Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra polietologinė uždegiminė kepenų liga, kuriai būdingas uždegimas ir kepenų parenchimos nekrozė, kuri trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Lengvais atvejais liga nėra progresuojanti arba lėtai progresuoja. Sunkiais atvejais fibrozė išsivysto pažeidžiant kepenų struktūrą ir ilgainiui kepenų cirozę.

Lėtinis hepatitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Taip yra daugiausia dėl plačių hepatotropinių virusų, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį lėtinio hepatito vystyme. Rusijoje yra hiperendeminių sričių, kuriose hepatito B viruso nešiklio statusas siekia 10% (Šiaurės Kaukazas, Jakutija, Tuva). Vyrai vyrauja tarp ligonių, išskyrus autoimuninį hepatitą, kuris dažniau pasireiškia mergaitėms ir jaunoms moterims.

Lėtinis hepatitas išsiskiria: virusinis, toksinis ir autoimuninis. Jei klinikiniai ir laboratoriniai duomenys neleidžia priskirti hepatito nė vienai iš šių grupių, kalbama apie idiopatinį (kriptogeninį) hepatitą, kuris greičiausiai taip pat turi autoimuninę kilmę. Be to, paveldimasis medžiagų apykaitos sutrikimas gali sukelti lėtinį hepatitą (pvz., Hepatitą Wilsono liga - Konovalov).

Etiologija ir patogenezė

Lėtiniai kepenų uždegiminiai pakitimai yra nevienalyčiai:

• Pirminis hepatitas yra difuzinė uždegiminė kepenų liga, kurios pakitimai pasireiškia kaip nepriklausomos ligos, atsirandančios dėl hepatotropinių virusų, toksinių medžiagų ar autoimuninių sutrikimų.
• Antrinis hepatitas. Daugelyje kepenų ligų, nuolatinis uždegimas išsivysto, kai vyraujantis mezenhiminio audinio atsakas. Šie antriniai reaktyvūs hepatitai dažniausiai randami lėtinėse skrandžio, žarnyno, tulžies takų ir kitų organų ligose. Antrinė lėtiniu hepatitu taip pat apima židinio, dažnai - granuliacinis kepenų pažeidimo tam tikrų infekcijų ir infestacijos (tuberkuliozės, bruceliozės, sifilio, įvairių grybelių, šistosomatozės, askaridozė, lambliozių, rickettsiosis ir kt.) Ir sisteminių ligų (sarkoidozė skaičių, sisteminė vaskulitas ir kiti). Reaktyvus ir židinis hepatitas nėra nepriklausomos ligos, nenustato ligos klinikinio vaizdo, o jų dinamiką lemia pagrindinės ligos eiga.

Virusai

Pagrindinė lėtinio hepatito priežastis yra hepatotropinių virusų ekspozicija. Šiuo metu yra 6 hepatito virusų tipai (nurodyti pradinėmis lotyniškos abėcėlės raidėmis), keli jų tipai (padermės). Lėtinį hepatitą sukelia hepatito B, C ir D virusai (RNR defektinis virusas, kuris gali sukelti patologinį procesą žmogaus organizme tik esant hepatito B virusui).

Virusinis hepatitas sudaro 70–80% visų lėtinio hepatito. Hepatito B, C ir D virusai turi tokį patį kelią: per kraują ir jo produktus. Hepatito D virusas (delta infekcija) dažnai stebimas narkomanams ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai parenterinės manipuliacijos.

Po virusinio hepatito B lėtinių pasekmių dažnis yra 6–10%, po virusinio hepatito C - 75–85%. Virusinio hepatito D atveju rezultatai priklauso nuo ligos formos: kartu infekcijos atveju (infekcija kartu su B + virusu D), lėtinis pasireiškimas pasireiškia 30% tų, kuriems buvo ūminis hepatitas. Jei hepatito B išsivysto HBsAg nešikliais (superinfekcija), lėtiniu hepatitu susidaro 70-80% ligonių.

• Virusinio hepatito B fermento imunologinis tyrimas kraujyje nustato: HBsAg yra paviršinis antigenas; HBeAg - antigenas, nurodantis viruso replikaciją; HBcAg - branduolio antigenas ("karvė"); anti-HBs - antikūnai prieš paviršiaus antigeną; anti-HBc - antikūnai karvių antigenui.
• Virusinis hepatitas Delta D yra būdingas pacientams, sergantiems anti-HDV (antikūnai prieš virusą D), krauju, HBs Ag, kuris yra D viruso apvalkalas, ir kiti hepatito B žymenys.
• Virusinio hepatito C atveju anti-HCV IgM ir G bei HCV RNR, kurie yra viruso replikacijos rodiklis, cirkuliuoja kraujyje.

Hepatotropinio viruso replikacija palaiko imuninį uždegimą ir prisideda prie ligos progresavimo. Ilgas replikacijos etapas paprastai išsivysto su ląstelių ir humoralinio imuniteto defektais, o tai lemia hepatocitų pažeidimą dalyvaujant T-limfocitams. Pacientų kraujo serume aptinkama lygiųjų raumenų, mitochondrijų ir kitų autoantikūnų bei imuninių kompleksų, kurie, kai komplementas mažėja dėl hepatodepresijos, paprastai tampa agresyvūs.

Reti lėtinės hepatito priežastys yra Coxsackie, herpes, kiaulytė, mononukleozė, raudonukė, tymai ir citomegalovirusiniai virusai.

Toksiškų medžiagų poveikis kepenims

Toksiškos kepenų (narkotikų, alkoholio, daržovių ir pramoninių nuodų) medžiagos gali patekti į kūną įvairiais būdais:

• Per virškinimo traktą: burną → skrandį → kraują → kepenis.
• Per kvėpavimo takus: kvėpavimo takus → plaučius → kraują → kepenis.
• Per odą: oda → kraujas → kepenys.

Hepatotropiniai nuodai turi tiesioginį kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms (anglies tetrachloridas, fosforas, acetaldehidas ir kt.) Arba netiesiogiai (tetraciklinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas, acetaminofenas, alkilinti steroidai, nuodų toksinai ir kt.), Nuodų gydymas ir pan. kepenų ląstelėse arba nutraukiant tulžies sekreciją, vėliau kenkiant kepenims ir pažeidžiant jo funkcijas.

Alkoholis Lėtinis alkoholinis hepatitas atsiranda dėl tiesioginio alkoholio ir jo metabolitų (acetaldehido) poveikio kepenims. Kepenims būdingas perivenulinis hepatocitų pažeidimas, pasireiškiantis atskirų hepatocitų patinimu, citoplazminiu kliringu ir kariopnoze (balionų distrofija), periceliarine fibroze ir alkoholinio hialino buvimu. Alkoholiniai kepenų pažeidimai atsiranda vartojant hepatotoksines alkoholinių gėrimų dozes. Jie laikomi grynu alkoholiu 40 g per dieną. Tai sudaro 50 ml 40% degtinės arba brendžio, 200 ml 10% sauso vyno arba šampano, 500 ml 5% šviesaus alaus. Moterims hepatotoksinės dozės yra 1/2 mažiau nei vyrams. Gryno alkoholio kiekis apskaičiuojamas pagal formulę Widmark: vol% x0.8 = alkoholio kiekis 100 ml / g. Žinoma, vertinant alkoholio hepatotoksinę dozę, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius, pavyzdžiui, alkoholio vartojimo mastą ir trukmę, pageidaujamą alkoholį, lytį, amžių, etninę kilmę, paveldimų kepenų ligų (medžiagų apykaitos ligų, pigmentų, mineralų), hepatotropinių virusų infekcijos buvimą. Tuo pačiu metu kepenų pažeidimo rizika tiesiogiai priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio. Cirkuliuojantis alkoholio kiekis yra nuo 80 g gryno etanolio per dieną. Saugi alkoholio dozė laikoma 20-40 gramų alkoholio per dieną vyrams ir iki 20 gramų moterims.

Vaistai. Lėtinį hepatitą sukelia daugybė vaistų, kurių šalutinis poveikis yra hepatotropinis. Gydomasis hepatitas, atsiradęs su kepenų parenchimos nekroze ir pasižymintis sunkiu ligos sunkumu, kurį sukūrė grupės dalyviai dopegito, tubazido (izoniazido), rifampicino, paracetamolio, metatrexato, difenino ir kt. Atveju. ir kiti), sulfonamidai (biseptolis), saluretikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Cholestatinės hepatito formos dažnai pasireiškia skiriant chlorpromaziną ir jo darinius, testosteroną, geriamuosius kontraceptikus ir kt.

Augaliniai nuodai. Kai kurie grybų ir žolių piktžolių tipai turi augalų nuodų, kurių poveikis yra ryškus ir galintis sukelti toksinį hepatitą.

Pramoniniai nuodai. Dirbant pavojingoje gamyboje (arsenas, fosforas, chlorinti angliavandeniliai, aldehidai, fenoliai ir tt) arba žemės ūkio darbuose (mineralinėse trąšose, pesticiduose ir kt.), Pramonėje toksiškos medžiagos patenka į kūną. Prarijus dideles dozes, mirus kepenų ląstelėms ir pakeičiant jas riebalinėmis ląstelėmis, atsiranda ūmus toksiškas kepenų pažeidimas. Sisteminis mažos dozės poveikis sukelia lėtinį toksišką hepatitą.

Kitos priežastys

Specialus lėtinio hepatito variantas yra autoimuninis hepatitas, kuris yra genetinis polinkis ir atsiranda (paprastai 80%) mergaitėms ir jaunoms moterims nuo 10 iki 30 metų arba (rečiau) moterims, sergančioms menopauzės laikotarpiu. Neseniai padidėjo vyrų ligų atvejai. Tarp retų lėtinės hepatito priežasčių yra įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai („metabolinis“ hepatitas): vario metabolizmas (hepatocerebrinis distrofija arba Wilsono liga - Konovalov), α1 inhibitoriaus proteazės trūkumas.

Klasifikacija

Lėtinio hepatito morfologinė klasifikacija pagrįsta uždegimo aktyvumu ir jo lokalizavimu, atsižvelgiant į kepenų parenchimos struktūrą. Tuo remiantis, prieš kelerius metus, lengvatiniais atvejais ir sunkesniais atvejais - „lėtinis aktyvus hepatitas“ buvo vartojami terminai „lėtinis nuolatinis hepatitas“ ir „lėtinis lobulinis hepatitas“. Anksčiau buvo manoma, kad ši klasifikacija atspindi prognozę, tačiau vėliau ji buvo abejojama. Po naujų duomenų apie lėtinio hepatito etiologiją, patogenezę, serodiagnozę ir gydymą buvo sukurta nauja klasifikacija, kurioje atsižvelgiama ne tik į morfologinius duomenis, bet ir į klinikinį vaizdą bei serologinius duomenis. Taigi, lėtinio hepatito klasifikacija apima ligos etiologiją, aktyvumą ir stadiją. Todėl tiksli diagnozė negali būti atlikta remiantis tik klinikiniu vaizdu ar kepenų biopsijos rezultatais.

Etiologija. Skiriamas lėtinis hepatitas: virusas (kurį sukelia hepatito B, C ir D virusai ar kiti virusai), autoimuninė (I, II ir III rūšys), toksiškos ir kriptogeninės (idiopatinė, nežinoma etiologija). Alkoholinis ir paveldimas (metabolinis) hepatitas neįtrauktas į klasifikaciją, nes rekomenduojama juos apsvarstyti pagal pagrindinę ligą (ypač alkoholinę kepenų ligą, Konovalov-Wilson liga arba α1 proteazių trūkumo inhibitorių).

Veikla Atliekant diagnozę būtina nurodyti ne tik lėtinio virusinio hepatito etiologiją, bet ir jo veikimo laipsnį, stadiją ir fazę. Tai įmanoma atliekant kepenų punkcijos biopsiją, nes klinikiniai požymiai ir biocheminių parametrų pokyčiai ne visada koreliuoja su proceso aktyvumo laipsniu, ypač lėtiniu hepatitu C.

Pagrindiniai kriterijai yra buvimas ir sunkumas:

• sienos plokštės hepatocitų nekrozė, kuri pakeičiama limfoidinių ląstelių infiltracija (pakopos nekrozė);
• tilto nekrozė, kurioje tarp kraujagyslių struktūrų susidaro „tiltai“ - gretimos portalų trasos, centrinės venos arba portalas ir centrinė vena;
• degeneracija ir nekrotiniai kepenų ląstelių pokyčiai viduje ir infiltracija portalų traktuose.

Yra šie veiklos lygiai:

1. minimalus (atitinka senosios klasifikacijos nuolatinę formą);
2. mažas;
3. vidutinio sunkumo;
4. ryškus ar didelis.

Pagal punkcijos biopsiją histodocitinio aktyvumo indeksas (IHA) nustatomas Knodel, taip pat fibrozės laipsnis (kepenų sklerozės indeksas). Šie duomenys leidžia nustatyti ne tik hepatito aktyvumo laipsnį, bet ir jos stadiją iki kepenų cirozės atsiradimo.

Remiantis Knodelio indeksu, kuriame atsižvelgiama į 3 išvardytus komponentus, lėtinis hepatitas su minimaliu aktyvumu atitinka 1–3 taškus, mažas (lengvas) aktyvumas –4–8 balai; vidutinio aktyvumo - 9–12 taškų; sunkus hepatitas (didelis aktyvumas) - 13–18 taškų. Paprastai šis Knodelio indeksas naudojamas klinikiniuose tyrimuose, siekiant įvertinti įvairių gydymo metodų veiksmingumą. Praktiškai pakankamai kokybiškas uždegimo aktyvumo įvertinimas, kurio pagrindu yra išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus lėtinis hepatitas.

Morfologiniai kepenų pokyčiai nustatomi punkcijos biopsija ir vadinamieji „sveiki“ HBsAg nešikliai. Todėl HBsAg vežimas 6 mėnesius ar ilgiau yra lygus lėtiniam hepatitui.

Fazė. Lėtinio virusinio hepatito atveju svarbu nustatyti fazę: viruso replikacijos buvimą ar nebuvimą. Replikacijos rodiklis yra HBV DNR, HCV RNR, HDV RNR nustatymas, naudojant laboratorinį PCR metodą. Lėtiniu hepatitu B HBeAg aptikimas taip pat naudojamas kaip replikacijos rodiklis, tačiau jis retai aptinkamas.

Lėtinio hepatito stadija atspindi ligos progresavimą ir priklauso nuo fibrozės laipsnio:

• 0 - nėra fibrozės,
• 1 - lengvas fibrozė,
• 2 - vidutinio sunkumo fibrozė,
• 3 - sunki fibrozė (įskaitant tiltą),
• 4 - kepenų cirozė.

Kepenų ciroze aptinkama ryški fibrozė, kurios metu sutrikusi kepenų audinio struktūra, taip pat regeneracijos mazgai.

Simptomai

Ligos simptomus lemia uždegiminiai kepenų pokyčiai, dėl kurių padidėja ir sutrikusi. Pacientams vyrauja asteninis-vegetatyvinis sindromas: silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, psichoemocinis labilumas, kurį sukelia antitoksinės kepenų funkcijos sumažėjimas. Antras dažniausias subjektyvus požymis yra sunkumo arba nuobodžio pobūdžio skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenyse). Dažnai yra diseptinės sindromas: sausumo jausmas, kartumas burnoje, pykinimas, prasta riebalų tolerancija, vidurių pūtimas, nestabili išmatos. Dažnai pastebimas gelta. Su aukštu proceso aktyvumu - kūno temperatūros padidėjimu, dažniausiai į subfebrilius skaitmenis; galimas hemoraginis sindromas (kraujavimas iš nosies, dantenų, poodinio kraujavimo). Objektyvų tyrimą lemia padidėjęs kepenys, dažnai padidėjęs blužnis; apie 1/3 pacientų turi mažų kepenų požymių: delnų eritema, telangiektazija.

Kepenų funkcijos sutrikimas - pigmentas, baltymas, antitoksinis - patvirtintas biocheminiais kraujo tyrimais. Apie pusę pacientų pasireiškia įvairaus laipsnio hiperbilirubinemija, daugiausia dėl susijusios bilirubino. Lėtinis hepatitas pasižymi dysproteinemija: hipoalbuminemija, hiperglobulinemija (gama frakcijos padidėjimas), baltymų-nuosėdų mėginių (timolio, kadmio, Takat-Ara ir kt.) Pokyčiai. Sugadinus hepatocitus, padidėja aminotransferazės (ALT, AST). Dažnai sumažėja cholesterolio, protrombino, fibrinogeno. Apskritai, kraujo analizė padidina ESR, kuris priklauso nuo citozės ir baltymų pokyčių. Kepenų absorbcijos ir evakuacijos funkcijos pažeidimą lemia suskirstymas su bromsulfaleinu.

Lėtinis hepatitas su minimaliu aktyvumu - I laipsnis (patvarus) paprastai tęsiasi nedideliais klinikiniais požymiais, kepenys šiek tiek padidėja, paprastai neskausmingos, taip pat šiek tiek pasikeitė laboratoriniai parametrai (aminotransferazės maksimaliai padidinamos 1,5-2 kartus, ESR yra ne daugiau kaip 25 mm / h)..

Lėtinį hepatitą su vidutiniu ir ryškiu proceso aktyvumu (aktyvus) pasižymi ryškus klinikinis vaizdas, ryškūs pokyčiai biocheminiuose tyrimuose (aminotransferazės padidėja 3-5 kartus su vidutinio ryškumo procesu, 5–10 kartų dideliu aktyvumu). Kartu su padidėjusiais kepenimis padidėja blužnis. Dažnai išsivysto intrahepatinė cholestazė, pasireiškianti gelta, odos niežuliu, padidėjusi bilirubino koncentracija dėl susijusių (tiesioginių), cholesterolio, šarminių fosfatazių.

Hepatito autoimuniniam variantui būdingas didelis aktyvumas ir progresyvus proceso eigas, dideli baltymų ir imunologiniai pokyčiai (hipergammaglobulinemija, padidėjęs cirkuliuojančių imuninių kompleksų, antinuklinių antikūnų, antikūnų prieš lygiųjų raumenų ląsteles, kepenų mikrosomos). Sisteminiai pasireiškimai yra dažni: kraujagyslių pažeidimas (vaskulitas, hemoraginis sindromas), artritas, glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, tiroiditas, eritema nodosum ir kt.

Diagnostika

Diagnozė yra pagrįsta ligos simptomais, padidėjusio kepenų nustatymu ir dažnai blužnele (objektyviai tiriant, hepatoscintigrafija, ultragarsu), kepenų funkcijos sutrikimo ir kepenų biopsijos duomenų nustatymu. Proceso aktyvumas leidžia nustatyti klinikinių simptomų sunkumą, kepenų funkcijos testų pokyčius, baltymus ir imunologinius pokyčius, morfologinius pasireiškimus.

Norint atpažinti hepatito, ligos stadijos, virusinį pobūdį, nustatomi hepatito virusų žymenų kraujo serume laboratoriniai metodai:

• Virusinio hepatito B serologiniai žymenys yra HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV DNR, iš kurių HBeAg, HBV DNR, HBcAb IgM yra nustatyti replikacijos fazėje. Serokonversija, kartu su HBeAg pakeitimu HBeAb, stebima pereinant prie ligos integracinės fazės, linkusi mažėti patologinio proceso kepenyse aktyvumas; ligos paūmėjimą šiuo laikotarpiu gali sukelti toksinių medžiagų kepenų arba kitų hepatito virusų (D, C) infekcija.
• Hepatito D serumo žymenys yra HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV RNR su dviem paskutiniais žymenimis viruso replikacijos fazėje.
• C hepatito viruso infekcija paciento serume replikaciniu laikotarpiu gali būti nustatyta IgM antikūnų prieš virusą C (HCV Ab IgM) ir virusinės RNR (HCV RNR) ir integraciniu laikotarpiu - IgG antikūnai (HCV IgG).

Diferencinė diagnostika:

• Lėtinio hepatito atsiradimas gali būti panašus į ūminį virusinį hepatitą. Norint nustatyti ligos sunkumą, reikalinga kepenų biopsija, todėl nepakanka klinikinių ir laboratorinių duomenų.
• Paaugliams Wilsono liga turėtų būti pašalinta, nes jos atveju lėtinio hepatito vaizdas gali išsivystyti dar ilgiau prieš neurologinius simptomus ir Kaiser-Fleischer žiedus; Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatykite serumo ir šlapimo serumo ir vario kiekį kraujyje ir vario kiekį kepenyse.
• Postnecrotinė cirozė ir pirminė tulžies cirozė turi tam tikrų bendrų požymių, susijusių su lėtiniu autoimuniniu hepatitu, tačiau šias ligas galima atskirti biocheminiais, serologiniais ir histologiniais tyrimais.
• Lėtinis autoimuninis hepatitas ne visada gali būti skiriamas nuo lėtinio virusinio hepatito, ypač jei lėtiniame autoimuniniame hepatitu randama antikūnų prieš virusinius antigenus, o virusiniai hepatitai yra autoantikūnai.
• Artritas, odos alerginis vaskulitas, pleuritas ir kiti ekstrahepatiniai pasireiškimai, jau nekalbant apie autoantikūnus, dažnai yra pagrindas klaidingai diagnozuoti reumatoidinį artritą arba sisteminę raudonąją vilkligę. Skirtingai nuo lėtinio autoimuninio hepatito, šios ligos yra neįprasta dėl sunkių kepenų pažeidimų.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės leidžia atpažinti lėtinį hepatitą ankstyvuose vystymosi etapuose ir pasirinkti tinkamus gydymo metodus.

Ar hepatitas C perduodamas iš tėvo ir motinos vaikui?

Ar hepatitas C perduodamas iš tėvo į vaiką? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui, ypač tiems, kurie laukia vaiko ar planuoja nėštumą. Kai kurie mano, kad ši liga plinta tik tarp narkotikų vartotojų arba tarp žmonių, priklausančių vadinamajai rizikos grupei.

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai

Virusą galite įsigyti keliais būdais, tačiau dažniausiai iš jų yra šie perdavimo maršrutai:

1. Narkotikų vartojimas.
2. Nepakankamai sterilių instrumentų naudojimas manikiūro ir tatuiruočių salonuose.
3. Dirbkite su užkrėstu krauju.
4. Naudokite nešvarius įrankius.
5. Sveikatos priežiūros įstaigų sanitarinių standartų nesilaikymas.

Yra didelė rizika susirgti HCV kalėjimuose. Kai kuriais atvejais (maždaug 4% tikimybė) tai įmanoma kraujo perpylimo procedūros metu. Infekcijos rizika yra ypač didelė besivystančiose ir nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, medicinos įstaigose, turinčiose nedidelę medicininę priežiūrą, ir ne sterilių priemonių naudojimą, taip pat pažeidžiant visas sanitarijos normas ir taisykles.

Ar hepatitas C perduodamas iš tėvo į vaiką? Seksualinis viruso perdavimas nėra dažnas, tačiau vis dar yra (apie 4%). Homoseksualių santykių kontekste infekcijos tikimybė yra dar mažesnė, tačiau ji didėja proporcingai seksualinių partnerių skaičiaus didėjimui ir atsitiktiniams santykiams. Siekiant kuo labiau sumažinti infekcijos tikimybę lytinių santykių metu, pakanka gana paprasto apsaugos metodo (naudojant prezervatyvą).

HCV perduodamas tik parenteriniu būdu, ty, jei oda yra pažeista ir į kraują patenka pakankamai virusų. Seksualiai ji perduodama daug rečiau nei B hepatitas. Pavyzdžiui, susituokusiose porose, kuriose užsikrėtęs vienas partneris, infekcijos tikimybė per 10 metų yra tik 5%.

C hepatitas ir nėštumas

Ar hepatitas C perduodamas iš motinos vaikui? Tikimybė, kad būsimas kūdikis bus užsikrėtęs nuo motinos, yra labai mažas, tačiau tai įmanoma maždaug 5% atvejų, o infekcija gali įvykti tik kai kuriais atvejais:

• tiesiogiai gimdymo metu;
• vaisiaus perėjimą per gimimo kanalą.

Ar C hepatitas perduodamas vaikui iš tėvo? HCV perkėlimas iš užkrėsto tėvo į negimusį kūdikį yra neįmanomas. Be to, šiuolaikiniuose medicinos centruose specialistai gali skiepyti vaiką iš užkrėstos motinos, kuri užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Šiuo metu vyras ir moteris gali būti skiepyti nuo hepatito B (šiuo metu vakcina nuo HCV nėra paklausa): tai apsaugo būsimą kūdikį nuo infekcijos.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad ateityje kūdikiui HCV nėra baisi, tačiau planuojant nėštumą, reikia atlikti reikiamą tyrimą ir atlikti visus tyrimus, kad būtų galima nustatyti vaiko infekcijos tikimybę. Be to, esant HCV viename iš tėvų, galite skiepyti kūdikį, kuris užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Kas yra pavojingas hepatitui C?

Beveik 500 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo hepatito C ir B infekcijų, galima teigti, kad vienas iš 12 žmonių kenčia nuo hepatito B arba C. Nenuostabu, kad virusai ilgą laiką gali likti žmogaus organizme (priklausomai nuo jų tipo). ), bet neatskleidžia jokių skausmingų reiškinių. Būtent asmuo ilgą laiką net nejaučia, kad jis serga. Todėl ankstyvas ligos nustatymas yra dvigubai svarbus.
Kas yra C hepatitas?
Lėtinis hepatitas yra lėtinis kepenų uždegimas, kuris per metus gali virsti kepenų ciroze ir sukelti mirtį. Hepatitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o hepatitas C - tai liga, kurią perduoda infekcija.
Kokie yra infekcijos būdai?
C hepatito virusas perduodamas trimis būdais:
1. sąlytis su krauju, kai sveiko žmogaus kraujas liečiasi su užsikrėtusio asmens krauju, daugiausia užsikrėtusiais švirkštais, pradurtais ir pjovimo įrankiais;
2. Jūs galite gauti seksualinę informaciją;
3. Ji yra perduodama iš užkrėstos motinos į kūdikį nėštumo metu ir dažniausiai gimdymo metu.
Kaip tai veikia seksualinę funkciją?
Nors hepatitas C taip pat perduodamas lytiniu būdu, liga neužkerta kelio reprodukcinei sistemai. Pagrindinis viruso tikslas yra kepenys. Tačiau, kai kepenys jau smarkiai paveiktos ir tai susiję su kepenų ciroze, tiek vyrai, tiek moterys labai kenčia nuo lytinės funkcijos. Moterims menstruacijų sutrikimas arba sustojimas, vyrams stebimas impotencija (impotencija), o moterų seksualiniai požymiai, pvz., Krūtų padidėjimas.
Ar C hepatitas gali būti paveldimas?
C hepatitas nėra paveldima liga, virusas persikelia į žmones iš išorinės aplinkos. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi, virusas gali patekti į kūdikį prieš savo kūdikį prieš gimdymą arba jo metu, tačiau tai negali būti laikoma paveldima. Tokios infekcijos tikimybė yra apie 5-10%.
Ar vyrai ir moterys vienodai toleruoja hepatitą C?
Ligos procesas yra maždaug toks pat, nors yra įmanoma, kad vyrai greičiau sukelia greitą cirozę. Tačiau pagrindinis šios ligos pavojus yra jo paslaptis, po daugelio metų užsikrėtusių ligų ji visai neatsiranda, o asmuo nežino apie jo ligą, kol jis nepasiekia griežto lygio. Jei nėra jokių skundų, simptomų, vienintelis būdas aptikti ligą yra kraujo tyrimas, galintis aptikti hepatito C viruso arba paties viruso antikūnus. Labai svarbu anksti diagnozuoti, nes šiuo atveju galite veiksmingai sunaikinti infekciją su vaistais, visiškai išlaisvinti žmogaus kūną nuo viruso.
Kaip išvengti ligos?

Pirma, narkomanai yra grupėje, kurioje yra didžiausia rizika, nes keli žmonės dažnai naudoja tą patį švirkštą, turėtumėte vengti naudoti vienkartinį švirkštą daug kartų - tai geriausias būdas jį išvengti.

Antra, kiekvienam šeimos nariui labai svarbu turėti asmeninės higienos priemones, ypač tas, kurios gali sąveikauti su krauju: žirklės, nagų pjovimo įrankiai, dantų šepetėlis, skustuvas ir tt

Trečia, reikia nepamiršti, kad grožio salonuose manikiūro, pedikiūro, tatuiravimo metu naudojami įrankiai, kurie tiesiogiai liečiasi su krauju, ir ne visada laikomasi dezinfekavimo priemonių. Tai taikoma ir dantų instrumentams.

Taip pat turėtumėte visada laikytis saugaus sekso taisyklių.

Pažymėtina, kad, remiantis statistiniais duomenimis, apie 40% infekuotų pacientų neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio. Todėl, jei manote, kad nesate didelės rizikos grupėje, yra keletas argumentų, kad „šiandien atsiųsime tyrimus:

- Infekcija yra labai dažna.

- Liga nejaučia jau ilgą laiką, ir, išskyrus kraujo tyrimą, niekas nepasakys, kad asmuo yra užsikrėtęs.

Svarbu žinoti, kad, jei nustatoma anksti, infekcija yra visiškai gydoma. Tam yra visi būtini diagnostiniai metodai ir vaistai. Pažangiais atvejais vienintelis veiksmingas gydymas yra kepenų transplantacija.
Taigi saugokitės.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

• alkoholio vartotojas.
• asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV užsikrėtę asmenys.
• vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo 21–30 metų virusą;
• 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
• 37% atvejų yra 41–50 metų;
• 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

C hepatitas yra paveldėtas

Vidaus organų virusinės ligos gali pakenkti organizmui. Didžiausią pavojų kelia C hepatitas - tai kenkia kepenų ląstelėms, o tai labai pažeidžia jos funkcionalumą. Šiandien daugiau kaip 500 milijonų žmonių pasaulyje yra viruso nešiotojai, yra daug žmonių, kuriems gresia pavojus, todėl informacija apie ligos perdavimą yra gyvybiškai svarbi daugeliui žmonių.

Ar C hepatitas paveldimas

Prieš kelis dešimtmečius pagrindinis hepatito C infekcijos kelias buvo kraujo perpylimas. Nuo 1992 m. Donorų kraujyje atliekamas privalomas viruso tyrimas, kuris sumažina infekcijos riziką. Nepaisant to, šiandien yra keli ligos perdavimo būdai:

• kraujo perpylimas arba poreikis reguliariai vartoti vaistus;
• narkotikų vartojimą;
• naudoti nesterilius instrumentus chirurginės intervencijos ar kosmetikos procedūroms, taip pat kitų žmonių asmens priežiūros produktus;
• seksualiniu būdu.

Taip pat kyla pavojus medicinos įstaigų darbuotojams, todėl jie reguliariai atlieka išsamią kūno diagnozę. Tačiau 40% atvejų infekcijos šaltinis nežinomas. Didžiausia virusinių agentų koncentracija randama sergančio asmens kraujyje, be to, jie gali būti randami nedideliais kiekiais seilėse, limfose, taip pat moterų ir vyrų spermos menstruacijų kraujyje. Infekcijos tikimybė priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos ir virusinio pažeidimo laipsnio kontaktiniame paciente.

Remiantis tyrimų duomenimis, hepatito C viruso perdavimas yra paveldimas, tačiau kai kuriais atvejais liga vis dar gali būti perduodama iš motinos į vaiką.

Ar perduodamas C hepatitas?

Vaikas gali užsikrėsti hepatitu C nuo sergančios motinos - gydytojai šią ligos transliaciją vadina „vertikaliu“. Infekcija gali pasireikšti gimdymo metu, o rizika gali būti laikoma palyginti maža - statistiniais duomenimis, tai yra apie 5%. Verta paminėti, kad nėštumo metu kūdikis yra visiškai apsaugotas - virusas negali prasiskverbti į gimdos dantų barjerą.

Kai kuriais atvejais hepatito C virusas perduodamas vaikui gimimo kanalo eigos metu, kai kyla sąlytis su sergančios motinos krauju. Jei kalbame apie laktacijos laikotarpį, nėra jokių aiškių duomenų, tačiau tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja nutraukti žindymą žaizdų ar įtrūkimų atveju.

Motina, kuri yra hepatito nešėja, turėtų gauti išsamią informaciją apie ligos poveikį negimusiam vaikui, taip pat infekcijos galimybę. Nėštumo metu būtina atidžiai stebėti motinos virusinės apkrovos lygį, tai leis tinkamai įvertinti ligos perdavimo kūdikiui riziką ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Optimalus gimdymo būdas, kuris sumažina hepatito C perdavimo iš motinos į vaiką riziką, dar nėra nustatytas, nepaisant to, kad pagal kai kuriuos duomenis cezario pjūvis laikomas geriausiu variantu. Bet kokiu atveju būtina kruopščiai stebėti užsikrėtusios motinos vaiko būklę.

Ar hepatitas C perduodamas iš tėvo

Poros, kuriose vienas iš partnerių yra užsikrėtęs hepatito C virusu, dažnai susijęs su klausimu, kaip tai gali paveikti nėštumą ir negimusio vaiko sveikatą. Remiantis naujausiais tyrimų duomenimis, ligos perdavimas iš tėvo į būsimą kūdikį yra neįmanomas: infekcija atsiranda tik tada, kai virusas patenka į kraują.

Tačiau, jei tėvas turi C hepatitą, būtina laikytis elementarių taisyklių, galinčių išsaugoti vaiko ir jo motinos sveikatą ir gyvenimą. Svarbiausia yra tai, kad nė vienas šeimos narys neturėtų naudoti vienas kito asmens higienos elementų. Be to, būtina stebėti odos vientisumą. Kita svarbi sąlyga yra prezervatyvo naudojimas kiekvienam lytiniam santykiui. Neapsaugotos lyties metu žmogus gali užkrėsti savo žmoną ir jau nuo jos gali būti perduota liga.

C hepatito viruso buvimas motinai ar tėvui daugumoje atvejų nekelia pavojaus negimusiam kūdikiui, tačiau, planuojant nėštumą, būtina atlikti išsamią diagnozę ir tyrimus, kad būtų galima nustatyti kūdikio užkrėtimo tikimybę. Jei vieno ar abiejų partnerių teigiamas bandymo rezultatas yra būtinas, kad būtų visiškai gydomas prieš nėštumą. Gydymo metu galima naudoti generinius vaistus, kurie pagal statistiką rodo puikius rezultatus, o šalutinio poveikio tikimybė yra sumažinta. Jei liga jau aptinkama vaisiaus vystymosi etape, būsimi tėvai turėtų būti informuojami apie pasekmes. Laiku diagnozuojama ir tinkamas gydymo režimas padės gerokai sumažinti ligos perdavimo vaikui riziką. Laikykitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų, ir tada tikrai galėsite pagimdyti sveiką kūdikį.

Hepatitas, turintis paveldimumą

hepatitas su paveldėjimu?
Atsakymas yra!
„Hepcinat LP“ yra geriausias pasaulyje garsaus „Harvoni“ (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos leidinys, kurį 2015 m. Spalio 28 d. Išleido „Natcopharma“ (apie tai yra žinoma oficialioje bendrovės interneto svetainėje).
Veikliosios medžiagos Hepcinat-lp yra visiškai panašios į Harvoni preparate esančias medžiagas, o skirtumas yra tik kaina.
Nors „Harvoni“ gydymo kurso kaina siekia 100 000 JAV dolerių, Hepcinat-lp kaina yra mažesnė nei 1500 JAV dolerių už trijų mėnesių kursą.
Hepcinat-lp vaisto veiksmingumas kovojant su C hepatitu yra beveik šimtas procentų, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. „Hepcinat-lp“ turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialiame „Natcopharma“ tinklalapyje.
hepatitas su paveldėjimu? Hepcinate LP galite įsigyti mūsų svetainėje.
1. Geriausias šiuolaikinis bendras;
2. nereikalauja derinių su kitais vaistais, kurie paprastai yra labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai į kursą reikia įtraukti Ribaviriną);
3. Mažiausia kaina iki šiol;
4. Tik vienas šalutinis poveikis yra lengvas nuovargis;
5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas).
Visi kiti generiniai vaistai, replikuojantys kitus anti-hepatito C vaistus, visais atžvilgiais yra prastesni už Hepcinat-lp, kuriuos galite lengvai perskaityti skaitant instrukcijas. Be to, nesupainiokite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai yra skirtingi vaistai, o antrasis - ne pirmąjį pusmetį.
Mes padedame pristatyti Hepcinat-lp tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien siūlome geriausią kainą. Dalis lėšų skiriama Hepatito-C labdaros fondui.
Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti narkotiką "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes vaistas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, jis buvo išleistas.
hepatitas su paveldėjimu?
Jūs jau žinote šį atsakymą. Laikas, kai hepatito C įsišaknijimas siaubo žmonėms, baigėsi. Monstros galia baigiasi. Jei anksčiau, tik išrinktieji galėjo gydyti, šiandien visi gali. Leiskime kartu sutraiškyti roplių!

Jei norite nusipirkti Hepcinat LP, visada galite rašyti mūsų operatoriui internetiniame pokalbyje apatiniame dešiniajame svetainės kampe arba skambinti 8-800-775-72-82. Taip pat galite perskaityti Hepcinat LP instrukcijas mūsų svetainėje.

Hepatitas ir paveldimumas

Geras vakaras!
Hepatito C virusas gali būti perduotas vaikui gimimo metu per gimimo kanalą. Kaip tai vyksta: gimdymo metu vaisius kontaktuoja su motinos gleivine ir krauju dėl apsauginės placentos barjero sunaikinimo. Manoma, kad cezario pjūvis sumažins viruso perdavimo iš motinos į vaiką riziką, tačiau gydytojai vis dar neturi tikslaus atsakymo, kas yra geresnė, cezario ar įprastas būdas. Naujagimiai taip pat gali gauti virusą žindymo laikotarpiu, bet ne pačiame piene, bet per įdubį esančius halogeninius plyšius. Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į krūties higieną. Jei speneliuose randama jokių įtrūkimų ar įtrūkimų, žindymas turi būti sustabdytas prieš žaizdų gijimą, nes iš žaizdų išsiskyręs kraujas turi realią infekcijos riziką.

Moterį, sergančią hepatito C diagnoze, turi stebėti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas.

C hepatito paveldimumas

Hepatitas ir odos bėrimai

• 1 Bėrimas ir hepatitas
  • 1.1 Ar hepatitas sukelia bėrimą?
  • 1.2 Būdingi bėrimų simptomai ir priežastys
    • 1.2.1 Kaip tai atrodo, priklausomai nuo hepatito tipo
• 2 Ką daryti?
  • 2.1 Gydymas hepatitu
  • 2.2 Ar galima išvengti prevencijos?

Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kepenų ligos dažnai pasireiškia išoriniais požymiais. Taip yra dėl to, kad kepenų funkcijos sutrikimas pašalina toksinus ir atliekas iš organizmo. Dėl to kenksmingos medžiagos kaupiasi pačiame organe, tada patenka į kraują. Jie palaipsniui kaupiasi organizme, kuris sukelia apsinuodijimą, kuris pasireiškia ant odos. Šis procesas yra nenatūralus, todėl ant odos atsiranda bėrimas.

Hepatitas - kepenų liga, tačiau ji paveiks estetinę ir paciento odos būklę.

Išbėrimas ir hepatitas

Ar hepatitas sukelia bėrimą?

Niežulys ir bėrimas dažnai yra kepenų ligos simptomai, tačiau dažnai pasireiškia alerginės reakcijos, todėl svarbu žinoti skirtumus. Niežulys, kurį sukelia kepenų pažeidimas, pasireiškia naktį ir net įbrėžimas nesukelia lengvatos. Be to, yra gelta ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, mėlynės ir kraujavimas, matomos pigmentinės dėmės. Antihistamininiai vaistai, kurie yra veiksmingi alergijoms, visai nepadeda. Hepatitas dažniausiai išsivysto gelta, ypač ūminėje stadijoje arba ūminėje formoje. Hemoraginių bėrimų ir niežtančios odos atsiradimas taip pat yra vienas iš aiškių ligos požymių.

Grįžti į turinį

Simptomai ir bėrimų priežastys

Odos, gleivinės ir akių skleros dažniau keičia natūralią spalvą, atsiranda gelta. Spalva užtrunka nuo citrinų iki šafrano, kartais žalios spalvos. To priežastis yra bilirubino kaupimasis kraujyje. Pirma, spalva keičia akių sklerą, tada burnos gleivinę, liežuvį ir tik tada odą. Hemoraginis bėrimas neišnyksta, kai spaudžiamas, atsiranda taškinis kraujavimas. Išbėrimas atsiranda dėl baltymų apykaitos pažeidimo. Vėliau susidaro kapiliarinės hemoragijos, kurios atrodo kaip bėrimas. Kartais ligos pasireiškia tik bėrimu. Urticaria dažnai atsiranda po ligos perdavimo.

Grįžti į turinį

Kaip priklauso nuo hepatito tipo

Hepatitas gali būti įvairių tipų: virusinis ir ne virusinis. Ne virusinė - alkoholio piktnaudžiavimo ar apsinuodijimo pasekmė, tokiu atveju ant odos atsiranda bėrimai ir dėmės. Viruso plitimas A, B ir C hepatituose.

• A kategorijos ligos atveju pastebimi tokie simptomai kaip gripas, odos hiperpigmentacija ir gelta;
• B formai būdingas didelis karščiavimas, sąnarių skausmas, vėmimas, pykinimas, odos dėmės ir bėrimas, niežulys;
• C hepatitas yra sunkiausia ligos forma, kartais gali pasireikšti be simptomų, o kitų ligų tyrimo metu ji gali būti nustatyta atsitiktinai.

Grįžti į turinį

Ką daryti

Jei yra įtarimas dėl hepatito, turite atlikti išsamų tyrimą: pilvo organų, MRT ir CT ultragarso. Privaloma sąlyga - bendra kraujo, šlapimo ir išmatų analizė. Išsamus kraujo kiekis ligos metu parodys hemoglobino, šlapimo analizės sumažėjimą - tulžies pigmento buvimą. Tuo pačiu metu spalvos pasikeitė. Patvirtinus hepatitą, atliekamas viruso padermės PCR metodas. Ištyrus gautus rezultatus, gydantis gydytojas nurodo individualų veiksmingą gydymą. Odos bėrimai gydomi gydytojo paskirtais simptominiais vaistais.

Grįžti į turinį

Hepatito gydymas

Ligos gydymas yra sunkus procesas, tačiau jei laikotės gydytojo rekomendacijų, liga yra visiškai išgydoma. Jei gydymo ir lėtinių formų atvejai. Gydymo metodas priklauso nuo hepatito kategorijos. Ūminio hepatito atveju nenaudojami antivirusiniai vaistai. Lėtinis B ir C hepatitas yra gydomas derinant antivirusinį gydymą, kurį sudaro nukleozidai ir interferonai. Gydymo dėka virusas užsikimšęs, kepenys yra nesugriaunami, o bėrimas neplatėja. Tik išsamus gydymas suteiks norimą rezultatą.

Grįžti į turinį

Ar galima išvengti prevencijos?

A ir E kategorijų hepatito prevencijai dažnai reikia plauti rankas su muilu ir vandeniu, prieš vartojant visada plauti vaisius ir daržoves ir stebėti jų šviežumą. B kategorijos prevencija - savalaikė vakcinacija, saugoma lytis. Svarbu stebėti prietaisų sterilumą lankantis grožio salonuose, klinikose, naudoti vienkartinius produktus (švirkštus, pirštines). Pagrindinė sąlyga toksinei ligos formai - sąlyčio su medžiaga, kuri sukelia kepenų pokyčius, nutraukimas. Taip pat svarbu pašalinti žalingus įpročius (rūkymą ir alkoholį) ir apsinuodijimą organizmu (ilgalaikis antibiotikų vartojimas, kenksmingi aplinkos veiksniai).

Virusinis hepatitas C - ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

C hepatitas (hepatitas C; iki 1989 m. Nei A, nei B hepatitas (ne A, B hepatitas, nei NANBH)) yra virusinė kepenų liga. C hepatito virusas (HCV) priklauso Flaviviridae šeimai. Jis platinamas visame pasaulyje, jis randamas suaugusiems ir vaikams. Yra 11 genotipų ir daugiau kaip 90 HCV potipių. Jų pasiskirstymas priklauso nuo regiono. Pavyzdžiui, Europoje 2 ir 3 genotipai yra paplitę JAV. 1. Rusijoje 1b ir 3a genotipai yra labiausiai paplitę. Be to, 1b genotipas dažnai randamas buvusios TSRS teritorijoje.

Kai kurie statistiniai duomenys

Pasaulyje, pasak PSO, yra daugiau nei 150 mln. Lėtinio hepatito C sergančių pacientų. Kiekvienais metais nuo jų sukeltų ligų miršta 350-500 tūkst. Žmonių.

Ligos eiga gali būti lengva, keletą savaičių, po to visiškai išgydyti ir gali įgyti sunkią, visą gyvenimą trunkančią formą.

Maždaug 15–45 proc. Užsikrėtusių asmenų per šešis mėnesius po infekcijos sunaikina virusą pati be specialaus gydymo. 55–85 proc. Pacientų liga yra chronizuota, o cirozės tikimybė jose yra 15–30 proc. Per 15–20 metų.

Dauguma užsikrėtusių ir sergančių žmonių toliau gyvena normalų gyvenimą, nežinodami apie jų ligas, kol cirozė ar kepenų vėžys pasireiškia.

Kaip perduodamas hepatitas C?

C hepatito virusas perduodamas parenteraliai per kraują. Pagrindiniai perdavimo keliai:

• Dažniausiai - tarp narkomanų, vartojančių injekcinius vaistus su vienu švirkštu ar adata.
• Teikiant priežiūros paslaugas naudojant netinkamai apdorotus įrankius.
• Perkėlus užterštą kraują ir jo komponentus, tačiau dabar šis perdavimo būdas nėra švino dėl išsamesnio kraujo perpylimo medžiagos tyrimo.
• Naudojant ne sterilų arba nepakankamai apdorotą instrumentą, kai tatuiruotės, auskarų pirštai, akupunktūra, manikiūras ar pedikiūras.
• Retiau (8–10 proc. Atvejų) susiduriama su neapsaugotu lytiniu santykiu ir vertikaliu perdavimu iš motinos į vaiką.
• 30–40% duomenų apie infekcijos šaltinį nėra.

Svarbu žinoti, kad hepatitas C neperduodamas sąlyčio su pacientu metu (apkabinimai, bučiniai, įprastiniai indai ir pan.), Jei jūsų oda ar gleivinės nėra pažeistos, taip pat per motinos pieną.

Kokie yra hepatito C požymiai?

C hepatito inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai apie 6–8 savaites (tačiau pagal statistiką tai gali trukti nuo 2 iki 28 savaičių).

Ūminis hepatito C kursas 85–90 proc. Atvejų vyksta anicterine forma, kuri praktiškai nepasireiškia. Ypač retas ūminis pavidalas turi gilų eigą.

Pirmieji ūminio hepatito požymiai yra nespecifiniai: silpnumas, nuovargis, mieguistumas ar miego sutrikimai, nedidelis odos niežėjimas, žemos karščiavimas, diskomfortas kepenyse ar epigastrijoje. Gali pasireikšti sąnarių skausmas, odos bėrimas, o daugelis kitų ligų, išskyrus hepatitą, pavyzdžiui, gripas, turi panašius simptomus.

Daugelis pacientų šiuos simptomus sieja su perviršiu, sunkiu darbu, stresu ir pan. Niekas, net gydytojai, netaps įtarimu hepatitu.

Tyrime galima rasti išsiplėtusių, minkštų kepenų, o kartais - ir blužnį. Gelta atsiranda tik trečdalyje pacientų, sergančių ligos pasireiškimu. Vyrų ir moterų hepatito C požymiai nėra labai skirtingi.

Palankus rezultatas ir gydymas po ūminės fazės stebimi tik 15–20% atvejų. Kitais atvejais atsiranda lėtinė stadija, kuri vyksta hepatito ar virusinės infekcijos požymiais.

HCV vežimas pasireiškia nustatant virusą kraujyje, kepenų transaminazių kiekis yra normalus, ir nėra jokių akivaizdžių kepenų pažeidimo simptomų. Ir tik kepenų biopsijos punkcijose aptinkamas jo lėtinis uždegimas. Tai yra sąlyga, leidžianti pacientams, sergantiems C hepatito nešikliais, ilgą laiką gyventi santykinai normaliai, nenorėdama medicininės pagalbos.

C hepatitas lėtinėje ligos eigoje yra pavojingas, nes nesant laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, kepenų cirozė dažnai vystosi, o kartais - kepenų ląstelių karcinoma.

C hepatitas vaikams ir paaugliams

Infekcija C hepatitu vaikams gali pasireikšti tiek perduodant virusą iš motinos į vaisių (vertikalią trajektoriją), tiek dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems (medicininė intervencija, turinti silpnumo sutrikimą, priklausomybė nuo narkotikų ir tt).

Nėštumo ir gimdymo metu hepatito C antikūnai gali peržengti placentą į vaisių. Statistika sako, kad paprastai jie gali cirkuliuoti naujagimių kraujyje vienerius metus ir taip išnykti. Su motinos aktyvios formos forma padidėja viruso perdavimo vaikui tikimybė. Trečiojo nėštumo trimestro metu taip pat padidėja infekcijos galimybė.

Taip pat gali nebūti nėštumo metu sergančių hepatito C simptomų. Kartais sumažėja kepenų transaminazių aktyvumas ir virusinė apkrova.

Jei motinos kraujyje aptinkami tik hepatito C antikūnai, tikimybė užsikrėsti vaiką yra iki 2%. Bet jei HCV RNR taip pat nustatoma kartu, tai tikimybė padidėja iki 5,7–6%. Taip pat svarbu atsižvelgti į virusinę apkrovą: kuo didesnė, tuo didesnė rizika.

C hepatito inkubacinis laikotarpis vaikams yra toks pat, kaip ir suaugusiems. Ligos simptomai pasirodo slaptai, be tam tikro specifiškumo, leidžiantys įtarti, kad kažkas negerai.

Hepatitas C yra gydomas vaikams su tais pačiais vaistais, kaip ir suaugusieji. Dozavimas ir gydymo režimas parenkami atsižvelgiant į vaiko amžių.

Diagnostika

Kepenų C hepatito klinikiniai požymiai yra labai riboti ir ne-patognominiai.

Štai kodėl C hepatitas yra toks pavojingas - tai vadinama „švelniu žudikumi“ dėl savo gebėjimo plisti pagal kitų, gana nekenksmingų ligų kaukę.

Laboratorinės diagnostikos metu naudojami biocheminiai kraujo tyrimai, kurie rodo reikšmingą - keletą dešimčių kartų - serumo kepenų transaminazių, ypač alanino aminotransferazės (AlAT, ALT) aktyvumo padidėjimą. Taip pat pastebima hiperbilirubinemija. Šie skaičiai pasikeičia per 2–8 savaites. po infekcijos. Tačiau su latentiniu hepatito ciklu jie gali likti normaliose ribose arba būti šiek tiek pakilę.

Tikrinant virusą, jis taikomas:

1. imunosorbentinis tyrimas (ELISA) - nustatyti hepatito C antikūnai, skirti atlikti atranką ir preliminarias išvadas apie HCV buvimą;
2. pagalbinė analizė naudojant rekombinantinį imunoblotavimą (RIBA) - paneigti arba patvirtinti ELISA rezultatus asmenims, turintiems latentinį kursą, kraujo donorus;
3. Molekulinė analizė (HCV RNR nustatymas pagal PCR) atliekama infekcijos patvirtinimui, viruso genotipo nustatymui ir viremijos buvimui.

Anti-HCV antikūnai (anti-HCV, hepatito C antikūnai) nustatomi ELISA metodu, kai pirmieji ligos požymiai pasireiškia 50–70%, o po 3 mėnesių - 80–90% pacientų. Sergant ūminiu hepatitu C, anti-HCV gali likti organizme ir gali būti aptinkamas kraujyje iki 10–15 metų. Tačiau jie neturi apsauginių savybių ir todėl nesuteikia imuniteto nuo galimų pakartotinių infekcijų.

HCV RNR (HCV RNR) ir anti-HCV buvimas yra neabejotinas hepatito C viruso infekcijos įrodymas, o IgM antikūnų aptikimas HCV leidžia atskirti aktyvią hepatito fazę nuo nešiklio.

Taip pat nustatomas viruso kiekis ir viruso genotipas.

Virusinė C hepatito apkrova arba viruso koncentracijos kraujyje nustatymas leidžia daryti išvadą apie infekcinio agento aktyvumą arba jo reprodukcijos greitį. Kuo didesnis šis rodiklis, tuo aktyvesnis yra gyvybinis viruso aktyvumas, tuo mažesnis gydymo poveikis, tuo labiau neigiama prognozė. Be to, toks pacientas gali būti pavojingas kitiems asmenims (pvz., Seksualiniams partneriams) užkrėsti. Analizė atliekama kelis kartus gydymo ir stebėjimo laikotarpiu.

Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Genotipo dekodavimas atliekamas siekiant pasirinkti veiksmingą gydymo režimą, nes kai kurie genotipai yra mažiau tinkami standartiniam gydymui, pavyzdžiui, 1b. Pacientas gali turėti net keletą HCV genotipų, pavyzdžiui, 1b ir 3c. Paprastai tai nustatoma vieną kartą.

Be to, diagnozuojant gali būti naudojami kiti metodai (ultragarsas, kepenų biopsija).

C hepatito gydymas

Kartais savęs gijimas atsiranda dėl organizmo imuninio atsako.

Jei pacientas yra C hepatito nešiklis, rekomenduojama kartą per ketvirtį stebėti transaminazių koncentraciją serume. Padidėjęs jų aktyvumas, ypač kartu su hepatito klinikiniais požymiais, rodo, kad procesas yra aktyvus ir gydymo poreikis.

Ar C hepatitas gali išgydyti? Prieš kelerius metus dauguma gydytojų atsakė į šį klausimą aiškiu „ne“. Tačiau dėl pasaulinės medicinos pasiekimų C hepatitas nebėra mirties bausmė.

Antivirusinis gydymas leidžia daugeliu atvejų pamiršti apie ligą amžinai ir gyventi normalų gyvenimą, kelis kartus suvaržant mitybos įpročius. Taigi, į klausimą: „Ar C hepatitas yra išgydomas?“ Ar jau galima atsakyti teigiamai.

Gydymas pagrįstas antivirusiniu gydymu. Naudojami alfa-interferono ir ribavirino deriniai, kurie yra veiksmingi prieš visus HCV genotipus. Hepatoprotektoriai taip pat gali būti naudojami kepenų veikimui gerinti, imunomoduliatoriams imuniniam atsakui skatinti ir aktyviau kovoti su infekcija, kitomis vaistų grupėmis pagal indikacijas.

Vaistų pavadinimą, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas po išsamių tyrimų ir laboratorinių tyrimų.

Naujausiais mokslo pasiekimais buvo pristatyti nauji antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui, turintys veiksmingesnį ir saugesnį poveikį. Tokie vaistai apima Vikeyra Pak ™.

Vikeyra Pak yra kombinuotas režimas, kurį sudaro trys antivirusiniai komponentai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus. Dėl šios priežasties poveikis hepatito C virusui yra atliekamas įvairiais jo gyvavimo ciklo etapais, o tai neleidžia jo reprodukcijai.

Gydant hepatito C virusu jau yra sunkumų gydant kepenų cirozę, yra sunkumų.

Dažnai reikia koreguoti hepatito C gydymą vyrams, žmonėms po 50 metų, didelę virusinę apkrovą, 1b viruso genotipo. Beje, tiksliai 1b genotipas laikomas vienu iš pavojingiausių ir greitai sukelia komplikacijas. Deja, 1b yra dažnas Rusijoje.

Jei gydymas pradedamas po ilgalaikio HCV egzistavimo organizme, atsigavimas yra sunkesnis. Šiuo atveju pagrindinis uždavinys yra sustabdyti viruso dauginimąsi.

Gydymas, deja, kainuoja daug pinigų: nuo 1–2 tūkst. Iki kelių dešimčių tūkstančių dolerių. Kas yra liūdniausias dalykas - nėra absoliučių garantijų, kad gydymo kursas padės nugalėti virusą pirmą kartą. Kartais turite pasiekti kelis kursus, kad pasiektumėte rezultatą. Pacientai, neturintys pinigų, dažnai negali to sau leisti. Valstybinėse programose skiriama mažai pinigų, arba jie tiesiog nėra. Tokie pacientai dažnai naudojasi hepatito C gydymu įvairiose „psichikos“ ir „gydytojai“, kurie už savo paslaugas gauna mažiau pinigų, tačiau kartais jie sukelia daug daugiau žalos.

Netradiciniai metodai

Jei nėra lėšų narkotikų gydymui, kartais pacientai gydosi tradicine medicina. Pažymėtina, kad nėra patikimų duomenų apie šių medžiagų poveikį sukėlėjui. Visada aptarkite su gydytoju visus galimus terapijos pokyčius!

Atminkite - viską, ką vartojate, įskaitant vaistažolių ir kitų tradicinių vaistų nuoviras, apdoroja kepenys. Jei organas jau serga, galite padaryti jam dar daugiau žalos, jei nenaudojate jokios priemonės!

Nepaisant hepatito C viruso klastojimo, paslėptų ir nespecifinių simptomų, daugelio HCV nešėjų, galima teigti, kad gydomas hepatitas C ir, be to, visiškai išgydomas. Visada galima visiškai atsikratyti HCV ir gyvo gyvenimo, laiku nustatant patogeną ir gerai parinktą gydymą.

Kaip gydyti C hepatitą

Nepastebėta paciento, ši liga pamažu sunaikina kepenų ląsteles kelerius metus ir neleidžia jiems atsigauti. Nepaisant to, kad yra kepenų ląstelių regeneracija, virusas trukdo normaliam šio proceso eigui. Todėl esant tokiai diagnozei, būtina C hepatitas arba gydymas. Be terapijos, kepenys greitai nutraukia savo funkcijas ir pradeda nuodyti organizmą iš vidaus.

Ar galima visiškai išgydyti C hepatitą

Pirmas dalykas, kurį norėčiau žinoti, yra tai, ar galima išgydyti C hepatitą iš dalies arba visiškai atsikratyti? Gydymas hepatitu C yra tas, kad pacientas turi vartoti antivirusinius vaistus, laikytis griežtos dietos ir nutraukti alkoholio vartojimą. Antivirusiniai vaistai palaipsniui padeda atsigauti kepenims, o po kurio laiko paaiškėja, kad pacientas visam laikui atsigavo nuo C hepatito. Šie vaistai yra skirti virusui sunaikinti kepenyse ir kraujyje, mažinant komplikacijų ir ligos atsiradimo tikimybę. Ar galima išgydyti virusinį hepatitą c ar ne? Tai priklauso ne tik nuo pačio viruso, bet ir nuo organizmo imuninės sistemos būklės, paciento amžiaus ir su tuo susijusių ligų. Be to, netgi visiškai išgydytas žmogus visada rizikuoja vėl susirgti - organizmas nesukuria apsaugos nuo šios ligos, pvz., Raudonukės ar vėjaraupių.

Ar virusas gali išnykti? Kai kuriais atvejais hepatitas C yra praryti, organizmas yra sunaikintas organizmo imuninės sistemos. Tokiais atvejais asmuo paprastai net nežino, kad jis buvo užsikrėtęs. Tačiau tai taikoma tik tais atvejais, kai virusas miršta beveik iš karto po įėjimo į kūną. Visi kiti gydomo viruso etapai.

Lėtinis C hepatitas turės būti gydomas daug ilgiau, be to, jis beveik nepasirodo, kol situacija tampa pernelyg rimta. Tačiau šiai problemai spręsti padės specialūs vaistai, teisingas gyvenimo būdas ir vidutinio sunkumo mankšta. Tai patvirtina tie, kurie galėjo įveikti ligą.

Valstybinė nemokamo gydymo programa

Nemokamas hepatito C gydymas teikiamas Rusijos piliečiams, turintiems pagrindinius dokumentus: pasą, OMS politiką ir tyrimų rezultatus. Diagnozė turėtų apimti C hepatitą ir visas susijusias problemas. Valstybinė hepatito C gydymo programa skiriama nuo 18 iki 65 metų amžiaus žmonėms, kurie neturi nėštumo ir neturi kontraindikacijų vaistų naudojimui. Be to, šie žmonės neturėtų būti linkę į depresiją ir mintis apie savižudybę. Ant rankų turėtų būti biopsijos rezultatai ne vėliau kaip per metus ir kraujo tyrimai. Tai ne tik federalinė programa, kurioje gydymas yra nemokamas. Tai vienintelis būdas sergantiems žmonėms, jei nėra pinigų gydymui.

Ar C hepatitas gali išgydyti? Norėdami pradėti gydymą, turite išlaikyti komisiją, kuri priima galutinį sprendimą. Turi būti nustatyta tik hepatito C gydymo suaugusiesiems kvota, taip pat oftalmologo ir infekcinės ligos specialisto nuomonė. Valstybė turėtų gydyti hepatitą su interferonu ir ribavirino preparatais. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra slopinti arba sunaikinti virusą. Tačiau šis kombinuotas gydymas turi keletą šalutinių poveikių.

Valstybinio gydymo lengvatinis režimas bus laisvas, bet ne toks veiksmingas kaip gydymas užsienio vaistais. Deja, gydymas užsienio vaistų pagalba kainuos daug pinigų - originalus vaistas Sofosbuvir kainuos daugiau nei vieną milijoną rublių už 3 mėnesių gydymo kursą. Yra šio vaisto analogų, nes kiek žmonių nori atsikratyti hepatito. Tačiau gydymas šiais vaistais taip pat bus brangesnis nei 100 tūkstančių rublių gydymui.

Simptomai ir diagnozė

Svarbu suprasti, kad ne visada pasireiškia C hepatito simptomai, o kai kuriais atvejais pacientas sužino, kad jis patyrė infekciją tik tada, kai jis patenka į lėtinę stadiją arba kai prasideda tokių ligų kaip cirozė ar fibrozė. Tačiau, nustatant C hepatitą, galite sutelkti dėmesį į požymius, kurie kartais pasirodo:

• Silpnumas, mieguistumas ir nuovargis.
• Odos ir gleivinės geltonumas.
• Sausumo kartumas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Aštri reakcija į tam tikrus narkotikų tipus.
• Apsinuodijimas ir apetito praradimas.
• Akivaizdūs vorų venai.

Siekiant patikimai diagnozuoti, būtina diagnozė. Jis apima kai kuriuos specifinius kraujo tyrimus, pilną kraujo kiekį, organų ultragarsą, CT ir punkciją naudojant biopsiją. Kas yra biopsija? Tai tyrimas apie dalį, paimtą iš organo. Tai, ar galima išgydyti hepatitą, yra standartinis paciento klausimas pirmojo tyrimo metu, tačiau gydytojas galės atsakyti tik tada, kai gauna viso diagnozės rezultatus.

Kaip išgydyti hepatitą c

Gydymas hepatitu C turėtų prasidėti laiku, kad būtų išvengta sunkių kepenų sutrikimų. Kur pradėti ir kur kreiptis? Apsilankę pas gydytoją, kuris gydo kepenis ir ligas, yra hepatologas. Jis pasakys jums, kaip išgydyti hepatitą C, neleidžiant negrįžtamai išspręsti kepenų, paskirti pirmuosius kraujo ir šlapimo tyrimus, o tada nukreipti jį į ultragarsu. Jis gali būti išgydytas, bet užtrunka daug laiko, nes liga ilgą laiką gydoma - kartais tai užtruks, kad atsikratytų.

Kai kuriais atvejais po ligos nustatymo būtina atlikti gydymą ligoninėje. Tai paprastai būna, kai hepatitas sukėlė rimtą kepenų pažeidimą arba rimtai sutrikdavo organizmą. Be to, ligoninėje, lengviau išlaikyti visus testus ir greitai atlikti bendrą tyrimą. Kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas teisingas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgydyti. Stacionaras gydytojas galės nustatyti ne tik pačios hepatito stadiją, bet ir lydinčius kūno sutrikimus. Ir taip pat - gydymo metu, kuris jau buvo paskirtas, jis jį ištaisys, pamatydamas paciento kūno reakciją.

Klausimas, kada pradėti ir kaip gydyti, visada priklauso tik nuo paties paciento. Tačiau svarbu prisiminti - laikui bėgant jis tik pablogės. Kai laikas praeina, vaistai yra reikalingi didesniu mastu ir sunkiau ištaisyti prarastą laiką atsiradusias problemas. Gydymas hepatitu gali būti ir vidaus, ir laisvas, o naudojant užsienio narkotikus, kurie paprastai padeda daug daugiau, bet yra labai brangūs.

Paruošimas

Terapija, naudojama viešosiose įstaigose hepatito C gydymui, apima vaistus:

• Interferonas
• Ribaverinas.
• Tiesioginiai antivirusiniai vaistai (DAA).
• Hepatoprotektoriai.
• Inhibitoriai.
• Interferonai.

Tai veiksmingas vaistų gydymas, kuris yra teikiamas visoje šalyje klinikose, kad atsikratytų viruso. Tačiau jūs turite suprasti, kad daugeliu atvejų jis tik padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi. Šie vaistai neturi pakankamai galios sunaikinti virusą visam laikui, ypač jei hepatitas yra 1 genotipas arba lėtinė forma. Juos sunkiau gydyti, kai kuriais atvejais galima pasiekti tik laikiną kūno atsigavimą, todėl jiems skiriama gerti visą gyvenimą. Paprastų interferonų kaina svyruoja nuo 700 rublių iki 10 tūkstančių rublių, ribaverinų - nuo 600 iki 6000 rublių, hepatoprotektorių - iki 2200 rublių.

Be laisvo ir labai brangaus, taip pat yra bendroji gydymo programa - Indijos ar Europos kolegos iš brangių vaistų, kovojančių su virusu. Tokie vaistai negali būti įsigyti įprastoje vaistinėje, nes jie nėra registruoti šalyje. Juos galima užsisakyti tik vienu paketu internetu arba savarankiškai pristatyti iš kitos šalies. Mėnesio tokio vaisto kursas bus mažesnis - nuo 7 iki 20 tūkstančių rublių, kursas kainuos mažiau nei 100 tūkst.

Gydymo režimas

C hepatito gydymo režimas paprastai pateikiamas kaip:

• Interferonas + ribaverinas.
• Panašūs vaistai + vaistai yra tiesioginiai antivirusiniai poveikiai.
• Terapija be interferono tik DAA.
• Hepatoprotektoriai + inhibitoriai + interferonai.

Būtina sureguliuoti, kad gydymas užtruks ilgai ir priklausys nuo viruso genotipo. Gryno hepatito C 2 ar 1 genotipo gydymo režimas pateikiamas toliau pateiktoje lentelėje.