Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C yra būtinas ryšys rengiant terapijos algoritmą. Tokie vaistai slopina ligos sukėlėjo veiklą, užkerta kelią tolesniam jų vystymuisi ir reprodukcijai. Tokių vaistų paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas, atlikęs išankstinius tyrimus ir tiksliai diagnozuotas. Gydymo kursus ir gydymo trukmę taip pat pasirenka specialistas, priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo ir simptomų sunkumo.
Viruso principas
Patologinis ligos sukėlėjas tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, dėl jų naikinimo imuniniu lygmeniu. Plėtojant ūminę hepatito C fazę, žmogaus imuninė sistema negali susidoroti su patogenu.
Viruso principas yra:
- organų ląstelių autosintezė;
- sunkių komplikacijų;
- dažnai viruso mutacijos;
- imuninės patologijos vystymąsi;
- riebalinių reakcijų stimuliavimas.
Konkretus patogeno bruožas yra jo gebėjimas fiksuoti kepenų ląstelėse, sukeliant jų žalą ir tolesnę mutaciją. Vėlesnėse stadijose gydomasis poveikis gali ne visada turėti norimą poveikį, be to, gydymas bus ilgas, ypač esant įvairiems šalutiniams reiškiniams visam organizmui ir ypač psichoemocinei sferai.
Ligos priežastis tiesiogiai veikia hepatocitus, užkertant kelią jų atsinaujinimui. Jei ląstelių atsigavimas vyksta lėtai, simptomai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Ilgą laiką ligoniai net negali atspėti, kad jo organizme atsiranda tokia pavojinga liga.
Jei hepatocitai greitai atsinaujina, ligos klinikiniai požymiai pasireiškia tik po infekcijos.
Narkotikų veikimo principas
Antivirusinis gydymas hepatitu C turėtų būti atliekamas kartu su kitais vaistais. Svarbu suprasti, kad tokį gydymą nustato tik specialistas po išankstinio patikrinimo. Efektyviausias hepatito gydymas yra Pvt arba antivirusinis gydymas. Tinkamai paskirtomis dozėmis paprastai nėra recidyvo.
Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo tokių veiksnių:
- Hepatocitų sunaikinimo etapas.
- Paciento amžius ir lytis.
- Patogeno rūšis.
- Patologinio proceso progresavimo kepenų ląstelėse trukmė.
Terapinio poveikio veiksmingumas priklauso ne tik nuo to, koks vystymosi etapas yra liga, bet ir nuo to, kaip greitai hepatocitai yra patogenai. Viruso vystymasis vyksta įvairiais etapais - nuliu, pirmuoju, antruoju, trečiuoju ir ketvirtuoju. Taip pat yra penktasis laipsnis. Bet tai nėra hepatitas, bet cirozė. Po to neįmanoma visiškai atkurti organo ir jo funkcijų, nes patologiniai hepatocitų pokyčiai yra negrįžtami, o audinių pažeidimas yra per didelis.
Kokie antivirusiniai vaistai skirti hepatito kepenims? Gydymo algoritmo parinkimą tiesiogiai lemia ligos stadija, simptomų sunkumas, tyrimo rezultatai ir bendra paciento būklė. Manoma, kad nulinis etapas nereikalauja gydymo antivirusiniais vaistais, bet čia kiekvienas atvejis yra individualus ir priklauso nuo paciento būklės.
Terapinis poveikis su antivirusiniais preparatais laikomas veiksmingiausiu ir įperkamu. Tokių vaistų dėka galima visiškai užkirsti kelią galimam ligos pasikartojimui. Terapinio gydymo trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas ligai visiškai išgydyti.
Kūno organų audinio poveikis nustatomas naudojant biocheminių parametrų laboratorinius tyrimus - kepenų funkcijos tyrimus. Po to, remiantis gydytojo gauta analize, sudaromas ligos gydymo algoritmas. Dažniausiai vaistai, skirti atsikratyti ligos, yra vaistai, pagrįsti interferonu ir ribavirinu. Nustatyti gydymo režimai yra veiksmingi prieš hepatito C virusą, o gydytojų teigimu, šio poveikio veiksmingumas yra apie 95%.
Kokie yra antivirusinio gydymo trūkumai:
- paties organo išgydymas ir jo ląstelių funkcijos nevyksta tik tokiomis priemonėmis;
- bendrasis imunitetas nepadidėja;
- kepenys nėra pašalinami iš toksiškų junginių ir lipidinių struktūrų;
- neveikia virškinimo sistemos valymas, o kepenų funkcija nėra palengvinta.
Vienintelės išimtys yra režimai, kuriuose yra alfa interferonas, turintis intensyvų imunostimuliacinį poveikį. Bet šalutinis poveikis iš jo yra labai ryškus. Imunomoduliacinio gydymo poveikį galima pasiekti naudojant saugų augalų kompleksą.
Patogeno progresavimo grįžimo pavojus, vartojant tokius vaistus, išlieka, jei ateityje dar turės įtakos veiksniai, slopinantys natūralų organizmo atsparumą.
Narkotikų rūšys
Prieš 5 metus liga prasidėjo nuo ligos. Mokslininkai sukūrė novatoriškus vaistus, kurių 95% tikslumu galima numatyti ligos gydymą. Todėl hepatitas C tarp gydytojų ir mokslininkų pripažintas gydomomis. Post-sovietinėse šalyse populiariausi vaistai yra sofosbuviras, daclatasviras ir ledipasviras. Labai svarbu įsigyti tik licencijuotas prekes, vengiant padirbinių.
Palaikomasis hepatito gydymas atliekamas naudojant kombinuotas priemones. Išsamus gydymas trunka nuo 3 iki 8 mėnesių. Papildomas gydymas skiriamas atsižvelgiant į ankstesnio gydymo veiksmingumą. Jei reikia, kursas pratęsiamas. Gydytojai sako, kad jei pacientas yra antsvoris, vaistų paskirtis sumažėja.
Visi antivirusiniai vaistai nuo hepatito molekuliniu lygmeniu blokuoja virusų genomus, esančius ribonukleino rūgšties molekulėse, kurios sudaro viruso ląsteles. Antivirusiniai agentai, skirti hepatitui, sunaikina viruso RNR, taip užkertant kelią tolesnei jų reprodukcijai. Kiekvienas įrankis turi įtakos skirtingoms ribonukleino rūgšties dalims, todėl jų veiksmingumas skiriasi. Štai kodėl, skiriant gydymo režimą, hepatologai sujungia kelis skirtingus gydymo būdus, todėl jie papildys vienas kito veiksmus, o gydymo veiksmingumas kelis kartus padidės.
Dažniausiai tokius vaistus skiria gydytojai:
- sofosbuvyras, kuris tiesiogiai veikia viruso ląsteles, blokuoja jo reprodukciją;
- daclatasviras;
- ribavirinas;
- interferonas alfa.
Šie vaistai yra skiriami kiekvienu atveju atskirai, taip pat individualiai nustatoma kursų dozė ir trukmė.
Lėtinėje ligos formoje kursas trunka iki 6 mėnesių. Jei liga papildoma ciroze, viruso mutacijos, jei kepenyse vystosi onkologiniai procesai, gydymas antivirusiniais vaistais yra žymiai sunkesnis. Jei diagnozuojamas kepenų vėžys, svarbu sustabdyti ląstelių dauginimo procesą. Dėl šios chemoterapijos ir smūginių bangų terapijos yra nustatyta. Norint slopinti naviko augimą, pacientas švirkščiamas specialiais tirpalais. Su šiuo gydymu aktyvuojamas hepatitas, tai yra chemoterapijos šalutinis poveikis.
Ribavirinas
Hepatitas C ilgą laiką buvo gydomas ribavirinu. Tai galingas antivirusinis vaistas, pagrindinė išleidimo forma yra tabletes. Vaistas naudojamas kovai su įvairiomis virusinėmis ligomis.
Ribavirinas vartojamas atsikratyti hepatito C, kartu su alfa interferonu. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip monoterapija. Su juo galite visiškai išgydyti ligą ir išvengti tolesnio atkryčio.
Kontraindikacijos narkotikų vartojimui yra:
- širdies funkcijos nepakankamumo buvimas;
- inkstų nepakankamumas;
- būklė po miokardo infarkto;
- įvairios autoimuninės ligos;
- psichikos sutrikimai.
Jis vartojamas per burną, tuščiu skrandžiu, nuplaunamas vandeniu. Išgėrus vaisto paciento organizme, nenormalios ląstelės užblokuojamos.
Interferonas ir peginterferonas
Alfa interferonas yra galingas imunomoduliatorius, antivirusinis ir priešnavikinis vaistas. Jos pagrindinė užduotis yra virusų ir chlamidijų replikacija ir transkripcija, dėl kurių jų reprodukcija sustoja.
Jo veiksmų pagalba atkurta paciento imuninė būklė. Pagrindinis agento poveikis yra: antivirusinis, baktericidinis, priešnavikinis, imunostimuliuojantis, priešuždegiminis poveikis.
Peginterferonas yra alfa interferono analogas. Jo užduotis yra skatinti organizmo atsparumą viruso ląstelėms. Šių vaistų vartojimas atliekamas infuzijos būdu per vieną dieną. Tokie vaistai neturi kontraindikacijų.
Sofosbuvir
Įrodyta, kad šis vaistas yra veiksmingas gydant C hepatitą. Jo ypatumas yra mažesnis nepageidaujamų reakcijų skaičius, palyginti su analogais.
Gydymo režimas apima sofosbuviro paskyrimą kartu su daclatasviru, ribavirinu ir alfa interferonu. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka individualų terapijos algoritmą.
Šalutinis poveikis po gydymo
Antivirusinio gydymo hepatitu pasekmes gali parodyti daugelio organų ir sistemų funkcijų sutrikimai.
Dažniausi šalutiniai poveikiai gydant hepatitą yra tokie:
- migrena, silpnumas;
- psichoemocinės būklės sutrikimai - nerimas, depresija, agresija, miego sutrikimai, dirglumas;
- širdies ritmo pokyčiai;
- anemija;
- regėjimo kokybės pablogėjimas, infekcinių procesų plėtra konjunktyvoje;
- sutrikusi išmatose, skausmas epigastriume ir žarnyno regione.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai atsiranda vartojant ribaviriną. Tačiau nepaisant didelio neigiamų reakcijų skaičiaus, gydymo nutraukimas yra labai pavojingas, nes jis turės įtakos ne tik jo veiksmingumui, bet ir tolesniam atsigavimui po ligos.
Pakartotinio gydymo priežastys
Pakartotinio gydymo priežastys: mažas ankstesnio gydymo kurso efektyvumas, poreikis tęsti gydymą, priklausomai nuo simptomų būklės ir sunkumo, komplikacijų buvimo, ilgalaikio lėtinio hepatito eigos.
Visus vaistus turėtų paskirti tik specialistas po preliminarios diagnozės.
Atkūrimo procesas
Po antivirusinio hepatito gydymo svarbu atkurti kepenų, tulžies pūslės ir visų virškinimo sistemos organų funkcijas. Hepatito psichoterapija taip pat atliekama, jei pacientas turi psicho-emocinį sutrikimą.
Atkūrimo laikotarpiu skiriami: hepatoprotektoriai, choleretikai, preparatai su tulžies rūgštimis, fermentai, probiotikai.
Vaizdo įrašas
Tiesioginiai antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui vaikams.
Antivirusinio gydymo metodai hepatito C gydymui
Gydant lėtinį hepatitą C naudojant specialų antivirusinį gydymą. Jo tikslas - gauti SVR - ilgalaikį virusologinį atsaką pacientams, kuris išreiškiamas ilgalaikiu paciento kepenų uždegiminių procesų požymių nebuvimu, su neaptinkamu šio viruso lygio kraujo mėginiuose rodikliu. Kai kuriems pacientams toks gydymas ilgą laiką gali pasiekti UVR, o kiti gali pasiekti ilgalaikę ligos atleidimą.
Gydymo indikacijos
Šiuo metu neįmanoma tiksliai prognozuoti kepenų ligos progresavimo rizikos kiekvienam pacientui. Dėl to kiekvienas pacientas, sergantis viremija, gali būti laikomas potencialiu antivirusinio gydymo kursu.
Gydytojas gali nuspręsti dėl antivirusinio gydymo, skirto lėtiniam hepatitui C, tinkamumo, remiantis įvairiais veiksniais. Pagrindiniai kriterijai, dėl kurių nurodoma tokia terapija, yra šie:
- paciento amžius yra ilgesnis nei 18 metų;
- teigiami hepatito RNR rodikliai kraujyje;
- lėtinis hepatitas, su ryškia fibroze (pagal morfologinio tyrimo rezultatus);
- kompensuotas kepenų pažeidimas;
- priimtini hematologinių tyrimų ir biocheminių parametrų rodikliai (hemoglobinas vyrams, moterims atitinkamai atitinkamai 13 ir 12 g / dl, kreatinas mažiau nei 1,5 mg / dl, neutrofilai ne mažiau kaip 1500 vienam 1 ml)
- paciento noras būti gydomam;
- jokių kontraindikacijų.
Toks gydymas yra griežtai skiriamas pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė arba tilto fibrozė (nesant kontraindikacijų). Ir pacientams, kuriems trūksta minimalios fibrozės (su METAVIR 0-1 ir lshak 0-1), šis gydymas gali būti atidėtas dėl mažos nepageidaujamų pasekmių rizikos pacientui.
Priimant galutinį sprendimą dėl konkretaus paciento antivirusinio gydymo, atsižvelgiama į rizikos ir galimo gydymo naudos pusiausvyrą.
Tik su tėvų sutikimu tokiam antivirusiniam gydymui gali būti taikomos priemonės, taikomos vyresniems nei dvejų metų vaikui.
Narkotikų rūšys
Antivirusiniam gydymui naudojamas interferono preparatų derinys su ribavirino preparatais.
Mūsų šalyje registruojami šie interferonai:
- Pegiliuotas (ilgai veikiantis) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ir Pegintronas (Peg-IFN-alfa-2b).
- Trumpas veikimo ciklas (IFN-alfa-2a arba alfa-2b).
Šiuos vaistus gali gaminti įvairūs gamintojai. Gydant gali būti naudojami įvairūs ribavirinai, esantys pagal prekių ženklus: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil ir kt. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys C hepatito gydymo sėkmę, yra optimalus vaisto pasirinkimas, jo dozė ir pakankamas gydymo kursas.
Gydymo režimas
Pagrindinis šio gydymo tikslas - užkirsti kelią kepenų cirozės arba kepenų ląstelių karcinomos (kepenų) formai. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, gydyti reikia skirtingų vaistų santykių.
Taigi, vartojant Pegintron + ribavirino režimą, Pegintron dozė apskaičiuojama pagal preparato 1 kg svorio 1,5 µg / savaitę santykį.
Ribavirino dozė yra tokia: (pagal paciento svorį):
- 800 mg per parą. kurių svoris mažesnis kaip 65 kg;
- 1000 mg per parą. 66–85 kg;
- 1200 mg per parą. 86–105 kg;
- 1400 mg per parą. daugiau kaip 106 kg
Pegasys + ribavirino gydymo režimu nustatyta, kad Pegasys dozė yra 180 mcg per savaitę, ribavirino kiekis yra 1000 mg per parą pacientų, kurių svoris yra iki 75 kg, ir 1200 mg per parą daugumai pacientų.
Nuo 2011 m. Standartinio gydymo metu taip pat buvo naudojami hepatito C viruso proteazės inhibitoriai, kurie gali slopinti baltymų suskirstymą sukeliančių komponentų aktyvumą. Jie taip pat užkerta kelią jungiamojo audinio susidarymui kepenyse. Šis gydymo režimas rodo, kad gydymo veiksmingumas ir padidėjęs pacientų skaičius, ypač su 1 šio viruso genotipu, padidėjo.
Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, kombinuotas gydymas atliekamas naudojant standartinį interferoną (Intron-A arba Roferon-A). Pegilinti vaistai, kurie turi ilgalaikį poveikį, negali būti naudojami iki 18 metų amžiaus.
Standartai
Atsižvelgiant į dideles vaistų kainas, gydant lėtinį hepatitą, kursui taikomi keli standartai:
- Maksimalus ekonomiškas. Bet koks injekcinis interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV (bent vieną dieną vėliau). Pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ji skiriama kartu su bet kuria ribavirinu, skiriant ne mažiau kaip 800 mg per parą, o 1000 mg - 65–85 kg, o 1200 mg - daugiau kaip 85 kg. Mūsų šalyje daugiausia naudojamas šis lėtinio hepatito C gydymo derinys, nors jo veiksmingumas yra mažesnis, palyginti su gydymu pegiliuotu interferonu.
- Auksinė vidurkis. Kasdien vartojant 6 milijonus TV interferono, kol bus normalizuoti ALT arba hepatito C viruso RNR rodikliai, nustoja nustatyti kraujo. Po to 12 savaičių per dieną - 6 milijonai TV. Vėliau po dienos 3 mln. TV šio narkotiko iki gydymo pabaigos. Ribavirinas vartojamas standartinėmis proporcijomis, atsižvelgiant į paciento svorį.
- VIP parinktis. Turtingiems žmonėms peginterferonas (Pegintron) skiriamas kartą per savaitę, o Ribavirinas skiriamas pagal svorį.
Datos
Priklausomai nuo viruso genotipo yra skirtingi gydymo laikotarpiai:
- Tiems, kurie nustatė 1 viruso genotipą (50–75% hepatito C sergančių pacientų), gydymo trukmė yra padidinta iki 48 savaičių, o ribavirinas skiriamas pilnomis dozėmis pagal svorį.
- Pacientams, sergantiems 2 arba 3 hepatito C viruso genotipais, gydymo kursas nustatomas 24 savaites. Tokiu atveju Ribavirinas vartojamas 800 mg, neatsižvelgiant į paciento svorį.
- Pacientams, sergantiems 4 ir 6 genotipais (mūsų šalyje yra labai reti), gydymo kursas nustatomas 48 savaites.
- Pacientams, sergantiems šeštuoju genotipu (retai mūsų šalyje), gydymo kursas pasirenkamas individualiai.
Tokie terminai ir gydymo režimas yra palaikomi, jei leidžiami kontroliniai tarpiniai bandymų rezultatai.
Apie narkotikų kokybę
Interferono gamyboje naudojami genetiškai modifikuoti E. coli kamienai, kurie jį gamina, bet ne tik norimas baltymas išsiskiria į terpę, bet ir šio mikroorganizmo atliekos. Tai narkotikų valymo laipsnis, kuris kartais keičia jo kainą. Dėl šios priežasties geriau naudoti interferonus iš gerbiamų gamintojų.
Mūsų šalies statistika rodo, kad nuo 1985 m., Kai Roferon-A buvo pripažintas standartu gydant rekombinantinį IFN, 80% pacientų, kurie jį gavo 3 mln. TV tris kartus per savaitę, gydymo veiksmingumas buvo tik 25%.
Pasaulyje yra dviejų tipų „Peginterferonas“: „Pegintron“ (gaminamas „Schering Plough“) ir „Pegasys“ (pagamintas „Hoffmann La Roche“). Nuo 2013 m. Taip pat turime pegiliuotą interferoną, pagamintą Rusijoje - Alžyrą. Tai nėra prastesnė už savo užsienio partnerius, o kaina yra žymiai mažesnė nei jų.
Ribavirinas, gaminamas įvairiais pavadinimais: „Kopegus“, „Rebetol“, „Ribamidil“, „Ribaleg“, „Ribamidil“ ir pan. Visos jos veislės yra pagamintos iš tos pačios rūšies žaliavų, kurias gamina Azijos farmakologinės kompanijos. Yra tik problemų, susijusių su pačios veikliosios medžiagos kiekiu kapsulėje (tabletėje). Tai labai svarbu gydymui. Pavyzdžiui, dozės, mažesnės nei 10 mg / kg, yra neveiksmingos, o papildomų tablečių vartojimas gali būti pavojingas dėl perdozavimo.
Galimi šalutiniai poveikiai
Narkotikų šalutinis poveikis, dėl kurio reikia nutraukti gydymą, yra nuo 10 iki 14% pacientų. Dažniausi šių veikliųjų medžiagų poveikio simptomai yra į gripą panašūs simptomai: galvos skausmas, bendras paciento silpnumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Be to, šie vaistai gali sukelti (22–31% pacientų) ir kai kuriuos psichikos sutrikimus, išreikštus dirglumu, depresija ir nemiga.
Laboratoriniuose testų pakeitimuose dažniausiai (18–20% pacientų) pasireiškia neutropenija (neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kai sutrikdomi organizmo ir normalios mikrofloros tarpusavio ryšiai). Labai sumažėjus neutrofilų skaičiui, pacientams retai būna infekcinių komplikacijų. Dėl šios priežasties kolonijas stimuliuojančių granulocitų faktoriai (specialūs vaistai, neutralizuojantys neutropeniją) yra skirti tik atskiriems pacientams.
Dėl pernelyg didelio psichikos simptomų atsiradimo reikia patarimo psichiatrui.
Interferono ekspozicija
Pegilinti interferonai hepatito gydymui gali sukelti tam tikrų autoimuninių ligų atsiradimą pacientui (autoimuninis tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas). Be to, šios medžiagos gali pabloginti anksčiau atsiradusių autoimuninių sutrikimų eigą - specialią ligų klasę, atsirandančią dėl patologinio kūno autoimuninių kūnų susidarymo, dėl kurių sunaikinami arba sugadinami normalūs audiniai.
Skiriant gydymą, pacientus reikia atskirti, kai pats hepatitas C pasireiškia autoimuninio hepatito apraiškomis (nurodomas antivirusinis gydymas). Taip pat būtina nustatyti pacientus, sergančius pirminiu autoimuniniu hepatitu, ant kurio yra pats C hepatitas (tai parodo imunosupresinį gydymą).
Ribavirino ekspozicija
Dažniausias ribavirino šalutinis poveikis yra hemolizinės anemijos pasireiškimas (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje). 9–15% pacientų šios komplikacijos reikalauja keisti šio vaisto dozę.
Eritropoetinas - specialūs eritrocitų augimo faktoriai šiek tiek pagerina pacientų būklę ir sumažina dozės mažinimo poreikį.
Šiuo metu tokių augimo faktorių vartojimas derinant antivirusinį gydymą nerekomenduojamas plačiam vartojimui. Pageidautina, kad citopenijų korekcijai būtų naudojami atitinkamų vaistų dozės pakeitimai.
Atsižvelgiant į tai, kad ribavirinas išsiskiria iš organizmo per inkstus, būtina numatyti atsargumo priemones, skiriant tokias medžiagas pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Be to, šis vaistas turi teratogeninį poveikį (sunaikina vaisių). Todėl būtina vengti nėštumo pradžios moterims, sergančioms hepatitu, gydymo metu ir po 6 mėnesių. Be to, vyrams, kurių partneris yra nėščia, gydymas Ribavirinu neatliekamas.
Dozavimo rekomendacijos
Jei pasireiškia nepageidaujami sunkūs reiškiniai paciento organizme arba gydymo metu reikšmingi laboratorinių parametrų nukrypimai, reikia atlikti vartojamų vaistų dozės koregavimą. Jei monoterapija arba kombinuotas gydymas su Peg-IFN su Ribavirinu, dozės mažinimas nedaro poveikio, tada jų vartojimą reikia sustabdyti.
Sunkios depresijos būsenos arba autoimuninių sutrikimų atsiradimas pacientui reikalauja individualaus dozės koregavimo arba sprendimo nutraukti tokį gydymą.
Standartinio interferono terapijos atveju svarbus rodiklis taip pat yra viruso apkrovos laipsnio rodiklis. Gydant 4-8-12-24 savaičių, atliekamas šio parametro tyrimas. Priklausomai nuo proceso dinamikos, gydymo schema tobulinama. Nesant teigiamos virusinės apkrovos rodiklių dinamikos, gydymui reikia keisti vaisto ar dozės intensyvumą. Jei dinamika yra gera, galima nuspręsti sumažinti dozę, kuri yra naudinga pacientui.
Šiuolaikiniai hepatito gydymo metodai leidžia didelei (60–80 proc.) Pacientų sukelti ilgalaikę remisiją ir beveik pusėje jų visiškai pašalinti virusą, kuris beveik išgydo.
C hepatito antivirusinio gydymo preparatai
Kalbant apie C hepatitą, gydytojai nurodo uždegiminius procesus, vykstančius kepenų audiniuose. Jų vystymasis sukelia virusą, kuris pateko į kraujotaką, ir visų formų hepatitą, tai yra sunkiausia. Iš esmės, viruso perdavimas vyksta per kraują, tai patologija nėra neįprasta tarp narkotikų vartojančių žmonių, kur vienas švirkštas yra visuotinis. Infekcija nesaugių lytinių santykių metu taip pat yra pakankamai paplitusi, o motinos gimdymo metu kūdikiui gali perduoti hepatitą C. Tačiau, nepaisant to, kaip tiksliai atsirado infekcija, būtina užkirsti kelią ūminės patologinės formos transformacijai į lėtinį ir atlikti antivirusinį hepatito C gydymą.
Ar galimas veiksmingas gydymas?
Labiausiai sudėtinga mūsų svarstoma būklė netaikoma ligoms, kurios gali būti išgydytos namuose, nenaudojant atrankos, diagnozės ir specialių antivirusinių vaistų hepatitui. Atitinkamai, kai atsiranda įtartinų simptomų, pats protingiausias žingsnis būtų apsilankyti medicinos įstaigoje. C hepatito susidarymui būdingi požymiai:
- Odos ir akių skleros pageltimas.
- Skausmas, kuris atsiranda po dešiniuoju kraštu.
- Sąnarių skausmas ir padidėjęs nuovargis.
- Patologiškai šviesios išmatos.
- Padidėjusi kūno temperatūra ir lėtinis nepasitenkinimas, šaltkrėtis.
- Odos bėrimas ir niežėjimas.
- Anoreksija.
Pagrindinis pavojus yra tas, kad liga ilgą laiką žmogaus kūne gali pasireikšti, bet ir toliau vystytis, o tai daro didelę žalą organizmui.
Ar yra būdų atsikratyti problemos ir kaip veiksmingas yra hepatito gydymas - tai yra klausimai, susiję su aukomis. Šiuolaikinės antivirusinės terapijos - HTP - dėka, jei ji yra laiku ir kompetentinga, gydytojų prognozės yra teigiamos. Pagrindinis HTP tikslas yra kovoti su viruso agresija ir jos neigiamu poveikiu. Galima nustatyti galutinį atsigavimą, jei per 12 mėnesių po gydymo kraujo tyrime viruso pėdsakų nerasta. Po to galima teigti, kad galima atstatyti kepenų funkcionalumą. Kalbant apie HTP trukmę, jis yra individualus kiekvienam pacientui, nors vidutiniškai jie vartoja specialius vaistus maždaug vienerius metus. Apskaičiuojant vaistų dozę ir nustatant jų priėmimo poreikį, atsižvelgiama į visus turimus veiksnius iki mažiausios detalės:
- Galimos naudos ir galimos žalos santykis vartojant narkotikus.
- Kompensuotas organų pažeidimas ir kompensuota cirozė.
- C hepatito viruso RNR teigiamų rodiklių buvimas.
- Aukos amžius - daugiau nei 18 metų.
- Lėtinio hepatito buvimas kartu su ryškia fibroze.
- Priimtini rodikliai, gauti naudojant biocheminius ir bendruosius kraujo tyrimus, yra 120–130 g / l hemoglobino koncentracija silpnesnėje lytyje ir vyrams. Neutrofilų kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1500 μl.
- Kontraindikacijų buvimas ar nebuvimas.
Svarbus veiksnys, pagal kurį antivirusinis gydymas hepatitu C sukels laukiamą rezultatą, yra aukos noras gauti veiksmingą gydymą. Atsižvelgiant į mažesnę neigiamos patologijos pasekmės riziką, HTP gali būti perduodamas minimaliai fibrozės ar jos nebuvimo lygio.
Patologijos gydymo principai
Šiuolaikinėje medicinoje antivirusinis hepatito gydymas yra veiksmingiausias būdas atsikratyti problemos, susijusios su paraleliniu kūno atsigavimu. Pagal statistiką, visiškai išgydyti naudojant specialius preparatus yra nuo 40 iki 85% visų atvejų, ir paprastai nėra pasikartojimo. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip stipriai veikia kepenų ląstelės, kaip senas yra nukentėjęs, ir nuo lyties, kiek laiko trunka patologiniai procesai. Taip pat svarbu ligos rūšis.
Nustatykite kelis ligos eigos etapus nuo nulio iki ketvirto, kiekvienas etapas priklauso nuo patologijos vystymosi. Tuo pačiu metu yra ir penktasis ligos etapas, kuriame kepenų audiniams daroma didelė žala, kai atsiranda cirozės buvimas. Jei liga pasiekia šio etapo vystymąsi, neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Pažeidimo mastą galima nustatyti atliekant AST ir ALT tyrimus. Jo tikslas - parodyti kepenų funkcionalumo pažeidimus. Gavus rezultatus, sudaromas gydymo režimas, dažniausiai vartojant preparatus, kurių pagrindą sudaro ribavirinas ir interferonas. Tuo pačiu metu vaistai yra mažiau veiksmingi nei derinant juos su tinkamai parinktomis dozėmis.
Kai kuriais atvejais gydymas hepatitu C naudoja tik vieną vaistą, šis metodas vadinamas monoterapija. Nėra kitų būdų pašalinti virusą šiandien. Be paskirtų vaistų nuo hepatito, gali būti naudojami:
- Hepatoprotektoriai, ypač Essentiale, Silimar, Phosphogliv arba Lipoic rūgštis. Tokios lėšos neaptinka viruso, bet teikia paramą kepenims, gerina ląstelių funkcionavimą.
- Imunomoduliatoriai, skirti padidinti kepenų atsparumą ligai. Tokie vaistai yra Zadaksinas ir kiti panašūs vaistai.
Svarbu suprasti savęs gydymo nepriimtinumą, nes jis ne tik gali būti neveiksmingas, bet ir sukelti daugybę komplikacijų, atimant nukentėjusįjį ne tik jo sveikatą, bet ir jo vertingą laiką.
Interferono ir ribavirino vartojimas
Apsvarstykite pagrindinius vaistus, kuriuos vaistas vartoja priešvirusiniam gydymui, ir pradėkite supažindinti su interferonu. Šis vaistas turi antivirusinį poveikį ir yra skirtas padėti organizmui kovoti su patologija stimuliuojant imuninę sistemą. Po to, kai interferonas patenka į kūną, jis sukuria barjerą kepenims apsaugoti nuo virusinės infekcijos. Tarp šio poveikio vaistų gali būti vadinamas Viferon, Reaferon-EU, Roferon ir kt. Be to, interferonu pagrįsti vaistai gali turėti teigiamą poveikį daugeliui kitų virusinių ligų - to paties gripo ar ARVI.
Gydymo metu gali būti vartojami kasdien arba kelis kartus per savaitę interferono antivirusiniai vaistai hepatitui gydyti. Šiuo atveju kalbame apie trumpą veikiantį interferoną, po kurio specialistas vieną kartą per septynių dienų intervalą pristato ilgai veikiančius vaistus.
Jei kalbame apie kombinuotą gydymą, interferonas gali būti priskirtas svarbiausioms antivirusinių vaistų sudedamosioms dalims. Teigiami interferono pagrindu veikiančių vaistų aspektai apima kontraindikacijų nebuvimą. Tačiau, gydant C hepatitą, jie nėra skirti moterims, turinčioms vaiką, ir vaikams, kurių amžius neviršija trejų metų.
Ribavirinas taip pat susijęs su antivirusiniais vaistais, kurių pagrindu vartojami vaistai naudojami įvairioms virusinėms patologijoms gydyti. Ekspertai pagrindinei teigiamai kokybei priskyrė padidėjusį jautrumą, pasireiškiantį virusinių ląstelių, jų DNR, atžvilgiu. Populiariausių ribavirino pagrindu vartojamų vaistų sąrašą sudaro Remantadin, Ribamidil, Lamivudin ir kt.
Ribavirino pagrindu pagaminti produktai plačiai naudojami antrojoje HTP hepatito C stadijoje, o tai rodo didžiausią veiksmingumą kartu su interferonu.
Ribavirinas taip pat gerai tinka nukentėjusiesiems, kurie nėra jautrūs interferonui - tokiais atvejais ši medžiaga naudojama monoterapijai. Be to, agentai, pagrįsti jais, gydo lėtinį hepatitą C lėtine forma, taip pat padeda organizmui atsigauti. Atliekant kombinuotą antivirusinį gydymą, ribavirinas žymiai padidina interferono poveikį, šis vaistas turi būti vartojamas kasdien. Tačiau negalima pamiršti kontraindikacijų, kai vaistas skiriamas pacientams, kuriems:
- Širdies nepakankamumas.
- Inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant inkstų nepakankamumą.
- Depresijos buvimas.
- Su miokardo infarktu.
- Esant įvairaus pobūdžio autoimuninėms ligoms.
Vaistų vartojimas atliekamas dvidešimt minučių prieš valgį arba po jo, todėl vaistas turi būti plaunamas dideliu kiekiu vandens.
Šalutinis poveikis kombinuoto gydymo metu
Kaip ir bet kuris kitas gydymas, antivirusinis gydymas turi tam tikrų indikacijų, o kai kuriais atvejais, naudojant šį vaistą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Gali pasireikšti galvos skausmas, silpnumas ir bendras sveikatos pablogėjimas.
- Atsiranda nerimas, sutrikdomas miegas ir atsiranda depresija.
- Galimos agresijos apraiškos dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, pernelyg dirglumo.
- Sutrinka širdies ritmas ir atsiranda tachikardija.
- Rodomi geležies trūkumo anemijos požymiai.
- Vizija blogėja, jungiasi konjunktyvitas.
- Apetitas mažėja, viduriavimas ir skausmas pasireiškia žarnyno srityje, sutrikdomi virškinimo procesai.
Tokie nepageidaujami reiškiniai HTP atveju dažnai susiję su ribavirino pagrindu vartojamais vaistais. Gana dažnai pacientai pageidauja atsisakyti antivirusinio gydymo neigiamo poveikio fone. Tuo pat metu būtina suprasti, kad kurso nutraukimas kelia didesnį pavojų - netgi atnaujinus medicinines procedūras po neplanuotos pertraukos, auka neatsikratys problemų. Pagrindinis jų yra gydymo neveiksmingumas, kai vaistai praranda gebėjimą tam tikru būdu veikti virusuose. Kitas sunkumas nėra pakankamai greitas ir labai sunkus atsigavimas po patologijos.
Kombinuoto gydymo trukmė yra 12-48 savaitės, tolesnės procedūros priklauso nuo to, kaip veiksmingai gydymas buvo ir kokie yra gydytojo rekomendacijos. Jei reikia, kursas pratęsiamas, daugiausia dėmesio skiriant virusinės infekcijos genotipui, tokia priemonė gali būti reikalinga recidyvo atveju.
Būtina prisiminti, kokį poveikį antsvoriui kombinuotai terapijai turi kūno svoris - šiuo atveju PVT veiksmingumas gerokai sumažėja.
Kitų vaistų vartojimas
Yra ir kitų vaistų, skirtų hepatito gydymui, tiesiogiai veikiantys virusą, jo ląsteles. Taigi, 2012 m. Rusijoje buvo atlikti klinikiniai tyrimai, dėl kurių du vaistai gavo sertifikatą. Tai yra Inviso ir Victrelos - pirmasis vaistas turi tiesioginį poveikį virusui ir jo ląstelėms, antrasis - plačiai naudojamas C hepatito gydymui.
Pagrindinis šių vaistų privalumas yra neabejotinas neigiamas nepageidaujamų reiškinių veiksmingumas ir nebuvimas. Apsvarstykite šias medžiagas išsamiau, pradėkime nuo Insivo, kuris yra paskirtas nukentėjusiesiems, kurie prieš tai nebuvo gavę tinkamo antivirusinio gydymo. Paprastai vaistas skiriamas gydant lėtinę hepatito C formą Inviso taip pat vartojamas, kai gydymas yra būtinas nukentėjusiesiems, kuriems anksčiau buvo atliktas gydymas interferonu ir kurie nesukėlė numatomo poveikio.
Reikiamą vienkartinę vaisto dozę nustato gydytojas, anksčiau nustatęs, kaip stipriai kepenų audinys yra paveiktas. Didelės reikšmės nustatant dozę yra viruso genotipas.
Nepaisant visų „Insivo“ veiksmingumo, jis turi keletą kontraindikacijų:
- Inkstų nepakankamumas ir inkstų funkcijos sutrikimas.
- Kepenų funkcijos sutrikimas sunkioje ar vidutinio sunkumo formoje.
- Amžiaus kategorija, kai pacientas priklauso vyresnio amžiaus žmonėms.
- Vaikų amžius
Tuo pačiu metu klinikiniai tyrimai parodė, kad vienas iš šimtų atvejų yra neigiamas poveikis gydymo būdui, o atkryčio nebuvimas.
Dabar apsvarstykime Victrelis, kuris naudojamas kartu su Ribavirinu. Ši priemonė taip pat skirta tiems pacientams, kurie negali vartoti tradicinio antivirusinio gydymo. Narkotikai neturi šalutinio poveikio, tačiau nerekomenduojama jį naudoti gydant moteris, laukiančias palikuonių ir sergančių vaikų.
Terapijos vedimas šiuolaikinėse klinikose
Yra skirtingi gydymo standartai, nes vaistų kaina HTP yra labai didelė. Atsižvelgiant į aukos materialines galimybes, įvairiose klinikose yra paruoštos schemos, leidžiančios jiems atlikti reikiamą kursą gana neskausmingai:
- Naudojant ekonomiškiausią variantą, kombinuotas gydymo režimas reiškia, kad injekcijai skiriamas interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV, bent kartą per dieną, ir Ribavirinas. Jei nukentėjusiojo svoris viršija 85 kg, jo dienos dydis turėtų būti 1,2 gramo. Jei nukentėjusiojo svoris yra 65–85 kg, dienos norma sieks 1 gramą, o kūno svoris - iki 65 kg per dieną, ne daugiau kaip 0,8 g.
- „Golden Mid“ vaistai vartojami taip: - Ribavirinas, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, interferonas kaip kasdieninės injekcijos. Tuo pačiu metu yra numatyta jos priėmimo sistema - 6 mln. TV iki ALT normalizavimo arba virusinės hepatito RNR nebuvimo. Tada paimkite 6 milijonus TV su 24 valandų intervalu 12 savaičių. Po to 3 mln. TV per dieną iki gydymo pabaigos.
- Jei pacientas yra finansiškai saugus, skiriamas savaitinis Pegintron ir Ribavirino priėmimas, kurio dozė nustatoma pagal nukentėjusiojo kūno svorį.
Kalbant apie gydymo trukmę, jis pagrįstas kūno hepatito C viruso genotipu:
- Jei pasireiškia 1 genotipas, gydymo trukmė siekia 48 savaites, vartojamo Ribavirino kiekis yra visa dozė pagal kūno svorį.
- 2 ir 3 genotipų gydymas trunka 24 savaites, o vartojant Ribaviriną jokiu būdu nesusijęs su nukentėjusiojo kūno svoriu - jis turėtų būti vartojamas 800 mg dozėje.
- 4 ir 6 genotipų gydymo trukmė yra maždaug 48 savaitės, vaistai parenkami individualiai.
Yra toks dalykas kaip adjuvantinis gydymas. Žinoma, antivirusiniai agentai turės didžiausią gydomąjį poveikį, nes tai ne virusas, jo atgaminimo galimybės. Tačiau lėtiniu hepatito C metu gali būti naudojami kiti vaistai. Kalbant apie prognozę, šiuolaikinė medicina aktyviai naudoja naujoviškus gydymo metodus ir, statistikos duomenimis, sukelia ilgalaikę remisiją 60–80% atvejų, o visiškas atsigavimas vyksta 50%. Lėtinio ir ūminio C hepatito gydymas yra sunkus, ir patyręs specialistas turėtų jį paskirti ir atitinkamai administruoti.
Antivirusinių vaistų naudojimas hepatitui C
Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C - privalomas gydymo etapas tam tikromis sąlygomis. Šiuo atveju sumažėja virusinės RNR plitimo intensyvumas. C hepatitas yra infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Jei neturite įtakos virusui, jis išsivystys, o sukelia komplikacijas. Pradiniame ūminio ligos progresavimo etape nėra jokių simptomų. Kai kurių pacientų kūnas savarankiškai atsikrato infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu dažnai diagnozuojama cirozė.
Antivirusinių vaistų naudojimas
Visais atvejais gydymas nebūtinas. Jei imuninė sistema nėra susilpnėjusi, organizmas susidurs su pačiu virusu.
Šiuo atveju vežėjas nežino, kad jis serga hepatitu C, nes nėra simptomų ankstyvoje ūminės formos vystymosi stadijoje, o lėtinių ligų komplikacijų atveju pasireiškia tik 1/3 pacientų. Tais atvejais, kai tai tikrai būtina, skiriamas antivirusinis gydymas - privalomas hepatito C gydymo etapas, jei atsiranda simptomų.
PSO rekomenduoja naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Jų privalumai: didesnis efektyvumas, sauga sveikatai. Be to, organizmas geriau toleruoja PPD. Jei šioje grupėje vartojate antivirusinius vaistus, tikimybė, kad visiškai išgydoma, padidėja iki 95%. Naudojant klasikinius metodus, kurie dažnai reiškia poreikį pasenusias priemones, lankstumo indeksai yra mažesni.
Jei naudojami PPD, gydymo trukmė yra mažesnė. Tokiu atveju antivirusinis gydymas trunka vidutiniškai 3 savaites. Tiesioginių veiksmų narkotikų trūkumas yra tik didelė kaina. Dėl hepatito C, pagal kai kuriuos vaistus skiriami standartiniai režimai:
Tai yra antrosios kartos vaistai, jie neturi trūkumų, kurie apibūdina pasenusias PPD grupės priemones. Tai apima:
Šie vaistai nerekomenduojami naudoti dėl daugelio šalutinių reiškinių ir bendro organizmo gedimo po jų vartojimo.
Klasikinis gydymas taip pat suteikia rezultatų. Tokiu atveju naudojami šie hepatito C vaistai:
- Ribavirinas;
- Interferonas
Apsaugos rodikliai yra mažesni nei naudojant pažangias schemas. 1 genotipo virusų nešėjai atsigauna 50% atvejų. Gydymo trukmė yra 1 metai. Pacientus, užsikrėtusius 2 ir 3 genotipų infekcijomis, galima gydyti 70–90% atvejų. Gydymas trunka 6 mėnesius.
Gydymo pabaigoje kepenys atkuriami po hepatito C PVT, o maistas pataisomas: pašalinami riebalai, kepti, aštrūs, labai sūdyti ir rūkyti maisto produktai. Nerekomenduojama naudoti konservantų turinčių produktų. Maitinimas turi būti dalinis. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Norint atkurti kepenų funkciją po gydymo, rekomenduojama vartoti vitaminų: C, nikotino rūgštį, riboflaviną, piridoksiną, tiaminą. Rodoma vidutinio sunkumo mankšta.
Interferonas ir peginterferonas
Leidžiama naudoti šių dviejų grupių vaistus. Tačiau peginterferonams arba pegilintiems interferonams būdinga ilgesnė veikimo trukmė. Su jų pagalba jūs galite išlaikyti norimą interferono koncentraciją organizme daug ilgiau. Tai pagreitina gydymo procesą.
Yra dviejų tipų peginterferonas: alfa 2a, alfa 2b. Turint omenyje gerą gydomumą vartojant narkotikus su tokiomis savybėmis, turėtume tikėtis, kad jų kaina bus daug didesnė už įprastą interferoną. Peginterferono preparatai:
Pavyzdžiui, apsvarstykite įrankį Algeron. Sudėtyje yra peginterferonas alfa-2b. Vaistas buvo sukurtas specialiai hepatito C gydymui. Siūlomas kaip injekcinis tirpalas. Priemonė yra rekomenduojama naudoti kartu su vaistu Ribavirin. Jis turi daug kontraindikacijų:
- padidėjęs jautrumas;
- kepenų cirozė;
- autoimuninės ligos;
- skydliaukės disfunkcija;
- nervų sistemos sutrikimai (epilepsija);
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- vaikų amžius;
- retų paveldimų ligų.
Šio vaisto šalutinis poveikis yra įvairus, o patologiniai procesai pastebimi daugumos kūno sistemų dalyse.
Ribavirinas
Siūloma tablečių ir kapsulių pavidalu. Jis yra veiksmingas antivirusinis vaistas, kuriame yra ta pati veiklioji medžiaga (ribavirinas).
Jo veikimo principas: įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir veikia iš vidaus. Ribavirinas yra inhibitorių grupė. Dėl to pastebima virusinės RNR ir baltymų sintezės slopinimas. Be to, naujos versijos nerodomos. Ribavirinas veikia selektyviai ir veikia tik paveiktas ląsteles, apeinant RNR sintezę ląstelėse, kurios veikia be sutrikimų.
Antivirusinio gydymo indikacijos: lėtinis hepatitas C. Rekomenduojama kartu vartoti peginterferoną (alfa-2a, alfa-2b). Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas. Sąrašas yra toks:
- širdies sutrikimai (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas);
- anemija;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- autoimuninės ligos;
- kepenų cirozė;
- iki 18 metų amžiaus;
- depresija, kurią sukelia savižudybės tendencijos;
- vaiko ir laktacijos metu.
Skirtingi kūno sistemų šalutiniai poveikiai: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, šlapimo, raumenų ir raumenų sistemos. Be to, paveikiami klausos organai ir pastebimi kraujo sudėties pokyčiai. Kai atliekamas hepatito C gydymas, būtina reguliariai analizuoti biomedžiagą. Tiriami kepenų ir kraujo mėginiai.
Sofosbuvir
Jis yra labai veiksmingas inhibitorius. Su juo galima įveikti 1, 2, 3, 4, 5, 6 genotipo virusą. Kompozicijoje veiklioji medžiaga slopina RNR polimerazę, kurios kenksmingi mikroorganizmai naudoja savo RNR kopiją. Jei planuojate vartoti Sofosbuvir, galite atsisakyti interferonų, jei pacientas yra užsikrėtęs 2 ir 3 genotipais. 1 ir 4 genotipo infekcijos gydymui geriau įtraukti į schemą peginterferoną. Dažnai Sofosbuvir skiriamas kartu su Ribavirinu.
Vaistas yra siūlomas tablečių pavidalu. Jame yra to paties pavadinimo aktyvus komponentas (Sofosbuvir). Skirtingų tipų virusams gydymo trukmė skiriasi. Ilgiausias kūnas susiduria su 1, 4, 5, 6 genotipų infekcija. Tokiais atvejais terapija trunka 6 mėnesius. Gydymas 2 ir 3 genotipo infekcijomis tęsiasi 3 mėnesius.
Tais atvejais, kai pastebimas interferono netoleravimas ir jo neįmanoma, gydymo kursas truks dvigubai ilgiau nei klasikinėje schemoje (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferonas), ty 6 mėnesius. Kartais yra šalutinis poveikis. Tokiu atveju rekomenduojama sumažinti dozę arba atsisakyti narkotikų, taip pat pašalinti interferoną. Kai simptomai išnyksta, Sofosbuvir vartojamas dar kartą. Tačiau šiuo atveju reikia didinti dozę palaipsniui, stebint reakciją. Šalutinis šalutinis poveikis, kurį sukelia svarstomas vaistų rinkinys:
- galvos skausmas;
- miego sutrikimas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas, vėmimas;
- prasta apetitas;
- sausos gleivinės;
- kėdės pažeidimas;
- dirglumas, depresija, lėtinis nuovargis ir dirglumas;
- alergija;
- sąnarių skausmas;
- regos sutrikimas;
- krūtinės skausmas;
- alopecija.
Geriau nenaudoti Sofosbuvir nėščioms moterims, vaikams iki 18 metų, laktacijos laikotarpiu moterims ir padidėjusio jautrumo vienam iš komponentų.
Be to, reprodukcinio amžiaus pacientai neturėtų vartoti vaistų.
Narkotikai iš inhibitorių grupės yra gerai toleruojami, kai jie vartojami kartu su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, su vaistu Ribavirin. Atsižvelgiant į tai, kad „Sofosbuvir“ kaina yra didelė, ją galima pakeisti analogais. Tai gali būti panašios sudėties vaistai (Viropack) arba veikimo principas (Daclatasvir, Algeron ir tt).
Antivirusiniai vaistai hepatitui C
Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C padeda visiškai atsikratyti ligos. Daugelis jų yra farmacijos rinkoje, tačiau jų veiksmingumas skiriasi. Gydytojas pasakys, kokie yra geriau konkrečioje situacijoje. Būtina suprasti pagrindinius jų priėmimo ir nepageidaujamų reakcijų principus.
Naudojimo indikacijos
Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C laboratorinių metodų diagnostikai. Norint pasirinkti tinkamą vaistą ir dozavimą, būtina nustatyti ligos raidos etapą, komplikacijų pasireiškimo laipsnį. Gydymo režime taip pat turėtų būti atsižvelgiama į viruso genotipą, nes vaistai skiriasi skirtingų tipų patogenams.
Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai pasižymi dideliu veiksmingumu, esant tokioms C hepatito komplikacijoms:
- fibrozė;
- cirozė;
- padidėjusi viruso apkrova;
- C hepatito komplikacijų kitiems organams.
Ribavirino ir interferonų skyrimo indikacijos yra AIDS ir onkologinės ligos, tačiau nerekomenduojama jų naudoti be tiesioginių vaistų.
Kontraindikacijos
Antivirusinis gydymas turi kontraindikacijų. Tai bus neveiksminga, jei gydymas jų pagalba jau buvo taikomas, bet nepateikė teigiamo rezultato.
Antivirusinis gydymas hepatitu C yra draudžiamas šioms pacientų kategorijoms:
Nėštumas
- linkę į depresiją;
- nėščios moterys;
- alergiškas ingredientams;
- pacientams, sergantiems išemine liga;
- pacientams, sergantiems tirotoksikoze;
- transplantuoti organai;
- pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu;
- sergantiems diabetu.
Imunomoduliatoriai taip pat draudžiami pacientams, sergantiems išsėtine skleroze ir bronchine astma.
Kontraindikacijos ribavirino paskyrimui, be pirmiau minėtų, yra širdies ir inkstų problemos.
Gydymo metu antivirusiniai vaistai turėtų naudoti kontracepciją. Jei reikia, slaugos motinos terapija, vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą, nes nežinoma, ar šie vaistai patenka į motinos pieną, ar ne.
Gydymas yra neveiksmingas, jei pacientas vartoja alkoholį ar narkotikus. Antivirusiniai vaistai gali būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams nuo blogų įpročių atmetimo. Kadangi antivirusinis gydymas veikia nervų sistemos būklę, sukelia nuovargį, pacientui draudžiama vairuoti transporto priemones ir atlikti darbą, kuriam reikia didelės dėmesio.
Atsargiai, vaistai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir pacientams, sergantiems ciroze. Ne visi antivirusiniai vaistai gali būti naudojami tokių pacientų grupėms gydyti.
Antivirusinių vaistų veiksmingumas hepatitui C
Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatito C, net 1 ir 4 genotipus. Kartu atsigavimas trunka mažiau laiko nei naudojant interferonus ir ribaviriną. Jų poveikis yra nukreiptas tiesiai į virusinius baltymus, kurie neleidžia patogenui daugintis. Tai leidžia visiškai pašalinti virusą iš organizmo, kad sumažėtų pasikartojimo tikimybė. Naudojant šiuos vaistus, 90% pacientų buvo išgydyti. Šio gydymo prognozė yra gera.
Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui, rodo didelį rezultatą tik naudojant sudėtingą naudojimą, aiškiai laikantis schemos. Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į viruso genotipą ir su tuo susijusių ligų buvimą. Vėžiu sergančių pacientų ir pacientų, sergančių ŽIV / AIDS, terapija turi savo savybes. Speciali schema buvo sukurta pacientams, sergantiems ciroze.
Veislės
Vaistininkai sukūrė keletą antivirusinių vaistų. Rekomenduojamų C hepatito gydymui skirtų vaistų sąrašą sudaro:
Acikloviras
- Interferonai. Vaistai duoda geriausius rezultatus kartu su gydymu. Monoterapija yra neveiksminga, todėl pacientui reikia ilgai atsigauti.
- Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Šiai grupei priklauso Ribavirinas ir Acikloviras. Jie suteikia mažiau šalutinių poveikių nei interferonai, dažnai vartojami kartu.
- Ribavirino vartojimas gali išgydyti pacientus, sergančius kepenų ciroze.
- Imunomoduliatoriai. Jų veiksmingumas yra toks pat, kaip ir ankstesnėje narkotikų grupėje. Šie vaistai skirti ribavirino ar acikloviro netoleravimui.
- Tiesioginių veiksmų vaistai. Jie parodė didžiausią našumą, priskiriami kartu su kitais antivirusiniais vaistais.
- Hepatoprotektoriai. Jų funkcija yra kepenų remontas. Jie naudojami lėtine ligos eigoje ir pradinėse cirozės stadijose, padeda išlaikyti organų funkciją.
Kai kurie gydytojai paskyrė interferonogenezės induktorius, tačiau klinikinių tyrimų rezultatai teigiami. Pirmąjį genotipą turintys pacientai atsigauna tik 10% atvejų. Į šią grupę įeina: Amiksinas, Cikloferonas. Pastarasis vaistas yra efektyvesnis hepatito C gydymui, nes jis stimuliuoja interferonų gamybą kepenyse.
Naudojami šiuolaikiniai vaistai nuo tiesioginio C hepatito gydymo.
Ledipasviras
- Sofosbuvir. Vaistas vartojamas visiems C hepatito gydymo režimams, neatsižvelgiant į komplikacijas ir kartu atsirandančias ligas. Jis vartojamas kartu su kitais antivirusiniais vaistais. Pacientams, sergantiems 1 ir 4 genotipais, ribavirinas nurodomas tuo pačiu metu, kaip ir jo;
- Ledipasviras. Jei vartojate šį vaistą, galite daryti be ribavirino ir interferono. Ši priemonė rodo teigiamą rezultatą, net jei kiti gydymo režimai nepagerėjo. Tai praktikuojama su kepenų ciroze ir ŽIV infekcija. Nerekomenduojama 2 ir 3 genotipų pacientams;
- Daclatasvir. Vaistas vartojamas bet kokio viruso genotipo pacientams gydyti. Jis gali būti vartojamas kartu su Ribavirinu;
- Viropackas. Preparatas, turintis Ledipasvir ir Sofosbuvir. Su 1 ir 4 viruso genotipais pašalinamas ribavirino ir interferono vartojimas. Pacientai, kuriems buvo 2 genotipas, išliko ribavirinas.
Be aprašytų vaistų, vis dar yra daug panašių kompozicijų turinčių generinių vaistų. Jų kaina yra daug mažesnė už originalą. Tokių vaistų gamyba daugiausia koncentruojama Indijoje. Terapinis šių vaistų poveikis gali būti šiek tiek mažesnis. Su hepatito C komplikacijomis 60–80% pacientų atsigauna.
Ar yra kokių nors šalutinių poveikių
Antivirusinių vaistų privalumas yra nedidelis šalutinis poveikis. Gydant pacientus skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, galvos skausmu. Tačiau šios reakcijos yra mažiau ryškios nei vartojant interferonus.
Šalutinis poveikis, kurį dažnai sukelia netinkamas vaistų derinys. Gydant vaistus, gali atsirasti problemų, kai kartu vartojami kiti vaistai. Kartu vartojant Sofosbuvir tabletes su interferonu ir ribavirinu, pacientai dažniausiai skundžiasi kvėpavimo sutrikimais, kosuliu, nemiga, neryškiu matymu, virškinimo sutrikimais, karščiavimu ir sausa oda. Laboratoriniai tyrimai rodo trombocitų, hemoglobino kiekio sumažėjimą. Viena iš reakcijų į šį derinį yra mėšlungis, nugaros skausmas. Yra stiprus svorio kritimas, dehidratacija ir astenija. Pacientas negali toleruoti stiprių garsų ir stiprių kvapų.
Jei vartojamas Sofosbuvir-Ribavirinas, paciento nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios. Yra dirglumas, nuovargis, pacientai pažymi nemiga ir pykinimas. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį ir hemoglobino kiekio sumažėjimą.
Siekiant sumažinti neigiamas antivirusinių vaistų reakcijas, pacientui skiriama dieta, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, taip pat alkoholį. Šalutinis poveikis padidėja tokiomis patologijomis:
Širdies liga
- virškinimo problemų;
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- širdies ir kraujagyslių problemų buvimas;
- psichikos sutrikimai;
- lėtinės kvėpavimo takų ligos.
Draudžiama vienu metu priimti Sofosbuvir su Boceprevir ir Telaprevir, kurie taip pat naudojami C hepatitui gydyti.
Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai veikia kaulų čiulpus ir gali sukelti pankreatitą. Gydant tokiais vaistais pablogėja paciento psichinė būklė, atsiranda širdies ir skydliaukės problemų. Taip pat yra inkstų nepakankamumo atvejų. Nekontroliuojamo priėmimo pasekmė gali būti širdies sustojimas.
Bet koks antivirusinis vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Tokio ženklo atveju gydymas su jo naudojimu turėtų būti atšauktas, pakeičiant jį kitu vaistu.
C hepatito gydymui buvo sukurta daug vaistų. Gydytojai nori paskirti juos į kompleksą. Jie skiriasi nuo neigiamų reakcijų veiksmingumo ir sunkumo. Teisingai priimant šalutinį poveikį nenustatoma arba jie yra lengvi.