Iš infekcinių ligų, turinčių įtakos žmogaus organizmui, virusinis hepatitas C yra vienas rimčiausių. RNR turintis virusas buvo aptiktas tik 1989 m., Todėl nebuvo visiškai ištirta visa infekcijos patogenezė.
Šeši klinikiniai vaizdai yra svarbūs šešiems HCV genotipams, nors medicinos praktikoje išskiriami vienuolika. Vienas iš pavojingiausių yra „japonų“ - 1b genotipas, kuris tapo plačiai paplitęs Japonijoje, Kinijoje, Taivane ir kitose Pietryčių Azijos šalyse.
C hepatito ypatybės
Būdamas per kraują perduodama infekcija, hepatitas yra perduodamas per užkrėstą kraują, o kraujo kiekis gali būti mažas, tačiau tai bus pakankamai.
Susilietus su dermos ar gleivinės žaizda, virusas iškart patenka į vidų. Hepatito 1b genotipas nesiskiria nuo infekcijos mechanizmo.
Didelis skaičius žmonių buvo užsikrėtę iki 1989 m., Kai kraujo perpylimai netikrino nežinomo viruso buvimo, todėl per tuos metus įvyko daug infekcijų.
Genotipo tipas nustatomas sekant sekas, kurios seka nukleotidus, sukurdamos virusinę RNR. Didelis viruso tipų genų variantų skaičius priklauso nuo gebėjimo keistis, taip pat į jautrumą mutacijoms, dėl kurių HCV lengvai slepiasi nuo žmogaus imuninės sistemos ir taip pat sukelia atsparumą daugeliui vaistų.
HCV 1b genotipo skiriamieji požymiai
• daugiau kaip 80% pacientų, sergančių hepatitu, buvo užsikrėtę kraujo perpylimu;
• hepatito C 1b gydymas gali būti atidėtas, nes šiam tipui reikia ilgesnio gydymo ir taip pat gali sukelti po trauminį atkrytį;
• klinikinį vaizdą apibūdina stiprus nuovargis, mieguistumas, asteno vegetacinis sindromas ir galvos svaigimas;
• jei hepatito C 1b genotipas nėra gydomas, gali išsivystyti hepatoceliulinė karcinoma arba piktybinis kepenų navikas.
C hepatito 1 genotipo simptomai
Klinikinis vaizdas, susidaręs infekcijos HCV 1 genotipo metu, yra standartinis. Jis gali būti suskirstytas į kelis etapus:
1. Ūminės infekcijos vystymasis. Pirmajame etape prasideda stiprus ląstelių parenchimos uždegimas. Šiuo laikotarpiu atsiranda asteno vegetatyvinio sindromo raida. Apie 30% atsigauna ir nereikia skirti hepatito C 1b gydymo. Nauji vaistai padeda daugeliui pacientų įveikti ūminę ligos fazę, jei tai neįvyksta - atsiranda lėtinė stadija.
2. Vežėjas yra asmuo, užsikrėtęs virusu, tačiau ligos simptomai jokiu būdu nerodo. Yra tikimybė, kad HCV bus savaime. Jei taip nėra, asmuo gali užkrėsti kitus žmones.
3. „Meilės žudiko“ etapas. Šis etapas yra pavojingiausias, nes žmogus net negali įtarti, kad jis visiškai išnyksta kepenyse.
4. Klinikinė eiga atsiranda po mėnesio infekcijos ir gali trukti ilgai. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, yra didelė tikimybė, kad bus galima veiksmingai naudoti 1b genotipo hepatito gydymą. Nepaisant to, šiuolaikinių antivirusinių vaistų kaina yra gana didelė.
Dažniausiai ligos klinikinėje fazėje atsiranda visi simptomai, pradedant skausmu hipochondrijoje, iki kūno svorio sumažėjimo ir sunkiu vėmimu. Naudojant ultragarso diagnostiką galite pastebėti padidėjusį blužnį, kepenis.
Šiuolaikinė virusinės hepatito C terapija
Pacientams, sergantiems hepatito C 1b genotipu, gydymas pasirenkamas individualiai, griežtai prižiūrint gydytojui. Medicinos praktikoje yra keletas antivirusinio gydymo schemų. Pacientams, kuriems anksčiau nebuvo gydytas hepatito C 1b, sofosbuviro ir daclatasviro, taip pat kitų vaistų, skiriama: pegiliuotas interferonas, bocetriviras, ribavirinas. Vidutiniškai gydymo laikas yra nuo dvidešimt keturių iki septyniasdešimt dviejų valandų.
Jei pacientui kepenų virusinė apkrova yra maža, taip pat nėra skaidulinių pokyčių, gydytojas gali paskirti proteazės inhibitorių. Hepatitas C 1B yra genotipas, kurio gydymas netrukus netrukus bus sugalvotas, tačiau ilgai jis mažėja.
Be vaistų, turite laikytis nurodymų ir dietos (5 lentelė). Deja, šiuo metu jie neišrado vaisto, galinčio visiškai pašalinti virusą iš organizmo.
C hepatito 1b genotipas, kurio kaina yra gana didelė, gali būti stebimas matuojant virusinės apkrovos koncentraciją kepenų ląstelėse.
C hepatito 1b genotipo gydymas interferonu ir ribavirinu yra plačiai taikomas, kuris turėtų būti naudojamas sudėtingoje, nes monoterapija neveiksminga. Vaistų dozavimas ir pasirinkimas priklauso tik nuo gydytojo sprendimo, todėl jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių!
Siekiant palaikyti ir sustiprinti kepenų ląsteles, skiriami hepatoprotektoriai, o imunomoduliatoriai naudojami imunitetui didinti, kad padėtų organizmui susidoroti su virusu.
Indijos generinių vaistų kūrimo dėka daugelis pacientų sugebėjo atsigauti nuo C hepatito. Populiariausi vaistai yra Sofosbuvir ir Daclatasvir, kurie veiksmingai kovoja su hepatito virusu.
Rusijos Federacijoje šių vaistų rasti neįmanoma, bet galite juos užsisakyti naudodami svetainę sofosbuvir.rus.
Sofosbuvir ir Daclatasvir taip pat išgydo antrąjį, trečiąjį ir ketvirtąjį, išskyrus pirmąjį genetinį tipą.
Gydymo trukmė priklauso nuo kiekvieno paciento individualių indikatorių, įskaitant: amžių, kraujo kiekį, kitas kūno ligas.
Kaip ir bet kuris kitas vaistas, generiniai vaistai turi keletą kontraindikacijų:
• vaiko ar laktacijos vedimas;
• amžius iki aštuoniolikos metų;
• padidėjęs jautrumas atskiriems vaisto komponentams.
Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris rodo perdozavimą:
• pykinimas ir problemų su išmatomis;
• miego sutrikimas;
• stiprus apetito praradimas;
Neigiami šalutiniai poveikiai yra labai reti ir tik po ilgai vartojamo vaisto. C hepatito gydymas 1b, kurių peržiūrą galima rasti daugelyje forumų, skirstomi į dvi kategorijas.
Pirmoji kategorija apima žmones, kurie vis dar vartoja interferono terapiją, kuriai būdingas didelis šalutinis poveikis, tačiau jis yra pigesnis. Antroji kategorija remia generinių vaistų vartojimą, kurie rodo nuostabius rezultatus kovojant su C hepatitu.
Svarbiausias dalykas yra ne savarankiškas gydymas, kuris gali sukelti antrinių ligų vystymąsi, o tai bus labai sunku atsikratyti.
Efektyviausias visų genotipų gydymo režimas nuo 1 iki 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Pavadinimas: skirtukas Velakast 28
Gamintojas: Aprazer (Natco), Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: Velpanat 28 skirtukas
Gamintojas: Natco, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: Sovihep V 28 skirtukas Gamintojas: Zydus, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: skirtukas „Velasof 28“
Gamintojas: Hetero, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: Iš viso 28 skirtukas
Gamintojas: Dr.Reddy, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Pavadinimas: skirtukas Hepcvel 28
Gamintojas: Cipla, Indija
Veiklioji medžiaga: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR NUORODOS TAIKYMUI:
• Pirmasis pasaulyje vaistas, kuris veiksmingai išgydo hepatito C virusą visiems 1–6 genotipams.
Visų genotipų gydymo režimas: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Produkto pavadinimas: Sofokast 400mg 28 skirtukas
Gamintojas: Aprazer (Natco), Indija
Veiklioji medžiaga: Sofosbuvir
Produkto pavadinimas: Dacikast 60 mg 28 skirtukas
Gamintojas: Aprazer (Natco), Indija
1 - 1b ir 1a genotipų hepatitas C
Kas yra C hepatito genotipas?
C hepatito virusas turi 8 porūšius (nuo 1 iki 8) ir vadinami genotipais. Šie genotipai yra suskirstyti į daugybę potipių - mokslininkai ir toliau randa vis daugiau naujų virusų veislių. Dažniausias viruso genotipas Rusijoje ir NVS šalyse yra 1b. Mūsų platumose dažniausiai randamas šis hepatito C tipas.
Kaip nustatyti genotipą
Imtis testas, vadinamas hepatito C viruso genotipizavimu.
Dėmesio! Genotipas negali būti nustatytas atliekant antikūnų tyrimus, PCR kokybinius arba PCR kiekybinius.
Naudokite tik šiam HCV genotipui.
Savybės 1b genotipas
Pirmojo HCV genotipo išsivystymo mechanizmas nebuvo visiškai ištirtas mokslininkų. Jis lengvai keičia antigeninę struktūrą ir pradeda mutuoti iškart po įsiskverbimo į žmogaus kraują. Pirmojo genotipo porūšiai yra „adapteriai“, jie lengvai prisitaiko prie bet kokių sąlygų ir greitai priprato prie narkotikų poveikio.
Dažniausiai pasaulyje pasireiškiantys 1 - 4 genotipai. Šiaurės Ameriką ir Vakarų Europą užpuolė 1a genotipas - apie 70% visų infekcijų. Centrinė ir Rytų Europa „užkariavo“ 1b genotipą. Buvusiose sovietinėse šalyse ir Rusijos Federacijoje 1c potipis ir 3 genotipas yra dažni.
Kaip 1a skiriasi nuo 1b?
Nebuvo jokių ypatingų skirtumų, kurie neleistų gydyti naujais vaistais (Sofosbuvir, Ledipasvir ir tt). Oficialiose hepatito C gydymo rekomendacijose nuo 2017 m. 1a genotipas kai kuriose schemose gali turėti didesnį nesėkmingo gydymo greitį nei 1b. Hepatologai pataria gydyti neaptinkamą genotipą kaip 1a genotipą geresniam poveikiui.
Abiejų tipų tipams:
- 30% tikimybė susirgti kepenų ciroze;
- apie 15% tikimybės pereiti prie HCC;
- SVR pasiekimas po gydymo šiuolaikiniais vaistais 98%.
Ar galima išgydyti hepatito C 1 genotipą?
Taip, galite.
Prieš (2-3 metus) buvo didelių problemų, susijusių su 1 genotipo gydymu. Peginterferono terapija su virusu netinkamai veikė. 1b pasikeitė greičiau, nei turėjo laiko slopinti vaistus. Iki šiol pirmasis genotipas išlieka geros reputacijos.
Šiandien moderni terapija su antivirusiniais vaistais išgydys 1 hepatito C genotipą (1a arba 1b) per 3-6 mėnesius be didelių sunkumų ir kliūčių. Be to, be standartinio gydymo kurso Sofosbuvir + Daclatasvir 1 genotipui, yra atskiras gydymo kursas - Ledipasvir + Sofosbuvir. Tai viena piliulė, kuri veiksmingai kovoja su virusu.
C hepatito 1b genotipas - ką tai reiškia ir kaip gydymas?
Hepatito C virusas yra be priežasties vadinamas „švelniu žudikliu“. Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai kepenyse jau įvyko negrįžtami pokyčiai, bet ir genotipų įvairovė, iš kurių pavojingiausias yra hepatitas C, 1 b genotipas.
Ligos priežastis - RNR, turinti virusą, buvo aptikta palyginti neseniai (1989 m.), Todėl vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas labiausiai atspariu gydymui. Dabar atidžiai tiriame visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškome optimalaus gydymo režimo.
C hepatito genotipas 1 b - savybės
Šio tipo virusas vadinamas „japonišku“, nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijos, Japonijos, Kinijos, Taivano ir Tolimųjų Rytų Rusijoje. Užsikrėtimo virusu rizika dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.
C hepatitas pagal 1 b genotipą - per kraują perduodama infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatito atveju - kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai sanitarinės normos nesilaikoma medicininių manipuliacijų metu (injekcijos, kraujo perpylimai) arba dantų ar kosmetikos procedūrų metu.
Jei manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiravimo ar dantų gydymo metu oda ar gleivinės yra pažeistos, virusas lengvai įsiskverbia į kraujotaką ir laisvai plinta per visą kūną.
Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose taikomos taisyklės, reglamentuojančios instrumentus ir darbus su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinis infekcijos perdavimas, vaikų nuo ligos motinos infekcija gimdymo ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių švirkštus.
Tai yra bendri infekcijos būdai, būdingi visoms C viruso hepatito rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik ligonio biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujo, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Labai didelė virusinė apkrova gali būti sėkloje, tačiau daugeliu atvejų tai nepastebėta.
"Japoniško" hepatito C ypatybės
1b genotipas skiriasi kitiems C tipo hepatitams, kurių charakteristikos yra tokios:
- Dažniau aptinkami pacientai, vartoję kraują ir jo komponentus. Pagal statistiką, iki 80% pacientų užsikrėtė būtent dėl šios priežasties.
- Šį hepatito C tipą sunku gydyti, reikia ilgesnio gydymo kurso ir yra linkęs į vėlesnius atkryčius.
- Klinikinis ligos vaizdas pasižymi ryškiu asteno vegetatyviniu sindromu, kuris pasireiškia nesivystančiu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
- 1 b genotipas žymiai padidina kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo tikimybę.
Simptomatologija
Hepatito C viruso 1 b genotipui būdingas ilgas nešlio periodas ir asimptominis kursas. Tai gali užtrukti iki 10 metų ar ilgiau. Šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui prasideda miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Dažnai pacientas gali juos laikyti sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai toks virusas randamas vyresnių nei 40 metų pacientų kraujyje.
Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Gelta sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimai yra nedideli.
Po pirmo simptomų atsiradimo labai greitai atsiranda cirozės požymių - skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant veido, kaklo ir krūtinės odos, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir dėl to padidėjęs pilvas, išsivystymas. Dažniausios cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Pavojingas šios rūšies viruso požymis yra tas, kad simptomai greitai vystosi, ilgą laiką, nepaisant gydymo, ilgai išlieka viruso kiekis kraujyje, todėl mirties tikimybė yra didelė.
Plėtojant hepatitą C, kurį sukelia 1 b genotipas, eina kelis ciklus:
- Ūminė infekcinė fazė gali būti susijusi su ryškiais požymiais, kurie pasireiškia atsakant į kepenų audinio uždegimą. Tačiau dažniau klinikinį vaizdą išreiškia ištrinti simptomai ir pasireiškia tik asthenovegetative sindromas. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigtis savęs gijimu (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
- Vežimo fazė vyksta be simptomų. Per šį ciklą virusas vis tiek gali išeiti iš kūno ir atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis kelia grėsmę sveikiems žmonėms. Šis ligos etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų.
- Latentinė fazė Per šį laikotarpį pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos simptomų. Tuo tarpu virusas palaipsniui naikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
- Didelė ligos fazė prasideda kelis mėnesius ar metus po infekcijos ir yra susijusi su būdingais sunkiais kepenų pažeidimais.
Diagnostika
Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b genotipo RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina viruso buvimą arba nebuvimą ir turi labai didelį jautrumą, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t.y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jo jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.
Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA, pilvo ultragarso ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami tam tikru dažnumu, leidžiančiais sekti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.
Gydymo metodai
Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku aptikus infekciją ir aukštos kokybės terapiją, galima lėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, pvz., Kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio. C 1 b hepatito genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.
Pegilintas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmos eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų paskirtis vadinama standartine dviguba terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdyti ligos vystymąsi.
1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant skiriami vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.
Tai yra proteazės inhibitoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kepenų pažeidimui ir preparatams, kurie palaiko normalų kraujo formavimąsi (jo depresija yra šalutinis antivirusinio gydymo poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kurui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių poveikis skirtas kepenų ląstelių regeneravimui ir funkcijų atkūrimui.
Antivirusinis gydymas
Pažymėtina, kad retai toleruojamas antivirusinis gydymas - vaistai turi daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir trunka nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo išlaidos yra labai didelės.
Tačiau, jei nutraukiate kursą arba atsisakote gydytojo recepto, yra grįžimo pavojus, kuris visada būna susijęs su greitu būklės pablogėjimu. Be to, kova su atkryčiu visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmasis gydymo kursas.
Jei pasibaigus standartiniam dvigubam gydymui pasibaigus ligos pasikartojimui, vartojant Ribaviriną ir Peginterferoną tęsiamas, gydymo režimas papildomas tokiais vaistais kaip Telapreviras arba Bauceprivir. Po pagrindinio kurso reikia palaikomosios terapijos, leidžiančios pacientui gerokai pailginti gyvenimo trukmę.
Vienas iš santykinai naujų vaistų nuo hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek pagrindinio gydymo, tiek ir palaikomojo gydymo metu. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, bei ŽIV ir hepatito deriniu.
Laboratorinė kontrolė
Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu nepamiršti, kad visiškas viruso pašalinimas (išnykimas) neįvyksta, todėl būtina tęsti gydytojo nurodymus net ir pasibaigus gydymo kursui.
Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikant normalų kepenų fermentų kiekį, komplikacijų (cirozės) nebuvimą ir neigiamą PGR analizę praėjus metams po gydymo kurso pabaigos.
Dieta ir gyvenimo būdas
Gydant virusinį hepatitą, ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybai. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir veiksmingiau gydyti vaistus. Jei pacientas neatitinka medicininių rekomendacijų (pažeidžia nustatytą mitybą, nesuteikia blogų įpročių), tai gali sumažinti iki nulio brangius ir ilgalaikius gydymo rezultatus.
C hepatito atveju pacientui skiriamas Pevsnerio 5-asis dietos stalas, kuris susijęs su prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvūnų riebalų šalinimu. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jos veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo arba kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės sumažinti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų (riebalinių hepatosis) atsiradimui.
Nėra greito maisto
Greitas maistas, konservai, maisto produktai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu eterinių aliejų kiekiu (balti kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Nevalgykite rūgščių vaisių ir uogų, tačiau prinokę ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Tai naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustus daržovių ir vaisių sultis, praskiestą vandeniu.
Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, turtingas mėsos sultinys, dešros, taukai, riebalų padažai, prieskoniai ir prieskoniai. Negalima gerti šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių kompotą, želė, vaisių gėrimus, atskiestas sulčias. Bendras sunaudoto skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.
Daržovės
Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, mėsos ir žuvies mitybos, mažai riebalų turintys pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesniuose ligos etapuose gali būti papildomai reguliuojamas naudojamo skysčio ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti garinami, virti arba troškinti.
Maitinimas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, suvartojamą mityboje, mėsos ir žuvies patiekalus geriausia virti garų kotletų, pjausnių, rutuliukų, koldūnų pavidalu.
Nauda atneš garų omletus, virtus lipnus košė, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama kasdienį meniu įtraukti mažai riebalų turinčio jogurto, varškės, natūralaus jogurto. Dieną galite valgyti nuo 2 iki 3 gabalėlių džiovintų kviečių duonos iš vakarinių pyragaičių.
Norint išlaikyti kūną vonuse, reikia vidutinio fizinio aktyvumo - vaikščiojimas, galimi pratimai, kvėpavimo pratimai ir paprastos namų ūkio pareigos. Stenkitės kiekvieną dieną pasivaikščioti ilgiau, dažniau būkite gryname ore. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su šia liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisę, nustoti rūkyti ir
gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos rezultatų.
Prognozė
Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutuoja ir gali būti derinamas su kitais patogeno kamienais. Kitas tokio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70 proc. Atvejų jis tampa lėtine forma, kurią sunku išgydyti ir turi negrįžtamų pasekmių organizmui.
Tokios diagnozės išieškojimo tikimybė daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, kartu atsirandančių ligų, gebėjimas toleruoti gydymo procese naudojamus vaistus. Laiku nustatant infekciją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kai liga patenka į atleidimą, 1b genotipo virusinis hepatitas gali gyventi daugelį metų.
Nesant gydymo arba nepaisydama gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozę, vėžį), o tai lemia mirtį.
Kaip tinkamai gydyti 1b genotipo hepatitą C
Vienas iš rimčiausių infekcinės etiologijos kepenų sužalojimų yra C hepatitas. 1989 m. ligos patogenezė nėra visiškai suprantama.
Tiriant virusinių dalelių savybes, nustatyta, kad yra bent vienuolika genotipų, iš kurių šeši yra svarbūs klinikinei praktikai.
Vienas iš jų, 1b genotipas, yra vadinamas „japonišku“ - tai yra dėl to, kad Japonijoje, taip pat Taivane, Kinijoje ir kitose Pietryčių Azijos šalyse atsirado didelis hepatito C aptikimo dažnis.
Priežastys
C hepatitas perduodamas daugiausia kaip kraujo pernešama infekcija, t. Y. Paciento kraujas reikalingas infekcijoms sukelti - nebūtinai dideliais kiekiais, o ant adatos yra nepastebimos liekanos, prietaisai.
Jei jis patenka į žaizdą ant odos ar gleivinės, virusas gauna galimybę „laisvai patekti“. Hepatito C 1b genotipas nesiskiria nuo kitų padermių, susijusių su infekcijos mechanizmais.
Infekcija kraujo perpylimo metu yra tikra problema; kraujo perpylimai, kurie buvo atlikti iki 1989 m., sukėlė plačią viruso pasiskirstymą tarp pacientų, nes jo buvimas nebuvo žinomas ir nebuvo galima imtis prevencinių priemonių.
Pavojus kyla ir žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir naudojant injekcinius narkotikus, vaikams, kurie gimė sergančioms motinoms ar viruso nešėjams.
Ką reiškia „1 genotipo hepatitas C“? Tai yra nukleotidų sekos, sudarančios virusinę RNR, variantas. Genotipų įvairovė atsiranda dėl viruso kintamumo, polinkio į mutacijas - ši funkcija leidžia jums pabėgti nuo imuninės sistemos ir atsispirti vaistų terapijos priemonėms.
C hepatito 1 genotipas yra suskirstytas į a ir b (c) potipius, kurie skiriasi jų patogeniškumu, t. Y. Jų gebėjimu pakenkti organizmui.
Nepaisant geografinės padėties, visame pasaulyje randamas hepatito C „japonų“ 1c genotipas. Ji turi keletą skiriamųjų požymių:
- Jis aptinkamas daugiausia pacientams, sergantiems hepatitu C, kurie buvo perpilti krauju ar jo komponentais. Pagal statistinius tyrimus 1c tipas registruojamas daugiau kaip 80% šių pacientų.
- Rodo atsparumą gydymui. Reikalingas daug ilgesnis gydymo kursas nei su kitais genų variantais; tačiau hepatitas C 1b yra linkęs gydytis po gydymo.
- Dažnas klinikinis asteno-vegetatyvinio sindromo požymis: lėtinis nuovargis, mieguistumas, nesuvokiamas silpnumas, galvos svaigimas.
- Gali būti kaip hepatito C priežastis abiejų lyčių pacientams, vyresniems nei 40 metų.
- Padidina hepatoceliulinės karcinomos - piktybinio kepenų naviko - riziką.
Simptomai
Ligonių, sukeltų 1 genotipo hepatitu C, pasireiškimas yra gana įvairus, tačiau kursas yra cikliškas ir reguliarus, jų vystymosi etapai vyksta keliais etapais:
- Ūmus infekcinis.
Pagrindinis etapas, kurio metu yra ūminis kepenų audinio uždegimas, kurį sukelia viruso įtaka. Simptomai gali būti ryškūs, tačiau dažnai klinikinis vaizdas pasižymi neryškiais ženklais arba apsiriboja asteno vegetatyviniu sindromu. Šis laikotarpis gali būti baigtas atsigavus (apie 30% pacientų) arba pereinant prie lėtinės formos. Trunka iki šešių mėnesių. - Vežėjas.
Viruso nešiklis yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu C, nesant ligos simptomų. Patogenas vis tiek gali palikti kūną - tai reiškia, kad atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis gali tapti sveikų žmonių infekcijos šaltiniu, ir, kai jis aktyvuojamas, jis gali būti veikiamas. Vežėjo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų. - Paslėpta.
Asimptominė fazė - dėl to, C hepatitas vadinamas „meiliu žudiku“. Pacientas nežino, kad virusas lėtai ir negrįžtamai sunaikina savo kepenis. Liga taip pat turi papildomų simptomų, kurie yra labai toleruojami. - Aukštas arba klinikinis.
Jis atsiranda po kelių mėnesių ar metų nuo infekcijos momento. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, turinčiu 1b genotipą? Tai priklauso nuo paciento imuninės būklės ir kartu su kepenų liga.
Tai yra klinikinė fazė, kuri paprastai pasireiškia simptomais, kurie sukelia pacientų skundus: silpnumas, nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, apetito sumažėjimas arba nebuvimas, pykinimas, vėmimas, svorio sumažėjimas.
Padidina kepenis, blužnį, pastebimą skausmą ir sunkumą dešinėje hipochondrijoje, sumažina atsparumą fiziniam krūviui.
Gelta sindromas ne visada pastebimas; jis apima šlapimo tamsinimą, išmatų apšvietimą kartu su geltonu odos, gleivinės ir akių skalavimu. Dažnai nuotrauką papildo niežtina oda.
Extrahepatinės apraiškos turi sudėtingą imuninį mechanizmą.
Tarp jų yra sumaišyta krioglobulinemija, periarteritas nodosa, nefropatija, reumatoidinis artritas, kerpės planas, Hashimoto tiroiditas, ne Hodžkino limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir kt.
Diagnostika
Nustatant hepatito C diagnozę neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme žymenų. Gydymo planavimui būtina identifikuoti 1b genotipą hepatitu C, nes jis turi lemiamą reikšmę pasirinkto antivirusinio gydymo veiksmingumui. Tokie diagnostikos metodai naudojami kaip:
- Biocheminė kraujo analizė.
Kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino ir jo frakcijų nustatymas, bendras baltymas. - Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
Antikūnų aptikimas - ūmaus ar lėtinės infekcijos žymenys (M ir G imunoglobulino klasės). - Polimerazės grandinės reakcija (PCR).
RNR viruso buvimo patvirtinimas. Naudojamas prieš gydymą ir kaip kontrolinis standartas. - Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
- Kepenų biopsija, skirta nustatyti cirozinį procesą.
Gydymas
Pacientai, kuriems nustatytas patvirtintas hepatito C 1 genotipas, gydomi pagal tam tikrus standartus. Antivirusinio gydymo režimo parinkimui yra sąlyginis suskirstymas į grupes.
Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti hepatitu C, rekomenduojama vartoti tokių vaistų derinius: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocerivirą, telaprevirą), kurių trukmė svyruoja nuo 24 iki 72 savaičių.
Jei nėra didelės virusinės apkrovos ir fibrotinių kepenų pokyčių, proteazės inhibitorius galima pašalinti, jei būtina, vėliau, jei reikia, pataisyti veiksmingumą.
Pacientai, kurie po standartinio dvigubo gydymo peginterferonu ir ribavirinu baigė recidyvą, turi būti kartojami papildant gydymo schemą su boceriviru arba telapreviru.
C hepatito ir 1b genotipo gydymas nėra lengva užduotis, tačiau, gydant kokybiškai ir laiku, slopinamas infekcinis procesas, kuris neleidžia tokių komplikacijų, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų ląstelių karcinoma.
Be vaistų vartojimo reikalinga dieta (Pevzner 5 lentelė), privaloma atsisakyti alkoholio. Ar galima gydyti C hepatitą su 1 genotipu? Šiuo metu nėra jokių priemonių, galinčių visiškai pašalinti (išnykti) virusą iš organizmo.
Ilgalaikis gydymas dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nepaisant šalutinio poveikio, būtina griežtai laikytis gydytojo recepto.
Gydymo metu ir po jo atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Numatomas rezultatas - viremijos nebuvimas (viruso RNR kraujyje). Ar yra gydymas hepatitu C su 1b genotipu, jei šis tikslas yra pasiektas?
Iki šiol jis laikomas sveikais pacientams, kuriems nebuvo sukurta cirozė, kepenų fermentų lygis (ALT) yra normalaus lygio ir neigiamas PGR rezultatas gaunamas praėjus metams po gydymo pabaigos.
Autorius: Torsunova Tatjana
Kokie yra pagrindiniai ligos simptomai ir apraiškos, taip pat gydymo metodai.
Kaip asmuo yra perkeliamas šių hepatito tipų.
Kaip liga progresuoja ir kaip ją nustatyti pirmaisiais etapais.
Kaip galima perduoti šią ligą?
C hepatitas: genotipo 1b savybės ir gydymas
C hepatitas gali būti laikomas patologijomis, kurios gali sukelti didžiausią žalą kepenims. Ši infekcinė liga sukelia 1989 m. Aptinkamą virusą, kurio kilmė iki šiol yra menkai suprantama. Tiriant viruso patogeno savybes, mokslininkai nustatė, kad gamtoje yra bent vienuolika genotipų. Tiesa, dėl praktinės medicinos tik šešios iš jų yra svarbios. Jų pažinimas turėtų prasidėti nuo „japoniško“ hepatito C - hepatito 1 genotipo.
Mažai apie genotipus
Aptariama patologija vadinama antroponozinėmis virusinėmis ligomis. Suprantama, kad virusas gali gyventi tik žmogaus organizme, tuo pačiu sunaikindamas kepenis, o jis neturi mažiausio neigiamo poveikio gyvūnams. Viruso perdavimas vyksta tik per užterštą kraują. Tinkamas bet kokios patologijos gydymas reikalauja tikslios informacijos apie patogeno tipą (jo savybes ir savybes). Hepatitas C nėra išimtis, kuriant terapinę schemą būtina tiksliai žinoti, kuris viruso genotipas pateko į kūną. Savo ruožtu genotipai yra suskirstyti į potipius, vadinamus 1a, 1b, 2a genotipais ir pan.
Kas yra C hepatito 1b genotipas? Tai yra specifinė nukleotidų seka, sudaranti viruso RNR. Replikacijos procese virusas mutuoja, neteisingų struktūrinių ryšių susidarymas pastebimas genuose. Dėl nuolatinių pokyčių imuninė sistema beveik neveikia viruso - kai atsiranda pogrupio sunaikinimas, kitas užima vietą. Imuninė sistema tuo pačiu metu ir toliau bando išgydyti savininką dėl šios kovos, liga tampa lėtine.
1b hepatito genotipas - plačiai atstovaujamas Japonijos, Kinijos, kitų Pietryčių Azijos šalių gyventojams, taigi ir jo pavadinimui.
Priežastys ir skiriamieji požymiai
C hepatitas reiškia atitinkamai hemokontaktines infekcijas, jų perdavimas vyksta per užkrėstą vežėjo kraują arba ligonį. Tuo pačiu metu nereikia didelio jo kiekio, netgi nepastebimas akių lieka medicinos prietaisuose, arba adata gali sukelti virusą patekti į organizmą su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Kraujas, patekęs į žaizdą ar gleivinę, sukelia didelę infekcijos tikimybę. Svarstant hepatito C 1b infekcijos mechanizmą, galime daryti išvadą, kad jis perduodamas tokiu pačiu būdu be jokių savybių. Kaip ir daugelis kitų patologijų, hepatito virusas yra ypač pavojingas tam tikrai žmonių grupei, kuri apima:
- Tie, kurie vartoja narkotikus injekcijomis.
- Žmonės, dalyvaujantys donorų programose kraujo perpylimui ar organų transplantacijai, pacientai, kuriems reikia hemodializės.
- Tie, kurie, pirmenybę teikdami mados tendencijoms, pataikė, pažeisdami instrumentų sterilumą.
- Medicinos personalas, kontaktuojantis su pacientais, kuriems diagnozuota HCV arba ŽIV infekcija.
- Kūdikiai, kurių motinos gimimo metu buvo hepatito nešėjai.
Šie keliai būdingi bet kuriai ligai, viruso patogenas yra tik biologiniuose skysčiuose - ne tik kraujyje, bet ir ejakuliate, makšties išskyrose, motinos piene. Jei yra didelė virusinė apkrova, tai gali būti seilėse, tačiau šis reiškinys retai pastebimas.
Virusinė patologija, turinti 1b genotipą, 90% atvejų patenka į lėtinį procesą. Prognozė nėra labai palanki, nes ilgai besimptomiu laikotarpiu atsiranda daug pavojingų komplikacijų.
Nepaisant jo pavadinimo, šis hepatito genotipas randamas įvairiose pasaulio šalyse, o tam tikros savybės yra tokios:
- Šis tipas parodo atsparumą terapinėms procedūroms - norint gauti teigiamų rezultatų, reikalingas ilgesnis poveikis nei kitų tipų patologijoms. Be to, 1b pogrupis dažnai pasireiškia po gydymo.
- Dažnai pagrindiniai simptomai, susiję su asteno vegetatyviniu sindromu, kuriame yra lėtinis nuovargis ir nuolatinis mieguistumas, galvos svaigimas ir nepagrįstas silpnumas.
- Genotipas vyrauja pacientams, kurių amžius viršija keturiasdešimties metų laikotarpį, lytis nėra itin reikšminga.
- 1b potipis padidina kepenų vėžio, kuris yra kepenų vėžys, riziką.
Patologijos požymiai
C hepatito susidarymo pradžioje gali nebūti 1 tipo genotipo simptomų. Po šešių savaičių po infekcijos atsiranda pirmieji infekcijos požymiai, tačiau jie gali būti tokie netiesioginiai, kad aukos neturi patologijos idėjos. Tam tikromis aplinkybėmis yra:
- Temperatūros padidėjimas.
- Pykinimas, dispepsija.
- Astenizacija, kai pablogėja centrinės nervų sistemos funkcinės galimybės, pasireiškiančios sumažėjusiu veikimu, atminties ir dėmesio problemomis, nuovargio atsiradimu.
- Dažniau gali atsirasti odos dažymas geltonu atspalviu, kuris ne visada būdingas šio hepatito simptomas.
- Yra išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, tačiau tuo pačiu metu gali būti taip nereikšminga, kad nukentėjusieji ypatingą dėmesį skiria šiam faktoriui.
- Įvairių sąnarių grupių skausmas.
1 tipo virusinis hepatitas pasižymi ilgu laikymo periodu, patologija yra besimptomė. Yra atvejų, kai toks laikotarpis truko iki 10 metų, po to pradėjo kilti miego, nuovargio ir bendro silpnumo problemos. Kadangi šie požymiai nėra konkretūs, nukentėjusieji gali juos ignoruoti, suvokdami juos kaip sunkaus darbo ar su amžiumi susijusių pokyčių organizme rezultatą. Šis genotipas dažnai būna žmonių, vyresnių nei 40 metų, organizme.
Jeigu, pradėjus pirmiesiems simptomams, nesiimama jokių veiksmų, tolesnis hepatito vystymasis gali būti gana greitas, o tai rodo, kad atsiranda cirozė:
- po dešiniuoju kraštu atsiranda įvairaus intensyvumo skausmai;
- ant veido, krūtinės ir kaklo odos yra vorų venai;
- išsivysto ascitas, padidėjęs pilvo dydis dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje;
- išsivysto išsekimas;
- atsiranda įvairių lokalizacijų kraujavimas.
Būtent šis hepatito potipis yra ypač pavojingas, nes simptomai, kurie ilgą laiką nepasireiškia, greitai išsivysto. Virusinė apkrova kraujyje išlieka labai ilgai, net jei vyksta tinkamas gydymas, todėl mirties rizika gali būti didesnė nei visais kitais atvejais.
Diagnostiniai metodai
Siekiant sukurti tinkamą hepatito C 1b genotipo gydymą, būtina išankstinė jo identifikacija, kuri neįmanoma be žymenų, nustatančių viruso buvimą kraujyje.
Diagnozė apima šiuos tyrimus:
- Pirmasis žingsnis yra bendras kraujo tyrimas.
- Toliau nustatykite ALT-AST fermentų, baltymų ir bilirubino, šarminės fosfatazės kiekio, vertes.
- Priskirti imunologinį tyrimą.
- Nustatyti patologijos eigą - ūminę arba lėtinę - atliekama antikūnų buvimą nustatanti analizė.
- Siekiant patvirtinti viruso patogeno RNR, būtina atlikti polimerazės grandinės reakciją.
- Norint įvertinti kepenų ir kitų organų būklę, gydantis gydytojas siunčia pacientą ultragarsu.
- Kepenų audinio biopsija reikalinga nustatant cirozės buvimą ar nebuvimą.
Pirminiai testai leidžia mums išsiaiškinti ligos charakteristikas, tačiau atliekant terapiją, reikia nuolat stebėti jo kokybę, kuriai reikės periodiškai atlikti PCR, kraujo biochemiją, siekiant nustatyti, kiek sumažėjo viruso apkrova. Padidėjus hemoglobino kiekiui, reikės atlikti tyrimą dėl geležies koncentracijos serume. Pirmieji kontroliniai tyrimai atliekami praėjus 14 dienų nuo gydymo pradžios. Tada tie patys tyrimai kartojami dar po dviejų savaičių, tolesnis stebėjimas atliekamas 30 dienų intervalu. Papildomi tyrimai skiriami atsižvelgiant į bendrą aukos būklę.
Ligos gydymas
Statistikos duomenimis, gydymas trunka vidutiniškai 48–72 savaites, o tai atliekama pagal tam tikrus standartus. Pagrindinis metodas - ir tai pasakytina apie visas C hepatito rūšis - yra kombinuoto antivirusinio gydymo naudojimas. Nepaisant daugelio šiuolaikinių vaistų, kurių vystymasis nesibaigia per dieną, ekspertai pageidauja naudoti klasiką - interferoną ir ribaviriną.
Nerekomenduojame naudoti tik vieno iš vaistų - monoterapija nesukelia norimo poveikio. Kalbant apie klausimą, ar liga yra visiškai išgydyta, iki 2012 m. Atsakas nebuvo labai paguodantis - nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti viruso patogeno. Buvo laikoma, kad nukentėjusysis buvo susigrąžintas ir neturėjo cirozės požymių, o fermentai buvo normalūs. Iki šiol daugelis narkotikų pasirodė tiesioginis veiksmas, dėl kurio 97% atvejų išgydyti. Tarp jų yra Sofosbuvir ir Daclatasvir.
Hepatoprotektoriai, diagnozuojant C hepatito genotipą, skiriami tik kaip palaikomoji terapija. Imunomoduliatoriai reikalingi imuninei sistemai skatinti - jie leis organizmui sėkmingiau atsispirti patologijai. Gydymo veiksmingumą lemia keli veiksniai, visų pirma būtina gydyti dietos fone, naudojant 5 lentelę. Būtina atsisakyti priimti alkoholį, nes kitaip negalima išvengti komplikacijų.
Apsvarstykite klasikinį gydymo režimą interferonui ir ribavirinui. Renkantis gydymo režimą, sąlyginis pacientų pasiskirstymas į grupes:
- Jei prieš C hepatitą anksčiau nebuvo gydomi nukentėjusieji, rekomenduojama naudoti šį vaistinių preparatų kompleksą - ribavirino + pegilinto interferono + telapreviro arba bocepreviro, kuris yra proteazės inhibitorius. Kurso trukmė yra nuo 24 iki 72 savaičių. Jei nėra padidėjusio viruso kiekio kartu su fibrotiniais kepenų pokyčiais, inhibitoriai gali būti neįtraukti į gydymo režimą. Tuo pat metu reikės kruopščiai stebėti gydymo veiksmingumą, kad prireikus būtų galima laiku ištaisyti.
- Jei kalbame apie recidyvą po klasikinio dvejopo gydymo su Peginterferonu ir Ribavirinu pabaigos, jums reikės pakartoti kursą, pridedant Telapreviro ar Bocepreviro.
Toks ilgas gydymo laikotarpis priklauso nuo ligos pasikartojimo. Todėl, nepaisant neigiamo vaisto šalutinio poveikio, reikia laikytis specialisto reikalavimų. Tuo pat metu, tuo vyresnio amžiaus auka, tuo reikšmingesnės šios apraiškos. Ribavirino priėmimas yra lengviau toleruojamas nei interferonas, tačiau dėl vaisto vartojimo gali išsivystyti anemija, galvos skausmas, dispepsija ir padidėjęs karbamido kiekis kraujyje. Visiškai netoleruojama vaisto netoleruojama. Interferono vartojimo pasekmės yra šiek tiek sunkesnės:
- Yra gripo tipo būklė, kuri trunka keletą dienų.
- Mėnesio metu yra prisitaikymas prie vaisto vartojimo, tačiau bendrasis silpnumas gali išlikti.
- 2-3 mėnesius kraujo kiekis gali keistis - trombocitų kiekis, sumažėjęs leukocitų kiekis.
- Galimas plaukų praradimas.
- Emocinės būsenos pablogėjimas iki depresijos susidarymo yra įmanoma.
- Stebima sausa oda.
- Yra kūno svorio sumažėjimas.
- Yra problemų dėl skydliaukės.
Visi pasireiškimai turi būti pritaikyti specialisto, o infekcinio proceso trukmė su šiuo genotipu turi pastebimą poveikį gydymo veiksmingumui. Jei liga organizme išsivystė ilgiau nei penkerius metus, prognozė nėra itin palanki, gydymas bus sunkus, o kursų trukmę reikės padidinti.
Dietos principai
Virusinio hepatito C 1c genotipo gydymas atliekamas atsižvelgiant į privalomą mitybą ir režimo koregavimą. Šis metodas sumažins žalingų veiksnių neigiamą poveikį, tuo pačiu didinant gydymo veiksmingumą. Ji turėtų būti pasirengusi atsisakyti daugelio įprastų patiekalų. 5 lentelės tikslas - visiškai pašalinti prieskonius iš dietos, atmesti rūkytos mėsos, kepto, riebaus maisto, gyvūnų riebalų naudojimą. Tokie apribojimai sumažins kūno apkrovą, pagerins kepenų funkcionavimą. Jei auka yra antsvorio, jums reikės kontroliuoti kalorijų srautą. Jų kasdienis skaičiavimas ne tik sumažins kepenis, bet taip pat užkerta kelią riebalinės hepatozės susidarymui. Be to, meniu pašalinamas:
- greitas maistas;
- Konservai ir greitas maistas;
- Mufinas ir konditerijos gaminiai;
- soda, ledai ir desertai;
- daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas ir didelis procentas eterinio aliejaus, yra kopūstai ir moliūgai, svogūnai, krienai ir česnakai, paprikos ir ridikai;
- geriau atsisakyti rūgščių vaisių;
- neleidžiama vartoti riebios mėsos ir žuvies patiekalų, koncentruotų sultinių, dešrų ir taukų;
- padažai, pagardai ir prieskoniai patenka į tabu;
- stiprios kavos ir kakavos naudojimas, šokoladas yra nepageidaujamas.
Tinkamo mitybos pagrindu hepatitui sudaro daržovės, vaismedžių vaisiai. Naudingi arbūzai, melionai, abrikosai ir persikai, galite išgerti šviežių sulčių, kurias pirmiausia reikės atskiesti vandeniu 50:50. Mėsos ir žuvies tik maistinės veislės, pieno produktai taip pat turėtų būti mažai riebalai. Geriamojo gėrimo režimas yra svarbus - bendra suma per dieną neturėtų nukristi žemiau pusantro litrų. Galite gerti šiltą, nekarbonizuotą mineralinį vandenį, kompotus ir želė, vaisių gėrimus.
Maitinimas turėtų būti dalinis - sumažinamas porcijų kiekis ir intervalai tarp valgymų. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, garintoms, virtoms košėi, šviežioms salotoms, pagardintoms augaliniais aliejais.
Svarbus dienos režimas yra svarbus - norint išlaikyti kūną gerą formą, reikalingas tam tikras fizinis aktyvumas. Rodomi pasivaikščiojimai, lengvi pratimai ir kvėpavimo pratimai.
Prognozės
Ypatingas aukų interesas yra klausimas, kiek jie gyvena su 1 tipo HCV. Jei atliekamas antivirusinis gydymas, galutinis rezultatas labai priklausys nuo daugelio veiksnių:
- Labai svarbu yra amžiaus kategorija.
- Atsižvelgiama į etninę rasę.
- Svarbu bendra aukos būklė.
- Atliekant antivirusinį gydymą atsižvelgiama į patologijos dinamiką.
Norint nustatyti hepatito gydymo galimybę ir tikėtiną gyvenimo trukmę, atsižvelgiant į visus susijusius veiksnius, gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Jei žiūrime į statistinius duomenis, gydymo veiksmingumą įtakoja į organizmą patekęs viruso kiekis, kepenų pažeidimas, bendrų ligų buvimas ar nebuvimas ir kokie vaistai buvo naudojami gydymui.
Užsikrėtus atitinkamu genotipu, reikia apsvarstyti mažą sudėtingo gydymo efektyvumą. Interferono ir ribavirino naudojimas komplekse teigiamai veikia 50% atvejų. Visai neseniai, siekiant pagerinti efektyvumą, PPD - tiesioginio veikimo vaistai - ir DAA buvo įvesti į terapinius režimus, kurie supaprastino gydymą ir sumažino laiko sąnaudas. Tačiau mes neturime pamiršti apie šalutinį gydymo poveikį. Jų pasireiškimas ir intensyvumas labai priklauso nuo nukentėjusiojo kūno savybių. Pavojus kyla dėl to, kad kai kurie pacientai, negalintys atlaikyti gydymo, nutraukia kursą, kuris paneigia visas pastangas ir pakartotinai apsunkina pakartotinį hepatito gydymą.
Buvo atvejų, kai žmogus, kurio analizės parodė, kad yra 1b genotipas, buvo tik hepatito nešiklis, o pats virusas jo neturėjo. Tačiau daugeliu atvejų - ir tai yra apie 70% - pastebima lėtinė ligos forma. Tačiau remisijos metu aukos gali gyventi pakankamai ilgai.