Ūmus hepatitas C labai retai mirtinas. Iš pradžių liga yra besimptomė, pasireiškianti tik silpnumu ir nuovargiu. Maždaug 20 iš 100 pacientų gali išgydyti save, o likusieji - lėtiniai. Nuo šio momento yra mirties pavojus. Ne iš karto, žinoma, bet 10-30 metų.
Jei virusas nėra sunaikintas, jis gali lėtai, bet užtikrintai sunaikinti kepenų ląsteles. Kaip rezultatas, organizmas visiškai praranda savo funkciją, arba pažeisti hepatocitai degeneruossi į piktybinį naviką. Jie miršta ne nuo C hepatito, bet dėl komplikacijų - cirozės ir kepenų vėžio. Mirties priežastis yra ūminis trūkumas, encefalopatija (smegenų toksinų pažeidimas), vidinis kraujavimas.
C hepatito ypatybės
Hepatito C virusas buvo aptiktas palyginti neseniai, maždaug prieš pusę amžiaus. Jo pagrindinis bruožas yra gebėjimas prisitaikyti prie aplinkos, mutuoti. Iš viso yra 11 genotipų (pagrindiniai yra pirmi 6), kiekvienas tipas yra suskirstytas į potipius. Tačiau viruso įvairovė nesibaigia.
Kartą į žmogaus kūną jis pradeda kurti kelias kopijas - kvazi-rūšis. Dėl šios priežasties labai sunku sunaikinti virusą. Tam reikia rimto antivirusinio gydymo. Ypač sunku gydyti 1b tipo hepatitą C.
C hepatitas perduodamas tik per užkrėstą kraują. Infekcijai būtina, kad ji patektų į kraują (per žaizdą, gleivinės pažeidimą). Dažniausiai narkomanai yra užsikrėtę hepatitu per bendrą injekcinę adatą. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie lanko auskarų ir tatuiruočių salonus, grožio salonus, dantų klinikas be sterilizavimo įrangos (dezinfekavimo tirpalai nežudo viruso).
Įėję į kraują, virusinės dalelės užkrečia kepenis. Ūminis hepatitas išsivysto per 2 savaites - 6 mėnesius. Dažniausiai asimptominiai.
Po infekcijos yra 4 galimi ligos pokyčiai:
1. Liga per šešis mėnesius atsigauna. Virusas miršta, o organizme gaminami antikūnai, apsaugantys nuo pakartotinio užsikrėtimo. Liga nėra pavojinga kitiems.
2. Hepatitas C po 6 mėnesių tampa lėtinis, kepenys neturi įtakos. Virusas „miega“, bet bet kuriuo metu gali greitai daugintis. Tiek antikūnai, tiek viruso dalelės (mažais kiekiais) cirkuliuoja paciento kraujyje. Vežėjas gali užkrėsti kitą asmenį, tačiau ši tikimybė yra maža.
3. Praėjus 6 mėnesiams po infekcijos, hepatitas C yra lėtinis. Tuo pačiu metu kepenų struktūra keičiasi, stebimas jo funkcijų sumažėjimas. Be gydymo, liga progresuoja, per 10–30 metų žmogus gali mirti. Su sunkinančiais veiksniais (alkoholizmu, narkomanija, kitomis infekcijomis) mirtis gali pasireikšti per 2-7 metus. Labai užkrečiami vežėjai.
4. Mažiau nei 1% užsikrėtusių žmonių išsivysto hepatitas C. Šiuo atveju kepenys greitai žlunga ir po 2 savaičių atsiranda ūminis trūkumas, pacientas patenka į komą. Sunkiausios priežastys yra vaikystė ar senatvė, infekcija su kelių tipų hepatitu (B, D), lėtinėmis kepenų ligomis ir alkoholizmu. 60% atvejų mirštantis hepatitas C yra mirtinas.
Komplikacijos
C hepatito virusas nuolat „dirgina“ žmogaus imuninę sistemą ir sukelia kepenų uždegimą. Sugadinti hepatocitai miršta arba atgimsta į piktybines ląsteles. Nekrozės vietos yra sugriežtintos jungiamuoju audiniu, su daugiau nei trečdalio organizmo pralaimėjimu išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas.
Pagrindinės hepatito C komplikacijos yra:
- kepenų cirozė 27% atvejų;
- kepenų vėžys (vėžys) - 25% pacientų.
Taip pat kyla pavojus, kad dėl autoimuninių procesų atsiras papildomų simptomų:
- kriogenobulinemija;
- kerpės planas;
- glomerulonefritas;
- trombocitopenija;
- porfirino liga ir kt.
Gyvenimo trukmė
Kiek žmonių gyvens su hepatitu C, tikrai negali atsakyti. Daugelis gyvena su tokia diagnoze iki senatvės. Viskas priklauso nuo viruso aktyvumo, kepenų pažeidimo laipsnio, individualių paciento savybių. Šie veiksniai gali neigiamai paveikti perspektyvas:
- vaikai, senatvė;
- antsvoris;
- kepenų, inkstų, tulžies ligų;
- alkoholis, narkomanija;
- hepatito C 1b genotipas;
- dviejų ar daugiau virusų (B, D) derinys;
- neteisingas gyvenimo būdas;
- pusė ligonių yra vyrai.
Mirtis
PSO duomenimis, kasmet 700 000 žmonių miršta nuo C hepatito komplikacijų. Per paskutinius gyvenimo mėnesius pacientams kepenų funkcijos sutrikimas, kitų sistemų ir organų gedimas. C hepatito požymiai artėja prie mirties:
- stiprus svorio kritimas;
- psichikos sutrikimai, asmenybės pokyčiai;
- geltona oda, akių sklaida;
- padidėjusi pilvo dalis (ascitas);
- vorų venai;
- padidėjęs kraujavimas;
- tamsus šlapimas;
- bespalvės išmatos;
- mažas protrombino kiekis aukšto bilirubino fone.
Daugelis paskutinių ligos stadijų pacientų patenka į kepos komą. Iš tiesų, hepatito C mirties priežastis yra kepenų encefalopatija (smegenų pažeidimas su toksinais), visiškas kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas.
Ar galima susigrąžinti?
Sėkmingai gydomas ir ūminis, ir lėtinis hepatitas C. Pirmajam pacientui 20% atvejų atsigauna savarankiškai. Stipriausi antivirusiniai vaistai (interferonai, ribavirinas) naudojami lėtinei formai gydyti.
Terapija trunka ilgai - nuo 24 iki 72 savaičių. Kaip sėkmingas rezultatas priklausys nuo viruso genotipo, individualaus atsako į gydymą. Pagal statistiką, 2 ir 3 genotipų pacientai atsigauna 90% atvejų. Hepatitas C 1c gali įveikti 50% pacientų.
Svarbiausios išieškojimo sąlygos yra atsisakymas gerti alkoholį, mitybą ir vidutinį fizinį aktyvumą.
Siekiant išlaikyti kepenų veiklą, pacientams rekomenduojama vartoti hepatoprotektorius ir vitaminus. C hepatito eigą teigiamai veikia spa procedūros.
Pažangių komplikacijų atveju paciento gyvenimas gali būti išsaugotas persodinant organą. Chirurgija retai skiriama priklausomybės nuo alkoholio žmonėms, nes jie dažnai paveikė ne tik kepenis, bet ir kitus gyvybiškai svarbius organus.
Nepaisant aiškių simptomų ir santykinai geros sveikatos būklės, jūs galite mirti nuo hepatito C. Nenuostabu, kad antrasis ligos pavadinimas - „meilus žudikas“. Kasmet nuo hepatito C miršta tūkstančiai žmonių. Kad išvengtumėte tokio likimo, liga turi būti kontroliuojama: kartą per šešis mėnesius, kuriuos reikia išbandyti, atlikti ultragarsu. Su kepenų būklės pablogėjimu turėtų būti atliekamas antivirusinis gydymas. Negalima susirgti!
Mirties nuo hepatito C tikimybė
C hepatito komplikacijos - sunkios sąlygos, kartais nesuderinamos su gyvenimu. Mirties priežastis yra kepenų, inkstų, širdies dekompensacija ir smegenų audinio patinimas. Kova su liga turi prasidėti pradiniame etape, užkertant kelią jo progresavimui ir nepageidaujamų pasekmių atsiradimui.
Problema kyla dėl ilgalaikio asimptominio ligos eigos, dėl kurio asmuo net nejaučia apie hepatitą ir neskuba pasikonsultuoti su gydytoju. Atsižvelgiant į tai, gana dažnai patologija diagnozuojama cirozės stadijoje.
Kiekvienais metais dėl ligos komplikacijų miršta nemažai virusų. Nepaisant didelio hepatito C paplitimo, vakcinos nuo patogeno gavimas dar nėra pašalintas. Taip yra dėl didelio infekcijos kintamumo ir daugelio viruso potipių.
Ar galiu mirti nuo hepatito C?
Rizika yra labai didelė, nes liga turi rimtų komplikacijų. Jie pateikiami:
- kepenų cirozė. Jos atsiradimo pagrindas yra negrįžtami procesai. Lėtai progresuojančią infekcinę-uždegiminę ligą lydi hepatocitų (kepenų ląstelių) mirtis, kuriuos palaipsniui pakeičia jungiamieji audiniai. Jie priklauso neveikiančiai organo daliai ir padidina jo disfunkciją;
- steatozė - metabolinių sutrikimų pasekmė, dėl kurios ląstelėse kaupiasi riebalinės ląstelės;
- hepatoceliulinė karcinoma - atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo išsaugojimo ir jungiamojo audinio ploto. Visa tai skatina ląstelių piktybinius navikus. Piktybinių navikų skaičius didėja dėl alkoholizmo;
- fibrozė - rando audinio išvaizda. Žmonėms, kurių infekcija atsirado po 40 metų, kepenų fibrozė pastebima daug dažniau, palyginti su jaunais virusų nešikliais. Negrįžtamų procesų greitis priklauso nuo asmens svorio, lyties ir kenksmingų pageidavimų. Taigi randai progresuoja daug lėčiau moterims, neturinčioms antsvorio, kurie netinkamai vartoja alkoholį;
- encefalopatija yra toksinių smegenų pažeidimų pasekmė. Tai pasireiškia psichoemocinės būsenos pasikeitimu. Asmuo tampa dirglus, apatiškas ir yra staigių nuotaikos svyravimų. Augant intoksikacijai, atsiranda sąmonės depresija iki koma su smegenų patinimu;
- masinis kraujavimas iš virškinimo trakto opų. Tai lemia krešėjimo faktorių trūkumą ir mažą baltymų kiekį;
- sepsis - atsiranda dėl bakterinės infekcijos prisijungimo prie organizmo imuninės apsaugos sumažėjimo;
- ryški edema (ascitas, pleuritas, perikarditas) - skysčio kaupimasis pilvo, pleuros, perikardo ertmėse ir smegenų audinyje.
Komplikacijos taip pat apima artritą ir glomerulonefritą, kurio atsiradimą sukelia kraujagyslių pažeidimai ir imuninės sistemos dalyvavimas procese. Inkstų nepakankamumas pasireiškia sumažėjusia diureze, sutrikusi inkstų koncentracija, padidėja karbamidas, likutinis azoto kiekis ir kreatininas kraujyje.
Fulminanti forma
Fulminanti ligos eiga yra gana reti. Jis stebimas toksinių (alkoholinių, cheminių) kepenų pažeidimų dėl virusinės infekcijos fone. Paciento mirtis atsiranda dėl masinio hepatocitų sunaikinimo ir daugelio organų nepakankamumo.
Patologija taip pat vadinama piktybine liga, nes mirtis nuo hepatito C gali pasireikšti per savaitę. Fulminantinės formos priežastis yra mutageninis patogenas arba mišri infekcija. Spartus kepenų ląstelių mirtis sukelia sparčią organų nepakankamumo ir koma.
Klinikiniai patologiniai požymiai pasireiškia labai greitai. Kiekvienas naujas simptomas pasireiškia kas valandą, patvirtinantis ligos eigą. Pacientas turi:
- intoksikacijos požymiai, pasireiškiantys karščiavimu, galvos skausmu, kūno skausmais ir sunkiu silpnumu. Kai temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, žmogus tampa vangus, mieguistas ir šiek tiek slopinamas;
- simptomai, pykinimas ir viduriavimas. Iš pradžių vėmimą sukelia valgymas ar vanduo, bet palaipsniui jis tampa spontaniškas. Dėl hipokaguliacijos (prastos koaguliacijos) vėmime gali būti kraujo dryžių ir net krešulių;
- kepenų skausmas, rodantis jo dydžio padidėjimą ir pluoštinės kapsulės išsiplėtimą;
- šviežių kepenų kvapas iš burnos;
- gelta.
Kai progresuoja hepatitas, prasideda kitas etapas, kuriam būdinga:
- kalbos sulėtėjimas ir balso monotonija;
- lėtas judėjimas;
- sutrikimų (šlapimo susilaikymas).
Kepenys palaipsniui mažėja ir tampa minkštesni. Ligos diagnozė turėtų būti atliekama pagreitintu būdu, nes jie 5-7 dienomis miršta nuo hepatito C.
Promomo stadijai būdingas sutrikęs sąmoningumas didėjančio intoksikacijos fone. Be išvardintų klinikinių simptomų pastebimi širdies ir inkstų funkcijos sutrikimo požymiai.
Dėl daugelio organų nepakankamumo ir smegenų pažeidimo progresavimo koma vystosi. Tuo pačiu metu nepastebima sąmonės atkūrimo, atsiranda dusulys, mažėja arterinis spaudimas ir sumažėja paros kiekis šlapime.
Kaip miršta nuo C hepatito?
Siekiant išvengti mirties, būtina nustatyti kepenų dekompensacijos priežastį ir simptomų komplekso atsiradimą.
Norint nustatyti gyvenimo prognozę, svarbu atsižvelgti į ligos progresavimo greitį ir klinikinių požymių sunkumą:
- greitas paciento būklės blogėjimas;
- neuropsichinės būklės pokyčiai (agresija pakeičiama slopinimu);
- stiprinimas, po to kepenų skausmo malšinimas, susijęs su organo džiovinimu;
- didėja iki 40 laipsnių karščiavimas;
- hypocoaguliacijos požymiai (naujų kraujavimų atsiradimas ant odos);
- kepenų kvapas iš burnos;
- diurezės sumažėjimas.
Žaibo intensyvumas nėra ligos sunkumo rodiklis. Kartais ji tiesiog neturi laiko visiškai išsivystyti.
Dabar išsamiau aprašysime kepenų nepakankamumo klinikinius požymius ir komplikacijas, nesuderinamas su gyvenimu:
- apsinuodijimas - vystosi sparčiai didėjant bilirubino kiekiui kraujyje. Jo tiesioginė frakcija turi dirginančią nervų sistemą, todėl asmens psicho-emocinė būsena palaipsniui keičiasi. Iš pradžių tai pasireiškia nuotaikos svyravimais, apatija, aštrumu ir depresija. Tada jis pradeda painioti laiku, nežino giminaičių ar nekalba apie tai, kas nebuvo. Sąmonės depresija stebima dideliu bilirubino kiekiu. Pacientas tampa slopinamas, lėtai atsako į klausimus ir juda mažiau. Didėjančią encefalopatiją pakeičia stuporas ir koma. Pacientas nereaguoja į gydymą, nėra judesių, padidėja širdies susitraukimų dažnis kraujo spaudimo sumažėjimo fone. Dėl smegenų edemos sutrikusi kvėpavimo sistema, kurią lydi hipoksija (deguonies badas) ir progresyvi sąmonės depresija;
- sumažėjusi imuninė apsauga skatina pridėti infekciją. Tai gali būti lėtinių bakterijų židinių paūmėjimas arba nauja kūno infekcija. Simptomai priklauso nuo ligos sukėlėjo ir ligos sunkumo. Dažnai pacientas pastebi hipertermiją, sunkų negalavimą, prastą apetitą, kūno skausmus ir slėgio svyravimus. Didėjant karščiavimui, vystosi smegenų edema ir sutrikdoma sąmonė;
- su portatyvine hipertenzija (padidėjęs spaudimas venų sistemoje) stebimas ascitas, todėl pacientas nerimauja dėl pilvo skausmo, kurio intensyvumas priklauso nuo skysčio tūrio pilvo ertmėje. Asmuo tampa vangus, šiek tiek juda ir skundžiasi apetito stoka. Jei skystis kaupiasi pleuros ertmėje, simptomai yra krūtinės skausmas ir dusulys. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai progresuoja lygiagrečiai didėjant skysčio tūriui. Audinių edema stebima ant galūnių, nugaros ir krūtinės;
- hipokoaguliacija dėl koaguliacijos faktorių stokos sukelia didelį kraujavimą, kurį sunku sustabdyti. Tai ypač pavojinga traumoms ir stemplės venų pažeidimams. Jei virškinimo trakte yra opų, jie pradeda kraujuoti. Klinikiniu požiūriu jis pasireiškia skausmu audinių defektų, žemo kraujospūdžio, galvos svaigimo, širdies susitraukimų, melenos („juodųjų išmatų“) ir vėmimo „kavos pagrindu“ srityje. Be to, neįtraukiama savaiminio kraujavimo raida;
- vystant kepenų vėžį, paciento gyvenimo kokybė nuolat mažėja. Jis nerimauja dėl stipraus silpnumo, galvos svaigimo, prastos apetito, greito svorio kritimo ir sunkių kepenų skausmų;
- inkstų nepakankamumas - atsiranda progresuojant kepenų funkcijos sutrikimui. Verta pabrėžti klinikinius juosmens srities skausmo požymius, diurezės sumažėjimą (sumažėjusį šlapimo kiekį) ir toksiškumo padidėjimą dėl padidėjusio karbamido kiekio kraujyje.
Prevencijos patarimai
Siekiant užkirsti kelią hepatito vystymuisi ir apsaugoti kitus nuo infekcijos, turite laikytis šių rekomendacijų dėl HCV infekcijos prevencijos:
- nepamirškite kontracepcijos;
- turėti vieną seksualinį partnerį;
- lankyti geros reputacijos grožio salonus;
- naudoti tik savo higienos produktus (skustuvą, žirkles, rankšluostį, dantų šepetėlį);
- nėštumo planavimo etape ištirti abu partnerius.
Be to, nepakankamai įvertinkite prevencinių medicininių tyrimų vaidmenį. Tik jie gali aptikti ligą ankstyvoje stadijoje. Ypač svarbu reguliariai atlikti laboratorinę diagnostiką sveikatos priežiūros darbuotojams, pacientams, kuriems reikalinga dažna hemotransfuzija ir hemodializė, taip pat žmonėms, kurie yra glaudžiai susiję su virusų nešėjais.
C hepatito mirties priežastis nėra pats virusas, bet sunkios ligos pasekmės. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo susirgimų, amžiaus, pacientų lyties, kepenų pažeidimo laipsnio, HCV genotipo ir gydymo pradžios.
Medinfo.club
Portalas apie kepenis
Ar galima mirti nuo HCV, mirties priežasties ir kaip jį išvengti.
Atsakymas į klausimą: ar galima mirti nuo C hepatito, deja, tik teigiamas. Taip, žinoma, galite. Bet užduokite klausimą, kad tai neįmanoma. Šiuo atveju yra saugu pasakyti, kad taip pat galima mirti nuo paprasto šalčio. Ir tai bus visiškai teisingas atsakymas. Taip, tai įmanoma ir iš šalto, galima ir iš HCV. Vienintelis klausimas yra, kada ir kaip sunkiai nukentės žmogus. Paaiškinkime mirties priežastis nuo sunkiausio tipo hepatito ir išsiaiškinsime ligos sunkumą.
Kiek istorijos. Hepatitas (kepenų uždegimas) yra žinomas, švelniai tariant, seniai. 5-ajame amžiuje prieš Kristų Hipokratas aprašė gelta, kuri yra blogos kepenų funkcijos požymis. Šiandien visiškai įsitikinęs, kad hepatitas yra virusinis. Tai reiškia, kad sukėlėjas yra konkretus virusas. Tačiau yra daug jų (šių virusų), todėl A, B, C, D, E, G ir F yra išskirti, tačiau F vis dar yra abejotinas. Nėra galutinai nustatyto viruso tipo, kuris sukelia hepatitą F. Kalbant konkrečiai apie C hepatitą, jo patogenas yra Flaviviridae šeimos virusai. Taip pat yra keletas jų tipų: 1a, b, c; 2a, b, c; 3a, b; 4a, b, c, d, e; 5a; 6a; 7a, b; 8a, b; 9a; 10a; 11a. Iki šiol pavojingiausia visų 11 tiriamų rūšių yra 1b tipo virusas.
Hepatito mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo. Tačiau tai neįvyksta iš karto. Šio tipo hepatito inkubacinis laikotarpis yra mažiausiai 6 mėnesiai. Tai yra, nors žmogus nieko nejaučia. Be to, kai kurie simptomai atsiranda:
- silpnėjimas, o vėliau ir visiškas apetito stoka;
- silpnumas, iš pradžių nuo krovinių, ir vėliau be jų;
- mieguistumas per dieną, iš pradžių po darbo ir vėliau;
- nemiga naktį su mieguistumu;
- sąnarių skausmas, nesant sąnarių ligos;
- pykinimas ir galvos svaigimas dėl laipsniško apsinuodijimo organizmo atliekomis;
- žandikaulio tulžis, kartais vėmimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- tamsus šlapimas;
- odos pageltimas;
- akių „baltymų“ skleros pageltimas;
Kaip ne mirti nuo hepatito C, klausimas yra gana rimtas. Pirma, būtina ją nustatyti laiku. Ankstyvas aptikimas yra raktas į sėkmingą gydymą. Antra, laikytis visų gydytojo rekomendacijų, visada ir laiku vartoti vaistus. Pageidautina, kad vaistai būtų aukštos kokybės. Trečia, nesirūpinkite savimi. Negalima vartoti jokių vaistų be papildomų konsultacijų su gydytoju. Ir paskui vadovaukitės toliau pateiktomis taisyklėmis:
- pašalinti alkoholio vartojimą, nesumažinkite vartojimo, būtent pašalinkite
- sumažinti kofeino kiekį,
- riboti kiaušinių vartojimą
- marinuoti ir konservuoti maisto produktai
- pašalinti nuo mitybos riebios ir rūkytos mėsos, kiaulienos, žuvies,
- prieskonių ir prieskonių ribos iki minimumo,
- sumažinti druskos suvartojimą, ir tai geriausia atsisakyti,
- nustoti rūkyti
- nevalgykite ir maistas turi atitikti 5A mitybos numerį,
- sumažinti kūno masę, jei masės indeksas yra didesnis nei 33 (pageidautina, kad ji būtų 18... 25),
- sumažinti fizinį krūvį, bet jokiu būdu jų visiškai neįtraukti, išlaikyti kūną geros formos,
- norint stabilizuoti miegą, jis turi būti išsamus ir, privalomu atveju, naktį,
- sumažinti streso apkrovas (labai svarbu palaikyti artimus žmones).
Kaip virusas sunaikina organizmą
Kaip jau minėta, hepatitas C yra kepenų liga. Iš pradžių virusas sunaikina kepenų ląstelių sienas, dėl kurių ląstelių sienos tampa skysčių pralaidžios daugiau nei įprasta. Kepenys krinta ir didėja. Tuo pačiu metu į kraują patenka daug intracelulinių fermentų, vadinamųjų hepatocitų. Sumažėja kraujo krešėjimas. Tiesiog šiuo metu atsiranda gelta.
Tolesnis ląstelių sienelių sunaikinimas sukelia savireguliavimą ir kepenų struktūros nekrozę. Didėja jungiamojo audinio kiekis. Yra fibrozė. Ji turi 4 etapus: 1,2,3 ir 4.
Kiek metų sirgo hepatitu C
C hepatitas yra pavojinga lėtinė liga, kuri reikalauja ilgalaikio gydymo. Virusas gali užpulti asmenį bet kokio amžiaus. Niekas nežino, kiek laiko jie gyvena su hepatitu C, tačiau yra bendra statistika. Tai įrodo, kad kiekvienas ligos atvejis yra individualus ir priklauso nuo įvairių išorinių veiksnių: infekcijos laiko, ligos rūšies, asmens gyvenimo būdo, gydymo gavimo ir lydinčių ligų. Pavyzdžiui, alkoholio kepenų pažeidimo ir 1c genotipo viruso buvimas yra mažiausiai skatinamas.
Psichologinė parama pacientui, sergančiam hepatitu C, taip pat yra svarbi, gavęs teigiamą analizės rezultatą, žmogus tampa apatišku, patenka į melancholiją. Efektyvaus gydymo prognozė priklauso nuo paciento moralės.
Kiek pasireiškia hepatitas?
Virusas gali ilgai nerodyti, liga yra besimptomė. 30% atvejų imuninė sistema kovoja prieš infekciją ir per metus virusas pašalinamas iš organizmo. Kitais atvejais jis visada lieka kraujyje. Hepatitas C paprastai diagnozuojamas praėjus keleriems metams po infekcijos.
Kasmet didėja hepatitu C gyvenančių žmonių skaičius. Pasaulyje yra 0,5 mlrd. Žmonių, užsikrėtusių patogenu. Tuo pačiu metu 1c pogrupis buvo labiau paplitęs. Ne visi miršta, bet tik 7% ligos nešiotojų, o vėliau - sunkinančių priežasčių.
Veiksniai, turintys įtakos hepatito C gyvenimo trukmei
Kiek laiko galite gyventi su hepatitu C ir kiek metų mirti? Šis klausimas nėra tikslus atsakymas. Kiekvienas atvejis yra individualus. Yra bendrų ligos vystymosi veiksnių:
- vežėjo laikotarpis - kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas;
- potipis - įrodyta, kad 1c genotipas yra sunkesnis;
- paciento amžius - vyresnio amžiaus žmonėms, ši liga yra sunkesnė;
- paciento imuninės sistemos būklę;
- gyvenimo būdas, dietos terapija, vaistai ir alkoholiniai gėrimai;
- paciento svoris - nutukimas sunkina ligą;
- kitų negalavimų buvimas: diabetas, virškinimo trakto ligos;
- lyties - vyrai yra labiau linkę į ligos progresavimą (streso, alkoholinių gėrimų, didelio fizinio darbo poveikis), moterys yra emociškai labilios ir geriau rūpinasi savo sveikata.
Ligų klasifikacija
C hepatito klasifikacija yra plati ir turi 11 tipų. Garsiausi genotipai yra: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 3a, 4a, 4c, 5a. Ligos rūšies nustatymas yra būtinas:
- ligos prognozė ir komplikacijų rizikos vertinimas;
- stebėti gydymo veiksmingumą, priklausomai nuo hepatito tipo;
- priimti sprendimus dėl antivirusinio gydymo.
Pagal statistiką, 1b genotipo sukėlėjas dažniau nustatomas Rusijoje, Ukrainoje ir kitose NVS šalyse. Tai pavojinga, gudrus, tik 10% atvejų procesas nėra chronizuotas. Palyginimui, užsikrėtus 1a, 2, 3a viruso tipu, liga patenka į lėtinę stadiją ne daugiau kaip pusėje pacientų. Dėl palyginti lengvo ligos, jie gyvena kelerius metus ilgiau, o jų gyvenimo kokybė yra didesnė nei 1b genotipo viruso pacientams.
1b genotipas yra blogiau gydomas, 18% pacientų, vartojant kombinuotą gydymą, 28% atvejų pastebimas stiprus imuninis atsakas vartojant vieną vaistą. Pacientams, sergantiems 1b tipu, komplikacijų atsiradimas daug dažniau pastebimas: karcinoma, fibrozė, kepenų cirozė dėl didesnio atsparumo gydymui. Asmuo, turintis kitų genotipų, išskyrus 1b, virusą, 66% atvejų terapija turi norimą poveikį.
C hepatito ir alkoholio faktorius
Alkoholio vartojimas tik sunkina ligos eigą. Dėl to atsiranda alkoholinių kepenų liga. Įrodyta, kad hepatitu C užsikrėtę žmonės, vartojantys ne mažiau kaip 125 ml etanolio per dieną, yra labiau linkę į cirozės atsiradimą.
Nėra saugios alkoholio dozės, kuri nepaveiktų ligos eigos.
Buvo atlikti tyrimai hepatologijos srityje, kurie aiškiai parodė, kad sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus pacientams, sergantiems hepatitu C:
- progresuoja fibrozė ir dėl to kepenų nepakankamumas, cirozė, hipertenzija portale;
- atsiranda negrįžtama žala hepatocitams;
- sumažina antivirusinio gydymo veiksmingumą.
Kiek metų galite gyventi su hepatito C komplikacijomis?
Su hepatito C virusu (ypač 1b genotipu) užsikrėtusių žmonių ligos susijusios su gyvenimo trukme sumažėja kelerius metus. Po kurio laiko po infekcijos pacientams atsiranda tokių pavojingų komplikacijų kaip kepenų cirozė ir kepenų karcinoma.
Maždaug 1/4 žmonių, kuriems diagnozuotas hepatitas C (dažniausiai vartojant 1b genotipą), turi kepenų cirozę. Alkoholio faktorius padvigubina šios komplikacijos vystymąsi. Šis rodiklis nėra absoliutus, jis priklauso nuo konkretaus ligos atvejo ir gydymo buvimo ar nebuvimo. Cirozė progresavo dešimtmečius (nuo 10 iki 50). Pastebėta, kad, sergant 50–60 metų amžiaus, ypač su 1b potipiu, cirozė greičiau veikia kepenis. Atitinkamai, tinkamo gydymo stoka atneša mirtį daug arčiau.
Žmonės, turintys alkoholio pažeidimą, mirė prieš kelerius metus anksčiau nei pacientai, kuriems nebuvo geriama. Informacija apie tikslią gyvenimo trukmę su hepatitu C ir komplikacijomis (alkoholio hepatosis, cirozė) netgi neturi patyrusio patyrusio gydytojo.
Kepenų ląstelių piktybinio degeneracijos rizika yra nuo 1,4 iki 6,9%. Pacientams, sergantiems 1b pogrupio infekcija, turėtų būti taikomas antivirusinis gydymas, kuris sumažina hepatoceliulinės karcinomos tikimybę iki 1,4%. Tinkamai gydant, kepenų persodinimo poreikis taip pat sumažėja iki 70% iš 100%.
Vakcinavimas ir gydymo režimai
Hepatito C vakcina yra kuriama, o pacientams rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir A, kad būtų išvengta sunkios ligos ir mirtinų kepenų pažeidimų.
Narkotikų gydymas ne visada reikalingas. Sprendimą dėl jo naudojimo sprendžia gydytojas. Nurodykite ribavirino ir alfa-interferono derinį. Vienas iš gydymo trūkumų yra jo didelės išlaidos. Gydymo veiksmingumas taip pat priklauso nuo ligos tipo.
Jei nesate atsargūs dėl savo sveikatos, nevartokite vaistų, tikriausiai gyvensite iki 15–20 metų. Galima daryti prielaidą, kad pacientas, neturintis bendrų ligų, vedantis sveiką gyvenimo būdą, priimdamas gydymą, prireikus gyvens iki senų amžių.
Po kiek laiko žūva nuo hepatito C?
Apskritai, liga nėra mirtina, yra tik tie veiksniai, kurie sukelia mirtiną rezultatą: spartus komplikacijų, alkoholio pažeidimo, sunkios ligos eigos. Kitaip tariant, gyvenimo trukmės klausimas yra paties asmens rankose.
Pagal statistiką miršta dažniau nuo cirozės ir kepenų karcinomos. Pirmoji komplikacija tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir infekcijos trukmės:
- iki 20 metų - cirozė progresuoja 2% atvejų;
- iki 30 - 6%;
- iki 40 - 10%;
- iki 50 - 40%;
- vyresni nei 50 - 63%.
Per dešimtmetį pusė pacientų, sergančių sunkia ciroze, miršta.
Remiantis nusivyliančiomis mokslininkų prognozėmis, 7–8 metų ciroze sergančių pacientų skaičius padidės 50%. Taip yra dėl aplinkos veiksnių, sumažėjusios gyvenimo kokybės, prastos mitybos, darbo ir poilsio reikalavimų nesilaikymo.
Gimimo metu yra pavojus, kad perinataliniu būdu iš motinos į vaiką bus perduodamas hepatitas.
Diagnozuokite virusą per pirmąsias dienas po gimimo, dažniau aptinkamas 1b tipas. Naujagimių mirtingumo statistika yra didesnė dėl trumpalaikio, sunkaus, kitų organų pažeidimų ir cirozės atsiradimo. Be to, dėl didelio šalutinio poveikio laipsnio vaikai netinka gydyti.
Taigi, klausimas apie C hepatitą „kiek gyvena su juo?“ Negalima tiksliai atsakyti. Svarbu nustatyti ligos tipą (1b, 2, 3a), laikytis gydytojo nurodymų ir sveikos gyvensenos.
Ar hepatitas C gali sukelti mirtį?
Pagal statistiką pasaulyje apie 3 mln. Žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu, tačiau neįmanoma patikimai nurodyti pacientų skaičiaus, nes nėra federalinių atvejų aptikimo programos.
Kai kuriuose regionuose gydytojai vykdo aktyvią politiką, organizuoja mobilias laboratorijas ir propaguoja prevenciją. Kitose srityse pinigai skiriami gydymui ir diagnozei.
Deja, labai mažai pacientų galima gydyti nemokamai, todėl ligos atvejų skaičius ne tik mažėja, bet ir progresuoja. C hepatitas turi tendenciją greitai tapti lėtiniu.
Jei negydoma, pacientui atsiranda kepenų cirozė arba hepatokarcinoma. Asmuo miršta ne iš paties viruso, o nuo tų komplikacijų, kurias sukelia.
Ligos ypatybės
C hepatito virusas užkrečia kepenų ląsteles, įterpdamas į ląstelių DNR. Patogenas nėra gyvybingas už žmogaus kūno ribų, nėra atsparus aukštai temperatūrai, ultravioletinė spinduliuotė, miršta kaitinant iki 55 laipsnių.
Taip yra dėl pagrindinio perdavimo maršruto - parenterinio. Tai reiškia, kad galite užsikrėsti tik krauju. Šlapime, spermoje, seilėse mikroorganizmai yra labai mažais kiekiais. Vietinis perdavimo būdas beveik niekada neįvyksta.
Jei moteris serga ūmia forma arba su vaiko imunodeficito sindromu, galima perduoti motiną vaikui. Beveik 90% infekcijų yra susijusios su intraveniniu narkotikų vartojimu. Likusi dalis yra infekcija tatuiruočių salonuose, grožio salonuose ir kraujo perpylimuose.
Patogenai ilgą laiką gali gyventi paciento kraujyje, nesukeldami jokių simptomų. Taigi ligos slapyvardis - „meilus žudikas“. Mikroorganizmai turi gebėjimą daugintis, mutuoti, formuoti kvazi-virusus. Dėl šios priežasties organizmas negali vystyti imuniteto, o vakcinos sukūrimas kelia didelių sunkumų.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie „meilus žudikas“ hepatitą C:
Nuo pat to momento, kai jis patenka į kraują iki pirmųjų klinikinių požymių, tai trunka nuo 2 savaičių iki metų. Kai kurie pacientai 20 metų gyvena su latentine C hepatito forma, nežinant jų problemos. Simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuniteto.
Ūminiais atvejais žmogus jaučiasi labai pavargęs, sumažėjęs veikimas, apetito praradimas. Kartais dešinėje pusėje yra sunkumas, virškinimo pažeidimas. Gelta iš viso nėra.
Lėtinis hepatitas yra bangos tipo kursas. Sunkūs požymiai aptinkami jau vėlesniais etapais, kai atsiranda cirozės kepenų pažeidimas.
Labai retai pasireiškia sunkiu, greitu progresavimu ir ryškia klinika. Tokie atvejai yra mirtini per kelis mėnesius.
Komplikacijos
Jei nepradedate gydymo laiku, komplikacijos tampa per sunkios.
Hepatitas C yra pavojingas ne pats savaime, bet komplikacijų, atsiradusių pacientams, kurie negauna gydymo. Pagal statistiką, 30% pacientų pradeda kepenų cirozė, o 25% pacientų, sergančių organų vėžiu. Jis įvyksta per 10-15 metų.
Tačiau gana didelė užsikrėtusių žmonių dalis gyvena 20 ar net 40 metų. Viskas priklauso nuo individualių paciento savybių.
Jei pacientas tuo pačiu metu yra užsikrėtęs hepatitu B arba ŽIV, procesai yra greitesni, o gyvenimo trukmė smarkiai sumažėja. Be to, alkoholio vartojantiems asmenims yra didesnė cirozės atsiradimo tikimybė.
Be cirozės ir vėžio, liga sukelia kitas komplikacijas:
Su hepatitu taip pat atsiranda papildomų komplikacijų: pankreatitas, pankreatonekrozė, glomerulonefritas, artritas.
Alkoholio faktorius
Alkoholis yra pernelyg blogas kepenims.
Spartesnis infekcijos progresavimas dažnai siejamas su alkoholio vartojimu. Pati etanolis provokuoja alkoholio hepatito vystymąsi.
Jei pacientas yra užsikrėtęs hepatito C virusu, simptomai tampa ryškesni ir ligos eiga yra sunki. Dviejų veiksnių derinys „atneša“ cirozės ir hepatokarcinomos atsiradimą.
Klinikiniai alkoholio kepenų ligos požymiai:
- prasta apetitas;
- pykinimas, vėmimas;
- pilvo skausmai;
- geltona oda ir sklera;
- niežulys;
- aukštas karščiavimas;
- padidėjęs kepenys;
- smulkinimo jausmas dešinėje pusėje;
- darbo jėgos sumažėjimas.
Kaip miršta nuo ligos
Moterys susiduria su šia liga daug blogiau
Asmuo, užsikrėtęs hepatitu C, gali gyventi gana ilgai. Didelė mirties rizika atsiranda, kai liga yra užsikimšusi. Jis prasideda, jei nėra gydymo. Pacientai miršta palaipsniui nuo progresuojančių komplikacijų. Veiksniai, prisidedantys prie greito komplikacijų atsiradimo:
- Amžius iki 15 metų ir po 60 metų.
- Moterų lytis
- Infekcija su keliomis infekcijos rūšimis.
- Imunodeficitas.
- Kartu sergant širdies, inkstų, virškinimo trakto organų ligomis.
- Alkoholis ir narkotikų vartojimas.
Šie simptomai rodo mirties būdą:
- Aštrus svorio kritimas ir apetitas.
- Gelta
- Skrandžio, analinis ir nosies kraujavimas.
- Temperatūros kilimas.
- Askitas
- Stiprus pilvo skausmas.
- Pilvo padidėjimas.
- Virškinimo sutrikimai.
- Venų parinkimas ant kūno (medūzos galva).
- Šlapimo tamsinimas ir išmatų išlyginimas.
- Sumišimas, alpimas.
Šie simptomai rodo visišką savo funkcijų praradimą. Toksinių medžiagų koncentracija kraujyje didėja, žmogus patenka į komą. Tikimybė išeiti iš komos neviršija 5%. Net jei asmuo gali būti išsaugotas tam tikrą laiką, išlieka didelė koma pasikartojimo rizika.
Mirtingumo statistika
Liūdniausia statistika apie Azijos šalis
Pagal statistiką, metinis C hepatito ir susijusių komplikacijų mirtingumas yra 55–60 tūkst. Žmonių.
Tokie skaičiai susiję su tuo, kad nedidelis pacientų skaičius gauna nemokamą gydymą. Daugelis negali nusipirkti narkotikų savo sąskaita dėl didelių išlaidų.
Liga sukelia rimtą žalą ne tik pacientui, bet ir visai valstybei. Valstybė turi tiesioginių ir netiesioginių nuostolių. Tiesioginė - tai gydymo, diagnozavimo išlaidos. Netiesioginės pensijų išmokos, mokesčių nuostoliai, pacientų mirtingumas.
Todėl ligos gydymas atitinka šalies interesus. Tačiau yra tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, ne kiekvienas miestas patyrė infekcinių ligų specialistus, kurie specializuojasi hepatito gydyme.
Antra, patys pacientai dažnai atsisako gydymo. Paprastai tai yra žmonės iš nepalankių sąlygų (narkomanai, alkoholikai). Trečia, ne kiekvienas biudžetas skiria lėšų vaistų pirkimui.
Šiandien reikia skubiai sukurti vieningą pacientų registrą ir įtraukti į valstybinę programą hepatito gydymo išlaidas.
Ar galima susigrąžinti?
Hepatitas C nebėra sakinys, tačiau svarbu pradėti gydymą laiku.
Šiuo metu infekcija sėkmingai gydoma. Sukurtos naujos kartos vaistai, veikiantys tiesiai ant viruso. Didelius rezultatus galima pasiekti net ir esant aktyviam mutacijos genomui. Ankstesnis gydymas pradedamas, tuo sėkmingesnis bus.
Skirti dviejų vaistų derinį - Sofosbuvir ir Daclatasvir. Visiškai išgydoma 95% atvejų. Šios priemonės yra labai brangios. Pacientui gydymo kursui reikia apie 800 tūkst. Rublių, ne kiekvienas gali sau leisti.
Pigesni generiniai vaistai yra prieinami Egipto, Indijos ir Kinijos rinkose. Iš tiesų jie nėra prastesni nei brangūs fondai. Tiesa, ir galima įsigyti tik bendrovių tinklapiuose per oficialią vaistinių tinklą, jie nėra įgyvendinami.
Išvada
Šiandien hepatitas C yra gydomas. Deja, ne visi pacientai nori būti gydomi, o kai kurie tiesiog neturi materialinės galimybės.
Tai paaiškina didelį mirties nuo patologijos skaičių. Užsikrėtęs asmuo gali gyventi nuo 10 iki 30 metų. Mirties priežastis nėra pati infekcija, o komplikacijos (cirozė, ascitas, peritonitas).
Galutinėje stadijoje pacientai patenka į komą, iš kurios galima išeiti tik 5%. Likusi dalis miršta per kelias dienas.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie mirtiną hepatito grėsmę:
Ar C hepatitas mirtinas?
Pacientams, sergantiems hepatitu, kyla daug klausimų. Visų pirma, užsikrėtę yra suinteresuoti išgydyti. Bet kitas klausimas taip pat svarbus. Ar liga gali būti mirties priežastis? Atsakymas yra statistika. Atrodo, kad jie yra „sausi“ daugeliui. Pacientai yra ne tik svarbūs skaičiai. Kartais norite žinoti, kaip miršta nuo C hepatito, su kokiais pojūčiais
Mirtingumo nuo hepatito C ir sergamumo statistika
Ar galite mirti nuo hepatito? Ne pati liga yra pavojinga, bet jos komplikacijos. Jų atsiradimo rizika labai priklauso nuo paciento amžiaus ir gyvenimo būdo.
Medicininė statistika pateikia šiuos duomenis apie cirozės, pavojingiausios hepatito komplikacijos, atsiradimą:
- Jei pacientas yra užsikrėtęs jaunesnis nei 20 metų, „darbo“ kepenų audinio pakeitimas skaiduliniais pluoštais atsiranda 2% pacientų.
- Pacientams, sergantiems nuo 20 iki 30 metų, šis procentas jau yra 6 vienetai.
- Užkrėsta prieš keturiasdešimtą cirozės rizikos sukaktį - 10%.
- Pacientams nuo 40 iki 50 metų cirozės rizika yra 40%.
- Beveik 65 proc. Atvejų diagnozuojama daugiau pagyvenusių žmonių.
Medicininė statistika rodo glaudų ryšį tarp C hepatito amžiaus ir jo vėlesnio gyvenimo trukmės. Kuo jaunesnis pacientas, tuo mažiau jis kenčia nuo komplikacijų.
C hepatitas kasmet sukelia 700 tūkst. Mirčių visame pasaulyje. Tokią statistiką remia Pasaulio sveikatos organizacija.
Bendras hepatito C sergančių pacientų skaičius yra 71 mln. Žmonių. Ligos plitimas visame pasaulyje yra vienodas. Didžiausias procentas iš viso gyventojų, pacientų skaičius išskyrė Viduržemio jūros rytinę dalį. Čia gyvena 15 mln.
Mirtinai pavojingos hepatito C komplikacijos
Gydytojai pateikia sąrašą komplikacijų, kurios tampa hepatito C pacientų mirties priežastimis:
- cirozė, kuri yra negrįžtamas procesas, dėl kurio prarandama kepenų funkcija dėl normalių hepatocitų su jungiamojo audinio ląstelėmis pakeitimo (cirozė yra didesnė kaip 60% visos organų masės);
- steatozė, kuri yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, dėl kurio kepenų ląstelėse kaupiasi riebalai;
- fibrozė, kuriai būdingas ne daugiau kaip 50% kepenų hepatocitų keitimas rando audiniu, kuris yra grįžtamas tinkamai ir laiku gydant (fibrozė progresuoja greičiau alkoholio įtakoje);
- encefalopatija, kuri veikia smegenis dėl toksinų kaupimosi ir sukelia smegenų patinimą ir komą;
- vėžys (hepatoceliulinė karcinoma) - su hepatito C fone atsiradus cirozei, piktybinio naviko augimo rizika pasiekia 20%, 1b viruso genotipas yra ypač pavojingas;
- sepsis, atsirandantis dėl bakterinės infekcijos, kuri greitai plinta hepatito susilpnėjusiems žmonėms ir gali sukelti paciento mirtį.
Gydytojai taip pat nustato kitas hepatito C komplikacijas, kurios tiesiogiai nesukelia mirties, bet pablogina paciento būklę. Taigi, esant blogai kepenų funkcijai, prasideda kraujo krešėjimo sutrikimai. Tokie nukrypimai yra lengvai kontroliuojami.
Jei pacientui yra virškinimo trakto opos, kyla vidinio kraujavimo pavojus. Jei laiku negalima chirurginės intervencijos, tokia komplikacija gali sukelti asmens mirtį.
Padidinantys hepatito C veiksniai
Laiku nustatant ligą, galima išvengti tinkamo gydymo, pavojingų komplikacijų. Hepatito C mirtis yra blogiausia, bet ne vienintelė prognozė. Todėl svarbu išvengti veiksnių, galinčių sustiprinti ligą.
- Blogi įpročiai. Mes kalbame apie piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymu. Alkoholis suteikia papildomą apkrovą kepenyse, o etanolis organizmui yra nuodų. Kepenys yra skirti apdoroti toksinus, dažnai ir (arba) per didelį suvartojimą, jis netvarko.
- Paimkite kai kuriuos vaistus. Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, neturėtų vartoti vaistų, nepasitarę su gydytoju. Ypač neigiamai veikia kepenų hormonus, antibiotikus, vėžio chemoterapiją.
- Pernelyg didelis pratimas. Draudžiama važiuoti, pakelti svorius, šokinėti ir kitus aktyvius sporto renginius. Taip pat būtina atsisakyti sunkios fizinės darbo. Tačiau pasyviam gyvenimo būdui nerekomenduoti. Mažas judumas padidina intoksikacijos apraiškas.
- Norint išvengti ligos atsiradimo dėl hepatito komplikacijų, pacientams nerekomenduojama taikyti fizinės terapijos procedūrų. Negalima leisti kūno perkaitimo. Taip pat nepageidautina ilgą laiką būti saulėje.
Mityba vaidina ypatingą vaidmenį. Produktai, patekę į kūną, vienaip ar kitaip veikia kepenis. Pacientai, kuriems diagnozuota hepatitas, nepriklausomai nuo viruso genotipo, turėtų laikytis dietos.
Nerekomenduojama naudoti:
Pirmenybė teikiama daržovėms, grūdų košėi, sriuboms. Tuo pat metu būtina atkreipti dėmesį į patiekalų temperatūrą. Jie neturėtų būti karšti ar šalti.
Siekiant išvengti komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, pacientai turi laikytis visų gydymo rekomendacijų. Gydymo metu naudojami ne tik tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai. Taip pat naudojami vaistai kepenų ląstelių apsaugai ir remontui. Be to, skiriami vitaminų kompleksai ir vaistai, kurie padeda pagerinti organizmo imuninę sistemą.
Kaip hepatitas yra mirtinas
Daugelis žmonių domisi tuo, kas vyksta organizme, kaip liga veda į mirtį, sakoma, kad dauguma pacientų gyvena dešimtis metų diagnozę iki labai senatvės. Daug kas priklauso nuo ligos vystymosi.
Gydytojai nurodo keturis galimus modelius:
- Visiškas atsigavimas. Jei organizmas iš pradžių buvo sveikas imuninės sistemos klipas, infekcija gali būti nugalėta per šešis mėnesius. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė, o išgydymas vyksta net ir be narkotikų.
- Praėjus šešiems mėnesiams po infekcijos, liga tampa lėtine. Šiuo atveju kepenys nekenkia rimtai. Žmonės ilgą laiką gyvena su hepatitu, jei jie laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Atrodo, kad virusas yra raminantis, kartais pabudęs. Pavojus kitiems, kai užterštas kraujas patenka į sveiką asmenį. Todėl infekcijos tikimybė yra maža.
- Hepatitas, praėjus šešiems mėnesiams po infekcijos, tampa lėtinis, tačiau kepenys patiria rimtą žalą. Sumažintas organizmo funkcinis aktyvumas. Jei yra sunkinančių aplinkybių, pacientas miršta po 3-7 metų. Jei nėra tiesioginio gydymo vaistais, mirtis yra įmanoma po 2-3 metų. Abiem atvejais mirtis bus susijusi su komplikacijomis, pvz., Ciroze, fibroze ar kepenų vėžiu.
- Apie 1% užsikrėtusių žmonių išsivysto hepatitas su žaibo greičiu. Po 2-3 savaičių atsiranda funkcinis organo nepakankamumas, einantis į kepenų komą. Fulminanti liga 60% atvejų sukelia pacientų mirtį.
Ligos eigą veikia paciento amžius. Dažniausiai kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms stebimas hepatito C išsivystymas.
Greito ligos progresavimo rizika padidėja ir alkoholizmo atveju, tuo pačiu metu užsikrėtus kelioms hepatito rūšims (pvz., B ir C), esant kitoms lėtinėms kepenų ligoms.
Kokie yra C hepatito genotipai?
Ligos priežastis yra virusas. C hepatito atveju tai nėra vieno tipo patogenas. Gydytojai išskiria 11 viruso genotipų. Kuris iš jų sukelia mirtiną hepatitą?
Čia gydytojai nurodo kai kurias funkcijas:
- 1 genotipas yra labiausiai paplitęs, diagnozuotas 46 proc.
- 2-asis genotipas yra antras dažniausiai diagnozuotas trečdalyje pacientų;
- kiti štamai yra reti, lokalizuoti Afrikoje ir Azijoje.
Iš visų hepatito C genotipų pirmieji du yra gerai ištirti. Gydytojai sukūrė gydymo metodus, kurie yra labai veiksmingi. Tačiau 1 genotipo atveju nėra taip paprasta. Štamas sunku gydyti, atsparus vaistams. Todėl būtent 1 viruso genotipas yra dažniau mirtinas.
Kiekvienas genotipas turi savo kvazi-tipo, ty potipį. Prognozė taip pat priklauso nuo to. Gydytojai mano, kad hepatitas C 1b yra pavojingiausias.
Kepenų parenchimoje nėra nervų galūnių. Todėl pacientai neturi stipraus skausmo, kol išorinė kapsulė ištempta dėl didelio kepenų kiekio padidėjimo (apleista cirozė, vėžys) ir (arba) kaimyninių organų dalyvavimo patologiniame procese. Poveikis kepenų nepakankamumui sukelia skausmingą niežulį ir sausumą, nevirškinimą ir smegenų pažeidimą.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Hepatitas su mirtimi
Hepatitas su mirtimi
Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.
Pagrindiniai simptomai
- Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
- Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
- Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.
Hepatitas ūmus ir lėtinis
Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.
Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.
Hepatito veislės
Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.
A hepatitas
Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:
- ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
- su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
- subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.
B hepatitas
Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.
C hepatitas
Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.
D hepatitas
Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.
E hepatitas
Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.
Hepatitas F
Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.
G hepatitas
Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.
Diagnostika
Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.
Kaip gydyti C hepatitą
Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:
- Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
- Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.
Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.
HCV genotipų charakteristikos
C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:
- 1a, 1b ir 1c;
- 2a, 2b, 2c ir 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
- 5a;
- 6a.
Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.
Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje
Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:
- Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
- JAV, 1a ir 1b potipiai;
- Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.
Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;
50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:
- 1b genotipas
50% atvejų; apie 3a genotipą
20% yra užsikrėtę hepatitu 1a
10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu
Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:
- pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
- moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
- kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
- viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
- paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.
Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.
Kas yra HCV infekcijos pavojus?
Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:
- pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
- pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
- dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
- Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
- yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
- vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
- lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.
Kaip gydomas C hepatitas?
C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.
Kas yra sofosbuviras?
Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:
- daclatasvir atsirado 2014 m.
- 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
- 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.
„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:
- Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
- Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.
Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.
Generinių vaistų atsiradimas
Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.
Veiksmų mechanizmai
Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:
- Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
- Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.
Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.
Generiniai gamintojai iš Indijos
Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:
- Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
- Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
- MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
- Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
- „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
- Virso - išleidžia Strides Arcolab.
Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:
- Natdac iš Natco Pharma;
- Dacihep iš Zydus Heptiza;
- Daclahep iš Hetero narkotikų;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
- Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.
Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:
- Ledifos - išleidžia „Hetero“;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.
- Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
- LediHep - Zydus.
Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:
- „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
- Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
- „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.
Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.
Bendrieji reikalavimai
Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:
- Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
- Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
- Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
- Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.
Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.
Egipto Soferbuviro generikai
Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:
- MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
- Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
- Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
- Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.
Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo
Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:
- Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
- Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
- Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
- Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.
Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.
„Natco Pharma Ltd.“
Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.
„Hetero Drugs Ltd.“
Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.
Zydus heptiza
„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.
HCV terapija 2017
Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:
- viruso genotipas;
- ligos trukmė;
- kepenų pažeidimo laipsnis;
- cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.
Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.
- Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
- 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:
- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.
- gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:
- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.
- gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:
- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.
- Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:
- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.
- Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
- 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:
- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.
- gydant 2 genotipą:
- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.
- gydant 3 genotipo tipą:
- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.
- Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.
Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.
Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais
Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:
- galvos skausmas;
- vėmimas ir galvos svaigimas;
- bendras silpnumas;
- apetito praradimas;
- sąnarių skausmas;
- kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.
Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.
Kontraindikacijos
Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:
- individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
- pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
- moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
- moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.
Saugojimas
Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:
- užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
- užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
- eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.
Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.