Kepenų cirozės gydymas hepatitu

2017 m. Gegužės 12 d., 13:20 Ekspertų straipsniai: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Bet koks kepenų uždegimo procesas vadinamas hepatitu. Dažniausiai iš jų yra A, B, C hepatitas, kurio pagrindinė komplikacija yra kepenų cirozė. Kepenų cirozė sukelia negrįžtamą destruktyvų organizmo pokyčių, turinčių rimtų pasekmių. Sveikų kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas mažina organų funkciją, audinių nekrozę ir koma. Lėtinis hepatitas, cirozė gydomi vaistais, fizinės terapijos ir fizioterapijos kursai, liaudies receptai. Ilgalaikio atsisakymo laikotarpiu nurodomas gydymas SPA. Tokios priemonės leidžia jums atsigauti ir išgyventi.

Hepatitas kaip cirozės priežastis

Dauguma hepatito sukelia virusinį agentą, dėl kurio veikia kepenų ląstelės. Labai sunku gydyti hepatito virusines formas. Nesėkmingai gydant ar jo trūkstant, kepenų cirozė greitai išsivysto perėjus prie vėžio.

C tipo hepatitas laikomas pavojingiausiu, o tai yra didžiausia grėsmė žmogaus gyvybei dėl lėtingumo ir sunkių, negrįžtamų komplikacijų, tokių kaip cirozė. Sudėtingos hepatito C cirozės atveju hepatocitų sunaikinimas vyksta palaipsniui keičiant inertišką jungiamąjį fibriną ir destabilizuojant pagrindines kepenų funkcijas. Jei diagnozuojamas hepatitas C ir cirozė, paciento būklę apibūdina staigus pablogėjimas, prognozė yra labiausiai nusivylusi.

Plėtros mechanizmas

Kepenų virusinė infekcija, sukelianti hepatito vystymąsi, patogenas pradeda gaminti specialų fermentą reprodukcijai. Pažeistose organų ląstelėse pradeda formuotis svetimos DNR. Norėdami atsikratyti viruso, organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti užkrėstus hepatocitus. Dėl to atsiranda stiprus kepenų uždegimas.

Norėdami užpildyti spragas, nuo pažeisto organo prasideda fibrozė. Inertiniai jungiamieji audiniai negali atlikti pagrindinių kepenų funkcijų, todėl visos sistemos ir organai yra pažeisti.

Atsižvelgiant į uždegimą ir laipsnišką kepenų naikinimą, stebimas organo uždegimas cirozės nekrozės stadijoje. Dėl to:

Charakteristikos veiksniai ir simptomai

Kepenų cirozės rizika hepatitu C yra 19–25%. Skirtingai nuo kitų kepenų uždegimo formų, C tipo ilgą laiką gali būti besimptomis. Pirmieji simptomai atsiranda tik tada, kai jie progresuoja, ir atsiranda komplikacijų, tokių kaip cirozė. Tokiu būdu liga nėra visiškai gydoma. Laiku gydant ir nustatant ankstyvas uždegimo stadijas galima regresija.

Pagrindiniai lėtinio hepatito ir kepenų cirozės išsivystymo veiksniai:

• Įvairių dydžių mazgų suformavimas. Su šiomis patologijomis yra laipsniškas kepenų ląstelių - fibrozės - pokytis ir degeneracija. Su šiurkščiu randu susidaro nedideli (iki 0,3 cm) arba dideli (daugiau kaip 0,3 cm) mazgai.
• Kraujo tiekimas organui. Kraujo srautas destabilizuojamas aktyvaus mazgo fone. Dėl šios priežasties atsiranda į organus prasiskverbiančių indų perkėlimas ir suspaudimas. Formuotame fibriname beveik nėra kraujagyslių kolagenų, o nedaug sveikų hepatocitų negali priimti ir filtruoti viso kraujo tūrio.

• Portalinės hipertenzijos simptomų, būdingų vidaus organų varikozinėms venoms, raida. Sumažėjus įprastai veikiančių indų skaičiui, padidėja kraujospūdis, kuris spaudžiasi nuo kraujotakos sistemos ir portalo venų sienelių. Vyksta aplinkkelio cirkuliacija, netolygiai perskirstomas kraujas. Jo maksimalus kiekis patenka į stemplės ir viršutinės skrandžio dalies venų tinklą, kuris sukelia venų varikozę.
• Spontaniškas kraujavimas ir mirtis. Atsižvelgiant į pernelyg didelį kraujagyslių sienelių plitimą, atsiranda jų skiedimas, kuris kupinas plyšimų ir masinio kraujavimo. Daugeliu atvejų šios ligos pasibaigia mirtimi.

Patologinei būklei būdingas laipsniškas klinikinio vaizdo vystymas:

• Asimptominis. Pagrindinė kepenų kepenų cirozės grėsmė, atsiradusi dėl hepatito, nepaaiškintos klinikos fone. Asmuo gali jaustis:

1. nuolatinis nuovargis;
2. lengvas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
3. vidurių pūtimas.

Tokį vaizdą dažnai supainioti su lėtiniu nuovargio sindromu dėl intensyvaus gyvenimo ritmo, taip pat kaltinamas dėl prastos mitybos.

• Specifinių simptomų atsiradimas. Klinikinio vaizdo sunkumas šiame etape priklauso nuo patologijos ir bendros žmogaus kūno būklės. Gali pasirodyti šie ženklai:

1. odos ir skleros geltonumas;
2. emaciacija;
3. dešinysis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
4. galvos svaigimas;
5. nuolatinis vidurių pūtimas, pilvo pūtimas.

Konkreti nuotrauka palaipsniui pasireiškia:

1. raumenų atrofija;
2. pirštų ir nagų fangų deformacija;
3. palmių paraudimas, hemoraginis bėrimas.

• Sunkus klinikinis vaizdas, kuriam būdingi išsivysčiusių komplikacijų simptomai:

1. kraujavimas;
2. ascitas, pasireiškiantis stipriu pilvo tūrio padidėjimu dėl perteklinio skysčio kaupimosi;
3. nuolatinis, stiprus pilvo skausmas;
4. anoreksija ir išsekimas;
5. balinimo

Grįžti į turinį

Komplikacijos

Paskutiniame kepenų pažeidimo, atsiradusio dėl hepatito fazės, metu, atsirado tokių komplikacijų:

Hepatito paūmėjimas prieš kepenų uždegimą yra kraujavimas, trombozė ir vidaus organų veikimo sutrikimai.

1. Kraujavimas iš stemplės ar skrandžio venų varikozės. Sąlygos pavojus - simptomų nebuvimas iki masinio kraujo netekimo atsiradimo.
2. Koaguliacijos sutrikimas dėl kraujo sudėties pokyčių. Net nedideli sužalojimai sukelia skirtingo intensyvumo kraujavimą. Sąlyga pasireiškia hemoraginiu bėrimu, didelių sumušimų ir hematomų atsiradimu. Jei pacientas nuolat svaigsta, kraujospūdis krinta, būtina nedelsiant hospitalizuoti.
3. Išopinis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimas. Sąlygos yra susijusios su sumažėjusiu kraujo tekėjimu per kraujagysles, perkeliančias jį iš vidaus organų į kepenis. Dėl to sutrikdomas kraujo tiekimas į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kuriai būdinga sekrecinė disfunkcija, erozija ir opos ant gleivinės.
4. Encefalopatija. Atsižvelgiant į kepenų funkcijos sumažėjimą, valant toksinų kraują, jie pakenkia smegenims ir visai nervų sistemai. Psichikos ir motorinių sutrikimų pasireiškimas ir sunkiais atvejais - kepenų koma.
5. Venų trombozė. Lėtėjantis kraujo tekėjimas kepenyse sukelia stagnaciją ir kraujo krešulių susidarymą. Būklė yra ryškus skausmas dešinėje hipochondrijoje, stiprus pykinimas ir vėmimas. Gydymas turi būti atliekamas greitai ir greitai, kad nekiltų daugiau rimtų komplikacijų.
6. Kepenų koma dėl encefalopatijos.
7. Intensyvus ascitas. Būklė yra būdinga pernelyg dideliam skysčio kaupimui pilvo ertmėje dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kepenų restruktūrizavimo.
8. Spontaniškas peritonitas. Patologija išsivysto antraeilės bakterinės infekcijos fone, kuriant masinį pilvo ertmės uždegimą. Būklė yra stiprios pilvo skausmo, karščiavimas (nuo 39 ° C), encefalopatijos simptomų padidėjimas.
9. Kepenų vėžys Atsižvelgiant į kepenų ląstelių degeneracijos procesą, vystant naviko procesą galima pakeisti procesą link piktybinių navikų.

Hepatito gydymas kepenų cirozės profilaktikai

Kad būtų išvengta cirozės atsiradimo pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taikyti suvaržymo gydymo principus. Pagrindiniai šio gydymo tikslai:

• uždegimo kepenų apsauga nuo viršįtampių;
• pavojingų vaistų atmetimas;
• paciento mitybos ir gyvenimo būdo korekcija.

Pagrindinė terapija apima šias priemones:

1. Optimalus motorinis režimas, priskiriant individualų fizinės terapijos kursą pagal patologijos sunkumą ir formą.
2. Terapinė dieta, paremta 5 arba 5a lentelėje.
3. Specifinė vaistų terapija.
4. Multivitaminų ir mineralų kursai.

Antivirusinio gydymo sėkmė kartu su pagalbinėmis priemonėmis leidžia pasiekti ligos regresiją ir pagerinti pacientų išlikimą.

Dieta

Klinikinės mitybos principai:

• Mažiausias riebalų kiekis yra mažesnis nei 80 gramų, iš kurių 75% yra augaliniai riebalai. Gyvūniniai riebalai turėtų būti nuryti per pieną ir liesą mėsą.
• Minimalus baltymų kiekis yra mažesnis nei 80 gramų per dieną arba visiškas pašalinimas ūminiame etape.
• Angliavandeniai - ne daugiau kaip 400 g per dieną.
• Dienos druskos kiekis yra mažesnis nei 10 g. Visiškas atsisakymas išdžiovinti, rūkyti, marinuoti, marinuoti.
• Pluoštinės daržovės ir vaisiai vartojami tik po terminio apdorojimo. Leidžiama šviežios sultys ir bulvių košė.
• Virimas turėtų būti daugiausia garinamas arba virinamas vandenyje. Troškinimas ir kepimas - sumažinkite.

• Atsisakymas gaminti produktus, kurių sudėtyje yra aukštas paurino ir oksalo rūgšties kiekis: mėsa, žuvis, grybų sultiniai.
• Uždrausti šalti patiekalai.
• Gausus gėrimo režimas - 1,5-2 litrai per dieną.

Grįžti į turinį

Vaistai

Narkotikų terapija yra pagrįsta antivirusinių vaistų vartojimu, kurie parenkami remiantis viruso genotipu, kuris sukėlė lėtinį hepatitą, cirozės stadiją ir kitas komplikacijas. Pagrindiniai vaistai: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferonas", "Ribavirinas".

Norint pagerinti kraujo tekėjimą, rekomenduojama stabilizuoti vandens ir druskos ir riebalų pusiausvyrą.

Kepenų uždegimas reikalauja diuretikų, hormonų, antibiotikų ir imunosupresantų.

1. diuretikai "Eufilinas" su gliukoze, "Lasix" su "Furosemidu", "Dichlotiazidas" su "Hipotiazidu;
2. griežtai dozuojama lipotropinių medžiagų infuzija: cholino chloridas, natrio chloridas, lipokainas, metioninas;
3. hormonų terapija, ypač ankstyvųjų lėtinio užsitęsusio hepatito arba progresuojančios aktyvios ligos, kurioje yra cirozė ir hipersplenizmas, stadijose, hemolizinė anemija:

• "Lrednisolonas", "Triamsinolonas", "Deksametazonas", "Azatioprinas";
• trumpalaikiai imunosupresantai, tokie kaip Mercaptopurine;
• antibiotikai antrinei infekcijai;
• antihistamininiai vaistai niežuliui, pvz., difenhidraminas, U normin, 0,5% Novocain tirpalo infuzija į veną.

Pagal indikacijas galima:

• plazmos perpylimai;
• chirurginis gydymas tokiais būdais kaip omentopexy, portocaval anastomosis;
• kepenų transplantacija.

Grįžti į turinį

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas yra papildoma priemonė ir apima procedūrų, pvz., Ultragarso paskyrimą numatomoje ligos organo srityje, diathermą, bipolinę jonoforezę su magnio sulfatu, induktermiją su novokainu arba jodo tirpalu.

Gydymo pratimai, kai nėra nuolatinių kepenų kolikų epizodų stabilios remisijos laikotarpiu. Fizinės terapijos pagrindas yra kvėpavimo gimnastikos įgyvendinimas, skatinantis diafragminę funkciją. Šie pratimai turi įtakos kepenų kraujotakos intensyvumui: įkvėpus, kraujas patenka į širdį greičiau, o iškvepiant, jis palieka vena cava. Jūs turite atlikti kvėpavimo pratimus iš skirtingų pozicijų: stovėti, gulėti dešinėje pusėje, ant nugaros, visais keturiais.

SPA procedūros

Gydymo pagerinimas nurodomas laikotarpiu, kai kompensacijos metu nėra lėtinių ligų paūmėjimo ir cirozės. Rekomenduojami kurortai vietinėse sanatorijose, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, kurorte „Berezovsky minvody“.

Liaudies gydymas

Populiariausi tradiciniai medicinos receptai tinka simptominiam lėtinių patologinių kepenų pažeidimų gydymui ir turi būti derinami su gydytoju. Efektyvių liaudies gynimo pavyzdžių:

1. Žolelių rinkinys iš medžių, dymyanki, Airijos šaknų, medetkų, paimtas lygiomis dalimis. Tam reikia 3 šaukštelius. sumaišykite ir supilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite 4 p. / Dieną. Įrankis mažina skausmą ir patinimą.
2. Sultinio kadagio uogos, paimtos proporcingai vandeniui - 1:20. Gerkite 1 valg. l 4 p. / Diena. pusvalandį prieš valgį.
3. Rabarų, imortelių, kraujažolių šakniastiebių mišinys, paimtas proporcingai - 2: 2: 5. Šiai infuzijai reikia 1 valg. l 250 ml verdančio vandens. Prieš miegą išgerkite visą stiklinę infuziją.
4. Farmacinis sausųjų ekstraktų ekstraktas - „Flamin“. Paimkite 3 psl / dieną. pusvalandį prieš valgį, 0,05 g 100 ml vandens. Gydymo kursas yra 14 dienų.
5. 10 g pankolių, 10 g smilkalų žievės, 20 g mėtų, 10 g kraujažolės mišinio, užpilkite 1 l vandens ir virinama 5 minutes. Gerkite nuovirą 2 p. / Dieną. ryte tuščią skrandį ir prieš miegą, 200 ml.

Kepenų cirozė dėl virusinio hepatito C

Virusinė hepatitas ir kepenų cirozė laikomos viena iš pavojingiausių virškinimo trakto ligų. Jie dažnai sukelia struktūrinius hepatocitų struktūros pokyčius, jų funkcinio aktyvumo sumažėjimą ir nuolatinio progresuojančio trūkumo atsiradimą. Ilgą laiką kepenų ląstelių sklerozinis pažeidimas buvo laikomas negrįžtamu ir greitai sukėlė rimtų sveikatos problemų. Šiuolaikinės priemonės leidžia kontroliuoti cirozės pokyčius, slopinti ligos eigą ir gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ar hepatito C atveju gydomi skirtingi kepenų cirozės etapai?

Plėtros mechanizmas

Klinikinės ir morfologinės cirozės ir hepatito ypatybės yra glaudžiai susijusios. Pirmasis dažnai apsunkina antrojo etapo eigą, tampa ligos galutiniu etapu. Kodėl taip atsitinka ir ar galima išvengti negrįžtamų pokyčių? Norint atsakyti į šiuos klausimus, verta daugiau sužinoti apie kepenų fiziologiją ir pagrindinius uždegimo metu atsirandančius sindromus.

Hepatitas C yra virusinio pobūdžio kepenų uždegimas. Jo sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV), kuris perduodamas iš žmogaus į asmenį daugiausia parenteriniu būdu, manipuliuojant krauju, neapsaugotu lytiniu santykiu, naudojant įprastas medicinines ar pjaustymo priemones (skustuvus, pincetus).

Atkreipkite dėmesį! Pasaulyje apie 150 ml žmonių yra užsikrėtę HCV virusu. Net jei nėra klinikinių lėtinio hepatito apraiškų, kepenų ir vėžio cirozė tarp šių pacientų diagnozuojama 3-5 kartus dažniau nei neužsikrėtusių žmonių.

Nuo viruso infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių ligos požymių pasireiškia vidutiniškai 1,5-2 mėnesiai. Virusinio hepatito C eiga nėra išsiskiria ryškiu simptomu: dažnai pacientai dešimtmečius nežino savo diagnozės ir sužino apie kepenų problemas prevencinės medicininės apžiūros metu. Atsižvelgiant į beveik nepastebimą kepenų ląstelių naikinimą, hepatitas gali pasireikšti:

• bendras silpnumas, nuovargis;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• dienos mieguistumas;
• vidutinio sunkumo pažinimo (pažinimo) funkcijų sutrikimas - atminties praradimas, gebėjimas sutelkti dėmesį į svarbias detales.

Dažnai šie požymiai nėra priežastis, dėl kurios pacientas turi kreiptis į gydytoją, o virusas dauginasi per metus organizme, sukelia uždegiminius pokyčius ir kepenų ląsteles. Galutinė organų pažeidimo forma laikoma ciroze: hepatitas vaidina svarbų vaidmenį jo vystyme.

Medicinoje cirozė vadinama lėtiniu kepenų pažeidimu, kurį lydi negrįžtamas funkciškai aktyvių ląstelių pakeitimas „nedirbančiu“ jungiamuoju audiniu (stroma). Tai lemia kūno dydžio pasikeitimą (galbūt ir padidėjimą, ir sumažėjimą), ir nuoseklumą. Cirozinės kepenys tampa labai tankios, knobby ir kartais raukšlėtos. Jis blogiau susiduria su savo funkcijomis:

• metabolizmas;
• indėlininkai;
• sekretorė;
• detoksikacija;
• išskyrimas;
• homeostatinis.

Ligos raidos patogenezėje yra keli etapai. Atliekant etiologinį veiksnį - kepenų virusinis uždegimas - vyksta specifinių Ito ląstelių aktyvacija. Jie sukelia jungiamojo audinio augimą ir sukelia periceliarinę fibrozę.

Kitas svarbus ligos išsivystymo mechanizmo aspektas yra sutrikęs kraujo aprūpinimas funkciniais (parenchiminiais) kepenų audiniais, išeminiais pokyčiais ir nekroze. Tai dar labiau sustiprina sklerozinius procesus ir sukelia negrįžtamą pakenkimą pažeistoms kepenų ląstelėms su jungiamuoju audiniu.

Taigi, hepatitas C ir cirozė yra glaudžiai susijusios viena su kita. Be pirminių uždegiminių pokyčių, ši komplikacija yra labai reti.

Kiek didelis komplikacijų pavojus?

Bet ar cirozės atsiradimas visada yra vienintelis galimas virusinio hepatito C progresavimas? Kokios yra pacientų, sergančių virusiniu kepenų uždegimu, tikimybė susidurti su šia baisia ​​komplikacija?

• maždaug pusėje pacientų HCV pirmiausia sukelia steatohepatosį; kepenų cirozė išsivysto antra, esant dabartinei riebalų infiltracijai;
• C hepatitas sukelia 27% cirozės kepenų pažeidimo visame pasaulyje;
• 10–30 proc. Užsikrėtusiųjų patirs šią sunkią komplikaciją per artimiausius 30 metų po infekcijos;
• ypatingos rizikos grupėje - pacientams, kuriems kartu yra hepatitas B, schistosomazė, ŽIV infekcija;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu pacientams, sergantiems hepatitu C, padidina cirozės riziką 100 kartų.

Rusijoje 20–30 metų po infekcijos atsiradimo cirozės atsiradimo pacientams, sergantiems hepatitu C, yra 5–45%. Paprastai ligos progresavimas vyksta labai lėtai (20–40 metų). Jei pacientai sėkmingai gydomi vartojant antivirusinius, detoksikuojančius ir simptominius vaistus, šis procesas gali būti dar labiau sulėtintas.

HCV kepenų pažeidimo ypatybės

Klinikinis cirozės vaizdas, sukurtas virusinio hepatito C fone, turi laipsnišką kursą. Kiekvienam ligos etapui būdingi tam tikri simptomai, diagnozės ir gydymo metodai. Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo didesnė paciento galimybė gauti teigiamą rezultatą.

Atkreipkite dėmesį! Išsivysčiusiose šalyse cirozė uždaro penkias tarp vidutinio amžiaus žmonių (35–60 metų) mirties priežasčių. Kasmet jos aukomis tampa iki 40 mln. Žmonių.

Pirmasis patologijos etapas beveik neturi subjektyvių apraiškų. Pacientas nepateikia skundų ir jaučiasi patenkinamas, nes per šį laikotarpį aktyviai veikia kompensaciniai mechanizmai.

Antrojoje cirozės stadijoje pirmosios nespecifinės ligos apraiškos traukia dėmesį:

• apatija;
• silpnumas;
• veiklos blogėjimas;
• neįprastas paciento nuovargis;
• galvos skausmas;
• apetito praradimas;
• pykinimas, mažiau vėmimas;
• nusiminusi išmatos, viduriavimas;
• sunkumas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• plaukų slinkimas;
• ginekomastija vyrams;
• ascitas

Šį etapą lydi pradiniai kepenų genezės encefalopatijos požymiai - neuropsichiatrinis sindromas, kurį lydi įvairūs aukštesnio nervo aktyvumo sutrikimai - sąmonė, elgesys, pažinimo funkcijos.

Lentelė: Kepenų encefalopatijos pasireiškimai

Antrajame kepenų cirozės pokyčių etape diagnozuojama l-ll kepenų encefalopatijos stadija.

Trečiąją (galinę, dekompensuotą) cirozės stadiją apibūdina visi kompensaciniai mechanizmai ir kepenų nepakankamumas. Tarp ligos simptomų yra encefalopatijos ir ascito progresavimas, parenchiminio gelta, raumenų atrofijos ir anemijos požymiai. Šiame etape labai padidėja komplikacijų atsiradimo rizika ir išsamus rezultatas.

Tarp bendrų cirozės komplikacijų yra:

• kepenų ląstelių koma;
• portalo venos trombozė;
• vėžys;
• išorinis ir vidinis kraujavimas iš venų;
• infekcinių procesų prisijungimas.

Diagnostikos principai

Kepenų cirozės diagnozei reikia integruoto požiūrio. Jame gali dalyvauti terapeutas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas (gastroenterologas), neuropatologas ir kiti specialistai.

Paciento tyrimas prasideda nuodugniai surinkus skundus ir anamnezę. Pasak paciento, galima apibūdinti pagrindinius patologijos sindromus, nustatyti vieną ar daugiau etiologinių veiksnių, parengti tolesnio tyrimo planą. Anamnesis morbi pasiūlys senaties terminą. Nustačius infekcinį cirozės pobūdį, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas epidemiologinei istorijai.

Klinikinis tyrimas apima išorinį tyrimą, kraujospūdžio matavimą, širdies ir plaučių auscultaciją, paviršinį ir gilų pilvo apčiuopimą. Tyrimo metu gydytojas gali apytiksliai nustatyti kepenų dydį, atskleisti padidėjusį jo tankį, netolygius kraštus, skausmą. Atliekant patikrinimą, taip pat atkreipiamas dėmesys į laisvo skysčio kaupimosi kūno ertmėse požymius hidrotorakso ir ascito metu.

Jei įtariate, kad virusinės etiologijos cirozė rodo tokį laboratorinį tyrimą:

• Užbaigti kraujo kiekį - įvertinti pagrindines kūno funkcijas. Nagrinėjamoje ligoje padidėja ESR, leukocitozė, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (uždegimo požymiai ir anemija).
• Biocheminė kraujo analizė pagal tiesioginės ir netiesioginės bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazių (ALT, AST) apibrėžimą - aktyvi hepatito fazė, šių verčių padidėjimas, kurį sukelia kepenų ląstelių naikinimas. Plėtojant kepenų nepakankamumą, sumažėja viso cholesterolio ir jo frakcijų, protrombino, albumino (hipoproteinemijos) lygis.
• Gama globulinų kiekio nustatymas su ciroze, jų padidėjimas.
• Anti-HCV, anti-HBV, kraujo tyrimas: kadangi lėtinis hepatitas dažnai sukelia bendro infekcijos atsiradimą, reikia atlikti išsamų tyrimą dėl jų buvimo organizme.
• Polimerazės grandininė reakcija (PCR) - labiausiai diagnostiškai tikslus tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti patogeno RNR organizme.

Instrumentinę cirozės diagnozę sudaro ultragarso ir kepenų biopsija (skiriama pagal indikacijas).

Su pilvo ertmės ultragarsu stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Nukentėjusio organo struktūra dažnai yra nevienalytė dėl uždegiminių pokyčių. Pažymėtos fibrozės sritys - tankios jungiamojo audinio juostos, palaipsniui pakeičiančios parenchiminį kepenų audinį.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant hepatitą ir cirozę atlieka kepenų biopsija su histologiniu gautų medžiagų tyrimu. Rezultatai rodo hepatocitų uždegimo požymius, jų ląstelių sienelių įsiskverbimą, nekrozės ir fibrozės buvimą.

Galima įvertinti kepenų būklę ir apskaičiuoti ligos prognozę kiekvienam atskiram pacientui be biopsijos. Naudojant tarptautinę sistemą METAVIR ir jos algoritmus, kurie yra naudojami praktinėje medicinoje, nustatomas nekrozės ir hepatocitų uždegimo laipsnis (laipsnis nustatomas raidiniu ir skaitmeniniu masteliu nuo A0 iki A3) ir fibroplastinių pokyčių stadija (F0-F4). Norėdami tai padaryti, apsvarstykite šešis atskirus rodiklius:

• paciento amžius;
• KMI;
• gliukozės kiekis kraujyje;
• trombocitų skaičius;
• albumino kiekis;
• fermentų transaminazių ALT ir AST santykis.

Priklausomai nuo cirozės pokyčių sunkumo, nustatoma ligos prognozė. Taigi 50% pacientų, kuriems yra kompensuota cirozė, išgyvena 10 metų. Subkompensuotas patologijos etapas garantuoja penkerių metų išgyvenamumą, kuris sudaro apie 40% pacientų. Dekompensuota cirozė tik 10–40% gyvena ilgiau nei trejus metus.

Faktiniai gydymo metodai

Cirozės aptikimas pacientui dažnai yra šokiruojanti naujiena. Tačiau jūs neturėtumėte panikos: ankstyva diagnozė ir savalaikis išsamus ligos gydymas sukelia puikių rezultatų. Nors šiuo metu neįmanoma visiškai atsigauti nuo hepatocitų sklerozės, ligos progresavimas gali būti žymiai sulėtintas ir paciento gyvenimo kokybė gali būti pagerinta naudojant šiuolaikinius vaistus ir aukštą pacientų laikymąsi.

Rekomendacijos dėl mitybos ir gyvenimo būdo

Pagrindinis cirozės gydymo tikslas išlieka paciento būklės kompensavimas ir antrinių kepenų pokyčių prevencija. Visų pirma, terapinės priemonės yra susijusios su gyvenimo būdo pokyčiais ir mitybos korekcija.

Visiems pacientams rekomenduojama:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• atsisakyti blogų įpročių - rūkymas, alkoholis ir narkotikai;
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• išlaikyti aukštą fizinio aktyvumo, mankštos, vaikščiojimo, plaukimo ar kitų sporto šakų lygį, dėl kurio susitarta su gydytoju;
• reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas;
• išvengti hipotermijos, laiku dezinfekuokite lėtinius infekcijos židinius.

Kaip ir kitos kepenų ligos, cirozė yra terapinės dietos skyrimo indikacija. 5. Pagrindiniai jos tikslai yra ligonio organų funkcijų normalizavimas ir tulžies atskyrimo procesų stimuliavimas. Norėdami tai padaryti, valgykite dažnai, 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Riebaliniai ir kepti maisto produktai yra visiškai neįtraukti į maistą, garai ir kepimas laikomi geriausiais maisto gamybos būdais. Svarbu naudoti pakankamą kiekį gryno nekarbonizuoto vandens - iki 1,3-1,5 litrų per dieną.

Plėtojant dekompensuotą cirozę su ascito simptomais, pacientai perkeliami į griežtą baltymų neturinčią ir druskos neturinčią dietą. Prieš normalizavimą meniu neįtraukiama mėsa, paukštiena, žuvis, pieno produktai, kiaušiniai. Leistinas baltymų kiekis dienos racione yra ne didesnis kaip 40-60 g. Pusryčiai, pietūs, vakarienė ir užkandžiai turėtų būti daržovės, vaisiai, grūdai, grūdai. Maistas, suvartotas be druskos.

Taip pat neįtraukta į dietą:

• maisto produktai, turintys daug cheminių priedų (skonių, skonio stipriklių) ir konservantų;
• gazuoti gėrimai;
• mėsos konservai, žuvis, paštetas, troškinys;
• kepti maistas;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
• rūkyta mėsa, dešros, dešros, mažos dešros;
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug gyvūnų
• sotieji sultiniai iš paukštienos, žuvies, grybų;
• margarinas, kepimo aliejus;
• riebalinis pienas, grietinėlė, grietinė;
• brandūs sūrūs kieti sūriai;
• ankštiniai augalai: žirniai, pupelės, avinžirniai, lęšiai, mung pupelės;
• žalumynai (galite valgyti ribotais kiekiais);
• ridikėliai;
• druskos;
• ridikėliai;
• svogūnai, česnakai;
• rūgščios uogos ir vaisiai;
• stipri arbata ir kava.

Terapinės dietos trukmę nustato gydytojas. Norint pasiekti ilgalaikę klinikinę remisija, svarbu laikytis jo principų kelis mėnesius ar net metus.

Efektyvūs antivirusiniai vaistai

Keletą dešimtmečių interferono ir ribavirino derinys buvo laikomas sėkmingiausiu virusinio hepatito C gydymu. Jo veiksmingumas buvo 40-80%, o gydymo rezultatai daugiausia priklausė nuo HCV genotipo, amžiaus, paciento lyties, hepatito komplikacijų ir susijusių ligų.

Standartinis gydymo kursas yra 24-48 savaitės ir atliekamas pagal schemą: 6 TV interferonas - iki transaminazės (ALT) normalizavimo, po to - 6 TV interferonas kas antrą dieną - 12 savaičių, tada 3 TV interferonas kas antrą dieną - iki kurso pabaigos. Be to, ribavirinas vartojamas 800-1200 mg dozę kartą per parą.

Terapija su interferono ir ribavirino deriniu yra be trūkumų. Tarp jų - veiksmingumo trūkumas, trukmė, šalutinio poveikio buvimas.

Nuo 2011 m. Pasaulyje, taip pat ir Rusijoje, aktyviai naudojami nauji kartos vaistai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį, kad būtų galima gydyti C hepatitą.

Svarbu! Dėl naujos kartos priemonių šiandien C hepatitas yra visiškai išgydoma liga.

Šios farmakologinės grupės atstovai yra:

Tarp jų neabejotinų privalumų yra gebėjimas 87–95 proc. Atvejų pasiekti visišką viruso pašalinimą iš organizmo, žymiai sumažinant kepenų cirozės pokyčių ir progresavimo riziką, sumažinant gydymo trukmę.

Narkotikų terapijos pagrindai cirozei

Dauguma vaistų, skirtų kepenų cirozei, yra skirti ligos simptomų ir neigiamų pasekmių šalinimui.

Ciroze dažnai lydi bilario nepakankamumas. Norint jį pašalinti, taip pat normalizuoti virškinimo procesus, standartinis ligos gydymo planas apima urodezoksicholio rūgšties preparatų (Ursofalk, Ursosan) skyrimą 10-15 mg / kg kūno svorio kartą per dieną (vakare).

Sėkminga sėkmė yra ląstelių terapija, kuria siekiama apsaugoti hepatocitus nuo žalingo poveikio, stimuliuojantis organų funkcinį aktyvumą ir koreguojant metabolizmą. Kartu su fosfolipidiniais preparatais (Essentiale Forte) skiriami šiuolaikiniai kamieninių ląstelių sukėlėjai.

Plėtojant ascitą (hidrothoraksą), gydomosiose dozėse skiriami diuretikai (Furosemidas, Lasix). Kepenų encefalopatijos neurologinių sutrikimų korekcija atliekama naudojant detoksikaciją pagal indikacijas - raminamuosius, prieštraukulinius. Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir vidutiniškai 3-4 mėnesiai.

Taigi šiuolaikinė medicina garantuoja pakankamą gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems kepenų ciroze, atsiradusia lėtinio C hepatito fone. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė paciento tikimybė gauti palankų rezultatą. Dauguma pacientų, užsikrėtusių HCV, vis dar visiškai gyvena dešimt ar daugiau metų po to, kai buvo diagnozuota cirozė.

Hepatito ir kepenų cirozės santykis: ar yra išgydymas ir galimybė gyventi?

Kepenų ligos šiandien laikomos viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Taip yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daug kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelio vaisto suvartojimo. Vėlyvas ar neraštingas gydymas kepenų ligomis yra rimtų pasekmių (kartais paciento mirtis).

Pasak ekspertų, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojams visuotine epidemija. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Ligos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie yra susiję su kraujo krešėjimu, gaminančios būtinas aminorūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Kepenyse suskaidomi hemoglobino, hormonų ir vitaminų metabolizmo produktai, kurie natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir eina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, kenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užsikrėtę organų ląstelės (hepatocitai) nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o tai sukelia patologijos paūmėjimą. Cirozei, dažniausiai hepatito komplikacijai, būdingi negrįžtami kepenų pokyčiai ir hepatocitų mirtis, privalomai pakeičiant juos randų audiniais.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tas, kad hepatitas yra kepenų uždegimas nepakeičiant hepatocitų su jungiamaisiais audiniais, o cirozė yra ląstelių, kurios yra negrįžtamai pakeistos nenormaliais ląstelių tipais, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra suskirstytas į:

ūminis, kuriame bendra paciento būklė gerokai pablogėja, atsiranda organizmo intoksikacijos požymių ir ryškėja kepenų funkcijos sutrikimas (temperatūros padidėjimas, gelta).

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

• virusas - A, B, C, D, E, F, G;
• toksiški - alkoholiniai, medicininiai, besisukantys cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
• spinduliuotės, atsirandančios dėl radiacinės ligos;
• autoimuninė.

Cirozė suskirstyta į šias formas:

• virusinis;
• įgimtas;
• sustingęs;
• alkoholiniai;
• keitimasis maistu;
• vaistais
• dėl Budos-Chiario sindromo;
• neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas pasireiškia keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomas:

1. 7 - 50 etapas laikomas inkubavimu. Šiuo metu nėra akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nuodina organizmą.
2. 50-62 dieną pasireiškia silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, jėgos netekimas, mieguistumas, auka jaučiasi depresija, praranda apetitą. Jis jaučiasi sandariai po šonkauliais, einantis į pečių ir pečių mentę. Yra vėmimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ten yra cephalgia ir odos niežėjimas.
3. 62-98 paros kepenų veiklos priespaudos procese atsiranda gelta. Bilirubinas, su kuriuo sergantieji organai nebegali susidoroti, patenka į kraujotaką, suteikdamas odai ir gelsvai gelsvai. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa spalvos.

Yra keli cirozės etapai:

1. Kompensacinė, be aiškių ženklų, kai dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis veikia sustiprintu režimu.
2. Subkompensuojantis, pasireiškiantis mieguistumu, pilvo pūtimu, skausmu hipochondrijoje.
3. Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turi tokius pačius klinikinius pasireiškimus pradiniuose etapuose, todėl jie dažnai yra šalia:

• nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
• gelsva akių ir odos spalva;
• suskirstymas;
• niežulys;
• sąnarių skausmas;
• vorų venai;
• nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltina šiuos simptomus dėl netinkamos mitybos, perviršio, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kokia yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku konsultuosite su gydytoju. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja, o tada cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingi.

Priemonės, skirtos apsaugoti nuo šių ligų, nesuteikia 100% garantijos, tačiau padidina jų išvengimo galimybes:

• ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl jis yra pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimui. Būtina griežtai apriboti alkoholio vartojimą savo gyvenime, o ne piktnaudžiauti;
• imtis specialių vaistų, turinčių teigiamą poveikį kepenims (hepatoprotektoriams). Galite naudoti ir populiarus receptus, pavyzdžiui, klijus iš avižų;
• reguliariai organizuoti vitaminų terapijos kursus;
• stengtis išvengti fizinio perviršio ir streso;
• nustoti rūkyti ir nevartoti narkotikų;
• išlaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• pirmieji nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Žmonėms, sergantiems kepenų hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dozės, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama lentele Nr. 5. Sunkios ligos atveju rekomenduojama griežtesnė dieta - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas - sumažinti apkrova paveiktam organui, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

• apriboti riebalus. Rekomenduojama vartoti riebalų neturinčius maisto produktus: vištienos ir triušienos mėsą, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
• baltymai ir angliavandeniai turėtų būti gaunami įprastu kiekiu (atitinkamai 90 ir 400 gramų);
• daržovės ir vaisiai pageidautina suvartoti virtomis arba troškintomis;
• kategoriškai venkite kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
• Visi patiekalai ruošiami tik troškinant, virinant ir kepant;
• būtina pašalinti šaltus patiekalus;
• svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
• reikia valgyti dalines, mažas porcijas, bet dažnai.
• reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
• nėra maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona);
• reikia atsisakyti jokių aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai;
• Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrina), žalumynai (rūgštis, špinatai);
• sviestas yra geriau pakeisti linų sėmenų ar alyvuogių;
• Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir terapija

Panašios šios patologijos gali būti laikomos diagnostinėmis ir terapinėmis priemonėmis. Taigi abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nukreipia pacientus į:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• biocheminis, imunofermentinis, serologinis kraujo tyrimas;
• ultragarsas;
• mažos kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės. Padidėjusios A ir B hepatito formos dažniausiai pasireiškia be specialaus gydymo ir baigiamos visiškai nukentėjusiaisiais. Tačiau jiems taip pat reikalinga gydytojo priežiūra.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai nuo interferono ir nukleozidų analogai (Adefoviras, lamivudinas), imunomoduliatoriai (Zadaksin) ir hepatoprotektoriai. Su hepatitu C reikia antivirusinių vaistų. Tai ypač susiję su narkotikais, kurių pagrindas yra pygiluotas interferonas ir ribavirinas, arba naujos kartos vaistai (Sofosbuvir).

Lėtinės hepatito sukeltos formos ir cirozė reikalauja panašaus gydymo:

• atsisakymas alkoholio;
• griežta dieta;
• interferono ir ribavirino vartojimą;
• riebalų tirpių vitaminų vartojimas;
• sunkiais kepenų persodinimo atvejais.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Kepenų cirozė, atsirandanti dėl hepatito C, beveik nebūna gydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtama kepenų audinio transformacija į pluoštines formacijas.

Gydymas nepadeda atkurti pažeistų hepatocitų, tačiau jis gali būti naudingas sveikų ląstelių darbui, dirbant sustiprintu režimu ir užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodomas toks gydymas:

1. Diuretikai: furozemidas, manitolis.
2. Glukokortikosteroidai: Prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Efektyviausias yra šiuolaikiniai vaistai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme beveik 100% atvejų, o tai taip pat sukelia cirozinių procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien yra beveik neprieinami dėl savo aukštos kainos.

Aš galiu juos pakeisti santykinai prieinamais Indijos ir Egipto kilmės generiniais vaistais, kurie yra prieinami Rusijoje ir kurie nėra prastesni už originalius vaistus efektyviai (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiuo metu dažnai gydomas interferono gydymas (Pegasys, Pegintron) ir Ribavirinas, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir yra mažiau veiksmingi.

Imunosupresantai: Mercaptopurin.

Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Fenistil.

Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien galime kalbėti apie didelę naudą atkuriant organo darbą.

Skirtingi bruožai

Pagrindinės filtravimo organo ligos laikomos viena po kitos einančiomis patologijomis. Sukelia cirozės atsiradimo priežastis:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
• paveldimumas;
• imuninės sistemos nepakankamumas;
• neįprastas tulžies takų vystymasis ir sužalojimai;
• žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
• parazitinis kepenų pažeidimas.

Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvienas sukelia tam tikras virusas:

• A ir E hepatitas neskatina lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maitinimo būdu: nešvarūs produktai, nerafinuotas vanduo, namų apyvokos daiktai;
• B hepatitas tampa lėtinės patologijos ir cirozės formos paskata. Lytiniu būdu perduodamas kraujo perpylimas, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
• hepatitas D dažnai atsiranda, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
• C hepatitas virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai provokuojančiomis cirozę ir vėžį.

Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra pavojingiausias ir klastingiausias iš visų, todėl jau daugelį metų galite susirgti, nežinant. Pusėje cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C, todėl nėra šio vakcinos.

Į hepatito ir cirozės perėjimo riziką įeina:

• narkomanai, narkomanai;
• infekuoti kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
• pacientams, turintiems didelį geležies kiekį kraujyje;
• žmonių, kurie peržengė 45 metų sieną.

Parodymai vaikams ir moterims

Dažniausi kūdikių hepatito tipai yra A ir E hepatitas. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešėjas arba su juo užsikrėtęs asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

• namų ūkio kontaktai;
• vandens;
• maistas;
• ore.

Jautrumas hepatitui A kūdikiams yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį silpnina metai. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau, dažniau jis yra serumas (užsikrėtus krauju). Šių naujagimių patologijos ypatybės:

• infekcija daugiausia atsiranda gimdoje ir gali sukelti anomalijas vaisiaus vystymosi metu;
• Hepatitas jau yra diagnozuotas tokiuose kūdikiuose ūminiu ir kartais lėtiniu pavidalu.
• Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
• dažnai hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, tęsiasi paslėpti ir aptinkamas tik ūminiame etape;
• liga prasideda nuo krūties nesėkmės, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo pakitimo. Beveik visi paveikti kūdikiai turi blužnies ir kepenų, o bilirubinas padidėja iki aukšto lygio;
• Kūdikių hepatito eiga yra gana sunki, kupina komplikacijų ir uždegimų.

Kūdikių cirozė, pasireiškianti tokiais simptomais:

• gelta oda;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• šviesios išmatos;
• įvairūs mėlynės ant kūno;
• kraujavimas iš virkštelės;
• ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
• geltonųjų pigmentų buvimas šlapime.

Moterų patologijų pasireiškimas yra šiek tiek kitoks. Moterų hepatito požymiai pasižymi tokiais pasireiškimais:

• stiprus nuovargis;
• sąnarių skausmas;
• nuotaikos svyravimai;
• temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties;
• apetito praradimas;
• sumažintas imunitetas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas.

Bendrosios moterų cirozės simptomai, rodantys, kad yra šios konkrečios patologijos, yra tokie:

• odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
• dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo atsiranda mėlynės;
• alkoholio ir riebaus maisto atmetimas
• kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
• sudėtingos venų varikozės.

Nesant tinkamo gydymo, liga silpnesnėje pusėje žmonių eina daug greičiau nei vyrų. Galutinėse cirozės stadijose aukų veikla sumažėja, pastebimi sunkūs atminties sutrikimai, dažnai registruojami nervų sistemos požymiai ir sutrikimai.

Pasekmės organizmui

Virusinis kepenų pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų:

• hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
• B hepatitas yra kupinas hemoraginio sindromo, kepenų encefalopatijos, cirozės;
• hepatitas C dažnai veikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
• hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
• E virusas yra pavojinga kepenų koma.

Jei tyrimuose nustatomas hepatitas, tokių ligų, kaip: t

• tulžies takų disfunkcija;
• tulžies organų uždegimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• ascitas;
• lėtinė hepatito forma, kurios negalima gydyti;
• asteninis sindromas.

Dėl cirozės atsiradimo kepenys neveikia savo funkcijų, dėl kurių:

• sutrikusi baltymų ir gyvybinių fermentų sintezė;
• yra cholesterolio reguliavimo nepakankamumas;
• energija nėra išsaugota;
• toksinai nėra perdirbami ir nuodinami.

Atkreipkite dėmesį į sunkias cirozės pasekmes:

• vidinis kraujavimas;
• kepenų nepakankamumas;
• paini sąmonė;
• skysčių kaupimasis;
• jautrumas infekcijoms.

Gyvenimo trukmė

Bet kokiam hepatitui, turinčiam laiku nustatytą ir tinkamą gydymą, yra palankios projekcijos. A ir B formos kai kuriais atvejais gali netgi išgydyti.

Kepenų ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie daugeliu atvejų sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prognozė gali būti palanki, ji priklauso nuo ligos stadijos:

Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atkurti organo, ankstyvosiose cirozės stadijose galima sustabdyti jo sunaikinimą. Tuo pačiu metu sveiki hepatocitai prisiima paveiktos funkcijos, o organo funkcionavimas praktiškai netrukdo. Paciento gyvenimo trukmė pirmojoje patologijos stadijoje, priklausomai nuo palaikomojo gydymo, gali būti 20 ar daugiau metų. Tačiau, jei gydymo nėra, šis skaičius sumažėja iki 7 metų.

Cirozės klasifikacija

Subkompensacijos stadijoje pacientų išgyvenamumas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas iki 10 metų.

Dekompensacijos stadijoje žalos organui, likusieji hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas „dirba nešioti“. Tokiu atveju tokios pavojingos būklės kaip ascitas, organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra maždaug treji metai. Jei pacientas sukelia nesveiką gyvenimo būdą, prognozė dar blogesnė.

Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientas turės daug daugiau galimybių atsigauti. Pirmieji įtartini simptomai, turite eiti į ligoninę.

Hepatitas ir cirozė

Lėtinis hepatitas yra viena iš cirozės priežasčių.

Kokios yra pačios hepatito priežastys?

1. Hepatito virusai B, C, D.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
3. Autoimuniniai mechanizmai.
4. Toksiškos medžiagos (metotreksatas, tetraciklinai, izoniazidas, metalo druskos, žalinga gamyba).
5. Genetiniai defektai (hemochromatozė, Wilson-Konovalov liga ir kt.).
6. Idiopatinis hepatitas (spontaniškas).

Visos šios priežastys vėliau paskatino cirozę.

Lėtinio hepatito simptomai

Lėtinio hepatito pasireiškimai gali skirtis:

• Silpnumas, blogas jausmas, svorio netekimas, apetito praradimas.
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
• Diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Padidėję kepenys, jos tirštėjimas, pastebimas palpacijos metu.
• Padidėjęs blužnis.
• Kraujagyslių žvaigždės.
• Palmių paraudimas.
• Gelta
• Niežulys
• Kai autoimuninė prigimtis gali būti tokie požymiai: spuogai, moterų menstruacijų nutraukimas, sąnarių skausmas, anemija.

Taigi hepatito ir cirozės požymiai yra labai panašūs. Tačiau lėtiniu hepatitu jie yra daug mažiau ryškūs.

Dažnai pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, niežulys, gelta dėl kepenų cirozės. Ir portalo hipertenzijos požymiai, kepenų encefalopatija pasireiškia tik tada, kai cirozė yra labai pažengusi.

Tačiau ne visuomet galima iš karto nustatyti teisingą diagnozę.

Lėtinio hepatito ligos ir gyvenimo anamnezė

Interviuojant ligonį galima nustatyti vieną ar daugiau etiologinių veiksnių, galinčių sukelti lėtinį hepatitą.

Be to, ligonis gali prisiminti bet kokių simptomų atsiradimą praeityje (sunkumas dešinėje pusėje, skausmas šioje srityje, dispepsijos simptomai ir tt).

Laboratoriniai tyrimai

Analizėse atsiranda šie pakeitimai:

• Padidėjęs transaminazių kiekis - AST ir AlT - iki 100-500 TV / l (su virusiniu hepatitu neaktyvioje fazėje, šie rodikliai gali būti normalūs).
• Šarminę fosfatazę galima šiek tiek padidinti, tačiau dažniau šis rodiklis yra normalus.
• Bilirubinas dažniausiai yra normaliose ribose, tačiau gali būti padidintas, ypač pastaraisiais etapais; su bilirubino kiekiu, atsiranda gelta, kuri taip pat pasireiškia kepenų ciroze.
• Virusinės hepatito žymenys yra teigiami dėl ligos virusinio pobūdžio.
• Antinuklidiniai antikūnai, antikūnai prieš mitochondrijus yra padidėję kartu su hepatito autoimuniniu pobūdžiu.
• Apskritai, kraujo analizė padidino ESR, leukocitų, sumažėjusį hemoglobino kiekį.
• Gama globulinų kiekis didėja.
• Albumino, protrombino, cholesterolio, alfa-lipoproteinų sumažėjimas atsiranda, kai atsiranda kepenų nepakankamumas.

Instrumentinis egzaminas

Vienas iš pirmųjų nustatytų tyrimų - pilvo ertmės, įskaitant kepenis, ultragarsinis tyrimas. Lėtinio hepatito po ultragarso požymiai nėra labai specifiniai, tačiau gali būti nustatytas padidėjęs kepenys ir blužnis.

Kepenų struktūra dažnai yra nevienalytė dėl uždegiminio proceso vietų. Tačiau kepenų cirozės simptomai nepastebimi: nėra regeneracijos mazgų, taip pat fibrozės.

Didelis vaidmuo tenka kepenų biopsijai ir histologiniam chroniško hepatito tyrimui.

Pagal histologiją galima nustatyti šio proceso požymius: hepatocitų uždegimas, jų sienų infiltracija, įvairaus intensyvumo nekrozės sritys: nuo mažų lengvu atveju iki periportalinės nekrozės sunkiose.

Kepenų struktūra gali būti palaikoma, tačiau dažnai ją slopina fibrozė. Dažnai yra lėtinio hepatito ir cirozės požymių.

Paprastai lengvas lėtinio hepatito laipsnis nesukelia cirozės, o sunkiais atvejais tai yra visiškai įmanoma.

Ar hepatitas gali sukelti kepenų cirozę?

Žinoma, ypač jei hepatitas nėra gydomas, jis galiausiai gali virsti ciroze. Ypač dažnai sukelia cirozės virusinį hepatitą B, C, D ir autoimuninį hepatitą.

Be to, paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas, nesant galimybės ištaisyti būklę, dažnai sukelia kepenų cirozę.

Lėtinio hepatito gydymas

Pirmas žingsnis yra pašalinti hepatito priežastį, jei tai galima padaryti.

Taigi, panaikinus narkotikus, alkoholinių gėrimų atmetimas, lėtinis hepatitas gali turėti atvirkštinį srautą, o kepenų struktūra ir funkcija bus atkurta. Tai yra skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės.

Priskirta dietai, kuri apsaugo kepenis nuo tolesnės žalos: 5 lentelė arba 5a numeris, priklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio. Taip pat būtina atsisakyti hepatotoksinių vaistų.

Virusinis hepatitas turi būti gydomas antivirusiniais vaistais įvairiais deriniais.

Autoimuniniame hepatitu gydomi gliukokortikosteroidai. Taip pat gydomi lėtinio hepatito komplikacijos.