C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

• kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
• neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
• po sergančio asmens naudoti švirkštą;
• asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
• užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
• profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
• vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

• žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
• sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
• žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
• ŽIV užsikrėtę asmenys;
• žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
• asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
• užkrėstoms moterims gimę vaikai;
• sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
• AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
• PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
• kepenų ultragarsas;
• kepenų audinio biopsija.

Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Ar galiu gimdyti hepatitu B ir C

Virusinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Daugelis šio organo darbo nėštumo metu komplikacijų nėra retos, nes dėl to padidėja apkrova dėl vaisiaus saugumo ir gyvybingumo. Tačiau visi gydytojai susitaria dėl vieno dalyko - galite pagimdyti hepatitą B ir C. Būtina individualiai stebėti pacientus. Moterims per pirmuosius nėštumo mėnesius hormonai keičiasi, didėja išskiriamų hormonų kiekis. Tai reiškia, kad padidėja kepenų apkrova. Todėl, siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę, visos nėščios moterys turi būti išbandytos su hepatito rodikliais.

Ar rekomenduojama gimdyti hepatitu B

B hepatito viruso buvimas nėščiai moteriai yra labai rizikingas motinai ir vaikui. Tačiau, visiškai kontroliuojant paciento sveikatos būklę, įgyvendinant visas nustatytas gydytojo rekomendacijas, laiku atliekant testus, galima sėkmingai gimdyti be komplikacijų. B hepatito viruso buvimas nėra laikomas medicinos abortų veiksniu. Tuo pat metu ji reikalauja visapusiškos ir kokybiškos patariamosios motinos konsultacijos, laiku įgyvendinamos priemonės, skirtos užkirsti kelią kūdikio ligai.

Grėsmės nėštumo metu su hepatitu B yra daug. Šioje diagnozėje didžiausia nėštumo problema yra gimdos tono padidėjimas, kuris yra persileidimo priežastis ir dažna toksikozė. Per tą laiką, kai kūdikis yra motinos pilve, rizika, kad jis bus užsikrėtęs hepatito B virusu, yra mažas. Tačiau dėl darbo pradžios šis faktorius didėja, nes vaikas susiduria su motinos kraujo išsiskyrimu. Tai yra pagrindinis cezario pjūvio rodiklis. Tuo pačiu metu mažėja vaiko infekcijos rizika, sumažėja darbo jėgos srauto trukmė.

Išnagrinėjus pediatrą, visi vaikai skiepijami pirmosiomis gyvenimo dienomis, o motinos, užsikrėtusios virusu, atveju - imunoglobulinas. Jis vysto kūdikio apsauginę reakciją į virusų ląsteles.

Nėščiosioms moterims grėsmė yra tai, kad neįmanoma atlikti gydymo su hepatitu sergančiais vaistais kursą. Tuo atveju, kai moteris turi lėtinį hepatito B etapą, nėštumo klausimas sprendžiamas remiantis jos sveikatos tyrimu. Ligos komplikacijų momentais susidaro kiaušidžių disfunkcija, trukdanti suvokti, kūdikiui patologinių pokyčių rizika ir pati motina didėja. Todėl gebėjimas pastoti su šia diagnoze laikomas retu reiškiniu, o gydytojai stengiasi visokeriopai išgelbėti vaiko gyvybę. Labai dažnai moterys, kurioms diagnozuota lėtinis hepatitas B, kūdikį gerai praleidžia be kepenų cirozės, o organų ląstelių mirtis yra nedidelė, todėl nėštumas nekenkia motinai.

Kūdikio gimimo pradžioje užsikrėtus hepatito B virusu, kūdikio infekcijos rizika yra labai maža. Padidėjusi grėsmė kyla, jei moteris užsikrėsta prieš gimdymą.

Gydymas hepatitu C

Daugeliu atvejų C hepatito gimdymas atliekamas cezario pjūviu, tačiau natūralus gimdymas nėra draudžiamas. Vaiko infekcija pasireiškia tik tada, kai ji liečiasi su motinos krauju. Jei sveikatos priežiūros darbuotojai yra susipažinę su paciento tyrimų analize ir elgiasi teisingai, infekcija yra minimali. Labai svarbų vaidmenį atlieka motinystės ligoninės pasirinkimas. Siekiant išvengti infekcijos perdavimo vaikui, verta rinktis specializuotą motinystės ligoninę, kurioje yra visi būtini vaistai ir medicinos prietaisai. Taip pat galima atlikti gimdymą įprastoje motinystės ligoninėje, bet specializuotoje patalpoje, užkertančioje kelią atsitiktiniam kontaktui su sveikais pacientais. Po gimdymo motina gali žindyti kūdikį. Viruso ląstelių kiekis piene yra toks mažas, kad negali sukelti vaiko infekcijos. Bet skiriant gydymo interferonu kursą, žindymą reikia nutraukti.

Nėštumo eiga su hepatitu C

Šiuo metu ligos atsiradimas ir nėštumo procesas beveik neturi jokio ryšio. Retai atsiranda patologiniai vaisiaus formavimosi pokyčiai. Daugeliu atvejų ligos atsiradimas nėštumo metu yra sustabdytas. Tokiam pacientui nėštumo laikotarpiu turėtų būti suteikta aukštos kokybės medicininė priežiūra. Taip yra dėl persileidimo rizikos nėštumo metu ir deguonies bado galimybės vaikui.

Po to, kai moteris ištyrė tyrimus visose analizės srityse, ji siunčiama konsultuotis su hepatologu ir infekcinės ligos specialistu. Nėštumo vykdymas bus jų kontroliuojamas. Gydytojai įvertina vaiko vežimo rizikos riziką ir motinos sveikatos būklę.

Labai dažnai nėščiosioms palaikomojo gydymo metu toksikozė nepadidėja. Tačiau antroje šio termino pusėje visos hepatito C viruso moterys reikalauja ypatingo dėmesio. Taip yra dėl didelio kraujo netekimo tikimybės gimdymo metu ir po jo. Tokiu atveju tokiam pacientui reikia kitų siaurų medicinos specialistų pagalbos. Visos nėščios moterys, turinčios „hepatito“ tyrimo ir gydymo diagnozę, turi būti laikomos specializuotoje infekcinių ligų palatos klinikoje.

Gydymas hepatitu B ir C nėštumo metu

Šiuo metu nėra užsikrėtę C hepatito viruso vaistai. Bet jis suteikia gydymą. Ankstyvo ligos nustatymo atveju gydymo garantija yra daug didesnė. Kursas pagrįstas vaistais, turinčiais stiprų antivirusinį poveikį. Tačiau jie turi neigiamą poveikį kūdikio vystymuisi ir gali sukelti jo mirtį. Todėl gydymas vaistais yra nepageidaujamas. Jei nėščiosios būklė blogėja, diagnozavus „hepatitą“, pasirenkama švelna terapija, kuri yra saugi ir motinai, ir vaikui. Dažniausiai vartojama injekcijų forma ursodeoksicholio rūgštis.

Vaistai naudojami injekcijų pavidalu.

B hepatito gydymo priemonių, skirtų vaikui, sudėtyje yra įvairių tipų:

• gydymas, siekiant išlaikyti būklę stabilioje formoje;
• elektrolitų ir vandens balanso korekcija;
• paciento lovos palaikymas.

Daugelis gydytojų linkę mažiausiai naudoti visas procedūras, susijusias su narkotikų infuzija į pacientą. Dažniausiai kraujo perpylimas ir jo komponentai atsiranda, kai nėščia moteris išsivysto kraujavimo sutrikimu. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, parengtos kelios taisyklės, kurių reikia laikytis:

• kraujo tyrimas dėl viruso buvimo atliekamas nėštumo pradžioje ir antroje jo pusėje;
• draudžiama maitinti kūdikį su motinos pienu;
• Atsargumo priemonių laikymasis lankantis bet kurioje įstaigoje, atliekančioje procedūras su žmogaus organizmu.

Be palaikomojo gydymo, nėščia moteris turi laikytis tinkamos mitybos, kad sustiprintų sveikatos apsaugos mechanizmą. Rūkyti, konservuoti, kepti maisto produktai, patiekalai, kuriuose yra dirbtinių priedų, su dideliu riebalų kiekiu palengvins moters būklę vaisingo laikotarpio metu. Didėjant virusinių ląstelių aktyvumui pradeda taikyti sudėtingą gydymą, kuris padeda sumažinti vaisiaus apsinuodijimo riziką.

Galimos pasekmės

Procentais, rizika užkrėsti vaiką nėštumo metu siekia apie 5%, tačiau neįmanoma visiškai apsaugoti kūdikio nuo infekcijos. Net ir cezario pjūvio atveju yra atsitiktinė infekcija. Pusantrų metų kūdikių tyrimų metu gali būti antikūnų prieš hepatitą ląstelių, tačiau tai nėra infekcijos požymis.

Gydant hepatitą C nėštumo ar nėštumo metu, tikėtina, kad liga greitai išsivystys. Tai kelia grėsmę dėl sudėtingos paciento būklės ir didesnio sunkumo kepenų pažeidimo. Didėja vaiko užsikrėtimo rizika. Jei viruso veikimo laikotarpiu atsiranda nėštumas, daugelis gydytojų pataria nutraukti gydymą ankstyvuoju laikotarpiu, kad būtų išvengta sveikatos pablogėjimo. Ūminiame hepatito B vystymosi etape daug kartų gali augti vaikas, užkrečiantis priešlaikinį gimdymą ir mažo kūdikio gimimą.

Uždegiminiai procesai kepenyse yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio atsiranda savybės vaikai. Daugeliu atvejų tai yra:

Abortas

• abortus per trumpą laiką;
• ankstyvas darbo pradžia;
• sudėtingas toksikozės procesas nėščioms moterims;
• placentos nepakankamumas;
• vaisiaus deguonies badas ir uždelstas vaisiaus susidarymas;
• inkstų komplikacijos;
• kraujavimas.

Lėtinėje ligos stadijoje šie simptomai retai pastebimi.

Be to, kūdikio žindymą užsikrėtusi motina kartais apsunkina krūtinės lūžių buvimas. Tai padidina kūdikio užkrėtimo riziką aktyvios ligos fazės metu. Jei moteris vartoja nurodytus vaistus, ji gali toliau maitinti krūtimi. Nutraukus gydymą, kūdikio infekcijos grėsmė daug kartų padidėja.

C hepatitas moterims, sergančioms antsvoriu, gali sukelti toksinį diabetą.

C hepatitas ir nėštumas

Pirmą kartą asmuo prieš 300 metų susirgo hepatito C virusu. Šiandien apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% viso Žemės populiacijos) yra užsikrėtę šiuo virusu. Dauguma žmonių net nežino ligos buvimo, nes jie yra paslėpti vežėjai. Kai kuriems žmonėms virusas dauginasi organizme kelis dešimtmečius, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinį ligos eigą. Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C daugeliu atvejų atsiranda jauname amžiuje (15–25 metų).

Iš visų žinomų formų virusas hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas būna iš žmogaus į asmenį per kraują. Dažnai infekcija atsiranda medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais infekcija yra įmanoma namų ūkyje, pvz., Per narkomanų švirkštus. Seksualinė transmisija, taip pat iš užsikrėtusios nėščiosios į vaisių nėra pašalinta.

C hepatito simptomai

Daugeliui užsikrėtusių žmonių liga ilgą laiką neturi jokio poveikio. Tuo pačiu metu organizmas patiria negrįžtamus procesus, kurie sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Tokiam apgaulei C hepatitas taip pat vadinamas „švelniu žudikliu“.

20% žmonių vis dar pastebi savo sveikatos pablogėjimą. Jie jaučiasi silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų praranda svorį. Taip pat gali būti pastebėtas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pasireiškia tik sąnarių skausmu ar įvairiomis odos apraiškomis.

C hepatito viruso aptikimas kraujo analizėje nesukelia jokių sunkumų.

C hepatito gydymas

Šiandien vakcina nuo hepatito C nėra, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau aptinkamas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti tiriama dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antivirusiniai.

C hepatitas ir gimdymas - ar galima gimdyti

Nėštumas - ypatingos patirties moterims laikotarpis, ypač jei ji turėjo susidurti su sunkiomis ligomis, infekcijomis. Daugelis mano, kad hepatitas C yra tiesioginis vaiko gimimo kontraindikacija, nes šis virusas kelia rimtą pavojų net ir motinai. Tačiau, remiantis statistika, liga vis dažniau būna gimdymo laikotarpiu - apie kiekvieną trisdešimt nėščią moterį yra užsikrėtusi. Ar galima pagimdyti hepatitą C, ar yra viruso buvimas kraujo kūdikiui?

Ligos aprašymas

Hepatitas C yra virusinė liga, turinti daugiausia kepenų. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų virusinės ligos požymių gali pasireikšti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių. Dažnai simptomai prasideda po 1,5–2 mėnesių po infekcijos. Ligos požymis yra ilgas besimptominis kursas - pacientas keletą metų negali įtarti viruso buvimo, bet būti jo šaltiniu. Daugelis pacientų gali gyventi iki 40 metų, nes jų kraujyje yra HCV viruso, nesukuriant kepenų nepakankamumo ir kitų sunkių ligos apraiškų.

Daugeliu atvejų pacientai sužino apie jų būklę tik per kitą medicininį patikrinimą (nėštumo metu arba planuojant) arba bandant tapti kraujo donoru. Paprastai, jei pradinis rezultatas yra teigiamas, diagnozei patvirtinti rekomenduojama atlikti antrąjį arba kitą laboratorinį tyrimą.

Svarbu: ligos simptomai pačioje pradžioje pasireiškia susidėvėjusia forma, todėl C hepatitas paprastai neatpažįstamas, jis patenka į lėtinį procesą. HCV paplitimas pasaulyje nuolat didėja.

Manoma, kad pagrindinis perdavimo būdas yra tiesioginis kontaktas su viruso nešiklio ar paciento krauju. Galite užsikrėsti:

• Kraujo perpylimas (pastaraisiais metais donorų biologiniai skysčiai kruopščiai tikrinami dėl viruso buvimo, todėl šis perdavimo būdas tampa vis mažiau svarbus);
• Naudojant vieną švirkštą, skustuvą, dantų šepetėlį ir kitus priedus su pacientu (tuos dalykus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų net ir džiovintoje formoje);
• Neužtikrintas lytinis santykis su pacientu (pagal statistiką, šis infekcijos kelias yra vienas iš mažiausiai svarbių);
• Vaiko perdavimas per gimimo kanalą;
• Retais atvejais taip pat yra įmanoma transplacentinis infekcijos kelias - su vaiko gimdos plėtra.

Infekcija su virusu nepasireiškia per orą lašančius lašelius - normalus ryšys su infekuotais asmeninėje aplinkoje nėra pavojingas. Svarbiausia yra vengti sąlyčio su krauju, todėl persiunčiamas HCV virusas.

Dėl latentinio C hepatito eigos (simptomų nebuvimo) jis vadinamas „tylia epidemija“ - tik vienas trečdalis visų užsikrėtusių žmonių turi būdingų simptomų prieš kepenų nepakankamumo atsiradimą. Ligos simptomai:

• Pykinimas, vėmimas;
• Bendras silpnumas, mieguistumas;
• Nemalonūs pojūčiai kepenyse (dešinė hipochondrija);
• Skausmas ir sąnarių skausmas;
• Niežulio atsiradimas ant odos;
• Nerimas, depresija;
• Sumažėjęs apetitas, svorio netekimas;
• Koncentracijos problemos, mažas našumas.

Dėl nesugebėjimo laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą, gali atsirasti pavojingų komplikacijų - kepenų cirozė, vėžys ir kitos pasekmės. Jei ankstyvoje stadijoje nustatomas hepatitas, tikėtina, kad visiškai ir ilgai išnyks gydymas pagal gydytojo nurodymus. Jei liga prasiskverbė į lėtinę formą, jos išgydyti yra daug sunkiau - šiuo metu gydymas yra skirtas ligos perkėlimui į remisijos stadiją, kepenų veikimo palaikymą ir galimų komplikacijų prevenciją.

Ligos diagnozė

Savalaikis hepatito C diagnozavimas yra galimybė išgydyti ligą ir išvengti rimtų pasekmių kepenims ir visam organizmui. Nėštumo metu gydytojai turi paskirti laboratorinius kraujo tyrimus tris kartus - registruodami, viduryje ir maždaug 30 savaičių. Tai sumažina riziką motinai ir vaisiui ir numato galimą gydymą šiuo laikotarpiu, kai reikia skubiai. Ypatingai atidžiai išnagrinėkite moteris iš rizikos grupių (užsikrėtusio sekso partnerio, narkomanijos, hemodializės poreikio).

Diagnostika viruso buvimui organizme atliekama naudojant:

1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė;
2. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), nustatantis antikūnų prieš HCV buvimą;
3. Polimerazės grandinės reakcija (PCR);
4. Pilvo organų (visų pirma kepenų) ultragarsas;
5. AST, ALT, bendro bilirubino kiekio nustatymas;
6. Kepenų biopsija.

Vaikas, gimęs užsikrėtusiai motinai, gauna HCV viruso antikūnus, dėl kurių neįmanoma tiksliai diagnozuoti C hepatito arba jį paneigti naudojant bet kokius laboratorinius tyrimus. 12-18 mėnesių po gimimo rekomenduojama atlikti išsamų šių vaikų tyrimą siekiant nustatyti diagnozę. Šiuo metu tėvai ir gydytojai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę ir, jei kyla įtarimų, atliekamas išsamus tyrimas.

Ligos eigos nėštumo metu ypatumai

Gimimo laikotarpiu moteris, serganti hepatito C diagnoze, turi būti laikomasi ne tik ginekologo priešgimdyminėje klinikoje, bet ir infektologe. Šiuo metu reikia specialaus paciento stebėjimo, nes nesugebėta naudoti antivirusinio gydymo (dėl žalingo poveikio vaisiui). Taip pat šiuo metu padidėja moters kūno apkrova, kuri gali padidinti ligos komplikacijų riziką. Tačiau kepenų cirozės ir kitų rimtų pasekmių vaiko vežimo laikotarpiu raida yra labai reti, todėl gydytojai nėštumą nemato grėsmės užsikrėtusio paciento organizmui.

C hepatito poveikis nėštumui

Ligos buvimas neturi įtakos gebėjimui pastoti. Be to, pačios viruso įtaka nėštumo eigai ir vaisiaus patologijų atsiradimo tikimybei didėja. Komplikacijos per šį laikotarpį dėl ligos atsiranda retai. C hepatitas nėra IVF kontraindikacija, nebent kepenyse prasidėtų rimtų pokyčių. Prieš IVF, moters gydytojas leis atlikti procedūrą, pagrįstą naujausiais tyrimais, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus.

Tačiau didelis kepenų procesų aktyvumas gali sukelti ankstyvą vaiko gimimą, todėl moteris ypač stebima visą nėštumą. Per visą laikotarpį svarbu kontroliuoti transaminazių kiekį, kad būtų išvengta nėštumo būklės pablogėjimo.

Svarbu: stebėkite nėščios moters, sergančios hepatitu, svorį, nes, esant dideliam svoriui, ji dažniau serga nėštumo diabetu, palyginti su sveikais pacientais, kurie neigiamai veikia moterį ir negimusį vaiką.

Jei ligos buvimas yra žinomas prieš pradedant gydymą, būtina tinkamai kreiptis į nėštumo planavimą. Turėtumėte aplankyti ne tik ginekologą, bet ir infektologą. Gydymas ribavirinu ir kitais hepatitu C naudojamais antivirusiniais vaistais vaisingo amžiaus laikotarpiu yra kontraindikuotinas, todėl būtina gydyti ne trumpiau kaip šešis mėnesius iki gydymo pradžios. Planuojant kūdikio gimimą, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Poveikis vaikui

Pagrindinės pasekmės vaikui, jei motina turi hepatitą C, yra priešlaikinio gimdymo ir infekcijos rizika nėštumo ir gimdymo metu. Tam, kad moteris laiku pagimdytų vaiką, po jos nustatomas specialus stebėjimas, stebimas kepenų transaminazių kiekis. Siekiant sumažinti ankstyvo gimdymo tikimybę, rekomenduojama, kad nėščia moteris stebėtų hepatologą, tai ypač svarbu antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Kuo anksčiau kreipiamasi į šį gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas bus laiku.

Svarbu: "Vertikalus viruso perdavimas (nuo motinos iki vaiko) yra dažniausia hepatito C pasekmė moterims darbo rinkoje."

Tuo pačiu metu intrauterinė infekcija pasireiškia labai retai (ne dažniau nei 5% atvejų), ši rizika padidėja, jei motina taip pat turi ŽIV infekciją (tikimybė iki 15%). Dažniau virusas perduodamas vaikui tuo metu, kai jis praeina per gimimo kanalą. Taip yra dėl to, kad gimimo metu jis dažnai liečiasi su sergančios motinos krauju.

Nėštumo gydymas

Nesant nėštumo, hepatito C gydymo pagrindas yra sunkių antivirusinių vaistų vartojimas, dažniausiai vartojami Ribavirinas ir interferonas, kurie sėkmingai kovoja su šia liga. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad abu vaistai gali patekti į placentos barjerą ir turėti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui, todėl jų vartojimas vaiko vežimo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas. Jei moteris sužinojo apie tokius vaistus tuo metu, kai sužinojo apie nėštumą, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų tolesnius veiksmus.

Kai kuriais atvejais, kad būtų išvengta gydymo šiuo laikotarpiu, neįmanoma. Jei moteris turi ryškius hepatito C simptomus, o jos būklė žymiai pablogėja, svarbu pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Šiuo atveju gydytojai paskiria vaistus, kurių nauda daug didesnė už galimą riziką vaisiui. Tai yra vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi. Panašus gydymas nėštumo metu skiriamas maždaug kiekvienai dvidešimčiai moterų.

Kadangi paciento kepenys yra labai pažeidžiamos, būtina laikytis mitybos taisyklių, kad sumažėtų organo apkrova. Maitinimas turėtų būti subalansuotas ir teisingas, per dieną reikia valgyti mažomis porcijomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama sveikiems maisto produktams, daržovėms, vaisiams, grūdams, liesai mėsai ir pieno produktams. Būtina atsisakyti visų rūšių maisto, kuris prisideda prie didelių kiekių tulžies gamybos:

• Riebūs, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai;
• Alkoholis bet kokia forma ir kiekiu (maksimalus kepenų pažeidimas);
• Produktai su dažais ir konservantais, pramoniniais pusgaminiais.

Dieta yra svarbi ir be nėštumo, ir jo metu. Tinkama mityba gali išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą, todėl šie principai pacientams, sergantiems HCV virusu, turi būti laikomi visą jų gyvenimą.

Be to, kepenų pažeidimo atveju gali būti priskirtos tam tikros grupės ir vitaminų deriniai, kurie padėtų išlaikyti organizmą apskritai ir ypač normalų šio organo veikimą. Tačiau savarankiškai pasirinkti vitaminų kompleksai nerekomenduojami.

Kaip gimdyti hepatitu C?

Galimas gimdymas su hepatitu C. Pasaulyje tūkstančiai užsikrėtusių moterų patyrė motinystės laimę, daugelis gimsta visiškai sveikų vaikų be viruso buvimo organizme.

Gydytojai dar neturi vieningos nuomonės apie pageidaujamą moterų, sergančių HCV, pristatymo būdą. Kai kurie mano, kad cezario pjūvis suteikia mažesnę galimybę užsikrėsti vaiką, tačiau tokia informacija nepateikiama. Manoma, kad infekcijos tikimybė yra beveik tokia pati kaip natūralaus gimdymo metu ir pristatymo cezario pjūvio metu.

Svarbu: esant C hepatitui, yra cezario pjūvio indikacija. Jei moteriai yra prasta kepenų funkcija, natūralus gimdymas gali turėti žalingą poveikį kepenims. Tačiau tai nepasitaiko dažniau nei 1 atveju iš 15. Paprastai sprendimą dėl pristatymo būdo priima gydytojai, neatsižvelgdami į šią būsimos motinos ligą.

Vaiko infekcija gali įvykti per gimdymo kanalą, jei naujagimė kontaktuoja su motinos krauju. Jei vaikas vartojantis medicinos personalas žinojo apie moters statusą darbe prieš gimimą, tikimybė perduoti infekciją kūdikiui žymiai sumažėja. Speciali vaiko gimimo taktika leidžia sumažinti (arba visiškai pašalinti) vaiko kontaktą su motinos krauju.

Ar galiu maitinti krūtimi?

Taip pat svarbi kūdikio motina yra žindymo galimybė. Ir šiuo klausimu medicinos specialistų nuomonės skiriasi. Tačiau atliktuose tyrimuose nenustatyta viruso pėdsakų užkrėstos motinos piene, o tai reiškia, kad tokiu būdu jo perdavimas neįmanomas. Todėl maitinimas krūtimi moterims, kurios pagimdo šią ligą, nėra kontraindikuotinas.

Tačiau svarbu žindyti kūdikį ypatingai atsargiai. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į krūties higieną ir stebėti spenelių vientisumą. Kartais su netinkamu sukibimu ir kitais veiksniais ant spenelių gali atsirasti įtrūkimų, per kuriuos išlaisvinamas užkrėstas kraujas. Kai čiulpti kūdikis gali susisiekti su juo, kuris kelia realų pavojų užsikrėsti. Jei atsiranda tokių įtrūkimų ar įbrėžimų, būtina nutraukti maitinimą krūtimi, kol atstatys spenelius (šiuo metu vaikas perkeliamas į dirbtinai pritaikyto mišinio dietą). Po žaizdų gijimo žindymas gali tęstis.

Prevencija

Šiuolaikinė medicina dar nesugebėjo suteikti žmonijai hepatito C vakcinos, todėl visos prevencinės priemonės skirtos informuoti gyventojus apie viruso perdavimą ir jo pavojų. Visų prevencinių priemonių, kurių rekomenduojama laikytis kiekvienam asmeniui, pagrindas yra išvengti kontakto su užkrėstu krauju.

Įvedus įvairias injekcijas, griežtai draudžiama naudoti adatas, švirkštus, vatos ir kitas medicinos priemones. Svarbi sąlyga yra visos tvarsčio medžiagos ir įrankių dispozicija ir sterilumas.

Kadangi virusas kraujo lašeliuose gali išlikti gyvas net po to, kai jis išnyksta keturias dienas, jūs negalite naudoti kitų žmonių asmeninių daiktų, jei toks biologinis skystis galėtų gauti. Būtina atsisakyti kito dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro priedų ir auskarų naudojimo.

Pasirenkant manikiūro ir pedikiūro saloną, piriną ​​ir tatuiruotes, pirmenybė turėtų būti teikiama toms institucijoms, kuriose jie naudoja vienkartines sterilias medžiagas arba po kiekvieno kliento visiškai dezinfekuoja instrumentus. Kadangi C hepatitas gali būti seksualiai perduodamas, būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus), jei seksas su naujuoju partneriu.

Daugumai nėščių motinų nėštumo ir hepatito C sąvokos yra nesuderinamos. Jei moteris sužino apie ligą vaikui vežant, tai sukelia didelę baimę sau ir kūdikiui. Tačiau verta prisiminti, kad galima turėti sveiką kūdikį! Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo nurodytų atsargumo priemonių, o infekcijos tikimybė gerokai sumažėja. Nėštumas nėra draudžiamas tiems, kurie jau žino apie viruso buvimą organizme - liga nėra kontraindikacija. Šiuo atveju svarbiausia yra teisingai planuoti kūdikio išvaizdą kartu su gydytoju ir ginekologu.

C hepatitas nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji konsultuosis su medicinos specialistais ir atliks testus. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgo atitinkamų tyrimų sąrašo, tai nėra vien formalumas.

Tai yra vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatą, suderinti rezultatus su laukiama rizika. Ką daryti, jei - kaip ir mėlynos spalvos varžtas - aptinkamas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat susiduria su moterimis, kurios žino apie infekciją, bet planuoja turėti kūdikį. C hepatitas ir nėštumas - ar tai įmanoma iš esmės?

Priežastys

C hepatito virusas (HCV) genome yra RNR arba ribonukleino rūgšties ir priklauso flavivirusų šeimai. Jis turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukrypimai nuo nukleotidų grandinės.

Liga randama visur pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keli hepatito C perdavimo būdai:

1. Parenterinis. Šis kelias apima viruso patekimą į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir ne medicininės manipuliacijos, susijusios su sumažėjusiu odos ir gleivinės vientisumu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
2. Seksualinis. Patogenas patenka į organizmą iš užsikrėtusio partnerio nesaugių lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnis monogaminiuose santykiuose yra mažesnis nei dažnų lytinių santykių su skirtingais žmonėmis metu. Hepatitui C reikalinga ypatinga priežiūra iš vyro, būtina iš anksto planuoti nėštumą ir gimdymą, įvykdžius visus gydytojo nurodymus.
3. Vertikalus. Nėštumas su hepatitu C moteriai yra priežastis, dėl kurios transplacentinis (per uteroplacentinio kraujo srauto sistemos indus) ir gimdymo proceso metu gali perduoti virusą vaisiui.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvagimių, spontaniškų abortų, vystymosi anomalijų ir apskritai reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, yra labai svarbus priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepasireiškia, tačiau lieka nepripažinta. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai aptiko hepatitą C lėtine forma.

Nėštumo metu imunitetą slopina vaikas, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą baltymą, nes lėtinė infekcija yra dažnas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis - asimptominis laikotarpis, kai nėra priežasčių skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti metus, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų patologiją ar kitas kūno sistemas, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminės fazės simptomai labai panašūs į lėtinius paūmėjimus. Jie apima:

• silpnumas, nuovargis, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui;
• pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
• karščiavimas;
• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• svorio netekimas;
• odos geltonumas, gleivinės ir akių skleros;
• padidėjęs kepenys (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
• tamsus šlapimas, pilkos spalvos išmatos.

Lėtinio C hepatito pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti jo eigą, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusios kepenų apkrovos. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalo hipertenziją ir hepatoceliulinį nepakankamumą.

Vaikų infekcijos rizika

Patogeno perdavimo vertikalia tvarka dažnis yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

• maišant moters kraują su vaisiaus krauju, kai plyšsta mažos placentos kraujagyslės;
• sąlytis su motinos krauju, jei vaiko gimimo metu yra pažeista oda ir gleivinės.

Nėštumas ir gimdymas su C hepatitu sukelia moterį prieš maitinimą krūtimi. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl laktacijos būdas yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas ir kiti sužalojimai speneliams, ŽIV bendra infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis, kai naudojamas akušerio žnyplės, taip pat kitos manipuliacijos, galinčios sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turi būti informuotas apie riziką, susijusią su vaiko pravažiavimu per gimimo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirenkama cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką moteriai, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Negalima tiksliai prognozuoti pasekmių vaikui nėštumo metu, atsiradusių C hepatito fone.

Diagnostika

C hepatito nėštumo metu tikrinimo programa (tikslinis aptikimas) dar nėra įgyvendinta plačiam vartojimui. Taip yra dėl didelių tyrimų išlaidų.

Praktikuojant moterų, turinčių rizikos veiksnių (narkomanijos injekcijos, hemodializės ar kraujo perpylimo, užsikrėtusio sekso partnerio poreikį), paskyrimą, kurie yra rekomenduojami viruso aptikimo bandymai.

Hepatitas C nėščioms moterims diagnozuojamas tokiais būdais kaip:

1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
2. Biocheminė kraujo analizė.
3. Su HCV RNR antikūnais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
4. Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiams gimdoje HCV antikūnai kraujuose yra 12–18 mėnesių, todėl negalima nustatyti tikslios hepatito C diagnozės pirmaisiais pusantrų metų.

Gydymas

Standartinė terapija su interferono vaistais - ribavirinu ir viferonu - nėščioms moterims nevyksta dėl tariamo teratogeninio (įgimto deformacijų) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems nėštumo laikotarpio aspektams.

Jei C hepatitas nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebalų, keptas, aštrus maistas, taip pat hepatoprotekcinę terapiją su B vitaminais, eteriniu aliejumi, silimarinu.

Prevencija

Kadangi C hepatitas yra perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, išvengiant kontakto su juo, jei įmanoma. Dirbdami su biologiniais skysčiais turite dėvėti pirštines, kaukę ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinės procedūros metu reikalingos tik vienkartinės ar kruopščiai sterilizuotos priemonės. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Siekiant išvengti vaikų užkrėtimo, gali būti rekomenduojama planuojama cezario pjūvio dalis, atsisakymas maitinti krūtimi ir perėjimas prie dirbtinių formulių. Sukurta sisteminga kūdikio sveikatos stebėsena ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daugkartinis arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, savaime yra rizika, o aktyvaus viruso proceso buvimas apsunkina kursą. Sėkmingas pristatymas galimas esant mažai viruso apkrovai kompensavimo stadijoje, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Negalima garantuoti, kad virusas perduodamas vaikui net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinai šeriant. Nėštumas po gydymo hepatitu C turi tikimybę patologijai išsivystyti, todėl moteris prieš pradedant gydymą turi atlikti išsamią diagnozę.

Būtina prisiminti, kad dėl teratogeniškumo sustabdyti vaistų suvartojimą galima tik tuo atveju, jei palaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

Koks yra hepatito C pavojus nėštumo metu?

C hepatitas nėštumo metu yra pavojinga didelė vaisiaus gimdos infekcijos rizika. Infekcija gali atsirasti, kai vaikas praeina per gimimo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes kasmet didėja užsikrėtusių infekcijų skaičius. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

C hepatito etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7–8 savaites, kai kuriais atvejais jis didėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta trimis etapais:

Gelta atsiranda kas penktas ligonis. Antikūnai kraujyje gali būti aptikti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į kūną. Ligos rezultatas turi du variantus: ūminė infekcija baigiasi pasveikimu arba tampa lėtine. Pacientas gali net nežiūrėti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos etapas trunka 10–20 metų, po to jis tampa ciroze arba kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda speciali analizė. Jei tyrimo metu aptinkami antikūnai, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užsikrėtęs. Toliau atliekamas kraujo tyrimas su patogeno RNR. Kai jis aptinkamas, būtina nustatyti viruso kiekį ir hepatito tipą.

Biocheminis kraujo tyrimas padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei vaiko vežimo į moters kraują laikotarpiu aptinkami hepatito C antikūnai, pažiūrėkite, kaip tai paplitusi. Jei randama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat užsikrės, yra 30%. Jei virusas yra mažas, infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis C hepatitas nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija atsiranda gimdymo metu, ypač su motinos kraujavimu.

Vaikas gimsta sveikas, jei moters kraujyje aptinkami antikūnai ir nerasta RNR viruso. Vaiko kūno antikūnai yra vidutiniškai iki dvejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio taško yra neinformatyvi. Jei moteris aptinka abu infekcinio agento antikūnus ir RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozę 2 metų amžiaus. Planuojant nėštumą ir gimdymą, moteris turi išlaikyti ŽIV ir C hepatito tyrimus. Po antivirusinio gydymo turėsite palaukti mažiausiai šešis mėnesius.

Nėščiųjų gydymas

Jei moters organizme aptinkamas virusas, jį reikia ištirti. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomų buvimą. Išsamus tyrimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso nešiklis turėtų būti informuotas apie infekcijos perdavimo namų ūkio priemonėmis galimybę. Turite turėti asmeninės higienos elementų:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. ŽIV infekcijos atveju padidėja hepatito C rizika.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama ir pirmąjį, ir trečiąjį trimestrą. Tai padeda įvertinti tikimybę, kad gali kilti negimusių vaikų. Kai kurie diagnostiniai metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Gydymo trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami vaistai iš linijinių interferonų grupės su mažu efektyvumu:

1. Devintajame dešimtmetyje buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo vartojamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
2. Pegilinti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų poveikis leidžia ilgą laiką išlaikyti reikiamą viruso kiekį.
3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligonio gydymas, pasibaigus pagalbai, baigiasi pasveikimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo naudoti nėštumo metu.
4. C hepatitą nėščioms moterims galima gydyti Telaprevir. Vaistas turi tiesioginį poveikį patogenui, mažindamas virusų kiekį. Gydymo schema vaiko vežimo laikotarpiu turėtų būti pasirinkta tik atlikus išsamų tyrimą.

Darbo organizavimo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad cezario pjūvio metu pavojingos pasekmės vaikui nepasitaiko. Pagal statistiką operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi natūraliai gimsta, ji artėja prie 35%. Bet kuriuo atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso kiekį. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio užsikrėtimo žindymo laikotarpiu galimybe, nebuvo oficialiai patvirtinta. Tačiau reikia nepamiršti, kad kitos motinos pieno infekcijos, pvz., ŽIV, gali būti perduotos. Moterų, kuriems diagnozuotas C hepatitas, vaikas turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas aptinkamas kraujyje, vaikas bus laikomas užkrėstu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiai moteriai? Net jei vaikas nėra užsikrėtęs motina, infekcija silpnina jos kūną. Pageidautina, kad hepatito C gydymas būtų baigtas prieš pristatymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas ir iš tikrųjų šis organas dalyvauja metabolizuojant motiną ir vaiką. Dažniausios komplikacijos yra:

• cholestazė;
• vėlyvas toksikozė (preeklampsija);
• vaisiaus hipoksija;
• spontaniškas abortas.