G hepatitas: simptomai, požymiai, gydymas ir prevencija

Virusinis hepatitas G yra viruso sukelta kepenų infekcija. Iki šiol šio tipo hepatitas vis dar mažai tiriamas dėl mažo monoinfekcijos paplitimo.

Apie hepatito G sukėlėjus

Hepatitas G turi keletą pavadinimų: G hepatito virusas - HGV; GBV-C (GB virusas C); HPgV yra pegivirusas A. Tačiau pastarojo pavadinimo dar nepatvirtino Tarptautinis virusų taksonomijos komitetas.
Joje yra RNR. Jis priklauso Flaviviridae šeimai, kuri taip pat apima hepatito C virusą (HCV).

Dėl genomo panašumo ir, atitinkamai, kai kurių savybių, hepatitas G taip pat vadinamas „jaunesniu hepatito C broliu“.

Šiuo metu yra duomenų apie šešis genotipus ir kelis viruso potipius. Tačiau kai kurie autoriai visiškai nesutinka su šiuo pasidalijimu.

„Discovery“ istorija

Pirmasis paminėjimas apie patogeną buvo padarytas 1966 m. Britų chirurgas George Barker (inicialai - GB) patyrė infekcinę kepenų ligą, kuri nebuvo nustatyta su nė vienu iš tuometinių virusinių hepatito sukėlėjų. Po dar 9 metų keletas mokslininkų nustatė, kad gydytojas GB, sergantiems ligos sukėlėjais, sergantiems tamarino beždžionėmis, jiems sukelia ūminį hepatitą. Vėliau, atsiradus naujiems tyrimo metodams, kaip ligos priežastis buvo pašalinti A, B, C hepatito virusai.

1995-1996 m. Dvi mokslininkų grupės savarankiškai ištyrė šio patogeno RNR genomo molekulines savybes ir nustatė jų panašumą su HCV genomu ir kai kuriais kitais virusais iš Flaviviridae šeimos. Taigi buvo nustatytas naujas hepatito virusas.

Perdavimo būdai

G hepatito viruso perdavimo mechanizmas yra parenterinis. Infekcijos šaltinis yra pacientas, kuriam pasireiškia infekcijos ar asimptominis viruso nešiklis.
Tyrimai parodė, kad kraujo ir jo komponentų perpylimo atvejų šis virusas yra gana dažnas - daugiau nei 50%. Be to, virusas buvo izoliuotas iš hemodializuojamų pacientų. Žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, imunosupresinis gydymas prisideda prie lėtinės virusinės karcinomos.

Nagrinėjant kraujo perpylimui skirtus kraujo mėginius skirtingose ​​šalyse, HGV buvo aptikta 5–45% atvejų.
Gana didelė viruso aptikimo galimybė tarp narkotikų vartotojų yra iki 25–35% pagal įvairius šaltinius.

Seksualinė transliacija yra svarbi, tačiau ji užima labai toli nuo infekcijos mechanizmo. Tai sudaro tik 10% visų infekcijų. Tiriant virusinės infekcijos perdavimą iš motinos į vaiką, nustatyta, kad vertikalus (gimdos) kelias vaidina labai mažą vaidmenį vaisiaus infekcijoje. Dažniausiai infekcija atsiranda gimimo kanale arba iškart po gimimo. Gimimo cezario pjūvio metu naujagimių infekcijos dažnis gerokai sumažėja.

Labai dažnai HVV „įmonėje“ apibrėžiama su kitais hepatotropiniais virusais. Dažniausiai jis yra derinamas su C hepatitu, tada - su B ir D. Tačiau nėra informacijos apie šių hepatito tipų komplikaciją, kai jie yra kartu su ŽIV.

Apibūdinta iki 10% atvejų, kai buvo nustatytas patogeno RNR pacientams, sergantiems autoimuniniu ir alkoholiniu hepatitu, kuris tikriausiai atsirado dėl imunosupresijos.
Vykdomi tolesni tyrimai, skirti tirti šio infekcijos perdavimo būdus.

Patogenų paplitimas

ŽIV yra dažniau nei hepatito C virusas, o kai kurių ataskaitų duomenimis, iki šeštadalio pasaulio gyventojų buvo užsikrėtę arba užsikrėtę praeityje. Toks didelis paplitimas patvirtina, pavyzdžiui, ir atliktas JAV eksperimente. Nagrinėjant kraujo donorus paaiškėjo, kad maždaug 2% buvo nustatyta RNR, o beveik 15% - antikūnai prieš ŽIV, kurie buvo ankstesnės infekcijos rodikliai.

Hepatito G virusas visame pasaulyje randamas netolygiai. Pavyzdžiui, Rusijos Federacijoje sunkiasvorių sunkvežimių aptikimas Maskvoje ir regione yra apie 2%, o Jakutijoje - iki 8%.

Patogenetiniai ligos požymiai

Nustatyta, kad HGV kraujyje pradeda identifikuoti jau praėjus savaitei po užkrėsto kraujo perpylimo.
Ilgalaikiai stebėjimai parodė, kad patogenas gali būti paciento nešėjo kraujyje ilgą laiką - aprašomi 16 metų ar ilgesni atvejai. Per šį laikotarpį HGV RNR kiekio kraujyje svyravimai išaugo iš kelių dydžių laipsnių iki laikino visiško išnykimo. Kepenų ląstelių vėžio atveju viruso RNR aptikimo dažnumas organizme monoinfekcijos metu yra labai mažas.

Deja, nepaisant aktyvaus šio infekcinio agento tyrimo, vis dar yra daug klausimų ir dviprasmybių, susijusių su jos „sugebėjimais“. Vis dar nėra tikslios informacijos apie tikrąją viruso replikacijos vietą. Ją galima rasti, pavyzdžiui, limfinėje sistemoje ir neaptikta kraujyje.

Kai kurie mokslininkai abejoja dėl šio patogeno gebėjimo sukelti ūminį hepatitą arba skatinti jo chroniškumą. Viena vertus, ŽIV diagnozuojama pacientų, sergančių ūminiu ar lėtiniu kepenų pažeidimu, kraujyje, nesant kitų hepatito virusų serologinių žymenų. Kita vertus, vis dar nėra visiško hepatotropijos įrodymo (pvz., Yra įrodymų, kad beveik pusė užsikrėtusių asmenų neturi klinikinių ar serologinių kepenų pažeidimo simptomų).

Ar HGV yra „išgydyti“ ŽIV infekcijai?

Pastaruoju metu buvo atrasta įdomi HGV savybė ir jos buvimas su ŽIV infekcija. ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C ir G, HGV RNR pašalinimas iš kraujo lėmė jų ankstyvą mirimą AIDS stadijoje ir bendrą gyvenimo trukmės sumažėjimą.

Atlikta išsamesnė tokių atvejų analizė ir nustatyta, kad ŽIV infekuotų pacientų mirtingumas yra daug didesnis tarp tų, kurie neturi kraujo sergančių pacientų. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kuriems gydymas arba spontaniškai išnyko esamas virusas. Tokios įtakos mechanizmas vis dar neaiškus. Yra pasiūlymų, kad HGV blokuoja ŽIV patekimą į ląstelę. Šiuo klausimu atliekami moksliniai tyrimai.

Virusinio hepatito G simptomai

Hepatitas G gali turėti ūminį ar lėtinį kursą. Taip pat yra asimptominis viruso nešiklis arba fulminanti forma (fulminanti G hepatitas).
Nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo paprastai trunka 7-12 dienų.
Aprašyti pavieniai kliniškai sunkių kepenų pažeidimų atvejai. Tuo pačiu metu pastebimas vidutinio stiprumo apsinuodijimas - karščiavimas, silpnumas, nuovargis. Iterinis laikotarpis trunka apie tris savaites.

Tipiškos tulžies takų komplikacijos: tulžies pūslės sutrikimas, tulžies dumblo reiškinys iki cholecistolitizmo. Daroma prielaida apie specifinius sunkiųjų sunkvežimių tulžies latakų pažeidimus su vėlesniu intrahepatinės cholestazės sindromu.
Kepenų aminotransferazės aktyvumas šiek tiek padidėja. Nepastebėta papildomų simptomų.

Tačiau ūminis hepatitas G paprastai pasireiškia besimptomis. Kepenų transaminazių ir kitų biocheminių parametrų aktyvumas gali šiek tiek skirtis arba išlikti normaliose ribose.

Fulminuojantis hepatitas G pasireiškia esant santykinai lėtai ūminiam kepenų nepakankamumui - nuo 16 iki 45 dienų. Kraujo biocheminiai parametrai gali skirtis gana plačiame diapazone. Mirtingumas išlieka didelis.
Kai kurie autoriai abejojo ​​fulminantinio hepatito G vystymu.

Ūmus virusinis hepatitas G gali sukelti:

1. Atsigavimas su RNR išnykimu kraujyje ir H2V E2 antikūnų nustatymas.
2. Perėjimas prie lėtinės infekcijos formos, nustatant ilgalaikį RNR kiekį kraujyje (iki kelerių metų), vėliau išgavus ir nustatant H2V E2 antikūnus.
3. Ilgalaikio „sveiko“ sunkvežimių vežėjo „formavimas“.

Lėtinis G hepatitas yra asimptominis ir dažniau - „sveikas“ sunkiųjų sunkvežimių vežėjas. Labai tikėtina, kad dėl lėtinio hepatito pasireiškia sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma).

Diagnostika

Klinikiniai pasireiškimai jų buvimo atveju paprastai yra mažai vertinami diagnozuojant. Būtina atidžiai nustatyti istoriją, kad būtų galima nustatyti galimą perdavimo būdą (kraujo ir jo komponentų perpylimą, priklausomybę nuo narkotikų ir kt.).
Biocheminiai kraujo parametrai nustatomi, visų pirma, kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino kiekis ir kt.

Specifinė diagnostika

HGV RNR nustatymas kraujyje pagal PCR yra infekcijos įrodymas. Tačiau, kaip minėta, virusas gali periodiškai išnykti iš periferinio kraujo dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos. Be to, viruso RNR galima rasti kituose organuose be kepenų, pavyzdžiui, limfoidiniame audinyje.

ELISA metodu nustatomi antikūnai prieš patogeną: anti-E2 HGV. Antikūnai paprastai pasireiškia po patogeno RNR išnykimo iš kraujo arba netrukus prieš jį. Todėl anti-E2 HGV apibrėžimas kraujyje rodo kūno atsigavimą.

Gydymas

Paprastai yra sunkumų, atsižvelgiant į didelį sunkių sunkių vaistų derinio dažnumą su kitais hepatito tipais.
Specifiniams antivirusiniams vaistams naudojami alfa-interferono preparatai. Beveik pusėje pacientų virusas pašalinamas. Tačiau visas gydymo poveikis pastebimas tik 18–20% pacientų.
Pacientams, sergantiems HGV + HCV deriniu, yra silpnesnis atsakas į antivirusinį gydymą, nei hepatito C viruso monoinfekcija.

Prognozė

Atsižvelgiant į dažnas ūminio ir lėtinio kepenų pažeidimo oligosimptomatinį kursą, galima daryti tam tikras išvadas apie santykinį paciento prognozės palankumą. Tačiau mes neturime pamiršti, kad didžioji dalis atvejų HGV organizme randama kartu su kitu virusu, o tai turi įtakos ligos prognozei.

Dar kartą reikia pabrėžti, kad hepatito G virusas ir jo sukeltas kepenų pažeidimas tebėra aktyvaus tyrimo stadijoje.

Be to, kai kurie mokslininkai netgi abejoja pačiu SKV buvimu kaip kepenų, turinčių hepatotropinį poveikį.

Virusinis hepatitas G

Virusinis hepatitas G yra uždegiminė infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra ŽIV virusas, kuriam būdinga progresuojanti kepenų ir tulžies sistemos disfunkcija.

Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir sudaro 3–24% visų virusinio hepatito atvejų. Toks netolygus patologijos pasireiškimo dažnis priklauso nuo įvairių regionų gyventojų gyvenimo sąlygų ir gyvenimo lygio. Taigi Šiaurės Amerikos šalyse virusų hepatito G dažnumas dažniausiai yra Meksika. Pietų Amerikos šalyse - Čilėje, Peru, Brazilijoje. Europoje - Moldovoje, Ukrainoje, Baltarusijoje, Rusijos Europos dalyje. Azijos šalyse - Kazachstane, Kinijoje, Tibete, Azijos dalyje Rusijoje, Irake, Irane. Afrikoje - šiaurinių ir centrinių dalių šalys.

Dažniau virusinis hepatitas atsiranda vidutinio amžiaus žmonėms (30–45 metų amžiaus), vyrų lytis yra jautresnė.

Ligos prognozė abejotina, nes patologinis procesas nuolat vyksta, o visiško atsigavimo atvejai yra reti.

Priežastys

Infekcijos sukėlėjas yra RNR turintis hepatito G virusas (HGV), kurio dydis yra nuo 20 iki 30 nanometrų. Struktūroje virusas yra panašus į HCV virusą - C hepatito sukėlėjas.

Virusinio hepatito G plitimo šaltinis yra pacientai, sergantys ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, taip pat virusų nešėjai - asmenys, kurių kraujyje aptinkamas virusas, ir ligos simptomai visiškai nėra.

HGV virusas perduodamas iš ligonio į sveiką parenteralinį (per kraują), tai atliekama, kai:

• chirurginės intervencijos;
• kraujo perpylimas (kraujo perpylimas);
• hemodializė (kūno prijungimas prie dirbtinių inkstų aparatų);
• dažnai vartojamos ne sterilios medicininės adatos injekcijoms.

Yra šios ligos atsiradimo rizikos grupė, ji apima:

• Asmenys, nuolat pažeidžiantys ar silpninantys imuninę sistemą:
  • ŽIV užsikrėtę;
  • AIDS pacientai (įgytas imunodeficito sindromas);
  • asmenys, gaunantys imunosupresantus (vėžiu sergančius pacientus, pooperacinį laikotarpį po organų transplantacijos);
  • asmenims, sergantiems endokrinine patologija (diabetu, hipotiroze);
• donorystė;
• asmenys, kenčiantys nuo narkomanijos;
• gydytojai ir slaugos darbuotojai.

Klasifikacija

Pagal ligos sunkumą skirstomi į:

• Lengvas virusinis hepatitas G;
• Vidutinis virusinis hepatitas G;
• Virusinis hepatitas G yra sunkus.

Dėl ligos laikotarpių:

Virusinio hepatito G simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra 7 - 11 dienų. Šiuo laikotarpiu pacientams gali pasireikšti nedidelis šaltkrėtis, troškulys, per didelis prakaitavimas, nuovargis, mieguistumas ir bendras silpnumas. Paprastai asmuo jį suvokia kaip nuovargio simptomus ir paprastai pacientai šiuo laikotarpiu nesikonsultuoja su pacientais.

Po inkubacijos periodo prasideda gelta laikotarpis, asmenys per tam tikrą laikotarpį ir juos išnagrinėja specialistas (bendrosios praktikos gydytojas arba gastroenterologas). Iterinis laikotarpis trunka 3 savaites. Jis jam būdingas:

• gelta (odos ir gleivinės geltonumas);
• sumažėjęs apetitas;
• apatija;
• temperatūros padidėjimas iki 37,5 0 С;
• mialgija (raumenų skausmas).

Tada seka detalių klinikinių požymių laikotarpis:

• oras;
• rėmuo;
• vidurių pūtimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• žarnyno turinio vėmimas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Be to, pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu G, yra būdingas tulžies sistemos pažeidimas:

• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• tulžies stazė;
• cholangitas (tulžies takų uždegimas);
• skaičiuojamas cholecistitas (tulžies akmenų susidarymas).

Šis laikotarpis gydymo fone palaipsniui išnyksta, o liga patenka į lėtinę fazę, pasibaigus paūmėjimui ir remisijai.

Diagnostika

Laboratorinių tyrimų metodai

Nespecifiniai tyrimai, kurie rodo, kad yra kepenų patologinis procesas:

• pilnas kraujo kiekis, kuris parodys leukocitų padidėjimą, daugiau nei 11 * 10 9 / l, leukocitų formulės perėjimą į kairę ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimą daugiau kaip 30 mm / h;
• Bendra šlapimo analizė, kuriai būdingas baltymų (normalus baltymas yra neigiamas) pėdsakų ir daugiau nei 20 plaučių epitelio, taip pat retais atvejais gali būti pastebėtas raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime;
• kepenų tyrimai:

Hepatito G vertė

60 - 65 g / l ir mažiau

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikrono / l ir daugiau

9,0 - 12,5 µmol / l ir daugiau

30 - 60 TV / l ir daugiau

40 - 55 TV / l ir daugiau

120 - 260 TV / l ir daugiau

0,8 - 4,0 piruvato / ml

4,0 piruvatas / ml-h ir didesnis

34 - 45 g / l ir mažiau

2 - 4 vnt. ir dar daugiau

Serologinių tyrimų metodai

Tai yra specifiniai virusinio hepatito G diagnostikos metodai, leidžiantys atlikti galutinę diagnozę ir nustatyti tinkamą ligos gydymą:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgeno fluorescencijos analizė);
• CSC (komplemento fiksavimo reakcija);
• PCR (polimerazės grandinės reakcija).

Atliekant šiuos kraujo tyrimus, nustatomas HGV viruso titras, kuris ne tik lemia ligą, bet taip pat nurodo proceso fazę (paūmėjimą, remisija), formą (ūmus, lėtinis) ir nustato viruso nešiklius.

Virusinio hepatito G gydymas

Narkotikų gydymas

Etiotropinis gydymas, skirtas hepatito G viruso susilpninimui arba visiškam sunaikinimui:

• 3–6 kartus per savaitę 3–6 milijonų TV interferonas skiriamas kiekvienam nosies takui. Gydymo kursas yra 6 - 12 mėnesių.

Simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti uždegiminį kepenų parenchimos procesą ir palengvinti ligos eigą:

• Detoksikacijos terapija:
  • reosorbilaktas 200,0 ml į veną lašinamas 1 kartą per dieną;
  • Ringerio tirpalas arba druskos tirpalas 200,0 ml į veną lašinamas 1 kartą per dieną.
• Sorbentai:
  • Polysorb ir 1 šaukštas, anksčiau ištirpintas ½ puodelio vėsioje virinto vandens 3 kartus per dieną su medumi;
  • dufalak arba normase 30-40 mg (priklausomai nuo kūno svorio) 3 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį.
• Fermentai:
  • Creon 20 000 - 25 000 TV 3 kartus per dieną valgio metu;
  • Mezim-forte 20 000 TV 3 kartus per dieną valgio metu.
• Choleretiniai vaistai:
  • Holosas 1 šaukštas 3 kartus per dieną;
  • Allohol 2 tabletės 3 kartus per dieną.
• Antispazminiai skausmai:
  • ne SPA ar baralgin 1 tabletė 3 kartus per dieną.
• Atkuriamoji ir vitamino terapija:
  • 3 kartus per dieną stimuliuoja 1 paketėlį;
  • B vitaminai (B) |₁, Į₆, Į₁₂) - neirorubino-forte-laktabo arba neurobiono 1 tabletė 1-2 kartus per dieną;
  • Vitaminas C 1 tabletė (500 mg), 2 kartus per dieną arba multivitaminų ir mineralų kompleksas.

Liaudies gydymas

• Paimkite vienodą horsetail žolės, „Hypericum“ žiedų, blauzdos, kraujažolės, ramunėlių žiedų, varnalėšų šaknų, erškėtuogių, šalavijų lapų, deviasilų šaknų, varnalėšų lapų ir bendros šukutės žolės. Sumaišykite mišinį maišytuvu. 4 šaukštai mišinio pilamas į termosą ir supilamas 1 litras verdančio vandens. Leiskite jam sėdėti 4-6 valandas. Paimkite ½ puodelio 3 kartus per dieną po 1 - 1,5 valandos po valgio.
• Paimkite ½ puodelio aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus ir įdėkite įšilimo kompresą arba šildymo padėklą dešinėje hipochondrijoje. Alyvuogių aliejų galima pakeisti 2 šaukštais sorbitolio, ištirpinto vandenyje. Kontraindikacijos šiam gydymo metodui yra akmenų buvimas tulžies pūslėje.
• Supjaustykite 1 kg plaunamų spanguolių per mėsmalę ir pridėkite ½ puodelio medaus. Mišinys užtrunka 1 šaukštas 3 kartus per dieną po 1 val. Po valgio. Spanguolės gali būti pakeistos vibracijomis.

Dieta, palengvinanti ligos eigą

Kai virusas G turi griežtai laikytis dietos.

Leistini produktai:

• daržovių sriubos ant vandens;
• virtos, ne riebios vištienos ir jautienos mėsos;
• virtos žuvys nėra riebios veislės;
• košė (pirmenybė teikiama ryžiams, avižoms ir manai);
• virtos daržovės;
• vaisiai (bananai, kepti obuoliai);
• džiovinti abrikosai, razinos;
• fermentuoti pieno produktai (ne riebalų sūris, nedidelis sviesto kiekis ryte);
• džiovinta balta duona;
• vaisių gėrimai, troškinti vaisiai, raudonmedžio, juodos ir žaliosios arbatos.

Maistas, kuris turėtų būti pašalintas iš dietos:

• borskas, kopūstų sriuba, solyanka, sriubos mėsos sultinyje;
• riebalai, kepta mėsa, paukštiena arba žuvis;
• makaronai;
• marinuoti, marinuoti daržovės ir kiti marinatai;
• kiaušiniai;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• nenugriebtas pienas, grietinėlė, grietinė;
• alkoholiniai gėrimai, saldus gazuotas vanduo, kava.

G hepatitas

Virusinis hepatitas G (VGG) yra infekcinė liga, daugiausia su parenteriniu būdu (per kraują) ir perdavimo mechanizmu. Hepatito G virusas (HGV) buvo aprašytas labai neseniai - 1995 m. Liga tiriama. Liga yra plačiai paplitusi ir nevienoda. Rusijos Federacijoje RNR (paveldimos viruso medžiagos) aptikimo dažnis svyruoja nuo 2% (Maskva) iki 8% (Jakutija). Aukštas VGG kiekis registruojamas regionuose, kuriuose virusų hepatito B ir C paplitimas yra didelis.

Yra žinoma, kad hepatitas G dažnai pasireiškia hepatito C fone, tačiau jo poveikis nėra reikšmingas. Hepatito G virusai turi slopinamąjį poveikį ŽIV replikacijai. Klinikinis ligos vaizdas daugeliu atvejų yra panašus į C hepatito kliniką, tačiau patologinis procesas yra mažiau agresyvus. Aprašomi ūminio ir lėtinio ligos eigos atvejai. Sutrikusi imuninė būklė prisideda prie ilgalaikio VHG viruso nešiklio vystymosi. Patogenų rezervuaras ir šaltinis yra sergantieji, kurių virusai aptinkami kraujo serume, periferiniame kraujo mononuklidiniuose ląstelėse ir seilėse. Pagrindinis aktyvios infekcijos diagnozavimo metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PCR). Serumo mėginiai naudojami antikūnų nustatymui kraujo serume. Vyksta šio ligos gydymo ir prevencijos metodai.

Fig. 1. Kai kepenų liga sukelia uždegiminį procesą. Cirozė yra didžiulė HGV infekcijos komplikacija.

Hepatito G virusas

ŽIV hepatito viruso biologinės savybės nėra gerai suprantamos. HGV yra RNR virusai. Ne daugiau kaip 30% tapatumo su kitais šios grupės virusais. Yra žinoma, kad patogenai dažnai randami mišriose infekcijose, kuriose yra hepatito B, C ir D. ŽIV replikacija slopinama.

„Discovery“ istorija

1995 m. Hepatito G virusas pirmą kartą buvo izoliuotas nuo paciento, sergančio lėtiniu hepatitu C, iš Abbott tyrimų grupės, kuriai vadovavo I. Mushahvar. Vėliau HGV buvo aptiktas hepatitu sergančių pacientų serume nei A, nei B, nei C, nei D, nei E.

Patogeno taksonomija

HGV taksonominė padėtis nėra visiškai suprantama. Tradiciškai virusai priklauso Flaviviridae (Hepacivirus genties) šeimai.

Struktūra

Virusai yra sferinės formos, kurių skersmuo yra nuo 20 iki 60 nm. Nukleokapsidas turi icosahedral struktūrą. Superkapsidas padengtas stuburais.

Fig. 2. HGV (modelio) struktūra. 1 - išorinis viruso apvalkalo baltymų glikoproteinas (E1). 2 - glikoproteino kapsido membrana (C). 3 - nukleino rūgštis. 4 - išorinio apvalkalo lipidai. 5 - išorinis viruso apvalkalo baltymų glikoproteinas (E2).

Viruso genomas ir genotipas

Viruso genomą reprezentuoja viengubas linijinis neregmentuotas + RNR molekulas, turintis 2800 aminorūgščių liekanų. Jį sudaro struktūriniai (E1 ir E2) ir nestruktūriniai (NS2-NS5) sklypai.

Genai, koduojantys struktūrinius baltymus (cor ir env), yra koncentruoti 5-ajame regione, nekonstrukciniai baltymai (proteazės, helikazės, polimerazės) - trečiame regione.

Yra 3 genotipai ir 5 genomo potipiai. 1A ir 1B potipiai yra labiau paplitę Afrikos šalyse, 2A ir 2B - Amerikoje, 3 - Pietryčių Azijos šalyse. 2A genotipas dominuoja Rusijos Federacijoje, Kazachstane ir Kirgizijoje.

HGV genomas yra mažiau kintamas nei HCV genomas.

Virusų dauginimas

Hepatito G virusų replikacijos vieta yra mononuklidinės ląstelės, blužnies ląstelės ir kaulų čiulpai. Manoma, kad HGV yra defektinis virusas, kurio atgaminimas vyksta dalyvaujant C.

Auginimas

Ląstelių kultūrose virusas nėra auginamas. HGV išlieka kepenų ir inkstų ląstelėse, ekstrahuotose iš eksperimentiškai užsikrėtusių gyvūnų organizmų ligos aukštyje.

Stabilumas ir gebėjimas mutuoti virusus nėra gerai suprantami. Patogenai turi ryškų kancerogeniškumą.

Fig. 3. G hepatito virusas (pav.).

Ligos epidemiologija

Hepatito G epidemiologija buvo mažai tiriama. HGV infekcijos epidemiologinė charakteristika daugeliu atžvilgių yra panaši į kitų serumo hepatito, įskaitant HCV, savybes. Tarp tų, kurių ūminis virusinis hepatitas yra nepatikslintas, HGV RNR yra nuo 3 iki 45%. Remiantis JAV ir Europoje atliktais tyrimais, HGV infekcija 20% atvejų pasireiškia lėtiniu HCV sergantiems pacientams, 10% atvejų - lėtiniu HBV, 10% atvejų pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu, 10% pacientų, sergančių alkoholiniu hepatitu. Remiantis kitais duomenimis, HGV RNR nustatymo dažnis pacientams, sergantiems HBV, yra 24%, HCV - 37%. Nustatyta, kad HGV virusai nepablogina šių ligų eigos.

G hepatito paplitimas

G hepatito paplitimas yra paplitęs ir nevienodas. Rusijos Federacijoje RNR (paveldimos viruso medžiagos) aptikimo dažnis svyruoja nuo 2% (Maskva) iki 8% (Jakutija). Didelis infekcijų paplitimas pastebimas Vakarų Afrikos šalyse.

Liga dažniau užregistruojama tarp miestų gyventojų, 1,5 - 2 kartus dažniau vyrams nei moterims. Didelis HBV kiekis yra nustatytas regionuose, kuriuose yra didelis HBV ir HCV paplitimas.

Kaip perduodamas hepatitas G

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra tik sunkiasvorių sunkvežimių vežėjai ir pacientai, turintys ūminį ir lėtinį hepatitą G. Patogenai aptinkami serume, periferiniame kraujyje (mononuklidinėse ląstelėse), seilėse ir spermoje.

Perdavimo mechanizmas

GGV perduodama parenteriniu būdu. Kraujo cirkuliacija yra pagrindinis perdavimo mechanizmas.

Perdavimo veiksniai

Virusinio hepatito G perdavimo veiksniai yra: kraujo arba jo komponentų perpylimas, chirurginės intervencijos, pakartotinai naudojamų švirkštų naudojimas, hemodializė, lytinis seksas, gydymas imunosupresantais.

Perdavimo būdai

Perduodant HGV infekciją, yra dirbtinių perdavimo būdų (švirkštų ir medicininių instrumentų, užterštų užkrėstu krauju) ir natūralių (seksualinių, vertikalių, kontaktinių namų).

Pagrindinių hepatito G perdavimo būdų charakteristikos

1. VGG gali būti perduodamas per užkrėstus švirkštus su švirkštais ir medicininiais instrumentais, kurie vakcinuoti nuo kraujo, naudojant sterilius instrumentus, naudojamus kosmetikos procedūrose (skutimosi, pedikiūro, manikiūro ir kt.), Kūno auskarų vėrimo ir tatuiruotės.
2. HGV RNR aptinkama asmenims, gaunantiems daug kraujo perpylimų. Pacientams, sergantiems hemofilija, HGV RNR aptinkama 24–57% atvejų. Hepatito G viruso nustatymas kraujyje nustatomas tik naudojant brangų PCR diagnostikos metodą, todėl jo masinis įvedimas šiandien atrodo neįmanomas. Kaip hepatito G prevencija galima apsvarstyti kraujo donorų tyrimą dėl hepatito B ir C (anti-HBV ir HbsAg) žymenų - hepatito G surogatinių žymenų.
3. HGG RNR serume aptikimo dažnis pacientams, kuriems yra persodinta širdis, inkstai ir kepenys, siekia 43%. Skatina lėtinio hepatito G virusų imunosupresinį gydymą. Pacientams, sergantiems hemofilija ir hemodializė, gresia pavojus.
4. Skatina sunkiasvorių sunkvežimių pernešimą naudojant švirkštus, užterštus užkrėstu krauju. VGG RNR aptinkama 30–35% atvejų, kai švirkščiama narkomanai.
5. Yra seksualinis infekcijos perdavimas tiek šeimoje (vyras, tiek žmona), ir seksualiniuose santykiuose. Vyrams pastebėtas didelis infekcijos dažnis. Rizika yra prostitutės, homo ir biseksualai. Infekcijos rizika yra didesnė, tuo didesnė žmogaus seksualinė partnerė.
6. Patvirtinta, kad sunkiasvorės transporto priemonės perduodamos motinai-vaikui (vertikalusis perdavimas). Remiantis Vokietijoje, Australijoje ir Prancūzijoje atliktais tyrimais, 50% atvejų vaikai yra užsikrėtę sunkiaisiais sunkumais iš motinų.
7. Yra atvejų, kai perduodami sunkiai parduodami sunkvežimiai.

Fig. 4. Kraujo kontaktas yra pagrindinis perdavimo mechanizmas.

Ligos simptomai

Ligos ypatybės

• Hepatito G virusas yra susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu. Tačiau infekuotų pacientų tyrimas parodė, kad didelė jų dalis transaminazių koncentracija buvo normali.
• Hepatitas G dažnai yra besimptomis. Subklininės ir anicterinės formos yra būdingos ligai.
• Ūminis VGG periodas yra asimptominis ar asimptominis.
• Perėjimas prie lėtinės formos pasireiškia nepastebimai, 2–9%, dažniau - mišrios infekcijos.
• Ligos progresavimas po to, kai atsiranda lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir hepatoceliulinė karcinoma, būdinga hepatitui C, nėra būdinga HSH.
• Lėtinė ligos forma dažnai vyksta kaip sveika nešiklio būklė.

Hepatito G klinika

Inkubacinis laikotarpis

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 11 dienų.

Ūminė ligos fazė

Ūminė HSH fazė yra kliniškai lengva arba besimptomė. ALT yra vidutiniškai padidėjęs, o tai rodo mažą kepenų ląstelių citolizę (sunaikinimą). Daugeliu atvejų, kai monoinfekcija pasireiškia intrahepatinės cholestazės požymiais: didėja GGT (gama-glutamiltranspeptidazės) ir šarminės fosfatazės aktyvumas, o tai rodo galimą tulžies latakų pažeidimą.

Ūminė fazė nepastebimai virsta lėtine forma, atsirandančia kaip virusas. Neužfiksuotos papildomos ligos apraiškos.

Bendra infekcija

HSH ir hepatito B ir C derinys yra dažniau nei monoinfekcija. Pacientams, sergantiems HDV, HGV RNR aptinkama 40% atvejų. Nėra reikšmingo poveikio HCV HGV eigai.

Lėtinis G hepatitas

Lėtinė ligos forma dažnai yra besimptomė. ALT šiek tiek pakyla ir ilgai išlieka. Dr. A. A. Weisigeris vadinamas G hepatitu - „kliniškai tyli infekcija“.

Sunkia liga (fulminanti hepatitas)

Lėtai išsivysto ŽPV infekcijos hepatito simptomai. Kepenų nepakankamumas išsivysto per 16–45 dienų, pastebimas didelis transaminazių greitis. Sunkios ligos formos atsiranda dažniau kartu su infekcija ir dažnai mirtina.

Ūminio hepatito G rezultatas

• Atsigavimas (visiškas HGV RNR išnykimas iš serumo ir specifinių antikūnų atsiradimas).
• Lėtinės ligos formos formavimasis (HGV RNR aptinkama ilgą laiką, kelerius metus ir tada išnyksta, po to serume pasireiškia specifiniai antikūnai).
• Ilgas vežėjas HGV.

Fig. 5. Sunkios ligos formos atsiranda kartu su infekcija ir dažnai mirtina.

Mikrobiologinė diagnostika

1. Pirmajame hepatito G diagnozavimo etape visi kiti serumo hepatitai neįtraukiami naudojant turimus klinikinius ir laboratorinius metodus.
2. HGV RNR aptikimo polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra pagrindinis HGV infekcijos diagnozavimo metodas. RNR patogenus galima nustatyti nuo pirmos ligos dienos. Iteriniu laikotarpiu RNR negali būti aptikta. Dažnai HGV RNR aptinkama hepatitu C sergantiems pacientams. Pacientams, kuriems yra nenustatytas hepatitas, HGV RNR aptinkama 9% atvejų.
3. Antikūnai prieš ŽIV gaminami paciento organizme vėliau. Jie nustatomi ELISA metodu. M klasės imunoglobulinai serume pasireiškia nuo 10 iki 12 dienų po infekcijos ir lieka pacientui 1–2 mėnesius. G klasės antikūnai kraujyje aptinkami praėjus mėnesiui po atsigavimo - RNR patogenų išnykimas ir kaip regeneracijos žymuo.
4. Gydymo metodai yra nustatyti paciento išmatose, naudojant PCR ir imuninės elektroninės mikroskopijos metodą.

Fig. 6. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra pagrindinis hepatito G diagnostikos metodas.

Gydymas ir prevencija

Informacija apie specifinį (antivirusinį) gydymą yra ribota ir nenuosekli. Šiuo metu šis gydymas nėra plačiai paplitęs. Hepatito G gydymo metodai ir toliau vystomi. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų HGV infekcija yra derinama su HCV infekcija, bandoma naudoti interferono gydymo schemas, naudojamas gydant HCV.

Nenustatyta epidemiologinės priežiūros, prieš epidemijos ir prevencinių priemonių, taip pat specifinio imunoprofilaktikos G hepatitu sistema. Bandoma sukurti antivirusinę vakciną.

Fig. 7. Prevencinės G hepatito priemonės yra panašios į B ir C hepatito priemones.

G hepatitas

G hepatito simptomai

• Daugeliu atvejų liga yra besimptomė („sveiki nešėjai“). Šiuo atveju žmogui nėra būdingų hepatito simptomų, o diagnozė nustatoma atliekant kitos ligos tyrimą (pvz., Lėtinį gastritą, kurį sunku gydyti).
• Skundai nėra konkretūs:
  • karščiavimas;
  • skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • gelta yra gelta (odos ir gleivinės dažymas tonomis, tamsus šlapimo spalva, galimas niežulys);
  • gelta dažniau pasitaiko kartu su kitu virusiniu hepatitu.
• Ypatingas bruožas yra kitų organų pasireiškimų G viruso hepatitu, kuris dažnai lydi kitą virusinį hepatitą, nebuvimas (pvz., Odos vorų venai, padidėjęs blužnis, efektyvumo sumažėjimas).

Inkubacinis laikotarpis

Formos

• Asimptominis kursas (dažniausias izoliuoto hepatito G variantas) - liga nepasireiškia ir netrukdo asmeniui. Šiuo atveju asmuo yra viruso nešėjas. Diagnozė atliekama remiantis laboratoriniais tyrimais.
• Tipinė forma:
  • Laipsniškas simptomų atsiradimas;
  • laboratoriniai pokyčiai palaipsniui didėja;
  • gali pasireikšti su odos geltonumu ir be jos.
• Fulminanti forma (pasireiškia, kai G hepatitas yra derinamas su C arba B hepatitu) skiriasi:
  • spartus odos geltonumo padidėjimas;
  • apsinuodijimas (bendras silpnumas, mieguistumas dieną, karščiavimas, dalinis dezorientacija ir tt);
  • žymūs laboratorinių parametrų pokyčiai.

Priežastys

• Ligos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo ūminio ar lėtinio hepatito G.
• Parenterinis perdavimo mechanizmas (per kraują). Taikant tatuiruotes, medicinines procedūras, užkrėstą kraują.
• Lytinio kontakto metu gali būti užkrečiama vertikaliai (gimdymo metu nuo motinos iki vaiko).
• Infekcija yra įmanoma, jei kasdieniame gyvenime yra mikrotrumas (bendrų asmens higienos priemonių naudojimas - skustuvai, nagų žirklės ir tt).

Terapeutas padės gydyti ligą

Diagnostika

G hepatito gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

• Plėtojant G hepatitą be kitų virusinių hepatitų (C arba B), komplikacijų tikimybė yra minimali.
• Keičiant „hepatito G + hepatito C“ arba „hepatito G + hepatito B“ variantus, dažnai pastebima sunkesnė ligos eiga su komplikacijų raida.
• Ūminis virusinis hepatitas G gali virsti:
  • lėtinis hepatitas G;
  • kepenų cirozė (liga, kai atsiranda normalus rando (jungiamojo) kepenų audinio pakeitimas);
  • kepenų vėžys

G hepatito prevencija

Ką daryti su hepatitu G?

• Pasirinkite tinkamą bendrosios praktikos gydytoją
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Kas yra G hepatitas ir kaip jį gydyti

G hepatito virusas yra glaudžiai susijęs su kitomis rūšimis, o C hepatitas yra dažnas, o B - labai tikėtina, kad jis turi tokio tipo protrūkį. Nedaug žmonių žino, koks yra hepatitas G, bet visi žino, kad bet kuri iš šių rūšių veikia kepenų ląsteles. Jo bruožas ir savitas bruožas yra mažesnis genomo kintamumas nei kituose porūšiuose. RNR dydis taip pat skiriasi ir svyruoja nuo 20 iki 30 nm. Ši rūšis nebuvo visiškai ištirta, apie ją žinoma tik sujungimas su kitais tipais. Jis, kaip ir visi hepatitai, sunaikina kepenis ir kad liga ir jos pasekmės nesumažina gyvenimo trukmės, svarbu žinoti, kaip ši liga pasireiškia, kokie yra viruso perdavimo būdai ir gydymo metodai po diagnozės nustatymo.

Ligos priežastys

Infekcija plinta, kai į žmogaus kraują patenka specialus virusas, kuriame yra RNR ir priklauso flavovirusams. Šio tipo hepatito genome yra struktūrinės ir ne struktūros kilmės sekcijos. Šiose srityse koduojami skirtingi baltymų tipai. Mokslininkai teigia, kad G hepatitas turi keletą potipių, tačiau nėra patikimos ir tiriamos informacijos apie jį.

Hepatito G kelias žinomas po eksperimentų su beždžionėmis. Įvedus virusą, gyvūnai per kelias dienas sukėlė ūminę formą. Seksualinė transliacija vyksta, tačiau rizika yra maža. Toks, galbūt, su atviromis žaizdomis genitalijose. Yra daug didesnė viruso perdavimo rizika, kai lankotės dantų gydytoju, ginekologu ar kitu gydytoju, kuris manipuliuojant gali užsikrėsti neapdorotų asmenų krauju. Pagrindinė infekcijos priežastis tebėra asmens higienos ir sanitarijos standartų taisyklių pažeidimas.

Hepatitas G yra paplitęs tarp narkomanų, vartojančių tik švirkštus ir adatas. Nėštumo metu virusas retai perduodamas vaikui, jei nėra tiesioginio kontakto su krauju. Išimtis yra ūmaus hepatito C forma motinai, kai kartu su juo abu viruso tipai yra perduodami vaikui, o priežastys yra tokios pačios kaip ir hepatito C atveju.

Infekcija virusu visada apima užteršto kraujo patekimą į sveiką žmogų. Yra daug perdavimo būdų, tačiau visi šaltiniai vis dar nežinomi.

Perdavimo būdai

Virusas plinta per kraują ir yra daug perdavimo būdų.

Kraujo perpylimas

Prieš duodant kraują kraujo donorui, tikrinamas pagrindinis galimų ligų sąrašas, tačiau sunkiau rasti hepatito G virusą, todėl iki 2% visų donorų yra viruso nešėjai. Nuo aukšto infekcijos slenksčio šiuo keliu donorų kraujas tikrinamas atidžiau.

Viena adata

Narkomanai, bloga sanitarija ligoninėse, neatsargus požiūris sukelia hepatito G infekciją. Šiuo metu šis kelias yra labiausiai paplitęs. Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas ir sanitarinių standartų pažeidimas medicinos įstaigose sukelia sveikus žmones, kurie gyvena normaliai. Amžius čia taip pat neturi ribų, infekcija gali patekti į ne tik suaugusiojo, bet ir vaiko kūną.

Seksualinis kontaktas

Galimas viruso perdavimas lytiniu ryšiu, tačiau užsikrėtimo tikimybė yra minimali. Virusą sunku įveikti barjerą ir patekti tiesiai į kraują. Tai gali atsitikti su pažeistais išorinių ir vidinių organų audiniais. Seksualinis kontaktas kaip perdavimo kelias žinomas smurtinių santykių atveju, kai atsiranda žala.

Nuo motinos iki vaiko

Neįmanoma pasakyti, ar infekcija bus perduota vaikui. Vertikalus infekcijos kelias, kaip tai vadina ekspertai, yra galimas, jei motina nėštumo metu pasunkėjo ir viruso ląstelės užpuola motinos kūną. Aktyvus virusas per placentą patenka į vaiko kraujotaką. Rizika taip pat padidėja, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV. Žindymo laikotarpiu infekcija neįtraukta.

Kosmetikos procedūros

Virusas gali patekti, kai tatuiruotė naudojama purvinu prietaisu, kai atliekama akupunktūros procedūra, kai dezinfekcija nėra tinkamai atlikta. Tačiau infekcija taip pat gali pasireikšti, praduriant ausis ar praduriant.

Tyrimai rodo, kad 40% infekcijos atvejų yra paslėpti ir infekcijos šaltinis nežinomas.

Paraiškos simptomai

G hepatitą beveik neįmanoma nustatyti po simptomų, infekcija jaučiama jau dalinio kepenų pažeidimo ir sutrikusi pagrindinių funkcijų metu. Esant sunkiems simptomams, šis hepatitas pasireiškia lygiagrečiai su kitomis formomis.

Dėl savo klinikinių simptomų G hepatitas yra panašus į C tipą. Tačiau, skirtingai nuo jo, jis vyksta lėtai ir nekinta į cirozę ir vėžį. Net ir ūminis infekcinis procesas nepastebimas.

Visiškai, liga pasireiškia po inkubacijos laikotarpio, paprastai trunka iki 6 mėnesių.

Iš pirmųjų apraiškų būtina išskirti gripo simptomus, kurie atsiranda prieš gelta. Yra keletas virusinės infekcijos požymių:

• temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas;
• raumenų silpnumas;
• migrena ir galvos skausmas.

Kūno temperatūra palaipsniui pakyla, o tai nėra būdinga peršalimui ir gripui. Taip pat gali pasireikšti odos bėrimas ir sąnarių skausmas.

Po 2–3 dienų po pirmųjų pasireiškimų pasireiškimo atsiranda atviro hepatito simptomai:

• apetito praradimas;
• yra žarnyno pažeidimai;
• pykinimas;
• vėmimas;
• yra skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Pakeitimai pastebimi ir klinikiniuose kraujo ir šlapimo tyrimuose. G hepatitui būdingas padidėjęs bilirubino ir kepenų funkcijos testas. Išmatų ir šlapimo pokyčių spalva, o palpacija - akivaizdus kepenų ir blužnies padidėjimas.

Bendroji būklė pablogėja, kai atsiranda gelta. Tai rodo kompleksinius patologinius procesus kepenyse. Kas yra nepaprastai didelė skelerų ir odos pageltimo atveju, pirmieji simptomai sumažėja ir tada visiškai išnyksta. Tai lieka tik padidėjęs kepenys ir skausmas hipochondrijoje, kuri galiausiai nustoja nerimauti. Taigi, hepatitas G lėtai, bet neabejotinai virsta lėtine forma ir, nors sunaikinimo procesas sulėtėja, kepenys kenčia ne mažiau.

Labiausiai būdingi simptomai išlieka bendru silpnumu, negalavimu ir nuovargiu, kurie dažniausiai neskiriami.

Be gydymo, hepatitas G patenka į lėtinę formą, jei hepatitas C veikia kartu su ja, kepenų cirozė yra neišvengiama, ir kas tai žinoma visiems. Kad tai būtų išvengta, būtina, kad, atsiradus pirmiesiems simptomams, pasitarkite su gydytoju.

Ligos diagnozė

Vienintelis patikimas būdas aptikti G hepatitą kraujyje yra antikūnų buvimo kraujo tyrimas. Virusas gali būti aptinkamas plazmoje, serume, imunoglobulinuose ir mononuklinėse ląstelėse. Šio tipo virusų antikūnai rodo jo buvimą kraujo ląstelėse. Be to, pasikeičia aminotransferazių aktyvumas kraujyje, nors progresuoja hepatitas G, kuris gali reikšti viruso įsiskverbimą nekenkiant kepenims. Bet kokie kiti klinikiniai tyrimai gali tik patvirtinti žalingą viruso poveikį kepenims. Tik remiantis analize galite tiksliai diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą.

Gydymo metodai

Gydant akivaizdžiu hepatito G pasireiškimu, pacientas rekomenduoja miegoti po lovos prieš simptomų mažinimą. Nesant būdingų simptomų, gydymo metu būtina atsisakyti fizinio aktyvumo. Svarbi terapijos dalis yra tinkama mityba. Dieta turėtų apimti šviežių daržovių ir vaisių, grūdų ir liesos mėsos ar žuvies. Nuo aštrus, aštrus, kepti arba sūdyti turėtų būti atsisakyta, tokia kepenų apkrova yra visiškai nenaudinga. Maitinimas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Narkotikų terapija skiriama individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, individualias savybes ir kepenų pažeidimo laipsnį. Interferonai skiriami viruso aktyvumui slopinti, kepenims palaikyti ir jo funkcijai reguliuoti naudojami hepatoprotektoriai. Tačiau sudėtinga terapija apima ir vitaminų palaikymą, jie nustato vitaminų A, B, C, E ir T. kompleksą. Gydymas yra ilgas ir reikalauja daug kantrybės.

Prevencinės priemonės

Šiuo metu nėra hepatito G viruso vakcinos. Todėl galima užkirsti kelią infekcijai tik laikydamiesi kai kurių taisyklių:

• asmeninė higiena;
• neįskaitomų ryšių pašalinimas;
• barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas;
• Atkreipkite dėmesį į gydytoją, todėl svarbu stebėti prietaisų švarumą ir pasirinkti tik kvalifikuotus specialistus.

Jei nebuvo įmanoma užkirsti kelio infekcijai, svarbiausia, laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą gydymą. Išieškojimo tikimybė yra gana didelė, ypač jei kiti nepateko į kūną kartu su šio tipo virusais.

G hepatito gydymas ir prevencija

Nepaisant to, kad praėjusio amžiaus 60-ajame dešimtmetyje buvo aptiktas G hepatitas, gydytojai negali jo visiškai ištirti. Daugeliu atžvilgių jis primena hepatitą C ir gali kartu su juo išsivystyti, taip apsunkinant jo formą.

Viruso infekcijos būdai

Hepatitas G yra perduodamas lygiai taip pat - per kraują, kaip ir kitos šios ligos rūšys - C hepatitas.

Analizuojant pacientų statistiką, yra keletas atvejų, galinčių sukelti ligos vystymąsi:

1. Pakartotinis adatos naudojimas.
2. Donoro kraujo perpylimas.
3. „Vertikalus“ kelias.
4. Seksualinis kontaktas.

Kaip jau minėta, dažniausiai hepatitas G gali pasireikšti dėl to, kad skirtingi žmonės tą pačią adatą naudoja kelis kartus. Natūralu, kad tai nėra praktika ligoninėje, tačiau žmonės, kuriems yra priklausomybė, turi didelę infekcijos riziką. Žmonėms, kurie tatuiruoja ar prikelia ausis su nesteriliomis adatomis, taip pat kyla pavojus susirgti hepatito virusu. Tai yra labiausiai paplitęs ligos atsiradimo būdas.

Antroje vietoje - situacija, susijusi su kraujo perpylimu. Pagal statistiką, iki 2% donorų yra hepatito nešiotojai. Todėl prieš perkėlimą donorų kraujas yra kruopščiai patikrintas dėl virusų.

"Vertikalus" infekcijos kelias apima ligos perdavimą iš motinos į vaiką. Pusė vaikų, kurių motinos yra RNR viruso nešiotojai, gimsta tuo pačiu infekcijos ženklu. Jei motina, taip pat ir visa kita, taip pat turi ŽIV ligą, padidėja vaiko užsikrėtimo rizika. Tačiau būtina išsklaidyti mitą, kad hepatitas G perduodamas vaikui per motinos vežėjo pieną.

Seksualinis kontaktas nėra labiausiai paplitęs hepatito G perdavimo būdas.

Tai yra pagrindinės ligos priežastys. Infekcijos šaltinis 40% atvejų nežinomas.

Klinikinis ligos pasireiškimas

Virusinio hepatito G (HGV) priežastis yra virusas iš flavivirusų grupės, turinčios RNR. Tai gali sukelti tiek lėtines, tiek ūmines ligos apraiškas. Dabar gydytojai žino keletą šio viruso genotipų.

Kadangi HVG yra labai panašus į hepatito C virusą, simptominis ligos eigos vaizdas taip pat turi daug bendrų bruožų. Tačiau kartu su tuo hepatito G virusas labai retai gali tapti kepenų ar vėžio cirozės priežastimi, tačiau gali pabloginti hepatito C eigą.

Kai HVG patenka į kraują, simptomai nerodomi. Visą inkubacijos laikotarpį (nuo 2 savaičių iki pusės metų) negalima lydėti aiškių požymių. Jau vėliau pacientas gali pateikti skundą dėl:

• bendras negalavimas;
• galvos skausmas;
• šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
• raumenų ir sąnarių skausmas.

Kadangi šie simptomai taip pat būdingi kitoms infekcinėms ligoms, labai sunku diagnozuoti G hepatitą ankstyvoje stadijoje. Tik vėliau simptomai, būdingi hepatitui, pradeda atsirasti:

• apetito stoka;
• skausmas dešinėje pusėje;
• balintos išmatos;
• tamsus šlapimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• skleros ir odos dažymas.

Kai pacientas turi gelta, jo būklė palaipsniui gerėja. Virusas pašalinamas iš organizmo, o ant jo susidaro antikūnai.

Jei hepatitas iš ūminės formos išsilieja į lėtinį, tai galima diagnozuoti, jei pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumu ir nuovargiu. Lėtinis G hepatitas yra pavojingiausias. Kadangi jo simptomai yra nestabilūs, ne visi viruso nešiotojai yra jiems rimtai, dažniausiai kaltinantys viską apie virškinimo trakto ligas.

Kaip gydyti G hepatitą?

Gydant viruso nešiklį, visi gydytojų veiksmai turi būti sutelkti dviem kryptimis:

1. Kepenų uždegimo sumažinimas arba pašalinimas, siekiant išvengti cirozės atsiradimo.
2. Viruso sumažinimas arba pašalinimas iš organizmo.

Visos ligos gydymo schemos yra pagrįstos vaistu interferonu Alfa. Veikdamas virusiniam hepatitui G, jis gali apsaugoti neužkrėstas ląsteles ir užkirsti kelią jų infekcijai.

Kai interferonas pradeda veikti hepatito G virusu, pacientas jaučiasi kaip klinikinis gripo vaizdas. Jis turi silpnumą, karščiavimą ir kūno skausmą. Šie šalutiniai poveikiai truks apie 12 valandų. Po to jie išnyksta. Panaši kūno reakcija į vaisto įvedimą gali tęstis 2 savaites.

Gydymo metu reikia kas mėnesį kraują analizuoti, kad būtų galima stebėti kepenų būklę.

Nėra jokių garantijų, kad interferono naudojimas prisidės prie visiško atsigavimo, tačiau didėja tikimybė užkirsti kelią cirozės ir vėžio vystymuisi.

Gydymo metu geriausia įtraukti ribaviriną. Įtakojant organizmą kartu su interferonu, vaistai gali pagerinti gydymo veiksmingumą 40% -60% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad interferono koncentracija kraujyje pasižymi skirtumais, jei jis skiriamas 3 kartus per savaitę.

Neseniai praktikuojamas pegilinto interferono įvedimas, kuris yra pakankamas tik 1 kartą per savaitę. Šio vaisto ypatumas yra tas, kad į interferono molekulę pridedamas netoksiškas inertinis polietilenglikolis, kuris stiprina biologiškai aktyvius baltymus.

Gydymo pabaigoje neturėtumėte nutraukti kraujo tyrimų. Kai kuriais atvejais nutraukus interferono injekciją, gali išsivystyti kepenų uždegimas.

Gydymo hepatitu G ne narkotikais

Be vaistų gydymo, liga gali būti gydoma ne narkotikais. Pagrindiniai tokio kovos su šia liga metodai turėtų apimti:

• lova;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• maistas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną;
• dietos

Kasdienio gydymo režimo - lovos poilsio arba tiesioginio fizinio krūvio sumažinimo - pirmenybė priklauso nuo to, kokia forma diagnozuojama hepatito G pacientui. Jei sunku, rekomenduojama laikytis lovos poilsio, kitaip pakanka apriboti fizinio aktyvumo pašalinimą.

Mityba turėtų būti didelio kaloringumo, ty mažiausiai 2000 kcal per dieną. Rekomenduojama naudoti maisto produktus, kuriuose yra daug augalinių baltymų. Rekomenduojamų produktų sąrašą sudaro sojos pupelės, pupelės, grūdai ir lazdyno riešutai. Pageidautina neįtraukti riebaus maisto, rūkytos mėsos, saldainių ir alkoholio.

Pažymėtina, kad gydymas ne narkotikais negali suteikti tokio paties poveikio, kuris stebimas po vaistų kurso. Tokie metodai turėtų lydėti medicinos kursą, o ne būti pagrindine liga. Taip pat svarbu, kad savarankiškas gydymas arba tradicinės medicinos naudojimas gali gerokai pabloginti paciento būklę, todėl gydymą turėtų kontroliuoti gydytojas.

Virusinis hepatitas G: prevencija

Visų pirma, jūs turite suprasti, kad šiame etape vaistas visiškai nežino imuniteto prieš hepatitą G. Svarbu atidžiai patikrinti donorus ir pašalinti tuos, kurie yra HBsAg nešėjai. Jie dažnai yra užsikrėtę hepatito G virusu.

Šios formos prevencija numato kelias veiklos rūšis. Nepaisant to, kad dar nėra sukurta specifinė vakcina nuo ūminio virusinio hepatito G formos, šiuo tikslu naudojamas B imunoglobulinas.

Be medicininės intervencijos, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Asmeninės higienos priemonės (dantų šepetėliai, skustuvai ir šukos) turi būti individualizuoti.
2. Lytinių santykių metu būtina naudoti kontracepcijos barjerus (prezervatyvus).
3. Rekomenduojama neįtraukti atsitiktinės lyties.

Ne tik priklausomiems žmonėms kyla didelė rizika susirgti šia liga. Pavojus yra:

1. Medicinos įstaigų darbuotojai (slaugytojai, gydytojai ir laboratorijos specialistai).
2. Šeimos, kuriose vienas iš sutuoktinių serga arba yra G. vežėjas.
3. Asmenys, gyvenantys seksualiniame gyvenime.

Nėščios moterys, turinčios hepatito G arba yra viruso nešėjai, turėtų reguliariai tikrinti akušerio-ginekologo.

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Todėl patartina nerimauti dėl savo sveikatos, kad netektų laiko ir pinigų išieškojimui.