Kas yra 3 hepatito C viruso genotipas?

Iš viso gydytojai išskiria 6 hepatito C viruso genotipus, kurie gali sukelti negrįžtamą žalos žmogaus organizmui. O kai, ištyrus pacientą, aptinkamas trečiasis tipas, o ne pirmasis, jam dažnai sakoma, kad jis „pasisekė“, nes šis ligos variantas yra mažiau agresyvus. Ar tai tikrai?

Genotipo ypatybės

Trys potipiai skiriasi nuo trečiojo genotipo: 3a ir 3b. Pirmasis yra gana paplitęs pasaulyje, ypač Pietryčių Azijoje. Pasak kai kurių pranešimų, manoma, kad tai vyksta taip dažnai, kaip pavojingas 1b tipas. Tyrimai rodo, kad trečiasis tipas yra mažiau atsparus antivirusiniams vaistams ir yra geriau gydomas. Tačiau jo eiga nebuvo visiškai ištirta, todėl kasmet vis daugiau įdomių funkcijų. Pagrindiniai šios ligos formos savybes apibūdinantys dalykai yra šie punktai.

1. Infekcija dažniausiai atsiranda per kraują. Tačiau 3 genotipo infekcijos tikimybė kraujo perpylimo metu yra labai maža. Dažniausiai jis registruojamas narkomanams.
2. Pagrindinė pacientų grupė yra jaunesni nei 30 metų žmonės, kuriuos sukelia neapsaugotos lyties ir narkotikų vartojimo tikimybė.
3. Ši liga gydoma greičiau ir lengviau 1b tipo. Statistikos duomenimis, 96% pacientų nuolat patiria virusologinį atsaką ne tik į interferoną, bet ir nuo interferono neturinčių vaistų (Ledipasvir ir kt.). Šios formos pasikartojimo tikimybė yra labai maža.
4. Skirtingai nuo infekcijos 1b, kurioje ūminė fazė yra lėtinė 90% atvejų, trečiojo genotipo atveju tikimybė pereiti prie lėtinės formos yra 35-50%.
5. Biocheminės analizės rodo didelę ALT kepenų transaminazės vertę. Be to, kuo ilgesnis šis rodiklis, tuo ilgiau truks gydymas.
6. Su infekcija 3 (a, b), kepenų cirozė ir kepenų vėžys pasitaiko rečiau, tačiau yra ryškesnis tulžies takų pažeidimas ir steatozė (kepenų ląstelių nutukimas).

3a ir 3b potipiai turi nedidelius klinikinius skirtumus, nes genetiškai jie skiriasi tik 35%.

Nauji atradimai apie HCV genotipą 3

3a potipis turi savo unikalias savybes, ypač galimybę „parazituoti“ ir derinti su kitais virusais. 2016 m. Buvo paskelbti tyrimai, patvirtinantys, kad 3a hepatitas ilgą laiką gali pasislėpti nuo infekcijos 1b. Dėl šios priežasties diagnozavimo metu dažnai nustatoma tik 1b, pagal kurią atliekamas gydymas. Ir po gydymo pacientas gali nustatyti 3a.

Naujausiais duomenimis, Rusijoje yra tendencija sumažinti 1b tipo paplitimą, tačiau padidėja 3a ir 1b + 3a derinys.

Tačiau tuo pačiu metu su blogomis žiniomis yra vilčių teikiančių rezultatų. Taigi, pacientų, sergančių lėtine infekcija, stebėjimas 3a rodo, kad yra įmanoma sustabdyti patologinius kepenų pokyčius netgi simptominiais veiksniais, tokiais kaip hepatoprotektoriai ir ursodeoksicholio rūgštis. Jei žmogus yra lėtinis hepatito 3a nešėjas ilgiau nei 5 metus, jo kūną pradeda gaminti apsauginiai antikūnai, galintys kovoti su virusu. Todėl šiems pacientams antivirusinis gydymas atliekamas greičiau ir naudojant mažesnes dozes.

HCV 3 infekcijos simptomai

C hepatitas su bet kokiu genotipu yra linkęs į asimptominį kursą, kuris gali trukti metus. Tačiau kai kuriais laikotarpiais, pvz., Kai imunitetas yra silpnėjęs arba atsiranda kita infekcija, gali pasireikšti tokie hepatito C požymiai, turintys 3 (a, b) genotipą:

• ryškus asteno vegetacinis sindromas: silpnumas, letargija, galvos svaigimas, galvos skausmas, alpimas;
• virškinimo sutrikimas: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas;
• tamsus šlapimas ir išmatų spalvos pakitimas;
• subfebrilinė temperatūra apie 37–37,5 ° C;
• „Klajojo“ skausmas ir sąnarių skausmai;
• niežulys ir odos balinimas.

Nepaisant šio simptominio komplekso nespecifiškumo, kai pasirodo, būtina virusologiniam tyrimui kreiptis į hepatologą.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas nustato, ar yra užsikrėtimo hepatito C virusu tikimybė, ty ar asmuo yra rizikingas. Jei jo pažįstami turi pacientų, arba jis vartojo narkotikus, arba dažnai kontaktuoja su vežėjais, pavyzdžiui, dirbdamas savanoriu, tada atliekamas nuodugnus tyrimas. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai parodys biologinių rodiklių, ypač bilirubino, kepenų aminotransferazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės ir kt., Neatitikimus. Instrumentinis tyrimas (ultragarsas, CT, MRI) nustatys, kiek kepenų histologinis modelis pasikeičia.

Kitas yra fermento imunologinis tyrimas (ELISA). Tai leidžia identifikuoti patogeną, bet negali genotipuoti ir parodyti viruso apkrovą. Be to, dažnai pastebimi klaidingi rezultatai, nes analizė lemia antikūnų buvimą virusui, kurie organizme išlieka iki 3 metų net ir po antivirusinio gydymo. Beje, nors patogenas yra inkubavimo laikotarpiu, ELISA taip pat jo neaptinka.

Todėl, net jei ELISA rezultatai parodė neigiamą rezultatą, tačiau bendrųjų tyrimų duomenys vis dar rodo hepatitą, atliekamas PCR. Polimerazės grandininė reakcija lemia viruso buvimą žmogaus organizme trečią dieną po infekcijos. Todėl toks tyrimas atliekamas net ir naujagimiams, turintiems naštą. Šiandien tai yra pats tiksliausias ir patikimas diagnozavimo metodas.

Gydymas

Dėl visiško atsigavimo nuo HCV 3 infekcijos (a, b) vyksta nesutarimai. Yra įrodymų, kad kai kuriems pacientams virusas savaime išnyko be gydymo, tačiau tai yra išimtis, ir nėra aišku, kas jį sukėlė. Jei kalbame apie įėjimo į gydymą pradžią, tada ankstyvo gydymo atveju, kai kepenys vis dar yra gana sveiki, prognozė yra palanki. Bet net ir esant lėtiniam infekcijos kurui, galima gyventi daugelį metų, nes ši infekcija nėra tokia agresyvi kaip ir 1b genotipas.

Antivirusinis gydymas yra standartinis ir paprastai trunka tik 6 mėnesius, tačiau gali būti pratęstas iki 12 mėnesių. Pagrindinis gydymo režimas išlieka interferono ir ribavirino deriniu, taip pat proteazių inhibitorių (Sofosbuvir) ir hepatoprotektorių vartojimu. Dar nėra visuotinio gydymo, ypač dėl to, kad, atsižvelgiant į dideles narkotikų kainas, kai kurie nori vartoti generinius vaistus iš Indijos, kuri yra 3-5 kartus pigesnė nei prototipai. Šio gydymo veiksmingumo klausimas taip pat lieka atviras.

Taigi kol kas trečiasis genotipas, kaip ir kitos hepatito C formos, lieka neišgydomas. Tačiau šiuolaikinių vaistų veiksmingumas siekia 95 proc. Ir yra labai perspektyvių naujovių. Be to, žinoma, kad daug žmonių, sergantys šia infekcija, gyvena ilgą ir pilną gyvenimą, nepatiriant nepatogumų. Tokia diagnozė nėra sakinys, tačiau būtina pradėti gydymą kuo anksčiau.

Koks yra 3 hepatito 3 genotipo ypatumas ir kaip jį gydyti?

C hepatito 3 genotipas yra virusas, kuris gali nuolat mutuoti. Tai neleidžia imuninei sistemai ją atpažinti ir sunaikinti. Dėl šios priežasties liga dažnai tampa lėtine. Yra 6 labiausiai paplitę hepatito C viruso potipiai, iš kurių vienas yra trečias. Genotipų pasiskirstymas visame pasaulyje yra nevienodas, o trečiasis - visur.

Jis aptinkamas daugiau kaip 30 proc. C hepatito sergančių pacientų kūnuose. Nustatyti kiti modeliai, pagal kuriuos kai kuriems pacientams tikimybė nustatyti konkretaus potipio infekcijos priežastį yra didesnė. Hepatito C 3a ir 3b genotipai dažniau aptinkami narkomanams. 10% atvejų diagnozuojamos mišrios infekcijos, sudarytos iš kelių tipų virusų.

Kaip virusas perduodamas?

Hepatito C 3 genotipas perduodamas per kraują. Infekcija gali atsirasti, kai:

• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• lankantis odontologą ar tatuiruotę;
• neapsaugotas seksas;
• kraujo perpylimas.

Injekciniai narkotikų vartotojai yra ypatinga rizikos grupė. Įstojus į organizmą, virusas pradeda sunaikinti kepenų ląsteles, sukelia patologinius organo audinių pokyčius.

C hepatito genotipo inkubacinis laikotarpis trunka 6–60 mėnesių. Po to atsiranda ligos požymių, panašių į kitų potipių virusų infekcijos simptomus. Specifiniai požymiai yra odos pageltimas ir niežulys, sunkumas dešinėje. Bendrieji yra:

• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs našumas;
• raumenų ir sąnarių skausmai.

Nustatant hepatitą, patogenas yra genotipas. Tai leidžia nustatyti būsimo gydymo trukmę, pasirinkti efektyviausius vaistus ir jų dozavimą. Skirtingi virusų tipai skirtingai reaguoja į tą patį vaistą.

Terapinė veikla

Lėtinis hepatito C 3 genotipas sėkmingai gydomas: atsigavimas vyksta 70% atvejų. Tai reiškia, kad pacientai patenka į ilgalaikę remisiją ir ligos pasikartojimas nepasikartoja. Terapinis kursas trunka 24 savaites. Trečiasis hepatito C viruso genotipas yra ribavirino ir pegilintų interferonų naudojimo indikacija. Šis patogenas turi gerą jautrumą nustatytoms farmakologinėms grupėms. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito 3a ir 3b potipiai gali būti gydomi vietiniais vaistais:

82% atvejų gydymas baigėsi remisija.

C hepatito 3a genotipo gydymo režimas apima reguliarų virusinės apkrovos nustatymą. Tai rodo, kiek patogeninių mikroorganizmų yra žmogaus organizme. Siekiant įvertinti virusų kiekį, naudojami 2 metodai:

1. Kokybiniai tyrimai apima RNR viruso aptikimą.
2. Kiekybinė pagalba nustatant viruso koncentraciją tam tikrame kraujyje.

Pagal šią diagnostinę procedūrą galima apskaičiuoti reikiamą gydymo kurso trukmę ir numatyti atkūrimo prognozę.

Kuo didesnis virusų kiekis, tuo didesnis patogeno aktyvumas ir kuo greitesnis jo replikavimas. Šiuo atveju ligą sunkiau gydyti, norint pasiekti atsisakymo būklę beveik neįmanoma.

Su maža virusų apkrova, atsigavimas yra greitas. Šiuo atveju hepatitas laikomas gydomu. Šis rodiklis lemia, kokiu mastu infekuotas asmuo yra pavojingas kitiems. Remiantis analizės rezultatais, specialistas pasirenka efektyviausius vaistus.

Be to, rekomenduojama dieta №5. Išbraukta iš dietos:

800 tūkst. TV / ml rodiklis laikomas vidutiniu. Jei jis neviršijamas, viruso apkrova laikoma maža. Jei rezultatai yra didesni už vidutinę, ligą sunku gydyti. Sveiko žmogaus kraujyje nėra RNR viruso.

Ar galima visiškai atsigauti

Virusinės apkrovos nustatymas padeda apskaičiuoti, kiek laiko truks gydymas. Jei infekcinio agento kiekis organizme gydymo metu pradeda mažėti, tai yra jo sėkmės klausimas. Jei viruso kiekis išlieka toks pats arba padidėja, gydymas laikomas neveiksmingu.

Dėl netinkamo ar uždelsto gydymo gali atsirasti pavojingų pasekmių. Infekavus hepatito C viruso genotipą, padidėja kepenų fibrozės rizika. Šiuo terminu siekiama pakeisti organo ląsteles su jungiamojo audinio pluoštais. Greičiausiai ši patologinė būklė išsivysto hepatito C 3 tipuose. Tai visiškai neįmanoma išgydyti, bet galite sustabdyti procesą.

Nėra įrodymų, kad C hepatito 3a genotipas sukelia vėžį. Steatozė taip pat vystosi daugeliu atvejų. Šis terminas reiškia kepenų ląstelių pakeitimą riebalais. Tinkamai gydant hepatitą, šios patologijos požymiai išnyksta be pėdsakų.

C hepatito genotipo gydymo kursas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei RNR virusas paciento organizme nėra šešių mėnesių, tai yra teigiama virologinė reakcija. Šiuo atveju visi gyvybiniai požymiai yra normalizuoti, kepenų fibrozė sustabdoma, pacientas patenka į atleidimą.

Kiek žmonių gyvena su trečiojo genotipo hepatitu C? Šis klausimas kelia nerimą kiekvienam asmeniui, girdėjusiam tokią diagnozę. Dauguma pacientų atsigauna ir gyvena pakankamai ilgai.

20% atvejų liga yra lėtinė.

Ilgaamžiškumą lemia ne tik viruso tipas, bet ir kepenų patologinių pokyčių bei bendro kūno būklės sunkumas. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, gyvena mažiau. Jų hepatitas tampa sunkus, kai cirozė sparčiai vystosi.

3a ir 3b genotipo hepatito C gydymas ir simptomai

Hepatito C virusas (HCV) turi didelį kintamumą ir labai dažnai mutuoja. Tai kelia tam tikrų sunkumų tiek žmogaus imuninei sistemai, tiek ir vaistams, kurie turi gydymo režimą. „Patikimas žudikas“, nes liga dažnai vadinama, sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius ir sunkią žalą. Iki šiol buvo diagnozuoti šeši šio viruso genotipai (genetiniai variantai skiriasi nuo nukleotidų grandinės struktūros). Populiarūs hepatito C tipai yra 3a ir 3b genotipai.

Ką sako statistika

Gebėjimas keistis yra viena iš pagrindinių hepatito C viruso savybių: reguliariai pertvarkant RNR grandinę ir keičiant nukleotidus vietose, patogenas apsaugo save nuo imuniteto. Tai sukuria visus naujus viruso pakeitimus, kurie neleidžia organizmui kovoti su infekcija ir labai apsunkina vakcinos kūrimo procesą.

Nepaisant visų sunkumų, 2012 m. Buvo atliktas C hepatito gydymo persilaužimas. Dėl tiesioginio veikimo narkotikų kūrimo - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - visiškas atsigavimas įvyksta 97% atvejų. Tai leido atpažinti virusinį hepatitą C kaip visiškai gydomą ligą.

Šiuo metu yra žinomi šeši viruso genotipai. Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į keletą potipių. Jų paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse yra skirtingas, tačiau trečiojo genotipo paplitimas išlieka vienas didžiausių. Pasak PSO, tai nustatoma 30% visų HCV kepenų pažeidimo atvejų. Rusijoje C hepatito 3a genotipas diagnozuojamas 20% pacientų, 3b genotipas - šiek tiek mažiau.

Kiekvienas hepatito C patogeno tipas pasižymi savybėmis, susijusiomis su patogeniškumo, virulentiškumo ir gebėjimo sukelti imuninį atsaką skirtumais. Todėl labai svarbu nustatyti HCV variantą: atliekant tyrimą nustatytas hepatito genotipas koreguos siūlomą gydymo planą.

Atkreipkite dėmesį! Infekcija su vienu iš genotipų nesuteikia stipraus imuniteto visoms kitoms viruso rūšims. Todėl galima pakartotinai ar netgi kartu užsikrėsti HCV dalelėmis.

Koks skirtumas tarp trečiojo HCV genotipo?

Virusinės kepenų pažeidimo formos yra ne tik struktūros skirtumai, bet ir jų tipiniai bruožai. Pavyzdžiui, hepatito viruso 3 genotipas:

• Tai dažniau pasitaiko jaunesniems nei 30 metų jauniems žmonėms. Tuo pačiu metu nėra svarbios lyties ar tautinės tapatybės.
• Veda prie sparčios kepenų cirozės susidarymo. Palyginti su kitomis hepatito formomis, 3a ir 3b variantai dažniau sukelia fibrozės vystymąsi - negrįžtamą funkcinių hepatocitų (kepenų ląstelių) pakeitimą jungiamuoju audiniu. Štai kodėl virusinės kepenų pažeidimo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.
• Dažnai sukelia steatozę. Pagal statistiką, C tipo virusas sukelia riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse mechanizmą. Tokia riebalų distrofija mažina hepatocitų funkcinius gebėjimus.
• Padidina vėžio riziką. Nėra patikimų duomenų apie hepatito C 3a arba 3b gebėjimą „pradėti“ naviko ląstelių transformaciją. Tačiau lėtinis vangus uždegimas ir žalingas poveikis gali sukelti kancerogenezę organizme.
• Komplikuotas kriogenobulinemijos. Lėtinis C hepatitas, be kepenų, taip pat gali paveikti kitus vidaus organus. Taip atsitinka dėl specifinių antikūnų kompleksų, kurie kraujyje cirkuliuoja, ir nusėda ant gleivinės. Krioglobulinemija sukelia inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kvėpavimo sistemos pažeidimą. Vienas iš specifinių šio sindromo apraiškų yra vaskulitas - kraujagyslių sienelės uždegimas, dažnos komplikacijos yra trombozė, inkstų kraujotakos sutrikimai, širdies raumenys ir smegenys. Ši sisteminė patologija turi rimtų pasekmių sveikatai ir ją sunku gydyti.

Atkreipkite dėmesį! C hepatito viruso 3a genotipas dažnai pasireiškia kartu su kitomis infekcijos rūšimis. Tai labai apsunkina jo identifikavimą.

Perdavimo būdai

Kaip ir visi kiti infekcijos tipai, 3 hepatito viruso genotipai turi tokius perdavimo būdus:

• Tiesioginis kontaktas su užkrėstu krauju (perpylimo metu, bendrų švirkštų naudojimas, tatuiruočių salonų dezinfekcijos taisyklių nesilaikymas, manikiūro ir pedikiūro patalpos).
• Per neapsaugotą lytį.
• Bendru asmeninių higienos priemonių (skustuvų, dantų šepetėlių, apatinių drabužių) naudojimu.

Hepatitas C neperduodamas 3a genotipo per orą lašelius ar išmatą. Būdamas su užkrėstu asmeniu toje pačioje patalpoje arba dirbantis toje pačioje komandoje, negalite sugauti viruso.

Viskas, kas gali likti ant biomedžiagų dalelių - kraujo, spermos ar seilių - gali turėti pavojų. Todėl hepatitu užsikrėtę žmonės turi būti atsargūs kontaktuodami su kitais, stengdamiesi išvengti galimos infekcijos. Sveiki žmonės turėtų laikytis savo apsaugos priemonių.

Įėjęs į kraujotaką, virusas gali išplisti per visą kūną, tačiau hepatocitai, kepenų ląstelės, yra ypač jautrūs jai. Patogenas įsikuria į juos ir pradeda daugintis - panašių į save panašių dalelių reprodukcija. Nuo HCV įvedimo į kūną, kol pasirodys pirmieji patologiniai simptomai, gali praeiti nuo 10 iki 14 dienų iki šešių mėnesių. Dažniau pirmieji klinikiniai kepenų pažeidimo požymiai atsiranda po 1,5-2 mėnesių.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Daugeliu atvejų ligos pasireiškimai yra tokie nespecifiniai, kad užsikrėtęs asmuo jų nepastebi arba kaltina juos dėl nuovargio ir dažno ARVI. Tarp pirmųjų patologijos simptomų yra šie:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas;
• galvos svaigimas;
• dažnai nepaaiškinamų galvos skausmų bouts;
• apetito praradimas;
• pykinimas, retas vėmimas;
• reguliariai pakyla kūno temperatūra į subfebrilias vertes (37–37,5 ° C), rečiau - ūminė karščiavimas;
• Migruojanti artralgija - didelių ir mažų sąnarių skausmas be aiškios lokalizacijos.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai pacientai sužinos apie savo diagnozę atsitiktinai, profilaktinio tyrimo metu arba, jei nori, tapti donoriumi.

Vėliau, kartais keletą metų po infekcijos, kepenų infekcijos požymiai išsivysto:

• hepatomegalia: diskomfortas, skausmo jausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• odos, gleivinės ir skleros geltonumas;
• niežulys, kurį sukelia erzinantis bilirubino poveikis;
• tamsus šlapimas;
• spalvos (acholia) išmatos.

Kas gali būti komplikacijos

Deja, liga dažnai diagnozuojama per vėlai. Gauta tik ryškių klinikinių komplikacijų apraiškų, siekiant gauti medicininę pagalbą, o tyrimo metu bus išaiškintas hepatito C eigos pobūdis, genų modifikacijos tipas ir kepenų ląstelių pažeidimo laipsnis. Dažnai cirozės, steatozės ar kepenų vėžio raida rodo, kad organizme yra negrįžtamų pokyčių, kuriuos sunku ištaisyti. Todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti virusinę infekciją ankstyvoje stadijoje.

Cirozė

Kepenų cirozei būdingas laipsniškas kepenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu ir veikiančių hepatocitų „išjungimas“. Pacientui pasireiškia kepenų nepakankamumo požymiai:

• padidėjęs nuovargis;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai - progresyvus atminties ir koncentracijos pažeidimas, nemiga, arba, atvirkščiai, nuolatinis mieguistumas;
• aštrus svorio netekimas;
• apetito praradimas, atsisakymas valgyti;
• pilvo diskomfortas, pilvo pūtimas, greitas prisotinimas;
• epigastriniai ir dešiniai hipochondrijų skausmai;
• kojų patinimas;
• ascitas - laisvo skysčio kaupimasis iš pilvo ertmės; dėl šios priežasties pilvo dydis didėja, panašus į varlę;
• kraujavimas iš nosies, dantenų, stemplės venų, hemorojus;
• žaizdų atsiradimas ant odos, kraujavimas;
• susilpnėjęs imunitetas, dažnos kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos, šlapimo sistemos organai.

Steatozė

Kita paplitusi hepatito C komplikacija yra steatozė arba riebalinė infiltracija kepenyse. Liga pasižymi pernelyg didele riebalų molekulių kaupimu hepatocitų citoplazmoje ir 80% atvejų sukelia fibrozę, o 10% - kepenų vėžio.

Steatozei būdingas stabilus, lėtai progresuojantis kursas. Daugeliu atvejų asimptominis ir atsitiktinis ultragarso atradimas. Kartais pacientai gali būti sutrikdyti:

• sunkumas, diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
• skausmas kepenyse aktyvių judesių metu, lenkimas, kūno pasukimas;
• nuovargis, bendras silpnumas;
• pykinimas.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkopatologijos formų. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, vyrams tenka 5 vieta, o moterys - 8. Nepriklausomai nuo išsamaus 3a ar b hepatito genotipo gydymo, jo vystymosi rizika padidėja.

Tarp pagrindinių patologijos požymių yra:

• stiprus pilvo skausmas;
• kepenų dydžio padidėjimas, jo krašto išsikiša nuo pakrančių arkos;
• naviko buvimas, kurį lemia pilvo apipylimas;
• gelta;
• apetito praradimas;
• svorio mažinimas;
• pykinimas

Krioglobulinemija

Dėl sisteminio poveikio organizmui klinikiniai kryoglobulinemijos požymiai pasižymi ryškiu polimorfizmu. Šioje ligoje paveikti beveik visi vidaus organai ir audiniai. Diagnostiniai ligos žymekliai yra:

• artralgija;
• hemoraginis bėrimas;
• inkstų nepakankamumas;
• Raynaudo sindromas;
• autonominės nervų sistemos sutrikimas;
• hepatosplenomegalija.

Diagnostikos principai

Kodėl taip svarbu nustatyti, kokio tipo virusas yra „nusistovėjęs“ pacientui, sergančiam hepatitu C? Genotipo nustatymo tikslai yra šie: ligos prognozės įvertinimas konkrečiame paciente; nustatyti apytikslę gydymo trukmę; veiksmingo gydymo režimo sudarymas: vaistų ir dozių parinkimas.

Norint greitai ir efektyviai išgydyti infekcinį kepenų pažeidimą, svarbu ne tik identifikuoti patogeną, bet ir nustatyti jo tipą - genotipą.

Standartinis virusinio kepenų pažeidimo diagnozavimo algoritmas apima:

• Pokalbis su pacientu, skundų rinkimas, ligos anamnezė ir gyvenimas.
• Pirminis tyrimas, habito įvertinimas (paciento išvaizda), pagrindinių klinikinių sindromų nustatymas.
• Kepenų palpacija ir perkusija.
• Kraujo spaudimo matavimas, širdies ir plaučių auscultacija.
• atliekamas bendras (klinikinis) kraujo tyrimas, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę, diagnozuoti geležies trūkumo anemiją, bakterines infekcijas;
• biocheminė kraujo analizė nustatant bendrą baltymą, tiesiogiai ir netiesiogiai, lokobilubiną, šarminę fosfatazę, „kepenų“ fermentus ALT, AST;
• ELISA specifiniams antikūnams HCV virusui nustatyti;
• polimerazės grandinės reakcija - atliekama viruso RNR aptikimui kraujyje ir jo genotipo nustatymui (modernus didelio tikslumo metodas);
• Ultragarsas - saugus ir neinvazinis diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarsinės spinduliuotės veikimu; leidžia įvertinti kepenų aprūpinimo krauju dydį, formą, savybes, židinių ir patologinių inkliuzų buvimą;
• punkcijos biopsija (biomaterijos mėginių ėmimas ir tolesnė mikroskopija) - atliekama nustatant kepenų fibrozės ar cirozės stadiją, vėžio diagnozę.

Jei reikia, pacientui bus paskirti papildomi tyrimai, įskaitant pilvo ertmės, FGDS, kepenų scintigrafijos radiografiją.

Vietos gydymo metodai

Ir kaip gydomas hepatitas C ir kaip veiksmingas yra 3 genotipas? Dėl šiuolaikinių farmakologinių pokyčių ligos prognozė gerokai pagerėjo: atsigaunama daugiau nei 90% pacientų. Tačiau tablečių vartojimas nėra vienintelis sėkmės komponentas. Gydant kepenų virusines infekcijas svarbu integruotas požiūris ir atidžiai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Prieš atsiradus negrįžtamoms komplikacijoms - cirozei ar fibrozei - galima visiškai pašalinti kūno patogeną ir atstatyti pažeistas kepenų funkcijas. Negrįžtamai nugaišus kepenims, neįmanoma visiškai užmegzti jo darbo, tačiau dėl didelio organo regeneracinių gebėjimų galima pasiekti stabilų būklės kompensavimą. Gydymo tikslas šiuo atveju yra patogeno pašalinimas ir ligos progresavimo prevencija.

Narkotikų metodai

Narkotikų gydymas C hepatitu yra gyvenimo būdo ir mitybos taisymas. Pacientams rekomenduojama:

• atsisakyti blogų įpročių (ypač piktnaudžiavimo alkoholiu);
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• išlaikyti visą naktį miegoti poilsiui ir kūno atsigavimui;
• valgykite subalansuotą ir įvairią mitybą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• vartoti pakankamai vitaminų ir mikroelementų;
• laikytis geriamojo režimo;
• vykdyti ūminių infekcinių ligų prevenciją (ARVI, šlapimo infekcijos);
• reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir atlikite gydymo rezultatų stebėjimo tyrimus.

Efektyvūs vaistai: gydymo režimų parinkimas, priklausomai nuo viruso genotipo

Ilgą laiką C hepatitas buvo laikomas nepagydoma liga. Tačiau 2012 m., Atlikus daugelį metų atliktų tyrimų, buvo sukurta visiškai nauja tiesioginio veikimo narkotikų grupė, veiksmingai kovojanti su virusu ir turinti nedidelį šalutinį poveikį.

Yra žinoma, kad kiekvienas hepatito C viruso tipas turi tam tikrą atsaką į tam tikrų vaistų vartojimą. Efektyviausia gydant 3 ligos genotipus:

• Interferono ir ribavirino kompleksas. Šie vaistai gerokai sumažina viruso genomo replikacijos aktyvumą, tačiau turi keletą ryškių šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Dėl tiesioginių veiksmų narkotikų vystymo jų taikymo sritis labai sumažėjo.
• Ribavirino ir putojančio interferono (prekinis pavadinimas - Pegasys) derinys yra gana efektyvus ir mažesnis nepageidaujamų reakcijų skaičius organizmo dalyje. Prieš pradedant vartoti tiesioginio veikimo vaistus, šis gydymo režimas buvo laikomas C hepatito terapijos „aukso standartu“.
• Tiesioginių veiksmų vaistai. Jų poveikis pagrįstas pagrindinių baltymų, naudojamų viruso replikacijai, sintezės slopinimu. Didėjantis jų naudojimo populiarumas hepatito C gydymui leido padidinti pacientų, atsigaunančių iki 90–95%, procentinę dalį, mažinant gydymo trukmę ir sumažinant šalutinio poveikio riziką. Gydant 3a / 3b genotipą dažniau naudojami vaistai Sofosbuvir ir Simeprevir. Dėl didelių gydymo išlaidų jie dažnai pakeičiami generinių vaistų - panašaus poveikio Indijos vaistais.
• Kaip simptominės ir patogenetinės terapijos priemonė paprastai skiriami hepatoprotektoriai, vitaminai, sorbentai ir antihistamininiai vaistai.

Remiantis statistiniais duomenimis, lėtinėmis ligos formomis, trunkančiomis ilgiau nei 5 metus, gydymas trunka mažiau laiko nei ūminiuose. Taip yra dėl savo kūno autoantikūnų vystymosi. Tačiau komplikacijų rizika kronikose yra daug didesnė.

Gydymo veiksmingumas nustatomas kartą per 1-3 mėnesius, naudojant polimerazės grandinės reakciją.

Paciento prognozavimas

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant žmogaus kepenų užkrėsto viruso genotipą. 3 viruso hepatito C genotipai taip pat turėtų atkreipti dėmesį į:

• paciento amžius (jaunų žmonių gydymas yra sėkmingesnis nei suaugusiųjų);
• viruso apkrovos rodiklis;
• viruso antikūnų titras;
• paciento svoris;
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• gydymo kursų skaičius baigėsi blogais rezultatais;
• histologinio kepenų audinio tyrimo rezultatai (pablogėja ryškios fibrozės prognozė, vėžio ląstelių buvimas).

Apskritai, trečiojo genotipo C hepatitas gerai reaguoja į gydymą. Iki 90-95% pacientų, pasibaigus 12-24 savaičių gydymo kursui, gali pasireikšti ilgalaikis virusinis atsakas, netgi kartu vartojant cirozę ar fibrozę. Per ateinančius 6–12 mėnesių funkcijos yra iš dalies arba visiškai normalizuotos, o pacientas laikomas atsigavusiu.

Medinfo.club

Portalas apie kepenis

3 HCV genotipų ypatybės ir gydymas

Tarp kepenų patologinių ligų labiausiai pavojinga yra hepatitas c. Jo vystymasis vyksta labai lėtai, bet dėl ​​to asmuo, turintis šio infekcinės ligos istoriją, kurią sukėlė nuolat modifikuotas hcv genetiškai patogeninis mikroorganizmas, visiškai ir negrįžtamai sunaikina kraujo formavimo organą. Yra keletas būdų, kaip hepatito C virusas (HCV) gali pažeisti kepenis, kuris lemia ryšį tarp ligos tipo ir plitimo srities. Tai nematoma tik tuo atveju, kai pacientui diagnozuotas 3a genotipo hepatitas, kuris išsivysto daugiausia tiems žmonėms, kurie „sėdi ant adatos“, ty į veną vartoja narkotines medžiagas. Tai lemia to, kad šios rūšies ligose nėra teritorinių ribų.

Simptomai ir patogenezė

HCV, kuris turi trečiąjį hepatito genotipą, yra vienas iš pavojingiausių ir plačiausiai paplitęs pasaulyje. Tokiu būdu galima užsikrėsti tokia infekcine patologija:

• tiesioginis žmogaus sąlytis su užkrėstu krauju. Ši galimybė yra įmanoma, kai sterilios priemonės naudojamos tam tikroms kosmetinėms procedūroms atlikti, pvz., Manikiūro ar pedikiūro, taip pat kraujo perpylimui sveikam pacientui iš užsikrėtusio HCV;
• ligonių asmeninės higienos priemonių, kuriose yra spermos, seilių ar viruso infekuotų kraujo dalelių, naudojimas. Tačiau HCV perduodama ore nėra įmanoma;
• ekspertai ir seksualinis infekcijos kelias.

Svarbu žinoti, kad medicininė statistika taip pat rodo, kad HCV gali turėti neigiamą poveikį kitiems organams, dėl to atsiranda patologinis procesas, pvz., Krioglobulinemija, šalta reakcija, lėtinantis, o kai kuriais atvejais - kraujo tekėjimą.

Pagrindinė hepatito viruso 3 genotipo infekcijos rizikos grupė apima jaunuolius, kurie nesulaukė trisdešimties metų amžiaus, o vyrai ir moterys yra vienodai paveikti ligos atsiradimo. Tai, kaip teigia ekspertai, yra dėl seksualinės licencijos, kurią sudaro dažni seksualinių partnerių pokyčiai ir mechaninio kontracepcijos nepaisymas.

Gali būti vengiama hepatito C viruso 3 genotipo infekcijos tik tuo atveju, jei žmonės, kurie tiesiogiai žino apie HCV buvimą arba turi įtartinų simptomų, rodančių šią patologiją, vengs glaudaus kontakto su kitais.

Čia skaitykite daugiau apie hepatito C perdavimą.

Pirmieji įspėjamieji ligos požymiai

Ligoniui būdingi simptomai nepasitaiko, nes HCV inkubacinis laikotarpis yra 15–150 dienų. Tuo pat metu, kaip pažymėta klinikinėje praktikoje, užsikrėtęs asmuo yra tiesioginė grėsmė kitiems, kaip ir infekcijos šaltinis. Svarbu žinoti, kad mažiausiu įtarimu dėl destruktyvaus proceso kepenyse šiuo atveju reikia atlikti reikiamą diagnostiką ir patvirtinti arba paneigti!

Toks dėmesys į jūsų sveikatą suteiks galimybę laiku pradėti gydyti patologiją ir pasiekti tam tikrų teigiamų rezultatų, taip pat padėti apsaugoti kitus, o pagrindiniai įspėjamieji požymiai, rodantys galimą C hepatito, kurį sukelia trečiojo genotipo virusiniai agentai, atsiradimą yra šie:

• nuolatinis galvos svaigimas, ūminis galvos skausmas, sumažėjęs veikimas, fizinis aktyvumas ir bendras, nepaaiškinamas, silpnumas. Asmuo bet kuriuo metu gali susirgti iki sąmonės netekimo;
• šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, nuolat laikydama apatinių žaizdų. Pasibaigus ūmiam ligos laikotarpiui, jis tampa kritiniu, 39-41 laipsniu, ir sergančiam asmeniui sukelia karščiavimą;
• apetito praradimas, svorio netekimas ir reguliarus pykinimo jausmas, kartais pertrūkis;
• neturintys aiškių lokalizuotų sąnarių skausmų;
• atsiradimas dešinėje hipochondriumo diskomforte.

Taip pat yra keletas išorinių požymių, atitinkančių HCV kepenų pažeidimą - niežulys ir odos pageltimas, taip pat akių skleros spalva. Be to, ligoniui pastebimos išmatų masės acholijos ir šlapimo patamsėjimas, o kai kurie iš šių labai specifinių požymių gali atsirasti latentiniame (latentiniame) laikotarpyje, kurio trukmė paprastai svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Štai kodėl ekspertai primygtinai rekomenduoja, kad atsiradus įtartiniems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite diagnostinį tyrimą.

Skirtumai 3 genotipai iš kitų

Gydytojai dažnai girdi klausimus apie hepatito 3 genotipą. Be to, žmonės, turintys kepenų, kenčiančių nuo šios patologijos, neabejotinai domisi šios rūšies ligos savybėmis. Informuodami savo pacientus gydantys gydytojai (terapeutai, hepatologai ar infekcinių ligų specialistai) būtinai sutelkia dėmesį į tokius patologinius požymius, kurie apibūdina tokio tipo destrukcinį procesą kepenyse:

1. jaunų pacientų amžių. Šios ligos atsiradimo tikimybė yra tik žmonėms iki 30 metų. Lytis nėra reikšminga;
2. hepatito C eigą, atsiradusią dėl 3 genotipo poveikio, palyginti su kitais HCV variantais, pasižymi kepenų fibrozės proceso pagreitėjimu (jungiamojo audinio proliferacija kraujodaros organe, dėl kurio susidaro randai);
3. ankstyvas cirozės atsiradimas (negrįžtamas procesas, kai normalus parenchiminis kepenų audinys pakeičiamas riebaliniu ar jungiamuoju audiniu);
4. padidėjusi naviko vystymosi rizika;

Šie šių tipų hepatito C tipai iš kitų tipų išskiria visą žalingo kepenų audinio pavojų, kurį sukelia HCV 3 genotipas. Nustatant šią patologiją būtina skubiai ir tinkamai gydyti. Tik šiuo atveju yra galimybė išsaugoti asmens gyvenimą.

Diagnostika

Norint nustatyti duomenis, rodančius, kurie iš trijų kepenų patologinio naikinimo genotipų atsiranda žmonėms, būtina atlikti specialius tyrimus. Šiuo tikslu naudojami šie diagnostikos metodai:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Šie laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti bakterinių agentų buvimą kepenyse, kurie sukėlė jo sunaikinimo procesą, taip pat nustatyti baltymų, bilorubino, šarminės fosfatazės, ALT ir AST rodiklius;
• fermento imunologinis tyrimas, dėl kurio galima nustatyti hepatito c antikūnų buvimą;
• polimerazės grandinės reakcija. Padedant virusui RNR aptikimas tampa realesnis.

Tuo atveju, kai teigiamas rezultatas duoda bent vieną iš pirmiau minėtų tyrimų, pacientui skiriamas kepenų ultragarsas, kurio metu nustatomi jo struktūros ir veikimo pokyčiai. Be to, reikia nustatyti kraujo formuojančio organo biopsiją, kad būtų galima nustatyti fazės, kuri virsta kraujo formavimo organe, fazę ir nustatyti piktybinių navikų procesą, tik gavęs visus atliktų tyrimų rezultatus, specialistas galės paskirti hepatito C gydymą, kuris patvirtintas 3 genotipu.

Gydymas

Ne taip seniai, C hepatitas, turintis 3 genotipus, buvo gydomas vaistais, tokiais kaip ribavirinas ir interferonas. Kartu su gydymo kursu buvo labai daug nepageidaujamų reakcijų organizme, panašus į neigiamą chemoterapijos poveikį, ir ne mažiau kaip vieneri metai.Šiuo gydymo kursu po gydymo buvo reikalingas ilgas organizmo atsigavimas, todėl reikėjo papildomų ir didelių investicijų. Be to, tokiu gydymu hepatitas dažnai būna pasikartojantis ir reikalauja brangios gydymo visą gyvenimą.

Pastaraisiais metais, naudojant hepatitą C, kuriame yra 3 genotipai, gydymo režimas sudaromas pagal naują revoliucinę metodiką, kuri pasireiškė hepatologijoje. Gerai apgalvotai gydant vaistus, tokius kaip sofosbuviras, daclatasviras ir Ledpiasvir, netgi pacientai, praradę viltį atsigauti, gavo galimybę sveikam gyvenimui. Čia rasite daugiau informacijos apie naujus hepatito C vaistus.

Daugeliu atvejų terapija su jų pagalba laikoma geriausia, nes šie vaistai turi šiuos privalumus:

• visiškas atsigavimas siekia 98% ligonių;
• gydymo kurso trukmė sumažinama beveik 4 kartus;
• vaisto poveikis taikomas visiems žinomiems HCV genotipams;
• yra daug klinikinių įrodymų, kad šių vaistų veiksmingumas yra aukštas, net tais atvejais, kai pacientams yra didelė fibrozė arba kepenų cirozė;
• šie vaistai, vartojami ne injekcijomis, bet per burną (paciento gėrimų tabletės), neturi kontraindikacijų. Jie taip pat beveik nesukelia šalutinio poveikio.
• Daugelis pacientų gauna pirmus rezultatus po simptomų sumažinimo ir viruso apkrovos sumažinimo po savaitės suvartojimo.

„GalaxyRus“ („Galaxy Super Specialty“) pasirodė Indijos hepatito C vaistų transportavimo rinkoje. Ši bendrovė sėkmingai padeda žmonėms atsigauti nuo ligos daugiau nei 2 metus. Apžvalgų ir video apie patenkintus pacientus, kuriuos galite pamatyti čia. Savo sąskaita daugiau nei 4000 žmonių, kurie atsigavo dėl įsigytų narkotikų. Nekelkite neribotą laiką savo sveikatai, eikite į www.galaxyrus.com arba skambinkite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Nepriklausomas paskyrimas ir medicininių manipuliacijų atlikimas naudojant šiuos vaistus yra griežtai draudžiami. Gydymo kursų parinkimas yra išskirtinė specialisto prerogatyva. Taip yra dėl to, kad reikia tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo mastą ir nustatyti jo sukeltos viruso genotipą.

3 hepatito C genotipų diagnostikos ir gydymo specifika

Virusinis hepatitas C (HCV ir tarptautinėje praktikoje - HCV) pirmą kartą buvo nustatytas 1989 metais. Rusijoje HCV įtrauktas į socialiai svarbių infekcinių ligų sąrašą. Nėra jokios ligos vakcinos, o plitimą sunku kontroliuoti. Ir 3 hepatito C genotipai yra labiausiai paplitusi ir pavojingiausia forma pasaulyje.

Genotipai ir jų pasiskirstymas

HCV genotipai (GT) skiriasi molekuliniu (genetiniu) lygiu. 6 yra laikomi pagrindiniais, jie žymimi arabiškais skaitmenimis, o jų potipiai (kvazi-tipai) nurodomi lotyniškomis raidėmis a, b, c, d, e ir tt

Turėkite teritorinį paskirstymą:

1. GT-1 su kvaziniu tipu 1a, 1b, 1c yra platinamas visame pasaulyje.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) taip pat yra platinamas visame pasaulyje.
3. GT-3. Ne tik labiausiai paplitę pasaulyje, bet ir 6 kvazi-tipai.
4. GT-4 turi 10 potipių, platinamų Centrinėje Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose.
5. GT-5 turi vieną potipį, įrašytą Pietų Afrikoje.
6. GT-6 (1 kvazinis tipas) yra paplitęs Azijos šalyse.

Trečiojo genotipo ypatybės

Kiekvienas HCV genotipas pasireiškia savaip, skirtumai egzistuoja ir ligos eigoje, ir žmogaus imuninės sistemos atsakas į gydymą. Pasaulio medicinos praktikoje 3% hepatito viruso virusas aptinkamas 30% pacientų, turinčių pirminį CVHC.

Nustatyta, kad 80% hepatito C 3 genotipo (tiksliau, 3a) nešiotojų yra narkotikų narkomanai. Tačiau pagal statistiką Rusijoje GT-3a ir GT-3b įrašomi kas penktas HVGS pacientas.

Palyginti su kitais hepatito virusais (A, B ir kt.) Ir C genotipais, trečiajame yra savybių, dėl kurių jis yra viena iš pavojingiausių ligų pasaulyje. GT-3 yra būdingas:

• pagreitinta kepenų fibrozė;
• steatozė (riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse);
• greita progresija, baigiant kepenų ciroze;
• piktybinių navikų susidarymas;
• kraujotakos, virškinimo, endokrininės, nervų sistemos ligų vystymasis.

Be to, infekcija dažniau pasireiškia jaunimo aplinkoje, nėra lyčių skirtumo - liga vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Virusas lengvai „apgaudinėja“ imuninę sistemą, nes jis gali būti modifikuotas, jis gali pakeisti savo būseną, praeinant daug kartų nuo aktyvaus iki neaktyvaus.

Laboratoriniai tyrimai parodė, kad kambario temperatūroje C hepatito sukėlėjas išlieka ant paviršių ilgiau nei 4 dienas. Praranda virulentą 2 minutes tik tada, kai jis kaitinamas iki 60 ° C ir virimo metu, esant ultravioletiniam poveikiui - 10 minučių.

Infekcijos šaltiniai ir simptomai

Pagrindinis perdavimo būdas yra kraujas. Tai reiškia, kad galima užsikrėsti, jei nesilaikoma sanitarinių ir epidemiologinių normų ir taisyklių:

• taikant tatuiruotę, ausų pradurimas ir auskarų vėrimas, manikiūras;
• dantų gydymo, infuzijų ir injekcijų metu;
• su kraujo perpylimu;
• neapsaugotos lyties metu.

Dauguma infekuotų žmonių patiria ūminį hepatitą:

• tamsus šlapimas;
• išmatų masės pakitimas;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• odos bėrimas ir niežėjimas;
• silpnumas

Kaip diagnozė

Atranka ir patvirtinamieji diagnostiniai metodai padeda nustatyti ligą. Atranka leidžia identifikuoti pacientus tarp potencialiai sveikų žmonių, yra sąrašas asmenų, kuriems rekomenduojama diagnozuoti.

Privalomas egzaminas yra svarstomas:

• kraujo donorai;
• pacientams, kuriems hemodializės, transplantacijos ir hematologijos skyriuose buvo daugiau kaip 1 mėn.;
• pacientams, kuriems yra imunodeficitas;
• vaikai iki 1 metų, gimę užkrėstoms motinoms;
• žmonių, sergančių kepenų liga.

CVHS patvirtinimui ir 3 genotipo nustatymui reikalingas išsamus tyrimas, kurį parengė ir rekomenduoja Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos hepatito gydymo ekspertų grupė. Diagnozuojant naudojamus imunocheminius ir molekulinius biologinius laboratorinius metodus.

Virusas organizme ir genotipavimas nustatomas atliekant kraujo tyrimą:

• imunosorbento tyrimas (ELISA) yra labiausiai paplitęs, kuris padeda aptikti viruso antikūnus (anti-HCV);
• labiausiai informatyvus, leidžiantis nustatyti RNR komponentus ir viruso polimerazės grandinės reakcijos (PCR) aktyvumo laipsnį.

Antikūnų nustatymui organizme ir jų klasėje yra keli bandymų tipai, jie nėra konkurencingi, tačiau papildomi. Tačiau jų aptikimas ne visada reiškia viruso buvimą. Teigiamas rezultatas rodo, kad asmuo yra arba užsikrėtęs, ar anksčiau sirgo liga. Stipri žmogaus imuninė sistema gali atpažinti užsikrėtusį patogeną ir gaminti antikūnus, tačiau tokie atvejai sudaro ne daugiau kaip 15% užsikrėtusių.

Reikėtų nepamiršti, kad organizmas turi laiko gaminti antikūnus prieš virusą. Kraujose jie susidaro praėjus mėnesiui po infekcijos, todėl serologiniai tyrimai turėtų būti atliekami po 3 mėnesių (kartojant - tuo pačiu metu) po potencialiai pavojingos situacijos. Jei anti-HCV tyrimo rezultatas yra teigiamas arba yra įtarimų dėl ūminio hepatito C, patvirtinkite PCR diagnozę.

PCR metodas suteikia daugiau informacijos, nes jis atskleidžia pačios viruso genetinės medžiagos (RNR) kokybę ir kiekį 10-12 dienų po infekcijos ir leidžia nustatyti genotipus.

Kiekybinis PGR testas lemia viruso apkrovą, kuri lemia ligos prognozę. Vertinama, kad rodiklis yra mažesnis nei 2 mln. Viruso kopijų 1 ml kraujo.

Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, visiems pacientams atliekamas HCV genotipų nustatymas. Viruso genotipas yra patikimas veiksnys, turintis įtakos ligos eigai ir yra būtinas planuojant gydymo kursą, apskaičiuojant vaistų dozę ir prognozuojant veiksmingumą.

Prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, visapusiškai tiriami kepenys, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, leidžiantys išvengti antivirusinio gydymo kontraindikacijų:

• biocheminis ir pažengęs kraujo kiekis, hemocagulograma;
• kepenų biopsija;
• elastometrija;
• Pilvo ultragarsas;
• šlapimo tyrimas;
• CT, MRI (nustatyti kepenų struktūros dydį ir pokyčius);
• EKG, plaučių rentgeno spinduliai.

C hepatito viruso 3a ir 3b genotipų gydymas

Gydymo kursas, kurį nustatė infekcinės ligos gydytojas ir hepatologas, dažniausiai vyksta ambulatoriškai. Gydymas ligoninėje reikalauja tik pacientų, kuriems yra komplikacijų. Norint gauti nemokamą medicininę priežiūrą (pagal OMS politiką), pakanka kreiptis į kliniką arba ŽIV prevencijos centrą.

Mokamas gydymo kursas yra apie 200 tūkst. Rublių. interferonas, iki 1 mln. rublių. originalios narkotikų naujos kartos arba iki 60 tūkstančių rublių. originalių vaistų, kurių dauguma nėra registruoti Rusijoje, generiniai vaistai.

Interferono terapija

Gydymo kursą gydytojas parengia remdamasis diagnostiniais duomenimis. Interferonai yra tradicinio gydymo schemos GT-3a ir GT-3b pagrindas, nes šios medžiagos padeda imuninėms ląstelėms kovoti su virusu ir užkirsti kelią jo reprodukcijai, tačiau neturi tiesioginio antivirusinio poveikio.

Pegilinti interferonai (PegIFN) turi ilgalaikį poveikį. HCV alfa alfa ir alfa 2b grupėms gydyti. Interferonai naudojami kartu su ribavirinu, vaistu, kuris sukelia viruso sutrikimą, įterpiant į RNR. Injekcijos atliekamos 1-3 kartus per savaitę. Ribavirino paros dozė yra 200 mg. Ribavirinas blogai veikia bendrą paciento sveikatą, nes jis turi sunkų šalutinį poveikį.

Ir pats gydymo režimas neturi didelio efektyvumo, 1/3 pacientų po kurso negauna teigiamo virusinio atsako, tačiau jis buvo naudojamas visame pasaulyje iki progresyvių antivirusinių vaistų atsiradimo.

Sofosbuviro gydymo režimai

Tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai yra veiksmingesni už gydymą interferonu. Gydytojai mano, kad geriau ligą gydyti schemomis, kurioms nereikia naudoti IFN.

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino keletą terapinių derinių, kuriuose yra sofosbuviro ir daclatasviro. Dažnai šie aktyvūs junginiai yra sujungti į vieną preparatą. Taip pat naudojami sofosbuviro ir velpatasaviro, sofosbuviro ir ledipasviro deriniai.

Su tinkama gydymo schema, 95% atvejų galima atsikratyti viruso. Jau pirmosiomis gydymo dienomis stebimas viruso aktyvumo sumažėjimas. Jei liga neužkrauna ciroze, gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Tačiau PSO siūlomos schemos taip pat gerai veikė gydant HCV sergančius pacientus, sergančius ciroze ir ŽIV.

Gydymo trūkumas yra tik tai, kad tiesioginiai antivirusiniai vaistai yra per brangūs (Amerikos narkotikų „Sovaldi“ pakuotė Rusijoje kainuoja 200 tūkst. Rublių), ir tai yra pagrindinė kliūtis plačiai naudoti originalius vaistus. Pacientams, sergantiems HCV-3, tikimybė gali būti tik generinių vaistų pakaitalas, iš kurių populiariausia yra Indijos sofosbuviro preparatai.

Hepatoprotektorių priėmimas

Atsižvelgiant į sprendimą įtraukti į narkotikų sistemą kepenų ląstelių apsaugai. HCV gydymo rekomendacijose šie vaistai nėra, nes jų veiksmingumas šioje ligoje nėra įrodytas.

Pasekmės

Svarbu prisiminti, kad HCV diagnozė nėra mirtina, liga yra gydoma, jei ji pradedama laiku. Virusas pats savaime nėra „žudikas“, tačiau laikui bėgant jis sukelia patologijų su negrįžtamais pokyčiais vystymąsi. Todėl labai svarbu laiku perduoti diagnozę.

Simptomai, kurie pasireiškia ūminio ar vėlesnio paciento metu, nesusiję su kepenų liga, nes ikterinis skleros ir odos dažymas gali būti neveiksmingas arba trumpalaikis. Ūminis laikotarpis trunka apie 3 savaites po to, kai atsiranda lėtinis hepatitas (kartais išsivysto, apeinant ūminį etapą, kuris yra pavojingiausias).

Liga gali būti asimptominė, kelerius metus sunaikinti kepenis, sukelianti papildomus simptomus (sąnarių skausmą, vaskulitą, nervų sutrikimus ir pan.). Jei negydoma, pablogėja paciento sveikata ir gyvenimo kokybė. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, kai pasireiškia sunki stadija - cirozė ar kepenų vėžys.

Lėtinėje stadijoje būdingi ūminiai simptomai papildomi:

• greitas svorio netekimas (kartais išsekimas);
• padidėjęs nuovargis net mažai fizinės jėgos;
• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje po valgymo;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• ascitas;
• depresija, dirglumas;
• miego sutrikimai;
• kojų patinimas;
• kepenų nepakankamumas gali sukelti psichikos sutrikimus, sumažinti intelektą.

Manoma, kad vyrų liga yra sunkesnė, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Yra veiksnių, kurie blogina klinikinę prognozę, tačiau nėra priklausomybės nuo paciento lyties. Sudėkite paciento būklę:

• silpna imuninė sistema;
• piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais ir alkoholiu;
• kitų kepenų ligų istorija;
• kelių tipų virusų derinys;
• amžiaus

Kiek gyvena su 3 genotipais?

Nėra oficialių statistinių duomenų apie HVGS 3 genotipo pacientų gyvenimo trukmę. Virusinė infekcija ramioje būsenoje gali būti žmogaus organizme kelerius metus. Viruso progresavimas gali prasidėti dešimtmečius po infekcijos. Tačiau, nesant tinkamo gydymo ir nenorėjimo keisti gyvenimo būdą, cirozė ir kepenų vėžys išsivysto per 10-15 metų. Statistika rodo, kad lėtiniu hepatitu C mirtini 20% infekuotų asmenų sukelia negrįžtamą žalą kepenims - cirozei.

Paciento mirties priežastis gali būti netiesioginės priežastys, kurias sukelia ir kepenų funkcionalumo sumažėjimas (širdies ir kraujagyslių patologija, plaučiai, inkstai).