C hepatitas, trečiasis genotipas

Hepatitas C (HCV) yra virusinė liga, kurios sukėlėjas yra Flaviviridae šeimos HNR virusas, Hepavirus gentis. Jam būdingas didelis genotipinis kintamumas - gebėjimas mutuoti. C hepatito 3a genotipas yra visur, ir jis bus aptartas vėliau.

Mokslininkai vadina 6 pagrindines virusų grupes, kurios yra suskirstytos į potipius (a, b, c, d). Genotipai tarpusavyje skiriasi dėl teritorinio paplitimo, labiausiai tikėtino perdavimo būdo, kurį sukelia komplikacijos, ir atsakas į gydymą. Daugelis žmonių nori žinoti, kokie yra 3a tipo bruožai, kaip gydomi tokie pacientai ir kaip ilgai jie gyvena.

Bendra informacija

Dažniausiai C3 hepatito grupės veikia jaunus žmones, neturinčius nuolatinio seksualinio partnerio, ir narkomanus. Infekcijos simptomai gali pasireikšti po 2 savaičių ar šešių mėnesių. Paprastai tai yra skausmo spaudimas dešinėje pusėje, odos pageltimas, karščiavimas, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas, raumenų silpnumas. Pusė atvejų liga nepasireiškia.

3a genotipas, kaip ir visos hepatito C virusų grupės, turi didelę lėtingumo riziką (80%). Specifinis gydymas naudojamas tik lėtine ligos forma, ūmios stadijos pacientams skiriami vaistai, skirti simptomams ir hepatoprotektoriams, kurie palaiko kepenų funkciją. Maždaug 20% ​​pacientų gali būti gydomi savarankiškai.

Specifinis gydymas (PVT) yra ilgalaikis antivirusinių vaistų vartojimas - interferonas ir ribavirinas. Dozavimas parenkamas individualiai. C hepatito 3a genotipo atveju gydymo trukmė paprastai yra 24, kartais 48 savaitės.

Išgijimą patvirtina viruso RNR trūkumas kraujyje mažiausiai 6 mėnesius. Po gydymo 90% pacientų atsigavo. Tačiau vežėjas lieka iki gyvenimo pabaigos, kuris neturi įtakos jo trukmei.

3a genotipo ypatybės

Pasak PSO, 117 pasaulio šalių, trečiasis viruso genotipas diagnozuojamas 30% žmonių, sergančių hepatitu C. Rusijoje šis procentas yra šiek tiek mažesnis: 21–23%. 10% atvejų vienu metu nustatomi keli tipai, pavyzdžiui, 3a ir 1b.

Trečiojo genotipo ypatybės:

1. Rizikos grupė yra žmonės iki 30 metų ir narkomanai. Pagal statistiką, hepatito C 3a genotipo priežastis dažniausiai yra vieno švirkšto ir seksualinių santykių, neapsaugotos lyties, naudojimas. Liga vienodai veikia vyrus ir moteris.
2. Gebėjimas sukelti kepenų steatozę. Jis vystosi apie 70% užsikrėtusių. Steatozė yra riebalų kaupimasis kepenyse, kuris jo funkcijoms yra labai neigiamas. Efektyviai ir laiku gydymas yra visiškai pašalintas.
3. Extrahepatinis pasireiškimas kriogenobulinemijos pavidalu. C hepatito 3a genotipo atveju dažnai kenčia ne tik kepenys, bet ir kitos sistemos bei organai. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dažnai gamina patologinius imunoglobulinus (krioglobulinus), kurie nusėda į kapiliarus ir sukelia trombozės bei uždegiminių reakcijų atsiradimą. Dažniausiai pasireiškia krioglobulinemija yra vaskulitas.
4. Kai steatoze padidina piktybinių navikų riziką. Padidėjusi replikacija ir didelis kraujo virusų skaičius kepenų steatozės fone gali suaktyvinti kancerogenezę. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad 3 genotipo atveju naviko procesas yra pagreitintas.
5. Kai steatozė yra greito cirozės vystymosi rizika. Trečiasis hepatito C genotipas prisideda prie fibrozės progresavimo. Jei pacientas turi steatozę, ciroziniai pokyčiai vystosi dar greičiau.

Gydymas

Dabar, kaip atliekamas hepatito C 3 gydymas, 3a genotipas, kaip ir kiti tipai, yra gydomas antivirusiniais interferonais ir ribavirinu. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 24 iki 48 savaičių.

Populiariausi ribavirino prekių ženklai yra „Kopegus“, „Ribasfer“, „Virazol“, „Vilona“, „Rebetol“, „Virorib“. Interferonai paprastai vartoja Pegasys (alfa 2a) ir Pegintron (alfa 2b). Remiantis klinikiniais tyrimais, alfa 2a yra pripažintas geriausiu interferono vaistu.

C3 hepatito gydymas pacientams, kuriems liga pasireiškia cirozės ar kitų komplikacijų fone, gali skirtis. Paprastai jie pasirodo vartojant Sovaldi (sofosbuviro) vaistą kartu su ribavirinu. Jis nesukelia šalutinio poveikio. Be to, sofosbuviro terapijos trukmė yra tris kartus mažesnė. Tačiau toks gydymas laikomas brangiu (kursui - 84–168 tūkst. Dolerių).

Svarbu! Antivirusinis gydymas (PVT) yra rimta našta organizmui ir dažnai yra prastai toleruojama. Daugeliui pacientų pasireiškia daugybė šalutinių reiškinių: gripo tipo sindromas, odos sausumas, niežulys, plaukų slinkimas, galvos skausmas, depresija ir pan. Norint juos sumažinti, į interferono preparatus švirkščiamas polietilenglikolis, kuris padidina jų pusinės eliminacijos laiką.

Galia

Lėtiniu hepatitu, ypač gydymo metu, labai svarbu laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių - alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, narkotikų vartojimo. Visi pacientai, be išimties, raginami eiti į dietos lentelę Nr. 5:

1. Draudžiama valgyti riebus, aštrus, kepti maistas, rūkyta mėsa, stipri kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.
2. Švieži vaisiai, daržovės, sultys, pieno produktai turi būti kasdienėje mityboje.
3. Gydant hepatitu C (3a genotipas) ir po jo labai gerai išgerti citrinų balzamo, kukurūzų šilko, šunų rožių.
4. Kai diagnozuojama steatoze, meniu turi būti braškės, abrikosų branduoliai, pušies riešutai, melionai.
5. Pieno thistle ir artišokai (natūralūs hepatoprotektoriai) padeda palaikyti kepenų funkciją.

Prognozė

Priešingai nei 1b, 3 genotipas, hepatito C virusas gerai reaguoja į gydymą. Statistikos duomenimis, po 24 savaičių nuo HTP pradžios 80–90 proc. Vis dėlto galima teigti, kad per 6 mėnesius nuo paskutinio vaisto suvartojimo RNR virusas nėra aptiktas kraujyje. Tai yra ilgalaikis virusologinis atsakas - SVR.

Daugeliu atvejų gydymo sėkmė priklauso nuo paciento būklės. Yra kažkas, kas gali pabloginti hepatito C3 prognozę. Nepageidaujami veiksniai:

• antsvoris (virš 75 kg);
• vaikai ir senatvė;
• kepenų struktūros pokyčiai (fibrozė, steatozė, cirozė ir kt.);
• aukštas virusinių dalelių kiekis kraujyje;
• susijusių ligų.

C hepatitas išgydomas maždaug 20% ​​atvejų, todėl ūminėje fazėje ligos gydymas antivirusiniais vaistais nėra būtinas.

Patartina pradėti HTP, jei liga įgavo lėtinę formą, ypač jei sutrikusi kepenų funkcija arba pasikeičia jo struktūra. Jei tai nebus padaryta, pacientui gali pasireikšti cirozė per 10–15 metų.

Laimei, 3a genotipas sėkmingai gydomas, iš trijų iš keturių pacientų visiškai atsigavo po 24 savaičių.

Koks yra 3 hepatito 3 genotipo ypatumas ir kaip jį gydyti?

C hepatito 3 genotipas yra virusas, kuris gali nuolat mutuoti. Tai neleidžia imuninei sistemai ją atpažinti ir sunaikinti. Dėl šios priežasties liga dažnai tampa lėtine. Yra 6 labiausiai paplitę hepatito C viruso potipiai, iš kurių vienas yra trečias. Genotipų pasiskirstymas visame pasaulyje yra nevienodas, o trečiasis - visur.

Jis aptinkamas daugiau kaip 30 proc. C hepatito sergančių pacientų kūnuose. Nustatyti kiti modeliai, pagal kuriuos kai kuriems pacientams tikimybė nustatyti konkretaus potipio infekcijos priežastį yra didesnė. Hepatito C 3a ir 3b genotipai dažniau aptinkami narkomanams. 10% atvejų diagnozuojamos mišrios infekcijos, sudarytos iš kelių tipų virusų.

Kaip virusas perduodamas?

Hepatito C 3 genotipas perduodamas per kraują. Infekcija gali atsirasti, kai:

• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• lankantis odontologą ar tatuiruotę;
• neapsaugotas seksas;
• kraujo perpylimas.

Injekciniai narkotikų vartotojai yra ypatinga rizikos grupė. Įstojus į organizmą, virusas pradeda sunaikinti kepenų ląsteles, sukelia patologinius organo audinių pokyčius.

C hepatito genotipo inkubacinis laikotarpis trunka 6–60 mėnesių. Po to atsiranda ligos požymių, panašių į kitų potipių virusų infekcijos simptomus. Specifiniai požymiai yra odos pageltimas ir niežulys, sunkumas dešinėje. Bendrieji yra:

• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs našumas;
• raumenų ir sąnarių skausmai.

Nustatant hepatitą, patogenas yra genotipas. Tai leidžia nustatyti būsimo gydymo trukmę, pasirinkti efektyviausius vaistus ir jų dozavimą. Skirtingi virusų tipai skirtingai reaguoja į tą patį vaistą.

Terapinė veikla

Lėtinis hepatito C 3 genotipas sėkmingai gydomas: atsigavimas vyksta 70% atvejų. Tai reiškia, kad pacientai patenka į ilgalaikę remisiją ir ligos pasikartojimas nepasikartoja. Terapinis kursas trunka 24 savaites. Trečiasis hepatito C viruso genotipas yra ribavirino ir pegilintų interferonų naudojimo indikacija. Šis patogenas turi gerą jautrumą nustatytoms farmakologinėms grupėms. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito 3a ir 3b potipiai gali būti gydomi vietiniais vaistais:

82% atvejų gydymas baigėsi remisija.

C hepatito 3a genotipo gydymo režimas apima reguliarų virusinės apkrovos nustatymą. Tai rodo, kiek patogeninių mikroorganizmų yra žmogaus organizme. Siekiant įvertinti virusų kiekį, naudojami 2 metodai:

1. Kokybiniai tyrimai apima RNR viruso aptikimą.
2. Kiekybinė pagalba nustatant viruso koncentraciją tam tikrame kraujyje.

Pagal šią diagnostinę procedūrą galima apskaičiuoti reikiamą gydymo kurso trukmę ir numatyti atkūrimo prognozę.

Kuo didesnis virusų kiekis, tuo didesnis patogeno aktyvumas ir kuo greitesnis jo replikavimas. Šiuo atveju ligą sunkiau gydyti, norint pasiekti atsisakymo būklę beveik neįmanoma.

Su maža virusų apkrova, atsigavimas yra greitas. Šiuo atveju hepatitas laikomas gydomu. Šis rodiklis lemia, kokiu mastu infekuotas asmuo yra pavojingas kitiems. Remiantis analizės rezultatais, specialistas pasirenka efektyviausius vaistus.

Be to, rekomenduojama dieta №5. Išbraukta iš dietos:

800 tūkst. TV / ml rodiklis laikomas vidutiniu. Jei jis neviršijamas, viruso apkrova laikoma maža. Jei rezultatai yra didesni už vidutinę, ligą sunku gydyti. Sveiko žmogaus kraujyje nėra RNR viruso.

Ar galima visiškai atsigauti

Virusinės apkrovos nustatymas padeda apskaičiuoti, kiek laiko truks gydymas. Jei infekcinio agento kiekis organizme gydymo metu pradeda mažėti, tai yra jo sėkmės klausimas. Jei viruso kiekis išlieka toks pats arba padidėja, gydymas laikomas neveiksmingu.

Dėl netinkamo ar uždelsto gydymo gali atsirasti pavojingų pasekmių. Infekavus hepatito C viruso genotipą, padidėja kepenų fibrozės rizika. Šiuo terminu siekiama pakeisti organo ląsteles su jungiamojo audinio pluoštais. Greičiausiai ši patologinė būklė išsivysto hepatito C 3 tipuose. Tai visiškai neįmanoma išgydyti, bet galite sustabdyti procesą.

Nėra įrodymų, kad C hepatito 3a genotipas sukelia vėžį. Steatozė taip pat vystosi daugeliu atvejų. Šis terminas reiškia kepenų ląstelių pakeitimą riebalais. Tinkamai gydant hepatitą, šios patologijos požymiai išnyksta be pėdsakų.

C hepatito genotipo gydymo kursas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei RNR virusas paciento organizme nėra šešių mėnesių, tai yra teigiama virologinė reakcija. Šiuo atveju visi gyvybiniai požymiai yra normalizuoti, kepenų fibrozė sustabdoma, pacientas patenka į atleidimą.

Kiek žmonių gyvena su trečiojo genotipo hepatitu C? Šis klausimas kelia nerimą kiekvienam asmeniui, girdėjusiam tokią diagnozę. Dauguma pacientų atsigauna ir gyvena pakankamai ilgai.

20% atvejų liga yra lėtinė.

Ilgaamžiškumą lemia ne tik viruso tipas, bet ir kepenų patologinių pokyčių bei bendro kūno būklės sunkumas. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, gyvena mažiau. Jų hepatitas tampa sunkus, kai cirozė sparčiai vystosi.

3 hepatito C genotipų diagnostikos ir gydymo specifika

Virusinis hepatitas C (HCV ir tarptautinėje praktikoje - HCV) pirmą kartą buvo nustatytas 1989 metais. Rusijoje HCV įtrauktas į socialiai svarbių infekcinių ligų sąrašą. Nėra jokios ligos vakcinos, o plitimą sunku kontroliuoti. Ir 3 hepatito C genotipai yra labiausiai paplitusi ir pavojingiausia forma pasaulyje.

Genotipai ir jų pasiskirstymas

HCV genotipai (GT) skiriasi molekuliniu (genetiniu) lygiu. 6 yra laikomi pagrindiniais, jie žymimi arabiškais skaitmenimis, o jų potipiai (kvazi-tipai) nurodomi lotyniškomis raidėmis a, b, c, d, e ir tt

Turėkite teritorinį paskirstymą:

1. GT-1 su kvaziniu tipu 1a, 1b, 1c yra platinamas visame pasaulyje.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) taip pat yra platinamas visame pasaulyje.
3. GT-3. Ne tik labiausiai paplitę pasaulyje, bet ir 6 kvazi-tipai.
4. GT-4 turi 10 potipių, platinamų Centrinėje Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose.
5. GT-5 turi vieną potipį, įrašytą Pietų Afrikoje.
6. GT-6 (1 kvazinis tipas) yra paplitęs Azijos šalyse.

Trečiojo genotipo ypatybės

Kiekvienas HCV genotipas pasireiškia savaip, skirtumai egzistuoja ir ligos eigoje, ir žmogaus imuninės sistemos atsakas į gydymą. Pasaulio medicinos praktikoje 3% hepatito viruso virusas aptinkamas 30% pacientų, turinčių pirminį CVHC.

Nustatyta, kad 80% hepatito C 3 genotipo (tiksliau, 3a) nešiotojų yra narkotikų narkomanai. Tačiau pagal statistiką Rusijoje GT-3a ir GT-3b įrašomi kas penktas HVGS pacientas.

Palyginti su kitais hepatito virusais (A, B ir kt.) Ir C genotipais, trečiajame yra savybių, dėl kurių jis yra viena iš pavojingiausių ligų pasaulyje. GT-3 yra būdingas:

• pagreitinta kepenų fibrozė;
• steatozė (riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse);
• greita progresija, baigiant kepenų ciroze;
• piktybinių navikų susidarymas;
• kraujotakos, virškinimo, endokrininės, nervų sistemos ligų vystymasis.

Be to, infekcija dažniau pasireiškia jaunimo aplinkoje, nėra lyčių skirtumo - liga vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Virusas lengvai „apgaudinėja“ imuninę sistemą, nes jis gali būti modifikuotas, jis gali pakeisti savo būseną, praeinant daug kartų nuo aktyvaus iki neaktyvaus.

Laboratoriniai tyrimai parodė, kad kambario temperatūroje C hepatito sukėlėjas išlieka ant paviršių ilgiau nei 4 dienas. Praranda virulentą 2 minutes tik tada, kai jis kaitinamas iki 60 ° C ir virimo metu, esant ultravioletiniam poveikiui - 10 minučių.

Infekcijos šaltiniai ir simptomai

Pagrindinis perdavimo būdas yra kraujas. Tai reiškia, kad galima užsikrėsti, jei nesilaikoma sanitarinių ir epidemiologinių normų ir taisyklių:

• taikant tatuiruotę, ausų pradurimas ir auskarų vėrimas, manikiūras;
• dantų gydymo, infuzijų ir injekcijų metu;
• su kraujo perpylimu;
• neapsaugotos lyties metu.

Dauguma infekuotų žmonių patiria ūminį hepatitą:

• tamsus šlapimas;
• išmatų masės pakitimas;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• odos bėrimas ir niežėjimas;
• silpnumas

Kaip diagnozė

Atranka ir patvirtinamieji diagnostiniai metodai padeda nustatyti ligą. Atranka leidžia identifikuoti pacientus tarp potencialiai sveikų žmonių, yra sąrašas asmenų, kuriems rekomenduojama diagnozuoti.

Privalomas egzaminas yra svarstomas:

• kraujo donorai;
• pacientams, kuriems hemodializės, transplantacijos ir hematologijos skyriuose buvo daugiau kaip 1 mėn.;
• pacientams, kuriems yra imunodeficitas;
• vaikai iki 1 metų, gimę užkrėstoms motinoms;
• žmonių, sergančių kepenų liga.

CVHS patvirtinimui ir 3 genotipo nustatymui reikalingas išsamus tyrimas, kurį parengė ir rekomenduoja Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos hepatito gydymo ekspertų grupė. Diagnozuojant naudojamus imunocheminius ir molekulinius biologinius laboratorinius metodus.

Virusas organizme ir genotipavimas nustatomas atliekant kraujo tyrimą:

• imunosorbento tyrimas (ELISA) yra labiausiai paplitęs, kuris padeda aptikti viruso antikūnus (anti-HCV);
• labiausiai informatyvus, leidžiantis nustatyti RNR komponentus ir viruso polimerazės grandinės reakcijos (PCR) aktyvumo laipsnį.

Antikūnų nustatymui organizme ir jų klasėje yra keli bandymų tipai, jie nėra konkurencingi, tačiau papildomi. Tačiau jų aptikimas ne visada reiškia viruso buvimą. Teigiamas rezultatas rodo, kad asmuo yra arba užsikrėtęs, ar anksčiau sirgo liga. Stipri žmogaus imuninė sistema gali atpažinti užsikrėtusį patogeną ir gaminti antikūnus, tačiau tokie atvejai sudaro ne daugiau kaip 15% užsikrėtusių.

Reikėtų nepamiršti, kad organizmas turi laiko gaminti antikūnus prieš virusą. Kraujose jie susidaro praėjus mėnesiui po infekcijos, todėl serologiniai tyrimai turėtų būti atliekami po 3 mėnesių (kartojant - tuo pačiu metu) po potencialiai pavojingos situacijos. Jei anti-HCV tyrimo rezultatas yra teigiamas arba yra įtarimų dėl ūminio hepatito C, patvirtinkite PCR diagnozę.

PCR metodas suteikia daugiau informacijos, nes jis atskleidžia pačios viruso genetinės medžiagos (RNR) kokybę ir kiekį 10-12 dienų po infekcijos ir leidžia nustatyti genotipus.

Kiekybinis PGR testas lemia viruso apkrovą, kuri lemia ligos prognozę. Vertinama, kad rodiklis yra mažesnis nei 2 mln. Viruso kopijų 1 ml kraujo.

Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, visiems pacientams atliekamas HCV genotipų nustatymas. Viruso genotipas yra patikimas veiksnys, turintis įtakos ligos eigai ir yra būtinas planuojant gydymo kursą, apskaičiuojant vaistų dozę ir prognozuojant veiksmingumą.

Prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, visapusiškai tiriami kepenys, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, leidžiantys išvengti antivirusinio gydymo kontraindikacijų:

• biocheminis ir pažengęs kraujo kiekis, hemocagulograma;
• kepenų biopsija;
• elastometrija;
• Pilvo ultragarsas;
• šlapimo tyrimas;
• CT, MRI (nustatyti kepenų struktūros dydį ir pokyčius);
• EKG, plaučių rentgeno spinduliai.

C hepatito viruso 3a ir 3b genotipų gydymas

Gydymo kursas, kurį nustatė infekcinės ligos gydytojas ir hepatologas, dažniausiai vyksta ambulatoriškai. Gydymas ligoninėje reikalauja tik pacientų, kuriems yra komplikacijų. Norint gauti nemokamą medicininę priežiūrą (pagal OMS politiką), pakanka kreiptis į kliniką arba ŽIV prevencijos centrą.

Mokamas gydymo kursas yra apie 200 tūkst. Rublių. interferonas, iki 1 mln. rublių. originalios narkotikų naujos kartos arba iki 60 tūkstančių rublių. originalių vaistų, kurių dauguma nėra registruoti Rusijoje, generiniai vaistai.

Interferono terapija

Gydymo kursą gydytojas parengia remdamasis diagnostiniais duomenimis. Interferonai yra tradicinio gydymo schemos GT-3a ir GT-3b pagrindas, nes šios medžiagos padeda imuninėms ląstelėms kovoti su virusu ir užkirsti kelią jo reprodukcijai, tačiau neturi tiesioginio antivirusinio poveikio.

Pegilinti interferonai (PegIFN) turi ilgalaikį poveikį. HCV alfa alfa ir alfa 2b grupėms gydyti. Interferonai naudojami kartu su ribavirinu, vaistu, kuris sukelia viruso sutrikimą, įterpiant į RNR. Injekcijos atliekamos 1-3 kartus per savaitę. Ribavirino paros dozė yra 200 mg. Ribavirinas blogai veikia bendrą paciento sveikatą, nes jis turi sunkų šalutinį poveikį.

Ir pats gydymo režimas neturi didelio efektyvumo, 1/3 pacientų po kurso negauna teigiamo virusinio atsako, tačiau jis buvo naudojamas visame pasaulyje iki progresyvių antivirusinių vaistų atsiradimo.

Sofosbuviro gydymo režimai

Tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai yra veiksmingesni už gydymą interferonu. Gydytojai mano, kad geriau ligą gydyti schemomis, kurioms nereikia naudoti IFN.

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino keletą terapinių derinių, kuriuose yra sofosbuviro ir daclatasviro. Dažnai šie aktyvūs junginiai yra sujungti į vieną preparatą. Taip pat naudojami sofosbuviro ir velpatasaviro, sofosbuviro ir ledipasviro deriniai.

Su tinkama gydymo schema, 95% atvejų galima atsikratyti viruso. Jau pirmosiomis gydymo dienomis stebimas viruso aktyvumo sumažėjimas. Jei liga neužkrauna ciroze, gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Tačiau PSO siūlomos schemos taip pat gerai veikė gydant HCV sergančius pacientus, sergančius ciroze ir ŽIV.

Gydymo trūkumas yra tik tai, kad tiesioginiai antivirusiniai vaistai yra per brangūs (Amerikos narkotikų „Sovaldi“ pakuotė Rusijoje kainuoja 200 tūkst. Rublių), ir tai yra pagrindinė kliūtis plačiai naudoti originalius vaistus. Pacientams, sergantiems HCV-3, tikimybė gali būti tik generinių vaistų pakaitalas, iš kurių populiariausia yra Indijos sofosbuviro preparatai.

Hepatoprotektorių priėmimas

Atsižvelgiant į sprendimą įtraukti į narkotikų sistemą kepenų ląstelių apsaugai. HCV gydymo rekomendacijose šie vaistai nėra, nes jų veiksmingumas šioje ligoje nėra įrodytas.

Pasekmės

Svarbu prisiminti, kad HCV diagnozė nėra mirtina, liga yra gydoma, jei ji pradedama laiku. Virusas pats savaime nėra „žudikas“, tačiau laikui bėgant jis sukelia patologijų su negrįžtamais pokyčiais vystymąsi. Todėl labai svarbu laiku perduoti diagnozę.

Simptomai, kurie pasireiškia ūminio ar vėlesnio paciento metu, nesusiję su kepenų liga, nes ikterinis skleros ir odos dažymas gali būti neveiksmingas arba trumpalaikis. Ūminis laikotarpis trunka apie 3 savaites po to, kai atsiranda lėtinis hepatitas (kartais išsivysto, apeinant ūminį etapą, kuris yra pavojingiausias).

Liga gali būti asimptominė, kelerius metus sunaikinti kepenis, sukelianti papildomus simptomus (sąnarių skausmą, vaskulitą, nervų sutrikimus ir pan.). Jei negydoma, pablogėja paciento sveikata ir gyvenimo kokybė. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, kai pasireiškia sunki stadija - cirozė ar kepenų vėžys.

Lėtinėje stadijoje būdingi ūminiai simptomai papildomi:

• greitas svorio netekimas (kartais išsekimas);
• padidėjęs nuovargis net mažai fizinės jėgos;
• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje po valgymo;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• ascitas;
• depresija, dirglumas;
• miego sutrikimai;
• kojų patinimas;
• kepenų nepakankamumas gali sukelti psichikos sutrikimus, sumažinti intelektą.

Manoma, kad vyrų liga yra sunkesnė, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Yra veiksnių, kurie blogina klinikinę prognozę, tačiau nėra priklausomybės nuo paciento lyties. Sudėkite paciento būklę:

• silpna imuninė sistema;
• piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais ir alkoholiu;
• kitų kepenų ligų istorija;
• kelių tipų virusų derinys;
• amžiaus

Kiek gyvena su 3 genotipais?

Nėra oficialių statistinių duomenų apie HVGS 3 genotipo pacientų gyvenimo trukmę. Virusinė infekcija ramioje būsenoje gali būti žmogaus organizme kelerius metus. Viruso progresavimas gali prasidėti dešimtmečius po infekcijos. Tačiau, nesant tinkamo gydymo ir nenorėjimo keisti gyvenimo būdą, cirozė ir kepenų vėžys išsivysto per 10-15 metų. Statistika rodo, kad lėtiniu hepatitu C mirtini 20% infekuotų asmenų sukelia negrįžtamą žalą kepenims - cirozei.

Paciento mirties priežastis gali būti netiesioginės priežastys, kurias sukelia ir kepenų funkcionalumo sumažėjimas (širdies ir kraujagyslių patologija, plaučiai, inkstai).

C hepatito grupė 3

Hepatitas C (HCV) yra virusinė liga, kurios sukėlėjas yra Flaviviridae šeimos HNR virusas, Hepavirus gentis. Jam būdingas didelis genotipinis kintamumas - gebėjimas mutuoti. C hepatito 3a genotipas yra visur, ir jis bus aptartas vėliau.

Mokslininkai vadina 6 pagrindines virusų grupes, kurios yra suskirstytos į potipius (a, b, c, d). Genotipai tarpusavyje skiriasi dėl teritorinio paplitimo, labiausiai tikėtino perdavimo būdo, kurį sukelia komplikacijos, ir atsakas į gydymą. Daugelis žmonių nori žinoti, kokie yra 3a tipo bruožai, kaip gydomi tokie pacientai ir kaip ilgai jie gyvena.

Bendra informacija

Dažniausiai C3 hepatito grupės veikia jaunus žmones, neturinčius nuolatinio seksualinio partnerio, ir narkomanus. Infekcijos simptomai gali pasireikšti po 2 savaičių ar šešių mėnesių. Paprastai tai yra skausmo spaudimas dešinėje pusėje, odos pageltimas, karščiavimas, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas, raumenų silpnumas. Pusė atvejų liga nepasireiškia.

3a genotipas, kaip ir visos hepatito C virusų grupės, turi didelę lėtingumo riziką (80%). Specifinis gydymas naudojamas tik lėtine ligos forma, ūmios stadijos pacientams skiriami vaistai, skirti simptomams ir hepatoprotektoriams, kurie palaiko kepenų funkciją. Maždaug 20% ​​pacientų gali būti gydomi savarankiškai.

Specifinis gydymas (PVT) yra ilgalaikis antivirusinių vaistų vartojimas - interferonas ir ribavirinas. Dozavimas parenkamas individualiai. C hepatito 3a genotipo atveju gydymo trukmė paprastai yra 24, kartais 48 savaitės.

Išgijimą patvirtina viruso RNR trūkumas kraujyje mažiausiai 6 mėnesius. Po gydymo 90% pacientų atsigavo. Tačiau vežėjas lieka iki gyvenimo pabaigos, kuris neturi įtakos jo trukmei.

3a genotipo ypatybės

Pasak PSO, 117 pasaulio šalių, trečiasis viruso genotipas diagnozuojamas 30% žmonių, sergančių hepatitu C. Rusijoje šis procentas yra šiek tiek mažesnis: 21–23%. 10% atvejų vienu metu nustatomi keli tipai, pavyzdžiui, 3a ir 1b.

Trečiojo genotipo ypatybės:

Rizikos grupė yra žmonės iki 30 metų ir narkomanai. Pagal statistiką, hepatito C 3a genotipo priežastis dažniausiai yra vieno švirkšto ir seksualinių santykių, neapsaugotos lyties, naudojimas. Liga panašiai veikia vyrus ir moteris, gebėjimas sukelti kepenų steatozę. Jis vystosi apie 70% užsikrėtusių. Steatozė yra riebalų kaupimasis kepenyse, kuris jo funkcijoms yra labai neigiamas. Efektyviai ir laiku gydymas yra visiškai pašalintas. Extrahepatinis pasireiškimas kriogenobulinemijos pavidalu. C hepatito 3a genotipo atveju dažnai kenčia ne tik kepenys, bet ir kitos sistemos bei organai. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dažnai gamina patologinius imunoglobulinus (krioglobulinus), kurie nusėda į kapiliarus ir sukelia trombozės bei uždegiminių reakcijų atsiradimą. Dažniausiai pasireiškia kriogenobulinemija - vaskulitas, o steatoze padidėja piktybinių navikų rizika. Padidėjusi replikacija ir didelis kraujo virusų skaičius kepenų steatozės fone gali suaktyvinti kancerogenezę. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad naudojant 3 genotipą naviko procesas yra pagreitintas, o su steatoze yra rizika, kad kepenų cirozė gali greitai išsivystyti. Trečiasis hepatito C genotipas prisideda prie fibrozės progresavimo. Jei pacientas turi steatozę, ciroziniai pokyčiai vystosi dar greičiau.

Gydymas

Dabar, kaip atliekamas hepatito C 3 gydymas, 3a genotipas, kaip ir kiti tipai, yra gydomas antivirusiniais interferonais ir ribavirinu. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 24 iki 48 savaičių.

Populiariausi ribavirino prekių ženklai yra „Kopegus“, „Ribasfer“, „Virazol“, „Vilona“, „Rebetol“, „Virorib“. Interferonai paprastai vartoja Pegasys (alfa 2a) ir Pegintron (alfa 2b). Remiantis klinikiniais tyrimais, alfa 2a yra pripažintas geriausiu interferono vaistu.

C3 hepatito gydymas pacientams, kuriems liga pasireiškia cirozės ar kitų komplikacijų fone, gali skirtis. Paprastai jie pasirodo vartojant Sovaldi (sofosbuviro) vaistą kartu su ribavirinu. Jis nesukelia šalutinio poveikio. Be to, sofosbuviro terapijos trukmė yra tris kartus mažesnė. Tačiau toks gydymas laikomas brangiu (kursui - 84–168 tūkst. Dolerių).

Svarbu! Antivirusinis gydymas (PVT) yra rimta našta organizmui ir dažnai yra prastai toleruojama. Daugeliui pacientų pasireiškia daugybė šalutinių reiškinių: gripo tipo sindromas, odos sausumas, niežulys, plaukų slinkimas, galvos skausmas, depresija ir pan. Norint juos sumažinti, į interferono preparatus švirkščiamas polietilenglikolis, kuris padidina jų pusinės eliminacijos laiką.

Galia

Lėtiniu hepatitu, ypač gydymo metu, labai svarbu laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių - alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, narkotikų vartojimo. Visi pacientai, be išimties, raginami eiti į dietos lentelę Nr. 5:

Draudžiama valgyti riebalų, aštrus, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, stipri kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, o švieži vaisiai, daržovės, sultys, pieno produktai turi būti kasdieniame maiste, todėl labai gerai gerti hepatito C metu ir po jo. citrinų balzamo nuovirai, kukurūzų stigmos, laukinės rožės. Diagnozavus steatozę, meniu turėtų būti braškės, abrikosų branduoliai, pušies riešutai, melionai, pieno usnis ir artišokas yra naudingi kepenų funkcijai palaikyti.

Prognozė

Priešingai nei 1b, 3 genotipas, hepatito C virusas gerai reaguoja į gydymą. Statistikos duomenimis, po 24 savaičių nuo HTP pradžios 80–90 proc. Vis dėlto galima teigti, kad per 6 mėnesius nuo paskutinio vaisto suvartojimo RNR virusas nėra aptiktas kraujyje. Tai yra ilgalaikis virusologinis atsakas - SVR.

Daugeliu atvejų gydymo sėkmė priklauso nuo paciento būklės. Yra kažkas, kas gali pabloginti hepatito C3 prognozę. Nepageidaujami veiksniai:

antsvoris (virš 75 kg), vaikai ir senatvė, kepenų struktūros pokyčiai (fibrozė, steatozė, cirozė ir kt.), didelis virusinių dalelių kiekis kraujyje, kartu susijusios ligos.

C hepatitas išgydomas maždaug 20% ​​atvejų, todėl ūminėje fazėje ligos gydymas antivirusiniais vaistais nėra būtinas.

Patartina pradėti HTP, jei liga įgavo lėtinę formą, ypač jei sutrikusi kepenų funkcija arba pasikeičia jo struktūra. Jei tai nebus padaryta, pacientui gali pasireikšti cirozė per 10–15 metų.

Laimei, 3a genotipas sėkmingai gydomas, iš trijų iš keturių pacientų visiškai atsigavo po 24 savaičių.

Kiek lengviau būtų žmonijos gyvenimas, jei mokslininkai galėtų surasti vakcinas nuo visų pavojingų virusinių infekcijų, kurios reikalavo milijonus gyvybių.

Kasmet nuo hepatito C viruso (HCV) ir jos sukeltų ligų kasmet miršta apie 700 000 žmonių, o apie 150 000 000 žmonių yra lėtinės formos nešiotojai.

Daugelio metų darbo dėka mokslininkai sugebėjo nustatyti, kad hepatito virusas yra dviprasmiškas ir turi įvairių modifikacijų, padermių, potipių ar genotipų, kurie daugiausia lemia ligos sunkumą ir ligos rezultato prognozes.

Dažniausiai 1b, 2b, 2c ir 3 pogrupiai Rytų pusrutulio Europos dalyje yra labiausiai paplitęs hepatito C 3 genotipas tarp HCV (pagal PSO pasaulinę statistiką).

Kaip hepatito C 3a skiriasi nuo 3b genotipo ir kitų genotipų?

Atsižvelgiant į tai, kad HCV turi didelį genetinį kintamumą, tai tikriausiai leidžia jam daugeliu atvejų pašalinti imuninį atsaką ir ilgą laiką nepastebėti organizme.

Nustatant HCV genotipą (genotipą) galima prognozuoti gydymo sėkmės tikimybę, pasirinkti optimalią naudojamų vaistų dozę ir gydymo eigos trukmę.

Nepaisant akivaizdžiai nežymių genetinių skirtumų deformacijų skirtumuose, HCV potipio poveikis išreiškiamas šiais rodikliais:

Palyginti su 1 potipiu, hepatito C viruso 3 genotipas yra daug labiau tikėtinas kaip nuolatinis virusologinis atsakas į interferono terapiją, kartu vartojant Ribaviriną. Kalbant apie ūminės virusinės infekcijos konversiją į lėtinį kursą, hepatito C viruso 3a genotipas chronizuojamas 33-50% atvejų, o 1b potipis - 90%. C hepatito 3a genotipą lydi ryškesnis tulžies takų pažeidimas ir steatozė (riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse). Biocheminiai hepatito C 3a kraujo tyrimai turi didesnį ALT lygį (alanino aminotransferazę). C hepatito 3a genotipas pasižymi mažesniu kepenų fibrozės lygiu nei, pavyzdžiui, 1b potipis ir rečiau sukelia cirozę. Ši padermė priklauso rūšiai, kuri yra lengviau gydoma šiuolaikiniais gydymo metodais. Skirtingai nuo 1b pakeitimo, kuriam reikia 48 savaičių antivirusinio gydymo, hepatito C 3a genotipas gali būti išgydytas per 24 savaites 80% atvejų. Genotipų nustatymas yra svarbus pasirinkus Ribavirino dozę. 1 genotipui reikia skaičiuoti, atsižvelgiant į paciento svorį, o C hepatito 3a genotipui reikia fiksuotos 800 mg vaisto dozės per dieną. Šiame straipsnyje galima rasti ne tik C hepatito kraujo tyrimą, bet ir genotipą.

C hepatito 3a genotipo simptomai

Kokie yra C hepatito 3a genotipo simptomai? Paprastai, nepaisant ilgo latentinio (latentinio, asimptominio) laikotarpio, HCV 3a vienu metu gali deklaruoti savo buvimą šiais ženklais:

galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis; „Klajojo“ sąnarių skausmai; apetito praradimas, svorio kritimas, bendrojo intoksikacijos simptomai (pykinimas, vėmimas); šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas - šlapimas patamsėja, išmatos tampa lengvesnės (Acholia); diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalia (padidėjęs kepenys); žemos kokybės kūno temperatūra (ilgalaikis temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 37,5 laipsnių); odos spalvos pakitimas (geltonas, žemiškas atspalvis) ir akių sklaida (geltona); niežulys.

Kaip matote, dauguma šių simptomų negali būti vadinami specifiniais, nes jie gali lydėti kitas ligas. Ir vis dėlto, radę bent keletą atitikimo veiksnių, paskubėkite apsilankyti pas gydytoją ir paaukoti kraują tyrimams.

C hepatito viruso 3a genotipo gydymas

Šiuolaikiniai hepatito C 3a genotipo gydymo metodai yra pagrįsti antivirusinių PPD (tiesioginio veikimo vaistų) arba interferono grupės vartojimu, tuo pačiu metu vartojant Ribaviriną. Tačiau, numatant šio gydymo režimo veiksmingumą, gydytojas daugiausia dėmesio skirs individualioms paciento savybėms, ypatingą dėmesį skiriant:

paciento lytis - moterims prognozės yra optimistiškesnės; paciento amžius - teigiamo rezultato tikimybė yra atvirkščiai proporcinga paciento amžiui, tuo vyresnis pacientas, tuo blogiau prognozės; kūno svoris - papildomi svarai sumažina teigiamo atsako į gydymą tikimybę; virusinė apkrova - mažas virusų kiekis suteikia daugiau galimybių sėkmingam gydymui; kepenų būklė - kuo mažiau kepenų pažeidžia, tuo geriau užkrėstas organizmas reaguoja į terapines priemones.

Koks yra geriausias hepatito C 3a genotipo gydymas?

Ypač neprotinga rekomenduoti visiems pacientams, be išimties, rekomenduoti tam tikrą visuotinį hepatito C genotipo 3a gydymo režimą. Kaip jau minėta, didelį vaidmenį pasirinkus gydymo taktiką atlieka ne tik genotipas, bet ir individualios asmens savybės, kepenų būklė ir kiti ankstesnėse dalyse aprašyti veiksniai.

Tačiau, jei stebite patys pacientų atsiliepimus daugelyje hepatito forumuose, paaiškėja, kad dauguma tų, kurie dalyvauja, pastebi teigiamą poveikį ir toleravimą interferonams, tokiems kaip Layfferon (vadinamas minkščiaisiais).

Iš ribavirinų rekomenduojama Rebetola tabletės (laikomos labiausiai išgrynintomis).

Kalbant apie šiuolaikinius inhibitorius, tokius kaip Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir ir tt, visi respondentai pastebi didelę kainą, nors šių vaistų veiksmingumas nesukėlė jokių abejonių. Taip pat buvo pažymėta, kad per pirmąsias gydymo Lyfferon dienas buvo šalutinis poveikis, kuris galiausiai sustojo arba tapo labiau toleruojamas.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše hepatologas pasakoja apie trečiojo genotipo hepatito C gydymo schemas:

Išvada

Manoma, kad C hepatito 3a genotipas dažniausiai paveikia alkoholio ar narkomanijos žmones, o tai apsunkina šio ligos potipio gydymą. Tuo pačiu metu ekspertai 3a potipį vadina vienu iš palankiausių išlikimo prognozių požiūriu. Sunkumo prognozuoti ligos rezultatą yra tai, kad šis genotipas pasižymi kitų hepatito potipių laikymusi, kuri visų pirma apsunkina diagnozę. Tačiau, jei gydymas buvo pradėtas nedelsiant, tada net ir esant ilgalaikiam lėtiniam HCV 3a, virusas gali būti pašalintas per trumpesnį laiką nei kitų veislių. Visa tai leidžia prognozuoti palankius gydymo rezultatus iki 95%, jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų (įskaitant mitybą ir alkoholio atsisakymą). C hepatito gydymo sėkmė, kuriai priklausys ligos potipis, priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinė yra paciento noras gydytis ir atgauti ankstesnę sveikatą.

C hepatito virusas (HCV arba HCV) turi gebėjimą pertvarkyti savo genų medžiagą (genomą), pertvarkydamas savo sudedamąsias nukleotidus vietose ir, tokiu būdu, apsisaugodamas nuo žmogaus imuninės sistemos.

Dėl to atsiranda įvairių viruso modifikacijų, vadinamų genotipais, kurių apibrėžimas yra svarbus pasirinkus terapinę schemą. Koks skirtumas tarp C3 hepatito genotipo, kurio gydymą komplikuoja įvairios komplikacijos?

C hepatito viruso genotipas 3: kas tai yra?

Trečiojo laipsnio hepatito C viruso ypatumas turi įtakos tam tikroms ligos paveikslo savybėms.

Šis HCV variantas yra vienas iš labiausiai paplitusių statistinių duomenų apie įvykius visame pasaulyje (iki 30% atvejų), įskaitant Rusiją.

HCV 3 yra 2 potipiai - a ir b, kurie paprastai nurodomi diagnozėje, siekiant paaiškinti gydymo taktiką. Hepatito C 3 genotipas skiriasi nuo kitų modifikacijų keliais veiksniais:

teritorinis lokalizavimas - laikomas labiausiai paplitusiu Azijos šalyse; tendencija sparčiai vystytis fibrozei, kuri neseniai tapo žinoma, nes neseniai Šveicarijos mokslininkai pastebėjo beveik 1200 užsikrėtusių HCV, fibrozės progresavimą, kurį lėmė 3 genotipas; polinkis į steatozę (riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse), dėl to sutriksta kepenų funkciniai gebėjimai; padidėjusi vėžio rizika kepenyse dėl didelės virusinės apkrovos, prisidedanti prie padidėjusio viruso replikacijos (savaiminio kopijavimo), ypač atsižvelgiant į steatozę; polinkis į komplikacijų vystymąsi, ypač tokių ekstremalių reiškinių kaip kriogenobulinemijos sunkumas - vidinių sistemų ir organų pažeidimas, kurį sukelia patologinių imunoglobulinų, kurie nuosėdose šiek tiek padidėja kūno temperatūroje, susidarymas.

Labiausiai būdingas HCV 3 papildomų simptomų veiksnys yra kraujagyslių sistemos kraujagyslių sienelių uždegimas (vaskulitas).

C hepatito genotipo dalis tarp visų pacientų pasaulyje

C hepatito 3 genotipo simptomai

Kaip ir daugelis kitų HCV variantų, simptomai C3 simptomai nėra originalūs ir pasirodo:

negalavimas ir nuovargis; galvos svaigimas ir galvos skausmas; virškinimo sutrikimai - pykinimas, vėmimas, apetito stoka, svorio netekimas; skausmas kepenyse, jo padidėjimas (hepatomegalija); platus sąnarių skausmas; niežulys.

C3 hepatito gydymą apsunkina tai, kad latentinio (asimptominio) periodo trukmė gali kisti nuo kelių savaičių iki kelių metų.

C hepatito 3 genotipo gydymas

Iki šiol manoma, kad HCV 3a ir 3b terapijos sėkmė beveik tiesiogiai priklauso nuo kepenų cirozės proceso išsivystymo laipsnio, o visas viruso išlyginimas buvo laikomas galimu tik esant cirozei.

Tačiau šiandien galima pasiekti stabilią remisiją ir SVR (ilgalaikį virusologinį atsaką) net ir esant dideliam kepenų pažeidimui.

Virusinio aktyvumo slopinimas su šiuolaikiniais antivirusiniais vaistais suteikia viltį sėkmingam gydymo kursui nuo 6 iki 12 mėnesių. Tuo pačiu metu gydymas proteazės inhibitoriais (Bocepreviro ir analogų) su HCV 3 laikomas neveiksmingu. Koks yra hepatito C 3 genotipo gydymo režimas?

Interferono ir ribavirino preparatų derinys parodė didžiausią veiksmingumą gydant 3 a ir 3 b hepatito genotipus. Ribavirinas pasižymi antivirusinėmis savybėmis, kurios yra ypač veiksmingos hepatito C 3 a / 3 b genotipui, nes jis gerokai sumažina viruso gebėjimą pakartoti genomą. Ribavirinas skiriamas kartu su interferono grupe, daugiausia su pegiliuotu interferono vaistu Pegasys. Įdėjus polietilenglikolį (pegilinimą) į vaisto sudėtį, farmakologai sugebėjo sumažinti pavojingus interferonų šalutinius poveikius. Standartinis HCV 3 gydymo režimas pagrįstas 2 savaičių trukmės gydymu Kopegus (prekinis pavadinimas Ribavirin) ir Pegasys. Tokiu atveju pirmosios dozės (paprastai 800 mg per parą) priklauso nuo HCV genotipo ir viruso kiekio, o peginterferono dozė yra 180 mg per parą. Kartu vartojant HCV 3, gali būti skiriami antihistamininiai (antialerginiai) vaistai, sorbentai (ūminiams intoksikacijos simptomams), vitaminai ir hepatoprotektoriai.

80–90% atvejų toks HCV 3 gydymo režimas visiškai išgydo virusinę infekciją.

C3 hepatito genotipo gydymas ciroze

Cirozė žymiai apsunkina HCV 3 gydymą ir sumažina gydymo veiksmingumo procentą beveik trečdaliu. Kepenų C 3 sergantiems pacientams nėra lengva gydyti ciroze, nes reikia rinktis kepenims minimaliai toksiškus vaistus.

Šios savybės yra skirtingos, išskyrus proteazės inhibitorius, kurie, kaip manoma, yra neveiksmingi.

Sistema Sofosbuvir (Sovaldi) su Daclathosvir kelia mažiausiai riziką kepenims, todėl rekomenduojama gydyti HCV 3 ciroze.

C hepatito 3 genotipo gydymo prognozė

Daugelis veiksnių turi įtakos HCV 3 prognozei, daugiausia:

priklauso amžiaus kategorijai (jaunų pacientų gydymas yra daug sėkmingesnis); viruso apkrovos indeksas (su dideliu virusiniu aktyvumu, prognozės nėra labai palankios); paciento svoris (antsvorio turintys žmonės mažiau linkę gydyti); histologinių pokyčių kepenyse lygis (stipriai paveiktos kepenys yra blogai atstatytos, o vėžio buvimas beveik neleidžia kalbėti apie sėkmingą gydymo rezultatą).

Naudingas vaizdo įrašas

Iš sekančio vaizdo galima sužinoti skirtumą tarp hepatito C ir skirtingų genotipų gydymo:

Išvada

Hepatito C 3 genotipas yra labiausiai paplitęs HCV tipas, kuris gerai neatsako į standartinius gydymo režimus ir yra linkęs į komplikacijų bei ekstrahepatinių pasireiškimų atsiradimą. Nepaisant to, kad sunku modifikuoti virusą, šios HCV formos gydymo prognozė yra palanki gydant jaunus pacientus, kurių virusinė apkrova yra nedidelė, o kepenų audinio pažeidimas nėra didelis. Gydymas laiku ir tinkamai parinktais vaistais leidžia 80–90% atvejų pasiekti ilgalaikį virusinį atsaką ir virusų RNR nebuvimą šešiuose mėnesiuose po gydymo kurso pabaigos.

Hepatito C 3 genotipas

Lėtinį virusinį hepatitą C (C) sukelia RNR turintis HCV virusas. Yra 6 šio viruso genotipai ir atitinkamai šeši hepatito C tipai, kurie ligos metu skiriasi ir atsako į gydymą. Hepatito C 3 genotipas reiškia dažniausiai pasitaikančius ligos variantus. Pasaulyje jis aptinkamas 30% pirminio lėtinio virusinio hepatito C (CVHC) atvejų. Tuo pat metu 3a genotipas randamas 5 kartus dažniau nei 3b genotipas. Rusijoje 3a genotipas randamas kiekviename penktajame hepatito C paciente.

Mokslininkai nustatė aiškų ryšį tarp 3-ojo CVHC genotipo ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimo. Daugiau kaip 80% pacientų, sergančių šiuo hepatito C genotipu, yra narkomanai.

Kas yra 3 genotipo bruožas?

Sužinoję apie C3 hepatito genotipo diagnozę, pacientai dažnai paniką ir neviltį, nežinodami, ką daryti ar kur eiti. Kas tai? Kas išskiria 3 genotipus nuo kitų? Geras ar blogas pacientui? Iš tikrųjų 3 viruso genotipas skiriasi nuo kitų, nes sukelia greitą kepenų fibrozę. Jei lyginate šio viruso fibrozinę savybę su kitais, skirtumas yra akivaizdus. Kepenų fibrozės (atvejų per metus) išsivystymo hepatito C 3 genotipo sparta koreliuoja su kitais genotipais, kaip:

• progresavimas nuo fibrozės 0 (F0) iki 1 laipsnio (F1) - 0,126, palyginti su 0,091 su kitais genotipais;
• nuo F1 iki F2 - 0,099 ir 0,065;
• nuo F2 iki F3 - 0,077 ir 0,068;
• nuo F3 iki F4 - 0.171 ir 0.112.

Kaip žinoma, pacientai, sergantieji hepatitu C, nežūsta dėl virusinės apkrovos, bet dėl ​​kepenų komplikacijų - cirozės ir vėžio. Nėra oficialių statistinių duomenų apie HVGS 3 genotipų sergančių pacientų statistiką, tačiau atsižvelgiant į tai, kad spartėja fibrozės ir cirozės raida, nesant tinkamo gydymo, net 15 metų išgyvenimo prognozė sumažėja.

Ligos ypatybės

Analizuojant žmonių, užsikrėtusių įvairių tipų hepatito C virusais, kategorijas, galima teigti, kad jauni žmonės dažniau paveikia HVGS 3 genotipus: vyrus ir moteris. 7 atvejais iš 10 ligos lydi riebalų kepenų distrofija - steatozė. Steatozė „pradeda“ kepenų patologinių reinkarnacijų kaskadą: steatozė atsinaujina į fibrozę, tada į cirozę ir 2-7% atvejų tampa kepenų vėžiu. Be to, dėl didelės virusinės apkrovos ir greito fibrozės progresavimo sutrikdomos visos kepenų funkcijos (metabolinė, detoksikacija, tulžies formavimas, nusodinimas, sintetinis, homeostatinis). Todėl kitų organų sistemų darbo sutrikimai - virškinimas, endokrininė, širdies ir kraujagyslių, nervų, šlapimo.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 20 iki 150 dienų, po to pasireiškia ūminis ligos laikotarpis. Klinikinis ūminio HCV vaizdas gali būti ryškus, tačiau gali būti ir asimptominis. Pagrindiniai ligos simptomai ūminėje fazėje yra šie:

• silpnumas, nuovargis;
• numesti svorio iki išnaudojimo;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka);
• padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• odos išbėrimas ir stiprus niežėjimas;
• odos ir gleivinės geltonumas, įskaitant akių sklera;
• sąnarių skausmai;
• vaskulitas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Būdingas trečiojo genotipo C hepatito bruožas yra krioglobulineminis sindromas. Šiame sindrome tokie antikūnai (imunoglobulinai) yra pacientų kraujyje, kurie palaikomi skystoje būsenoje tik 37 ° C ir aukštesnėje temperatūroje. Normaliomis kūno temperatūromis (36,3–36,6 ° C) kriogenobulinai nusėda. Deponuotų imunoglobulinų nusodinimas mažuose induose sukelia vaskulito - kraujagyslių sienelių uždegimo - vystymąsi.

Diagnozės nustatymas

Lėtinio C hepatito genotipo diagnozei reikalingas išsamus tyrimas, kuris apima:

• klinikinė fizinė apžiūra;

• biocheminės analizės (kepenų tyrimai, pigmentų analizė);

• su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas hepatito C viruso antikūnams;

• polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso genetinės medžiagos (RNR) nustatymui kraujyje;

• pilvo ertmės ultragarso tyrimas;

• elastografija naudojant Fibroscan;

• kepenų biopsija, siekiant išsiaiškinti fibrozės laipsnį, nustatyti cirozę arba atlikti onkologinį histologinį tyrimą.

C3 hepatito genotipo gydymas

Geros naujienos pacientams, sergantiems hepatito C 3 genotipu, yra ta, kad šios rūšies liga yra labiausiai gydoma, todėl geras atsakas į tinkamą antivirusinį gydymą. Ilgą laiką buvo manoma, kad trečiojo genotipo viruso gydymo veiksmingumas priklauso nuo pluoštinio ir cirozinio kepenų pažeidimo laipsnio. Šiandien buvo gauta daug įrodymų, kad net esant ryškiam fibro-cirozės procesui, naudojant tinkamai nustatytą vaistų derinį, galima pasiekti ilgalaikį virusinį atsaką. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė išgydyti beveik visus, kurie visiškai kenčia nuo šios patologijos.

Kaip gydyti pacientą teisingai, tik tam tikras hepatologas žino. Pavojinga užsiimti savarankišku vaistu: tai ne tik gydymo poveikio trūkumas, bet ir galimos komplikacijos. Tačiau pats svarbiausias savęs gydymo pavojus yra ligos atkrytis ir brangaus laiko praradimas, kurį hepatito C 3 pacientai neturi genotipo. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo. Senasis interferono ir ribavirino derinys buvo nepakankamai veiksmingas: 1/3 pacientų, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, nebuvo teigiamo virusinio atsako arba per pirmuosius 3 mėnesius buvo pastebėtas recidyvas.

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta, kad veiksmingi šie terapiniai deriniai:

• su CVHG be kepenų pažeidimo ir ŽIV infekcijos - sofosbuviro ir daclatasvir 12 savaičių (veiksmingumas - 94%);
• su esamomis cirozėmis ir (arba) ŽIV infekcija - sofosbuvyru, daclatasviru ir ribavirinu 24 savaites (86-91%);
• nesant ankstesnio gydymo rezultatų, sofosbuviras su ribavirinu 24 savaites (veiksmingumas - 85%) arba sofosbuviras su ribavirinu ir peginterferonu (pegazė) 12 savaičių (iki 92%).

Kaip matyti iš siūlomų gydymo režimų, gydymas sofosbuviro deriniu su kitais antivirusiniais vaistais padeda pasiekti teigiamų rezultatų net ir kepenų ciroze sergantiems pacientams.

Sofosbuvir gamina daugelis farmacijos įmonių. Originalus vaistas, pagrįstas juo, yra „Sovaldi“, kurį gamina amerikiečių kompanija Gilead. Tačiau didelės šio gydymo kurso išlaidos (dešimtys tūkstančių JAV dolerių) yra rimta kliūtis plačiai vartoti mūsų šalyje.

Vienintelė galimybė, kad Rusijos pacientams, sergantiems HVGS 3 genotipais, būtų atliekamas labai veiksmingas gydymo kursas - tai pirminio „Sovaldi“ pakeitimas panašiais vaistais (generiniais vaistais). Bendrojo gydymo išlaidos daugeliu atvejų yra prieinamos pacientams iš Rusijos. Vieno indo sofosbuviro Indijos ar Egipto gamybos kaina, kuri trunka 4 savaites, svyruoja nuo 7-8 iki 15-16 tūkst. Rublių.

Populiariausi „Sofosbuvir“ generiniai vaistai yra:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• SoviHep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egiptas) ir kt.

Be antivirusinių vaistų, kompleksinis hepatito C 3 genotipo gydymas gali būti įtrauktas į adjuvantinius vaistus. Gali būti veiksmingas tik sudėtingas gydymas, kuris susideda ne tik iš vaistų, bet ir ne narkotikų metodų. Pacientas gydymo metu turėtų laikytis dietos, nustoti gerti, narkotikus ir rūkyti, pakeisti savo gyvenimo būdą. Atminkite, kad kuo anksčiau pacientas kreipėsi į gydytoją ir pradėjo gydymą, tuo efektyvesnis gydymas.