Lėtinis C hepatitas: simptomai ir gydymas

Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi. Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus. Vėliau liga gali sukelti vėžį arba kepenų cirozę.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su lėtinio C hepatito priežastimis, apraiškomis, diagnozavimo metodais ir gydymu. Ši informacija padės suprasti šios pavojingos ligos esmę, ir jūs galite priimti teisingą sprendimą dėl gydytojo poreikio gydytojui.

Yra žinoma, kad skirtingose ​​pasaulio šalyse aptinkama apie 500 mln. C hepatito viruso infekcijos atvejų, o išsivysčiusiose šalyse jų dažnis yra apie 2%. Rusijoje aptikta apie 5 mln. Deja, kiekvienais metais šie skaičiai didėja, o narkomanų, vartojančių intraveninį vartojimą, infekcijos rizika yra ypač didelė.

Ekspertai yra susirūpinę dėl šios infekcijos plitimo ir rodo, kad per 10 metų pacientų, sergančių šios pavojingos ligos komplikacijomis, skaičius gali padidėti kelis kartus. Pagal jų skaičiavimus, dabar cirozė aptinkama maždaug 55% pacientų, o kepenų vėžys - 70%. Vėliau šie skaičiai gali padidėti ir mirčių skaičius padidės 2 kartus. Pasaulio sveikatos organizacija daug dėmesio skiria šios pavojingos ligos tyrimui ir reguliariai atlieka su hepatitu C susijusius tyrimus. Visi gauti duomenys nuolat perduodami visuomenei, siekiant padėti kovoti su šia liga.

Kaip pavojinga ši liga

Dėl komplikacijų sunkumo, lėtinis C hepatitas dažnai vadinamas švelniu žudiku, todėl daugelis žmonių užduoda klausimą: „Kiek metų jūs galite gyventi su tokia liga?“ Atsakymas negali būti vienareikšmis.

Pats virusas, sukeliantis šią ligą, nėra tiesioginė mirties priežastis. Tačiau vėliau ši liga sukelia sunkių ir negrįžtamų komplikacijų atsiradimą, o tai gali lemti paciento negalią ir mirtį.

Pasak specialistų, vyrai yra labiausiai jautrūs šiai ligai, jų komplikacijos kelis kartus dažniau nei moterys. Be to, medicininiai stebėjimai rodo, kad pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, gali gyventi daugelį metų ir gauti tinkamą palaikomąjį gydymą.

Kartu su šiuo faktu ekspertai pažymi, kad kai kuriems pacientams per trumpą laiką (po 10-15 metų) po infekcijos atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų. Lygiai taip pat svarbu, kad gydymo efektyvumas ir prognozė būtų paciento gyvenimo būdas - gydytojo rekomendacijų nesilaikymas ir alkoholio vartojimas žymiai padidina mirtinų pasekmių riziką.

Priežastys

Lėtinio C hepatito priežastis yra C hepatito viruso (arba HCV infekcijos) infekcija. Infekcijos šaltinis tampa sergančiu asmeniu, kenčiančiu nuo įvairių šios ligos formų. Patogenas randamas kraujyje ir kituose kūno skysčiuose (sperma, šlapimas ir tt).

Užsikrėtus hepatito C virusas patenka į kraujotaką. Infekcijos būdai gali būti tokie:

  • sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas invazinių medicininių procedūrų ar kosmetikos procedūrų metu (injekcijos, hemodializė, dantų ir chirurginės procedūros ir tt);
  • donoro kraujo perpylimas, kuris nebuvo patikrintas dėl šios infekcijos;
  • neapsaugotas seksas;
  • Lankymūsi salonai, atliekantys manikiūras, auskarus ar tatuiruotes nesanitarinėmis sąlygomis;
  • kitų asmens higienos priemonių (skustuvų, manikiūro prietaisų, dantų šepetėlių ir tt) naudojimas;
  • asmenų, kenčiančių nuo priklausomybės nuo narkotikų, naudojimą;
  • nuo motinos iki vaiko (retais atvejais: kai kūdikis liečiasi su motinos krauju, kai jis eina per gimimo kanalą arba jei nėštumo metu buvo pakenkta placentos vientisumui).

Hepatito C virusas negali būti perduodamas per įprastą namų ūkio kontaktą per seilę, paplitusius patiekalus, hugs ar rankų paspaudimus. Infekcija yra įmanoma tik tada, kai patogenas patenka į kraują.

C hepatito sukėlėjas turi genetinį kintamumą ir gali mutacijas. Specialistai sugebėjo nustatyti 6 pagrindinius tipus ir daugiau kaip 40 HCV infekcijos potipių. Šios viruso savybės lemia tai, kad jis labai dažnai sugeba „klaidinti“ imuninę sistemą. Vėliau toks kintamumas sukelia ligos perėjimą į lėtinę formą.

Be to, ūminis hepatitas C dažnai nėra diagnozuojamas, nes jis vyksta latentinėje formoje ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai, kai jis aptinkamas kraujo fermento imunologinio tyrimo žymekliu, skirtu ūminio virusinio hepatito C anti-HCV-IgM žymeniui, kuris paciento kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda nepastebimai. Per daugelį metų pacientą vis labiau apsunkina kepenų audinio pažeidimas ir yra pluoštinių pokyčių, dėl kurių atsiranda šios organo funkcijos sutrikimas.

Simptomai

Perėjimas nuo ūminio hepatito C iki lėtinio yra visada ilgas. Jau keletą metų liga sukelia kepenų audinio sunaikinimą, sukelia fibrozės atsiradimą, o jungiamojo audinio proliferacija atsiranda žalos vietoje. Palaipsniui organas nustoja veikti normaliai, o pacientui atsiranda kepenų cirozė, pasireiškianti šiai ligai būdingais simptomais.

Pirmieji lėtinio hepatito C požymiai yra labai panašūs ir nespecifiniai, nes simptomai, atsiradę per ūminę ligos stadiją:

  • intoksikacijos požymiai;
  • dažnas silpnumas ir nuovargis;
  • sumažėjęs našumas;
  • polinkis į virusines ir katarines ligas, alerginės reakcijos;
  • virškinimo sutrikimai;
  • temperatūros svyravimai: nuo didelio skaičiaus iki didelio šilumos atsiradimo;
  • dažnas pykinimas (kartais vėmimas);
  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • galvos skausmas (gali būti panašus į migreną).

Lėtiniu C hepatitu sergantiems pacientams gali atsirasti širdies ir kraujagyslių, sąnarių, odos ir šlapimo sistemos ligos. Bandant galima nustatyti padidėjusį kepenį ir blužnį, o atliekant kraujo tyrimus galima nustatyti sumažėjusios kepenų funkcijos požymius.

Pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai paprastai pasireiškia tik kepenų cirozės stadijoje:

  • skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • gelta;
  • telangektazijos atsiradimas ant viršutinės kūno dalies;
  • pilvo padidėjimas;
  • padidėjęs silpnumo pojūtis ir bendras negalavimas.

Kai kuriems pacientams lėtinis C hepatitas sukelia kepenų vėžio augimą, pasireiškiantį šiais simptomais:

  • progresuojančio silpnumo ir bendro apsinuodijimo simptomų;
  • spaudimo ir sunkumo pojūtis kepenyse;
  • sparčiai didėjanti hepatomegalija;
  • neoplazmas, kuris gali judėti ant kepenų paviršiaus ir nėra atskiriamas nuo organo;
  • skausmas kepenyse;
  • didelis svorio netekimas.

Vėlesniuose naviko vystymosi etapuose pacientui išsivysto gelta, išsivysto ascitas ir ant pilvo priekinio paviršiaus atsiranda venų. Be to, gali pasireikšti karščiavimas ir virškinimo sutrikimų požymiai: vėmimas, pykinimas, apetito praradimas.

Pagal statistiką, lėtinio C hepatito mirtis yra 57 proc. Visų pacientų, kurie jau sukėlė kepenų cirozę, ir 43 proc. Pacientų, sergančių kepenų ląstelėmis.

Lėtinio C hepatito komplikacijos

Dėl lėtinės HCV infekcijos eigos gali pasireikšti šios sunkios patologijos:

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinis hepatitas C ilgą laiką gali būti asimptominis, šios ligos nustatymui reikia atlikti sudėtingą diagnostiką. Interviu su pacientu gydytojas būtinai paaiškins galimus paciento gyvenimo epizodus, galinčius sukelti virusinę infekciją, ir informaciją apie gyvenimo būdą. Be to, specialistas kruopščiai išnagrinėja paciento skundus ir išnagrinėja jį (tyrinėja kepenis ir blužnį, įvertina gleivinės ir odos spalvą).

Norint patvirtinti „lėtinio C hepatito“ diagnozę, pacientas skiriamas:

  • serologiniai tyrimai: HCV viruso antigenų ir RIBA imunoglobulino bandymo ELISA tyrimas;
  • PCR - RNR viruso aptikimo bandymas (atliekamas du kartus, nes jis gali suteikti klaidingų teigiamų rezultatų).

Atlikus tyrimus, pacientui atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti ALT (alanino aminotransferazės - fermento, atspindinčio kepenų ląstelių pažeidimą) lygį ir nustatyti HCV antikūnus. Tokius laboratorinius tyrimus rekomenduojama atlikti bent 1 kartą per mėnesį. Esant įprastiems AlAT rodikliams, kai antikūnai prieš HCV aptikti keletą mėnesių, pacientas laikomas hepatito C nešikliu.

Jei bandymų rezultatai rodo lėtinio hepatito išsivystymą, atliekamas PCR tyrimas, siekiant įvertinti viruso apkrovą ir aktyvumą, kad būtų galima nustatyti virusų aktyvumą ir greitį. Kuo didesnis šis skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad antivirusinis gydymas bus mažas. Su maža virusų apkrova yra didesnės galimybės sėkmingai gydyti.

Norint įvertinti kepenų būklę, pacientams skiriami tokie tyrimai:

  • biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant įvertinti kepenų mėginius;
  • koagulograma;
  • Ultragarsas, KT, kepenų MRI;
  • kepenų biopsija (sunkiais atvejais).

Po diagnozės pacientas prieš gydymą turi atlikti parengiamąjį tyrimą:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujo tyrimai, skirti ŽIV, sifiliui ir kitoms infekcinėms ir lytiniu keliu plintančioms ligoms;
  • koagulograma;
  • skydliaukės hormonų analizė.

Jei kraujo tyrime nustatomas aukštas hemoglobino kiekis, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, siekiant įvertinti geležies koncentraciją serume.

Gydymas

Lėtinio hepatito gydymas apima antivirusinio gydymo ir dietos paskyrimą. Siekiant pagerinti kovos su šia liga rezultatus, rekomenduojama pacientą hospitalizuoti specializuotoje klinikoje. Tokiuose medicinos centruose yra visos būtinos gydymo priemonės (vaistai ir įranga), kurias skiria aukštos kvalifikacijos specialistai (infekcinių ligų specialistai, hepatologai ir gastroenterologai).

Narkotikų terapija

Antivirusiniai vaistai skiriami visiems pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė, ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais nekroziniais pažeidimais. Etiopatogenetinis gydymas nurodomas nustatant kepenų fibrozę, kartu su padidėjusiu ALT kiekiu.

Į lėtinio C hepatito gydymo planą gali būti įtraukti šie vaistai:

  • interferonai ir kiti agentai, turintys antivirusinį poveikį;
  • imunosupresantai (prednizolonas, azatioprinas ir tt);
  • kombinuotos priemonės;
  • patogenetiniai vaistai ir kt.

Interferonai skiriami kursų metu, tokios monoterapijos trukmė gali būti maždaug 12 mėnesių (kol visiškai išnyksta antikūnai nuo viruso nuo paciento kraujo praėjus 3 mėnesiams nuo vaistų vartojimo pradžios).

Interferono vartoti negalima šiais klinikiniais atvejais:

  • dažnas epilepsijos epizodas;
  • traukuliai;
  • depresija;
  • psichikos sutrikimai;
  • dekompensuota kepenų cirozė;
  • polinkį į trombozę;
  • sunki kraujagyslių ir širdies patologija;
  • pacientas turi persodintų donorų organus.

Tokiais atvejais moterims gali būti skiriama monoterapija interferonu:

  • maža hepatito C viruso antikūnų koncentracija;
  • paciento amžius yra ne daugiau kaip 40 metų;
  • normalus geležies kiekis;
  • minimalūs kepenų audinio pokyčiai;
  • pacientas neturi viršsvorio;
  • padidinti AlAT lygį ir tt

Likusiems pacientams skiriamas kombinuotas gydymas 6 mėnesius ar ilgiau. Atsižvelgiant į tai, bent 1 kartą per mėnesį, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų paskirtų vaistų veiksmingumą. Jei po 3 mėnesių nėra reikšmingo pagerėjimo, gydytojas patikrina ir keičia gydymo planą. Tokių gydymo kursų metu pacientas gali patirti įvairias nepageidaujamas reakcijas: pykinimą, anemiją, galvos svaigimą ir pan.

Lėtiniam C hepatitui gydyti skiriami antivirusiniai vaistai. Jie negali būti gauti šiais atvejais:

Be to, skiriant vaistus hepatito C gydymui, gydytojas turi atsižvelgti į lydinčias ligas.

Kombinuotam antivirusiniam gydymui dažniausiai naudojamas šių priemonių derinys:

Daugybė tyrimų rodo, kad atskirai šie vaistai neturi didelio aktyvumo, tačiau, vartojant kartu, jų veiksmingumas gerokai padidėja ir jie gali kovoti su hepatito C virusu.

Be to, pastaraisiais metais hepatito C gydymui buvo naudojami novatoriški tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai, kurie žymiai padidino kovos su šia liga veiksmingumą. Jų naudojimo būdas vadinamas „trigubu gydymu“. Tokios lėšos jau yra registruotos Rusijoje ir parduodamos specializuotose vaistinėse. Jų paskirtis ypač rekomenduojama pacientams, kuriems:

  • kepenų cirozė jau išsivystė;
  • liga buvo sukelta dėl HCV viruso pirmojo genotipo infekcijos;
  • nustatytas antivirusinis gydymas nebuvo veiksmingas;
  • po sėkmingo antivirusinio gydymo atsirado recidyvas.

Tris gydymui gali būti skiriami šie naujausi antivirusiniai vaistai, kurie yra proteazės inhibitoriai:

Šiuos novatoriškus vaistus hepatito C gydymui skiria gydytojas, nesant kontraindikacijų, ir juos priima tik pagal individualius asmenis, kuriuos parengia specialistas. Kaip ir kitų antivirusinių vaistų priėmimas, pacientas periodiškai atlieka kraujo tyrimus, o gydymo trukmę lemia virusologinio atsako rodikliai.

Norint atkurti kepenų funkcijas pagal pirminį lėtinio hepatito C gydymą, pacientams skiriami hepatoprotektoriai. Be to, norint suteikti bendrąją būklę, rekomenduojamos simptominės priemonės:

  • antispazminiai vaistai;
  • fermentų;
  • probiotikai;
  • detoksikacijos ir antihistamininiai vaistai;
  • vitaminų.

Jei reikia, gali būti atlikta plazmaferezė, kad būtų galima detoksikuoti organizmą.

Nustačius gydymo kursą, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų hepatito C viruso antikūnų kiekį:

  • 1-asis tyrimas - 14 dienų nuo vaisto pradžios;
  • 2-asis tyrimas - praėjus mėnesiui po gydymo pradžios.

Vėlesni bandymai atliekami bent kartą per mėnesį.

Jei po gydymo pradžios pacientas pasunkina esamas lėtines ligas, gydytojas paskiria specializuotų specialistų konsultacijas. Išnagrinėjęs visus gautus duomenis, jis ištaiso gydymo planą.

Plėtojant ligos komplikacijas (cirozė ar kepenų vėžys), gydymo kursas papildomas atitinkamais metodais.

Dieta

Pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, patartina laikytis 5-osios dietos visą gyvenimą, kuris padeda palengvinti kepenų funkcionavimą. Pacientas turi pakeisti valgio vartojimo grafiką ir eiti į dalinį maistą. Maitinimas turėtų būti atliekamas 6-7 kartus per dieną mažesnėmis porcijomis. Be to, reikia gerti pakankamai vandens. Visi pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, turi atsikratyti kenksmingų įpročių: rūkymo, alkoholio ir narkotikų.

Lėtiniu C hepatitu draudžiama naudoti šiuos produktus:

  • riebios mėsos ar žuvies;
  • gyvūnų riebalai;
  • riebūs pieno produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepti maisto produktai;
  • marinatai;
  • marinuoti grybai;
  • aštrūs pagardai;
  • vištienos kiaušiniai (galite valgyti tik baltymų omletą);
  • žuvų ikrai;
  • mėsos konservai ir žuvys;
  • ankštiniai augalai;
  • riešutai;
  • mėsos sultiniai;
  • dešros;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • produktai su konservantais, dažais ir cheminiais maisto priedais.

Pacientai gali įtraukti į dietą:

  • vegetarai;
  • mėsos mityba;
  • augaliniai aliejai;
  • košės;
  • pikantiški džiovinti vaisių kompotai;
  • džiovinti vaisiai;
  • natūralus medus;
  • žolelių arbatos ir kt.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Lėtinio hepatito C gydymo planą turėtų parengti hepatologas, turintis patirties gydant šią ligą. Jei reikia, tolesniam paciento valdymui gali būti prijungti kitų specializacijų gydytojai: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas ir mitybos specialistas. Dėl antivirusinio gydymo ir galimų komplikacijų pašalinimo kai kuriems pacientams rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistais (kardiologu, endokrinologu ir pan.), Dalyvaujančiais gydant kitas ligas.

Lėtinis C hepatitas reiškia ligas, kurioms reikia laiku gydyti ir nuolat stebėti gydytoją. Ši liga ilgą laiką gali būti besimptomė ir sukelti sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Norint laiku nustatyti pacientus, kuriems yra hepatito C viruso infekcijos pavojus, turėtų būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos faktą.

Rusijos pediatrų sąjunga, gastroenterologas Anušenko A. O. kalba apie lėtinį hepatitą C vaikams:

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingi pluoštiniai ir nekroziniai audinių ir kepenų ląstelių pokyčiai, nepažeidžiant lobulių struktūros ir portalinės hipertenzijos požymių. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi nepatogumu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, apetito praradimu ir išmatomis, silpnumu, sumažėjusiu veikimu, svorio netekimu, gelta, niežuliu. Diagnostinės priemonės yra atlikti biocheminę kraujo analizę, pilvo organų ultragarsu, kepenų biopsiją. Terapija siekiama neutralizuoti patologijos priežastį, gerinti paciento būklę ir pasiekti stabilią remisija.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra parenchimos ir kepenų stromos uždegiminis pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių ir trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Patologija yra rimta socialinė ir ekonominė bei klinikinė problema dėl nuolatinio augimo. Statistikos duomenimis, yra 400 mln. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B ir 170 mln. Lėtinio hepatito C sergančių pacientų, kuriems kasmet buvo pridėta daugiau kaip 50 mln. Naujai diagnozuotų hepatito B ir 100-200 mln. 70% bendros kepenų patologinių procesų struktūros. Liga pasireiškia 50-60 atvejų per 100 000 gyventojų, dažnumas yra jautresnis vyrams.

Per pastaruosius 20-25 metų buvo sukaupta daug svarbios informacijos apie lėtinį hepatitą, paaiškėjo jo vystymosi mechanizmas, todėl buvo sukurtos veiksmingesnės terapijos, nuolat tobulinamos. Problemą tiria tyrėjai, gydytojai, gastroenterologai ir kiti specialistai. Gydymo rezultatas ir veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo hepatito, bendrosios paciento būklės ir amžiaus.

Lėtinio hepatito klasifikacija

Lėtinis hepatitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: etiologija, patologijos aktyvumo laipsnis, biopsijos duomenys. Atsiradimo priežastimi yra izoliuoti lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, A, vaistas, autoimuninė ir kriptogeninė (nežinoma etiologija). Patologinių procesų aktyvumas gali būti skirtingas:

  • mažiausiai - AST ir ALT yra 3 kartus didesni už įprastą, tyolio testo padidėjimas iki 5 V, gama globulino padidėjimas iki 30%;
  • vidutiniškai - ALT ir AST koncentracija padidėja 3-10 kartų, tirolio testas 8 U, gama globulinai 30-35%;
  • sunkus - AST ir ALT yra daugiau nei 10 kartų didesnis už įprastą, timolio testas yra didesnis nei 8 U, gama globulinai yra daugiau kaip 35%.

Remiantis histologiniu tyrimu ir biopsija, išskiriami 4 lėtinio hepatito etapai.

0 etapas - nėra fibrozės

1 etapas - nedidelis periportalinis fibrozė (jungiamojo audinio proliferacija aplink kepenų ląsteles ir tulžies kanalus)

2 etapas - vidutinio sunkumo fibrozė su porto portalu: jungiamieji audiniai, plečiasi, suformuoja pertvaras (septa), kurios sujungia gretimus portalų traktus, sudarytus iš portalinės venos, kepenų arterijos, tulžies latakų, limfmazgių ir nervų šakų. Portalo trasos yra kepenų lobulio kampuose, kurie yra šešiakampio formos

3 etapas - stipri fibrozė su porto portalu

4 etapas - architektonikos pažeidimo požymiai: reikšmingas jungiamojo audinio plitimas kepenų struktūros pokyčiais.

Lėtinio hepatito priežastys ir patogenezė

Įvairių lėtinio hepatito formų patogenezė siejama su audinių ir kepenų ląstelių pažeidimu, imuninio atsako formavimu, agresyvių autoimuninių mechanizmų įtraukimu, prisidedančiais prie lėtinio uždegimo vystymosi ir ilgą laiką. Tačiau ekspertai nustato kai kuriuos patogenezės požymius, priklausomai nuo etiologinių veiksnių.

Lėtinio hepatito priežastis dažnai yra anksčiau perduotas virusinis hepatitas B, C, D, kartais A. Kiekvienas patogenas turi skirtingą poveikį kepenims: hepatito B virusas nesukelia hepatocitų sunaikinimo, patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniu atsaku į mikroorganizmą, kuris aktyviai dauginasi kepenų ląstelių ir kitų audinių. Hepatito C ir D virusai turi tiesioginį toksišką poveikį hepatocitams ir sukelia jų mirtį.

Antroji bendroji patologijos priežastis yra organizmo intoksikacija, kurią sukelia alkoholio, narkotikų (antibiotikų, hormoninių vaistų, anti-TB narkotikų ir kt.), Sunkiųjų metalų ir cheminių medžiagų poveikis. Toksinai ir jų metabolitai, kaupiasi kepenų ląstelėse, sukelia jų sutrikimus, kaupiasi tulžies, riebalų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė. Be to, metabolitai yra antigenai, į kuriuos imuninė sistema aktyviai reaguoja. Taip pat gali atsirasti lėtinis hepatitas, atsirandantis dėl autoimuninių procesų, susijusių su T-slopintuvų prastesniu ir toksinių T-limfocitų ląstelių susidarymu.

Netaisyklinga mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, prastas gyvenimo būdas, infekcinės ligos, maliarija, endokarditas, įvairios kepenų ligos, sukeliančios metabolinius sutrikimus hepatocituose, gali sukelti patologijos vystymąsi.

Lėtinio hepatito simptomai

Lėtinio hepatito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patologijos formos. Ženklai su mažai aktyviu (patvariu) procesu yra prastai išreikšti arba visiškai nėra. Bendra paciento būklė nepasikeičia, tačiau blogėjantis po alkoholio, intoksikacijos, vitaminų trūkumo gali pasikeisti. Gali būti nedideli skausmai dešinėje hipochondrijoje. Patikrinimo metu nustatoma vidutinė kepenų padidėjimas.

Klinikiniai požymiai, pasireiškiantys aktyvios (progresuojančios) lėtinio hepatito formoje, išreiškiami ir pasireiškia visiškai. Daugumai pacientų pasireiškia diseptinės sindromas (vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, pilvo pūtimas, išmatų pasikeitimas), asthenovegetative sindromas (stiprus silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veiksmingumas, svorio kritimas, nemiga, galvos skausmas), skysčio atsiradimas pilvo ertmėje, audinių kraujavimas), ilgesnis ar pasikartojantis pilvo skausmas dešinėje. Lėtinio hepatito, blužnies ir regioninių limfmazgių fone didėja. Dėl to, kad pažeidžiama tulžies gelta, niežulys. Taip pat ant odos galima aptikti vorų venus. Patikrinimo metu nustatyta, kad padidėjo kepenų dydis (išsklaidyta ar įdomi viena akcija). Kepenų tankis, skausmingas dėl palpacijos.

Lėtinis virusinis hepatitas D yra ypač sunkus, jam būdingas ryškus kepenų nepakankamumas. Dauguma pacientų skundžiasi gelta, niežuliu. Be kepenų požymių, diagnozuojami ekstrahepatiniai: inkstų, raumenų, sąnarių, plaučių ir kt. Pažeidimai.

Lėtinio C hepatito ypatumas yra ilgalaikis patvarus kursas. Daugiau nei 90% ūminio hepatito C yra baigta chronizacija. Pacientai pastebėjo asteninį sindromą ir šiek tiek padidėjusį kepenų kiekį. Patologijos eiga yra banguojanti, po kelių dešimtmečių baigiama ciroze 20-40% atvejų.

Autoimuninis lėtinis hepatitas pasireiškia 30 metų ir vyresnėms moterims. Patologijai būdingas silpnumas, nuovargis, odos geltonumas ir gleivinės, skausmas dešinėje. 25 proc. Pacientų patologija imituoja ūminį hepatitą su diseptine ir asthenovegetative sindromu, karščiavimu. Kiekvieno antrojo paciento ekstrahepatiniai simptomai atsiranda dėl plaučių, inkstų, kraujagyslių, širdies, skydliaukės ir kitų audinių bei organų pažeidimo.

Lėtinis hepatitas pasižymi daugeliu simptomų, specifinių simptomų nebuvimu, kartais patologija yra užmaskuota kaip ūminis procesas arba mechaninis gelta.

Lėtinio hepatito diagnostika

Lėtinio hepatito diagnozė turėtų būti laiku atlikta. Visos procedūros atliekamos gastroenterologijos skyriuje. Galutinė diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, instrumentiniu ir laboratoriniu tyrimu: kraujo tyrimu žymenims, pilvo organų ultragarsu, reepatografija (kraujo aprūpinimo kepenimis tyrimas), kepenų biopsija.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti patologijos formą nustatant specifinius žymenis - tai viruso dalelės (antigenai) ir antikūnai, kurie susidaro kovojant su mikroorganizmu. Virusiniams hepatitams A ir E būdingas tik vienas tipo žymuo - anti-HAV IgM arba anti-HEV IgM.

Virusinio hepatito B atveju galima nustatyti keletą grupių žymenų, jų skaičius ir santykis rodo patologijos ir prognozės etapą: paviršiaus antigeną B (HBsAg), antikūnus prieš branduolinį antigeną Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (pasirodo tik po proceso pabaigoje), Anti-HBs (susidaro imunitetą pritaikius mikroorganizmui). Hepatito D virusas identifikuojamas pagal Anti-HDIgM, Total Anti-HD ir šio viruso RNR. Pagrindinis hepatito C žymeklis yra anti-HCV, antrasis - hepatito C viruso RNR.

Kepenų funkcijos vertinamos remiantis biochemine analize, tiksliau nustatant ALT ir AST (aminotransferazės), bilirubino (tulžies pigmento), šarminės fosfatazės koncentraciją. Atsižvelgiant į lėtinį hepatitą, jų skaičius labai padidėja. Kepenų ląstelių pažeidimas sukelia staigų albumino koncentracijos kraujyje sumažėjimą ir reikšmingą globulinų padidėjimą.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra neskausmingas ir saugus būdas diagnozuoti. Tai leidžia nustatyti vidinių organų dydį ir nustatyti įvykusius pokyčius. Tiksliausias tyrimo metodas yra kepenų biopsija, tai leidžia nustatyti patologijos formą ir stadiją, taip pat pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Remiantis gautais rezultatais, galima įvertinti proceso mastą ir sunkumą, taip pat galimą rezultatą.

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas yra skirtas patologijos priežasties pašalinimui, simptomų palengvinimui ir bendros būklės gerinimui. Gydymas turi būti išsamus. Daugumai pacientų nustatomas bazinis kursas, skirtas sumažinti kepenų apkrovą. Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia sumažinti fizinį krūvį, jiems būdingas mažai aktyvus gyvenimo būdas, pusiau lovos, minimalus vaistų kiekis, taip pat pilnavertė dieta, praturtinta baltymų, vitaminų, mineralų (dieta Nr. 5). Dažnai vartojami vitaminuose: B1, B6, B12. Būtina neįtraukti riebalų, kepti, rūkyti, konservuoti maisto produktai, prieskoniai, stiprūs gėrimai (arbata ir kava), taip pat alkoholis.

Kai atsiranda vidurių užkietėjimas, pasireiškia švelnūs vidurių palengvinimo būdai, kad būtų pagerintas fermentų fermentų preparatų virškinimas. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir pagreitinti regeneravimo procesą, nustatomi hepatoprotektoriai. Jie turėtų būti imami iki 2-3 mėnesių, pageidautina pakartoti tokių vaistų vartojimo eigą kelis kartus per metus. Sunkiuose asteno-vegetatyviniuose sindromuose naudojami multivitaminai, natūralūs adaptogenai.

Virusinis lėtinis hepatitas yra prastai gydomas, didelį vaidmenį atlieka imunomoduliatoriai, kurie netiesiogiai veikia mikroorganizmus, aktyvina paciento imunitetą. Draudžiama naudoti šiuos vaistus atskirai, nes jie turi kontraindikacijų ir savybių.

Interferonai užima ypatingą vietą tarp tokių vaistų. Jie skiriami injekcijos į raumenis arba po oda forma iki 3 kartų per savaitę; jis gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, todėl prieš injekciją būtina vartoti antipiretinius vaistus. 25 proc. Lėtinio hepatito atvejų pastebėtas teigiamas rezultatas po gydymo interferonu. Vaikams ši vaistų grupė naudojama tiesiosios žarnos žvakių pavidalu. Jei paciento būklė leidžia, atliekama intensyvi terapija: interferono preparatai ir antivirusiniai vaistai naudojami didelėmis dozėmis, pavyzdžiui, jie sujungia interferoną su ribavirinu ir rimantadinu (ypač su hepatitu C).

Nuolatinė naujų vaistų paieška paskatino pegiliuotų interferonų, kuriuose interferono molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio, kūrimą. Dėl šios priežasties vaistas ilgiau gali likti organizme ir kovoti su virusais. Tokie vaistai yra labai veiksmingi, jie leidžia sumažinti jų vartojimo dažnumą ir pailginti lėtinio hepatito atleidimo laikotarpį.

Jei lėtinis hepatitas sukelia apsinuodijimą, reikia atlikti detoksikacijos terapiją, taip pat reikia užkirsti kelią toksinų patekimui į kraują (narkotikų vartojimas, alkoholis, pašalinimas iš cheminės gamybos ir kt.).

Autoimuninis lėtinis hepatitas gydomas gliukokortikoidais kartu su azatioprinu. Hormoniniai vaistai vartojami per burną, po to, kai prasideda jų dozės poveikis sumažinamas iki minimumo. Nesant rezultatų, nustatyta kepenų transplantacija.

Lėtinio hepatito profilaktika ir prognozė

Pacientai ir hepatito virusų nešiotojai nekelia didelio pavojaus kitiems, nes užsikrėtus oro lašeliais ir namų ūkiais. Galite užsikrėsti tik po kontakto su krauju ar kitais kūno skysčiais. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, lytinių santykių metu turite naudoti barjerines kontracepcijas, nepriimti kitų žmonių higienos.

Žmogaus imunoglobulinas pirmą kartą po galimos infekcijos yra naudojamas hepatito B profilaktikai. Taip pat nurodoma, kad vakcinacija nuo hepatito B yra kitokia šios patologijos forma.

Lėtinio hepatito prognozė priklauso nuo ligos tipo. Dozavimo formos yra beveik visiškai išgydytos, autoimuninė taip pat gerai reaguoja į gydymą, virusas retai išsprendžiamas, dažniausiai jie virsta kepenų ciroze. Kelių ligų sukėlėjų, pvz., Hepatito B ir D, derinys sukelia sunkiausią ligos formą, kuri sparčiai progresuoja. Nepakankamas gydymas 70% atvejų sukelia kepenų cirozę.

Lėtinis hepatitas C

2017 m. Gegužės 12 d., 12:37 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Vienas iš sunkiausių negalavimų yra lėtinis virusinis hepatitas C, kuriam būdingas difuzinis kepenų ląstelių pažeidimas. Liga atsiranda dėl hepatito viruso patekimo į žmogaus kūną, dėl kurio daugiau nei 60% pacientų ateityje atsiranda lėtinė ligos forma. Pagal statistiką ši liga buvo nustatyta apie pusė milijono žmonių. Siekiant nustatyti ligą, gydytojas atlieka specialius kraujo tyrimus, kurie aptinka virusą. Kokie simptomai rodo lėtinį C hepatitą vyrams ir moterims ir kaip gydyti ligą?

Bendra informacija apie ligą

Daugelis žmonių mano, kad hepatitas yra žmonių, vartojančių narkotikus, ir tų, kurie sukelia netinkamą gyvenimo būdą, liga. Todėl tie, kurie išgirdo tokią diagnozę, turi netinkamą reakciją ir bando išsiaiškinti ligos priežastis. Lėtinis C hepatitas yra labiau paplitęs Azijos ir Afrikos šalyse, o Europoje ligos paplitimas yra ne didesnis kaip 3%. Prieš 100 metų liga buvo retai diagnozuota žmonėms.

Lėtinis ligos tipas pasireiškia dėl to, kad pacientai nepradėjo gydymo laiku arba virusas nebuvo aptiktas ūminiame etape. Tai reiškia, kad asmuo turi kepenų ląstelių uždegimą. Pacientas ne visada turi virusinės infekcijos požymių, dėl kurių laikui bėgant atsiranda komplikacijų, įskaitant piktybinius navikus ir cirozę, o kai kuriais atvejais - mirtį. Pagal ICD, lėtinis virusinis hepatitas C yra kodas 18.2.

Kiek žmonių gyvena su šia liga?

Pacientai yra suinteresuoti, kokia yra tikėtina gyvenimo trukmė, jei diagnozuojama lėtinė hepatito C rūšis? Į organizmą patekę virusai nesukelia mirties. Jie yra patologinių pokyčių, kurių ne visada išgydoma, priežastis. Jei pacientas išlaiko savo sveikatą, valgo teisingai, jis gyvens ne mažiau kaip sveikas žmogus. Bet jei pacientas vartoja alkoholį ir rūko, jis sukels komplikacijų ir po trumpo laiko gali įvykti mirtis.

Etiologija ir infekcija

  • Pirmoji ir labiausiai paplitusi priežastis yra intraveninių vaistų vartojimas. Žmonės, kurie vartojo ar vartoja narkotikus, savo kūnuose turi virusą. Kai kuriais atvejais virusai pasirodo net po vienos injekcijos.
  • Kitas infekcijos kelias yra kraujo perpylimas. Nepaisant to, kad vaistas nuolat vystosi, kyla pavojus, kad dėl blogai apdorotų įrankių virusas pateks.
  • Kita priežastis yra tatuiruotės arba auskarai, kurie atliekami naudojant nesteroilius instrumentus.
  • Viruso perdavimas galimas gimimo metu, kai yra kūdikio kraujo ir motinos sąlytis. Šėrimo procese liga neplatėja, nes kūdikio virškinimo sistemos fermentai blokuoja pieną užkrėstą infekciją.
  • Lytis yra dar viena retesnė priežastis. Tačiau dažniau galite užsikrėsti nuolatiniu partnerių keitimu ir neapsaugotu lytiniu santykiu.
  • Virusas taip pat perduodamas per kasdienį kontaktą, kai šeimos nariai naudoja bendruosius aštrius daiktus (nagų žirkles, skustuvus).
  • Kitas hepatito viruso perdavimo būdas yra gydytojo odontologo vizitas, hemodializės procedūra, injekcijų įvedimas gydymo metu.
Grįžti į turinį

Simptomai ir lėtinio hepatito C eiga

Lėtinis hepatito C tipas žmonėms 30 metų negali pasireikšti. Tačiau laikui bėgant pacientui atsiranda simptomų, kurie sukelia diskomfortą. Latentinė fazė pasižymi simptomų nebuvimu. Reaktyvacijos stadijoje prarandamas aktyvus kepenų darbas ir mažėja kūno gynyba. Dėl sumažėjusio imuniteto pasireiškia peršalimas ar virusinės ligos. Paciento kūno temperatūra pakyla, nuovargis tampa greitesnis, žmogus praranda apetitą, dėl kurio sumažėja svoris.

Be to, pacientas turi tokius simptomus kaip alerginių reakcijų, intoksikacijos ir galvos skausmo atsiradimas. Pacientas palaipsniui praranda gebėjimą dirbti, kurį sukelia lėtinis nuovargis. Žmonių kepenų funkcija blogėja, pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimai ir šlapimo, seksualinės bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Pacientas turi pykinimą, kuris dažnai baigiasi vėmimu, o tyrimo metu nustatyta padidėjęs kepenys.

Vaiko pasireiškimo požymiai

Lėtinis hepatito C tipas vaikams pasireiškia kepenų parenchimos uždegimo forma dėl viruso plitimo kraujyje. Dažnai liga gali išsivystyti į sunkias ligas, įskaitant cirozę, vėžį ir inkstų nepakankamumą. Liga yra perduodama vaikui iš motinos gimimo metu, taip pat medicininės intervencijos metu, kai instrumentai buvo blogai apdoroti. Ūminiu hepatitu mažiems pacientams, didelės sąnarės pakenkė, temperatūra pakyla, išmatų masė pasikeitė ir šlapimas patamsėja. Kai ūminė forma išsivysto į lėtinį, simptomai gali nebūti ilgai.

Parodos bruožai nėščioms moterims

Jei aptinkate lėtinį hepatitą C moterims, kurios turi vaiką, kyla vaisiaus gimdos infekcijos pavojus. Todėl, prieš moterį gimdydama, ji siunčiama kraujo tyrimui, kuris gali būti naudojamas hepatito C virusui aptikti. Tokiu atveju moterims simptomai gali nebūti, o tai apsunkina procesą. Lėtinio gimdymo metu pasireiškia lėtinio hepatito paūmėjimas, kai pacientas prarado daug kraujo.

Ligos diagnozė

Dėl asimptominio ligos eigos pacientas net neįtaria lėtinio hepatito atsiradimu, dėl kurio atsiranda vėlyvas diagnozės nustatymas. Siekiant nustatyti virusą, gastroenterologas numato išsamų asmens tyrimą, kad diferencinė diagnostika nebūtų daroma dėl panašių simptomų. Pirmasis diagnozavimo etapas yra istorija, kurios metu nustatomas galimas infekcijos kelias. Pirminiam virusų aptikimui atliekami ELISA testai. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali pateikti klaidingus rezultatus, nes imuninė sistema nuolat kinta.

Kitas diagnostinis metodas yra C hepatito viruso RNR kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ligos išsivystymo laipsnį, atliekama biopsija, kurioje iš paciento paimamas kepenų audinio biologinis fragmentas. Tuo pačiu tikslu atliekamas ultragarso nuskaitymas ir MRT. Jei aptinkamas virusas, pacientas turi nuolat atlikti kepenų fermentų aktyvumo analizę, kurios pagalba galima stebėti ligos eigą.

Ką apima gydymas?

Narkotikų vartojimas

Lėtinio C hepatito gydymas apima vaistų vartojimą. Gydant lėtinį hepatitą būtina imtis tolesnių priemonių, kurių metu gydytojas stebi paciento būklę ir koreguoja gydymo kompleksą. Gydymo principais siekiama pašalinti ligos priežastis ir simptomus. Gydymo standartai apima gydymo kursą, kuris trunka iki vienerių metų, kol kraujas bus pašalintas iš viruso. Norėdami tai padaryti, pacientas yra gydomas antivirusiniais vaistais („interferonu“), imunosupresantais („Prednisolone“), patogenetiniais vaistais ir kombinuotomis priemonėmis. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos raidos etapo, asmens svorio ir amžiaus. Su laiku nustatant ligą galima visiškai išgydyti pacientą be komplikacijų.

Dietos meniu

Lėtinio C hepatito gydymas nėra baigtas be dietos, nes tinkama mityba yra raktas į greitą atsigavimą. Pacientas valgo 5 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos. Riebalų produktai, riebalinės mėsos, konservuotos prekės, sūris, aštrūs patiekalai, šokoladas, kiauliniai taukai ir kava yra neįtraukti į dietos meniu. Pagrindinę dietos vietą užima makaronai ir grūdai, liesos mėsos, virtos daržovės, raudonmedžio kompotas, arbata su pienu, marmeladas ir putos.

Galimos pasekmės

Jei liga nebuvo laiku aptikta, pacientas turės rimtų pasekmių. Tokiais atvejais atsiranda hepatitas, kepenų cirozė ir ascitas. Jei nėra gydymo, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas ir kraujo krešėjimo sumažėjimas.

Prevencinės priemonės

Rekomenduojama vengti hepatito C viruso infekcijos, jei reikia injekcijos, asmuo turėtų naudoti tik sterilias adatas. Kiekvienas šeimos narys turi turėti asmeninės higienos priemones. Taip pat rekomenduojama vartoti prezervatyvus lytinių santykių metu, net jei asmuo turi nuolatinį partnerį. Apsilankę nagų salonuose ir stomatologijoje reikia pasirūpinti, kad specialistas naudotų sterilius instrumentus.

Lėtinis hepatitas C

Šiuo metu yra daug virusinių ligų, turinčių įtakos įvairių vidaus organų audiniams. Pavojingiausi iš jų, perduodami per kraują, yra C hepatitas - dažna kepenų ląstelių cirozės ir piktybinių navikų priežastis.

Ši liga dažnai vadinama „saldus žudikas“, nes jis ilgą laiką yra asimptominis - iki 20 metų. Remiantis tam tikrais duomenimis, apie 500 milijonų žmonių pasaulyje yra hepatito C viruso nešiotojai, ir kasmet stebima apie 350 tūkst.

Jo išskirtinis bruožas yra reguliarių genetinių mutacijų gebėjimas, kuris paaiškina viruso atsparumą ir labai dažnas lėtinės šios ligos formos vystymosi atvejus.

Hepatito stadijos

Infekcija pasireiškia nurijus užkrėstą medžiagą (kraują) sveiko žmogaus organizme. Kraujo tekėjimu virusas greitai įsiskverbia į kepenis, kur jis įsiskverbia į savo ląsteles ir pradeda aktyvų reprodukciją. Tuo pačiu metu patologiniai organo audinių pokyčiai atsiranda ne tik dėl viruso aktyvumo, bet ir organizmo imunologinės reakcijos, kuria siekiama gaminti limfocitus ir jų kryptis į paveiktas kepenų dalis.

Inkubacinis laikotarpis po hepatito C viruso patekimo į kraują yra nuo 20 iki 150 dienų (vidutiniškai 50). Kaip minėta pirmiau, ligos simptomai gali nebūti gana ilgai ir infekcija buvo aptikta tik kepenų cirozės vystymosi stadijoje.

Yra keli šios ligos etapai:

  1. Aštrus Šiai formai būdinga asimptominė ligos eiga - dažnai asmuo net nejaučia, kad jis jau turi pavojingą virusą.
  2. Lėtinis. Po ūminio etapo jis prasideda nuo 85%. Jis vyksta dviem etapais: latentinis (atsiranda latentinėje formoje) ir reaktyvavimas (nurodomas tam tikrais klinikiniais ir laboratoriniais ligos simptomais).
  3. Kepenų cirozė. Jis vystosi patologijos progresavimu. Tai rimta liga, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir dažnai yra piktybinių navikų vystymosi priežastis.

Kaip nustatyti lėtinį hepatitą C

Ši forma išsivysto daugumai pacientų, kurie patyrė ūminę C hepatito formą. Jis yra kupinas sunkių komplikacijų ir gali kelti realią grėsmę paciento gyvybei.

Tuo pačiu metu, būdingi lėtinio C hepatito bruožai nėra specifiniai, nes jie apima bendrą negalavimą, padidėjusį nuovargį be jokios konkrečios fizinės jėgos. Šie simptomai nuolat nepastebimi, kartais atsirandantys, todėl daugelis C viruso nešiotojų jiems nepaiso.

Dėl patologinio proceso kepenų vystymosi atsiranda šie požymiai:

  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • pilvo skausmas;
  • niežulys;
  • pasikartojančios pykinimo priežastys;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • kraujavimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;

Jei, esant lėtiniam C hepatitui, atsiranda kepenų cirozė, į aukščiau minėtus simptomus įtraukiama:

  • vorų venų išvaizda;
  • ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
  • gelta (skleros ir odos geltonumas).

Galima diagnozuoti lėtinį C hepatitą remiantis kraujo tyrimu, kuris rodo padidėjusį kepenų fermentų kiekį.

Šiuo metu didžiausias poveikis lėtinio hepatito C gydymui yra pasiekiamas derinant antivirusinį gydymą, pagrįstą ribavirinu ir pegilintu interferonu.

Be to, kompleksinėje interferono terapijoje gali būti naudojami įvairūs generiniai vaistai, pavyzdžiui, Indijos vaistininkų pagamintas vaistas, vadinamas Hepcinat (Sofosbuvir), parduodamas Indijos svetainėje. Šis aukštos kokybės vaistas yra plačiai naudojamas daugelyje pirmaujančių pasaulio klinikų ir yra labai veiksmingas.

Hepatito prevencija: saugos priemonės

Yra keli būdai, kaip užkrėsti virusą:

  • per asmens priežiūros produktus ir ne sterilius instrumentus;
  • nuo motinos iki naujagimio;
  • lytinių santykių metu;
  • kraujo perpylimo.

Prevencinių priemonių sąrašas apima:

  • ypač atsargiai pasirenkant manikiūro ar tatuiruotės saloną, dantų kliniką;
  • naudoti tik asmeninės higienos priemones (draudimas juos naudoti net šeimos nariams);
  • lyties suvokimas ir prezervatyvų naudojimas.

Jei būtų buvusi situacija, kai hepatito C infekcijos rizika yra didelė, būtina nedelsiant atlikti atitinkamus tyrimus. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus palankus.

Kadangi vakcina nuo šios virusinės ligos dar nėra, rekomenduojama naudoti savo atsargumą ir atsargumą kaip „vakcinaciją“.

Kokie yra lėtinio C hepatito gydymo simptomai ir sudėtingumas

Dėl lėtinės virusinio hepatito C formos ir kas tai yra, daugelis girdėjo, bet ne visi turi išsamią informaciją.

Jei kalbame apie lėtinę hepatito C formą, tuomet ši patologija yra rimta uždegiminių ir distrofinių ligų liga, veikianti kepenų audinį. Šios ligos progresavimas sukelia struktūrinę ir funkcinę hepatobiliarinės sistemos būklę. C tipo hepatitas ir kitų ligų sukėlėjų sukeltas lėtinis virusinis hepatitas nėra būdingi kepenų lobulinės struktūros pokyčiams, tačiau laiku diagnozavus ir gydant trūksta kepenų cirozės. Todėl daug dėmesio skiriama C tipo hepatito diagnostikai, profilaktikai ir gydymui lėtine forma.

Įdomu tai, kad lėtinė hepatito C forma būdinga plačiai paplitusi, o ligos atsiradimo dažnumas nepriklauso nuo asmens amžiaus, jo socialinio statuso ir lyties. Dėl šių aplinkybių lėtinis C hepatitas yra pripažinta problema. Toliau bus aprašyta lėtinė hepatito C forma ir šio patologijos gydymas šiuolaikiniais metodais. Be to, bus paminėtos lėtinės hepatito formos ir ligos patogenezės priežastys.

Patogeno savybės

Lėtinės hepatito C infekcinis patogenas yra RNR grandinė, padengta specifiniais proteinais. Daugelis mokslininkų linkę manyti, kad šis virusas yra gyvybingas šimtą metų. C tipo virusas, lyginant su kitų hepatito formų patogenais, galų gale buvo aptiktas.

Atkreipkite dėmesį! Šio viruso atradimas įvyko XX a. Dešimtajame dešimtmetyje, kai buvo aptikti žmonių hepatito infekcijos atvejai. Galimybė patikimai diagnozuoti šią ligą tapo prieinama XX a. Devintajame dešimtmetyje. Atsižvelgiant į pastabas, nustatyta, kad ūminė hepatito C forma tampa lėtine 80% užsikrėtusių žmonių.

Simptomai

Lėtinė hepatito C forma pasižymi ilgu asimptominiu kursu, kurį lydi aktyvus ligos progresavimas. Charakteristiniai simptomai ir gydymas labai priklauso nuo proceso aplaidumo. Atsiradus individualiems simptomams, klinikinis ligos vaizdas lieka miglotas. Vadinamasis lėtinis virusinis hepatitas su minimaliu aktyvumo laipsniu, pasireiškiantis tokiais simptomais:

  • Padidėjęs dirglumas;
  • Silpnumas ir bendras negalavimas;
  • Sumažėjusi nuotaika be aiškios priežasties;
  • Blogiau ar ne apetitas;
  • Kūno temperatūros padidėjimas per 37,4 laipsnius;
  • Lengvas pykinimas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia lėtinio C hepatito simptomai, pvz., Svorio kritimas, taip pat raumenų skausmo atsiradimas. Ligos progresavimą lydi šie klinikiniai požymiai:

Diskomfortas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Visų pirma, žmogus pradeda sutrikdyti diskomfortą po valgio, ypač dėl riebaus maisto ir kepto maisto. Kai hepatitas C pradeda sparčiai progresuoti, nepaisant valgio, atsiranda diskomfortas ir sunkumas.

Truputį klinikinis patologijos vaizdas sukelia sunkumų laiku diagnozuoti, nes dauguma pacientų išvardytus simptomus sieja su įprastu nuovargiu, stresu ir pertekliumi. Kai pasirodo vienas iš šių simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją arba gastroenterologą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Jei liga yra paslėpta, tada ūmaus kepenų nepakankamumo formavimosi metu žmogus pradeda jausti svarbiausius simptomus, rodančius kepenų ligos progresavimą. Vykdant lėtinę hepatito C formą, atsiranda tokie lėtinio hepatito pasireiškimai:

  • Asmens šlapimas patenka į tamsaus alaus spalvą;
  • Oda tampa geltona;
  • Aiškiai sumažėjęs kūno svoris;
  • Padidėja blužnies ir kepenų hepatosplenomegalija.

Vėlyvą ligos stadiją apibūdina bendras negalavimas, raumenų silpnumas, padidėjęs mieguistumas, priežastinis nuovargis, sumažėjęs gyvybingumas ir domėjimo praradimas gyvenime. Be to, lėtinė hepatito C forma veikia žmogaus reprodukcinės funkcijos būklę. Vyrams tai pasireiškia erekcijos funkcijos sumažėjimu, o moterims libido išnyksta.

Atkreipkite dėmesį! Laikui bėgant ligoniui sunku atlikti net minimalų darbą, kuris anksčiau jam nesukėlė sunkumų. Panašūs simptomai atsiranda dėl sunkių kepenų audinių pažeidimų, dėl kurių išnyksta organizmo vidaus energijos atsargos.

Su kūno pigmento bilirubino kaupimu organizmo audiniuose žmogus sukelia tokius simptomus:

  • Niežulys Pacientams, sergantiems lėtine virusinio hepatito C forma, paprastai pasireiškia gelta, kuri pasireiškia odos pageltimu ir sunkiu niežėjimu. Vizualiai tikrinant tokius žmones galima stebėti gausius odos įbrėžimus;
  • Kepenų encefalopatija. Kadangi bilirubino pigmentas yra toksiškas komponentas, jo įsiskverbimas į smegenų struktūras sukelia vadinamąją hepatinę encefalopatiją. Ši rimta būklė pasireiškia nervų ir psichikos veiklos sutrikimų forma. Pagrindiniai encefalopatijos požymiai yra sąmonės sutrikimai, atminties sutrikimas, dirglumas, nervingumas, agresijos išpuoliai, polinkis į depresines būsenas, miego sutrikimas.

Vėlyvieji infekcinio hepatito C lėtinės formos simptomai:

  • Palmarinė eritema. Šis simptomas pasireiškia rankų palmių paviršiaus paraudimu. Ši sąlyga atsiranda dėl hormoninių pokyčių, kuriuos sukelia kepenų audinio cirozės pokyčiai;
  • Teleangiektazija arba voras. Tokie pokyčiai turi įtakos mažiems odos kapiliarams. Užsikrėtęs asmuo gali stebėti nematomus raudonus vorų venus ant odos paviršiaus. Daugeliu atvejų šios formacijos susidaro viršutinėje kūno dalyje.

Sunkiais HCV, turinčiais cirozės požymių, atsiranda šie simptomai.

Šiai būklei būdingas skysčio kaupimasis tarp parietalinio ir visceralinio pilvaplėvės. Šis simptomas pasireiškia dekompensuotos kepenų cirozės formos fone, kai atsiranda negrįžtamas jo funkcijos slopinimas. Atsižvelgiant į ascito poveikį žmonėms, peritonito lakštų (peritonito) uždegiminio pažeidimo rizika žymiai padidėja. Bet koks kepenų ascito gydymas bus simptominis, nes kepenų cirozės pokyčiai negali būti išgydyti.

Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų. Kepenų cirozei, atsiradusiai dėl progresuojančio C hepatito fono, būdinga tokia būklė kaip portalo hipertenzija. Šiuo atveju stemplės venose padidėja kraujospūdis. Padidėjusi kraujagyslių sienelių apkrova lemia jų vėžio išplitimą. Laikui bėgant žmogus susiduria su sunkia komplikacija, pvz., Stemplės kraujavimu. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, įskaitant operaciją, kad būtų nutrauktas kraujavimas.

Sutrikusi kraujo krešėjimas. Kitas būdingas hepatito C kepenų audinio pažeidimo požymis yra krešėjimo rodiklių sumažėjimas. Šiuo atveju užsikrėtęs asmuo gali pastebėti, kad net minimali trauma sukelia didelę hematomą ir kraujavimą. Ši aplinkybė yra rimta užsikrėtusių žmonių veiklos kliūtis, nes jie gali sukelti sunkų kraujavimą iš operacijos.

Spontaniniai kaulų lūžiai ir osteoporozė. Viena iš kepenų funkcijų yra vitamino D absorbcija, būtina norint normalizuoti kalcio metabolizmą organizme. Jei asmuo turi kepenų nepakankamumą, tai atsispindi kalcio metabolizme. Laikui bėgant kaulai išplaunami iš kalcio atsargų, todėl padidėja jų pažeidžiamumas ir spontaniškų lūžių polinkiai.

Papildomi kepenų pažeidimai

Tokios sunkios ligos, kaip lėtinio virusinio hepatito C, atsiradimo mechanizmas sukelia ekstremalių pažeidimų simptomus. Tai apie vidaus organų, esančių už hepatobiliarinės sistemos ribų, ligų vystymąsi. Atsižvelgiant į kepenų infekciją, gali atsirasti šios ligos:

  • Polimozitas;
  • Segreno sindromas;
  • Raynaudo sindromas;
  • Odos vaskulitas;
  • Glomerulonefritas;
  • Fibrozinis alveolitas;
  • B ląstelių piktybinis limfoproliferacija;
  • Artritas.

Papildomų kepenų pažeidimų atsiradimo mechanizmas atsiranda dėl hepatito C viruso gebėjimo daugintis įvairiuose audiniuose ir organuose, sukeldamas citotoksines reakcijas.

Priežastys

Šios ligos vystymosi mechanizmo pagrindas yra hepatito C viruso patekimas į žmogaus organizmą. Po svetimų mikroorganizmų patekimo į sisteminę kraujotaką, asmuo išsivysto ūminę ligos formą. Laikui bėgant ši patologija įgyja lėtinį kursą. Šiuos veiksnius gali sukelti virusinė hepatito C sukėlėja.

  • Subkutaninės, intraveninės, intramuskulinės ir intraderminės injekcijos procese. Rizikos grupė apima žmones, kuriems atliekama infuzinė terapija;
  • Atliekant auskarų vėrimą ir tatuiravimą nestandartinėmis sąlygomis;
  • Teikė neapsaugotą lytinį kontaktą su viruso nešikliu;
  • Naudojant asmeninę asmens higieną. Tokios priemonės apima dantų šepetėlį, rankšluostį, nagų priedus ir skustuvą;
  • Kraujo perpylimo ar raudonųjų kraujo kūnelių metu;
  • Atliekant dantų procedūras naudojant žaliavas;
  • Įgyvendinant hemodializę;
  • Sušvirkštus narkotikus per sterilų švirkštą;
  • Vertikalus patogeno perdavimas iš užkrėstos motinos į vaisių.

Atsižvelgiant į hepatito C infekcijos veiksnių paplitimo dažnumą, dažniausia viruso patekimo į organizmą priežastis yra neapdorotų medicinos prietaisų naudojimas. Iki šiol kraujo perpylimo procedūra buvo pagrindinis lėtinio hepatito viruso perdavimo veiksnys. Šiuolaikinės visos kraujo ir raudonųjų kraujo kūnelių testavimo technologijos sumažina riziką, kad bus naudojamos biologinės medžiagos, turinčios hepatito C virusą.

Ligos patogenezė

Lėtinė hepatito C forma neseniai tapo viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų lyderių. Europos šalyse virusų hepatito C dažnis yra bent 70%, tarp visų infekcinių ligų. Kriterijai, tokie kaip patologinio proceso sunkumas, jo progresavimo greitis ir klinikinių apraiškų intensyvumas, nustatomi pagal tokius parametrus kaip kepenų audinių pažeidimo sritis, viruso mutageniškumas, patogenų skaičius organizme, taip pat individualios žmogaus kūno savybės. Tokie veiksniai gali pabloginti ligos eigą:

  • Liga sergančio asmens amžius viršija 45 metų;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Tablečių vartojimas ar narkotikų švirkštimas;
  • Piktnaudžiavimas tam tikromis narkotikų grupėmis;
  • Tabako rūkymas;
  • Mitybos rekomendacijų nesilaikymas;
  • Sumažėjusi kūno apsauga;
  • Lygių organų ir sistemų ligų buvimas;
  • Kenksmingas aplinkos veiksnių poveikis;
  • Sėdimasis gyvenimo būdas.

Atkreipkite dėmesį! Lėtinis C hepatitas gali pasireikšti tiek ikterinėmis, tiek anikterinėmis formomis. Apie 12% žmonių, užsikrėtusių ūmaus hepatito C forma, atsinaujina be išorinės intervencijos. Likusieji 88 proc. Susiduria su ūmios ligos formos perėjimu prie lėtinės ligos.

Po kelių dienų po patogeno patekimo į sisteminę kraujotaką žmogaus organizme susidaro specifinis imuninis atsakas, skirtas sunaikinti laisvas viruso daleles. Imuninio atsako procese stebimas specifinių antikūnų susidarymas, kurio poveikis yra skirtas ne struktūrizuotiems viruso antigenams naikinti. Jei asmuo, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs hepatito C virusu, turėjo ligą, kuri baigėsi atsigavimu, jo kūne nėra antikūnų, kurie būtų ilgalaikis imunitetas patologijos patogenams.

Diagnostika

Daugeliu atvejų lėtinės hepatito C formos diagnozė nustatoma atliekant standartinę medicininės apžiūros procedūrą. Didžioji dauguma žmonių, kurie susidūrė su šia problema, nepaneigė viruso buvimo organizme. Ne visada įmanoma atpažinti ligos buvimą pagal būdingą odos spalvą, nes lėtinė ligos forma yra labai reti. Iki tam tikro momento, kai kepenyse susidaro negrįžtami procesai, užsikrėtęs asmuo nepateikia jokių skundų ir nepastebi bendros sveikatos būklės pablogėjimo.

Dėl potencialių ligos sukėlėjo rizikos veiksnių daugelis žmonių nekreipia dėmesio. Tai yra išorinės gerovės vaizdas, dėl kurio sunku laiku diagnozuoti lėtinį hepatitą C. Sukurti patikimą virusinės kepenų pažeidimo diagnozę yra daug laiko reikalaujantis procesas, apimantis keletą nuoseklių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Nepaisant to, kad ši liga pasižymi specifinių antikūnų atsiradimu kraujyje, neigiamas antikūnų tyrimas ne visada patvirtina ligos nebuvimą.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinių tyrimų metodai įtariamam lėtiniam hepatitui C apima tokias bandymų galimybes:

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Ūminio ligos eigoje klinikinio kraujo tyrimo metu reikšmingų pokyčių nėra. Jei liga yra kepenų audinio cirozinių pakitimų stadijoje, tada šis tyrimas parodys kiekybinio ir kokybinio kraujo sudėties sumažėjimą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas rodo jų sunaikinimo procesą blužnies audinyje;
  • Kraujo krešėjimo faktoriai. Viena iš kepenų funkcijų yra kraujo krešėjimo faktorių sintezė. Vienas iš šių veiksnių yra protrombinas. Dėl šios medžiagos koncentracijos sumažėjimo padidėja kraujo krešėjimo laikas ir atsiranda polinkis į kraujavimą. Protrombino indekso sumažėjimas būdingas ūmiai ligos fazei, taip pat negrįžtamiems kepenų cirozės procesams;
  • Alfa-fetoproteino kiekio kraujo tyrimas. Ši medžiaga turi baltymų struktūrą. Alfa-fetoproteino kiekio padidėjimas stebimas esant aktyviam kepenų audinio uždegimui, taip pat ir kepenų auglio buvimui;
  • Biocheminis kraujo tyrimas.

Be to, šios ligos laboratorinė diagnozė apima keletą virusologinių tyrimų, skirtų aptikti virusinio hepatito C sukėlėją. Nustatant šias mažiausias daleles, naudojami šie virologiniai metodai:

  • Anti-HCV Ig tyrimas Šis standartinis virusologinis metodas taikomas visiems pacientams, įtariamiems virusinio hepatito C formavimu. Šiuos antikūnus sintezuoja žmogaus kūnas tiek lėtiniu ligos laikotarpiu, tiek ūminiu. Be to, jų buvimas kraujyje pastebimas tiems žmonėms, kurie anksčiau patyrė šią patologiją ir atsigavo. Šis tyrimas negali suteikti patikimos informacijos apie viruso buvimą ar nebuvimą organizme, todėl jis naudojamas kartu su kitais metodais;
  • Anti-HCV Ig M analizė. Šio tipo antikūnų buvimas rodo ūminį infekcinio proceso eigą. Kita M klasės imunoglobulinų atsiradimo priežastis yra lėtinio infekcinio-uždegiminio proceso intensyvumo padidėjimas. Medicinos praktikoje dažnai būna atvejų, kai M klasės imunoglobulinai nenustatomi kepenų virusinio pažeidimo atveju. Todėl šios analizės diagnostinė vertė yra maža;
  • Hepatito C viruso RNR kraujo tyrimai Šio tipo laboratorinės diagnostikos tikslas - nustatyti C hepatito sukėlėjo genetinės medžiagos daleles kraujyje, kuris yra rekomenduojamas kiekvienam asmeniui, kurio M klasės imunoglobulinai buvo nustatyti jo kraujyje. ir kokybės charakterį. Jei tyrimas parodė teigiamą kokybinę sudėtį, tai rodo, kad žmogaus organizme yra virusų. C hepatito viruso RNR kiekybinio tyrimo tikslas yra nustatyti jo koncentraciją sisteminėje kraujotakoje.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biocheminės sudėties vertinimo metodika, būtina atkreipti ypatingą dėmesį, nes šis metodas gali identifikuoti kelis uždegiminių ir destruktyvių kepenų ir tulžies sistemos pokyčių žymenis. Atliekant šią analizę galima įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį, infekcinio-uždegiminio proceso aktyvumo lygį, taip pat šio organo funkcinės būklės vertinimą. Biocheminių tyrimų metodai apima tokius rodiklius kaip bilirubinas, kepenų fermentai, albuminas.

Kepenų fermentai. Kiekvienoje kepenų ląstelėje, vadinamoje hepatocitu, yra specifinių fermentų, reikalingų daugelio biocheminių procesų normalizavimui organizme. Kadangi galima nustatyti pagrindinius kepenų fermentus:

  • Šarminė fosfatazė;
  • Alanino aminotransferazė;
  • Gama-glutamiltransferazė;
  • Aspartato aminotransferazė.

Kiekvieno iš šių fermentų veikimo padidėjimas arba sumažėjimas rodo infekcinės-uždegiminės reakcijos aktyvumo kepenų audinyje lygį. Kai į kūną patenka virusinis hepatito C virusas, prasideda sisteminės hepatocitų ląstelių mirties procesas. Šis procesas vadinamas citolizė. Jo eigą lydi daugelio išvardytų fermentų išsiskyrimas ir išleidimas į kraują. Lėtinio virusinio hepatito C eigoje didėja gama-glutamilo transferazės, alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės koncentracija. Šarminės fosfatazės koncentracija gali išlikti fiziologinėje normoje. Dėl ūminio ligos kurso reikšmingai padidėjo šių fermentų koncentracija.

Albuminas. Ši baltymų struktūra yra sudaryta iš aminorūgščių, įeinančių į žmogaus kūną, rinkinio. Pagal albumino kiekį kraujyje galima įvertinti funkcinę kepenų būklę. Dėl sumažėjusių hepatocitų funkcinių parametrų, sumažėjo albumino koncentracija kraujyje.

Bilirubinas Įprastai veikiant žmogaus organizmui, šios medžiagos atsiradimas sisteminėje kraujotakoje rodo fiziologinį raudonųjų kraujo kūnelių mirtį blužnyje. Viena iš kepenų funkcijų yra apdoroti ir išskirti šį pigmentą kartu su tulžimi. Plėtojant infekcinį uždegiminį procesą hepatocituose, bilirubinas kaupiasi sisteminėje kraujotakoje. Kai pigmento koncentracija pasiekia kritinius skaičius, perteklinė medžiaga prasiskverbia į odą ir gleivinę, dažydama juos būdinga geltona spalva. Tuo pačiu metu sumažėja išmatų spalva ir tamsėja šlapimas. Panašūs simptomai būdingi chroniškam hepatitui C.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Be išvardytų laboratorinių tyrimų metodų, instrumentiniai metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant lėtines ir ūmines hepatito C formas. Šios diagnostinės priemonės leidžia įvertinti kepenų ląstelių sudėtį, jos dydį ir funkcinę būklę. Diagnozuojant virusinį hepatitą C naudojami šie metodai:

  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Kepenų fibroelastometrija;
  • Kepenų audinio biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas;
  • „Acti-test“.

Ultragarsinis tyrimas. Šis biudžetas ir paprastas diagnostikos variantas leidžia įvertinti kepenų struktūros, jos dydžio, tulžies latakų būklės, pilvo ertmės kraujo tiekimo laipsnio ir kepenų ir tulžies sistemos auglių formavimosi laipsnį.

Be to, dėl ultragarso technikos, nepriklausomai nuo hepatito fazės, galima įvertinti kasos, blužnies ir tulžies pūslės būklę. Kiekvienam asmeniui, turinčiam įtariamą virusinį hepatitą, priskiriamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas. Šiam tyrimui rekomenduojama atlikti tuščią skrandį. Keletą dienų iki procedūros pacientas skiria vaistus, kurie mažina viduriavimą žarnyne.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis diagnostikos metodas yra efektyviausias kepenų navikų diagnozės santykis. Metodas grindžiamas elektromagnetinės spinduliuotės naudojimu pastoviame didelio intensyvumo magnetiniame lauke.

Kompiuterinė tomografija. Šis diagnostikos metodas pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Atlikę kompiuterinę tomografiją, galite gauti daugiau informacijos, palyginti su ultragarsu.

Kepenų fibroelastometrija. Šio tyrimo tikslas - įvertinti pluoštinių audinių pažeidimo laipsnį kepenyse. Fibroelastometrijos sesijos trukmė neviršija 20 minučių. Šios technikos įgyvendinimui naudojamas vadinamasis fibroscanas, kuris sugeria ultragarsines bangas, atsispindinčias iš kepenų audinio.

Kepenų biopsija. Vienas iš informatyviausių kepenų ligos diagnozavimo metodų yra biopsija. Šios technikos esmė yra mažo kepenų audinio ploto surinkimas kontroliuojant ultragarso zondą. Kadangi biopsijos procedūra yra greita, pacientas gali jausti tik nedidelį stumti. Šis manipuliavimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Surinkus biologinę medžiagą, ji siunčiama į histologinę laboratoriją tolesniam morfologiniam tyrimui. Pagal histologinio tyrimo rezultatus galima įvertinti infekcinio-uždegiminio proceso aktyvumo lygį, fibrozės laipsnį ir kepenų ląstelių sudėtį. Be to, biopsija padeda nustatyti ūminį ar latentinį hepatito eigos etapą.

„Acti-test“. Norint atlikti šią analizę, iš paciento paimamas nedidelis venų kraujo kiekis. Acti testas neatliekamas, jei ligos paūmėjimas, esant bakterinei infekcijai, taip pat yra didelis bilirubino kiekis. Šio bandymo tikslas - įvertinti uždegiminio proceso sunkumą ir kepenų audinio fibrozės laipsnį.

Gydymas

Dėl šios ligos gydymo reikalingas integruotas ir apgalvotas požiūris. Virusinio hepatito C gydymo pagrindas yra tokių vaistų grupių priėmimas:

  • Specifiniai antivirusiniai agentai;
  • Interferonai;
  • Hepatoprotektoriai;
  • Imunostimuliantai ir multivitaminų kompleksai.

Be to, kiekvienam pacientui skiriama specializuota dieta, skirta sumažinti kepenų apkrovą ir išlaikyti jos funkcinę būklę.

Narkotikų terapija

Pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, skiriamas Ribavirinas. Šis specifinis antivirusinis agentas priklauso nukleozidų analogų klasei. Rekomenduojama gydyti lėtinį hepatitą B su ribavirinu tik kartu su alfa interferonu. Vaisto išsiskyrimas yra injekcinio tirpalo forma. Šio vaisto vartojimas yra ypač svarbus pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju apie tai, kas yra lėtinis hepatitas ir kaip gydyti šią ligą su šiuo vaistu. Vaisto dozė parenkama individualiai, priklausomai nuo paciento svorio kategorijos ir viruso genotipo.

Naudojant Ribaviriną ​​šios ligos gydymui, būtina prisiminti galimas nepageidaujamas reakcijas. Vienas iš dažniausių šalutinių reiškinių yra geležies trūkumo anemija.

Neįmanoma veiksmingai gydyti lėtinio hepatito be alfa-interferono. Šią medžiagą sintezuoja kūno ląstelės, kovodamos su įvairiomis infekcijomis. Alfa-interferono kategorija yra suskirstyta į ilgai veikiančias medžiagas ir trumpo veikimo interferonus. Trumpalaikio poveikio vaistai vis mažiau naudojami medicinos praktikoje. Gydant virusinį hepatitą C rekomenduojama vartoti ilgai trunkančius interferonus, kurie naudojami ne daugiau kaip kartą per savaitę. Šie vaistai yra Pegasis ir Pegintron. Be veikliosios medžiagos, šie vaistai yra inertinės polietilenglikolio molekulės, leidžiančios lėtai paleisti veikliąsias medžiagas. Alfa-interferono pagrindu vartojami vaistai naudojami gydant ūmines ir lėtines šios ligos formas. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama susipažinti su kontraindikacijų sąrašu. Šios kontraindikacijos apima:

  • Neuropsijos sutrikimai;
  • Vaiko vežimo laikotarpis;
  • Piktnaudžiavimas narkotinėmis ir alkoholinėmis medžiagomis;
  • Esant sunkioms plaučių, inkstų ir kraujotakos ligų ligoms.

Atkreipkite dėmesį! Be šių vaistų, kiekvienam pacientui skiriami hepatoprotektoriai, kurių tikslas yra palaikyti hepatocitų funkcinę būklę. Šie vaistai yra Essentiale ir Kars. Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, švirkščia B grupės vitaminų, A ir E vitaminų, vartojimą.

Dieta

Lėtinė hepatito C formos veiksmingo gydymo dalis yra mityba. Pacientams, sergantiems šia liga, pateikiamos bendrosios mitybos rekomendacijos:

  • Visiškas alkoholio ir tabako pašalinimas. Vadinamosios saugios alkoholio dozės neegzistuoja, todėl žmonėms, kenčiantiems nuo tokios ligos, rekomenduojama visiškai atsisakyti priklausomybės;
  • Vandenyje tirpių ir riebaluose tirpių vitaminų naudojimas. Tokie vitaminai apima D, E, A, K C, B. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas B vitaminams, turintiems hepatoprotekcinių savybių;
  • Neribotas druskos naudojimas. Žmonių, kenčiančių nuo virusinio hepatito C, mityba neapriboja natrio chlorido vartojimo;
  • Neribotas gyvūnų ir augalinių baltymų naudojimas. Ši būklė ypač svarbi pacientams, kenčiantiems nuo dekompensuotos kepenų cirozės, atsiradusios dėl lėtinio C hepatito fono;
  • Vidutinis riebalų kiekis. Pernelyg didelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vartojimas sukelia nepagrįstą naštą ligoniams.