Gelta ir hepatitas - ar tas pats, ar kažkas kitoks?

Kepenų liga gali būti susijusi su odos ir gleivinės spalvos pakitimu. Dėmėtas odos spalva suteikia bilirubino pigmento perteklių, kuris susidaro dėl hemoglobino metabolizmo.

Kas yra gelta

Odos ir gleivinės spalvos pakitimas vadinamas gelta. Jis gali lydėti įvairias kepenų ligas. Odos atspalvis gali skirtis priklausomai nuo simptomų priežasties.

Kaip vadinama gelta kitaip

Kas dabar laikoma A hepatitu, 19-ajame amžiuje buvo vadinama katarrine gelta, nes pradiniame etape liga lydi nosies gleivinės uždegimą ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Profesorius Virkhovas jį pavadino mechaniniu. Tik Botkin 1883 m. Įrodė infekcinį ligos pobūdį. Po to infekcinis hepatitas buvo vadinamas „Botkino liga“.

Tolesnis išsamus hepatito patogenų tyrimas parodė, kad epidemijos priežastis yra A tipo virusas.

Kaip atrodo gelta: ligos simptomai

A hepatito inkubacinis laikotarpis yra iki 50 dienų. Liga gali pasireikšti ikterinėmis, anikterinėmis ir subklininėmis formomis. Simptomai pasireiškia etapais. Dažniausia gelta parinktis.

Liga pasireiškia kartu su intoksikacijos simptomais:

• Temperatūra šiek tiek pakyla
• Yra silpnumas, bendras negalavimas.
• Sloga
• Raumenų skausmai, galvos skausmas gali sutrikdyti.
• Sparčiai plintant ligai yra kepenų skausmas.

Biocheminė kraujo analizė rodo ALT, AST, GGTP padidėjimą, kuris kalba apie cholestazės išsivystymą.

Po savaitės prasideda ledinis laikotarpis. Išmatos yra apšviestos, šlapimas iš šiaudų geltonos spalvos tampa tamsiai rudos spalvos. Geltona pradžia tampa pastebima ant akies skleros, vėliau atsiranda ant odos.

Po gelta atsiradus, kūno temperatūra normalizuojasi, bet skausmas dešinėje hipochondrijoje didėja. Šis laikotarpis trunka 3-6 savaites. Tada gelta išnyksta, normalizuojamas kraujo kiekis, atsigauna.

Gelta ir hepatitas gali pasireikšti. Tada jie kalba apie netipišką ligos eigą. A hepatitą sunkiausiai toleruoja vaikai iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus žmonės.

Kai akių geltonumas, šlapimo patamsėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Šie simptomai būdingi ne tik lengvai tekančiai Botkin ligai.

Priežastys

Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Jei manome, kad gelta yra simptomas, tada galime išskirti tris pagrindines priežastis:

Kiekvienas iš jų yra skirtingos priežastys. Suprahepatinis arba hemolizinis išsivysto su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Kraujo, netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs. Jis suteikia odai citrinos geltoną atspalvį.

Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos virusų, alkoholio ir toksinių medžiagų. Oda dažoma šafrano geltona, kepenys padidėja. Nustatytas padidėjęs netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

Povandeninio gelta priežastis yra mechaninė kliūtis tulžies išsiskyrimui, jo komponentų pasiskirstymo į kraują metodas. Odos spalva tampa žalsvai geltona. Bendras bilirubino kiekis padidėjo dėl tiesioginės frakcijos.

Koks skirtumas tarp gelta ir hepatito?

Hepatitas yra kepenų liga, kurią lydi uždegiminė reakcija. Priežastis gali būti kepenų audinio pažeidimas infekcijos, toksinių medžiagų arba autoimuninės reakcijos metu.

Hepatitas, arba kartu su gelta, vadinamas Botkin liga, kurią sukelia A tipo virusas.

Gelta yra kas raidė hepatitas?

Geltona oda yra hepatito A ir E tipo kompanionas, o hepatitui B ir C yra mažiau būdingi.

Gelta su hepatitu

Išsiaiškinus kiekvieną viruso tipą, galima nustatyti, kuris hepatitas dažniausiai sukelia gelta.

A hepatitas

Ūminio hepatito priežastis yra A tipo hepatitas, o hepatito E simptomai mažai skiriasi, infekcija atsiranda per išmatų ir per burną per neplautus vaisius ir purviną vandenį. Virusas yra labai atsparus aplinkai. Bet praranda ultravioletinės spinduliuotės, virimo metu. Liga pasireiškia kaip epidemija, dažniausiai vasarą. Šalims, kuriose yra atogrąžų klimatas, būdingas ištisinis viruso apyvarta. Liga yra užkrečiama prieš 5 dienas ir po to, kai atsiranda gelta.

Virusas patenka į organizmą per virškinimo trakto gleivinę, plinta per limfmazgius. Jo pirminis replikavimas - dauginimas. Viruso išsiskyrimas į kraują sukelia temperatūros padidėjimą ir apsinuodijimo simptomus. Tada jis įsiskverbia į kepenis, kur jis kartojasi. Šiame etape yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsiranda gelta. Uždegiminis procesas apima imuninę sistemą, kuri dar labiau pažeidžia kepenų audinį.

Mokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau. Gelta yra lengva. Suaugusieji ir senyvo amžiaus žmonės, skirtingai nei jauni žmonės, yra sunkiau patirti. Nėščioms moterims ligos apraiškos yra tokios pačios kaip ir nėščioms moterims. Komplikacijos yra retos, tačiau gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, amniono skysčio prenatalinis plyšimas. Nėra viruso pernešimo iš motinos į vaiką.

B hepatitas

Skirtumas tarp šios rūšies ligos ir A hepatito yra perdavimo mechanizmas ir polinkis plėtoti lėtinę ligos formą. Infekcijos šaltinis yra žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu B. Virusas gali būti perduodamas parenteriniu būdu, ty per kraują, lytiniu būdu ir nuo sergančios motinos gimdymo metu.

Ligos pradžia panaši į Botkin liga. Po 3-6 savaičių po infekcijos išsivysto katarriniai simptomai, negalavimas, karščiavimas. Galbūt pykinimas, skausmas hipochondrijoje jau gelta. Tada pradėkite vystytis kepenų pažeidimo simptomai - tamsus šlapimas, skleros spalvos pakitimas.

Iterinė fazė yra sunkesnė nei su A hepatitu. Kepenys padidėja ir skausminga, apetitas, net anoreksija. Sąnarių sąnariai, dilgėlinė, glomerulonefritas prisijungia prie klinikos. Bet dar vienas variantas yra galimas - anikterinis ir subklininis su ištrintomis apraiškomis.

Daugeliu atvejų B kepenų cirozės atsiradimas tampa chroniškas. 10–15% pacientų išsivysto vėžys.

C hepatitas

Tokios ligos formos priežastis vadinama „saldus žudikas“: simptomai ištrinami, užmaskuoti kaip kitos patologijos. Gelta gali išsivystyti.

Infekcija perduodama hematogeniniu būdu. Infekcijos rizika dėl lytinio kontakto yra labai maža. Inkubacinis laikotarpis yra ilgas, iki 6 mėnesių. Pirmieji požymiai panašūs į šaltą ir nėra rimtai laikomi. Kepenų funkcija ilgą laiką nėra sutrikdyta, nėra gelta. Odos spalva gali keistis tik cirozės stadijoje.

Šios ligos bruožas yra tas, kad dažnai didelę kepenų žalą sukelia ne virusai, o kūno autoimuninė reakcija. Šiam hepatito tipui dažniausiai reikia kepenų persodinimo.

Ar gelta užkrečiama?

Gelta virusas yra labai užkrečiamas ir atsparus aplinkai. Ilgą laiką galima laikyti sausoje formoje. Todėl A hepatitas gali būti vadinamas „neplautomis rankomis“.

Gelta diagnozė

Norint atsakyti į klausimą, kokio tipo hepatitas sukelia gelta, reikia ištirti. Pradiniai visų virusinio hepatito požymiai yra panašūs, jiems būdingi intoksikacijos požymiai. Tik tada atsiranda gelta. Tačiau tolesnė ligos eiga yra kitokia. A hepatitas netampa lėtinis, B ir C sukelia sunkų kepenų pažeidimą.

Todėl visi pacientai yra hospitalizuoti diagnozuoti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.

Biocheminėje kraujo analizėje bendras bilirubino kiekis padidėja dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos, ALT, AST, šarminės fosfatazės. Šlapime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis.

Kraujo tyrimas atliekamas dėl hepatito virusų antikūnų. Ūminiu laikotarpiu aptiktas atitinkamo viruso IgM, po to, kai pacientas atsigavo Botkin liga, IgG išlieka.

Gydymas

Nėra specifinio gelta gydymo. Ligos laikotarpiu svarbu laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos, neįtraukti kepenų pažeidžiančių maisto produktų ir alkoholio. Pagal ligoninės paskyrimo lentelės numerį 5.

Kepenų apsaugą galima palaikyti kepenų funkcijoms palaikyti, būtini fosfolipidai, norint atkurti savo ląsteles.

Prevencija

Norint neužsikrėsti, turite laikytis pagrindinių higienos taisyklių - prieš valgant, plauti rankas po tualeto. Apsilankę šalyse, kurios yra nepalankios infekcijai (Indija, Afrikos šalys), žmonės, kurie serga gelta, gali būti skiepyti. Tie, kurie patyrė gelta, negali vėl užsikrėsti.

Koks skirtumas tarp virusinio hepatito ir gelta

Virusinis hepatitas yra pavojinga liga, kurios ilgą laiką yra galimas hepatocitų pažeidimas, kai randamas audinys, atsiranda negrįžtamų pokyčių (cirozė). Gelta ne visose kepenų uždegimo formose.

Odos pageltimas, akių skleros pasireiškia ne tik hepatitu. Nosologija formuojama suprahepatinių ligų, kurių metu sunaikinamas kraujas, kepenų kanalų pažeidimas, tulžies pūslė.

Dažniausiai žmonių gelta gali būti atsekama A ir E hepatitu. Ilgalaikį lėtinį hepatito B viruso išlikimą lydi odos pageltimas dėl visiško funkcinio audinio sunaikinimo.

Organas neturi galimybės išskirti tulžies palei mažus kanalus į žarnyną, o tai sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi kraujyje. Panašus nosologijos vystymosi mechanizmas būdingas paveldėtoms formoms - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, rotorius. Dėl fermentų, reikalingų bilirubino surišimui su tulžies rūgštimis, trūkumo, kraujyje padidėja kraujyje ar sumažėja jo išsiskyrimas virškinimo trakte.

Praktiniai tyrimai parodė, kad hepatocitai yra ląstelės, galinčios greitai atsigauti pasibaigus patvariems agresyviems faktoriams (virusams, cheminiams skysčiams, toksinams, vaistams).

Apibūdinant, gelta yra tai, kokio tipo hepatitas turėtų būti vertinamas su keliolika nosologinių formų, turinčių skirtingus patogenetinius mechanizmus, morfologiją, kurso savybes. Gydytojas negali iš anksto įvertinti, kokio tipo gelta atsiranda, tačiau prisiima didelę riziką atsirasti sindromui tam tikrose ligų rūšyse.

Negalima vadinti gelta ir hepatito vienu ir tuo pačiu, nes gelta sindromas pasireiškia uždegiminėse, onkologinėse, trauminėse, genetinėse kepenų ligose. Esant kraujo patologijai su pernelyg eritrocitų (Minkowski-Chauffard liga), tulžies pūslės akmenų, cholecistito, kasos šalinimo kanalo užsikimšimu, taip pat įmanoma, kad odos dėmės geltonos arba citrinos spalvos. Pagal spalvos laipsnį kvalifikuotas specialistas netiesiogiai gali pasiūlyti ligos tipą.

Gelta - kas yra hepatitas

Gelta dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu E ir A. Kasdien pasaulyje atliekami tyrimai apie šių nosologinių formų patogenų savybes, gydymo metodai yra kuriami, tačiau žmonija yra bejėgė nuo virusų. Jei vien tik imuninė sistema negali susidoroti su patologija, sunku sustabdyti hepatocitų virusinį pažeidimą, po to negrįžtamai „užauga“ cirozinio audinio. Apsauginių ląstelių susidarymas trunka apie 15 dienų, kai organizme nėra specifinio atsparumo. Per šį laikotarpį žmogus tampa neapsaugotas.

Kaip gelta atsiranda viruso hepatitu E

Hepatitą E sukelia kalicivirusų šeimos sukėlėjas, perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, ir turi ciklinį kursą. Tarp ginekologų patogenas yra žinomas kaip smegenų pažeidimo (encefalopatijos) šaltinis nėščioms moterims.

Patogenas nustatomas tik elektronų mikroskopu, nes jo skersmuo neviršija 32 mikronų. Todėl, kruopščiai laikydamiesi sanitarinių sąlygų, sunaikinti su chloro turinčiais skysčiais, infekcijos tikimybė yra minimali.

Prieš kelerius metus virusu su virusiniu hepatitu A nebuvo laikoma pavojinga. Nosologijos mokslininkai ypatingą dėmesį skyrė. Dėl išsamaus viruso tyrimo nebuvimo atsirado ne tik sudėtingos vaikų ligos formos. Rusijos gydytojai yra susipažinę su kūdikių mirtingumo nuo virusinio hepatito A atvejais.

Statistika rodo, kad kasmet vis dažniau didėja tokio tipo kepenų uždegimo atvejų skaičius. Dabar ši nosologinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Apie pusantro milijono atvejų per metus registruoja specialistai. Ši tendencija rodo laipsnišką hepatocitų pažeidimų progresavimą.

Rusijos Federacijoje apie 5-ąją Sveikatos apsaugos ministerijos biudžeto dalį skiriama šios ligos gydymui. Hepatito virusas pirmą kartą buvo nustatytas Feistone. Pirmieji literatūros duomenys apie jį pasirodė 1973 m. Palyginti su E grupės virusu, A tipo variantas yra ilgiau konservuojamas maisto produktuose, vandenyje.

Inkubacijos trukmė yra iki 50 dienų. Kai kuriems atskiriems pacientams aptikimo priežastys buvo aptiktos, kai jie buvo kraujo daugiau nei mėnesį.

Virusinio hepatito A simptomai yra lengviau pažvelgti į kursų pasirinktis:

1. Icteric;
2. Anikterinis;
3. Subklininis.

Klinikinius virusinio hepatito A požymius medicinos studentai laiko icteriniu variantu. Kai jis sudaro maksimalų specifinių patologinių požymių skaičių.

Ciklinis srautas ne visada leidžia nustatyti ūminę kliniką pradiniame etape. Analizuojant asmens būklę, yra subfebrili būklė, sloga, katarriniai reiškiniai. Geros hipochondrijos skausmas pasireiškia ūmaus greito kurso metu. Hepatito gelta atsiranda vėliau. Iš pradžių pasireiškia ikimokyklinis etapas, kurio metu didėja bilirubino koncentracija kraujyje, tačiau jo dydis yra mažas. Toksiškų junginių kaupimasis, tulžies pigmentų koncentracijos padidėjimas sukelia apsinuodijimo sindromą:

• Silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Raumenų skausmai;
• Sąnarių skausmas (artralgija).

Pirmiau minėti simptomai būdingi bet kuriai ligai, turinčiai apsinuodijimo sindromą, tačiau padidėjęs cholestazių fermentų skaičius - AlAt, AsAt, GGTP - rodo virusinio hepatito atsiradimą.

Nesant išsamios būklės diagnozės, dažnai nustatoma klaidinga ūmios kvėpavimo takų ligos diagnozė. Katarriniai reiškiniai sukelia klaidą. Didelė dalis žmonių turi skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų, todėl galite galvoti apie žarnyno ligų tikimybę.

Ikimokyklinės ligos trukmė yra iki savaitės. Kai kuriems specialistams etapas trunka iki 2 savaičių. Atsižvelgiant į patologijos foną, galima nustatyti išvalytas išmatas, šlapimas tampa tamsiai geltonas. Kepenų padidėjimas 2-3 kartus rodo hepatocitų uždegimo tikimybę.

Pradinis laikotarpis praeina per 5 dienas. Imagine gerovė yra trumpalaikė, tačiau, nesant tolesnės asmens būklės stebėsenos, galimas ūminis kepenų padidėjimas, gelta yra tipiškas įvykių variantas. Netipiniu būdu simptomai pasireiškia po kelių savaičių. Pirmiausia jie pasireiškia išmatomis ir šlapimu.

Gelta išvaizda yra ūminė būklė. Kartu su kūno temperatūros normalizavimu, bet padidėjusiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkiam paciento kursui, gali pasireikšti karščiavimas.

Apsinuodijimo požymių padidėjimą galima nustatyti priklausomai nuo narkotikų ir alkoholio. Jei virusinis hepatitas yra su gelta arba be jo, alkoholio negalima vartoti - toks elgesys yra mirtinas, kurį sukelia cirozinės audinių proliferacija.

Gelta trunka kuo ilgiau, tačiau iki ūmaus hepatito A stadijos pabaigos jo intensyvumas mažėja, o bilirubino koncentracija kraujyje šiek tiek mažėja. Kai icterinio sindromo ir alkoholio vartojimo žmonėms derinys padidina skausmo tikimybę dešinėje hipochondrijoje, nes jungiamojo audinio pažeidimų sričių užaugimas sukelia padidėjusį kepenų audinio dydį, organo funkcija blokuojama, atsiranda laboratoriniai pokyčiai (padidėja AlAt, GGT, bilirubinas, AsAt). Skausmingi dešiniojo hipochondriumo pojūčiai pasirodo tik greitai. Lėtinė nosologija nėra susijusi su skausmu. Tik su sunkia ciroze atsiranda daug patologinių sindromų.

Analizuojant pacientų hemogramą, galima nustatyti eritrocitų nusėdimo greičio normalizavimą, limfocitų padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.

E hepatito klinikiniai simptomai yra panašūs. Trukmė nosologija - iki 45 dienų, tačiau negalime atmesti netipinių variantų, kurie trunka ilgiau nei mėnesį.

Etiopinį E hepatito etapą apibūdina šios formos:

1. Apsinuodijimas;
2. Karščiavimas;
3. Diseptinė;
4. Cholestatinis.

Apsinuodijimo pasireiškimai atsiranda ne tik dėl gelta ir padidėjusio bilirubino kiekio. Su hepatocitų sunaikinimu padidėja fermentų, tulžies pigmentų, rūgščių kraujas. Toksiškumas apsunkina dėl virškinimo trakto sutrikimų.

Hepatitas ir gelta yra vienodi arba ne

Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Norėdami apibūdinti esmę, geriau nologines formas padalyti į bilirubino metabolizmo pažeidimo variantus pagal žalos lygį:

1. Suprahepatinė;
2. Parenchiminis;
3. Mechaninis (subhepatinis).

Hemoliziniai (adhepatiniai) variantai atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimo. Patologiją sudaro skirtingi etiologiniai keliai.

Sunaikinimas atsiranda dėl paveldimo eritrocitų membranos pažeidimo, toksinų poveikio, agresyvių metabolitų medžiagų apykaitos ligose ir kraujagyslių patologijos.

Hemolizinės formos sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi, nes hepatocitai negali visiškai konvertuoti šio cheminio junginio. Pernelyg didelė medžiagos koncentracija yra toksiška smegenims.

Kepenų formos atsiranda su uždegimu, hepatocitų vėžiu. Parenchiminiai variantai yra įgimti ir įgyti. Gelta nėra tipiškas parenchiminių pažeidimų požymis. Sindromo sunkumą lemia spalvos pigmentų kiekis kraujyje. Įvairiems pacientams patologijos klinikinių požymių požymiai yra skirtingi tiek intensyvumo, tiek komplikacijų vystymosi trukmės atžvilgiu.

Žaizdos pobūdį, kurso aktyvumą netiesiogiai vertina cholestazės grupės laboratorinių fermentų pokyčiai.

Subhepatiniai tipai lydi tulžies pigmentų nutekėjimo pažeidimą.

Siekiant paaiškinti, kad gelta ir hepatitas nėra vienodi, apsvarstykite žmonių patologijų įvairovę.

Antinksčių gelta - raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizės), Minkowski-Chauffard ligos, paveldimos fermentopatijos, paveldimo hemoglobino defektų, policitemijos naikinimas.

Daugelis fermentų variantų yra susiję su parenchiminiu tipu - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozemija, hipermetioninemija. Klinikinėje literatūroje tipai, atsirandantys dėl nenormalios tulžies takų struktūros, turintys alfa1-antitripsino trūkumą, tulžies storėjimo sindromą ir naviko pažeidimą kepenyse.

Yra įvairių patologijos variantų, kuriuose virusinės infekcijos, hemolizės, alkoholio vartojimo derinys greitai sukelia cirozę.

Hiperbilirubinemija naujagimiams susidaro dėl nepakankamo mechanizmo, kuriuo siekiama keistis šia medžiaga, veikimo. Pasirodo trečią dieną po kūdikio gimimo.

Laikinas bilirubino padidėjimas trunka ilgiau nei 36 valandas, bet ne visada šio pigmento vertė yra optimaliai atkurta. Jei per valandą bilirubino kiekis lieka daugiau kaip 3 µmol / l, gydymą reikia atlikti, nes nosologija savaime neišnyks.

Gilberto sindromas yra kepenų funkcijos sutrikimas, turintis paveldimų priežasčių. Genetika sukūrė autosominį dominuojančią perdavimo rūšį, todėl nosologija progresuoja žmonių populiacijoje.

Paveldimas 1 tipo Criggler-Nayar perduodamas autosominiu recesyviniu tipu. Pavojus yra encefalopatija, kai smegenų audinio pažeidimas susidaro po to, kai vėliau vystosi demencija, sklerozė.

Gelta yra kokio tipo hepatitas: gelta ir hepatitas

Gelta, Botkinio liga ir A hepatitas yra skirtingi tos pačios ligos pavadinimai. Dažnai pacientai nežino, kas tai yra, ir jie domisi, gelta yra koks hepatitas: A, B, C ar D. Gelta yra tik vienas iš ryškiausių virusinio hepatito simptomų. Tačiau paprasti žmonės jau seniai buvo pripažinti švelniu hepatito gelta.

Kas yra gelta: simptomai

Tai virusinė liga, kuri veikia kepenis, sutrikdo jo normalų veikimą, sukelia šio organo padidėjimą, kaip matyti ultragarsu. Bilirubinas, kuris išsiskiria kepenyse, dideliais kiekiais išsiskiria į kraujotaką ir lieka nepakitęs. Tai geltonos kraujo ląstelės, gana toksiškos, bet būtinos organizmui. Jei kraujyje padidėja bilirubinas, oda tampa būdinga geltonumo spalva. Tokia gelta vadinama tipišku. Taip pat yra netipinė forma, kai nepastebima geltonumo, ir hepatitą galima aptikti tik kraujo tyrimais ir tokiu simptomu kaip kėdės sutrikimas.

Po infekcijos paprastai užtrunka apie mėnesį iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Viskas prasideda nuo pykinimo ir vėmimo, nemalonaus skrandžio jausmo, sunkumo, silpnumo. Todėl kartais pirmieji hepatito požymiai yra painiojami su banaliu apsinuodijimu. Bet tada atsiranda gelta.

Oda tampa geltona, išmatos tampa šviesios arba visiškai pasikeitė - tai yra tikri A hepatito požymiai.

Po geltonos spalvos atsiradimo pacientas jaučiasi šiek tiek palengvėjęs bendrą kūno būklę. Paprastai gelta trunka pusantro mėnesio, o tada atsigauna visiškai. Visi ligos požymiai išnyksta. Retais atvejais kepenys išlieka išsiplėtusios, tačiau nepasireiškia.

Yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki hepatito A forma. Dažniausiai tai lengvas, nereikalaujantis sudėtingo gydymo. Labai retais atvejais (apie 5% visų hepatito atvejų) pasireiškia sunki forma. Mirties rizika yra minimali. Labiausiai sunku įveikti šią ligą mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Verta prisiminti, kad visi hepatitai turi panašius simptomus, tiksliai diagnozuoti, būtina ištirti ir atlikti visus būtinus tyrimus.

Dauginimo mechanizmas, rizikos grupės

A hepatito infekcijos metodas

A hepatito virusas perduodamas išmatomis, seksualiai, taip pat per kraują. Gelta taip pat vadinama nešvarių rankų liga. Išsivysčiusiose šalyse dėl šio viruso išsivystymo nėra taip lengva, nes gerai išvystytos ryšių sistemos, sąmoningumas ir asmeniniai higienos įpročiai. Tačiau besivystančiose šalyse, pavyzdžiui, Afrikos šalyse, gelta yra sunku išvengti. Dauguma vaikų jau turi antikūnų arba buvo sirgę iki 10 metų amžiaus ir po ligos gavo antikūnų.

Negalima vėl užsikrėsti. Pacientas turi visą gyvenimą imunitetą šiam virusui. Net jei virusas vėl pateks į kūną, jis bus greitai sunaikintas be jokių simptomų.

Galite užsikrėsti nešvariu vandeniu, prastai plaunamu maistu. Tačiau dažniausiai galingiausi viruso šaltiniai yra užsikrėtę asmenys. Tačiau ne visada būtina ją izoliuoti.

Žinoma, vaikai geriau apsaugo, tačiau suaugusieji gali būti neužsikrėtę, jei jie laikosi paprasčiausių higienos taisyklių: plaukite rankas prieš valgį, valgydami ar naudodami tualetą, reguliariai valykite ir dezinfekuokite vonios kambarį ir tualetą.

Ši liga neperduodama oru lašeliais. Tačiau, norint užtikrinti didžiausią saugumą, visiems paciento šeimos nariams patariama išbandyti antikūnus. Nėra jokių hepatito A antikūnų, pageidautina skiepyti.

Daugiau informacijos apie A hepatitą galima rasti vaizdo įraše.

Mes manėme, kad dažniausiai būna susirgę žiemą, kai yra šalta. Tačiau virusai nepatinka šalčiui, jie mėgsta šilumą ir drėgmę. Tai puiki jų buveinė. Todėl daugiausiai atvejų galima rasti šiltuoju metų laiku.

Rizika yra šie žmonės:

• Šeimos nariai turi gelta.
• Žmonės, turintys lytinių santykių su sergančiu asmeniu.
• Žmonės, apsilankę besivystančiose ar karštose šalyse.
• Narkotikų vartotojai (injekcijos su vienu švirkštu, nehanitarinės sąlygos).
• Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis hepatito A paplitimas.

Kartais vaikai užsikrėtę, tačiau tai nepastebi, ty hepatitas gali pasireikšti vadinamąja anicterine forma. Tokiu atveju vaikas atsigauna ir tampa atsparus ligai.

Vakcinavimas ir prevencija

Medicina nenustoja. Jau seniai yra veiksminga vakcina, kuri gali apsaugoti organizmą nuo hepatito A viruso, vakcina gaminama skirtingose ​​šalyse - Belgijoje, JAV ir Rusijoje. Galite įsigyti labiau prieinamą kainą arba naudoti tą, kuris yra jūsų miesto klinikose. Jie visi yra veiksmingi.

Būtina vakcinuoti du kartus ir tik po to, kai atliksite antikūnų tyrimą. Antroji vakcinacija atliekama praėjus metams ar šešiems mėnesiams po pirmojo. Tuo pat metu antikūnų kiekis kraujyje žymiai padidėja. Vakcina patikimai apsaugo nuo infekcijos, jei ne visą gyvenimą, tada per ateinančius 10 metų. Po vakcinacijos antikūnai pradeda gamtis po maždaug 2 savaičių.

Šie asmenys, kuriems nėra antikūnų prieš A hepatitą kraujyje, yra privalomai skiepijami:

• Žmonės, dirbantys komandiruotėje, turistai keliauja į šalis ar regionus, kuriuose yra didelė infekcijos rizika.
• Medicinos personalas, kuris dažnai turi ryšį su virusais ir užsikrėtusiais žmonėmis.
• Pedagogai ir auklės vaikų darželiuose paprastai taip pat yra skiepijami.
• Asmenys, dirbantys mitybos srityje, nuolat kontaktuoja su vandeniu ar maisto produktais, taip pat yra skiepyti.
• Žmonės, kurie jau serga sunkia kepenų liga, turėtų įsitvirtinti. Jiems hepatitas A yra pavojingas.

Yra bendrų prevencinių taisyklių, kurios gali padėti apsaugoti nuo A hepatito. Nors tai gali atrodyti nekenksminga ir netgi atvirkščiai, tai leidžia jums sukurti imunitetą, tačiau vis dar yra komplikacijų atvejų.

Kartais ligos metu kepenų nepakankamumas yra toks didelis, kad gali sukelti komą ir mirtį.

Be to, užsikrėtęs asmuo gali būti pavojingas jo šeimos nariams, mažiems vaikams.

Dėl šios priežasties būtina imtis priemonių apsaugoti nuo viruso:

1. Nuplaukite rankas nuolat: prieš valgant, prieš ruošdami maistą, eidami į tualetą ar gatvę.
2. Laikykite savo namus ir valykite. Atlikti periodinę dezinfekciją.
3. Visos daržovės, vaisiai ir uogos nuplaunamos, tada nuplaunamos verdančiu vandeniu.
4. Gerkite tik virtą arba išvalytą vandenį.
5. Neleiskite skiepyti, jei gydytojas rekomenduoja.

A hepatito gydymas

Tinkamas ligos gydymas

Gelta yra viena iš silpniausių hepatito formų. Specialaus gydymo nereikia. Antivirusiniai vaistai paprastai neskiriami. Gydymo tikslas - palengvinti toksiškų medžiagų simptomus ir išsiskirti iš organizmo, kurių koncentracija padidėjo dėl sumažėjusio kepenų efektyvumo.

Dažnai skiriami vitaminai, gliukozė, taip pat vaistai, kurie apsaugo kepenis nuo žalos (hepatoprotektoriai). Tai yra „Essentiale“, „Esliver“, „Carsil“, „Syrepar“.

Ligos metu būtina iškrauti kepenis, laikytis dietos. Pageidautina, kad maži vaikai ribotų veiklą, pailsėtų daugiau. Mokiniai yra atleisti nuo fizinio lavinimo pamokų 3 mėnesius.

Dieta turėtų būti subalansuota, joje turi būti daug vitaminų, mikroelementų, baltymų.

Reikia atmesti rūkymą ir alkoholį. Galite valgyti pieno produktus (jogurtą, varškę, kefyrą), liesą ne kepti mėsą (jautiena, vištienos krūtinėlė, triušis, kalakutiena), virtas liesos žuvys, nesurūgštus ir mažai riebalų turintis sūris. Sviestas ir augalinis aliejus gali būti suvartojami, bet mažais kiekiais, kad nebūtų sutrikdyta kasa. Augalinis aliejus yra riebalų šaltinis, jį galima pridėti prie daržovių salotų, kurios taip pat turėtų būti valgomos. Žalieji, virtos daržovės, švieži vaisiai leidžiami.

Galite valgyti pieno košė ir grūdai, skirti garnyrai, makaronams, bulvėms, duonai. Saldainių kiekį rekomenduojama apriboti. Galite valgyti želė, natūralus uogienė, medus (jei nėra alergijos), galetnye sausainiai, marshmallow, džiovinti vaisiai, putos, želė iš šviežių uogų ir vaisių. Nerekomenduojama valgyti aštrių maisto produktų, šokolado, saldainių, sodos, greito maisto, česnako, ankštinių augalų.

Gelta ir hepatitas: skirtumai, perdavimo būdai ir prevencijos metodai

Gelta yra simptomas, pasireiškiantis daugelyje kepenų ligų. Tai vizualiai pastebimas odos ir gleivinės geltonumas. Tai sukelia kraujo sudėties pasikeitimai, o bilirubino perteklius. Jo pernelyg didelis patologinis poveikis kepenims ir kitiems organams.

Labai dažnai gelta vadinama hepatitu, nes šią patologiją dažniausiai lydi šis simptomas. Tačiau gelta ne visada sukelia hepatitą, o hepatito buvimą ne visada apibūdina šis simptomas.

Yra atvejų, kai gelsvas odos atspalvis atsiranda be viruso organizme. Tai gali sukelti kitus kepenų sutrikimus. Būtina atskirti tokias patologijas, nes joms reikia skirtingo požiūrio į gydymą. Jūs taip pat turite žinoti, kokių tipų hepatitui būdinga didesnė gelta atsiradimo tikimybė.

Simptomų specifiškumas

Taigi terminas „gelta“ suprantamas kaip daugelio sutrikimų organizme simptomas, kurio pagrindinis požymis yra odos ir paciento gleivinės geltona spalva. Šis reiškinys atsirado dėl padidėjusio bilirubino kiekio organizme. Paprastai ši medžiaga neutralizuojama, tačiau jos padidėjusi gamyba sukelia jo kaupimąsi. Tai gali būti dėl sutrikusios kepenų funkcijos, kuri netenkina net įprastinio bilirubino kiekio pašalinimo.

Labai dažnai bilirubino kiekis padidėja dėl infekcijos hepatito virusu. Jis veikia kepenų funkcionavimą, dėl kurio sutrikęs tulžies srautas. Šiuo atžvilgiu gelta dažnai lydi hepatitą. Todėl šios ligos dažnai painiojamos. Tačiau bilirubiną galima padidinti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

• piktybiniai arba gerybiniai navikai kepenyse;
• įgimta tulžies takų patologija;
• virusinė kepenų liga;
• tulžies pūslės liga;
• parazitinės invazijos;
• piktnaudžiavimas narkotikais;
• apsinuodijimas nuodais ir nuodingomis medžiagomis;
• komplikacijos po operacijos;
• paveldimas savybes ir pan.

Tai reiškia, kad gelta gali būti išprovokuota dėl įvairių paciento kūno sutrikimų. Hepatitas yra tik vienas iš jų. Įvairių patologijos vystymosi priežasčių egzistavimas leidžia atskirti keletą jo tipų. Tai yra:

Kepenys su parenchiminiu gelta

Hemolizinis. Tai sukelia pernelyg aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, dėl kurio bilirubinas kaupiasi paciento organizme. Kepenys negali jo visiškai pašalinti, o tai sukelia jo perteklių ir gelta. Narkotikai ir infekcinės ligos sukelia šią ligos formą. Skiriasi greitas jo vystymasis, anemijos išvaizda, šviesus citrinos atspalvis odoje.

Parenchimatiškas. Būdingas hepatocitų pralaimėjimas. Tai gali atsirasti dėl toksinų, autoimuninių sutrikimų ir virusinio hepatito poveikio. Su tokiomis ligomis kepenys netenkina savo funkcijų, dėl kurių bilirubinas kaupiasi organizmo audiniuose, sukelia gelta. Ypatingas bruožas yra laipsniškas simptomų vystymasis ir intensyvus odos bei gleivinės dažymas geltonai oranžine spalva

Mechaninė. Ši patologija taip pat kyla dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo dėl mechaninio tulžies takų, piktybinių ar gerybinių navikų sutapimo. Paciento odos tonas yra žalsvas.

Klinikinis vaizdas

Gelta ypatybės priklauso nuo to priežastis. Kai kurios ligos formos gali būti besimptomis, kitos - ligos provokatoriaus požymiai. Bendras bruožas yra gleivinių, odos ir akių skeleto spalvos pasikeitimas - jie tampa geltonos spalvos.

Ypač ūminė gelta, kurią sukelia infekcinės ligos (įskaitant hepatitą). Fiziologinis simptomų tipas, atsirandantis naujagimiams, neturi jokio diskomforto - kūdikis jaučiasi gerai. Vienintelis pažeidimas yra vaiko spalva. Tai yra, apibūdinti tipišką šios patologijos klinikinį vaizdą yra gana sunku - per daug priklauso nuo aplinkybių.

Kadangi dažnai gelta atsiranda dėl hepatito, verta atsižvelgti į jo pasireiškimo ypatumus dažniausiai pasitaikančiose patologijos formose. Dažniausiai simptomas pasireiškia A hepatitu, tačiau taip pat gali pasireikšti ir B ir C tipo hepatitas, o ligos simptomai, kurių sudėtingas kursas pasireiškia labai greitai - per pirmas kelias dienas po to, kai hepatito virusas prasiskverbė į kūną. Kitais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas.

Pagrindiniai hepatito požymiai:

• odos ir gleivinės pageltimas;
• išplėstas blužnis ir kepenys;
• didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• kraujagyslių akių formavimas pilvo srityje;
• tamsesnė šlapimo spalva;
• niežulys

Su šiais simptomais paprastai siejasi tam tikros hepatito formos požymiai. Jų srauto savybės yra tokios:

A hepatitas. Tai sukelia ūminių ligos formų atsiradimą. Jo patogenas patenka į organizmą per virškinimo traktą, kur jis skiriasi kartu su limfomis. Jos įsiskverbimas į kraują sukelia karščiavimą ir karščiavimą, taip pat apsinuodijimo požymius.

Su kraujotaka, virusas patenka į kepenis, dėl to sutriksta bilirubinas ir gelta. Pradedamas uždegiminis procesas, mažėja organizmo atsparumas, o tai dar labiau pažeidžia kepenis. Gelta, kurią sukelia šio tipo virusai, yra lengvas. Pagrindiniai simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus:

• hipertermija;
• kūno skausmai;
• silpnumas;
• galvos skausmas. Dažnai atsiranda asimptominė patologinė patologija, tai nėra odos pageltimas. Dažniausiai ši forma perduodama atskirai ir nereikalauja papildomo gydymo.

Hepatitas A gelta

B hepatitas. Virusas perduodamas parenteraliai, nuo motinos iki vaiko, taip pat seksualinio kontakto su vežėju metu. Pagrindiniai ligos simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• pykinimas;
• tamsus šlapimas;
• sumažėjęs apetitas;
• dilgėlinė ir kt. Tai yra simptomai, kurie lydi įprastų gelta. Tačiau taip pat atsitinka, kad su hepatitu šios rūšies gelta neatsiranda, o simptomai yra lengvi. Šis hepatitas yra laikomas pavojingiausiu, nes jį labai sunku visiškai išgydyti. Labai dažnai tai yra lėtine forma ir sukelia cirozę ir kepenų vėžį.

Hepatitas C. Šio tipo virusas taip pat gali būti gaunamas per kraują. Liga yra pavojinga, nes ji neturi ryškių simptomų. Atrodo, kad jis yra peršalimas, dėl kurio vėluojama pastebėti patologiją. Gelta su tokiu hepatitu pasireiškia labai retai - jo atsiradimas pastebimas jau kepenų cirozės atsiradimo stadijoje.

Gelta užkrečiama

Daugelis domina klausimas, ar gelta yra įmanoma. Hepatitas, kuriam būdingas simptomas, iš tiesų yra užkrečiama liga, nors infekcija yra įmanoma tik esant tam tikroms sąlygoms. Tačiau gelta nebūtinai yra hepatitas.

Gelta taip pat priklauso nuo jo priežasties. Jei jis atsirado dėl fiziologinių priežasčių, neįmanoma gauti tokio tipo gelta. Plėtojant šį simptomą dėl hepatito, egzistuoja šios pažeidimo perdavimo tikimybė.

Tiksliau, kyla hepatito viruso perdavimo pavojus, o gelta gali išsivystyti. Nors taip nėra. Net jei hepatitu sergančiam asmeniui pasireiškia gelta simptomai, liga užsikrėtęs asmuo gali išsivystyti skirtingai, o icteriniai simptomai nebebus.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad įvairių tipų virusai perduodami įvairiais būdais. Su A tipo viruso infekcija atsiranda per objektus, maistą ar vandenį. B ir C hepatitas gali būti užsikrėtę krauju ir lytiniu ryšiu. Todėl kiekvienos hepatito rūšies susirgimo rizika bus kitokia.

Pacientų liudijimai, kad gelta, tiksliau tai sukėlusi patologija, gali būti infekciniai ir saugūs kitiems:

Ar galiu paaukoti kraują?

Jei manome, kad atitinkama patologija ne visada sukelia hepatito virusą, kai kurie mano, kad tai gali būti donoras. Jei hepatito atveju viskas yra akivaizdi - kraujo perpylimo iš paciento metu gali pasireikšti infekcija, tada su gelta dėl fiziologinių priežasčių nėra tokio pavojaus.

Tačiau tokio asmens kraujyje yra padidėjusio bilirubino kiekio, o kraujo perpylimo metu pacientas gali sukelti rimtų pažeidimų, nes sunku numatyti susilpninto organizmo reakciją. Todėl geriau naudoti sveikų žmonių biologinę medžiagą, neturinčią jokių anomalijų.

Prevencijos ir vakcinacijos ypatybės

Venkite gelta virusinio pobūdžio atsiradimo, jei atidžiai laikotės higienos taisyklių. Tačiau kitiems simptomų tipams tai negarantuoja rezultatų, nes šiuo atveju gelta atsiranda priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti bet kokio tipo simptomų riziką. Siekiant išvengti gelta, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• neigiamų įpročių atsisakymas (ypač dėl narkotikų vartojimo, tai reiškia, kad vartojama į veną);
• vienkartinių instrumentų naudojimas gydant odontologą ar kosmetikos procedūras;
• naudoti aukštos kokybės ir tinkamai paruoštus maisto produktus;
• selektyvumas seksualiniuose santykiuose, kontraceptikų naudojimas;
• naudojant tik jūsų asmeninės higienos priemones (dantų šepetėlius, šukos, skustuvus);
• visiškas infekcinių ligų gydymas;
• atsargiai vartojant narkotikus.

Vienas iš prevencijos būdų yra vakcinacija. Jis padeda užkirsti kelią hepatito viruso infekcijai ir atitinkamai gelta. Dabar sukurta vakcina nuo A ir B tipo hepatito virusų, antroji - vaikams, privalomai pagal skiepijimo grafiką, ir suaugusiesiems, jei jie to pageidauja.

Manoma, kad vakcinos naudojimas gali sumažinti gelta, tačiau tai nėra visiškai teisinga.

Perkeltas hepatitas kartu su gelta (arba vakcinos naudojimas) organizme susidaro antikūnai, tai yra apsauga nuo viruso poveikio tik kelerius metus (5–10), o nuo hepatito C vakcinacijos apskritai nėra.

Verta prisiminti, kad simptomas gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Gelta, atsiradusi dėl tam tikro tipo hepatito, kartojasi retai, tačiau gali pasireikšti dėl kitų kūno sutrikimų ar kito viruso veikimo. Todėl negalima pateikti absoliučios garantijos.

Dietos terapija naudojama siekiant pagerinti kovą su gelta. Naudodamiesi pagalba, galite sumažinti kepenų apkrovą ir užpildyti reikalingų medžiagų trūkumą. Valgyti reikia dažnai ir mažai. Jis turėtų būti šviežias ir šiltas. Nepageidaujamų simptomų atveju tokie produktai:

• švieži pyragaičiai;
• ankštiniai augalai;
• grybai;
• kiaušiniai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos;
• juoda arbata;
• alkoholis;
• saldumynai;
• Konservai;
• rūkyti produktai;
• kepti
• riebūs.

Draudžiami maisto produktai su gelta

Šiai ligai rodomi šie produktai:

• liesos žuvys;
• mėsa po apdorojimo garais;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• medus;
• virtos daržovės;
• saldūs vaisiai.

Jokio intensyvumo gelta neturėtų būti ignoruojama. Dažniausiai tai yra vieno iš hepatito tipų simptomas. Jis taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių, dėl kurių organizmui gali būti daroma mažiau žalos. Todėl, kai atsiranda pirmieji odos ar gleivinės spalvos pasikeitimo požymiai, būtina kreiptis į specialisto pagalbą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Kokiam hepatitui būdingas gelta?

Gelta yra plačiausiai žinomas labiausiai paplitusių hepatito tipų (A, B ir C) ir kai kurių kitų ligų, kuriose bilirubinas (kepenyse gaminama medžiaga) nėra tinkamai apdorojamas, simptomas, dėl kurio prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Tokio paciento oda tampa geltona, tačiau ligos eiga be odos geltonumo nėra neįprasta.

Naujagimiams dažnai būna gelta. Kartais kūdikio odos pageltimas gali būti sukeltas nuo vakcinos nuo hepatito ir gelta, padarytos motinystės ligoninėje. Tačiau, laiku gydant, šie simptomai išnyksta prieš išleidžiant.

Hepatitas su gelta

Toliau išsamiau aprašome tris hepatito tipus, kuriems būdinga gelta.

A hepatitas

Botkin liga arba A hepatitas perduodami kontaktuojant:

• su nešvariais termiškai apdorotais produktais
• nešildytas vanduo
• patiekalai,
• bendras rankšluostis.

Pagrindiniai viruso šaltiniai yra ligoniai, kuriems ligos eiga yra be icterinių apraiškų. Šio tipo ligos virusas išsiskiria kartu su išmatomis, o jei nesilaikoma asmeninės higienos, ji visur gerai toleruojama. Kai maistas ar vanduo patenka į žmogaus virškinimo traktą, kraujas teka į kepenis, kur jis pradeda aktyviai daugintis.

Vidutinė inkubacijos laikotarpio trukmė yra apie mėnesį, tačiau yra 7 ir 50 dienų latentinės fazės atvejų.

Yra icterinės (ūminės), anikterinės (subakutinės) ir subklininės formos.

Pagrindiniai šios ligos simptomai, gydytojai mano, kad:

1. Karščiavimas,
2. Vėmimas
3. Viduriavimas,
4. Bendras negalavimas,
5. Padidėję kepenys
6. Skausmas dešinėje pusėje,
7. Gelta (ne visada),
8. Šlapimo tamsus atspalvis.

Po to, kai atsigauna, šios ligos atveju vėl neįmanoma vėl susirgti (atsiranda imunitetas).

B hepatitas

Hepatitas B gali būti perduodamas lytiniu keliu per placentą arba per darbą per kraują per kraują, naudojant nesteroilius švirkštus ar chirurginius instrumentus.

Infekcijos šaltiniai - pacientai, sergantys lėtiniu ir ūminiu hepatitu, taip pat paslėptų virusų nešėjai.

Liga dažniausiai sukelia ūminį ligos tipą. Lėtinis B hepatitas išsivysto tik 10% pacientų.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra pakankamai ilgas: 50-180 dienų, klinika yra panaši į hepatito A apraiškas.

Statistiniai duomenys rodo, kad cirozė atsiranda 10% pacientų kaip komplikacija po B hepatito.

Imunitetas po atkūrimo yra ilgalaikis, tačiau galima pakartotinai užsikrėsti. Kaip prevencinė priemonė, šios rūšies liga vakcinuojama;

C hepatitas

C hepatitas perduodamas instrumentiniu, parenteriniu, kraujo ar gleivinės pažeidimu.

Tokio tipo ligos retai išsprendžiamos su icterinėmis apraiškomis, dažnai jos simptomai panašūs į vieną ar kitą panašią ligą. Štai kodėl gydytojai šią ligą pavadino „švelniu žudiku“. Dažnai pacientams pasireiškia vėžys arba kepenų cirozė kaip ligos komplikacija.

Daugeliui pacientų liga yra besimptomė, asmuo gali būti viruso nešėjas kelerius metus, o ne apie tai. Dažnai jie sužinos apie savo vežėją, kai jie bandys paaukoti kraują ar sunkiai ištirti.

Ūminis ligos eigai būdingas silpnumas, virškinimo trakto sutrikimai, sąnarių skausmas, retai gelta ir karščiavimas. Apie 40% pacientų turi depresiją.

Lėtinė hepatito C fazė gali sukelti vėžio arba kepenų cirozės atsiradimą.

Statistika yra nuvilianti: apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje yra viruso nešėjai, sukeliantys ligos C formos vystymąsi. 350 000 žmonių kasmet miršta nuo komplikacijų, patyrusių tokią ligą.

Gelta ir hepatito rizika

Jei icteriniai pasireiškimai atsiranda dėl bet kokių mechaninių sutrikimų organizme, kitiems nėra pavojaus.

Tačiau gelta su hepatitu yra užkrečiama:

• Jei asmuo serga hepatito A virusiniu pobūdžiu, jis gali užkrėsti aplink jį esančius asmenis per bendrus namų ūkio daiktus, vandenį ir maistą;
• B ir C hepatitas gali būti perduodamas per kraują ir lytį.

Gelta

1. Tamsus šlapimas;
2. Prieš gripo silpnumas;
3. Akių baltos tampa geltonos;
4. Dangaus ir povandeninės erdvės pageltimas;
5. Pėdos, kojų padai taip pat tampa geltonos spalvos;
6. Pigmentas atsiranda ant paciento veido: pirmas dalykas aplink burną ir nosį.

Iterinių apraiškų gydymas

Prieš pradedant gelta gydyti, būtina atlikti išsamų tyrimą ir atlikti keletą bandymų. Tik gavus rezultatus, gydytojas paskirs pacientui sudėtingą gelta gydymą.

• Vaistų terapija grindžiama hepatoprotektoriais (Syrepar, Silibor, Silibinin) ir spazminiais vaistais (Dibazol, No-shpa);
• Fitoterapija (dažnai taikoma naujagimiams su gelta);
• Endoskopija;
• Chirurginės intervencijos;
• Maisto papildų priėmimas.

Žemiau aprašome, kaip gydyti gelta dėl ūminių ligų tipų:

1. C-forma yra pavojingiausia, nes su jo chroniškumu yra didelė vėžio arba kepenų cirozės tikimybė. Jo gydymo pagrindas yra alfa interferonas. Baigus gydymą, būtina stebėti kraujo tyrimų būklę kelis mėnesius;
2. A forma perduodama daugumai pacientų ūminėje fazėje, jos gydymas yra susijęs su diuretikų ir kraujo plazmos vartojimu, siekiant atkurti baltymų pusiausvyrą;
3. B-forma yra gydoma alfa-interferonu;
4. D-forma paprastai nepasireiškia atskirai, dažnai tai yra hepatito B palydovas ir atitinkamas gydymas;
5. Gydytojai elgiasi nuo ligos e-formos: jis praeina savaime 3-4 savaites po kontakto su infekuotu pacientu. Gydytojas gali skirti tik vaistus, skirtus pagrindiniams simptomams palengvinti: pykinimas, galvos skausmas.

Mažiausiu įtarimu dėl šios bet kokios formos ligos turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, jis atliks tyrimą ir paskirs atitinkamą gydymą. Pradėtas hepatitas gali būti mirtinas!

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

C hepatitas yra gelta arba ne

C hepatitas yra gelta arba ne

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.