Hepatitas C yra virusinės genezės kepenų uždegiminė liga, perduodama per ūminį ar lėtinį kraują, dažnai su sunkiu kursu ir dažnai baigiančiais nepagydomas pasekmes.
Kepenų ir tulžies sistemos ultragarso tyrimas yra būtina kepenų ligų diagnozavimo procedūra. Kokie yra kepenų uždegimo ultragarsiniai požymiai ir ar ultragarsu galima aptikti C hepatitą?
Ultragarsinis tyrimas yra modernios medicinos siūlomas labai informatyvus diagnostikos metodas. Jis tarnauja kaip vidaus organų būklės įvertinimas, padeda nustatyti tikslią diagnozę ir suteikia galimybę stebėti gydymo proceso efektyvumą. Ultragarso tyrimai plačiai naudojami diagnozuojant kepenų patologiją.
Kepenys yra nesusijęs parenchiminis organas, susidedantis tik iš kepenų audinio. Parenhyma pagrįsta liaukų segmentais, kuriuos supa kraujo užpildas ir tulžies latakai. Sveikas audinys ant ultragarso atrodo kaip vienalytė, šiek tiek echogeninė struktūra, prieš kurią aiškiai matomi indai ir ortakiai.
Kūno dydis ir tankis gali gerai atspindėti ultragarso bangas, todėl jis yra gerai nuskaitytas ultragarsiniu įrenginiu. Įvertinti uždegimą, kuris atsitinka su hepatitu, išmatuoti jo parametrus, sienelių storį, įvertinti parenchimos struktūrą ir kraujotakos būklę. Ultragarsinis tyrimas būtinai įtraukiamas į visapusišką visų hepatobiliarinių patologijų diagnostiką.
Kepenų ir tulžies sistemos ultragarso tyrimų indikacijos yra:
Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai (rodo funkcijos sumažėjimą). Gelta (odos ir gleivinės geltonumas). Pilvo ertmės sužalojimai ir ligos. Pilvo pūslės problemos. Onkologinio proceso prielaida. Karšta neaiškios gamtos būklė.
Ultragarsas aptinka difuzinius pokyčius, įskaitant fibrozę, hipertrofiją, sklerozę, parenchimos patinimą arba jos distrofiją. Tokie pasireiškimai būdingi daugeliui patologijų, todėl ultragarsinis tyrimas visiškai papildo sveikatos sąvoką.
Ultragarsas padeda nustatyti įvairius sutrikimus
Kokie yra hepatito ultragarsiniai požymiai ir ar visada pakanka diagnozuoti vieną ultragarsą?
Virusinis pažeidimas sukelia kepenų audinio uždegimą ir funkcinį sutrikimą. Priklausomai nuo etiotropinės priežasties ir uždegimo sunkumo, simptomai gali būti ryškūs (ūmus) arba neryškūs (lėtiniai). Uždegiminis procesas sukelia kūno patinimą ir padidina jo dydį, padidina blužnį.
Dėl ultragarso tai pasireikš echogeniškumo sumažėjime (gebėjimas atlikti ultragarsu). Prietaiso monitoriuje uždegimo edemos liauka atrodys tamsiai arba beveik juoda (priklausomai nuo uždegimo laipsnio).
Ūminė ligos forma pasireiškia būdingais ryškiais simptomais: karščiavimas, jautrumas dešinėje hipochondrijoje, sutrikusi funkcija.
Pagrindinis ūminio hepatito C požymis yra odos ir gleivinės geltonėjimas, būdingas endogeninių fermentų ALT, AST ir bilirubino tulžies pigmento, „geltonumo“ kaltės, kraujyje padidėjimas. Yra specifinių hepatito C žymenų.
Ar galiu pamatyti ūminį hepatitą C kepenų ultragarsu?
Galima daryti prielaidą: ultragarsas parodys uždegimo organų padidėjimą dėl jo patinimo, šis simptomas yra tipiškas, bet ne specifinis. Visiškai kitokia problema gali sukelti panašų vaizdą. Ligos pradžia, jo švelnus kursas negali turėti įtakos ultragarsiniam monitoriui.
Ūminio hepatito C diagnozė atliekama remiantis klinikiniais skundais, paciento tyrimais, anamneze ir biocheminių tyrimų rezultatais.
Kaip chroniškas C hepatitas atrodo ultragarsu?
Ar galima daryti išvadą apie lėtinį kepenų uždegimą ultragarso tyrimo rezultatuose? Teoriškai tai įmanoma, bet ne visada, tokiu tyrimu pradinė žarnos žala ne visada įmanoma, papildomos analizės reikalingos.
Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, reikalingi papildomi tyrimai.
Kai kuriose ligos formose kepenys gali šiek tiek didėti, tačiau jo audiniai lieka nepakitę. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie parametrai priklauso nuo lyties, amžiaus, aukščio ir konstitucijos, normalu gali būti laikoma vidutinio padidėjimo pradžioje, be difuzinių pokyčių.
Lėtinė forma dažnai turi latentinį kursą ir pasireiškia, kai struktūros pokyčiai jau yra gana ryškūs ir pastebimi ultragarsu.
Kas yra ultragarso tikslas virusiniam hepatitui?
Siekiant nustatyti kūno būklę šiuo metu, ligos progresavimą arba padaryti išvadą apie gydymo veiksmingumą.
Jei pastebimas židinio sutankinimas, skaidulų pakitęs audinys, šiurkštumas ir kepenų tuberosumas rodo cirozės atsiradimą.
Padidėjęs echogeniškumas (lengvi kepenys) rodo riebalų kepenų parenchimos degeneraciją. Riebalinė hepatosis.
Tyrimo metu vertinami parametrai: ortakių ir kepenų įkaitų forma, dydis, struktūra ir būklė.
Gauti rezultatai lyginami su standartais ir daroma išvada.
Pateikiame pagrindinius ultragarsinius taškus, susijusius su hepatitu.
Nenuolatinis ir nespecifinis požymis, atsiradęs ligos pradžioje ir esant nedideliam ligos eigui, dydis gali nepasikeisti. Kitose patologijose, ypač širdies ligose ir kraujagyslių sutrikimuose, galima pastebėti organų padidėjimą. Dėl ūminės ligos formos būdingas padidėjimas dešinėje skiltyje.
Vienas hepatito požymis yra kepenų padidėjimas.
Būdingas, tačiau nespecifinis indikatorius, rodantis uždegimo organo patinimą. Monitoriuje jis pasireiškia tamsiu būdu, todėl jis bus pažymėtas frazėmis: hipoechogeniškumas arba anechogeniškumas (juodos kepenys). Panašus reiškinys pastebėtas ir lėtinio širdies nepakankamumo (stazinio kepenų) atveju.
Kepenų parenchimos heterogeniškumas.
Jis ne visada rodo virusinį hepatitą, tokie pokyčiai gali rodyti sklerozinį cholangitą, riebalinę kepenų audinio transformaciją, cirozę ir autoimuninio pobūdžio hepatitą.
Išreikšti laivai.
Uždegtų audinių patinimas, kurio „tamsus“ fonas yra gerai matomas, yra dažnas, bet ne pastovus rodiklis.
Lėtinė forma atsiranda nepastebimai, ligos pradžioje simptomai beveik nėra. Kai ultragarsinis kepenų tyrimas atrodo normalus, bet kokie jos struktūros nukrypimai nepastebimi. Gali būti šiek tiek padidėjęs dydis, o tai nėra priežastis diagnozuoti. Šiuo atveju svarbu atlikti biocheminius tyrimus.
Toliau progresavus virusinei infekcijai, pastebimas „lėtinio“ požymių atsiradimas. Susirūpinimo priežastis yra nustatyti ultragarsu:
Pastebimas kepenų (abiejų skilčių) dydžio padidėjimas. Jo kraštų netikslumų atsiradimas, jų kontūro nykimas (būdingas cirozės požymis). Apatinis kraštas suapvalinamas, didėja audinių echogeniškumas (progresavimas). Heterogeniškumas Palaipsnis kraujagyslių modelio nuskurdimas. Garso laidumo sumažėjimas rodo tankaus jungiamojo audinio parenchimos augimą, prastai laidų mazgų bangų.
Remiantis vienu kepenų ultragarsiniu tyrimu, neįmanoma diagnozuoti C hepatito, kad būtų galima padaryti galutinę išvadą, būtina ištirti ir apklausti pacientą ir svarbius jo kraujo biocheminius tyrimus. Tam tikro tipo viruso apibrėžimas turi būti patvirtintas laboratoriniais metodais, įskaitant PCR analizę (polimerazės grandinės reakcija).
Kepenų ultragarso iššifravimas padės išsiaiškinti, ką reiškia šie ar kiti terminai, parašytą gydytojo, kuris atliko kepenų tyrimą. Išsamus rezultatų aiškinimas atsižvelgiant į jūsų simptomus ir objektyvius duomenis, gydymo prognozę ir gydymą nustato gydytojas.
Tai gali būti infekcinių ligų gydytojas, onkologas, gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas arba chirurgas).
Kaip kepenų ultragarso paruošimas, aprašytas atitinkamame skyriuje, nėra labai sudėtingas.
Tik pagal ultragarso skenavimą kepenų terapija nepasirinkta.
Šiek tiek apie tai, kaip tai daroma ultragarso diagnostika. Jūs atėjote į biurą, atsigulti ant sofos ir pakelkite drabužius, kad krūtinės sritis ir pilvo siena galėtų laisvai ištirti. Dešinėje hipochondriumo zonoje naudojamas gelis, kuriuo jutiklis judės. Tai visiškai neturėtų sukelti diskomforto.
Normaliai kepenų ultragarsą sudaro indikatoriai:
kepimo struktūros echogeniškumo kiekvienos skilties dydis.
Patikrinimo patogumui 8 kepenų segmentai yra atskirti pagal kai kuriuos anatominius orientyrus. Jie vertina visus aukščiau nurodytus parametrus, lygina juos su norma. Kai aptinkama organų patologija, jie nurodo, kuriuose segmentuose jis randamas.
Pakalbėkime apie tai, ką rodo tyrimas. Padedant, tokie organų audinių pokyčiai atskleidžiami:
Kepenų kalcio-cirrochroninio hepatito (įskaitant parazitinius) navikus (tik biopsija gali padėti išskirti gerybinę nuo piktybinių tik biopsijos) kepenų pažeidimo metastazavusio padidėjusio spaudimo portale kepenų pūslelinė riebalų kepenų požymiai.
Leiskite pateikti dažniausiai pasitaikančių terminų, kuriuos sonologas nurodo tyrimo išvadose, kopiją.
Kalcio kepenys. Šis žodis žymi tankią parenchimos zoną, mirkytą kalcio druskose. Tokios formacijos gali atsirasti dėl pernešamų infekcinių ligų (maliarijos, amebiozės, tuberkuliozės), kurios aktyvioje fazėje neturėjo įtakos visam organui, bet suformavo uždegiminius židinius.
Visų pirma, tai yra kepenų cistas, tai yra, apvalus, gerybinis navikas vienoje iš skilčių, kuriame yra skystis viduje (paprastai skaidrus, bet gali būti užpildytas krauju, tulžimi ar pūliais).
Vienos ir kelios cistos yra izoliuotos (jos užpildo 30% ar mažiau kepenų audinio), taip pat yra įgimta kepenų policistinė liga, kai cistos atlieka apie 60% ar daugiau organų audinių.
Taip pat yra „klaidingos cistos“ sąvoka, kai cista siena nėra plona plėvelė, bet randų audinys pasikeitė dėl plyšimo, cista pašalinimo ar pūlinimo.
Tai yra terminai, kuriuos ultragarsinės diagnostikos gydytojai vadina pokyčių aido charakteristikomis, pagal kurias „gyvenime“ galima suprasti kelias diagnozes:
Dėmės ant kepenų - šis terminas sako, kad židiniai randami audinyje, kuriame padidėja kepenų echogeniškumas. Tai gali būti įrodyta, kad yra naudingos helmintinės invazijos vietos (giardiasis). Siekiant išsiaiškinti diagnozę šiuo atveju, rekomenduojama atlikti CT tyrimą, taip pat sandarinimas kepenyse yra grynai sonologinė diagnozė. Tai rodo, kad audiniuose yra sričių, kurios gali būti tiek pradinio cirozės, tiek navikų.
Difuzinių požymių požymiai
Toliau trumpai aprašome tų ligų požymius, kurie sukelia pokyčius ne tam tikrose srityse, bet visame kepenų paviršiuje.
Virusinio hepatito ir dar labiau tam tikro hepatito (A, B, C) diagnozavimas ultragarsu nėra atliekamas. C hepatito atveju gali būti aprašyti šie pakeitimai:
jei ultragarsas buvo atliktas ūminiu laikotarpiu, padidėja pačios kepenys, padidėja jo tankis, sutrikimas ir struktūros nevienalytiškumas, lėtinio hepatito požymiai: kepenų padidėjimas, jos struktūros nevienalytiškumas, dvigubas kraujagyslių modelio pobūdis.
Jei ultragarsas tiria difuzinius kepenų pokyčius, tai reiškia, kad šio organo parenchimija per visą jo ilgį keičiama dėl fibrozės, hipertrofijos, sklerozės, distrofijos ar patinimo. Tai yra, tai nėra diagnozė, o simptomas, kuris gali atsirasti tokiose ligose:
autoimuninė hepatito sklerozė cholangitas ir bet kokio etiologinio cirozės hepatitas.
Ultragarsas yra tokių cirozės požymių:
kepenys gali būti didesni arba mažesni (priklausomai nuo ligos stadijos): kairė skiltelė pirmiausia didėja, tada - caudatė, tada kepenys pradeda mažėti, o viduje yra regeneracijos mazgų, dėl kurių mozaikos struktūra didėja blužnies ir blužnies dalimi. apvalumas, gumbų struktūra kepenų kampe padidėja.
Diagnozę atlieka ne tik echografinis vaizdas, bet ir paciento pateikti simptomai. Pirmą kartą kepenų cirozė gali būti įtariama (ir patvirtinama ultragarsu), kai yra ascitas, ty laisvas, neužkrėstas skystis pilve.
Šviesos kepenys yra organo echogeniškumo padidėjimas. Šis paveikslėlis rodo, kad audiniuose atsirado audinių, kurie neperduoda ultragarso (paprastai riebalų ląstelės). Jei atsiranda organų riebalų degeneracija, ultragarsinis gydytojas gali parašyti „baltą kepenį“.
K: Kas yra kepenų tikrinimas?
A: Tai yra žmonių, kuriems gresia vėžys, aptikimas, remiantis alfa-fetoproteino tyrimų rezultatais, taip pat ultragarso duomenimis. Jis atliekamas pacientams, sergantiems lėtinėmis hepatito B ir C formomis, kepenų ciroze, taip pat šalyse, kuriose randama daug kepenų vėžio sergančių pacientų.
K: Ką reiškia „kepenų laboratorijos patikrinimas“?
O.: Tai paprastai vadinama kepenų tyrimais - tai yra venų kraujo analizė, kurioje tokios medžiagos nustatomos:
bendras ir tiesiogines bilirubino fermento ALT ir ASTgamma-glutamiltransferazės šarminės fosfatazės frakcijas.
Klausimas: Ką reiškia autoimuninis kepenų pažeidimas?
A: Tai taip pat yra venų tyrimo tipas, kuris padeda nustatyti autoimuninį hepatitą ir antrąją autoimuninę ligą, pirminę tulžies cirozę. Šio tipo antikūnai kraujyje nustatomi:
skrandžio ir kepenų mikrosomų bei inkstų mitochondrijų raumenų ląstelėms.
Padidėjęs šių tyrimų lygis rodo, kad šiuo atveju atsiranda autoimuninis hepatitas. Be to, kai kurių lygių pagalba galima nustatyti ligos tipą.
Klausimas: Kada ir kokiu tikslu atliekama kepenų punkcija ultragarso valdyme?
A: Ultragarsas aptinka, kur įdėti adatą rinkti ląstelinę medžiagą, įtartiną piktybiniam navikui. Kai adata patenka į mazgą, ultragarsinis vaizdas pasikeičia (hemangiomos, tai yra gerybiniai augimai, pertraukos metu išnyksta).
Kepenų ultragarsą galima atlikti klinikoje arba valstybinėje ligoninėje, kurioje gyvenate mažomis kainomis arba netgi nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite gauti gydytojo nurodymus.
Taip pat galite eiti per šios rūšies diagnozę daugiadisciplininiame centre arba privačiame ultragarso diagnostikos biure. Jo kaina svyruoja nuo 700 iki 1200 rublių, o atsiliepimuose žmonės rašo, kad tais atvejais, kai moksliniai tyrimai kainuoja daugiau, tai nebūtinai bus geresnė: viskas priklauso nuo to atliekančio specialisto.
Tokiu būdu kepenų ultragarso dekodavimas yra svarbus žingsnis atliekant šį tyrimą. Tai priklauso nuo jos tolesnės tyrimo, gydymo ir nustatyto gydymo veiksmingumo vertinimo taktikos.
Bendrinkite informaciją su draugais:
DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikiama informacija yra populiari, skirta tik informaciniams tikslams. Tinkamą gydymą ir vaistų skyrimą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į diagnozę ir ligos istoriją.
Sėkminga diagnozė ir gydymas, sveikata ir gerovė! Jūsų uzilab.ru.
Hepatitas C yra virusinė liga, perduodama kontaktuojant. Liga pasižymi lengva arba ūma forma, kuri gali sukelti lėtinės formos vystymąsi, taip pat sunkias nepagydomas pasekmes.
Šio sudėtingo sutrikimo diagnozė grindžiama ne tik kraujo tyrimu, skirtu žymenų buvimui, antikūnams, nustatantiems bilirubino kiekį, bet taip pat būtina atlikti ultragarsinį ir kompiuterinį tyrimą.
Sunkesniais atvejais reikalingas tiesioginis paciento kepenų audinio tyrimas.
HBCAg - yra pagrindinis hepatito C žymeklis. Tačiau, be šio žymeklio, vis dar galite rasti daugybę atitinkamų antikūnų, kurių buvimas gali rodyti tikslią ligos išsivystymo tikimybę.
Pažymėtina, kad net jei diagnozės metu buvo nustatyta, kad buvo nustatyti C hepatito žymenys, tai nenurodo, kad yra ūminė ar lėtinė liga.
Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, būtina pasikonsultuoti su infekcinės ligos gydytoju, kuris, nustatęs atitinkamus tyrimus, tyrimus ir tyrimus, galės nustatyti tikslią diagnozę.
Prieš pradedant diagnozę, reikia atsižvelgti į visus kūno simptomus ir bendrą būklę.
Jei organizme pastebima gelta, tai yra pirmasis kepenų nepakankamumo požymis (odos ir odos geltonumas). Taip yra dėl to, kad bilirubino (geltonos spalvos pigmento) kiekis atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Paprastai veikianti kepenė savarankiškai naudoja bilirubiną iš kūno, tačiau jei jo darbas yra sutrikęs, jis negali visiškai atlikti savo funkcijos, todėl geltonasis pigmentas nėra filtruojamas. Šlapimo patamsėjimas, kaip bilirubino perteklius, bandantis pašalinti inkstus. Kartu su liga, negalavimu, nuovargiu, skausmu dešinėje pusėje, hipochondrijoje, skrandyje, karštyje ir prastu apetitu. Dažnai yra niežulys, atsirandantis dėl organizmo intoksikacijos, t.y. kepenys nepatenka į gaunamas toksines medžiagas. Taip pat atsižvelgta į ligas, kurias anksčiau patyrė pacientas, ypač hepatitą. Patikrinamas paveldimas veiksnys. Taip pat atsižvelgiama į piktnaudžiavimą alkoholiu, tam tikrų vaistų, kurių nekontroliuoja gydytojas, naudojimą.
Atsižvelgiant į tai, kad neseniai buvo aptiktas virusas, hepatito C diagnozė, ty jos viruso provokuojantis vystymasis, nebuvo išsamiai išvystyta, todėl pagrindinis diagnostinis veiksnys yra C grupės antikūnų buvimas.
Antikūnų buvimas šiuo metu nustatomas imunosorbentiniu tyrimu ir RIBA (rekombinantinio imuninės dėmės) tyrimu. Iš esmės pirmasis testas naudojamas medicinoje, nes antrasis yra brangus.
Norėdami gauti tikslesnį vaizdą apie tai, kas vyksta, gydytojas turi priskirti kraujo tyrimą ir kelis tyrimus (ultragarso, kepenų CT tyrimą, radioizotopų nuskaitymą, kepenų mėginius, serumo fermentų nustatymą, kartais biopsiją), kurie toliau aptariami.
Hepatito C kepenų ultragarsas yra vienas iš pagrindinių gydytojo nustatytų instrumentinių tyrimų, dėl kurių galima patikrinti kepenų ir tulžies latakų būklę.
Ultragarsas yra neskausminga procedūra, kuri trunka šiek tiek laiko, bet gali parodyti netgi nedidelius organų sutrikimus ir remdamasi rezultatais, dėl kurių priimami sprendimai dėl tolesnių manipuliacijų.
Šios diagnostikos procedūros išvakarėse rekomenduojama ne valgyti šešias valandas, nes reikia daug laiko, kad užpildytumėte tulžies pūslę, kurią galima apsvarstyti.
Tyrimas parodo organų ir tulžies latakų dydį, jų vietą, kalkių buvimą ir užsikimšimą. Taip pat dėka galima nustatyti kepenų kraujotaką, ištirti inkstus, tulžį ir blužnį.
CT yra plačiai naudojamas diagnostikos metodas, kuriuo galite gauti trimatį kepenų, šalia jo esančių kraujagyslių, tulžies pūslės ir jo kanalų, inkstų, kasos, blužnies vaizdą.
Šis paprastas tyrimas, kuris trunka šiek tiek ilgiau nei pusvalandį, leidžia greitai nustatyti navikų, cistų, mechaninių pažeidimų buvimą.
Prieš procedūrą draudžiama valgyti maistą 12 valandų.
Prieš pradėdami, reikia gerti specialų tirpalą su spinduliuojančia medžiaga, kuri pagerintų organų žiūrėjimą.
Tai yra pati informatyviausia procedūra, kai subjektas švirkščiamas su radioaktyviais izotopais, kurie padeda ištirti šlapimo pūslę ir sekti tulžies judėjimą.
Dėl specialaus prietaiso galima gauti vaizdą, panašų į rentgeno vaizdą, kuriame galima nustatyti organo būklę, taip pat jos ligas, pvz., Cirozę ar piktybinius navikus.
Į organizmą patekusių izotopų dozė yra labai maža ir negali pakenkti.
Kepenų mėginiai rodo gydymo adekvatumą ir prognozuoja ligą, taip pat nustato kepenų pažeidimą.
Nustatytas šarminės fosfatazės, bilirubino, serumo fermentų, transaminazių, albumino, taip pat kraujo krešėjimo sistemos faktorių lygis, kuris leidžia nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį.
Kepenų tyrimai taip pat padeda nustatyti kasos vėžį, tulžies kanalus, akmenų buvimą arba kanalų pažeidimą.
Biopsija
Biopsija yra efektyvus hepatito C diagnozavimo metodas, kurį atlieka tik ligoninės specialistas.
Speciali adata pašalina nedidelį kepenų audinio gabalą, kuris siunčiamas histologiniam tyrimui, atliekamas specialioje laboratorijoje.
Prieš pradedant procedūrą, pacientui turi būti suteiktas anestetikas, siekiant sumažinti diskomfortą ir pašalinti skausmą. Baigęs pacientas turi likti ligoninėje dar kelias valandas, kad būtų galima atlikti medicininį stebėjimą.
Paprastai biopsija atliekama naudojant ultragarso nuskaitymą ir CT nuskaitymą, kad gydytojas matytų, kur įdėtos adatos, o tai užkerta kelią komplikacijoms.
Biopsija naudojama diagnozuojant lėtinį hepatitą, kurį galima atskirti nuo kitų kepenų sutrikimų, kuriuos sukelia pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas ir sutrikęs metabolizmas.
Naudodami šią procedūrą, galite nustatyti pirminį kepenų vėžį (atsiranda tiesiogiai organizme) ir antrinę (patekę į kūną iš kitų), lėtinę hepatito formą, hemochromatozę ir kitas kepenų ligas. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip organizmo kontrolė po gydymo ir prognozės sudarymas.
Kaip diagnozuoti C hepatitą
C hepatitas yra pavojingas ilgai besimptomiems kursams ir sunkioms komplikacijoms, tarp kurių būtina atskirti cirozę ir ozlokachechenie kepenų audinį. Ankstyvos diagnozės problema yra paslėpta virusinė infekcija, kai žmogus nežino apie ligą, kol jis lėtai progresuoja.
Infekcija perduodama per biologinę aplinką, todėl infekcija atsiranda, kai adata užteršta adata, neapsaugotos intymumo, kosmetologinės ir medicininės paslaugos teikiamos ne steriliais instrumentais, taip pat darbo metu nuo motinos viruso nešiklio iki kūdikio.
C hepatito diagnozė
Diagnostinis procesas prasideda nuo paciento apklausos apie ligos klinikinius simptomus, jo vystymosi bruožus ir gyvenimo istoriją. Už ligos gydymą atsakingas hepatologas arba infekcinės ligos specialistas. Po objektyvaus tyrimo gydytojas nustato hepatito C instrumentinius metodus ir laboratorinius tyrimus, reikalingus diagnozei patikrinti. Šis kompleksas apima:
- biochemija;
- klinikinis;
- diagnozuojant ligą yra svarbiausia fermento imunologinė analizė;
- PGR - patvirtinanti hepatito C analizė;
- Ultragarsas;
- kepenų biopsija.
Pasirengimas tyrimui
Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis kai kurių paruošimo gairių:
- biologinė medžiaga turėtų būti renkama „tuščiame“ skrandyje, o atsisakymo valgyti laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 8 valandos;
- prieš kelias dienas prieš analizę turėtumėte nutraukti alkoholio vartojimą, apriboti sunkų fizinį krūvį ir atsisakyti fizioterapinių procedūrų;
- gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus vaistus, nes kai kurie iš jų gali turėti įtakos reagentų veikimui. Tai visų pirma susiję su antikoaguliantais, pavyzdžiui, heparinu;
- Maistinę mitybą rekomenduojama naudoti prieš kelias dienas.
Dekodavimo analizės ypatybės
Virusinė apkrova priklauso nuo ligos stadijos. Ūminė fazė pasižymi infekcinių patogenų koncentracijos kraujyje padidėjimu, kurį lydi klinikinių simptomų atsiradimas. Per šį laikotarpį taip pat padidėja hepatocitų sunaikinimo greitis, dėl kurio biochemijoje galima stebėti kepenų fermentų (ALT, AST) augimą.
Lėtiniu būdu vyksta pokyčiai su GGT indeksu. Jo padidėjimas netiesiogiai rodo organo audinių cirozinį degeneraciją.
Netgi hepatito C neturinčiam asmeniui gali būti gautas klaidingas teigiamas ELISA rezultatas. Tokio atsako priežastys yra autoimuninės ligos, vėžiniai navikai, sunkios infekcinės ligos ir nėštumo laikotarpis.
Gavęs abejotiną rezultatą, gydytojas turi paskirti pakartotinį tyrimą kitoje laboratorijoje arba papildomą analizę. Tai leis tiksliai nustatyti, ar yra liga.
Svarbu prisiminti, kad kai kurie veiksniai gali turėti įtakos diagnostiniam atsakui:
- netinkamas paciento pasirengimas kraujo donorystei;
- prastos kokybės biologinės medžiagos mėginiai;
- jo laikymo ir transportavimo taisyklių pažeidimas;
- nedidelė laboratorinių darbuotojų kvalifikacija, dėl kurios technologinio proceso negalima laikytis.
Biochemija
Dažnai hepatito C (hemoglobino, baltųjų kraujo kūnelių, ESR, raudonųjų kraujo kūnelių) pilnas kraujo kiekis nerodo kepenų būklės ir negali patvirtinti ligos. Labiausiai informatyvus yra laikomas biocheminiu. Jis apima kelių rodiklių tyrimą, būtent:
Žinoma, gali būti daugiau rodiklių (gliukozės, albumino), tačiau dažnai šie pokyčiai yra susiję su aukščiau.
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis (alaninas, aspartato aminotransferazė) yra netiesioginis virusinės žalos kepenims požymis. Faktas yra tai, kad jie priklauso ląstelių ląstelėms, kurios po hepatocitų naikinimo vyksta lauke.
Transaminazių koncentracijos kraujyje padidėjimas stebimas 1-2 mėnesius po viruso patekimo į organizmą. Vėliau jų turinį galima normalizuoti, todėl sunku diagnozuoti ligą.
C hepatitui būdingas didesnis ALT padidėjimas, lyginant su AST.
Diagnostiniais tikslais gydytojas apskaičiuoja de Ritis indeksą (alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės santykis), kuris leidžia įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį.
Fermentai didėja ligos progresavimu ir aktyviu ląstelių naikinimu patogenų veikimu. Laikui bėgant jie gali mažėti, o tai yra blogas prognozinis ženklas.
Paprastai viršutinė ALT riba neturi viršyti 0,68, o AST - 0,45.
Dabar apsvarstykite bilirubino kiekio pokyčius. Biochemijoje nurodomas jo bendras ir dalinis kiekis. Jo transformacija ir paruošimas šalinimui vyksta hepatocituose (kepenų ląstelėse), kurių naikinimą lydi indekso padidėjimas. Kraujo padidina tiek tiesiogines, tiek nesusijusias formas.
Didžiausios vertės yra pastebimos ūminėje stadijoje, kai sutrikdoma odos geltonumas, išmatų spalvos pakitimai ir jautrumas kepenyse. Bilirubino norma yra 20 µmol / l (didžiąją jo dalį sudaro netiesioginė frakcija).
Kraujo organų degeneracijos metu stebimas GGT padidėjimas. Jo viršutinė riba yra 42 U / l (silpnesnės lyties) ir 71 vyrų.
Specifinių antikūnų nustatymas
Imunoglobulinų paieška atliekama naudojant ELISA metodą, kurio metu atliekamas IgG ir IgM lygių įvertinimas. Jei gydytojas gavo teigiamą C hepatito tyrimą, jis turėtų įtarti, kad pacientas buvo užsikrėtęs arba buvo įvykęs jo ankstesnis kontaktas. Laboratorinis metodas plačiai naudojamas kaip atranka, ty masinis žmonių tyrimas ir HCV nešėjų identifikavimas.
Jo efektyvumas siekia 95%, tačiau yra atvejų, kai gaunamas klaidingas rezultatas. Faktas yra tai, kad antikūnai prieš patogeną pradeda registruotis kraujyje tik po kelių savaičių po infekcijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, priskiriama polimerazės grandinės reakcija.
Tyrimo metu įvertinamas lygis:
- IgM. Jie aptinkami po 1-1,5 mėnesių po patogeno patekimo į organizmą. Po šešių mėnesių imunoglobulinų kiekis sumažėja iki minimumo ir padidėja tik tuo atveju, jei HCV yra pakartotinai užsikrėtęs kitokiu genotipu;
- IgG - pasireiškia trečią mėnesį po infekcijos ir ilgą laiką išlieka pastoviu lygiu, esant nedideliems svyravimams.
Toliau pateikiamas C hepatito tyrimų aprašymas: