A, B, C, D, E, D, G hepatitas - simptomai, gydymas, mityba ir prevencija

Hepatitas C yra hepatito C viruso sukeltos ūminės ar lėtinės kepenų antroponozinė infekcinė liga.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šiuo metu yra 130–150 mln. Žmonių (pagal kitus šaltinius, iki 200 mln.) Užsikrėtę hepatito C virusu (HCV, HCV, hepatito C virusu). Metinė šio ligos ir su juo susijusių patologijų mirtingumas yra apie 700 000 atvejų.

20-ajame dešimtmetyje nustatęs hepatito virusinį pobūdį ir A ir B tipų patogenus, kilo klausimas, ar klasifikuoti kitą hepatitą, kurio buvimas buvo patvirtintas, bet nebuvo įmanoma nustatyti viruso tipo. Tokių ligų atveju buvo pasiūlytas pavadinimas „nei A, nei B hepatitas“ (ne A, B-hepatitas, nei NANBH). Tik 1994 m. Buvo nustatyta, kad hepatito C virusas, sukėlęs atitinkamą ligą, buvo patikimai patvirtintas (toliau - D ir E hepatitas). Tuo pačiu metu buvo įvestas privalomas donoro kraujo atranka dėl antikūnų prieš HCV buvimą.

Specifinis hepatito C imunizavimas (vakcinacija) neegzistuoja dėl didelio viruso kintamumo.

Dažnai ūminė liga yra besimptomė, o 15–35 proc. Užsikrėtusių asmenų spontaniškai išsprendžiama 3–6 mėn., Net jei nėra specialaus gydymo. Likusiuose 45–85% pacientų, kuriems pasireiškė ūminis hepatitas C, pastebimas lėtinis uždegimas, o apie trečdalį atvejų ją sukelia cirozė arba kepenų vėžys.

Pagrindiniai tokio tipo hepatito požymiai, nustatantys jo sunkumą, yra šie:

• didelė lėtinių ligų dalis;
• gyvybei pavojingi ilgalaikiai poveikiai (cirozė ir kepenų vėžys);
• veiksmingo etiotropinio (dėl patogeno naikinimo) trūkumo;
• veiksmingo imunizavimo neįmanoma dėl didelio viruso mutabilumo.

Sinonimai: virusinis hepatitas C.

Priežastys ir rizikos veiksniai

C hepatito sukėlėjas yra Flaviviridae šeimos RNR virusas, turintis ne mažiau kaip 6 genetinius tipus ir apie 90 potipių, kurie paplitę įvairiuose regionuose ir lemia ligos sunkumą.

1a potipis vyrauja Šiaurės Europoje ir Amerikoje, 1b Japonijoje, Pietų ir Rytų Europoje, Azijoje; 2a ir 2b potipiai yra dažniausiai Europoje, Šiaurės Amerikoje, Japonijoje; 3 tipas yra plačiai atstovaujamas Pietryčių Azijoje, Indo-Pakistano regione. 3a potipis išsivysčiusiose šalyse užima antrą vietą; jie paprastai yra užsikrėtę žmonėmis iki 20 metų, kurie vartoja švirkščiamuosius vaistus. 4 ir 5 genotipai yra labiausiai paplitę Afrikos šalyse.

Rusijoje 1 genotipas ir 2a bei 3a potipiai yra dažnesni.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra ligonis. Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra parenterinis:

• užkrėsto kraujo ir jo produktų perpylimas;
• terapinių, diagnostinių ir kosmetologinių (estetinių) manipuliacijų neatitikimo sterilumui sąlygomis (su užterštais instrumentais su užkrėstu krauju);
• bendras narkotikų injekcijos su viena adata su hepatito C viruso nešikliu (pagal statistinius duomenis, kiekvienas antrasis narkomanas yra užsikrėtęs HCV).

Be parenteralinio infekcijos kelio, yra įmanoma vertikalus HCV perdavimas iš sergančios motinos vaikui nėštumo ir infekcijos metu nesaugius lytinius santykius. Šių infekcijų metodų dalis sudaro ne daugiau kaip 10–14% atvejų.

C hepatito infekcija negali būti:

• naudojant tik buitinius prietaisus (išskyrus skutimosi, manikiūro ir kitus priedus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų);
• rūkant rankas;
• bučiavosi;
• dalijantis maistu.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• kraujo perpylimas;
• atlikti tatuiruotę, manikiūrą, injekcijos procedūras, dantų procedūras nepatikimose institucijose;
• neapsaugotas seksas su atsitiktiniu partneriu;
• bendras narkotikų vartojimas;
• profesionalus kontaktas su krauju (tai yra medicinos darbuotojų, karinių, avarinių tarnybų darbuotojų klausimas).

Ligos formos

Pagrindinės virusinės hepatito C formos:

• ūminis (pasireiškiantis icterinis, akivaizdus anicterinis, subklininis);
• HCV pastos infekcija (ūminis rezultatas, atsigavimas);
• lėtinis HCV [latentinis (nepagrįstas ar subklinikinis), manifestas].

Lėtinio C hepatito rezultatai:

• HCV cirozė (kompensuota arba dekompensuota);
• kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal hepatito C sunkumą:

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• ūminis (sunkus piktybinis).

Ligos stadija

Skiriami šie hepatito C etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis.
2. Preicteric etapas.
3. Icteric etapas.
4. Atkūrimas (atsigavimas) arba perėjimas prie lėtinės formos.

Metinis hepatito C ir su juo susijusių patologijų mirtingumas yra apie 700 000 atvejų.

Simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3).

Ūmus hepatitas C pasižymi geranorišku kursu, būklė greitai normalizuojasi, ligos apraiškos yra lengvos arba vidutinio sunkumo:

• neišreikšti diseptiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodu, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nestabili išmatos, pykinimas, apetito praradimas, kartumo pojūtis burnoje);
• kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius (apie trečdalį pacientų), aukštas karščiavimas yra netinkamas;
• padidėjęs kepenys;
• odos tonizavimas ir matomos gleivinės, ikterichnost sclera;
• tamsus šlapimo dažymas, išmatų spalvos pasikeitimas.

Tipiška, kad ūminio hepatito C ligos sunkumas yra mažesnis nei kitų virusinio hepatito formų.

Atsigavimas po ūminio proceso fone pasireiškia 15–35% užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir net dešimtmečių.

Dažniausiai (apie 70% atvejų) bet kokie simptomai, susiję su ūminiu ir (vėliau) lėtiniu hepatitu, jau daugelį metų nebuvo, infekuotas asmuo nerimauja dėl nuovargio, pasikartojančio sunkumo dešinėje hipochondrijoje, netoleruojantis intensyvios fizinės jėgos. Tokiu atveju viruso nešiklio būsena nustatoma atsitiktine tvarka atliekant prevencinius tyrimus, hospitalizuojant arba mėginant donorą paaukoti kraują.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

• epidemiologinių duomenų apie galimą infekcijos būdą buvimą - vadinamąjį atskaitos tašką (būdinga, kad maždaug pusė užsikrėtusiųjų negali nustatyti ligos priežasties);
• specifinių klinikinių apraiškų buvimas (su icterine ligos forma);
• HCV IgM ir IgG apibrėžimai;
• HCV RNR (HCV-RNR) nustatymas polimerazės grandinės reakcijos metodu;
• biocheminės kraujo analizės pokyčiai [padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• teigiamas timolio testas.

Gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai yra užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sulėtinti ar sustabdyti progresavimą. Šiuo tikslu priskiriami:

• tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA);
• interferonai (įskaitant PEG-interferoną);
• imunomoduliatoriai;
• hepatoprotektoriai;
• detoksikacijos terapija;
• desensibilizuojančios medžiagos;
• vitaminų terapija;
• fermentų preparatai.

Remiantis kai kuriais duomenimis, sudėtingas ūminio hepatito C farmakoterapija naudojant DAA ir PEG-interferoną 6 mėnesius 98 proc.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

C hepatito komplikacijos gali būti:

• proceso chronizacija (apie 80% atvejų);
• kepenų cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma.

Prognozė

25–35% pacientų, sergančių „lėtiniu hepatitu C“ nuo 10 iki 40 metų, kepenų audinių degeneracija (cirozė) pasireiškia galint mirtimi. 30–40% lėtinės ligos sergančių pacientų kepenų cirozė galiausiai patirs piktybinį degeneraciją.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šiuo metu yra 130–150 mln. Žmonių (pagal kitus šaltinius, iki 200 mln.) Užsikrėtę hepatito C virusu (HCV, HCV, hepatito C virusu).

Jei hepatito C viruso RNR užsikrėtusio žmogaus kraujyje išlieka ilgiau nei 6 mėnesius, spontaniškas HCV infekcijos išsiskyrimas yra labai mažai tikėtinas.

Prevencija

Specifinis hepatito C imunizavimas (vakcinacija) neegzistuoja dėl didelio viruso kintamumo.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• asmeninė higiena;
• rankų tvarkymas ir pirštinių naudojimas dirbant su krauju;
• atsitiktinio neapsaugotos lyties atmetimas;
• atsisakymas vartoti narkotikus;
• medicinos ir kosmetologijos paslaugų gavimas oficialiose licencijuotose įstaigose;
• reguliariai tikrinti galimą profesionalų kontaktą su krauju.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Hepatito tipai

Tarp visų žinomų kepenų ligų, hepatitas ir jų tipai yra laikomi labiausiai paplitusiais. Kiekvienais metais visame pasaulyje jie miršta apie 2 milijonus žmonių.

Hepatitas yra ūmus arba lėtinis kepenų uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl viruso sunaikinimo.

Pagrindinės hepatito formos ir rūšys

Atsakydami į klausimą, kokie gali būti hepatitas, ekspertai pažymi, kad šiuolaikinėje medicinoje yra keletas ligos klasifikacijų.

Yra dvi pagrindinės hepatito formos - ūmus ir lėtinis.

Ūminę formą pasižymi ryškus ir aiškiai apibrėžtas klinikinis vaizdas, kuriame paciento būklė, stiprus intoksikacijos sutrikimas, akių ir odos skleros geltonumas, pagrindinių kepenų funkcijų pažeidimas. Ūminė forma labiausiai būdinga virusinei etimologijai.

Lėtinė (neaktyvi) forma pasižymi ištrintu klinikiniu vaizdu ir daugeliu atvejų yra besimptomis. Jis gali išsivystyti ir savarankiškai, ir tapti ūminės ligos formos komplikacija. Lėtinėmis formomis žymiai padidėja kepenų dydis, pastebimas netgi su liga sergančių organų palpacija, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu. Vėliau gydant lėtines ligos formas, atsiranda pavojingų komplikacijų, ypač cirozės ir kepenų vėžio.

Priklausomai nuo hepatito priežasties:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Tradiciškai visos šios rūšys gali būti sujungtos į dvi grupes - infekcines ir neinfekcines rūšis.

Virusinė

Tai yra dažniausia kepenų uždegimo priežastis.

Virusinio hepatito klasifikacija leidžia išskirti dvi pagrindines ligos grupes - su enteriniais ir parenteriniais infekcijos mechanizmais. A ir E hepatitas gali būti įtrauktas į pirmąją grupę, kuri gali būti užkrėsta „per burną“, t.y. per užkrėstą maistą, nešvarų vandenį ar nešvarias rankas. Antroji grupė apima hepatitą B, C, D, G, kurie perduodami per kraują.

A hepatitas, kuris populiariai vadinamas Botkin liga, yra viena iš lėtiausių ligos formų. Tiesą sakant, tai yra maisto infekcija, kuri veikia kepenis, nepaveikdama virškinimo trakto. Infekcijos sukėlėjas yra RNR virusas, kuris patenka į žmogaus organizmą užterštu maistu ir vandeniu, taip pat užsikrėtusių buitinių daiktų naudojimą.

Yra trys pagrindinės ligos formos:

• icteric (ūminis);
• anikterinis;
• klinikinis (asimptominis).

Pagrindinis diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas, kuriame nustatomi lgM klasės antikūnai.

Žmonės, kurie anksčiau sirgo A hepatitu, turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą dėl šios ligos formos.

B hepatitas yra virusinis ir yra viena iš labiausiai paplitusių ir užkrečiamųjų ligų. Ji turi dvi formas:

• ūminis, kuris 10% atvejų išsivysto į lėtinį;
• lėtinis, kuris sukelia daug komplikacijų.

Yra du pagrindiniai viruso perdavimo būdai - dirbtiniai ir natūralūs. Pirmuoju atveju virusas gali būti perduodamas per užkrėstą kraują, kuris patenka į sveiko žmogaus kūną įvairiose manipuliacijose (kraujo perpylimas, donorų organų persodinimas), lankantis dantų skyriuje, grožio salone, taip pat naudojant ne sterilizuotus švirkštus ir adatas. Tarp natūralių infekcijos perdavimo būdų yra labiausiai paplitęs seksualinis būdas. Taip pat įmanoma vadinamąją vertikalią infekciją, kuri gimdymo metu atsiranda nuo sergančios motinos vaikui.

Ligos gydymas yra sudėtingas ir reikalauja integruoto požiūrio, kuris priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Tačiau norint pasiekti visišką atsigavimą, beveik neįmanoma.

Savalaikė vakcinacija padės apsaugoti save ir užkirsti kelią hepatito B infekcijai.

C hepatitas medicininiuose sluoksniuose vadinamas HCV infekcija.

Atsakant į klausimą, kuris yra pavojingiausias hepatitas, infekcinės ligos gydytojai teigia, kad tai yra C hepatitas.

Šiuo metu yra žinomi 11 HCV viruso genotipų, tačiau juos visus vienija vienas požymis - jie perduodami tik per užkrėstą kraują.

Jis turi panašų klinikinį vaizdą su hepatitu B. Jis pasireiškia tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu. Šiuo atveju, pagal statistiką, lėtinė forma 20% atvejų baigiasi ciroze arba kepenų vėžiu. Ypač didelė tokių komplikacijų rizika yra būdinga pacientams, kurie liečiasi su A ir B hepatitu.

Deja, hepatito C vakcina neegzistuoja.

Gydymo trukmė ir rezultatas priklauso nuo genotipo, hepatito formos ir stadijos, taip pat nuo paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo. Efektyviausias būdas gydyti ligą yra antivirusinis gydymas su naujos kartos vaistais, tarp kurių efektyviausias yra interferonas Alfa. Remiantis šiuolaikinėmis studijomis, teigiamas rezultatas pasiekiamas 40-60% atvejų.

D hepatitas, taip pat žinomas kaip delta hepatitas, atsiranda, kai asmuo yra užsikrėtęs HDV virusu. Jis pasižymi ūminiu, visai kenkiančiu kepenų pažeidimu ir sunku jį gydyti. Todėl daugelis ekspertų ją priskiria pavojingiausiam hepatitui.

Skirtingai nuo visų hepatito tipų, HDV virusas neturi savo apvalkalo ir negali vystytis žmogaus organizme. Būtina sąlyga jo reprodukcijai žmogaus organizme yra hepatito B viruso buvimas, todėl tik hepatito B žmonės gali užsikrėsti delta hepatitu.

Yra dvi delta hepatito formos - ūmus ir lėtinis. Dėl ūmios ligos formos būdingi tokie simptomai:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• karščiavimas;
• tamsi šlapimo spalva;
• pykinimas ir vėmimas;
• kraujavimas iš nosies;
• ascitas

Lėtinėje ligos formoje simptomai gali būti nebuvę arba ilgai nepasireiškia.

E hepatitas yra kepenų virusinė žala, atsiradusi per išmatą ir per burną. Kaip ir Botkino liga, šis kepenų pažeidimas daugiausia perduodamas užterštam vandeniui ir maistui. Taip pat galite užsikrėsti krauju.

Ligos simptomai yra panašūs į Botkinio ligos požymius. Liga prasideda virškinimo sistemos sutrikimu ir kūno temperatūros padidėjimu, po kurio atsiranda odos ir akių skeleto pageltimas.

Daugeliu atvejų pacientų prognozė yra gana palanki. Tačiau infekcijos atveju trečiąjį nėštumo trimestrą liga yra labai sunki ir baigiasi vaisiaus mirtimi, o kartais ir motinos mirtimi.

Pagrindinis hepatito E ir kitų ligų tipų skirtumas yra tas, kad šis virusas veikia ne tik kepenis, bet ir inkstus.

Hepatitas F yra menkai suprantamas ligos tipas. Visame pasaulyje vis dar atliekami laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas - ištirti viruso etimologiją ir pagrindinius perdavimo būdus. Kadangi klinikinis viruso vaizdas nėra visiškai suprantamas, labai sunku tiksliai diagnozuoti.

Tačiau yra žinoma, kad ši infekcija yra perduodama per kraują ir turi šiuos etapus:

• inkubacijos laikotarpis;
• preicterinė fazė;
• icterinė fazė;
• atgaivinimas;
• likusio poveikio laikotarpis.

Hepatitas G neseniai aptiktas hepatitu C užsikrėtusiam pacientui. Todėl tokios infekcijos sąvoka dažnai reiškia vieną iš hepatito C tipų.

Šiuo metu šis hepatitas yra nepakankamai suprantamas, tačiau yra žinomi hepatito G infekcijos metodai: nustatyta, kad ji per kraują persiunčiama lytinių santykių metu, taip pat iš motinos į vaiką gimdymo metu.

Toksiška

Atsiranda dėl neigiamo poveikio chemikalų, pramoninių nuodų, augalinės kilmės, alkoholio ir tam tikrų narkotikų kepenims.

Priklausomai nuo infekcijos šaltinio, tokie toksiški kepenų uždegimai atleidžiami:

• Alkoholiniai - atsiranda dėl toksiško alkoholio poveikio kepenims, dėl kurių kepenų ląstelėse yra medžiagų apykaitos sutrikimų ir jie pakeičiami riebaliniu audiniu.
• Narkotikai - pasireiškia vartojant hepatotoksinius vaistus (Ibuprofenas, Ftivazidas, biseptolis, azatioprinas, Metildopa ir tt).
• Profesionalus - atsiranda, kai žmogaus organizmui veikia pramoniniai nuodai (fenoliai, aldehidai, pesticidai, arsenas ir kt.) Ir kitos kenksmingos medžiagos.

Toksinį hepatitą galima susitraukti per kvėpavimo organus, virškinimo traktą ir taktilinį metodą.

Autoimuninė

Laikoma viena iš rečiausių ligų. Remiantis statistiniais duomenimis, jie aptinkami 50-100 atvejų vienam milijonui žmonių, o dažniausiai moterys serga jau seniai.

Ligos vystymosi priežastys nėra žinomos, tačiau nustatyta, kad jis atsiranda dėl sutrikusi imuninės sistemos funkcijos, kuriai būdingas didelis kepenų ir kitų organų (pvz., Kasos) pažeidimas.

Šiai ligai būdingi tam tikri specifiniai ir nespecifiniai simptomai. Visų pirma:

• stiprus gelta;
• tamsi šlapimo spalva;
• ryškus silpnumas ir negalavimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• niežulys;
• ascitas;
• karščiavimas;
• poliartritas.

Neįmanoma diagnozuoti hepatito ir jo tipų tik išoriniais ženklais. Atsakydami į klausimus apie tai, ar ultragarsu matomas hepatitas ir ar yra tiksli analizė, ekspertai pažymi, kad norint suformuluoti diagnozę, reikia atlikti daugybę tyrimų. Visų pirma kalbame apie biocheminius kraujo tyrimus, pilvo organų ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją.

Sunku atsakyti į klausimą, kuris hepatitas yra labiausiai baisus žmogui, nes kiekvienas žinomas ligos tipas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus ir sukelti mirtį. Ir nors šiandien yra daug hepatito tipų, kiekvienais metais aptinkami nauji porūšiai, kurie gali būti dar pavojingesni žmonėms. Todėl, siekiant užkirsti kelią vienai iš pavojingiausių ligų pasaulyje užsikrėsti virusu, reikia laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti atsitiktinio lytinių santykių ir laiku atlikti vakcinaciją.