Vienas iš rimčiausių infekcinės etiologijos kepenų sužalojimų yra C hepatitas. 1989 m. ligos patogenezė nėra visiškai suprantama.
Tiriant virusinių dalelių savybes, nustatyta, kad yra bent vienuolika genotipų, iš kurių šeši yra svarbūs klinikinei praktikai.
Vienas iš jų, 1b genotipas, yra vadinamas „japonišku“ - tai yra dėl to, kad Japonijoje, taip pat Taivane, Kinijoje ir kitose Pietryčių Azijos šalyse atsirado didelis hepatito C aptikimo dažnis.
Priežastys
C hepatitas perduodamas daugiausia kaip kraujo pernešama infekcija, t. Y. Paciento kraujas reikalingas infekcijoms sukelti - nebūtinai dideliais kiekiais, o ant adatos yra nepastebimos liekanos, prietaisai.
Jei jis patenka į žaizdą ant odos ar gleivinės, virusas gauna galimybę „laisvai patekti“. Hepatito C 1b genotipas nesiskiria nuo kitų padermių, susijusių su infekcijos mechanizmais.
Infekcija kraujo perpylimo metu yra tikra problema; kraujo perpylimai, kurie buvo atlikti iki 1989 m., sukėlė plačią viruso pasiskirstymą tarp pacientų, nes jo buvimas nebuvo žinomas ir nebuvo galima imtis prevencinių priemonių.
Pavojus kyla ir žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir naudojant injekcinius narkotikus, vaikams, kurie gimė sergančioms motinoms ar viruso nešėjams.
Ką reiškia „1 genotipo hepatitas C“? Tai yra nukleotidų sekos, sudarančios virusinę RNR, variantas. Genotipų įvairovė atsiranda dėl viruso kintamumo, polinkio į mutacijas - ši funkcija leidžia jums pabėgti nuo imuninės sistemos ir atsispirti vaistų terapijos priemonėms.
C hepatito 1 genotipas yra suskirstytas į a ir b (c) potipius, kurie skiriasi jų patogeniškumu, t. Y. Jų gebėjimu pakenkti organizmui.
Nepaisant geografinės padėties, visame pasaulyje randamas hepatito C „japonų“ 1c genotipas. Ji turi keletą skiriamųjų požymių:
Jis aptinkamas daugiausia pacientams, sergantiems hepatitu C, kurie buvo perpilti krauju ar jo komponentais. Pagal statistinius tyrimus 1c tipas registruojamas daugiau kaip 80% šių pacientų. Rodo atsparumą gydymui. Reikalingas daug ilgesnis gydymo kursas nei su kitais genų variantais; tačiau hepatitas C 1b yra linkęs gydytis po gydymo. Dažnas klinikinis asteno-vegetatyvinio sindromo požymis: lėtinis nuovargis, mieguistumas, nesuvokiamas silpnumas, galvos svaigimas. Gali būti kaip hepatito C priežastis abiejų lyčių pacientams, vyresniems nei 40 metų. Padidina hepatoceliulinės karcinomos - piktybinio kepenų naviko - riziką.
Simptomai
Ligonių, sukeltų 1 genotipo hepatitu C, pasireiškimas yra gana įvairus, tačiau kursas yra cikliškas ir reguliarus, jų vystymosi etapai vyksta keliais etapais:
Ūmus infekcinis.
Pagrindinis etapas, kurio metu yra ūminis kepenų audinio uždegimas, kurį sukelia viruso įtaka. Simptomai gali būti ryškūs, tačiau dažnai klinikinis vaizdas pasižymi neryškiais ženklais arba apsiriboja asteno vegetatyviniu sindromu. Šis laikotarpis gali būti baigtas atsigavus (apie 30% pacientų) arba pereinant prie lėtinės formos. Trunka iki šešių mėnesių. Vežėjas.
Viruso nešiklis yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu C, nesant ligos simptomų. Patogenas vis tiek gali palikti kūną - tai reiškia, kad atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis gali tapti sveikų žmonių infekcijos šaltiniu, ir, kai jis aktyvuojamas, jis gali būti veikiamas. Vežėjo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Paslėpta.
Asimptominė fazė - dėl to, C hepatitas vadinamas „meiliu žudiku“. Pacientas nežino, kad virusas lėtai ir negrįžtamai sunaikina savo kepenis. Liga taip pat turi papildomų simptomų, kurie yra labai toleruojami. Aukštas arba klinikinis.
Jis atsiranda po kelių mėnesių ar metų nuo infekcijos momento. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, turinčiu 1b genotipą? Tai priklauso nuo paciento imuninės būklės ir kartu su kepenų liga.
Tai yra klinikinė fazė, kuri paprastai pasireiškia simptomais, kurie sukelia pacientų skundus: silpnumas, nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, apetito sumažėjimas arba nebuvimas, pykinimas, vėmimas, svorio sumažėjimas.
Padidina kepenis, blužnį, pastebimą skausmą ir sunkumą dešinėje hipochondrijoje, sumažina atsparumą fiziniam krūviui.
Gelta sindromas ne visada pastebimas; jis apima šlapimo tamsinimą, išmatų apšvietimą kartu su geltonu odos, gleivinės ir akių skalavimu. Dažnai nuotrauką papildo niežtina oda.
Extrahepatinės apraiškos turi sudėtingą imuninį mechanizmą.
Tarp jų yra sumaišyta krioglobulinemija, periarteritas nodosa, nefropatija, reumatoidinis artritas, kerpės planas, Hashimoto tiroiditas, ne Hodžkino limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir kt.
Diagnostika
Nustatant hepatito C diagnozę neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme žymenų. Gydymo planavimui būtina identifikuoti 1b genotipą hepatitu C, nes jis turi lemiamą reikšmę pasirinkto antivirusinio gydymo veiksmingumui. Tokie diagnostikos metodai naudojami kaip:
Biocheminė kraujo analizė.
Kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino ir jo frakcijų nustatymas, bendras baltymas. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
Antikūnų aptikimas - ūmaus ar lėtinės infekcijos žymenys (M ir G imunoglobulino klasės). Polimerazės grandinės reakcija (PCR).
RNR viruso buvimo patvirtinimas. Naudojamas prieš gydymą ir kaip kontrolinis standartas. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Kepenų biopsija, skirta nustatyti cirozinį procesą.
Gydymas
Pacientai, kuriems nustatytas patvirtintas hepatito C 1 genotipas, gydomi pagal tam tikrus standartus. Antivirusinio gydymo režimo parinkimui yra sąlyginis suskirstymas į grupes.
Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti hepatitu C, rekomenduojama vartoti tokių vaistų derinius: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocerivirą, telaprevirą), kurių trukmė svyruoja nuo 24 iki 72 savaičių.
Jei nėra didelės virusinės apkrovos ir fibrotinių kepenų pokyčių, proteazės inhibitorius galima pašalinti, jei būtina, vėliau, jei reikia, pataisyti veiksmingumą.
Pacientai, kurie po standartinio dvigubo gydymo peginterferonu ir ribavirinu baigė recidyvą, turi būti kartojami papildant gydymo schemą su boceriviru arba telapreviru.
C hepatito ir 1b genotipo gydymas nėra lengva užduotis, tačiau, gydant kokybiškai ir laiku, slopinamas infekcinis procesas, kuris neleidžia tokių komplikacijų, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų ląstelių karcinoma.
Be vaistų vartojimo reikalinga dieta (Pevzner 5 lentelė), privaloma atsisakyti alkoholio. Ar galima gydyti C hepatitą su 1 genotipu? Šiuo metu nėra jokių priemonių, galinčių visiškai pašalinti (išnykti) virusą iš organizmo.
Ilgalaikis gydymas dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nepaisant šalutinio poveikio, būtina griežtai laikytis gydytojo recepto.
Gydymo metu ir po jo atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Numatomas rezultatas - viremijos nebuvimas (viruso RNR kraujyje). Ar yra gydymas hepatitu C su 1b genotipu, jei šis tikslas yra pasiektas?
Iki šiol jis laikomas sveikais pacientams, kuriems nebuvo sukurta cirozė, kepenų fermentų lygis (ALT) yra normalaus lygio ir neigiamas PGR rezultatas gaunamas praėjus metams po gydymo pabaigos.
Kaip atsigauti nuo hepatito C su 97% tikimybe?
Šiandien modernios naujos kartos „Sofosbuvir“ ir „Daclatasvir“ vaistai greičiausiai išgydys C hepatitą 97-100%, o naujausius vaistus Rusijoje galite gauti iš oficialaus Indijos farmacinio giganto Zydus Heptiza atstovo. Užsakyti vaistai pristatomi per kurjerį per 4 dienas, apmokėjimas gavus. Gauti nemokamą konsultaciją apie šiuolaikinių vaistų vartojimą, taip pat sužinoti apie įsigijimo būdus, galite oficialiame Rusijos tiekėjo „Zydus“ tinklalapyje.
Skaityti daugiau >>
Autorius: Torsunova Tatjana
Hepatologų patarimai
2012 m. Įvyko C hepatito gydymo persilaužimas. Buvo sukurti nauji tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurie su 97% tikimybe visiškai pašalins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai gydomomis ligomis medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daclatasvir ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug padirbinių. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų.
Eikite į oficialaus tiekėjo svetainę >>
Hepatologų patarimai
2012 m. Įvyko C hepatito gydymo persilaužimas. Buvo sukurti nauji tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurie su 97% tikimybe visiškai pašalins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai gydomomis ligomis medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daclatasvir ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug padirbinių. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų.
Eikite į oficialaus tiekėjo svetainę >>
Hepatito C virusas yra be priežasties vadinamas „švelniu žudikliu“. Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai kepenyse jau įvyko negrįžtami pokyčiai, bet ir genotipų įvairovė, iš kurių pavojingiausias yra laikomas C hepatitu, 1b genotipu.
Ligos priežastis - RNR, turinti virusą, buvo aptikta palyginti neseniai (1989 m.), Todėl vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas labiausiai atspariu gydymui. Dabar atidžiai tiriame visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškome optimalaus gydymo režimo.
Šio tipo virusas vadinamas „japonišku“, nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijos, Japonijos, Kinijos, Taivano ir Tolimųjų Rytų Rusijoje. Užsikrėtimo virusu rizika dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.
C hepatito 1b genotipas - hemokontaktinė infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatito atveju - kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai sanitarinės normos nesilaikoma medicininių manipuliacijų metu (injekcijos, kraujo perpylimai) arba dantų ar kosmetikos procedūrų metu.
Jei manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiravimo ar dantų gydymo metu oda ar gleivinės yra pažeistos, virusas lengvai įsiskverbia į kraujotaką ir laisvai plinta per visą kūną.
Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose taikomos taisyklės, reglamentuojančios instrumentus ir darbus su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinis infekcijos perdavimas, vaikų nuo ligos motinos infekcija gimdymo ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių švirkštus.
Tai yra bendri infekcijos būdai, būdingi visoms C viruso hepatito rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik ligonio biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujo, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Labai didelė virusinė apkrova gali būti sėkloje, tačiau daugeliu atvejų tai nepastebėta.
Hepatito C virusas negali būti užsikrėtęs įprastais patiekalais, drabužiais, buities reikmenimis, bučiniais, rankomis ir kitais namų ūkio kontaktais.
"Japoniško" hepatito C ypatybės
1b genotipas skiriasi kitiems C tipo hepatitams, kurių charakteristikos yra tokios:
Dažniau aptinkami pacientai, vartoję kraują ir jo komponentus. Pagal statistiką, iki 80% pacientų užsikrėtė būtent dėl šios priežasties. Šį hepatito C tipą sunku gydyti, reikia ilgesnio gydymo kurso ir yra linkęs į vėlesnius atkryčius. Klinikinis ligos vaizdas pasižymi ryškiu asteno vegetatyviniu sindromu, kuris pasireiškia nesivystančiu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu. 1b genotipas žymiai padidina kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo tikimybę.
Simptomatologija
Hepatito C viruso 1b genotipui būdingas ilgas nešlio periodas ir asimptominis kursas. Tai gali užtrukti iki 10 metų ar ilgiau. Šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui prasideda miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Dažnai pacientas gali juos laikyti sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai toks virusas randamas vyresnių nei 40 metų pacientų kraujyje.
Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Gelta sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimai yra nedideli.
Po pirmo simptomų atsiradimo labai greitai atsiranda cirozės požymių - skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant veido, kaklo ir krūtinės odos, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir dėl to padidėjęs pilvas, išsivystymas. Dažniausios cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Pavojingas šios rūšies viruso požymis yra tas, kad simptomai greitai vystosi, ilgą laiką, nepaisant gydymo, ilgai išlieka viruso kiekis kraujyje, todėl mirties tikimybė yra didelė.
Plėtojant hepatitą C, kurį sukelia 1b genotipas, eina kelis ciklus:
Ūminė infekcinė fazė gali būti susijusi su ryškiais požymiais, kurie pasireiškia atsakant į kepenų audinio uždegimą. Tačiau dažniau klinikinį vaizdą išreiškia ištrinti simptomai ir pasireiškia tik asthenovegetative sindromas. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigtis savęs gijimu (30%) arba eiti į lėtinę stadiją. Vežimo fazė vyksta be simptomų. Per šį ciklą virusas vis tiek gali išeiti iš kūno ir atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis kelia grėsmę sveikiems žmonėms. Šis ligos etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Latentinė fazė Per šį laikotarpį pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos simptomų. Tuo tarpu virusas palaipsniui naikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas. Didelė ligos fazė prasideda kelis mėnesius ar metus po infekcijos ir yra susijusi su būdingais sunkiais kepenų pažeidimais.
Diagnostika
Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1b genotipo RNR aptikimas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina viruso buvimą arba nebuvimą ir turi labai didelį jautrumą, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t.y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jo jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.
Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA, pilvo ultragarso ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami tam tikru dažnumu, leidžiančiais sekti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.
Gydymo metodai
Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku aptikus infekciją ir aukštos kokybės terapiją, galima lėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, pvz., Kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio. C hepatito 1b genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.
Pegilintas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmos eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų paskirtis vadinama standartine dviguba terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdyti ligos vystymąsi.
1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant skiriami vaistai, skirti kovoti su hepatito komplikacijomis.
Tai yra proteazės inhibitoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kepenų pažeidimui ir preparatams, kurie palaiko normalų kraujo formavimąsi (jo depresija yra šalutinis antivirusinio gydymo poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kurui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių poveikis skirtas kepenų ląstelių regeneravimui ir funkcijų atkūrimui.
Pažymėtina, kad retai toleruojamas antivirusinis gydymas - vaistai turi daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir trunka nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1b gydymo išlaidos yra labai didelės.
Tačiau, jei nutraukiate kursą arba atsisakote gydytojo recepto, yra grįžimo pavojus, kuris visada būna susijęs su greitu būklės pablogėjimu. Be to, kova su atkryčiu visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmasis gydymo kursas.
Jei pasibaigus standartiniam dvigubam gydymui pasibaigus ligos pasikartojimui, vartojant Ribaviriną ir Peginterferoną tęsiamas, gydymo režimas papildomas tokiais vaistais kaip Telapreviras arba Bauceprivir. Po pagrindinio kurso reikia palaikomosios terapijos, leidžiančios pacientui gerokai pailginti gyvenimo trukmę.
Vienas iš santykinai naujų vaistų nuo hepatito C 1b genotipo yra Sofosbuvir (Solvedo). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek pagrindinio gydymo, tiek ir palaikomojo gydymo metu. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, bei ŽIV ir hepatito deriniu.
Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu nepamiršti, kad visiškas viruso pašalinimas (išnykimas) neįvyksta, todėl būtina tęsti gydytojo nurodymus net ir pasibaigus gydymo kursui.
Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikant normalų kepenų fermentų kiekį, komplikacijų (cirozės) nebuvimą ir neigiamą PGR analizę praėjus metams po gydymo kurso pabaigos.
Dieta ir gyvenimo būdas
Gydant virusinį hepatitą, ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybai. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir veiksmingiau gydyti vaistus. Jei pacientas neatitinka medicininių rekomendacijų (pažeidžia nustatytą mitybą, nesuteikia blogų įpročių), tai gali sumažinti iki nulio brangius ir ilgalaikius gydymo rezultatus.
C hepatito atveju pacientui skiriamas Pevsnerio 5-asis dietos stalas, kuris susijęs su prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvūnų riebalų šalinimu. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jos veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo arba kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės sumažinti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų (riebalinių hepatosis) atsiradimui.
Greitas maistas, konservai, maisto produktai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu eterinių aliejų kiekiu (balti kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Nevalgykite rūgščių vaisių ir uogų, tačiau prinokę ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Tai naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustus daržovių ir vaisių sultis, praskiestą vandeniu.
Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, turtingas mėsos sultinys, dešros, taukai, riebalų padažai, prieskoniai ir prieskoniai. Negalima gerti šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių kompotą, želė, vaisių gėrimus, atskiestas sulčias. Bendras sunaudoto skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.
Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, mėsos ir žuvies mitybos, mažai riebalų turintys pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesniuose ligos etapuose gali būti papildomai reguliuojamas naudojamo skysčio ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti garinami, virti arba troškinti.
Maitinimas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, suvartojamą mityboje, mėsos ir žuvies patiekalus geriausia virti garų kotletų, pjausnių, rutuliukų, koldūnų pavidalu.
Nauda atneš garų omletus, virtus lipnus košė, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama kasdienį meniu įtraukti mažai riebalų turinčio jogurto, varškės, natūralaus jogurto. Dieną galite valgyti nuo 2 iki 3 gabalėlių džiovintų kviečių duonos iš vakarinių pyragaičių.
Norint išlaikyti kūną vonuse, reikia vidutinio fizinio aktyvumo - vaikščiojimas, galimi pratimai, kvėpavimo pratimai ir paprastos namų ūkio pareigos. Stenkitės kiekvieną dieną pasivaikščioti ilgiau, dažniau būkite gryname ore. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su šia liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisę, nustoti rūkyti ir
gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos rezultatų.
Prognozė
Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutuoja ir gali būti derinamas su kitais patogeno kamienais. Kitas tokio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70% atvejų ji tampa lėtine forma, kurią sunku gydyti ir išgyvena negrįžtamas pasekmes.
C hepatito 1b genotipas - ką tai reiškia ir kaip gydymas?
Hepatito C virusas yra be priežasties vadinamas „švelniu žudikliu“. Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai kepenyse jau įvyko negrįžtami pokyčiai, bet ir genotipų įvairovė, iš kurių pavojingiausias yra hepatitas C, 1 b genotipas.
Ligos priežastis - RNR, turinti virusą, buvo aptikta palyginti neseniai (1989 m.), Todėl vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas labiausiai atspariu gydymui. Dabar atidžiai tiriame visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškome optimalaus gydymo režimo.
C hepatito genotipas 1 b - savybės
Šio tipo virusas vadinamas „japonišku“, nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijos, Japonijos, Kinijos, Taivano ir Tolimųjų Rytų Rusijoje. Užsikrėtimo virusu rizika dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.
C hepatitas pagal 1 b genotipą - per kraują perduodama infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatito atveju - kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai sanitarinės normos nesilaikoma medicininių manipuliacijų metu (injekcijos, kraujo perpylimai) arba dantų ar kosmetikos procedūrų metu.
Jei manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiravimo ar dantų gydymo metu oda ar gleivinės yra pažeistos, virusas lengvai įsiskverbia į kraujotaką ir laisvai plinta per visą kūną.
Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose taikomos taisyklės, reglamentuojančios instrumentus ir darbus su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinis infekcijos perdavimas, vaikų nuo ligos motinos infekcija gimdymo ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių švirkštus.
Tai yra bendri infekcijos būdai, būdingi visoms C viruso hepatito rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik ligonio biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujo, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Labai didelė virusinė apkrova gali būti sėkloje, tačiau daugeliu atvejų tai nepastebėta.
"Japoniško" hepatito C ypatybės
1b genotipas skiriasi kitiems C tipo hepatitams, kurių charakteristikos yra tokios:
- Dažniau aptinkami pacientai, vartoję kraują ir jo komponentus. Pagal statistiką, iki 80% pacientų užsikrėtė būtent dėl šios priežasties.
- Šį hepatito C tipą sunku gydyti, reikia ilgesnio gydymo kurso ir yra linkęs į vėlesnius atkryčius.
- Klinikinis ligos vaizdas pasižymi ryškiu asteno vegetatyviniu sindromu, kuris pasireiškia nesivystančiu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
- 1 b genotipas žymiai padidina kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo tikimybę.
Simptomatologija
Hepatito C viruso 1 b genotipui būdingas ilgas nešlio periodas ir asimptominis kursas. Tai gali užtrukti iki 10 metų ar ilgiau. Šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui prasideda miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Dažnai pacientas gali juos laikyti sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai toks virusas randamas vyresnių nei 40 metų pacientų kraujyje.
Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Gelta sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimai yra nedideli.
Po pirmo simptomų atsiradimo labai greitai atsiranda cirozės požymių - skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant veido, kaklo ir krūtinės odos, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir dėl to padidėjęs pilvas, išsivystymas. Dažniausios cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Pavojingas šios rūšies viruso požymis yra tas, kad simptomai greitai vystosi, ilgą laiką, nepaisant gydymo, ilgai išlieka viruso kiekis kraujyje, todėl mirties tikimybė yra didelė.
Plėtojant hepatitą C, kurį sukelia 1 b genotipas, eina kelis ciklus:
- Ūminė infekcinė fazė gali būti susijusi su ryškiais požymiais, kurie pasireiškia atsakant į kepenų audinio uždegimą. Tačiau dažniau klinikinį vaizdą išreiškia ištrinti simptomai ir pasireiškia tik asthenovegetative sindromas. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigtis savęs gijimu (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
- Vežimo fazė vyksta be simptomų. Per šį ciklą virusas vis tiek gali išeiti iš kūno ir atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis kelia grėsmę sveikiems žmonėms. Šis ligos etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų.
- Latentinė fazė Per šį laikotarpį pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos simptomų. Tuo tarpu virusas palaipsniui naikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
- Didelė ligos fazė prasideda kelis mėnesius ar metus po infekcijos ir yra susijusi su būdingais sunkiais kepenų pažeidimais.
Diagnostika
Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b genotipo RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina viruso buvimą arba nebuvimą ir turi labai didelį jautrumą, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t.y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jo jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.
Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA, pilvo ultragarso ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami tam tikru dažnumu, leidžiančiais sekti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.
Gydymo metodai
Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku aptikus infekciją ir aukštos kokybės terapiją, galima lėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, pvz., Kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio. C 1 b hepatito genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.
Pegilintas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmos eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų paskirtis vadinama standartine dviguba terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdyti ligos vystymąsi.
1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant skiriami vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.
Tai yra proteazės inhibitoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kepenų pažeidimui ir preparatams, kurie palaiko normalų kraujo formavimąsi (jo depresija yra šalutinis antivirusinio gydymo poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kurui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių poveikis skirtas kepenų ląstelių regeneravimui ir funkcijų atkūrimui.
Antivirusinis gydymas
Pažymėtina, kad retai toleruojamas antivirusinis gydymas - vaistai turi daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir trunka nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo išlaidos yra labai didelės.
Tačiau, jei nutraukiate kursą arba atsisakote gydytojo recepto, yra grįžimo pavojus, kuris visada būna susijęs su greitu būklės pablogėjimu. Be to, kova su atkryčiu visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmasis gydymo kursas.
Jei pasibaigus standartiniam dvigubam gydymui pasibaigus ligos pasikartojimui, vartojant Ribaviriną ir Peginterferoną tęsiamas, gydymo režimas papildomas tokiais vaistais kaip Telapreviras arba Bauceprivir. Po pagrindinio kurso reikia palaikomosios terapijos, leidžiančios pacientui gerokai pailginti gyvenimo trukmę.
Vienas iš santykinai naujų vaistų nuo hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek pagrindinio gydymo, tiek ir palaikomojo gydymo metu. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, bei ŽIV ir hepatito deriniu.
Laboratorinė kontrolė
Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu nepamiršti, kad visiškas viruso pašalinimas (išnykimas) neįvyksta, todėl būtina tęsti gydytojo nurodymus net ir pasibaigus gydymo kursui.
Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikant normalų kepenų fermentų kiekį, komplikacijų (cirozės) nebuvimą ir neigiamą PGR analizę praėjus metams po gydymo kurso pabaigos.
Dieta ir gyvenimo būdas
Gydant virusinį hepatitą, ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybai. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir veiksmingiau gydyti vaistus. Jei pacientas neatitinka medicininių rekomendacijų (pažeidžia nustatytą mitybą, nesuteikia blogų įpročių), tai gali sumažinti iki nulio brangius ir ilgalaikius gydymo rezultatus.
C hepatito atveju pacientui skiriamas Pevsnerio 5-asis dietos stalas, kuris susijęs su prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvūnų riebalų šalinimu. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jos veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo arba kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės sumažinti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų (riebalinių hepatosis) atsiradimui.
Nėra greito maisto
Greitas maistas, konservai, maisto produktai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu eterinių aliejų kiekiu (balti kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Nevalgykite rūgščių vaisių ir uogų, tačiau prinokę ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Tai naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustus daržovių ir vaisių sultis, praskiestą vandeniu.
Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, turtingas mėsos sultinys, dešros, taukai, riebalų padažai, prieskoniai ir prieskoniai. Negalima gerti šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių kompotą, želė, vaisių gėrimus, atskiestas sulčias. Bendras sunaudoto skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.
Daržovės
Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, mėsos ir žuvies mitybos, mažai riebalų turintys pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesniuose ligos etapuose gali būti papildomai reguliuojamas naudojamo skysčio ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti garinami, virti arba troškinti.
Maitinimas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, suvartojamą mityboje, mėsos ir žuvies patiekalus geriausia virti garų kotletų, pjausnių, rutuliukų, koldūnų pavidalu.
Nauda atneš garų omletus, virtus lipnus košė, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama kasdienį meniu įtraukti mažai riebalų turinčio jogurto, varškės, natūralaus jogurto. Dieną galite valgyti nuo 2 iki 3 gabalėlių džiovintų kviečių duonos iš vakarinių pyragaičių.
Norint išlaikyti kūną vonuse, reikia vidutinio fizinio aktyvumo - vaikščiojimas, galimi pratimai, kvėpavimo pratimai ir paprastos namų ūkio pareigos. Stenkitės kiekvieną dieną pasivaikščioti ilgiau, dažniau būkite gryname ore. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su šia liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisę, nustoti rūkyti ir
gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos rezultatų.
Prognozė
Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutuoja ir gali būti derinamas su kitais patogeno kamienais. Kitas tokio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70 proc. Atvejų jis tampa lėtine forma, kurią sunku išgydyti ir turi negrįžtamų pasekmių organizmui.
Tokios diagnozės išieškojimo tikimybė daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, kartu atsirandančių ligų, gebėjimas toleruoti gydymo procese naudojamus vaistus. Laiku nustatant infekciją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kai liga patenka į atleidimą, 1b genotipo virusinis hepatitas gali gyventi daugelį metų.
Nesant gydymo arba nepaisydama gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozę, vėžį), o tai lemia mirtį.