Baltymų molekulės, kurios yra sintezuojamos organizme kaip atsakas į virusų, infekuojančių kepenis, invaziją yra žymimos terminu "antikūnai prieš hepatitą B". Naudojant šiuos antikūnų žymenis, aptinkamas kenksmingas mikroorganizmas HBV. Patogenas, patekęs į žmogaus aplinką, sukelia hepatitą B, infekcinę-uždegiminę kepenų ligą.
Gyvybei pavojinga liga pasireiškia įvairiais būdais: nuo lengvosios klinikinės ligos iki cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape, kol atsiras rimtų komplikacijų. Serologiniai metodai padeda aptikti HBV virusą - analizuojant antikūnų ryšį su hepatito B viruso HBS antigenu.
Norėdami nustatyti žymenis, ištirti kraują ar plazmą. Būtini rodikliai gaunami atliekant imunofluorescencinę reakciją ir imunocheminę analizę. Testai leidžia patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą, įvertinti gydymo rezultatus.
Antikūnai - kas tai yra
Siekiant slopinti virusus, organizmo apsauginiai mechanizmai gamina specialias baltymų molekules - antikūnus, kurie aptinka patogenus ir juos sunaikina.
B hepatito antikūnų nustatymas gali parodyti, kad:
- liga yra pradžioje, ji slepiasi;
- uždegimas;
- liga pateko į lėtinę būklę;
- kepenys yra užsikrėtę;
- imunitetas atsirado po patologijos išnykimo;
- asmuo yra viruso nešėjas - jis nesugeba susižaloti, bet užkrečia aplinkinius žmones.
Šios struktūros ne visada patvirtina infekcijos buvimą arba nurodo atsitraukiančią patologiją. Jie taip pat vystomi po vakcinacijos.
Antikūnų nustatymas ir susidarymas kraujyje dažnai siejamas su kitų priežasčių buvimu: įvairiomis infekcijomis, vėžiniais navikais, pažeistų apsauginių mechanizmų veikimu, įskaitant autoimunines patologijas. Tokie reiškiniai vadinami klaidingais teigiamais. Nepaisant antikūnų, hepatito B išsivysto.
Ženklai (antikūnai) gaminami patogenui ir jo elementams. Yra:
- anti-HBs paviršiaus žymekliai (sintezuojami HBsAg - viruso korpusai);
- anti-HBc branduoliniai antikūnai (gaminami prieš HBcAg, kuri yra viruso pagrindinės baltymų molekulės dalis).
Paviršiaus (Australijos) antigenas ir žymenys
HBsAg yra svetimas baltymas, kuris sudaro išorinį hepatito B viruso apvalkalą, antigenas padeda virusui užsikabinti prie kepenų ląstelių (hepatocitų), kad prasiskverbtų į jų vidinę erdvę. Jo dėka virusas sėkmingai vystosi ir daugėja. Korpusas palaiko kenksmingo mikroorganizmo gyvybingumą, suteikia jam galimybę ilgą laiką būti žmogaus organizme.
Baltymų apvalkalas pasižymi neįtikėtinu atsparumu įvairiems neigiamiems poveikiams. Australijos antigenas gali atlaikyti virimą, neužšalimo metu. Baltymai nepraranda savybių, patenka į šarminę ar rūgštinę aplinką. Tai nėra sunaikinta dėl agresyvių antiseptikų (fenolio ir formalino).
HBsAg antigeno išsiskyrimas vyksta paūmėjimo laikotarpiu. Jis pasiekia didžiausią koncentraciją iki inkubacijos laikotarpio pabaigos (maždaug 14 dienų iki jo pabaigos). Kraujo HBsAg išlieka 1-6 mėnesius. Tada patogeno skaičius pradeda mažėti, o po 3 mėnesių jo skaičius lygus nuliui.
Jei Australijos virusas yra organizme ilgiau nei šešis mėnesius, tai rodo ligos perėjimą į lėtinę stadiją.
Kai HBsAg antigenas nustatomas sveikame paciente profilaktinio tyrimo metu, jie iš karto neparodo, kad jis yra užsikrėtęs. Pirmiausia patvirtinkite analizę atlikdami kitus tyrimus dėl pavojingos infekcijos buvimo.
Žmonės, kuriems po 3 mėnesių kraujo antigenas aptinkamas, yra klasifikuojami kaip virusų nešėjai. Maždaug 5% B hepatito sergančių asmenų tapo infekcinės ligos nešiotojais. Kai kurie iš jų bus užkrečiami iki gyvenimo pabaigos.
Gydytojai teigia, kad Australijos antigenas, kuris ilgą laiką yra organizme, sukelia vėžį.
Anti-HBs antikūnai
HBsAg antigenas nustatomas naudojant Anti-HBs, imuninio atsako žymenį. Jei kraujo tyrimas duoda teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad asmuo yra užsikrėtęs.
Visiškai antikūnai prieš viruso paviršiaus antigeną randami pacientui, kai prasidėjo atsigavimas. Tai atsitinka po HBsAg pašalinimo, paprastai po 3-4 mėnesių. Anti-HBs apsaugo žmones nuo B hepatito. Jie prisiriša prie viruso, neleidžia jam plisti visame kūne. Jų dėka imuninės ląstelės greitai apskaičiuoja ir naikina patogenus, neleidžia infekcijai progresuoti.
Bendra koncentracija, atsiradusi po infekcijos, naudojama imunitetui nustatyti po vakcinacijos. Normalūs rodikliai rodo, kad patartina skiepyti asmenį. Laikui bėgant, mažėja šios rūšies žymenų koncentracija. Tačiau yra sveikų žmonių, kurių antikūnai prieš virusą egzistuoja gyvenime.
Anti-HBs atsiradimas paciente (kai antigeno kiekis sklinda iki nulio) laikomas teigiama ligos dinamika. Pacientas pradeda atsigauti, jis pasireiškia po infekcinio imuniteto hepatitui.
Situacija, kai žymenys ir antigenai randami ūminiame infekcijos eigoje, rodo, kad ligos vystymasis yra nepalankus. Šiuo atveju patologija progresuoja ir blogėja.
Kada atliekami Anti-HBs testai
Antikūnų nustatymas atliekamas:
- kontroliuojant lėtinį hepatitą B (testai atliekami 1 kartą per 6 mėnesius);
- žmonėms, kuriems gresia pavojus;
- prieš skiepijimą;
- palyginti vakcinacijos rodiklius.
Neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai teigiama:
- kai pacientas pradeda atsigauti;
- jei yra infekcijos galimybė kito tipo hepatitu.
Branduolinis antigenas ir žymenys
HBeAg yra hepatito B viruso baltymų molekulė, kuri pasireiškia ūmaus infekcijos eigos metu, šiek tiek vėliau HBsAg ir, priešingai, dingsta anksčiau. Mažos molekulinės masės baltymų molekulė, esanti viruso šerdyje, rodo, kad asmuo yra infekcinis. Kai vaiko kraujyje randamas vaikas, tikimybė, kad kūdikis bus gimęs, yra gana didelis.
Lėtinio B hepatito atsiradimą rodo du veiksniai:
- didelė HBeAg koncentracija kraujyje ankstyvoje ligos stadijoje;
- medžiagos saugojimas ir buvimas 2 mėnesius.
HBeAg antikūnai
Anti-HBeAg apibrėžimas rodo, kad ūminis etapas baigėsi ir asmens infekcijos sumažėjo. Jis nustatomas atlikus analizę po 2 metų po infekcijos. Lėtiniu hepatitu B anti-HBeAg lydi Australijos antigenas.
Šis antigenas organizme yra susietoje formoje. Jis nustatomas antikūnais, veikiančiais mėginius, turinčius specialų reagentą, arba analizuojant biomateriją, paimtą iš kepenų audinių biopsijos.
Žymės kraujo tyrimas atliekamas dviem atvejais:
- nustatant HBsAg;
- kontroliuojant infekcijos eigą.
Bandymai, kurių rezultatas yra neigiamas, laikomi normaliais. Teigiama analizė vyksta, jei:
- infekcija pablogėjo;
- patologija pateko į lėtinę būklę, tačiau antigenas nėra aptiktas;
- pacientas atsigauna, o anti-HBs ir anti-HBc yra jo kraujyje.
Antikūnai nerandami, kai:
- asmuo nėra užsikrėtęs hepatitu B;
- ligos paūmėjimas yra pradiniame etape;
- infekcija vyksta per inkubacijos laikotarpį;
- lėtinėje stadijoje buvo aktyvuota virusinė reprodukcija (HBeAg testas yra teigiamas).
Nustatant B hepatitą, tyrimas nėra atliekamas atskirai. Tai yra papildoma analizė, skirta nustatyti kitus antikūnus.
Anti-HBe, anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG žymenys
Anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG pagalba nustatomas infekcijos eigos pobūdis. Jie turi vieną neabejotiną pranašumą. Žymekliai yra kraujo serologiniame lange - tuo metu, kai HBsAg dingo, anti-HBs dar nepasirodė. Langas sukuria sąlygas gauti klaidingus neigiamus rezultatus analizuojant mėginius.
Serologinis laikotarpis trunka 4-7 mėnesius. Prastas prognostinis veiksnys yra momentinis antikūnų atsiradimas po svetimkūnių molekulių išnykimo.
IgM anti-HBc žymeklis
Esant ūminiam infekcijos vystymuisi, atsiranda anti-HBc IgM antikūnų. Kartais jie veikia kaip vienas kriterijus. Jie taip pat randami pasunkėjusioje lėtinėje ligos formoje.
Tokių antikūnų antigenui nustatyti nėra lengva. Žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, tiriant mėginius gaunami klaidingi teigiami rodikliai, kurie sukelia klaidingas diagnozes. Jei IgG titras yra didelis, anti-HBcor IgM yra nepakankamas.
IgG anti-HBc žymeklis
Po to, kai IgM išnyksta iš kraujo, aptinkamas anti-HBc IgG. Po tam tikro laiko IgG žymenys taps dominuojančia rūšimi. Į kūną jie išlieka amžinai. Tačiau nerodykite jokių apsauginių savybių.
Šis antikūnų tipas tam tikromis sąlygomis išlieka vieninteliu infekcijos ženklu. Taip yra dėl mišraus hepatito susidarymo, kai HBsAg susidaro nereikšmingomis koncentracijomis.
HBe antigenas ir žymenys
HBe yra antigenas, rodantis virusų reprodukcinį aktyvumą. Jis nurodo, kad virusas aktyviai replikuojasi statant ir padvigubinant DNR molekulę. Patvirtina sunkų B hepatito eigą. Nėščioms moterims aptinkant anti-HBe baltymus, jie rodo didelę vaisiaus nenormalaus vystymosi tikimybę.
Ženklų identifikavimas HBeAg yra įrodymas, kad pacientas pradėjo gydymo ir virusų pašalinimo iš organizmo procesą. Lėtinėje ligos stadijoje antikūnų aptikimas rodo teigiamą tendenciją. Virusas nustoja daugintis.
Plėtojant hepatitą B atsiranda įdomus reiškinys. Paciento kraujyje padidėja anti-HBe antikūnų ir virusų titras, tačiau HBe antigeno skaičius nepadidėja. Ši situacija rodo viruso mutaciją. Su šiuo nenormaliu reiškiniu jie keičia gydymo režimą.
Žmonėms, sergantiems virusine infekcija, anti-HBe tam tikrą laiką kraujyje lieka. Išnykimo laikotarpis trunka nuo 5 mėnesių iki 5 metų.
Virusinės infekcijos diagnostika
Atlikdami diagnostiką gydytojai laikosi šių algoritmų:
- Atranka atliekama naudojant HBsAg, anti-HBs, HBcor antikūnų nustatymo tyrimus.
- Atlikti hepatito antikūnų tyrimus, leidžiant išsamiai ištirti infekciją. Nustatomas HBe antigenas ir žymenys. Ištirti viruso DNR koncentraciją kraujyje, naudojant polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodą.
- Papildomi tyrimo metodai padeda nustatyti terapijos racionalumą, koreguoti gydymo režimą. Šiuo tikslu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų audinio biopsija.
Vakcinacija
Hepatito B vakcina yra injekcinis tirpalas, turintis HBsAg antigenų baltymų molekulių. Visomis dozėmis randama 10-20 μg neutralizuoto junginio. Dažnai skiepijimui naudokite Infanrix, Endzheriks. Nors vakcinacijos produktai pagaminti daug.
Nuo injekcijos, kuri pateko į kūną, antigenas palaipsniui įsiskverbia į kraują. Su šiuo mechanizmu, gynyba prisitaiko prie užsienio baltymų, sukelia atsako imuninį atsaką.
Prieš skiepijant prieš hepatito B antikūnus, praeina dvi savaitės. Injekcija švirkščiama į raumenis. Kai skiepijama po oda, silpnas imunitetas nuo virusinės infekcijos. Tirpalas sukelia abscesų atsiradimą epitelio audinyje.
Po vakcinacijos pagal hepatito B antikūnų koncentracijos kraujyje laipsnį, jie atskleidžia atsako imuninio atsako stiprumą. Jei žymenų skaičius viršija 100 mMe / ml, teigiama, kad vakcina pasiekė numatytą paskirtį. Geras rezultatas nustatomas 90% vakcinuotų žmonių.
Sumažintas indeksas ir susilpnėjęs imuninis atsakas yra 10 mM / ml koncentracijos. Ši vakcinacija laikoma nepatenkinama. Šiuo atveju vakcinacija kartojama.
Mažesnė nei 10 mMe / ml koncentracija rodo, kad imunitetas po vakcinacijos nebuvo sukurtas. Žmonės, turintys šį rodiklį, turi būti tikrinami dėl hepatito B viruso, jei jie yra sveiki, jie turi vėl įsitvirtinti.
Ar reikalinga vakcinacija?
Sėkminga vakcinacija apsaugo 95% hepatito B viruso įsiskverbimo į organizmą. Praėjus 2-3 mėnesiams po procedūros, asmuo išsivysto stabiliu imunitetu nuo virusinės infekcijos. Jis apsaugo organizmą nuo virusų invazijos.
Imunitetas po vakcinacijos susidaro 85% vakcinuotų žmonių. Likusiuose 15% nepakaks įtampai. Tai reiškia, kad jie gali užsikrėsti. 2-5% vakcinuotų imunitetų visai nėra.
Todėl po trijų mėnesių vakcinuoti žmonės turi stebėti imuniteto nuo hepatito B intensyvumą. Jei vakcina nesukėlė norimo rezultato, juos reikia tikrinti dėl hepatito B. Jei antikūnų nenustatyta, rekomenduojama pakartotinai imtis.
Kas yra skiepijamas
Pasitraukite nuo virusinės infekcijos virš visų. Ši vakcinacija yra privaloma vakcinacija. Pirmą kartą injekcija atliekama ligoninėje, praėjus kelioms valandoms po gimimo. Tuomet jie įdėjo, laikydamiesi tam tikros schemos. Jei naujagimė nėra skiepijama nedelsiant, vakcinacija atliekama 13 metų.
- pirmoji injekcija atliekama nurodytą dieną;
- antrą - po 30 dienų;
- trečias - po pusę metų po 1 vakcinacijos.
Įveskite 1 ml injekcinio tirpalo, kuriame yra neutralizuotos viruso baltymų molekulės. Įdėkite vakciną į deltoidinį raumenį, esantį ant peties.
Tris kartus vartojant vakciną, 99% vakcinuotų asmenų turi stabilų imunitetą. Po infekcijos jis sustabdo ligos vystymąsi.
Vakcinuotų suaugusiųjų grupės:
- užsikrėtę kitais hepatito tipais;
- kiekvienas, kuris yra užmezgęs intymius santykius su infekuotu asmeniu;
- tuos, kurie serga hepatitu B šeimoje;
- sveikatos priežiūros darbuotojai;
- laboratoriniai technikai, tiriantys kraują;
- pacientams, kuriems atliekama hemodializė;
- narkomanams, naudojantiems švirkštą, įšvirkšti tinkamus sprendimus;
- medicinos studentai;
- asmenys, turintys nemalonų lytį;
- netradiciniai žmonės;
- turistų, kurie vyksta atostogauti į Afriką ir Azijos šalis;
- bausmių vykdymas pataisos įstaigose.
B hepatito antikūnų tyrimai padeda nustatyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai tai yra simptominė. Tai padidina greito ir visiško atkūrimo galimybę. Bandymai leidžia nustatyti apsaugoto imuniteto susidarymą po vakcinacijos. Jei tai sukurta, tikimybė, kad bus užsikrėtusi virusinė infekcija, yra nereikšminga.
Virusinis hepatitas B. Infekcija hepatitu, hepatito simptomai ir požymiai. Kraujo tyrimas, skirtas hepatito B (hepatito žymenims), hepatito B antikūnams (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubinas, AST, ALT.
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Kaip atsiranda hepatito B infekcija?
Kas dažniausiai yra užsikrėtęs hepatitu B (rizikos grupe)?
- Paciento, turinčio hepatitą, giminės - žmona, vaikai.
- Narkomanai
- Užkrėstos motinos vaikai (gimdymo metu yra didelė perdavimo tikimybė)
- Laisvas lytinis aktas
- Seksualinės mažumos ir kiti asmenys, kurie verčiasi netinkamomis sekso formomis
- Sveikatos priežiūros darbuotojai
- Asmenys, įkalinantys bausmes
- Rankos
- Jei čiaudėti ar kosulys
- Bendraujant su asmeniu
- Su apkabomis
- Su skruostu ant skruosto
- Naudojant bendrus indus
Kokie yra hepatito B simptomai ir požymiai?
Nedelsiant po infekcijos, pacientas nepastebi jokių kepenų pažeidimo požymių arba požymių - jie gali atsirasti vėliau - po kelių mėnesių.
Virusinio hepatito B simptomai:
- Bendras silpnumas
- Sąnarių skausmas
- Padidėjusi kūno temperatūra (nesusijusi su šalta, žarnyno liga ar inkstais)
- Niežulys
- Apetito praradimas
- Vidutiniškas skausmas dešinėje hipochondrijoje
- Icteric oda ir akių baltymai
- Tamsos šlapimo spalvos (stiprios juodos arbatos spalva)
- Blyškios išmatos (pilkos arba lengvos molio)
B hepatito antikūnai yra infekcijos, ligos atkūrimo ar progresavimo rodikliai.
Diagnozėje naudojami keli imunologiniai metodai - jie visi aptinka antigenus (pačios viruso baltymų molekules - HbsAg, HBeAg) arba antikūnus prieš viruso komponentus (Anti-HBc, IgM ir IgG klasė).
Apie toksinį (alkoholinį) hepatitą, skaitykite straipsnį:
B hepatito antigenai
HBsAg (Australijos antigenas) - kas tai?
Ką reiškia teigiamas HBsAg (Australijos antigenas)?
HBeAg - kas tai?
Ką reiškia teigiamas HBeAg?
- Ūmus hepatitas
- Lėtinio hepatito (aktyvaus lėtinio hepatito) paūmėjimas
- Didelis virulentiškumas (gebėjimas užkrėsti)
- Netinkamas gydymas
- Netinkamas atkūrimo ženklas
HBcAg - kas tai?
HBAAg yra viruso branduolinis baltymas, kurį galima aptikti tik atlikus kepenų fragmento laboratorinį tyrimą - jis nėra aptinkamas kraujyje. Tačiau kraujo tyrime galima nustatyti antikūnus prieš šį baltymą - bendrą anti-HBc (bendrą) ir skirtingas klases: anti-HBc (bendras) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM antikūnai susidaro ligos pradžioje - jei yra ūminis hepatitas, lėtinis hepatitas IgM, anti-HBc aptinkamas tik esant dideliam viruso aktyvumui - su lėtiniu aktyviu hepatitu.
Dėl lėtinio hepatito komplikacijos - kepenų cirozės skaitykite straipsnį „Cirozė“
Kas yra anti-HBs (HBsAb)?
Kas yra anti-HBs (iš viso) (HBsAb)?
anti-HBc (bendras) (HBcAb) yra antikūnas prieš hepatito B branduolinį baltymą, HbcAg. Kai imuninė sistema susilieja su viruso virusu, su juo sintetinami ir prie jo pridedami baltymui specifiniai antikūnai, neleidžiant virusui plisti organizme. Antikūnų dėka imuninės ląstelės gali lengvai aptikti ir sunaikinti virusus, užkertant kelią infekcijos plitimui organizme.
Ką reiškia anti-HBc (total) (HBsAb) nustatymas?
- Virusinio hepatito buvimas praeityje ir visiškas savęs gijimas
- Šio prekinio ženklo buvimas kraujyje nerodo ligos, bet tik tai, kad imuninė sistema praeityje turėjo kontaktą su hepatito virusu ir suformavo imunitetą nuo šios infekcijos. Jūs galite įvertinti ligos buvimą tik vertinant kitų žymenų rezultatus arba vertinant antikūnų titro pokyčius laikui bėgant.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kas tai yra?
Ką rodo IgM anti-HBc (HBcAb IgM) nustatymas?
- Ūmus hepatitas B
- Aktyvus lėtinis hepatitas B
- Neefektyvus virusinio hepatito gydymas
- Aukštas paciento kraujo virulentiškumas (užkrečiamumas)
anti-HBe (HBeAb) - kas tai?
B hepatito (HBV-DNR) PCR diagnozė
Ką veikia virusų aptikimo virusas (HBV-DNA)?
Ar galimas nėštumas ir žindymo laikotarpis hepatito B (B) atveju?
Moterys, turinčios hepatito B, gali pastoti ir turėti sveiką kūdikį. Manoma, kad hepatito B virusas yra gana didelis, todėl negali patekti į placentą į kūdikio kraują. Infekcija gali pasireikšti 5–10 proc. Dėl placentos atsiskyrimo, amniocentezės ir kitų procedūrų, kurios gali pakenkti amniono burbului ir patekti į motinos kraujo daleles į vaisiaus aplinkinius vaisius.
Svarbiausia, vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu kontaktuojant su motinos krauju ir makšties išskyromis. Taigi, esant natūraliam gimdymui sergančioms moterims, vaiko infekcija pasireiškia 70% atvejų, moterims, kurios virusą gabena 10%. Cezario pristatymo pristatymai padeda pašalinti viruso perdavimo kūdikiui pavojų.
Užsikrėtusiai motinai gimusiam vaikui imunoglobulinas švirkščiamas per 12 val. Praėjus mėnesiui po gimimo, atliekama vakcinacija nuo hepatito B.
Galima žindyti ir hepatitu B. Nors krūties piene galima aptikti atskirus virusus, tokiu būdu infekcija nėra. Žindymas stiprina vaiko imuninę apsaugą per daugelį imuninių ląstelių, imunoglobulinų ir fermentų, esančių piene. Todėl motinos su lėtiniu hepatitu ir moterimis, kurių kraujyje yra Australijos antigenas, gydytojai rekomenduoja maitinti kūdikį su motinos pienu.
Kas turi būti skiepytas nuo hepatito B (B)?
Skiepijimas nuo hepatito B yra būtinas visiems. Štai kodėl jis įtrauktas į privalomą skiepijimo kalendorių. Pirmoji vakcinacija atliekama ligoninėje pirmąją gyvenimo dieną, o paskui pagal schemą. Jei dėl kokios nors priežasties vaikas nebuvo skiepytas, vakcinacija atliekama 13 metų.
Vakcinavimo schema
Į peties deltoidinį raumenį švirkščiama 1 ml vakcinos, kurioje yra neutralizuotų hepatito viruso baltymų.
- Pirmoji dozė yra nustatyta dieną.
- Antroji dozė - praėjus mėnesiui po pirmosios vakcinacijos.
- Trečioji dozė yra 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos.
Po trigubos injekcijos 99% vakcinuotų pacientų susidaro stiprus imunitetas, o po infekcijos išvengiama ligos atsiradimo.
Suaugusiųjų, skiepytų nuo hepatito B, kategorijos
- Žmonės, užsikrėtę kitų rūšių virusiniu hepatitu arba lėtinėmis neinfekcinėmis kepenų ligomis
- Lėtinio B hepatito ir jų lytinių partnerių šeimos nariai;
- Medicinos specialistai;
- Medicinos studentai;
- Žmonės, dirbantys su kraujo produktais;
- Pacientai, kuriems taikoma hemodializė - „dirbtinis inkstų“ prietaisas;
- Žmonės, kurie švirkščiasi narkotikais;
- Žmonės, turintys kelis seksualinius partnerius;
- Žmonės, užsiimantys homoseksualiais kontaktais;
- Žmonės keliauja į Afrikos ir Rytų Azijos šalis;
- Kaliniai kalėjimuose.
Kaip gydyti B hepatito liaudies gynimo priemones?
B hepatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas pašalinti toksinus, palaikyti kepenis ir stiprinti imuninę sistemą.
1. Anglis su pienu naudojama toksinų pašalinimui iš žarnyno. Stiklinėje pieno sumaišykite susmulkintų anglių arbatinį šaukštelį. Galite naudoti beržo anglis ar vaistinę (5-10 tablečių). Anglies ir pieno molekulių dalelės sugeria toksinus iš žarnyno ir pagreitina jų išsiskyrimą. Įrankis išgeriamas ryte pusvalandį prieš pusryčius 2 savaites.
2. Kukurūzų stigmos sumažina bilirubino kiekį kraujyje, turi choleretinį poveikį, pagerina tulžies savybes, mažina kepenų ir tulžies takų uždegimą, mažina gelta. 3 šaukštai. l sausos kukurūzų stigmos supilkite stiklinę virinto vandens ir inkubuokite 15 minučių vandens vonioje. Sultinys atšaldomas 45 minutes ir filtruojamas. Kukurūzų šilkas susmulkina ir virimo vandeniu išpilsto iki 200 ml. Gerkite 2-3 šaukštus kas 3-4 valandas. Imkitės infuzijos ilgai - 6-8 mėnesius.
3. Cikorijos šaknų nuoviras pagerina tulžies išsiskyrimą, o virškinimo sistemos, kaip visumos, darbas turi stiprinančią imuninę sistemą. 2 šaukštai cikorijų šaknų supilkite 500 ml verdančio vandens ir paliekama 2 valandas. Sultinio filtras ir 2 šaukštai. l medus ir vienas arbatinis šaukštelis obuolių sidro acto. Imkitės infuzijos vietoj arbatos, kol susigrąžinsite.
Hepatito citrinos sultys nerekomenduojamos, nepaisant to, kad šis receptas dažnai randamas specializuotose vietose. Citrinos citrinų rūgštys pablogina kepenų būklę, todėl hepatitu draudžiama.
Dėmesio! Gydant hepatito B liaudies gynimo priemones, būtina griežtai laikytis dietos Nr. 5 ir visiškai atsisakyti alkoholio.
B hepatito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis negali atsikratyti virusų kūno ir nugalėti ligą, atsižvelgiant į tai, kaip sunku jį gydyti. Todėl žolės ir homeopatiniai vaistai gali būti naudojami kaip pagalbiniai preparatai, tačiau jie nepakeis gydytojo nustatyto antivirusinio gydymo.
Kaip elgtis, jei artimas giminaitis turi hepatito B (B)?
Ypatinga rizika yra pacientui, sergančiam lėtiniu B hepatitu. Kad apsisaugotumėte, turite atsižvelgti į infekcijos plitimo savybes. Svarbiausia yra vengti kontakto su paciento biologiniais skysčiais, kuriuose yra viruso: kraujo, seilių, šlapimo, makšties skysčio, spermos. Jei jie patenka į pažeistą odą ar gleivinę, gali pasireikšti infekcija.
Hepatito B (B) prevencijos priemonės paciento ar nešėjo šeimos nariams
- Vakcinuoti nuo hepatito B. Vakcinacija yra pagrindinė hepatito B prevencijos priemonė.
- Pašalinkite dalijimąsi elementais, kuriuose galima saugoti paciento kraują. Tai apima daiktus, kurie gali sužeisti odą: manikiūro reikmenys, skustuvas, epiliatorius, dantų šepetėlis, šveitimo priemonė.
- Pašalinkite švirkštų dalijimąsi.
- Venkite nesaugaus sekso su pacientu. Naudokite prezervatyvus.
- Venkite kontakto su paciento krauju. Jei reikia, gydykite savo žaizdą, dėvėkite gumines pirštines.
Jūs negalite gauti hepatito B per rankos paspaudimą, apkabinimą ar stalo indus. Liga nėra perduodama oru lašeliuose, kai kalbama, kosulys ar čiaudulys.
Kas yra pavojingas hepatito B (B) atveju?
90% ūminio hepatito B atvejų pasibaigia atsigavimą. Taigi žmonėms su normaliu imunitetu tai įvyksta 6 mėnesius. Tačiau pacientai ir jų artimieji turėtų žinoti, kas yra pavojinga hepatitui B. Informacija apie komplikacijas lemia jautrų gydymą ir mitybą.
B hepatito (B) komplikacijos
- Ūminio hepatito B perėjimas į lėtinę formą. Jis pasireiškia 5% suaugusių ir 30% jaunesniems nei 6 metų vaikams. Lėtinėje formoje virusas išlieka kepenyse ir tebėra žalingas poveikis. Atsigavimas po lėtinio hepatito B pasireiškia tik 15% pacientų.
- 0,1% pacientų pasireiškia hepatito forma. Toks ligos eiga stebimas imunodeficito žmonėms, gydomiems kortikosteroidais ir imunosupresantais. Jie masiškai miršta kepenų ląsteles. Paraiškos: be „kepenų simptomų“ pasireiškia ekstremalus jaudulys, stiprus silpnumas, traukuliai ir vėliau koma.
- Cirozė. 5-10% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, kepenų ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, o organizmas negali atlikti savo funkcijos. Cirozės apraiškos: „medūzų galva“ - pilvo venos venų išplitimas, karščiavimas, silpnumas, svorio netekimas, nevirškinimas, blogas maisto perkeliamumas.
- Kepenų vėžys sunkina ligos eigą 1-3% atvejų. Vėžys gali išsivystyti cirozės fone arba kaip nepriklausoma liga dėl to, kad viruso pažeistos ląstelės yra linkusios į piktybinę degeneraciją.
- Ūmus kepenų nepakankamumas - mažiau nei 1% pacientų. Atsiranda sunkus ūminis ūminis hepatitas. Viena ar daugiau kepenų funkcijos sutrikimų. Nemotyvuotas silpnumas, edema, ascitas, emociniai sutrikimai, gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai, distrofija, koma.
- B hepatito viruso nešiklis išsivysto 5–10% žmonių, kuriems buvo ūminė forma. Šiuo atveju nėra ligos simptomų, tačiau virusas cirkuliuoja kraujyje ir vežėjas gali užkrėsti kitus žmones.
B hepatito komplikacijų procentas yra santykinai mažas, o normaliai imunitetai turi visas atsigavimo galimybes, jei griežtai laikomasi gydytojo rekomendacijų.
Kaip valgyti su hepatitu B (B)?
B hepatito mitybos pagrindas yra Pevzner dieta Nr. 5. Jame numatytas normalių baltymų, angliavandenių ir riebalų suvartojimo kiekis. Būtina vartoti maistą mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Tokia mityba sumažina kepenų apkrovą ir prisideda prie vienodo tulžies nutekėjimo.
Rodomi maisto produktai, turintys daug lipotropinių medžiagų, kurios padeda išvalyti riebalus ir jų oksidaciją. Labiausiai naudinga:
- baltyminiai maisto produktai - liesos žuvų rūšys (lydekos, menkės), kalmarai, moliuskai, vištienos baltymai, jautiena;
- mažai riebalų turintys pieno produktai - pasukos, gaunamos kremu įmaišant į sviestą, mažai riebalų turintys varškės sūriai ir kiti pieno produktai;
- sojos miltai, sojos tofu;
- jūros kopūstai;
- kviečių sėlenos;
- nerafinuoti augaliniai aliejai - saulėgrąžų, medvilnės sėklų, kukurūzų.
Baltymai - 90-100 g per dieną. Pagrindiniai baltymų šaltiniai yra liesa mėsa ir žuvis, kiaušinių baltymai ir pieno produktai. Mėsos (vištienos krūtinėlės, veršienos, jautienos, triušienos), virtos, virtos, keptos. Pirmenybė teikiama produktams, pagamintiems iš smulkintos mėsos - garų kotletų, mėsos, mėsos.
Kepenys, inkstai, smegenys, riebalinė mėsa (žąsų, ančių, kiaulienos, ėrienos), kiaulienos ir ėrienos riebalai yra kontraindikuotini.
Riebalai - 80-90 g per dieną. Riebalų šaltinis yra nerafinuoti augaliniai aliejai ir pieno produktai. Sviestas ir augalinis aliejus pridedami prie paruoštų patiekalų. Šie „teisingi“ riebalai reikalingi norint sukurti naujas kepenų ląsteles.
Draudžiama naudoti kombinuotus riebalus, taukus, riebalus. Skiriant riebalinius gyvūninės kilmės produktus, išsiskiria daug toksinių medžiagų, kurių hepatito pažeisti kepenys negali susidoroti. Be to, riebalų perteklius kaupiasi kepenyse ir sukelia riebalų degeneraciją.
Angliavandeniai - 350-450 g per dieną. Pacientas turi gauti angliavandenių iš gerai paruoštų grūdų (avižiniai, grikiai), vakarienės duonos ir virtos daržovės, kurios gali būti naudojamos kaip šalutinis patiekalas.
Rekomenduojami saldūs vaisiai ir uogos natūralios formos: bananai, vynuogės, braškės. Bet koks želė, kompotas, uogienė. Leidžiami nešvelnios tešlos sausainiai.
Nerodyti rūgštūs vaisiai ir uogos: spanguolės, vyšnios, citrusiniai vaisiai. Neįtrauktos kempinės ir pyragaičiai.
Gėrimai - arbata, arbata su pienu, kompotai, sultinio klubai, daržovių ir vaisių sultys, putos.
Neįtraukti kepti, šalti ir karšti patiekalai, kasybos produktai, didinantys virškinimo liaukų sekreciją ir dirginantys žarnyno gleivinę. Draudžiama:
- alkoholis;
- stipri kava;
- kakava, šokoladas;
- saldus gazuotas vanduo;
- grybai;
- ridikėliai;
- svogūnai;
- česnakai;
- ankštiniai augalai;
- stiprūs sultiniai;
- dešros ir rūkytos mėsos.
Ūmaus hepatito B atveju reikalinga griežtesnė dieta - 5A lentelė, kurioje neįtraukiama juoda duona, žalios daržovės, vaisiai ir uogos.
Mėginio meniu pacientui, sergančiam hepatitu B (B)
Pusryčiai: grikių košė, virtos vandenyje su pienu, arbata, medumi ar uogiene, balta džiovinta duona
Antras pusryčiai: kepti obuoliai arba bananai
Pietūs: daržovių sriuba ant „antrojo“ sultinio, apsirengusi grietine, kompotu
Pietūs: varškės troškinys ir sultinio klubai
Vakarienė: mėsos riešutai su bulvių koše, arbata su pienu
Antra vakarienė: kefyras ir sausainiai
Kokie yra hepatito B antikūnai?
Nustatyti hepatito B antikūnai, ką tai reiškia? Kepenų virusiniai pakitimai turi įvairų klinikinį vaizdą, pradedant ištrintomis formomis ir baigiant ūminiu kepenų, cirozės ar vėžio sutrikimu.
Hepatito B antikūnai yra baltymų medžiagos, susidarančios organizme reaguojant į patogeninių mikroorganizmų invaziją. Medicinoje jie vadinami žymenimis. Šiuo atveju infekcijos sukėlėjas yra hepatito B virusas, o imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus. Jie aptinkami serologiniais testais - sukuriant „antigeno-antikūno“ poras. Tai apima IFA ir IHLA. Kaip tyrimo medžiaga naudojama venų kraujas ar plazma.
Žymių tipai
Antikūnai ant paviršiaus antigeno pradedami gaminti organizme 2–3 mėnesius po infekcijos, ty kai inkubacinis laikotarpis vis dar tęsiasi. Jį galite nustatyti prieš atsiradus kraujo pokyčiams ir ligos simptomams. Antigenai organizme yra 16-24 savaičių, o jų aptikimas pasibaigus šiam laikotarpiui laikomas hepatito perėjimo prie lėtos formos požymiu.
Anti-HBs anti-HBs antikūnai gaminami po HBsAg įsiskverbimo. Analizė duoda teigiamą rezultatą maždaug po šešių mėnesių po infekcijos. Tokių žymenų identifikavimas suvokiamas kaip pirmasis paciento atsigavimo požymis.
Daugeliui žmonių, kurie sirgo hepatitu B, jie gyvena organizme visą likusį savo gyvenimą. Jų buvimo analizė atliekama siekiant nustatyti vakcinacijos poreikį.
Neseniai vis dažniau atliekami anti-HBs antikūnų nustatymo kiekybiniai tyrimai. Su jų pagalba nustatykite ligos fazę ir nustatykite viruso nešėjus. Be to, tokios analizės padeda įvertinti antivirusinio gydymo veiksmingumą.
HBcore antigenas yra vienas iš viruso šerdies komponentų. Tai membrana, kuri išsaugo patogeno DNR. Laisvoje būsenoje žmogaus kraujo neaptinkama. Jo buvimas aptinkamas apdorojant medžiagą reagentais. Analizė rodo teigiamą rezultatą po kelių dienų po infekcijos. Šis antigenas gali būti nustatomas tiriant kepenų audinį, gautą biopsijos būdu.
Yra 2 anti-HBc klasės žymenų. Jie padeda specialistams nustatyti ligos pobūdį. Šių žymenų bandymų privalumas yra tas, kad juos galima aptikti serologinio lango metu. Tai yra laikotarpis nuo HBsAg dingimo iki anti-HBs gamybos pradžios.
Tokio lango buvimas dažnai yra priežastis, kodėl gaunami klaidingi neigiami rezultatai. Šio laikotarpio trukmė yra 16-28 savaitės. Blogas ženklas yra greitas antikūnų atsiradimas HBsAg po to, kai nutraukiamas antigeno įvedimas.
- IgM anti-HBc, aptiktas ūminėje infekcijos fazėje. Dažniausiai jų buvimas yra vienintelis diagnostinis ženklas. Tokie antikūnai kraujyje randami pasikartojančių ligos formų paūmėjimo laikotarpiu. Kai kuriais atvejais analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Tai taikoma žmonėms, sergantiems reumatu. Jie dažnai gauna klaidingus teigiamus atsakymus.
- Su dideliu lgG kiekiu galima nustatyti nedidelį kiekį IgM anti-HBcor. Pirmasis pasirodo kraujyje tik po kelių mėnesių po pastarojo dingimo. Tada jie pradeda valdyti. Aptikta per visą paciento gyvenimą. Nėra jokių apsauginių savybių. Anti-HBcor buvimas kas 10 pacientų yra pagrindinis hepatito B požymis. Taip yra dėl to, kad gali būti mišrios infekcijos, kuriose HBsAg antigenas gaminamas nedideliais kiekiais.
HBe antigeno antikūnai laikomi aktyvaus viruso replikacijos rodikliu. Patogenas padalijamas padvigubinant DNR. Teigiamas tyrimo rezultatas rodo sunkią ligos formą. Tokių antikūnų nustatymas nėštumo metu rodo didelę vaisiaus gimdos infekcijos riziką.
HBeAg analizės rezultatų dekodavimas leidžia diagnozuoti remisijos pradžią ir infekcinio agento išsiskyrimą iš organizmo. Lėtinėje ligos formoje tokių žymenų išvaizda rodo viruso replikacijos nutraukimą. Kai pasikeičia infekcinio agento genotipas, padidėja jo kiekis kraujyje ir padidėja anti-HBe skaičius. Šiuo atveju reikia patikslinti terapinį režimą. Antidozė, serganti hepatitu B, yra organizme 1–5 metus.
Virusinio hepatito aptikimo algoritmas
Pagal Europos kepenų patologijų tyrimo asociacijos reikalavimus gydytojai privalo laikytis šių taisyklių. Pirminė patikra apima antikūnų prieš hepatito B viruso paviršiaus antigeną tyrimus, siekiant išsamiai ištirti antikūnų prieš HBe tyrimus, taip pat viruso apkrovos įvertinimą pagal PGR. Papildomos diagnostikos procedūros padeda įvertinti gydymo teisingumą ir, jei reikia, pakeisti schemą.
Imunizacija žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu B, yra ne tik nereikalinga, bet ir gyvybei pavojinga. Perteklinė apkrova gali sukelti hepatito paūmėjimą. Todėl prieš skiepijimą turėtų būti atliekami bandymai:
Jei nustatomas bent vienas iš šių žymenų, vakcinacija turi būti išmesta. Ne visada atliekamas tyrimas prieš skiepijimą, kuris neigiamai veikia gyventojų sveikatą. Kai kuriais atvejais po vakcinacijos nenustatytas reikalingas antikūnų kiekis. Taip yra dėl individualių organizmo savybių, įskaitant amžių, lėtinių ligų buvimą, imunodeficito būsenas.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Normali antikūnų titro B hepatitas
Hepatito B virusas (HBV, B hepatitas), HBs antikūnai, aukštos kokybės kraujas
Apsauginio imuniteto nuo hepatito B viruso buvimo rodiklis Anti-HBs antikūnai daugumoje pacientų po ūminio hepatito B aptinkami tolimuoju laikotarpiu, ilgai po HBs-Ag išnykimo. Šios spragos trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai, svyravimai iki vienerių metų, priklausomai nuo imuninės būklės savybių ir paciento imuninio atsako aktyvumo. Tik nedidelė pacientų dalis rodo tokio tipo antikūnus lėtinio B hepatito eigoje ir tęsia HBs-antigenemiją. Anti-HBs antikūnų kiekio nustatymas naudojamas infekcinio proceso eigai ir jos rezultatams įvertinti (kaip apsauginio imuniteto nuo hepatito B viruso vystymosi kriterijus). Anti-HBs antikūnų titras retai būna didelis ir palaipsniui mažėja iki nenustatomų koncentracijų, nors kai kuriems žmonėms anti-HBs yra - HBs antikūnai gali išlikti visą gyvenimą. Anti-HBs antikūnų nustatymas atrankos tyrimuose patvirtina ankstesnę hepatito B viruso infekciją. 10–15% žmonių, sirgusių hepatitu B ir atsigavus (net ir praėjus metams po HBsAg išnykimo), anti-HBs antikūnai gali būti nerandami. -HB antikūnai dažnai naudojami siekiant kontroliuoti vakcinacijos nuo hepatito B viruso veiksmingumą, priešingai nei natūraliai įgytas imunitetas, imunitetas, kuris išsivysto po vakcinacijos, pacientai tampa anti-HBs-teigiami ir anti-HBc-neigiami. Anti-HBs antikūnų titro tyrimas atliekamas prieš skiepijimą, po jo nutraukimo ir 5 metus po vakcinacijos. Minimalus anti-HBs antikūnų apsaugos lygis ir rekomenduojamas pakartotinio skiepijimo laikas yra tokie:
Metodas
Etaloninės vertės - norma
(Hepatito B virusas (HBV, B hepatitas), HBs antikūnai, aukštos kokybės kraujas)
Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat analizės rodiklių sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!
Pagal pamatines vertes:
1. B hepatito nebuvimas istorijoje (jei kitų hepatito B žymenų tyrimų rezultatai yra neigiami).
2. Negalima atmesti ūmaus hepatito B: inkubavimo ar ūminių laikotarpių.
3. Neįmanoma neįtraukti didelio užkrečiamumo lėtinio hepatito B.
4. Neįmanoma atmesti HBs-antigeno nešiklio su maža replikacija.
5. Jei atliktas tyrimas po vakcinacijos, vakcinacijos poveikis nepasiekiamas.
Indikacijos
1. Apsauginio imuniteto nuo hepatito B viruso buvimo nustatymas, įskaitant pasirengimą skiepijimui.
2. Vakcinavimo veiksmingumo patvirtinimas.
3. Virusinio hepatito B imuninio atsako eigos įvertinimas.
Padidinkite vertes (teigiamas)
1. Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B
2. Ūmus hepatito B: regeneravimo etapas.
3. Lėtinis hepatitas B, mažai užkrečiantis (kartais).
Kur išlaikyti analizę
Raskite šią analizę kitoje vietovėje.
B hepatito antikūnų apibūdinimas
B hepatitas yra infekcinė kepenų liga. Jis pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais, pradedant nuo lengvo subklinikinės formos ir baigiant kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio reiškiniais. Antikūnai prieš hepatitą B yra baltymų junginiai, kurie gaminami reaguojant į virusų antigenų įsiskverbimą - patogeno struktūrinius elementus. Klinikinėje praktikoje jie taip pat vadinami žymenimis. Šiuo atveju sukėlėjas yra HBV - hepatito B virusas.
Kai hepatito B virusas prasiskverbia, mūsų organizmas pradeda gaminti antikūnus. Jie gali būti nustatyti naudojant serologinius metodus - antigeno ir antikūno sąveiką. Tai - ELISA - imunofluorescencinė reakcija, taip pat ILA - imunocheminė analizė. Medžiaga, skirta virusinio hepatito B žymenims nustatyti, gali būti visiškas kraujas arba plazma.
HBsAg paviršiaus antigenas. Šis svetimas baltymas pasireiškia po 8–12 savaičių po infekcijos, tai yra, iš tikrųjų, inkubacijos laikotarpiu. Jis gali būti nustatytas prieš biocheminius žymenis - ALT (alanino aminotransferazę) ir AST (aspartato aminotransferazę) - ir atsiranda bet kokie simptomai. Tokie antigenai cirkuliuoja kraujyje dar keturis – šešis mėnesius, o jų buvimas po šio laikotarpio laikomas lėtinės ligos formos požymiu.
Anti-HBs antikūnų klasė. Jie yra atsakas į HBsAg įsiskverbimą. Pasirodo po to, kai pastaroji išnyksta. Todėl tokių žymenų apibrėžimas laikomas atgimimo - paciento atsigavimo ženklu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad daugeliui hepatito B sergančių žmonių šie antikūnai kraujyje pasiskirsto visą likusį savo gyvenimą. Todėl jie taip pat tiriami siekiant nustatyti vakcinacijos veiksmingumą ir tinkamumą.
Pastaraisiais metais buvo išplėstas anti-HBs antikūnų kiekio nustatymo metodas, kuriuo galima atskirti ūminį infekcijos laikotarpį ir įprastą vežimą. Jis taip pat leidžia įvertinti gydymo interferonu veiksmingumą.
HBsore antigenas. Tai yra viruso šerdies komponentas. Tai apvalkalas, saugantis jo genetinį aparatą. Laisvoje būsenoje nėra kūno. Jo buvimas gali būti nustatomas tik po to, kai susidaro kraujo reagentas.
Nustatykite vieną ar dvi savaites po infekcijos. Šis antigenas taip pat gali būti aptiktas pagal kepenų biopsiją ir biopsijos tyrimus.
Pagrindinė kitų antikūnų savybė
Antikūnai anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG. Yra dviejų tipų tokio tipo žymekliai. Jų aiškinimas padeda gydytojams ir laboratorijos diagnostikams išsiaiškinti ligos pobūdį. Šių antikūnų privalumas yra tas, kad juos galima rasti kraujyje net ir vadinamojo serologinio lango metu. Tai yra laiko tarpas tarp HBsAg išnykimo ir anti-HBs atsiradimo. Šio lango buvimas gali sukelti klaidingus neigiamus tyrimo rezultatus.
Tokio laikotarpio trukmė yra nuo keturių iki septynių mėnesių. Nepalankus prognostinis ženklas yra beveik akimirksniu antikūnų atsiradimas HBsAg po to, kai išnyksta pats antigenas.
- IgM anti-HBc yra ūminės virusinės hepatito formos žymenys. Kai kuriais atvejais jų buvimas gali būti vienintelis kriterijus. Jie taip pat nustatomi lėtinio hepatito B paūmėjimo atveju. Šios klasės antikūnų aptikimas gali turėti tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems reumato, nustatomi klaidingi teigiami rezultatai, dėl kurių atsiranda diagnostikos klaidų. Be to, esant labai didelei IgG koncentracijai, anti-HBcor nėra pakankamo IgM aptikimo.
- IgG anti-HBc atsiranda tik šiek tiek laiko po IgM išnykimo iš kraujo (kelias savaites). Laikui bėgant jie tampa vyraujančia klase. Išlikti gyvybei su anti-HBs, tačiau, skirtingai nei pastarieji, jie neturi jokių apsauginių savybių. Anti-HBcor 10% atvejų gali būti vieninteliai hepatito požymiai. Taip yra todėl, kad mišrus hepatitas kartais atsiranda, kai HBsAg antigenas gaminamas labai mažais kiekiais.
HBe antigenas; antikūnai prieš jį - anti-HBe. Šis antigenas yra viruso replikacijos žymuo. Replikacija yra aktyvus viruso padalijimas, statant ir padvigubinant DNR. Jo buvimas rodo sunkų ligos eigą, o taip pat, jei ji aptinkama nėščia moteris, yra didelė vaisiaus komplikacijų rizika.
HBeAg antikūnų dekodavimas ir nustatymas gali patvirtinti regeneracijos pradžią ir patogeno pašalinimą iš organizmo. Jei pacientas turi lėtinį virusinį hepatitą B, šių antikūnų buvimas taip pat laikomas teigiamu ženklu: tai rodo viruso reprodukcijos nutraukimą. Yra ypatingas reiškinys, kai viruso DNR ir anti-HBe koncentracija kraujyje padidėja, tačiau nepadidinant HBe antigeno kiekio. Ši situacija rodo, kad diagnostikas, kad virusas yra mutuotas, turėtų būti pakeistas gydymo taktika. Nukentėję nuo ligos, anti-HBe žmogaus kraujuose randama nuo penkių mėnesių iki penkerių metų.
B hepatito diagnozavimo algoritmas
Pagal tarptautines Europos kepenų ligų tyrimo asociacijos rekomendacijas gydytojai turėtų laikytis šių taisyklių:
- Atrankos testai naudojami HBsAg ir anti-HBs, taip pat HBcor antikūnams nustatyti.
- Testai tolesniam ir gilesniam hepatito diagnozavimui. Tai apima HBe antigeno ir atitinkamai jo antikūnų apibrėžimus. Šie tyrimai taip pat gali apimti viruso DNR kiekio kraujyje nustatymą polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodu.
- Papildomi tyrimo metodai, leidžiantys suprasti gydymo galimybes ir nustatyti jo taktiką. Tai yra biocheminiai kraujo tyrimai, kepenų biopsija.
Antikūnai ir vakcinacija
Žinoma, kad hepatito B sergančių žmonių skiepijimas yra ne tik ekonomiškai netinkamas, bet ir pavojingas pacientui. Taip yra dėl to, kad papildoma antigeninė apkrova gali sukelti hepatito, susijusio su vakcina, atsiradimą. Štai kodėl prieš skiepijimą būtina patikrinti HBsAg, anti-HBs ir anti-HBcor. Jei kraujyje aptinkamas bent vienas iš minėtų žymenų, būtina skiepyti. Tačiau ši procedūra, deja, atliekama labai retai, o tai neigiamai veikia pacientų sveikatą.
Be to, po vakcinacijos 2–30% atvejų nenustatytas norimas antikūnų kiekio padidėjimas. Taip yra dėl individualių kiekvieno asmens savybių. Tai yra: paciento amžius, kitų organų ir sistemų būklė, pirminių (įgimtų) arba antrinių (AIDS, sunkių ligų) imunodeficito buvimas.
Analizė
Anti-HBs antikūnai prieš hepatito B viruso paviršiaus antigeną (iš viso)
Antikūnai prieš hepatito B viruso antigeną S, antikūnai prieš paviršiaus antigeną, antikūnai prieš antigeną S, antikūnai prieš hbs, anti-HBs, kepenų ir tulžies takai. Hepatitas. Virusinis hepatitas, hepatitas
Jūsų santaupos: 345 p.
Galutinis terminas
3 dienos, išskyrus sekmadienį (išskyrus biomedžiagos priėmimo dieną)
Medžiaga analizei
Tyrimo metodas
Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA)
Aprašymas
B hepatitas yra kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV) (Hepadnaviridae šeima). B hepatito virusą sudaro lukštas ir nukleokapsidas. Apvalkalas turi paviršiaus antigeną - „s“ (HBsAg). Nukleokapsidas turi branduolinį antigeną, „šerdį“ (HBcAg) ir antigeną „e“ (HBeAg), taip pat viruso fermentus ir DNR. Imuninio atsako eigoje susidaro įvairūs antikūnai su apvalkalo ir viruso šerdies antigenais.
B hepatito viruso paviršiaus antigenas (HBsAg) yra įvairaus dydžio polipeptidas, kuris yra B hepatito viruso dalelių išorinio apvalkalo sudedamoji dalis, o HBsAg esantis determinantinis α, kuriam daugiausia skiriamas imuninis atsakas, yra bendras visiems hepatito B viruso dalelėms. svarbūs veiksniai yra arba d, arba y ir w, arba r. Dėl įvairių įtakų (antivirusinis gydymas, imuninės sistemos veikimas), virusas gali išreikšti įvairias HBsAg mutacijas (vadinamuosius „bėgančius“ mutantus). Kai kurių mutantų buvimas gali užkirsti kelią užsikrėtusiam asmeniui nustatyti, naudojant įprastai prieinamas prekybos sistemas.
Šiame tyrime nustatomi IgM ir IgG klasių (viso) hepatito B viruso (anti-HBs) paviršiaus antigeno antikūnai. Antikūnai nuo hepatito B viruso paviršiaus antigeno (anti-HBs) yra specifiniai (daugiausia IgG) antikūnai, nukreipti prieš hepatito B viruso paviršiaus antigeną. Anti-HBs antikūnai gali susidaryti esant hepatitui B arba po specifinės vakcinacijos. Antikūnai yra nukreipti prieš hepatito B viruso paviršiaus antigeno (HBsAg) determinantus α, kurie yra bendri visiems potipiams, ir kitiems determinantams, būdingiems tam pačiam tipui.
Anti-HBs antikūnų buvimas yra apsauginio imuniteto nuo hepatito B viruso rodiklis. Daugeliui pacientų, kuriems pasireiškė ūmus hepatitas B, šie antikūnai aptinkami praėjus 3–4 mėnesiams po HBsAg išnykimo ir tęsiasi iki vienerių metų, priklausomai nuo paciento imuninės sistemos aktyvumo. Nedidelėje pacientų dalyje galima aptikti antikūnus lėtiniu B hepatito kursu. Anti-HBs antikūnų kiekio nustatymas naudojamas ligos eigai ir jos rezultatams įvertinti (apsauginio imuniteto nuo hepatito B viruso vystymo kriterijus). Anti-HBs antikūnų lygis retai būna didelis ir palaipsniui mažėja, nors kai kuriems žmonėms antikūnai gali išlikti gyvybei. Anti-HBs antikūnų nustatymas atrankos tyrimuose rodo praeities infekciją arba vakcinaciją. Anti-HBs antikūnų nustatymas taip pat dažnai naudojamas vakcinacijos veiksmingumui stebėti.
Nuorodos
- Imuniteto buvimas hepatito B virusu, įskaitant pasirengimą skiepijimui.
- Vakcinavimo veiksmingumo patvirtinimas.
- Ligos įvertinimas.
Pasirengimas analizei
- Kraujo tyrimams rekomenduojama vartoti tuščią skrandį, galite gerti tik vandenį.
- Nuo paskutinio valgio praėjo ne mažiau kaip 8 valandos.
- Kraujo mėginių ėmimas tyrimui turi būti atliekamas prieš pradedant gydymą (jei įmanoma) arba ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių nuo jų atšaukimo. Jei neįmanoma atšaukti vaistų tyrimo kryptimi, reikia nurodyti, kokius vaistus vartoja pacientas ir kokiomis dozėmis.
- Diena prieš kraujo surinkimą, riebalų ir keptų maisto produktų kiekio apribojimas, nevartokite alkoholio ir pašalinkite sunkų fizinį krūvį.
Veiksniai, turintys įtakos analizės rezultatams
Tyrimą paskyręs gydytojas
Bendrosios praktikos gydytojas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas, gastroenterologas, gydytojas, chirurgas, imunologas, hematologas, akušeris-ginekologas.
Tyrimo rezultatų interpretavimas Iššifravimas internete
Teigiamas rezultatas (10 V / l) gali pasireikšti po hepatito B, po sėkmingos vakcinacijos, ūminio hepatito B (atkūrimo fazėje), kartais esant lėtiniam hepatitui B su mažu užkrečiamumu.