C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
  • po sergančio asmens naudoti švirkštą;
  • asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
  • užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
  • ŽIV užsikrėtę asmenys;
  • žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
  • asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
  • užkrėstoms moterims gimę vaikai;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
  • AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
  • PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.


Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

  1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
  2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

C hepatitas nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji konsultuosis su medicinos specialistais ir atliks testus. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgo atitinkamų tyrimų sąrašo, tai nėra vien formalumas.

Tai yra vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatą, suderinti rezultatus su laukiama rizika. Ką daryti, jei - kaip ir mėlynos spalvos varžtas - aptinkamas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat susiduria su moterimis, kurios žino apie infekciją, bet planuoja turėti kūdikį. C hepatitas ir nėštumas - ar tai įmanoma iš esmės?

Priežastys

C hepatito virusas (HCV) genome yra RNR arba ribonukleino rūgšties ir priklauso flavivirusų šeimai. Jis turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukrypimai nuo nukleotidų grandinės.

Liga randama visur pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keli hepatito C perdavimo būdai:

  1. Parenterinis. Šis kelias apima viruso patekimą į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir ne medicininės manipuliacijos, susijusios su sumažėjusiu odos ir gleivinės vientisumu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
  2. Seksualinis. Patogenas patenka į organizmą iš užsikrėtusio partnerio nesaugių lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnis monogaminiuose santykiuose yra mažesnis nei dažnų lytinių santykių su skirtingais žmonėmis metu. Hepatitui C reikalinga ypatinga priežiūra iš vyro, būtina iš anksto planuoti nėštumą ir gimdymą, įvykdžius visus gydytojo nurodymus.
  3. Vertikalus. Nėštumas su hepatitu C moteriai yra priežastis, dėl kurios transplacentinis (per uteroplacentinio kraujo srauto sistemos indus) ir gimdymo proceso metu gali perduoti virusą vaisiui.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvagimių, spontaniškų abortų, vystymosi anomalijų ir apskritai reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, yra labai svarbus priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepasireiškia, tačiau lieka nepripažinta. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai aptiko hepatitą C lėtine forma.

Nėštumo metu imunitetą slopina vaikas, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą baltymą, nes lėtinė infekcija yra dažnas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis - asimptominis laikotarpis, kai nėra priežasčių skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti metus, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų patologiją ar kitas kūno sistemas, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminės fazės simptomai labai panašūs į lėtinius paūmėjimus. Jie apima:

  • silpnumas, nuovargis, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • svorio netekimas;
  • odos geltonumas, gleivinės ir akių skleros;
  • padidėjęs kepenys (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
  • tamsus šlapimas, pilkos spalvos išmatos.

Lėtinio C hepatito pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti jo eigą, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusios kepenų apkrovos. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalo hipertenziją ir hepatoceliulinį nepakankamumą.

Vaikų infekcijos rizika

Patogeno perdavimo vertikalia tvarka dažnis yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

  • maišant moters kraują su vaisiaus krauju, kai plyšsta mažos placentos kraujagyslės;
  • sąlytis su motinos krauju, jei vaiko gimimo metu yra pažeista oda ir gleivinės.

Nėštumas ir gimdymas su C hepatitu sukelia moterį prieš maitinimą krūtimi. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl laktacijos būdas yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas ir kiti sužalojimai speneliams, ŽIV bendra infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis, kai naudojamas akušerio žnyplės, taip pat kitos manipuliacijos, galinčios sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turi būti informuotas apie riziką, susijusią su vaiko pravažiavimu per gimimo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirenkama cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką moteriai, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Negalima tiksliai prognozuoti pasekmių vaikui nėštumo metu, atsiradusių C hepatito fone.

Diagnostika

C hepatito nėštumo metu tikrinimo programa (tikslinis aptikimas) dar nėra įgyvendinta plačiam vartojimui. Taip yra dėl didelių tyrimų išlaidų.

Praktikuojant moterų, turinčių rizikos veiksnių (narkomanijos injekcijos, hemodializės ar kraujo perpylimo, užsikrėtusio sekso partnerio poreikį), paskyrimą, kurie yra rekomenduojami viruso aptikimo bandymai.

Hepatitas C nėščioms moterims diagnozuojamas tokiais būdais kaip:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Biocheminė kraujo analizė.
  3. Su HCV RNR antikūnais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
  4. Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiams gimdoje HCV antikūnai kraujuose yra 12–18 mėnesių, todėl negalima nustatyti tikslios hepatito C diagnozės pirmaisiais pusantrų metų.

Gydymas

Standartinė terapija su interferono vaistais - ribavirinu ir viferonu - nėščioms moterims nevyksta dėl tariamo teratogeninio (įgimto deformacijų) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems nėštumo laikotarpio aspektams.

Jei C hepatitas nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebalų, keptas, aštrus maistas, taip pat hepatoprotekcinę terapiją su B vitaminais, eteriniu aliejumi, silimarinu.

Prevencija

Kadangi C hepatitas yra perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, išvengiant kontakto su juo, jei įmanoma. Dirbdami su biologiniais skysčiais turite dėvėti pirštines, kaukę ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinės procedūros metu reikalingos tik vienkartinės ar kruopščiai sterilizuotos priemonės. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Siekiant išvengti vaikų užkrėtimo, gali būti rekomenduojama planuojama cezario pjūvio dalis, atsisakymas maitinti krūtimi ir perėjimas prie dirbtinių formulių. Sukurta sisteminga kūdikio sveikatos stebėsena ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daugkartinis arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, savaime yra rizika, o aktyvaus viruso proceso buvimas apsunkina kursą. Sėkmingas pristatymas galimas esant mažai viruso apkrovai kompensavimo stadijoje, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Negalima garantuoti, kad virusas perduodamas vaikui net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinai šeriant. Nėštumas po gydymo hepatitu C turi tikimybę patologijai išsivystyti, todėl moteris prieš pradedant gydymą turi atlikti išsamią diagnozę.

Būtina prisiminti, kad dėl teratogeniškumo sustabdyti vaistų suvartojimą galima tik tuo atveju, jei palaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

C hepatitas ir vaiko gimimas

Pirmą kartą asmuo prieš 300 metų susirgo hepatito C virusu. Šiandien apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% viso Žemės populiacijos) yra užsikrėtę šiuo virusu. Dauguma žmonių net nežino ligos buvimo, nes jie yra paslėpti vežėjai. Kai kuriems žmonėms virusas dauginasi organizme kelis dešimtmečius, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinį ligos eigą. Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C daugeliu atvejų atsiranda jauname amžiuje (15–25 metų).

Iš visų žinomų formų virusas hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas būna iš žmogaus į asmenį per kraują. Dažnai infekcija atsiranda medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais infekcija yra įmanoma namų ūkyje, pvz., Per narkomanų švirkštus. Seksualinė transmisija, taip pat iš užsikrėtusios nėščiosios į vaisių nėra pašalinta.

C hepatito simptomai

Daugeliui užsikrėtusių žmonių liga ilgą laiką neturi jokio poveikio. Tuo pačiu metu organizmas patiria negrįžtamus procesus, kurie sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Tokiam apgaulei C hepatitas taip pat vadinamas „švelniu žudikliu“.

20% žmonių vis dar pastebi savo sveikatos pablogėjimą. Jie jaučiasi silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų praranda svorį. Taip pat gali būti pastebėtas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pasireiškia tik sąnarių skausmu ar įvairiomis odos apraiškomis.

C hepatito viruso aptikimas kraujo analizėje nesukelia jokių sunkumų.

C hepatito gydymas

Šiandien vakcina nuo hepatito C nėra, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau aptinkamas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti tiriama dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antivirusiniai.

Vaisiaus infekcija

Daugeliu atvejų C hepatito virusas neturi neigiamo poveikio nėštumo eigai. Iš tiesų galimybė užkrėsti hepatitu C sergančius vaikus egzistuoja tik 2-5 proc. Visų užsikrėtusių būsimų motinų. Jei moteris tuo pat metu yra užsikrėtusi ŽIV, infekcijos rizika padidėja iki 15%. Be to, yra keletas sąlygų ir sąlygų, kuriomis vaikas gali būti užsikrėtęs. Tarp jų, visų pirma, jie skleidžia toksikozę, hipovitaminozę, prastą mitybą. Dauguma atvejų, kai pastebima vaisiaus infekcija su hepatitu C, atsiranda pristatymo arba kito po gimdymo laikotarpiu.

Kaip gimdyti?

Įrodyta, kad hepatito C viruso pernešimo iš motinos į vaiką dažnis nepriklauso nuo to, ar kūdikis gimė natūraliai, ar cezario pjūviu. Yra medicinos specialistų, kurie teigia, kad infekcijos rizika cezario pjūvio metu yra mažesnė. Moteris ir jos gydytojas turi nuspręsti, kokiu būdu pristatyti vieną atvejį. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra užsikrėtęs kitais virusais (pvz., Hepatitu B arba žmogaus imunodeficitu), rekomenduojama pasirenkant cezario pjūvį.

Kūdikis

Nėštumo metu antikūnai prieš hepatitą C kūdikiui perduodami per placentą, o po gimimo jie gali cirkuliuoti kraujyje pusantrų metų, o tai nėra ženklas, kad kūdikis buvo užsikrėtęs motina.

Vaiko tyrimas galimai infekcijai po gimimo turėtų būti atliekamas praėjus 6 mėnesiams po gimimo (kraujo tyrimas HCV RNR) ir 1,5 metų (kraujo tyrimas anti-HCV ir HCV RNR).

Iškart po gimimo gydytojai atidžiai stebi naujagimio sveikatą.

Žindymas

Žindymas nėra draudžiamas, tačiau reikia pasirūpinti, kad kūdikis nekenktų motinos spenelių, kitaip padidėja infekcijos rizika. Manoma, kad žindymo laikotarpiu kūdikio kūno nauda yra gerokai didesnė už viruso susirgimo riziką. Motinos turi būti atidžiai stebimos, kad kūdikio burna nesukurtų opų ir aphtha, nes žindymo metu gali atsirasti infekcija. Jei moteris taip pat yra užsikrėtusi žmogaus imunodeficito virusu, žindymas draudžiamas.

C hepatito prevencija

Siekiant neužkrėsti hepatito C virusu, būtina prisiminti šiuos dalykus. Jokiu būdu negalima naudoti kitų žmonių daiktų: skustuvų, dantų šepetėlių, nagų kirpimo mašinų manikiūro ir pedikiūro reikmėms, nagų dildeles ar kitus daiktus, galinčius liestis su krauju. Jei turite naudotis tatuiruotės menininko paslaugomis, įsitikinkite, kad instrumentai yra tinkamai sterilizuoti. Geriau, jei šiam tikslui naudojamos vienkartinės adatos.

Lytinių santykių metu (ypač nepagrįstai) infekcijos rizika gali būti sumažinta naudojant prezervatyvus.

Ypač beremennost.net - Elena Kichak

C hepatitas ir nėštumas: apžvalgos

Nėštumas - ypatingos patirties moterims laikotarpis, ypač jei ji turėjo susidurti su sunkiomis ligomis, infekcijomis. Daugelis mano, kad hepatitas C yra tiesioginis vaiko gimimo kontraindikacija, nes šis virusas kelia rimtą pavojų net ir motinai. Tačiau, remiantis statistika, liga vis dažniau būna gimdymo laikotarpiu - apie kiekvieną trisdešimt nėščią moterį yra užsikrėtusi. Ar galima pagimdyti hepatitą C, ar yra viruso buvimas kraujo kūdikiui?

Ligos aprašymas

Hepatitas C yra virusinė liga, turinti daugiausia kepenų. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų virusinės ligos požymių gali pasireikšti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių. Dažnai simptomai prasideda po 1,5–2 mėnesių po infekcijos. Ligos požymis yra ilgas besimptominis kursas - pacientas keletą metų negali įtarti viruso buvimo, bet būti jo šaltiniu. Daugelis pacientų gali gyventi iki 40 metų, nes jų kraujyje yra HCV viruso, nesukuriant kepenų nepakankamumo ir kitų sunkių ligos apraiškų.

Daugeliu atvejų pacientai sužino apie jų būklę tik per kitą medicininį patikrinimą (nėštumo metu arba planuojant) arba bandant tapti kraujo donoru. Paprastai, jei pradinis rezultatas yra teigiamas, diagnozei patvirtinti rekomenduojama atlikti antrąjį arba kitą laboratorinį tyrimą.

Svarbu: ligos simptomai pačioje pradžioje pasireiškia susidėvėjusia forma, todėl C hepatitas paprastai neatpažįstamas, jis patenka į lėtinį procesą. HCV paplitimas pasaulyje nuolat didėja.

Manoma, kad pagrindinis perdavimo būdas yra tiesioginis kontaktas su viruso nešiklio ar paciento krauju. Galite užsikrėsti:

Kraujo perpylimas (pastaraisiais metais donorų biologiniai skysčiai kruopščiai tikrinami dėl viruso buvimo, todėl šis perdavimo būdas tampa vis mažiau svarbus); Naudojant vieną švirkštą, skustuvą, dantų šepetėlį ir kitus priedus su pacientu (tuos dalykus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų net ir džiovintoje formoje); Neužtikrintas lytinis santykis su pacientu (pagal statistiką, šis infekcijos kelias yra vienas iš mažiausiai svarbių); Vaiko perdavimas per gimimo kanalą; Retais atvejais taip pat yra įmanoma transplacentinis infekcijos kelias - su vaiko gimdos plėtra.

Infekcija su virusu nepasireiškia per orą lašančius lašelius - normalus ryšys su infekuotais asmeninėje aplinkoje nėra pavojingas. Svarbiausia yra vengti sąlyčio su krauju, todėl persiunčiamas HCV virusas.

Dėl latentinio C hepatito eigos (simptomų nebuvimo) jis vadinamas „tylia epidemija“ - tik vienas trečdalis visų užsikrėtusių žmonių turi būdingų simptomų prieš kepenų nepakankamumo atsiradimą. Ligos simptomai:

Pykinimas, vėmimas; Bendras silpnumas, mieguistumas; Nemalonūs pojūčiai kepenyse (dešinė hipochondrija); Skausmas ir sąnarių skausmas; Niežulio atsiradimas ant odos; Nerimas, depresija; Sumažėjęs apetitas, svorio netekimas; Koncentracijos problemos, mažas našumas.

Dėl nesugebėjimo laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą, gali atsirasti pavojingų komplikacijų - kepenų cirozė, vėžys ir kitos pasekmės. Jei ankstyvoje stadijoje nustatomas hepatitas, tikėtina, kad visiškai ir ilgai išnyks gydymas pagal gydytojo nurodymus. Jei liga prasiskverbė į lėtinę formą, jos išgydyti yra daug sunkiau - šiuo metu gydymas yra skirtas ligos perkėlimui į remisijos stadiją, kepenų veikimo palaikymą ir galimų komplikacijų prevenciją.

Ligos diagnozė

Savalaikis hepatito C diagnozavimas yra galimybė išgydyti ligą ir išvengti rimtų pasekmių kepenims ir visam organizmui. Nėštumo metu gydytojai turi paskirti laboratorinius kraujo tyrimus tris kartus - registruodami, viduryje ir maždaug 30 savaičių. Tai sumažina riziką motinai ir vaisiui ir numato galimą gydymą šiuo laikotarpiu, kai reikia skubiai. Ypatingai atidžiai išnagrinėkite moteris iš rizikos grupių (užsikrėtusio sekso partnerio, narkomanijos, hemodializės poreikio).

Diagnostika viruso buvimui organizme atliekama naudojant:

Bendra ir biocheminė kraujo analizė; Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), nustatantis antikūnų prieš HCV buvimą; Polimerazės grandinės reakcija (PCR); Pilvo organų (visų pirma kepenų) ultragarsas; AST, ALT, bendro bilirubino kiekio nustatymas; Kepenų biopsija.

Vaikas, gimęs užsikrėtusiai motinai, gauna HCV viruso antikūnus, dėl kurių neįmanoma tiksliai diagnozuoti C hepatito arba jį paneigti naudojant bet kokius laboratorinius tyrimus. 12-18 mėnesių po gimimo rekomenduojama atlikti išsamų šių vaikų tyrimą siekiant nustatyti diagnozę. Šiuo metu tėvai ir gydytojai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę ir, jei kyla įtarimų, atliekamas išsamus tyrimas.

Ligos eigos nėštumo metu ypatumai

Gimimo laikotarpiu moteris, serganti hepatito C diagnoze, turi būti laikomasi ne tik ginekologo priešgimdyminėje klinikoje, bet ir infektologe. Šiuo metu reikia specialaus paciento stebėjimo, nes nesugebėta naudoti antivirusinio gydymo (dėl žalingo poveikio vaisiui). Taip pat šiuo metu padidėja moters kūno apkrova, kuri gali padidinti ligos komplikacijų riziką. Tačiau kepenų cirozės ir kitų rimtų pasekmių vaiko vežimo laikotarpiu raida yra labai reti, todėl gydytojai nėštumą nemato grėsmės užsikrėtusio paciento organizmui.

C hepatito poveikis nėštumui

Ligos buvimas neturi įtakos gebėjimui pastoti. Be to, pačios viruso įtaka nėštumo eigai ir vaisiaus patologijų atsiradimo tikimybei didėja. Komplikacijos per šį laikotarpį dėl ligos atsiranda retai. C hepatitas nėra IVF kontraindikacija, nebent kepenyse prasidėtų rimtų pokyčių. Prieš IVF, moters gydytojas leis atlikti procedūrą, pagrįstą naujausiais tyrimais, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus.

Tačiau didelis kepenų procesų aktyvumas gali sukelti ankstyvą vaiko gimimą, todėl moteris ypač stebima visą nėštumą. Per visą laikotarpį svarbu kontroliuoti transaminazių kiekį, kad būtų išvengta nėštumo būklės pablogėjimo.

Svarbu: stebėkite nėščios moters, sergančios hepatitu, svorį, nes, esant dideliam svoriui, ji dažniau serga nėštumo diabetu, palyginti su sveikais pacientais, kurie neigiamai veikia moterį ir negimusį vaiką.

Jei ligos buvimas yra žinomas prieš pradedant gydymą, būtina tinkamai kreiptis į nėštumo planavimą. Turėtumėte aplankyti ne tik ginekologą, bet ir infektologą. Gydymas ribavirinu ir kitais hepatitu C naudojamais antivirusiniais vaistais vaisingo amžiaus laikotarpiu yra kontraindikuotinas, todėl būtina gydyti ne trumpiau kaip šešis mėnesius iki gydymo pradžios. Planuojant kūdikio gimimą, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Poveikis vaikui

Pagrindinės pasekmės vaikui, jei motina turi hepatitą C, yra priešlaikinio gimdymo ir infekcijos rizika nėštumo ir gimdymo metu. Tam, kad moteris laiku pagimdytų vaiką, po jos nustatomas specialus stebėjimas, stebimas kepenų transaminazių kiekis. Siekiant sumažinti ankstyvo gimdymo tikimybę, rekomenduojama, kad nėščia moteris stebėtų hepatologą, tai ypač svarbu antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Kuo anksčiau kreipiamasi į šį gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas bus laiku.

Svarbu: "Vertikalus viruso perdavimas (nuo motinos iki vaiko) yra dažniausia hepatito C pasekmė moterims darbo rinkoje."

Tuo pačiu metu intrauterinė infekcija pasireiškia labai retai (ne dažniau nei 5% atvejų), ši rizika padidėja, jei motina taip pat turi ŽIV infekciją (tikimybė iki 15%). Dažniau virusas perduodamas vaikui tuo metu, kai jis praeina per gimimo kanalą. Taip yra dėl to, kad gimimo metu jis dažnai liečiasi su sergančios motinos krauju.

Nėštumo gydymas

Nesant nėštumo, hepatito C gydymo pagrindas yra sunkių antivirusinių vaistų vartojimas, dažniausiai vartojami Ribavirinas ir interferonas, kurie sėkmingai kovoja su šia liga. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad abu vaistai gali patekti į placentos barjerą ir turėti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui, todėl jų vartojimas vaiko vežimo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas. Jei moteris sužinojo apie tokius vaistus tuo metu, kai sužinojo apie nėštumą, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų tolesnius veiksmus.

Kai kuriais atvejais, kad būtų išvengta gydymo šiuo laikotarpiu, neįmanoma. Jei moteris turi ryškius hepatito C simptomus, o jos būklė žymiai pablogėja, svarbu pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Šiuo atveju gydytojai paskiria vaistus, kurių nauda daug didesnė už galimą riziką vaisiui. Tai yra vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi. Panašus gydymas nėštumo metu skiriamas maždaug kiekvienai dvidešimčiai moterų.

Kadangi paciento kepenys yra labai pažeidžiamos, būtina laikytis mitybos taisyklių, kad sumažėtų organo apkrova. Maitinimas turėtų būti subalansuotas ir teisingas, per dieną reikia valgyti mažomis porcijomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama sveikiems maisto produktams, daržovėms, vaisiams, grūdams, liesai mėsai ir pieno produktams. Būtina atsisakyti visų rūšių maisto, kuris prisideda prie didelių kiekių tulžies gamybos:

Riebūs, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai; Alkoholis bet kokia forma ir kiekiu (maksimalus kepenų pažeidimas); Produktai su dažais ir konservantais, pramoniniais pusgaminiais.

Dieta yra svarbi ir be nėštumo, ir jo metu. Tinkama mityba gali išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą, todėl šie principai pacientams, sergantiems HCV virusu, turi būti laikomi visą jų gyvenimą.

Be to, kepenų pažeidimo atveju gali būti priskirtos tam tikros grupės ir vitaminų deriniai, kurie padėtų išlaikyti organizmą apskritai ir ypač normalų šio organo veikimą. Tačiau savarankiškai pasirinkti vitaminų kompleksai nerekomenduojami.

Kaip gimdyti hepatitu C?

Galimas gimdymas su hepatitu C. Pasaulyje tūkstančiai užsikrėtusių moterų patyrė motinystės laimę, daugelis gimsta visiškai sveikų vaikų be viruso buvimo organizme.

Gydytojai dar neturi vieningos nuomonės apie pageidaujamą moterų, sergančių HCV, pristatymo būdą. Kai kurie mano, kad cezario pjūvis suteikia mažesnę galimybę užsikrėsti vaiką, tačiau tokia informacija nepateikiama. Manoma, kad infekcijos tikimybė yra beveik tokia pati kaip natūralaus gimdymo metu ir pristatymo cezario pjūvio metu.

Svarbu: esant C hepatitui, yra cezario pjūvio indikacija. Jei moteriai yra prasta kepenų funkcija, natūralus gimdymas gali turėti žalingą poveikį kepenims. Tačiau tai nepasitaiko dažniau nei 1 atveju iš 15. Paprastai sprendimą dėl pristatymo būdo priima gydytojai, neatsižvelgdami į šią būsimos motinos ligą.

Vaiko infekcija gali įvykti per gimdymo kanalą, jei naujagimė kontaktuoja su motinos krauju. Jei vaikas vartojantis medicinos personalas žinojo apie moters statusą darbe prieš gimimą, tikimybė perduoti infekciją kūdikiui žymiai sumažėja. Speciali vaiko gimimo taktika leidžia sumažinti (arba visiškai pašalinti) vaiko kontaktą su motinos krauju.

Ar galiu maitinti krūtimi?

Taip pat svarbi kūdikio motina yra žindymo galimybė. Ir šiuo klausimu medicinos specialistų nuomonės skiriasi. Tačiau atliktuose tyrimuose nenustatyta viruso pėdsakų užkrėstos motinos piene, o tai reiškia, kad tokiu būdu jo perdavimas neįmanomas. Todėl maitinimas krūtimi moterims, kurios pagimdo šią ligą, nėra kontraindikuotinas.

Tačiau svarbu žindyti kūdikį ypatingai atsargiai. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į krūties higieną ir stebėti spenelių vientisumą. Kartais su netinkamu sukibimu ir kitais veiksniais ant spenelių gali atsirasti įtrūkimų, per kuriuos išlaisvinamas užkrėstas kraujas. Kai čiulpti kūdikis gali susisiekti su juo, kuris kelia realų pavojų užsikrėsti. Jei atsiranda tokių įtrūkimų ar įbrėžimų, būtina nutraukti maitinimą krūtimi, kol atstatys spenelius (šiuo metu vaikas perkeliamas į dirbtinai pritaikyto mišinio dietą). Po žaizdų gijimo žindymas gali tęstis.

Prevencija

Šiuolaikinė medicina dar nesugebėjo suteikti žmonijai hepatito C vakcinos, todėl visos prevencinės priemonės skirtos informuoti gyventojus apie viruso perdavimą ir jo pavojų. Visų prevencinių priemonių, kurių rekomenduojama laikytis kiekvienam asmeniui, pagrindas yra išvengti kontakto su užkrėstu krauju.

Įvedus įvairias injekcijas, griežtai draudžiama naudoti adatas, švirkštus, vatos ir kitas medicinos priemones. Svarbi sąlyga yra visos tvarsčio medžiagos ir įrankių dispozicija ir sterilumas.

Kadangi virusas kraujo lašeliuose gali išlikti gyvas net po to, kai jis išnyksta keturias dienas, jūs negalite naudoti kitų žmonių asmeninių daiktų, jei toks biologinis skystis galėtų gauti. Būtina atsisakyti kito dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro priedų ir auskarų naudojimo.

Pasirenkant manikiūro ir pedikiūro saloną, piriną ​​ir tatuiruotes, pirmenybė turėtų būti teikiama toms institucijoms, kuriose jie naudoja vienkartines sterilias medžiagas arba po kiekvieno kliento visiškai dezinfekuoja instrumentus. Kadangi C hepatitas gali būti seksualiai perduodamas, būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus), jei seksas su naujuoju partneriu.

Daugumai nėščių motinų nėštumo ir hepatito C sąvokos yra nesuderinamos. Jei moteris sužino apie ligą vaikui vežant, tai sukelia didelę baimę sau ir kūdikiui. Tačiau verta prisiminti, kad galima turėti sveiką kūdikį! Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo nurodytų atsargumo priemonių, o infekcijos tikimybė gerokai sumažėja. Nėštumas nėra draudžiamas tiems, kurie jau žino apie viruso buvimą organizme - liga nėra kontraindikacija. Šiuo atveju svarbiausia yra teisingai planuoti kūdikio išvaizdą kartu su gydytoju ir ginekologu.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, ir mes jį išspręsime!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo); neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu; po sergančio asmens naudoti švirkštą; asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas; užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai; profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu; vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis; žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu; ŽIV užsikrėtę asmenys; žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos; asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę; užkrėstoms moterims gimę vaikai; sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

nustatyti viruso antikūnus kraujyje; AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas; PCR - analizė viruso RNR nustatymui; kepenų ultragarsas; kepenų audinio biopsija.

Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Naudingas video apie nėštumo eigą hepatito C fone

Mes rekomenduojame jums perskaityti: Kaip nebijoti gimdymo ar nepagrįstų moterų fobijų

Medinfo.club

Portalas apie kepenis

HCV nėščioms moterims, rizika susirgti kūdikiu ir kaip jį išvengti

Hepatitas C ir nėštumas buvo laikomi nesuderinamais tam tikrą laiką, o gydytojai patarė moterims atlikti abortą. Tai pirmiausia atsirado dėl to, kad gydytojai nežinojo, kaip diagnozuoti vaiko ligą, ir tokie kūdikiai dažnai mirė pirmaisiais jų gyvenimo metais.

Ar galiu pastoti su hepatitu? Gydytojai vienareikšmiškai teigia, kad nėštumas, kaip toks, nėra kontraindikuotinas, ir visai įmanoma, kad tokios moterys duotų ir pagimdytų sveiką vaiką. Geriausios prognozės pateikiamos, jei C hepatitas nėštumo metu buvo slepiamas, t.y. inkubacijos etape. Tuomet moteriškoji kūnas nepatiria sunkių kepenų ir inkstų patologijų, ir tai neturi įtakos vaikui.

Kitas klausimas yra susijęs su nėštumu, susijusiu su lėtiniu hepatitu C ir akivaizdžiais kepenų sutrikimais. Liga negali būti perduodama vaisiui, jei darbas tinkamai atliekamas, tačiau nėra prognozės apie motinos ilgaamžiškumą, ypač jei ji sukėlė komplikacijų, tokių kaip fibrozė ar cirozė. Planuojant nėštumą, reikia apsvarstyti ir hepatito C poveikį.

Kas yra C hepatitas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, kurią sukelia C tipo hepatoviruso įsiskverbimas į organizmą, sukelia tiek ūminę ligos formą, tiek ir lėtinį. Ūminės formos simptomai beveik nepastebimi, tačiau lėtinis kepenų pažeidimas lemia reikšmingą organo būklės pablogėjimą ir specifinių patologinių požymių atsiradimą.

C hepatitas yra vienas iš sunkiausių kepenų pažeidimo tipų, nes dėl ligos eigos pacientams atsiranda fibrozė, ascitas, padidėjęs spaudimas, kepenų cirozė ir kepenų vėžys. Tokios komplikacijos kelia pavojų žmogaus, turinčio hepatito C, gyvenimui.

Liga žymiai išplito visame pasaulyje. Jie kenčia apie 150 mln. Žmonių, dauguma jų - Afrikos ir Azijos šalių gyventojai. Dažniausiai liga randama žmonėms, vedantiems asocialų gyvenimo būdą, narkomanams, alkoholikams, AIDS sergantiems pacientams.

Hepatovirusui C nėra vakcinos, tačiau pagal statistiką, stipriai imunitetu, šiek tiek mažiau nei pusė visų užsikrėtusių žmonių gali būti išgydoma nepriklausomai nuo ligos, bet lieka hepatoviruso nešėjai. Likusiam laikotarpiui jis eina į lėtinę stadiją, o trečdalį pacientų liga kepenų cirozė komplikuoja per ateinančius dvidešimt metų. Penki procentai pacientų susiduria su kepenų vėžiu.

Šiandien C hepatito vaistai pasaulyje jau pasirodė beveik 100% efektyvumo, o šiuolaikinė farmacijos pramonė sukūrė vaistus, kurie beveik neturi šalutinio poveikio. Daugelis pacientų gauna pirmus rezultatus po simptomų sumažinimo ir viruso apkrovos sumažinimo po savaitės suvartojimo. Čia skaitykite daugiau apie C hepatito gydymą.

„GalaxyRus“ („Galaxy Super Specialty“) pasirodė Indijos hepatito C vaistų transportavimo rinkoje. Ši bendrovė sėkmingai padeda žmonėms atsigauti nuo ligos daugiau nei 2 metus. Apžvalgų ir video apie patenkintus pacientus, kuriuos galite pamatyti čia. Savo sąskaita daugiau nei 4000 žmonių, kurie atsigavo dėl įsigytų narkotikų. Nekelkite neribotą laiką savo sveikatai, eikite į www.galaxyrus.com arba skambinkite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Simptomai

Hepatito požymiai pasirodo ne anksčiau kaip po dviejų savaičių nuo patogeno patekimo į organizmą. Žmonėms, turintiems stiprų imunitetą, ši liga savaime negali priminti net pusę metų. 80 proc. Atvejų ūminis ligos išsivystymo laikotarpis nesukelia ligos simptomų. Ir tik nedidelė pacientų dalis rodo ligos požymius, būdingus lėtinei ligos eigai. Pacientams, sergantiems hepatitu, pasireiškia šie simptomai:

  1. temperatūra pakyla į subfebrilę, tačiau retais atvejais jų lygis yra gana didelis;
  2. nuovargio, apatijos, depresinės nuotaikos požymių atsiradimas;
  3. apetito praradimas;
  4. pykinimas ar vėmimas;
  5. sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  6. šlapimo patamsėjimo ir išmatų spalvos atsiradimas;
  7. sąnarių skausmas;
  8. kepenų dydžio padidėjimas;
  9. odos ir skleros pageltimas.

Praktiškai neįmanoma diagnozuoti ligos ankstyvoje stadijoje, nes pacientai nieko nekelia ir nekelia į kliniką. Toks asimptominis kursas lėtina ligą prieš pereinant prie lėtinės stadijos, kai kepenų pažeidimas yra reikšmingesnis.

Norint nustatyti hepatitą yra gana paprasta - būtina atlikti specialų C tipo hepatoviruso antikūnų kraujo tyrimą ir patogeno patogeno hepatito ribonukleino rūgšties buvimą. Atsižvelgiant į tai, kad hepatitas C yra sunki virusinė liga, visos nėščios moterys registruodamos skiria kraujo tyrimą hepatitui. Per visą nėštumą atsisakoma trys tokios analizės. Nėščios moters, turinčios hepatitą, palaikymas labai skiriasi nuo sveikų pacientų.

Nustatant hepatito C požymius moteriai svarbu įvertinti kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį, dėl kurio atliekamos įvairios diagnostinės priemonės ir patikros. Į gautus duomenis bus atsižvelgta skiriant vaistus nėščioms moterims.

Ar galima gydyti nėštumo metu?

Nėščioms moterims gydymas interferonu ir ribavirinu yra griežtai draudžiamas. Ribavirinas garsėja savo teratogeninėmis savybėmis, o interferonų poveikis nėščioms moterims netirtas. Jei ūminėje infekcijos stadijoje nėštumo metu C grėsmė gresia persileidimu, gydytojai turi daryti viską, kad išsaugotų vaisių.

Siekiant paremti būsimos motinos kūną, rodomi hepatoprotektoriai, vitaminai, geros tulžies išskyros vaistai. Tai labai svarbi mityba ir tinkama mitybos apkrova organizmui.

Vaisiaus infekcijos rizika

Kai nėščia moteris aptinka hepatito C virusą, gydytojai turi informuoti apie ligos poveikį vaisiui ir galimybę užkrėsti kūdikį. Įvairių mokslininkų studijoms būdingas reikšmingas duomenų apie hepatoviruso C pernešimo iš motinos į vaiką sklaida. Kai kurių mokslininkų tyrimuose duomenys buvo lygūs nuliui, o kitiems gydytojams jie buvo beveik keturiasdešimt procentų. Tačiau pagal Pasaulio sveikatos organizacijos protokolus infekcijos rizika vaikui svyruoja nuo 5 proc.

Galimybę perduoti virusą kūdikiui neturi įtakos tik patogeno buvimas motinai, bet dėl ​​nėščios moters virusinės apkrovos, t.y. viruso koncentracija kraujyje. Paprastai moterys, turinčios nedidelę hepatoviruso koncentraciją, vaiko gimimo metu neužkrėsta, tačiau moterims, sergančioms hepatitu ir dideliu virusų kiekiu, rizika labai padidėja. Jei motina turi ne tik hepatitą C, bet ir žmogaus imunodeficito virusą, vaikų užsikrėtimo grėsmė daug kartų padidėja.

Remdamiesi šiais duomenimis, gydytojai mano, kad pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas viruso apkrovai ir imtis visų priemonių, kad sumažėtų. Tai leidžia jums kontroliuoti viruso koncentraciją ir užkirsti kelią transmisijos grėsmei, taip pat tokių nepageidaujamų reiškinių, kaip spontaniškas abortas, negyvojo vaisiaus gimdymas, persileidimas, įgimtų vaiko sutrikimų atsiradimas.

Kaip gimdyti?

Kalbant apie pasirinkimo būdą, gydytojai vis dar ginčija ir tiria šį klausimą apie optimalų pristatymą. Italijos mokslininkai pažymi, kad cezario pjūvio metu vaisiaus infekcijos rizika gerokai sumažėja. Prieš gimdymą gydytojai privalo pateikti šią informaciją giminingai moteriai, nes daugelyje klinikų moterys gali pasirinkti vaiko gimimo būdą. Tačiau gydytojai rekomenduoja daugiau dėmesio skirti virusinės apkrovos normai, todėl tokiomis moterimis siūloma cezario pjūvis. Jei moteris pasirenka natūralų kūdikio gimdymo būdą, gydytojai turėtų dėti visas pastangas, kad sumažintų infekcijos riziką.

Vaiko užkrėtimo darbo metu rizika

Vaisiaus infekcijos rizika gimdymo metu yra apie 5 proc., Tačiau kai kurių tyrėjų duomenys skiriasi. Taip pat verta paminėti, kad vaikai, gimę motinoms, turinčioms antikūnų nuo hepatito C, taip pat turės panašius antikūnus savo kraujyje. Šis reiškinys vadinamas transplacentiniu motinos antikūnų perdavimu. Per metus tokie vaikai tiriami dėl klasikinių hepatito C simptomų pasireiškimo. Jei tokių simptomų nepasireiškia, vaikas laikomas sveiku. Paprastai, jei antikūnai yra saugomi vaiko kraujyje daugiau nei pusantrų metų, tokie vaikai yra laikomi užsikrėtusiais. Daugeliu atvejų užsikrėtusiems vaikams hepatoviruso RNR išsiskyrė į kraują trejų mėnesių amžiaus, o kiekvienas dešimtasis hepatito C vaikas kasmet tampa teigiamas.

Saugos priemonės

Žinoma, kad hepatitas C perduodamas per kraują. Gimimo metu motinos kraujas turi didelę galimybę patekti į kūdikį. Daugeliu atvejų tai yra medicinos darbuotojų profesionalumo trūkumas. Dėl šios priežasties nėštumo metu hepatitu C sergančios moterys turėtų pagimdyti patyrusį infekcinį chirurgą, kuris žino, kaip atlikti tokį gimdymą.

Vaiko diagnozė

Jei vaikas gimsta iš motinos, sergančios hepatito C diagnoze, tokiam kūdikiui po gimimo suteikiamas didesnis stebėjimas. Išsamus visų diagnostinių priemonių tyrimas ir atlikimas padės nustatyti ligą ir naujagimį laiku ir suteikti jam tinkamą priežiūrą ir gydymą.

Idealiai tinka, jei kūdikį ištirs vaikų infekcinių ligų srities ekspertai. Gydytojai mano, kad labiausiai informatyvūs antikūnų prieš hepatovirusą tyrimai ir jų ribonukleino rūgšties pėdsakų nustatymas bus 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Šių etapų metu tėvai turėtų atlikti kraujo tyrimą šiems dviem rodikliams. Jei per visą pirmąjį kūdikio gyvenimo metus visi testai buvo neigiami, tada toks vaikas laikomas sveiku, t.y. neužkrėsti.

Tačiau sunku atlikti tokią diagnozę visų pirma yra rezultatų aiškinimas. Mokslininkai nurodė, kad kai kuriais atvejais antikūnų reakcija gali būti neveiksminga, tačiau sukėlėjo RNR yra kraujyje. Įgyjant gimdymo ar prenatalinio infekcijos vystymosi metu, dažniausiai pasireiškia lėtine ligos eiga.

Štai kodėl klausimas dėl pristatymo metodo pasirinkimo yra toks svarbus: savanoriškai sutikus motinai gydytojai nori daryti cezario pjūvį. Netgi tokiu būdu gimęs kūdikis turi nedidelę galimybę susirgti hepatovirusu, todėl gydytojai jį prižiūri.

Žindymas

Žindymas yra labai svarbus klausimas, kuriam reikia ypatingo dėmesio. Japonijos mokslininkų tyrimai parodė, kad daugumoje moterų hepatovirusui C nežinoma, nors atsirado atskirų atvejų. Čia lemiamas vaidmuo tenka faktui, kad viruso koncentracija piene yra nedidelė, palyginti su, pavyzdžiui, kraujo plazma. Todėl gydytojai mano, kad šėrimas yra saugus ir kūdikis negali būti užsikrėtęs virusu. Tačiau moteris turėtų būti informuota apie infekcijos riziką.

Prevencija

Norint laiku nustatyti ligą, nėščioms moterims atliekamas hepatito C trijų kraujo tyrimas. Jei motinai yra teigiamas rezultatas, tuomet šie vaikai laikomi atskirai. Siekiant užkirsti kelią ligoms nėštumo metu, moterys turėtų laikytis šių taisyklių:

  1. neturi lytinių santykių su nereguliariais seksualiniais partneriais nenaudojant prezervatyvų;
  2. ne tatuiruotės, auskarų vėrimas;
  3. nelaikomi abejotinais grožio salonais, nagų paslaugomis, kai nesilaikoma dezinfekavimo taisyklių;
  4. nutraukti švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
  5. reguliariai dovanoti kraują analizei.

Nustačius hepatitą C nėščioms moterims, svarbu organizuoti kruopštų motinos stebėjimą, apsvarstyti visas komplikacijas, kurios gali pasireikšti nėštumo metu, ir būti pasirengusi imtis neatidėliotinų priemonių vaisiaus gyvybei išsaugoti.

Skaitykite daugiau apie mūsų straipsnyje pateiktus atsargumo būdus: C hepatitas - perdavimo būdai.