Kaip gydyti 2 laipsnio kepenų fibrozę?

Tam, kad pirmosios pakopos fibrozė taptų 2 laipsnio kepenų fibroze, reikia maždaug ketverių metų. Jau pradinėje ligos stadijoje miršta daug hepatocitų, kurie neigiamai veikia kepenų funkcionavimą ir pagrindines organo funkcijas.

Priežastys

Šiandien ekspertai nustato daug įvairių fibrozės priežasčių. Dažnai liga atsiranda dėl prastos paveldimumo ar įgimtų anomalijų, taip pat po ilgesnio ar nekontroliuojamo tam tikrų vaistų, alkoholio ar apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis.

Pagrindinės antrojo etapo fibrozės atsiradimo priežastys:

  • virusinis hepatitas (B, C, D), lydimas ūminio uždegimo;
  • įvairios virusinės infekcijos ūminėse ir lėtinėse formose (infekcinė mononukleozė);
  • citomegalovirusinė infekcija (herpesas);
  • ilgesnis (daugiau nei aštuonerių metų) alkoholio vartojimas;
  • staigus imuninės sistemos silpnėjimas;
  • autoimuninis hepatitas, kai organizmas savarankiškai sunaikina sveikas kepenų ląsteles;
  • nukrypimas nuo tulžies takų veikimo;
  • tulžies akmenų ligos buvimas;
  • toksiško hepatito atsiradimas, lydimas kepenų pažeidimų, turinčių įvairių nuodų, medžiagų ir kt.;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (vartojamas gydant navikus, reumatas ir kt.);
  • venų perkrovos kepenų kraujagyslėse.

Svarbu! Viršutinio svorio, diabeto, pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti fibrozę.

Simptomai ir prognozė

Kepenų fibrozės požymiai gali pasireikšti praėjus penkeriems metams nuo patologinio proceso pradžios. Dažnai liga jau yra 2 ligos stadijoje, prie kurios pridedama:

  • padidinti kūno dydį;
  • trombocitopenija;
  • kraujavimas iš stemplės;
  • išplėstas blužnis.

Fibrozė, kuri riboja normalų kepenų veikimą, dažnai sukelia cirozę, taip pat kepenų nepakankamumo atsiradimą, portalo hipertenziją. Šis etapas negali būti gydomas ir reikalauja kepenų persodinimo. Pirmasis ir antrasis etapai dažnai būna be simptomų. Todėl šiame etape sunku diagnozuoti ligą. Antrasis etapas gali būti susijęs su uždegimu ir blužnies padidėjimu. Tai sumažina kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų) skaičių, kuris sukelia anemiją, anemiją. Kepenų audinys labai pasikeičia.

Svarbu! Laiku pradėjus gydymą antrajame etape, atsigavimo prognozė yra palanki.

Progresavimo greitis priklauso nuo uždegiminių procesų sunkumo kepenyse. Tolesnis ligos vystymasis (3 ir 4 stadijos) gali sukelti cirozę, varikozinių venų atsiradimą, kraujavimą, randų susidarymą.

Antrojo laipsnio fibrozės prognozė priklauso ne tik nuo individualaus organizmo jautrumo gydymui, bet ir nuo gyvenimo būdo bei dietos normalizavimo.

Formos

Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimo laipsnį ir lokalizaciją, galima išskirti keletą pagrindinių ligos eigos formų:

  • veninis - dėmesys yra centrinėje kūno dalyje;
  • perikulinė - uždegimas, daugiausia susikaupęs aplink hepatocitus;
  • pertvaros - didelių nekrotinių plotų buvimas, daugelio pluoštinių septų susidarymas;
  • peridukcinis - būdingas nuolat plečiantis jungiamojo audinio, esančio aplink tulžies kanalus, atžvilgiu;
  • mišri forma - dažniausias fibrozės variantas, apimantis visus pirmiau aprašytus simptomus.

Fibrozės išsivystymo greitį nuo pradinio iki paskutiniojo etapo daugiausia lemia patologijos tipas.

  • Ne cirozinė forma gali išsivystyti įvairiose sunkiose infekcinėse ligose. Tuo pačiu metu gali išsivystyti sklerozinis pokytis, kepenų kraujagyslių trombozė. Ši patologija dažnai tampa pernelyg didelio alkoholio vartojimo, įvairaus pobūdžio hepatito, toksinių medžiagų poveikio, nekontroliuojamo narkotikų vartojimo rezultatu.
  • Periportalinę formą papildo prakaituota hipertenzija ir jai būdingas didesnis sunkumas. Liga prasideda parazitinių pažeidimų, kurie atsiranda užterštame vandenyje. Ši forma yra pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų, kai helmintas patenka į žmogaus kūną.

Diagnostika

Kaip minėta pirmiau, 2 etapo liga yra gana sunku diagnozuoti, nes dažniausiai fibrozė šiame etape nėra susijusi su didelėmis viso organizmo funkcionavimo problemomis. Pirmieji požymiai pasirodo tik po kelerių metų vangaus patologijos vystymosi procese. Siekiant nustatyti fibrozės laipsnį, specialistai sukūrė įvairius metodus:

  • atlikti specialų kraujo tyrimą, siekiant nustatyti specifinių žymenų skaičių;
  • šlapimo analizė;
  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  • radionuklidų metodas kepenų tyrimui (skenavimas naudojant radioaktyvius rodiklius);
  • biopsija.

Biopsija yra efektyviausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti fibrozę - tai leidžia nustatyti ne tik ligos buvimo faktą, bet ir nustatyti jo stadiją. Speciali adata pašalina audinio dalį iš pažeisto organo, prie kurio pridedamas specialus dažiklis. Po to mėginys tiriamas mikroskopu. Šis diagnostikos metodas leidžia stebėti pluoštinių anomalijų išsivystymo laipsnį.

Svarbu! Ekspertai rekomenduoja biopsiją bent kartą per trejus metus. Tai leis stebėti ligos raidos dinamiką ir laiku koreguoti gydymą.

Gydymas

Pirmuosius simptomus ir įtarimą dėl fibrozės buvimo būtina surinkti visą istoriją, kad išsiaiškintumėte paveldimų kepenų ligų buvimą. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad sveikų pluoštinių audinių pakeitimo procesas yra negrįžtamas, tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai įrodo priešingą galimybę su tinkamu gydymu.

Antrojo laipsnio fibrozės gydymas turėtų būti grindžiamas integruotu požiūriu, kuris turi įtakos ligos pasekmėms ir patologinio proceso priežastims. Neįmanoma pasakyti, kaip elgtis su antruoju etapu. Tačiau yra bendras gydymo principas, kurį sudaro trys fazės: priežasties pašalinimas, patologinių pokyčių gydymas, susijusių simptomų sunkumo mažinimas.

Ištaisyti

Jei specialistams pavyko išsiaiškinti ligos priežastį, būtina pradėti antrosios pakopos fibrozės gydymą su etiotropiniu gydymu.

  • Su piktnaudžiavimu alkoholiu pacientas turėtų atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio. Kitų gydymo metodų naudojimas yra beprasmis, jei priežastis nėra pašalinta.
  • Jei yra hepatitas, kurį sukelia virusas, naudojami interferono preparatai (Viferon), kurie pašalina infekciją ir turi imunomoduliacinį poveikį.
  • Jei priežastis buvo narkotikų vartojimas arba nuodingas apsinuodijimas, apsinuodijimą reikia nutraukti ir detoksikuoti.
  • Kai pasireiškia autoimuninis sutrikimas, gydymas pradedamas vartojant kortikosteroidų (Prednizolono), kuris padeda sumažinti uždegimą, taip pat imunosupresinius vaistus, kurie mažina imunoglobulinų, kurie puola sveikas ląsteles (Azatiopriną), aktyvumą.

Terapija patologiniams pokyčiams

Kai kitos lėtinės ar ūminės įvairių organų ir sistemų ligos tampa antrosios pakopos fibrozės priežastimi, gydymas turėtų būti skirtas patologinių kūno pokyčių pašalinimui.

  • Pūslių procesų gydymas tulžies latakuose. Šiam tikslui naudojami choleretiniai vaistai (Allohol, Oxaphenamide), spazminiai vaistai, jei nėra jokių sutrumpinimų (No-shpa, Drotaverin).
  • Portalinės hipertenzijos gydymas. Šiuo tikslu naudokite diuretikų vaistus (Furosemidą), kurie padės pašalinti pernelyg didelį skysčio kiekį iš pilvo ertmės.
  • Toksinių medžiagų kūno valymas, vario perteklius, kuris gali kauptis kepenų metabolizmo sutrikimuose.
  • Siekiant atkurti pažeistas ir apsaugoti kepenų ląsteles (hepatocitus), naudojami hepatoprotektoriai (Ursohol, Essentiale).

Susijusių simptomų sunkumo mažinimas

Kepenų nuokrypiai netgi antrajame etape dažniausiai būna susiję su įvairiais simptomais.

  • Siekiant pašalinti odos bėrimus, naudojami antihistamininiai vaistai (Loratadin, Suprastin).
  • Dažnai kepenų fibrozę lydi depresijos būklė. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti antidepresantus (Neweloong, Paxil).
  • Jei yra skausmo simptomų, pvz., Galvos skausmas, analgetikai (Paracetamolis, Analgin, Nurofen).
  • Esant greitam nuovargiui, parodyta taika ir poilsis, subalansuota mityba ir vitaminų kompleksai (Duovit, Vitrum).

Naujausi tyrimai parodė, kad kepenų jungiamųjų audinių uždegimas yra grįžtamasis, ypač jei gydymas pradedamas ne vėliau kaip antruoju ligos etapu ir gali būti gydomas terapiniu būdu. Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo specialius pluoštinius vaistus, kurie gali sustabdyti pluoštinių ląstelių kaupimąsi ir pluoštinių audinių susidarymą. Tačiau šių vaistų veiksmingumas ir saugumas vis dar nėra įrodytas.

Tradicinė medicina

Jei gydote kepenų fibrozę komplekse, tuomet kartu su gydymu vaistais parodomas gydymas tradicinės medicinos pagalba. Be to, remisijos laikotarpiu nurodomas ne narkotikų gydymas, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Taikykite šiuos gydymo būdus:

Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir stiprinti imuninę sistemą, naudojama tinktūra, pagaminta iš grūdų pieno danksnio sėklos. Šis įrankis turi hepatoprotekcinį poveikį. Siekiant slopinti pluoštinių audinių augimą, naudojamas baltos Potentilla tinktūros. Norėdami tai padaryti, dešimt gramų sausos žolės šaknų, sumaišytų su šimtu mililitrų degtinės, leidžiama įpilti trisdešimt dienų. Po to, kai šis įrankis yra naudojamas du kartus per dieną, dvidešimt trisdešimt lašų, ​​nuplaunami vandeniu.

Svarbu! Nerekomenduojama vartoti alkoholio turinčių tinktūrų gydant kepenų fibrozę, kai ligą sukelia alkoholinis hepatitas.

Choleretinį ir imunomoduliacinį poveikį galima pasiekti naudojant sultinio klubus.

Norėdami paruošti sultinį, vaisiai pilami karštu vandeniu ir per naktį įpilami termoso. Taikykite porą šaukštų tris kartus per dieną. Norėdami gauti choleretinį poveikį, naudokite kukurūzų šilko nuovirą. Šis įrankis pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, parodyta patologine tulžies stagnacija. Sultinys prisideda prie akmenų ištirpinimo. Alyvuogių aliejus taip pat turi choleretinį poveikį. Ypač efektyvu naudoti aliejų kartu su medumi, sudedamosiomis dalimis maišant vienodas dalis. Turėtų būti suprantama, kad toks valymas neturi įtakos randų kepenims procesui, nes jis padeda pašalinti susijusius simptomus.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, antrosios pakopos fibrozė gali sukelti rimtų komplikacijų ir neigiamų pasekmių atsiradimą.

  • Fibrozės komplikacija ir perėjimas nuo ankstyvųjų ligos stadijų į vėlesnį, cirozės vystymąsi.
  • Didelio skysčio kiekio kaupimas ir pilvo ertmės uždegimo raida.
  • Reikšmingas stemplės išsiplėtimas, veninis kraujavimas.
  • Sąmonės sutrikimai, lydimi raumenų sutrikimų.
  • Kepenų navikų (karcinomų) raida.
  • Sunkus inkstų nepakankamumas.
  • Organų, paveiktų kepenų sutrikimų (skrandžio, žarnyno, anemijos, nevaisingumo), ligų atsiradimas.

Išvada

Liga gali būti nugalėta tik kvalifikuotais specialistais, kurie padės nustatyti fibrozės priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą, neleidžiant vėlesniam ligos vystymuisi. Antrosios pakopos kepenų fibrozės atsiradimas skatina asmenį persvarstyti savo gyvenimo būdą. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, gerti alkoholį, rūkyti, kepti ir rūkyti maisto produktai.

  • reguliariai naudotis;
  • stresinių situacijų sumažinimas;
  • geras poilsis;
  • sveika mityba; alkoholinių gėrimų pašalinimas.

C hepatito fibrozės 2 laipsnis

Kepenų fibrozė yra patologinio jungiamojo audinio augimo vietoj pagrindinių kepenų ląstelių - hepatocitų procesas. Negyvosios ląstelės negali būti atkurtos. Patologinis procesas išsivysto lėtai ir yra besimptomis pradinėse stadijose.

Tam, kad pirmosios pakopos fibrozė taptų 2 laipsnio kepenų fibroze, reikia maždaug ketverių metų. Jau pradinėje ligos stadijoje miršta daug hepatocitų, kurie neigiamai veikia kepenų funkcionavimą ir pagrindines organo funkcijas.

Priežastys

Šiandien ekspertai nustato daug įvairių fibrozės priežasčių. Dažnai liga atsiranda dėl prastos paveldimumo ar įgimtų anomalijų, taip pat po ilgesnio ar nekontroliuojamo tam tikrų vaistų, alkoholio ar apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis.

Pagrindinės antrojo etapo fibrozės atsiradimo priežastys:

virusinis hepatitas (B, C, D), lydimas ūminio uždegimo; įvairios virusinės infekcijos ūminėse ir lėtinėse formose (infekcinė mononukleozė); citomegalovirusinė infekcija (herpesas); ilgesnis (daugiau nei aštuonerių metų) alkoholio vartojimas; staigus imuninės sistemos silpnėjimas; autoimuninis hepatitas, kai organizmas savarankiškai sunaikina sveikas kepenų ląsteles; nukrypimas nuo tulžies takų veikimo; tulžies akmenų ligos buvimas; toksiško hepatito atsiradimas, lydimas kepenų pažeidimų, turinčių įvairių nuodų, medžiagų ir kt.; tam tikrų vaistų vartojimas (vartojamas gydant navikus, reumatas ir kt.); venų perkrovos kepenų kraujagyslėse.

Svarbu! Viršutinio svorio, diabeto, pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti fibrozę.

Simptomai ir prognozė

Kepenų fibrozės požymiai gali pasireikšti praėjus penkeriems metams nuo patologinio proceso pradžios. Dažnai liga jau yra 2 ligos stadijoje, prie kurios pridedama:

padidinti kūno dydį; trombocitopenija; kraujavimas iš stemplės; išplėstas blužnis.

Fibrozė, kuri riboja normalų kepenų veikimą, dažnai sukelia cirozę, taip pat kepenų nepakankamumo atsiradimą, portalo hipertenziją. Šis etapas negali būti gydomas ir reikalauja kepenų persodinimo. Pirmasis ir antrasis etapai dažnai būna be simptomų. Todėl šiame etape sunku diagnozuoti ligą. Antrasis etapas gali būti susijęs su uždegimu ir blužnies padidėjimu. Tai sumažina kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų) skaičių, kuris sukelia anemiją, anemiją. Kepenų audinys labai pasikeičia.

Svarbu! Laiku pradėjus gydymą antrajame etape, atsigavimo prognozė yra palanki.

Progresavimo greitis priklauso nuo uždegiminių procesų sunkumo kepenyse. Tolesnis ligos vystymasis (3 ir 4 stadijos) gali sukelti cirozę, varikozinių venų atsiradimą, kraujavimą, randų susidarymą.

Antrojo laipsnio fibrozės prognozė priklauso ne tik nuo individualaus organizmo jautrumo gydymui, bet ir nuo gyvenimo būdo bei dietos normalizavimo.

Formos

Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimo laipsnį ir lokalizaciją, galima išskirti keletą pagrindinių ligos eigos formų:

veninis - dėmesys yra centrinėje kūno dalyje; perikulinė - uždegimas, daugiausia susikaupęs aplink hepatocitus; pertvaros - didelių nekrotinių plotų buvimas, daugelio pluoštinių septų susidarymas; peridukcinis - būdingas nuolat plečiantis jungiamojo audinio, esančio aplink tulžies kanalus, atžvilgiu; mišri forma - dažniausias fibrozės variantas, apimantis visus pirmiau aprašytus simptomus.

Fibrozės išsivystymo greitį nuo pradinio iki paskutiniojo etapo daugiausia lemia patologijos tipas.

Ne cirozinė forma gali išsivystyti įvairiose sunkiose infekcinėse ligose. Tuo pačiu metu gali išsivystyti sklerozinis pokytis, kepenų kraujagyslių trombozė. Ši patologija dažnai tampa pernelyg didelio alkoholio vartojimo, įvairaus pobūdžio hepatito, toksinių medžiagų poveikio, nekontroliuojamo narkotikų vartojimo rezultatu. Periportalinę formą papildo prakaituota hipertenzija ir jai būdingas didesnis sunkumas. Liga prasideda parazitinių pažeidimų, kurie atsiranda užterštame vandenyje. Ši forma yra pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų, kai helmintas patenka į žmogaus kūną.

Diagnostika

Kaip minėta pirmiau, 2 etapo liga yra gana sunku diagnozuoti, nes dažniausiai fibrozė šiame etape nėra susijusi su didelėmis viso organizmo funkcionavimo problemomis. Pirmieji požymiai pasirodo tik po kelerių metų vangaus patologijos vystymosi procese. Siekiant nustatyti fibrozės laipsnį, specialistai sukūrė įvairius metodus:

atlikti specialų kraujo tyrimą, siekiant nustatyti specifinių žymenų skaičių; šlapimo analizė; ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas; radionuklidų metodas kepenų tyrimui (skenavimas naudojant radioaktyvius rodiklius); biopsija.

Biopsija yra efektyviausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti fibrozę - tai leidžia nustatyti ne tik ligos buvimo faktą, bet ir nustatyti jo stadiją. Speciali adata pašalina audinio dalį iš pažeisto organo, prie kurio pridedamas specialus dažiklis. Po to mėginys tiriamas mikroskopu. Šis diagnostikos metodas leidžia stebėti pluoštinių anomalijų išsivystymo laipsnį.

Svarbu! Ekspertai rekomenduoja biopsiją bent kartą per trejus metus. Tai leis stebėti ligos raidos dinamiką ir laiku koreguoti gydymą.

Gydymas

Pirmuosius simptomus ir įtarimą dėl fibrozės buvimo būtina surinkti visą istoriją, kad išsiaiškintumėte paveldimų kepenų ligų buvimą. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad sveikų pluoštinių audinių pakeitimo procesas yra negrįžtamas, tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai įrodo priešingą galimybę su tinkamu gydymu.

Antrojo laipsnio fibrozės gydymas turėtų būti grindžiamas integruotu požiūriu, kuris turi įtakos ligos pasekmėms ir patologinio proceso priežastims. Neįmanoma pasakyti, kaip elgtis su antruoju etapu. Tačiau yra bendras gydymo principas, kurį sudaro trys fazės: priežasties pašalinimas, patologinių pokyčių gydymas, susijusių simptomų sunkumo mažinimas.

Ištaisyti

Jei specialistams pavyko išsiaiškinti ligos priežastį, būtina pradėti antrosios pakopos fibrozės gydymą su etiotropiniu gydymu.

Su piktnaudžiavimu alkoholiu pacientas turėtų atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio. Kitų gydymo metodų naudojimas yra beprasmis, jei priežastis nėra pašalinta. Jei yra hepatitas, kurį sukelia virusas, naudojami interferono preparatai (Viferon), kurie pašalina infekciją ir turi imunomoduliacinį poveikį. Jei priežastis buvo narkotikų vartojimas arba nuodingas apsinuodijimas, apsinuodijimą reikia nutraukti ir detoksikuoti. Kai pasireiškia autoimuninis sutrikimas, gydymas pradedamas vartojant kortikosteroidų (Prednizolono), kuris padeda sumažinti uždegimą, taip pat imunosupresinius vaistus, kurie mažina imunoglobulinų, kurie puola sveikas ląsteles (Azatiopriną), aktyvumą.

Terapija patologiniams pokyčiams

Kai kitos lėtinės ar ūminės įvairių organų ir sistemų ligos tampa antrosios pakopos fibrozės priežastimi, gydymas turėtų būti skirtas patologinių kūno pokyčių pašalinimui.

Pūslių procesų gydymas tulžies latakuose. Šiam tikslui naudojami choleretiniai vaistai (Allohol, Oxaphenamide), spazminiai vaistai, jei nėra jokių sutrumpinimų (No-shpa, Drotaverin). Portalinės hipertenzijos gydymas. Šiuo tikslu naudokite diuretikų vaistus (Furosemidą), kurie padės pašalinti pernelyg didelį skysčio kiekį iš pilvo ertmės. Toksinių medžiagų kūno valymas, vario perteklius, kuris gali kauptis kepenų metabolizmo sutrikimuose. Siekiant atkurti pažeistas ir apsaugoti kepenų ląsteles (hepatocitus), naudojami hepatoprotektoriai (Ursohol, Essentiale).

Susijusių simptomų sunkumo mažinimas

Kepenų nuokrypiai netgi antrajame etape dažniausiai būna susiję su įvairiais simptomais.

Siekiant pašalinti odos bėrimus, naudojami antihistamininiai vaistai (Loratadin, Suprastin). Dažnai kepenų fibrozę lydi depresijos būklė. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti antidepresantus (Neweloong, Paxil). Jei yra skausmo simptomų, pvz., Galvos skausmas, analgetikai (Paracetamolis, Analgin, Nurofen). Esant greitam nuovargiui, parodyta taika ir poilsis, subalansuota mityba ir vitaminų kompleksai (Duovit, Vitrum).

Naujausi tyrimai parodė, kad kepenų jungiamųjų audinių uždegimas yra grįžtamasis, ypač jei gydymas pradedamas ne vėliau kaip antruoju ligos etapu ir gali būti gydomas terapiniu būdu. Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo specialius pluoštinius vaistus, kurie gali sustabdyti pluoštinių ląstelių kaupimąsi ir pluoštinių audinių susidarymą. Tačiau šių vaistų veiksmingumas ir saugumas vis dar nėra įrodytas.

Tradicinė medicina

Jei gydote kepenų fibrozę komplekse, tuomet kartu su gydymu vaistais parodomas gydymas tradicinės medicinos pagalba. Be to, remisijos laikotarpiu nurodomas ne narkotikų gydymas, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Taikykite šiuos gydymo būdus:

Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir stiprinti imuninę sistemą, naudojama tinktūra, pagaminta iš grūdų pieno danksnio sėklos. Šis įrankis turi hepatoprotekcinį poveikį. Siekiant slopinti pluoštinių audinių augimą, naudojamas baltos Potentilla tinktūros. Norėdami tai padaryti, dešimt gramų sausos žolės šaknų, sumaišytų su šimtu mililitrų degtinės, leidžiama įpilti trisdešimt dienų. Po to, kai šis įrankis yra naudojamas du kartus per dieną, dvidešimt trisdešimt lašų, ​​nuplaunami vandeniu.

Svarbu! Nerekomenduojama vartoti alkoholio turinčių tinktūrų gydant kepenų fibrozę, kai ligą sukelia alkoholinis hepatitas.

Choleretinį ir imunomoduliacinį poveikį galima pasiekti naudojant sultinio klubus.

Norėdami paruošti sultinį, vaisiai pilami karštu vandeniu ir per naktį įpilami termoso. Taikykite porą šaukštų tris kartus per dieną. Norėdami gauti choleretinį poveikį, naudokite kukurūzų šilko nuovirą. Šis įrankis pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, parodyta patologine tulžies stagnacija. Sultinys prisideda prie akmenų ištirpinimo. Alyvuogių aliejus taip pat turi choleretinį poveikį. Ypač efektyvu naudoti aliejų kartu su medumi, sudedamosiomis dalimis maišant vienodas dalis. Turėtų būti suprantama, kad toks valymas neturi įtakos randų kepenims procesui, nes jis padeda pašalinti susijusius simptomus.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, antrosios pakopos fibrozė gali sukelti rimtų komplikacijų ir neigiamų pasekmių atsiradimą.

Fibrozės komplikacija ir perėjimas nuo ankstyvųjų ligos stadijų į vėlesnį, cirozės vystymąsi. Didelio skysčio kiekio kaupimas ir pilvo ertmės uždegimo raida. Reikšmingas stemplės išsiplėtimas, veninis kraujavimas. Sąmonės sutrikimai, lydimi raumenų sutrikimų. Kepenų navikų (karcinomų) raida. Sunkus inkstų nepakankamumas. Organų, paveiktų kepenų sutrikimų (skrandžio, žarnyno, anemijos, nevaisingumo), ligų atsiradimas.

Išvada

Liga gali būti nugalėta tik kvalifikuotais specialistais, kurie padės nustatyti fibrozės priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą, neleidžiant vėlesniam ligos vystymuisi. Antrosios pakopos kepenų fibrozės atsiradimas skatina asmenį persvarstyti savo gyvenimo būdą. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, gerti alkoholį, rūkyti, kepti ir rūkyti maisto produktai.

reguliariai naudotis; stresinių situacijų sumažinimas; geras poilsis; sveika mityba; alkoholinių gėrimų pašalinimas.

Autorius: Chernobay Hope

Kepenų fibrozė yra organizmo atsakas į hepatocitų sunaikinimą lėtiniame virusiniame hepatitu C. Patologinis procesas pasižymi skaidulinių audinių proliferacija sunaikintų ląstelių vietoje. Ligos pradžioje šis reiškinys yra apsauginis pobūdis, leidžiantis atkurti kepenų struktūrą.

Kai progresuoja hepatitas, fibrozė tampa negrįžtama, o kepenų funkcija palaipsniui nyksta. Esant nepalankiems faktoriams, hepatito C 3 laipsnio fibrozės atsiradimas atsiranda per 10 metų nuo infekcijos momento.

Pacientas, sergantis hepatitu C4, išgyvenamumas labai mažas. Tai susiję su sunkiais destruktyviais pokyčiais, dėl kurių sumažėja kepenų detoksikacija.

Etiologija

3 laipsnio kepenų fibrozė sukelia hepatito C viruso patvarumą, o sukėlėjas yra RNR turinčios flavivirusinės šeimos narys. Mokslininkai nustato keletą būdų, kaip perduoti ligą:

Parenterinis maršrutas. Virusas plinta su kraujo produktais, per odontologinius prietaisus, nagų žirkles, tatuiruotės adatas. Lytinis būdas yra labai retai realizuojamas. Vertikalus infekcijos kelias apibūdinamas užsikrėstant vaiką nuo sergančios motinos.

Patogenezė

Virusiniam hepatitui C būdingas lėtinis kursas. Inkubacinis laikotarpis trunka 6 mėnesius. Kepenų struktūros pokyčiai prasideda vidutiniškai po 5-10 metų po infekcijos. Hepatito C viruso sukelta fibrozė atsiranda lėtai, kol susidaro kepenų nepakankamumas.

Kepenų pažeidimo procesas susijęs su autoimuniniu poveikiu. Pagrindinė kepenų ląstelių sunaikinimo priežastis yra imuninė citolizė, kuri atsiranda dėl žudančiųjų T ląstelių poveikio užsikrėtusiems hepatocitams.

Fibrozę formuoja stellatinių ląstelių aktyvinimas, jie taip pat vadinami Ito ląstelėmis, sinusoidiniais, lipocitais. Sveikiems kepenims šios ląstelės yra ramybės būsenoje. Jei yra pažeistas hepatocitai, aktyvuojamos Ito ląstelės. Tačiau jie primena miofibroblastų struktūrą. Jei kepenų pažeidimo procesas yra nedidelis, tuomet sinusoidinės ląstelės užbauna apoptozę baigus regeneracijos procesus.

Tačiau lėtinio hepatito atveju, kai hepatocitai sunaikinami visą laiką, lipocitai pradeda gaminti fibrogeninius citokinus. Pažeisti fibrotinių ir antifibrotinių faktorių reguliavimo mechanizmai. Kolagenas kaupiasi erdvėje tarp hepatocitų, trukdantis kraujo ir kepenų elementų mainų procesams. Kepenų ląstelių skaičius sumažėja, pluoštinis audinys auga, funkcija palaipsniui nyksta.

Įdomus faktas. Daugiau nei 150 mln. Žmonių visame pasaulyje yra hepatito C virusas, kasmet užregistruota daugiau kaip 350 000 mirčių dėl šios ligos.

Yra keturi kepenų fibrozės susidarymo etapai:

F0 - kepenų patologinių pokyčių nebuvimas hepatito C infekcijos fone.

F1 - atliekant histologinį tyrimą nustatomas nedidelis portalų pėdsakų pailgėjimas, o fibroblastai vizualiai nenustatomi. Sukurtas portalas ir periportalinė fibrozė. Pirmasis fibrozės etapas yra grįžtamas, tačiau jo negalima diagnozuoti naudojant turimus tyrimų metodus.

F2 - preparatuose yra nedidelis jungiamojo audinio kiekis, o portalų kanalai žymiai plečiami. Portreto portalas matomas mikropreparatūroje. Šis procesas yra grįžtamasis, tačiau yra ir problemų dėl diagnozės.

F3 - kepenyse atsiranda Porto-centrinė septa. Fibrozės susidarymo etapas vadinamas tiltu. Tarp kepenų ląstelių yra daug skaidulinių medžiagų. Apversti procesą neįmanoma. Pagalba pacientui siekiama lėtinti kepenų sukietėjimo procesą.

F4 - kepenų cirozė. 4 fibrozė kliniškai pasireiškia kepenų nepakankamumu. Didžioji kepenų dalis pakeičiama jungiamuoju audiniu. Histologiniuose preparatuose nustatomi klaidingi griežinėliai. Šiuo etapu vaistas skiriamas kepenų funkcijai palaikyti.

Tarp kiekvieno etapo trunka vidutiniškai 5 metus. Veiksniai, bloginantys prognozę ir didinant kepenų fibrozės susidarymo greitį:

Alkoholis ir piktnaudžiavimas narkotikais. Dietos pažeidimas. Infekcija lėtiniu hepatito B virusu, ŽIV.

Dieta ir sveikatos priežiūra pailgina ligonių gyvenimą 20-30 metų.

Simptomai

Pradiniuose kepenų fibrozės etapuose kliniškai nepasireiškia. Tokiuose pacientuose nėra skundų, o bendroji būklė yra patenkinama. Su ligos progresavimu prasideda nuolatinis nuovargio, silpnumo, nuovargio jausmas. Pacientai pradeda pastebėti padidėjusį odos pažeidžiamumą ir kad net po nedidelio sužalojimo jie atsiranda hematomų.

Augant jungiamajai septa, skundai auga vis daugiau. 3 laipsnio fibrozės atveju randų skaičius kepenyse tampa toks didelis, kad jo funkcijų dekompensacija palaipsniui didėja. Liga progresuoja lėtai. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad tokie pacientai pirmieji skundai aptinkami maždaug po 7 metų nuo patologinio proceso pradžios.

Fibrozės požymių raida:

Splenomegalija (žymiai padidėjęs blužnies tūris) Padidėjęs spaudimas portalų venoje. Išraiškingas ascitas, hemorojus, stemplės venų varikozė. Hipersplinizmo simptomų susidarymas. Dėl normalios blužnies veikimo sutrikimo atsiranda fiziologinės kraujo sudėties pokytis. Tokiems pacientams hemoglobino indeksas mažėja, sumažėja baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės, atliktos fibrozei nustatyti, gali sukelti tam tikrus sunkumus gydytojui. Daugeliu atvejų fibrozė yra asimptominė, todėl beveik neįmanoma ją nustatyti ankstyvosiose stadijose. Jei įvertinsime simptomus, kepenų pokyčius dažniausiai lemia skundai dėl bendro silpnumo, nuovargio ir polinkio suformuoti mėlynes.

Daugeliu atvejų pacientai tokius skundus rimtai neatsižvelgia. Tokiais atvejais pacientai susieja savo būklę su avitaminoze ir mikroelementų trūkumais. Kai patologinis procesas pradeda progresuoti, atsiranda rimtesnių simptomų, kurie gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai kepenų fibrozės instrumentinių tyrimų metodai:

Ultragarsas - ultragarsu pagrįstas metodas, leidžiantis pasiekti aukštą vidaus organų vizualizaciją. Dėl ultragarsinio tyrimo galima įvertinti kepenų, žarnyno, tulžies pūslės, tulžies latakų būklę. Taip pat, naudojant šį tyrimo metodą, galite nustatyti kepenų parenchimos sritis, kurioms labiausiai būdinga fibrozė. Esophagogastroduodenoscopy - tai endoskopiniai metodai, įskaitant specialių optinių prietaisų naudojimą. Procedūros esmė yra ta, kad pacientas nuryja specialų ilgą mėgintuvėlį, kurio distaliniame gale yra kamera. Kai šis vamzdelis eina per virškinamojo trakto organus, galima įvertinti gleivinės būklę ir nustatyti patologinių formacijų buvimą. Kompiuterinė tomografija yra vienas iš naujausių diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti kepenų struktūrą ir aptikti sklerozės sritis. Be to, dėl specialios prietaiso funkcijos pasirodo, kad sukuriamas studijuoto organo kompiuterinis 3D modelis. Biopsija. Šio metodo esmė yra biologinės medžiagos surinkimas naudojant specialią adatą. Biopsija turėtų būti kontroliuojama ultragarsu. Tai leis geriau kontroliuoti procesą ir sumažinti kitų organų sužalojimo tikimybę. Po manipuliavimo biologinis mėginys atliekamas histologiniu tyrimu, po kurio laboratorijos gydytojas pateikia išvadą apie kepenų parenchimos pokyčių buvimą ar nebuvimą.

Būtina atskirai apsvarstyti specialius tyrimų metodus, kurie buvo specialiai sukurti kepenų fibrotinių pokyčių laipsniui įvertinti.

FibroTest - kraujo tyrimas, kurio savybės leidžia įvertinti kepenų fibrozės buvimą ar nebuvimą. Konkrečių skaičiavimų dėka galima įvertinti ir kepenų parenchimijos jungiamojo audinio degeneracijos sunkumą.

Šis testas turi keletą porūšių, kurie patogumui buvo suskirstyti į du pagrindinius:

Fibro / Akti testas. Leidžia nustatyti fibrozės buvimą ir jo aktyvumo laipsnį. Fibro Max. Jį sudaro visas testų kompleksas, kuris kartu pateikia išsamią informaciją apie fibrozės buvimą, jo aktyvumą ir tariamą etiologiją.

Fibrotest skiriamas pacientams, sergantiems lėtinėmis virusinės hepatito formomis. Šis tyrimas turėtų būti atliktas bent kartą per metus. Fibrotest poreikis nepriklauso nuo antivirusinio gydymo veiksmingumo.

Fibrotestas yra reikalingas visiems pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno svoris. Žmonėms, sergantiems nutukimu, yra padidėjusi nealkoholinio steatohepatito (riebalinės hepatosis) rizika, kuri gali pabloginti paciento jau rimtą būklę.

Fibrotest rekomenduojama žmonėms, sergantiems alkoholizmu ir dažnai geria alkoholinius gėrimus.

Fibrotesto privalumai, palyginti su histologiniu tyrimo metodu:

Žemas invaziškumas. Svarbiausia, fibrotestas yra įprastinis kraujo tyrimas, o biopsija yra gana sudėtinga procedūra, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų. Biopsija apima lokalizuotą biologinės medžiagos surinkimą. Jei kepenų sulaikytame plote nėra fibrozės požymių, analizės rezultatas bus neigiamas. Net patyręs chirurgas, gerai išmanantis šią patologiją, gali „praleisti“ ir nustatyti klaidingą diagnozę. Tuo pačiu metu fibrotestas yra tikslesnis, leidžiantis nustatyti difuzinį, bet ne lokalinį parenchimos pažeidimą. Ankstyvosiose fibrozės stadijose fibrotestas turi didesnį tikslumą. Jo dėka galima nustatyti net nedidelius kepenų pokyčius, nesant patologinių požymių. Tai yra prioritetinis tyrimo metodas, esant biopsijos kontraindikacijoms.

FibroScan yra modernus ir neinvazinis prietaisas, skirtas diagnozuoti fibrozės laipsnį. Kepenų nuskaitymo su prietaisu procedūra vadinama elastografija. Diagnostikos priemonės veikimo principas pagrįstas kepenų parenchimos ir fibrozės elastingumo skirtumu.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Antrojo laipsnio hepatitas

Antrojo laipsnio hepatitas

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
  3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

  • ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
  • su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

    1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

  • pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
  • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
  • kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
  • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
  • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

  • pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
  • pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
  • dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
  • Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
  • yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
  • vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
  • lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

  • daclatasvir atsirado 2014 m.
  • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
  • 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

  • Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
  • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

  1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
  1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

  • Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
  • „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
  • Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

  • Natdac iš Natco Pharma;
  • Dacihep iš Zydus Heptiza;
  • Daclahep iš Hetero narkotikų;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

  • Ledifos - išleidžia „Hetero“;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

  • „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
  • Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
  • „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

  1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
  1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
  1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
  1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

  • MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
  • Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
  • Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
  • Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

  • Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
  • Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
  • Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
  • Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

  • viruso genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

  1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

  • gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

  • gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

  • gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

  • Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

  • individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
  • pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
  • moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
  • moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

  • užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
  • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
  • eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.