Hepabenas, skirtas tulžies diskinezijai

„Merkle“ pateikta medžiaga

Hepabenas gydant lėtines difuzines kepenų ligas ir tulžies diskineziją

HEPABENE yra augalinės kilmės derinys, turintis unikalių farmakologinių savybių, užtikrinančių aukštą terapinį veiksmingumą ne tik difuzinėms kepenų ligoms, bet ir tulžies diskinezijai. Vaisto klinikinis aktyvumas priklauso nuo jo natūralių komponentų savybių: 1 HEPABENE kapsulėje yra augalų rūkytų vaistų ekstraktų ir pieno Thistle vaisių derinys optimaliu santykiu (atitinkamai 0,275 ir 0,07-0,1 g).

1969 m. Flavonoidų junginių grupė su hepatotropiniu poveikiu, kuris gavo bendrąjį pavadinimą silymarin, buvo atskirtas nuo pieno usnio (Silubum marianum) vaisių. Vėliau buvo įrodyta, kad silimarinas yra trijų skirtingų fenilchromanono struktūros izomerinių junginių mišinys: silibininas, silikristinas ir silidianinas. Silibininas turi ryškiausią hepatoprotekcinį poveikį.

Silimarinas beveik netirpsta vandenyje. Dėl švelniai rūgštinių savybių ji gali sudaryti druskas su šarminėmis medžiagomis. Daugiau kaip 80% vaisto išsiskiria su tulžimi kaip gliukuronidai ir sulfatai. Virškinant žarnyno mikroflorą, iki 40% iš tulžies išsiskiriančio silimarino vėl ima absorbuotis ir patenka į enterohepatinės recirkuliacijos ciklą. Vaistas yra prastai susietas su plazmos baltymais. Po vienos dozės koncentracija plazmoje pasiekia maksimalų po 30 minučių. Maksimalus išleidimas iš tulžies pasiekiamas praėjus 2 val. Pusinės eliminacijos laikas yra 5,5-6 valandos.

Silimarino arba jo pagrindinio silibinino izomero veikimo mechanizmas grindžiamas trimis pagrindiniais biologiniais poveikiais: membranos stabilizavimu, antioksidantu ir metabolizmu. Yra žinoma, kad membranos (išorinės, mitochondrijos, endoplazminės ir lizosominės) sudaro iki 90% hepatocitų masės ir būtent jos atlieka pagrindinį vaidmenį endogeninių toksinų ir ksenobiotikų, įskaitant vaistus, biotransformacijoje.

Silibininas patenka į biocheminę sąveiką su hepatocitų membranomis, prisidedant prie jų stabilizavimo. Antrasis ląstelių membranos stabilizavimo mechanizmas yra silibinino gebėjimas slopinti fosfodiesterazės aktyvumą ir skatinti ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) kaupimąsi ląstelėse. Antioksidantinės ir metabolinės silibinino savybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį stabilizuojant hepatocitų membranas.

Skirtingai nuo kitų hepatoprotekcinių medžiagų, silibininas turi unikalų gebėjimą blokuoti transporto sistemas, susijusias su daugybe toksiškų medžiagų. Tai yra apsauginio vaisto veikimo apsinuodijimo mechanizmas, kai apsinuodijimas yra šviesus, vienas iš nuodingiausių grybų, kuris sukelia 90% visų mirtinų pasekmių atvejų apsinuodijimo grybais atveju. Europoje parenterinis silibinino vartojimas yra standartinė privaloma apsinuodijimo terapija su šviesiai raižytėmis.

Daugelis kepenyse metabolizuojamų hepatotoksinių medžiagų sukelia pernelyg didelius laisvųjų radikalų susidarymą ir aktyvina esminių lipidų peroksidaciją ląstelių membranose. Silibininas, turintis fenolinę struktūrą, turi gebėjimą gaudyti laisvuosius radikalus ir veiksmingai nutraukti lipidų peroksidacijos patologinį ciklą; tuo pačiu metu jis slopina maloninio dialdehido susidarymą ir padidintą deguonies absorbciją.

Silibinino apsaugos nuo alkoholio kepenų pažeidimo mechanizmas susijęs su gebėjimu blokuoti acetaldehido gamybą, taip pat su anti-radikaliomis savybėmis. Acetaldehidas yra tarpinis produktas, susidarantis metabolizuojant etanolį. Piktnaudžiavus alkoholiu, papildomai aktyvuojama mikrosomų oksidacijos sistema, dalyvaujant citochromui P-450, todėl dramatiškai padidėja acetaldehido susidarymas kepenyse. Be to, kepenų mikrosomų fermentų sistemos stimuliavimas prisideda prie laisvųjų radikalų skaičiaus padidėjimo. Atsižvelgiant į tai, kad silimarinas yra ne tik laisvųjų radikalų ploviklis („švaresnis“), bet ir sumažina acetaldehido susidarymą ir kaupimąsi, akivaizdus dvigubas teigiamas jo naudojimo poveikis. Dėl radikalių savybių silibininas taip pat prisideda prie glutationo depo išsaugojimo kepenyse, kuris palaiko įprastą detoksikacijos funkciją.

Silibinino metabolinis poveikis susijęs su baltymų biosintezės stimuliavimu ir pažeistų hepatocitų regeneracijos pagreitinimu. Silibininas specifiškai stimuliuoja RNR polimerazę A ląstelių branduolyje, kuris aktyvuoja transkripciją ir rRNR sintezės greitį kepenų ląstelėse. Pastarasis savo ruožtu lemia ribosomų skaičiaus padidėjimą ir struktūrinių bei funkcinių baltymų biosintezės aktyvavimą. Kepenų baltymų sintezės funkcijos stimuliavimas yra labai svarbus regeneracijos procesams kepenyse. Tuo pačiu metu silibininas neturi įtakos reduplikacijos greičiui ir transkripcijai pakeistose ląstelėse su maksimaliu DNR sintezės lygiu, kuris pašalina proliferacinio poveikio galimybę.

Šie hepatocitų veikimo mechanizmai (membranos stabilizavimas, anaboliniai ir antioksidantai) lemia silimarino terapinę vertę difuzinėse kepenų ligose. Daugybė silimarino poveikio tyrimų parodė didelį veiksmingumą gydant lėtiniu hepatitu ir ciroze sergančius pacientus, toksiškus kepenų pažeidimus, įskaitant vaistus, toksiškas chemines medžiagas, sunkiųjų metalų druskas ir tt

Alkoholinis kepenų pažeidimas pirmiausia yra toksinis pažeidimas. Alkoholinių riebalų degeneracijos, alkoholio hepatito ir cirozės dalis tarp visų toksinių hepatopatijų yra 60–70%. Daugybė tyrimų parodė, kad silimarino vartojimas šioje patologijoje padeda pagerinti pacientų būklę: per 2-3 savaites nuo gydymo ALT aktyvumas normalizuojamas; Greičiau nei vartojant placebą AsAT aktyvumas normalizuojamas, o bilirubino kiekis kraujyje sumažėja. Pagal biocheminių parametrų dinamiką pastebima teigiama subjektyvių simptomų dinamika: po 1-2 gydymo savaičių astenovegetyvių ir diseptinių sindromų sunkumas yra žymiai sumažėjęs. Pacientams, gydytiems silymarinu, nustatyta, kad, palyginti su kontrolinėmis kepenų biopsijomis, buvo pastebimai sumažėjęs riebalinių kepenų kepenų degeneracijos sunkumas, palyginti su placebu. Ypač įdomūs tyrimai apie silimarino imunomoduliacinį poveikį kepenų alkoholinei cirozei. Turimi duomenys rodo, kad vaisto vartojimas prisideda prie pacientų, sergančių aktyvia kepenų ciroze, išgyvenimo.

Vaistas taip pat yra veiksmingas gydant virusinės etiologijos kepenų cirozę, kai etiotropinis gydymas interferonu nebegali būti atliekamas. Tokiems pacientams palaikomoji terapija su silimarinu pagerina veikliųjų kepenų funkcijos tyrimų subjektyvią būklę ir rodiklius.

Tarp toksiškų kepenų pažeidimų hepatitas užima ypatingą vietą. Keletas tyrimų parodė, kad silimarinas yra veiksmingas pacientams, vartojantiems psichotropinius, tuberkulostatinius ir prieštraukulinius vaistus, turinčius galimų hepatotoksinių savybių. Silimarinas žymiai sumažina fermentų aktyvumą - citolizės ir intrahepatinės cholestazės sindromų žymenis, nepaisant tuo, kad pacientai vienu metu vartoja hepatotoksinius vaistus. Pastarąją taip pat skatina jo fumarino alkaloidas.

Antrasis vaisto HEPABENE komponentas yra fumerijos vaistų ekstraktas (Fumaria officinalis), kuriame yra fumarino alkaloido. Pastarasis turi choleretinį ir cholespazmolitinį poveikį, normalizuoja išskirto tulžies kiekį, sumažina Oddi sfinkterio toną. Reguliariai vartojant vaistą yra toninis poveikis: padidina apetitą, gerina virškinimo procesą ir maisto absorbciją dėl virškinimo liaukų sekrecijos stimuliacijos, metabolizmas normalizuojamas.

Apibūdintos savybės sukelia plačiai paplitusią vaisto naudojimą tulžies ir kraujagyslių diskinezijoje hipertenzinių ir hiperkinetinių tipų, mišrios diskinezijos atveju (pastaroji reiškia žandikaulio ir tulžies takų sfinkterio funkcinės būklės pažeidimą, dažniausiai Oddi sfinkterio). Dažniausias tulžies pūslės hipotenzijos derinys su Oddi sfinkterio hipertenzija. Šio tipo diskinezijos atveju fumarino vartojimo nauda yra akivaizdi. Aprašytas teigiamas fumarino poveikis pacientams, sergantiems hipoacidiniu gastritu, spaziniu kolitu, hemorojus. Jis taip pat naudojamas kaip diaforinis, diuretikas ir karminas. Yra įrodymų, kad šis vaistas veiksmingai naudojamas pacientams, sergantiems hipochondrijomis ir isterija.

Fumarino poveikis tam tikru mastu yra „hepatoprotekcinis“. Sumažinant tulžies nutekėjimą ir mažinant kepenų parenchimos naštą, palengvinant kraujo tekėjimą, mažinant uždegimą, vaistas pagerina bendrą kepenų funkcinę būklę.

Taigi, HEPABENE vartojimo indikacijos yra: tulžies latakų hiperkinezės ir hipokinizės tipo diskinezija, ypač kartu su kepenų pažeidimu, lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, riebalinėmis kepenimis, toksiniu ir metaboliniu kepenų pažeidimu (įskaitant ksenobiotikus), po cholecistektomijos sindromu.

HEPABENE paprastai skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Naktinio skausmo sindromo atveju prieš miegą rekomenduojama skirti papildomą vaisto dozę. Jei reikia, paros dozė padidinama iki maksimalios - 6 kapsulės (3-4 dozėmis). HEPABENE kapsulės vartojamos viduje, su maistu, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio.

Kadangi HEPABENE remiasi natūraliais produktais, pacientai gerai toleruoja vaistą. Jei laikotės rekomenduojamo gydymo režimo, šalutiniai poveikiai paprastai nepasireiškia. Labai retai (iki 1% atvejų) vaisto vidurinis poveikis, pastebėtas diurezės padidėjimas.

Nepaisant duomenų apie HEPABENE nepageidaujamą poveikį vaisiaus ar naujagimio organizmui, vaisto paskyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtų būti atliekamas laikantis griežtų medicininės priežiūros nurodymų. Vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas ūminėms uždegiminėms kepenų ir tulžies latakų ligoms, taip pat esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims.

Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
3. Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

1. Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
2. Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
4. Salmoneliozė istorijoje.
5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
6. Kirminų invazijos.
7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
• Pykinimas
• Vėmimas su tulžimi.
• Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
• Pūtimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
• Nutukimas.
• Bradikardija.
• Hypersalivation.
• Hiperhidrozė.

• Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
• Apetito stoka.
• Plonumas
• Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
• Viduriavimas.
• Tachikardijos atakos.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dirginamumas.
• Nuovargis
• Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti pilną virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

• režimas;
• mitybos normalizavimas;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

• nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
• tulžies latako užsikimšimas;
• akmenų buvimas;
• individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

• Eleutokokų tinktūra;
• ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Narkotikai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• vaikų amžius;
• nėštumas, žindymas;
• individualus netoleravimas;
• nemiga;
• menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, skirtą gydymo infuzijai paruošti

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

• kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• sultiniai;
• ridikėliai, ridikėliai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• prieskoniai;
• Konditerijos gaminiai;
• šokoladas;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona;
• grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• marinuoti agurkai, konservuoti;
• dešros ir dešros;
• greitas maistas

• vakarinė duona;
• pieno produktai, kurių riebumas normalus;
• vištienos;
• liesos žuvys;
• veršiena;
• daržovės;
• augalinis aliejus;
• medus;
• marmeladas;
• sultys;
• marshmallow;
• vaisiai;
• arbata;
• makaronai be karštų padažų;
• košės;
• daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
2. Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo uždegiminių virškinimo sistemos ligų, kirminų invazijų. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

• cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas;
• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Hepabenas, skirtas tulžies diskinezijai

Dozavimo forma:

Vaisto sudėtis:
1 kapsulėje yra:
dūmų ekstraktas 275,00 mg
uodegos sausas ekstraktas 70,00 - 100,00 mg

Aprašymas:
Šviesiai rudos kietos želatinos kapsulės, kuriose yra oranžinės spalvos milteliai.

Farmakoterapinė grupė:

Farmakologinis poveikis:
HEPABENE ® yra augalinės kilmės vaisto derinys, kuriame yra rūkytų vaistų ekstraktas ir sausas pieno usnio ekstraktas.
Dymian ekstraktas, kurio sudėtyje yra alkaloido fumarino, normalizuoja išskiriamos tulžies kiekį, mažina tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmus, palengvinant tulžies tekėjimą į žarnyną.
Pieno thistle vaisių ekstrakte yra silimarino, kuris turi akių ir lėtinių intoksikacijų hepatoprotekcinį poveikį, jungiasi su laisvaisiais radikalais ir toksiškomis medžiagomis kepenų audinyje, turi antioksidantų ir membraną stabilizuojančią veiklą, stimuliuoja baltymų sintezę, skatina kepenų ląstelių atsigavimą.
HEPABENE ® normalizuoja kepenų funkcijas įvairiose ūminėse ir lėtinėse patologinėse ligose.

Naudojimo indikacijos:

HEPABENE ® - kapsulės naudojamos šiais atvejais:
- sudėtinės tulžies diskinezijos (įskaitant po cholecistektomijos) gydymo dalį;
- sudėtinės lėtinio hepatito terapijos dalis;
- kaip sudėtinės lėtinės toksiškos kepenų pažeidimo terapijos dalis.

Kontraindikacijos:

Vaisto vartojimas HEPABENE ® - kapsulių negalima vartoti:
- padidėjęs individualus jautrumas vaisto komponentams;
- ūminės uždegiminės kepenų ir tulžies takų ligos.

PARAIŠKA DĖL NEPRIKLAUSOMYBĖS IR LAIKO PRADŽIAVIMO:
Nepaisant to, kad trūksta duomenų apie HEPABENE ® - kapsulių nepageidaujamą poveikį vaisiui ar naujagimiui, šio vaisto paskyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu atliekamas tik laikantis griežtų indikacijų ir atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Dozavimas ir administravimas:

HEPABENE kapsulės geriamos valgio metu be kramtymo su nedideliu kiekiu vandens.
Suaugusieji paprastai skiria 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Naktinio skausmo sindromo atveju prieš miegą rekomenduojama vartoti dar vieną kapsulę.
Jei reikia, HEPABENE ® paros dozę galima padidinti iki 6 kapsulių (didžiausia paros dozė), vartojant 3-4 dozes per dieną.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS:
GEPABENE - kapsulių gydymo metu pacientai turi griežtai laikytis gydymo režimo, dietos, kitų vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, ir susilaikyti nuo alkoholio.

Sąveika su kitais vaistais:
Iki šiol nenurodyta.

Šalutinis poveikis:
Galimos alerginės reakcijos.
Kartais gali pasireikšti viduriavimas ir diurezės padidėjimas.

Perdozavimas:

Iki šiol perdozavimo poveikis nėra aprašytas.
Perdozavimo atvejais būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Priklausomybę sukeliantys efektai:
Nenustatyta.

Išleidimo forma:

Ląstelių lizdinė plokštelė (lizdinė plokštelė), kurioje yra 10 kapsulių; 3 arba 10 lizdinių plokštelių dėžutėje su informacija vartotojams.

Galiojimo pabaigos data:

5 metai.
Nenaudokite pasibaigus galiojimo laikui!

Saugojimo sąlygos:

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Farmacijos atostogos:
Receptas.

Gamintojas:

Merkle GmbH, Blaubeuren, Vokietija

Atstovybė:
103001 Maskva. Vspolny lane, d. 19/20, p

Tulžies diskinezijos priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies diskinezija yra patologija, kuri pagal apytikrius skaičiavimus randama kiekviename trečiame suaugusiame asmenyje. Tiksli statistika nėra prieinama, nes ne visi kreipiasi į šį sutrikimą pagalbos. Ši virškinimo sistemos patologinė būklė nėra pavojinga gyvybei, bet sukelia daug problemų. Vaikai dažnai pastebėjo diskineziją. Jis gali būti įgimtas tulžies sistemos struktūros bruožas ir pasireiškia sudėtingu virškinimo trakto sutrikimu.

Kas yra tulžies diskinezija?

Tulžies takų (JVP) diskinezija - tai tulžies pūslės (LB) ir jo kanalų motorinės funkcijos pokytis. Jų tonas šiame sutrikime gali būti padidintas arba sumažintas. Kintantis judrumas sumažina tulžies srautą į plonosios žarnos lumenį. Kai ZH ir ortakių kraujagyslių diskinezija nesukelia uždegiminio proceso, tačiau jų aktyvumas labai sumažėja. ICD kodas 10 reiškia skyrių "Kitos nurodytos tulžies pūslės ligos" - k.82.8.0.

Dažniausia patologija randama vaikams ir moterims. Taip pat kenčia jaunuoliai (20–40 metų), turintys asteninį kūną. Moterims nustatyta klinikinių požymių ir menstruacinio ciklo fazių sąsaja: simptomai pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios ir dažnai atsiranda menopauzės metu.

Patologijos priežastys

GVD disfunkcijos etiologiniai veiksniai yra įvairūs. Manoma, kad pirmiausia yra tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų neurohumorinis reguliavimas. Tyrimų rezultatai rodo, kad JVP daugeliu atvejų yra neurocirkuliacinės distonijos pasekmė. Apskritai, diskinezija, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, yra suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminis pasirodymas su egzistuojančiais įgimtais apsigimimais:

• tulžies pūslės dvigubinimas;
• kanalų susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas dėl įvairių priežasčių.

• su virškinimo organų patologija ir su jomis susijusiomis pooperacinėmis sąlygomis (skrandžio pašalinimas, anastomozės įvedimas, vagotonija);
• su nervų sistemos būsena (neurozė, stresas);
• su sisteminėmis ligomis, nesusijusiomis su virškinimu (diabetu, distrofija);
• su hormoniniais sutrikimais (hipotiroze).

Be JVP priežasčių yra rizikos veiksnių. Jie nebūtinai lemia JVP formavimąsi, tačiau jų fone patologijos atsiradimo tikimybė gerokai padidėja. Tai apima:

• nesveika mityba;
• hipovitaminozė;
• šalmai;
• žarnyno infekcijos;
• hormoniniai sutrikimai (nėštumas, menopauzė, priešmenstruacinis sindromas, nutukimas);
• mažas fizinis aktyvumas;
• osteochondrozė;
• lėtinės alerginės ligos (bronchinė astma, dilgėlinė).

Ligos simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo išsivysčiusių sutrikimų mechanizmo ir tipo:

• hipokinetinė;
• hiperkinetinis;
• hipotoninis hipertenzija.

Hiperkinetinis tipas atsiranda jauname amžiuje ir jam būdingas padidėjęs tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų raumenų susitraukimas. Tuo pačiu metu į plonąją žarną patenka daugiau tulžies.

Hipomotorinei formai būdinga maža ZH ir kanalų variklio funkcija. Tai sukelia nepakankamą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Pagal statistiką, šis pažeidimas yra užfiksuotas žmonėms po 40 metų ir pacientams, sergantiems neuroze.

Mišrus tipas pasireiškia nenuosekliu tulžies pūslės ir tulžies pūslės veikimo būdu: jei tulžies pūslės raumenys sustiprėja, o ortakiai veikia lėtai, arba šlapimo pūslė turi mažą kontraktinį raumenų pajėgumą, kartu su aukštais laidžių kanalų našumu. Tai sukelia sutrikusią veiklą ir įvairius klinikinius simptomus. Priklausomai nuo gvp, kuris neveikia nuosekliai, mišri diskinezija yra suskirstyta į disfunkciją:

Dažniausiai pasitaikantys skundai dėl bet kokių pažeidimų vykdant GID yra šie:

• skausmas;
• pykinimas;
• kartumas į burną;
• sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• vėmimas su tulžimi;
• temperatūra nekyla, jei nėra komplikacijų.

Simptomų, susijusių su tulžimi, simptomų, siejamų su sindromais, įvairovė:

• skausmingas;
• dispepsija;
• cholestatinis;
• asthenoneurotic.

Visos diskinezijos formos pasirodo kitaip. Taip yra dėl to, kad esant sutrikusioms motorinėms funkcijoms, ne visi simptomai atsiranda vienu metu, bet tik keli iš jų arba vienas - du. Pagrindinis skirtumas yra skausmo pobūdis ir intensyvumas, likusieji požymiai šiek tiek skiriasi.

Skausmas ir lokalizacija

Skausmas priklauso nuo funkcinio trūkumo tipo. Hipotoninės diskinezijos atveju:

• jis jaučiamas dešinėje hipochondrijoje be aiškios lokalizacijos - jis neryškus, pacientas nenurodo tam tikro jo pasireiškimo taško;
• pagal charakterį - skaudus, nuobodu, arkos.

Skausmas atsiranda dėl nepakankamo tulžies pūslės susitraukimo, dėl kurio daugelis tulžies kaupiasi šlapimo pūslės liumenyje ir ištempiama. Skausmingas simptomas didėja vartojant riebalų, keptą, rūkytą maistą, trunka keletą dienų ar savaičių. Po palpacijos ar jutimo skausmo intensyvumas mažėja.

Hipertenzinė diskinezija, skausmas:

• sutrikdo tinkamą hipochondriją ir suteikia epigastriumui, apatinei nugaros daliai ir dažnai prieširdžių regionui;
• pagal pobūdį - intensyvus, gali būti paroksizminis;
• ne ilgiau kaip 20–30 minučių visą dieną, tai gali trukti iki trijų mėnesių.

Kai ilgą laiką atleidžiamas skausmas, išlieka sunkumas, kuris nesumažėja net po vaisto vartojimo.

Kai hiperkinetinė diskinezija, be pilvo skausmo po valgymo, būna pykinimas ir vėmimas, o ne pareikšti atleidimą. Pacientas netoleruoja palpacijos ir jutimo, nes skausmo požymis po jų labai padidėja. Skausmo patogenezė šioje JVP formoje yra padidėjęs ZHP sienų tonas ir padidėjęs susitraukimas uždarųjų ductal sphincters, įskaitant Oddi sfinkterį, fone. Todėl didelė dalis tulžies, susikaupusios šlapimo pūslės ertmėje, nepalieka: RR sumažėja, bet lieka užpildyta.

Tai gali sukelti tulžies kolikas: su intensyviais spazminiais raumenų susitraukimais ir uždarais ekskrecijos keliais yra aštrių didelio intensyvumo skausmai, nesusiję su maistu, fiziniu krūviu ar stresu. Net ir suaugęs, nekalbant apie vaiką, patiria panašią būklę: pasireiškia sunki tachikardija, skausmai patenka į kairę krūtinės pusę, galūnės tampa niežulys, blogėja sveikatos būklė ir kyla mirties baimė. Klinikiniai reiškiniai primena miokardo infarktą ir sukelia asmenį skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Hipotoninis-hipertenzinis funkcinių sutrikimų tipas, pasireiškiantis sunkiu ar skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Jį lydi vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas ir astenija: dirglumas, be nuovargio, letargijos, prastos miego. Likusių simptomų nėra arba jie yra tokie ryškūs, kad pacientas jiems nepaiso dėmesio. Tai gali būti reaktyvus procesas, susijęs su gretimų gretimų organų patologijos poveikiu.

Odos simptomai

Nedidelis tulžies kiekis patenka į dvylikapirštę žarną, susidaro cholestatinis sindromas. Cholestazė išsivysčiusiais atvejais nustatoma vizualiai, tiriant pacientą, ir jam būdingas odos ir skirtingo sunkumo gleivinės icteriškumas (geltonumas). Tai pasireiškia maždaug 50% patvirtintos bet kokios formos diskinezijos. Gelta intensyvumas priklauso nuo tulžies susilaikymo laipsnio. Tuo pačiu metu yra pokyčių analizėse (šlapimas tampa tamsus, išmatos yra šviesios), kepenys didėja, o kai oda intensyviai geltona, atsiranda skausmingas niežulys. Kai oda pradeda niežti, atsiranda excoriation - daugelio įbrėžimų pėdsakai. Niežulys atsiranda dėl didelio tulžies rūgščių kiekio kraujyje.

Kiekvienas antrasis pacientas turi dermatitą, kuris verčia pacientus pasikonsultuoti su dermatologu. Susirūpinęs dėl odos sausumo ir lupimo, įvairių bėrimų atsiradimas, eritema (dėmių paraudimas), gali sukelti burbuliukus su vandeniu turiniu, kuris, sprogus, sudaro žaizdos paviršių ir sukelia skausmą. Dermatitas gali trukti ilgai ir progresuoti per savęs gijimą. Tokiais atvejais vietinis gydymas yra neveiksmingas. Kol pacientas pradės gydyti pagrindinę ligą, jos pasireiškimo ant odos požymiai nesumažės ir pasirodys ilgą laiką.

Kaip diagnozuojama diskinezija?

JVP aptikimui reikalingas išsamus tyrimas, įskaitant laboratorinę diagnostiką, funkcinius tyrimo metodus.

Visų pirma nustatomas laboratorinis tyrimas:

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegimą ir įtariamą helmintozę (tai rodo didelis eozinofilija);
• biocheminiai (bilirubinas, transaminazės, cholesterolis, baltymai ir jų frakcijos, šarminė fosfatazė);
• koprograma;
• išmatų analizė lamblia, sterkobilin;
• urobilino ir tulžies pigmentų šlapimo tyrimas.

Tačiau laboratoriniai tyrimai neleidžia atlikti diagnozės. Jie apytikriai nurodo sutrikusią funkciją, bet nėra specifiniai. Norint patikrinti diagnozę, būtina naudoti šiuolaikines funkcines technologijas.

Pagrindinis atrankos metodas, gerai įvertintas specialistų ir pacientų, yra ultragarsu - ultragarsu. Vaikas trunka šiek tiek laiko, saugiai, gerai toleruojamas. Echografinio tyrimo protokolas leidžia matyti:

• karščiavimas, kepenys, kasa kaip visuma ir jos atskiros dalys (galvos, kūno, uodegos);
• jų dydžiai;
• kepenų uždegimas, difuziniai pokyčiai ir aido požymiai cholelitizės ar kitų formacijų (polipų, cistų, piktybinių navikų).

Negalima nustatyti tulžies kanalų su įprastine sonografija. Streso testavimo metu nustatoma diskinezija. Šiuo tikslu atliekama pradinė standartinė sonografija. Nedelsiant ultragarsu atliekamas tuščias skrandis. Tada tyrimas kartojamas po choleretinių pusryčių (riebalų grietinėlės, grietinės arba jogurto - bet kuris iš šių produktų 100 g, galite valgyti šokoladą arba 2 bananus). Ultragarsinio tyrimo metu funkcinis diagnostikos gydytojas pastebi, kokia seka ir kaip intensyviai atsiranda tulžies išsiskyrimas ir judėjimas.

Be ultragarso naudojami kiti funkciniai metodai:

• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• cholecistografija;
• ERCP;
• cholcintigrafija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija.

Kai kurie iš jų prarado aktualumą, tačiau abejotinais ir prieštaringais atvejais.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Šio tyrimo tikslas - įvertinti dvylikapirštės žarnos turinį, atliktą tuščiu skrandžiu. Per ploną zondą, įdėtą per stemplę ir skrandį į dvylikapirštę žarną, gaunamas įprastas žarnyno kiekis. Jo sudėtis: tulžies, kasos sultys, pačios KDP paslaptis. Toliau per zondą švirkščiamas cholagogo preparatas (kofeinas, magnio sulfatas). Jo įtakoje GF sumažėja - gaunama tulžies pūslės dalis. Po tam tikro laiko intrahepatinių kanalų turinys teka žemyn. Diagnozės patikrinimui būtina stebėti tulžies surinkimo laiką iš skirtingų gvp dalių po choleretinio vaisto skyrimo. Paskutinėse dviejose dalyse taip pat įvertinami juose esantys lipidai.

Cholecistografija

JVP diagnozei ir toliau naudoti kontrastinguosius rentgeno metodus: cholecistografiją ir cholangiografiją. Cholecistografija - ekstremalių tulžies latakų įvertinimas. Įgyvendinimui, švirkščiamas radioizotopas (jodo turintis vaistas). Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas įvertinti GEM būklės, nes jie nėra vaizduojami vaizduose.

Kai cholangiografija tyrė intrahepatinius tulžies kanalus. Norėdami tai padaryti, viduje imama speciali spinduliavimo medžiaga ir stebima jo patekimas į virškinimo traktą, jo išėjimas, susitraukimo ir sfinkterio raumenų atsipalaidavimas. Ši procedūra yra invazinė - kontrastas švirkščiamas tiesiai į kepenų kanalus.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija yra kontrastinio zondo įvedimas. Jo grįžtamojo judesio judėjimas tiriamas naudojant rentgeno aparatą.

Cholescintigraphy

Cholcintigrafija yra radiologinis tyrimas: atsižvelgiant į ypatingą spinduliuotę, stebimas švirkščiamo radioizotopo judėjimas per kepenų kanalus, jo įsiskverbimas į RP ertmę ir iš ten į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Magnetinio rezonanso cholangiografija

Neaiškios diagnozės atveju atliekamas neinvazinis metodas - MRI su kontrastu. Įdiegus kontrastą ekrane, stebimas švirkščiamosios medžiagos praėjimas. Yra tam tikrų kontraindikacijų: kadangi pacientas ilgą laiką (40–60 minučių) turi gulėti uždaroje erdvėje, iš anksto nustatoma žmonių klaustrofobijos ir kaulų ir raumenų sistemos ligų tikimybė.

Diskinezijos vaikams ypatumai

DZHVP - ankstyviausia ir dažniausia kepenų sistemos patologija vaikams. Tai siejama su šlapimo pūslės tonas, jo kanalais ir sfinkteriais, reguliuojančiais tulžies eigą dvylikapirštės žarnos viduje. Tai yra dažna „dešiniojo hipochondriumo simptomo“ priežastis vaikams. Likusieji patologiniai simptomai yra vangūs, mažas vaikas ar paauglys, be skausmo, nuovargio ir prastos apetito, negali pateikti jokių kitų skundų.

40 proc. Vaikų, turinčių virškinimo sistemos patologiją, atskleidė Oddi sfinkterio trūkumą: šiuo atveju tulžies spontaniškai įpilama į plonosios žarnos lumenį.

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystant JVP: pagal japonų tyrinėtojus, specialus JAG1 genas yra atsakingas už GVD patologijos vystymąsi. Bandomųjų (genų nešėjų) šeimų dažnis yra didelis - nuo 42% iki 81,4%. Paveldėjimo pobūdis: diskinezija vaikams yra poligeninė. Ir patogeniniai, ir išoriniai veiksniai turi įtakos patologijos vystymuisi.

Biliardinė diskinezija vaikams yra susijusi su dideliu vaiko augimo tempu, kai organai auga lėčiau nei raumenų ir kaulų elementai. Dažniausiai išplėstas klinikinis vaizdas pasirodo paauglystėje.

Vaikų diagnozė ir gydymas yra daug vaikų, tačiau apskritai jie nesiskiria nuo suaugusiųjų. Gydymas yra sėkmingas, laiku pasiekiant gydytoją ir sudarant optimalias sąlygas vaikui gerai pailsėti, pašalinti stresą ir tinkamą mitybą.

Tulžies diskinezijos gydymas

JVP terapija yra sudėtinga, apima privalomą mitybą, gyvenimo būdo pokyčius, narkotikų gydymą, fizioterapijos metodus, chirurginę intervenciją sunkiais atvejais, jų poveikio atkūrimą sanatorijos kurorto metodų forma.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas numatytas kursuose, skirtuose:

• nutraukti skausmingą ataką;
• išvengti panašių sąlygų ateityje;
• išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ji taip pat apima:

• žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimas;
• funkcinių sutrikimų simptomų šalinimas.

Gydant hiper- ir hipokinetines diskinezijos formas, yra tam tikrų skirtumų, susijusių su organų sutrikimais ir patogeneze. Privaloma visoms patologijos rūšims yra nervų sistemos patologijos vegetatyvinių apraiškų gydymas. Abiejose diskinezijos formose, raminamieji ir toniniai natūralūs preparatai yra nedelsiant skiriami: valerijonas, motina, eleutherokokai, ženšenis, manchurijos aralia, leuzea.

Ligoninėje atliekamas ūminis procesas, dažnai lydintis hipertenzinį JVP tipą ir pasireiškiantis kolikomis, kurių skausmas yra stiprus, nepakeliamas. Terapinės priemonės visų pirma yra skirtos skausmingo simptomo palengvinimui. Šiuo tikslu vaistus vartoja skirtingos narkotikų grupės:

• nitratai (neseniai paskirti dėl šalutinio poveikio);
• myotropiniai antispazminiai vaistai (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinerginiai vaistai (platifilinas, atropinas);
• nifedipinas (Corinfar), kuris sumažina Oddi sfinkterio toną 10-20 mg 3 kartus per parą doze (1-2 tabletės per registraciją);
• vaistai, kurie atkuria sutrikusią nervų sistemos būklę;
• šarminis mineralinis vanduo.

Hipotoninis ir hipokinetinis tipas

Vaistinės terapijos pagrindas, skirtas JVP hipokinikiniam tipui, yra:

• cholagoginiai agentai (cholesteretikai);
• spazminiai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• vaistai nuo uždegimo;
• toniniai vaistai.

Gydant tulžies pūslės ligas, analgetikai nenaudojami dėl mažo jų veiksmingumo ir didelės skrandžio opos rizikos. Ir dėl to, kad sunku diagnozuoti skausmą malšinančius vaistus. Siekiant sumažinti skausmą, naudojami antispazminiai vaistai (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretiniai vaistai leidžiami naudoti tik remisijai. Jų vartojimas per tulžies pūslę sukels paciento būklę. Kai jie yra paskirti, būtina įsitikinti, kad šlapimo pūslės liumenyje pacientas neturi ICD su kalciukais: bet kokio choleretinio vaisto vartojimas sukels stiprų skausmą. Naudojami sintetiniai ir augaliniai vaistai - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektoriai (Gepabene, Karsil, Essentiale) yra naudojami visoms kepenų ir kepenų ligoms, siekiant išlaikyti savo funkcijas. Jie skiriami pagal kursus 1 mėnesį laboratorinės ir klinikinės remisijos laikotarpiu. Taip pat rekomenduojama 1-2 mėnesių trukmės kursai, kurių pertrauka yra šeši mėnesiai, yra toniniai preparatai, kurie pagerina šlapimo pūslės funkciją.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai yra labai veiksmingi gydant JVP. Tačiau jie skiriami tik atleidimo išieškojimo metu. Jei pacientas turi netgi mažus skundus, bet koks fizioterapinis metodas sukels patologiją, sukels skausmingą simptomą ir žymiai pablogins būklę. Reikalingas procedūras skiria tik gydytojas, atrenkami individualiai. Naudojamas gydymui ambulatorijoje:

• elektroforezė;
• diadinaminės srovės;
• parafino vonios;
• akupunktūra;
• masažas

Chirurginis gydymas

Operaciniai metodai naudojami tulžies pūslės pašalinimui. Indikacijos yra kalciai, polipai, piktybiniai navikai, empyema. Dažniausiai cholelitizei gydoma chirurgija. Operacija atliekama endoskopiškai (be pjūvio) arba laparotomiškai. Pirmasis metodas yra mažiau pavojingas ir trauminis, jis plačiai naudojamas planuojamose operacijose.

Laparotomija (chirurginė intervencija, panaudojant priekinės pilvo sienos raumenis, kad būtų galima atidaryti prieigą prie virškinimo organų) yra vykdoma ekstremaliose situacijose, turinčiose sunkių komplikacijų, su neaiškia diagnoze, kada reikia persvarstyti pilvo ertmę, neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos. Toks įsikišimas yra pavojingas dėl komplikacijų, didelės traumos, retai naudojamas ir pagal griežtas nuorodas.

SPA procedūros

Kai gydymas JVP suteikia gerą rezultatą. Su šia patologija rodomi kurortai su mineraliniais vandenimis ir purvu (Truskavets, Mirgorod, Ukraina). Gydymo tikslas - stiprinti nervų sistemą ir normalizuoti virškinimo sistemos būklę. Parengta šarminio mineralinio vandens, spygliuočių ir druskos vonių. Pacientas taip pat gauna fizioterapijos kursą:

• su hipokinezine diskinezija - cinkavimas;
• hiperkinetinė diskinezija - elektroforezė.

Naudojamos dietos terapijos, fitoterapijos, fizioterapijos pratybos, terrenkur. Platus veiklos spektras leidžia gydytojui individualiai pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina naudojama kaip pagrindinis metodas pagrindiniam gydymui. Ji apima fitoterapiją, alyvos valymą, masažą.

Priklausomai nuo diskinezijos tipo, vaistiniai augalai naudojami nuovirų, tinktūros, arbatų, tinktūrų pavidalu. Naudojamas jų spazminis ar stimuliuojantis poveikis. Paprastai taikomos keleto žolelių mokesčiai, jie parduodami gatavoje formoje vaistinėje su išsamiomis naudojimo instrukcijomis. Paprastai tokie krūviai turi raminamąjį poveikį, turi priešuždegiminį, antibakterinį poveikį.

Hipokinetinės formos žolės yra naudojamos stiprinti GVP peristaltiką (Rhodiola rosea, ramunėlių, immortelle, kinų citrinų).

Hipertenzinio tipo JVPP naudojo kukurūzų stigmas. Be farmacinės formos sausoje formoje, kukurūzų stigmo ekstraktas parduodamas skystos formos, paruoštas naudojimui.

Sėmenų aliejus turi gerą poveikį. Jis turėtų būti neapdorotas ir nerafinuotas - šioje formoje išsaugomos visos naudingos savybės, vitaminai, mineralai, fitosteroliai.

Bet kokio, net ir nekenksmingo, naudojimas iš pirmo žvilgsnio turėtų būti suderintas su gydytoju, nes bet kokio gydymo metu yra tam tikrų niuansų, kurie gali būti praleisti savęs apdorojimo metu.

Dietinė terapija ligos metu

Nustatant JVP svarbų vaidmenį atlieka subalansuota mityba. Kai kuriais atvejais, naudojant dietą ir pašalinant stresą, galima pasiekti gerą gydymo rezultatą. Mitybos ar dietos pažeidimas, priešingai, gali sukelti žymią pablogėjimą iki kolikų vystymosi. Todėl ne sunkiose situacijose dieta yra 90% sėkmės.

Su visais GVP funkcijų pažeidimais, dietologo rekomendacija yra Pevznerio lentelė Nr. Tai reiškia, kad išbraukiami šie maisto produktai:

• riebios;
• kepti;
• ūmus;
• rūkyta;
• sūrus;
• prieskoniai;
• skonio stiprikliai;
• stipri kava, arbata;
• alkoholio.

Būtina, kad, pablogėjus bendrai būklei, būtina sumažinti porcijas, didinti valgių skaičių, stebėti temperatūrą: gėrimai ir maistas turėtų būti patogioje šiltoje temperatūroje. Ypač šalta ir karšta gali sukelti spazmus ir sukelti skausmą. Patartina vėlyvą vakarienę prieš miegą, kad išvengtumėte naktinių skausmų.

Būtina laikytis dietos per visą gydymo kursą ir 4-5 mėnesius po jo užbaigimo. Tokios sąlygos leidžia visiškai atkurti GP darbą. Bendra dietos terapijos trukmė yra iki 2 metų.

Maistas, turintis įvairių rūšių diskineziją, turi tam tikrų savybių, kurias sukelia nustatytų sutrikimų patogenezė.

Mityba hipomotorinei diskinezijai

Hipotoninį tipą apibūdina liaukų, ortakių ir sfinkterių raumenų tono sumažėjimas. Ir taip pat sulaužyta tulžies gamyba. Todėl mityba šioje diskinezijos formoje turėtų papildomai turėti pakankamai choleretinių produktų. Todėl dietoje yra pridėta:

• augaliniai aliejai (efektyviau - alyvuogių ir linų sėmenų);
• kiaušinių tryniai - ne mažiau kaip 3 per savaitę;
• daržovės, vaisiai, sėlenos, praturtintos maistiniu pluoštu, bet ne žaliavos, bet termiškai apdorotos (virintos, troškintos, garinamos arba kepamos orkaitėje).

Gėrimų ir patiekalų temperatūra neviršija 40 ° C.

Galios hipermotorinės diskinezijos ypatybės

Hipertenzinės diskinezijos atveju padidėja visų tulžies sistemos dalių motorinė funkcija. Dėl to pasikeičia tulžies reologinės savybės ir stagnacija. Dieta siekiama sumažinti šlapimo pūslės ir ortakių sklandžių raumenų tonusą. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• daug šiltų gėrimų (namų sultys, kompotai, tinktūros ar erškėtuogių nuoviras) - tai sumažins spazmą ir pagerins tulžies srautą;
• vanduo ir kiti gėrimai be dujų - didina visas virškinimo sekrecijas, kurios gali sukelti kolikas;
• sumažinkite druskos kiekį iki 4 g (ant stalo neturėtų būti druskos kratytuvo, maistas neturėtų būti pridedamas prie druskos, be to, visi paruošti maisto produktai jau turi pakankamai druskos);
• padidinti magnio (kviečių sėlenų, kakavos, anakardžių, avižinių dribsnių, nebalintų ryžių, špinatų, kiaušinių) produktų kiekį - šis mikroelementas atpalaiduoja lygiuosius virškinimo organų raumenis, turi anti-streso poveikį, mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Sėlenos yra naudingos visų tipų diskinezijoms - jos gerina virškinimą. Į pagrindinį patiekalą įpilkite 1 šaukštą.

Atkūrimo prognozė po gydymo

Noras grįžti į aktyvų gyvenimą be skausmo, tiksli visų medicininių rekomendacijų laikymasis padeda užtikrinti, kad tulžies diskinezija po 2-3 savaičių netrukdys pacientui. Gydymo sėkmė priklauso nuo gyvenimo būdo normalizavimo, tinkamo ir savalaikio mitybos, atsparumo stresui. Nauji metodai ir šiuolaikiniai vaistai, kurių paskirtis ir tinkamas naudojimas, duoda gerų rezultatų. Laikantis nustatytų taisyklių, grįžimas į normalų gyvenimą vyksta gana greitai.

Komplikacijos ir pasekmės, atsirandančios dėl ligos

Patologija vyksta geranoriškai ir nesukelia jokių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad nesilaikoma dietos ir nėra gydymo, yra didelė cholecistito ir GCB atsiradimo tikimybė.

Ligų prevencija

JVP prevencija yra teisingas gyvenimo būdas: tinkamas poilsis su geru miegu, be streso, valgyti valandas, išskyrus greito maisto, savalaikį nervų sistemos sutrikimų gydymą, atsisakymą arba griežtą blogų įpročių apribojimą.