Hepatito kepenys

Hepatitas yra didelė uždegiminių kepenų ligų grupė. Ligos pavadinimas jau apima vietą ir pobūdį, taip sakant, kad kepenų hepatitas yra neteisingas. Privalomas hepatito požymis yra tipiniai kepenų parenchimos pokyčiai.

Tam tikrame proceso etape organo funkcijos yra sutrikdytos ir asmuo kenčia nuo intoksikacijos su žalingomis šlako medžiagomis, baltymų praradimu, vitaminais ir sutrikdytu metabolizmu.

Studijuojant hepatito tipus, leidžiančius nustatyti ligos pobūdį, nustatyti tam tikrų kepenų uždegimo tipų sukėlėjus, sukurti optimalius gydymo metodus, siekiant išvengti perėjimo prie cirozės stadijos.

Kas yra hepatitas?

Esama hepatito klasifikacija numato rūšių paskirstymą dėl priežasčių, klinikinių veiksmų, uždegiminio proceso aktyvumo. Atsižvelgiant į hepatito priežastis, patologija yra suskirstyta į infekcinę ir neinfekcinę.

Infekcinis kepenų uždegimas apima:

• virusinės hepatito grupė, jie buvo pavadinti pagal lotynišką viruso pavadinimą (virusinis hepatitas A, B, C ir toliau iki G), kiekvienas turi savo savybes, tačiau visi skiriasi tam tikru selektyviu kepenų ląstelių pažeidimu (hepatotropija);
• antrinis hepatitas, kai kepenys veikia kitus virusus (raudonukę, herpesą, gripą, kiaulytę, mononukleozę, geltonąją karštį, AIDS), jie neturi tikslinio poveikio ir patenka į kepenų audinį iš kitų protrūkių;
• bakterinis hepatitas, kurį sukelia leptospirozės, listeriozės, sifilio, pneumokokų, stafilokokų, streptokokų patogenai;
• parazitinis hepatitas - gali pasireikšti su toksoplazmoze, amebiaze, fascioliaze, schistosomaze, opisthorchiasis.

Neinfekcinis hepatitas apima:

• toksiška - yra suskirstyta į alkoholinį, vaistinį ir hepatitą, kurį sukelia cheminis apsinuodijimas;
• spinduliuotė - neatskiriama radiacijos ligos dalis;
• autoimuninė - dažnesnė moterims ir vaikams, pagrindinis mechanizmas, susijęs su įgimtu fermentų nepakankamumu, kurie yra hepatocitų apvalkalo dalis.

Ligos formos

Hepatito formas lemia klinikinė eiga, organizmo atsakas į kepenų uždegimo gydymą. Gydytojai išskiria šias formas. Ūmus hepatitas - dažnai sukelia apsinuodijimą, enterovirusus, patogenines žarnyno bakterijas, pasireiškiančias staigaus būklės pablogėjimo, karščiavimo, apsinuodijimo simptomų.

Kraujo tyrimai rodo, kad transaminazės, šarminė fosfatazė ir kiti rodikliai rodo, kad kepenys suskirstytos. Trunka iki trijų mėnesių. Daugeliu atvejų sutrikimas gali būti sustabdytas, liga laikoma gydoma.

Ilgai trunkanti forma - trunka iki šešių mėnesių, palaipsniui pasireiškia hepatito "atostogos", kursas vangus, tačiau prognozė yra palanki. Lėtinis - gali pasireikšti esant nepakankamai gydomam ūminiam hepatitui arba būti atskira forma. Ūminės formos pasižymi tokiu rodikliu kaip chroniškumo dažnis.

Patologijos išdavystė slypi ilgame paslaptyje, laipsniškame uždegiminių reiškinių perėjime kepenų audinio distrofijoje. Ilgalaikis gydymas (daugiau nei 6 mėnesiai) retai įmanoma išgydyti ligą. Tipiška cirozės transformacija.

Kas sukelia kepenų uždegimą?

Hepatito infekcijos priežastis dažniausiai lemia viruso pobūdis. Žinomi patogenai turi savo savybes infekcijos struktūroje ir būduose. Būtinai turėkite branduolį su DNR arba RNR, kuri lemia genetinę informaciją.

Didžiausi sunkumai nustatant, kaip gydyti pacientą, yra mutantiniai virusai (pavyzdžiui, hepatitas C), dėl jų gebėjimo keisti genomą. Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas būdingas virusiniam hepatitui E ir A. Mikroorganizmai yra stabilūs aplinkoje, jie patenka į asmenį, užterštą vandenį, maistą, kontaktuodami su pacientu.

Tokie hepatito tipai, kaip C, B, D ir G, turi parenterinį poveikį. Jų aktyvumas yra mažesnis už A tipo virusą. Žmonės įsiskverbia į kraujo komponentus perpylimo metu, su medicininėmis manipuliacijomis, nedideliais sužalojimais (manikiūras, tatuiruotėmis), per narkotikus vartojančius asmenis, lytiniu būdu, per placentą nuo motinos iki vaisiaus.

Patekimas į žmogaus kraują iš žarnyno arba tiesioginė infekcija su švirkštu, virusai persikelia į kepenis, įsiveržia į kepenų ląsteles, dauginasi ir sunaikina.
Toksiškas hepatitas, išskyrus alkoholį ir jo pakaitalus, sukelia:

• kontaktas darbe ir kasdieniame gyvenime su baltojo fosforo, anglies tetrachlorido, pramoninių nuodų junginiais;
• apsinuodijimas grybais (blyški ir balta rupūžė, grybai);
• ilgalaikiai vaistai (paracetamolis, vaistai nuo tuberkuliozės, metildopa, amiodaronas, nifedipinas, azatioprinas, tetraciklino antibiotikai, klaritromicinas, indometacinas, Ibuprofenas, hormoniniai vaistai, kontraceptikai).

Autoimuninis hepatitas - kasmet aptinkamas 15-20 žmonių 100 tūkstančių gyventojų, laikomas nepriklausoma liga. Pagrindinė šio vystymosi priežastis yra žmogaus imuninės sistemos defektas, kuriame pačios kepenų ląstelės laikomos svetimomis. Dažnai kartu dalyvauja kasos, skydliaukės ir seilių liaukos.

Tuo pačiu metu paciento organizme nerasta virusinio hepatito žymeklių, nėra alkoholizmo požymių, bet antinukliniai ir antikūnai lygiųjų raumenų atžvilgiu, yra didelis IgG imunoglobulino ir hepato-inkstų mikrosomų antikūnų kiekis.

Kokie yra hepatito simptomai?

Kepenų uždegimo simptomai yra suskirstyti į kepenų ir ekstrahepatines, ankstyvas ir vėlyvas. Kepenų hepatito apraiškos apima: pilvo skausmą, esantį hipochondrijoje, dešinėje ir epigastrijoje, pykinimą, raugėjimą, odos ir gleivinės pageltimą, kepenų ir blužnies padidėjimą.

Kepenų uždegimo papildomi simptomai atsiranda dėl hepatito sutrikimų įtakos įvairių organų ir sistemų funkcijoms (smegenys, metabolizmas, kraujagyslės, endokrininės liaukos). Jie apima:

• hepatinės encefalopatijos;
• odos išbėrimas, skausmingas niežėjimas;
• kraujagyslių "žvaigždės" (telangiektazija), kapiliarai;
• kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš nosies, moterys turi ilgalaikį menstruacijų srautą;
• raudonos palmės ir aviečių liežuvis;
• skrandžio kraujavimas iš stemplės išsiplėtusių venų;
• nevaisingumas

Kiekvieno pažeidimo požymiai paaiškinami būdingais morfologiniais ir funkciniais pokyčiais, patvirtintais diagnostiniais metodais (biocheminiai tyrimai, biopsijos pavyzdžiai kepenų punkcijos metu). Todėl jie yra sujungti į tipiškus hepatito sindromus.

Kai kurių lėtinio hepatito tipų bruožas yra ilgas asimptominis kursas (pavyzdžiui, virusinis hepatitas B ir C). Beveik pirmuosius hepatito simptomus neįmanoma pastebėti. Retrospektyviniame tyrime pacientai pastebėjo periodinį silpnumą, miglotą odos išbėrimą, sunkumo pojūtį dešinėje po valgio.

Infekcinio hepatito diagnozavimui svarbu, kad šiuo laikotarpiu pacientai jau užsikrėtę kitais. Užduotis nustatyti ir gydyti priklauso ne tik nuo sunkių komplikacijų pacientui prevencijos, bet ir nuo ligos plitimo prevencijos.

Pirmuosius hepatito požymius gali parodyti raumenų skausmas, padidėjęs nuovargis darbe, atsitiktinis temperatūros kilimas ir apetito praradimas. Pavėluotus simptomus sukelia besivystanti komplikacija. Nustatyti kepenų cirozės požymiai, stemplės venų kraujavimas, kepenų nepakankamumas, įtariamas piktybinis navikas.

Kokie sindromai rodo kepenų uždegimą?

Hepatito diagnozei reikia atsižvelgti į klinikinio vaizdo, biocheminių ir imunologinių laboratorinių parametrų derinį bei audinių biopsijos morfologinių tyrimų rezultatus. Ne visos kepenų funkcijos sutrikiamos vienu metu. Uždegimo atsiradimą lydi pirminis pažeidimas ir pasireiškia tam tikrais klinikiniais ir laboratoriniais sindromais.

Citolizės sindromas yra susijęs su distrofija ir tada hepatocitų nekroze, kurią sukelia tiesioginis infekcinių medžiagų, toksinių medžiagų, toksinų poveikis. Klinika gali aptikti karščiavimą, skausmą ir kepenų išplitimą (ypač po treniruotės), galimas blužnies padidėjimas, šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa pilkos.

Laboratoriniai ženklai:

• padidėjęs kepenų transaminazių kiekis (alaninas ir aspartas), fermentai (glutamilo transpeptidazė, laktato dehidrogenazė, cholinesterazė, arginazė), šie duomenys yra citolizės proceso žymenys;
• bendro bilirubino koncentracijos padidėjimas dėl nekonjuguoto (netiesioginio), kiek mažiau - tiesioginio.

Cholestazės sindromas - pagrindinis pažeidimas yra intrahepatinių tulžies latakų sintezės ir sekrecijos suskaidymas į dvylikapirštę žarną. Dėl to susidaro ne mechaninė stazė (nekliudant judėti akmenimis).

Cholestazės simptomai nustatomi paciento tyrimo ir tyrimo metu:

• geltonai rudos dėmės (ksantomos) ant veido ir kūno odos, ksanteliozės ant vokų mažų karpų pavidalu;
• intensyvus skleros, odos, gleivinės geltonumas burnoje;
• tamsus šlapimas ir išmatų spalvos pakitimas;
• nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje po valgio;
• kraujavimas, susijęs su vitamino K sintezės nutraukimu;
• neryškus matymas alkūnėje ir naktį dėl vitamino A trūkumo;
• padidėjęs odos sausumas, niežulys.

Tarp biocheminių tyrimų nustatoma:

• tiesioginio bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, lipoproteinų, trigliceridų, fosfolipidų, šarminės fosfatazės fermento, gama-glutamilo transpeptidazės, vario kraujo augimas;
• krešėjimo sutrikimas sukelia koagulogramos pokyčius;
• kraujas sumažina kalcio ir riebaluose tirpių vitaminų (E, A, D, K) kiekį.

Imunoinflammatorinis sindromas nėra kliniškai pasireiškęs, tačiau jis randamas bandant imuniteto rodiklius. Būdingas padidėjęs gama globulino kiekis (sumažėjęs albumino-globulino santykis), antikūnų prieš DNR arba RNR buvimas, lygiųjų raumenų skaidulų.

Tyrimui naudota fermento imunologinė analizė, imunoblotavimas, radioimunologinė analizė. Šie metodai leidžia apskaičiuoti virusinę apkrovą infekciniame hepatitu. Naudojant polimerazės grandininę reakciją, nustatoma genetinė informacija apie viruso tipą.

Hepatocelulinis nepakankamumas - sindromas susidaro, kai dalis hepatocitų miršta ir kepenys praranda sintezės ir detoksikacijos funkcijas. Pagrindiniai laboratoriniai kepenų nepakankamumo požymiai:

• baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl albumino, proconvertino, protrombino;
• riebalų apykaitos sumažėjimas (cholesterolis, trigliceridai, fosfolipidai, lipoproteinai);
• teigiami timolio ir sublimaciniai mėginiai;
• funkciniai tyrimai (bromsulfaleinas, antipirinas, amoniakas, fenolis) duoda teigiamą rezultatą.

Fulminantinį kepenų nepakankamumą, kaip sindromą, pasižymi greitu kursu, encefalopatijos vystymu, kraujagyslių tonų pareze, koagulopatija. Pacientas staiga pasireiškia pykinimu, vėmimu, didėjančiu silpnumu, gelta.

Tuo pačiu metu, arterijų spaudimas, širdies plakimas ir kvėpavimo padidėjimas, temperatūros kilimas, sąmonės sutrikimas (pacientas patenka į komą). Būklė yra tokia sunki, kad nieko neįmanoma padaryti. Mirtį sukelia smegenų patinimas.

Kepenų encefalopatijos sindromas nustatomas neurologinių ir psichinių pokyčių požymiais. Paciente:

• sulaužytas judesių koordinavimas;
• atskleisti bendrą apatiją, interesų dingimą artimiems žmonėms;
• elgesys keičiasi į polinkį į dirglumą ar mieguistumą;
• sutrikusi kalbos funkcija;
• priverstinis išmatavimas, šlapimo nelaikymas;
• iš burnos supa savotiškas kvapas (kepenys);
• galimas drebulys ir mėšlungis galūnėse;
• sąmonė palaipsniui prarandama, eina į komą.

Portalinės hipertenzijos sindromas, kurį sukelia cirozės atsiradimas ir padidėjęs spaudimas portalo venos sistemoje. Tokiu atveju pacientas pasirodo:

• nuolatinis pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• nestabili kėdė;
• kraujavimas, polinkis į skrandžio ir žarnyno kraujavimą;
• skausmas ir sunkumas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje po valgymo;
• splenomegalia;
• padidėjęs pilvo tūris dėl skysčių kaupimosi (ascitas);
• išsiplėtusios stemplės, skrandžio, tiesiosios žarnos, poodinės odos aplink bambą.

Jei pasireiškia hepatitas, kurio ertmėse (pleuros, pilvo) ir audiniuose vyrauja skysčio kaupimasis, sindromas vadinamas edematous. Paprastai jis atsiranda dėl porų hipertenzijos, vėlyvoje ligos stadijoje. Patinimas ant galūnių, veido (anasarca) jungiasi su ascitu. Kvėpavimas yra sunkus dėl pleuros ertmės išsiliejimo.

Hepatorenalio sindromas - tai tuo pačiu metu nutraukiamas kepenų ir inkstų veikimas. Klinikiniai kepenų nepakankamumo požymiai sustiprina sutrikusią inkstų ekskreciją.

Egzistuoja skonio iškrypimai, oligūrija su kasdienine diureze iki 500 ml, pirštų formos pasikeitimai (nagai) ir nagai („laikrodžio akiniai“), reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas, vyrams padidėja pieno liaukos.

Laboratoriniai indikatoriai keičia ne tik kepenų tyrimus, bet ir kreatinino kaupimąsi, liekamasis azotas auga. Su šlapimo baltymu išeina, o kraujyje jis krinta dar labiau. Elektrolitų nuostoliai didėja dėl pakartotinės absorbcijos inkstų kanalėse nutraukimo.

Kaip yra hepatito stadija ir aktyvumo laipsnis?

Uždegimo aktyvumas vertinamas kiekvienam hepatito tipui, derinant biocheminius parametrus (neužkrečiamo pažeidimo atveju) ir virusinę apkrovą. Atskirai atlikta biopsijos tyrimo morfologinių pokyčių interpretacija.

Norint pasirinkti gydymo strategiją, reikia nustatyti imuninių ląstelių aktyvumo fazę, reaguojant į žalingą faktorių. Jis tarnauja kaip autoagresijos mechanizmo sunkumo rodiklis. Su 1 laipsnio aktyvumu - limfocitai ir makrofagai yra palei intrahepatinių kraujagyslių, todėl yra galimybė, kad skiltyse yra imuninių ląstelių, tačiau terminalo plokštė nėra pažeista.

Paveikslas atitinka 1 patologinio proceso aktyvumo laipsnį su virusiniu pažeidimu - patogeno reprodukcijos stadija. 2 laipsnis - imuninių ląstelių proliferacija naikina kepenų lobulių galinę membraną ir eina į centrinę zoną. Ypač agresyvūs limfocitai patenka į hepatocitų citoplazmą.

Morfologinis vaizdas sutampa su 2 hepatito aktyvumo laipsniu. 3 laipsnis - pokyčiams būdingos didelės sunaikinimo sritys, ląstelių nekrozė. Virusinio hepatito metu yra 4 etapai:

• inkubacija;
• preicteric (prodromal);
• icteric;
• atgaivinimas (atkūrimas).

Kokie yra hepatito gydymo būdai?

Gydant hepatitą būtinai naudokite taupią mitybą, lovą. Norint kovoti su žalingais veiksniais ir palaikyti kepenų ląsteles, pacientas skiriamas:

• intraveniniai tirpalai su detoksikacinėmis savybėmis (5% gliukozė, Hemodez, Trisol elektrolitai, Lactosol);
• skiriamas hepatoprotekcinis vaistas Heptral;
• į raumenis reikia didelių vitaminų dozių;
• virusinis hepatitas, alfa-interferonas, ribaverinas yra vienintelis etiologinis gydymas;
• bakterinis hepatitas reikalauja antibiotikų;
• Kortikosteroidų dozavimas priklauso nuo proceso aktyvumo.

Tam, kad kažkaip pašalintų simptominius sutrikimus, gydytojas paskiria choleretinius vaistus, kurių anemija, geležį turintys vaistai, sudėtingi vitaminai ir mikroelementai.

Toksiško hepatito atveju būtina nutraukti sąlytį su toksiška medžiaga. Asmenims, sergantiems alkoholizmu, svarbu atsisakyti visų rūšių alkoholio. Tikslios hepatito priežasties nustatymas gali būti sunkus, todėl būtina pradėti tyrimą ir simptominį gydymą ankstyviems ligos požymiams.

C hepatitas

C hepatitas yra labiausiai klastinga liga, apie kurią ilgą laiką jūs negalite net atspėti ir sužinoti apie infekciją atsitiktinai, atlikdami bendrą tyrimą. Asmuo neabejoja, kad jis yra viruso nešėjas, ir jos pasekmės yra labai sunkios.

Ilgą laiką buvo pasakyta, kad liga yra neišgydoma. Šiuolaikiniai medicinos metodai leidžia atsikratyti ligos 90% atvejų. Svarbiausia, kad diagnozė buvo atlikta laiku. Tačiau klausimas lieka rimtas: pagal PSO, per ateinančius 20 metų, hepatitas C taps pagrindine sveikatos sistemų problema daugelyje pasaulio šalių.

Kaip veikia hepatito C virusas

Virusas yra gana dažnas. Trumpą laiką jis gali egzistuoti išorinėje aplinkoje. Švirkšto adata yra 4 dienos, virimo metu 2 minutes, su UV spinduliavimu - 10 minučių. Įvairiuose paviršiuose gali gyventi iki kelių dienų.

Hepatito C virusas buvo aptiktas 1989 m. Jis gali lengvai mutuoti, todėl organizmas neturi laiko gaminti naujų antikūnų, kad būtų galima kovoti su atstatytu virusu. Ir farmacijos pramonė yra priversta kurti naujas narkotikų formas.

Su krauju, virusas patenka į kepenų ląsteles. Čia jis pradeda savo veiklą, daugindamas didžiuliu mastu. Kepenų ląstelės yra sunaikintos ir nustoja atlikti barjerinę funkciją, kad išlaisvintų kraują iš nuodų ir toksinų.

Ligos vystymosi metu yra paveikta ne tik kepenys, bet ir vidaus organų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, imuninės sistemos pokyčiai. Kadangi hepatito C simptomai nepasireiškia, pacientas nėra gydomas, tada liga palaipsniui tampa lėtine. Jei nesiimama jokių veiksmų, ligos rezultatas yra cirozė arba kepenų vėžys.

Kaip nustatyti ligą?

Inkubacinis laikotarpis (nuo jo patekimo į kūną iki kepenų ląstelių infekcijos) trunka apie 50 dienų. Gali pasirodyti hepatito C simptomai. Ligos buvimas tampa žinomas, kai liga pasibaigia visiškai sunaikinus kepenis.

Liga yra klastinga, nes sunku nustatyti. Paprastai tai yra atsitiktinai, kasmetinio tyrimo metu. C hepatito požymiai nėra aiškiai išreikšti.
Liga yra gana sunku diagnozuoti, nes jis gali rodyti kitų ligų požymius:

• lengvas ir greitas nuovargis, silpnumas,
• nėra apetito
• kartais padidėja kepenų ir blužnies tūris,
• pykinimas dėl apsinuodijimo
• skausmas ir sąnarių skausmai
• galimas gelta.

Antikūnai organizme atsiranda 70% atvejų beveik iš karto po viruso išvaizdos, 90% - po 3 mėnesių. Virusinės dalelės kraujyje aptinkamos 1-2 savaitės po infekcijos.

Pasak PSO, Rusijoje užsikrėtusių šio viruso skaičius yra 5 mln. žmogus, pasaulyje - 500 mln. Jų skaičius nuolat auga, nepaisant to, kad neseniai pradėjo registruoti šią ligą.

Kaip virusas perduodamas?

Yra tik du perdavimo būdai: seksualinė ir hematogeninė (per kraują). Kraujo infekcija yra dažniausia infekcijos priežastis:

1. Dažniausiai pasitaiko viruso įvedimas į auskarus ir tatuiruotes, ypač jei šios procedūros atliekamos namuose. Prietaisų sterilizavimas ne visada atliekamas, o sanitarinės sąlygos paprastai neatitinka standartų.
2. Ekskursijos į manikiūro kambarius ir gydymo metu odontologe.4. Kai švirkščiate vaistus, naudokite bendrą švirkštą. Narkomanams kyla pavojus.
3. Infekcija yra įmanoma vaiko gimimo metu, tačiau ši rizika yra nedidelė.
4. Seksualinis kontaktas taip pat yra pavojingas, tačiau užsikrėtimo tikimybė yra nedidelė, o neapsaugotos veikos metu ji yra 5%. Patartina apsisaugoti nuo prezervatyvų.
5. Asmens higienos naudojimas: žirklės, skustuvai, dantų šepetėliai.
6. Infekcija medicinos įstaigose atliekant injekcijas įvairių medicininių procedūrų ar operacijų metu.

Infekcijos šaltinį sunku nustatyti ir ne visada įmanoma. Paprastai pacientas negali tiksliai pasakyti, kokiu būdu jis įgijo ligą.

Nėščios moterys, sergančios hepatito B virusu, paprastai turi vaiką. Nėštumas tęsiasi be pasekmių kūdikiui. Dažniausiai gimsta sveikas vaikas, tačiau negalima visiškai atmesti viruso perdavimo (tikimybė yra 6%).

C hepatito diagnozė

C hepatito požymiai nesuteiks galimybės atpažinti ligą, todėl svarbu atlikti tinkamą diagnozę ir atlikti tolesnio gydymo schemą. Yra PCR diagnozė, kuri gali patvirtinti infekcinį ligos pobūdį ir viruso buvimą kraujyje.

Dėl teisingos diagnostikos:

• Būtina patikrinti kraują per keletą bandymų: biocheminį, pilną kraujo kiekį, kraujo krešėjimo tyrimą.
• Žiūrėkite ultragarso pilvo organų pagalba.
• Jums gali prireikti kepenų biopsijos.

Gavęs reikiamus duomenis, gydytojas turės išsamų vaizdą apie ligos atsiradimą, nustato jo išsivystymo laipsnį, apsvarstys, kaip pažeistas ligonis, ir pasirinkti optimalų gydymą, kuris paprastai yra gana ilgas.

Infekcija neperduodama buitinių ar ore lašinamų lašelių, neįmanoma užsikrėsti seilėmis, naudojant įprastus patiekalus ar drabužius, palietus ir bučinius.

C hepatito gydymas

C hepatito gydymas ūminėse ir lėtinėse formose turi esminių skirtumų. Ūminės formos gydymo užduotis yra tokia:

• pašalinti pagrindinius ligos simptomus,
• sustabdyti tolesnį kepenų pažeidimą,
• palaikyti pagrindines kūno funkcijas.

Vykdyti intraveninius druskos tirpalus, kurie padeda pašalinti toksinus, naudoti vitaminus, choleretinius vaistus. Nurodykite vaistus, kurie atkuria imuninę sistemą. Intensyvi terapija nenustatyta, nes ji yra pavojinga pažeistiems kepenims.

Lėtiniu hepatitu skiriami antivirusiniai vaistai (pvz., Rimantadinas, ribavirinas). Svarbu naudoti imunomoduliatorius (reguliuoti imuninę sistemą): interferonai arba interferono stimuliatoriai, imuniteto korekcijos. Pagal gydymo schemą jie keičiami. C hepatito gydymas yra ilgas ir reikalauja didelių pastangų.

Maskvoje ir kituose miestuose, kuriuose jie tiria ir gydo C hepatitą, yra specializuotų klinikų. Hepatologai ieško būdų, kaip veiksmingiau paveikti virusą, stengdamiesi pagerinti savo pacientų gyvenimo kokybę.

Dietinis maistas

Dieta yra svarbi gydant bet kokią hepatito formą. Maistas paprastai skiria lentelę N5, kurioje yra:

• lengvai išdžiovinta duona
• skirtingos sudėties sriubos: su daržovėmis, grūdais, pienu,
• mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšys, t
• pieno ir pieno produktai, t
• gėrimai: arbata, sultys, kompotas, mineralinis vanduo be dujų,
• vaisiai ir desertas.

Būtina atsisakyti rūkytų, keptų, marinuotų, fermentuotų, gazuotų, konservuotų; iš maisto, kuris turi rūgštų ar aštrų skonį. Kadangi kepenys patiria didelį stresą, jis nebegali apdoroti „sunkiųjų“ produktų.

Vakcinacija nėra vykdoma, nes Šiandien vakcinos nėra. Būtina sukurti stabilų virusinį baltymą, kuris sudarytų atitinkamus antikūnus. Tokie tyrimai vyksta, tačiau kadangi virusas gali mutuoti, užduotis išlieka neišspręsta.

Kaip neužsikrėsti pavojinga liga?

Prevencija padės išvengti ligos, jei atidžiai gydysite savo sveikatą. Liga praeis, jei:

• Nenaudojate narkotikų, nevartokite kitų žmonių adatų ar kitų prietaisų.
• Nenaudokite kito asmens asmeninių daiktų, ypač tų, kuriuose gali būti kraujas (skutimosi skustuvai, žirklės).
• Jei esate sveikatos priežiūros kategorijoje, atsargiai naudokite aštrius daiktus ir kitoms hepatito rūšims vakcinas.
• Gydymo ligoninėje metu įsitikinkite, kad jūsų buvimo metu atidarytos vienkartinės priemonės.
• Galvokite atidžiai prieš tatuiruotę ar auskarų vėrimą ir naudokite specializuotus salonus, kur užsikrėtimo tikimybė nėra tokia didelė.

Virusas yra pavojingas, nėra skiepytas, o jo buvimas organizme sukelia rimtų pasekmių. Todėl ligos rezultato prognozė yra gana pesimistinė.

Kai vėluojama diagnozuoti C hepatitą, gyvenimo trukmė sumažėja iki 10-30 metų. Be to, gyvenimo kokybė bus šiek tiek kitokia, turėsite apsiriboti daugeliu būdų.

Todėl kartą per metus patikrinkite, ar nėra viruso. Tai paprastas ir nebrangus tyrimas, jis atliekamas be specialių nuorodų. Kai liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, šiuolaikinės medicinos gydymo metodai suteikia galimybę atsigauti. Nepamirškite apie prevenciją ir gerai rūpinkitės savo sveikata.

Kas yra hepatitas Kepenys - priežastys, simptomai ir gydymas

Hepatito kepenys - įvairių veiksnių sukeltas uždegimas. Daugeliu atvejų tai yra virusinė infekcija. Pagal 2016 m. Statistiką, hepatitas taip pat dažnai miršta nuo maliarijos, ŽIV infekcijos ir tuberkuliozės. Hepatitas gali išgydyti arba sukelti audinių randus, sutrikdyti organo funkcionavimą. Yra keletas formų, etapų, rūšių. Vaistai, liaudies, homeopatiniai, chirurginiai gydymai.

Hepatitas - kas tai yra

Kepenų uždegimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai. Dažniausia ligos priežastis yra virusai. Be jų, infekcijos, toksinai, vaistai, autoimuniniai sutrikimai gali sukelti uždegiminius procesus.

Kepenų ląstelės yra sunaikintos, jų vietoje atsiranda patologinių ląstelių junginių. Pakaitavimas sukelia kūno funkcijų pažeidimą, didina jo dydį, randų, plombų atsiradimą. Galiausiai tai sukelia cirozę, vėžį.

Jei hepatitas atsiranda dėl netinkamos mitybos ar laikino vaistų vartojimo, kepenų ląstelės gali atsigauti vieni, liga išnyksta. Kitais atvejais reikia nuolatinės priežiūros terapijos, sveiko gyvenimo būdo.

Ūminė forma yra virusinio hepatito, apsinuodijimo stipriais nuodais. Trunka kelias dienas. Kvalifikuotos pagalbos teikimo metu kepenys visiškai atkuriami, kitais atvejais liga tampa lėtine. Lėtas kursas stebimas reguliariai nuodingas apsinuodijimas vaistais, alkoholiu, prasta mityba ir prasta ekologija.

Simptomatologija

Ūminę formą apibūdina ryški klinikinė nuotrauka. Svaigimo simptomai, skausmas po dešiniuoju kraštu. Toksiško apsinuodijimo atveju liga palaipsniui vystosi, simptomai atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja organų membrana, tulžies pūslė.

Ūminė forma:

• Viduriavimas;
• Pykinimas;
• Galvos skausmas;
• Silpnumas;
• Svaigulys;
• Vėmimas;
• Odos geltonumas, akys;
• Temperatūros padidėjimas;
• Skausmas po dešinės pusės arba malksnos.

Lėtinio hepatito simptomai:

• Silpnumas;
• Dirginamumas;
• Nemiga košmarai;
• Pykinimas;
• Sumažėjęs našumas;
• Nemalonūs pojūčiai skrandyje, po šonkauliu dešinėje pusėje;
• Svaigulys;
• Nedidelis temperatūros padidėjimas;
• Bitter skonis burnoje;
• Nevirškinimas, netoleruojantis riebalų maistas;
• Pūtimas, vidurių pūtimas;
• Viduriavimas;
• Galvos skausmas;
• Padidėję kepenys dėl palpacijos;
• Jis tamsina šlapimą, išmatos tampa bespalvės;
• Skausmas po dešiniuoju kraštu didėja kūno padėties, svorio kėlimo, fizinio krūvio pasikeitimu;
• Padidėjęs nuovargis;
• Sumušimai;
• Motinos kraujavimas iš gimdos;
• Sumažintos hemoglobino vertės;
• Kraujo spaudimo pokytis.

Lėtinis hepatitas gali ilgai išsivystyti asimptomatiniu būdu arba su mažais pasireiškimais. Kai liga progresuoja, pasireiškia paūmėjimas. Gydymas priklauso nuo ligos sudėtingumo, etimologijos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties, jie skirstomi į:

• Virusinė;
• Autoimuninė;
• Infekcinės;
• Vaistiniai;
• Alkoholiniai;
• Specifinė, kuri vystosi kitų ligų fone.

Pagal ligos eigą jie išskiria:

• Ūminė forma su ryškiais klinikiniais simptomais. Trunka apie 2 mėnesius, gerai gydomas.
• Lėtinis pasireiškimas. Gydomas apie 6 mėnesius. Alternatyvūs pagerinimo laikotarpiai, sveikatos pablogėjimas. Sunku gydyti. Sunkiais atvejais jis sukelia cirozę, vėžį.

Virusinis hepatitas

• Ir Botkinio liga. Ligos raida atsiranda per 2 mėnesius. Pirmieji simptomai gali pasireikšti po 14 dienų. Infekcija perduodama per maistą, paciento daiktus, purvinas rankas. Atsigavimas įvyksta savaime arba reikalauja medicininės pagalbos. Po kvalifikuotos terapijos kepenų funkcijos yra visiškai atkurtos. Įdėkite valymo droppers toksinus pašalinti. Hepatitas atsiranda su gelta ir be jo. Virusas patenka į aplinką su išmatomis. Pagrindiniai simptomai yra raumenų skausmai, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, kepenų padidėjimas, karščiavimas, skausmas po įvairaus intensyvumo dešiniojo šonkaulio. Mildest forma, dažnai baigiasi atsigavimą.
• B hepatitas Žmonės gimsta kraujo, lytinių santykių, kontakto, injekcijos su užkrėstais švirkštais metu. Vystosi per 180 dienų. Jis turi ūminių, lėtinių pasireiškimų. Per kraują virusinės ląstelės patenka į kepenis, o tai sukelia audinių naikinimą. Kūno pralaimėjimas yra daug stipresnis nei su Botkin liga, kepenys yra atkurtos sunkiau. Kai liga progresuoja, odai atsiranda bėrimas, geltona spalva, kiti simptomai yra panašūs. Gydymas atliekamas ligoninėje prižiūrint specialistams. Pagrindinis vaistas yra antivirusiniai vaistai. Vaistai leidžia visiškai išgydyti ligą. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gaminama vakcina.
• C. Sunkiausia forma, dažnai sukelia komplikacijas. Patogenas patenka į organizmą per kraują, rečiau - lytiniu ryšiu. Pagal statistiką, 20% užsikrėtusių gali būti išgydyti savarankiškai, jei imuninė sistema gali gaminti antikūnus virusui. Klinikiniame simptomų vaizde yra silpnumas, negalavimas, sumažėjęs veikimas, dirglumas, nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimas. Kaip jis progresuoja, atsiranda cirozė, kuri baigiasi mirtimi. JAV gydymo kursas kainuoja 70 tūkst. Dolerių. Mūsų šalies teritorijoje naudojami užsienio vaistai, vidaus. Gydymo kaina yra apie 1 tūkst. Dolerių. Gydymo trukmė yra maždaug 2 metai.
• D. Sukėlėjas buvo aptiktas 1977 m. Atlikus kruopštų tyrimą nustatyta, kad tai yra hepatito B tipas. Jam būdingas ūmus pradėjimas, greitas kepenų pažeidimas. Suteikia galimybę vystytis tik esant virusui B. Infekcija - per kraują, lytiniu ryšiu. Vystosi per 2 mėnesius. Klinikinis vaizdas panašus į hepatitą B, tačiau jis yra sunkesnis ir dažnai sukelia komplikacijų.
• Jis turi daug bendro su A virusu. Jis perduodamas per vandenį, maistą, purvinas rankas, kraują. Sunkia liga daugeliu atvejų baigiasi mirties. Virusas yra paplitęs Azijoje, Afrikoje. Įkurta, aprašyta praėjusio šimtmečio 80-ųjų dešimtmetyje vietinių mokslininkų grupės.
• F. Daroma prielaida, kad yra kito tipo hepatitas, išskyrus A, B, C, D, E. Mokslininkai pasiekė šią išvadą, atlikdami bandymus su beždžionėmis. Žmonės, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika, yra narkomanai, o hemofilija sergantiems pacientams, skirtingai nuo kitų formų, aptiko hepatito virusą.
• Mažai tiriama forma. Virusas pirmą kartą buvo aprašytas 1995 m. Nurodomi galimi perdavimo būdai krauju, lytiniai santykiai. Jis yra nestabilus nuo išorinės aplinkos, iš karto miršta virimo metu.

Hepatito simptomai yra panašūs, skiriasi kepenų ląstelių pažeidimo laipsnis. Kai kuriais atvejais kūnas gali atsigauti, kitose - ne.

Toksiškas hepatitas, autoimuninis

Vysto kartu su toksinėmis medžiagomis organizme. Kepenys nebeveikia savo funkcijų, prasideda uždegiminiai procesai. Jis išsivysto, kai toksiškos medžiagos patenka į organizmą per virškinimo organus ir kvėpavimo sistemą. Dažnai alkoholis, narkotikai, riebūs maisto produktai ir vaistai sukelia toksišką hepatitą.

Ligos vaistai:

• Ibuprofenas;
• Nurofenas;
• Halotanas;
• Anti-tuberkuliozės vaistai;
• Ketokonazolas;
• Antibiotikai, ypač tetraciklino grupės;
• Nifedilinas;
• Amiodaronas;
• Zidovudinas;
• Paracetamolis;
• Melbeck ir kt.

Sergant grybais, pasireiškia sunkios toksinės hepatito formos - Amanita, Pale toadstool, insekticidinės medžiagos, pramoniniai nuodai.

Autoimuninis hepatitas išsivysto dėl imuninės sistemos sutrikimų. Imunitetas atmeta savo kepenų ląsteles, naikindamas audinį. Liga sunkiai gydoma, yra lėtinė.

Hepatito patogenezė

Pradiniame etape simptomų nėra, todėl neįmanoma iš karto nustatyti patologijos. Kepenyse nėra skausmo receptorių, taigi ląstelės sunaikinamos nepaliekant dėmesio. Kai patologinis procesas liečia organo ar tulžies pūslės korpusą, jaučiamas skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu. Kepenys yra tiesiogiai prijungti prie tulžies pūslės, todėl uždegimas pereina į kitą organą.

Kai ląstelės išleidžiamos, išsiskiria toksiškos medžiagos, kurios sukelia sveikatos pablogėjimą. Tulžies stagnacija trukdo normaliam virškinimui, yra sunkumas, pykinimas, vėmimas ir išmatų keitimas. Laikui bėgant hepatitas sukelia pankreatito priepuolius, trukdo normaliai kraujotakai.

Kepenų cirozės tikimybė

Nesant tinkamo gydymo, hepatitas sukelia cirozę. Pradiniame etape procesas yra grįžtamasis, nes kepenys turi didelį pajėgumą atnaujinti ir atsigauti. Siekiant paspartinti terapinį poveikį, paskiriami gastroprotektoriai, kurie pagreitina audinių regeneraciją.

Sunkios hepatito formos sukelia nuolatinę cirozę. Laikui bėgant ląstelės išnyksta, jų vietoje pasirodo pakaitinis audinys. Įstaiga nustoja vykdyti savo funkcijas, didina dydį. Donoro kepenų transplantacija gali pailginti paciento gyvenimą, tačiau optimistinės prognozės ne visada yra nuspėjamos.

Diagnostika

Diagnozė prasideda pokalbiu. Specialistas parengia bendrą klinikinį vaizdą, nustato ligos priežastis pagal paciento versiją. Vertina gyvenimo būdą, veiklą, įvykius per pastaruosius 2 mėnesius. Kitame etape pilvas apčiuopiamas. Plečiant, stebimas kepenų, tulžies pūslės, blužnies, dešinės pusės skausmas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.

Norint nustatyti ligos priežastis ir pobūdį, nustatomi išmatų, šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai. Stebima uždegimo, virusų, hemoglobino kiekio sumažėjimas, kraujo krešėjimo pablogėjimas. Įvertintas virškinimo sistemos darbas.

Ultragarsinis peritoninių organų tyrimas leidžia įvertinti kepenų dydį, struktūrą, plombų buvimą. Be to, atlikite kepenų kraujotakos, tulžies takų tyrimą, atlikite punkciją. Skirti virškinimo trakto tyrimą su gastroskopija.

Gydymas

Siekiama pašalinti skausmingus simptomus, atkurti ligonio organų funkcijas. Vaistai parenkami atsižvelgiant į priežastį, stadiją. Ūminiai simptomai gydomi ligoninėje. Įdėkite droppers, kad išvalytumėte toksinų kūną. Hepatoprotektoriai yra skirti spartinti ląstelių atsigavimą. Jie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus vitaminų, kalcio, mangano ir kalio preparatų pagalba. Retai vartojami antivirusiniai vaistai, skirti ūminiam hepatitui, imunomoduliatoriams. Deguonies terapija, deguonies barbaro terapija pagreitina gydymo procesą.

Lėtinio hepatito gydymas:

• Vaistai, skirti virškinimui, kasos funkcijų normalizavimui. Mezim, pankreatinas, Domrid. Norint pašalinti vidurių pūtimą, pūtimas Colikid, Espumizan.
• Dėl stipraus skausmo leidžiama vartoti antispazminius vaistus - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektoriai kepenų ląstelių atkūrimui - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Gydymo kursas mažiausiai 2 mėnesius.
• Sorbentai toksinų pašalinimui iš virškinimo trakto - aktyvuota anglis, Enterol, Enterosgel, Smekta. Išvalyti gliukozės tirpalą su įšvirkštu vitaminu C.
• Antivirusiniai vaistai skiriami hepatitui B, C, D. Kai skiriamas autoimuninis hepatitas, hormoniniai agentai iš gliukokortikosteroidų grupės.
• Siekiant pagerinti imunitetą, skiriami fitopreparatai ir imunomoduliatoriai.

Gydymo trukmė mažiausiai 2 mėnesius. Be to, būtina apriboti fizinį krūvį, o ne pakelti svorius, kad būtų užtikrinta normalioji psicho-emocinė aplinka.

Dieta

Gydymo metu būtina atsisakyti alkoholio, riebalų, keptų maisto produktų, produktų, kurių sudėtyje yra konservantų, skonių, skonio stipriklių ir kitų cheminių priedų. Jūs negalite gerti gazuotų gėrimų, stiprios juodos arbatos.

Normalizuokite mitybą, nevalgykite, nesijaudinkite. Leidžiama valgyti pieno produktus, grūdus, daržoves, vaisius, uogas. Paruoškite sriubą, košę, mėsos produktus iš maltos mėsos, žuvies, kiaušinių. Būtina valgyti šiltus patiekalus, šaltus, karštus. Daugiau gėrimo mineralinio vandens, taip pat vaistinių augalų nuovirai. Padeda atkurti kepenų klubus, imortelę, ugniažolę, kirmėlę, blauzdą, ramunėlę, mėtą, citrinų balzamą, medetką. Siekiant pagreitinti tulžies nutekėjimą, ryte, esant tuščiam skrandžiui, rekomenduojama naudoti vieną desertinį šaukštą augalinio aliejaus.

Hepatito prevencija ir prognozė

Siekiant išvengti virusinės ligos, turite laikytis asmeninės higienos taisyklių, lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą, būti atsakingas už partnerio pasirinkimą, valgyti maisto produktus po terminio apdorojimo. Be to, vakcinuoti.

Siekiant užkirsti kelią toksiškam hepatitui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, skubiai reikia vartoti vaistus, imtis atsargumo priemonių dirbant su pramoniniais nuodais.

Prevencinės priemonės yra sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, saugoma lytis ir stiprus imunitetas.

Hepatito prognozės su kvalifikuota terapija yra palankios. Kai kuriais atvejais organizmas gali visiškai nugalėti ligą. Sunkios formos sukelia komplikacijų, gali sukelti mirtį.

Gydymo kainos

Galite paprašyti pagalbos viešoje privačioje klinikoje. Vidutinės kainos Maskvoje yra tokios:

• Pilvo ultragarsas - 2000 m.
• Specialistų konsultacijos - 1000 rub.
• Kepenų ultragarsas, tulžies pūslė - 1500 rublių;
• AST, ALT - 220 rublių;
• Bendras bilirubinas - 230 rublių;
• Koagulograma - 1200 rublių;
• Biocheminiai kepenų tyrimai - 1300 rublių;
• Magnetoterapija - 800 rublių;
• Ceruloplasmin - 700 rublių;
• Hirudoterapija - 1800 rublių;
• Kepenų MRI - 8000 rublių;
• UHF terapija - 700 rublių;
• Tulžies rūgštys - 1000 rub.
• Elektroneurostimuliacija - 900 rublių;
• Infraraudonųjų spindulių terapija - 500 rublių.

Apskritai gydymo kaina yra narkotikų kaina. Brangios Pegintron, Pegasys, Rebetol per mėnesį kainuos 45 tūkst. Rublių. Vidaus antivirusinis interferonas kainuos 20 tūkst. Rublių. Gydymas trunka pusantrų metų. Visas kursas ne mažiau kaip 800 tūkst. Kalbant apie ne virusinį hepatitą, gydymas yra daug pigesnis, nes būtina pirkti hepatoprotektorius, vaistus nuo uždegimo, vitaminus, prokinetiką, sorbentus. Vidutinis kursas 2 mėnesiams kainuos 10 tūkst. Rublių.

Apžvalgos

Gerbiami skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mielai komentuosime hepatitą, jis bus naudingas ir kitiems svetainės naudotojams.

Natalija:

Prieš trejus metus, mano vyras ir aš buvome siaubinga nelaimė, jis sudužo, buvau renkamas dalimis, kraujo perpylimas. Po metų bandymai - hepatitas. Nepradėsiu gydymo, nes nėra galimybės rinkti kelis tūkstančius dolerių. Jame yra trys vaikai. Aš sėdi ant dietos, kontroliuojant svorį, be alkoholio, įspėjau gydytojus ligoninėje, kad turiu šią ligą. Gydytojai sakė, kad per penkerius metus narkotikai taps labiau prieinami, arba, tikiuosi, valstybė padės.

Alina:

Po diagnozės iš karto sukrėtimas. Gyvenimas baigėsi, nėra pinigų gydymui. Tada aš sėdėjau forume, įsitikinęs, kad verta pradėti gydymą, o ne atsisakyti. Pinigai nulaužė visą šeimą. Ji buvo gydoma beveik 2 metus. Neseniai atliktuose tyrimuose virusas neaptinkamas kraujyje, tačiau buvo hepatito C.

C hepatitas: kas tai yra ir kaip ji perduodama

Kepenys yra toks organas, kurio daugelis žmonių neprisimena tol, kol jais pasireiškia sunki liga. Ir galbūt viena iš pavojingiausių kepenų ligų yra virusinis hepatitas C. Tačiau ši liga nėra sakinys, ir jis gali būti visiškai išgydytas. Taigi, hepatitas C - kas tai yra ir kaip ji atrodo, kaip gydyti ir kaip išvengti ligos? Kaip perduodami ligos simptomai - visi turi žinoti apie C hepatitą.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis gydomas?

C hepatitas yra infekcinė kepenų liga, kuri dažniausiai yra lėtinė. Nepaisant priemonių, kurių imtasi kovojant su šia liga, hepatito C dažnis šiuo metu didėja visame pasaulyje. Infekcijos tikimybė yra apie 21 atvejis per 100 000 žmonių per metus. Maždaug 70 mln. Žmonių rasta ligos sukėlėjo. Tačiau tik 20% jų žino apie savo ligą, o 13% - veiksmingą gydymą. Daugelis ligonių neturi informacijos apie jų ligos pavojų arba nežino, kaip ją gydyti. Kiekvienais metais nuo hepatito C miršta apie 400 000 žmonių.

Kas sukelia hepatito C priežastis

Tokią ligą sukelia tam tikras RNR virusas, kuris buvo aptiktas tik palyginti neseniai, 1980-ųjų pabaigoje. Taigi, hepatitas C negali išsivystyti, jei asmuo neturi kontakto su šiuo virusu.

C hepatito virusai - kas jie yra ir kaip jie žudo kepenis

Hepatito C virusas (HCV) yra mažas biologinis vienetas, kurio skersmuo yra 30-60 nm. Yra 11 viruso genotipų, o kai kurie genotipai gali turėti keletą potipių. Trys virusų tipai yra labiausiai paplitę Rusijoje ir kitose Europos šalyse, o kai kurie tipai randami tik tropinėse šalyse. Rusijoje labiausiai paplitęs potipis yra 1b, tada mažėjančia tvarka seka 3, 1a ir 2 potipius.

Virusų tipai skiriasi savo agresyvumu ir patogeniškumu. Sunkiausia išgydyti ir pavojinga yra liga, kurią sukelia vienas viruso genotipas. 1b potipis dažnai patenka į organizmą per kraują perpylus.

3 viruso sukeltas hepatitas taip pat yra pavojingas. Jam būdingas greitas patologijos progresavimas. Kai kuriais atvejais šio tipo virusų sukeltas lėtinis hepatitas per 7-10 metų, o ne 20 metų, virsta ciroze, kaip ir kitų tipų virusuose. Be to, šis viruso genotipas dažnai veikia jaunimą (iki 30 metų). Hepatito 3a potipis yra labiausiai paplitęs narkotikų vartotojų ligos tipas.

Kai kuriais atvejais paciento kraujyje aptinkami keli viruso tipai. Ši aplinkybė gali turėti du patikimus paaiškinimus - arba asmuo buvo užsikrėtęs iš kelių tipų virusų nešėjų, arba buvo keli infekcijos atvejai.

Virusas gyvena ne tik kepenų ląstelėse, bet ir kituose organizmo biologiniuose skysčiuose. Didžiausia viruso koncentracija randama kraujyje. Seilėse, spermoje, makšties išskyrose ir kituose skysčiuose viruso koncentracija yra daug mažesnė. Virusas nepatenka į motinos pieną.

Įstojus į kepenų ląsteles virusas sukelia naujų virusų gamybą. Viena viruso užkrėsta ląstelė gali sukelti iki 50 virusų per dieną, o tai galiausiai lemia jo mirtį. Būdamas organizme, virusas nuolat mutuoja, todėl imuninei sistemai sunku kovoti su juo ir veda prie išteklių išeikvojimo.

Ligos vystymasis

Po to, kai virusas patenka į kūną, imuninė sistema gamina antikūnus prieš virusą. Po to įvykiai gali išsivystyti keliomis kryptimis.

Jei žmogaus imuninė sistema yra pakankamai stipri ir (arba) virusas pateko į kūną nepakankamu kiekiu, virusas nugali imuninę sistemą ir visiškai išnyksta iš organizmo. Tačiau antikūnai prieš virusą organizme gali išlikti ilgą laiką. Tačiau toks vystymasis vyksta retai - 10-15% atvejų.

Kitu atveju virusas gali sukelti ūminio C hepatito priepuolį. Šis įvykis įvyksta po 2–6 mėnesių inkubacijos. Ūminio hepatito trukmė yra vidutiniškai 3 savaitės. Tačiau retai diagnozuojamas ūminis virusinis hepatitas, paprastai jo simptomai išnyksta. Nepaisant to, nors paprastai ši hepatito forma greitai praeina, ji tampa lėtine.

Galiausiai žmogus gali išsivystyti lėtinį hepatitą be ankstesnės ūminės ligos fazės. Ši galimybė dažniausiai yra pavojingiausia, nes tokiu atveju asmuo gali nežinoti ligos daugelį metų.

Pagrindiniai hepatito C gydymo principai

Hepatito C gydymas atliekamas daugiausia naudojant vaistus, kuriais siekiama sunaikinti virusą organizme. Likusieji vaistai, pvz., Hepatoprotektoriai, yra antrinės svarbos. Taip pat praktikavo paciento gyvenimo būdo koregavimą, visų pirma jo mitybą.

Kaip hepatitas C plinta iš žmogaus į asmenį?

Kaip perduodama liga? Visų pirma reikia nepamiršti, kad C hepatitas yra antroponinė liga. Tai reiškia, kad vieno asmens infekcijos šaltinis gali būti tik kitas asmuo.

Hepatito virusas dažniausiai patenka į organizmą per hematogeninį kelią (per kraują). Situacijos, kai galima infekcija:

• kraujo perpylimas;
• chirurginės arba stomatologinės procedūros;
• naudoti ne sterilizuotus daugkartinio naudojimo švirkštus;
• nenaudojamų įrankių naudojimas kirpyklose, grožio salonuose, tatuiruočių salonuose ir kt.;
• lytinis aktas;
• vaiko gimdymui iš motinos į naujagimį.

Taigi, hepatito C infekcijos mechanizmas daugeliu atžvilgių yra panašus į ŽIV infekcijos mechanizmą. Tačiau praktika rodo, kad C hepatitas yra labiau būdingas išsivysčiusioms šalims nei AIDS. Tačiau pagrindinė hepatito C virusu užsikrėtusių asmenų dalis (apie 50%) yra narkomanai, kaip ir ŽIV atveju.

Didelė infekcijų rizika ir medicinos specialistai, kurie nuolat palaiko ryšį su pacientų krauju. Tikimybė, kad virusas perduodamas iš motinos į naujagimį, yra santykinai mažas (5% atvejų).

Virusas perduodamas ne per orą, burną ar išmatą, nei per odos kontaktus (rankos paspaudimus ir pan.), Nei dalinantis namų apyvokos daiktais ir indais. Vienintelės išimtys yra daiktai, galintys gauti kraują - dantų šepetėliai, žirklės, rankšluosčiai, skustuvai.

Be to, virusas neprasiskverbia į motinos pieną, todėl motina, užsikrėtusi hepatitu, gali ramiai maitinti savo kūdikį pienu.

Kuo sunkesni lėtinio hepatito simptomai yra asmenyje, tuo daugiau jis yra infekcinis kitiems. Vadinasi, galimybė užsikrėsti virusų nešiotojais yra mažesnė nei žmonių, kurių liga aktyviai progresuoja.

Simptomai

Ligos dažniausiai yra lengviau atpažinti per ūminę fazę, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po infekcijos.

Ūminio C hepatito simptomai:

• silpnumas
• aukšta temperatūra (retai),
• sumažėjęs apetitas
• pykinimas
• vėmimas
• pilvo skausmas
• tamsus šlapimas
• lengvas,
• gelta (retai),
• sąnarių skausmas,
• niežulys ir bėrimas (retai).

Lėtinis hepatitas C

C hepatitas nėra skirtas niekam vadinamam „švelniu žudikui“. Faktas yra tai, kad lėtinės hepatito formos pasireiškimai paprastai yra labai retai, o ne kiekvienas pacientas ir net gydytojas gali laiku atpažinti hepatitą, jo virusinę formą. Tokia situacija lemia tai, kad daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pradeda patirti sunkią kepenų ligą (pvz., Cirozę), o gydytojai dažnai negali padėti pacientui.

Tačiau daugeliu atvejų lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti:

• padidėjęs nuovargis, ypač po treniruotės;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• pasikartojantis skausmas ar sunkumas dešinėje pusėje, ypač po valgymo;
• svorio mažinimas.

Sumažėjusi kepenų funkcija lemia įvairių toksinų kraują. Visų pirma, smegenys kenčia nuo to, todėl pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai stebimi šie reiškiniai:

• depresija
• apatija,
• dirglumas,
• miego sutrikimai

ir kiti neigiami neurologiniai reiškiniai.

Savaime suprantama, kad labai nedaug žmonių priskiria šias nespecifines apraiškas sunkios kepenų ligos požymiams.

Kai sunkesni ligos kepenų apraiškų pažeidimai tampa daug pastebimi:

• kartumas į burną;
• odos, gleivinės geltonumas;
• nuolatinis nuobodu skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• apatinių galūnių patinimas;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• kraujagyslių problemos, įskaitant kraujagyslių išplitimą viršutinėje kūno dalyje;
• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• dispepsija;
• pirštų formos keitimas (pirštai būgno lazdelių pavidalu);
• tamsia šlapimo spalva ir išmatų spalva.

Psichikos ir neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas, yra šie:

• haliucinacijos,
• epizodinis sąmonės netekimas
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas
• sumažintas gebėjimas koordinuoti.

Pirmieji požymiai ir simptomai moterims

Tiesą sakant, nėra jokių hepatito požymių, būdingų konkrečiai lytinei moteriai ar moteriai. Tai reiškia, kad moterims ūminė hepatito forma pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir vyrai - kūno intoksikacijos požymiai, virškinimo sutrikimai, tamsus šlapimas ir per šviesus išmatų atspalvis.

Pasak kai kurių ekspertų, lėtinė moterų liga yra lengvesnė nei vyrams. Tačiau tai nėra susiję su būdingu „viruso“ virusu, o dėl to, kad vyrams yra didesnių veiksnių, kurie neigiamai veikia kepenų - alkoholio vartojimą, pernelyg didelį ir riebų maistą. Tačiau tai nereiškia, kad moterys neturi gydyti ligos.

Prognozė

Nesant gydymo, liga paprastai progresuoja, nors yra tam tikras procentas žmonių, kurie kūno funkcijose neturi viruso sutrikimų. Tačiau hepatito progresavimas reiškia, kad kepenų audinys yra sunaikintas.

Daugelis susijusių veiksnių blogina prognozę:

• silpnintas imunitetas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• kitos kepenų ligos, įskaitant kitą virusinį hepatitą;
• infekcija su kelių tipų virusais;
• senatvės

Vyrams liga dažniausiai išsivysto greičiau nei moterims. Kuo jaunesnis asmuo, tuo daugiau jo kūnas gali atsispirti virusui. Tik 20 proc. Užsikrėtusių vaikų serga lėtine ligos forma, o likusi dalis išnyksta savaime.

Kiek žmonių gyvena su C hepatitu?

Kiek pacientų gyvena su C hepatitu, yra susirūpinimą keliantis asmuo, turintis kraujo patogenų. Laiku gydantis pacientas visiškai atsikrato hepatito, o jei virusas nepakankamai sugadino kepenų, žmogus gali gyventi tiek, kiek kiti žmonės. Todėl prasminga tik tai, kiek pacientas gali gyventi be gydymo.

Atsakymas į jį priklauso nuo daugelio veiksnių - viruso genotipo, pradinės imuninės sistemos būklės, kepenų, viso organizmo, paciento gyvenimo būdo ir neigiamų kepenų veiksnių. Daug kas priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Kai kurie žmonės gali gyventi dešimtmečius su hepatitu C, o kiti po kelerių metų sukelia sunkias ir dažnai nepagydomas komplikacijas - cirozę ir kepenų vėžį. Tokiu atveju asmens gyvenimo trukmė gali būti keleri metai. Todėl būtina nedelsiant pradėti diagnozuoti hepatito C gydymą, nelaukiant pasekmių.

Komplikacijos

Hepatitas yra liga, kurioje daugeliu atvejų ne pati liga sukelia mirtį, bet jos komplikacijos.

Per 20 metų po infekcijos pacientas dažniausiai sukelia cirozę (15-30% atvejų). Galima ir kita sunki kepenų liga - hepatosis (kepenų audinio degeneracija). Kai kuriais atvejais ligos progresavimas gali būti kepenų karcinoma (vėžys).

Komplikacijų tikimybė labai priklauso nuo viruso tipo. Panašūs reiškiniai yra labiau būdingi pirmojo genotipo virusams.

Diagnostika

C hepatitą galima aiškiai atskirti nuo kitų šios ligos tipų, tik tikrinant, ar organizme yra virusas. Viruso buvimas pirmiausia nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Yra keletas šios analizės veislių. Antikūnų prieš virusą analizė - dažniausia iš jų. Antikūnai vadinami imuninės sistemos gaminamomis medžiagomis kovojant su virusu. Yra bandymų, kurie leidžia nustatyti antikūnų lygį tam tikros klasės kraujyje.

Tačiau antikūnų prieš virusą buvimas kraujyje ne visada reiškia pačios viruso buvimą organizme, nes kai kuriais atvejais organizmas gali nugalėti virusą. Taip pat reikia nepamiršti, kad antikūnai prieš virusą gali atsirasti kraujyje ne iš karto po infekcijos, bet po 1–1,5 mėnesių.

Daugiau informatyvus yra PCR metodas, dėl kurio pačiame viruso biocheminiai komponentai gali būti aptikti. Toks tyrimas taip pat padeda nustatyti viruso aktyvumo laipsnį ir jo reprodukcijos greitį.

Taip pat atliekami kiti tyrimai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma. Tačiau kitos analizės rūšys yra pagalbinės. Trombocitų kiekio sumažėjimas ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas rodo uždegiminius procesus kepenyse.

Biocheminė analizė atskleidžia kepenų fermentų (bilirubino, AST, ALT, gama-glutamilo transpeptidazės, šarminės fosfatazės) lygį ir nustato kepenų pažeidimo laipsnį. Kuo daugiau šių medžiagų yra kraujyje, tuo daugiau išnyko kepenų audiniai. Koagulograma rodo kraujo krešėjimo proceso pokyčius. Paprastai kepenų ligos atveju kraujo krešėjimas sumažėja dėl sumažėjusio kepenų protrombino kiekio.

Didelis diagnostinis tikslumas turi biopsijos metodą. Jis susideda iš to, kad analizei imamas nedidelis kepenų audinio gabalas. Paprastai ši procedūra atliekama vietine anestezija, naudojant specialią smulkią adatą.

Taip pat dažnai naudojama ultragarso technika. Dažniausiai kepenų distrofinį procesą lydi jo padidėjimas, jo atskirų sekcijų echogeniškumo pokytis. Tuo pačiu tikslu - kepenų dydžio nustatymas ir jo vidinės struktūros pokyčių tyrimas, naudojant CT, rentgeno spindulių, MRT. Encefalografija padeda nustatyti kartu vartojamą kepenų nepakankamumo encefalopatiją.

Gydymas

Nustačius hepatito C diagnozę, gydymą turi atlikti hepatologas. Lėtinis hepatitas visada gydomas ambulatoriškai.

Neseniai ši liga buvo laikoma neišgydoma, nors ir ilgalaikė. Tačiau ši padėtis pasikeitė atsiradus naujos kartos antivirusiniams vaistams.

Įprasta hepatito C gydymo schema apima interferonus ir vaistą ribaviriną. Interferonai yra medžiagos, panašios į tas, kurias gamina imuninės ląstelės kovojant su virusu. Yra įvairių rūšių interferonų. Pagrindinės funkcijos, dėl kurių interferonai kovoja su virusu:

• sveikų ląstelių apsauga nuo viruso įsiskverbimo į juos, t
• užkirsti kelią viruso reprodukcijai, t
• imuninės sistemos aktyvinimas.

Gydymo ribavirinu ir interferonu trukmę nustato gydytojas. Šiuo atveju ribavirino paros dozė paprastai yra 2000 mg. Interferono injekcijos paprastai atliekamos 3 kartus per savaitę, o ilgai veikiantis interferonas - 1 kartą per savaitę. Tačiau šio gydymo veiksmingumas palieka daug pageidavimų. Paprastai jis neviršija 50%.

Neseniai buvo sukurta nemažai naujų antivirusinių junginių (sofosbuviro, velpatasviro, daclatasviro, ledipazvirto). Šie junginiai priklauso tiesioginio poveikio vaistams (PDP). Dažnai vienas preparatas jungia keletą veikliųjų junginių (sofosbuviro ir ledipasviro, sofosbuviro ir velpatasviro). PPD veikimo mechanizmas pagrįstas įtraukimu į viruso RNR, tokiu būdu nutraukiant svarbių baltymų, naudojamų jo replikacijos procese, sintezę.

Įvairių tipų PPD galima naudoti atskirai ir derinti tarpusavyje. Tinkamai parinktas gydymas leidžia sunaikinti virusą 95% atvejų. Gydymo su šiais vaistais kursas gali užtrukti nuo vieno iki šešių mėnesių - viskas priklauso nuo viruso tipo ir ligos išsivystymo laipsnio. Tačiau virusų aktyvumo sumažėjimas pastebimas nuo pirmųjų narkotikų vartojimo dienų. Su hepatitu, kuris nėra apsunkintas ciroze, gydymo trukmė paprastai yra 3 mėnesiai. Jei negalima greitai atsikratyti viruso, į gydymo režimą galima įtraukti interferoną ir ribaviriną.

Šiuolaikinių vaistų trūkumas yra jų didelės sąnaudos, o gydymo pradiniais vaistais kursas dažnai palyginamas su naujo importuoto automobilio kaina. Natūralu, kad mūsų šalyje tai toli gražu nėra prieinama visiems. Tačiau yra keletas pigesnių generinių vaistų iš Indijos.

Kepenų blokų klasės vaistų naudojimas skirtas kepenims palaikyti ir lėtinti jo degradacijos procesus. Hepatoprotektoriai mažina jungiamojo audinio susidarymo kepenyse greitį, stiprina hepatocitų sienas, neleidžia kauptis riebalams kepenyse ir skatina tulžies susidarymą. Tačiau hepatitas negali būti išgydytas nuo hepatito. Tačiau hepatoprotektoriai gali sulėtinti ligos progresavimą, jei pacientas negali atlikti etiotropinio gydymo.

Pagrindinės hepatoprotektorių klasės yra:

• ursodeoksicholio rūgštis,
• būtini fosfolipidai,
• pieno danksnio preparatai
• artišokų ekstraktas.

Be to, gydytojas gali būti skiriamas kartu su antivirusiniais vaistais imunomoduliatoriais (įskaitant vaistažoles), vaistų normalizavimą ir kraujo sudėtį.

Tinkamos dietos pasirinkimas taip pat padeda sulėtinti ligos progresavimą. Rekomenduojama neįtraukti kepenų neigiamai veikiančių maisto produktų, kurie prisideda prie tulžies stagnacijos. Kad būtų išvengta persivalgymo ir kepenų perkrovos, reikia šiek tiek valgyti mažomis porcijomis. Su šia liga ir alkoholiu draudžiama. Turėtų būti ribojamas hepatotoksinių vaistų vartojimas.

Gydymo veiksmingumas įvertins kraujo tyrimą. Jei viruso kiekis sumažėjo, bilirubino koncentracija kepenų fermentų kraujyje sumažėja. PCR analizė leidžia nustatyti kiekybinį virusinių dalelių kiekio sumažėjimą.

Prevencija

Tikriausiai neįmanoma visiškai išvengti hepatito C infekcijos pavojaus, tačiau jį galima sumažinti iki galo visiems. Visų pirma, turėtumėte vengti apsilankyti grožio salonuose, dantų ir medicinos įstaigose, turinčiose abejotiną reputaciją, įsitikinkite, kad visose situacijose naudojami vienkartiniai švirkštai ir įrankiai.

Šiuo metu visi donorai tiriami dėl viruso buvimo jų kraujyje. Todėl infekcijos tikimybė kraujo perpylimu yra artima nuliui. Tačiau žmonės, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas iki 90-ųjų metų vidurio, kai šis tyrimas buvo atliktas, šios procedūros metu gali užsikrėsti. Todėl jie turėtų būti tikrinami dėl viruso buvimo.

Infekcijos tikimybė lytinių santykių metu yra gana maža (3-5%). Tačiau tai neturėtų būti diskontuojama. Todėl, kai artimas artumas turėtų naudoti prezervatyvus.

Žmonės, kurie reguliariai naudoja daugkartinio naudojimo švirkštus, turi užtikrinti, kad juos nenaudotų pašaliniai asmenys. Taip pat nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ir kitų daiktų, kuriuose gali būti kraujo. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo viruso, nors daugelyje šalių vyksta panašūs tyrimai, o kai kuriais atvejais padaryta didelė pažanga. Tokios vakcinos kūrimo sudėtingumas kyla dėl daugelio viruso genotipų. Tačiau rekomenduojama vakcinuoti hepatito A ir B vakcinomis, nes tuo pačiu metu šios hepatito rūšies ligos sukelia sunkumų hepatito C eigai.