Lėtinis B hepatitas yra uždegiminė liga, sukelianti nekrozinio ir pluoštinio tipo kepenų pokyčius. Jo išvaizda sukelia hepadnavirusą, kuris sukelia žmogaus DNR struktūros pokyčius.
Lėtinė hepatito B forma atsiranda nuo ūminio 7–9 savaičių be gydymo ar silpno imuniteto.
Kaip infekcija atsiranda?
B hepatitas patenka į organizmą per kraują iš ligos nešiklio. Dažniausiai tai įvyksta tarp narkomanijos sergančių žmonių, užsikrėtusių naudojant tą patį švirkštą keliems žmonėms.
Neatmetama galimybė užsikrėsti hepatitu B, kai lankotės tatuiruočių studijose ir grožio salonuose, kur kartais įstaigų darbuotojai neatitinka higienos standartų, kuriuos sudaro teisingas įrankių apdorojimas.
Virusas patenka į organizmą kraujo perpylimo metu iš infekuoto asmens į sveiką. Nepaisant to, kad kraujas yra griežtai tikrinamas, rizika išlieka. Jis susiduria su medicinos specialistais, dirbančiais su pacientų krauju.
Yra didelė tikimybė, kad lytinių santykių metu infekcijos nebebus apsaugotos nuo užtvaros tipo (prezervatyvo), ypač dažnai keičiant partnerius.
Be to, infekcijos rizika padidina asmeninių higienos priemonių naudojimą žmonėms, sergantiems hepatitu.
Jei virusas nedideliais kiekiais prasiskverbia į žmogaus kūną, tai yra tikimybė, kad ji nesukels ligos. Su stipriu imunitetu žmogus, kartais net nežinodamas, gali tapti hepadnaviruso vežėju, nepaveikdamas jo sveikatos. Tačiau žmonės, kurie yra glaudžiai susiję su juo ir turi susilpnintą imuninę sistemą, gali susirgti.
Ligos vystymasis
Liga sergančiam asmeniui lėtinė hepatito B forma gali prasidėti per kelis dešimtmečius. Gydytojai išskiria du vystymosi etapus:
- replikacija - virusas organizme aktyviai kartojasi ir plinta;
- integracija - virusas yra įterptas į DNR ir pradeda jį keisti.
B hepatitas gali sukelti cirozę, kepenų nepakankamumą ir vėžį. Dažnai vartojant alkoholį, šios komplikacijos pasireiškia greičiau.
Lėtinė ligos forma dažniausiai pasitaiko be žymių požymių, dėl kurių sunku nustatyti ligą. Jį galite atpažinti pagal šiuos simptomus:
- nuovargis;
- nuolatinis silpnumas;
- staigus darbo pajėgumų sumažėjimas;
- skausmas dešinėje pusėje;
- simptomų simptomai.
Kartais ligos simptomas yra gelta ir odos niežulys, o taip pat ir mazgelinė periartritas, širdies, sąnarių ir inkstų pažeidimas.
Tokie pasireiškimai gali būti pripažįstami savarankiškai, tačiau diagnozei pristatyti geriau kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.
Jei pacientui diagnozuota cirozė, nebėra galimybės išgydyti jį hepatitu.
Gydymo metodai
Gydytojai neatsako į klausimą, ar galima išgydyti lėtinę hepatito B formą. Jei pradėsite kompleksinį gydymą per pirmuosius 6 mėnesius, tuomet tikimybė visiškai atsikratyti ligos yra 13%; su vėlyvu gydymu, jo negalima išgydyti dėl būtinų vaistų trūkumo.
Gydymo principais siekiama sumažinti simptomus, pasiekti remisiją ir apsaugoti kepenis nuo neigiamo ligos poveikio.
Išsamus gydymas prasideda baziniu kursu, kuris mažina kepenų naštą. Tuo pačiu metu pacientams draudžiama sportuoti ir patariama vengti fizinio krūvio. Geriausias variantas yra pusiau lovos režimas ir mažai aktyvus gyvenimo būdas. Dėl sumažėjusio imuniteto būtina sumažinti vaistų vartojimą iki minimumo ir laikytis specialios dietos. Draudžiama valgyti šiuos produktus:
- riebalai;
- rūkyta;
- kepti
- prieskoniai;
- Konservai ir marinatai;
- Alkoholiniai gėrimai;
- stiprūs gėrimai (kava, arbata).
Siekiant laiku išvengti nepageidaujamo poveikio visam gydymo kursui, jį prižiūri gydytojas.
Lėtinio B hepatito gydymas prasideda nuo antivirusinių vaistų (Lamivudin, Interferon-Alpha), kurie gali slopinti hepadnaviruso augimą ir augimą, taip pat piktybinių navikų vystymąsi.
Be antivirusinių vaistų skiriamas palaikomasis gydymas, kuris mažina simptomus ir žymiai sumažina cirozės ar navikų riziką. Vizualiai pacientas nesiskiria nuo sveikų žmonių, tačiau tuo pačiu metu jo ląstelėse yra gepadnavirusas.
Jei reikia, galite vartoti B1, B2 ir B12 vitaminų kursus, kurie vartojami į veną. Gydymui rekomenduojama naudoti gliukozės injekcijas.
Šios ligos gydymas trunka 12-14 mėnesių, kartais daugiau. Jei laikotės visų rekomendacijų ir laikotės gydymo plano, tuomet galima įveikti hepatitą B. Tačiau, baigus gydymą, kad būtų galima nedelsiant nustatyti galimą atkrytį, gydytojas turi matyti dar keletą metų.
Lėtinis hepatitas, priešingai nei ūminė ligos forma, išgydo ilgai ir sunkiai. Jį gali išgydyti apie 40% sergančių žmonių.
Lėtinis hepatitas yra išgydomas laiku gydant ir laikantis visų rekomendacijų. Geriausias būdas apsisaugoti nuo šios ligos yra vakcina, kurią galima įdėti vaikystėje. Jis eina be pasekmių ir suteikia asmeniui imunitetą nuo hepatito.
Ar galima visiškai išgydyti lėtinį hepatito B virusą?
Ar B hepatitas gali išgydyti? Tai nepagydoma liga, neturinti ryškių požymių. Asmuo daugelį metų yra viruso nešėjas ir nežino apie tai.
Tai randama medicininių tyrimų metu. Ilgą ligos eigą galima stebėti:
- skausmas raumenyse ir sąnariuose;
- bendras silpnumas;
- apatija;
- miego sutrikimas.
Dažnai pacientai pastebi, kad dešinėje pusėje yra nuobodu skausmas.
Kas veikia išgydymą?
B hepatito nustatymas apima žymėjimo HBsAg identifikavimą. Analizė atliekama ruošiantis chirurgijai, nėštumui, įprastiniam tyrimui. Minėto antigeno buvimas rodo viruso buvimą organizme. Jis išliks ten visą žmogaus gyvenimą. Ar galima išgydyti lėtinį B hepatitą?
Lėtinis patologijos pobūdis nereiškia, kad gydymas nesukelia jokių rezultatų, o pavojingų kepenų audinių pokyčiai yra neišvengiami. Lėtinis B hepatitas yra kontroliuojama būklė, su kuria galite gyventi ilgą, visą gyvenimą. Be to, gydymo režimai ne visada apima antivirusinius vaistus. Pradiniame ligos nustatyme būtina žinoti viruso kiekį ir įvertinti organo būklę. Virologiniai rodikliai padeda nustatyti patogeno aktyvumą, jautrumą vaistui ir genotipą.
Be to, būtina atlikti antikūnų prieš hepatitą D, kuris dažnai prasiskverbia per B virusą, analizę. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas ir gali greitai sukelti cirozę. Ši liga gydoma interferonais. Kepenų būklei įvertinti gali būti naudojamos įvairios diagnostikos procedūros:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- elastometrija;
- Ultragarsas.
Gydymo taktika priklausys nuo tyrimo rezultatų. Esant mažam viruso aktyvumui ir normaliai kepenų būklei, nenaudojamas antivirusinis gydymas.
Šios grupės preparatai skiriami su dideliu patogeno agresyvumu ir kepenų audinių patologinių pokyčių buvimu. Šie vaistai gali užkirsti kelią likusių sveikų ląstelių pažeidimui ir grąžinti organizmą į normalų. Bet kuriuo atveju pacientas turi žinoti, kad lėtinis hepatitas B reikalauja stebėti visą gyvenimą.
Pagrindiniai rodikliai yra šie:
- kepenų būklė, išmatuota pagal elastometriją;
- viruso aktyvumas.
Reikėtų laikytis kvalifikuoto gydytojo, kuris gali pastebėti infekcinio agento aktyvavimą ir paskirti tinkamą gydymą. Nebuvo sukurtas vienas gydomasis B hepatito pašalinimo režimas. Štai kodėl būtina reguliariai tikrinti ir apsilankyti specialiste, kuris žino, kaip gydyti šią ligą.
Kaip gydomas hepatitas B?
Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, nes virusinė DNR kenkia sveikų ląstelių genomui. Tačiau neaktyvioje būklėje patogenas nėra laikomas pavojingu. Gydymas skiriamas tik padidėjusiam viruso aktyvumui ir kepenų ląstelių naikinimui. Gydymo hepatitu tikslas yra užkirsti kelią cirozės vystymuisi ir padidinti ilgaamžiškumą.
Jei liga vis dar vystosi, būtina užkirsti kelią jo perėjimui prie galutinio ar kepenų vėžio. Šiuo tikslu vaistai, užkertantys kelią viruso reprodukcijai. Tuo pat metu imamasi priemonių uždegiminiam procesui pašalinti ir cirozei išvengti.
Nėra vienos terapinės schemos. Sprendimas priimamas remiantis tyrimų rezultatais, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.
Šiuo metu gydytojai naudoja vieną iš dviejų gydymo strategijų. Pirmuoju atveju, antrajame - nukleoziduose priskiriami alfa interferonai.
Interferono terapijos privalumas yra ribota trukmė ir viruso nesugebėjimas išsivystyti atsparumui vaistui. Gydymo poveikis tęsiasi keletą metų. Su šiais vaistais galite visiškai atsigauti nuo hepatito B su imunitetu. Šis gydymo metodas turi trūkumų - ryškus šalutinis poveikis ir poreikis švirkšti po oda. Tai padidina alerginių reakcijų riziką.
Interferonų negalima naudoti:
- su dekompensuota ciroze, kurią sukelia virusinis hepatitas;
- autoimuninėse patologijose;
- pacientams, kuriems yra sudėtingų psichikos sutrikimų;
- nėščioms moterims.
Tenofoviras ir entekaviras turi ryškų antivirusinį poveikį, be to, jie užkerta kelią atsparumui. Žinoma, vaistų vartojimas nesukelia viruso mutacijos. Todėl jie gali būti naudojami kaip monoterapija. Lamivudinas ir Adefoviras skiriami, kai neįmanoma naudoti veiksmingesnių antivirusinių vaistų. Ilgalaikis gydymas labai dažnai sukelia patogeno mutaciją ir atsparumą.
Telbivudinas yra hepatito B viruso pasiskirstymo inhibitorius, tačiau atsparumas jai sparčiai vystosi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra didelė virusinė apkrova. Negalima atsikratyti ligos amžinai. Gydymas nukleozidais yra skirtas pacientams, sergantiems ciroze. Narkotikai skiriami neatsižvelgiant į virusinę apkrovą ir HBe-serokonversijos formavimąsi. Monoterapijai gali būti naudojami galingi vaistai, kurių atsparumas yra optimalus. Toks gydymas leidžia pacientui išlikti virusologinės remisijos būsenoje mažiausiai 3 metus.
Ar B hepatitas yra išgydomas? Šiuo metu ji vis dar vadinama lėtinėmis pasikartojančiomis ligomis, pasižyminčiomis kintančiais paūmėjimais ir remisija. Kai gydymas yra būtinas mažam HBV DNR kiekiui palaikyti. Be to, rekomenduojama nuolat stebėti kepenų būklę. Neįmanoma pasiekti visiško viruso sunaikinimo, galite tik sumažinti jo aktyvumą ir išlaikyti reikiamą lygį.
Ar galima visiškai išgydyti hepatito B asmenį?
Vienas iš pagrindinių klausimų, keliančių susirūpinimą hepatito B virusu užsikrėtusiam asmeniui, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?
Ligos sukėlėjo požymiai
Hepatitas B - tai viruso pobūdžio antroponozinė liga, kurią sukelia konkretus virusas. Šis virusas priklauso gepadnaviruso šeimai. Hepatito B virusas užkrečia kepenų audinio ląsteles. Virionų dydis yra apie 42-45 nm. Patogenų dalelės priklauso DNR virusams. Virusas yra atsparus įvairiems neigiamiems fizikocheminiams faktoriams.
Išleidžiant į aplinką šis patogenas gali išlaikyti patogeninį poveikį ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas gali išlaikyti savo patogenines savybes šešis mėnesius + 30 ° C temperatūroje. -20 ° C temperatūroje viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus.
Viruso sunaikinimas vyksta autoklave, kurio trukmė yra ne trumpesnė kaip 30 minučių, be to, viruso mirties priežastis yra šilumos sterilizavimas + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinės dalies kaitinimas iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.
Infekcija su hepatito B virusu yra viena iš pasaulio sveikatos priežiūros sistemos problemų. Pagal statistiką pasaulyje apie du milijardus žmonių buvo užsikrėtę, o daugiau kaip 350 mln.
B hepatito perdavimo būdai
B hepatito patogeno į žmogaus kūną yra daugybė.
Dažniausi infekcijos būdai yra šie:
- seksualiniu būdu;
- vaiko infekcija nuo motinos gimimo metu;
- kontakto su virusu užsikrėtusio žmogaus krauju;
- naudoti vieną šepetį dantų, skustuvų valymui, skirtingų žmonių nustatytam manikiūrui, tarp kurių yra užsikrėtę;
- medicininių manipuliacijų atlikimas;
- nesteroilių priedų panaudojimas įvairioms manipuliacijoms ant kūno, pavyzdžiui, tatuiruotės arba auskarų vėrimo;
- ne sterilių švirkštų naudojimas;
- kraujo perpylimo infekcija;
- kramtomasis kūdikis.
Kinijos tyrinėtojai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas naudojant transmisinį mechanizmą. Šiuo atveju patogenų perkėlimo faktorius yra uodų įkandimai.
Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai jautrūs yra vaikai iki vienerių metų. Kai kuriose šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.
Patogenezė ir ligos formos
Nuo patekimo vietos patogeninis organizmas patenka į kraujo tekėjimą į kepenų audinį, kur viruso replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informacijos apie galimą virionų reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgiuose ir blužnies ląstelėse. Naujų virionų susidarymo procese atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biochemijos pokyčių stebimi įvairūs klinikiniai požymiai ir laboratorinių tyrimų pokyčiai.
Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad kepenų audiniai sukelia hepatocitų, salų nekrozės ir sunkesnių kepenų audinių distrofinius pokyčius.
Cholestatinės ligos atveju seka trynio pasyvų dalyvavimą kraujo krešulių susidarymo su tulžimi tikimybe ir bilirubino kiekio padidėjimą kepenų audinių ląstelėse. Virusinis hepatitas B pasižymi įvairiomis klinikinėmis pasireiškimo formomis, kurios daugiausia priklauso nuo procesų, vykstančių su virusu kepenų audinio ląstelėje.
Kaip pasireiškia B hepatitas?
Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminis arba lėtinis ligos pavidalas. Pirmųjų klinikinių ūminio hepatito pasireiškimų atsiradimas pastebėtas nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.
Simptomai, atsirandantys B hepatito vystymosi metu, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po žmogaus kūno užsikrėtimo hepatitu A. Šie hepatito tipai gali būti pripažįstami tik atlikus specializuotus laboratorinius kraujo tyrimus.
Infekcija ir ligos plitimas prasideda nuo:
- silpnumo atsiradimas;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- susirūpinęs dėl sąnarių ir raumenų skausmo.
Laikui bėgant liga patenka į ledinę. Šis etapas pasireiškia:
- dažymas geltonomis akių skleromis;
- odos niežulys;
- šlapimo patamsėjimas;
- palengvinti išmatų masę.
30% atvejų hepatito B infekcija pasireiškia anikteriškai.
Asimptominiai ligos tipai pasižymi tuo, kad nėra matomų ligos požymių. Tačiau dėl ligos atsiradimo kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie aptinkami atliekant atitinkamus laboratorinius tyrimus. Jeigu organizme atsiranda subklininis variantas, papildomai aptinkami žmogaus kepenų audinio biocheminio pažeidimo požymiai.
Ligoninė klinikinė forma yra ūminė ikterinė forma, kuriai būdingas citolitinis sindromas - būklė, kurioje pastebimas didžiausias ligos požymių pasireiškimas.
Ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi:
- inkubacijos etapas;
- ikimokyklinis etapas;
- icteric etapas;
- puvimo etapas.
Inkubacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Išankstinio vystymosi etapo trukmė yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaites). Iterinės fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo etapo trukmė yra 2-12 mėnesių.
B hepatitas ūmios infekcinės formos pabaigoje baigiasi tinkamai gydant asmenį. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų liga išsivysto į „fulminanto“ tipo ligą, kurios mirtingumas yra 63–93%.
Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos pakeitimas į lėtinį (su jo ilgą laiką). Lėtinis B hepatitas prisideda prie kepenų cirozės ar vėžio vystymosi organizme.
Ar galima visiškai išgydyti B hepatitą?
Hepatito B, esant ūmiai formai, galima visiškai išgydyti, laiku taikant gydymo metodus.
Lėtinis B hepatitas išgydomas 50% tų, kurie kenčia nuo šios ligos po intensyvaus antivirusinio gydymo kurso, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.
Rizikos grupėse yra šie gyventojų segmentai:
- asmenys, turintys nemalonų lytinį gyvenimą;
- homoseksualūs vyrai;
- užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai;
- užsikrėtusio asmens šeimos nariai;
- užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
- sveikatos priežiūros darbuotojai;
- žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“.
Prevencinės ir apsaugos priemonės, skirtos sumažinti hepatito B patogeno infekcijos tikimybę, yra šios:
- apsauga nuo sekso su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
- B hepatito sukėlėjo buvimas vaiką vedančiose moteryse;
- higienos taisyklių laikymasis, jei yra asmuo, užkrėstas hepatitu B aplinkoje;
- naudoti atliekant kosmetines procedūras asmeniniais įrankiais;
- vienkartinių medicininių instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiravimui;
- Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.
Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina riziką susirgti šia pavojinga liga.
Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas
Kai hepatito B randamas asmenyje, pirmasis klausimas, kurį pacientas pats klausia, yra toks: kaip gydyti hepatitą? Asmens elgesys yra toks.
Asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, patenka į infekcijos departamento ligoninę.
Gydymo proceso pagrindas yra taupus gydymas ir tinkama dieta. Gydant naudojamą infuzinę terapiją su gliukozės turinčiais vaistais. Gydant ligą, reikia atkreipti dėmesį į pacientus, sergančius sunkia ligos forma. Be to, gliukokortikosteroidai skiriami 4 savaites.
Išsamus gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui vartojant interferoną ir antivirusinius vaistus. Po gydymo, pacientas stebimas ištisus metus.
Lėtinis hepatitas B: ar jis gali būti išgydytas amžinai?
Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų ligų pasaulyje yra lėtinis hepatitas B, dažnai dėl ūminio hepatito. Po užsikrėtimo palankiais veiksniais, jūs galite atsigauti iš jo amžinai, bet sudėtingu būdu hepatitas gali būti mirtinas.
Todėl pirmuosius nerimą keliančius simptomus turite kreiptis į gydytoją ir laikytis visų specialistų nurodymų. Šiuolaikiniai vaistai ir įrodyta gydymo tvarka gali išgelbėti pacientą ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.
Patologijos specifiškumas
Lėtinis B hepatitas yra pavojingų kepenų ligų grupė, kurią sukelia HBV virusas, kuris yra labai atsparus chloraminui, formalinui, saulės spinduliuotei, virimui, užšalimui ir rūgštinės aplinkos poveikiui. HBV turi sudėtingą antigeninę struktūrą.
Ūminė patologinė forma lengvai patenka į lėtinį. 80–90% atvejų susigrąžinama iš laiku įeinant į ligoninę. Neseniai buvo surinkta daug informacijos apie šią hepatito formą. Jo išsivystymo ir pasiskirstymo mechanizmas tapo aiškesnis, todėl buvo sukurti veiksmingi gydymo metodai, kurie kasdien gerėja.
Ūminio hepatito B perėjimas prie lėtinio
Kažką laiką po infekcijos atsiranda pirmieji ligos simptomai, nes infekcija nuolat veikia gyvybiškai svarbius organus ir sistemas. Didžiausia liauka yra labiausiai pažeista - kepenys, atliekančios daug fiziologinių funkcijų. HBV virusas sukelia kelias antroponozinės patologijos formas:
- Žaibas greitai. Kai kuo greičiau aukos pradeda smegenų patinimą ir atsiranda koma. Dauguma šių pacientų negali būti išgelbėti netgi tada, kai žaibiškos formos patenka į ūminį.
- Aštrus Apibūdinami keli srauto etapai. Pirmajame etape atsiranda lengvas odos geltonumas, o paskutiniame etape kepenys atsisako veikti.
- Lėtinis. Ūminė forma gali patekti į ją po to, kai HBV prasiskverbia į organizmą.
Visose išsivysčiusiose šalyse stebima ir griežtai laikomasi hepatito B plitimo:
- ūminė forma, nustatyta naujagimiams 90% atvejų, patenka į lėtines formas;
- ūminė forma, nustatyta jauniems pacientams, sergantiems įprastomis kūno apsaugos funkcijomis, tik 1% atvejų tampa lėtine;
- ūminė forma suaugusiems pacientams 10% atvejų patenka į lėtinį.
Lėtinis B hepatitas gali išsivystyti po ūminio kurso, kurį įtakoja kai kurie veiksniai, priklausomai nuo to, kokie veiksniai yra tokie:
- alkoholikas, atsirandantis dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo (daugiau nei 5-7 metai);
- autoimuninė, atsirandanti ne tik dėl patogeno HBV, bet ir dėl organizmo gynybos sistemos pažeidimų;
- vaistai, atsirandantys dėl nekontroliuojamo įvairių vaistų (antibiotikų, antikoaguliantų, analgetikų) suvartojimo.
Chroninė forma aptinkama vaikams:
- nuo vienerių iki penkerių metų - 25–50% atvejų;
- naujagimiams, užsikrėtusiems po gimimo - 90%.
Plėtros mechanizmas
Kai HBV infekcija patenka į kūną, prasideda inkubacijos laikas (paprastai trunka nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių). Kartais tai užtrunka pusę metų. Ūminė forma vyksta taip:
- pasunkėjimas;
- klinikinė ligos eiga;
- pasikartojantis etapas;
- Kepenų encefalopatija - paskutinis kepenų nepakankamumo etapas.
Lėtinis hepatitas B išsivysto:
- reduplikacijos etapas, kuriame sintetinama infekcija, dauginasi šeimininko organizme;
- remisijos stadija, kurioje HBV intensyviai įterpia savo destruktyviąją DNR į hepatocitus, šiuo atveju nėra akivaizdu.
Natūralus lėtinio hepatito B kelias
Jei patologija buvo aptikta vėlai ir gydymas nebuvo atliktas, pacientai gali pasireikšti ciroze ir kepenų vėžiu. Aukos gali susidurti su kitomis B hepatito sukeltomis problemomis:
- miokarditas - uždegiminiai procesai širdies raumenyse;
- sąnarių ligos;
- kraujagyslių ir inkstų ligomis.
Jei tokių komplikacijų atsiranda dėl patologijos vystymosi, mirties rizika pacientams padidėja. Šiuo atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti ir intensyviai prižiūrėti.
Visi žinomi viruso infekcijos būdai sumažėja iki infekcijos perdavimo per vežėjo biomedžiagą:
- Dirbkite su hepatitu užsikrėtusiais ir kontaktais su jų kūno skysčiais (medicinos personalas).
- Seksualus būdas. Ypač rizikingi yra tie, kurie gyvena seksualiai ir dažnai keičia savo lytinius partnerius. Ligos nešiklyje virusas yra ne tik pačiame kraujyje, bet ir įvairiose sekcijose (seilėse, tepaluose, spermoje). Todėl neapsaugotas seksas su tokiu asmeniu labai padidina infekcijos riziką.
- Kai bučiavosi, žmogui kyla infekcijos pavojus, jei jis turi mažų žaizdų ir lūžių ant liežuvio ir burnos gleivinės.
- Nesterilios adatos naudojimas yra dar vienas perdavimo būdas, susijęs su žmonėmis, kurie gyvena neveiksmingai. Injekciniai narkotikų vartotojai dažnai užsikrėtę hepatitu.
- Nuo ligoninės motinos iki kūdikio gimdymo metu. Nepaisant to, kad nėštumas gali vykti be didelių komplikacijų, gimdymo metu vaikas kontaktuoja su motinos krauju, todėl yra rizika užsikrėsti. Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojai vakcinavo kūdikius, kurių motinos yra HBV viruso nešiotojai per pirmąsias 12 gyvenimo valandų.
- Asmeninių daiktų ir paciento daiktų naudojimas.
- Nešvarūs įrankiai, naudojami paslaugų sektoriuje ir medicinos įstaigose.
Pavojus yra:
- ŽIV / AIDS pacientai;
- žmonės, kurie yra priversti gyventi hemodializėje arba dažnai atlieka kitas su krauju susijusias medicinines procedūras;
- prostitutės;
- homoseksualai;
- žmonės, gyvenantys su infekuotu asmeniu toje pačioje patalpoje;
- medicinos specialistai.
Simptomai ir diagnostika
Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra labai ilgas, tai yra gudrus. Asmuo nesitiki, kad jis serga, kai liga užpuola savo kūną iš vidaus. Iš pradžių negalima pastebėti pirmųjų pasireiškimų, nes jie nėra konkretūs:
- mieguistumas, mieguistumas, nuovargis;
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
- skauda po dešiniuoju kraštu;
- vėmimas, viduriavimas;
- šaltkrėtis, sąnarių ir raumenų skausmas;
- jautrumas peršalimui.
Toliau pažymėta:
- cefalgia bouts;
- odos geltonumas;
- apetito praradimas;
- išmatų spalvos pakitimas;
- rinitas, kosulys;
- aukšta temperatūra;
- akių skleros pageltimas;
- šlapimas patamsėja ir kvailai nenatūraliai.
Perėjimą nuo ūminio į lėtinę stadiją, išskyrus ryškias apraiškas, apibūdina intoksikacijos simptomai.
Jei tinkamas gydymas nepradedamas laiku, nervų sistema gali būti stipriai paveikta, ypač jos pagrindinis organas, smegenys.
Jei asmuo įtaria, kad jis yra užsikrėtęs hepatitu B arba pats susirado nerimą keliančius simptomus, jis turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Specialistas (hepatologas ar terapeutas) atliks vizualinį patikrinimą, tirs kepenis, įvertins jo dydį. Patvirtinkite, kad uždegiminio proceso buvimas padės išsamų kraujo kiekį ir bendrą šlapimo tyrimą. Be to, pacientas skiriamas:
- venų kraujo biocheminis tyrimas dėl AlAT ir AsAT fermentų, kurie padeda nustatyti organo pažeidimo laipsnį;
- patogeno antigeno analizė (ELISA tyrimas);
- dažnai pacientams skiriama imunograma, kuri leidžia jiems įvertinti, kaip konkretus organizmas reagavo į infekciją, ir nustatyti gydymo taktiką, remiantis gautais rezultatais.
Be to, specialistas gali nukreipti pacientą į PCR analizę. Jei ligos eiga yra sunki ir yra įtarimų dėl komplikacijų, pacientams atliekama kepenų biopsija, tai yra, tiriamas kepenų audinio fragmentas, paimtas su adata.
Terapija ir ligų prevencija
Pacientams, sergantiems lengvu hepatitu B, leidžiama gydyti ambulatoriškai. Gydytojas nurodo vaistus, kurie aktyviai naikina infekciją ir greitą kepenų ir kepenų audinių atsigavimą. Gydymo metu pacientas turi nuolat miegoti ir išvengti fizinio krūvio. Jis remiasi specialiąja dieta ir rekomenduojama naudoti kai kurias tradicines priemones.
Vaistinis poveikis
Ūminė ligos forma daugeliui pacientų praeina be specialaus gydymo. Gydytojai dažnai rekomenduoja jiems palaikomąją terapiją, kad organizmas galėtų greitai įveikti infekciją. Kai patologija peržengia į lėtinę formą, pacientams skiriamas toks gydymas:
- antivirusiniai vaistai, nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (Lamivudinas, entekaviras, ribavirinas);
- imunomoduliatoriai su pirogeninėmis savybėmis (poloksidonio);
- hepatoprotektoriai, didinantys kepenų atsparumą destruktyviam HBV virusui (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
- vitaminų ir mineralų kompleksai, stiprinantys imuninę sistemą.
Reduplikacijos stadijoje specialistams labai sunku pasirinkti kompetentingą gydymo kursą dėl ligos pobūdžio per šį laikotarpį. Kad tai būtų sėkminga, būtina teisingai nustatyti etapą, kuriame patologija išlieka. Tam yra serologinis tyrimas. Tai leidžia jums įvertinti uždegiminio proceso laipsnį antikūnų ir antigeno sąveika. Be to, pasirenkant gydymo taktiką, gydytojas atbaido individualias paciento savybes.
Didžioji dalis atsigavusių pacientų, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, kraujo HBV antigeną dar daugelį mėnesių. Jie yra viruso nešėjai, todėl jie turi atlikti fizinę apžiūrą ir stebėti kraujo sudėtį suplanuotu būdu.
Dieta
Hepatitas turi naikinamąjį poveikį hepatocitams, todėl pacientas turi laikytis specialios dietos, kad apsaugotų nuo ligos sukeltus kepenis. Neįtraukta:
- alkoholis;
- aštrus, riebalinis, rūkytas, sūdytas, marinuotas, šaltas;
- dešros, konservuoti maisto produktai;
- patiekiami patiekalai;
- gazuoti gėrimai;
- daug cholesterolio.
Leistini ir draudžiami maisto produktai, skirti hepatitui B
Maistas naudojamas:
- grūdai (avižiniai dribsniai yra ypač naudingi);
- džiovinti vaisiai;
- fermentuoti pieno produktai;
- mažai riebalų turintys patiekalai, virtos, troškinimo, virimo, kepimo.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią HBV infekcijos rizikai, reikia laikytis šių gairių:
- laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- kruopščiai pasirinkti lytinius partnerius;
- neleidžia skiepyti antihepatito;
- periodiškai atlikti hepatito virusų aptikimo tyrimą;
- venkite kontakto su nepažįstamų žmonių biomedžiaga;
- vadovauti aktyviam gyvenimui;
- atsisakyti blogų įpročių;
- stiprinti imuninę sistemą;
- gerti vitaminų kursą rudenį-žiemą;
- dažnai eina ilgais pasivaikščiojimais;
- sportuoti;
- išvengti dažnai naudojamų žalingų maisto produktų;
- kasdien šlapias valymas ir patalpų vėdinimas.
Jei atsitiktinai susitiko su pacientu, nukentėjusysis turėtų kreiptis į medicinos įstaigą, kur jam bus suteikta prevencinė manipuliacija dėl skubios pagalbos:
- jie švirkščia imunoglobuliną, kuris blokuoja viruso poveikį kraujyje, ir anti-hepatito vakciną;
- po tam tikro laiko prevencijos režimas bus kartojamas.
Vakcinacija
Įrodyta, kad laikas, praleistas vakcinacijai nuo hepatito B, prisideda prie stabilaus imuniteto atsiradimo dėl ligos:
- po pirmosios vakcinacijos - 50% žmonių;
- antrosios vakcinacijos 75% žmonių;
- trečioji vakcinacija - 100%.
Todėl labai rekomenduojama, kad visi būtų skiepyti laiku. Yra pavojus patiriančių asmenų, kuriems reikia skiepyti, sąrašas:
- moksleiviai, studentai, darželiai;
- sveikatos priežiūros darbuotojai;
- pacientams, kuriems dažnai reikia eiti į ligoninę;
- kaliniai kalėjimuose;
- artimi žmonės, turintys hepatito B;
- turistams, vykstantiems į šalis, kuriose buvo užregistruoti hepatito B protrūkiai
Neleidžiama į vakciną patekti į visus žmones. Tai draudžiama:
- alergiškiems žmonėms;
- moterys, turinčios vaiką;
- žindančios mamos;
- priešlaikiniai kūdikiai.
Komplikacijos ir prognozės
Sunkios ligos formos, kurią sukelia HBV virusas, gali sukelti:
- hepatinės encefalopatijos;
- CNS pažeidimas;
- kepenų nepakankamumas;
- cirozė, kepenų fibrozė.
- piktybinių navikų augimą.
Užsikrėtusiam asmeniui reikia atlikti terapinį kursą, kad būtų išvengta ūminės ligos perėjimo į lėtinį ligą ir užkirstas kelias pavojingoms komplikacijoms, dažniausiai pasibaigus mirčiai. Nukentėjusio asmens trukmė ir gyvenimo kokybė priklausys nuo ligos greičio.
Lėtinė forma, laiku gydoma, retai palieka rimtų pasekmių. Viskas priklauso nuo to, ar asmuo laikosi gydytojų rekomendacijų, ar jis yra priklausomas nuo alkoholio, ką jis mėgsta savo mityboje, ar jis yra nutukęs, ar kokio gyvenimo būdo jis veda.
Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai patologinis procesas baigėsi savaime, nepalikdamas jokių pėdsakų. Tačiau tokie pacientai turėjo stiprią kūno apsauginę funkciją, galinčią slopinti nekviestą „svečią“ ir sukurti jam imunitetą.
Žmonės su hepatitu B turi keletą ligos eigos variantų:
- pacientui atliekamas gerai parinktas medicinos kursas, jo kūnas amžinai laisvas nuo ligos;
- auka patiria ūminę patologijos formą, kuri teka į lėtinę ligą;
- gydymo pabaigoje asmuo tampa HBV nešikliu;
- kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas atsiranda pacientui, kuris netinka gydytojams netinkamu laiku.
Baigus gydymą, pacientas įrašomas į gydymo įstaigą, kurioje jis buvo gydomas. Kiekvienais metais jis turi atlikti pilną fizinę apžiūrą. Patologija gali pasireikšti bet kuriuo metu po infekcijos arba pasikartoti. Jūs negalite palikti pirmųjų savo išvaizdos požymių be dėmesio. Kuo greičiau bus atlikta atitinkama terapija, tuo didesnė paciento tikimybė visiškai atsigauti.
Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?
Pavojinga liga - lėtinis hepatitas B - sukelia ląstelių naikinimą ir kepenų būklės pablogėjimą. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per biologinius organizmo skysčius. Daugeliu atvejų lėtinis hepatitas yra nepakankamo gydymo rezultatas. Išsamus tolesnių paūmėjimų gydymas apima antivirusinį gydymą, hepatoprotektorių, imunomoduliatorių, vitaminų naudojimą. Nesilaikant nustatyto gydymo režimo, gali atsirasti cirozė ir net vėžys. Tokiais atvejais atliekama kepenų transplantacija.
Viruso funkcijos ir perdavimas
Lėtinis B hepatitas sukelia kelis požymius:
- atsiranda tik žmonėms;
- turi didelį atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams;
- jo veisimo vieta yra kepenys.
Pagrindiniai transporto keliai:
- parenterinis (per kraują);
- seksualinis;
- nuo motinos iki vaiko nėštumo ar gimdymo metu.
Labiausiai jautrūs virusui yra vaikai iki 5 metų amžiaus ir asmenys, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.
Lėtinio B hepatito ypatybė yra imuninės tolerancijos fazės buvimas. Nėra jokių ligos simptomų, o bandymai nekeičia.
Lėtinio hepatito B simptomai
Pagal statistiką, hepatitas B serga beveik trečdaliu pasaulio gyventojų. Lėtinis B hepatitas (CHB) pasireiškia 5–10% žmonių, patyrusių ūminį procesą. Ligos plėtra apima keletą etapų:
- Imuninės tolerancijos laikotarpis, kai virusas gyvena ląstelėse, nepažeidžiant jų, yra besimptomis.
- Veikimo laikotarpiu hepatito B virusas (HBV) pradeda greitai daugintis ir sunaikina hepatocitus. Yra visi ligos simptomai.
- Viruso vežimo stadija (remisija) pailgėja, ligos požymių nėra. Pacientas yra pavojingas kitiems.
Lėtinės ligos paūmėjimą gali sukelti aplinkos veiksniai: herpeso viruso nurijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, higienos taisyklių nesilaikymas.
Ypatingas viruso bruožas yra atsparumas išoriniams dirgikliams, cheminėms medžiagoms, žemai ir aukštai temperatūrai bei rūgšties poveikiui.
Hepatito paūmėjimo po kepenų pažeidimo simptomai ir pasireiškia:
- bendras silpnumas, padidėjęs dirglumas, nuovargis;
- skausmai dešinėje hipochondrijoje;
- dilgėlinės požymiai, niežulys;
- bradikardija ir hipotenzija;
- kraujo krešuliai ar kraujavimas;
- pykinimas, laisvos išmatos, svorio netekimas;
- padidėja kūno dydis, odos pageltimas.
Simptomai yra lengvi, pavyzdžiui, gelta gali nebūti. Pirmasis lėtinės ligos paūmėjimo požymis gali būti niežulys delnuose, nenormalus išmatos ar sunkumas hipochondrijoje.
Diagnostiniai metodai
CHB diagnozę nustato gastroenterologas. Egzaminą sudaro laboratoriniai (kraujo tyrimai) ir instrumentiniai metodai (ultragarsas, biopsija).
Kraujo biochemija
Lėtinio hepatito eigoje kepenų ląstelės sunaikinamos, kinta baltymų sudėtis. Remiantis šia CHB diagnoze.
Norint nustatyti organo pažeidimo buvimą ir mastą, patikrinkite:
- Aminotransferazių lygis (ALT ir AST) - kepenų audinių fermentai. Padidėjęs ALT rodo viruso pažeidimą, AST rodo ląstelių naikinimą.
- Albumo kiekis - baltymas, gaminamas organizme. Jo koncentracijos kraujyje sumažėjimas rodo hepatitą.
- Feritino - geležies baltymo kiekis. Jo padidėjimas būdingas ląstelių pažeidimui.
Informacinis yra bilirubino - pagrindinės tulžies dalies - rodiklis. Jo kiekio kraujyje augimas rodo kepenų pažeidimą.
Fibrotest
Lėtinio viruso vežimo etape sunaikinti hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys vadinamas fibroze. Nustatyti jo laipsnį naudojant biocheminį metodą - fibrotestą. Tai leidžia nustatyti lėtinę patologiją labai ankstyvoje stadijoje. Diagnozuojant lėtinį uždegimą, jis atliekamas kartu su biocheminiu kraujo tyrimu.
Naudokite įprastą „FibroTest“ arba „FibroMaks“. Pirmuoju atveju nustatomos baltymų frakcijos, fermentai, ALT ir bilirubinas. Jei to nepakanka, paskirta „FibroMax“, kuri papildomai apima:
Pasiruošimas šiai apklausai nėra paprasta: prieš dvi dienas prieš tai draudžiama rūkyti ir valgyti mėsą.
Virusiniai hepatito žymenys
Žymių metodas hepatito diagnozei pagrįstas nustatant HBV antigenų buvimą, užtikrinantį viruso patekimą į ląsteles. Veiklos stadijoje antigenai patenka į kraują, o tai leidžia aptikti HBV buvimą. Labiausiai žinomas aktyvaus viruso replikacijos žymuo yra HBsAg antigenas (Australijos antigenas). B hepatitu sergantiems pacientams tai galima nustatyti namuose, naudojant greitą metodą.
Specialūs žymenys kraujyje rodo hepatito buvimą, todėl būtina atlikti įprastinius fizinius tyrimus ir išbandyti.
Klinika atlieka išsamią venų kraujo analizę ELISA metodu arba naudojant fluorescuojančių antikūnų reakciją. Tai lemia ne tik HBsAg buvimą, bet ir hepatocitų pažeidimo laipsnį. Šie metodai yra pagrįsti tuo, kad, užsigeriant antigenu, organizmas gamina antikūnus, o antigenų-antikūnų kompleksų buvimą ir skaičių galima nustatyti.
Kepenų ultragarsas ir elastografija
Jei remiantis biocheminiais tyrimais sunku diagnozuoti, naudokite aparatūros metodus:
- Ultragarsinis tyrimas dėl lėtinio hepatito yra pagrįstas įvairiais ultragarsinių bangų absorbcijos laipsniais sveikiems ir pažeistiems audiniams. Monitoriaus atvaizdas rodo organą, kurio intensyvumas yra skirtingas, o tai lemia pažeidimo buvimą ir mastą.
- Elastografija (fibroskopija) yra naujas metodas, skirtas nustatyti paveiktų kepenų vietų dydį ir vietą. Vaizdas ekrane gaunamas, kai sveiki ir ligoti audiniai yra rodomi skirtingomis spalvomis. Abu metodai yra informatyvūs, visiškai neskausmingi, nereikalauja daug laiko.
Papildomi metodai
Išaiškinti nustatytą diagnozę ir kitus tyrimus:
- Kompiuterinė tomografija, naudojant vaizdus, leidžia įvertinti pažeidimo vietą, dydį ir mastą.
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas atskleidžia menkiausius audinių pažeidimus.
- Neseniai biopsija naudojama retai, nes tai yra invazinis metodas ir reikalauja ilgai ruoštis. Tačiau jo tikslumas yra didelis, nes kepenų audinys yra tiesiogiai ištirtas.
- Scintigrafija - tai metodas, kai radioaktyvieji izotopai švirkščiami į paciento veną, o tada užfiksuojamas organo spinduliavimas. Vaizduose nustatomas pažeidimo buvimas ir mastas.
Todėl gausite išsamią informaciją apie kepenų būklę. Remiantis apklausos duomenimis, gydymą nustato gastroenterologas.
Ar galiu išgydyti lėtinį hepatitą B?
Visiškai išgydyti lėtinę ligą dar neįmanoma. Tačiau teisingas elgesys ir būtinų priemonių įgyvendinimas padės ilgą laiką pratęsti atleidimą.
Šiuolaikinis antivirusinis gydymas
Kompleksinio CHB gydymo strategija priklauso nuo patologijos pasireiškimo laipsnio. Kaip gydyti lėtinį hepatitą šiame etape, galima nustatyti tik gydytoją.
Remisijos stadijoje, kuriai būdingi specifiniai simptomai, skausmas ar sunkumas kepenyse, būtina stebėti specialistą, laiku atlikti testus.
Veiklos fazėje skiriami antivirusiniai vaistai, pirmiausia interferonai. Jie didina imunitetą ir slopina HBV reprodukciją, slopina fibrozę, pašalina ligos simptomus.
Preparatai turi didelį antivirusinį aktyvumą (Reaferon, Intron, Interferon-R). Jie skiriami 3-7 kartus per savaitę 6-12 mėnesių. Buvo sukurti ilgai veikiantys interferonai, pavyzdžiui, vietinis Algeronas. Jie naudojami kartą per savaitę.
Antivirusinis gydymas padeda sustabdyti kepenų pažeidimą ir užkirsti kelią kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymuisi
Lėtinės formos terapijoje naudojami nukleotidų arba nukleozidų analogai. Veiklos laikotarpiu jie įterpiami į virusų DNR ir praranda gebėjimą daugintis. Labai veiksminga:
- Lamivudinas yra Rusijos vaistas, kuris sunaikina ne tik HBV, bet ir ŽIV;
- Slovėnijoje pagamintas entekaviras turi didelį antivirusinį poveikį;
- Tenofoviras, gaminamas Rusijoje, rekomenduojamas neefektyviai, kitomis priemonėmis.
Šių vaistų trūkumas yra laipsniškas viruso atsparumo vystymasis, todėl būtina pakeisti vaistą.
Hepatoprotektoriai
Šie vaistai kepenis apsaugo nuo bet kokių agresyvių veiksnių. Jie veikia keliomis kryptimis:
- detoksikuoti;
- turėti priešuždegiminį poveikį;
- slopina fibrozės atsiradimą;
- skatinti organų ląstelių atsigavimą;
- yra imunomoduliatoriai.
Jie paprastai naudojami hepatito remisijos fazėje po antivirusinio gydymo. Tačiau, jei interferonai ir nukleozidai hepatito klinikinio paūmėjimo stadijoje yra kontraindikuotini, aktyvi stadija taip pat gydoma hepatoprotektoriais. Jie taip pat įtraukti į kompleksinę terapiją, siekiant sumažinti šalutinį interferonų poveikį.
Efektyvus gydant hepatitą B:
- Hepatofalk - augalinė medžiaga, turinti priešuždegiminį ir analgetinį poveikį;
- Phosphogliv yra Rusijos vaistas, turintis apsauginį ir antivirusinį poveikį;
- Legalon - sudėtyje yra pieno thistle ekstraktas, mažinamas toksinių reiškinių skaičius, atkuriama baltymų sintezė;
Narkotikai neturi šalutinių poveikių, bet jūs negalite jų vartoti pasikonsultavus su gydytoju - paskyrimai atliekami tik remiantis tyrimo rezultatais.
Kepenų persodinimas
Kai sunki lėtinė hepatito B forma neatsako į gydymą, o hepatocitai ir toliau žlunga, išsivysto kepenų nepakankamumas ir yra mirties rizika. Tai yra transplantacijos indikacija.
Kepenys persodinami iš mirusio asmens ar gyvo donoro (naudojama tik dalis organo). Pirmuoju atveju teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų, antrajame - 90%.
Dažnai transplantacijos metu atsiranda komplikacijų:
- imunologinių audinių nesuderinamumas;
- kraujo krešuliai;
- infekcijos procesas;
- tulžies srautas
Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti mirtį. Jei operacija yra sėkminga, vartokite ilgalaikius vaistus, kurie užkerta kelią užsienio audinių atmetimui.
Transplantacija negarantuoja viruso pašalinimo. Būtina reguliariai tikrinti, laikytis dietos. Bet kokia virusinė liga gali sukelti recidyvą.
Dietos ir pagalbininkų metodai
5 mityba yra sudėtinio lėtinio proceso gydymo elementas, neįtrauktas riebalų, aštrus, rūkytas ir kepti maistas. Draudžiama naudoti:
- daržovių, mėsos, konservuotų žuvų;
- riebios žuvys ir mėsa;
- aukštos rūgštingumo vaisiai ir uogos;
- konditerijos gaminiai;
- gazuoti gėrimai;
- kava;
- alkoholio
Maistas turėtų būti dalinis (4-5 kartus per dieną), tai yra dietos pagrindas - daržovės ir vaisiai. Maistas yra garinamas arba virinamas namuose.
Be to, remisijos laikotarpiu naudojami vitaminai A, C, E ir B, kurie turi antioksidacinių savybių ir maisto papildų kepenims valyti:
- Ovesolas apima augalų ekstraktus, turi priešuždegiminį ir choleretinį poveikį;
- Hepatrinas - vaistažolių papildas-hepatoprotektorius;
- Cholesenol artišokas naudojamas kompleksinei CHB terapijai, siekiant pagerinti organo funkciją.
Dėl hepatito gydymo ir prevencijos taip pat naudojamas liaudies gynimas. Bet kuris iš jų turi būti patvirtintas gydytojo, nes dėl gydymo vaistais gali padidėti kepenų apkrova.
Kiek žmonių gyvena su lėtiniu hepatitu B: prognozė ir pavojingos pasekmės
Tarp visų tipų hepatito, CHB yra laikoma pavojingiausia dėl komplikacijų rizikos ir dėl to, kad jis gali nepastebėti. Simptomai yra lengvi. Tai apsunkina diagnozę. Todėl tik 40-50% atvejų CHB gydymas sukelia visišką atsigavimą.
Lėtinio B hepatito atsiradimo priežastys žmonėms, patyrusiems ūminę formą, ekspertų teigimu, yra dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo. Provokuojantys veiksniai gali būti:
- kitos virusinės infekcijos;
- nesveikas maistas (riebūs, rūkyti, greito maisto produktai);
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- autoimuninių mechanizmų įtraukimas;
- dažnai vartojami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai.
Pasak PSO, beveik 30% lėtiniu hepatitu sergančių pacientų progresuoja. Dauguma išsivysto cirozė arba kepenų vėžys per 3-5 metus. Daroma prielaida, kad per 10-15 metų šių ligų skaičius padidės 50-70%.
Ar galima išgydyti lėtinį hepatitą?
Nepaisant vakcinacijos nuo hepatito B, ši liga toliau plinta. Apie 50 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo jos, o kasmet miršta 2 milijonai žmonių. Apie 10% atvejų liga patenka į lėtinę stadiją, kuri lėtai, bet tikrai progresuoja.
Pusė atvejų baigiasi ciroze arba kepenų vėžiu. Infekcija ilgą laiką yra besimptomė, dažnai pacientas apie problemą sužino medicininės apžiūros metu. Pirmieji simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas, todėl jie nėra susiję su hepatitu, ypač dėl to, kad du trečdaliai atvejų atsiranda be ledo.
Gydymas apima interferonų ir antivirusinių vaistų vartojimą, skiepijimas atliekamas prevencijai. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar liga yra išgydoma? Norėdami atsakyti, turėtumėte ištirti ligos ypatumus ir gydymo metodus.
Kas tai?
Šeima, kurioje yra hepatito B pacientas, turi būti labai atsargūs ir turėti individualias higienos priemones.
Hepatitas B reiškia virusines patologijas, kurios vystosi tik žmogaus organizme. Sukėlėjas yra gepadnavirusų tipo virusas (HBV, HBV), ty mikroorganizmai užkrėsti kepenis. 20-ojo amžiaus viduryje liga buvo aptikta ir aprašyta Australijos gydytojo Blumbergo, kuris buvo apdovanotas Nobelio premija už atradimą.
Viruso pavojus yra tai, kad jis yra atsparus daugeliui veiksnių: virimo, užšalimo, cheminių medžiagų poveikio. Kraujo dėmėse mikrobai gali išgyventi kelias savaites. Jie gali būti pašalinti tik apdorojant sausą garą iki +170 laipsnių temperatūros per valandą.
HBV užkrečiamumo indeksas yra daug didesnis nei ŽIV. Liga perduodama lytiniu, vidaus ir parenteriniu būdu. Tai reiškia, kad galite užsikrėsti lytinių santykių metu, naudoti ne sterilius instrumentus, įskaitant manikiūrą, skutimąsi. Be to, vaikas gimdymo metu užsikrėsta nuo motinos.
Jis gali užkrėsti ligonį ir sveiką asmenį, kuris neša virusą. Nesvarbu, ar jis turi klinikinių ligos apraiškų. Didžiausia viruso koncentracija yra kraujyje ir spermoje, seilėse, tulžyje, šlapime yra daug mažesnė.
Po įsiskverbimo į organizmą virusas ilgą laiką gali „miegoti“. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 180 dienų. Dažnai, jei nukentėjo nedidelis bakterijų skaičius, imuninė sistema ją sunaikina, o asmuo nesugeba susirgti.
Tačiau daugeliu atvejų po kelių savaičių pasiekiama maksimali mikroorganizmų koncentracija kepenyse ir atsiranda ūminė patologinė forma. Septyniose iš dešimties atvejų pacientas nepastebėti, tik trys iš jų sukelia gelta.
Asmuo infekcijos simptomus rimtai neatsižvelgia, nes jie nėra specifiniai. Paprastai pacientas jaučia silpnumą, galvos skausmą, veikimo pablogėjimą.
Po to pacientai pašalinami (virusas pašalinamas iš imuninės sistemos) arba infekcija pereina į lėtinę stadiją. Galima atsikratyti ligos po ūminio laikotarpio suaugusiems, o vaikams lėtingumo tikimybė pasiekia 40%, o naujagimiams - 95%.
Diagnostika
Kraujo tyrimas yra patikimiausias būdas diagnozuoti hepatitą.
Visiems nėščioms moterims, taip pat pacientams prieš operaciją skiriamas hepatito B kraujo tyrimas. Asmuo gali patys atlikti tyrimus po to, kai nėra apsaugotos lyties.
Nustatykite ligą naudojant PCR (polimerazės grandininė reakcija). Tyrimas nustato viruso DNR buvimą ir įvertina proceso mastą. Taip pat nurodoma ELISA, kuri išskiria viruso antigenus ir specifinius imunoglobulinus kraujyje.
Norėdami įvertinti kepenų būklę, atlikite šiuos tyrimus:
- Biocheminis kraujo tyrimas, svarbus indikatorius yra protrombino indeksas, esant kritinei paciento būklei, jis sumažėja iki 60%.
- Kepenų ultragarsas.
- Koagulograma.
- Organo biopsija.
Ar galima susigrąžinti?
Ūminėje formoje visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė, nes organizme negrįžtamų pokyčių nebuvo.
Lėtinės stadijos pacientams beveik nepavyksta atsigauti. Taip yra dėl kelių veiksnių:
- paciento imuninės sistemos būklę;
- blogų įpročių buvimas;
- antikūnų, esančių hepatitu D, buvimas, kaip dažnai lydi HBV;
- ligos stadijoje.
Pacientams, kuriems yra palaikomasis gydymas, galima lėtinti tik ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Labai sunku pasiekti visišką atsigavimą, nes viruso DNR yra įterpta į žmogaus ląstelių genomą ir ją sugadina. Deja, šiandien jie neišrado vaisto, galinčio visiškai sunaikinti ligą.
Gydymas
Interferonas virusiniam hepatitui gydyti
Infekcijos gydymui naudojant šias vaistų grupes:
- interferonai (alfa interferonas);
- antivirusinių medžiagų.
Jei diagnozuojamas mažas virusų aktyvumas, jie apsiriboja interferonu. Jų poveikis yra tas, kad jie apsaugo sveikas ląsteles nuo infekcijos, skatina imuninę sistemą kovoti su virusais ir užkirsti kelią piktybinių procesų vystymuisi. Gydymo poveikis išlieka ilgą laiką.
Šalutinis poveikis narkotikams yra:
- karščiavimas;
- sąnariai ir galvos skausmai;
- alergija.
- Priemonės yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis kaip:
- autoimuninės ligos;
- dekompensuota cirozė;
- psichikos liga.
Didelis virusų aktyvumas yra reikalingas antivirusiniam gydymui. Entakaviras, tenofoviras yra pripažintas veiksmingiausiu. Jie nesukelia mikroorganizmų mutacijos, todėl nesiimant atsparumo.
Kai šių vaistų kontraindikacijos nurodė Lamivudin, Adefovir. Jų poveikis yra silpnesnis, ilgalaikis vartojimas yra kontraindikuotinas dėl atsparumo atsiradimo.
Galite derinti tradicinę mediciną su liaudies medicina, bet tik pasikonsultavus su gydytoju
Vienos gydymo schemos nėra, viskas priklauso nuo individualių paciento savybių. Kursas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo paciento reakcijos. Teigiamas gydymas yra svarstomas, jei pacientas per metus nuo gydymo pabaigos visais rodikliais išlieka normalus.
Esant sunkioms vėlyvojo hepatito sergančių pacientų ligoms, papildomas gydymas taikomas su šiais vaistais:
- gliukozės arba hemodezo tirpalai, siekiant pašalinti intoksikaciją;
- gliukokortikosteroidai uždegimui sumažinti;
- antibiotikų, jei prisijungė bakterinė infekcija;
- enterosorbentai pagreitina toksinų pašalinimą;
- diuretikai, kad būtų išvengta hipertenzijos.
Sunkiais atvejais nurodoma plazmaferezė, hemosorbcija.
Dieta
Norint sėkmingai gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms, visi pacientai turėtų sumažinti kepenų naštą. Neįtraukiamos fizinės apkrovos, rekomenduojama pereiti prie šviesos darbo.
Svarbi sudėtingos terapijos dalis yra mityba. Tai reiškia, kad sumažinamas riebalų kiekis ir augalų bei baltymų kiekis. Laikoma geriausiu lentelės numeriu 5.
- aštrus, kepti, sūdyti, marinuoti, rūkyti;
- gyvūniniai riebalai, margarinai, palmių aliejus;
- produktai, kurių sudėtyje yra šiurkščių maisto pluoštų: kopūstai, svogūnai, česnakai, grybai, žalumynai;
- alkoholis;
- dešra;
- saldus soda;
- greitas maistas;
- keptos bulvės;
- lustai;
- produktai su konservantais, skonio stiprikliai;
- parduotuvių padažai: kečupas, majonezas, garstyčios, krienai;
- mielių duonos pyragaičiai;
- riebūs kalorijų desertai: pyragai, ledai, kremai;
- stipri kava, arbata.
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- liesa mėsa, vištiena;
- Daržovių sriubos;
- košės;
- virtos daržovės;
- ne rūgštūs vaisiai, uogos (išskyrus vynuoges);
- bučinys, kompotai, dogrose nuoviras;
- galetny slapukus.
Visi patiekalai turi būti garinami arba troškinami. Tokia mityba turėtų būti laikomasi visą gyvenimą.
Komplikacijos, prognozė ir prevencija
Lėtinė forma pasižymi banguotu būdu, pakaitomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Jei negydoma, laipsniškai pakeičiamas kepenų parenchimas skaiduliniais audiniais, atsiranda cirozė arba piktybinis kepenų navikas. Jei prisijungia hepatito C, procesai vyksta greičiau, pablogėja paciento būklė.
Virusas yra toksiškas organizmui, nervų audiniai yra ypač jautrūs toksinams. Todėl pacientams pasireiškia nemiga, nerimas, pažinimo sutrikimas. Vėlesniame etape atsiranda tokių komplikacijų:
- portalo hipertenzija;
- hepatinės encefalopatijos, dėl kurios atsiranda koma;
- hemoraginė anemija.
Jei gydymas pradedamas laiku, paciento imunitetas yra patenkinamas, jis nenaudoja alkoholio ir nikotino, jis atitinka visus reikalavimus, tada jis turi visas galimybes gyventi ilgą gyvenimą. Užsikrėtę žmonės yra užregistruoti ir privalo įspėti savo partnerius apie ligą, naudoti kontracepcijos metodus.
Prognozė pablogina imunitetą, padidina hepatito D, bakterinė infekcija. Paciento mirtis atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio.
Virusų prevencija yra vyriausybės užduotis. Visiems naujagimiams rekomenduojama skiepyti nuo hepatito per pirmąsias gyvenimo dienas. Suaugusieji, kurie nebuvo skiepyti vaikystėje, taip pat gali įsitvirtinti.
Infekcijos per kraują būdai
Asmeninės prevencinės priemonės:
- vengiant neapsaugotos lyties;
- asmeninės higienos produktų naudojimas;
- sterilių instrumentų naudojimas.
Taip pat žiūrėkite:
Išvada
Hepatitas B yra rimta virusinė liga, kuri dažnai virsta lėtine liga. Lėtinis hepatitas yra neišgydomas, nes žmogaus ląstelių genomas yra pažeistas.
Terapijos tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms, iš kurių rimčiausios yra cirozė ir kepenų vėžys. Gydymui naudojami interferonai ir antivirusiniai vaistai. Jų pagalba galima sumažinti virusų aktyvumą ir pasiekti stabilią atleidimą.
Deja, nėra vieno narkotiko, kuris galėtų sunaikinti ligą. Prevencijos tikslais vaikai po gimimo yra vakcinuoti.
Žr. „B hepatito“ gydytojo patarimą: