Kepenų cirozė ir jos gydymas

Kepenų ligos šiandien laikomos viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Taip yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daug kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelio vaisto suvartojimo. Vėlyvas ar neraštingas gydymas kepenų ligomis yra rimtų pasekmių (kartais paciento mirtis).

Pasak ekspertų, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojams visuotine epidemija. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Ligos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie yra susiję su kraujo krešėjimu, gaminančios būtinas aminorūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Kepenyse suskaidomi hemoglobino, hormonų ir vitaminų metabolizmo produktai, kurie natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir eina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, kenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užsikrėtę organų ląstelės (hepatocitai) nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o tai sukelia patologijos paūmėjimą. Cirozei, dažniausiai hepatito komplikacijai, būdingi negrįžtami kepenų pokyčiai ir hepatocitų mirtis, privalomai pakeičiant juos randų audiniais.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tas, kad hepatitas yra kepenų uždegimas nepakeičiant hepatocitų su jungiamaisiais audiniais, o cirozė yra ląstelių, kurios yra negrįžtamai pakeistos nenormaliais ląstelių tipais, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra suskirstytas į:

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

virusas - A, B, C, D, E, F, G;
toksiški - alkoholiniai, medicininiai, besisukantys cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
spinduliuotės, atsirandančios dėl radiacinės ligos;
autoimuninė.

Cirozė suskirstyta į šias formas:

virusinis;
įgimtas;
sustingęs;
alkoholiniai;
keitimasis maistu;
vaistais
dėl Budos-Chiario sindromo;
neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas pasireiškia keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomas:

7 - 50 etapas laikomas inkubavimu. Šiuo metu nėra akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nuodina organizmą.
50-62 dieną pasireiškia silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, jėgos netekimas, mieguistumas, auka jaučiasi depresija, praranda apetitą. Jis jaučiasi sandariai po šonkauliais, einantis į pečių ir pečių mentę. Yra vėmimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ten yra cephalgia ir odos niežėjimas.
62-98 paros kepenų veiklos priespaudos procese atsiranda gelta. Bilirubinas, su kuriuo sergantieji organai nebegali susidoroti, patenka į kraujotaką, suteikdamas odai ir gelsvai gelsvai. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa spalvos.

Yra keli cirozės etapai:

Kompensacinė, be aiškių ženklų, kai dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis veikia sustiprintu režimu.
Subkompensuojantis, pasireiškiantis mieguistumu, pilvo pūtimu, skausmu hipochondrijoje.
Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turi tokius pačius klinikinius pasireiškimus pradiniuose etapuose, todėl jie dažnai yra šalia:

nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
gelsva akių ir odos spalva;
suskirstymas;
niežulys;
sąnarių skausmas;
vorų venai;
nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltina šiuos simptomus dėl netinkamos mitybos, perviršio, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kokia yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku konsultuosite su gydytoju. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja, o tada cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingi.

Priemonės, skirtos apsaugoti nuo šių ligų, nesuteikia 100% garantijos, tačiau padidina jų išvengimo galimybes:

ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl jis yra pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimui. Būtina griežtai apriboti alkoholio vartojimą savo gyvenime, o ne piktnaudžiauti;
imtis specialių vaistų, turinčių teigiamą poveikį kepenims (hepatoprotektoriams). Galite naudoti ir populiarus receptus, pavyzdžiui, klijus iš avižų;
reguliariai organizuoti vitaminų terapijos kursus;
stengtis išvengti fizinio perviršio ir streso;
nustoti rūkyti ir nevartoti narkotikų;
išlaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
pirmieji nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Žmonėms, sergantiems kepenų hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dozės, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama lentele Nr. 5. Sunkios ligos atveju rekomenduojama griežtesnė dieta - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas - sumažinti apkrova paveiktam organui, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

apriboti riebalus. Rekomenduojama vartoti riebalų neturinčius maisto produktus: vištienos ir triušienos mėsą, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
baltymai ir angliavandeniai turėtų būti gaunami įprastu kiekiu (atitinkamai 90 ir 400 gramų);
daržovės ir vaisiai pageidautina suvartoti virtomis arba troškintomis;
kategoriškai venkite kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
Visi patiekalai ruošiami tik troškinant, virinant ir kepant;
būtina pašalinti šaltus patiekalus;
svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
reikia valgyti dalines, mažas porcijas, bet dažnai.
reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
nėra maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona);
reikia atsisakyti jokių aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai;
Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrina), žalumynai (rūgštis, špinatai);
sviestas yra geriau pakeisti linų sėmenų ar alyvuogių;
Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir terapija

Panašios šios patologijos gali būti laikomos diagnostinėmis ir terapinėmis priemonėmis. Taigi abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nukreipia pacientus į:

šlapimas ir kraujo tyrimai;
biocheminis, imunofermentinis, serologinis kraujo tyrimas;
ultragarsas;
mažos kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės. Padidėjusios A ir B hepatito formos dažniausiai pasireiškia be specialaus gydymo ir baigiamos visiškai nukentėjusiaisiais. Tačiau jiems taip pat reikalinga gydytojo priežiūra.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai nuo interferono ir nukleozidų analogai (Adefoviras, lamivudinas), imunomoduliatoriai (Zadaksin) ir hepatoprotektoriai. Su hepatitu C reikia antivirusinių vaistų. Tai ypač susiję su narkotikais, kurių pagrindas yra pygiluotas interferonas ir ribavirinas, arba naujos kartos vaistai (Sofosbuvir).

Lėtinės hepatito sukeltos formos ir cirozė reikalauja panašaus gydymo:

atsisakymas alkoholio;
griežta dieta;
interferono ir ribavirino vartojimą;
riebalų tirpių vitaminų vartojimas;
sunkiais kepenų persodinimo atvejais.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Kepenų cirozė, atsirandanti dėl hepatito C, beveik nebūna gydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtama kepenų audinio transformacija į pluoštines formacijas.

Gydymas nepadeda atkurti pažeistų hepatocitų, tačiau jis gali būti naudingas sveikų ląstelių darbui, dirbant sustiprintu režimu ir užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodomas toks gydymas:

Diuretikai: furozemidas, manitolis.
Glukokortikosteroidai: Prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Efektyviausias yra šiuolaikiniai vaistai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme beveik 100% atvejų, o tai taip pat sukelia cirozinių procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien yra beveik neprieinami dėl savo aukštos kainos.

Aš galiu juos pakeisti santykinai prieinamais Indijos ir Egipto kilmės generiniais vaistais, kurie yra prieinami Rusijoje ir kurie nėra prastesni už originalius vaistus efektyviai (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiuo metu dažnai gydomas interferono gydymas (Pegasys, Pegintron) ir Ribavirinas, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir yra mažiau veiksmingi.

Imunosupresantai: Mercaptopurin.

Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Fenistil.

Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien galime kalbėti apie didelę naudą atkuriant organo darbą.

Skirtingi bruožai

Pagrindinės filtravimo organo ligos laikomos viena po kitos einančiomis patologijomis. Sukelia cirozės atsiradimo priežastis:

piktnaudžiavimas alkoholiu;
lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
paveldimumas;
imuninės sistemos nepakankamumas;
neįprastas tulžies takų vystymasis ir sužalojimai;
žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
parazitinis kepenų pažeidimas.

Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvienas sukelia tam tikras virusas:

A ir E hepatitas neskatina lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maitinimo būdu: nešvarūs produktai, nerafinuotas vanduo, namų apyvokos daiktai;
B hepatitas tampa lėtinės patologijos ir cirozės formos paskata. Lytiniu būdu perduodamas kraujo perpylimas, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
hepatitas D dažnai atsiranda, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
C hepatitas virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai provokuojančiomis cirozę ir vėžį.

Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra pavojingiausias ir klastingiausias iš visų, todėl jau daugelį metų galite susirgti, nežinant. Pusėje cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C, todėl nėra šio vakcinos.

Į hepatito ir cirozės perėjimo riziką įeina:

narkomanai, narkomanai;
infekuoti kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
pacientams, turintiems didelį geležies kiekį kraujyje;
žmonių, kurie peržengė 45 metų sieną.

Parodymai vaikams ir moterims

Dažniausi kūdikių hepatito tipai yra A ir E hepatitas. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešėjas arba su juo užsikrėtęs asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

namų ūkio kontaktai;
vandens;
maistas;
ore.

Jautrumas hepatitui A kūdikiams yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį silpnina metai. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau, dažniau jis yra serumas (užsikrėtus krauju). Šių naujagimių patologijos ypatybės:

infekcija daugiausia atsiranda gimdoje ir gali sukelti anomalijas vaisiaus vystymosi metu;
Hepatitas jau yra diagnozuotas tokiuose kūdikiuose ūminiu ir kartais lėtiniu pavidalu.
Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
dažnai hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, tęsiasi paslėpti ir aptinkamas tik ūminiame etape;
liga prasideda nuo krūties nesėkmės, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo pakitimo. Beveik visi paveikti kūdikiai turi blužnies ir kepenų, o bilirubinas padidėja iki aukšto lygio;
Kūdikių hepatito eiga yra gana sunki, kupina komplikacijų ir uždegimų.

Kūdikių cirozė, pasireiškianti tokiais simptomais:

gelta oda;
padidėjęs kepenys ir blužnis;
šviesios išmatos;
įvairūs mėlynės ant kūno;
kraujavimas iš virkštelės;
ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
geltonųjų pigmentų buvimas šlapime.

Moterų patologijų pasireiškimas yra šiek tiek kitoks. Moterų hepatito požymiai pasižymi tokiais pasireiškimais:

stiprus nuovargis;
sąnarių skausmas;
nuotaikos svyravimai;
temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties;
apetito praradimas;
sumažintas imunitetas;
menstruacinio ciklo pažeidimas.

Bendrosios moterų cirozės simptomai, rodantys, kad yra šios konkrečios patologijos, yra tokie:

odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo atsiranda mėlynės;
alkoholio ir riebaus maisto atmetimas
kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
sudėtingos venų varikozės.

Nesant tinkamo gydymo, liga silpnesnėje pusėje žmonių eina daug greičiau nei vyrų. Galutinėse cirozės stadijose aukų veikla sumažėja, pastebimi sunkūs atminties sutrikimai, dažnai registruojami nervų sistemos požymiai ir sutrikimai.

Pasekmės organizmui

Virusinis kepenų pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų:

hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
B hepatitas yra kupinas hemoraginio sindromo, kepenų encefalopatijos, cirozės;
hepatitas C dažnai veikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
E virusas yra pavojinga kepenų koma.

Jei tyrimuose nustatomas hepatitas, tokių ligų, kaip: t

tulžies takų disfunkcija;
tulžies organų uždegimas;
centrinės nervų sistemos pažeidimai;
ascitas;
lėtinė hepatito forma, kurios negalima gydyti;
asteninis sindromas.

Dėl cirozės atsiradimo kepenys neveikia savo funkcijų, dėl kurių:

sutrikusi baltymų ir gyvybinių fermentų sintezė;
yra cholesterolio reguliavimo nepakankamumas;
energija nėra išsaugota;
toksinai nėra perdirbami ir nuodinami.

Atkreipkite dėmesį į sunkias cirozės pasekmes:

vidinis kraujavimas;
kepenų nepakankamumas;
paini sąmonė;
skysčių kaupimasis;
jautrumas infekcijoms.

Gyvenimo trukmė

Bet kokiam hepatitui, turinčiam laiku nustatytą ir tinkamą gydymą, yra palankios projekcijos. A ir B formos kai kuriais atvejais gali netgi išgydyti.

Kepenų ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie daugeliu atvejų sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prognozė gali būti palanki, ji priklauso nuo ligos stadijos:

Cirozės klasifikacija

Subkompensacijos stadijoje pacientų išgyvenamumas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas iki 10 metų.

Dekompensacijos stadijoje žalos organui, likusieji hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas „dirba nešioti“. Tokiu atveju tokios pavojingos būklės kaip ascitas, organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra maždaug treji metai. Jei pacientas sukelia nesveiką gyvenimo būdą, prognozė dar blogesnė.

Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientas turės daug daugiau galimybių atsigauti. Pirmieji įtartini simptomai, turite eiti į ligoninę.

Virusinis hepatitas, kepenų cirozė: charakteristikos, simptomai, gydymas

Ligos ypatybės, virusinis hepatitas

Hepatitas yra daugiafunkcinis. Dažniausia ūminio kepenų uždegimo priežastis yra virusinis hepatitas. Yra pirminis hepatitas, daugiausia virusinio pobūdžio, ir antrinis hepatitas, atsirandantis dėl infekcinių (sepsio, žarnyno infekcijų, yersiniozės, infekcinės mononukleozės, adenovirusinės infekcijos ir kt.) Ir neinfekcinių ligų (kraujo ligų, virškinimo organų, nėščiųjų toksikozės ir tt)..

Ūmus hepatitas taip pat gali atsirasti dėl įvairių narkotikų (anti-tuberkuliozės - PASK, tubazid, ftivazid; citostatikai - imuranas; anthelmintinės - vyriškosios paparčio ekstraktas ir tt), pramoninių nuodų (fosforo, organofosforo insekticidų, trinitroteluolio ir tt). apsinuodijimo nuovargiai, morels (muskarinas, aflotoksinas ir kt.), radiacinė žala.

Kepenų pažeidimas taip pat gali pasireikšti dėl helmintozės (opisthorchosis, ascariasis, echinokokozė ir tt).

Virusinis hepatitas - tai polietiologinių ligų grupė, atsirandanti su pirminiu kepenų pažeidimu, pasireiškiančiu padidėjusiu jo dydžiu ir sumažėjusiu funkciniu gebėjimu, taip pat įvairiais intoksikacijos simptomais ir kai kuriais atvejais gelta.

Iki šiol yra 7 virusai, kurie sukelia kepenų pažeidimą. Literatūroje išsamiai aprašoma klinikinė vaizdinė informacija apie ligas, kurias sukelia penki virusai (A, B, C, D ir E hepatitas).

A hepatitą sukelia pikornavirusas, turintis RNR. Virusas yra citopatogeninis, sukelia kepenų ląstelių naikinimą. A hepatito virusas (HAV) yra gana stabilus aplinkoje, jautrus standartinių chloramino, formalino ir ultravioletinės spinduliuotės tirpalų poveikiui.

Infekcijos šaltinis yra ligonis. Ypač pavojingi yra pacientai, kuriems būdinga asimptominė ir ištrinta liga. Pagrindinis perdavimo būdas yra išmatų išgėrimas.

Labiausiai imli komanda yra jauni žmonės iki 35 metų. Vaikų dalis sudaro daugiau nei 60%, o 3-7 metų vaikai dažniau serga. Imunitetas po A hepatito patvaraus, visą gyvenimą trunkančio. Jiems būdingas sezoninis (rudens-žiemos) pakilimas ir ligos dažnis.

B hepatitą sukelia DNR turintys hepadnavirusai (HBV). Viruso struktūra apima keturis antigenus, iš kurių trys yra pagrindiniai:

1. HBcAg - širdies formos, branduolinė;

2. HBeAg - užkrečiamumo antigenas;

3. HBsAg - paviršiaus antigenas, kuris sudaro išorinį apvalkalą.

Virusas neturi tiesioginio citopatinio poveikio hepatocitams, bet sukelia įvairius imuninius atsakus. Virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, atsparus virimui 10 minučių, atsparus daugeliui chemikalų ir ultravioletinei spinduliuotei.

Infekcijos šaltiniai: pacientai su ūminiu ir lėtiniu hepatitu B, HBsAg nešėjai. Pagrindiniai perdavimo būdai yra parenteriniai, seksualiniai ir transplacentiniai.

Jautrumas hepatitui B yra didelis (90%) nuo vaikų iki senyvo amžiaus. Liga yra besimptomė. Dėl perduoto hepatito B atsiranda nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Sezoniniai dažnio pokyčiai nėra būdingi.

C hepatitą sukelia RNR turintis virusas iš flavivirusų šeimos ir turi septynis skirtingus genotipus. C hepatito virusas (HCV) turi tiesioginį citopatinį poveikį ir sukelia imunopatologines reakcijas. Mažiau atsparus fizikinių ir cheminių medžiagų poveikiui, palyginti su hepatito B virusu, virimo metu jis trunka dvi minutes.

Infekcijos šaltiniai, transmisijos keliai ir jautrūs kolektyvai nesiskiria nuo hepatito B infekcijos.

D hepatitą sukelia RNR virusas (NDV). Šis mažas virusas neturi savo apvalkalo ir naudoja hepatito B viruso korpusą, jo paviršiaus antigeną. Jis nepriklauso nė vienai iš žinomų virusų šeimų. NDV turi citopatinį poveikį hepatocitams. NDV gali replikuotis tik esant HBV, slopindamas jo aktyvumą ir prisidėdamas prie jo eliminacijos, todėl NDV infekcija visada vyksta kartu su HBV infekcija. NDV yra atsparus karščiui, rūgštims, bet inaktyvuojamas šarmų ir proteazių.

Infekcijos šaltiniai: pacientai, sergantys ūminiu ir lėtiniu hepatitu D + B, NDV nešėjai. Pagrindiniai perdavimo būdai yra parenteriniai, seksualiniai ir transplacentiniai.

Asmenys, kuriems kyla delta infekcija, yra asmenys, neturintys hepatito B, taip pat žmonės su HBV (sveiki HBsAg nešiotojai ir pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B). Didžiausias jautrumas pastebimas mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B. Sezoniškumas nėra tipiškas.

E hepatitą sukelia RNR turintis virusas (HEV), priklausantis kalicivirusų šeimai. Nustatyta dviejų tipų virusų buvimas. HEV turi citopatinį poveikį hepatocitams. Imuniniai mechanizmai taip pat yra susiję su kepenų pažeidimu.

Infekcijos šaltinis yra ligonis. Pagrindinis perdavimo būdas yra išmatų išgėrimas.

Jautri komanda - pagrindinė dalis tenka 15–40 metų žmonėms. Sezoniškumas - rudens-žiemos.

Hepatitą F sukelia virusas, turintis adenoviruso savybių. Etiologija, epidemiologija, patogenezė ir klinika šiuo metu yra menkai suprantami.

Hepatitą G sukelia RNR turintis virusas (HGV), priklausantis flavivirusų šeimai. Pasak įvairių šaltinių, yra 3-5 genotipai sunkiųjų sunkvežimių. Atsparumas cheminių aplinkos veiksnių poveikiui dar nėra ištirtas.

Viruso plitimo šaltinis yra pacientai, sergantys ūminiu, lėtiniu hepatitu G ir HGV nešikliais. Pagrindiniai perdavimo būdai yra parenteriniai, seksualiniai ir transplacentiniai.

Hepatito G jautrumas yra didelis. Tarp parenterinių narkomanų jautrumas yra 85,2%. Sezoniškumas nėra tipiškas.

Patogenezė

Pagrindinis virusinės hepatito patogenezės ryšys yra citolizės sindromas. HAV ir HEV turi tiesioginį citopatinį poveikį hepatocitams. B hepatito, taip pat C ir D hepatito atveju citolitinės reakcijos yra susijusios su imunopatologiniais procesais (daugiausia susiję su ląsteliniu imuniteto ryšiu).

Nepriklausomai nuo hepatito patogenezės, laisvųjų radikalų susidarymo, lipidų peroksidacijos aktyvinimo ir visų hepatocitų membranų pralaidumo padidėjimo. Vėliau biologiškai aktyvios medžiagos (fermentai, energijos donorai, kalio jonai ir kt.) Juda koncentracijos gradiente, aktyvina lizosomų fermentus, sutrikdo visų medžiagų apykaitos (baltymų, lipidų, angliavandenių, energijos, pigmento ir kt.) Ir detoksikacijos procesus.

Yra hepatocitų suskirstymas ir kepenų antigenų išsiskyrimas. Šiam procesui seka imuninės sistemos T ir B sistemų stimuliavimas formuojant specifinį T limfocitų jautrumą kepenų lipoproteinui, taip pat antihepatinių autoantikūnų susidarymą.

Kepenyse atsiranda dielstrofiniai, uždegiminiai, nekrotiniai ir proliferaciniai procesai, turintys savo savybes, priklausomai nuo ligos etiologijos ir formos. Kai kuriais atvejais gali atsirasti cholestatinis hepatito eigos variantas.

Svarbiausi hepatito klinikiniai ir patogenetiniai sindromai yra: citolizės sindromas, cholestazė, uždegiminis mezenchiminis, hepatomegalia, splenomegalia, sutrikusi kepenų baltymų formavimo funkcija.

A ir E hepatitas pasireiškia ūmaus pavidalo, paprastai nėra lėtinio proceso. Hepatitas B, C ir D pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis ir virusinės infekcijos pavidalu. Depatitas D pasireiškia kaip bendro ar superinfekcijos HBV infekcija.

Virusų pašalinimas daugiausia susijęs su imuniniais mechanizmais.

Trečiąjį nėštumo trimestrą piktybiniai (fulminanti) hepatito formos sukelia HBV, NDV, HCV, NGV ir retai HEV. Tokiais atvejais susidaro sunkus kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl masinės nekrozės ir kepenų koma. Kepenų koma virusinio hepatito išsivystymo mechanizmai skiriasi. Paskirti hiperimuninę, endogeninę ir metabolinę koma.

Hiperimmuninės komos mechanizme svarbiausia yra greita antigenų ir specifinių antikūnų sąveika su imuninių kompleksų susidarymu, hepatocitų membranų lipidų peroksidacijos aktyvacija, biologiškai aktyvių medžiagų susidarymas, DIC vystymas, smegenų medžiagos patinimas ir patinimas.

Endogeninės komos mechanizme ypač svarbios yra toksiškos medžiagos, išleistos tiesiogiai iš skilimo kepenų parenchimos.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu ir ciroze, atsiranda metabolinė koma. Laipsniškas kepenų pašalinimas iš medžiagų apykaitos ir kraujyje kaupiasi medžiagų apykaitos metu ir iš žarnyno.

Iki 3 mėnesių hepatito trukmės jie kalba apie ūminį kursą, nuo 3 iki 6 mėnesių - apie ilgą laiką ir per 6 mėnesius - apie lėtinį.

Lėtinis hepatitas yra įvairus. 70% visų hepatito virusų B, C, D ir G lėtiniu hepatitu sergančių pacientų.

Lėtinio hepatito patogenezėje išskiriama:

I. T-imuniteto sistemos trūkumas;
a) T-limfocitų kiekio mažinimas;
b) T-pagalbininkų / T-slopintuvų subpopuliacijų imunoreguliacijos disbalansas dėl žymesnio T-slopiklių funkcijos sumažėjimo;
c) silpnas jautrinimas viruso antigenams.

Ii. Makrofagų depresija (jų funkcinio aktyvumo sumažėjimas).

Iii. Interferono sintezės susilpnėjimas.

Iv. Veiksmingo specifinio antogenogeno trūkumas prieš patogenų antigenus.

V. Efektorinių ląstelių įtaka hepatocitų membranoms su jais esančiais viruso antigenais, taip pat specifiniu hepato specifiniu lipoproteinu.

Vi. Hepatocitų membranų ir lizosomų proteazių lipidų peroksidacijos aktyvinimas.

VII. Kepenų įtraukimas į autoimuninį procesą.

Tai yra lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, G, turintis minimalų arba silpną aktyvumo laipsnį (pagal aukščiau nurodytą klasifikaciją) - tai lėtinis nuolatinis virusinis hepatitas (CPP), atsirandantis genetiškai nustatyto silpno imuninio atsako sąlygomis.

Lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, G, turintis vidutiniškai ryškų ar ryškų aktyvumo laipsnį (pagal aukščiau nurodytą klasifikaciją), yra lėtinis agresyvus virusinis hepatitas (CAG), atsirandantis esant ryškiausiam imuninės sistemos disbalansui, dėl to, kad T-slopintojai mažėja palyginti nepakitę T- pagalbininkų ląstelės, kurios veda prie B ląstelių imuniteto aktyvumo ir didelės globulinų gamybos.

Lėtinis hepatitas B, C ir D kartais būna cholestazinis hepatitas. Cholestazės priežastis yra cholesterolio ir tulžies rūgščių metabolizmo kepenyse pažeidimas ir jų išskyrimo pažeidimas dėl hepatocitų ir intrahepatinių tulžies latakų pralaimėjimo.

Ligos etapai

Tipiškų hepatito atvejų atveju yra įprasta išskirti keturis ligos laikotarpius: inkubaciją, preicterinį, icterinį (aukštą) ir atkūrimą.

Inkubacinis laikotarpis:

su hepatitu A trunka nuo 10 iki 45 dienų,
Hepatitas B - 60-180 dienų,
hepatito C - 15-50 dienų,
Depatito (infekcijos) infekcijos - 55-70 dienų (superinfekcija) NDV - 20-50 dienų ir
hepatito E - 10-60 dienų. Šis laikotarpis tęsiasi be klinikinių apraiškų, tačiau laikotarpio pabaigoje gali padidėti hepatoceliulinių fermentų aktyvumas kraujyje (AlAT, AsAT ir kt.).

Pradinis laikotarpis prasideda akutai, kai kūno temperatūra padidėja iki 38–39 ° C, pasireiškia negalavimai, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, vidurių pūtimas ir sutrikusios išmatos. Retai pastebimi viršutinių kvėpavimo takų šalutiniai reiškiniai. Yra keletas sindromų: astenovetacinė, diseptinė, katarra, artralgija, pilvo, hemoraginė ir mišri. A hepatitu sergantiems pacientams vyrauja asteninis-vegetatyvinis, diseptinis. B, C ir D hepatito atveju dažniau aptinkama artralgija ir hemoraginiai sindromai.

Kepenys pasireiškia maksimaliais pokyčiais per ankstesnį laikotarpį. Jis didėja lėtai ir yra palpuotas nuo 2-3 ligos dienos. Šio laikotarpio pabaigoje kepenys tampa tankesni ir skausmingesni, galimas blužnies padidėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas. Šio laikotarpio trukmė yra 5-12 dienų.

Į hepatito A atsiradimą į priekį atsiranda paciento būklės pagerėjimas. Gelta laikotarpiu intoksikacijos simptomai praktiškai nėra arba lengvi.

Gelta prasideda nuo skleros spalvos, tada veido, kamieno, kietos ir minkštos gomurio odos, o vėliau galūnės. Gelta sparčiai didėja per 1-2 dienas. Išnyksta atvirkštine tvarka. Kartu su gelta auga kepenų dydis šiek tiek padidėja, rečiau - blužnis. Hepatomegalia išlieka iki 4-8 savaičių (ilgesnis hepatitas B, C ir D). Dėl palpacijos kepenys yra jautrios ar skausmingos, tankios. Per visą icterinį laikotarpį laikomas tamsi šlapimas. Išmatos su intrahepatinės cholestazės išnykimu tampa spalvos.

Iterinio periodo trukmė yra 5-20 dienų, o hepatito B, C ir D - vėluojama iki 1–1,5 mėnesio.

Atkūrimo laikotarpiui būdinga patenkinama paciento būklė. Pacientai gali išlaikyti padidėjusį kepenų ir fermentų kiekį kraujyje. Šio laikotarpio trukmė yra 1-3 mėnesiai.

Piktybinės hepatito B, C ir D formos randamos beveik vien tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Pradinis ligos laikotarpis paprastai atitinka promomos būklę, po to seka laikotarpiai, kurie kliniškai pasireiškia kaip koma I ir koma II.

Prekoma - būklė, kurioje vyraujanti centrinės nervų sistemos simptomai yra sutrikusi sąmonė, stuporas, mieguistumas, adynamija, mieguistumas ar susijaudinimas, traukuliai, miego inversija, anoreksija, hiperporeflexija. Šiai būklei būdinga karščiavimas, vėmimas, kepenų kvėpavimas, sumažėjęs kepenų dydis, tachikardija, dusulys, sumažėjusi diurezė, hemoraginis sindromas (vėmimas, vėmimas, hemoraginis odos bėrimas, kraujavimas iš injekcijos vietų ir tt). Promomos trukmė su ūminiu piktybinės formos kursu yra 12 valandų - 3 dienų, o subakutiniam kursui - 2-14 dienų.

Koma I pasižymi nuolatiniu sąmonės trūkumu, paciento mokiniai susiaurėja, lėtai reaguoja į šviesą, tremoras didėja, traukuliai tampa dažnesni, o reakcija į sunkius skausmo stimulus išlieka. Kranto arkos krašte palpuoti hemoraginis sindromas, tachikardija, dusulys, pastos audiniai, pilvo pūtimas, staigus diurezės sumažėjimas, kepenų kvėpavimas ir minkštas kepenys.

Komos trukmė I - 1-2 dienos.

Coma II. Skiriamieji požymiai yra visiškas nepakankamas atsakas į skausmingus dirgiklius, išsiplėtę mokiniai be reakcijos į šviesą, areflexia, Kussmaul ar Cheyne-Stokes tipo kvėpavimo sutrikimai, kartais traukuliai, sumažėjusi pulso kokybė, tachi, o tada bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, šlapimo nelaikymas ir kala.

Koma II trukmė - nuo kelių valandų iki dienų.

Lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinė virusinė hepatito - degeneracinės-proliferacinis uždegiminis procesas kepenyse, genetiškai pasiryžusi trūkumas pagaminti iš akytos imunitetą ir makrofagų vienetų, teka ilgas (didesnis nei 6 mėnesių), kuris pasireiškia kliniškai astenovegetative ir dispepsinių sindromų atsparus hepatosplenomegalija, kepenų funkcijos sutrikimu - ir hyperenzymemia dysproteinemia.

Vadovaujantis Pasaulio gastroenterologų kongreso sprendimu (Los Andželas, 1994), siūloma skirti tokį lėtinį hepatitą:

lėtinis hepatitas B;
lėtinis hepatitas C;
lėtinis hepatitas D;
lėtinis hepatitas G;
lėtinis nežinomo tipo virusinis hepatitas;
autoimuninis hepatitas;
lėtinis medicininis hepatitas;
kriptogeninis (idiopatinis) lėtinis hepatitas.

Be to, rekomenduojama atkreipti dėmesį į patologinio proceso aktyvumą, kuris nustatomas remiantis klinikiniais požymiais, laboratoriniais duomenimis ir morfologinių pokyčių sunkumu, atsižvelgiant į kepenų biopsijos mėginių histologinio tyrimo rezultatus.

Keletas kitų kepenų ligų gali turėti lėtinio hepatito klinikinius ir histologinius požymius:

pirminė tulžies cirozė;
Vilsono-Konovalovo liga;
pirminis sklerozuojantis cholangitas;
alfa-1-antitripsino kepenų nepakankamumas.

Šių kepenų ligų įtraukimas į šią grupę atsiranda dėl to, kad jie atsiranda chroniškai, o morfologinis vaizdas turi daug bendro su autoimuniniu ir lėtiniu virusiniu hepatitu.

Be pirmiau išvardytų klinikinių ir biocheminių lėtinio hepatito parametrų pacientams, taip pat nustatomi ekstremalūs simptomai, atsirandantys dėl vorų venų (telangiektazijos) buvimo galūnėse, veido ir kūno. kapiliaritas ant skruostų, nugaros ir krūtinės, kraujagyslių raštai ant krūtinės, mėlynės ant kojų, palmių eritema ant delnų.

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo lėtinio hepatito formos ir trukmės. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholestatiniu hepatitu, klinikoje vyrauja cholestazės simptomai - gelta, odos niežulys, jo pigmentacija, ksantomos, dispepsijos pasireiškimai, vidutinė kepenų padidėjimas, rečiau blužnis.

Ūminio ar lėtinio virusinio hepatito diagnozė nustatoma remiantis epidemiologinių, klinikinių, biocheminių ir imunologinių duomenų rinkiniu.

Reikia diferencijuoti virusinį hepatitą kepenų pažeidimu kitose infekcijose (infekcinė mononukleozė, yersiniozė, salmoneliozė ir kt.), Su mechanine ir hemolizine gelta, toksišku hepatitu, paveldima hepatoze (Gilbert sindromas, Dabin-Johnson, rotorius, Crigler-Nayar sindromas).

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinis, progresyvus, difuzinis kepenų pažeidimas, lydimas hepatocitų pažeidimas ir mirtis, pernelyg didelis jungiamojo audinio išsivystymas ir struktūriškai nenormalių regeneracijos mazgų susidarymas skilvelių vietoje, dėl to iš esmės pertvarkoma architektonika ir sutrikusi kepenų funkcija.

Klinikinis kepenų cirozės vaizdas priklauso nuo patologinio proceso etapo ir jo veiklos. Dažniausiai pacientai skundžiasi silpnumu, prastu apetitu, nuovargiu, pykinimu, pilvo skausmu, ypač po valgymo, odos niežuliu, pilvo ištempimu, nusiminusi išmatomis, šlapimo spalvos pokyčiais, gelta.

Ant veido, kaklo, kartais kūno ir ypač dažnai ant rankų randama vorų venų, išreikšta kraujagyslių tinklas ant krūtinės ir pilvo, ant skruostų yra kapiliarų, nugaros, apibrėžta delnų eritema, raudona lakuota kalba. Kojos yra patinusios, pilvas padidėja dėl ascito ir padidėjusio kepenų ir blužnies. Palpacijos metu yra ryškus kepenų tankis, kartais jo tuberosity, tačiau net gilus palpavimas yra neskausmingas. Paprastai pasireiškia hemoraginis sindromas: kraujavimas iš nosies, hemoraginiai gleivinės ir odos pažeidimai, kraujavimas iš žarnyno.

Ligos progresavimo metu padidėja intoksikacijos simptomai ir atsiranda kepos koma, kurios patogenezėje yra hiperammonemija, fenolių kaupimasis kraujyje ir sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Šie reiškiniai paprastai pastebimi cirozės galinėje stadijoje.

Toksiškas hepatitas

Etiologijoje yra dvi pagrindinės toksinio hepatito (hepatopatijos) rūšys, atitinkančios dvi cheminių medžiagų grupes.

I. Numatomas, nuo dozės priklausomas kepenų pažeidimas, kuris paprastai siejamas su atsitiktiniu pramoninių (toksiškų cheminių medžiagų ir kitų) bei augalų (nuodingų grybų ir kitų) medžiagų nuodingumu. Paprastai jie atsiranda vartojant dideles vaisto dozes po trumpo ir pastovaus latentinio laikotarpio. Gavus dideles paracetamolio dozes, salicilatai tiesiogiai kenkia hepatocitams ir išsivysto ūminis hepatitas arba lėtinis agresyvus hepatitas. Naudojant dideles tetraciklinų dozes, atsiranda riebalų kepenų ir kepenų nepakankamumo degeneracija. Didelės azatioprino, 6-merkaptopurino dozės sukelia cholestazę ir kepenų nekrozę. Žalinga dozė gali būti minimali, pavyzdžiui, ne medicininei medžiagai, pavyzdžiui, tetrachlormetalui.

Ii. Nenuspėjamas, nuo dozės nepriklausantis kepenų pažeidimas, daugiausia medicininės kilmės, išsivysto tik nedaugelyje asmenų. Jos atsiranda po labai skirtingos trukmės latentinio laikotarpio, o gauta dozė paprastai yra maža. Komplikacijų dažnis gydant šiuos vaistus yra nedidelis, kitaip jie negali būti naudojami kaip vaistai.

Reakcija skiriasi nuo trumpalaikių funkcinių kepenų tyrimų rezultatų pokyčių iki ūminio hepatito. Tokie pažeidimai sukelia prieštraukulinius vaistus (fenobarbitalį, karbamazepiną, fetioniną ir kt.), Priešuždegiminį (ibuprofeną, metindolį), antibakterinį (izoniazidą, PAS, etionamidą ir sulfonamidus), širdies ir kraujagyslių agentus (aldometą, chinidiną) ir kt.

Lėtinio agresyvaus hepatito išsivystymas prisideda prie ilgalaikio gydymo izoniazidu, furadoninu.

Vartojant aminaziną, chlorpropamidą ir kitus, stebimas kepenų pažeidimas, kaip cholestazinis hepatitas.

Atsižvelgiant į toksiško hepatito patogenezę, toksinių medžiagų pasiskirstymas į nuspėjamą ir neper reprodukuojamą neapima visų situacijų. Tiesą sakant, toksiškumo mechanizmai taip pat skiriasi, kaip ir pačios medžiagos. Nepaisant to, toksinių medžiagų veikimo mechanizmai gali būti susiję su keliais punktais:

1. nuodingų medžiagų nepageidaujamo ir intrahepatocitinio pervežimo pažeidimas;
2. toksinių medžiagų biotransformacijos hepatocituose pažeidimas;
3. hepatocitų membranų makromolekulių fizikiniai ir cheminiai sutrikimai, organelių membranos;
4. baltymų sintezės arba fermentų aktyvumo slopinimas;
5. metabolinės pusiausvyros pokytis indukuojant fermentus;
6. alergijos.

Kepenų pažeidimo formos

Klinikiniu požiūriu išskiriamos šios kepenų pažeidimo formos.

I. Ūmus toksiškas hepatitas (ūminis hepatoceliulinis nekrozė).

Klinika primena ūminio virusinio hepatito kliniką, tačiau, priešingai, steatozė yra ypač dažna. Jis greitai vystosi, pasireiškiantis dispepsijos sutrikimais, bendrojo intoksikacijos požymiais ir gelta. Kepenys iš pradžių didėja, minkštėja. Ateityje kepenys nėra apčiuopiamos, nes jo dydis mažėja. Kepenų fermentų kiekis kraujyje žymiai padidėja. Kitų kepenų mėginių pokyčiai nėra būdingi. ESR gali padidėti. Kepenų biopsija atskleidžia riebalinę hepatocitų distrofiją iki nekrozės.

Ii. Lėtinis aktyvus (riebalinis) hepatitas.

Galima oligosimptominė forma, kurioje klinikinį vaizdą apibūdina kitų organų pažeidimai. Tipiškų atvejų atveju pastebimi dyspeptiniai simptomai, bendras silpnumas, nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje ir retai gelta. Kepenys yra vidutiniškai padidintos, kraštas yra lygus, skausmingas palpacijai. Padidėjęs blužnis nėra būdingas. Fermentų kiekis kraujo serume yra šiek tiek arba vidutiniškai padidėjęs, cholesterolio ir beta-lipoproteinų kiekis dažnai padidėja. Sutrikusi kepenų funkcija. Kepenų biopsija diagnozuoja riebalinę kepenų distrofiją, kartais su baltymų distrofijos elementais.

Iii. Cholestatinis hepatitas.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė, pasireiškianti gelta, niežtina oda, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas, išmatų pakitimas, tamsus šlapimas. Dažnai yra karščiavimas, alerginiai bėrimai, eozinofilija kraujyje. Laboratorija nustato hiperbilirubinemiją, kurioje vyrauja padidėjęs jungiamojo (konjuguoto) bilirubino kiekis, padidėjęs šarminės fosfatazės, aldolazės kiekis serume, hipercholesterolemija ir dažnai padidėja ESR. Biopsija atskleidžia bilirubino kaupimąsi hepatocituose, retikuloendotelio ląstelėse ir intralobuliniuose tulžies latakuose, taip pat hepatocitų baltymų distrofiją.

Gydymo metodai

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, gydymas yra pagrįstas gydymo apribojimo principu, kuris apima ligonių kepenų apsaugą nuo papildomų energijos sąnaudų, taip pat apsaugą nuo narkotikų, kurių veiksmingumas yra abejotinas arba neįrodyta.

Pacientai nustatė pagrindinį gydymą:
1. racionalus motorinis režimas, atitinkantis ligos sunkumą;
2. sveikatos maisto produktai - 5 arba 5a lentelė;
3. vaistų terapija pagal ligos sunkumo formą.

Lengvoje virusinio hepatito formoje pacientams rekomenduojama detoksikacijos tikslais turėti pusiau lovą, 5a lentelę ir gausų gėrimą (mineralinius šarminius vandenis, kompotus, sultis, arbatą) ir pašalinti konjuguotą bilirubiną su šlapimu. 5a lentelė pakeičiama 5 lentele, o gausus geriamasis gėrimas nutraukiamas iškart po to, kai pacientui pasireiškia lengvas šlapimas.

Narkotikų terapija apsiriboja cholagogo ir cholespasma narkotikų vartojimu (be spa, platyphylline, papaverino) ir multivitaminų. Iš choleretinių vaistų ūminiu ligos laikotarpiu reikia naudoti tik cholekinetiką (10-25% magnezijos sulfato, holosako, ksilitolio, sorbitolio tirpalo).

Pažymėtina, kad po to, kai išnyksta intrahepatinė cholestazė, patartina paskirti cholagūną. Tai patvirtina dažytos kėdės išvaizda.

Nenaudojamos tikros choleretinės ir choleretinės paslaptys, nes jos turi įtakos tulžies susidarymo sekrecijos ir filtravimo procesams hepatocituose ir taip padidina kepenų ląstelių apkrovą.

Vidutinės formos pacientams skiriama pusė lovos ar lovos poilsio, 5a lentelė, gausus gėrimas, o jei yra vidutinio ryškumo intoksikacijos simptomai arba jų augimas, infuzinis gydymas 2-4 dienas.

Į veną švirkščiamas 5-10% gliukozės tirpalas, hemodezas, reopolyglukinas.

Į veną skiriamas kokarboksilazės, 5% askorbo rūgšties tirpalas.

Šiuo metu B grupės vitaminų, ypač B1, B6, B12, vartojimas turi didelių apribojimų, nes jų įvedimas į ūminę ligos fazę gali sukelti metabolinių procesų pusiausvyrą. Taigi, vitamino B 6 injekcijos gali stimuluoti glikonogenezę kepenyse ir sukelti alergines reakcijas, ypač kai jos derinamos su B1 ir kitais šios grupės vitaminais.

Sunkios formos pacientams skiriamos lovos, 5a lentelė, gausus gėrimas, rekomenduojama infuzinė terapija: 5-10% gliukozės tirpalo, reopolyglucino, hemodezo, 10% albumino tirpalo, vienos grupės plazmos. Parodyta prednizolono dozė 1-3 mg / kg kūno svorio per dieną per trumpą (3-7 dienų) kursą.

Jie naudoja hepatoprotektorius (Essentiale, Legalon, Kars, Silibor ir kt.), Desensibilizuojančius vaistus (Pipolfen, Suprastin ir tt).

Dėl hepatito, kurį sukelia HBV, HCV, NDV ir NCV, būtina naudoti interferono preparatus.

Jei įtariate piktybinę formą arba jos vystymosi grėsmę, pacientas turi būti hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Norint atlikti didelę detoksikacijos terapiją, kateterizuokite sublaviją ar kitą didelę periferinę veną ir įšvirkškite 10% albumino tirpalo, šviežios šaldytos plazmos, 5-10% gliukozės tirpalų, hemodezą, reopoliglyukiną. Skysčio apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių, būklę ir diurezę.

Prednizolonas švirkščiamas į veną 5-20 mg / kg kūno svorio per dieną po 3-4 valandų.

Remiantis indikacijomis (DIC), heparinas švirkščiamas 50–300 vienetų / kg kūno svorio per dieną, naudojami proteazės inhibitoriai (gordoksas, kontrastinis, trasilolis). Plėtojant hemoraginį sindromą, šviežiai užšaldyta plazma, dicinas, andoksonas, aminokaprono rūgštis, vikasolis, kalcio preparatai, askorbo rūgštis švirkščiami į veną. Kraujavimas iš virškinimo trakto, skiriamas 5% aminokaprono rūgšties, kalcio preparatų ir andoksono tirpalas.

Siekiant sumažinti toksinų absorbciją iš virškinimo trakto, skrandžio ir žarnyno dializės, sorbentų (polipepamo, aktyvintos anglies ir kt.), Plačių spektro antibiotikų (polimiksino, gentamicino, cefalexino).

Tikslinga atlikti ekstrakorporinę detoksikaciją (plazmaferezę, plazmos sorbciją, ultrafiltraciją, hemosorbciją) ir hiperbarinius deguonies seansus.

Privaloma koreguoti kraujo rūgšties ir bazės būklę (4% natrio bikarbonato tirpalas, trisaminas) ir kraujo elektrolitų sudėtį. Jei yra traukulių, naudojamas seduxen (Relanium), natrio hidroksibutiratas. Atlikti vitaminų terapiją (kokarboksilazę, 5% askorbo rūgšties tirpalą ir tt), paskirti hepatoprotektorius, desensibilizuojančius vaistus, choleretinius agentus, spazminius vaistus ir simptominius agentus.

Gilios komos vystymosi atveju gyvenimo prognozė paprastai yra nepalanki.

Pacientams, sergantiems hepatomegalia, atsigavimo laikotarpiu gali išlikti hiperfermentemija. Būtina nustatyti priežastį (cholangitas, cholangiocholecistitas, ilgai trunkantis kursas) ir paskirti tinkamą gydymą.

Priklausomai nuo jų etiologijos, antibakteriniai ar antiparazitiniai vaistai (nikotinas, oksafenamidas, Trichopolum, Macromior ir kt.), Choleretiniai agentai, tubuliniai ar drenažiniai vaistai pagal Demianov Nr. 3-5 yra skirti pacientams, sergantiems hepatomegalia, dėl cholangito ar cholangiohepatito.

Pacientams, sergantiems hiperfermentemija, gydymo metu yra hepatoprotektoriai, vitaminai su mikroelementais, ypač tie, kurių sudėtyje yra seleno, inosio-F, desensibilizuojančių vaistų ir, kai kuriais atvejais, gliukokortikoidų (deksametazono).

Lėtinio virusinio hepatito remisijos metu pacientams gydyti nereikia. Jūs turite laikytis režimo ir dietos.

Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, galima periodiškai skirti hepatoprotektorius, multivitaminus ir choleretikus.

Jei lėtinis hepatitas pasunkėja, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje, todėl reikia atlikti tinkamą gydymą.

Pagrindinė terapija

Pagrindinė terapija apima:

1. dieta - 5 lentelė su individualiais pakeitimais, su druskos ribojimu, mineraliniais vandenimis ir vitaminais C, P, E ir kitais;

2. žarnyno biocenozės normalizavimo priemonės (lacto ir colibacterin, bificol ir kt.).

Patartina naudoti laktulozę, normazę, prastai absorbuojamas antibiotikas, enterodezą, enterol, jei reikia - pankreatiną, fermentą, šventę ir pan.

3. hepatoprotektoriai: Riboksinas, Cytochrome C, Heptral, Hepargen, Silibor, Legalon, Kars, Essentiale, Gepalif ir tt;

4. infuzijos - vaistinių augalų nuovirai su antivirusiniais vaistais (jonažolės, medetkų, ugniažolės ir kt.) Ir lengvu choleretiniu ir daugiausia antispazminiu poveikiu (usnis, mėtų, knotweed ir tt);

5. fizioterapinės procedūros, fizinė terapija;

6. gydymas pacientams, sergantiems kartu.

Citolizės sindromas reikalauja intraveninio baltymų preparatų (10% albumino tirpalo, plazmos), kraujo krešėjimo faktorių (šviežios šaldytos plazmos) įvedimo, atliekant šviežiai virškinamo kraujo perpylimą, naudojant ekstrakorporinius detoksikacijos metodus.

Cholestatinį sindromą kontroliuoja tulžies rūgšties adsorbentai (cholestiraminas, biligninas), adsorbentai (polipepamas, karbolis, waulen), nesočiųjų riebalų rūgščių preparatai (ursofalk, hoenofalk ir tt).

Autoimuniniam sindromui reikia naudoti imunosupresantus: azatiopriną (imuraną), delagilą, gliukokortikoidus ir plazmos sorbciją.

Antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimas yra pagrįstas:

1. Adenino arabinazidas (ARA-A) skirtingomis dozėmis - nuo 5 iki 15 mg / kg kūno svorio per dieną arba daugiau - iki 200 mg / kg kūno svorio per dieną.

2. Sintetiniai nukleozidai (atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai):
- hivida (zalcitabinas) - 2,25 g per parą,
- Zovirax (acikloviras) - nuo 1,0 iki 2,0 g per parą,
- ZTS (lamivudinas) - 200 mg per parą;
- retroviras (azidotimidinas) - 600 mg per parą.

3. Proteazės inhibitoriai:
- invertazė (sakvinaviras) - 2 g per parą;
- Crixivan (indinavira) - 2 g per dieną.

4. Interferonas:
- Roferon A,
- A intronas,
- gimtoji interferonas,
- Viferonas.

Gydant kepenų ciroze sergančius pacientus reikia atsižvelgti į patologinio proceso, cirozės restruktūrizavimo gylį ir kepenų funkcinio nepakankamumo laipsnį.

Stabilios remisijos atveju pacientas turi gauti mitybą su fiziologiniu baltymų, riebalų, angliavandenių santykiu ir būti laisvas pagal kasdienio poilsio ir fizinio krūvio apribojimus.
Specialaus gydymo nėra.

Kepenų paūmėjimo ir dekompensacijos atveju pacientas yra hospitalizuojamas ir jo gydymas yra beveik toks pat, kaip ir pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu.
Chirurginiai metodai naudojami kepenų cirozei gydyti kaip organų anastomozių, blužnies pašalinimo, donoro kepenų transplantacijos perdengimui.

Fitoterapija

Biochemiškai aktyvių medžiagų, įtrauktų į ląstelių lygį biocheminiuose ir medžiagų apykaitos procesuose, ypatumas leidžia naudoti augalus fitopreparatų pavidalu.

Ūminiu ligos laikotarpiu, kai pacientams, sergantiems viremija, patartina naudoti antivirusinius efektus turinčius augalus: ugniažolę, medetką, karpų beržą, pieną Thistle, eukaliptą, kalnų paukštį ir jonažolę. Žoliniai preparatai, flacozidai (iš Amūro velveto), cheltinas (iš žolės, Lespedezos cento), alpizinas (iš žolės), taip pat turi stiprų slopinamąjį poveikį viruso replikacijai ir gali būti rekomenduojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis 5-12 dienų. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo hepatito A ir B formomis, yra mažiau komplikacijų, citolitinis sindromas išnyksta greičiau ir eliminuojamas HBsAg.

Biologiškai aktyvios augalų medžiagos (polisacharidai) stimuliuoja endogeninio interferono gamybą. Polisacharidai randami alavijo, arnikos, paltų, kalankų, baltųjų kopūstų, dilgėlių, drožlių, Islandijos samanų, sporų, pyrae, taukų, krienų. Interferono produktus taip pat sukelia visa grupė adaptogeninių augalų: ženšenis, kinų magnolijos vynuogių, Rhodiola rosea, zamaniha, eleutherococcus, Aralia Manchu ir kt. Šie augalai sustiprina neutrofilų ir makrofagų fagocitinį aktyvumą, stimuliuoja natūralius žudikus.

Pažymėtina, kad adaptogenų naudojimui reikia atsižvelgti į biologinius ritmus. Jie turi paskirti tik ryte ir pietų metu. Jie neturėtų būti naudojami surinkimui.

Ūminio virusinio hepatito laikotarpiu, siekiant detoksikuoti pacientą, galima paskirti šiltą gėrimą, kuriame yra nuovirų ir prieskoninių žolelių, kurie gali surišti toksinus ir pašalinti juos iš kūno: pieno usnis, inkstų arbata, linai, cinamono žievelė, dobilų žiedynai. Pavyzdžiui, mes galime rekomenduoti kolekciją: ramunėlių žiedus - 2 dalis, dribsnių lapus - 2 dalis, pipirmėčių - 1 dalį, trigubą - 2 dalis, linus - 3 dalis. Paruoškite infuziją 1:20. Prieš valgį vartokite 60 ml 4 kartus per parą.

Ūminio proceso metu kepenų medžiagų apykaitos funkcijos žymiai pablogėjo, dėl to kinta baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmas, vitaminų ir fermentų sintezė. Todėl fitoterapijos paskyrimas yra pateisinamas, kad normalizuotų kepenų funkciją.

Augalai, kurie gali būti sėkmingai įtraukti į pacientų, sergančių užsitęsusiu hepatitu, gydymą, yra ryškūs anaboliniai efektai: manchurijos aralia, šaflero formos levėja, dėmėtas orchisas, paprastasis apynių ir kiti.

Šių augalų naudojimas nuovirų, tinktūrų ar alkoholio tinktūros pavidalu efektyviau vartojant dozes, mažesnes už gydymą (1:50 nuoviras, infuzija). Kurso trukmė nuo 2 iki 4 savaičių.

Norėdami skatinti baltymų sintezę dietoje, galite įtraukti vaisius, daržoves, uogas, kurių sudėtyje yra kalio: abrikosai, juodieji serbentai, baklažanai, burokėliai, sodo figos, mėlynės, salotos, slyvos, bananai ir kt.

Cholestatinės virusinės hepatito formos lydi kepenų gebėjimas paversti karotiną (provitaminą A) į retinolį, todėl yra vartojami vitaminai A ir E, ypač tais atvejais, kai atsiranda ilgas išmatų acholis. Vitaminai A, E yra šaltalankių aliejuje, cinamono saldžiarūgštyje, pieno dagtyje; augaluose: devyni aukšti, citrinžolės kinų, kalnų paukščiai.

Kolestinės hepatito formos atsiradimo atveju nurodomas vitaminas B12. Didelis šio vitamino kiekis juodųjų serbentų, dilgėlių dilgėlinė, cukranendrių brūnažolė. Tuo pačiu metu reikia nurodyti folio rūgšties tabletes.

Su hemoraginiu sindromu kartu su Vicasol (vitaminas K) vartojimu, gali būti skiriami nuovirai ir užpilai (1:10; 1:20), kuriuose yra K vitamino: alpinistas, pipirai, alpinistas, kraujažolės, kukurūzai, piemens piniginės, dogrose cinamono, didžiųjų drožlių. Kurso trukmė turi būti stebima koagulograma.

Virusiniame hepatitu, atsirandančiame su ryškia citolize, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas augalams, kurie yra proteolizės inhibitoriai: didelis pelenai, kraujažolės, pipirmėčiai. Tuo pačiu metu gydant pacientus yra augalai, kurių sudėtyje yra biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių didelį poveikį hepatocitų regeneracijai: jonažolės, kraujažolės, dilgėlių, raudonmedžio cinamono, medetkų, džiovintos pelkės, mėlyna cianozė.

Tipiškos virškinamojo hepatito citteritinės formos atveju galima pasirinkti keletą augalų, turinčių daugiakryptį poveikį. Penkių komponentų rinkinys yra gana veiksmingas: cinamono raudonmedis (45 g), pipirmėčių (30 g), dilgėlinė (45 g), jonažolė (50 g), saldymedis (30 g). Sultinys 1:10. Priskirkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną dvi savaites. Kolekcija gali būti naudojama tiek ūminiu ligos laikotarpiu, tiek atkūrimo laikotarpiu - po hiperfermentemijos.

Hormono tipo veiksmai turi apynių, saldymedžio, orchidėjų ir kt. Šių augalų biologiškai aktyvios medžiagos, priešingai nei sintetiniai hormonai, neprisideda prie užsitęsusio ir recidyvuojančio hepatito kurso, perėjimo prie lėtinės formos. Be imunosupresinio poveikio, biologiškai aktyvios augalų medžiagos turi imuninę korekcinę, imunostimuliuojančią ir tiesioginę slopinančią įtaką virusų replikacijai. Vaistinis glikirizinas (iš saldymedžio) sėkmingai vartojamas gydyti lėtiniu hepatitu sergančius pacientus, kurie replikacinėje fazėje yra 6-12 mėnesių.

Hepatoprotekciniai veiksmai yra bendri daugeliui augalų. Šiuo tikslu naudojami pieno usnis ir iš jo pagaminti preparatai: Kars, legalon, silymarin, silibor, silimar, sibektan ir erkson. Pieno thistle aliejus turi detoksikacijos efektą, turi stiprias antioksidantines ir antimutagenines savybes. Ūmaus hepatito atveju nustatyta 1 valanda - 1 valgomasis šaukštas. l 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Naudodamiesi hepatoprotekciniu tikslu jie naudoja nemirtinguosius, braškes, kukurūzus, šaltalankius, blauzdas ir dogrozę. Vaistinių augalų derinys leidžia gauti skirtingą terapinį poveikį. Aukštos elekampano (šaknies), laukinės rožės (vaisių), gudobelių (vaisių) - 2 dalių, plunksnų (gėlių) - 1 dalis derinys leidžia pagerinti metabolinius procesus kepenyse. Įdėjus centaury į kolekciją, padidėja anti-hepatoksinis ir kartu choleretinis poveikis.

Vaistas „Polyphitohor“, kurį sudaro imortelė, blauzdos, saldymedis, pipirmėčių, dilgėlių ir cinamono žievelės, turi hepatoprotekcinį ir imunomoduliacinį poveikį, cholipazmolitinį aktyvumą, skatina hepatocitų regeneraciją. Priskirkite 1 arbatinį šaukštelį (miltelius) 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Efektyvus pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu B, C, B + C.

Labai ryškus hepatoprotekcinis aktyvumas, stimuliuojantis hepatocitų regeneraciją ir choleretinį poveikį, yra avižų.

Tradicinė medicina, naudojama pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, gydyti

1. liepų gėlių infuzija: 1 valgomasis šaukštas. l liepų gėlės supilkite 1 puodelį verdančio vandens, leiskite jam užvirinti 5 minutes. Gerkite kaip febrifugą (priešingu laikotarpiu esant aukštai temperatūrai).

2. Apynių spurgų infuzija: 10 g apynių spurgų supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Praleiskite 7-8 valandas, nusausinkite. Paimkite 1 valg. l 3 kartus per dieną (jis turi analgetinį ir diuretinį poveikį).

3. Mėtų lapų, ramunėlių žiedynų, kraujažolių žolelių ir šaltalankių žievės infuzija. Sumaišykite visas sudedamąsias dalis lygiomis dalimis. 1 valgomasis šaukštas. l sumaišykite supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Įpilkite 30 minučių. Ryte ir naktį užgerkite tuščią skrandį 1/2 puodelio (priešuždegiminių, raminamųjų, choleretinių ir diuretikų).

4. Pipirmėčių lapų, krapų sėklų, kirminų žolės ir kraujažolės žolės mišinys, paimtas 2 dalimis, ir smėlio imortelio žiedynai - 3 dalys. 2 šaukšteliai. sumaišykite 2 puodelius verdančio vandens. Įpilkite 8 valandas. Imtis per 24 valandas (priešuždegiminis, skausmą malšinantis, raminantis ir choleretinis poveikis). Naudokite po cholestazės pašalinimo.

5. Sultinys iš avižų šiaudų. Gerkite 1 stiklinę 4 kartus per dieną kaip choleretinį agentą.

6. Avižų grūdų nuoviras. 1 puodelis sausų švarių grūdų, sutraiškyti į miltelius, persijoti per sietą ir įpilkite 1 litrą verdančio vandens emalio dubenyje. Pridėkite druskos žiupsnį ir 2-3 šaukštus. l cukraus smėlis. Sumaišykite ir sudėkite ant ugnies, užvirkite ir sumažinkite šilumą, virkite 5 minutes. Pašalinkite, atvėsinkite. Paimkite 1/2 puodelio - 1 puodelis 3 kartus per dieną po valgio (turi choleretinį poveikį ir skatina hepatocitų regeneraciją).

7. Sultinių grūdai avižose. 1 puodelis grūdų užvirina 1 litrą verdančio vandens ir išgaruoja iki 1/4 skysčio kiekio. Paimkite 1/3 puodelio 3-4 kartus per dieną (veiksmingas choleretinis poveikis).

8. Kukurūzų plaučių infuzija (stigmas). Kai lapai apvynioti aplink kukurūzų kūgį (vaisius), po juo randama daug plaukų ar pluoštų. Šie plaukai turėtų būti virti (virdulyje) ir girtas kaip arbata. Gydymo laikas kartais trunka iki šešių mėnesių. Kad gydymas būtų sėkmingas, kukurūzų vaisiai turi būti nupjauti prinokusiais (jis turi choleretinį poveikį, tačiau pageidautina jį išrašyti po cholestazės pašalinimo).

Tradicinė medicina, naudojama pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ligomis (hepatitu, cholangiohepatitu, ciroze), gydyti

1. Kepenų skausmas:

Sumaišykite 2 valg. l rožių klubai su 1/2 str. l medus Paimkite, spauskite karštą arbatą.
Pipirmėčių lapų infuzija. 20 g susmulkintų lapų užvirinama 1/2 puodelio verdančiame vandenyje. Užpilkite 1 dieną, nusausinkite. Visą dieną išgerkite 3 dalimis.
Taip pat galite išdžiovinti sausus kadagius "uogas" (2 šaukštus) mažame virdulyje 4 puodeliams vandens ir gerti kaip arbatą.
Sultinio šalavijas palieka vaistą. Kai skausmas kepenyse gerai padeda šalavijas nuovirai su medumi. 1 valgomasis šaukštas. l šalavijas užvirinkite 300 ml verdančio vandens, pridėkite 1 šaukštą su šviesaus medaus viršuje. 1 valandą užpilkite ir išgerkite tuščiu skrandžiu.

2. Priešuždegiminiai, choleretiniai ir diuretikai.

Sultinio augalas Hypericum perforatum. 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite 1 puodelį verdančio vandens ir virinama 15 minučių, kamienas. Gerkite 1/4 puodelio 3 kartus per dieną. Naudokite kaip choleretinį ir priešuždegiminį vaistą.
Nerūdijančio smėlio ir trifolio lapų žiedynų nuoviras. Dėl kepenų uždegimo, paimkite 25 g imortelių smėlio žiedynų ir 25 g trifolio palieka 2 litrus šaltai virinto vandens. Virinama iki 1 l. Paimkite 50 ml 3 kartus per dieną valandą prieš valgį per mėnesį.
Plantain. Kepenų ligų atveju rekomenduojama 2 kartus per parą valgyti 4 kartus šviežių drožlių lapų. Per 10 dienų liga yra išgydoma.
Verbenos nuoviras palieka vaistą. Paimkite 15 g lapų 1 puodeliui vandens, virkite. Paimkite 1 valg. l per valandą Naudokite kepenų ir blužnies ligas, bendrą silpnumą.
Infuzijos žiedynai medetkų. 2 šaukšteliai. žiedynai užvirina 2 puodelius verdančio vandens. Užpilkite 1 val. Gerkite 1/2 puodelio 4 kartus per dieną. Jis turi choleretinį poveikį.
Elekampano šaknų infuzija. 1 šaukštelis. kapotos šaknys užpilkite 1 puodelį virinto vandens. Įpilkite 10 valandų, nusausinkite. Gerkite 1/4 puodelio 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį kaip choleretinį agentą.
Infuzijos žiedynai tansy. Naudoti kaip choleretinį agentą.
Sibiro žirnių vaisių sultys. Paimkite 1/4 puodelio 2-3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį kaip choleretinį agentą. Taip pat galite naudoti šviežius kalnų pelenų vaisius - 100 g 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį.
Baltos beržo lapų ar pumpurų infuzija. 2 šaukštai. l lapai arba 1 valgomasis šaukštas. l inkstai supilkite 500 ml verdančio vandens, įpilkite truputį soda, kad ištirptų dervos. Užpilkite 1 val. Prieš valgį paimkite 1/2 puodelio 4 kartus per dieną. Taikykite, kad pagerintumėte tulžies sekreciją.
Agrimony žolės nuoviras. Paimkite 20 g žolės 1 puodeliui verdančio vandens. Paimkite 1 / 4-1 / 2 puodelį 3-4 kartus per dieną. Tai yra viena iš geriausių priemonių kepenų ir blužnies ligoms gydyti, pašalina vidurių užkietėjimą (su kepenų liga), ištirpsta inkstų akmenis.
„Hypericum“ paprastoji žolė - 20 g, žiedynai - min. Cmin - 30 g, trapus smilkalų žievė - 20 g, 4 šaukštai. l mišinys užpilkite 1 litru verdančio vandens. Įpurškite 10 minučių, padermę. Gerkite per dieną penkis priėmimus. Šiam mišiniui pridedama šaltalankių žievė, skirta pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, gydyti.

3. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gydyti.

Ridikėlis su medumi. Sutrinkite juodųjų ridikėlių ir išspauskite sulčių per marlę. 1 litras ridikėlių sulčių, sumaišytų su 400 g skysto medaus. Paimkite 2 šaukštus. l prieš valgį ir prieš miegą.
Horsetail žolė, Hypericum perforatum žolė, paprasta cikorijų šaknys, kraujažolės žolė - po 25 g. l Mišinį sumaišykite su 1 puodeliu vandens, garais 20 minučių, tada virkite 10-15 minučių, kamienas. Gerkite 1 puodelį visą dieną.
Kukurūzų šliaužimas - 20 g, dilgėlių lapai - 10 g, erškėtuogių - 20 g, 1 valgomasis šaukštas. l mišinys užvirinkite 1 puodelis verdančio vandens. Užpilkite 1 valandą. Paimkite 1 stiklą 2-3 kartus per dieną.
Dilgėlių lapai - 10 g, raudonmedžiai - 20 g, sofos šakniastiebiai - 20 g, 1 valg. l Mišinį 10-15 minučių sumaišykite su 1 stikline vandens. Reikalauti 10 minučių, įtempti. Paimkite 1 stiklą 2 kartus per dieną.

Toksiško hepatito sergančių pacientų gydymo taktika

Pacientų, sergančių toksišku hepatitu, gydymas turi atitikti kelis reikalavimus.

1. Plėtojant kepenų ląstelių nekrozės kliniką, terapinės priemonės turėtų atitikti tuos, kurie skirti pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu. Jie prideda procedūras, kurios leis greičiausiai išvalyti organizmą nuo nuodų. Kūno valymas priklauso nuo nuodų sudėties, jo veikimo būdo, gebėjimo pritvirtinti ant tikslinių ląstelių ir būdo, kaip jis pašalinamas.

Gaivinančio gydytojo vaidmuo yra perimti ir pašalinti maksimalią toksinę medžiagą iš kepenų iš kraujo. Naudojama mainų transfuzija, priverstinė diurezė, inkstų dializė, plazmaferezė, plazmos filtravimas, hemosorbcija. Šie detoksikacijos metodai naudojami priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir toksinių medžiagų farmakologinių savybių.

Taigi, apsinuodijimo paracetamoliu atveju, neutralizuojame citaminą ir kitus glutationo tipo vaistus. Šis pavyzdys parodo, kad reikia gerai išmanyti toksinių medžiagų biotransformaciją organizme, siekiant atlikti racionalų gydymą.

2. Gydant gerybinį hepatito kliniką, visada kyla klausimas, ar nutraukti vaisto vartojimą ilgą laiką. Dažniausiai tai atrodo būtina. Kartais jums reikia nutraukti gydymą šiuo vaistu, kad būtų galima geriau įvertinti situaciją. Kartais būtina sumažinti vartojamo vaisto dozę, atsižvelgiant į daugelio vaistų toksiškumo ryšį su individualiomis jų metabolizmo savybėmis.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vieno vaisto toksiškumą gali sustiprinti kito vaisto veikimas, tinkamai nurodant abiejų vaistų dozes. Kad būtų išvengta toksinio poveikio paciento organizmui, gydytojas visada turi tai prisiminti.

Portalo puslapiuose pateikta informacija pateikiama tik informacijai ir negali būti diagnozės pagrindas. Informacija neatsako už bet kokią vartotojo atliktą diagnozę pagal šioje svetainėje esančias medžiagas. Jei turite klausimų apie savo sveikatą, visada kreipkitės į gydytoją.