos, chirurginiai siūlai švelniai nutolę.

Kadangi hematoma yra ribota ir yra dešinėje, chirurgas pašalina siūles tik dešinėje pusėje.

Pooperacinės žaizdos hematomos diagnozė buvo atlikta teisingai. Poodinio audinio kraujo krešuliai matomi.

Tokia hematoma negali išspręsti. Vienintelis teisingas sprendimas yra pašalinti hematomą.

Hematoma pašalinta. Chirurginė žaizda kruopščiai nuplaunama fiziologiniu tirpalu ir antiseptiku. Kraujavimo šaltinis nebuvo aptiktas. Labiausiai tikėtina, kad kraujavimas kraujagyslėje buvo savarankiškai sumuštas, o operatyvinės žaizdos peržiūros metu kraujavimas buvo sustabdytas.

Chirurgas paliekamas dygti chirurginę žaizdą ir įrengti drenažą.

Drenažas po persvarstymo hematoma turėtų būti bent trys dienos. Kraujas įsiskverbia į aplinkinius audinius, o per pirmas 3-4 dienas kraujo sekrecija aktyviai prakaito į ertmę tarp poodinio audinio ir pilvo sienos raumenų.

Siekiant išvengti žaizdų išsiskyrimo, jis turi būti pašalintas naudojant aktyvų drenažą.

Hematomos gydymas yra paprastas, gydymo poveikis yra gana greitas, tačiau nereikia atidėlioti hematomos gydymo. Laiku atliekamas gydymas užtikrina, kad nėra pavojaus tiek sveikatai, tiek estetiniam rezultatui.

2. Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti nepriklausomas ir be chirurginio gydymo.

Kai kuriais atvejais gydymas yra pakankamas, kad būtų sustabdytas nedidelis kraujavimas, o geras drenažas leidžia jums daryti be chirurginio hematomos pašalinimo.

• Hemostatinių vaistų paskyrimas.

Šie vaistai gali pagreitinti kraujo krešulių susidarymą ant kraujagyslės ir taip sustabdyti kraujavimą.

• Šaltas kraujotakos poveikis taip pat padeda sulėtinti kraujavimą ir pagreitina kraujo krešulių susidarymą.
• Plataus spektro antibiotikai, skirti užkirsti kelią galimai drėkinimui.
• Nereroidinių priešuždegiminių vaistų, kurie, viena vertus, mažina audinių reaktyvumą, paskyrimas, sumažina patinimą, kita vertus, pagerina kraujo reologiją ir anestezuoja.

Hematomos prevencijos priemonės

Hematomos prevencijos priemonės yra gerai žinomos ir turėtų būti atidžiai stebimos tiek operacijos metu, tiek po operacijos.

1. Rūpestinga hemostazė

Rūpestingas visų kraujavimo laivų aprūpinimas.

Chirurgas, prieš pradėdamas siuvimą, turėtų patikrinti chirurginę žaizdą dėl kraujavimo indų buvimo, gerai jį nuplauti ir pamatyti, ar kažkur atsiranda šviežio kraujo, o tada tęsti siūles.

2. Prieš dvi savaites iki operacijos pacientas turėtų nutraukti aspirino turinčių vaistų vartojimą, kuris padidina hematomų riziką pooperaciniu laikotarpiu.

3. Fizinės poilsio laikymasis pooperaciniu laikotarpiu.

Pirmos dvi ar trys dienos turi būti pusiau lovos režimu. Nėra staigaus fizinio krūvio, jums reikia pakilti ir judėti tik tada, kai reikia.

Neišimkite suspaudimo drabužių. Net jei pacientas jau pirmąsias dienas po operacijos jaučiasi gerai, ilgą laiką negali likti stovinčioje padėtyje, pakenkti organizmui fiziniam krūviui.

Tai gana didelė operacija, todėl reikia laikytis fizinės poilsio.

Kas yra pavojinga hematoma?

Didelis kiekis kraujo nesugebės savaime ištirpti, o po 5-6 dienų hematoma pradės susilieti su didelio kiekio skystos frakcijos susidarymu. 100% atvejų seroma išsivysto ir yra gana didelė.

Be to, hematoma yra labai gera vieta bakterijų vystymuisi. Susikaupus hematomai, padidėja susiformavimo rizika.

Hematoma gali paveikti estetinį operacijos rezultatą:

• Hematomos plombos išvaizda, kuri absorbuojama labai ilgą laiką, o kai kuriais atvejais gali likti visą gyvenimą.
• Cicatricial deformacija.
• Vienas iš sunkių neapdorotos hematomos komplikacijų. Tai sukelia smarkias priekinės pilvo sienos odos deformacijas. Kartais tai lemia ribotą mobilumą dėl stiprių cicatricial kontraktūrų.
• Darbinės žaizdos apnašas.

Kaip minėta anksčiau, hematoma yra puiki vieta infekcijai vystytis. Jei yra net maža hematoma, tuomet išsiliejimo rizika yra kelis kartus didesnė, o tai turi visas pasekmes.

Tolesnis tokių komplikacijų gydymas yra daug sudėtingesnis nei hematomos pašalinimas pradiniame etape.

Verta pažymėti, kad po operacijos hematoma yra viena iš komplikacijų, su kuriomis susitiko gana retai. Dėl to, kas atrodo, kas gali būti pavojinga ir kaip ją gydyti, visa tai aprašyta straipsnyje.

Hematomų rūšys

Hematoma pati savaime yra kraujo rinkinys audiniuose ir po oda. Su mechaniniais pažeidimais kraujagyslėse. Tai dažnai atsiranda dėl:

• mėlynė;
• lūžis;
• kai kurių patologijų vystymasis.

Chirurginė intervencija dažniausiai laikoma labiausiai radikalia ir traumatine gydymo galimybe - dėl šios priežasties gydytojai ją naudoja ekstremaliais atvejais. Čia, kai atliekamas pjūvis, kraujagyslės, esančios kraujagyslėse, patenka į minkštuosius audinius, ir taip susidaro mėlynės, atsirandančios po operacijų.

Yra keletas hematomos tipų. Tai atsitinka, visų pirma:

• į raumenis;
• po oda;
• suberous (atsiranda ant krūtinės ar pilvo);
• subdurinis (vadinamasis kraujo kaupimasis smegenų audinyje).

Ženklai

Poodinė hematoma yra paprasčiausias mėlynės tipas, atsirandantis dėl paviršinių traumų. Pasirodo bet kur. Paprastai turi apvalią formą. Iš pradžių ji yra raudona, tada ji tampa violetine, žalsva geltona ir galiausiai ruda. Kartu su:

• vietiniai, kartais blaškantys skausmai;
• sumažėjęs raumenų judumas;
• vietinis uždegimas.

Pasirodo pooperacinės hematomos:

• pilvo srityje šiek tiek laiko po išvaržų ar priedų pašalinimo;
• dėl krūtų moterims, atlikus krūtinės procedūrą;
• vyrams įdubos zonoje, jei taip gydoma varikocelė - spermatinio laido varikoze.

Paprastai juos lydi tokie pasireiškimai:

• sprogimas;
• skausmas;
• deformacija;
• plombos.

Tuo pat metu kraujyje susikaupia kraujas - jis nusausinamas per dideliais kiekiais. Visa tai liudija, kad hemostazė nebuvo atlikta labai gerai.

Intrakranijinė hematoma beveik visais atvejais yra:

• stiprūs ir aštrūs galvos skausmai;
• pykinimas;
• vėmimas;
• vieno iš mokinių plėtra;
• sąmonės aiškumo netekimas;
• alpimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• parezė (greitai progresuojanti);
• paralyžius

Tokiu atveju delsimas gali sukelti paciento mirtį.

Kaip susidaro hematoma

Daugeliu atvejų jis pasirodo per dieną po operacijos. Gali būti keletas priežasčių:

• aukštas kraujo spaudimas;
• kraujagyslių patologijos, sukeliančios jų sienų susilpnėjimą;
• kraujo krešėjimo problemos;
• anksčiau patirtų traumų;
• preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, naudojimas;
• vitaminų C, K, B trūkumas;
• folio rūgšties trūkumas;
• onkologija

Galiausiai, pacientas gali surasti hematomą vėlesniu laikotarpiu, atsigavimo procese, jei jis leidžia sau fiziškai dirbti arba yra sužeistas.

Kokį pavojų kelia mėlynės

Pagrindinė rizika yra tokia:

• visų pirma, dėl sumušimų fono gali atsirasti infekcinių audinių pažeidimų;
• dažnai susidarantys ruoniai neištirpsta per daugelį mėnesių ir kartais metų;
• randamas randų deformacija, dėl kurios ribojamas judumas.

Vidinė smegenų atsiradusi hematoma yra kupina žalos, dažnai negrįžtamos, ir tai, savo ruožtu, padidina paciento mirties riziką.

Kaip pašalinti hematomą

Didžioji dalis mažų sumušimų, atsiradusių po operacijos, išsiskiria savarankiškai. Siekiant pagreitinti procesą, gerklės vietoje naudojamas ledas.

Kai ant kojų atsiranda hematoma, naudojamas spaudimas. Čia mėlynės dažnai atsiranda, jei atliekama flebektomija ar venų venų šalinimas.

Mažos poodinės mėlynės gydomos paprastais liaudies metodais. Visų pirma naudojami kompresai:

• gryna degtinė arba su actu;
• druskos tirpalas;
• garstyčių, sumaišytų su ridikėlių sultimis.

Narkotikų terapija apima narkotikų vartojimą:

• sustabdyti kraujavimą;
• antibakterinis (profilaktinis).

Taip pat tinka bet kuris tepalas, kuriame yra nesteroidinių komponentų. Išorinis gydymas leidžia:

• pašalinti patinimą;
• sumažinti audinių reaktyvumą;
• sušvelninti skausmo sindromą.

Taip pat patartina paskirti tokių pacientų fizioterapiją. Jie būtinai turi dėvėti kompresinius drabužius.

Kartais punkcija padeda pašalinti hematomą. Tokiu atveju į lokalizacijos vietą įdėta adata, todėl susikaupęs skystis pašalinamas.

Sudėtingose ​​situacijose, kai konservatyvūs metodai nesuteikia vaisių, atliekama operacija, kurios metu pašalinama pati hematoma, ir uždarytas laivas yra suvaržytas. Baigę, privaloma įrengti drenažą mažiausiai 3 dienas.

Prevencija

Pagal statistiką, pooperacinio laikotarpio hematomos susidaro ne taip dažnai - 8 proc. Atvejų (jei chirurgas naudoja skalpelį). Visiškai išvengti šios komplikacijos leidžia naudoti lazerį. Čia visi išpjauti indai užsidega tuo pačiu metu. Tačiau šis metodas ne visada taikomas.

Apskritai prevencinės priemonės yra tokios:

• griežtai laikytis lovos poilsio;
• per didelės fizinės veiklos atmetimas;
• specialių dekompresinių apatinių drabužių naudojimas.

Žmonėms, kuriems atlikta venų operacija:

• pradėkite sulenkti ir pasukti pėdą po procedūros, labiau kaip per 2-4 valandas;
• vėliau jie turi pakilti ir pradėti judėti (galūnė yra suvyniota elastiniu tvarsčiu);
• eikite į masažą ir kitas funkcines procedūras.

Pacientams, kuriems atlikta smegenų operacija, svarbu atidžiai stebėti. Reguliarus stebėjimas naudojant MRI arba CT leidžia laiku nustatyti problemą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Hematoma - ribotas kraujo kaupimasis su uždarais ir atvirais organų ir audinių sužalojimais su kraujagyslių plyšimu (sužalojimu). Dažniausiai hematoma atsiranda po mėlynės ar insulto, todėl atsiranda kraujagyslių plyšimas. Kai kuriais atvejais toks susidarymas gali atsirasti dėl lūžių, išstūmimo ar bet kokio kito tipo sužalojimo. Priklausomai nuo žalos laipsnio, yra poodinė ir vidinė hematoma. Mažos hematomos paprastai išsprendžia save. Gali atsirasti didelių hematomų, susidarant randų audiniui, sutrikdant gretimų vidaus organų aktyvumą arba susilpninant. Ypač pavojingos yra intrakranijinės hematomos, kurios sukelia smegenų suspaudimą ir gali sukelti paciento mirtį. Hematomų gydymas paprastai yra chirurginis.

Chirurgijos mokslo ir praktikos centro chirurgai atlieka bet kurio sudėtingumo hematomos pašalinimą. Aukštos kvalifikacijos gydytojai atliks savo darbą profesionaliai ir efektyviai. Po kelių dienų pašalinus hematomas, gydytojai stebi hematomos būklę ir jos rezorbciją.

Hematoma gali būti kelių tipų:

· Pilvo hematoma yra pilvo ertmės viduje (žmogaus organuose).

· Poodinis - esantis tiesiai po oda.

· Intramuskulinė - yra tiesiai į raumenis.

· Intracerebrinis, epidurinis ir subduralinis - esantis pakaušio, laikinojoje ar priekinėje dalyje.

Hematomos chirurginis pašalinimas:

Neužsikrėtusių formacijų atveju, hematoma pjaunama, išvaloma iš turinio, ertmė plaunama, susiuvama ir nusausinama, po to užtepama įtempta juosta, siūlių pašalinimas parodomas 10 dieną. Užkrėstos hematomos atveju atliekama tokia pati procedūra, tačiau be siūlių.

Ribotas kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo ir kraujo išsiskyrimo į aplinkinius audinius, vadinamas hematoma (hematoma). Jis žymi ertmę, užpildytą skysčiu ir koaguliuotu krauju.

Hematomos skiriasi nuo mažų punctate kraujavimų iki ekstensyvių, suspaustų minkštųjų audinių ar organų dalių, jei tai yra vidaus vieta.

Dažniausia lokalizacija yra po skirtingų kūno dalių oda, atspindinčiais įvairių formų ir dydžių mėlynes. Kitos vietos - gleivinės, periosteumas, raumenų audinys, placenta, vidinių organų siena, smegenys ir pan. Hematomų atsiradimas šiose vietose yra sunkesnis, nes jį gali apsunkinti organų funkcijų pažeidimas.

Klasifikacija

Yra įvairių tipų hematomos.
Priklausomai nuo hematomos vietos:

Poodinė hematoma yra dažna forma, dažnai randama bet kurioje kūno dalyje, kuri atsiranda po sužeidimų minkštųjų audinių. Pavyzdžiui, hematoma ant kojų, rankos, apatinės kojos ir pan. Daugelis tikriausiai pastebėjo, kad ant veido atsiranda mėlynės, ypač ant lūpų, kaktos, skruostų, apatinių ir (arba) viršutinių vokų (po akimi ar virš jos). Yra ausies kraujagyslė, užpildyta krauju.

Submucosa. Jo lokalizacija yra gleivinės.

Subfazinė arba vidinė. Tokia hematoma susidaro po to, kai kraujas pilamas į bet kurį kūną, apimantį vieną ar kitą organą. Šiuo atveju atsiranda inkstų, kepenų ar kitų organų hematoma. Kai gimdymo metu sužeidžiama makštis ir dubens raiščiai, susidariusi hematoma gali pasiekti bambą iš priekio ir nugaros srityje.

Į raumenis. Suformuotas su sunkiais sužalojimais ir mėlynėmis, lokalizuotas raumenų audinyje arba tarp skirtingų raumenų.

Smegenų hematomos yra suskirstytos į subdurinius, epidurinius, taip pat intracerebrinius, intraventrikulinius ir subarachnoidinius kraujavimus.
1. Subdurinė hematoma sukelia bendrą ir vietinį smegenų suspaudimą dėl kraujo susikaupimo tarp smegenų arachnoidinių ir kietų apvalkalų. Yra etapų: ūminis, subakusis ir lėtinis.
2. Epidurinė hematoma - trauminė kraujavimas, kai kraujas yra tarp kietosios smegenų membranos ir kaukolės kaulų vidinio paviršiaus. Subduriniai ir epiduriniai tipai gali būti vadinami intrakranijine hematoma.
3. Skirtumai tarp intraventrikulinės, subaracidoidinės ir intracerebrinės hemoragijos yra tik lokalizacijos.

Poveikis. Jam būdingas kraujavimas plaučių ar pilvaplėvės ertmėje.

Retrochorial hematoma atsiranda kaip nėštumo komplikacija. Toks kraujavimas grasina nutraukti nėštumą, nes ankstyvosiose stadijose kiaušialąstė atmetama iš placentos pirmtako, o kraujas kaupiasi gimdoje.

Priklausomai nuo kraujavimo tipo, hematoma yra:

Priklausomai nuo laivo liumenų:

Priklausomai nuo pilamo kraujo būklės:

švieži, be kraujo krešėjimo;
koaguliuojama kraujo krešėjimu;
užsikrėtę, su infekcija;
pūlingas, kuriame puvinys randamas kraujyje.

Priklausomai nuo klinikinių požymių:

ribotas
išsklaidyti,
apibendrinti.

Atskirai paskirstykite pooperacines hematomas, kurios yra chirurginės intervencijos komplikacija. Daugeliu atvejų pooperacine siūlė susidaro po oda. Gali atsirasti tiek vidinė, tiek poodinė pooperacinė hematoma dėl perkrovimo ar pjūvio kraujagyslių ir kapiliarų operacijos metu.

Hematomos formavimosi priežastys

Intracerebrinės hematomos atsiranda dėl panašių priežasčių, tačiau išimtis yra subarachnoidinis kraujavimas, kuris atsiranda ne tik dėl sužalojimo, bet ir kaip netrauminio kraujagyslių takų plyšimų, pavyzdžiui, aterosklerozės, hemoraginės diatezės. Hematomos subdurinė forma atsiranda dėl sunkių ir sunkių galvos smegenų sutrikimų, kai kuriais atvejais dėl mirties.

Statistika
- Iki 45% visų sužalojimų atsiranda esant įvairaus sunkumo sumušimams.
- Užpakalinės kaukolės fosos hematoma yra maždaug 10% visų smegenų kraujavimų. Epidurinė hematoma 5-10% atvejų sukelia paciento mirtį ir maitintojo netekimą.

Mažos taškinės hematomos gali atsirasti dėl tam tikrų ligų ar pagrindinės ligos, pavyzdžiui, Mallory-Weiss sindromo, vaskulito, leukemijos ir kt.

Vidinių hematomų priežastis yra sužalojimai. Paprastai tai yra sudėtingesni išplitę kraujavimai retroperitoninėje erdvėje. Nėščioms moterims gimdymo metu gali pasireikšti cezario pjūvio.

Pooperacinės hematomos priežastys:

Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių plyšimas po operacijos ar operacijos metu;
sumažėjęs kraujo krešėjimas;
aukštas kraujospūdis pooperaciniu laikotarpiu;
kraujagyslių ligos.

Intramuskulinė hematoma dažnai būna po injekcijos į sėdmenį. Pagrindiniai kefalohematomos atsiradimo veiksniai naujagimiams yra kūdikio galvos nesutapimas su siauru mamytės gimimo kanalu, staigus spaudimas. Kūdikio intracerebrinės hematomos priežastis yra galvos sužalojimas sunkiu gimdymu, vaikams, ypač iki 3 metų amžiaus, judesių koordinavimo trūkumas, nesugebėjimas grupuoti ir įsisavinti.

Infekcija ir kraujo naviko išsiskyrimas yra įmanomas dėl susilpnėjusio imuniteto dėl lėtinių ligų, išsekimo, pokyčių kraujagyslėse, būdingose ​​seniliam amžiui.

Klinikinis kito tipo hematomų vaizdas

Patinimas susižalojimo vietoje, pridėjus aplinkinių audinių edemą;
skausmo pojūtis, kurių intensyvumas priklauso nuo sužalojimo stiprumo ir vietos;
odos spalvos pasikeitimas: pirmiausia pasirodo mėlynas atspalvis, rodantis šviežio kraujo kaupimąsi, tada, kai jis koaguliuoja ir ištirpsta, spalva pasikeičia į rausvai raudonos spalvos spalvą, o po to - gelsvai žalia.
vietos temperatūros padidėjimas žalos zonoje;
judėjimo apribojimas hematomos srityje dėl raumenų disfunkcijos.

Net smulkūs krūties smūgiai ar sužeidimai sukelia krūties hematomą. Jei kraujo navikas yra didelės apimties, tuomet dalis jo ląstelių gali neištirpti, atsinaujinusios į jungiamąjį audinį.

Jei kraujavimas įvyko vidinio organo sienoje, tada atsiranda pastarojo suspaudimo požymiai ir jo veikimo pažeidimas. Didelė retroperitoninė hematoma dažnai skatina kraujavimą į pilvaplėvės ertmę, sukeldama peritonitą. Poveikio forma yra daug pavojingesnė nei poodinė. Kraujo kaupimasis prie plaučių sukelia jo funkcijos pažeidimą, kliniškai pasireiškiantį dusuliu, kosuliu, skausmu kraujo ertmės srityje.

Poveikio hematoma atsiranda iš karto po to, kai pataikoma arba suspausta nagai. Hemoragija yra tamsiai mėlynos spalvos. Jaučiamas pulsacijos ir distiliacijos, nagų skausmas nuolat nuolat, tada skausmas išnyksta, pasireiškiantis tik paspaudus smūgio vietą.

Yra trys sunkumo hematomos:

1. Lengva. Hematoma susidaro pirmą dieną po nedidelio sužalojimo. Lydimasis lengvu ar vidutinio sunkumo skausmu lokalizacijos vietoje. Nepastebėta edema, galūnių funkcija neveikia. Leidžia savarankiškai be jokių pasekmių.
2. Vidutinis. Sukurta po 3-5 valandų po sužeidimo. Atrodo pastebimas patinimas, skausmas, dalinis disfunkcija.
3. Sunkus. Hematoma atsiranda per pirmą ar dvi valandas. Kartu su aplinkinių audinių patinimas, stiprus skausmas žalos srityje, padidėjusi vietinė temperatūra, aštrus galūnių judėjimo apribojimas.

Intrakranijinės hematomos yra sunkiausios. Jie pasireiškia vėmimu, sąmonės netekimu, regos sutrikimu, bradikardija, padidėjusiu spaudimu, psichomotoriniu jauduliu ir galimi epilepsijos priepuoliai.

Veterinarijos gydytojai dažnai aptinka gyvūnų hematomas. Jų klinikiniai pasireiškimai yra panašūs į žmogaus. Kraujo navikai šunims atsiranda dėl kovų, įkandimų, letenų lūžių ir (arba) kitų sužalojimų.

Hematomų diagnostika

Norint nustatyti ultragarsu (JAV), norint nustatyti dydį, reikalinga tiksli vidinio organo hematomos lokalizacija. Jei gautų rezultatų nepakanka, paskiriamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Vienas iš jų yra būtinai atliekamas kraujavimui bet kurioje smegenų dalyje.

Be MRI ir CT, intrakranijinės hematomos diagnozė apima kaukolės rentgeno spindulius dviejose projekcijose ir encefalografijoje. Abejotinais atvejais juosmens punkcija pasireiškia po to, kai tiriamas smegenų skystis - smegenų skystis.

Hematomos gydymas

Po oda ir į raumenis gali atsirasti mėlynės. Pirmoji pagalba dėl mėlynės - Ledo ne daugiau kaip 10 minučių. Tai padės susiaurinti kraujagysles, užkirsti kelią patinimą ir sumažinti tekančio kraujo kiekį. Jei smūgis nukrito ant galūnės, tuomet galite įdėti laikiną įtemptą tvarstį.

Gydymas namuose jau galimas per 1–2 dienas nuo sužalojimo. Šiam tinkamam heparino tepalui ar kitam, pvz., Kūno ar hirudino tepalui. Išorinis taikymas iki 3 kartų per dieną pagreitins rezorbciją.

Populiarios liaudies gynimo priemonė yra kompresas iš bodyaga. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai miltelių iš jo 4 šaukštai. šaukštai vandens.

Kraujavimas vidaus organuose ir ypač skirtingose ​​smegenų membranose reikalauja gydytojui privalomo gydymo. Subarachnoidiniam, intraventrikuliniam ir kitam kraujavimui smegenyse būtina skubi hospitalizacija neurochirurgijai, kur bus suteikta lova ir bus pasirinktas optimalus gydymo metodas. Mažos apimties hematomos, neviršijančios 40 ml, gydomos konservatyviai. Didelėms hematomoms, kurios išspausdina smegenų dalis, reikalinga chirurgija - kaukolės trepimas. Tokiais atvejais, jei yra organo vidinė hematoma, taip pat atliekama skubi chirurginė intervencija, kurioje atidaroma ertmė su krauju ir pastarasis pašalinamas naudojant aspiraciją.

Užkrėstas kraujo navikas yra traktuojamas kaip visi abscesai, pooperacinė - dalinai pašalinant kai kuriuos siūlus, atskiriant žaizdos kraštus, ištraukiant hematomą ir pašalinant kraują.

Galimos įvairių tipų hematomų pasekmės ir komplikacijos

Retroshorinė hematoma gali sukelti abortus ir hemoragijas smegenyse - pasekmes, net ir po sėkmingos chirurginės intervencijos.