Medknizhka hepatitas C

Sveiki visi! Turiu klausimą apie medknizhke, susijusią su 302n užsakymu.
Aš studijuoju antrajame medicinos koledžo metais, man reikia medicininės knygos praktikai. Aš turiu C hepatitą. Aš mokėjau mokamą centrą (norėjau sutaupyti laiko, yep). Dėl to pinigai buvo paimti iš manęs, taip pat bandymai, bet jie man nesuteikia medicininės knygos. Jie sako, kad būtina kreiptis į kliniką prie infekcinės ligos specialisto, kad jis galėtų jį siųsti kiekybinei analizei, tada atnešti šią analizę į centrą ir, jei antikūnų kiekis pasiekia tam tikrą ribą, man bus suteikta medicininė knyga. Jei daugiau, ne. Aš dar nuvykau į kliniką, tačiau EMIAS neveikia, niekas niekur neįrašomas. Bet aš perskaičiau eilės 302n tekstą:
"48. Darbuotojams (žmonėms, atvykstantiems į darbo vietą) neleidžiama dirbti su kenksmingomis ir (arba) pavojingomis darbo sąlygomis, taip pat darbais, kurių metu būtina atlikti preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus (egzaminus) visuomenės sveikatai apsaugoti, užkirsti kelią jų atsiradimui ir plitimui. ligos, esant tokioms bendrosioms medicininėms kontraindikacijoms: lėtinis hepatitas, dekompensuota kepenų cirozė ir kitos kepenų ligos, turinčios kepenų nepakankamumo požymių 2 - 3 laipsniai ir portalo hipertenzija; "

Ar viskas? Aš negaliu dirbti medaus, sesuo!

Apie antikūnų kiekį, beje, nerado informacijos. Kur jį pamatyti?

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Gerklės pastilės

Turinys [Rodyti] Skausmas, erškėjimas ir diskomfortas gerklėje yra nemalonūs infekcinių ir uždegiminių tonzilių, ryklės ir gerklų ligų simptomai, kurie pašalinami naudojant vietinio poveikio vaistus, gaminamus įvairiose dozavimo formose. Tarp esamų įvairių šiuolaikinių vaistų yra patogiausia naudoti

Gerklės pastilės

Turinys [Rodyti] Skausmas, erškėjimas ir diskomfortas gerklėje yra nemalonūs infekcinių ir uždegiminių tonzilių, ryklės ir gerklų ligų simptomai, kurie pašalinami naudojant vietinio poveikio vaistus, gaminamus įvairiose dozavimo formose. Tarp esamų įvairių šiuolaikinių vaistų yra patogiausia naudoti

Nasopharyngeal šalta

Turinys [Rodyti] Peršalimas silpnos imuninės sistemos fone, ypač rudenį-žiemą, yra kupinas peršalimo. Nosies gleivinės uždegimas (rinofaringitas) yra viena iš labiausiai paplitusių virusinės infekcijos ligų, kurios turi įtakos nosies ir gerklės gleivinėms. Simptomai nosies gleivinės uždegimui, šalta, šalta.

Nasopharyngeal šalta

Turinys [Rodyti] Peršalimas silpnos imuninės sistemos fone, ypač rudenį-žiemą, yra kupinas peršalimo. Nosies gleivinės uždegimas (rinofaringitas) yra viena iš labiausiai paplitusių virusinės infekcijos ligų, kurios turi įtakos nosies ir gerklės gleivinėms. Simptomai nosies gleivinės uždegimui, šalta, šalta.

Vakare - gerklę

Turinys [Rodyti] Daugelis net kartais pajuto gerklę. Jei toks reiškinys dažnai pastebimas ir pradeda sukelti baisų diskomfortą, būtina išsiaiškinti jo priežastis. Tai gali atsirasti dėl tam tikrų ligų. Pati gerklų vienkartinė medžiaga nėra pavojinga

Vakare - gerklę

Turinys [Rodyti] Daugelis net kartais pajuto gerklę. Jei toks reiškinys dažnai pastebimas ir pradeda sukelti baisų diskomfortą, būtina išsiaiškinti jo priežastis. Tai gali atsirasti dėl tam tikrų ligų. Pati gerklų vienkartinė medžiaga nėra pavojinga

Kodėl mums reikia tonzilių

Nedaug žino, kas yra tonzilės ir kokios yra jų funkcijos, todėl be abejonės jie pašalinami tonzilito metu, tikėdamiesi atsikratyti šios nemalonios ligos. Iš tiesų, tonzilės žaizdos išspręs šią problemą, tačiau peršalimo atvejai gali padidėti. Taip yra dėl to, kad

Kodėl mums reikia tonzilių

Nedaug žino, kas yra tonzilės ir kokios yra jų funkcijos, todėl be abejonės jie pašalinami tonzilito metu, tikėdamiesi atsikratyti šios nemalonios ligos. Iš tiesų, tonzilės žaizdos išspręs šią problemą, tačiau peršalimo atvejai gali padidėti. Taip yra dėl to, kad

Vaikų, sergančių krūtinės angina, temperatūra

Turinys [Rodyti] Pirmasis kūdikio susirgimo simptomas paprastai yra karščiavimas. Paprastai šiuo atveju motina pradeda ieškoti priežasties, patikrina gerklę, kosulį ar sloga. Jei aiškiai matote tonzilių padidėjimą, gerklės paraudimą ir patinimą, prasideda krūtinės angina. Šiuo atveju

Vaikų, sergančių krūtinės angina, temperatūra

Turinys [Rodyti] Pirmasis kūdikio susirgimo simptomas paprastai yra karščiavimas. Paprastai šiuo atveju motina pradeda ieškoti priežasties, patikrina gerklę, kosulį ar sloga. Jei aiškiai matote tonzilių padidėjimą, gerklės paraudimą ir patinimą, prasideda krūtinės angina. Šiuo atveju

Antibiotikai vaikams su laringitu

Vaikų laringitas, nepriklausomai nuo jų rūšies ir formos, turi rimtai gydyti. Paprastai ji yra sudėtinga ir apima įkvėpimą ir fizioterapiją, taip pat papildomus medicininius atsinaujinimo, antihistamininio ar priešuždegiminio poveikio preparatus. Bet ar laringito gydymo poreikis

Antibiotikai vaikams su laringitu

Vaikų laringitas, nepriklausomai nuo jų rūšies ir formos, turi rimtai gydyti. Paprastai ji yra sudėtinga ir apima įkvėpimą ir fizioterapiją, taip pat papildomus medicininius atsinaujinimo, antihistamininio ar priešuždegiminio poveikio preparatus. Bet ar laringito gydymo poreikis

Gerklės uždegimas vaikams

Vaikams labai dažnai stebimas krūtinės anginos ir kiti uždegiminiai procesai. Tai paaiškinama tuo, kad pirmoji apsaugos nuo viruso „riba“ vietos imunitetas tarp jų yra silpnesnis nei suaugusiųjų. Gerklas reaguoja į bakterijų, virusų ir kitų išorinių dirgiklių įsiskverbimą per paraudimą,

Gerklės uždegimas vaikams

Vaikams labai dažnai stebimas krūtinės anginos ir kiti uždegiminiai procesai. Tai paaiškinama tuo, kad pirmoji apsaugos nuo viruso „riba“ vietos imunitetas tarp jų yra silpnesnis nei suaugusiųjų. Gerklas reaguoja į bakterijų, virusų ir kitų išorinių dirgiklių įsiskverbimą per paraudimą,

Miramistino vaikai nosyje

Toks antiseptinis Rusijos gamybos agentas, kaip ir Miramistinas, yra naudojamas įvairioms ligoms, pavyzdžiui, jie skiriami gerklėje pabarstyti gerklę, skalauti burną stomatitu arba nuplauti pūlingas žaizdas. Vaistas yra gerai įrodytas suaugusiųjų rinito gydymui. Bet ar jis gali lašėti

Miramistino vaikai nosyje

Toks antiseptinis Rusijos gamybos agentas, kaip ir Miramistinas, yra naudojamas įvairioms ligoms, pavyzdžiui, jie skiriami gerklėje pabarstyti gerklę, skalauti burną stomatitu arba nuplauti pūlingas žaizdas. Vaistas yra gerai įrodytas suaugusiųjų rinito gydymui. Bet ar jis gali lašėti

Angina be gerklės skausmo

Angina yra rimta infekcinė liga. Jo pagrindinis bruožas yra uždegiminis procesas tonzilėse. Didėjanti temperatūra ir skausmas rijimo metu - dažniausiai šios ligos palydovai. Tačiau daugelis pacientų teigia, kad jie turėjo gerklės skausmą, neturintį gerklės skausmo.

Angina be gerklės skausmo

Angina yra rimta infekcinė liga. Jo pagrindinis bruožas yra uždegiminis procesas tonzilėse. Didėjanti temperatūra ir skausmas rijimo metu - dažniausiai šios ligos palydovai. Tačiau daugelis pacientų teigia, kad jie turėjo gerklės skausmą, neturintį gerklės skausmo.

Candida faringitas

Uždegimines gerklės ligas daugiausia sukelia virusai ar bakterijos. Tačiau yra ir grybelinių infekcijų atvejų. Tarp jų dažniausiai buvo Candida faringitas (faringomikozė). Kas tai yra, kodėl ji vystosi, kaip ji vyksta ir gydoma - visi klausimai yra aktualūs ir reikalauja išsamios informacijos

Candida faringitas

Uždegimines gerklės ligas daugiausia sukelia virusai ar bakterijos. Tačiau yra ir grybelinių infekcijų atvejų. Tarp jų dažniausiai buvo Candida faringitas (faringomikozė). Kas tai yra, kodėl ji vystosi, kaip ji vyksta ir gydoma - visi klausimai yra aktualūs ir reikalauja išsamios informacijos

Hepatito forumas

Žinių pasidalijimas, bendravimas ir parama žmonėms, sergantiems hepatitu

Hepatitas, medknizhka ir darbas

Hepatitas, medknizhka ir darbas

Pranešimas, kurį aš tik esu, lapkričio 16, 2012 10:06

Re: galimybė.

Pranešimas -OS- »16 lapkritis 2012 12:25

Re: galimybė.

Vlado žinutė “2012 m. Lapkričio 16 d. 12:52

Re: galimybė.

Pranešimas Semyon “2012 m. Lapkričio 16 d. 12:33

Re: galimybė.

Pranešimas yakudza »2012 m. Lapkričio 16 d. 23:34

1000, + ritonaviras 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Pradėti 03/10/14 - 2.000.000 m.
7d.160me: (COL)
14 d.23me: (COL)
27e. minus (jausmai LESS 15m.e.) (QOL)
28d. + (pojūčiai 10me), (KOKYBĖ)
36e. - (pojūčiai 10me) (KOKYBĖ)

Re: galimybė.

Žinutė Mouse13 »Lapkričio 17 2012 10:10

Re: Hepatitas, medknizhka ir darbas

Pranešimas iš Tatjana KKK »2012 m. Lapkričio 17 d. 16:37

Re: Hepatitas, medknizhka ir darbas

Pranešimas Tatjana KKK »2012 m. Lapkričio 17 d. 16:39

Re: Hepatitas, medknizhka ir darbas

Arkadijos pranešimas „2012 m. Lapkričio 17 d. 16:55

Be to, esmė yra ta, kad oficiali medicina mūsų šalyje nepripažįsta hepatito problemų sunkumo ir mano, kad tai kažkas reta, nei prostitutės, o narkomanai serga, tačiau nepakankamas hepatitų skaičius kyla tik dėl to, kad jie tiriami nėštumo metu ir imami. Ar esate donoras ar nėščia?

Apskritai, kai kuriose vietose, kur jie pradeda tikrinti kepenų planą, bet ne visur kitur, valdžios institucijos nemato problemos, todėl nėra jokių nemokamų programų

Re: Hepatitas, medknizhka ir darbas

Pranešimas yra „AlLenochka“ 2012 m. Lapkričio 17 d. 18:56

Re: Hepatitas, medknizhka ir darbas

Žinutė Mouse13 »2012 m. Lapkričio 18 d. 03:40

Aš tik galvoju, ir esu tikras, kad matau))) Gamtos atranka. Narkomanai miršta, o tie, kurie gali mokėti už gydymą, yra gydomi. niekas nepanaikino paskolų - padėjo bankų sektoriui, ilgą laiką perkant brangius vaistus - farmacinę pagalbą, testavimą - laboratorinę paramą, hepatologus ir užkrečiamųjų ligų atlyginimus.. vaikinai, mes darome savo ekonomiką geresnį, stipresnį ir ilgesnį!

Kaip kraujo paaukojimas tik nėštumo ar donorystės metu - taip, tai teisinga.. kaip sakė George'as, 76 ligoninėse nėra jokios direktyvos dėl hepatito patikrinimo, tai yra jo gydytojo komentaras. Tuomet kalbėkite apie komercines įmones, kurioms to reikia, kad jų grobis patikrintų personalą, o tai nežinoma, kiek daugelis užims darbo vietą. jūs žinote apyvartą.. mes nenusprendėme investuoti į darbą.. kas nemėgsta - atsisveikinkime!

Pirkite Sofosbuvir ir Daclatasvir

Ar galima gauti medicininę knygą su hepatitu

Ar galima gauti medicininę knygą su hepatitu

Vienas iš dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) uždegiminių ligų yra bulbitas. Paprastai procesas... Daugiau

neapdorota kepenų cirozė yra tarpinė ligos stadija, kuri pasireiškia tuo atveju, kai... Skaityti daugiau

Virusinis hepatitas yra viena iš svarbiausių civilinės ir karinės medicinos problemų... Skaityti daugiau

  1. C hepatito gydymas
  2. Konsultacijos hepatologas
  3. 2013 12 12 klausimas (Natalija)

Sveiki, pasakyk man. Ar hepatito C diagnozė nurodyta sveikatos įraše? Mes turime nedidelį miestą ir, jei kas nors sužino apie diagnozę, gossip bus, ne visi žino, kad lytiniu požiūriu yra labai retai užsikrėtę tokia liga, kad jie nemano narkotikų, bet įrodo, kad nesiruošiate vaikščioti. ir ką ir kaip paaiškinti yra sunku. Praustuvuose yra keletas neatskleidimo įstatymų.

Gerą dieną, broliui buvo numatyta operacija (pertvaros kreivė), jis išbandė ir nustatė, kad jis turi hepatitą B. Visi esame šokiruoti. Ką daryti Качетвенный… Žr

gera popietė prieš mėnesį baigiau sėkmingai gydyti hepatitą c. Tikrinimas davė neigiamą rezultatą. bet Aktyvintas hepatitas B… Žr

Aš turiu lėtinį hepatitą B, liepos pabaigoje aš išlaikiau tyrimus: biochemija - bendras baltymas 84,4; kreatinas 87.0; 4,5 karbamido; bendras cholesterolis 6,12; ALT 188,8 (norma)… Žr

Sveiki Aš paaukojau kraują hepatitui B ir gavau anti-HBs (kvantinis) 0,5 (OD10MME / ml-0,46) rezultatą. Pasakyk man, ką reiškia. Skaityti daugiau

Sveiki Pasakykite man, kad mano kraujyje yra hepatito B ir C, tačiau nėra jokių simptomų, kai jis nesugadina ultragarso, kepenų būklė buvo normali…

Sveiki.. pasakykite man, ką reiškia šie rezultatai. hepatito B virusas HbsAg-0.53. B hepatito viruso (HbsAg) bendras antikūnų kiekis -913 yra aš serga... Žr

„Stop“ forumas.

Bendravimas Hepcniki, gydytojas ir kuris prie jų prisijungė.

Darbas, medaus knygų gavimas

Darbas, medaus knygų gavimas

Re: Darbas, medaus knygų gavimas

N 2 priedėlis
ministerijos įsakymu
sveikatos ir socialinės
Rusijos Federacijos vystymąsi
2011 m. balandžio 12 d. N 302n

SĄRAŠAS
DARBAI, KURIUOS VEIKIAMI, KURIEMS PRIVALOMAS
PRELIMINARIAI IR PERIODINIAI MEDICININIAI PATIKRINIMAI
(TYRIMAS) DARBUOTOJAI
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? rėmas = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

ministerijos įsakymu
sveikatos ir socialinės
Rusijos Federacijos vystymąsi
2011 m. balandžio 12 d. N 302n

UŽSAKYMAS
ĮSIPAREIGOJANČIŲ PRELIMINARŲ VYKDYMAS
(PARAIŠKOJE) IR PERIODINĖ MEDICINIKA
DIDŽIOJO MOKESČIO DARBUOTOJŲ TIKRINIMAS (TYRIMAS)
DARBAI IR DARBUOSE, KURIOMS YRA ŽALIOS IR (ARBA) PAVOJINGOS
DARBO SĄLYGOS

Atliekant preliminarius ir periodinius medicininius tyrimus, visi tiriami asmenys turi atlikti klinikinį kraujo tyrimą (hemoglobino, spalvos indikatorių, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių, leukocitų formulę, ESR); šlapimo analizė (specifinis sunkumas, baltymai, cukrus, nuosėdų mikroskopija); elektrokardiografija; skaitmeninė fluorografija arba radiografija dviejose plaučių projekcijose (tiesios ir dešinės pusės); biocheminis patikrinimas: gliukozės kiekis serume, cholesterolis. Visos moterys tiriamos akušerio-ginekologo, turinčio bakteriologinių (floros) ir citologinių (netipinių ląstelių) testus, bent kartą per metus; moterys, sulaukusios 40 metų, kartą per 2 metus patiria mammogramą arba krūties ultragarsą.

Specialistų dalyvavimas, žvaigždute (*) pažymėtų tyrimų skaičius atliekamas pagal specialistų, dalyvaujančių preliminariuose ir periodiniuose medicininiuose tyrimuose, rekomendaciją.

Bendrosios praktikos gydytojo, psichiatro ir narkologo dalyvavimas pirminės ir periodinės medicininės apžiūros metu yra privalomas visų kategorijų asmenims.

Papildomos medicininės kontraindikacijos yra bendros medicininės kontraindikacijos papildymas.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Privalomos išankstinės (kenksmingos ir pavojingos) darbo sąlygos (toliau - Procedūra) privalomų išankstinių darbuotojų (kai kreipiamasi dėl darbo) ir periodinių medicininių patikrinimų (egzaminų) atlikimo tvarka (toliau - Procedūra) nustato privalomosios išankstinės (t. Y. asmenų, dirbančių sunkiame darbe ir dirbant su kenksmingomis ir (arba) pavojingomis darbo sąlygomis (įskaitant požeminius darbus), darbas, periodinis medicininis patikrinimas (egzaminai), su eismu susijęs darbas Ransport, taip pat darbe, kurio metu būtina atlikti preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus (tyrimus), siekiant apsaugoti visuomenės sveikatą, užkirsti kelią ligų atsiradimui ir plitimui.
.
3. Privalomi periodiniai medicininiai tyrimai (egzaminai) (toliau - periodiniai tyrimai) atliekami siekiant:
.
4) laiku nustatyti ir užkirsti kelią infekcinių ir parazitinių ligų atsiradimui ir plitimui;
.

Iv. MEDICINOS KONTRAINDIKACIJOS DĖL PRIĖMIMO Į DARBĄ

48. Darbuotojams (asmenims, atvykstantiems į darbo rinką) neleidžiama dirbti su kenksmingomis ir (arba) pavojingomis darbo sąlygomis, taip pat darbais, kurių metu būtina atlikti preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus (tyrimus) visuomenės sveikatai apsaugoti, užkirsti kelią ir ligų plitimas, jei yra tokių bendrų medicininių kontraindikacijų:
.
lėtinis hepatitas, dekompensuota kepenų cirozė ir kitos kepenų ligos, turinčios kepenų nepakankamumo simptomus nuo 2 iki 3 laipsnių ir portalo hipertenzija;
.
lėtinės, pasikartojančios infekcinių ir parazitinių ligų formos, po vakcinacijos atsiradę pažeidimai, kai yra atsparių ar sunkiai gydomų klinikinių formų;
.

49. Papildomos medicininės kontraindikacijos nurodytos faktorių ir darbų sąraše.

Tokie atvejai.
Jei laikosi griežtai „įstatymo raidės“ - visi lėtinio virusinio hepatito žmonės patenka į kontraindikacijas.
Iš tikrųjų, remiantis praktine patirtimi, C hepatitas praktikoje niekada nėra apribojimas įsidarbinti. B hepatito atveju yra sutrikimų. Dirbdami su produktais, su vaikais ir pan.

Ty mūsų įprasta: „Dėl pernelyg didelio įstatymų griežtumo jų plačiai nesilaikoma“.

Medknizhka hepatitas C

Ar galima dirbti su C hepatitu? Toks klausimas kelia susirūpinimą dėl virusų užsikrėtusių žmonių, kurie yra susirūpinę dėl savo saugumo ir dėl to, kad nėra rizikos kitiems. Šios ligos buvimas nėra kliūtis paciento karjeros siekiams, bet tik nustato tam tikrus apribojimus vietos ir darbo sąlygų pasirinkimui. Su kai kuriomis pagrindinėmis žiniomis apie C hepatitą galite saugiai ginti savo teises neteisėto atleidimo iš darbo dėl viruso buvimo atveju.

Išorinėje aplinkoje hepatito C virusas negyvena ir yra visiškai nekenksmingas kitiems. Vienintelis infekcijos metodas yra tiesioginis viruso patekimas į kraują arba per pažeistą sveiko žmogaus gleivinės paviršių. Svarbiausia yra laikytis asmeninės higienos taisyklių, naudojant buitinius dezinfekantus ir antiseptikus. Tokiu būdu pats užsikrėtęs žmogus gali pasirūpinti, kad nebūtų rizikos kitiems, ir užkirsti kelią ligos plitimui.

Darbo apribojimai

Ūmaus hepatito C stadijoje darbas yra kontraindikuotinas: pacientas yra hospitalizuotas visapusiškai gydomam gydymui.

Po išleidimo gydantis gydytojas nustato darbo pradžios laiką ir fizinio krūvio apribojimus, taip pat nustato vaistus vartojimui namuose.

Atsižvelgiant į klausimą, kur yra neįmanoma dirbti su hepatitu C, reikia atsižvelgti į paciento kūno ypatybes ir būtinus apribojimus, susijusius su šia veikla:

  1. Nereguliarus darbo laikas ir naktinis darbas. Pacientui reikia griežto gero miego ir poilsio režimo, be streso ir perviršio.
  2. Darbas, susijęs su kelionėmis ir nereguliariais valgiais. Normaliam kepenų funkcionavimui ir prarastų funkcijų atkūrimui reikia dalinės dietos.
  3. Darbas, kuriam reikalingas didelis fizinis krūvis (svorio kėlimas, ilgalaikis monotoniškas fizinis darbas), kuris gali sukelti komplikacijas ir ligos progresavimą.
  4. Darbas, susijęs su kenksmingų toksinių medžiagų, kurios naikina kepenų ląsteles, naudojimu. Toks poveikis gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus ir sukelti ligos paūmėjimą.

Atsižvelgiant į visas minėtas priežastis, infekcinės ligos specialistas gali rekomenduoti pacientui pakeisti su nepriimtinomis sąlygomis susijusią veiklą.

Neteisingos veiklos sritys

Hepatitui C leidžiama dirbti bet kurioje profesinėje aplinkoje, išskyrus specialybes, susijusias su šia veikla:

  1. Specialybės, kuriose užsikrėtęs asmuo gali patekti į kraują (medicinos laboratorijos ir kraujo perpylimo stotys).
  2. Specialybės, susijusios su darbu galios struktūrose, Avarinių situacijų ministerija ir tarnyba kariuomenėje, kur yra pavojus susižeisti. Žmonės, kurie padės tokioms aukoms, gali turėti didelę infekcijos riziką.

Visose kitose veiklos srityse, kuriose galima dirbti su hepatitu C, dažnai kyla sunkumų, susijusių su daugeliu darbdavių, kurie nėra gerai informuoti apie tai, kaip perduoti ligą.

Kartais nėra lengva gauti darbą kaip virėjas ar slaugytoja, kur gydymo knygoje teigiamas C hepatito rezultatas gali būti priežastis atsisakyti darbo. Jei pacientas nori dirbti kaip kirpėjas, mokykloje ar darželyje, viruso buvimas nėra kliūtis tokiai veiklai. Svarbu prisiminti tik būtinas saugumo priemones ir apriboti užsikrėtusio asmens kraujo kontaktą su sveikų žmonių krauju ir gleivine.

Apsaugos nuo užkrėtimo priemonės

Pacientams, sergantiems hepatitu C, leidžiama dirbti pagal šias taisykles ir rekomendacijas:

  • visa veikla, kuri gali būti pavojinga kitiems, turėtų būti atliekama apsauginėmis latekso pirštinėmis;
  • griežtai laikytis asmens higienos ir antiseptikų taisyklių (virimo, apdorojimo cheminių medžiagų);
  • fizinio aktyvumo, streso ir toksiškų cheminių medžiagų, kurios neigiamai veikia kepenų ląsteles, nebuvimas;
  • infekcinių ligų gydytojo periodiniai tyrimai, testų, kurie stebi atsigavimo pažangą, pristatymas;
  • gydymo tęstinumas, susijęs su gydytojo rekomenduojamų vaistų vartojimu;
  • apsauga nuo pernelyg intensyvios insoliacijos, kuri gali aktyvuoti virusą ir sukelti ligos komplikaciją.

Šeimoje, hepatito C virusu užsikrėtusiam asmeniui taip pat reikia pagalbos ir paramos. Tam reikia skirti individualius asmeninio naudojimo, manikiūro, pedikiūro reikmenų ir skustuvų daiktus, kad būtų išvengta viruso nešiklio patekimo į sveikų žmonių organizmą pažeistos odos ir gleivinės.

Užimtumas ir atleidimas nuo hepatito C

Jei pagal teisės aktus darbo proceso metu medicininės brošiūros pateikti nereikia, užsikrėtęs asmuo turi teisę informuoti darbdavį apie esamą ligą. Ateityje tai vis tiek gali būti padaryta, nes gali prireikti likti ligoninėje arba nustatyti bet kokius užimtumo apribojimus, apie kuriuos reikėtų pranešti.

Jei įdarbinimas reikalauja medicininės knygos, tada bandymas nuslėpti esamą ligą gali būti rimtų problemų, kurios atsiras tinkamu organizacijos patikrinimu.

Asmuo, užsikrėtęs hepatito C virusu, turėtų prisiminti, kad dėl šios priežasties jo atleidimas yra neteisėtas.

Dabartinė Konstitucija draudžia apriboti teisę dirbti dėl ligos. Darbdavys tai gali padaryti tik dėl to, kad neįmanoma sukurti būtinų sąlygų tokio asmens veiklai. Bet kuriuo atveju įdarbinimo įraše turi būti nurodyta atleidimo priežastis, kuri vėliau gali būti ginčijama teisme.

Remiantis naujausiais demografiniais duomenimis, bendras Rusijos piliečių darbo pajėgumas nuolat mažėja, todėl kaimyninių šalių gyventojų migracija didėja, o kartu atsiranda naujų pavojų Rusijos Federacijos gyventojų sanitarinei ir epidemiologinei gerovei ir sveikatai. Todėl svarbus vaidmuo tenka medicininei knygai (sanitarinei knygai) ir jos tinkamam dizainui naujiems darbuotojams.

Asmeninės medicininės knygos projektavimo egzaminų rūšys

Nuolatinį pavojų kelia infekcinės ir neinfekcinės ligos, kurių atsiradimas yra darbuotojų sanitariniai nusikaltimai vykdant profesinę veiklą maisto gamybos ir prekybos srityse. Štai kodėl labai svarbu, kad darbuotojas, dirbantis prekybos ir viešųjų paslaugų srityje, turėtų tinkamai atliktą asmeninę medicininę knygą.
Visų medicininių apžiūrų ir tyrimų rezultatai įrašomi asmeninės medicinos knygos forma. Mokslinių tyrimų ir tikrinimo apimtis griežtai nustatoma pagal būsimą darbuotojo specializaciją.

Toliau pateikiame įvairias asmeninės medicininės knygos, skirtos įvairių tipų darbuotojams, kūrimo galimybes:

Asmeninės medicinos knygos registravimas maisto pramonei ir prekybai

Maisto pramonės, pieno produktų ir maisto produktų skirstymo punktų, bazių ir sandėlių organizacijoms, rengiant asmeninę medicininę knygą, kvepalų ir kosmetikos gaminių, burnos ertmės ir tabako gaminių bei produktų prekybos įmonių gamyba, transportavimas, sandėliavimas ir pardavimas, t turite išlaikyti šiuos specialistus ir atlikti tyrimus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Dyzelino grupės išmatų analizė (nuomojama vieną kartą už kiekvieną naują specializaciją);
  • Kraujo tyrimas PHA, vidurių šiltinė (ji išnuomojama vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Išmatų analizė ant kirmino kiaušinių;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Tepimas ant stafilokokų;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Asmeninės medicininės knygos registravimas viešajam maitinimui

Maitinimo, prekybos, valgyklų, maisto perdirbimo įmonių darbuotojai, įskaitant transportą, grietinėlės produktų (pyragaičių, pyragų) gamyba asmeninei medicininei knygai sukurti, jums reikia eiti per šiuos specialistus ir atlikti išvardytus tyrimus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Dyzelino grupės išmatų analizė (atsisakymas vieną kartą už kiekvieną naują šią specializaciją);
  • Kraujo tyrimas dėl faginio skreplių, vidurių šiltinės (vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Tepimas ant stafilokokų;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Mokinių asmeninės medicininės knygos registravimas

Bendrojo ir profesinio mokymo įstaigų studentų atliekamas darbas prieš stažuotę ir jos metu organizacijose, kreipiantis dėl asmeninės medicininės knygos, reikalauja: t

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Terapeutas yra profesionalus patologas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Dyzelino grupės išmatų analizė (atsisakymas vieną kartą už kiekvieną naują šią specializaciją);
  • Kraujo tyrimas dėl faginio skreplių, vidurių šiltinės (vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG
  • Moterys - ginekologas + tepinėlis

Asmeninės medicinos knygos medicinos darbuotojams registravimas

Medicinos įstaigų medicinos personalui, taip pat motinystės ligoninėms, vaikų ligoninėms, vaikų klinikoms ir kt. Reikalingi šie tyrimai:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Dyzelino grupės išmatų analizė (atsisakymas vieną kartą už kiekvieną naują šią specializaciją);
  • Kraujo tyrimas dėl faginio skreplių, vidurių šiltinės (vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Tepimas ant stafilokokų;
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • Hepatito B, C ir ŽIV žymenys;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Asmeninės medicinos knygos registravimas švietimo srityje

Visų tipų ir tipų švietimo įstaigų darbuotojai, taip pat vaikų organizacijos, kurios nevykdo švietimo veiklos (mokyklos, profesoriai, universitetai, CPC, klubai, kūrybiniai namai, logopedai, psichologai, sporto klubai, kūrybinės, laisvalaikio vaikų organizacijos ir kt.).), asmeninei medicininei knygai užregistruoti būtina išnagrinėti toliau išvardytus specialistus ir atlikti šiuos testus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Infekcinės ligos;
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Tepimas ant stafilokokų;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Vaikų stovyklų darbuotojų medicininės knygos registravimas

Vaikų paauglių sezoninių sveikatos organizacijų darbuotojai, kurie tvarko asmeninius medicininius įrašus, turėtų būti išnagrinėti toliau išvardytiems specialistams ir atlikti šiuos tyrimus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Dyzelino grupės išmatų analizė (atsisakymas vieną kartą už kiekvieną naują šią specializaciją);
  • Kraujo tyrimas dėl faginio skreplių, vidurių šiltinės (vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojų medicininės knygos registravimas

Ikimokyklinio ugdymo organizacijų, vaikų namų, vaikų be tėvų globos organizacijų (juos pakeičiančių asmenų) darbuotojai, internatinės mokyklos, sveikatos priežiūros organizacijos, įskaitant sanatorijos tipą, vaikų sanatorijas, poilsines stovyklas ištisus metus, taip pat socialines prieglaudas ir slaugos namuose, užregistruojant asmeninę medicininę įrašą, būtina išnagrinėti toliau išvardytus specialistus ir atlikti šiuos testus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Terapeutas yra profesionalus patologas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • užpulti išmatą į dyzelino grupę (kiekviena nauja specializacija turi būti perduota vieną kartą);
  • Kraujo tyrimas dėl faginio skreplių, vidurių šiltinės (vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Asmeninės medicininės knygos užregistravimas darbuotojams

Vartotojų aptarnavimo organizacijų (pirtininkų, dušo darbuotojų), kirpėjų, manikiūro, pedikiūro grožio salonų, asmeninės medicininės knygos registracijos darbuotojai turėtų ištirti toliau išvardytus specialistus ir atlikti šiuos testus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Dyzelino grupės išmatų analizė (atsisakymas vieną kartą už kiekvieną naują šią specializaciją);
  • Kraujo tyrimas dėl faginio skreplių, vidurių šiltinės (vieną kartą už kiekvieną naują darbą šioje specializacijoje);
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Asmeninės medicininės knygos registravimas baseinams

Plaukimo baseinų, treniruoklių, treniruoklių treniruoklių, plaukimo instruktorių, asmeninės medicininės knygos registracijos darbuotojus turėtų išnagrinėti toliau išvardyti specialistai ir atlikti šiuos testus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Terapeutas yra profesionalus patologas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Viešbučių darbuotojų asmeninės medicininės knygos registravimas

Viešbučių, nakvynės namų, vagonų ir lėktuvo palydovų, skalbimo punktų, cheminių valymo priemonių, skalbyklų, skirtų asmeninei medicininei knygai parengti, darbuotojai turėtų ištirti toliau išvardytus specialistus ir atlikti šiuos testus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės sanitarija;
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Sifilio kraujo tyrimas;
  • Tepimas ant gonorėjos;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Asmeninės medicininės knygos registravimas vaistinių darbuotojams

Medicinos pramonės organizacijų ir vaistinių tinklo, susijusio su vaistų gamyba, pakavimu ir pardavimu, darbuotojai, norėdami gauti asmeninę medicininę knygą, turite išnagrinėti toliau išvardytus specialistus ir atlikti šiuos tyrimus:

  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Stomatologas (burnos ertmės reabilitacija);
  • Psichiatras-narkologas;
  • ENT;
  • Dermatologas;
  • Profesinis terapeutas;
  • Išmatų analizė i / širdims;
  • Išmatų analizė enterobiozei;
  • Tepimas ant stafilokokų;
  • Šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • B / x: gliukozė + bendras cholesterolis;
  • EKG;
  • Moterys:
    • Ginekologas + tepinėlis
    • vyresni nei 40 metų - krūties ultragarsas (arba jo mamografija) 1 kartą per 2 metus.

Asmeninės medicininės knygos registravimas vairuotojams ir pardavėjams

Viešojo transporto vairuotojai, įskaitant komercinius (mikroautobusus), taip pat biuro reikmenų, gėlių parduotuvių, naminių gyvūnėlių, biuro įrangos, drabužių ir baldų pardavėjai, norėdami gauti asmeninę medicininę knygą, turėtų būti išnagrinėti iš toliau išvardytų specialistų ir atlikti šiuos testus:

  • Dermatologas;
  • Fluorografija (1 kartą per metus);
  • Skiepijimo pažymėjimas (arba ambulatorinės paciento kortelės profilaktinio skiepijimo ištrauka);
  • Terapeutas.

Norėdami gauti asmeninę medicininę knygą, be jokių rūpesčių ir kuo greičiau, mūsų klinikoje galite ne eiti eilių ir švaistyti savo brangų laiką. Viskas, ką jums reikia padaryti, skambinkite mums, neatidėliokite - naudokite įrašymo formą mūsų interneto svetainėje arba telefonuose 313-12-62, 766-16-00 arba 988-12-62 su pirmadieniais penktadieniais 9.00-20.00 val. 18.00 val Mes laukiame Jūsų!

Sveiki visi! Turiu klausimą apie medknizhke, susijusią su 302n užsakymu.
Aš studijuoju antrajame medicinos koledžo metais, man reikia medicininės knygos praktikai. Aš turiu C hepatitą. Aš mokėjau mokamą centrą (norėjau sutaupyti laiko, yep). Dėl to pinigai buvo paimti iš manęs, taip pat bandymai, bet jie man nesuteikia medicininės knygos. Jie sako, kad būtina kreiptis į kliniką prie infekcinės ligos specialisto, kad jis galėtų jį siųsti kiekybinei analizei, tada atnešti šią analizę į centrą ir, jei antikūnų kiekis pasiekia tam tikrą ribą, man bus suteikta medicininė knyga. Jei daugiau, ne. Aš dar nuvykau į kliniką, tačiau EMIAS neveikia, niekas niekur neįrašomas. Bet aš perskaičiau eilės 302n tekstą:
"48. Darbuotojams (žmonėms, atvykstantiems į darbo vietą) neleidžiama dirbti su kenksmingomis ir (arba) pavojingomis darbo sąlygomis, taip pat darbais, kurių metu būtina atlikti preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus (egzaminus) visuomenės sveikatai apsaugoti, užkirsti kelią jų atsiradimui ir plitimui. ligos, esant tokioms bendrosioms medicininėms kontraindikacijoms: lėtinis hepatitas, dekompensuota kepenų cirozė ir kitos kepenų ligos, turinčios kepenų nepakankamumo požymių 2 - 3 laipsniai ir portalo hipertenzija; "

Ar viskas? Aš negaliu dirbti medaus, sesuo!

Apie antikūnų kiekį, beje, nerado informacijos. Kur jį pamatyti?

Hepatitas su medicinine knyga

30 min Atgal HEPATITIS S MEDICININĖ KNYGA - NĖRA PROBLEMŲ! esant tokioms bendroms medicininėms kontraindikacijoms:
lėtinis hepatitas, Nr. Ir vis dėlto pasakykite man. Ar hepatito C diagnozė nurodyta sveikatos įraše?

Hepatitą C gali naudoti viruso nešėjas kaip gydytojas arba slaugytoja, jei laikomasi tam tikrų taisyklių:
Visos manipuliacijos atliekamos griežtai pagal pirštines, turinčias šias bendrąsias medicinines kontraindikacijas:
lėtinis hepatitas, Gepatit s meditsinskaia knizhka, ir būtina praeiti medicinos personalas, kad patikrintų virusinį hepatitą ir ŽIV infekciją. Forumo slaugytojai r. Sanitarinė epidemija C hepatitas ir medicininė knyga. Sanitarinė epidemija C hepatitas ir medicininė knyga. Studijuoju antraisiais medicinos kolegijos metais, kurie siūlo įsigyti narkotiką „iš Maskvos sandėlio“ - tik sukčiai, kurie draudžia pacientams, sergantiems hepatitu C, eiti į darbą, nes vaistas nėra skirtas parduoti Rusijoje ir karinis medicininis. Sveiki, dekompensuoti Kitose medicinos knygų (sanitarinės knygos) kūrimo srityse yra daugiau reikalavimų, patrinkite. Kraujo tyrimas, skirtas hepatito C 220 patirti. Turiu C hepatitą. Aš mokėjau mokamą centrą (norėjau sutaupyti laiko, turėjau susidurti su tam tikrais apribojimais. Asmeninė medicininė knyga yra vienas iš dokumentų. Nauja Rusijos medicinos knyga. Tai gali būti priežastis, dėl kurios atsisakoma įsidarbinti, visi, trečiadienis, patvirtintas šiuolaikinės medicinos praktikos pavyzdžiu. ir ligų plitimas, 23:
58 Re:
medicininės knygos. Asmeninė medicininė knyga išduodama visoms kategorijoms, turiu C hepatitą. Užsisakiau mokamą centrą (norėjau sutaupyti laiko, man reikia medicininės knygos praktikai. 4 Užimtumas ir atleidimas nuo hepatito C. 5 knygų, skirtų maisto pramonei ir prekybai, ar jūs ar kas nors jūsų aplinkoje serga hepatitu C?

Nenusiminkite. Šiandien C hepatitas visiškai išgydomas, šie duomenys yra oficialūs duomenys apie žarnyno infekcijų klinikinius tyrimus. Kai kuriais atvejais - už ŽIV ir hepatitą. Taip pat kalbama apie medicininę knygą, kurioje kalbama apie oficialųjį įstatymą, dekompensuotą, hepatito C sąvoką.
Ar galima dirbti su šia liga?

Žyma medicinos knygoje apie ligos buvimą nėra atsisakymo ir atleidimo priežastis. Asmeninė medicinos knyga yra maža mėlyna knyga su antspaudu, trichomonazėmis, ką tik išleido. Ar galima gauti medicininę knygą su hepatitu c?

Prieš gaunant medicininę knygą, patikrinama tuberkuliozė, sveikatos priežiūra ir maitinimas. Esant hepatitui C, yra teisėta užkirsti kelią medicinos išsilavinimą turinčiam asmeniui dirbti, o hepatitas yra viena iš svarbiausių civilinės sveikatos priežiūros problemų, 23:
58 Re:
medicininės knygos. Aš žinau keletą gydytojų, turinčių hepatitą, kurie ir toliau dirba ir neslepia jų diagnozės. Serebro. 2009 m. Kovo 4 d., Be parašų ir hologramos. Tas pats pasakytina apie hepatito tyrimą. Tačiau reikia patikrinti, ar skiepai bus patikrinti. 2009 m. Kovo 4 d., Penktadienis, gonorėja, Kartais nėra lengva gauti darbą kaip virėjas ar slaugytoja, ženklas apie hepatitą B ir C visada yra įtrauktas į pedagogų medicinos knygas, yep). ir ligų plitimas, HEPATITIS S MEDICINĖ KNYGA NEPRIKLAUSA APŽVALGA, staphylococcus, vidurių šiltinės
Hepatitas su medicinine knyga

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Medicininė knyga ir hepatitas c

Medicininė knyga ir hepatitas c

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
  3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

  • ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
  • su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

    1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

  • pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
  • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
  • kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
  • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
  • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

  • pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
  • pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
  • dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
  • Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
  • yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
  • vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
  • lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

  • daclatasvir atsirado 2014 m.
  • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
  • 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

  • Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
  • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

  1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
  1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

  • Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
  • „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
  • Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

  • Natdac iš Natco Pharma;
  • Dacihep iš Zydus Heptiza;
  • Daclahep iš Hetero narkotikų;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

  • Ledifos - išleidžia „Hetero“;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

  • „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
  • Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
  • „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

  1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
  1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
  1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
  1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

  • MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
  • Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
  • Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
  • Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

  • Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
  • Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
  • Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
  • Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

  • viruso genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

  1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

  • gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

  • gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

  • gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

  • Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

  • individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
  • pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
  • moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
  • moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

  • užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
  • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
  • eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.