C hepatito genotipai

Dėl hepatito C viruso būdingas didelis genetinės struktūros kintamumas. Tai gebėjimas mutuoti, kuris apsunkina ligos gydymą. Iš tiesų, hepatito C virusas yra virusų, klasifikuojamų pagal genotipus ir potipius, rinkinys. C hepatito viruso genotipai apima 11 porūšių. Tačiau PSO nurodo tik 6 pagrindinius, kurie randami visur.

Pirmasis hepatito C genotipas yra viena iš dažniausiai diagnozuotų porūšių (pasireiškia 46% visų atvejų). Antroji vieta yra 3 genotipas: N genotipų nustatymas dažniausiai atskleidžia 1, 2 ir 3 genotipus, o Šiaurės Afrikoje būdingi 4 genotipai.

1b genotipas dažnai randamas anksčiau buvusioje TSRS dalyje. Labiausiai sunku gydyti interferonu, tačiau, kuriant naujus be interferono protokolus, gydymo veiksmingumas gerokai pagerėjo.

Turi bendrų genotipų

1b genotipas yra ypač paplitęs Japonijoje, todėl dažnai vadinamas japonais. Skiriamosios savybės yra:

• prasta reakcija į gydymą vaistais - gydymas užtrunka ilgai;
• recidyvo galimybė;
• simptomų požymis - nuolatinis nuovargis, silpnumas, mieguistumas, reguliarus galvos svaigimas;
• didelė kepenų vėžio rizika.

Šio tipo genotipas dažniausiai perduodamas per kraują. Visą gydymo laikotarpį pacientui rekomenduojama nuolat stebėti medicininę priežiūrą, kuri leidžia atlikti reikiamus koregavimus pasirinktame gydymo režime. Šiuolaikinių vaistų vartojimas padeda pasiekti visišką klinikinį atsigavimą arba ilgalaikę remisiją.

2 genotipas yra jautresnis antivirusiniam gydymui. Jo savybės yra: mažas infekcijos dažnis, geras atsakas į antivirusinį gydymą, retas atkrytis, sumažėjusi kepenų vėžio atsiradimo rizika.

Ligos gydymas gali būti atliekamas ir infekcinių ligų palatos, ir namuose. Vidutinis gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 48 savaitės. Per visą gydymo laikotarpį būtina laikytis griežčiausios dietos ir visiškai pašalinti alkoholį.

Trečiasis genotipas, 3a ir 3b potipiai, yra labiausiai paplitęs. Jo savybių aprašymas:

• pacientų amžius neviršija 30 metų;
• kepenų pažeidimas susidaro per trumpą laiką;
• steatoze išsivysto apie 70% visų patologijos diagnozės atvejų;
• didelė kepenų vėžio rizika.

Aktyviosios terapijos trukmė yra ne ilgesnė kaip 48 savaitės. Prognozė yra palanki. Klinikinis išgydymas įvyksta 90% visų atvejų.

Pavojingiausia forma

Kas yra pavojingiausias hepatito C genotipas? Sunkiausia ir pati liga, ir pati ligos eiga yra pripažinta 1b tipu. Ji buvo ypač dažnai sukėlusi kepenų fibrozę.

Šio tipo genotipo pažeidimo požymiai yra šie:

• skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
• pilvo pūtimas;
• raumenų silpnumas;
• kartaus skonio burnoje;
• raugėjimas;
• padidėjęs nuovargis ir dirglumas;
• tamsus šlapimas, šviesos išmatos;
• karščiavimas;
• gelta.

Ligos prognozė priklauso nuo pradėto gydymo laiko. Kai patologija perkeliama į lėtinį formatą, pagrindinė terapijos užduotis nėra sunaikinti virusas, bet sustabdyti jo reprodukciją ir mažinti aktyvumą. Gydymas atliekamas naudojant antivirusinius vaistus, kurie lėtina cirozės formavimąsi ir mažina ligos simptomų sunkumą.

Negalima atmesti ligos atkryčio. Pacientas pripažįstamas kliniškai sveiką - rodiklis neviršija 25% visų atvejų - kai kraujo tyrimas rodo, kad nėra virusų ir hepatocitų skilimo produktų. 1–5% pacientų užregistruota mirtina 1b hepatito genotipo infekcija.

Kas yra genotipo apibrėžimas?

Genotipavimas yra svarbiausia analizė, atliekama diagnozuojant C hepatitą ir nustatant esamą štamą. Tai padeda išspręsti šias užduotis: gydymo režimo pasirinkimą, vaistų sąrašą, dozavimą, patologijos prognozę ir bendrą gydymo trukmę. Naudojamos technologijos padeda 100% tikslumu nustatyti, koks yra žmogaus kraujo genotipas.

Diagnostika

Kaip nustatyti genotipą? Genotipavimas - analizė, leidžianti identifikuoti veislę - yra priskirtas nepavykus, nes gydymo protokolas priklauso nuo hepatito C viruso, esančio kraujyje, tipo.

Išsiaiškinkite reikiamą informaciją naudodami PCR (polimerazės grandinės reakcija). Taikant šią techniką galima gauti išsamų vaizdą apie esamą virusinę apkrovą ir patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę.

Bandymo rezultatai gali būti tokie:

• Teigiamas (antikūnai prieš aptiktą virusą). Nurodo, kad asmuo tuo metu turėjo hepatitą arba su juo serga.
• Neigiamas.
• Neutralus. Tokiu atveju būtina atlikti pakartotinį patikrinimą.

Analizė bus parengta per savaitę.

Ligos gydymas priklausomai nuo genotipo

Kuris genotipas geriausiai gydomas? Jie skiriasi nuo antivirusinio interferono terapijos. 1 ir 4 padermės praktiškai nereaguoja į vaistus. Tačiau geras virologinis atsakas skiriamas pagal 2 ir 3 genotipus. Tuo pačiu metu pastaroji į gydymą patenka daug geriau nei 2 padermės.

Kaip gydyti ligą? Klasikinė hepatito C gydymo schema, neatsižvelgiant į nustatytą padermę, yra atstovaujama kombinuotoje schemoje. Tradiciškai pacientui skiriami antivirusiniai vaistai, įskaitant ribaviriną ​​ir interferoną. 1b ir 1a genotipams standartinis gydymo režimas papildomas proteazės inhibitoriumi.

Gydymo eigos trukmę nustato gydytojas. Iki šiol pasirodė naujos kartos vaistai, leidžiantys gydyti net sudėtingiausius hepatito C genotipus, ypač Indijos bendrąjį Sofosbuvir. Kepenų kepenų cirozė ar piktybinis navikas, pacientui skiriamas organų persodinimas.

Būtinybė koreguoti medicininius paskyrimus vyksta tuo atveju, kai yra tokių susirgimų:

• cukrinis diabetas;
• viršsvorio buvimas;
• skydliaukės liga;
• alerginės reakcijos.

Per visą vaisto vartojimo laikotarpį būtina griežta dieta. Mitybos mitybos principai padeda sumažinti uždegimo kepenų naštą, kuri padeda greičiau atkurti sutrikusią funkcionalumą. Iš dietos turite visiškai pašalinti visus alkoholio turinčius gėrimus.

Lėtinio C hepatito gydymas yra ilgalaikis virusologinis atsakas (SVR), kuris vertinamas kaip atkūrimo kriterijus. Žmogaus kraujyje virusas turėtų būti ne trumpiau kaip šešis mėnesius: stebimas indikatorių normalizavimas, sustoja fibrozė. Vis dėlto žmogus turi nuolat stebėti ir reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta patologijos atkryčio.

Analizuojame hepatito C viruso genotipus

Yra keletas skirtingų hepatito rūšių - virusinė liga, kuri veikia kepenis. Vienas iš pavojingiausių yra C grupės virusas, kodėl toks pavojingas?

C hepatito virusas turi gana didelį kintamumą (gebėjimą mutuoti ir keisti genetines struktūras).

Poveikis pokyčiams leidžia virusinei infekcijai nuslysti nuo imuninės sistemos, todėl gydymas yra sunkus.

Šio hepatito virusas gali būti laikomas visomis infekcijų grupėmis, kurios tam tikrose grupėse skirstomos pagal genotipų klasifikaciją.

Šiame straipsnyje mes suprasime, kokie yra hepatito C genotipai, koks yra jų klasifikavimas, pasiskirstymas ir savybės.

Kas yra ir kaip nustatyti viruso genotipą?

Neteisingas gyvenimo būdas padidina asmens galimybes užsikrėsti ir kenčia nuo hepatito C viruso.

Atkuriant ir vystant, hepatito C virusas neturi mechanizmo, skirto geno informacijos atkūrimui ar atkūrimui. Dėl to virusas nuolat mutuoja. Pagal genotipus tiesiog supraskite hepatito C viruso grupę su skirtinga RNR.

Siekiant nustatyti, kuris infekcijos genotipas pateko į kūną, atliekama speciali analizė - genotipavimas. Metodas susideda iš polimerazės grandinės reakcijos (PCR).

Atlikus biomaterialą tyrimui, gali pasireikšti šie rezultatai:

• Yra viruso RNR, 1b, 2, 3a potipis - tai reiškia, kad pacientas turi kraujo C hepatitą ir nustatytas jo genotipas.
• Yra viruso RNR - tai reiškia, kad pacientas turi virusą, tačiau RNR negalima nustatyti.
• Nenustatyta - atliekant tyrimą, kraujo mėginyje nėra pakankamai viruso RNR.

Kokie yra genotipai

Genotipai ir jų pogrupiai

Šiuolaikinė medicina klasifikuoja hepatito C genotipus į šias grupes ir potipius:

• 1a - daugiausia randama Amerikoje, Australijoje.
• 1b - dažniausiai randama Europoje ir Azijoje.

• 2a - Japonijoje, Kinijoje.
• 2b - JAV ir Šiaurės Europoje.
• 2c - Vakarų ir Pietų Europoje.

• 4a - Egiptas.
• 4c - Centrinė Afrika.

Ši diagrama rodo įvairių genotipų pasiskirstymą pasaulyje.

Apsvarstykite išsamiau iš jų dažniausiai pasitaikančius.

1b genotipas ir jo savybės

1b, aptariamo viruso genotipas yra maksimaliai paskirstytas Japonijoje, nes kartais vadinamas japonu. Jį vis dar galima sutikti visame pasaulyje. Europos šalyse didžioji dalis hepatito kenčiančių žmonių yra tik tokio tipo potipiai. Jis pasižymi skiriamosiomis savybėmis, kurios padeda atskirti jį nuo kitų genotipų:

1. Dažniausiai randama tų žmonių, kurie užkrėsti virusu tiesiogiai per kraują, organizme.
2. Jis padidino atsparumą gydymui. Gydymas trunka ilgai.
3. Yra padidėjusi recidyvo tikimybė.
4. Simptomai gali būti tokie pasireiškimai: nuolatinis nuovargis, padidėjęs silpnumas, mieguistumas ir dažnas galvos svaigimas.
5. Padidina aktyvaus kepenų vėžio vystymosi rizikos veiksnį, kuris šiuo atveju yra komplikacija.

Gydymo metu atkūrimo eiga nuolat stebima, siekiant laiku ištaisyti pasirinktą schemą ir priimti tinkamą sprendimą dėl tolesnio gydymo. Anksčiau buvo sunku išgydyti tokią ligą, tačiau šiuolaikinė medicina leidžia visiškai atsigauti ir ilgai remisuoti beveik 90% atvejų.

Taip pat galite apdairiai ir efektyviai sulėtinti fibrozės atsiradimą.

2 ir 3 genotipai

Kiekvienas genotipas turi savo savybes ir terapiją.

Šie genotipai yra labiau jautrūs gerai parinktam antivirusiniam gydymui. Tačiau vis dar skiriasi pacientų pasiskirstymo dažnumas. Antrojo tipo funkcijos yra šios:

• Sumažintas infekcijos lygis.
• Puikus atsakas į antivirusinę terapiją.
• Mažas pasikartojimo lygis.
• Sumažinta kepenų vėžio tikimybė.

Gydymą vykdo infekcinės ligos specialistas arba hepatologas ligoninėje arba kontroliuojamas, bet namuose. Gydymo trukmė yra iki 48 savaičių. Be to, nustatyta daugelio vaistų, kurie priklauso nuo ligos specifikos. Būtina laikytis griežtos dietos, atsisakyti bet kokio alkoholio, kaip ir bet kurio kito genotipo.

Trečiasis C tipo hepatito genotipas taip pat vyrauja pasaulyje. Yra keletas 3a ir 3b potipių. Trečiojo genotipo skiriamieji požymiai:

• Tokių genotipų pacientų amžius yra iki 30 metų.
• Cirozė labai greitai išsivysto, todėl gydymą reikia nustatyti kuo greičiau.
• Kepenų steatoze atsiranda maždaug 70% pacientų.
• Piktybinių navikų rizika pačiame kepenyse didėja.

Gydymo schemoje reikia derinti pakankamai daug vaistų, skirtų gydyti ligą. Tokiu atveju nenaudokite proteazių inhibitorių. Aktyvios terapijos kursas trunka iki 48 savaičių. Jei nustatysite 2 ir 3 tipus laiku, prognozė yra gana palanki ir maždaug 90% visų pacientų gali būti išgydyti.

Kiti genotipų pasiskirstymo modeliai

Mokslininkai galėjo nurodyti, kad šio hepatito genotipas yra tiesiogiai susijęs su įvykusiu infekcijos keliu. Pavyzdžiui, 1b kategorijos genotipas buvo užregistruotas daugeliui hepatito sergančių asmenų, kurie yra jautrūs kraujo perpylimui. Tuo pat metu tarp narkomanų, vartojančių injekcijas, šis genotipas retai nustatomas, nes jie kenčia nuo 3a tipo.

Tarp NVS šalių vaikų, kenčiančių nuo lėtinio C tipo hepatito ir turinčių tam tikrų somatinių patologijų, stebima 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 genotipų, o 5 ir 6 genotipai šiuo atveju nėra nustatyti.

Kai kuriems pacientams kraujo tyrimas rodo keletą viruso genotipų. Mutacijos atsiranda greitai ir lengvai, tačiau vis dar galima nustatyti keletą virusų tipų, nurodant pakartotinę infekciją ir kitas komplikacijas, kurios paveikė pacientą. Tai kartais kyla dėl somatinių negalavimų, kurie iš pradžių buvo gydomi ir neatsižvelgė į galimą hepatito C vystymąsi.

Paveiksle parodytas hepatito C viruso replikacijos modelis.

Išvada

Gana dažnai neteisingas ir vėlyvas atsakas į ligą gali sukelti grėsmę gyvybei ir mirčiai. Jei manote, kad infekcija galėjo įvykti arba ji jau įvyko, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją.

Rodikliai Europoje ir kitose šalyse rodo, kad daugelis vaikų kenčia nuo šios ligos, todėl reikia laiku atlikti galimų infekuotų pacientų diagnostiką ir stebėseną. Tik tiksli diagnozė ir teisingas gydymas padės išgelbėti pacientą nuo ligos.

Kaip ir kodėl nustatyti hepatito C viruso genotipą?

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Patologijos forma gali būti ūminė ir lėtinė, ligos trukmė svyruoja nuo keleto mėnesių iki šio tipo viruso nešiklio. Yra keletas hepatito C viruso genotipų. Verta paminėti, kad žmogaus organizme vienu metu gali būti keletas šių tipų. Svarbu žinoti, kokie yra hepatito C genotipai, kokie yra jų skirtumai ir kokie pavojai kiekvienam iš jų tenka, kad galėtų atlikti veiksmingiausią gydymą.

Koncepcija ir klasifikacija

Genotipai yra skirtingi hepatito C grupės variantai. 6a arba 5b genotipas).

Sunkumas slypi tuo, kad virusas nuolat mutuoja ir transformuojasi į naujų tipų štamas. Tokie procesai labai apsunkina imuniteto prieš virusą opoziciją - nors žmogaus imunitetas ieško būdų, kaip užpulti virusą, jis mutuoja ir visos pastangos kovoti su juo yra veltui.

C hepatito viruso genotipų paplitimas

Dėl nuolatinio hepatito C viruso pokyčio gydymas tampa daug sunkesnis. Mokslininkai turi rasti naujų vakcinos formų. Tačiau tai nėra faktas, kad kol bus sukurta tokia vakcina, ji vis dar bus paklausa.

C hepatitas veikia žmones visame pasaulyje. Kaip ir genotipai, jie skirstomi taip:

1. 1, 2, 3 genotipai. Aktyviausios hepatito C formos veikia žmones visame pasaulyje.
2. 4. genotipas. Tokio tipo įtampa aktyviai veikia žmones Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose.
3. 5. Genotipas. Dažniausiai tarp Pietų Afrikos gyventojų.
4. 6. Genotipas. Jos įtakos teritorija - Pietryčių Azija.

Rusijos gyventojai yra labiau lydimi pirmojo tipo hepatito C. Dažniausiai apibrėžtas potipis yra 1b.

Labiausiai pavojinga

Kiekvienas iš esamų genotipų pasižymi savybėmis - požymiais, įtakos paciento kūnui laipsniui, vystymosi pasekmėms ir būtinoms terapinėms terapijoms. Tačiau jie taip pat turi bendrų funkcijų:

1. Visi hepatito C tipai turi didelį atsparumą ir gebėjimą išgyventi net ir turėdami galingą terapinį poveikį.
2. Įstojus į žmogaus kūną, virusas pradeda aktyviai dirbti, sukurdamas kvazi-rūšis - tai viruso sukeltos viruso kopijos. Kvazi-rūšis gali turėti tam tikrą skirtumą nuo pagrindinio genotipo. Tai labai apsunkina kovą su imunitetu su virusine invazija.

Pavojingiausias yra 1 genotipas. Didžiausias pavojus yra 1b potipis, dažnai randamas Rusijos Federacijos teritorijoje.

Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant cirozės, kepenų nepakankamumo, vėžio navikų vystymąsi. Be to, esant tokio tipo hepatitui C, pasireiškia stiprus viso žmogaus organizmo apsinuodijimas. Labai sunku gydyti, su ja galima susidoroti tik per pusę atvejų.

Pirmojo tipo hepatitas C vadinamas „meiliu žudikiu“. Taip yra dėl to, kad patologija yra beveik besimptomė. Daugeliu atvejų pacientas net nežino apie savo kūno pavojingo viruso buvimą, tačiau kepenys jau patiria pražūtingą poveikį.

C hepatitas gali būti užsikrėtęs pirmuoju tipu nesaugiu seksualiniu kontaktu, per kraują pernešant, tatuiruojant. Ypatinga atvejų kategorija yra narkotikų narkomanai. Be to, 1 genotipas gali būti perduotas iš užkrėstos motinos vaikui.

Likusieji genotipai pacientui yra geresni. Jie labai lėtai, santykinai švelniu pavidalu, turi mažiau neigiamą poveikį susilpnėjusiam kūnui ir yra geriau gydomi.

Diagnostinės procedūros

Jei įtariama infekcija, pacientas siunčiamas tyrimui. Visų pirma, atliekamas citologinis kraujo tyrimas antikūnų buvimui. Jei bandymo rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad hepatito C diagnozė nėra patvirtinta.

Tačiau tuo pačiu metu teigiamas rezultatas negarantuoja, kad asmuo serga C hepatitu. Teigiama analizė gali rodyti tik tai, kad pacientas anksčiau patyrė virusinę ligą. Neįtraukiant atvejų, kad organizmas savaime išgydytų (retas, bet moksliškai įrodytas reiškinys).

Rekomenduojamas tyrimo algoritmas prieš pradedant gydymą hepatitu C

Siekiant tikslesnio rezultato, atliekami papildomi tyrimai. Jis atliekamas naudojant PCR (polimerazės grandinės reakciją). Šis tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti hepatito virusų buvimą. Tas pats metodas naudojamas C hepatito genotipui nustatyti.

Polimerazės grandinės reakcijos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hepatito C viruso RNR (ribonukleino rūgštį), todėl galima atpažinti viruso apkrovos laipsnį. Be to, PCR atliekamas tiesioginio gydymo metu.

Jei viruso koncentracija yra mažesnė nei 8 × 10 ^ 5 TV / ml, tai reiškia, kad gydymas turi teigiamą rezultatą. Jei skaičiai yra didesni už šį parametrą, gydytojas turi nedelsiant paskirti kitą gydymą pacientui.

RNR apibrėžimas kartu su C hepatito genotipo nustatymu yra informatyviausias ir tiksliausias paciento ligos raidos rodiklis. Tačiau, norint išsiaiškinti ligą, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• ultragarsinis tyrimas;
• biopsija.

Biopsija yra vienas sunkiausių ir skausmingiausių paciento tyrimo etapų. Į kepenis įdėta speciali adata, po kurios pašalinamas audinio gabalas. Po to gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti kūno būklę, jame vykstančius patologinius pokyčius. Be to, galutinė diagnozė atliekama biopsijos būdu.

Gydymo metodai

Be to, remdamasis gautais duomenimis, gydytojas skiria medicininę terapiją. Bet kokio genotipo pagrindas yra interferonas ir ribavirinas. Šiandien „Sofosbuvir“ tipo naujos kartos vaistai taip pat siūlomi, jie vis dar išbandomi ir nėra lengvai prieinami. Reikia nepamiršti, kad hepatito B vaistai turi ne tik stiprų poveikį virusui, bet ir neigiamą poveikį visam kūnui.

Kartu su vaistų terapija turėtų būti įgyvendintos kelios papildomos rekomendacijos:

• visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas;
• sveikos mitybos laikymasis (išskyrus riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai);
• uždrausti sunkų fizinį krūvį.

Pacientas turi reguliariai atlikti kontrolinius kraujo tyrimus, kad gydytojas galėtų stebėti nustatytos medicininės terapijos veikimą / neveikimą. Tam tikro genotipo buvimas turi tiesioginį poveikį gydymo trukmei, reikiamai dozei ir organizmo atsakui į gydymą.

Kūno atsakas

Labai svarbu žinoti hepatito C paciento genotipą. Tai būtina, visų pirma, siekiant nustatyti teigiamą kūno atsaką į terapinį gydymą. Atskirai pažymėtina, kad šiuo metu neigiamas atsakas į standartinį gydymą dažniausiai pastebimas esant 1 genotipui. 2 ir 3 genotipai pasižymi geriausiais rodikliais, jie yra tinkami tradiciniam gydymui interferonu, peginterferonu, ribavirinu.

Novatoriški gydymo metodai, moderniausi ir progresyviausi vaistai, tokie kaip Sofosbuvir, susiduria su 1 genotipu. Tačiau jų trūkumas yra itin didelė kaina. Gydymo gerinimas nestovi.

Naujos interferono formos kartu su Ribavirinu duoda vis daugiau rezultatų. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 51 proc. Visų infekcijų atvejų gydymo tendencija yra teigiama.

Kalbant apie likusius C hepatito genotipus, 80% atvejų gydymas turi teigiamą rezultatą. Tačiau tai atsitinka tik tuo atveju, jei terapija atliekama naudojant galingus šiuolaikinius vaistus, griežtai laikantis dozės ir gydymo eigos.

Be to, atsakas į gydymą priklauso nuo:

• paciento amžius - jaunesnis, tuo didesnė tikimybė, kad bus teigiama dinamika;
• paciento lytis - pagal statistiką moterų gydymas yra didesnis nei vyrų, sergančių hepatitu C, gydymas;
• bendra kepenų būklė - pacientai, kurių kepenų pažeidimas yra minimalus, geriau toleruoja gydymą;
• svoris - ligoniams, sergantiems antsvoriu, yra sunkiau gydyti, net ir su galingais vaistais;
• virologinė apkrova - kuo mažesnė, tuo efektyvesnis gydymas.

Kai kuriais atvejais paciento kūną gali nedelsiant paveikti keli hepatito C genotipai. Tai gana reti, tačiau ši situacija gali labai paveikti gydymo kokybę ir gydymo trukmę. Gydytojai teigia, kad pacientai, kuriems yra daug genotipų, mažiau toleruoja gydymą.

C hepatito atveju steatozės atsiradimo rizika yra didelė - tai yra patologinė kepenų degeneracija. Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra 3 genotipas, yra patyrę šią patologiją, tačiau įrodyta, kad veiksminga bendra medicininė terapija gali sumažinti kepenų steatozės susidarymo riziką daug kartų.

Naudojant jau esančius riebalų nusėdimo vaistus, galite sustabdyti patologijos progresavimą. Yra atvejų, kai galima visiškai atsikratyti šio nemalonaus hepatito C papildymo.

Gydymo trukmė ir dozės pasirinkimas

Vaistų dozės apskaičiavimas taip pat priklauso nuo genotipo. Esant genotipams, 2 arba 3 pacientams per parą skiriama 800 mg ribavirino. Vaisto dozę pacientams, sergantiems pirmojo genotipo C hepatitu, nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo paciento svorio.

Kalbant apie gydymo trukmę, pirmojo genotipo C hepatito pacientai patiria ilgiausią gydymą. Vidutiniškai gydymo kursas trunka vienerius metus. Pacientų, sergančių 2 ir 3 genotipais, terapija - apie pusę metų, yra lygiai du kartus mažiau.

Rengdamas gydymą ir nustatydamas jo trukmę, gydytojas turi atsižvelgti į papildomus veiksnius, susijusius su liga. Pavyzdžiui, jei genotipas 1 su ryškia virusine apkrova, gydymas atliekamas vidutiniškai 1,5 metų.

Šiuo metu šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant sumažinti narkotikų naštą pacientams, sergantiems hepatito C 2 ir 3 genotipais. Gydytojai siekia, kad pacientas galėtų atlikti kokybišką gydymą per trumpesnį, ne ilgesnį kaip trijų mėnesių laikotarpį.

Išsiaiškinus hepatito C genotipų pobūdį, akivaizdu, kad viruso tipo nustatymas yra ypač būtinas. Jis tiesiogiai veikia medicininės terapijos kursą ir kūno reakciją į gydymą. Tačiau, esant bet kokiam genotipui, svarbu nepamiršti, kad C hepatitas nėra sakinys, jis gali būti ir turi būti kovojamas, ir daugeliu atvejų gydymas yra veiksmingas.

C hepatito genotipai

Turinys:

Kodėl svarbu nustatyti hepatito C genotipą?

Tinkamam gydymui, vaistų atrankai ir ligos rezultato prognozavimui.

PSO nustato šešis pagrindinius hepatito C viruso genotipus, kiekvienas konkretus tipas yra labiausiai paplitęs tam tikrame regione ar šalyje. Genotipai nuo 1 iki 3 yra paplitę visame pasaulyje, Vidurio Rytuose Afrikoje 4 pacientai dažniau nustato genotipą, šeštasis yra būdingas Azijos šalims, penktasis yra Pietų Afrikoje.

Be pagrindinių tipų, išskiriami potipiai arba kvazi-tipai, ligos eiga ir klinikiniai požymiai priklauso nuo individualaus potipio. Viruso jautrumas naudojamiems gydymo režimams priklauso nuo viruso genotipo ir potipio.

• Pirmajame yra trys kvazinių tipų a, b ir c.
• C hepatito viruso genotipas yra suskirstytas į keturias formas - nuo a iki d.
• Trečiasis tipas turi 6 potipius - nuo a iki f.
• 4 genotipas turi 10 kvazinių tipų - nuo a iki j.
• Penktasis ir šeštasis hepatito C genotipai turi tik a tipo potipį.

Kaip nustatyti hepatito C genotipą

Siekiant teisingai nustatyti viruso tipą, būtina atlikti hepatito C genotipo analizę. Tai vadinama hepatito C viruso genotipizavimu.

Tyrimo metodas yra PCR (polimerazės grandininė reakcija). Šis metodas leidžia teisingai nustatyti hepatito genotipą, kurio tikslumas yra didesnis nei 97%.

Norint nustatyti hepatito C viruso genotipą, imamas veninis kraujas. Nustato RNR regioną. Daugumoje laboratorijų, analizuojant hepatito C genotipą, nustatomi dažniausiai naudojami kvazi-tipai - 1,2 ir 3.

Kartais genotipas HCV genotipo metu nerastas, todėl toks hepatito C genotipo kraujo tyrimo rezultatas nereiškia, kad nėra viruso. Šį rezultatą galima paaiškinti dviem priežastimis:

1. atipinis genotipas tam tikrame regione, reikalingas kitoks reagentų rinkinys hepatito C viruso genotipo analizei;
2. maža viruso RNR koncentracija paciento kraujyje, tada jums reikia galingesnės ir jautresnės įrangos, skirtos hepatito C viruso genotipui nustatyti

Dviejų tipų virusų derinys viename organizme taip pat apsunkina HCV genotipų nustatymą. Geriau išbandyti didelėse laboratorijose su visais reikalingais reagentais ir modernia įranga, tada galite būti tikri tyrimų rezultatais.

Genotipas laikui bėgant negali pasikeisti, todėl analizės rezultatas galioja visą gydymo kursą.

Analizuojant hepatito C genotipą, kaina yra svarbus veiksnys, priklausomai nuo regiono, jis gali svyruoti nuo 1200 iki 2000 rublių. Tai nedidelė kaina dėl pasitikėjimo tam tikro tipo nebuvimu ar buvimu. Tai labai svarbu nustatant tinkamą gydymo režimą, kuris tikrai padės 99% garantijai.

2013 m. Prasidėjus tiesioginiams antivirusiniams vaistams (atvirkštinės transkriptazės inhibitoriams), PSO ir Europos kepenų tyrimo asociacija (EASL) sukūrė naujus gydymo režimus, priklausomai nuo hepatito C genotipo.

Gavus naują tiesioginį antivirusinį vaistą Velpatasvir, prasidėjo naujas hepatito C gydymo laikotarpis. Velpatasvir derinys su Sofosbuvir padeda išgydyti pacientus net ir nesant kraujo tyrimo, kad būtų nustatytas hepatito C genotipas. kaip ir prieš Velpatasvir išvaizdą. Tačiau vis dėlto genotipavimas tebėra svarbus diagnostinis ryšys, ir jo negalima atmesti.

Norint gauti garantuotą teigiamą gydymo rezultatą, būtina ne tik gerti gydytojo nurodytus vaistus, bet ir laikytis šių apribojimų:

• nevartokite alkoholio, narkotinių medžiagų;
• bent jau gydymo metu reikia mesti rūkyti;
• nenaudokite liaudies gynimo priemonių ir hepatoprotektorių;
• kiek įmanoma pašalinti kepenų apkrovą - greito maisto, riebalų, kepti, rūkyti.

Yra kliniškai patvirtintų įrodymų, kad savarankiškas vaistas ir priklausomybė nuo alkoholio daugeliu atvejų sukelia cirozę. Be virusinės apkrovos, pacientas papildomai naikina kepenis etilo.

Su tokiais susirgimais, kaip: cukrinis diabetas, antsvoris, skydliaukės sutrikimai, individualus netoleravimas vaistų komponentams, gali reikėti koreguoti gydymo režimą. Visus sprendimus keisti terapiją gali teisingai atlikti tik gydantis gydytojas (virologas, hepatologas).

1 genotipas

Prieš tiesioginių antivirusinių vaistų atsiradimą 1b buvo laikomas pavojingiausiu hepatito C genotipu. Daugeliu atvejų jis sukėlė sunkų kepenų pažeidimą - cirozę, kepenų nepakankamumą, sunkų apsinuodijimą ir kepenų vėžį. Liga buvo labai sunki ir tik pusė pacientų buvo visiškai išgydyti. Didelė pasikartojimo rizika.

Pirmojo visų tipų genotipo hepatito C gydymo režimas, priklausomai nuo papildomų patologijų, yra toks:

C hepatito genotipai

C hepatitas yra virusinė liga, kuri linkusi į lėtinę asimptominę progresiją ir pasireiškia degeneraciniais-destruktyviais procesais kepenų audinyje. Vėlesniais etapais, nesant gydymo ar piktybiniu būdu, tai pasireiškia kepenų ciroze ir padidėjusio kepenų nepakankamumo požymiais.

Ši asimptominė ar vos pastebima patologija ilgą laiką gali likti organizme. Kai kurie žmonės gyvena daug metų, net nežinodami apie jų diagnozę, jie yra pavojingas infekcijos šaltinis.

Hepatitas yra gana dažna liga, ir daugelis žmonių kasmet miršta. Viruso polinkis į mutacijas, didelis jo kintamumas nesuteikia organizmui savęs gijimo galimybės. Žmogaus imuninė sistema negali prisitaikyti prie pokyčių greičio. Atsižvelgiant į tai, jo genotipų tyrimas gali padėti gydyti, kad jis taptų veiksmingesnis ir racionalesnis.

• Parenterinė (per kraują, nesteroilius instrumentus): narkotikų švirkštimas naudojant įprastą adatą, šaukštą ir pan. Terapinės procedūros, įskaitant hemodializę, kraujo perpylimą, stomatologiją, chirurgiją ir pan. Auskarų vėrimas, tatuiravimas, manikiūras, pažeidžiami instrumentų sterilizavimo ir dezinfekavimo metodai.
• Vertikalus - nuo motinos iki vaiko nėštumo ir gimdymo metu.
• Kontaktinis mechanizmas - per nesaugius lytinius santykius.

Šis virusas turi keletą padermių (genetinių tipų), kurios yra užkoduotos arabiškais skaitmenimis (1, 2, 3 ir tt). Yra tik šeši genotipai, nors kai kurie mokslininkai mano, kad tikslinga izoliuoti 11 padermių. Tipuose išskiriami potipiai (pavyzdžiui, 1A ir 1B), kurie gali būti suskirstyti į kvazi rūšis.

Tokią įvairovę paaiškina genetinės medžiagos nestabilumas, spontaniškų mutacijų tendencija. Dauginantis virusas dažnai klysta DNR. Taigi, paciento kūno viduje atsiranda naujų viruso tipų. Imuninė sistema neturi laiko prisitaikyti prie jų, o tai paaiškina aukštą lėtinių pažeidimų dažnumą ir savęs gijimo negalėjimą.

Oficialiai šiuo metu tokie hepatito C viruso genotipai yra izoliuoti:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Mokslininkų nuomone, hepatito C viruso genotipai turi skirtingą poveikį patologijos eigai, gydymui ir prognozei. Ši nuomonė reikalauja išsamesnio tyrimo.

Riebalų kepenų degeneracija (steatozė) pasižymi normalios kepenų parenchimos pakeitimu riebalais. Tokią komplikaciją dažniausiai sukelia 3A grupės virusai ir retai 1B. Tačiau pastarasis genotipas neigiamai veikia gydymą - teigiamas rezultatas yra mažai tikėtinas.

Dėl šios genomo įvairovės, net ir po jau perduotos ir išgydytos ligos, stiprus imuninis atsakas nesukuria, nes kiekvieną kartą, kai atsiras infekcija, dalyvaujant naujai kvazi-tipui.

C hepatito genotipų nustatymas ir kas yra pavojingiausias genotipas?

Hepatitas C yra pavojinga lėtinė virusinės genezės liga. Jis veikia kepenų ląsteles ir sukelia tokias sunkias komplikacijas kaip riebalinis hepatocitų infiltravimas (steatoze), cirozė ir vėžys. Patologinio proceso ypatumai ir terapijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo hepatito C viruso genotipo, kuris nustatomas diagnozuojant.

Kokie yra genotipai ir kur jie platinami?

Pasaulyje egzistuojančių ligų genotipų skaičius svyruoja nuo 6 iki 11. Šis skirtumas atsiranda dėl to, kad trūksta aiškios medicininės klasifikacijos ir tikslių ribų tarp dviejų genomų, o tai leidžia mums apsvarstyti naujo tipo virusą ne kaip esamo, bet kaip atskiro genotipo tipą.

Virusų RNR 2 genotipų skirtumas yra apie 30%, tarp potipių - 10-15%.

Svarbiausi diagnozei ir gydymui yra 1-6 genotipai. 7 ir 8 nepakankamai tiria infekcinių ligų specialistai ir yra būdingi mažoms žmonių grupėms, gyvenančioms mažame plote. Potipių skaičius pasiekia kelis šimtus, bet tik keli yra diagnostinės vertės gydymo metodui pasirinkti.

Nuo viruso klasifikacijos priklauso nuo hepatito pereinamojo į lėtinę formą, gydymo interferonais ir kitais antivirusiniais vaistais perspektyvos, vidutinio gydymo veiksmingumo ir sunkių ligos komplikacijų tikimybės.

1 genotipas

Pirmasis hepatito C genotipas yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų tipų pasaulyje. Didžiausias šio patogeno paplitimas būdingas Eurazijai, Centrinės Afrikos šalims ir Šiaurės Amerikai. Jis suskirstytas į keletą potipių, kurių pagrindinė dalis yra 1a ir 1b.

1b virusas yra labiausiai paplitęs Rusijoje ir kitose NVS šalyse: jis randamas maždaug 80% klinikinių atvejų. Šiam viruso potipiui būdingas aukštas agresyvumas, atsparumas interferono terapijai, greitas plitimas ir lėtinė patologija. 1a yra trečioji vieta Rusijoje. Jis yra mažiau agresyvus ir lengviau gydomas.

2 genotipas

Antrasis viruso genotipas yra platinamas daugiausia Vakarų Afrikos šalyse ir kai kuriose Europos šalyse, bet taip pat vyksta Rusijoje. Pagal diagnozės dažnumą, jis yra ketvirtoje vietoje, iškart po 1a, ir yra padalintas į 23 potipius.

Šiai infekcijai būdingas lėtas ligos progresavimas ir mažas agresyvumas, bet turi didelę tendenciją rekombinuotis su kitų tipų virusais. Tai yra vienas iš sunkios ligos veiksnių.

3 genotipas

Trečiasis hepatito C viruso tipas yra paplitęs Rusijoje, buvusiose TSRS šalyse, Pietryčių Azijos šalyse ir kt. Jis klasifikuojamas į 9 potipius, kurių labiausiai būdinga Rusijos pacientams 3a ir 3b.

Patogeno potipis neturi įtakos gydymo tipui, todėl gydymo perspektyvos yra vertinamos visam genotipui. Vienintelis 3a tipo bruožas yra jo polinkis rekombinuotis su 1b. Kai kuriais atvejais pradinės diagnozės metu ligos rekombinantinis pobūdis gali būti nenustatytas.

3 tipo patogenas gali geriau reaguoti į interferoną. Pacientai, užsikrėtę šia infekcija, turi didelę sėkmės tikimybę.

4, 5 ir 6 genotipai

Ketvirtasis genotipas yra daugiausia Egipte ir Centrinės Afrikos šalyse. Rusijos pacientams toks patogeno tipas diagnozuojamas mažiau nei 1% klinikinių atvejų.

5 ir 6 tipų virusai Rusijai ir buvusios TSRS šalims yra netinkami. Jie yra paplitę Azijoje, Vidurio ir Pietų Afrikoje.

Dėl mažo paplitimo Rusijos gydymo protokoluose nėra specialių rekomendacijų dėl šių virusų. Manoma, kad kai kurie 6 genotipo potipiai, taip pat ir 1b, yra atsparūs interferonams.

Mišri genotipai

Kelių tipų patogenų derinys apsunkina ligos eigą ir sumažina gydymo efektyvumą. Dažniausiai pasitaikantys rekombinantiniai ligų sukėlėjų tipai:

Gydymo režimas pritaikytas abiejų tipų patogenams. Dėl skirtingo patogenų agresyvumo ir antivirusinio gydymo veiksmingumo vieno iš diagnozuotų genotipų virionų koncentracija greičiau sumažės.

Kurso trukmė apskaičiuojama pagal pavojingiausią patogeno tipą.

Kas yra pavojingiausias hepatito C viruso genotipas?

Patogeno pavojus priklauso nuo kelių rodiklių:

• komplikacijų tikimybė ir proceso progresavimo greitis;
• polinkis į rekombinaciją;
• gydymo hepatitu tikimybė ir gydymo trukmė.

Kepenų hepatozė dažniausiai atsiranda užsikrėtus 3 tipo virusu, tačiau šios infekcijos gydymo perspektyvos yra labai palankios.

Pavojingiausia yra 1b, nes ji yra paplitusi ir 40% atvejų nereaguoja į gydymą interferonu.

2 tipo patogeno pavojus yra tendencija rekombinuotis su kitais genotipais (ypač su 1b potipiu).

Kuris genotipas yra geriausias gydomas?

Geriausiai gydomas hepatitas C, kurį sukelia 2 tipo virusas, o kartu su kitais genotipais gydymo veiksmingumas mažėja.

Kaip genotipavimas?

Genotipavimas atliekamas prieš pradedant antivirusinį gydymą. Tai leidžia pasirinkti efektyviausią vaistų derinį, nustatyti kepenų audinio biopsijos poreikį ir nustatyti gydymo prognozę.

Patogeno diagnozavimui naudojamas PCR tyrimas ir analizė su specifiniu viruso RNR regionu, kuris yra būdingas vienam ar kitam genotipui, atsižvelgiant į jų nukleorūgščių rinkinio skirtumą. RNR identifikavimo regiono identifikavimas atliekamas dalyvaujant paciento plazmoje arba serume.

Šis metodas leidžia diagnozuoti infekcijos tipą, kurio tikslumas yra didesnis nei 97%. Jei patogenas negali būti identifikuojamas naudojant standartinius mėginius, tai rodo analizės ar infekcijos klaidą, kai ligos sukėlėjas nėra būdingas ligoniui, kuriam būdingas gyvenimas. Dauguma diagnostinių laboratorijų nustato labiausiai paplitusius patogeno tipus: 1a, 1b, 2 ir 3.

Jei neįmanoma nustatyti patogeno, rekomenduojama pakartotinai analizuoti laboratoriją, kurioje yra jautresnė įranga, arba naudoti gydymo režimą, sukurtą 1 genotipui.

Nesant užsikrėtimo ir įtarimo dėl patogeno rekombinantinio pavojaus, genotipų nustatymas atliekamas vieną kartą.

Ar genotipas gali pasikeisti laikui bėgant?

Jei nėra patogenų ir paciento pakartotinės infekcijos derinio, patogeno genotipas negali keistis. Tačiau kai kurie pacientai gali būti kelių tipų infekcinių agentų, iš kurių vienas yra dominuojantis.

Labiausiai būdingas paslėpto derinio pavyzdys yra 1 ir 3 genotipo derinys. Jei po pirminės diagnozės skiriamas gydymas, skirtas tik vienam iš ligos sukėlėjų, tada laikui bėgant antrasis pradeda domėtis. Atliekant pakartotinę analizę, rezultatas gali būti klaidingas dėl paciento genotipo „pakeitimo“.

Gydymo galimybės priklausomai nuo viruso tipo

Nepriklausomai nuo hepatito C patogeno, šios ligos gydymui naudojami naujos kartos antivirusiniai vaistai ir jų generiniai vaistai.

B tipo hepatito viruso gydymui naudojami šie vaistai:

Gydymas Sofosbuvir su Daclatasvir + ribavirinu, ledipasviru ar interferonu Alfa + ribavirinu trunka 12 savaičių. Jei nėra interferono alfa kartu su ribavirinu, gydymo trukmė padidėja 2 kartus.

Efektyvus 1b genotipo viruso derinys yra Ribavirin + Simeprevir + peginterferonai.

Dėl mažo gydymo efektyvumo, jo trukmė yra padidinta iki 24-48 savaičių, priklausomai nuo pradinės gydymo trukmės.

Kai aptinkamas 2 tipo virusas, leidžiama naudoti panašius gydymo režimus, išskyrus Sofosbuvir ir Ledipasvir derinį. Taip pat taikoma schema Sofosbuvir + Velpatasvir.

Gydymo trukmė gali būti nuo 12 iki 24 savaičių, tačiau šios rūšies infekcija yra gerai gydoma ir retai reikia padidinti antivirusinio gydymo trukmę.

Jei virusas yra 3 tipo, terapija prasideda standartiniu režimu, kuriame dalyvauja interferonai. Gydymas gali būti naudojamas su universalia schema su Sofosbuvir ir Daclatasvir. Gydymo trukmė yra 12 savaičių. Prisijungimas prie Ribavirino padidina gydymo veiksmingumo tikimybę 9%.

Sofosbuvir, peginterferono ir ribavirino derinys yra labai veiksmingas (iki 99%) ir trumpas.

Nustatant kitų hepatito patogenų tipus, nustatyta standartinė terapija, kuri yra veiksminga prieš 1 tipo virusą. Jo trukmė priklauso nuo atsako į gydymą ir virionų koncentraciją kraujyje.

Pasaulinėje farmacijos rinkoje yra keletas psichotropinių antivirusinių medžiagų, kurių veiksmingumas nepriklauso nuo patogeno tipo. Tokios terapijos veiksmingumas siekia 98-100%, tačiau kaina yra didesnė nei bet kuri iš pirmiau minėtų schemų, net atsižvelgiant į jų galimą trukmę ir narkotikų keitimą.

Daroma prielaida, kad per artimiausius 5–6 metus tiesioginio gydymo pagrindas bus bet kokio tipo hepatito C viruso gydymo kursas. Sofosbuvir taip pat rekomenduojama tais atvejais, kai nėra atsako į gydymą interferonu, arba genotipų nustatymo metu nustatytas viruso tipas yra labai atsparus ir sunkiai gydomas.

Išvada

Hepatito C viruso genotipavimas yra būtina procedūra pradinei ligos diagnozei. Tai leidžia nustatyti patogeno tipą ir pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.

Jei viruso genomas nėra laiku išanalizuotas arba virusai yra paslėpti, gali prireikti tęsti gydymą arba pakartoti jį, atsižvelgiant į visų tipų virusų, esančių paciento kraujyje, jautrumą.

C hepatito genotipai ir jų gydymas

Klausimas, kaip skiriasi hepatito C genotipai, skiriasi daugeliu žmonių, tiek diagnozuotų, tiek jų artimųjų ir draugų. Iš tiesų, dėl šios itin sunkios kepenų ligos problema kasmet kyla vis daugiau rusų. Mes stengsimės išsamiai ir išsamiai papasakoti, kokie yra šios ligos viruso genotipai, kokie jų skirtumai nustatant, gydant, kokie yra gydymo su turimais vaistais požymiai.

Virusinis hepatitas C vadinamas švelniu žudėju dėl priežasties. Jau dešimtmečius kūnas gali būti nematomas, o žmogus apie tai nežino: kol kas kepenų pažeidimo simptomų nėra. Ir visi, nes virusas turi unikalią „dovaną“ nuolat keistis, atgimęs su naujais parametrais, todėl jis yra stiprus ir agresyvus. Sužinoję, koks yra hepatitas C, kurį genotipą sunkiau gydyti, galima suprasti ateities perspektyvas atsikratyti ligos.

Šiuo metu mokslininkai nustato vienuolika HCV genotipų - genetinių veislių. Tai viruso genomo ypatumas leidžia ją diferencijuoti į tipus ir potipius.

HCV yra kelių mutuotų virusinių padermių, kurios yra nuolat mutuojamos, mišinys. Šis gebėjimas suteikia virusui ypatingą gyvybingumą ir užtikrina ligos perėjimą į lėtinį.

Platus HCV genotipų spektras visame pasaulyje rodo, kad jis nuo seno gyvena žmogaus kūne. Šiuolaikinėje medicinoje, iš 11 genotipų, tokie HCV genotipai išsiskiria dažniausiai: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Jie taip pat skirstomi į potipius - iš viso 70.

Jei paciento kraujyje yra antikūnų prieš HCV, skubiai reikia išsiaiškinti jo genotipo klausimą. Tai leis jums tiksliai nustatyti, koks bus hepatito C 1, 2, 3 genotipo ir visų kitų gydymas.

Siekiant nustatyti HCV genotipą, būtina atlikti genotipų nustatymo procedūrą, kuri apima PCR metodo taikymą. Šis metodas padeda tiksliai nustatyti viruso genotipą konservatyviais (nekintamais) genomo gabalais. Ir ligos gydymo sėkmė priklauso nuo šios procedūros veiksmingumo ir tikslumo.
Paprastai hepatologai, norėdami išvengti klaidų PCR metodu, yra skirti pacientams, kad tai atliktų tris kartus. Ši taktika suteikia didžiausią tikslumą nustatant HCV genotipą.
Be to, pacientai labai domisi klausimu: ar diagnozuojamas C hepatitas, 3 genotipai, gydymas generiniais vaistais bus veiksmingas? Ir kaip veiksmingai gydyti likusius viruso genotipus? Mes norime iš karto paaiškinti ir nuraminti mūsų svetainės lankytojus: naujausios antivirusinės kartos vaistai stebisi ir išgydo ne mažiau kaip 95% bet kurio HCV genotipo pacientų.

1 (pirmasis) C hepatito genotipas:

HCV 1 tipas buvo aptiktas dviejuose - 1a ir 1b genotipuose. Ir labiausiai paplitusi ir aptinkama daugeliu atvejų, 1b tipo. Dažnai tai sukelia sunkiausius kepenų padarinius: nepakankamumą ir cirozę, apsinuodijimą visais organais ir sistemomis. Tai virusas 1b, kuris sukelia ligos perėjimą į lėtinę stadiją 90% atvejų. Statistika rodo, kad šis HCV genotipas dažniausiai gali būti užsikrėtęs lytiniu būdu. 1b viruso perdavimas taip pat vyksta injekuojant kraujo perpylimu nuo ligoninės motinos iki vaiko gimimo metu.

Pastaruoju metu, naudojant tradicinį interferono gydymą, tik 50% pacientų, kuriems buvo diagnozuotas šis viruso genotipas, atsigavo. Dabar kitas vaizdas: C hepatitas. 1 genotipas. Bendrasis gydymas leidžia bent 96% išgydyti.

C 1 hepatito genotipo gydymo veiksmingumo lentelė:

C hepatito genotipai

Kiekvienais metais hepatito C virusas, aptiktas 1989 m., Užima milijonų žmonių gyvenimą mūsų planetoje. Šiandien šis labai klastingas ir pavojingas virusas yra lyginamas su tokiomis ligomis kaip AIDS, sifilis ir vėžys. Ir nors šiuolaikinė medicina pasiekė didelę sėkmę tiriant virusą, jo etimologiją ir perdavimą, hepatito C vakcina dar nėra sukurta, o ligos gydymas yra labai sunkus ir brangus.

Vienos iš blogiausių ligų sukėlėjas pasaulyje yra HCV virusas, kuriam būdingas didelis kintamumas ir mutacijų gebėjimas. Nedaug žmonių žino, kad HCV sukėlėjas yra visas virusų kompleksas, kuris klasifikuojamas pagal skirtingas charakteristikas.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje jau buvo aptikti 11 hepatito C genotipų, Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta tik 6 pagrindinius kamienus.

Kokie yra hepatito C viruso genotipai?

Genotipai - tai virusų tipai, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal genų rinkinį. Jie gali turėti savo potipius (kvazi-tipus), kurie dėl savo nestabilios genetinės medžiagos nuolat kinta ir keičiasi.

Hepatito C genotipai tradiciškai žymimi skaičiais nuo 1 iki 6, yra nevienodai pasiskirstę visame pasaulyje ir turi daug potipių.

Pagal PSO iš viso pasaulio gautus statistinius duomenis, 1–3 genotipai buvo užfiksuoti visose mūsų planetos dalyse, o 4 genotipas buvo labiausiai paplitęs Šiaurės Amerikoje, o 6 genotipas buvo Pietų Afrikoje.

Įdomu tai, kad pastaraisiais metais tendencija didėja 2 genotipo pasiskirstymo lygiui ir sumažėjo kvazinio tipo 1c lygis.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Maždaug 9% atvejų pacientų kraujyje diagnozuojama daugiau nei viena HCV viruso rūšis. Šiuo atveju jie sako apie mišrią hepatito C genotipą.

1 genotipas

1 genotipas turi a, b, c potipius. Jis randamas visame pasaulyje, tačiau jis buvo specialiai platinamas buvusios TSRS šalyse.

Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje labiausiai paplitę 1a ir 1b potipiai.

Tarp visų porūšių, 1b yra baisiausias, nes 90% atvejų ji tampa lėtine forma, kuri kelia grėsmę daugeliui komplikacijų.

Kaip įrodo medicinos praktika, interferono vartojimas su ribavirinu yra vienintelis veiksmingas gydymas. Pagal statistiką, šio gydymo režimo veiksmingumas leidžia pasiekti teigiamą rezultatą 50% atvejų. Tuo pačiu metu kvazinio tipo 1a ir 1b gydymo trukmė yra mažiausiai 48 savaitės.

Gydymo sėkmė priklauso nuo tokių veiksnių:

• Ligos trukmė. Pacientams, vyresniems nei penkeriems metams, prognozė yra nusivylusi. Šiuo atveju gydymas narkotikais yra labai sunkus, ir jo trukmė žymiai padidėja.
• Viruso kiekis kraujyje. Kuo mažesnė viruso apkrova žmogaus organizmui, tuo sėkmingesnė terapija.
• Pagarba teisingam gyvenimo būdui. Atsisakymas iš alkoholio ir kitų blogų įpročių, taip pat tinkamos mitybos ir mitybos laikymasis žymiai padidina atsigavimo galimybes.

2 genotipas

Turi a, b, c potipius. Jis yra plačiai paplitęs visame pasaulyje, tačiau, skirtingai nuo kitų genotipų, jis yra daug mažiau paplitęs, kuriam būdingas mažas virusų kiekis ir lėtas uždegiminis procesas. Jei diagnozuojama C hepatito genotipo komplikacijos, labai retai atsiranda komplikacijų, o atsigavimas pasireiškia 90% atvejų. Štai kodėl jis dažnai vadinamas „švelniu“.

Gydymas atliekamas naudojant interferoną ir ribaviriną. Be to, gydymo efektyvumas yra pastebimas, kai vartojami tiesioginiai antivirusiniai vaistai - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

3 genotipas

Ji turi a ir b potipius. Jis randamas visame pasaulyje, bet labiausiai paplitęs buvusios TSRS šalių teritorijoje. Taip pat užfiksuota daug infekcijos atvejų Australijoje ir Pietų Azijoje.

C hepatito 3 genotipas gali būti gydomas antivirusiniais vaistais, kurie yra naujos kartos. Tyrimai rodo, kad efektyviausias yra vartoti riboflaviną kartu su interferonu. Mokslininkai taip pat pastebi, kad kvazinio tipo 3a gerai reaguoja į tokius vaistus kaip Vero-Ribavirin ir Interal.

Jei hepatito C 3 genotipas nėra gydomas, gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Pirmiausia kalbame apie tokias komplikacijas:

• Kepenų fibrozė. Remiantis Šveicarijos mokslininkų duomenimis, kepenų fibrozė dažniausiai stebima pacientams, sergantiems hepatitu, turinčiu kvazinio tipo 3a. Ir nors šiandien nėra jokių vaistų, kuriais galima visiškai nugalėti ligą, laiku gydant, kepenų patologiniai procesai gali būti sustabdyti daugelį metų.
• Steatozė. Pastebėta, kad pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C su 3 genotipu, 70% atvejų atsiranda steatoze.

4, 5, 6 genotipai

4 genotipas turi daugiausia kvazinių tipų (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ir dažniausiai randamas Šiaurės Afrikoje, daugiausia Egipte. Penktasis ir šeštasis genotipai turi tik vieną kvazinio tipo - 5a ir 6a. Be to, jei Pietų Afrikoje vyrauja 5a, tada 6a yra paplitęs Azijoje.

4, 5, 6 genotipai yra menkai suprantami, tačiau yra žinoma, kad infekcija atsiranda per kraują arba nesaugių lytinių santykių metu.

Kodėl reikia nustatyti genotipą?

Genotipo nustatymas (genotipavimas) yra vienas iš svarbiausių tyrimų, naudojamų diagnozuojant C hepatitą.

Pagrindiniai genotipavimo uždaviniai yra šie:

• gydymo režimo nustatymas, vaistų pasirinkimas, jų dozavimas;
• prognozuoti ligos eigą ir pasirinktos terapijos veiksmingumą;
• gydymo trukmės prognozavimas.

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti hepatito C genotipą, todėl naudojami kraujo ir plazmos tyrimų rezultatai.

Efektyviausi hepatito C genotipavimo metodai paciento kraujo ir plazmos tyrime yra šie:

• tiesioginis sekos nustatymas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• atvirkštinis hibridizavimas su zondais ant membranos.

Daugelis pacientų užduoda klausimą, kur atlikti C hepatito genotipo analizę. Jei kalbame apie 1-3 1-3 genotipus, šiandien beveik visos vietinės laboratorijos atlieka tokius tyrimus (Invitro ir tt). Jei HCV genotipo nepavyko atpažinti ir būtina papildomai duoti kraują specifiniams 4-6 kamienams, tyrimai atliekami specializuotuose centruose, esančiuose dideliuose miestuose.

C hepatito gydymas Indijos vaistais

XXI a. Pradžioje. vaistas padarė didžiulį laimėjimą gydant hepatitą C. Buvo atrasti nauji antivirusinių vaistų analogai - Indijos generiniai vaistai, kurie tiesiogiai veikia HCV virusą ir padeda visiškai išgydyti hepatito C virusą iš beveik visų genotipų. Tarp tokių narkotikų yra MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Dažniausiai Indijos narkotikų apžvalgos yra teigiamos. Štai ką jie rašo interneto forumuose.

Taigi hepatito C genotipo nustatymas yra būtina priemonė hepatito C gydymui, nes gydymo metodų pasirinkimas, jo trukmė ir rezultatas priklauso nuo genotipų rezultatų.