B hepatito esmė ir diagnozė

Kai tik etapas virsta gelta, pradžios ir gleivinės pradeda tapti geltonos, sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Svarbu pabrėžti, kad kepenys auga ir išsikiša nuo pakrančių arkos. Odos dažymas geltonos spalvos atspalvyje vyksta palaipsniui. Kepenų fermentų kiekis kraujyje auga, o timolio mėginys nesikeičia.

Ligos diagnostika: pagrindiniai metodai ir sąvokos

B hepatito diagnostika atliekama keliais būdais:

1. Pirmiausia gydytojas turi imtis anamnezės ir atlikti išsamų asmens tyrimą. Tyrimo metu didelis dėmesys skiriamas tokioms akimirkoms kaip:

• ar narkotikų ar kitų į veną įvedamų priemonių įvedimas;
• ar buvo kraujo perpylimų;
• ar buvo atliktos chirurginės intervencijos;
• ar buvo pakenkta odos vientisumui;
• kas yra seksualiniai santykiai;
• ar pacientas kontaktuoja su hepatitu B ar jo nešikliu.

Jei įvyko kuris nors iš šių elementų, nurodoma, kiek laiko. Paprastai infekcija atsiranda kontaktuojant nuo 6 savaičių iki šešių mėnesių iki pirmųjų hepatito simptomų atsiradimo.

2. B hepatito laboratorinė diagnostika, antigenų ELISA analizė ir B hepatito antikūnai. Šio tipo tyrimas skirtas nustatyti 3 antigenus:

• HBsAg (antigenas, esantis paviršutiniškai), t
• HBcAg (esantis viduje)
• HBeAg (sujungtas su ankstesniu antigenu). Liga pasižymi ankstyvu šių antigenų nustatymu kraujyje.

Žmonės, kenčiantys nuo hepatito B ir kuriuose yra šių antigenų kraujyje, yra labai užkrečiami. Jie gali užkrėsti kitus žmones. Jei HBsAg nėra žmogaus kraujo, tai rodo, kad jis yra sveikas. Jei asmuo serga, tada organizmas pradeda išskirti antikūnus prieš esamus antigenus.

3. B hepatito diagnostika naudojant PCR metodą, skirtą nustatyti HBV DNR kraujotakos sistemoje. Jei rezultatas yra teigiamas, asmuo turi hepatitą. HBV DNR analizė vadinama kokybine. Taip pat yra kiekybinė PGR. Kiekybinis PCR suteikia galimybę nustatyti apkrovą su hepatito viruso buvimu. Kas yra virusų apkrova? Tai yra HBV DNR kopijų skaičius 1 ml kraujo. Kiekybinė hepatito analizė rodo viruso aktyvumą.

4. Biochemijos kraujo tyrimas. Ši analizė apima kepenyse gaminamų fermentų skaičiaus nustatymą. Tokie fermentai yra ALT, AST. Jie yra kepenų ląstelių viduje - hepatocitai. Jei kepenų ląstelės yra pažeistos, fermentai išsiskiria ir patenka į kraują. Teigiama analizė svarstoma tik tada, kai kepenų fermentų kiekis viršija normą. Tyrimas rodo, ar kepenyse ir jų veikloje yra uždegiminių procesų.

5. Ultragarsinis tyrimas, elastometrija ir kt. Galima atlikti hepatito diagnozę ir ne laboratorinius metodus. Naudojant ultragarsą tiriami pilvo organai. Ultragarsas suteikia aiškų vaizdą apie bet kokį kepenų ir jo kraujagyslių uždegiminį procesą. Efektyviai atlikti kepenų elastometriją. Elastometrinis metodas leidžia suprasti fibrozės laipsnį kepenų audinyje.

6. Svarbiausia analizė yra hepatito B antigenų buvimas raudonųjų kraujo kūnelių masėje, jei jie egzistuoja, tai rodo infekcijos buvimą žmogaus organizme.

7. Laboratorinio tipo hepatito diagnozė apima antigenų ir antikūnų nustatymą eritrocitų masėje. Dažniausiai HBsAg pasireiškia kraujotakos sistemoje net hepatito inkubacijos laikotarpiu. Asmuo nežino apie savo ligos vystymąsi, o kraujo pokyčiai jau vyksta. Ūmus hepatitas, HBsAg išnyksta iš kraujo. Paprastai HBsAg nėra per pirmąjį icterinio laikotarpio mėnesį, o antikūnai prieš šį antigeną pradeda skaičiuoti kraujotakos sistemoje praėjus 90 dienų po infekcijos.

Teigiamas antikūnų tyrimas nereiškia, kad asmuo turi hepatitą. Gali būti, kad jis anksčiau patyrė hepatitą be D-agento. Jei po gydymo paciento kraujyje nėra HBsAg, tačiau yra antikūnų, tai rodo gerą prognozę, rodančią, kad pacientas atsigauna. Jei pacientas turi lėtinį ar sunkų hepatitą, antikūnai gali atsirasti jau nuo pirmųjų ledinio laikotarpio dienų.

Patikimas ekvivalentas yra anti-HBc IgM kraujyje. Jie atskleidžiami ikimokyklinio laikotarpio pabaigoje. Jie yra per visą akivaizdžių apraiškų laikotarpį. Jei analizėje yra anti-HBc IgM, tai reiškia, kad virusas daugėja. Pradėjus regeneraciją, anti-HBc IgM išnyksta. Ūminė ligos fazė gali sukelti anti-HBc IgG tyrimą. Jie bus aptikti per visą žmogaus gyvenimą.

Kai baigiamas hepatito (ypač autoimuninės) inkubacijos laikotarpis, HBeAg pradeda atsirasti kraujyje. Jie informuoja apie aktyvų dalijimąsi ir infekcinių dalelių padidėjimą. Kai tik prasideda ledinis laikotarpis, NVAAg dingsta. Jis pakeičiamas anti-HBe. Anti-HBe rodo, kad infekcijos aktyvumas yra mažesnis ir netrukus atsigaus. Tačiau viruso dauginimasis nesibaigia!

Ūmus hepatitas gali virsti lėtiniu. Apie tai kalbės identifikuoti kraujyje. Jei tai yra, tai reiškia, kad tikimybė transformuoti procesą į lėtinę formą yra didelė. HeVag buvimas rodo, kad pacientas yra labai užkrečiamas.

Reikia nepamiršti, kad hepatito B laboratorinė diagnozė, kuri duoda neigiamą rezultatą HBsAg, neatmeta pačios diagnozės. Svarbus elementas yra anti-HBc IgM buvimas kraujyje. Šie antikūnai tiksliai patvirtins ligą. Jei kraujo tyrime nėra anti-HBc IgM, tai gali rodyti HBV buvimą, o šių antikūnų buvimas rodo infekcijos intensyvėjimą.

B hepatito DNR aptikimas

Svarbiausias tyrimas viruso DNR buvimui nustatyti yra PCR. Analizė rodo infekcinio proceso veiklą. Šiuo metodu galite sužinoti apie ligos prognozę.

Jei hepatitas yra palankesnis, HBV DNR išnyksta iš kraujo pradinio infekcijos proceso laikotarpiu. Laboratorinė diagnostika PCR forma pateikia duomenis apie gydymo kokybę (ar tam tikro vaisto poveikis).

Norint suprasti, kokią taktiką reikia skirti skiriant terapines priemones, būtina atlikti kiekybinį PGR metodą. Kiekybinis PCR rodo teigiamą gydymo reakciją.

Diagnostikos pagrindas

Jei norite atlikti tinkamą diagnozę, reikės atlikti šiuos tyrimus:

1. Kasdienis patikrinimas, palpacija.
2. Kepenų ultragarsas.
3. Biocheminė kraujo analizė (atliekama pakartotinai).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNR tyrimas.
5. HBV ir HCV žymenys (virusinis hepatitas neįtrauktas).
6. Kepenų punkcija.
7. Kepenų biopsija. Naudojant specialią adatą, pilvo sienelė praduriama ir mažas kepenų gabalas pašalinamas histologiniam tyrimui (gabalas yra ne didesnis kaip pusė gramo). Biopsija yra naujausias hepatito tyrimo metodas. Jos dėka galite tiksliausiai kalbėti apie infekcinio proceso, kepenų fibrozės aktyvumo laipsnį. Biopsija yra chirurginė procedūra. Tai gali sukelti komplikacijų, todėl ji dažnai nenaudojama diagnozei.
8. Fibroelastografija. Jis gali būti naudojamas kepenų audinio tankiui įvertinti. Technika yra panaši į ultragarso. Tyrime naudojamas specialus jutiklis, sumontuotas ant odos kepenų projekcijos vietoje.
9. Fibrotest. Jis pagrįstas tam tikro kraujo kiekio skaičiavimu.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinis B hepatito atvejis:

1 etapas - viruso replikacija. Virusas padaugėja iš padidėjusio aktyvumo.

2 etapas - integracija. Virusas nustoja daugintis. Viruso genomas pradeda integruotis į normalių kepenų ląstelių, hepatocitų, DNR.

Siekiant nustatyti viruso progresavimo greitį, svarbu suprasti proceso sunkumą, rezultatus, kepenų ląstelių sutrikimo laipsnį. Lėtinio hepatito laboratorinė diagnostika grindžiama:

Jei hepatitas HBeAg-teigiamas (teigiama analizė), tada eritrocitų masė bus:

• veisimo etape - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (bendras), HBV DNR;
• hepatocitų įterpimo į DNR stadijoje - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (iš viso), HBV DNR.

Jei hepatitas yra seronegatyvus, tada kraujo masėje bus HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNR. Be to, jų buvimas jokiu būdu nepriklauso nuo infekcinio proceso etapo.

Diferencinė diagnostika

Diagnozuodamas gydytojas privalo diferencijuoti B hepatitą su kitomis ligomis - hepatitu A, C, E, D. Galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po to, kai kraujo masėje buvo nustatyti tam tikri kiekvienam hepatito ląstelėms būdingi žymekliai.

Hepatitas turėtų būti diferencijuojamas su kitomis svarbiomis ligomis: ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tulžies akmenimis, apsinuodijimu maistu, žarnyno infekcija, chirurgine pilvo organų patologija ir daugeliu kitų ligų.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuniniam hepatitui diagnozė apima šiuos svarbiausius tyrimus:

1. Raudonųjų kraujo kūnelių masės (OAK) analizė. Paaiškinimas: autoimuniniam hepatitui, sumažėjusiam leukocitų kiekiui, trombocitams ir padidėjusioms ROE yra pastebėta anemija (normocitinė) kraujyje. Tačiau galima tikėtis didesnio anemijos laipsnio.
2. Šlapimas. Šlapimo analizės iššifravimas: yra baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino.
3. Biochemijos kraujo tyrimas. Labai svarbi analizė. Aiškinimas: padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjusi arginazė, sumažėjęs albuminas, padidėjęs γ-globulinų kiekis ir timolio testas. Sumažintas bandymas. Kai kurie rodikliai gali būti padidinti 2 ar daugiau kartų. Tai yra teigiamas testas autoimuniniam hepatitui.
4. Imunologinė analizė. Dekodavimas: sumažėja T-limfocitų slopintojų, raudonųjų lupų ląstelės atsiranda eritrocitų masėje, didėja imunoglobulinų skaičius, antikūnai prieš eritrocitus.

Teigiamas hepatito tyrimas gali būti nustatytas taikant serologinį tyrimo metodą. Autoimuninis hepatitas yra heterogeninė liga.

B hepatito testai:
viskas apie pirminę ligos diagnozę

Laiku diagnozavus hepatitą B, galima pagerinti ligos prognozę ir sumažinti tokių sunkių komplikacijų, kaip vėžys ir kepenų cirozė, riziką. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, jei tik todėl, kad leidžia laikas nustatyti antivirusinio gydymo indikacijas ir atlikti imunoprofilaksiją.

Šiuo metu hepatito B diagnozavimui naudojami du kraujo tyrimų tipai:

hepatito B žymenys;

B hepatito DNR kiekybiniai ir kokybiniai tyrimai.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime abu tyrimo metodus, išsiaiškinsime, kaip ir kada gauti B hepatito tyrimus, kas yra DNR, antikūnų ir paslaptingo žymeklio hbsag testas, taip pat kokie gali būti šių tyrimų rezultatai.

Imunologiniai diagnostikos metodai

Yra daug imunologinės diagnostikos metodų, nors jie neturi aiškios klasifikacijos, o tai gali sukelti painiavą. Bet kuriuo atveju kiekvieno iš jų pagrindas yra fermento imunologinio tyrimo metodas arba netrukus - ELISA.

Truputį teorijos apie ELISA metodą

Norint suprasti, kaip veikia ELISA, reikia suprasti keletą pagrindinių sąvokų ir terminų.

Žymekliai - cirkuliuojančios medžiagos kraujyje, rodančios, kad asmuo serga bet kokia liga. Hepatito B žymenys gali būti antigenai ir jų antikūnai.

Antigenai - bet kurios svetimos medžiagos, patekusios į organizmą, sukelia apsauginių antikūnų susidarymą. Pagrindiniai hepatito B viruso antigenai yra paviršiaus antigeno hbsAg, viruso hbcAg ir hbеAg pagrindinis baltymas, kuris nėra įtrauktas į viruso struktūrą, bet yra formuojamas replikacijos metu.

Antikūnai yra baltymai, kurie organizme atskirai formuojami kiekvienam hepatito B antigenui.

Antikūnai jungiasi prie antigenų ir patenka į kompleksinę imunocheminę reakciją, kuri gali būti fiksuota įvairiais būdais. Tai yra ELISA esmė. Pavyzdžiui, jei diagnostinė tabletė yra naudojama su reagentu, turinčiu antikūnų prieš hbsag, tada, pridėjus hbsag teigiamą paciento kraują, susidaro antigenų-antikūnų kompleksai, pagal kuriuos vertinama liga.

Kuris žymuo vartoja kraujo tyrimą įtariamam hepatitui B

Anksčiausias HBV žymuo yra Australijos antigenas arba HbsAg. Tai yra viruso sluoksnio baltymas, kuris nustatomas ELISA metodu jau 4-8 savaites po infekcijos. HbsAg yra visose pirminės diagnostikos sistemose.

B hepatito infekcijos mechanizmas yra panašus į kai kurių kitų infekcijų gydymo mechanizmą, o bet kokio hepatito klinika yra nesiskiria viena nuo kitos, todėl būtina atlikti ne tik B hepatito, bet ir kompleksinio tyrimo analizę.

Pavyzdžiui, po nesaugių lytinių santykių su abejotinu partneriu, yra gera mintis atlikti greitą kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, 1 ir 2 tipų ŽIV infekcijos, taip pat sifilio. Tuo pačiu metu, kai pasireiškia hepatito simptomai, gydytojas gali paskirti pirminį išsamų pagrindinių hepatito virusų tyrimą, kuris aptinka anti-HAV IgM, HBsAg ir bendrus antikūnus prieš HCV.

Taigi, virusinė hepatito B laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo, kuris pasirenka tyrimą, remiantis paciento tyrimo ir interviu rezultatais, receptą. Bandymai diagnozuoti hepatitą B, naudojant laboratorinius tyrimus, neturi jokios praktinės reikšmės ir gali sukelti klaidingas išvadas apie jų sveikatą.

B hepatito laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik gydytojo receptu.

Australijos antigeno analizė (HBV paviršiaus antigenas)

HbsAg kraujo tyrimas pradiniam B hepatito diagnozavimui nereikalauja specialaus mokymo - pakanka rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Analizės medžiaga yra kraujas iš venų.

B hepatito tyrimo medžiaga yra kraujas iš venų.

Yra tik du galimi tyrimo rezultatai:

Nustatomas HBsAg. Teigiamas rezultatas gali rodyti ūminį hepatitą B, aktyvią lėtinę infekciją, o taip pat ir besimptominį vežimą.

HBsAg nėra apibrėžtas. Neigiamas analizės rezultatas stebimas, kai nėra aktyvaus hepatito B, atsigavimo stadijoje ir imunitetui po vakcinacijos.

Pradinei diagnozei gali būti naudojami kiti hepatito žymenys. Šiuo atveju jų rezultatai vertinami kartu.

Nepainiokite šio tyrimo su daugeliu kitų, susijusių su hepatitu B: analize prieš skiepijimą ir gydymo pradžią, stebint jų veiksmingumą, nustatant ligos formą ir stadiją. Šios studijos pačios atlieka kitas užduotis, naudoja skirtingus žymenis ir aiškina jų pačių būdu.

Pirminė diagnozė, nustatyta ELISA metodu, yra preliminari ir turi būti patvirtinta virusologine analize.

Apie dekodavimo analizę ELISA metodu skaitykite specialią medžiagą.

B hepatito virusologinė diagnozė

Virologinė diagnozė apima viruso išskyrimą ir identifikavimą. Norint nustatyti hepatito B viruso genetinę medžiagą kraujyje, naudojamas PCR-RT metodas - realaus laiko polimerazės grandinės reakcija. Sudėtingos PCR įrangos pagalba galima aptikti ir atpažinti HBV DNR (hepatito B virusas), net jei jis yra nedidelis kiekis. Tuo pačiu metu galima ir kokybinis, ir kiekybinis rezultato vertinimas.

Hepatito B viruso (HBV) DNR kokybinis nustatymas

Aukštos kokybės HBV DNR tyrimas patvirtina hepatito B viruso buvimą kraujyje, kuris yra labai svarbus tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški. Viruso mutacijos gali sukelti HBsAg ir HBeAg pokyčius, kurie šiuo atveju nebus nustatyti ELISA. Tuo pat metu tai neturi įtakos ligos prognozei ir komplikacijų rizikai.

Svarbus šio metodo privalumas yra tai, kad HBV DNR atsiranda kraujyje prieš Australijos antigeną, todėl galima naudoti kokybinę PCR analizę ankstyvam hepatito B diagnozavimui žmonėms, kuriems yra didelė infekcijos rizika.

Prieš pradedant PCR tyrimą, rekomenduojama rūkyti 30 minučių.

Yra penkios pagrindinės HBV DNR kokybės tyrimo sudėtingumo indikacijos:

• teigiamo ELISA tyrimo rezultatas;
• įtarimas, kad kyla abejonių dėl abejotinų ELISA tyrimų rezultatų;
• mišri infekcija;
• lėtinė kepenų liga su neaiškia priežastimi;
• antivirusinės terapijos kontrolė.

Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Specialaus pasirengimo procedūrai atlikti nereikia, nors rekomenduojama prieš rūkymą praėjus 30 minučių prieš analizę.

Aukštos kokybės PCR analizė reiškia du galimus rezultatus:

• neigiamas, jei nenustatytas hepatito B viruso DNR;
• teigiamas, jei nustatoma viruso genetinė medžiaga kraujyje.

PCR jautrumas yra artimas 100% ir jį riboja tik apatinė diagnostinės įrangos matavimo riba, tačiau reikia nepamiršti, kad viruso DNR ne visada aptinkama asimptominiuose nešikliuose. Daugiau apie „vežėjo būklės“ sąvoką skaitykite straipsnyje „B hepatito viruso nešėjai“.

B hepatito ir C hepatito diagnostika

Hepatitas yra bendras kepenų uždegiminių procesų pavadinimas. Dažniausiai hepatito B sukelia hepatito B ir hepatito C virusus, kurie gali būti užsikrėtę atliekant auskarus, tatuiruotes, manikiūras ar intraveninius vaistus. Dantų gydytojui, operacijos metu, kraujo perpylimui yra didelė infekcijos rizika. B hepatitas nėštumo metu perduodamas lytiniu keliu ir iš motinos į vaiką (rizika yra apie 30-40%). C hepatito atveju šis perdavimo būdas yra mažai svarbus.

Virusinio hepatito B ir hepatito C simptomai yra panašūs.

Klinikinis vaizdas skiriasi ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminis virusinis hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio procesas, kurį sukėlė neseniai (mažiau nei 6 mėn.) Infekcija. Lėtinis virusinis hepatitas yra uždegiminis-distrofinis kepenų pažeidimas, kurio vidutinė fibrozė yra daugiau nei 6 mėnesiai.

Virusinio hepatito simptomus sukelia apsinuodijimas dėl sumažėjusios kepenų detoksikacijos ir cholestazės (tulžies nutekėjimo pažeidimas). Visų pirma, yra cerebrotoksinis poveikis, dėl kurio padidėja nuovargis, miego sutrikimas (lengvas ūminis hepatitas ir lėtinis hepatitas).

Ūminio ligos eigos atveju pradinis laikotarpis trunka apie 2-3 savaites. Jį lydi sąnarių skausmas, silpnumas, nevirškinimas (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas), karščiavimas, ypač dažnai su virusiniu hepatitu B. Geltonumas dėl cholestazės taip pat labiau būdingas hepatitui B. ). Dažnai ūminė forma paprastai yra besimptomė, ypač C hepatito atveju.
Ūminis virusinis hepatitas B 80% atvejų baigiasi pasveikimu, 20% jis tampa lėtinis. Su hepatitu C lėtinis kursas atsiranda maždaug 90% suaugusių pacientų ir 20% vaikų. Lėtinė forma yra pavojingiausia, nes ji dažnai virsta kepenų ciroze.

Neapdorotiems pacientams psichinė depresija ir nuovargis gali būti vienintelis lėtinio virusinio hepatito pasireiškimas net prieš diagnozę. Vėlesnėse lėtinio hepatito stadijose, turinčiose plačią fibrozę ir cirozę, pasireiškia portfelio hipertenzijos sindromas, kuris yra gyvybei pavojingas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas) ir galimas vidinis kraujavimas.

Pirmą kartą pasireiškiant hepatitui būdingiems simptomams, reikia atlikti hepatito B (B) ir C virusų diagnostinį tyrimą, atsižvelgiant į tai, kad galimas asimptominis ligos eigas, taip pat paprastas infekcijos atvejis, hepatito virusų tyrimai turi būti atliekami reguliariai, o virusinis hepatitas B - inokuliacija.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

• Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
• Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
• Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

B hepatito diagnozavimo metodai

Virusinis hepatitas B (b) yra viena iš dažniausių infekcinių kepenų ligų. Kasmet Rusijoje apie 50 tūkst. Žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu, o šiandien yra apie 3 mln. Žmonių, sergančių lėtinėmis infekcijomis.

Daugeliu atvejų suaugusiųjų imuninė sistema susiduria su vien HBV. 10% atvejų infekcija tęsiasi be sunkių simptomų, bet patenka į lėtinę stadiją. Maždaug pusė atvejų, kuriems būdinga besimptomė, maždaug ketvirtadalis daugiau pasireiškia vangiais simptomais. Dėl išorinio HBV simptomų vaizdo su kitais hepatovirusais, hepatito B diagnozė yra labai svarbi atrenkant terapinius režimus.

B hepatito ir kitų tipų skirtumas

Kaip ir bet kuris kitas hepatitas, HBV viruso sukelta liga pirmiausia veikia kepenis.

Tai apsunkina terapinių agentų parinkimą, nes interferonai šiuo atveju tik paspartins autoimuninę citolizę. Yra tam tikrų skirtumų tarp HBV ir kitų tipų ligų.

1. Sunkią ūminę HBV formą pasižymi greitas, simptominis simptomas, vystymasis beveik iš karto po infekcijos. Užsikrečiama (užsikimšusi) ligos eiga greitai sukelia komą ir mirtį, tačiau, laimei, tokie atvejai yra reti.
2. Jei naujagimis kūdikis yra užsikrėtęs hepatitu B, galite būti 90% tikras, kad liga taps lėtine.
3. Suaugusiems, priešingai, 90% atvejų infekcija gali būti visiškai lokalizuota.
4. Jei liga ilgą laiką yra besimptomė, ji paprastai baigiasi lėtine forma.
5. Lėtinė HBV yra dažniausia cirozės ir kepenų vėžio (vėžio) priežastis.
6. HBV virusas yra laikomas vienu iš labiausiai užkrečiamų dėl ypatingo atsparumo aplinkai.
7. Dėl HBV viruso homogeniškumo egzistuoja hepatito B vakcinacija, skirtingai nei HCV.

B hepatito diagnostika

Šiuo metu buitinėje medicinoje yra naudojami keli pagrindiniai B hepatito nustatymo laboratoriniai metodai.

• imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas nustatyti HBV viruso antikūnų (anti-HBV), kuris šiandien laikomas patikimiausiu, greitu ir nebrangiu tyrimu, buvimą kraujyje;
• kraujo tyrimas dėl viruso DNR buvimo naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR), kurios rezultatai gali nustatyti viruso buvimą ir aktyvumą (viruso apkrova);
• Biocheminė kraujo analizė bilirubino, šarminės fosfatazės, kepenų fermentų (ALT ir AST) lygiui, leidžianti įvertinti kepenų uždegimo procesą.

Akivaizdu, kad gydytojas kreipiasi į šiuos tyrimus, jei simptominis paciento būklės vaizdas ir jo istorijos tyrimas rodo, kad yra HBV infekcijos idėja arba stebėti lėtinio proceso būklę.

Papildomi diagnostikos metodai

Iki šiol organų biopsija buvo laikoma patikimiausiu kepenų patologinių pokyčių nustatymo metodu. Tai yra kepenų fragmento, išgauto perkutaniniu būdu, tyrimas, naudojant specialią adatą.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir retai sukelia komplikacijų, nors ji susijusi su chirurginėmis intervencijomis.

Šiandien yra modernesnių ir mažiau traumingų būdų:

• fibroelastografija;
• fibromax;
• fibrometras

Paskutiniai 2 testai yra pagrįsti kraujo tyrimu tam tikriems rodikliams, naudojant specialius algoritmus. O fibroelastografija leidžia nustatyti kepenų parenchimos tankį, naudojant panašų į ultragarsinį metodą.

Ar B hepatito diagnozė yra neteisinga?

B hepatito diagnostika gali būti klaidinga dėl kelių priežasčių:

• biologinės medžiagos užteršimas;
• analitinės sistemos klaidos;
• laboratorinių klaidų.

Pastarasis, deja, vyksta labai dažnai. Todėl nepakanka vienkartinės kraujo donorystės tyrimui, skirtam hepatito B diagnozavimui.

Siekiant išvengti išorinio poveikio tyrimo rezultatams, analizės išvakarėse turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

1. Prieš duodant kraują, 12 valandų susilaikykite nuo valgymo.
2. Nustokite rūkyti pusvalandį prieš tyrimą.
3. Pusė valandos prieš bandymą susilaikykite nuo pernelyg didelio emocinio ir fizinio streso.

Naudingas vaizdo įrašas

Kokius tyrimus reikia atlikti hepatito diagnozei, žr. Šiame vaizdo įraše:

2 pagrindiniai B hepatito diagnozavimo metodai

Daugeliu atvejų iš karto negalima nustatyti hepatito viruso buvimo kraujyje, nes latentinis ligos laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Pirmieji kepenų pažeidimo simptomai atsiranda tik arčiau ūminio etapo pabaigos ir perėjimo prie lėtinės formos. Daugelis pacientų klaidingai mano, kad hepatito B diagnozė yra tik kraujo donorystė kepenų tyrimams. Tačiau iš tikrųjų tai nėra. Norint nustatyti ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą, būtina atlikti keletą tyrimų ir testų, tik šiuo atveju galite tikėtis palankių rezultatų.

Ankstyvos diagnozės poreikis

Ekspertai teigia, kad kiekviena ligos forma skiriasi savo specifiniu kursu ir vystymusi. Ir jei hepatito B pradiniame etape gali pasireikšti lengvas simptomas, tada C forma paprastai netrūksta keletą mėnesių.

Būdamas žmogaus krauju, virusas palaipsniui sunaikins kepenų ląsteles, kurios sukels cirozės atsiradimą. Ligos pavojus kyla dėl to, kad dauguma užsikrėtusių žmonių nejaučia, kad jie yra viruso nešėjai ir perduoda juos kitiems žmonėms.

Siekiant išlaikyti sveikatą, būtina laiku nustatyti virusą kraujyje. Norėdami tai padaryti, gydytojai ne rečiau kaip kartą per metus rekomenduoja atlikti profilaktinį tyrimą, ypač, kad tai būtų daroma žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Be to, nėštumo metu būtina nustatyti hepatito B ir kitų formų diagnozę, nes tai yra vienintelis būdas sumažinti kūdikio infekcijos riziką.

Nors liga nėra susijusi su specifiniais simptomais, hepatologams patariama užsiregistruoti ir išbandyti, kai atsiranda tokių sutrikimų:

• periodinis diskomforto ir skausmo atsiradimas sąnariuose;
• dažnas karščiavimas be akivaizdžios priežasties;
• bendras silpnumas, letargija ir apatija;
• nuolatinis pykinimas, noras vemti;
• diskomfortas ir sunkumo pojūtis dešinėje pusėje;
• miego sutrikimas;
• apetito sutrikimas.

Kai liga tampa lėtine, daugelis pacientų pradeda kenčia nuo dažno nosies. Taip pat šiame etape pasikeičia šlapimo ir išmatų atspalvis.

Laikinojo ligos diagnozavimo stoka dažnai sukelia hepatito perėjimą prie lėtinės formos ir sukelia komplikacijų, tokių kaip cirozė ir vėžys. Jei liga diagnozuojama pažengusia forma, atsigavimo tikimybė bus nereikšminga.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Pagrindinis paskirtų tyrimų uždavinys yra nustatyti virusą ir nustatyti jo porą. Taip pat nustatoma hepatito C diagnozė, skirta nustatyti kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį. Galite įvertinti bendrą paciento būklę ir patikimai diagnozuoti tik gavus visą reikalingą informaciją. Remiantis bandymų rezultatais, bus galima numatyti, kaip veiksmingas bus nustatytas gydymo režimas. Pirmas dalykas, kurį pacientas siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

B hepatito laboratorinė diagnostika siekiama nustatyti antikūnus ir antigenus. Gydytojai teigia, kad šis tyrimo metodas yra kuo informatyvesnis.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• fermento imunologinis tyrimas. Tokia forma dažnai pažymima kaip ELISA. Analizė atskleidžia specifinių antigenų ir antikūnų, kurie pradedami gaminti praėjus 1,5 mėnesiui po infekcijos, buvimą serume ilgą laiką po regeneracijos. Teigiamas rezultatas nėra hepatito garantas, tačiau reikia tolesnių tyrimų. Jei įtariama, kad B forma yra, HBsAg, HBcAg, HBeAg antigenų nustatymas yra pagrindinis uždavinys. Kai bandoma rasti C formos anti-HCV;
• polimerazės grandinės reakcija (PCR). Iki šiol apklausa yra veiksmingiausia viruso genetinei medžiagai ir jo dalelių skaičiui nustatyti 1 ml kraujo. PCR yra esminis diagnostikos etapas;
• biocheminė analizė. Padeda nustatyti kepenų fermentų kiekį kraujyje. Remiantis gauta informacija, galima daryti išvadas apie viruso aktyvumą ir kepenų uždegimo laipsnį;
• greitas testavimas. Nepaisant to, kad šio tipo tyrimai ne visada suteikia patikimą rezultatą, dažnai taip pat naudojamasi, nes tai daroma labai greitai ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių;
• proteinograma - baltymų mėginiai;
• koagulograma - kai protrombino kokybė blogėja, beveik visada pastebimos kraujo krešėjimo problemos;

• bilirubino koncentracijos nustatymas. Jei kepenų ląstelės yra paveiktos, tulžis pradeda palaipsniui patekti į kraujotaką, o tai padidina bilirubino kiekį.

Kepenų biopsija gali būti nustatyta kaip papildomas tyrimas, tyrimas padeda nustatyti organų parenchimos pažeidimo mastą.

Nepriklausomai nuo to, kuriame centre diagnozuojama, rezultatams dekoduoti paprastai trunka ne daugiau kaip 5 dienas. Po šio laiko pacientui suteikiama forma su testų rezultatais ir jiems pasakoma, ką daryti toliau.

Instrumentinė diagnostika

Virusinės hepatito diagnostika taip pat apima instrumentinius tyrimus.

Efektyviausi yra tokie metodai:

• ultragarsinis pilvo organų ir kepenų tyrimas. Ultragarsas padeda nustatyti, kaip gerai veikia kūnas, taip pat nustatyti, kiek keičiasi jo forma, struktūra ir dydis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis rodo tik paviršutiniškus pokyčius;
• fibroelastografija. Egzamino metu ekrane rodomas vaizdas, kuriuo galima nustatyti kepenų audinio tankį ir destruktyvių pokyčių buvimą.

Daugeliu atvejų šių tyrimų rezultatai pacientui nedelsiant paskelbiami.

Instrumentinę diagnostiką galima atlikti ne tik privačiose klinikose, bet ir viešosiose ligoninėse. Svarbiausia, kad ten būtų įrengta reikiama įranga.

Diagnostikos bruožai nėštumo metu

Jei moteris yra padėtyje, reikia atlikti hepatito tyrimą. Visa apklausa padeda nustatyti grėsmę ne tik būsimam kūdikiui, bet ir motinai. Svarbiausia yra istorijos rinkimas ir paciento skundų nustatymas, pagal kurį gydytojas gali prisiimti vieną ar kitą ligos formą.

Jei atliekamas išsamus tyrimas, diagnozuojama ne tik hepatitas, bet ir kitos pavojingos ligos.

Daugeliu atvejų apklausa susideda iš šių veiksmų:

1. Bendras patikrinimas. Hepatitą nėštumo metu daugeliu atvejų lydi epidermio atspalvio pakeitimas (oda tampa gelsva dėl gelta) ir skausmingų pojūčių atsiradimas kepenų palpacijos metu. Tyrimas yra labai efektyvus nustatant lėtinę hepatito formą, nes šiame etape kepenų dydis didėja, o jo kraštai tampa tankesni, o tai gali būti nustatyta ir palpacijos būdu.
2. Laboratoriniai tyrimai. B hepatito diagnozavimas vaisingo amžiaus metu reiškia biocheminius tyrimus, nes jie yra labiausiai informatyvūs. Nėščios moterys taip pat yra priskirtos identifikuoti granulocitų pažeidimo reakciją, netiesioginio hemagliutinacijos ir ELISA reakciją.
3. Instrumentiniai egzaminai. Kadangi ultragarsas yra laikomas saugiausiu nėštumo metu, jį paprastai skiria gydytojai.

Siekiant nustatyti hepatitą, būtina nustatyti diferencinę diagnozę siekiant nustatyti įvairias ligos formas. Šiuo atveju ypatingą vaidmenį atliekant diagnozę atlieka visa istorija ir visų simptomų nustatymas.

Vienintelis būdas patikrinti, ar nėra viruso, yra periodiškai atlikti kraujo tyrimus. Ypač tai turi padaryti piliečiams, kuriems gresia pavojus.

B hepatitas: ligos diagnozavimo metodai

Ligos diagnozė prasideda nuo klinikinių simptomų apibrėžimo. Po to pacientui siūloma atlikti tyrimą, siekiant patvirtinti ar paneigti gydytojų susirūpinimą. Diagnozė padeda nustatyti hepatito B viruso antikūnų, antigenų ir žymenų buvimą. Apsvarstykite, kokie būdai yra ir kokie požymiai turėtų būti atkreipti dėmesį.

Klinikiniai požymiai

Kreipkitės į ligoninę, kad sužinotumėte apie pirmąjį ligos požymį. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo mažesni organizmo sutrikimai.

B hepatitas iš karto nesijaučia. Kartais inkubacinis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių. Per šį laikotarpį simptomai negali pasireikšti, bet, jei donoruojate kraują hepatitui, galite aptikti virusą. Todėl kartais atsitiktinai aptinkamas hepatitas B.

Svarbu! Virusas kraujyje gali būti aptiktas praėjus mėnesiui po infekcijos.

70% atvejų klinikiniai požymiai atsiranda po 3 mėnesių. Verta pažymėti, kad simptomai yra gana neišreikšti ir gali būti painiojami su kita liga.

• B hepatito atveju pacientas atrodo labai silpnas ir greitai nuovargis, turi galvos skausmą ir sąnarių skausmą. Dažnai temperatūra pakyla. Su tokiais požymiais reikia pasitarti su gydytoju, nes tai yra pirmieji hepatito B simptomai.
• Labai dažnai su karščiavimu atsiranda apsinuodijimo ir gelta simptomai. Todėl analizės pablogėja. Šlapimas tampa tamsia spalva, o išmatos, priešingai, tampa šviesios. Nuo infekcijos pradžios iki gelta, paprastai užtrunka šiek tiek laiko. Kartais odos geltonumas visai nepastebimas. Gelta didėja per 10 dienų, o nuosmukis prasideda nuo savaitės iki dviejų mėnesių. Kai kuriais atvejais paciento odoje atsiranda papuliniai bėrimai. Gali pasireikšti sunkus raumenų skausmas, o per žandikaulį kepenys ir blužnis padidėja iki maksimalaus dydžio.
• Po gelta, paciento būklė gali būti įvertinta kaip patenkinama. Tačiau kepenys išlieka išsiplėtusios, o kepenų tyrimai taip pat rodo didelius sutrikimus.

• Dažniausiai pacientams yra lengvas hepatito laipsnis. Tuo pačiu metu bilirubino kiekis kraujyje neviršija 85 µmol / l, o protrombino indeksas išlieka normalus.

• Esant vidutiniam sunkumui, bilirubinas gali padidėti iki 200 μmol / l, o intoksikacijos simptomai yra ryškūs. Pacientas turi pykinimą, vėmimą, gelta, padidėjusius kepenis ir skausmą.
• Su sunkiomis formomis visi rodikliai dar labiau pablogėja. Gali pasireikšti piktybiniai pažeidimai, kurie yra pavojingi paciento gyvybei.

Remiantis klinikiniais ligos požymiais, gydytojai nustato hepatito B viruso nustatymo tyrimus.

Kraujo tyrimai ir kiti diagnostiniai metodai

Ankstyvosios diagnostikos metodai, be ligos požymių, apima ir kraujo tyrimus, skirtus bilirubino ir kepenų fermentams. Paprastai, esant dideliam bilirubino kiekiui kraujyje, baltymų, taip pat fermentų kiekis yra žymiai sumažintas. Ir tai yra hepatito B rodiklis.

Pažymėtina, kad gydymo rezultatas priklauso nuo kai kurių rodiklių vertės. Taigi, protrombino kiekis kraujyje gali būti vertinamas pagal paciento būklės sunkumą. Kai protrombino lygis, mažesnis nei 10%, kad būtų išsaugotas asmens gyvenimas, nepavyks, jei rodikliai yra nuo 10 iki 30%, tada būklė yra gana rimta. Jei vertė yra didesnė nei 30%, pacientas greitai atsigaus.

Kraujo tyrimai apima šiuos metodus:

1. Virusų žymeklių analizė. Ši analizė yra labai svarbi, nes ji leidžia nustatyti virusą ir jo antikūnus. Rezultatai gali būti tokie: HBsAg arba HBeAb teigiami, HBeAg neigiami, antikūnų buvimas.
2. PCR diagnostika. Šis metodas leidžia nustatyti viruso DNR aktyvumą ir buvimą. Dėl to galima įvertinti viruso koncentraciją. Rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas.
3. Biochemija yra antrinis B hepatito, ypač jo lėtinės formos, atrankos metodas. Naudodami šią analizę galite nustatyti bilirubino, AST ir ALT kepenų fermentų kiekį. Savo vertybėmis galima spręsti apie kepenų uždegimą ir jo ląstelių naikinimą. Remiantis biochemijos rezultatais, galima tik įvertinti kepenų uždegiminį procesą, bet ne pats viruso buvimas.

Kaip iššifruoti diagnozės rezultatus?

Mes suprasime pagrindinius rodiklius.

1. HBsAg yra hepatito B viruso, ty jo baltymų molekulės, antigenas. Jis gali būti nustatytas po 1-1,5 mėnesių po infekcijos, naudojant ELISA analizę. Jei bandymo rezultatai yra teigiami ir šis antigenas aptinkamas, galime kalbėti apie ūminę hepatito B formą (jei HBeAb ir viruso DNR testas taip pat yra teigiamas) ir viruso nešiklis (kai jis derinamas su Anti-HBc).
2. HBeAb yra viruso šerdies baltymas. Tai rodo didelę viruso apkrovą. Jos rodikliai didėja kartu su viruso reprodukcija. Labai lengva užkrėsti tokio paciento krauju, nes toks asmuo yra hepatito B viruso nešiklis, todėl galima pasakyti apie ūminę hepatito formą arba lėtinės formos paūmėjimą, didelę infekcijos tikimybę ir prastą atsigavimo prognozę. Jei HBeAb yra neigiamas teigiamam HBsAg, mes galime kalbėti apie neaktyvų viruso nešiklį.
3. DNR rodo aktyvų hepatito B viruso dauginimąsi, o tai rodo, kad liga yra ūmaus ar lėtinio aktyvaus etapo. Be to, su teigiamu rezultatu galime kalbėti apie gydymo nesėkmę.

Norint įvertinti kepenų būklę, jos audinių pluoštinių pokyčių laipsnį, būtina taikyti kitus metodus.

Kokie kiti metodai egzistuoja?

Hepatito diagnozę geriausiai atlikti išsamiai, naudojant kelis metodus. Iš pradžių gydytojas atkreipia dėmesį į paciento klinikinius simptomus ir skundus, o paskui pereina prie laboratorinių tyrimų metodų.

Labai dažnai, atlikus bendrą kraujo tyrimą ir biochemiją, pacientui reikia atlikti kepenų ir virškinamojo trakto (virškinimo trakto) ultragarsu. Jei po tokio patikrinimo gydytojas abejoja diagnoze, tada atliekama kepenų biopsija.

Ši procedūra pagrįsta biologinės medžiagos tyrimu. Norėdami tai padaryti, naudojant specialią adatą per skylę pilvo ertmėje paimkite kepenį. Tada jis tiriamas mikroskopu, kuriame galite pamatyti visus kepenų pokyčius. Galite nustatyti kepenų audinių pažeidimo laipsnį. Nepaisant to, kad biopsija yra visiškai saugi žmonių sveikatai, ji naudojama tik naujausiais atvejais.

Išsivysčiusiose šalyse naudokite fibroelastografijos metodą. Su juo galite įvertinti kepenų būklę be operacijos. Kepenų regione ant odos dedamas specialus jutiklis, nustatomas organų audinių tankis. Šis metodas panašus į ultragarsą.