Hepatito spaudimas

Vienas svarbiausių XXI amžiaus socialinių ir medicininių problemų yra hepatitas ir hipertenzija. Patikrinta, ar dauguma pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, kenčia nuo kraujo spaudimo. Tai neigiamai veikia abiejų ligų eigą. Ligos proceso formavimosi ir vystymosi ypatumai reikalauja tirti priežastinį ryšį tarp šių negalavimų. Tai padės pagerinti diagnozę ir gydymą, taip pat prognozuoti vystymąsi ir rezultatus.

Ar yra ryšys tarp ligų?

Arterinė hipertenzija yra 50% pacientų, sergančių hepatito C diagnoze. 30% jų liga atsiranda dėl inkstų parenchimos ar jos kraujagyslių ligos.

30% pacientų, sergančių hepatitu C, arterinė hipertenzija diagnozuojama pirmą kartą tyrimo metu. Atsiradimo dažnis didėja su amžiumi. Arterinė hipertenzija yra nepalankus ženklas pacientui, turinčiam tokią ligą. Dėl šių ligų derinio padidėja:

  • C-reaktyvus baltymas (ūminės kepenų uždegimo fazės baltymas);
  • cirkuliuojančių imuninių kompleksų (jie sukelia uždegimą kaupimosi organuose ir audiniuose metu);
  • G klasės imunoglobulinas (ląstelių hiperstimuliacija vyksta kovojant su virusais);
  • mikroalbuminurija (albumino perteklius šlapime).
Sunkiausios pasekmės yra galimos kepenų cirozės atveju.

Tai yra ankstyvieji inkstų pažeidimo diagnostiniai požymiai ir tolesnis ekstremalių sisteminių hepatito viruso apraiškų vystymasis. Jis taip pat gali rodyti arterijos lovos kraujagyslių pažeidimus įvairiais mechanizmais (virusais, cirkuliuojančiu imuniniu kompleksu). Ši liga yra ypač sunki, jei pacientui yra kepenų cirozė: dėl kraujo stagnacijos portalo venų sistemoje atsiranda portalinė hipertenzija. Vėlesnėse stadijose slėgis padidėja kitose venose, prisidedant prie venų. Daroma prielaida, kad hepatito hipertenzijos išsivystymo procese dalyvauja viruso mechanizmai, turintys įtakos ne tik inkstams, bet ir indams.

Tyrimai

Nauji tyrimai parodė, kad širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant arterinę hipertenziją, yra susijusios su hepatito virusu. Atlikta JAV gyventojų medicininių duomenų analizė. Apklausoje dalyvavo 19,5 tūkst. Žmonių, iš kurių apie 200 buvo diagnozuotas C hepatitas. Pastebėta, kad hepatitu sergantiems pacientams, skirtingai nuo kitų tos pačios amžiaus žmonių, dažniau skundėsi aukštas kraujo spaudimas. Šie tyrimai buvo atlikti per 10 metų ir leido daryti išvadą, kad hepatito virusas yra susijęs su hipertenzija. Tai svarbus atradimas, rodantis tikrąjį hepatito C poveikį žmogaus organizmui.

Ką daryti su hepatito ir spaudimo problemų deriniu?

Žmonėms, neturintiems širdies sistemos pažeidimo simptomų, tikrinant širdies ciklą pasireiškia sistolinio indekso padidėjimas, perduodamas sutrumpinant streso periodą sumažinant izometrinę susitraukimo fazę. Tai reiškia, kad kepenų pripildymas krauju tampa mažiau ir tai prisideda prie aukšto kraujospūdžio:

C hepatito hipertenzija

Žmonės su hepatitu C dažnai skundžiasi kraujospūdžio padidėjimu (BP). Hepatitas ir hipertenzija yra tarpusavyje susijusios ligos. Tyrimai parodė, kad kepenų liga sergantiems žmonėms yra didesnė įtaka. Abiejų patologijų gydymas yra sudėtingas. Gydymas gali apimti antivirusinius vaistus, imunostimuliatorius ir inhibitorius.

50% atvejų lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams yra padidėjęs spaudimas.

Kaip susijusios ligos?

Kai liga progresuoja, virusas užkrečia arterinius kraujagysles, einančias per kepenis. Kadangi C hepatitas veikia tiksliai šį organą, todėl kraujotakos sistema kenčia. Kai cirozė pablogina kepenis, o tai prisideda prie slėgio padidėjimo. Pavojus kyla žmonėms, kurie gyvena nenormaliai, piktnaudžiavo alkoholiu, rūkymu ar senyvo amžiaus pacientais.

Aukštas kraujospūdis vis dažniau diagnozuojamas didėjant amžiui. Jei pacientui atsiranda kepenų cirozė, tai gali kilti dėl hipertenzijos atsiradimo. Tai yra sindromas, kuriam būdinga sutrikusi kraujotaka kepenų portale. Atitinkamai, kraujospūdis didėja. Be to, liga virsta varikoze.

Su hepatitu C ir padidėjusia hipertenzija organizme:

  • C reaktyvus baltymas;
  • imunoglobulinas G;
  • albumino kiekis šlapime.
Grįžti į turinį

Tyrimai

Jungtinėse Valstijose 19,741 dalyvis buvo apklaustas kaip nacionalinės sveikatos ir mitybos audito dalis. Iš jų 173 pacientai sirgo C tipo hepatitu, o šie apklausos dalyviai skundėsi dėl padidėjusio kraujospūdžio. Atskirą grupę sudarė 45–50 metų žmonės, kurie nustatė insulto riziką. Šie duomenys skyrėsi nuo tos pačios amžiaus grupės pacientų, kuriems nebuvo hepatito. Tyrimai buvo atlikti 10 metų, kurie parodė sisteminį ryšį tarp hepatito C ir padidėjusio kraujospūdžio.

Diagnostika

Prieš gydymą pacientas nuodugniai diagnozuojamas. Jis yra paskirtas bendru ir biocheminiu kraujo tyrimu. C hepatito antikūnų ir IgM tyrimai. Be to, gydytojas nurodo ultragarso tyrimą (ultragarsu) (nustatyti kepenų cirozę), koagulogramą (kraujo krešėjimo tyrimą) ir biopsiją (organo audinių tyrimus). Tokia diagnozė padės išvengti kitų ligų.

Kaip gydyti ligas?

Norint sumažinti kraujospūdį, būtina atsikratyti hepatito C. Tai prisideda prie antivirusinių vaistų, tokių kaip Ribavirinas, Hepcinat LP arba interferonas alfa. Gydytojai rekomenduoja vartoti Karsil, Phosphogliv, Silimar, Ursosan, kad atkurtų kepenų funkciją ir regeneruotų organų audinius. Jie taip pat naudoja vaistus, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų, palaikančių organizmo imuninę sistemą: „Timogen“ arba „Zadaksin“.

Inhibitoriai Hartil ir Ramipril skiriami nuo slėgio. Tačiau tokių vaistų priėmimas turėtų pasitarti su gydytoju. Ne visos spaudimo mažinimo tabletės turi teigiamą poveikį kepenims. Siekiant užkirsti kelią prevencijai, rekomenduojama atsikratyti visų blogų įpročių, didinti kasdienę veiklą, vengti keptų, riebių ir aštrių maisto produktų. Be to, pacientas turi vengti stipraus streso ir subalansuoti darbo ir poilsio laiką.

Ar C hepatitas gali padidinti kraujospūdį?

Sveiki atvykę į internetinės vaistinės IMMCO.ru svetainę

Ar jūs ar kas nors jūsų aplinkoje serga hepatitu C? Nenusiminkite. Šiandien C hepatitas visiškai išgydomas, terapija neužima daug laiko, yra paprasta naudoti, prieinama ir nesukelia sunkių šalutinių poveikių.

Ką reikia padaryti, kad atsikratytumėte hepatito C:

1. Atlikite PCR analizę (ne ELISA!). Jei biudžetas leidžia, geriau atlikti kiekybinę analizę. Jei ne, kokybė;

2. Su rezultatais - mums. Pagal mūsų privatumo politiką jūsų asmens duomenys yra visiškai saugūs. Būtinai praneškite apie ligas ir vaistus, kurių buvo imtasi. Susisiekite su mumis dėl gydymo režimų parinkimo ir narkotikų užsakymo:

-Skambinkite telefonu 8-800-775-93-12, skambutis yra nemokamas visoje Rusijos Federacijoje arba -Rašykite mus adresu [email protected] arba -Siųskite klausimą internetiniam specialistui (pokalbis yra apatiniame dešiniajame svetainės kampe);

3. Pasikonsultavę su mūsų specialistais, užsakykite reikiamą vaistą.

4. Palaukite kurjerio ir pradėkite gydymą užsakymo dieną. Vykdykite instrukcijas. Jei kyla abejonių, kreipkitės į mūsų specialistus;

5. Gauti terapiją ir atsikratyti viruso amžinai.

Mūsų internetinė vaistinė siūlo veiksmingą hepatito C gydymą. Bet kokio viruso genotipo gydymo greitis yra 98% -100%. Šie skaičiai yra oficialūs klinikinių tyrimų duomenys, patvirtinti modernios medicinos praktikos. Mes siūlome Jums terapiją su šiuolaikiniais antivirusiniais vaistais, kurių pagrindas yra sofosbuviras.

Norėdami susipažinti su šiuo revoliuciniu aktyviuoju ingredientu, galite žiūrėti į „Elena Malysheva“ pervedimo fragmentą. Deja, ji tylėjo apie šių narkotikų kainas Europoje ir Amerikoje, kurių 99% šių šalių ir mūsų gyventojų negali sau leisti. Tačiau šiuo atveju yra išeitis. Mūsų kompanija, Indijos antivirusinių vaistų analogų eksportuotoja, juos tiekia į Rusiją ir buvusių NVS šalių gamintojų kainas, skirtas Indijos vidaus rinkai (šimtą kartų mažesnė už kainas JAV ir Europos rinkose). Visi produktai yra pagaminti Indijos farmacijos bendrovių pagal licenciją ir yra patvirtinti Pasaulio sveikatos organizacijos.

Širdies pažeidimas hepatitu C

Paprastai hepatito B virusas pirmiausia veikia kepenis. Tačiau kartais paveikti kiti organai. Taip yra dėl imuninės sistemos aktyvacijos, susidaro imuniniai kompleksai, kurie pakenkia mažų organų - kapiliarų - sienoms. Dažniausiai, inkstai ir kraujagyslės yra paveiktos, rečiau - oda, raumenys, širdis ir nervų audinys. Dažnai ekstrahepatiniai simptomai atkreipia daugiau dėmesio, todėl šios ligos ar organo diagnozavimas ir gydymas yra pirminis. Deja, lėtinis virusinis hepatitas gali likti nepastebėtas. Tuo tarpu daugeliu atvejų gydymas yra būtinas hepatito virusui sunaikinti.

Dažniausiai lėtinis virusinis hepatitas pakenkia inkstus, skydliaukę, odą, kraujo sistemą.

Apibūdinant ekstrahepatinius simptomus, dažnai pasireiškia šie terminai: krioglobulinai ir krioglobulinemija.

Krioglobulinai yra imuninės sistemos baltymai (imunoglobulinai), kurie nėra randami sveikame organizme, bet jame yra lėtinio hepatito C. Šie baltymai tampa netirpūs esant žemesnei nei 37 ° C temperatūrai, o tai gali sukelti smulkių indų (pvz., Odos) užsikimšimą.

Krioglobulinemija yra terminas, susijęs su kriogenobulinų buvimu kraujyje. Krioglobulinemija yra viena iš svarbiausių hepatito C hepatito simptomų priežasčių, ir daugiau kaip 50% šių reiškinių yra susiję su ja.

Inkstų liga

Membraninė nefropatija yra inkstų infekcija, dėl to, kad imuniniai kompleksai, turintys hepatito B virusą, yra kaupiami inkstų audinyje ir sukelia uždegimą. Iš pradžių pacientas gali netrukdyti. Tuo pačiu metu galima nustatyti šlapimo analizės pokyčius, pavyzdžiui, baltymus. Jei šlapime yra didelis baltymų praradimas, atsiranda patinimas. Paprastai ši liga atsiranda tiems, kurie ilgą laiką ir net dešimtmečius kenčia nuo hepatito B. Todėl tai dažniau pasitaiko tiems, kurie buvo užsikrėtę gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Glomerulonefritas yra inkstų liga, paprastai susijusi su kriogenobulinemija. Tam yra įvairių variantų, jie gali būti nustatomi remiantis inkstų audinio tyrimo mikroskopu rezultatais, kurie gaunami naudojant inkstų biopsiją. Atitinkamai organų pažeidimo sunkumą lemia šio tyrimo rezultatai. Kai glomerulonefrito simptomai dažnai nėra. Kai kurie padidina kraujospūdį. Analizuojant šlapimo baltymą, aptinkami eritrocitai. Jei šlapimo baltymų praradimas yra didelis, atsiranda patinimas.

Skydliaukės liga

Tarp gyventojų jie randami 2-3% atvejų, o hepatitas C - daug dažniau (5-20%). Paprastai liaukos sutrikimai nėra tokie ryškūs, nors gali kilti rimtų sąlygų, susijusių su nereikalingu ar nepakankamai dirbančiu.

Hipotireozė - sumažėjusi skydliaukės veikla. Simptomai - sausa oda, trapūs plaukai, inertiškas elgesys, patinimas. Hipertiroidizmas - per didelis liaukų aktyvumas. Simptomai - širdies plakimas, aukštas kraujo spaudimas, prakaitavimas, dirglumas, nervingas drebulys, karščio jausmas, drebulys.

Uždegiminė arterinė liga

Nodulinis poliartritas. Tai yra vidutinio kalibro arterijų uždegimas. Kadangi daugelyje organų yra tokių arterijų, jų uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Dažniausiai pasireiškia žarnynas, kepenys ir inkstai. Galvijų poliartenitas atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Be to, kuo ilgiau hepatito virusas yra organizme, tuo didesnė rizika susirgti šia liga padidėja.

Simptomai yra labai įvairūs, gali būti: pilvo skausmas, kojų silpnumas, aklumo epizodai, padidėjęs kraujospūdis, raumenų skausmas, sąnariai, širdis, odos išbėrimas, edema.

Tačiau atkreipkite dėmesį, kad odos bėrimas hepatitu ne visada siejamas su poliartritu.

Odos pažeidimai

Odos apraiškos yra įvairios. Tai odos nekrotizuojantis vaskulitas, eritema nodosum, dilgėlinė, odos porfirija. Dauguma jų taip pat yra susijusios su krioglobulinemija. Keičiasi odos pokyčiai: gali būti raudonų rudų punktyrinių bėrimų, rausvų dėmių, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, pasikeičia pirštų ir rankų oda.

Odos epilepsijos paprastai pasireiškia tuoj pat po infekcijos, kai kepenys nėra pažeistos arba kai jis jau yra lėtinė infekcija.

Ankstyvuoju laikotarpiu karščiavimas, silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, odos bėrimas gali sukelti nerimą. Šie simptomai išnyksta, kai prasideda kepenų uždegimas - hepatitas. Vėliau, jei hepatitas tampa lėtinis, bėrimas gali atsirasti ir išnykti, priklausomai nuo viruso aktyvumo. Tokiais atvejais pažeidimų atsiradimas taip pat gali būti siejamas su karščiavimu ir sąnarių skausmais.

Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai

Artritas. Sąnariai yra patinę, skauda, ​​oda perpjauna.

Skeleto raumenų uždegimas: miozitas. Susirūpinę dėl raumenų silpnumo ir skausmo. Biocheminėje kraujo analizėje galima padidinti fermentus, tokius kaip kreatino fosfokinazė (CPK) ir aldolazė.

Žalos kitiems organams

Sjogreno sindromas. Poveikis gleivinės liaukoms. Todėl dažni simptomai yra sausos akys (kenčia ašarų liaukos) ir burnos ertmė (kenčia liaukų liaukos).

Kortelė Tai širdies uždegimas. Jei jis yra labai ryškus, sutrikdoma organo funkcija ir atsiranda širdies nepakankamumas.

Neuritas Tai yra nervų audinio uždegimas. Kaip taisyklė, kojų nervų audinys kenčia. Susirūpinę dėl kojų skausmo, tirpimo, dilgčiojimo ir silpnumo.

Kardiovaskulinės sistemos pokyčiai virusinio hepatito atveju

Kraujo ir kraujagyslių sistemos virusinių hepatito pokyčiai jau seniai žinomi. Daugelis autorių pastebėjo bradikardiją ir hipotenziją.

N. I. Nisevich, B. G. Shirvindt dažnai nustatė širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, kurių patogenezė dar nebuvo tirta. Nepaisant aukšto dažnio, jie neturi lemiamos įtakos virusinio hepatito eigai ir rezultatams. išskyrus labai sunkias ligos formas, atsirandančias dėl ūminio toksiškos kepenų distrofijos simptomų. A. Blyuger nurodo odos ir kapiloskopinių pokyčių, kapiliarinio fono drumstumo (suaugusiųjų), kapiliarų išsiplėtimo (venų ir pereinamojo kelio), jų susiaurėjimo, prapiliarinės edemos ir pan.

Kai kurie autoriai aptiko virusinio hepatito miokarditą. tai patvirtino EKG duomenys. Tačiau, nepaisant kliniškai ryškių pokyčių, dauguma tokių pacientų, veikiančių toksikofekcijos sąlygomis, atrodo giliai funkcionalūs, o ne morfologiniai sutrikimai.

Dėl ilgalaikių stebėjimų galime išskirti tris širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių grupes virusų hepatitu vaikams.

1. Priežastiniai kepenų distrofijos pokyčiai, panašūs į miokarditą, kartais be sunkių ligos formų hepargijos požymių.

Klinikiškai šie vaikai turi intoksikacijos, letargijos, silpnumo ir padidėjusio nuovargio požymių. Tuo pačiu metu dažnai aptinkama tachikardija, pakeičianti anksčiau pastebėtą bradikardiją ar normalų širdies ritmą. Sumažėjęs kraujospūdis. Širdies sienos yra perkeliamos, dažniau - į kairę, kartais - visomis kryptimis. Tonai yra susilpninti, sisterinis murmumas girdimas kairiajame krūtinkaulio krašte.

EKG, sinusų aritmija, plokščioji, kartais neigiama T banga, QRS komplekso išplėtimas, ST segmento nuspaudimas žemiau izoliacijos yra registruojamas.

Šie pokyčiai mažėja arba išnyksta, kai pacientai atsigauna. Dauguma autorių mano, kad tai yra toksinio poveikio širdies kraujagyslėms ir nervams, o kai kuriais atvejais ir miokardiocitams, turintiems gilių distrofinių pokyčių, rezultatas, įskaitant energijos dinaminį širdies nepakankamumą. Atlikus mirusiojo širdies tyrimą, randamas tik mystrofinis miokardo procesas, retesnis miokardiocitų nekrozė, kurią sukelia antigenų-antikūnų kompleksų patogeninis poveikis.

2. Vidutiniai širdies pokyčiai, atitinkantys infekcinės širdies klinikinį vaizdą. Jie pasireiškia silpnėjančiais širdies tonais ir trumpu, tyliu (II, rečiau III laipsniu) sistoliniu apsupimu išilgai krūtinkaulio kairiojo krašto. Kraujo spaudimas ir pulsas mažai skiriasi nuo normos. EKG rodo vidutinio sunkumo sinuso aritmiją, šiek tiek sumažėja T bangos įtampa I, II, III, V5-6 laiduose. Šie pokyčiai visiškai išnyksta, kai atsigausite. Jie yra širdies ir kraujagyslių sistemos vegetatyvinio reguliavimo funkcinių sutrikimų rezultatas.

3. Pokyčiai, gauti naudojant instrumentinius metodus vaikų, sergančių virusiniu hepatitu, tyrimui, nesant akivaizdžių klinikinių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų simptomų. Sistolinio indekso padidėjimas, miokardo hiperdinaminis sindromas pagal Karpmaną atskleidžiamas analizuojant širdies ciklo fazinę struktūrą, kuri pasireiškia sutrumpinant streso periodą, sumažinant izometrinę susitraukimo fazę, sutrumpinant mechaninę sistolę su normaliu išsiuntimo laikotarpio trukme, didinant mechaninį koeficientą, intrasistolinį indeksą, pradinį intraventrikulinio slėgio padidėjimo greitį, miokardo streso indekso sumažėjimas. Reograma rodo kraujagyslių distonijos simptomus: galūnių kraujagyslių tono padidėjimą ir tendenciją sumažinti smegenų kraujagyslių tonusą.

Šie reopatogramos rodo kepenų kiekio kraujyje sumažėjimą, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Atkūrimo laikotarpiu aptinkamas širdies ir kraujagyslių sistemos darbą reguliuojančių mechanizmų funkcinės būklės sumažėjimas, kuris gali sukelti ilgalaikę arterinę distoniją.

Gydymas. Gydant virusinį hepatitą, taupantis motorinis režimas (lova), į veną infuzuojama gliukozė su insulinu, kokarboksilaze, adenozino trifosfatu, vitaminais, deguonies terapija ir kartais strophanthin K.

Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimai taip pat atliekami po vaiko išleidimo iš ligoninės, siekiant stebėti reabilitacijos eigą ir paaiškinti leistiną motorinį režimą.


Moterų žurnalas www.BlackPantera.ru: Dmitrijus Krivčenas

Daugiau apie temą:

Kartu vartojamos hepatito C ligos

C hepatito ir jo komplikacijų gydymo veiksmingumas didžia dalimi priklauso nuo ligų. Lėtinė vidaus organų patologija, kurią pacientas patyrė prieš užsikrėtus hepatito C virusu, reikalauja kvalifikuotos terapijos dėl didelių organizmo imuninės sistemos pokyčių.

Lėtinis C hepatitas (CHC) dažnai sukelia vadinamąsias „extrahepatines“ ligas, kurias sukelia autoimuniniai procesai. Kartu patologija daugeliu atvejų apsunkina hepatito eigą ir paveikia ligos prognozę.

Autoimuniniai ligos procesai

Ilgą virusinės infekcijos eigą imuninės sistemos ląstelės sugeba kovoti su savo organizmo audiniais, pradėdami gaminti autoantikūnus. Autoantikūnai skatina uždegiminių procesų vystymąsi audiniuose, skatindami autoimuninių ligų vystymąsi. Tarp jų yra:

  • glomerulonefritas (inkstų kanalėlių pažeidimas pagal kriogenobulineminį vaskulitą, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų);
  • kriogenobulineminis vaskulitas (indų uždegimas dėl krioglobulinų nusodinimo);
  • vėlyvos odos porfirija, (odos atrofija, kartu su pigmentacija, silpnas pūslelių pažeidžiamumas), odos vaskulitas (odos pokyčiai nuo bėrimo purpuros forma ir petechijaus iki ryškių nekrozinių opų);
  • autoimuninis hepatitas (lėtinis kepenų audinio uždegimas, pasižymintis audinių autoantikūnų buvimu, hipergammaglobulinemija);
  • autoimuninis tiroiditas (skydliaukės sutrikimas dėl autoimuninio proceso vystymosi);
  • cukrinis diabetas (autoimuninė kasos ląstelių žala kartu su hiperglikemija, kuri prisideda prie mažų ir didelių kraujagyslių pralaimėjimo);
  • reumatoidinis artritas (sisteminė jungiamojo audinio patologija, kuriai būdingas vyraujantis sąnarių pažeidimas);
  • polineuropatija (periferinių nervų pažeidimas, kartu su skausmo, lytėjimo, temperatūros jautrumo pažeidimu);
  • B-ląstelių limfoma (limfinio audinio onkologinė patologija);
  • fibrozinis alveolitas (plaučių pažeidimas, taip pat žinomas kaip plaučių kraujagyslė);
  • lėtinis miokarditas (dėl tiesioginio viruso poveikio miokardo ir netiesioginio imunologinio pažeidimo mechanizmo).

Geležies perteklių sindromas (ALE) lėtiniu hepatitu C

Lėtinio hepatito C ALE problema yra svarbi, nes tai yra įrodytas šio sindromo vaidmuo, kaip vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos antivirusinio gydymo rezultatams, taip pat didina nekrozinio uždegimo pokyčius, padedančius progresuoti hepatitu C iki cirozės ir kepenų vėžio.

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, geležies koncentracijos serume padidėjimas pastebimas 36%, o antivirusinio gydymo veiksmingumas gali būti sumažintas iki 10-15%, o kartu su 1 hepatito C genotipu gali gerokai sumažinti nuolatinio virusologinio atsako tikimybę (sėkmingo gydymo rodiklis).

Atsižvelgiant į tikimybę, kad, prieš pradedant gydymą Stolitsa medicinos centre, antivirusinis gydymas ALE gali pasireikšti pacientui, sergančiam hepatitu C, nustatomas feritino kiekis, kuris rodo geležies kiekį organizme. Padidėjus šiam rodikliui, pacientams atliekamas hemexfusions (kraujo mėginių ėmimas) kursas, kuris žymiai padidina gydymo efektyvumą.

Kombinuotos ligos

Dažnai pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, vienu metu diagnozuojama ŽIV infekcija ir hepatitas B. Tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų dviejų infekcijų buvimas (bendra infekcija) yra dažnas. Šis infekcijos derinys taip pat gali būti pastebėtas pacientams, sergantiems hemofilija, kuriems buvo skiriamas didelis kraujo kiekis, kuris nebuvo specialiai gydomas virusų inaktyvavimui (kraujo produktai, išleisti iki 1987 m.).

Tiek ŽIV infekcija, tiek B hepatitas pagreitina hepatito C progresavimą ir padidina cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo riziką. Kepenų cirozės dažnis per 10 metų nuo ŽIV infekcijos yra 5 kartus didesnis, o 3 kartus greičiau, nei ŽIV infekuotiems pacientams. C hepatitui būdingus autoimuninius procesus sustiprina ŽIV infekcijos sukelta imunosupresija (imuninės sistemos slopinimas). Šiuo atveju ligos prognozė priklausys nuo savalaikio sudėtingo gydymo.

Alkoholis, narkotikai ir kiti toksiški poveikiai

Reikšmingas poveikis hepatito C prognozei ir eigai yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais. Mokslininkų atlikti tyrimai vienareikšmiškai įrodo, kad imuninę sistemą slopinantys vaistai gerokai pagreitina virusų dauginimąsi ir prisideda prie infekcijos komplikacijų vystymosi. Toksiškas alkoholio poveikis užkrėstoms kepenų ląstelėms gali sustiprinti uždegiminius procesus ir paspartinti fibrozės procesą. Šių pacientų cirozė ir kepenų vėžys pasireiškia daug dažniau, todėl pacientams rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio.

Dabartinė problema yra hepatotoksinių vaistų poveikis infekcijos gydymui. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, daugiau kaip tūkstantis narkotikų gali turėti hepatotoksinį poveikį, sukelia narkotikų hepatitą ir kepenų nepakankamumą. Tai daugiausia susiję su antibakteriniais, anestetiniais, hipnotiniais vaistais, kurių paskirtis XXI amžiuje ne visada pateisinama medicininėmis nuorodomis.

C hepatito ir susijusių ligų gydymui skirtų vaistų atranka turėtų atlikti kvalifikuotas hepatologas.

Dažnai antivirusinio gydymo pradžia yra su hepatitu susijusių ligų paūmėjimas.

Svarbu prisiminti, kad C hepatito diagnostika ir gydymas laiku padės išvengti susijusių ligų ir komplikacijų vystymosi. Pasitarkite su hepatologu dėl mažiausio įtarimo dėl kepenų ligos.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

  • alkoholio vartotojas.
  • asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV užsikrėtę asmenys.
  • vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis C hepatitas
  3. Kepenų cirozė.
  4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

  1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
  3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
  2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo 21–30 metų virusą;
  • 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų yra 41–50 metų;
  • 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Slėgis ir hepatitas c

Slėgis ir hepatitas c

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
  3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

  • ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
  • su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

    1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

  • pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
  • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
  • kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
  • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
  • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

  • pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
  • pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
  • dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
  • Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
  • yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
  • vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
  • lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

  • daclatasvir atsirado 2014 m.
  • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
  • 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

  • Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
  • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

  1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
  1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

  • Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
  • „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
  • Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

  • Natdac iš Natco Pharma;
  • Dacihep iš Zydus Heptiza;
  • Daclahep iš Hetero narkotikų;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

  • Ledifos - išleidžia „Hetero“;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

  • „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
  • Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
  • „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

  1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
  1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
  1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
  1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

  • MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
  • Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
  • Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
  • Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

  • Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
  • Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
  • Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
  • Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

  • viruso genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

  1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

  • gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

  • gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

  • gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

  • Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

  • individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
  • pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
  • moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
  • moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

  • užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
  • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
  • eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.