Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija
GOU VPO Tyumen valstija
Užsakymai aseptiniam ir antiseptiniam
Metodinės rekomendacijos 3-osios pediatrijos kursų studentams.
Sudarė: profesorius Tsiryatieva SB, profesorius Kecherukov A.I, docentas Gorbačiovas V.N., docentas Alijevas F.Sh. IA Černovas, baradulino AA padėjėjas, Komarova L.N.
CKMS TyumGMA patvirtino kaip mokymo priemonę
(2004 m. Gruodžio 16 d. Protokolas Nr. 3)
1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų Nr. 408 „Dėl priemonių sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“ nuostatos, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Nr. 170 „Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“. Nr. 720, 1978 07 07 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su Nosocomial Infekcija“, Nr. 288, 1973.03.23 „Dėl sanitarinio-epideminio režimo medicinos ir prevencijos institucijoje“, Nr. 320, 05.03..1987 "Organizacija ir elgesys priemones, skirtas kovai su pedikuloze.
Asepso ir antisepsijos vystymasis prasidėjo XIX a. 30-ajame dešimtmetyje, kai anglų chirurgo Džozefo Listerio atliktas darbas sukėlė revoliuciją ir parodė naujo etapo pradžią chirurgijoje. Nuo to laiko labai pasikeitė žmogiškosios žinios apie mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda pūlingų žaizdų komplikacijų, jų perdavimo būdų, gydymo metodų ir profilaktikos. Didelė pažanga tiriant infekcijas su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu buvo pasiekta XX a. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirtos parenterinės hepatito B, C, D ir G savybės, naujoms žinioms reikalingi teisiškai nustatyti metodai, skirti užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.
1. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408, paskelbtas 1989 m. Liepos 12 d. „Dėl priemonių virusinio hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
2. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje“.
1978 m. Gruodžio 7 d. Įsakymas Nr. 720 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas“.
4. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288, 1973 03 03 „Dėl sanitarinės epidemijos režimo medicinos prevencinėje įstaigoje“.
5. 1987 m. Gegužės 3 d. Įsakymas Nr. 320 „Priemonių, skirtų kovoti su pedikuloze, organizavimas ir vykdymas“.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
Pagrindinės virusinių hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra trūkumai, susiję su medicinos įstaigų vienkartinėmis priemonėmis, sterilizavimo įranga ir dezinfekavimo priemonėmis, reagentais ir bandymų sistemomis kraujo donorams tikrinti. Medicininius ir laboratorinius instrumentus apdoroja ir įrankius naudoja šiurkštus medicinos personalas. Šiuo tikslu buvo parengtos 408 eilutės „Metodinės gairės„ Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogenų perdavimo mechanizmu “(2 priedas) ir„ Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai “(3 priedas).
Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas, kurio liga yra lėtinių formų susidarymas. D hepatitą (delta) sukelia RNR, turinti defektinį virusą, galintį daugintis tik privalomai dalyvaujant hepatito B virusu, o hepatito B viruso infekcija atsiranda užteršto kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūras, atliekamas naudojant bendrus įrankius, ir intraveninis narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį parenterinio hepatito plitime. Užsikrėtus hepatitu B, pakanka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio - 10–7 ml.
Aukštos profesinės rizikos grupę sudaro hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai ir ginekologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorijos specialistai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Siekiant sumažinti virusinio hepatito dažnumą, imamasi šių priemonių:
Nuolatinis kraujo donorų patikrinimas.
Nuolatinis hemopreparatų gavėjų tyrimas.
Apsaugoti ir tvarkyti medicininio personalo, kuris liečiasi su krauju, rankas.
Visų medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo būdų laikymasis.
Medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo tyrimas dėl HBsAg buvimo priimant darbą ir po to kartą per metus.
408 virusinio hepatito tvarka
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija
Sudaryta: profesorius Aliyev F.Sh. Docentas Gorbačiovas V.N. Docentas Černovas I.A. Docentas Baradulinas A.A. Ph.D. Komarova L.N.
CKMS TyumGMA patvirtino kaip mokymo priemonę
1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų Nr. 408 „Dėl priemonių sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“ nuostatos, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Nr. 170 „Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“. Nr. 720, 1978 07 07 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su Nosocomial Infekcija“, Nr. 288, 1973.03.23 „Dėl sanitarinio-epideminio režimo medicinos ir prevencijos institucijoje“, Nr. 320, 05.03..1987 "m Renginiai susirinko kovoti su galvos utėlių. "
Asepso ir antisepsijos vystymasis prasidėjo XIX a. 30-ajame dešimtmetyje, kai anglų chirurgo Džozefo Listerio atliktas darbas sukėlė revoliuciją ir parodė naujo etapo pradžią chirurgijoje. Nuo to laiko labai pasikeitė žmogiškosios žinios apie mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda pūlingų žaizdų komplikacijų, jų perdavimo būdų, gydymo metodų ir profilaktikos. Didelė pažanga tiriant infekcijas su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu buvo pasiekta XX a. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirtos parenterinės hepatito B, C, D, G savybės. Naujos žinios reikalauja teisiškai nustatytų būdų, kaip užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.
Studijų planas
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
1994 m. Rugpjūčio 16 d. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje“.
1978 07 07 įsakymas Nr. 720 "Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros tobulinimo ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas".
SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288, 1973-03-03 „Dėl sanitarinės-epidemijos režimo gydymo ir profilaktikos įstaigoje“.
1987 03 03 įsakymas Nr. 320 „Priemonių, skirtų kovoti su pedikuloze, organizavimas ir vykdymas“.
SSRS įsakymas Nr. 408 mz, 1989 m. Liepos 12 d. „Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“.
Pagrindinės virusinių hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra trūkumai, susiję su medicinos įstaigų vienkartinėmis priemonėmis, sterilizavimo įranga ir dezinfekavimo priemonėmis, reagentais ir bandymų sistemomis kraujo donorams tikrinti. Medicininius ir laboratorinius instrumentus apdoroja ir įrankius naudoja šiurkštus medicinos personalas. Šiuo tikslu buvo parengtos 408 eilutės „Metodinės gairės„ Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogenų perdavimo mechanizmu “(2 priedas) ir„ Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai “(3 priedas).
Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas, kurio liga yra lėtinių formų susidarymas. D hepatitą (delta) sukelia RNR, turinti defektinį virusą, galintį daugintis tik privalomai dalyvaujant hepatito B virusu, o hepatito B viruso infekcija atsiranda užteršto kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūras, atliekamas naudojant bendrus įrankius, ir intraveninis narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį parenterinio hepatito plitime. Užsikrėtus hepatitu B, pakanka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio - 10–7 ml.
Aukštos profesinės rizikos grupę sudaro hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai ir ginekologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorijos specialistai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Siekiant sumažinti virusinio hepatito dažnumą, imamasi šių priemonių:
Nuolatinis kraujo donorų patikrinimas.
Nuolatinis hemopreparatų gavėjų tyrimas.
Apsaugoti ir tvarkyti medicininio personalo, kuris liečiasi su krauju, rankas.
Visų medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo būdų laikymasis.
Medicininių įstaigų darbuotojų (rizikos grupių) tyrimas dėl HBsAg buvimo, kai kreipiamasi į darbą, o paskui kartą per metus.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
Metodinės rekomendacijos 3-osios pediatrijos kursų studentams.
Sudaryta: profesorius Tsiryatyeva S.B. Profesorius A. Kecherukovas Docentas Gorbačiovas V.N. Docentas Alijevas F.Sh. Ph.D. Černovas I.A. Baradulino padėjėjas A.A. asistentas Komarova L.N.
CKMS TyumGMA patvirtino kaip mokymo priemonę
(2004 m. Gruodžio 16 d. Protokolas Nr. 3)
1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų Nr. 408 „Dėl priemonių sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“ nuostatos, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Nr. 170 „Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“. Nr. 720, 1978 07 07 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su Nosocomial Infekcija“, Nr. 288, 1973.03.23 „Dėl sanitarinio-epideminio režimo medicinos ir prevencijos institucijoje“, Nr. 320, 05.03..1987 "m Renginiai susirinko kovoti su galvos utėlių. "
Asepso ir antisepsijos vystymasis prasidėjo XIX a. 30-ajame dešimtmetyje, kai anglų chirurgo Džozefo Listerio atliktas darbas sukėlė revoliuciją ir parodė naujo etapo pradžią chirurgijoje. Nuo to laiko labai pasikeitė žmogiškosios žinios apie mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda pūlingų žaizdų komplikacijų, jų perdavimo būdų, gydymo metodų ir profilaktikos. Didelė pažanga tiriant infekcijas su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu buvo pasiekta XX a. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirtos parenterinės hepatito B, C, D ir G savybės, naujoms žinioms reikalingi teisiškai nustatyti metodai, skirti užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.
Studijų planas
1. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408, paskelbtas 1989 m. Liepos 12 d. „Dėl priemonių virusinio hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
2. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje“.
1978 m. Gruodžio 7 d. Įsakymas Nr. 720 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas“.
4. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288, 1973 03 03 „Dėl sanitarinės epidemijos režimo gydymo ir profilaktikos įstaigoje“.
5. 1987 m. Gegužės 3 d. Įsakymas Nr. 320 „Priemonių, skirtų kovoti su pedikuloze, organizavimas ir vykdymas“.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
Pagrindinės virusinių hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra trūkumai, susiję su medicinos įstaigų vienkartinėmis priemonėmis, sterilizavimo įranga ir dezinfekavimo priemonėmis, reagentais ir bandymų sistemomis kraujo donorams tikrinti. Medicininius ir laboratorinius instrumentus apdoroja ir įrankius naudoja šiurkštus medicinos personalas. Šiuo tikslu buvo parengtos 408 eilutės „Metodinės gairės„ Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogenų perdavimo mechanizmu “(2 priedas) ir„ Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai “(3 priedas).
Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas, kurio liga yra lėtinių formų susidarymas. D hepatitą (delta) sukelia RNR, turinti defektinį virusą, galintį daugintis tik privalomai dalyvaujant hepatito B virusu, o hepatito B viruso infekcija atsiranda užteršto kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūras, atliekamas naudojant bendrus įrankius, ir intraveninis narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį parenterinio hepatito plitime. Užsikrėtus hepatitu B, pakanka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio - 10–7 ml.
Aukštos profesinės rizikos grupę sudaro hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai ir ginekologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorijos specialistai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Siekiant sumažinti virusinio hepatito dažnumą, imamasi šių priemonių:
Nuolatinis kraujo donorų patikrinimas.
Nuolatinis hemopreparatų gavėjų tyrimas.
Apsaugoti ir tvarkyti medicininio personalo, kuris liečiasi su krauju, rankas.
Visų medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo būdų laikymasis.
Medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo tyrimas dėl HBsAg buvimo priimant darbą ir po to kartą per metus.
Įtraukimo data: -07-20; peržiūrų: 175 | Autorių teisių pažeidimas
Ištrauka iš užsakymo MZ numeris 408/89/89
„Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“
1. Stalo indų, skirtų virusiniam hepatitui B ir HBS antigenui vežti, dezinfekavimas:
1. Išvalyti maisto šiukšles.
2. Panardinkite į 3% skaidytą balinimo tirpalą - 60 minučių arba
3% chloramino tirpalas 60 minučių arba 1% išvalyto Ca-hipochlorito tirpalo - 60 min. Arba 0,6% išvalyto Ca-hipochlorido tirpalo - 120 minučių arba virinama 2% natrio druskos tirpale - 15 minučių.
3. Nuplaukite 2 kartus 2% muilo natrio druskos tirpalu (100 g muilo + 100 g sodos per 10 litrų vandens).
4. Nuplauti, užvirinti vandeniu, išdžiovinti.
5. Jūs galite metalo indus (peilius, šakutes, šaukštus), pieno butelius kepti orkaitėje 120 - 45 minučių temperatūroje.
1. Išvalyti maisto šiukšles.
2. Nuplaukite 2% muilo tirpalu (100 g muilo + 100 g sodos per 10 litrų vandens).
3. Dezinfekuokite oro sterilizatoriuje 120 - 45 min.
4. Skalbimo vanduo po skalbimo patiekalų dezinfekuojamas sausu balikliu, esant 200 g baliklio per 10 litrų vandens (1.50).
5. Maisto liekanos įpilamos sausu balikliu, santykiu 1,5 30 minučių (2 kg kalkių vienai liekanai).
6. Praustuvėliai po indų plovimo 15 minučių virinami 2% natrio druskos tirpalu arba mirkomi 3% išvalytu baliklio tirpalu - 60 minučių arba 3% chloramino tirpalu 60 minučių arba 1% Ca-hipochlorito tirpalo - 60 minučių arba 0,6%. Ca hipochlorido tirpalas - 120 minučių.
2. Lino dezinfekavimas viruso hepatito B atveju ir vežant HBS antigeną, batų sanitarija.
1. Išsišakoję skalbiniai skalaujami dezinfekavimo tirpalu. Po skalavimo vanduo dezinfekuojamas sausu balikliu 200 g sauso baliklio per 1 kibirą vandens.
2. Išsišakojusios lininės linijos yra mirkomos dezinfekavimo tirpale, esant 5 l des. tirpalas 1 kg sausų skalbinių.
3. Taikyti des. tirpalai: 3% chloramino tirpalas; 0,5% aktyvinto chloramino tirpalo, ekspozicijos trukmė - 1 val. 0,5% DP-2 ekspozicijos laiko tirpalas 2 val.
4. Tada skalbykla nuplaunama tekančiu vandeniu ir nuplaunama į skalbyklą.
5. Užkrėstų pacientų linas 20 min. Mirkomas 0,15% karbofoso emulsijos vandeniniame tirpale, po to jis mirkomas dezinfekcinėje medžiagoje. kaip aprašyta aukščiau.
6. Odiniai batai, šlepetės, nuvalykite tamponu, sudrėkintu 40% acto rūgšties tirpalu arba 25% formalino tirpalu, įpilkite alyvos maišelį 3 valandas, po to vėdinkite 10-12 valandų.
3. Puodelių, kraujagyslių su B hepatitu ir HBS antigeno vežimas.
1. Paciento išleidimas (išmatos, šlapimas, vėmimas), išpiltas į baką "išmatuoti išmatą", užmigkite sausą baliklį santykiu
1. 5 (2 kg sauso baliklio per 10 l išmatų) ir sumaišoma. Ekspozicija 90 minučių.
2. Į puodą įpilkite 3% išvalyto balinimo tirpalo arba 3% chloramino tirpalo arba 0,6% kalcio hipochlorido tirpalo, nuplaukite visas Kwach išskyras ir įpilkite nešvarų vandenį į baką „ištuštinti išmatą“.
3. Puodelis panardinamas į 3% balintą balinimo tirpalą arba 3% baliklio tirpalą. 1 val. Arba 0,6% skaidrus kalcio hipochlorido tirpalas. Poveikis 2 val.
4. Kvachi dezinfekuojamas 3% balintu balikliu arba 3% baliklio tirpalu. 1 val. Arba 0,6% skaidrus kalcio hipochlorido tirpalas. Poveikis 2 val.
4. Patalpų ir priežiūros priemonių dezinfekavimas virusinio hepatito „B“ ir HBS antigeno vežimo atveju.
1. Šlapias valymas turi būti atliekamas 2 kartus per dieną nuo des. tirpalas: 1% išvalytas baliklio tirpalas arba 0,6% kalcio hipochlorido arba 1% chloramino tirpalo tirpalas, po to švarus valymas. Tualetuose drėgnas valymas turėtų būti atliekamas naudojant 3% balintą kortikos kalkių tirpalą arba 0,6% balintą kalcio hipochlorido arba 3% chloramino tirpalą. Galutinė dezinfekcija skyriuose ir tualetuose turėtų būti atliekama naudojant 3% balintą balinimo tirpalą arba 0,6% balintą kalcio hipochlorido tirpalą arba 3% baliklio tirpalą, su tuberkulioze - 5% balintą balinimo tirpalą arba 5% balinimo tirpalą.
2. Durų rankenos, rankenėlės tualetuose, čiaupai turėtų būti dezinfekuojami 3% balintu balikliu arba 0,6% kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% chloramino tirpalu 3-4 kartus per dieną.
3. Nuvalykite dulkes iš langų, baterijų ir baldų 1% balinto baliklio arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido arba 1% chloroamino tirpalo. Patalpų valgomieji stalai po valgio valymo su 3% balintu balinimo tirpalu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu ir prieš valgant plaunami karštu vandeniu ir muilu.
4. Po kiekvieno paciento išleidimo lovos tinklai keičiami, tinklai dezinfekuojami kaip skalbiniai 3% chloramino tirpale arba 0,5% aktyvinto chloramino tirpalo 1 valandą, po to nuplaunami ir plaunami. Karšto vandens buteliai, pagalvėlės - dezinfekuojami, du kartus nuvalant 3% balintą balinimo tirpalą arba 0,6% balintą kalcio hipochlorido tirpalą, 3% baliklio tirpalą, po to plaunant karštu vandeniu ir muilu. Tepalo čiužinių dangteliai 1 valandą mirkomi 3% balintu balikliu arba 3% baliklio tirpalu.
5. Žaislai dezinfekuojami 3% balintu balikliu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu. 1 val. Po dezinfekavimo žaislai plaunami karštu vandeniu.
6. Po skalbimo pacientas dezinfekuojamas 3% balintu balikliu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu, po to karštu vandeniu.
7. Nešvarus vanduo po plovimo pacientas dezinfekuojamas su balinimo priemone 200 g sauso baliklio per 1 kibirą vandens. Poveikis 30 minučių. 15 minučių nuplaukite paciento plovimo priemones 2% muilo natrio tirpalu.
8. Kubai, sandėliukas, koridorius, tualetai, dezinfekuoti 3% balintu balinimo tirpalu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu turi būti atskirtos kibirai, baseinai, skudurai dulkėms nuvalyti. 1 val.
- 60 minučių panardinamas į 3% chloramino tirpalą;
- 15 minučių panardinamas į 0,5% skalbimo tirpalą 50;
- nuplauti tekančiu vandeniu;
- nuplauti distiliuotu vandeniu;
- autoklavavo 132, 2,2 atm temperatūroje. 20 minučių arba sterilizuojama 8% lizoformino tirpalu - 1 val.;
Hepatito tvarka 408
Virusinio hepatito B epidemiologija ir prevencija, t
delta, nei a, nei b su parenteriniu mechanizmu
Hepatitas B (HBV) yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia hepatnavirusų šeimos HBV virusas (HBV). Virusas yra labai stabilus aplinkoje. Žmonėms, užsikrėtusiems HBV skirtingais dažniais ir skirtingais etapais, galima aptikti HBsAg paviršių, širdies formos HBsAg, E-antigeną (HBeAg) ir antikūnus prieš šiuos antigenus. Visi viruso antigenai ir jų atitinkami antikūnai gali būti infekcinio proceso rodikliai, HBsAg, specifinis virusas DNR, IgM klasės anti-HBc, rodantis aktyvią infekciją; anti-HBs atsiradimas kartu su anti-HBcor atkūrimo laikotarpiu gali būti baigtos infekcijos požymis. HBeAg, susijęs su aukštos kokybės virusinėmis dalelėmis, yra tiesioginis viruso reprodukcijos rodiklis ir atspindi infekcijos laipsnį. Ilgas HBe- ir HBs antigenemija yra nepalankus simptomas, rodantis lėtinio proceso susidarymą. HBeAg pasikeitimas tinkamais antikūnais, turinčiais HBs antigenemiją, rodo, kad yra gerybinio proceso tikimybė. Ilgalaikis, galbūt visą gyvenimą trunkantis viruso vežimas yra HS požymis.
Hepatito delta. Virusinės hepatito delta (D) RNR turinčio defektinio viruso, galinčio daugintis šeimininko organizme, priežastis, tik privalomai dalyvaujant pagalbiniam virusui, kurio vaidmenį atlieka HBV. Delta viruso apvalkalas sudaro HBsAg.
Privalomas viruso GD sujungimas su HBV virusu lemia infekcijos D atsiradimo galimybę esant vienai iš HB formų (superinfekcija) arba tuo pačiu metu užsikrėtus abiem virusais (bendra infekcija).
Deltos infekcijos prisijungimas prie hepatito B lemia sunkių, dažnai užsikimšusių ligos formų, lėtinių ligos formų atsiradimą ir ankstyvą kepenų cirozės formavimąsi.
Hepatitas nei A, nei B, su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu. Ypatingai jautrių A ir B hepatito diagnozės metodų naudojimas, išskyrus citomegaloviruso ir Epstein-Barr viruso užsikrėtimą, leido nustatyti parenteriniu būdu perduodamą virusinį hepatitą, kuris nenustato šių infekcijų žymenų.
Specifinė parenteralinio hepatito laboratorinė diagnostika, nei A, nei B, dar nėra sukurta.
B hepatitas. HBV infekcijos šaltiniai yra pacientai, turintys bet kokios formos ūminį ir lėtinį hepatitą B (HBV, HBV), taip pat lėtiniai viruso nešiotojai, kurie apima asmenis, kuriems HBs antigenemija trunka 6 mėnesius ar ilgiau. Pastarieji yra pagrindiniai infekcijos šaltiniai. Didžiausias epidemijos pavojus yra HBsAg "nešikliai", ypač HBeAg buvimas kraujyje. Pacientas gali būti užkrečiamas jau praėjus 2-8 savaitėms iki ligos požymių atsiradimo. Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B ir viruso nešikliais, gali visą laiką likti epidemijos.
Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu B, "sveikais" HBsAg nešikliais, virusas gali būti pastebimas kraujo, spermos koncentracijoje. Tai galima nustatyti jautriais metodais (ROSA, ELISA, RIA) seilėse, šlapime, tulžyje ir kitose paslaptyse. Tikrasis epideminis pavojus yra kraujas ir spermatozoidai.
B hepatito virusas plinta evoliuciškai suformuotais natūraliais ir dirbtiniais būdais. Pastaruoju metu nustatomas HBV paplitimas šalyje. HB viruso infekcijos perdavimo natūraliomis ir dirbtinėmis sąlygomis mechanizmas yra parenterinis.
Dirbtinių perdavimo maršrutų įgyvendinimas pažeidžia odos ir gleivinių vientisumą per kraują ir jo komponentus, kurių sudėtyje yra HBV. HBV infekcijos atveju užtenka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio (10–7 ml). Infekcija gali pasireikšti kraujo ir jo komponentų perpylimo metu, bet dažniausiai su įvairiomis terapinėmis ir diagnostinėmis procedūromis, kai iš kraujo ir netinkamai sterilizuotų medicinos ar laboratorinių prietaisų, instrumentų, prietaisų naudojama nepakankamai išgryninta. Taip pat gali būti padaryta žala tatuiruotėms, ritualiniams ritualams ir kitoms procedūroms, atliekamoms bendromis priemonėmis (ausies žnyplės, skutimas, manikiūras ir kt.).
Šiuo metu nustatyta, kad 6–20% ūminio HBV (AHB) atvejų atsiranda dėl infekcijos per kraują ir jo komponentus. Vaikams iki vienerių metų hepatitas po kraujo perpylimo sudaro 70–80% atvejų.
Beveik pusė pacientų, sergančių ūmaus HBV infekcija, pasireiškia terapinių ir diagnostinių parenterinių procedūrų metu, maždaug 30-35% pacientų - natūraliais būdais kasdieninio bendravimo ir profesinės veiklos kontekste.
Natūralūs perdavimo keliai užtikrina platų HBV cirkuliaciją ir patogeno kaip rūšies išsaugojimą.
Natūralūs HBV perdavimo būdai atsiranda, kai patogenas patenka į kraujotaką per pažeistas gleivines ar odą. HBV perdavimo veiksniai gali būti asmeninės higienos priemonės (dantų šepetėliai, skutimosi ir manikiūro prietaisai, šveitimo pagalvėlės, šukos ir tt), kuriuos naudoja keli šeimos nariai.
Grupę, kurioje yra didžiausia HBV infekcijos rizika, sudaro medicinos darbuotojai, kurie pagal savo profesinės veiklos pobūdį nuolat bendrauja su krauju ir jo komponentais. Į šią grupę pirmiausia įeina hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai-ginekologai, hematologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratoriniai technikai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Kita didelės rizikos grupė susideda iš šeimos narių ir asmenų, turinčių nuolatinį HBs-antigenemiją (pirmiausia pacientams, sergantiems lėtinėmis HBV formomis).
Natūralus HBV perdavimas gali pasireikšti nuo motinos iki vaiko, daugiausia gimdymo metu, jei ji per šį laikotarpį turi HBs antigenemiją. Infekcijos šaltiniai naujagimiams yra moterys, AHB pacientai trečiąjį nėštumo trimestrą, jei jie turi HBs-antigenemiją, taip pat šio antigeno „nešėjai“ ir pacientai, sergantys lėtiniu HBV. Perinatalinio HBV perdavimo galimybė lemia reikšmingą HB paplitimą tarp kai kurių regionų gyventojų, ankstyvo HBsAg vežimo vystymąsi. HB pasireiškia per 2-4 mėnesius nuo vaiko gyvenimo, o 13-16% sudaro lėtinį antigeno vežimą. Perinatalinės infekcijos dažnis priklauso nuo HBeAg buvimo motinos kraujyje, kurio metu vaikų infekcija pasiekia 85-100%. Tokiais atvejais paprastai susidaro antigeno patvarumas. Tokie vaikai paprastai neturi gelta ir išsivysto oligosimptominis hepatitas su minimaliais klinikiniais ir biocheminiais pasireiškimais. Kai kurie vaikai gali išsivystyti pirminį lėtinį hepatitą, dėl kurio atsiranda cirozė ir pirminis kepenų vėžys.
Hepatito delta. Infekcijos D paplitimas įvairiuose regionuose yra labai nevienodas ir koreliuoja su HBs antigeno nešiklio lygiu.
Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantys lėtinėmis HBV formomis, ir HBs antigeno "nešikliai", užsikrėtę D virusu.
Delta virusinės infekcijos perdavimo mechanizmas yra panašus į B hepatitą. Didžiausia D infekcijos atsiradimo rizika yra lėtiniu HBs antigeno „nešikliu“. GD epidemiologija turi būti toliau tiriama.
Hepatitas nei A, nei B, su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu. Pagrindiniai parenteralinio hepatito epidemijos proceso, nei A, nei B, įstatymai yra panašūs į HB.
Prevencinės ir prieš epidemijos priemonės
HBV prevencijos priemonės turėtų būti skirtos aktyviam infekcijos šaltinių identifikavimui ir natūralių bei dirbtinių infekcijos būdų plyšimui, taip pat specifinės prevencijos įgyvendinimui rizikos grupėse.
Prevencinių ir epideminių priemonių komplekse svarbiausios yra priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią HBV infekcijoms kraujo perpylimo ir jo komponentų metu, taip pat terapinės ir diagnostinės parenterinės intervencijos.
Siekiant nustatyti HBV infekcijos šaltinius, būtina atlikti HBV vežimo populiacijos tyrimą, visų pirma rizikos grupėms priklausantiems kontingentams (lentelė).
Perkrovimo hepatito (PTH) profilaktika
PTH prevencija turėtų būti tokia veikla:
a) išsamus visų kategorijų donorų (pirminis, personalas, rezervo donorai) medicininis, serologinis ir biocheminis tyrimas kiekvienoje donorystėje;
b) didžiausias donorų skaičiaus apribojimas vienam kraujo ar jo preparato gavėjui;
c) reguliarus epidemiologinis PTH atvejų tyrimas;
d) PTH šaltinių donorų identifikavimas ir jų pašalinimas iš donorystės;
Kiekvieną kraujo donorystę visoms donorų kategorijoms atliekamas visapusiškas klinikinis ir laboratorinis tyrimas su privalomais HBsAg kraujo tyrimais, naudojant labai jautrius jo indikacijos metodus (FIPA, ELISA, RIA), taip pat siekiant nustatyti alanino aminotransferazės (AlAT) aktyvumą pagal „Medicinos sertifikavimo instrukcijas“. kraujo donorai “, SSRS Sveikatos apsaugos ministerija, 1978 N 06-14 / 13.
Asmenims, kuriems atlikus egzaminą, nėra leidžiama paaukoti:
- ankstesnis HH, nepriklausomai nuo ligos trukmės;
- HBsAg buvimas serume;
- lėtinių kepenų ligų, įskaitant toksiškumą ir neaiškią etiologiją, buvimas;
- klinikinių ir laboratorinių kepenų ligos požymių buvimas;
- kontakto su šeima ar bute su pacientu, sergančiu HBV, 6 mėnesius nuo jo hospitalizavimo momento;
- kraujo ir jo komponentų perpylimą per paskutinius 6 mėnesius.
Draudžiama vartoti kraują ir jo komponentus transfuzijai iš donorų, kurie nebuvo išbandyti HBsAg.
Gautas gavėjo donorų rato susiaurinimas:
- visų galimybių panaudoti hemopreparacijų perpylimą kraujo pakaitalais ir kitomis infuzijos transfuzijos terpėmis panaudojimas;
- plataus masto autotransfuzijos metodų įvedimas;
- konservuotų kraujo ir jo komponentų perpylimas tik laikantis griežtų medicininių nuorodų, kurios turi būti kruopščiai pagrįstos atvejų istorijoje;
- tiesioginės tiesioginės kraujo perpylimas, naudojant tiesioginį kraujo perpylimą ir iš donorų, tiriamų HBsAg buvimui prieš pat kraujo tekėjimą;
- maksimalus donorų skaičiaus sumažėjimas hemodializės ir operacijų metu, naudojant AIK (kardiopulmoninis aplinkkelis);
- terapinių vaistų, gautų iš donorų serumo, naudojimą tik dėl sveikatos priežasčių;
- kraujo kryptis ir jos paruošimas iš vieno donoro tik į vieną medicinos įstaigą;
- kraujo ir jo komponentų tyrimas iš vieno butelio (konteinerio) tik vienam gavėjui. Užtikrinti mažo masto kraujo perpylimo agentų pakavimą, ypač vaikų ligoninėms.
Kraujo ir jo komponentų perpylimui būtina naudoti tik vienkartines sistemas.
Siekiant laiku gauti reikiamą informaciją apie visas donorų kategorijas - PTH infekcijos šaltinius ir prevencines priemones, turėtų būti įspėjimo sistema tarp kraujo perpylimo stočių ar skyrių (SEC ir SEC), SES epidemiologiniai padaliniai ir gydymo tinklas.
Siekiant atlikti epidemiologinį PTH atvejų tyrimą visose medicinos įstaigose, būtina:
- medicinos įstaigos atidžiai prižiūri kraujo perpylimo žurnalą (f.9), nurodydamos ne tik visas kraujo produkto detales, bet ir narkotikų paruošimo instituciją, kraujo surinkimo datą, donoro ir recipiento vardą, pavardę ir globoja, medicininės istorijos numerį ir perviršio datą;
- kruopščiai registruoti kiekvieną kraujo ir jo produktų perpylimą gavėjo istorijoje;
- įterpti dokumentus, lydinčius kraują ir jo komponentus į ligos istoriją taip, kad būtų išsaugota visa jose esanti informacija;
- infekcinių ligų gydytojų ligonių, sergančių virusiniu hepatitu, epidemiologinės istorijos kruopštus rinkimas apie kraujo perpylimo buvimą 6 mėnesius iki virusinio hepatito pradžios ir atsižvelgiant į visus kraujo perpylimo ir (arba) jo ligos atvejus;
- laiku ir reguliariai pranešti apie kiekvieną virusinio hepatito atvejį rajono SES, kad būtų galima įrašyti į pacientų registrą (60 forma);
- epidemiologas neatidėliotino vizito į medicinos įstaigą, kurioje jis buvo perkeltas, metu, išnagrinėja būtinus dokumentus ir perduoda informaciją apie donorą (-us) - galimą PTH šaltinį vienam donorų centrui (EDC) arba SEC (OPK);
Norint nustatyti donoro-PTH šaltinius kraujo paslaugų įstaigose, būtina:
- atidžiai prižiūrint donorų paraiškas (visų HBsAg vežėjų donorų apskaitą SEC (MIC) ir dideliuose miestuose - EDC;
- donorų, įtariamų kaip potencialūs PTH šaltiniai, organizavimas, nuodugnus tokių donorų klinikinis ir laboratorinis tyrimas, naudojant labai jautrius HBsAg nustatymo metodus;
- kruopščiai registruoti atitinkamuose paraiškų dėl kraujo ir jo narkotikų žurnaluose ir jų atostogų, nurodant, be narkotikų, medicinos įstaigos, departamento, taip pat donoro vardą, pavardę ir tėvynę bei donorystės datą;
- EDC arba SEC (DIC) gydytojas identifikuoja įtariamą donorą ir įveda savo duomenis į specializuotą kortelės failą. Remiantis dokumentais, EDC ir SEC nustato kraujo donorystes prieš ir po to, kai įtariamas kraujo donorystė, ir perduoda šią informaciją rajono epidemiologui;
- Rajono epidemiologas nustato šių kraujo donorų gavėjus ir ieško užsikrėtusių PTH.
Ši informacija perduodama EDC arba SEC (OPK):
- nustatant PTH ligą dviejuose ar daugiau vieno donoro recipientų (arba vienas visiškai patikimas recipiento infekcijos faktas iš donoro), donoras neribotą laiką sustabdomas nuo kraujo donorystės. Informacija apie šį donorą perduodama SES tolesniam tyrimui ir stebėjimui.
Sanitarinėje ir epidemiologinėje stotyje laikoma kortelė, kurioje, kaip atskleidžiama, registruojami visi pacientai, turintys HBV, HBV ir HBsAg nešiklius, taip pat donorai, įtariami gavėjo infekcija arba kurie yra PTH šaltinis. Kortelės failą epidemiologas naudoja ieškodamas infekcijos šaltinių, išduodamas liudijimus donorams ir kitais tikslais. Į kortelės failą įrašyti asmenys užregistruojami infekcinių ligų tarnyboje, o jų ambulatorinės kortelės pažymėtos: raudonu trikampiu - BG; raudonas kvadratas - CHB, HBsAg "nešikliai".
Hemopreparacijų gavėjai - pirmųjų gyvenimo metų vaikai - yra stebimi kas 3-6 mėnesius. Stebėjimas baigiasi praėjus 6 mėnesiams po paskutinės transfuzijos. Įtarus įtariamą HBV ligą, atliekamas nuodugnus klinikinis ir laboratorinis tyrimas su HBsAg apibrėžimu.
Stotyse ir kraujo perpylimo įrenginiuose turi būti laikomasi griežto antimideminio režimo, kuris neleidžia užsikrėsti HBV donorų virusu, dėl kurio atliekamas kiekvieno donoro laboratorinis tyrimas (kraujo grupės tyrimas, kraujo kiekis, hemoglobinas, AlAT, HBsAg ir kt.). sterilūs instrumentai (skarifikatoriai, adatos, mikropipetės, metalo rutuliukai, melangera, stiklinės plokštelės ir tt). Iš donorų kraujas išnešamas naudojant vienkartines plastikines sistemas, kurios vėliau autoklavo ir šalinamos.
Kiekvienam donorui ruošiamas atskiras sterilios medžiagos rinkinys (žirklės, servetėlės, tamponai su antiseptiku ir tt), kurie naudojami visose operacijose su tik vieno donoro krauju.
Exfusionist pasirenka gerai matomą alkūnės veną; medvilninis tamponas, sudrėkintas antiseptiniu tirpalu, du kartus per 1 min. intervalą. atidžiai valdo venepunkcijos vietą; pašalina apsauginį dangtelį nuo kraujo surinkimo sistemos adatos ir, nepaliesdami adatos ir odos punkcijos vietoje, pradeda sklendę. Esant venų palpavimui, reikia punkcijos vietą gydyti antiseptiku.
Medicininio personalo rankų (exfusionist) gydymas atliekamas prieš kiekvieną donoro veną ar kraujagyslį.
Susilietus su donoro krauju, medicinos personalas rankas tvarko pagal šio nutarimo 3 priedo 1 lentelės 23 punktą.
Prieš dovanojant kraują kiekvienam donorui, paaiškinamos visos priemonės, skirtos apsaugoti jį nuo infekcijos: individualios vienkartinės medicininės medžiagos, medicinos personalo rankų gydymas prieš kiekvieną procedūrą ir dar daugiau.
Visų medicininių instrumentų dezinfekavimas, pirminis valymas ir sterilizavimas pagal OST 42-21-2-85 * ir 3 priedą turi būti griežtai laikomasi kraujo priežiūros įstaigose.
* OST 42-21-2-85 "Medicinos produktų sterilizavimas ir dezinfekavimas. Metodai, priemonės ir režimai."
Visi kraujo paslaugų įstaigų darbuotojai tiriami dėl HBsAg buvimo priimant į darbą ir paskui kartą per metus. Turi būti atsižvelgta į medicininės apžiūros duomenis ir HBsAg darbuotojų tyrimų rezultatus (f.30). Asmenys, turintys nustatytą HBs-antigenemiją, dėl savo profesinės veiklos, susijusios su kraujo mėginių paėmimu iš donorų, kraujo ir kraujo produktų įsigijimo, perdirbimo ar pakavimo, yra sustabdomi atliekant darbus skyriuose ir perkeliami į kitą darbą, nesusijusį su šiais procesais.
Hepatito B prevencija. T
terapinės ir diagnostinės parenterinės intervencijos
Siekiant užkirsti kelią HBs užteršimui meninėmis priemonėmis visose sveikatos priežiūros įstaigose, būtina maksimaliai naudoti vienkartines medicinines ir laboratorines priemones; griežtai laikytis medicininių ir laboratorinių prietaisų naudojimo, dezinfekavimo, pirminio valymo ir sterilizavimo taisyklių, įrangos, naudojamos odos ir gleivinės vientisumui manipuliuoti, taisyklės.
Visur turi būti naudojamos specialios vienkartinės adatos. Keičiant tik švirkštus, draudžiama atlikti keletą švirkšto injekcijų, skiepijimų, intraderminių bandymų ir kitų manipuliacijų. Bet kokiam manipuliavimui (į veną, į raumenis, poodį ir pan.) Kiekvienas pacientas turi naudoti atskirą sterilią priemonę. Draudžiama paimti kraują iš piršto su vienu mikropipetu iš kelių asmenų. Pirštų kraujo mėginiai imami atskirai steriliai mikropipetei. Neleidžiama plauti mikropipetės į bendrą laivą *.
* Jei mikropipetų, kurių talpa 0,02 ml, nepakanka, rekomenduojama kraujyje laikyti „laikrodžio akinius“ arba
„Šuliniai“, kai kiekvieno paciento kraujas paimamas su steriliu atskiru pipetėliu ROE ir užpilamas į valandą
stiklas arba atskira skylė, iš kurios jis paimamas vienam ar kitam tyrimui.
Po kiekvieno naudojimo būtina dezinfekuoti visų tipų medicininius ir laboratorinius instrumentus, kruopščiai išvalyti ir sterilizuoti pagal OST 42-21-2-85, N 3 priedą ir oficialius nurodymus bei metodinius dokumentus.
Kiekvienoje medicinos įstaigoje yra asmenys, atsakingi už medicininių ir laboratorinių priemonių dezinfekavimą, išvalymą ir sterilizavimą.
Medicinos įstaigose, taip pat ir visose ligoninėse, būtina sukurti centralizuotas sterilizavimo priemones su specialiai parengtais darbuotojais prieš sterilizavimą ir instrumentų sterilizavimą.
Sanitarinių-epidemiologinių stočių naikinimo skyriai, dezinfekavimo stotys atlieka metodines gaires ir sistemingai kontroliuoja visų medicinos ir laboratorinių priemonių dezinfekcijos, pirminio valymo ir sterilizavimo kokybę visose medicinos įstaigose, centralizuotoje sterilizacijoje ir kitose patalpose.
Kiekvienas atvejis, kai yra patikimai nustatyta HBV infekcija medicininių manipuliacijų metu, yra privalomai peržiūrima, dalyvaujant sveikatos priežiūros institucijų vadovams ir nusižengusiems kaltininkams.
Nustatant HBsAg sergančius žmones ligoninėse, atliekama kovos su epidemija priemonių kompleksas, kuris visų pirma turėtų būti skirtas HBV viruso perdavimo mechanizmo nutraukimui. Būtina pažymėti HBsAg ir lėtinio hepatito B pacientų atvejų istorijas ir ambulatorines korteles.
Ligoninėse ir hemodializės skyriuose bei dirbtinių kraujo apytakos sistemų skyriuose atliekama profilaktinių ir anti-epideminių priemonių kompleksas, užtikrinantis aukštos kokybės dezinfekciją, išankstinį šių skyrių ir jo dalių įrangos valymą, specialų ir apmokytą personalą, susipažinusį su autoinokuliacijos prevencijos taisyklėmis; racionalus hemodializės ir kardiopulmoninės apeinančios įrangos naudojimas atskirai fiksuojant atskirus hemodializės prietaisus arba tam tikrą pacientų grupę; pacientų, turinčių HBV, CHB ir HBsAg, palaikymą tik asmeninėje įrangoje; po kiekvieno hemodializės keičiasi patalynė; nedelsiant pašalinami kraujo dėmės iš visų elementų tamponais, sudrėkintais 3% chloramino tirpalu; atliekant grindų, stalų ir įrangos paviršių drėgną valymą biuruose ir spintose, kuriose atliekama hemodializė, naudojant dezaktyvavimo sprendimus.
Nustatant AHB, CHB ir HBsAg nešiotojus pacientams, kuriems atliekama hemodializė, rekomenduojama juos įdėti į atskiras kameras su atskirais medicininiais instrumentais ir priežiūros elementais.
Profesinių infekcijų prevencija
Sveikatos priežiūros specialistų profesinių infekcijų prevencija vykdoma vadovaujantis taisyklėmis, kurios sumažinamos iki maksimalios profilaktikos darbo metu, kai yra autoinokuliacija su krauju, turinčiu HBV virusą.
Visos manipuliacijos, kuriose gali atsirasti rankų su krauju ar serumu, turi būti atliekamos naudojant gumines pirštines. Darbo metu visi rankų sužalojimai turi būti padengti pirštais, klijais. Su grūstimis kraujo ar serumo grėsmė turėtų dirbti kaukėse. Medicinos personalui draudžiama atlikti parenterines procedūras, naudojant medicinos prietaisus, skirtus pacientams, valgyti ir rūkyti laboratorijose ir patalpose, kuriose atliekamos procedūros pacientams.
Planuojant ir statant naujas sveikatos priežiūros įstaigas būtina numatyti dviejų kriauklių gydymo patalpose - rankų plovimui ir medicinos prietaisų plovimui (apdorojimui).
Medicininių instrumentų, naudojamų pipetių ir laboratorinių stiklinių indų, instrumentų ir prietaisų, kurie liečiasi su žmonių krauju ar serumu, išmontavimas, plovimas ir skalavimas turėtų būti atliekami po pirminio dezinfekavimo guminėmis pirštinėmis.
Turėtumėte griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Po bet kokios procedūros, įskaitant parenterinę intervenciją (injekcijas, kraujo mėginių ėmimą ir kt.), Kruopščiai plaunami rankos šiltu tekančiu vandeniu su muilu ir vandeniu. Rankas reikia nuvalyti atskiru rankšluosčiu, keisti kasdien arba vienkartinį audinį. Dirbdami su rankomis, venkite dažnai naudoti dezinfekavimo priemones, kurios gali sukelti odos dirginimą ir dermatitą, kuris palengvina patogeno įsiskverbimą. Rankų plovimo chirurgai neturėtų naudoti kietų šepečių.
Perdavimo į laboratoriją formos yra griežtai draudžiamos į kraujo mėgintuvėlį. Jie turi būti priklijuoti prie talpyklos paviršiaus. Būtina pažymėti mėgintuvėlius su krauju, paimtu analizei iš HBsAg nešėjų ir pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B.
Klinikinėse diagnostikos laboratorijose, tiriančiose žmogaus kraują ar serumą, reikia dirbti laikantis tvarkos, nustatytos darbui mikrobiologinėse ir virusologinėse laboratorijose. Dirbant su krauju, serumu ar kitomis medžiagomis, reikia naudoti guminius kriaušes arba automatines pipetes su vienkartiniais antgaliais. Neleidžiama naudoti burnos tampono.
Užteršus rankas krauju, nedelsiant juos valykite tamponu, sudrėkintu dezinfekavimo tirpalu (1% chloramino tirpalo), ir du kartus nuplaukite šiltu tekančiu vandeniu ir muilu, nuvalykite atskiru rankšluosčiu arba vienkartiniu audiniu.
Kiekvieno darbo dienos pabaigoje darbo stalų paviršiai (jei užteršta krauju - nedelsiant) turi būti apdorojami 3% chloramino tirpalu.
Visų tipų pipetės, mėgintuvėliai, stikliniai stiklai, gumos kriaušės turėtų būti nukenksmintos panardinant į indus su dezinfekavimo tirpalu, o po to atliekami pirminio valymo ir sterilizavimo metodai pagal OST 42-21-2-85.
Medicininiams darbuotojams, turintiems ryšį su krauju ir jo komponentais pagal jų profesinės veiklos pobūdį, HBsAg taikomas leidimas dirbti, o paskui bent kartą per metus (žr. Lentelę). Jei aptinkamas HBsAg, infekcinių ligų specialistas atlieka išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą. Asmenys, turintys HBs antigenemiją, neįtraukiami į kraujo ir jo preparatų surinkimą, perdirbimą ir perpylimą.
Sveikatos priežiūros darbuotojų, kuriems nustatyta HBs-antigenemija, priklausanti rizikos grupėms, kategorijos privalo laikytis asmeninės higienos taisyklių, kuriomis siekiama užkirsti kelią pacientams, sergantiems HBV, infekcija. Visi parenteriniai manipuliacijos turi būti atliekami su guminėmis pirštinėmis. Chirurgai, urologai, ginekologai, stomatologai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai ir pan., Kurie pažeidžia rankų odos vientisumą, laikinai sustabdomi nuo darbo. Šie šių kategorijų sveikatos priežiūros darbuotojų apribojimai pašalinami pakartotinai atliekant neigiamus kraujo tyrimus dėl HBsAg buvimo labai jautriais metodais.
Naujagimių infekcijos prevencija
ir priemonės nėščioms moterims - HBsAg nešėjai
Visos nėščios moterys HBsAg turi būti išbandytos labai jautriais metodais. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas moterų klinikose ir tyrimų - virusologinėse (serologinėse) laboratorijose. Nėščiųjų moterų, sergančių HBs antigenemija, patikrinimas atliekamas priešgimdyminės klinikos kryptimi, tuo pačiu metu atliekant kraujo tyrimą. Tyrimas atliekamas du kartus registruojant moterį (8 nėštumo savaites) ir motinystės atostogų metu (32 savaitės).
Siunčiant moteris į motinystės ligoninę, jos kortelės HBsAg tyrimo data ir rezultatas turi būti nurodyti.
Nėščios moterys, turinčios OGV, yra privalomai hospitalizuojamos infekcinėse ligoninėse, o moterys darbo rinkoje, lėtiniu hepatitu B ir HBsAg vežėjais specializuotuose (motinystės) ligoninių skyriuose (FAP), kur turi būti nustatytas griežtas kovos su epidemija režimas.
Jei yra hepatito B vakcina hiperepideminėse vietose, vaikai, gimę HBs antigenemijos moterims, skiepijami pagal vakcinos instrukcijas. Jei yra specifinis anti-HBs imunoglobulinas, gali būti naudojamas bendras imunoglobulino vartojimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir vakcina pagal nurodymus.
Visi vaikai, gimę moterims, sergantiems ūminiais ir lėtiniais HBV ir HBsAg nešikliais, turi būti prižiūrimi pediatrų gyvenamojoje vietoje vaikų klinikoje vienerius metus.
Tikslus šių vaikų tyrimas atliekamas 2,3,6 ir 12 mėnesių amžiaus, atliekant kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas HBsAg ir ALT aktyvumas 3 ir 6 mėnesiais.
Kai vaikas aptinka HBsAg, būtina pažymėti savo ambulatorinę kortelę (f.112) ir atlikti kovos su epidemija priemones, skirtas užkirsti kelią HBV plitimui.
Siekiant užkirsti kelią HBV infekcijai nėščiosioms „HBsAg“ nešiotojams, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, moterų klinikose, pirmosios pagalbos stotyse (FAP), motinystės namuose imamasi šių priemonių: mainų kortelės ženklinimas, kreipimasis į specialistus, į laboratoriją, gydymo kambarys, mėgintuvėliai su krauju, paimtu analizei; centralizuota medicininių ir laboratorinių priemonių sterilizacija, vienkartinių instrumentų naudojimas. Teikiant pristatymo kambarį moterims gimdymo metu, reikia naudoti atskiras vienkartines pirštines, taip pat sterilius vienkartinius rinkinius ir prietaisus ir tt Profesinių infekcijų prevencija (personalo rankų apdorojimas, darbas pirštinėse ir pan.) Atliekamas pagal taisykles, nustatytas „Profesinių infekcijų prevencija“.
Anti-epidemijos priemonės pacientams, sergantiems hepatitu B ir HBs antigeno nešikliais, HB-virusinė infekcija dažniausiai būna lėtinio hepatito B sergančių pacientų ir HBsAg nešiotojų šeimose ir retai sergančių ūminiu hepatitu B.
Lėtiniu hepatitu B sergančių ir HBsAg nešiotojų, taip pat lėtinio hepatito B ir lėtinio viruso vežimo šeimose atliekama dabartinė dezinfekcija. Dezinfekuojami visi objektai ir daiktai, kurie gali būti užteršti krauju, ir pacientų ar nešiklių, kuriuose yra kraujo, išskyros.
Ligoniams, sergantiems lėtiniu hepatitu B ir HBsAg „nešikliais“, taip pat hepatito B protrūkiuose prieš infekcijos šaltinio hospitalizavimą, pacientui ir antigenų nešikui skiriami griežtai individualūs asmens higienos reikmenys (skutimosi prietaisai, dantų šepetėliai, rankšluosčiai, skalbiniai, plaukų šepetėliai ir kt.) Ir patalynė. Šie daiktai turi būti ne tik individualūs, bet ir atskirai saugomi ir dezinfekuojami. HBsAg pacientas ir nešiklis HBsAg paaiškinami, kokiomis sąlygomis jie gali tapti infekcijos šaltiniais kitiems ir kokių priemonių reikia, kad būtų išvengta infekcijų (įskaitant atskirus švirkštus ir adatas). Pacientų, turinčių HBV ir HBsAg, šeimos nariai turėtų žinoti ir griežtai laikytis asmens prevencijos taisyklių ir būtinai naudoti asmeninės higienos priemones. Rekomenduojama naudoti mechanines kontraceptines priemones.
Lėtiniu B hepatitu sergančių pacientų ir HBsAg nešėjų šeimos nariai turėtų būti dinamiškai stebimi. UHV sergančių pacientų šeimos nariai stebimi per 6 mėnesius nuo jų hospitalizavimo momento. Šeimos nariai, priklausantys rizikos grupėms ir gyvena lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų židiniuose ir HBsAg nešikliais, tiriami, kai jie yra nustatyti ir toliau lentelėje nurodytu laikotarpiu.
Visiems pacientams, sergantiems HBV, CHB ir HBsAg „nešikliais“, privaloma registruotis SES ir poliklinikoje.
Kiekvienu ligos atveju epidemiologas atlieka epidemiologinį tyrimą. Rezultatai registruojami epidemiologinės apklausos žemėlapyje (f. 357 / y) arba įrašomi į aktą.
Specifinė hepatito B prevencija
Šiuo metu kuriama ir ruošiama hepatito B vakcinos gamybai.
Vakcinavimas pirmiausia priklauso nuo asmenų, kuriems yra didesnė infekcijos rizika, kategorija. Tai apima:
1. Naujagimiai, kurių motinos serga AHB trečiuoju nėštumo trimestru, jei jie turi HBs-antigenemiją, taip pat HBs-antigeno ir HBV pacientų nešiotojai (pirmiausia hiper-epidemijos vietose, kuriose HBs sergamumas yra aukštas, ir HBs ir HBe antigenų nešikliai) ).
2. Medicinos darbuotojai, kurie pagal savo profesinės veiklos pobūdį turi ryšį su krauju ir (arba) jo komponentais, visų pirma kraujo paslaugų skyrių, hemodializės, inkstų persodinimo, širdies ir kraujagyslių ir plaučių chirurgijos, degimo centrų ir hematologijos darbuotojais ir darbuotojais - diagnostikos ir biocheminės laboratorijos; Chirurgijos, urologijos, akušerijos, ginekologijos, anestezijos, reanimacijos, dantų, onkologinių, infekcinių, gydomųjų, gydymo, gydymo, slaugos ir slaugos darbuotojų gastroenterologinės ligoninės, poliklinikos skyriai ir biurai; medicinos personalo stotys ir skubios pagalbos tarnybos.
3. Medicinos institutų ir kolegijų studentai, pirmiausia šių institucijų absolventai, specializuojasi viename iš pirmiau minėtų profilių.
4. Hemodializuojamų centrų ir skyrių pacientai, inkstų persodinimas, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgija, hematologija ir kt.
5. Artimi šeimos nariai, neturintys HB žymenų kraujyje (vaikai, tėvai, lėtinio hepatito B pacientų sutuoktiniai ir HBs antigeno nešėjai).
Kaip skubios profilaktikos priemonė naudojama specifinė imunoglobulinas, turintis didelį anti-HBs titrą ir vakciną nuo hepatito B. Neatidėliotinos profilaktikos priemonės skirtos chirurgams, akušeriams, laboratoriniams technikams ir kitiems specialistams, kurie sužeidė odą įvairiomis manipuliacijomis su GV arba viruso nešikliais.
Šių vaistų schemos ir dozės pateikiamos jų naudojimo instrukcijose.
Epidemiologinės analizės savybės
prevencijos organizacijos
kovos su epidemija veikla
Dinamiškas epidemijos proceso būklės ir tendencijų įvertinimas, sergamumo analizė ir epidemiologiškai reikšmingų objektų būklė pateisina antiepedeminių priemonių pasirinkimą ir jų įgyvendinimo organizavimą, siekiant sumažinti HB paplitimą tarp gyventojų ir išvengti rizikos grupių ligų.
HBV profilaktikos priemonių veiksmingumą didele dalimi lemia retrospektyvios ir operatyvinės epidemiologinės ligos analizės, leidžiančios nustatyti infekcijos vietas ir pagrindinius viruso perdavimo būdus, kokybę.
Pagrindinė informacija apie retrospektyvią epidemiologinę sergamumo analizę yra: a) medžiagos, apibūdinančios šios infekcijos plitimą 10–15 metų ar ilgiau; b) epidemiologiškai reikšmingų objektų savybes.
Siekiant įvertinti pavienių rizikos veiksnių reikšmingumą, sergamumo analizė atliekama intensyviais rodikliais, priklausomai nuo pacientų amžiaus, socialinės ir profesinės priklausomybės, ir per papildomas grupes, kurias sukelia infekcijos charakteristikos: donorai, recipientai, jaunesni kaip 1 metų vaikai, nėščios moterys, medicinos darbuotojai ir kt.
Be to, atsižvelgiant į jų registraciją teritorinėse ambulatorinėse klinikose, analizuojama lėtinių B hepatito formų pasiskirstymas tarp gyventojų.
Nustatyti priežastinį ryšį tarp epidemijos proceso intensyvumo ir galimų rizikos veiksnių, duomenys apie sergamumo analizę, informacija apie sveikatos priežiūros įstaigų ir kitų objektų materialinę ir techninę paramą, anti-epidemijos režimo reikalavimų atitikimo kokybė, medicinos darbuotojų atitikimas dezinfekcijai, pirminio valymo ir sterilizavimo medicininės bei laboratorinės sąlygos. priemones ir taisykles.
Antideminių priemonių veiksmingumo įvertinimas, atliekamas tiriant ilgalaikį paplitimą, jų tendencijas apskritai ir tarp tam tikrų gyventojų grupių.
Remiantis retrospektyvios epidemiologinės sergamumo analizės rezultatais, yra parengtas išsamus prevencinių priemonių planas konkrečiai teritorijai ir atskiroms medicinos įstaigoms.
Operacinė HBG paplitimo analizė turi du pagrindinius tikslus: a) laiku nustatyti ir įvertinti galimus epidemijos proceso veiksnių pokyčius ir jų neigiamo poveikio prevenciją; b) kuo greičiau aptikti epidemijos proceso aktyvumą, nustatant ir pašalinant jos priežastis.
Operatyviai sergamumo analizei naudojama visuotinai priimta informacija, kuri patenka į SES iš pacientų registruojančių medicinos įstaigų. Operatyvinė analizė turėtų būti atliekama kas savaitę arba per dvi savaites, lyginant dabartinį faktinį lygį su „ankstesnės savaitės“ „standartiniu“ (kontrolės) lygiu. Šios sąlygos gali skirtis priklausomai nuo epidemiologinės padėties.
Sanitarinės-epidemiologinės stotys ir dykumos teikia metodines gaires ir sistemingai stebi HB prevenciją.
Sistemingai kontroliuojant epidemiologą, aktualių ir lėtinių hepatito B formų klinikinių ir laboratorinių diagnozių, jų apskaitos ir signalizacijos BED laiku ir išsamumas; donorų atrankos ir kovos su epidemija kokybė departamentuose, kraujo perpylimo stotyse ir laikinai dislokuotuose kraujo surinkimo punktuose; egzaminą su labai jautriais metodais (HIAA, ELISA, RIA), skirtą HBsAg darbuotojams vežti ir pacientams, kuriems yra didelė HBV infekcijos rizika, nėščioms moterims ir naujagimių indikacijoms; nustatytų HBsAg nešėjų klinikinio ir biocheminio tyrimo savalaikiškumas ir išsamumas; antiepideminis režimas visose sveikatos priežiūros įstaigose (ligoninėse, poliklinikose, ambulatorijose).
Speciali kontrolė yra nustatyta hemodializės skyriuose ir skyriuose su dirbtinėmis kraujo apytakos sistemomis.
Epidemiologiškai reikšmingų patalpų kontrolės dažnumą lemia kiekvienos institucijos sanitarinė būklė, joje numatytos veiklos apimtis ir intensyvumas, įstaigos pajėgumai, centralizuotų sterilizavimo įrenginių prieinamumas ir jų darbo kokybė, medicinos ir laboratorinių priemonių, įskaitant vienkartinį naudojimą, donorų atrankos kokybė, pažeidimų kokybė, pažeidimų dažnumas taisyklės ir režimas per ankstesnį laikotarpį, t. y. HBV rizika medicinos įstaigose.
Nagrinėjant epidemiologiškai reikšmingus objektus: sterilumo kontrolė, mėginių, kuriuose yra likučio kraujo ant prietaisų, prietaisų ir prietaisų, kontrolė, sterilizatorių veikimas. Jei yra įrodymų, ypatingas institucijos darbuotojų patikrinimas dėl HBsAg buvimo kraujyje yra paskirtas, o jei yra, nuodugnus klinikinis ir laboratorinis tyrimas.
Jei įtariama, kad yra infekcinė infekcija, atliekamas epidemiologinis departamento ar ligoninės tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti HBV infekcijos priežastis ir atitinkamai imtis tolesnių infekcijų prevencijos priemonių.
Medicinos įstaigų vadovai yra asmeniškai atsakingi už organizavimą ir veiklą, skirtą užkirsti kelią hepatito B, delto, nei A, nei parenteralinei infekcijai, su parenteriniu perdavimo patogeno mechanizmu pavaldžiosiose institucijose.
Hepatito Delta prevencijos priemonės ir nei A, nei B su parenteraliniu patogeno perdavimo mechanizmu atitinka hepatitą B.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
12.07.89, N 408
Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai
Virusinės hepatito dezinfekavimo priemonės
Nuo to momento, kai pacientas nustatomas su virusiniu hepatitu iki hospitalizavimo arba tuo atveju, kai jis yra izoliuotas namuose, dabartinė dezinfekcija atliekama protrūkio metu. Ją organizuoja vietinis gydytojas, jį atlieka asmuo, kuris rūpinasi ligoniais, kuriuos nurodo medicinos personalas.
Pacientas yra izoliuotas atskiroje patalpoje ar jos dalyje, kuri yra aptverta, suteikia jam griežtai asmeninio naudojimo daiktus: patalynę, patalynę, rankšluosčius, nosines, servetėles, asmeninės higienos priemones, valgio patiekalus, indus išskyrų rinkimui ir dezinfekavimui.
Paciento patalynė virinama 15 minučių nuo verdančio momento 2% muilo natrio druskos tirpalo arba bet kurio ploviklio tirpalo (20 g 1 l vandens), po to plaunama.
Patiekalai, žaislai (išskyrus plastiką) virinami 2% kepimo sodos tirpale 15 minučių nuo virimo momento. Plastikiniai žaislai plaunami karštu 2% sodos tirpalu arba muilu, po to panardinami į verdantį vandenį.
Paciento išleidimai (išmatos, šlapimas ir vėmimas) užpildomi sausu balikliu, karščiui atspariu arba neutraliu kalcio hipochloritu (NGK) su kalkėmis 200 g / kg santykiu 60 minučių, tada nusausinami į kanalizacijos sistemą. Jei iškrova turi mažai drėgmės, įpilama 1: 4 santykinio vandens.
Aptariami kontingentai
ant HBs antigeno kraujyje
. Kontingentai Reguliarus tyrimas.
1. Donorai Kiekvieną kartą paaukodami kraują
2. Nėščios moterys I ir III trimestrais
3. Kraujo ir jo komponentų gavėjai - Jei įtariama liga
pirmuosius HB gyvenimo metus 6 mėnesius
paskutinis perpylimas
4. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, priėmęs darbą ir už jo ribų
hemodializės, dirvožemio transplantacijos skyriai - kartą per metus
ki, širdies ir kraujagyslių ir plaučių
rurgii, hematologija. Klinikiniai darbuotojai
bendrai diagnostika ir biochemija
boratoriumas, chirurginis, urologinis
akušerinis-ginekologinis, anestetikas
dantų infekcinis gastro
poliklinikos ir biurai
skubios pagalbos tarnybos ir skyriai
5. Pacientai, turintys didelės rizikos grupes Kai įleidžiama į ligoninę
HBV infekcija (centrai, hemo skyriai, o po to - kas ketvirtį)
dializė, inkstų persodinimas, širdies ligoninė
plaučių ir plaučių chirurgija, hematora ir išsiskyrimas
Pacientai, turintys bet kokią lėtinę patologiją
ji, ilgą laiką buvusi stotyje
narkotikų gydymas (tuberkuliozė, vėžys
gic, neuropsichiatriniai ir kt.
6. Lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams
mi kepenys ir kitos indikacijos
7. Vaikų namų, našlaičių, vaikų priėmimas
8. Narkologinių ir odos kontingentų registravimas
venerinių ambulatorijų, kasmet
2–8 dalyse nurodytų grupių tyrimas atliekamas virusologinėse (serologinėse) laboratorijose remiantis sveikatos priežiūros įstaigomis.
Indai po ištuštinimo po išleidimo dezinfekuojami viename iš tirpalų: 3% chloramino, baliklio, balinimo karščiui atsparaus kalkių, 1% NGK tirpalo 30 minučių arba 1% baliklio, baliklio, kalkių tirpalo karščiui atsparus, 0,5% NGK tirpalas 60 minučių, po to nuplaunamas lauke ir viduje vandeniu.
Grindys nuvalomos karštu 2% muilo ar sodos tirpalu arba bet kokio ploviklio tirpalu. Atskirai atrinkti skudurai nuvalys tualeto durų rankenėles, trigerio baką. Derliaus nuėmimo medžiaga (skudurai, skalbiniai) virinama 2% soda tirpalu arba bet kurio ploviklio tirpalu 15 minučių nuo virimo momento.
Patalynė, kai jie yra nešvarūs, kilimai, kilimėliai, valomi šepečiu, sudrėkintu 1% chloramino tirpalu, arba išlyginamas karštu lygintuvu per drėgną šluostę ir išvalomas karantino metu.
Neleiskite, kad antena patektų į kambarį. Langai, ventiliacijos angos, patikrintos tinkleliu, kurio ląstelių dydis ne didesnis kaip 2 x 12 mm, naudojamos lipniomis juostomis.
Namuose turėtų būti plačiai naudojami valikliai arba antimikrobinio poveikio valikliai (Blesk, Sanita, indų plovimo mašina, Desus, dezinfekavimo priemonė ir kt.).
Galutinį dezinfekavimą patogiuose apartamentuose atlieka gyventojai pagal dabartinę dezinfekciją.
Komunaliniuose apartamentuose, gerai įrengtuose individualiuose apartamentuose, kuriuose gyvena daugiau nei vienas vaikas, bendrabučiuose, ikimokyklinio ugdymo įstaigose, mokyklose (pagal epidemiologines nuorodas), viešbučiuose, sanitarinės-epidemiologinės stoties dezinfekcijos skyriuje (skyriuje), dezinfekcijos stotyje arba kaimo ligoninėje pagal 1959 m. Sausio 17 d. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 60 „Dezinfekcijos atvejo tolesnio stiprinimo ir plėtojimo priemonės“.
Virusinio hepatito dezinfekavimo metodai ir priemonės aprašyti šio priedo 1 lentelėje.
Ikimokyklinio ugdymo įstaigose dabartinę dezinfekciją atlieka vaikų įstaigos darbuotojai, jei įtariama, kad jie serga HA liga, ir prieš pacientui hospitalizuojant, taip pat 35 dienų stebėjimui nuo paskutinio paciento izoliacijos momento. Kitose grupėse per šį laikotarpį intensyvėja sanitarinės ir higienos režimo įgyvendinimo kontrolė.
Dezinfekcijos arba padėjėjo epidemiologas (dezstantion) nurodo vaikų įstaigos medicinos personalui (gydytojui, slaugytojui) apie dezinfekavimo priemonių trukmę, kiekį, palieka specialų receptą.
Gydytojas, vaikų įstaigos slaugytoja, nurodo ir moko aukles, globėjus, virtuvę, skalbinius ir kitus darbuotojus dezinfekuoti karantino laikotarpiu ir kontroliuoja jos įgyvendinimo išsamumą ir kokybę.
Kai karantine yra žmonių, besiliečiančių su pacientu, kilimai, kilimai, kilimai, minkšti žaislai, užuolaidos nėra naudojamos. Jie kovoja prieš musulmonus patalpose ir teritorijoje.
Per visą karantino laikotarpį, valgomojo ir arbatos reikmenų, skalbinių skudurų, stalų, valymo skudurų, maisto šiukšlių, lino, žaislų, žaidimų lentynų, lentynų laikymo lentynų, vaikų žaidimų kambarių, durų rankenų, čiaupų, tualetų, puodų dezinfekavimas valymo įranga.
Grindys, baldai, palangės, durys, durų rankenos, čiaupai nuvalomi ne mažiau kaip 2 kartus per dieną su audiniu, įmerktu į dezinfekavimo tirpalą. Darbo vietų pabaigoje lovų nugarą nuvalykite šiltu vandeniu ir plovikliu sudrėkintu audiniu.
Institucijos vadovas, gydytojas ir slaugytoja yra asmeniškai atsakingi už dezinfekavimo priemones.
Dezinfekavimo priemonės mokyklose atliekamos kartu su sanitarinėmis ir higienos priemonėmis, vykdomomis pagal Sanitarinių taisyklių, taikomų bendrojo lavinimo mokyklų projektavimui ir priežiūrai, Nr. 1186-a-74, kurias patvirtino SSRS Sveikatos apsaugos ministerija.
Galutinė dezinfekcija mokykloje atliekama epidemiologo nurodymu grupinių ligų (3 ar daugiau atvejų) arba pakartotinių atvejų, sanitarinės-epidemiologinės stoties dezinfekcijos stoties, dezinfekcijos skyriaus (skyriaus) atveju.
Atskirų HA atvejų atveju galutinį dezinfekavimą atlieka mokyklos techniniai darbuotojai pagal sanitarinės epidemiologinės stoties dezinfekcijos, dezinfekcijos skyriaus (skyriaus) rekomendacijas.
Dezinfekuojama: klasės ir įrangos klasė, kurioje randamas pacientas, valgyklos, valgomasis, vonios kambariai, koridoriai, gimnazija ir muzikos užsiėmimai, dirbtuvės ir kitos viešosios erdvės, laiptų turėklai. Jei mokyklos mokykloje vyksta pagal kabineto sistemą, tada galutinė dezinfekcija atliekama visuose kambariuose, kuriuose buvo sergantis asmuo.
Jei ligos atsirado po priežiūros, galutinė dezinfekcija ir profilaktinė dezinfekcija karantino metu atliekama šios grupės patalpose.
Karantino laikotarpiu 35 dienas nuo paskutinės ligos momento ypatingas dėmesys skiriamas sanitarijos ir higienos režimo laikymuisi ir teisingam profilaktiniam dezinfekcijos valymui valgyklose, valgyklose ir vonios kambariuose, kuriuos atlieka techniniai darbuotojai ir mokyklos slaugytojai. Per šį laikotarpį vaikai netraukia mokyklos valymo.
Mokyklose, kuriose dažniau pasireiškia HA, daiktai (pvz., Tualetų durų rankenos, tualetiniai čiaupai, vandens čiaupai ir dezinfekavimo tirpalas po kiekvieno pakeitimo) yra nuolat (karantino laikotarpiu ir be ligos atvejų). Durų rankenos klasėse, laiptų turėklų valymas naudojant dezinfekavimo priemones 2 kartus per dieną drėgno valymo metu.
Mokyklose, kuriose nėra tekančio vandens arba yra teritorijoje, kurioje yra geros kokybės vandens vandens tiekimo sutrikimų, studentai aprūpinami virintu vandeniu. Įdėkite emaliuotus indus su užraktu geriamam vandeniui. Talpyklose esantis vanduo keičiamas vieną kartą perjungiant, po vandens išleidimo bakas ir dangtis yra naudojami su verdančiu vandeniu lauke ir viduje.
Gyvenamose vietovėse, kuriose yra padidėjusi epidemiologinė HA plitimo rizika, rajonų klinikoms, kurioms skiriamos mokyklos, skiriamos prevencinės dezinfekcijos mokyklos. Dezinfekavimo priemonių, pagamintų nacionalinio švietimo departamento sąskaita, mokėjimas.
Virusinio hepatito protrūkiuose reikia atlikti išsamius sanitarinius ir aiškinamuosius darbus, skirtus užkirsti kelią šioms infekcijoms ir griežtai laikytis asmens higienos taisyklių. Sanitarinės propagandos, kovos su epidemija ir sanitarijos priemonėms Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio sanitarinis turtas yra plačiai pritrauktas naudojant žiniasklaidą šiame darbe.
Dezinfekavimas, pirminis valymas
medicinos produktų sterilizavimas
Medicininiai produktai, naudojami pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, su patogeno parenteraliniu perdavimo mechanizmu arba HBs antigeno nešikliais, po dezinfekavimo yra išvalyti ir sterilizuojami, jei jie veikia sąlyčio su žaizdos paviršiumi operacijos metu, liečiasi su krauju ar injekciniais vaistais, taip pat liečiasi su gleivine ir gali sukelti žalą.
1. Medicinos prietaisų dezinfekavimas
1.1. Dezinfekuojant produktus, turinčius vidinių kanalų, per kanalą per 5–10 ml tūrio dezinfekavimo tirpalą iš karto pašalinamas kraujas, serumas ir kiti biologiniai skysčiai, po to produktas visiškai panardinamas į reikiamą dezinfekcijos laiką (2 lentelė). Kai tirpalas yra užterštas krauju, jo dezinfekavimo savybės yra sumažintos, todėl būtina atlikti antrą dezinfekavimo talpyklą po išankstinio dezinfekavimo tirpalo plovimo.
1.2. Jei produktas yra pagamintas iš koroziškai nestabilaus metalo ir jis neatitinka kontakto su dezinfekavimo priemone, jis išplaunamas inde su vandeniu. Plovimai dezinfekuojami verdant 30 minučių arba padengiami sausu balikliu, karščiui atspariu baltuoju kalkėmis, neutraliu kalcio hipochloritu santykiu 200 g 1 litrui, sumaišomi ir paliekami dezinfekuoti 60 minučių inde su dangčiu, tada produktas virinamas arba dezinfekuojamas oru metodas.
Po dezinfekavimo produktas kruopščiai nuplaunamas tekančiu vandeniu.
2. Valymo valymas
2.1. Išankstinis valymas apima baltymų, riebalų, mechaninio užterštumo ir likusių vaistų kiekių pašalinimą iš produktų.
2.2. Išankstinis valymas atliekamas rankiniu būdu arba mechaniniu būdu naudojant ploviklių tirpalus.
2.3. Kaip ploviklių tirpalai naudojami ploviklių tirpalai "Biolot", taip pat ploviklių tirpalai, kurių sudėtyje yra vandenilio peroksido su sintetiniais plovikliais "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( pastarieji du - su ir be korozijos inhibitoriaus).
Siekiant sumažinti metalinių įrankių koroziją, tikslingiau naudoti Biolot ploviklių ir ploviklių tirpalus, kurių sudėtyje yra vandenilio peroksido su Lotos arba Lotos-Avtomat sintetiniu plovikliu ir natrio oleatu (0,14%) * korozijos inhibitoriumi.
* Plovimo tirpalo paruošimas aprašytas OST 42-21-2-85 "Medicinos produktų sterilizavimas ir dezinfekavimas
paskirties vietą. Metodai, metodai ir režimai “(2 lentelė).
2.4. Rankinis sterilizavimo valymas atliekamas pagal 3 lentelėje nurodytą seką.
2.5 Mechanizuotas pirminio valymo valymas atliekamas naudojant specialią įrangą purškimo būdu, valant arba naudojant ultragarsu.
Mechanizuoto valymo metodas turi atitikti prie įrangos pridedamas naudojimo instrukcijas.
Mechanizuoto valymo metodo atveju naudojami 2.3 punkte nurodyti ploviklių tirpalai.
2.6. Endoskopų ir medicininių instrumentų valymas prieš lanksčius endoskopus atliekamas pagal instrukcijų ir metodologinius dokumentus dezinfekcijai, išvalymui ir sterilizavimui.
2.7. Produktų pirminio valymo kokybė vertinama atsižvelgiant į kraujo buvimą, įdėjus azopiraminius ir amidopirino mėginius ir fenolftaleino mėginį, kad būtų likusių švarių detergento komponentų.
2.8. Išankstinio sterilizavimo valymo kokybės kontrolę atlieka sanitarinės-epidemiologinės ir dezinfekcijos stotys 1 kartą per ketvirtį.
Savikontrolė medicinos įstaigose atliekama ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, ją organizuoja ir prižiūri vyresnysis slaugytojo (akušerio) skyrius.
2.9. Kontrolei taikomas 1% tuo pačiu metu apdorotų to paties pavadinimo produktų, bet ne mažiau kaip 3-5 vienetai.
2.10. Mėginiai yra aprašyti atitinkamuose mokymo dokumentuose: azopiraminis - gairėse „Medicininių produktų pirminio valymo valymo kokybės kontrolė naudojant azopiramo reagentą„ N 28-6 / 13, data: 26.05.88, amidopirinas ir fenolftaleinas. medicininių prietaisų prieš sterilizavimą valymas "N 28-6 / 13 nuo 08.06.82,
2.11. Jei atliekamas teigiamas kraujo ar ploviklio tyrimas, visa kontroliuojamų produktų grupė, iš kurios buvo imtasi kontrolės, pakartotinai apdorojamas tol, kol gaunami neigiami rezultatai.
3.1. Sterilizacija numato patogeninių ir ne patogeniškų mikroorganizmų sterilizuotų produktų mirtį.
3.2. Sterilizavimas atliekamas įvairiais būdais: garais (tiblitz 4), oru (5 lentelė), chemiškai: naudojant sterilizuojančių medžiagų (6 lentelė) ir dujų (7 ir 8 lentelės) tirpalus.
Sterilizavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo sterilizuojamo produkto savybių.
3.3. Sterilizavimo tirpalai atskleidžia produktus iš metalų, polimerinių medžiagų, kaučiukų, įskaitant tuos, kurių sudėtyje yra korozijai atsparių metalų.
3.4. Produktai, sterilizuoti tirpalais, yra laisvai išdėstyti konteineriuose su tirpalu ir ištiesinti juos ilgą gaminį, jis dedamas į spiralę. Produktai yra visiškai panardinti į tirpalą, o kanalai ir ertmės yra užpildyti tirpalu.
3.5. Pasibaigus sterilizavimo poveikiui, produktas du kartus (sterilizuojant vandenilio peroksidu) arba tris kartus (sterilizavus deoxon-1 ir glutaraldehidu) 5 minutes panardinamas į sterilų vandenį, jį keičiant kiekvieną kartą, tada produktai perkeliami į sterilų sterilizavimo dėžutę su steriliais lapais.
3.6. Vandenilio peroksido tirpalą galima naudoti per 7 dienas nuo paruošimo dienos, kai jis laikomas uždaroje talpoje tamsioje vietoje. Tolesnį tirpalo naudojimą galima atlikti tik tada, kai kontroliuojama veikliosios medžiagos kiekis.
Vieną dieną naudojamas deoxon-1 tirpalas.
3.7. Dujų sterilizavimo metodui naudojamas etileno oksidas, OB mišinys (etileno oksido ir metilbromido mišinys atitinkamai 1: 2,5) ir formaldehido tirpalo pora etanolyje.
3.8. Dujų sterilizavimas atliekamas nešiojamuose prietaisuose (mikroaerostato MI, kurio tūris yra 2,7 ir 3,2 kub. Dm, atitinkamai 8,5; 6,5; 5,0).
Mikroerostatų naudojimas be pakeitimų.
„Minutka“ slėginė viryklė yra įrengta pagal rekomendacijas, pateiktas „Metodinės rekomendacijos dezinfekcijai, pirminio valymo ir sterilizavimo medicininiams instrumentams prie lanksčių endoskopų“, Nr. 28-6 / 3, 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. 3.8 punkte pateiktose metodologinėse rekomendacijose pateikiama: glutaraldehido tirpalo paruošimas (2.3 skirsnis), metodas glutaraldehido koncentracijos nustatymui tirpale (1 priedėlis), metodas formaldehido tirpalo etilo alkoholyje įvedimui į nešiojamus sterilizatorius (4.3 skirsnis). 4.), formaldehido tirpalo paruošimas etilo alkoholyje ir šio metodo analizės metodas (2 priedėlis).