Šiandien išskiriami 7 hepatito tipai, kurie patogumui nurodomi lotyniškomis raidėmis nuo A iki G. Pagal PSO statistiką lėtinis hepatitas C diagnozuojamas daugiau kaip 70 milijonų žmonių, o apie 399 000 jų kasmet miršta nuo ligos komplikacijų (cirozė, karcinoma).
Šiandien 95% hepatito C sergančių pacientų gali būti gydomi antivirusiniais vaistais, tačiau gydymas yra brangus ir todėl nėra prieinamas. C hepatitas, 1b genotipas, yra labiausiai paplitęs Rusijoje, jis taip pat gali būti gydomas, nors ir ilgesnis.
Kaip atsiranda viruso infekcija?
Galite užsikrėsti hepatito C virusu:
- kraujo perpylimas (kraujas ar plazma);
- invazinės intervencijos (mikrotraumas ant odos);
- retai virusas perduodamas iš motinos vaikui nėštumo ir gimdymo metu;
- lytinių santykių metu.
Kaip pasireiškia liga
Nuo virusinės infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo vidutiniškai trunka nuo 7 iki 8 savaičių (su didelėmis infekcijomis) iki 26 savaičių. Pagal statistiką, 80 proc. Užsikrėtusių asmenų nepateikia jokių skundų, nes liga yra besimptomė.
Ūminio ligos eigoje pacientui pasireiškia asthenovegetatyviniai ir diseptiniai simptomai (letargija, pykinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, žemos kokybės kūno temperatūra, mialgija). Galimas pilvo skausmas ir vėmimas. Padidėja kepenų ir kartais blužnis. Odos ir skleros spalvos pakitimai atsiranda tik 15–40% atvejų.
Asmuo gali veikti kaip hepatito C viruso nešiklis, ty virusas neturi įtakos hepatocitų aktyvumui, tačiau jis gali būti perduotas kitiems žmonėms arba aktyvuojamas tam tikromis sąlygomis, pvz., Imunodeficito. Pacientas gali būti viruso nešėjas nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, tada jis atsigauna.
Paslėptoje fazėje virusas organizme sunaikina kepenų ląsteles, tačiau nėra ligos simptomų. Pacientas neturi požymių, rodančių hepatito buvimą, tačiau gali pasireikšti papildomi simptomai (negalavimas, silpnumas).
Ligos diagnozė
Neįmanoma aptikti viruso iš karto po užkrėtimo, nes imuninė sistema 6–8 savaites nereaguoja, nėra kraujo žymenų, leidžiančių aptikti patogeninę RNR. Štai kodėl dažnai infekcija kyla iš donoro kraujo.
Laboratorinis kraujo tyrimas rodo, kad AlAT ir AsAT aktyvumas didėja, kai kuriais atvejais bendrojo bilirubino rodikliai yra riboti, o protrombino ir dysproteinemijos (kraujo pažeidimas) sumažėjimas retai pastebimas. Funkciniai kepenų tyrimai rodo liaukų pažeidimo mastą ir uždegimo stadiją.
Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais paciento kraujyje randamais antikūnais, kuriuos imuninė sistema gamina atsakydama į viruso struktūrinius arba nestruktūrinius baltymus (naudojamas ELISA metodas) arba po viruso RNR (PCR metodo) išskyrimo.
Po to, kai pacientas aptiko virusą, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti kamieno genotipą. Yra 6 hepatito C genotipai, kurie turi skirtingas patogenetines savybes ir reaguoja į skirtingus gydymo būdus. Savo ruožtu genotipai yra suskirstyti į potipius, nes jie gali greitai mutuoti, keisdami jų struktūrą.
NVS šalių teritorijoje yra daugiau nei kitų C hepatito genotipų - 1b genotipas (iš viso yra 3 genotipo pogrupiai 1: 1a, 1b ir 1c). Nustatant patogenetinį gydymą, atsižvelgiama į kepenų pažeidimo laipsnį ir viruso genotipą. Asmuo gali būti užsikrėtęs keliais virusais, kurie labai apsunkina gydymo procesą.
Nustatyti genotipą imamas veninis kraujas. Tada, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR), išskiriama viruso RNR ir tam tikram genotipui būdingas fragmentas. Viruso tipas nenustatomas, jei viruso apkrova yra mažesnė nei 750 TV / ml.
Gydymas
Apie 15–45 proc. C hepatito infekuotų asmenų per šešis mėnesius nuo gydymo atsikrato viruso, o likusioje - lėtinė. Hepatito C 1b genotipas yra sunkiausias vaistas, nes jis gali mutuoti.
1b genotipas skiriasi nuo kitų potipių:
- jie dažnai yra užsikrėtę krauju;
- jis lėtai reaguoja į gydymą, todėl reikia ilgai gydyti;
- dažniausiai pasikartoja;
- klinikinis vaizdas apsiriboja asteno vegetatyviniu sindromu;
- sukelia komplikaciją, pvz., kepenų vėžį.
Ūminio C hepatito gydymas apima hospitalizavimą ir:
- pagrindinė terapija (poilsiui arba poilsiui, maitinimo patiekalai, gėrimas iki 2-3 litrų per dieną, žarnyno ištuštinimas vieną kartą per dieną, atsisakymas papildomai pakrauti kepenis, atsisakymas vartoti vaistą, nebent tai yra visiškai nurodyta);
- antivirusinis gydymas (kartais keletą savaičių vėluoja, tikintis savęs gijimo);
- kepenų atkūrimas (vartojant hepatoprotektorius).
Narkotikų gydymas
Visai neseniai, jei pirmą kartą buvo gydomas hepatito pacientas, gydymo metu buvo vartojamas Peginterferonas, ribavirinas ir proteazės inhibitoriai Botreprevir ir Telaprevir. Kurso trukmė buvo 24–72 savaitės. Bosepreviro ir Telapreviro negalima skirti, jei nebuvo fibrozės, o virimijos rodikliai (viruso koncentracija kraujyje) buvo mažai.
Tačiau šiandien Telaprevir ir Boceprevir laikomi pirmosios kartos tiesioginio veikimo vaistais, kurie neturėtų būti naudojami gydant hepatitą C, nes jų naudojimas dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių (anemija, niežulys) ir yra mažiau veiksmingi, palyginti su naujausiais vaistais.
Pasaulio sveikatos organizacija, remdamasi 2017 m. Rekomendacijomis, rekomenduoja, kad gydant hepatitą C, kurio genotipas 1b, būtų naudojami tiesioginio veikimo vaistai, kurie, remiantis tyrimais, išgydo 95% pacientų. Gydymo režimas apima Sofosbuvir, Daclatasvir ir kombinuotą gydomąją priemonę Sofosbuvir ir Ledipasvir.
Nepaisant to, PSO pripažįsta, kad tam tikrais atvejais interferonas ir ribovirinas ir toliau išlaiko savo reikšmę, pavyzdžiui, gydant 5 ir 6 genotipo infekcijas sergančius pacientus, taip pat pacientus, sergančius 3 genotipu ir ciroze.
Gydant hepatitą 1b genotipu galima naudoti dviejų antivirusinių vaistų (Sofosbuvir + Daclatasvir (arba Simeprevir) arba 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)) schemas.
Efektyviausios priemonės yra šios:
- Sofosbuvir. Slopina RNR polimerazės sintezę, kurią virusas naudoja savo RNR statybai. Parduodama nuo 2013 m. Jis vartojamas C hepatito 1,2,3,4 genotipui gydyti, turintis 400 mg tablečių. Veiksminga tik sudėtingoje terapijoje (kartu su ribavirinu ir alfa interferonu arba kartu su Ledipasviru). Vartojama viena tabletė per parą valgio metu. Galimi šalutiniai poveikiai: miego sutrikimas, galvos skausmas, traukuliai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka, depresija, karščiavimas, neryškus matymas ir tt Analogai - Viropackas (Egiptas), Grateziano (Egiptas), Hepcinat (Indija), Hopetaviras (Bangladešas);
- Ledipasviras. Veiklioji medžiaga yra ledipasviras (90 mg) ir sofosbuviras (400 mg). Priimta gydant 1 ir 4 hepatito C genotipą. Gydymo trukmė, nesant cirozės iki 12 savaičių, esant ne daugiau kaip 24 savaitėms. Vaistai skiriami tik kruopščiai ištyrus pacientą;
- Daclatasvir. Jis yra 5A baltymo, baltymo, reikalingo viruso replikacijai, inhibitorius, todėl nutraukia viruso gyvavimo ciklą ir viriono surinkimą. C hepatito, kurio genotipas 1b, atveju jis skiriamas kartu su Asunvapir. Gydymo trukmė yra 24 savaitės;
- Ribavirinas. Jis įsiskverbia į virusus užkrėstas ląsteles, slopina virusinės RNR ir baltymų sintezę, tokiu būdu užkertant kelią virionų replikacijai ir mažinant virusų kiekį, tuo pačiu nedarant įtakos normaliai veikiančioms ląstelėms. Kai hepatitas C skiriamas kartu su alfa interferonu. Yra 200 mg kapsulių ir tablečių. Jis vartojamas su maistu du kartus per dieną, 1–1,2 g (dozė didėja priklausomai nuo svorio). Galimas šalutinis poveikis: anemija, leukopenija, bronchų spazmas, anafilaksija, angioedema, arterinė hipotenzija.
Šių lėšų kaina yra didelė, o tai sumažina jų prieinamumą daugumai pacientų. Terapija su originaliais vaistais Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuos apie 94 tūkst. Dolerių, o Europoje - 50 tūkst. Eurų, generinių vaistų kursas kainuoja apie tūkstantį dolerių. Rusijoje vieno narkotiko kurso kaina iš kūrėjo yra milijonas rublių.
Generikai yra kelis kartus pigesni (dviejų vaistų kursas yra apie tūkstantį dolerių). Buvo atlikti tyrimai, siekiant nustatyti generinių vaistų veiksmingumą, ir jie parodė, kad lėšos yra beveik tokios pat geros kaip pradiniai vaistai (po 4 savaičių vartojant vaistą, virusų kiekis sumažėjo daugiau nei 90%).
Kadangi ne visi pacientai dėl finansinių priežasčių gali atlikti antivirusinį gydymą tiesioginio veikimo vaistais, jie nėra priversti tiesiogiai kovoti su virusu, bet sumažinti kepenų pažeidimą ir padėti atlikti barjerinę funkciją.
Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra hepatoprotektorius. Jis turi choleretinį, hipodipideminį, cholelitolitinį, hipocholesteroleminį ir imunomoduliacinį poveikį. Vaistas gali būti įtrauktas į kepenų ląstelių membraną ir yra atsparus citotoksinių micelių poveikiui.
Rūgštis mažina kepenų ląstelėms toksiškų tulžies rūgščių koncentraciją ir skatina tulžies sekreciją, taip padėdama išspręsti intrahepatinę cholestazę. Vaistas skiriamas kartu su interferonais, o atskirai - 10-15 mg / kg per parą, gydymo kursas nuo trijų mėnesių iki metų.
Prognozė
Ne tik viruso genotipas, bet ir kiti veiksniai turi įtakos ligos eigai:
- Amžius Jaunas kūnas susiduria greičiau.
- Kepenų būklė. Kuo mažiau sugadintas geležis, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Dėl kepenų būklės veikia gyvenimo būdas, alkoholis ir medicina.
- Viruso koncentracija.
- Kartu susijusios ligos. Su nutukimu, ciroze, cukriniu diabetu, liga yra sunkiau gydoma.
Terapija laikoma veiksminga, jei yra nuolatinis remisijos atvejis, o kraujyje nėra viruso RNR ir transaminazių lygis yra normali. Nustatyti, ar išgydyti galima tik praėjus šešiems mėnesiams po vaisto vartojimo pabaigos.
Galima atsikratyti hepatito C per kelis mėnesius, per dieną vartojant tik dvi tabletes. Narkotikų terapija su tiesioginio poveikio vaistais, kurie artimiausiu metu bus prieinamesni, suteikia galimybę atsigauti tiems pacientams, kuriems šiuo metu vartojamos gydymo schemos nėra veiksmingos.
Gydymas yra trumpesnis, esant minimaliam kepenų pažeidimui. Todėl, jei aptinkamas hepatitas C, būtina atsisakyti vartoti alkoholį, stebėti taupią mitybą, koordinuoti bet kokių vaistų vartojimą su gydytoju, vartoti hepatoprotektorius.
Kaip pasireiškia hepatito C 1b genotipas ir ar galima gydyti?
Iki 1989 m. Nebuvo žinoma nieko apie C hepatitą. Nei mokslininkai, nei pacientai nežinojo apie klastingą virusą, kuris lėtai, bet užtikrintai sukėlė sunkias kepenų ligas. Buvo daug infekcijų. Po hepatito viruso aptikimo, gydytojai visą savo jėgą mėtė, kad surastų nuo jos vakciną. Tačiau, kaip paaiškėjo, virusų populiacijoje yra keletas veislių - genotipų, suskirstytų į potipius.
Hepatito virusas greitai mutuojasi ir prisitaiko prie imunitetų atakų. Tarp labiausiai paplitusių ligos genotipų pirmoji vieta užima 1 tipą. Kodėl toks pavojingas yra laikomas pavojingiausiu?
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
C hepatito 1b genotipas - ką tai reiškia?
Pirmasis viruso genotipas turi dvi porūšius: a ir b. Šis pavadinimas rodo nukleotidų seką hcv RNR. Jis skiriasi nuo hcv 1a 1b kintamojo kvazi-rūšies ir gydymo.
Kas skiriasi nuo kitų genotipų?
1a genotipas, vadinamas „amerikietišku“, yra mažiau paplitęs nei hepatito C 1b genotipas, kurio neišsakytas pavadinimas yra „japonų“. Toks pavadinimas yra viruso porūšis, kuriam didelė dalis infekcijų yra Japonijoje, Kinijoje ir kitose Pietryčių Azijos šalyse. 1c genotipas skiriasi nuo kitų hcv padermių kai kuriose savybėse.
- Hcv 1 ypatumas yra didelė lėtinio kurso atvejų dalis (apie 85%).
- Didelė tikimybė susirgti ciroze ir kepenų vėžiu.
- Ekstremalių komplikacijų raida: piktybiniai limfinės sistemos navikai ir kt.
- Atvirumo tendencija.
- Reikia ilgesnio gydymo nei kiti genotipai. Jis yra prastas atsakas į antivirusinį gydymą.
Pacientų, sergančių 1 hepatitu, dauguma infekcijų įvyko neperdirbto donoro kraujo perpylimo metu. Skirtingai nuo trijų narkotikų priklausančių veislių, hcv 1 yra mažiau paplitęs šioje žmonių grupėje. Hepatitas C yra hemokontaktinė liga. Ką tai reiškia? Infekcijai reikalinga infekcija į kraują.
C hepatito 2 genotipo ir 3 genotipo savybės aprašytos atskirose medžiagose.
Šliaužti į hcv kūną su neapdorotais medicinos instrumentais arba kai kuriais kosmetiniais manipuliacijomis.
Ligos simptomai
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Hepatito 1b simptomai neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų ligų tipų. Ligos metu išskiriamos akutiškai infekcinės, nešiklio būklės, latentinės ir klinikinės fazės.
Jei pirmieji trys ligos etapai daugeliu atvejų perduodami organizmui nepastebėti, klinikinė fazė gali būti susijusi su nespecifiniais simptomais. Tai yra silpnumas, nuovargis, pykinimas, karščiavimas, kepenų skausmas.
Ar galima išgydyti? Gydymo režimai
Hepatito nešėjai, turintys rna 1, turėtų gauti kvalifikuotą gydymą, nustatytą pagal tarptautinius standartus. Šiuolaikinė medicina turi gana veiksmingus vaistus, kurie grąžina ligą į remisija. Neįmanoma visiškai išgydyti C hepatito.
Ligoniui išgydyti šiuo etapu dar neįmanoma. Atkūrimo analogas yra ilgalaikio virusinio atsako gavimas po antivirusinio gydymo, kuris turėtų trukti mažiausiai 6 mėnesius.
Hcv 1b genotipas skiriasi nuo kitų rūšių dėl prasto atsako į gydymą, todėl ilgesnis gydymas rekomenduojamas genotipo nešėjams. Kadangi vartojami vaistai, periodiškai stebima virusų apkrova, jo rodiklių sumažėjimas rodo teigiamą atsaką į vaistus. Kaip gydyti hepatito 1c padermę, gydytojas nusprendžia. Terapija parenkama atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Vienas iš standartinių gydymo režimų:
- pegiliuotas alfa interferonas + ribavirinas + simepreviras;
- pegiliuotas alfa interferonas + ribavirinas + sofosbuviras;
- sofosbuviras + ribavirinas.
Gydymo trukmė gali būti nuo 24 iki 72 savaičių. Antivirusinio gydymo užduotis yra sustabdyti uždegiminį kepenų procesą ir taip sumažinti riziką susirgti ciroze ir piktybinėmis ligomis. Sveikatai laikomi tie pacientai, kuriems tokių komplikacijų nebuvo ir ALT lygis neviršija normalaus lygio.
C hepatito gyvenimo trukmė
Dėl neigiamo hepatito viruso poveikio kepenims jis keičia savo struktūrą, kuri turi įtakos jo veikimui. Kiek virusų laikmenų gyvena, jokio gydytojo nebus. Kiekvienas atvejis yra individualus. Lytinis gyvenimas, gyvenimo būdas, amžius ir kiti veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei su kepenų ciroze.
Gydant kokybiškai, kepenų cirozė gali išsivystyti 35-40 metų. Su ciroze pacientas gali gyventi neribotą laiką. Hepatitui C turi būti skiriamas ypatingas dėmesys mitybai, rekomenduojama naudoti dietą 5. Hepatitas nėra sakinys, savalaikis gydymas ir gydytojo nurodymų laikymasis išsaugos sveikatą ir gyvybę daugelį metų.
Kaip tinkamai gydyti 1b genotipo hepatitą C
Vienas iš rimčiausių infekcinės etiologijos kepenų sužalojimų yra C hepatitas. 1989 m. ligos patogenezė nėra visiškai suprantama.
Tiriant virusinių dalelių savybes, nustatyta, kad yra bent vienuolika genotipų, iš kurių šeši yra svarbūs klinikinei praktikai.
Vienas iš jų, 1b genotipas, yra vadinamas „japonišku“ - tai yra dėl to, kad Japonijoje, taip pat Taivane, Kinijoje ir kitose Pietryčių Azijos šalyse atsirado didelis hepatito C aptikimo dažnis.
Priežastys
C hepatitas perduodamas daugiausia kaip kraujo pernešama infekcija, t. Y. Paciento kraujas reikalingas infekcijoms sukelti - nebūtinai dideliais kiekiais, o ant adatos yra nepastebimos liekanos, prietaisai.
Jei jis patenka į žaizdą ant odos ar gleivinės, virusas gauna galimybę „laisvai patekti“. Hepatito C 1b genotipas nesiskiria nuo kitų padermių, susijusių su infekcijos mechanizmais.
Infekcija kraujo perpylimo metu yra tikra problema; kraujo perpylimai, kurie buvo atlikti iki 1989 m., sukėlė plačią viruso pasiskirstymą tarp pacientų, nes jo buvimas nebuvo žinomas ir nebuvo galima imtis prevencinių priemonių.
Pavojus kyla ir žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir naudojant injekcinius narkotikus, vaikams, kurie gimė sergančioms motinoms ar viruso nešėjams.
Ką reiškia „1 genotipo hepatitas C“? Tai yra nukleotidų sekos, sudarančios virusinę RNR, variantas. Genotipų įvairovė atsiranda dėl viruso kintamumo, polinkio į mutacijas - ši funkcija leidžia jums pabėgti nuo imuninės sistemos ir atsispirti vaistų terapijos priemonėms.
C hepatito 1 genotipas yra suskirstytas į a ir b (c) potipius, kurie skiriasi jų patogeniškumu, t. Y. Jų gebėjimu pakenkti organizmui.
Nepaisant geografinės padėties, visame pasaulyje randamas hepatito C „japonų“ 1c genotipas. Ji turi keletą skiriamųjų požymių:
- Jis aptinkamas daugiausia pacientams, sergantiems hepatitu C, kurie buvo perpilti krauju ar jo komponentais. Pagal statistinius tyrimus 1c tipas registruojamas daugiau kaip 80% šių pacientų.
- Rodo atsparumą gydymui. Reikalingas daug ilgesnis gydymo kursas nei su kitais genų variantais; tačiau hepatitas C 1b yra linkęs gydytis po gydymo.
- Dažnas klinikinis asteno-vegetatyvinio sindromo požymis: lėtinis nuovargis, mieguistumas, nesuvokiamas silpnumas, galvos svaigimas.
- Gali būti kaip hepatito C priežastis abiejų lyčių pacientams, vyresniems nei 40 metų.
- Padidina hepatoceliulinės karcinomos - piktybinio kepenų naviko - riziką.
Simptomai
Ligonių, sukeltų 1 genotipo hepatitu C, pasireiškimas yra gana įvairus, tačiau kursas yra cikliškas ir reguliarus, jų vystymosi etapai vyksta keliais etapais:
- Ūmus infekcinis.
Pagrindinis etapas, kurio metu yra ūminis kepenų audinio uždegimas, kurį sukelia viruso įtaka. Simptomai gali būti ryškūs, tačiau dažnai klinikinis vaizdas pasižymi neryškiais ženklais arba apsiriboja asteno vegetatyviniu sindromu. Šis laikotarpis gali būti baigtas atsigavus (apie 30% pacientų) arba pereinant prie lėtinės formos. Trunka iki šešių mėnesių. - Vežėjas.
Viruso nešiklis yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu C, nesant ligos simptomų. Patogenas vis tiek gali palikti kūną - tai reiškia, kad atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis gali tapti sveikų žmonių infekcijos šaltiniu, ir, kai jis aktyvuojamas, jis gali būti veikiamas. Vežėjo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų. - Paslėpta.
Asimptominė fazė - dėl to, C hepatitas vadinamas „meiliu žudiku“. Pacientas nežino, kad virusas lėtai ir negrįžtamai sunaikina savo kepenis. Liga taip pat turi papildomų simptomų, kurie yra labai toleruojami. - Aukštas arba klinikinis.
Jis atsiranda po kelių mėnesių ar metų nuo infekcijos momento. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, turinčiu 1b genotipą? Tai priklauso nuo paciento imuninės būklės ir kartu su kepenų liga.
Tai yra klinikinė fazė, kuri paprastai pasireiškia simptomais, kurie sukelia pacientų skundus: silpnumas, nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, apetito sumažėjimas arba nebuvimas, pykinimas, vėmimas, svorio sumažėjimas.
Padidina kepenis, blužnį, pastebimą skausmą ir sunkumą dešinėje hipochondrijoje, sumažina atsparumą fiziniam krūviui.
Gelta sindromas ne visada pastebimas; jis apima šlapimo tamsinimą, išmatų apšvietimą kartu su geltonu odos, gleivinės ir akių skalavimu. Dažnai nuotrauką papildo niežtina oda.
Extrahepatinės apraiškos turi sudėtingą imuninį mechanizmą.
Tarp jų yra sumaišyta krioglobulinemija, periarteritas nodosa, nefropatija, reumatoidinis artritas, kerpės planas, Hashimoto tiroiditas, ne Hodžkino limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir kt.
Diagnostika
Nustatant hepatito C diagnozę neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme žymenų. Gydymo planavimui būtina identifikuoti 1b genotipą hepatitu C, nes jis turi lemiamą reikšmę pasirinkto antivirusinio gydymo veiksmingumui. Tokie diagnostikos metodai naudojami kaip:
- Biocheminė kraujo analizė.
Kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino ir jo frakcijų nustatymas, bendras baltymas. - Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
Antikūnų aptikimas - ūmaus ar lėtinės infekcijos žymenys (M ir G imunoglobulino klasės). - Polimerazės grandinės reakcija (PCR).
RNR viruso buvimo patvirtinimas. Naudojamas prieš gydymą ir kaip kontrolinis standartas. - Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
- Kepenų biopsija, skirta nustatyti cirozinį procesą.
Gydymas
Pacientai, kuriems nustatytas patvirtintas hepatito C 1 genotipas, gydomi pagal tam tikrus standartus. Antivirusinio gydymo režimo parinkimui yra sąlyginis suskirstymas į grupes.
Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti hepatitu C, rekomenduojama vartoti tokių vaistų derinius: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocerivirą, telaprevirą), kurių trukmė svyruoja nuo 24 iki 72 savaičių.
Jei nėra didelės virusinės apkrovos ir fibrotinių kepenų pokyčių, proteazės inhibitorius galima pašalinti, jei būtina, vėliau, jei reikia, pataisyti veiksmingumą.
Pacientai, kurie po standartinio dvigubo gydymo peginterferonu ir ribavirinu baigė recidyvą, turi būti kartojami papildant gydymo schemą su boceriviru arba telapreviru.
C hepatito ir 1b genotipo gydymas nėra lengva užduotis, tačiau, gydant kokybiškai ir laiku, slopinamas infekcinis procesas, kuris neleidžia tokių komplikacijų, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų ląstelių karcinoma.
Be vaistų vartojimo reikalinga dieta (Pevzner 5 lentelė), privaloma atsisakyti alkoholio. Ar galima gydyti C hepatitą su 1 genotipu? Šiuo metu nėra jokių priemonių, galinčių visiškai pašalinti (išnykti) virusą iš organizmo.
Ilgalaikis gydymas dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nepaisant šalutinio poveikio, būtina griežtai laikytis gydytojo recepto.
Gydymo metu ir po jo atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Numatomas rezultatas - viremijos nebuvimas (viruso RNR kraujyje). Ar yra gydymas hepatitu C su 1b genotipu, jei šis tikslas yra pasiektas?
Iki šiol jis laikomas sveikais pacientams, kuriems nebuvo sukurta cirozė, kepenų fermentų lygis (ALT) yra normalaus lygio ir neigiamas PGR rezultatas gaunamas praėjus metams po gydymo pabaigos.
Autorius: Torsunova Tatjana
Kokie yra pagrindiniai ligos simptomai ir apraiškos, taip pat gydymo metodai.
Kaip asmuo yra perkeliamas šių hepatito tipų.
Kaip liga progresuoja ir kaip ją nustatyti pirmaisiais etapais.
Kaip galima perduoti šią ligą?
C hepatitas: genotipo 1b savybės ir gydymas
C hepatitas gali būti laikomas patologijomis, kurios gali sukelti didžiausią žalą kepenims. Ši infekcinė liga sukelia 1989 m. Aptinkamą virusą, kurio kilmė iki šiol yra menkai suprantama. Tiriant viruso patogeno savybes, mokslininkai nustatė, kad gamtoje yra bent vienuolika genotipų. Tiesa, dėl praktinės medicinos tik šešios iš jų yra svarbios. Jų pažinimas turėtų prasidėti nuo „japoniško“ hepatito C - hepatito 1 genotipo.
Mažai apie genotipus
Aptariama patologija vadinama antroponozinėmis virusinėmis ligomis. Suprantama, kad virusas gali gyventi tik žmogaus organizme, tuo pačiu sunaikindamas kepenis, o jis neturi mažiausio neigiamo poveikio gyvūnams. Viruso perdavimas vyksta tik per užterštą kraują. Tinkamas bet kokios patologijos gydymas reikalauja tikslios informacijos apie patogeno tipą (jo savybes ir savybes). Hepatitas C nėra išimtis, kuriant terapinę schemą būtina tiksliai žinoti, kuris viruso genotipas pateko į kūną. Savo ruožtu genotipai yra suskirstyti į potipius, vadinamus 1a, 1b, 2a genotipais ir pan.
Kas yra C hepatito 1b genotipas? Tai yra specifinė nukleotidų seka, sudaranti viruso RNR. Replikacijos procese virusas mutuoja, neteisingų struktūrinių ryšių susidarymas pastebimas genuose. Dėl nuolatinių pokyčių imuninė sistema beveik neveikia viruso - kai atsiranda pogrupio sunaikinimas, kitas užima vietą. Imuninė sistema tuo pačiu metu ir toliau bando išgydyti savininką dėl šios kovos, liga tampa lėtine.
1b hepatito genotipas - plačiai atstovaujamas Japonijos, Kinijos, kitų Pietryčių Azijos šalių gyventojams, taigi ir jo pavadinimui.
Priežastys ir skiriamieji požymiai
C hepatitas reiškia atitinkamai hemokontaktines infekcijas, jų perdavimas vyksta per užkrėstą vežėjo kraują arba ligonį. Tuo pačiu metu nereikia didelio jo kiekio, netgi nepastebimas akių lieka medicinos prietaisuose, arba adata gali sukelti virusą patekti į organizmą su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Kraujas, patekęs į žaizdą ar gleivinę, sukelia didelę infekcijos tikimybę. Svarstant hepatito C 1b infekcijos mechanizmą, galime daryti išvadą, kad jis perduodamas tokiu pačiu būdu be jokių savybių. Kaip ir daugelis kitų patologijų, hepatito virusas yra ypač pavojingas tam tikrai žmonių grupei, kuri apima:
- Tie, kurie vartoja narkotikus injekcijomis.
- Žmonės, dalyvaujantys donorų programose kraujo perpylimui ar organų transplantacijai, pacientai, kuriems reikia hemodializės.
- Tie, kurie, pirmenybę teikdami mados tendencijoms, pataikė, pažeisdami instrumentų sterilumą.
- Medicinos personalas, kontaktuojantis su pacientais, kuriems diagnozuota HCV arba ŽIV infekcija.
- Kūdikiai, kurių motinos gimimo metu buvo hepatito nešėjai.
Šie keliai būdingi bet kuriai ligai, viruso patogenas yra tik biologiniuose skysčiuose - ne tik kraujyje, bet ir ejakuliate, makšties išskyrose, motinos piene. Jei yra didelė virusinė apkrova, tai gali būti seilėse, tačiau šis reiškinys retai pastebimas.
Virusinė patologija, turinti 1b genotipą, 90% atvejų patenka į lėtinį procesą. Prognozė nėra labai palanki, nes ilgai besimptomiu laikotarpiu atsiranda daug pavojingų komplikacijų.
Nepaisant jo pavadinimo, šis hepatito genotipas randamas įvairiose pasaulio šalyse, o tam tikros savybės yra tokios:
- Šis tipas parodo atsparumą terapinėms procedūroms - norint gauti teigiamų rezultatų, reikalingas ilgesnis poveikis nei kitų tipų patologijoms. Be to, 1b pogrupis dažnai pasireiškia po gydymo.
- Dažnai pagrindiniai simptomai, susiję su asteno vegetatyviniu sindromu, kuriame yra lėtinis nuovargis ir nuolatinis mieguistumas, galvos svaigimas ir nepagrįstas silpnumas.
- Genotipas vyrauja pacientams, kurių amžius viršija keturiasdešimties metų laikotarpį, lytis nėra itin reikšminga.
- 1b potipis padidina kepenų vėžio, kuris yra kepenų vėžys, riziką.
Patologijos požymiai
C hepatito susidarymo pradžioje gali nebūti 1 tipo genotipo simptomų. Po šešių savaičių po infekcijos atsiranda pirmieji infekcijos požymiai, tačiau jie gali būti tokie netiesioginiai, kad aukos neturi patologijos idėjos. Tam tikromis aplinkybėmis yra:
- Temperatūros padidėjimas.
- Pykinimas, dispepsija.
- Astenizacija, kai pablogėja centrinės nervų sistemos funkcinės galimybės, pasireiškiančios sumažėjusiu veikimu, atminties ir dėmesio problemomis, nuovargio atsiradimu.
- Dažniau gali atsirasti odos dažymas geltonu atspalviu, kuris ne visada būdingas šio hepatito simptomas.
- Yra išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, tačiau tuo pačiu metu gali būti taip nereikšminga, kad nukentėjusieji ypatingą dėmesį skiria šiam faktoriui.
- Įvairių sąnarių grupių skausmas.
1 tipo virusinis hepatitas pasižymi ilgu laikymo periodu, patologija yra besimptomė. Yra atvejų, kai toks laikotarpis truko iki 10 metų, po to pradėjo kilti miego, nuovargio ir bendro silpnumo problemos. Kadangi šie požymiai nėra konkretūs, nukentėjusieji gali juos ignoruoti, suvokdami juos kaip sunkaus darbo ar su amžiumi susijusių pokyčių organizme rezultatą. Šis genotipas dažnai būna žmonių, vyresnių nei 40 metų, organizme.
Jeigu, pradėjus pirmiesiems simptomams, nesiimama jokių veiksmų, tolesnis hepatito vystymasis gali būti gana greitas, o tai rodo, kad atsiranda cirozė:
- po dešiniuoju kraštu atsiranda įvairaus intensyvumo skausmai;
- ant veido, krūtinės ir kaklo odos yra vorų venai;
- išsivysto ascitas, padidėjęs pilvo dydis dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje;
- išsivysto išsekimas;
- atsiranda įvairių lokalizacijų kraujavimas.
Būtent šis hepatito potipis yra ypač pavojingas, nes simptomai, kurie ilgą laiką nepasireiškia, greitai išsivysto. Virusinė apkrova kraujyje išlieka labai ilgai, net jei vyksta tinkamas gydymas, todėl mirties rizika gali būti didesnė nei visais kitais atvejais.
Diagnostiniai metodai
Siekiant sukurti tinkamą hepatito C 1b genotipo gydymą, būtina išankstinė jo identifikacija, kuri neįmanoma be žymenų, nustatančių viruso buvimą kraujyje.
Diagnozė apima šiuos tyrimus:
- Pirmasis žingsnis yra bendras kraujo tyrimas.
- Toliau nustatykite ALT-AST fermentų, baltymų ir bilirubino, šarminės fosfatazės kiekio, vertes.
- Priskirti imunologinį tyrimą.
- Nustatyti patologijos eigą - ūminę arba lėtinę - atliekama antikūnų buvimą nustatanti analizė.
- Siekiant patvirtinti viruso patogeno RNR, būtina atlikti polimerazės grandinės reakciją.
- Norint įvertinti kepenų ir kitų organų būklę, gydantis gydytojas siunčia pacientą ultragarsu.
- Kepenų audinio biopsija reikalinga nustatant cirozės buvimą ar nebuvimą.
Pirminiai testai leidžia mums išsiaiškinti ligos charakteristikas, tačiau atliekant terapiją, reikia nuolat stebėti jo kokybę, kuriai reikės periodiškai atlikti PCR, kraujo biochemiją, siekiant nustatyti, kiek sumažėjo viruso apkrova. Padidėjus hemoglobino kiekiui, reikės atlikti tyrimą dėl geležies koncentracijos serume. Pirmieji kontroliniai tyrimai atliekami praėjus 14 dienų nuo gydymo pradžios. Tada tie patys tyrimai kartojami dar po dviejų savaičių, tolesnis stebėjimas atliekamas 30 dienų intervalu. Papildomi tyrimai skiriami atsižvelgiant į bendrą aukos būklę.
Ligos gydymas
Statistikos duomenimis, gydymas trunka vidutiniškai 48–72 savaites, o tai atliekama pagal tam tikrus standartus. Pagrindinis metodas - ir tai pasakytina apie visas C hepatito rūšis - yra kombinuoto antivirusinio gydymo naudojimas. Nepaisant daugelio šiuolaikinių vaistų, kurių vystymasis nesibaigia per dieną, ekspertai pageidauja naudoti klasiką - interferoną ir ribaviriną.
Nerekomenduojame naudoti tik vieno iš vaistų - monoterapija nesukelia norimo poveikio. Kalbant apie klausimą, ar liga yra visiškai išgydyta, iki 2012 m. Atsakas nebuvo labai paguodantis - nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti viruso patogeno. Buvo laikoma, kad nukentėjusysis buvo susigrąžintas ir neturėjo cirozės požymių, o fermentai buvo normalūs. Iki šiol daugelis narkotikų pasirodė tiesioginis veiksmas, dėl kurio 97% atvejų išgydyti. Tarp jų yra Sofosbuvir ir Daclatasvir.
Hepatoprotektoriai, diagnozuojant C hepatito genotipą, skiriami tik kaip palaikomoji terapija. Imunomoduliatoriai reikalingi imuninei sistemai skatinti - jie leis organizmui sėkmingiau atsispirti patologijai. Gydymo veiksmingumą lemia keli veiksniai, visų pirma būtina gydyti dietos fone, naudojant 5 lentelę. Būtina atsisakyti priimti alkoholį, nes kitaip negalima išvengti komplikacijų.
Apsvarstykite klasikinį gydymo režimą interferonui ir ribavirinui. Renkantis gydymo režimą, sąlyginis pacientų pasiskirstymas į grupes:
- Jei prieš C hepatitą anksčiau nebuvo gydomi nukentėjusieji, rekomenduojama naudoti šį vaistinių preparatų kompleksą - ribavirino + pegilinto interferono + telapreviro arba bocepreviro, kuris yra proteazės inhibitorius. Kurso trukmė yra nuo 24 iki 72 savaičių. Jei nėra padidėjusio viruso kiekio kartu su fibrotiniais kepenų pokyčiais, inhibitoriai gali būti neįtraukti į gydymo režimą. Tuo pat metu reikės kruopščiai stebėti gydymo veiksmingumą, kad prireikus būtų galima laiku ištaisyti.
- Jei kalbame apie recidyvą po klasikinio dvejopo gydymo su Peginterferonu ir Ribavirinu pabaigos, jums reikės pakartoti kursą, pridedant Telapreviro ar Bocepreviro.
Toks ilgas gydymo laikotarpis priklauso nuo ligos pasikartojimo. Todėl, nepaisant neigiamo vaisto šalutinio poveikio, reikia laikytis specialisto reikalavimų. Tuo pat metu, tuo vyresnio amžiaus auka, tuo reikšmingesnės šios apraiškos. Ribavirino priėmimas yra lengviau toleruojamas nei interferonas, tačiau dėl vaisto vartojimo gali išsivystyti anemija, galvos skausmas, dispepsija ir padidėjęs karbamido kiekis kraujyje. Visiškai netoleruojama vaisto netoleruojama. Interferono vartojimo pasekmės yra šiek tiek sunkesnės:
- Yra gripo tipo būklė, kuri trunka keletą dienų.
- Mėnesio metu yra prisitaikymas prie vaisto vartojimo, tačiau bendrasis silpnumas gali išlikti.
- 2-3 mėnesius kraujo kiekis gali keistis - trombocitų kiekis, sumažėjęs leukocitų kiekis.
- Galimas plaukų praradimas.
- Emocinės būsenos pablogėjimas iki depresijos susidarymo yra įmanoma.
- Stebima sausa oda.
- Yra kūno svorio sumažėjimas.
- Yra problemų dėl skydliaukės.
Visi pasireiškimai turi būti pritaikyti specialisto, o infekcinio proceso trukmė su šiuo genotipu turi pastebimą poveikį gydymo veiksmingumui. Jei liga organizme išsivystė ilgiau nei penkerius metus, prognozė nėra itin palanki, gydymas bus sunkus, o kursų trukmę reikės padidinti.
Dietos principai
Virusinio hepatito C 1c genotipo gydymas atliekamas atsižvelgiant į privalomą mitybą ir režimo koregavimą. Šis metodas sumažins žalingų veiksnių neigiamą poveikį, tuo pačiu didinant gydymo veiksmingumą. Ji turėtų būti pasirengusi atsisakyti daugelio įprastų patiekalų. 5 lentelės tikslas - visiškai pašalinti prieskonius iš dietos, atmesti rūkytos mėsos, kepto, riebaus maisto, gyvūnų riebalų naudojimą. Tokie apribojimai sumažins kūno apkrovą, pagerins kepenų funkcionavimą. Jei auka yra antsvorio, jums reikės kontroliuoti kalorijų srautą. Jų kasdienis skaičiavimas ne tik sumažins kepenis, bet taip pat užkerta kelią riebalinės hepatozės susidarymui. Be to, meniu pašalinamas:
- greitas maistas;
- Konservai ir greitas maistas;
- Mufinas ir konditerijos gaminiai;
- soda, ledai ir desertai;
- daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas ir didelis procentas eterinio aliejaus, yra kopūstai ir moliūgai, svogūnai, krienai ir česnakai, paprikos ir ridikai;
- geriau atsisakyti rūgščių vaisių;
- neleidžiama vartoti riebios mėsos ir žuvies patiekalų, koncentruotų sultinių, dešrų ir taukų;
- padažai, pagardai ir prieskoniai patenka į tabu;
- stiprios kavos ir kakavos naudojimas, šokoladas yra nepageidaujamas.
Tinkamo mitybos pagrindu hepatitui sudaro daržovės, vaismedžių vaisiai. Naudingi arbūzai, melionai, abrikosai ir persikai, galite išgerti šviežių sulčių, kurias pirmiausia reikės atskiesti vandeniu 50:50. Mėsos ir žuvies tik maistinės veislės, pieno produktai taip pat turėtų būti mažai riebalai. Geriamojo gėrimo režimas yra svarbus - bendra suma per dieną neturėtų nukristi žemiau pusantro litrų. Galite gerti šiltą, nekarbonizuotą mineralinį vandenį, kompotus ir želė, vaisių gėrimus.
Maitinimas turėtų būti dalinis - sumažinamas porcijų kiekis ir intervalai tarp valgymų. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, garintoms, virtoms košėi, šviežioms salotoms, pagardintoms augaliniais aliejais.
Svarbus dienos režimas yra svarbus - norint išlaikyti kūną gerą formą, reikalingas tam tikras fizinis aktyvumas. Rodomi pasivaikščiojimai, lengvi pratimai ir kvėpavimo pratimai.
Prognozės
Ypatingas aukų interesas yra klausimas, kiek jie gyvena su 1 tipo HCV. Jei atliekamas antivirusinis gydymas, galutinis rezultatas labai priklausys nuo daugelio veiksnių:
- Labai svarbu yra amžiaus kategorija.
- Atsižvelgiama į etninę rasę.
- Svarbu bendra aukos būklė.
- Atliekant antivirusinį gydymą atsižvelgiama į patologijos dinamiką.
Norint nustatyti hepatito gydymo galimybę ir tikėtiną gyvenimo trukmę, atsižvelgiant į visus susijusius veiksnius, gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Jei žiūrime į statistinius duomenis, gydymo veiksmingumą įtakoja į organizmą patekęs viruso kiekis, kepenų pažeidimas, bendrų ligų buvimas ar nebuvimas ir kokie vaistai buvo naudojami gydymui.
Užsikrėtus atitinkamu genotipu, reikia apsvarstyti mažą sudėtingo gydymo efektyvumą. Interferono ir ribavirino naudojimas komplekse teigiamai veikia 50% atvejų. Visai neseniai, siekiant pagerinti efektyvumą, PPD - tiesioginio veikimo vaistai - ir DAA buvo įvesti į terapinius režimus, kurie supaprastino gydymą ir sumažino laiko sąnaudas. Tačiau mes neturime pamiršti apie šalutinį gydymo poveikį. Jų pasireiškimas ir intensyvumas labai priklauso nuo nukentėjusiojo kūno savybių. Pavojus kyla dėl to, kad kai kurie pacientai, negalintys atlaikyti gydymo, nutraukia kursą, kuris paneigia visas pastangas ir pakartotinai apsunkina pakartotinį hepatito gydymą.
Buvo atvejų, kai žmogus, kurio analizės parodė, kad yra 1b genotipas, buvo tik hepatito nešiklis, o pats virusas jo neturėjo. Tačiau daugeliu atvejų - ir tai yra apie 70% - pastebima lėtinė ligos forma. Tačiau remisijos metu aukos gali gyventi pakankamai ilgai.
Hepatito C 1b genotipas. Gydymas
Iš infekcinių ligų, turinčių įtakos žmogaus organizmui, virusinis hepatitas C yra vienas rimčiausių. RNR turintis virusas buvo aptiktas tik 1989 m., Todėl nebuvo visiškai ištirta visa infekcijos patogenezė.
Šeši klinikiniai vaizdai yra svarbūs šešiems HCV genotipams, nors medicinos praktikoje išskiriami vienuolika. Vienas iš pavojingiausių yra „japonų“ - 1b genotipas, kuris tapo plačiai paplitęs Japonijoje, Kinijoje, Taivane ir kitose Pietryčių Azijos šalyse.
C hepatito ypatybės
Būdamas per kraują perduodama infekcija, hepatitas yra perduodamas per užkrėstą kraują, o kraujo kiekis gali būti mažas, tačiau tai bus pakankamai.
Susilietus su dermos ar gleivinės žaizda, virusas iškart patenka į vidų. Hepatito 1b genotipas nesiskiria nuo infekcijos mechanizmo.
Didelis skaičius žmonių buvo užsikrėtę iki 1989 m., Kai kraujo perpylimai netikrino nežinomo viruso buvimo, todėl per tuos metus įvyko daug infekcijų.
Genotipo tipas nustatomas sekant sekas, kurios seka nukleotidus, sukurdamos virusinę RNR. Didelis viruso tipų genų variantų skaičius priklauso nuo gebėjimo keistis, taip pat į jautrumą mutacijoms, dėl kurių HCV lengvai slepiasi nuo žmogaus imuninės sistemos ir taip pat sukelia atsparumą daugeliui vaistų.
HCV 1b genotipo skiriamieji požymiai
• daugiau kaip 80% pacientų, sergančių hepatitu, buvo užsikrėtę kraujo perpylimu;
• hepatito C 1b gydymas gali būti atidėtas, nes šiam tipui reikia ilgesnio gydymo ir taip pat gali sukelti po trauminį atkrytį;
• klinikinį vaizdą apibūdina stiprus nuovargis, mieguistumas, asteno vegetacinis sindromas ir galvos svaigimas;
• jei hepatito C 1b genotipas nėra gydomas, gali išsivystyti hepatoceliulinė karcinoma arba piktybinis kepenų navikas.
C hepatito 1 genotipo simptomai
Klinikinis vaizdas, susidaręs infekcijos HCV 1 genotipo metu, yra standartinis. Jis gali būti suskirstytas į kelis etapus:
1. Ūminės infekcijos vystymasis. Pirmajame etape prasideda stiprus ląstelių parenchimos uždegimas. Šiuo laikotarpiu atsiranda asteno vegetatyvinio sindromo raida. Apie 30% atsigauna ir nereikia skirti hepatito C 1b gydymo. Nauji vaistai padeda daugeliui pacientų įveikti ūminę ligos fazę, jei tai neįvyksta - atsiranda lėtinė stadija.
2. Vežėjas yra asmuo, užsikrėtęs virusu, tačiau ligos simptomai jokiu būdu nerodo. Yra tikimybė, kad HCV bus savaime. Jei taip nėra, asmuo gali užkrėsti kitus žmones.
3. „Meilės žudiko“ etapas. Šis etapas yra pavojingiausias, nes žmogus net negali įtarti, kad jis visiškai išnyksta kepenyse.
4. Klinikinė eiga atsiranda po mėnesio infekcijos ir gali trukti ilgai. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, yra didelė tikimybė, kad bus galima veiksmingai naudoti 1b genotipo hepatito gydymą. Nepaisant to, šiuolaikinių antivirusinių vaistų kaina yra gana didelė.
Dažniausiai ligos klinikinėje fazėje atsiranda visi simptomai, pradedant skausmu hipochondrijoje, iki kūno svorio sumažėjimo ir sunkiu vėmimu. Naudojant ultragarso diagnostiką galite pastebėti padidėjusį blužnį, kepenis.
Šiuolaikinė virusinės hepatito C terapija
Pacientams, sergantiems hepatito C 1b genotipu, gydymas pasirenkamas individualiai, griežtai prižiūrint gydytojui. Medicinos praktikoje yra keletas antivirusinio gydymo schemų. Pacientams, kuriems anksčiau nebuvo gydytas hepatito C 1b, sofosbuviro ir daclatasviro, taip pat kitų vaistų, skiriama: pegiliuotas interferonas, bocetriviras, ribavirinas. Vidutiniškai gydymo laikas yra nuo dvidešimt keturių iki septyniasdešimt dviejų valandų.
Jei pacientui kepenų virusinė apkrova yra maža, taip pat nėra skaidulinių pokyčių, gydytojas gali paskirti proteazės inhibitorių. Hepatitas C 1B yra genotipas, kurio gydymas netrukus netrukus bus sugalvotas, tačiau ilgai jis mažėja.
Be vaistų, turite laikytis nurodymų ir dietos (5 lentelė). Deja, šiuo metu jie neišrado vaisto, galinčio visiškai pašalinti virusą iš organizmo.
C hepatito 1b genotipas, kurio kaina yra gana didelė, gali būti stebimas matuojant virusinės apkrovos koncentraciją kepenų ląstelėse.
C hepatito 1b genotipo gydymas interferonu ir ribavirinu yra plačiai taikomas, kuris turėtų būti naudojamas sudėtingoje, nes monoterapija neveiksminga. Vaistų dozavimas ir pasirinkimas priklauso tik nuo gydytojo sprendimo, todėl jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių!
Siekiant palaikyti ir sustiprinti kepenų ląsteles, skiriami hepatoprotektoriai, o imunomoduliatoriai naudojami imunitetui didinti, kad padėtų organizmui susidoroti su virusu.
Indijos generinių vaistų kūrimo dėka daugelis pacientų sugebėjo atsigauti nuo C hepatito. Populiariausi vaistai yra Sofosbuvir ir Daclatasvir, kurie veiksmingai kovoja su hepatito virusu.
Rusijos Federacijoje šių vaistų rasti neįmanoma, bet galite juos užsisakyti naudodami svetainę sofosbuvir.rus.
Sofosbuvir ir Daclatasvir taip pat išgydo antrąjį, trečiąjį ir ketvirtąjį, išskyrus pirmąjį genetinį tipą.
Gydymo trukmė priklauso nuo kiekvieno paciento individualių indikatorių, įskaitant: amžių, kraujo kiekį, kitas kūno ligas.
Kaip ir bet kuris kitas vaistas, generiniai vaistai turi keletą kontraindikacijų:
• vaiko ar laktacijos vedimas;
• amžius iki aštuoniolikos metų;
• padidėjęs jautrumas atskiriems vaisto komponentams.
Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris rodo perdozavimą:
• pykinimas ir problemų su išmatomis;
• miego sutrikimas;
• stiprus apetito praradimas;
Neigiami šalutiniai poveikiai yra labai reti ir tik po ilgai vartojamo vaisto. C hepatito gydymas 1b, kurių peržiūrą galima rasti daugelyje forumų, skirstomi į dvi kategorijas.
Pirmoji kategorija apima žmones, kurie vis dar vartoja interferono terapiją, kuriai būdingas didelis šalutinis poveikis, tačiau jis yra pigesnis. Antroji kategorija remia generinių vaistų vartojimą, kurie rodo nuostabius rezultatus kovojant su C hepatitu.
Svarbiausias dalykas yra ne savarankiškas gydymas, kuris gali sukelti antrinių ligų vystymąsi, o tai bus labai sunku atsikratyti.
Efektyviausias visų genotipų gydymo režimas nuo 1 iki 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Pavadinimas: skirtukas Velakast 28
Gamintojas: Aprazer (Natco), Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: Velpanat 28 skirtukas
Gamintojas: Natco, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: Sovihep V 28 skirtukas Gamintojas: Zydus, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: skirtukas „Velasof 28“
Gamintojas: Hetero, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: Iš viso 28 skirtukas
Gamintojas: Dr.Reddy, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: skirtukas Hepcvel 28
Gamintojas: Cipla, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR NUORODOS TAIKYMUI:
• Pirmasis pasaulyje vaistas, kuris veiksmingai išgydo hepatito C virusą visiems 1–6 genotipams.
Visų genotipų gydymo režimas: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Produkto pavadinimas: Sofokast 400mg 28 skirtukas
Gamintojas: Aprazer (Natco), Indija
Veiklioji medžiaga: Sofosbuvir
Produkto pavadinimas: Dacikast 60 mg 28 skirtukas
Gamintojas: Aprazer (Natco), Indija