Hepa-Mertz: instrukcijos ir apžvalgos

Hepa-Merz vaistas priklauso hepatoprotektorių grupei, t. Y. Kepenų apsaugai. Jis taip pat turi antiazoteminį poveikį (sumažina amoniako kiekį kraujyje) ir veikia kaip vaistas stiprinti centrinę nervų sistemą, gydant kepenų encefalopatiją. Vaistą gamina Vokietijos farmacijos bendrovė „Merz Pharma“.

Hepa-Mertzo kompozicija

Vaistas yra tirpių granulių forma ir koncentratas tirpalo ruošimui. Jų sudėtis ir pakuotė:

Orinitino aspartato koncentracija, g vienam vienetui

Polivinilpirolidonas, oranžinės geltonos spalvos dažai, sacharinas, apelsinų ir citrinų skoniai, levulozė, natrio ciklamatas

Paketėliai po 5 g. 30 pakuočių langelyje

10 ml tūrio ampulės, 10 ampulių pakuotėje

Farmakologinis poveikis

Vaistas turi hepatoprotekcinį, hipoazoteminį poveikį. Ornitino aspartatas - pagrindinis aktyvusis ingredientas - sumažina amoniako kiekį kraujyje, nes jis dalyvauja karbamido biosintezėje, yra Krebso ornitino ciklo narys, padeda gaminti insuliną ir somatotropinį hormoną. Dėl to vaistas pagreitina baltymų apykaitą, turi detoksikacijos poveikį organizmui.

Veiklioji kompozicijos medžiaga (ornitino aspartatas) normalizuoja kraujo funkciją. Vaistas yra greitai absorbuojamas skrandyje, pradeda veikti 15-25 minučių, patenka į kraują per žarnyno epitelį, išsiskiria su šlapimu. Vaistas sumažina asteninį (nuolatinį silpnumą), dispepsiją (virškinimą), skausmo sindromą, normalizuoja padidintą kūno svorį su steatoze (būklė, kai riebalinis audinys sutrikdo kepenis).

Prieš kelerius metus mokslininkai atliko tyrimus, ar Hep Merz padeda hepatitui C, cirozei ir intoksikacijai. Norint išbandyti Gepa-Mertz veiksmingumą, naudojama biocheminė kraujo analizė. Tyrimo duomenimis, 49% pacientų visiškai atsigavo nuo hepatinės encefalopatijos (smegenų pažeidimas, kurį sukėlė kepenų nepakankamumas), aiškūs požymiai išliko 8% tiriamųjų.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze (organinių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu), 95% atvejų pagerėjo. Pacientai pastebėjo gerą lėšų toleravimą, gydytojai lėmė teigiamą lėšų panaudojimo riebalinių kepenų ir lėtinio hepatito gydymui dinamiką. Mažos vaisto dozės greitai padidino fermentų (fermentų) koncentraciją.

Naudojimo indikacijos

Vaistas yra naudojamas atskirai arba kaip sudėtinės terapijos dalis. Gepa-Mertz vartojimo indikacijos:

• ūminė arba lėtinė kepenų liga su hiperammonemija;
• hepatinės encefalopatijos;
• koma, precoma, sutrikusi sąmonė;
• papildyti baltymų trūkumo pacientų mitybą;
• apsinuodijimas alkoholiu.

Vaistas "Hepa-Mertz" kepenų gydymui

2017 m. Gegužės 16 d., 10:11 Ekspertų straipsnis: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 3,486

Efektyvus kepenų ligos gydymas yra vaistas „Hepa-Merz“. Šis vaistas priklauso hepatoprotektorių grupei, kuri turi teigiamą poveikį kepenų ląstelėms ir visam organizmui. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas vaistas, aprašytas vaistas turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš pradedant gydyti kepenų ligos „Hepa-Mertz“ gydymo kursą.

Vaisto sudėtis

Kepenų terapijai skiriamas Hepa-Merz vaistas, kuriame yra šie komponentai:

• ornitino aspartatas;
• apelsinų ar citrinų skonio;
• dažiklis E110;
• natrio ciklamatas;
• sacharinas;
• išvalytas vanduo;
• levulozė;
• polivinilpirolidonas.

Grįžti į turinį

Išleidimo forma

Galima gauti granuliuota forma. Supakuota į pakuotes po 30 paketėlių, kurių kiekvienoje yra 5 g produkto. Granulės dažomos baltomis ir oranžinėmis spalvomis. Jis turi kitą išleidimo formą - koncentratą, iš kurio paruošiamas infuzinis tirpalas. Koncentratas yra 10 ml ampulės, kurios yra pagamintos iš rudojo stiklo. Kartono pakuotėje yra 10 vnt.

Farmakologinis poveikis

Šis vaistas turi valymą, apsaugo ir teigiamai veikia kepenų savybes. Dvi aminorūgštys (aspartatas ir ornitinas) amoniaką paverčia glutaminu ir karbamidu. Be to, aprašytas vaistas aktyvuoja karbamido išvaizdos ornitino ciklą ir taip dalyvauja mažinant amoniako kiekį. Antrinės, bet ne mažiau svarbios Hepa-Mertz savybės yra baltymų apykaitos optimizavimo ir dalyvavimo insulino ir somatotropinio hormono procesuose procesai. Vaisto komponentai išskiriami daugiausia per inkstus, o jų pusinės eliminacijos laikas trunka vidutiniškai 40 minučių.

Kada skiriamas?

Vaistas "Hepa-Mertz" yra skirtas hepatitui, kepenų cirozei, alkoholio kepenų ligai, hiperammonemijai, daugeliui valgymo, kepenų nepakankamumui ir encefalopatijai. Reikėtų nepamiršti, kad vaistas yra skiriamas bet kokios kilmės hepatitui, įskaitant toksiškus, taip pat kitiems kepenų negalavimams. Išrašykite vaistus tik gydytojui. Savęs gydymas padidina sunkių komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką.

Kaip Hepa-Mertz veikia kepenis?

Vaistas turi teigiamą poveikį kepenų ląstelėms. Aktyvūs Hepa-Merz komponentai gali sumažinti toksiškumą organams. Siekiant pagerinti hepatinės encefalopatijos gydymo rezultatus, vaistas derinamas su silimarinu. Toks sudėtingas gydymas gali normalizuoti oksidacinį lipidų apykaitą, gelbėdamas kepenų ląstelių membranas prieš masinio antitoksinio poveikio fone. Be to, padidėja pažeistų audinių atsigavimas.

Remiantis vaistinio preparato klinikinių tyrimų rezultatais, nustatyta, kad pacientai, kuriems palaipsniui miršta kepenų audiniai, padidina baltymų biosintezę raumenyse. Tuo remiantis, vaistas visiškai pateisino įvairias lėtines kepenų ligas, baltymų trūkumą, išsekimą ir lėtines infekcijas. Taigi, „Gepa-Mertz“ turi anabolinius, membraną stabilizuojančius, antioksidantinius ir mitybos efektus.

Naudokite vaistą „Hepa-Mertz“ ir siekiant išvengti kepenų ligos. Tačiau, jei laikomasi dietos, aprašyto vaisto profilaktinis veiksmingumas bus didžiausias. Būtina sumažinti toksišką kepenų apkrovą, kuri negali susidoroti su daugybe kenksmingų medžiagų, sukauptų organizme. Gydymą profilaktikai taip pat turėtų skirti specialistas.

Instrukcija

Nurodymai vaistui rodo tokią granulių dozę:

• ištirpinkite vaistą kambario temperatūroje filtruotame vandenyje;
• paros dozė yra 1-2 maišai, kurie turi būti padalinti į 3 dozes;
• vartoti po valgio, bet ne vėliau kaip po 20 minučių po valgio;
• maksimali gydymo kurso trukmė - 20 dienų;
• jei reikia, antrajame kurse būtina palaikyti 2–3 mėnesius.

Vaisto, skirto kepenų gydymui, išsiskyrimo forma leidžia ją naudoti injekcijų pavidalu. Vaisto ampulės ištirpinamos 0,5 litrų fiziologinio tirpalo, gliukozės ir Ringerio tirpalo, prilipusios prie maksimalios 8 ampulių dienos dozės. Į veną įvedamas vaistas ne didesniu kaip 5 g / h greičiu. Būtina tęsti gydymą vidutiniškai 21 dieną. Terapinį kursą kartokite po 2 mėnesių.

Gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Jei reikia, gydant kepenų ligą vaiko vežimo laikotarpiu, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl vaisto „Hepa-Mertz“ vartojimo saugumo. Narkotikai nėra tarp absoliučiai kontraindikuotinų vaistų, tačiau jie turi būti vartojami tik prižiūrint specialistui. Kalbant apie žindymą, šiuo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti narkotikų "Hepa-Mertz".

Narkotikų sąveika

Aprašytas vaistas nesuderinamas su šiais vaistais:

• "Diazepamas";
• Rifampicinas;
• "Tiopentinė natrio druska";
• Vincaminas;
• "Meprobamatas",
• vitaminas K;
• "Etionamidas";
• Penicilino antibakteriniai vaistai.

Grįžti į turinį

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Nerekomenduojama vartoti aprašyto vaisto žindymo laikotarpiu, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, vaikams iki 16 metų, taip pat sunkus kepenų nepakankamumas. Jei nesilaikoma nurodytų kontraindikacijų, pacientui gresia šie nepageidaujami reiškiniai:

• pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne;
• pykinimas;
• emetinis noras;
• sąnarių skausmas;
• alerginių apraiškų.

Grįžti į turinį

Specialios instrukcijos

Aprašytas vaistas turi tam tikrų savybių, kurias reikia apsvarstyti prieš gydant kepenų ligas. Kai vaisto „Hepa-Mertz“ intraveninis vartojimas didelėmis dozėmis yra reikalingas norint stebėti šlapimo ir kraujo karbamido kiekį. Jei pasireiškia kepenų veikimo sutrikimai, reikia sumažinti tirpalo greitį. Tai padės išvengti pykinimo ar vėmimo. Svarbu nepamiršti, kad Hepa-Mertz infuzinis tirpalas yra kontraindikuotinas švirkšti į arteriją. Be to, jame yra fruktozės, kuri yra nepageidaujama cukriniu diabetu, taip pat yra kontraindikuotina pacientams, kurie netoleruoja šios medžiagos.

Ilgalaikis vaisto vartojimas neigiamai veikia dantų būklę - sukelia ėduonį. Be to, reikėtų apsvarstyti vaisto poveikį paciento gebėjimui vairuoti ir kitus mechanizmus. Jei mes nepaisome dozės, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Perdozavimo atveju būtina simptominė terapija.

Narkotikų analogai

Farmacijos grandinėse galima rasti tokį struktūrinės veikliosios medžiagos „Hepa-Mertz“ analogą kaip „Ornicetil“. Panašūs vaistai farmakologinei grupei yra tokie:

• "Berlition";
• Dipana;
• "L-metioninas";
• Vitanorm;
• Hepatosanas;
• "S-adenozilmetioninas";
• "Anthrall";
• Hepatofalk Planta;
• Bonjigar;
• Kedrostatas;
• Laennec;
• Brenziale Forte;
• Gepabenas;
• Karsilas;
• „Milife“;
• Gepaphoras;
• Sibektanas;
• "Heptoras";
• "Cryomelt MN";
• Ursoliv;
• Tioliponas;

• "Phosphogliv Forte";
• Prohepar;
• "Livodeksa";
• Essentiale N;
• Hepabos;
• Livolife Forte;
• Ursodez;
• Silibininas;
• Tykveolis;
• Choludexan;
• Oktolipenas;
• "Esminiai fosfolipidai";
• "Lipoinė rūgštis";
• "Silimaras";
• "Ursor";
• Essentiale Forte N;
• Moliksanas;
• "Ursodezoksicholio rūgštys";
• Exhol;
• "Metioninas";
• "Tiotriazolinas";
• Urdoksas;
• "Silegonas";
• "Phosphogliv";
• „Essliver“;
• "Syrepar";
• Ursofalk;
• "Eslidinas".

Jei neįmanoma vartoti vaisto „Hepa-merts“, gali būti skiriami analogiški vaistai. Tai kategoriškai draudžiama savarankiškai gydyti ir pasirinkti analogą. Kiekvienas vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų ir savybių, į kurias turi atsižvelgti gydytojas, renkantis vaistą „Hepa-Merz“.

Hepa Merz šalutinis poveikis

Hepa-Mertz yra vaistas, naudojamas gydyti tulžies takų ir kepenų ligas. Vaistas yra granulių pavidalu suspensijų, skirtų geriamam vartojimui, paruošimui, 5 g maišeliuose, 1 pakuotėje - 30 vienetų, taip pat koncentratas, skirtas paruošti infuzijų tirpalą 5 g ampulėje (10 ml), pakuotėje - 10 vnt.

Pagal instrukcijas Gepa-Mertz turi hepatoprotekcinių ir detoksikacinių savybių. Preparate yra dvi veikliosios medžiagos - aminorūgštys aspartatas ir ornitinas, kurie amoniaką paverčia karbamidu ir glutaminu. Ornitinas yra karbamoilfosfato sintezės ir ornitino karbamoilo transferazės fermentų katalizatorius, kuris yra karbamido sintezės pagrindas. Be to, Gepa-Mertz prisideda prie karbamido susidarymo ornitino ciklo aktyvavimo, kuris savo ruožtu taip pat sumažina amoniako kiekį.

Vaistas turi papildomų savybių, kurias sudaro baltymų apykaitos optimizavimas ir dalyvavimas insulino ir augimo hormono gamyboje.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas trunka 30-50 minučių. Hepa-Mertz išskiriamas metabolitų pavidalu daugiausia per inkstus.

Analogai „Gepa-Mertz“ yra įrankiai, kurie veikimo mechanizme yra labiausiai panašūs. Tai: Hepatosan, Peponen, Holenol, Metioninas, Kalio orotatas, Glutarginas, Heptrongas, Karsilas, Silimaras, Dipana, Maksaras, Legalonas, Fosfoglivas, Liv.52, Tykveolis, Remaxol, Silibininas, Propeparas, Tiotriazolinas, Laurelis, Roselis.

Pagal instrukcijas Hepa-Mertz skiriamas tokioms ligoms, kaip:

Kepenų encefalopatija koma ir precoma; Kepenų cirozė; Hepatito detoksikacija; Įvairios kepenų patologijos, įskaitant tas, kurias sukelia piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Nerekomenduojama vartoti vaisto analogų be gydytojo recepto.

Granulių pavidalo vaistas turi būti ištirpintas vandenyje: 200 ml 3-6 g Tirpalas geriamas 3 kartus per dieną po valgio.

Naudojant koncentratą, 20 g vaisto (4 ampulės) ištirpinkite 500 ml infuzinio tirpalo ir įšvirkškite į veną. Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, koma ir precoma, dozę leidžiama padidinti iki 8 ampulių per dieną. Įvedus Hepa-Mertz į veną, reikia kontroliuoti infuzijos greitį, nes neįmanoma viršyti 5 g vaisto per valandą. Vaistų koncentratas ištirpinamas 5% gliukozės tirpale, Ringerio tirpale arba fiziologiniame tirpale.

Gydymo trukmę kiekvienas pacientas nustato individualiai. Šis parametras priklauso nuo ligos tipo, jo sunkumo ir paciento būklės. Esant sunkiems kepenų pažeidimams, būtina griežtai kontroliuoti paciento būklę ir, jei reikia, koreguoti vaisto vartojimo greitį. Tai būtina siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo.

Remiantis teigiamais „Hepa-Mertz“ atsiliepimais, vaisto vartojimas retai sukelia šalutinių reiškinių atsiradimą. Tačiau kartais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, taip pat alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos dėl Hepa-Mertz vartojimo yra:

Padidėjęs jautrumas vaistui; Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas.

„Hepa-Mertz“ atsiliepimai teigia, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu šis vaistas nesukelia neigiamų pasireiškimų, tačiau prieš pradėdami vartoti ir atlikdami gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Gepa-Mertz negalima vartoti kartu su tam tikrais antibiotikais, vitaminu K, vinkaminu, diazepamu ir natrio tiopentaliu.

Šiuo metu nėra registruotų perdozavimo atvejų. Tačiau galima daryti prielaidą, kad rekomenduojamų dozių viršijimas gali sukelti simptomus, susijusius su virškinimo trakto sutrikimais. Tokiais atvejais būtina skalauti ir atlikti simptominį gydymą.

Hepa-Mertz turi būti laikomas tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 27 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas nurodomas ant pakuotės.

Universalus vaistas Gepa-Mertz tarnauja ne tik kaip hepatoprotektorius, gydantis, visapusiškai, kepenų liga, bet ir turi teigiamą poveikį centrinei nervų sistemai. Iš pradžių vaistas buvo laikomas antiazoteminiu, kuris leidžia žymiai sumažinti amoniako kiekį kraujyje. Pagrindinis šio vaisto komponentas yra L-aspartato-L-ornitinas, t.y. aminorūgštis, tiesiogiai susijusi su karbamido kūrimu, taip pat gyvybiškai amonio konversija į glutaminą.

Vaistas turi dvi išlaisvinimo formas: granules, supakuotas į maišelį ir ampules su koncentratu.

Granulės yra sujungtos iš baltų ir oranžinių gėlių dalelių, turi rūgštų, oranžinį skonį. Viename paketėlyje - 5 g granulių, pakuotėje yra 30 paketėlių.

Koncentruotas tirpalas gaminamas tamsiose stiklo ampulėse, vienos tokios ampulės tūris yra 10 ml. Pakuotėje yra 10 ampulių.

Iš esmės Hepa Mertz skiriamas gydyti:

apsinuodijimas kepenų cirozės atveju, bet kokio pobūdžio hepatitas, taip pat parama kepenų ligų gydymui; apsinuodijimas maistu ir apsinuodijimas alkoholiu; psichikos sutrikimai kepenų ligose (hepatitas, kepenų cirozė); riebalinė hepatosis; kepenų encefalopatija.

Kepenų encefalopatija yra sudėtinga kepenų liga, kuri taip pat veikia centrinę nervų sistemą. Liga pasireiškia būdingais „kepenų simptomais“, taip pat depresija, žmogaus gamtos ir intelektinių savybių pasikeitimu. Kepenų encefalopatija gydoma anti-amoniako agentais, antibiotikais ir Flumazenil.

L-aspartatas-L-ornitinas (ornitino aspartatas) yra veiklioji medžiaga, kuri išskiria į organizmą į dvi amino rūgšties dalis: ornitiną ir aspartatą. Medžiagos absorbuojamos į plonąsias žarnas transportuojant žarnyno membraną per epitelinį audinį.

Medžiagų pašalinimas vyksta per inkstus, kai jie patenka į karbamido susidarymo procesą.

Taikykite Gepa-Mertz, vartojant per burną, į raumenis ir į veną.

Gerai, kepenų ligos gydymui skirtas vaistas yra ištirpinamas stikline vandens. Geriau, jei vartojimas vyktų po valgio, per dieną skiriama tik trys vaistai. Dozė maišeliuose neturi viršyti 6 gramų.

Intramuskuliariai ir į veną, atitinkamai, naudojimo instrukcijos, skiriamos nuo 2 iki 6 gramų vaisto, atskiestos 10 ml fiziologinio tirpalo. Injekcijos skiriamos du kartus per parą, pageidautina 12 valandų intervalu. Nuo to laiko neįmanoma skiesti injekcinio tirpalo gliukoze Hep Merz naudojimas šiame junginyje gali turėti netikėtą poveikį insulino gamybai.

Intraveninis vartojimas lašintuvu paprastai skiriamas sunkiomis skausmingomis situacijomis. Tai reikalauja nuo 4 iki 8 narkotikų ampulių, kaip nurodė gydytojas, atskiedus puse litro fiziologinio tirpalo. Vartojimo greitis yra 40 lašų per minutę.

Gydymo kursą nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo paciento būklės, jo asmeninių savybių ir kiek greitai bus pastebėtas teigiamas vaisto poveikis organizmui.

Vaisto pakuotė yra laikoma ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, neatidarytos paketėliai ir ampulės gali būti pradėtos eksploatuoti 5 metus nuo pagaminimo datos, po to, kai išleidžiamas terminas, paketėliai ir ampulės yra netinkamos. Paruoštus tirpalus negalima laikyti ar naudoti po tam tikro laiko po paruošimo.

Profilaktinis vaisto vartojimas Gepa-Mertz neturi veiksmingų rezultatų, tačiau vis dėlto yra skirtas prevencijai:

riebalų nuosėdos kepenyse; kepenų sutrikimas tikėtino persivalgymo metu; kepenų pažeidimas su retu alkoholio vartojimu.

Kontraindikacijos vaistui Gepa-Mertz yra inkstų nepakankamumas ir alergija vaisto komponentams. Taip pat laikomos kontraindikacijos:

vaikų amžius; nėštumas; žindymo laikotarpis; sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, tačiau gali pasireikšti sunkūs virškinimo sutrikimai: stiprus pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Gali būti sąnarių ir galūnių skausmas.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti ir vaisto perdozavimui. Norint sumažinti simptomus, reikia nustoti vartoti lėšas, skalauti skrandį ir pasitarti su gydytoju, kuris paskirs simptominį gydymą. Nepriklausomai prieš apsilankymą pas gydytoją, galite gerti aktyvios anglies kiekį tinkama doze.

Siekiant išvengti šalutinio poveikio, bus lengviau įgyvendinti medicinines rekomendacijas apie dozę ir intervalą tarp vaisto dozių.

Nustatytas Hep Mertz vaisto nesuderinamumas su šiuo vaistų sąrašu:

penicilino antibiotikai; vitaminas K; diazepamas; natrio tiopentiniai vaistai; rifampicinas; meprobamatas; Vincaminas; etionamidas.

Jokiu būdu jis negali būti derinamas su šiais vaistais.

Visiškai keičiamieji vaisto analogai yra:

Anuliavimas - injekcinis tirpalas. 1 ml tirpalo yra 500 mg L-aspartato-L-ornitino. Jis naudojamas tik intraveniniam vartojimui, siekiant pakeisti Gepa Mertz, reikia vartoti 4 ampules per dieną, vartojamas 2 kartus. Geriausias poveikis pasiekiamas naudojant lašinamuosius vaistus, todėl ampulių turinį reikia ištirpinti pusę litrų infuzinio tirpalo, tačiau tuo pačiu metu neviršyti maksimalios 6 ampulių dozės. Didžiausia dozė yra 5 gramai per valandą, o tai atitinka 1 ampulę. Hepatox yra dar vienas panašios sudėties tirpalas, skirtas vartoti į veną. Jis taip pat naudojamas droppers, todėl reikia paruošti tirpalą su 500 ml natrio chlorido. Didžiausia paros dozė - 4 ampulės, dozė ir naudojimo savybės yra panašios į pirmiau nurodytas priemones. Larnaminas - vaistas, pagamintas paketėse. Viename maišelyje yra 3 g veikliosios medžiagos. Naudokite Larnamin ištirpintą du šimtus mililitrų vandens po valgio arba jo priėmimo metu, 3 kartus per dieną, 1 arba 2 paketėlius, kaip nurodė gydytojas. Pakuotės turinį leidžiama ištirpinti ne tik vandenyje, bet ir sultyse. taip pat panašus į sudėtį ir reikalauja paruošti tirpalą Ornitinas, Heptoras, Ornilateksas ir Ornicetilas.

Panašus poveikis kepenims turi šį vaistų sąrašą, kurį sudaro:

Essentiale; Phosphonica; Hepabenas; Galsteny; Hofitola; Glutarginas; Siliboras; Karsila; Ovesola; Liv-52.

Tačiau šių vaistų poveikis yra tik kepenyse, o smegenys, deja, nėra naudingos gydant tokius preparatus.

Narkotikai nėra pigūs, jo kaina yra labai „kramtanti“. 2017 m. „Hepa-Mertz“ turi šias išlaidas:

Kepenų vaistas Hepa-Mertz: koks yra jų vartojimas ir vartojimas

Universalus vaistas Gepa-Mertz tarnauja ne tik kaip hepatoprotektorius, gydantis, visapusiškai, kepenų liga, bet ir turi teigiamą poveikį centrinei nervų sistemai. Iš pradžių vaistas buvo laikomas antiazoteminiu, kuris leidžia žymiai sumažinti amoniako kiekį kraujyje. Pagrindinis šio vaisto komponentas yra L-aspartato-L-ornitinas, t.y. aminorūgštis, tiesiogiai susijusi su karbamido kūrimu, taip pat gyvybiškai amonio konversija į glutaminą.

Išleidimo formos

Vaistas turi dvi išlaisvinimo formas: granules, supakuotas į maišelį ir ampules su koncentratu.

Granulės yra sujungtos iš baltų ir oranžinių gėlių dalelių, turi rūgštų, oranžinį skonį. Viename paketėlyje - 5 g granulių, pakuotėje yra 30 paketėlių.

Koncentruotas tirpalas gaminamas tamsiose stiklo ampulėse, vienos tokios ampulės tūris yra 10 ml. Pakuotėje yra 10 ampulių.

Naudojimo indikacijos

Iš esmės Hepa Mertz skiriamas gydyti:

• apsinuodijimas kepenų cirozės atveju, bet kokio pobūdžio hepatitas, taip pat parama kepenų ligų gydymui;
• apsinuodijimas maistu ir apsinuodijimas alkoholiu;
• psichikos sutrikimai kepenų ligose (hepatitas, kepenų cirozė);
• riebalinė hepatosis;
• kepenų encefalopatija.

Kepenų encefalopatija yra sudėtinga kepenų liga, kuri taip pat veikia centrinę nervų sistemą. Liga pasireiškia būdingais „kepenų simptomais“, taip pat depresija, žmogaus gamtos ir intelektinių savybių pasikeitimu. Kepenų encefalopatija gydoma anti-amoniako agentais, antibiotikais ir Flumazenil.

Hepa-Mertzo kompozicija

L-aspartatas-L-ornitinas (ornitino aspartatas) yra veiklioji medžiaga, kuri išskiria į organizmą į dvi amino rūgšties dalis: ornitiną ir aspartatą. Medžiagos absorbuojamos į plonąsias žarnas transportuojant žarnyno membraną per epitelinį audinį.

Medžiagų pašalinimas vyksta per inkstus, kai jie patenka į karbamido susidarymo procesą.

Dozavimas ir taikymo ypatybės

Taikykite Gepa-Mertz, vartojant per burną, į raumenis ir į veną.

Gerai, kepenų ligos gydymui skirtas vaistas yra ištirpinamas stikline vandens. Geriau, jei vartojimas vyktų po valgio, per dieną skiriama tik trys vaistai. Dozė maišeliuose neturi viršyti 6 gramų.

Intramuskuliariai ir į veną, atitinkamai, naudojimo instrukcijos, skiriamos nuo 2 iki 6 gramų vaisto, atskiestos 10 ml fiziologinio tirpalo. Injekcijos skiriamos du kartus per parą, pageidautina 12 valandų intervalu. Nuo to laiko neįmanoma skiesti injekcinio tirpalo gliukoze Hep Merz naudojimas šiame junginyje gali turėti netikėtą poveikį insulino gamybai.

Intraveninis vartojimas lašintuvu paprastai skiriamas sunkiomis skausmingomis situacijomis. Tai reikalauja nuo 4 iki 8 narkotikų ampulių, kaip nurodė gydytojas, atskiedus puse litro fiziologinio tirpalo. Vartojimo greitis yra 40 lašų per minutę.

Gydymo kursą nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo paciento būklės, jo asmeninių savybių ir kiek greitai bus pastebėtas teigiamas vaisto poveikis organizmui.

Vaisto pakuotė yra laikoma ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, neatidarytos paketėliai ir ampulės gali būti pradėtos eksploatuoti 5 metus nuo pagaminimo datos, po to, kai išleidžiamas terminas, paketėliai ir ampulės yra netinkamos. Paruoštus tirpalus negalima laikyti ar naudoti po tam tikro laiko po paruošimo.

Ar Gepa-Mertz gali būti naudojamas profilaktikai?

Profilaktinis vaisto vartojimas Gepa-Mertz neturi veiksmingų rezultatų, tačiau vis dėlto yra skirtas prevencijai:

• riebalų nuosėdos kepenyse;
• kepenų sutrikimas tikėtino persivalgymo metu;
• kepenų pažeidimas su retu alkoholio vartojimu.

Kontraindikacijos ir galimi šalutiniai poveikiai

Kontraindikacijos vaistui Gepa-Mertz yra inkstų nepakankamumas ir alergija vaisto komponentams. Taip pat laikomos kontraindikacijos:

• vaikų amžius;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, tačiau gali pasireikšti sunkūs virškinimo sutrikimai: stiprus pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Gali būti sąnarių ir galūnių skausmas.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti ir vaisto perdozavimui. Norint sumažinti simptomus, reikia nustoti vartoti lėšas, skalauti skrandį ir pasitarti su gydytoju, kuris paskirs simptominį gydymą. Nepriklausomai prieš apsilankymą pas gydytoją, galite gerti aktyvios anglies kiekį tinkama doze.

Siekiant išvengti šalutinio poveikio, bus lengviau įgyvendinti medicinines rekomendacijas apie dozę ir intervalą tarp vaisto dozių.

Kokius vaistus Hepa-Mertz nesuderina su?

Nustatytas Hep Mertz vaisto nesuderinamumas su šiuo vaistų sąrašu:

• penicilino antibiotikai;
• vitaminas K;
• diazepamas;
• natrio tiopentiniai vaistai;
• rifampicinas;
• meprobamatas;
• Vincaminas;
• etionamidas.

Jokiu būdu jis negali būti derinamas su šiais vaistais.

Analogai Gepa-Mertz

Visiškai keičiamieji vaisto analogai yra:

• Anuliavimas - injekcinis tirpalas. 1 ml tirpalo yra 500 mg L-aspartato-L-ornitino. Jis naudojamas tik intraveniniam vartojimui, siekiant pakeisti Gepa Mertz, reikia vartoti 4 ampules per dieną, vartojamas 2 kartus. Geriausias poveikis pasiekiamas naudojant lašinamuosius vaistus, todėl ampulių turinį reikia ištirpinti pusę litrų infuzinio tirpalo, tačiau tuo pačiu metu neviršyti maksimalios 6 ampulių dozės. Didžiausia dozė yra 5 gramai per valandą, o tai atitinka 1 ampulę.
• Hepatox yra dar vienas panašios sudėties tirpalas, skirtas vartoti į veną. Jis taip pat naudojamas droppers, todėl reikia paruošti tirpalą su 500 ml natrio chlorido. Didžiausia paros dozė - 4 ampulės, dozė ir naudojimo savybės yra panašios į pirmiau nurodytas priemones.
• Larnaminas - vaistas, pagamintas paketėse. Viename maišelyje yra 3 g veikliosios medžiagos. Naudokite Larnamin ištirpintą du šimtus mililitrų vandens po valgio arba jo priėmimo metu, 3 kartus per dieną, 1 arba 2 paketėlius, kaip nurodė gydytojas. Pakuotės turinį leidžiama ištirpinti ne tik vandenyje, bet ir sultyse.
• taip pat panašus į sudėtį ir reikalauja paruošti tirpalą Ornitinas, Heptoras, Ornilateksas ir Ornicetilas.

Ką dar gali pakeisti Hepa-Mertz?

Panašus poveikis kepenims turi šį vaistų sąrašą, kurį sudaro:

• Essentiale;
• Phosphonica;
• Hepabenas;
• Galsteny;
• Hofitola;
• Glutarginas;
• Siliboras;
• Karsila;
• Ovesola;
• Liv-52.

Tačiau šių vaistų poveikis yra tik kepenyse, o smegenys, deja, nėra naudingos gydant tokius preparatus.

Narkotikų kaina

Narkotikai nėra pigūs, jo kaina yra labai „kramtanti“. 2017 m. „Hepa-Mertz“ turi šias išlaidas:

Hepa-Mertz

Išleidimo formos

„Hep-Merck“ instrukcija

Gepa-mertz yra vokiškas originalus hepatoprotektorius, vartojamas gydant ūmines ir lėtines kepenų patologijas bei kepenų encefalopatiją.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius kepenų patologijos dažnis labai sumažėjo. Negalima teigti, kad šiuolaikinė medicina sėdi sulankstytomis rankomis: išsamus virusų, alkoholio ir autoimuninės etiologijos kepenų pažeidimo mechanizmų tyrimas leido pastebimai progresuoti diagnozuojant ir gydant. Tačiau kepenų liga vis dar yra viena iš pagrindinių negalios, gyventojų negalios ir mirtingumo priežasčių. Hep-Merts vaistas turi dvi veikliąsias aminorūgštis: diaminovalerinį (ornitiną) ir aspartiną (aspartatą), kurie nustato šio vaisto farmakologines savybes. Dažniausiai hepatitas C skiriamas kepenų encefalopatijai, kuri apsunkina kepenų ligų eigą (paprastai cirozę) ir pablogina jų prognozę. Kaip žinoma, kepenų encefalopatijos sukeltų kepenų ciroze sergančių pacientų 5 metų išgyvenimas yra tik 25%. Pagrindinis hepatinės encefalopatijos vystymosi veiksnys yra didelis amoniako kiekis kraujyje, kuris turi tiesioginį poveikį centrinei nervų sistemai ir stiprina kitus neigiamus veiksnius. Aukštas amoniako kiekis nustatomas dėl disbalanso tarp jo susidarymo ir panaudojimo. Amoniakas organizme susidaro dėl aminorūgščių pašalinimo iš amino rūgščių molekulių, karbamido ir kitų azoto junginių skaidymo žarnyne. Amoniako panaudojimas daugiausia vyksta Krebs-Henseleit ciklo (vadinamojo ornitino ciklo) kepenyse ir glutamino sintezės kepenyse ir raumenyse reakcijose. Kepenų liga daugeliu atvejų apriboja jo gebėjimą neutralizuoti amoniaką.

Atsižvelgiant į tai, jos pareigos turi atsiskaityti su raumenimis. Vaisto Hepa-mertz naudojimas sukelia amoniako panaudojime kepenyse ir raumenyse aktyvuojamus fermentus, didinant atsparumą baltymams, kuris leidžia pacientui išlaikyti normalią mitybą ir užkirsti kelią raumenų masės praradimui. Be to, hepa-mertz padeda normalizuoti baltymų biosintezės kepenyse procesą. Kaip žinote, kad kepenys atliktų baltymų sintezės funkciją, jai reikia amino rūgščių ir nukleino rūgščių. Gepa-mertz padidina šių medžiagų turinį ir kitas plius stimuliuoja baltymų biosintezės procesą. Kaip rodo vaistų klinikiniai tyrimai, tai tikrai padidina baltymų sintezę kepenų ciroze sergančių pacientų raumenyse. Todėl hepatrice paskyrimas yra pateisinamas bet kurioje ir visose hiperatabolinėse būsenose, t. Y. lėtinės kepenų ligos, bet kokio etiologijos baltymų trūkumas, išsekimas, lėtinės infekcijos. Be to, ornitinas ir aspartatas yra Krebs-Henseleit ciklo substratas, kurio metu neutralizuojamas amoniakas. Šis ciklas yra susijęs su trikarboksirūgšties ciklu (alternatyvus pavadinimas yra Krebso ciklas, tik be Henzleitt), kuris yra pagrindinis žmogaus organizmo energijos tiekėjas.

Taigi, hepatommerz turi įvairiapusį farmakologinį poveikį: pagerina baltymų toleranciją, turi anabolinį efektą, maitina ląsteles energija, o aspartatas, kuris yra jo dalis, padidina ląstelių membranų magnio pralaidumą, tokiu būdu suteikiant antioksidantą veiksmų Pastaroji yra ypač svarbi pacientams, sergantiems lėtinėmis alkoholinių etiologinių kepenų ligomis.

Hepa-Mertz - protingas kepenų pagalbininkas

Vaistas, turintis hepatoprotekcinių ir detoksikacinių savybių. Hepa-Mertz yra vaistas, skirtas kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų gydymui. Vaistus galima naudoti profilaktikai, pirmųjų patologijos simptomų pašalinimui ir sudėtingų nustatytų ligų gydymo dalims. Vaistas turi įtakos medžiagų apykaitos procesams, atkuria laboratorinių tyrimų rezultatus ir pagerina kepenų ir tulžies pūslės funkcinę būklę.

Be to, Hepa-Mertz slopina kai kuriuos uždegiminių procesų pasireiškimus. Pagrindinės vaisto skyrimo indikacijos yra steatohepatitas, steatozė, kepenų encefalopatija ir ūminė ar lėtinė kepenų liga.

1. Instrukcija

Narkotikai turi įdėklą, kuriame yra duomenys apie indikacijas, šalutinį poveikį, kontraindikacijas, perdozavimą ir reikalingą dozę.

Be to, straipsnyje pateikiami duomenys apie galimus analogus, taip pat apytikslę vaisto kainą.

Ši informacija turi būti supažindinama, kad ateityje nekiltų nemalonių pasekmių.

Farmakologinis poveikis

Hep-Mertz veiksmingumas priklauso nuo ornitino kiekio vaisto sudėtyje. Medžiaga veikia ląstelių lygyje, pagerina kepenų apsaugines funkcijas ir atkuria sutrikusią medžiagų apykaitos procesą. Be to, vaistas dalyvauja karbamido formavime ir normalizuoja tulžies sistemos funkcinę būklę. Pagal farmakologines savybes Hepa-Mertz priklauso hipoamonio narkotikų kategorijai.

Farmakologinės savybės:

• Vaistas, kuris padeda organizuoti kepenų ir viso virškinimo trakto darbą. amoniako kiekio mažinimas;
• insulino gamybos aktyvinimas;
• sumažinti asteninio sindromo intensyvumą;
• karbamido mainų ciklo atkūrimas;
• nuodingų ir kenksmingų junginių kepenų valymas;
• detoksikuojantis poveikis kepenims;
• karbamido cheminės sudėties normalizavimas;
• padidinti kepenų apsaugines funkcijas;
• diseptinių sindromų palengvinimas;
• ląstelių fermentų komponentų aktyvumo atkūrimas;
• somatotropinio hormono gamybos tobulinimas.

Indikacijos

Šis įrankis rekomenduojamas atsižvelgiant į tokias būsenas kaip:

• Kepenų encefalopatija, įskaitant t kaip visapusiško gydymo sąmonės sutrikimas dalis, pavyzdžiui, koma;
• Kepenų ligos, kurias lydi hiperammonemija (ūminė ir lėtinė forma);
• Hepatitas, kepenų cirozė.

Be to, šis vaistas gali būti skiriamas kepenims gydyti dažnai vartojant alkoholį, narkotikus ir persivalgant.

Šis įrankis taip pat naudojamas kaip vaistas, skirtas pacientams, sergantiems baltymų nepakankamumu, parenteriniam maistui.

Priėmimo metodas

Vaistui įsigyti nereikia gydytojo recepto. Vaistas Gepa-Mertz granulių pavidalu yra vartojamas per burną. Norint gauti 1-2 maišus, reikia ištirpinti skystį (1 puodelis). Baigęs tirpalą pacientui reikia suvartoti 3 kartus per dieną po valgio.

Norėdami vartoti vaistą į veną, vaistas Hepa-Merz turi būti ištirpintas 500 ml tirpalo injekcijoms ruošti. Vidutinė dozė yra 4 ampulės arba 20 gramų vaistų. Jei pacientas turi rimtą būklę, pavyzdžiui, komą, vaistą reikia vartoti iki 8 ampulių per parą.

Jei vaistas Hepa-Mertz vartojamas į veną, nuo to laiko vaisto vartojimo greitis turi būti kontroliuojamas jis neturi viršyti 5 mg / val. Šiuo atveju vaistas gali būti ištirpintas Ringerio tirpale arba gliukozėje. Kiekvienu atveju terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sunkumą.

Jei pacientas turi rimtų inkstų darbų pažeidimų, turėtų būti atsisakyta lėšų priėmimo. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Atleiskite

Galite rasti keletą vaistų išleidimo formų:

• Milteliai su granulėmis. Jie yra oranžiniai ir balti;
• Injekcijos paruošimo tirpalas. Tai šviesiai geltonas skystis.

Kaip vartoti Hepa Mertz kepenų gydymui?

Pagal statistiką, mūsų šalies kepenų patologija yra trečioje vietoje, kai diagnozuojama po neurologinių ir širdies ir kraujagyslių ligų. Šiai įstaigai patikimos gyvybinės funkcijos: tulžies gamyba, nuodų ir toksinų neutralizavimas ir pan. Dėl šios priežasties būtina atidžiai stebėti kepenų būklę.

Jei neįmanoma išvengti organo ligos atsiradimo, rekomenduojama kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju iš karto po pirmųjų įspėjamųjų ženklų aptikimo. Šiuo atveju organų atkurimui gali pakakti tik hepatoprotektorių. Dažnai, norint normalizuoti kepenų būklę, vienas iš jų - Hepa-Mertz. Pagal kokias patologijas jis bus veiksmingas ir kaip jį naudoti teisingai, mes atidžiau pažvelgsime į straipsnį.

Hepatoprotektorių funkcijos

Hepa-Mertz priklauso hepatoprotektorių grupei. Kas yra šie vaistai? Hepatoprotektoriai vadinami vaistais, kurie skatina regeneracinį procesą hepatocituose ir jų apsaugą nuo kenksmingų medžiagų poveikio, įskaitant prastos kokybės maistą, alkoholį ir cheminius junginius.

Vaistinių kioskuose rasite daug vaistų, kurie padeda valyti ir remontuoti kepenų ląsteles. Žinoma, tokio visiško gydymo kurso kaina yra gana didelė, o ne kiekvienas žmogus patiria teigiamą dinamiką nuo jų vartojimo. Štai kodėl tarp šios srities specialistų yra daug prieštaravimų dėl konkretaus narkotiko naudojimo tinkamumo konkrečiu atveju.

Jei organizme atsiranda viena iš šių ligų, būtina priimti hepatoprotektorius:

• Virusinis hepatitas. Tokie vaistai skiriami kaip monoterapija arba kartu su antivirusiniais vaistais.
• Cirozė, kurią sukelia ilgalaikis alkoholio vartojimas. Tokios priemonės yra būtinos tik kartu su kitais vaistais, visišku atsisakymu vartoti alkoholinius gėrimus, griežtą dietą. Priešingu atveju vaistai bus neveiksmingi.
• Riebalinė hepatosis (organų nutukimas). Bet koks hepatoprotektorius, kaip papildoma priemonė gydant hepatozę, kartu su kitais vaistais, pvz., Su antidiabetiku. Jūs taip pat turite laikytis specialios riebalų neturinčios dietos ir atlikti treniruočių terapiją.
• Toksiškas hepatitas. Tokiu atveju reikės vartoti kitus vaistus, kurių veikimas yra organizmo detoksikavimas ir kepenų ląstelių atstatymas, taip pat svarbu laikytis specialios dietos ir apriboti blogus įpročius.
• Hepatomegalia (patologinis organo išplitimas). Tokios priemonės padės atkurti kepenų ląsteles ir atkurti normalų jo funkcionavimą.

Pagrindinės vaisto sudedamosios dalys yra aminorūgštys L-ornitinas ir L-aspartatas. Jie laikomi baltymų junginiais ir yra susiję su amoniako konversija į karbamidą ir glutaminą. Be to, amino rūgštys prisideda prie imuninės sistemos gerinimo, įskaitant humoralinį ir ląstelių imunitetą. Pagalbiniai Hepa-Mertz komponentai: bevandenė citrinų rūgštis, sacharino natrio druska, apelsinų ir citrinų skoniai, dažai, fruktozė.

Norint pasiekti geriausių rezultatų gydant tokį organų patologiją kaip encefalopatiją, Hepa-Mertz vaistas vartojamas kartu su Silymarin. Dėl bendrų vaistų suvartojimo, atkuriant kepenų ląsteles, normalizuojamas oksidacinis lipidų metabolizmas.

Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad Hepa-Mertz vaistas skatina baltymų biosintezę raumenyse dėl kepenų audinių mirties. Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, galima tiksliai pasakyti, kad vaistas yra veiksmingas:

• gydant lėtines organų ligas;
• baltymų trūkumas;
• su lėtinėmis kepenų infekcinėmis patologijomis.

Vaistas skiriamas ne tik kepenų ligų gydymui, bet ir jų prevencijai. Didžiausią efektyvumą galima pasiekti tik derinant su tinkamos mitybos principais.

Naudojimo metodas

Gepa-Mertz vaistas skiriamas šių kepenų patologinių ligų gydymui:

• encefalopatija, įskaitant sutrikusią sąmonę ir komą;
• organų ligos, atsirandančios dėl hiperammonemijos (ūminės arba lėtinės formos);
• hepatitas;
• cirozė.

Be to, vaistas skiriamas normaliam kūno funkcionavimui atkurti, sutrikdyti dėl ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo, narkotinių medžiagų, persivalgymo. Kai kuriais atvejais vaistas yra naudojamas kaip priedas prie kitų baltymų trūkumo nustatytų priemonių.

Vaisto Hepa-Mertz veikimo mechanizmas

Be didelio efektyvumo, vaistas turi keletą apribojimų:

1. Instrukcijos nurodo, kad draudžiama vartoti vaistą, jei yra sunkus inkstų nepakankamumas (kreatininas, kurio indikatorius yra didesnis kaip 3 mg 100 ml).
2. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas turi būti naudojamas atidžiai prižiūrint specialistui, nes jo komponentai patenka į kraujo ir smegenų barjerą.
3. Gydymo metu būtina apriboti automobilio vairavimą, nes vaistas gali paveikti žmogaus dėmesį ir reakciją, sukeldamas mieguistumą ir painiavą.

Vaistas yra dviejų formų:

• granulės, dedamos į vienkartinį maišelį;
• ampulės su skystu koncentratu.

Įrankis skirtas vartoti per burną, į raumenis arba į veną:

1. Prieš išgėrus vaisto, jis ištirpinamas vandenyje santykiu 1 maišelis 200 ml skysčio. Ekspertai rekomenduoja vartoti vaistą po valgio. Per dieną reikia išgerti 3 maišelius. Didžiausia paros dozė - 6 g.
2. Kaip ir vaisto injekcijos metodas (į raumenis ar į veną), pagal instrukcijas jis yra 2-6 g, kuris turi būti praskiestas druskos tirpalu (maždaug 10 g). Tokiu atveju gliukozė nenaudojama, nes toks junginys gali sukelti insulino gamybos pažeidimą organizme. Vaistą rekomenduojama švirkšti kelis kartus per dieną, o tarpinis intervalas - 12 valandų.

Pagal instrukcijas Gepa-Mertz negalima vartoti kartu su tam tikrais vaistais. Tai apima:

1. Antibiotikai, susiję su penicilino serija.
2. Rifampicinas.
3. Vincaminas.
4. Diazepamas
5. Tiopentalis natris.
6. Vitaminas K.
7. Meprobamatas
8. Etionamidas.

Retais atvejais vaistas gali sukelti nepageidaujamų simptomų, kuriuos patvirtina daugybė tyrimų ir pacientų apžvalgos. Kartais yra virškinimo trakto sutrikimas. Tai gali būti pykinimas-vėmimas, staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jei yra individualus netoleravimas vaisto komponentams, gali pasireikšti būdingas odos išbėrimas.

Gana retai, kaip šalutinis simptomas, yra raumenų ir kaulų sistemos veiklos pažeidimas. Tai gali būti mialgija arba artralgija. Kiekviena iš šių patologinių ligų reikalauja specialaus gydytojo nurodyto gydymo.

Jei po vaisto vartojimo atsiranda įspėjamųjų ženklų, verta sumažinti vartojamo vaisto dozę ir kreiptis į gydytoją, kad būtų galima koreguoti gydymą. Kartais su sunkiais nepageidaujamais simptomais gydytojas pakeičia Hepa-Mertz analogą.

Gydymas alkoholiu

Lėtiniu apsinuodijimu organizmu su tokia kenksminga medžiaga, kaip etanoliu, atsiranda daug gyvybiškai svarbių sistemų ir organų struktūros pokyčių. Vienas iš labiausiai paplitusių sutrikimų gali būti vadinamas somatoneurologine patologija - tai alkoholinė liga, visų nervų sistemos dalių veiklos pažeidimas.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra daug hepatotropinių vaistų, gana sunku rasti tinkamiausią variantą, kuris taip pat turi neotropinį poveikį.

Alkoholinių kepenų pažeidimo patogenezė

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos NSC mokslininkai atliko klinikinį Gepa-Mertz vaisto tyrimą dėl jo veiksmingumo gydant priklausomybę nuo alkoholio. Tyrime dalyvavo 60 pacientų pagrindinėje grupėje ir 30 žmonių kontrolinėje grupėje, ty:

• pacientai, kurių priklausomybė nuo alkoholio yra 2-3 laipsniai;
• pacientams, kuriems diagnozuotas 2-3 laipsnio abstinencijos sindromas ir alkoholio organų liga;
• pacientams, sergantiems alkoholio priklausomybe.

Visi pacientai buvo vyrai, 25–50 metų. Toksiškus kepenų pažeidimus patvirtino hiperfermentemija, kuri buvo nustatyta atliekant biocheminius kraujo tyrimus. Kiekvienas pacientas buvo diagnozuotas įvairiais encefalopatijos laipsniais (1-3).

Hepa-Mertz vartojimas prasidėjo pirmąją alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo atsiradimo dieną. Šis gydymas buvo atliktas 1 mėnesį, o vaisto paros dozė buvo skiriama į veną arba į raumenis - 10 g. Per artimiausias kelias savaites vaistas buvo skiriamas kasdien vartojant 3 paketėlius.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima teigti, kad vaistas bet kuriuo atveju yra ryškus detoksikacijos efektas, prisideda prie somatovegetatyvinių ir neurologinių sutrikimų normalizavimo alkoholio vartojimo nutraukimo sindrome.

Be to, vaistas pasirodė esantis hepatoprotekciniu ir vidutinio stiprumo nootropiniu poveikiu. Didžiausias veiksmingumas buvo stebimas asmenims, sergantiems kepenų ciroze 2-3 laipsniai.

Kai kurie naudojimo ir efektyvumo požymiai

Specialių vaisto tyrimų vaikams nebuvo atlikta iki šios dienos. Štai kodėl nėra galutinės informacijos apie vaisto vartojimą vaikams ir vaisto paros dozę. Nepaisant to, kai kurie pediatrai, pediatriniai gastroenterologai ir neonatologai praktikavo vaisto naudojimą, jei yra gyvybiškai reikalingas.

Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, vaikui nereikia skirti šio vaisto. Kalbant apie Gepa-Mertz vartojimą nėštumo metu, toks gydymas yra galimas, tačiau tik tuo atveju, jei galimas poveikis viršija galimą žalą vaisiui. Gydymas turėtų vykti griežtai prižiūrint gydytojui. Žindymo laikotarpiu vaistų vartojimą reikia nutraukti.

Daugeliu atvejų forumuose galima rasti tik teigiamų atsiliepimų iš žmonių, kurie vartojo vaistą Hepa-Merz kepenų ligų gydymui. Štai keletas iš jų:

Daugelis hepatologijos srities specialistų taip pat teigiamai vertina Hepa-Mertz narkotiką ir dažnai įtraukia jį į daugelio kepenų patologijų gydymo režimą. Jis veiksmingas net sunkiais atvejais, pavyzdžiui, gydant kepenų encefalopatiją, cirozę ir hepatozę.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Hepatito hepatitas c

Hepatito hepatitas c

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.