Hepatitas, turintis 3 genotipą

C hepatitas paprastai skirstomas į kelias veisles. Tai virusinė liga, kurios sukėlėjas įsiskverbia į žmogaus kepenis ir sukelia jo sunaikinimą. Atsižvelgiant į tai, kad virusas nuolat kinta, keli jo genotipai yra izoliuoti. Jie turi savo savybes, o genotipo nustatymas leis gydytojui numatyti ligos eigą ir paskirti veiksmingą gydymą. C hepatito 3 genotipas yra labiausiai paplitęs šios ligos tipas.

Kaip 3 genotipas skiriasi nuo kitų hepatito formų?

Virusinio hepatito sukėlėjo genotipavimas yra svarbus. Iš viso yra 6 pagrindiniai tipai, kurie diagnozuojami visame pasaulyje arba tik tam tikrose šalyse. Be to, viruso tipas turi įtakos pacientų amžiaus kategorijai ir kepenų pažeidimo sunkumui.

Trečiasis hepatito genotipas yra suskirstytas į kategorijas a, b. Yra keletas šios rūšies funkcijų, kurios leis gydytojams gauti išsamesnį šios ligos vaizdą:

• Pacientų amžiaus kategorija yra jauni žmonės iki 30 metų amžiaus, lytis neturi reikšmės;
• 3 hepatito B viruso genotipas yra pavojinga diagnozė, nes daugeliui pacientų atsiranda komplikacijų, tokių kaip fibrozė ir cirozė;
• tarp lydinčių ligos simptomų galima išskirti riebias kepenis, dėl kurių jis negali tinkamai atlikti savo darbo;
• viruso hepatito 3a genotipas gali sukelti naviko augimą;
• C hepatito 3a genotipą dažnai komplikuoja kraujo sistemos patologijos ir kraujo krešulių atsiradimas.

Pagal statistiką, 30% visų C ​​hepatito sergančių pacientų buvo diagnozuoti trečiuoju genotipu. C hepatitas 3a yra dažnesnis nei 3b. Tokį gydymą sunku gydyti, nes jam būdingas greitas ūminis kursas ir komplikacijų raida. Jei pacientams, sergantiems 2 genotipu, atsiranda fibrozė tik pažangiais atvejais, trumpą laiką yra didelė kepenų cirozės rizika. 10% pacientų užregistravo mišrią infekcijos formą (1,3 genotipai), o tai dar labiau apsunkina gydymą.

Ligos priežastis ir jo perdavimas

Kaip ir kitais atvejais, hepatito C 2 genotipas sukelia virusą, kuriame yra RNR. Jis patenka į kraują ir kaupiasi paciento kepenyse, kur sunaikina jo ląsteles ir provokuoja tipiškų simptomų atsiradimą. Liga reiškia tuos, kurie perduodami per kraują. Yra keli pagrindiniai būdai, kaip patogeną perduoti iš užsikrėtusio asmens į sveiką:

• kraujo perpylimo metu ir jos valymo hemodializės metu;
• naudojant užterštus instrumentus, įskaitant švirkštus ir manikiūro bei tatuiruočių įrangą;
• lytinių santykių metu;
• nėštumo ir gimdymo metu nuo motinos iki vaiko.

Virusinio hepatito simptomai

Įvairių žmonių inkubacinis laikotarpis gali būti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Šis rodiklis priklauso nuo imuninės sistemos ir kitų susijusių ligų būklės. Pagal statistiką, narkomanai, vartojantys narkotikus į veną, yra pavojingi. Šioje gyventojų grupėje liga greitai išsivysto ir pasiekia kritinį lygį, nes jų imunitetas negali kovoti su infekcija. Jei infekcija atsirado asmeniui, vedančiam sveiką gyvenimo būdą, virusinis hepatitas gali nebūti jaučiamas daugelį metų ir gali būti aptiktas tik atliekant įprastą patikrinimą.

Klinikinis šios ligos vaizdas būdingas visai hepatito virusinei kilmei:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• kepenys padidėja ir reiškia pakrantės arkos kraštus;
• odos ir gleivinės gauna geltoną, skirtingo intensyvumo atspalvį;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• išmatos tampa šviesos, šlapimas - tamsus;
• kūno temperatūra yra padidėjusi, karščiavimas pastebimas paūmėjimo laikotarpiu.

Gydytojų prognozės apie tai, kiek žmonių gyvena su šio tipo hepatitu ir ar jis gali būti visiškai išgydytas, yra dviprasmiškas. Jei hepatitas gali būti aptiktas ankstyvosiose stadijose, kai kepenų audinys vis dar veikia, jis gerai gydomas ir yra visiško atsigavimo tikimybė. Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra kepenų cirozė, tačiau tam reikės laiko. Šiuo atveju gydant hepatitą siekiama stabilizuoti paciento būklę ir pratęsti jo gyvenimą. Geriausiu atveju tokių pacientų gyvenimo trukmė bus 15–20 metų, jei jie visiškai atsikratys viruso ir laikysis visų gydytojo nurodymų.

Diagnozės metodai ir hepatito genotipo nustatymas

Laiku diagnozuojama liga - tai raktas į sėkmingą gydymą, todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji simptomai. Iš pradžių paciento kepenys tiriami ultragarsu - šis metodas nustatys jo pažeidimo mastą, taip pat galimybę sukurti cirozę. Ultragarsinis specialistas nesukels galutinės diagnozės, nes tokiu būdu neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties.

Taip pat būtina duoti kraują bendrai ir biocheminei analizei. Su hepatitu bus padidintas leukocitų kiekis, o tai rodo, kad organizme atsiranda uždegiminė reakcija. Taip pat padidės specifinių kepenų fermentų (ALaT, ACaT) ir visų bilirubino frakcijų aktyvumas.

Tiksliausi viruso hepatito diagnozavimo būdai yra serumo testai arba serologiniai tyrimai. Šiame skystyje galima identifikuoti ir identifikuoti patogeną, taip pat apskaičiuoti jo koncentraciją. Yra du pagrindiniai metodai, naudojami tiksliai diagnozei:

• ELISA (ELISA) - bandymas, pagrįstas paciento kraujo antikūnų ir viruso antigenų reakcija;
• PCR (polimerazės grandininė reakcija) - viruso RNR aptikimas ir kiekybinis metodas leis nustatyti tikslią jo koncentraciją.

Viruso genotipą galima rasti naudojant PCR. Naudojant specialią įrangą, gydomas žmogaus serumas, kurio metu galima atskirti virusinę RNR. Tai yra brangus, bet labiausiai informatyvus būdas, kuris skiriamas visiems pacientams, kuriems planuojama gydyti C hepatitą.

Bendroji gydymo schema

C hepatito 3 genotipo gydymas yra ilgas procesas. Nepaisant to, kad liga laikoma nepagydoma, galima stabilizuoti paciento būklę, kad jis ir toliau gyvens visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams pavyksta visiškai atsikratyti viruso.

Gydymo režimas remiasi specifinių antivirusinių vaistų ir jų derinių naudojimu. Pagal cheminę struktūrą jie panašūs į kraujo imunoglobulinus - kūno baltymus, kuriuos paprastai imuninė sistema išskiria kovodama su virusu. Gydymo kursas yra ilgas, gali būti nuo 1 iki 2 metų.

Yra keli pagrindiniai modeliai, kurie sėkmingai naudojami prieš hepatito virusą:

• Sofosbuviras su ribavirinu;
• Sofosbuvir, Ribavirinas ir Peginferonas;
• Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Visi šie vaistai turi panašų veikimo mechanizmą. Jie stimuliuoja antikūnų susidarymą paciento organizme, kuris mažina viruso koncentraciją. Pastarasis derinys naudojamas sudėtingoms virusinės hepatito formoms, įskaitant kepenų cirozės atsiradimą.

Be to, pacientui skiriamas simptominis gydymas. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir skatinti naujų imčių hepatoprotektorių sintezę - skirtingos struktūros, bet bendros funkcijos. Be to, turite atsisakyti blogų įpročių ir nesveiko mitybos. Bet kokie alkoholiniai gėrimai yra draudžiami. Jūs taip pat turėtumėte neįtraukti riebalų, miltų, keptų maisto produktų, spalvų ir skonių, rūkytos mėsos ir saldainių. Kadangi kepenys vaidina svarbų vaidmenį baltymų sintezėje, kasdienį maistą daugiausia turėtų sudaryti baltymų maisto produktai - virtos mėsos arba žuvies. Taip pat naudingi sezoniniai vaisiai ir daržovės, kuriose yra reikalingas vitaminų kiekis kepenų regeneracijai.

Virusinio hepatito C 3 genotipo kūrimo ir gydymo ypatybės

Apie virusinio hepatito C pavojų visi girdėjo. Tačiau ne visi supranta, kaip tai kelia grėsmę sveikatai. Ilgą laiką ši liga gali neatsispindėti. Tačiau negrįžtami procesai, kurie jam padedami, vyksta organizme, jau bus paleisti. Dažnai pacientų mirtis kyla iš komplikacijų. Dėl šios funkcijos, ekspertai vadina hepatitu C „tylų žudiką“.

Šiuolaikinė medicina nustato keletą šio viruso genotipų. 1b genotipas vyrauja Rusijos Federacijos teritorijoje, 2 ir 3 tipai yra mažiau paplitę. Paprastam pacientui, užsikrėtusiam hepatito C virusu, didžioji dalis neturi skirtumo, kokio tipo pogrupis sukėlė jo kančias.

Tačiau ligos eiga ir prognozė kiekvienu atveju gali labai skirtis. Todėl labai svarbu dovanoti kraują HCV įvedimui ir ištirti visą galimą informaciją apie tai. Apsvarstykite išsamiau trečiąjį viruso genotipą, jo pavojų, gydymo ypatybes ir pasireiškimą.

Charakteristinė patologija

C hepatito virusas turi labai aukštą išgyvenamumo lygį. Kai jis patenka į žmogaus kūną, jis pradeda mutuoti, sukurdamas įvairius pakeitimus. Šios transformacijos neleidžia imuninei sistemai gaminti reikiamų antikūnų. 3 genotipas yra vienas iš šių modifikacijų. Dažniausias šio genotipo potipis. Tai randama 20% mūsų šalyje užregistruotų atvejų. 3b genotipas yra retas.

Skiriamosios savybės

3 hepatito C viruso genotipas pasižymi daugeliu skiriamųjų požymių, kurie jį skiria nuo visų kitų:

• Dažniausiai švirkščiamųjų narkotikų vartotojų. Su tuo taip pat siejamas pagrindinis šios rūšies viruso (iki 30 metų) užsikrėtusių asmenų amžius.
• Jis gali būti perduodamas seksualiai arba kontaktuojant su užterštais kūno skysčiais.

Palyginti su 1 genotipu, jis yra geras atsakas į gydymą interferonu kartu su Ribavirinu.

Greitesnis riebalų intarpų kaupimasis hepatocituose, o tai sukelia steatozę. Kepenų nutukimas neigiamai veikia jo darbą.

Dažniausiai veda prie vėžio.

Greitai sukelia skaidulius kepenų pokyčius.

Sukelia krioglobulinemiją. Ši liga pasižymi patogeninių imunoglobulinų, kurie, įsiskverbdami į kraują, prisideda prie kraujo krešulių ir uždegiminių reakcijų atsiradimo. Kaip rezultatas - patogeninių formacijų atsiradimas inkstuose, virškinimo trakto disfunkcija, endokrininės, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Retai ligoniams diagnozuotas vaskulitas.

Simptomai ir rizikos veiksniai

C hepatitą galima aptikti atsitiktinai, kasdieninio tyrimo metu arba jau komplikacijų atsiradimo stadijoje. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Užsikrėtę HCV 3a genotipu, kartais pateikiami tokie skundai:

• silpnumas, letargija, nuovargis;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• nuolatinė subfebrinė būklė (daugiausia kūno temperatūra svyruoja nuo 37,0 iki 37,2 ° C);
• sunkumo ar skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• sumažėjęs našumas;
• pertrūkis galvos skausmas, slegiantis pobūdis;
• niežulys;
• „Klajojo“ sąnarių skausmai;
• ikterichnost matomos gleivinės ir oda;
• tamsus šlapimas;
• objektyviai galima nustatyti kepenų dydžio padidėjimą, jo jautrumą palpacijai;
• lengva kėdė.

Šios hepatito formos rizikos veiksniai yra šie:

• intramuskulinis ar intraveninis narkotinių medžiagų vartojimas;
• dažnas seksualinių partnerių keitimas, barjerinių kontraceptikų aplaidumas;
• auskarų ar tatuiruotės atlikimas nesteroiliu adatu;
• kraujo perpylimai;
• medicininės intervencijos su nesteroiliais instrumentais.

Diagnostika

Įtarus hepatito C diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

1. ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas).
2. Riba (rekombinantinis imunoblotavimas).
3. Polimerazės grandinės reakcijos metodas leidžia identifikuoti HCV RNR.
4. Kiekybinis PCR metodas padeda nustatyti viruso apkrovą.
5. Kepenų biopsija - nustatomas fibrozės laipsnis.
6. Genotipavimas atliekamas siekiant pasirinkti optimalią terapiją.

Norint išsamiai įvertinti kepenis, nustatomos papildomos diagnostikos priemonės:

• kepenų ultragarsas;
• biocheminė kraujo analizė (būdinga ALT, AST, baltymų, šarminės fosfatazės, bilirubino pokyčiams);
• klinikinis kraujo tyrimas (hemoglobino sumažėjimas, eritrocitų sumažėjimas. Bakterinės infekcijos prisijungimo metu, leukocitozė ir ESR pagreitis).

Gydymo metodai

C hepatito gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant aktyvų poveikį virusui, taip pat palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama atkurti organą.

Narkotikų poveikis

Jau daugelį metų manoma, kad 3a ir 3c genotipai yra labiausiai tinkami gydyti. Gydymo metu buvo naudojami šie vaistai:

1. Pegiliuotas interferonas.
2. Trumpo poveikio interferonai.
3. Ribavirinas.

Hepatito C gydymo režimas trečiajam genotipui

Gydymo trukmė buvo vieneri metai ar daugiau. Tik 50% atvejų buvo pasiekta teigiamų rezultatų. Tuo pat metu buvo pastebėtas didelis šalutinis poveikis:

• anemija;
• galvos skausmas;
• dispepsijos reiškiniai;
• alopecija;
• gripo tipo sindromo atsiradimas;
• skydliaukės disfunkcija;
• psichikos sutrikimai.

Tačiau praktika parodė, kad 3 hepatito C porūšiai yra labai klastingi. Po akivaizdžiai sėkmingo gydymo daugelyje atvejų buvo pastebėtas viruso sugrįžimas. Atsižvelgiant į tai, kad šis genotipas dažnai sukelia komplikacijų, tapo veiksmingesnis kovos su virusu schemų kūrimo klausimas.

Šiuolaikiniai vaistai, sukurti palyginti neseniai, žada išgydyti beveik 100% atvejų. Efektyviausi yra lentelėje pateiktos schemos (1 lentelė).

1 lentelė. 3 hepatito C genotipų gydymo režimai

Hepatitas su 3 laipsnio gydymu

Kas yra fibrozė?

Kepenų fibrozė yra liga, kai dėl lėtinio kepenų uždegimo jungiamasis audinys palaipsniui auga arba sutirštėja.

Kepenų ląstelių uždegimas yra organizmo atsakas į infekcijų, didelių alkoholio, toksinų ar vaistų poveikį. Tuo pačiu metu yra arba nekrozė (ląstelių mirtis), arba distrofija (kepenų ląstelių medžiagų apykaitos procesų sutrikimas).

Kepenų fibrozė stebima lėtiniais šio organo pažeidimais (pvz., Virusinio hepatito atveju).

AF lėtinio hepatito C sunkumas sukelia tolimą prognozę ir todėl gydymo poreikį bei skubumą.

Ligos vystymosi etapai yra suskirstyti į keturis kepenų fibrozės laipsnius:

• 1 kepenų fibrozės laipsnis (F1), kuriam būdingas nedidelis išplėstinių portalų skaičius, o jungiamojo audinio susidarymas organizme vyksta labai mažai arba visiškai nėra. Laiku nustatant ir tinkamai gydant 1 laipsnio kepenų fibrozę, pacientas gali būti pašalintas be rimtų pasekmių.
• 2 kepenų fibrozės laipsnis (F2) - yra didesni pokyčiai nei ankstesniame ligos vystymosi etape, dauguma portalų trasų yra išplėsti. Pereinant prie 2 fazės kepenų fibrozės, prognozė tebėra palanki tik esant atitinkamam gydymui.
• 3 kepenų fibrozės laipsnis (F3) - susidaro reikšmingas portocentrinės septos kiekis. Šis etapas taip pat vadinamas tilto fibroze. Jau būdingas daug reikšmingo rando audinio susidarymas. Šis etapas taip pat vadinamas tilto fibroze. Teigiama 3 etapo kepenų fibrozės prognozė susidaro remiantis teigiama organizmo reakcija į vaistų vartojimą ir pacientų atitiktį visoms rekomendacijoms.
• 4 kepenų fibrozės ar cirozės laipsnis (F4) - būdingas kepenų struktūroje atsiradusių klaidingų lobulių. Šiame etape kūnas beveik visiškai susideda iš randų audinio, kuris daugeliu atvejų formuoja kepenų struktūrą. Ligonių gydymui šiame etape tinka tik operacija, ty kepenų transplantacija.

Priklausomai nuo kepenų fibrozės histologinio aktyvumo, gali būti suteiktas A0 – A3 lygis.

Fibrozės greitis priklauso nuo daugelio veiksnių ir labai skiriasi skirtingiems pacientams. Daugiausia jo progresavimą lemia uždegiminio proceso kepenyse intensyvumas. Tačiau tokie veiksniai kaip

• infekcija vyresniame amžiuje (tuo pačiu metu tiesioginis ryšys tarp viruso apkrovos ir fibrogenezės greičio nerastas);
• vyrų lytis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• silpnintas imunitetas;
• riebalinė kepenų degeneracija;
• nutukimas;
• diabetas;
• didelis ALT kiekis (alanino-aminotransferazė - fermentas, esantis daugiausia kepenyse ir inkstuose ir dalyvauja aminorūgščių metabolizme)

Kaip greitai perėjimas iš vieno etapo į kitą priklausys nuo kelių veiksnių. Pavyzdžiui, jei nenustatyta nustatyta dieta pacientams, sergantiems kepenų fibroze, arba paciento amžius, kai infekcija įvyko, yra daugiau nei 30 metų, tada ligos eiga gali būti greita.

Liga sergančio asmens lytis netgi paveikia ligos progresavimo greitį: vyrai liga sparčiau vystosi negu moterys. Ir jei yra susiję virusiniai pakitimai, pvz., Hepatitas C, 4 laipsnio kepenų fibrozė susidaro per labai trumpą laiką, o tik keli mėnesiai praeina nuo ligos pradžios iki galutinio etapo.

To priežastis yra dažnai tai, kad liga nėra laiku atpažįstama, ir nesiimama jokių priemonių, kad būtų pašalintos pagrindinės priežastys, dėl kurių kepenų audinio struktūroje įvyko dideli pokyčiai. Todėl savalaikė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį atsikratant ligos.

Komentarai

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio proliferacija kepenyse, kuri atsiranda, kai hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pažeisti hepatito B, C ir D virusų, alkoholio, toksinių medžiagų ir kitų veiksnių. Kepenų fibrozės progresavimas sukelia kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir hipertenziją.

Kepenų fibrozės požymiai ir simptomai

Ankstyvą fibrozės stadiją sunku diagnozuoti, nes tai dažnai yra simptominė. Kraujo tyrimai - kepenų fermentų ALT ir AST kiekis kraujyje - gali būti naudojami siekiant įvertinti fibrozės sunkumą. Manoma, kad AST lygis turi stipresnį ryšį su fibroze nei ALT lygis. AST / ALT 1 santykis yra patikimas kepenų fibrozės (įskaitant kepenų cirozę) ekspresijos stadijos rodiklis.

Pradinis fibrozės kepenų pažeidimo etapas pasižymi kepenų dydžio padidėjimu. Ateityje mažėja leukocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Dėl to pacientas turi anemiją ir trombocitopeniją. Tai, kad liga eina į cirozės stadiją, yra padidėjęs blužnis, stemplės venų varikozė ir kraujavimas iš jų.

Kepenų fibrozės laipsnis

Lėtinės kepenų ligos fibrozės sunkumas atspindi ilgalaikę prognozę, taigi ir gydymo poreikį bei skubumą.

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius (etapus): F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Pavyzdžiui, virusinio hepatito atveju nuo 5 iki 5 metų pertrauka. Tačiau vėlesniais etapais fibrozės progresavimo greitis yra didesnis. Fibrozės greitis priklauso nuo uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo.

Siekiant nustatyti fibrozės sunkumą, yra įvairių metodų: biopsija, kraujo tyrimas, kuris matuoja fibrozės formavimosi biocheminių žymenų rodiklius (FibroTest, FibroMax). Šiuo metu geriausias būdas nustatyti kepenų fibrozės stadiją yra elastometrija - tiesioginis ultragarsinis kepenų audinio tankio nustatymas Fibroscan aparate. Dydžiai, gauti matuojant keliuose taškuose (10–20) kilopaskaliuose, atitinka fibrozės laipsnį pagal METAVIR skalę nuo F0 - sveikų kepenų iki F4 - cirozės.

Taikant šį metodą buvo gautas pakankamas mokslinių duomenų kiekis ir įrodyta, kad didėjant fibrozės stadijai kepenų kPa padidėja.

• FOS-3 fazės fazė METAVIR skalėje lėtiniu hepatitu,
• F 4 - kepenų cirozė,
• F 4+ VRVP - kepenų cirozė su stemplės venų varikoze,
• F 4 + VRVP * - cirozė, portalinė hipertenzija, komplikuota kraujavimu iš stemplės vėžio,
• HCC - hepatoceliulinė karcinoma

Skirtumų reikšmė p 0,05

• FOS-3 fazės fazė METAVIR skalėje lėtiniu hepatitu,
• F 4 - kepenų cirozė,
• F 4+ VRVP - kepenų cirozė su stemplės venų varikoze,
• F 4 + HRVD * - kepenų cirozė, portalinė hipertenzija, kurią sukelia kraujavimas iš stemplės varikozės

Šio metodo privalumai yra paprastumas, neinvaziškumas, mažos sąnaudos, taip pat klinikinė reikšmė (portalinės hipertenzijos komplikacijų kepenų ciroze prognozavimas, kepenų vėžio formavimas). Tai lemia plačius metodo įgyvendinimo rodiklius: pradinį tyrimą, dinamiką su ir be gydymo.

Šio metodo apribojimai yra ascitas, riebalų perteklius, paciento siauros tarpinės erdvės.

Rusijos tyrimų rezultatai taip pat patvirtino aukštą diagnostikos tikslumą (daugiau nei 80% visoms grupėms) ir kito operatoriaus rezultatų atkuriamumą.

Klinikiniam vartojimui rekomenduojamos šios elastingumo ribos:

• 5,8 kPa, siekiant nustatyti ribą tarp F0 ir F1 etapų (METAVIR);
• 7,2 kPa skiriamiesiems F1 ir F2 etapams;
• 9,5 kPa - F2 ir F3 etapai;
• 12,5 kPa, kad būtų nustatyta siena tarp sunkios fibrozės ir kepenų cirozės - F4.

Elastometrijos diagnostikos tikslumą lemiantys veiksniai:

• 50 metų
• antsvoris,
• steatozės buvimas pagal kepenų audinio morfologinį tyrimą.

Fibrozės progresavimas

Fibrozės progresavimo dažnis skirtingiems pacientams labai skiriasi. Tarp žinomų veiksnių, turinčių įtakos fibrozės išsivystymo spartai, galima nustatyti pagrindinę - vyresnio amžiaus infekciją, vyrų lytį, piktnaudžiavimą alkoholiu. Tuo pačiu metu nėra nustatytas viruso ir viruso genotipo santykis su progresavimo greičiu. Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, fibrozės greitis yra didesnis. Riebalinis kepenų deginimas, nutukimas ir cukrinis diabetas taip pat gali prisidėti prie spartesnio fibrozės vystymosi.
Siekiant tiksliau įvertinti fibrozės progresavimą, kasmet reikia atlikti pakartotinį įvertinimą. Tokiais atvejais patartina naudoti neinvazinio kepenų fibrozės vertinimo metodus - informatyvų ir prieinamą (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Patirtis naudojant serumo tyrimus, įvertinančius fibrozės ir ultragarso metodus, rodo jų derinio poreikį siekiant didesnio diagnostinio tikslumo.

Kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozės grįžtamumas pacientams neseniai buvo įtikinamai įrodytas. Tai lėmė aktyvią antifibrozės narkotikų paiešką. Apsinuodijimo terapija slopina fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Įrodyta, kad tokie vaistai turi anti-fibrotinį poveikį, kurio poveikis skirtas kovoti su ligos priežastimi.

Virusinio hepatito atveju kepenų fibrozės gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, dėl kurių jis sukėlė. Antivirusinis gydymas gali sumažinti fibrozės laipsnį, kai pacientui pasiekiamas ilgalaikis virusinis atsakas.

Kepenų fibrozės grįžtamoji raida dėl etiologinio gydymo:

Siekiant pagerinti ilgalaikę prognozę, būtina diagnozuoti ir reguliariai stebėti kepenų fibrozės stadiją natūralios ligos eigoje arba gydymo metu.

Kepenų fibrozė

Per pirmuosius penkerius metus kepenų fibrozė išsivysto be simptomų. Šiuo metu organo jungiamieji audiniai plečiasi, nekeičiant struktūros, tačiau proceso ląstelės nebepatenka. Jei kepenų infekciją neigiamai veikia virusinė infekcija, alkoholis, toksinai, fiziniai sužalojimai ar kiti veiksniai, ląstelėse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų ir jų vėlesnė mirtis.

Pradinis fibrozės etapas yra tam tikra apsaugos reakcija, kuri atsiranda išlaikant audinių struktūrą. Nustačius tuštumus mirusiųjų vietoje, prasideda sveikų kepenų ląstelių regeneracija. Jie didėja ir tuo pačiu metu pats organas didėja.

Priežastys

Jei atsižvelgsime į fibrozės priežastis, jie yra tokie patys kaip ir ciroze.

Kepenų fibrozę gali sukelti:

• virusinis hepatitas (B, C, D), kuriame organizme yra ūminių uždegiminių procesų;
• kitos virusų sukeltos ligos;
• citomegalovirusinė infekcija - viena iš herpeso veislių;
• infekcinė mononukleozė, kurią sukelia Epstein-Barr virusas (herpeso viruso rūšis);
• ūminė virusinė liga;
• alkoholio. jei jis naudojamas 8 metus;
• imuniniai sutrikimai;
• autoimuninis hepatitas, kai imuninė sistema atakuoja savo kepenų ląsteles;
• pirminė tulžies cirozė. kuris veikia tulžies kanalus;
• tulžies takų liga;
• tulžies takų obstrukcija (ekstrahepatinė obstrukcija);
• pirminis sklerozuojantis cholangitas, kai uždegimo metu tulžies takuose susidaro rando audinys;
• akmenų formavimasis tulžies pūslės liga;
• toksiškas hepatitas, kai kepenų audinį veikia chemikalai, toksinai ir nuodai;
• narkotikai ir vaistai: antireumatiniai, priešvėžiniai, retioidiniai;
• padidina spaudimą, kai padidėja spaudimas portalų venoje;
• venų perkrovos kepenyse (Budos Chiari sindromas);
• paveldimumas ir paveldimos ligos.

Kepenų fibrozės išsivystymo laipsnis

Daugelis veiksnių įtakoja fibrozės atsiradimą, tai taip pat yra gyvenimo būdas ir amžius bei įvairios ligos hepatito forma, tulžies pūslės uždegimas. Ligos išsivystymo laipsnį lemia METAVIR skalė.

2 laipsnio fibrozė (F2) - kepenų audinys labai skiriasi.

Pirmųjų dviejų laipsnių kepenų fibrozės atveju, jei terapija atliekama laiku, galima tikėtis palankios prognozės.

Suformuotas 3 laipsnio fibrozė (F3) - rando audinys.

Prognozė priklauso nuo to, kaip paciento organizmas reaguoja į gydymą vaistais. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

4 laipsnio fibrozė (F4) - organas susideda tik iš jungiamojo audinio.

Prognozė yra nepalanki, nes kepenų fibrozė, išsivystanti į cirozę, sukelia mirtį.

Simptomai

Kepenų fibrozės atsiradimo simptomai pasireiškia praėjus 5 metams nuo jo vystymosi pradžios. Juos išreiškia organo padidėjimas, trombocitopenija. kraujavimas iš stemplės, blužnies padidėjimas.

Pradedant nuo kepenų portalinės venos sistemos, fibrozė atsiranda nuosekliai. Pirma, blužnis padidėja, tada stemplėje atsiranda venų venų varikozė, kuri pasižymi kraujavimu, o galiausiai - leukopenija, anemija. trombocitopenija.

Cirozės simptomai nepasitaiko. Tačiau fibrozė, kuri riboja kepenų darbą, gali sukelti jo vystymąsi, taip pat ligas, tokias kaip kepenų nepakankamumas, portalo hipertenzija, kuri veda tik prie kepenų transplantacijos.

Diagnostika

Ankstyvoje stadijoje kepenų fibrozė praktiškai nėra diagnozuojama, nes nėra ligos simptomų. Siekiant nustatyti jo sunkumą, buvo sukurti metodai, pavyzdžiui, kraujo tyrimas, kuriame padarytos tam tikros išvados, matuojant fibrolizės ir fibrogenezės žymenų skaičių.

Geriausias būdas nustatyti ligos stadiją yra ultragarso ir kepenų biopsija.

Gydymas

Kepenų fibrozės gydymas prasideda nuo dietos, ir tai yra viena iš pagrindinių sąlygų. Maistas turėtų būti subalansuotas ir kuo švelnesnis. Dietoje yra reikalingi baltymai ir riebalai, taip pat maistinis pluoštas, įvairūs vaisiai ir daržovės. Angliavandeniai yra kiek įmanoma mažesni. Rodoma dalinė galia.

Pacientas, sergantis fibroze, yra gydomasis vaistas. Pagrindinis gydymo etapas pradiniame etape yra rasti priežastis ir pradėti jas pašalinti. Jie tarnauja ligos vystymuisi.

2. Kolageno skaidulų sintezė stellatinėmis ląstelėmis yra inhibuojama audinių proteazių inhibitoriais, citostatiniais vaistais.

3. Kepenų ląstelių funkcijoms palaikyti skiriamas hepatoprotektorių gydymo kursas.

4. Jei yra ryškus ir padidėjęs blužnis, nurodomas chirurginis gydymas, kuriame šis organas pašalinamas.

5. Kepenų varikozės atveju pacientui siūloma skleroterapija.

6. Jei fibrozė atsiranda dėl hepatito fono. Naudojamas antivirusinis gydymas.

7. Įgimtos kepenų fibrozės atveju nurodyti hormoniniai preparatai.

8. Gerinti tulžies srautą. jei tulžies pūslėje ir kanaluose nėra akmenų, paskirti choleretikai.

Gydymo režimas papildytas vitaminų terapija, fermentais, priešuždegiminiais vaistais, imunomoduliatoriais. Vaistų skyrimas, jų dozė ir vartojimo trukmė yra individualūs.

Naujausi tyrimai rodo, kad kepenų jungiamųjų audinių uždegiminis procesas yra grįžtamasis ir gydomas. Tam buvo sukurti antifibrozės vaistai, kurie sustabdo fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Tačiau šiandien, jų veiksmingumas, nei jų veiksmingumas, nei jų saugumas dar nėra įrodytas.

Patikimai apsaugo kepenų ląsteles „Galsthen“ - natūrali homeopatinė priemonė. Priemonė neturi jokių šalutinių poveikių ar kontraindikacijų. Jis naudojamas daugelio kepenų ligų profilaktikai ir jų gydymui.

Kepenų fibrozė yra signalas, leidžiantis žmogui galvoti apie savo gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. greito maisto. Liga gali būti nugalėta ir užkirsti kelią mirčiai tik bendradarbiaujant su specialistais (infekcinių ligų specialistu, gastroenterologu, chirurgu, bendrosios praktikos gydytoju), kurie nustatys ligos priežastis ir paskirs gydomąjį gydymą.

Pirkite Sofosbuvir ir Daclatasvir

3 laipsnio hepatitas, kas tai yra

Kaip gydyti 3 laipsnio kepenų fibrozę?

Pradinėje stadijoje (pirmoji ir antroji) liga veiksmingai pašalinama su vaistais, o 3 laipsnių kepenų fibrozė yra blogesnė gydyti ir yra rizika susirgti ciroze.

Siekiant padidinti atsigavimo galimybes ir išgydyti fibrozės pacientą net trečiajame etape, būtina išsiaiškinti patologijos atsiradimo priežastį.

• Hepatito virusinė prigimtis (B, C, D), kurioje išsivysto ūminis audinių uždegimas;
• Virusinės infekcijos, pavyzdžiui, virusinė mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija, kuri yra herpeso viruso rūšis;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Staigus imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia autoimuninis hepatitas (kai pati gynybinė sistema užpuls sveikas ląsteles) arba pirminė tulžies cirozė (autoimuninė reakcija tulžies latakuose);
• Genetiniu būdu perduodamas polinkis į polinkį. Šiuo atveju dažniausiai kepenų fibrozė buvo diagnozuota viename iš artimiausių giminaičių.
• Tulžies takų patologijos, tarp kurių yra ekstremalios obstrukcijos, ty tulžies latakų užsikimšimas; pirminio sklerozuojamo cholangito (patologijos, kartu su tulžies latakais susidarančių randų audinių) vystymąsi; tulžies pūslės liga, kai smėlio ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje.
• Hepatitas, išsivystęs dėl nuodingų apsinuodijimų ir audinių pažeidimų, susidūrusių su įvairiais toksinais ir toksinėmis medžiagomis.
• Apsinuodijimas kūnu su įvairiais vaistais, dažniausiai jis yra vaistas nuo vėžio arba priešreumatinis vaistas, retinoidai.
• Patologinis slėgio padidėjimas portalo venos. Patologija, susijusi su venų stazės atsiradimu kraujagyslėse.
• Metabolizmo procesų nukrypimai, kartu su vario kaupimu organizme.

Trečiajame fibrozės etape ligos simptomai jau yra akivaizdūs, kurie dažnai nenustatomi ankstesnėse stadijose. Jei pradiniame etape klinikinis vaizdas nėra praktiškas, o skaidulinio audinio perteklinio kiekio susidarymą galima nustatyti tik histologiniu paciento audinio mėginio tyrimu mikroskopu (biopsija), tada trečiajame etape galima manyti, kad fibrozės buvimas priklauso nuo ligai būdingų požymių.

Svarbu! Kepenų fibrozės klinikiniai požymiai dažniausiai pasireiškia tik nuo šešių iki aštuonerių metų po organų pažeidimo, ty ne anksčiau kaip trečiasis ligos etapas.

• nuovargis;
• mieguistumas;
• bendras negalavimas;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• emocinis nestabilumas, polinkis į depresiją;
• anemijos (anemijos) atsiradimas dėl staigaus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo;
• kraujavimas iš pernelyg išsiplėtusių stemplės kraujagyslių;
• staigus apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas;
• padidėjusi mėlynės ir kraujagyslių retikulo tikimybė.

Trečiajame etape atsiranda regeneracinių mazgų susidarymas, skirtas atstatyti pažeistų organų audinių struktūrą, kraujagyslių junginius, kurių pagrindinis vaidmuo yra susijęs su slėgio sumažėjimu kepenų kraujyje. Ar galima išgydyti ligą tokiu kiekiu jungiamojo audinio trečiajame etape? Šiais ligos etapais fibrozė yra išgydoma, o jei laikomasi teisingo gyvenimo būdo, pacientas galės gyventi daugiau nei dešimt metų.

Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo būdus, tačiau trečiajame fibrozės etape daug priklauso nuo paciento kūno savybių: imuninės sistemos būklės, amžiaus ir lyties.

Diagnostika

Tam, kad kepenų fibrozės nustatytas gydymas net trečiajame etape būtų veiksmingas ir kad būtų pasiektas norimas regeneravimas, gydytojas turi atlikti visą diagnostikos procedūrų spektrą. Informaciniai diagnostiniai metodai fibrozei apima šiuos veiksmus.

Užbaigti istoriją

• Išsami paciento istorija, skundų ir susijusių simptomų analizė.
• Genetinio jautrumo ligoms, susijusioms su virškinimo trakto organų problemomis, tyrimas.
• Lėtinių ligų, destruktyvių įpročių ir įvairių kepenų patologijų, sunkių apsinuodijimų, operacijų analizė.
• Visiškas paciento tyrimas, pilvo ertmės apipylimas kepenyse, skausmo pobūdžio nustatymas. Geltonos odos ir akių baltymų buvimo įvertinimas.
• Paciento psicho-emocinės būklės, kuri gali būti sunkesnė esant hepatinei encefalopatijai, įvertinimas (komplikacija, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs medžiagomis, išsiskiriančiomis sunaikinus sveikas ląsteles, turinčias įtakos kraujotakai smegenų audiniuose).

Laboratoriniai metodai

• Kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti hemoglobino lygį (anemijos buvimą), leukocitų skaičių (uždegimo laipsnio vertinimą) ir kitus svarbius rodiklius.
• Biocheminis kraujo tyrimas, kuris padeda gauti informaciją apie kūno darbą ir jo pagrindinių funkcijų atlikimą, taip pat nustatyti svarbiausių mikroelementų kiekį kraujyje.
• Tyrimai, naudojant biocheminius žymenis: protrombino (PGA) indekso nustatymas (kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas, kuris mažina ligos vystymąsi); gama-glutamilo transpeptidazių (kepenyse dalyvaujančių biologinių medžiagų, kurių kiekis mažėja kartu su organo patologija) nustatymas; alipoproteino A1 buvimas (sumažėja kraujo baltymų kiekis).
• Gauti koagulogramos duomenis, leidžiančius įvertinti kraujo krešėjimą, leidžiantį pašalinti cirozės buvimą.
• Anti-mitochondrijų antikūnų tyrimas, kad būtų išvengta autoimuninės ligos pobūdžio.
• Taip pat, kai patologijos autoimuninė prigimtis bus atskleista, pasirodys anti-lygūs raumenų antikūnai, rodantys, kad yra pažeisti lygūs raumenys.
• Jei ląstelių branduolių struktūra sutrikusi ligos autoimuninio pobūdžio atveju, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti antinuklidinių antikūnų buvimą.
• Šlapimo analizė leidžia nustatyti uždegimo buvimą šlapimo takuose.
• Hepatito tyrimas.
• Kopograma, skirta nustatyti nesureagavusių maisto likučių buvimą.
• Išmatų analizė dėl helminto kiaušinių buvimo.

Instrumentiniai metodai

• Ultragarsinis netoliese esančių organų tyrimas siekiant nustatyti pluoštinio audinio plitimo centrą.
• Endoskopinis organų vidinio paviršiaus tyrimas (esophagogastroduodenoscopy).
• Kompiuterinė tomografija, skirta išsamiam organo būklės įvertinimui, naviko buvimo nustatymui, pažeidimui, cirozės pašalinimui.
• Informacinė procedūra ligos stadijai įvertinti ir cirozės pašalinimui yra laikoma biopsija (pažeisto organo audinio mėginio tyrimas, atliktas maža punkcija su plona adata).
• Be to, norint nustatyti ligos sunkumą, elastografija naudojama kaip alternatyva biopsijos procedūrai (organo audinių tyrimas su specialia įranga).

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibrozės diagnoze 3 etapais, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo.

Pagrindiniai metodai

Sudėtingame fibrozės gydyme naudojami keli terapiniai metodai.

Etiotropinis gydymas (gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastį) gali būti:

• antivirusinės intervencijos - antivirusinių medžiagų (dažniausiai interferono turinčių vaistų) naudojimas;
• alkoholinių gėrimų pašalinimas, priklausomybės nuo alkoholio gydymas;
• jei kepenų pažeidimą sukelia vaistas ar kita toksiška medžiaga, būtina atšaukti priėmimą ir pašalinti kontaktą bei patogeną.

Patogenetinis gydymas (lėtinant ligos metu organizme atsirandančius patogeninius procesus):

• pašalinti vario perteklių, kurie gali kauptis audiniuose;
• imunodepresinė terapija ligos autoimuniniam pobūdžiui;
• terapija, kuria siekiama pagerinti tulžies pūslės (cholestazės) būklę.

Simptominis gydymas (susijusių simptomų pašalinimas):

• esant smegenų ląstelių apsinuodijimui, kuris paprastai yra neutralizuojamas kepenyse, parodyta speciali dieta (baltymų kiekio sumažėjimas ir augalų maisto padidėjimas) ir antibakterinė terapija;
• taip pat naudojami diuretikai, skirti pašalinti perteklių, kuris gali kauptis pilvo ertmėje.

Svarbu! Tik po to, kai nustatoma kepenų ligos priežastis, galima skirti veiksmingą gydymą.

Narkotikų gydymas

Daugybė vaistų, naudojamų gydant ir koreguojant su hepatobiliarinės sistemos darbu susijusius sutrikimus.

• Hepatoprotektoriai turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms, išlaikydami jų aktyvumą.
• Jei pasireiškia autoimuninė ligos prigimtis, tada naudojami gliukokortikosteroidai (hormonų turintys vaistai, pavyzdžiui, Prednizolonas), taip pat citostatikai (agentai, kurie gali sumažinti randų audinio kiekį, pavyzdžiui, Busulfan, Nimustin).
• Jei ultragarsas neatskleidžia tulžies akmenų ar tulžies latakų, nurodomas choleretinių vaistų (Allohol, Nikodin) vartojimas.
• Norint sustiprinti ir skatinti imuninę sistemą, naudojami imunomoduliuojantys vaistai (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Kepenų uždegimo sunkumui mažinti naudojami vaistai nuo uždegimo (Nurofen).
• Antioksidantai naudojami toksinio poveikio sunkumui sumažinti (vitaminų kompleksai, pakankamas vitaminų C, A, E vartojimas).

Svarbu! Sudėtingoje kepenų fibrozės terapijoje būtina laikytis tinkamos mitybos (mityba Nr. 5 - dažnai vartojami maistai su ribotu druskos kiekiu, išskyrus alkoholį, keptą, saldų maistą, šokoladą, ankštinius augalus).

Pabandykite pašalinti blogus įpročius, laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, tinkamai gyventi, tai gerokai sumažins kepenų fibrozės atsiradimo riziką.

Autorius: Chernobay Hope

Pastabos ir diskusijos

Hepatologų patarimai

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Geriausi produktai, pagrįsti gydytojų ekspertų nuomone ir mūsų svetainės lankytojų atsiliepimais.

Atkurti kepenis

Taip pat skaitykite

Susirūpinę kepenų sveikata?

Patikrinkite savo būklę su nemokamu internetiniu testu.

Hepatologijos centrų sąrašas.

Hepatologai su geriausiais įvertinimais ir įvertinimais.

© 2015—2017, UAB „M-Pharma“

Visos teisės saugomos. Medžiagų kopijavimas ir svetainės tekstai leidžiami tik leidėjo sutikimu su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Hepatito C 3 genotipas

Lėtinį virusinį hepatitą C (C) sukelia RNR turintis HCV virusas. Yra 6 šio viruso genotipai ir atitinkamai šeši hepatito C tipai, kurie ligos metu skiriasi ir atsako į gydymą. Hepatito C 3 genotipas reiškia dažniausiai pasitaikančius ligos variantus. Pasaulyje jis aptinkamas 30% pirminio lėtinio virusinio hepatito C (CVHC) atvejų. Tuo pat metu 3a genotipas randamas 5 kartus dažniau nei 3b genotipas. Rusijoje 3a genotipas randamas kiekviename penktajame hepatito C paciente.

Mokslininkai nustatė aiškų ryšį tarp 3-ojo CVHC genotipo ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimo. Daugiau kaip 80% pacientų, sergančių šiuo hepatito C genotipu, yra narkomanai.

Kas yra 3 genotipo bruožas?

Sužinoję apie C3 hepatito genotipo diagnozę, pacientai dažnai paniką ir neviltį, nežinodami, ką daryti ar kur eiti. Kas tai? Kas išskiria 3 genotipus nuo kitų? Geras ar blogas pacientui? Iš tikrųjų 3 viruso genotipas skiriasi nuo kitų, nes sukelia greitą kepenų fibrozę. Jei lyginate šio viruso fibrozinę savybę su kitais, skirtumas yra akivaizdus. Kepenų fibrozės (atvejų per metus) išsivystymo hepatito C 3 genotipo sparta koreliuoja su kitais genotipais, kaip:

• progresavimas nuo fibrozės 0 (F0) iki 1 laipsnio (F1) - 0,126, palyginti su 0,091 su kitais genotipais;
• nuo F1 iki F2 - 0,099 ir 0,065;
• nuo F2 iki F3 - 0,077 ir 0,068;
• nuo F3 iki F4 - 0.171 ir 0.112.

Kaip žinoma, pacientai, sergantieji hepatitu C, nežūsta dėl virusinės apkrovos, bet dėl ​​kepenų komplikacijų - cirozės ir vėžio. Nėra oficialių statistinių duomenų apie HVGS 3 genotipų sergančių pacientų statistiką, tačiau atsižvelgiant į tai, kad spartėja fibrozės ir cirozės raida, nesant tinkamo gydymo, net 15 metų išgyvenimo prognozė sumažėja.

Ligos ypatybės

Analizuojant žmonių, užsikrėtusių įvairių tipų hepatito C virusais, kategorijas, galima teigti, kad jauni žmonės dažniau paveikia HVGS 3 genotipus: vyrus ir moteris. 7 atvejais iš 10 ligos lydi riebalų kepenų distrofija - steatozė. Steatozė „pradeda“ kepenų patologinių reinkarnacijų kaskadą: steatozė atsinaujina į fibrozę, tada į cirozę ir 2-7% atvejų tampa kepenų vėžiu. Be to, dėl didelės virusinės apkrovos ir greito fibrozės progresavimo sutrikdomos visos kepenų funkcijos (metabolinė, detoksikacija, tulžies formavimas, nusodinimas, sintetinis, homeostatinis). Todėl kitų organų sistemų darbo sutrikimai - virškinimas, endokrininė, širdies ir kraujagyslių, nervų, šlapimo.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 20 iki 150 dienų, po to pasireiškia ūminis ligos laikotarpis. Klinikinis ūminio HCV vaizdas gali būti ryškus, tačiau gali būti ir asimptominis. Pagrindiniai ligos simptomai ūminėje fazėje yra šie:

• silpnumas, nuovargis;
• numesti svorio iki išnaudojimo;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka);
• padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• odos išbėrimas ir stiprus niežėjimas;
• odos ir gleivinės geltonumas, įskaitant akių sklera;
• sąnarių skausmai;
• vaskulitas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Būdingas trečiojo genotipo C hepatito bruožas yra krioglobulineminis sindromas. Šiame sindrome tokie antikūnai (imunoglobulinai) yra pacientų kraujyje, kurie palaikomi skystoje būsenoje tik 37 ° C ir aukštesnėje temperatūroje. Normaliomis kūno temperatūromis (36,3–36,6 ° C) kriogenobulinai nusėda. Deponuotų imunoglobulinų nusodinimas mažuose induose sukelia vaskulito - kraujagyslių sienelių uždegimo - vystymąsi.

Diagnozės nustatymas

Lėtinio C hepatito genotipo diagnozei reikalingas išsamus tyrimas, kuris apima:

• klinikinė fizinė apžiūra;

• biocheminės analizės (kepenų tyrimai, pigmentų analizė);

• su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas hepatito C viruso antikūnams;

• polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso genetinės medžiagos (RNR) nustatymui kraujyje;

• pilvo ertmės ultragarso tyrimas;

• elastografija naudojant Fibroscan;

• kepenų biopsija, siekiant išsiaiškinti fibrozės laipsnį, nustatyti cirozę arba atlikti onkologinį histologinį tyrimą.

C3 hepatito genotipo gydymas

Geros naujienos pacientams, sergantiems hepatito C 3 genotipu, yra ta, kad šios rūšies liga yra labiausiai gydoma, todėl geras atsakas į tinkamą antivirusinį gydymą. Ilgą laiką buvo manoma, kad trečiojo genotipo viruso gydymo veiksmingumas priklauso nuo pluoštinio ir cirozinio kepenų pažeidimo laipsnio. Šiandien buvo gauta daug įrodymų, kad net esant ryškiam fibro-cirozės procesui, naudojant tinkamai nustatytą vaistų derinį, galima pasiekti ilgalaikį virusinį atsaką. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė išgydyti beveik visus, kurie visiškai kenčia nuo šios patologijos.

Kaip gydyti pacientą teisingai, tik tam tikras hepatologas žino. Pavojinga užsiimti savarankišku vaistu: tai ne tik gydymo poveikio trūkumas, bet ir galimos komplikacijos. Tačiau pats svarbiausias savęs gydymo pavojus yra ligos atkrytis ir brangaus laiko praradimas, kurį hepatito C 3 pacientai neturi genotipo. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo. Senasis interferono ir ribavirino derinys buvo nepakankamai veiksmingas: 1/3 pacientų, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, nebuvo teigiamo virusinio atsako arba per pirmuosius 3 mėnesius buvo pastebėtas recidyvas.

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta, kad veiksmingi šie terapiniai deriniai:

• su CVHG be kepenų pažeidimo ir ŽIV infekcijos - sofosbuviro ir daclatasvir 12 savaičių (veiksmingumas - 94%);
• su esamomis cirozėmis ir (arba) ŽIV infekcija - sofosbuvyru, daclatasviru ir ribavirinu 24 savaites (86-91%);
• nesant ankstesnio gydymo rezultatų, sofosbuviras su ribavirinu 24 savaites (veiksmingumas - 85%) arba sofosbuviras su ribavirinu ir peginterferonu (pegazė) 12 savaičių (iki 92%).

Kaip matyti iš siūlomų gydymo režimų, gydymas sofosbuviro deriniu su kitais antivirusiniais vaistais padeda pasiekti teigiamų rezultatų net ir kepenų ciroze sergantiems pacientams.

Sofosbuvir gamina daugelis farmacijos įmonių. Originalus vaistas, pagrįstas juo, yra „Sovaldi“, kurį gamina amerikiečių kompanija Gilead. Tačiau didelės šio gydymo kurso išlaidos (dešimtys tūkstančių JAV dolerių) yra rimta kliūtis plačiai vartoti mūsų šalyje.

Vienintelė galimybė, kad Rusijos pacientams, sergantiems HVGS 3 genotipais, būtų atliekamas labai veiksmingas gydymo kursas - tai pirminio „Sovaldi“ pakeitimas panašiais vaistais (generiniais vaistais). Bendrojo gydymo išlaidos daugeliu atvejų yra prieinamos pacientams iš Rusijos. Vieno indo sofosbuviro Indijos ar Egipto gamybos kaina, kuri trunka 4 savaites, svyruoja nuo 7-8 iki 15-16 tūkst. Rublių.

Populiariausi „Sofosbuvir“ generiniai vaistai yra:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• SoviHep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egiptas) ir kt.

Be antivirusinių vaistų, kompleksinis hepatito C 3 genotipo gydymas gali būti įtrauktas į adjuvantinius vaistus. Gali būti veiksmingas tik sudėtingas gydymas, kuris susideda ne tik iš vaistų, bet ir ne narkotikų metodų. Pacientas gydymo metu turėtų laikytis dietos, nustoti gerti, narkotikus ir rūkyti, pakeisti savo gyvenimo būdą. Atminkite, kad kuo anksčiau pacientas kreipėsi į gydytoją ir pradėjo gydymą, tuo efektyvesnis gydymas.