Virusinis hepatitas C

C hepatitas yra virusinė infekcinė kepenų liga, pernešama per transfuziją, kuriai būdinga lengva, dažnai subklininė, rečiau vidutiniškai sunki pirminės infekcijos fazėje ir linkusi į chroniškumą, cirozę ir piktybinius navikus. Daugeliu atvejų C hepatitas prasideda nuo anikterinio, oligosimptominio. Šiuo atžvilgiu ji gali likti nediagnozuota kelerius metus ir yra aptikta, kai kepenų audiniuose jau vystosi cirozė, o kepenų vėžiui - piktybinis transformavimas. C hepatito diagnozė laikoma pakankamai pagrįsta, kai viruso RNR ir jo antikūnai aptinkami kraujyje dėl pakartotinių tyrimų, naudojant PCR metodą ir įvairias serologines reakcijas.

Virusinis hepatitas C

C hepatitas yra virusinė infekcinė kepenų liga, pernešama per transfuziją, kuriai būdinga lengva, dažnai subklininė, rečiau vidutiniškai sunki pirminės infekcijos fazėje ir linkusi į chroniškumą, cirozę ir piktybinius navikus. Virusinį hepatitą C sukelia Flaviviridae šeimos RNR turintis virusas. Šios infekcijos polinkis į chroniškumą atsiranda dėl to, kad patogenas ilgą laiką gali likti organizme, nesukeldamas intensyvių infekcijos apraiškų. Kaip ir kiti flavivirusai, hepatito C virusas gali daugintis, kad susidarytų kvazi-tamsai su įvairiais serologiniais variantais, o tai neleidžia organizmui susidaryti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia sukurti veiksmingos vakcinos.

C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.

C hepatito viruso transmisijos mechanizmas yra parenterinis, daugiausia perduodamas per kraują, tačiau kartais gali atsirasti infekcija, susilietus su kitais biologiniais skysčiais: seilėmis, šlapimu ir spermatozoidais. Būtina infekcijos sąlyga yra tiesioginis pakankamo viruso kiekio nukentėjimas sveikojo žmogaus kraujyje.

Daugeliu atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70–90%. Narkotikų vartotojai yra pavojingiausi virusinio hepatito C epidemijos šaltiniai. Be to, infekcijų rizika padidėja pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą daugkartinių kraujo perpylimų, chirurginių intervencijų, parenterinių injekcijų ir skylučių forma, naudojant nesterilius pakartotinius prietaisus. Perkėlimas gali būti atliekamas taikant tatuiruotes, auskarų vėrimą, gabalus manikiūro ir pedikiūro metu, manipuliavimą odontologijoje.

40-50% atvejų neįmanoma stebėti infekcijos būdo. Medicinos specialistų grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų skaičiaus. Perdavimas iš motinos į vaiką atsiranda, kai motinos kraujyje kaupiasi didelė viruso koncentracija arba kai hepatito C virusas yra derinamas su žmogaus imunodeficito virusu.

Sveiko žmogaus kraujyje yra nedidelė galimybė susirgti hepatitu C su vienu nedidelio patogeno kiekio paspaudimu. Seksualinis infekcijos perdavimas retai įgyvendinamas, visų pirma ŽIV infekuotiems asmenims, kurie dažnai linkę keisti seksualinius partnerius. Natūralus asmens jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogeno dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai žinoma.

Virusinio hepatito C simptomai

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto. Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas. 61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Klinikiniu požiūriu virusinio hepatito C pasireiškimas gali pasireikšti bendrų simptomų forma: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Gali būti pastebimi vietiniai požymiai: sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei ji pakyla, tada į subfebrilias vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendros imuniteto būklės. Dažniausiai simptomai yra nedideli, o pacientai nėra linkę į tai atsižvelgti.

Analizuojant kraują ūminiame hepatito C periode, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Per ketvirtį atvejų pastebima trumpalaikė vidutinio sunkumo gelta (dažnai ribojama icterinių sklerų ir biocheminių apraiškų). Ateityje, kai chronizuojama infekcija, ligos paūmėjimu lydi gelta ir padidėja kepenų perkėlimo aktyvumas.

Sunkus virusinis hepatitas C pastebimas ne daugiau kaip 1% atvejų. Tuo pačiu metu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplastinė anemija ir periferinių nervų neuritas. Su tokiu kursu iki gimdymo gali būti mirtinas. Normaliais atvejais virusinis hepatitas C yra lėtas, be sunkių simptomų, daugelį metų išlieka nediagnozuotas ir pasireiškia net ir labai sunaikinus kepenų audinį. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Virusinės hepatito C komplikacijos yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma).

Virusinio hepatito C diagnostika

Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kuriame galima išskirti virusinį antigeną, klinikinė virusinės hepatito C diagnozė atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi naudojant ELISA ir RIBA), taip pat kraujo virusinės RNR nustatymas naudojant PCR. Šiuo atveju PCR atliekamas du kartus, nes yra klaidingos teigiamos reakcijos galimybė.

Jei aptinkama antikūnų ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG apibrėžimas kraujyje gali reikšti viruso buvimą organizme arba anksčiau perduotą infekciją. Pacientams, sergantiems hepatitu C, yra nustatyti biocheminiai kepenų tyrimai, koagulogramos, kepenų ultragarsas ir kai kuriais sunkiais diagnostiniais atvejais kepenų biopsija.

Virusinio hepatito C gydymas

Hepatito terapinė taktika yra tokia pati, kaip ir virusiniam hepatitui B: skiriamas 5-asis maistas (riebalų, ypač ugniai atsparių, ribojimas, normalus baltymų ir angliavandenių santykis), produktų, kurie skatina tulžies ir kepenų fermentų išsiskyrimą, pašalinimas ), dietos prisotinimas lipolitinėmis veikliosiomis medžiagomis (pluoštais, pektinais), didelis skysčio kiekis. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Specifinis gydymas virusiniu hepatitu yra interferono vartojimas kartu su ribavirinu. Gydymo trukmė yra 25 dienos (su viruso, kuris yra atsparus antivirusiniam gydymui, variantas gali trukti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, o kaip antidepresantas (kadangi pacientų psichologinė būklė dažnai veikia gydymo veiksmingumą), ademetioninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferonų (gryninimo laipsnio), terapijos intensyvumo ir bendros paciento būklės.

Remiantis liudijimu, pagrindinė terapija gali būti papildyta burnos detoksikacija, antispazminiais vaistais, fermentais (mezim), antihistamininiais vaistais ir vitaminais. Sunkiais hepatito C atvejais, parodyta intraveninė detoksikacija elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas ir, jei reikia, terapija papildoma prednizonu. Jei atsiranda komplikacijų, gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, gaminkite plazmaferezę.

Virusinės hepatito C prognozė

Tinkamai gydant, atsigavimas baigiasi 15–25% atvejų. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedantis prie komplikacijų vystymosi. Mirtis hepatitu C paprastai atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio, o mirtingumas yra 1–5%. B ir C hepatito virusų bendro infekcijos prognozė yra mažiau palanki.

Virusinio hepatito C prevencija

Bendrosios hepatito C prevencijos priemonės apima kruopštų sanitarinio režimo laikymąsi medicinos įstaigose, kraujo pernešimo kraujo kokybės ir sterilumo kontrolę, taip pat institucijų, teikiančių gyventojams paslaugas trauminiais metodais (tatuiravimas, auskarų vėrimas), sanitarinę apžiūrą.

Be kita ko, jaunimas aiškina, vykdo mokomąją veiklą, reklamuojama individuali prevencija: saugus seksas ir atsisakymas vartoti narkotikus, medicininės ir kitos trauminės procedūros sertifikuotose įstaigose. Vienkartiniai švirkštai yra paskirstomi tarp narkomanų.

Virusinis hepatitas C

Istorija

Kai A ir B hepatito patogenai buvo izoliuoti aštuntajame dešimtmetyje, pasirodė keletas daugiau virusinio hepatito, kuris tapo žinomas kaip „nei A, nei B“ hepatitas. Lemiamas žingsnis nustatant tokio hepatito infekcinį agentą buvo paimtas 1989 m., Kai pacientų kraujyje buvo aptikta flavivirusams būdinga virusinė RNR. Šis patogenas vadinamas hepatito C virusu.

Bendras ligos aprašymas

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą. Todėl skirtingų tipų virusinis hepatitas dažnai jungiamas pagal pavadinimą „gelta“ - vienas iš dažniausių hepatito simptomų. Gelta epidemijos buvo aprašytos jau 5 a. Pr. Kr. Hipokratas, bet priežastiniai hepatito sukėlėjai buvo aptikti tik praėjusio amžiaus viduryje. Be to, reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje medicinoje esanti hepatito sąvoka gali reikšti ne tik savarankiškas ligas, bet ir vieną iš apibendrintų komponentų, tai yra, poveikį organizmui kaip visumai, patologinį procesą.

Hepatitas (a, b, c, d), ty kepenų uždegimas, gali būti geltonosios karštinės, raudonukės, herpeso, AIDS ir kai kurių kitų ligų simptomas. Taip pat yra toksinis hepatitas, kuris apima, pavyzdžiui, kepenų pažeidimą alkoholizmo metu. Kalbėsime apie nepriklausomas infekcijas - virusinį hepatitą. Jie skiriasi nuo kilmės (etiologijos) ir kurso, tačiau kai kurie ligos simptomai yra šiek tiek panašūs.

Virusinio hepatito klasifikacija yra įmanoma įvairiais būdais:

• hepatito eigos trukmė skirstoma į ūmines, subakutines ir lėtines formas
• sunkumas gali būti sunkus, vidutinio sunkumo ir lengvas
• lokalizuoti hepatito pažeidimai yra suskirstyti į židinį, mezenhiminį, parenchiminį.

Kas yra C hepatitas?

Naujos, modernios virusų veislės yra pažymėtos pirmųjų GB pacientų, TTV, inicialais. Mokslininkai nepaneigia tolesnio viruso formų aptikimo šioje grupėje. Šiuo metu mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančią ir pavojingiausią hepatito formą, kurioje yra raidė „C“.

C hepatitas yra žmogaus virusinė liga, patogenas priklauso Flaviviridae, Hepavirus genties, HCV tipo (hepatito C virusas) arba HCV (anglų kalba). Pirmiausia buvo nustatyta 1989 m.

Elektroniniu mikroskopu tai yra sekli, sferinė, plėvele dengta kompozicija. Genetinė informacija yra viename gene, turinčioje informaciją apie šešis-vienuolika genotipų.

HCV viruso savybės:

• Žmogaus infekcija HCV dažniausiai pasireiškia parenteraliai (apeinant virškinamąjį traktą), kai virusas patenka į kraują, o tada - į kepenų parenchimą. Pagrindinis infekcijos kelias yra intraveninė narkotinių medžiagų injekcija su nešvariu švirkštu, infekcija yra įmanoma, jei virusas įsiskverbia į gleivinę neapsaugotame lytinio kontakto metu.
• Kepenų pažeidimas HCV lydimas kartu su vidaus organų ligomis, įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais ir imunine sistema.
• Jam būdingas didelis viruso apvalkalo imuninių receptorių kintamumas. Virusas lengvai suklaidina žmogaus imuninę sistemą ir yra reguliariai modifikuojamas. Todėl mokslininkai periodiškai atveria naujas viruso formas, tipus, potipius.
• Maždaug 15% pacientų turi visišką atsigavimą ūminėje hepatito formoje, likusi dalis tampa asimptomine lėtine forma, kuri sukelia cirozę, kartais kepenų vėžį.
• Patogenezės atsiradimas pagal lėtinės ligos tipą yra vienas iš hepatito C bruožų. Pacientų intelektinių ląstelių tamsinimas gali būti ne trumpas, nei trumpas.
• Nedidelė premija. Šiai hepatito formai yra įmanoma intrauterinė infekcija, tačiau ji nėra būdinga (viruso perdavimas iš nėščios moters į vaisių).

Nuo 2004 m. C hepatitas buvo įtrauktas į socialiai reikšmingų infekcinių ligų sąrašą Rusijos Federacijoje. Liga priklauso daugiausia lėtinėms infekcijoms (aktyvaus amžiaus žmonių darbingumo sumažėjimas), sunku kontroliuoti plitimą, nes nėra vakcinos. Iki 90% žmonių, vartojančių injekcines heroino formas, yra viruso nešėjai. Asimptominiai hepatito C nešiotojai yra ligos rezervuaras ir nešėjai.

Ypatingas lėtinės hepatito formos bruožas yra tas, kad virusas yra žmogaus organizme aktyvioje ir neaktyvioje būsenoje. Tuo pačiu metu aktyvumo būsenos keičiasi kelis kartus.

Apgaulė yra tai, kad aptinkami antikūnai kraujyje (viruso pėdsakai) ir nėra viruso kraujyje (patogenas), ty jis yra ne replikacinėje fazėje ir todėl negali būti gydomas.

Virusinės hepatito C priežastys

Virusinio hepatito C sukėlėjas yra RNR genomo virusas, įtrauktas į nevardomą Flaviviridae šeimos gentį. Sferiniai virionai supa supercapsid; Genome yra vienos grandinės RNR. Yra šeši serotipai ir daugiau kaip 90 viruso potipių, kurių kiekvienas yra „susietas“ su konkrečiomis šalimis, pavyzdžiui, virusas hepatitas C-1 yra paplitęs JAV, o virusinis hepatitas C-2 yra paplitęs Japonijoje, o virusinis hepatitas C-2 ir -3 yra dažnesnis Jie susitiko Šiaurės ir Vidurio Europoje, o virusinis hepatitas C-4 - Vidurio Rytuose ir Afrikoje. Šie serotipai nesuteikia kryžminio imuniteto.

Keletas tyrimų parodė, kad lb potipis yra derinamas su sunkesniu ligos eiga, aukštesniu viruso hepatito C RNR kiekiu kraujyje, didesnis atsparumas antivirusiniams vaistams ir didesnė tikimybė, kad atsiras rimtas atkrytis.

Skiriamasis hepatito C viruso bruožas yra gebėjimas ilgai išlikti organizme, o tai lemia aukštą lėtinės infekcijos lygį. Neefektyvus viruso pašalinimo mechanizmas nėra gerai suprantamas. Pagrindinė svarba yra susijusi su dideliu patogeno kintamumu. Kaip ir kiti flavivirusai, virusinės hepatito C dukterinės populiacijos sudaro kvazi-tamsą - imunologiškai skirtingus antigeninius variantus, kurie neleidžia stebėti imuninės sistemos, o tai apsunkina vakcinos vystymąsi.

Kadangi hepatito C virusas nėra daugintis ląstelių kultūroje, informacija apie viruso jautrumą aplinkos veiksniams yra ribota. Virusas atsparus karščiui iki 50 ° C ir yra inaktyvuotas UVA. Patogeno atsparumas išorinėje aplinkoje yra ryškesnis nei ŽIV.

C hepatito perdavimo mechanizmas

Jis panašus į virusinį hepatitą B, tačiau infekcijos maršrutų struktūra turi savo savybes. Taip yra dėl palyginti mažo viruso atsparumo išorinėje aplinkoje ir gana didelės infekcinės dozės. C hepatito virusas daugiausia perduodamas per užkrėstą kraują ir mažesniu mastu per kitus žmogaus biologinius skysčius. RNR virusas randamas seilėse, šlapime, sėkliniuose ir ascitiniuose skysčiuose.

Didelės rizikos grupėms priskiriami žmonės, kurie buvo pakartotinai pernešami krauju ir jo vaistais, taip pat žmonės, turintys didelę medicininę intervenciją, organų transplantacijos iš donorų, turinčių teigiamų HCV reakcijų, ir kartotiniai parenteriniai manipuliacijos, ypač pakartotinai naudojant ne sterilius švirkštus ir adatas. Virusų hepatito C paplitimas tarp narkomanų yra labai didelis (70-90%); Šis perdavimo būdas kelia didžiausią pavojų ligos plitimui.

Viruso perdavimo rizika padidėja hemodializės procedūromis, tatuiravimu ir odos vientisumu injekcijų metu. Tačiau 40-50% pacientų nepavyko nustatyti jokių parenterinių rizikos veiksnių, o viruso perdavimo būdas šiuose „atsitiktiniuose“ atvejais lieka nežinomas. Antivirusinių hepatito C viruso antikūnų aptikimo dažnumas tarp medicinos darbuotojų, kuriems kyla sąlyčio su infekuotu krauju pavojus, nėra didesnis nei bendroje populiacijoje, todėl, privalomai ištyrus visas perpylusias konservuotų kraujo dozes, sumažėjo virusinio hepatito C po transfuzijos atvejų.

Nuolatinė minimali rizika dažniausiai siejama su galimu ūminio infekcijos periodo buvimu donore, kuris nėra diagnozuotas atrankos metodais, skirtais aptikti viruso hepatito C antikūnus. Tuo pačiu metu viruso hepatito C perdavimo pavienis atsitiktinis medicinos personalo injekcijos pavojus yra nereikšmingas. dėl mažos viruso koncentracijos mažuose kraujo tūriuose.

Vertikalus virusinio hepatito C pernešimas iš nėščios į vaisių yra retas, bet galimas esant didelėms viruso koncentracijoms motinai arba kartu su žmogaus imunodeficito virusu. Lytinių santykių vaidmuo perduodant virusinį hepatitą C yra gana mažas ir sudaro apie 5–10% (perduodant virusinį hepatitą B - 30%). Patogeno lytinio perdavimo dažnis didėja kartu su ŽIV infekcija, daugeliu seksualinių partnerių. Identifikuojant identiškus virusinio hepatito C genotipus šeimose patvirtinama galimybė (nors ir mažai tikėtina) jo namų ūkio perdavimas.

Natūralus jautrumas yra didelis ir didele dalimi priklauso nuo infekcinės dozės. Po infekcinio imuniteto intensyvumas ir trukmė nežinoma. Tyrimuose su beždžionėmis buvo nustatyta pasikartojančių ligų galimybė.

Kaip veikia hepatitas C?

Yra dvi virusinio hepatito C formos: ūminis ir lėtinis. Ūminė forma dažniausiai yra besimptomė ir diagnozuojama tik atsitiktinai, kai ūminio hepatito C - anti-HCV-IgM žymenų kraujyje aptinkama, kuri kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius po užsikrėtimo virusu.

Sergant ūminiu hepatitu C yra trys galimi scenarijai:

• Maždaug 20% ​​pacientų atsigauna visiškai;
• 20% pacientų išsivysto inaktyvus lėtinis virusinis hepatitas C, kuriame nėra kepenų uždegimo proceso laboratorinių žymenų;
• Likusiems 60% yra lėtinis hepatitas, turintis klinikinių ir laboratorinių kepenų pažeidimo požymių.

Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda nepastebimai. Padidėjęs kepenų pažeidimas per metus didėja ir pacientas formuoja fibrozę, vėliau pažeidžiant kepenų funkciją. Liga per daugelį metų progresuoja. Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, cirozės rizika per 20 metų pasiekia 20%, iš jų 5% - kepenų vėžys.

Kada pasirodo hepatito C požymiai ir simptomai?

Simptomai gali nebūti, kol liga tampa ciroze. Tačiau kai kuriems pacientams atsiranda nespecifinė, ty būdinga kitoms ligoms, simptomai: lėtinis nuovargis, silpnumas, nuovargis.

Taip pat galimi viruso hepatito C papildomi simptomai, pvz., Odos, inkstų ir sąnarių ligos.

Simptomai

Ligos dažniausiai yra lengviau atpažinti per ūminę fazę, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po infekcijos.

Ūminio C hepatito simptomai:

• silpnumas
• aukšta temperatūra (retai),
• sumažėjęs apetitas
• pykinimas
• vėmimas
• pilvo skausmas
• tamsus šlapimas
• lengvas,
• gelta (retai),
• sąnarių skausmas,
• niežulys ir bėrimas (retai).

Lėtinis hepatitas C

C hepatitas nėra skirtas niekam vadinamam „švelniu žudikui“. Faktas yra tai, kad lėtinės hepatito formos pasireiškimai paprastai yra labai retai, o ne kiekvienas pacientas ir net gydytojas gali laiku atpažinti hepatitą, jo virusinę formą. Tokia situacija lemia tai, kad daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pradeda patirti sunkią kepenų ligą (pvz., Cirozę), o gydytojai dažnai negali padėti pacientui.

Tačiau daugeliu atvejų lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti:

• padidėjęs nuovargis, ypač po treniruotės;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• pasikartojantis skausmas ar sunkumas dešinėje pusėje, ypač po valgymo;
• svorio mažinimas.

Sumažėjusi kepenų funkcija lemia įvairių toksinų kraują.

Visų pirma, smegenys kenčia nuo to, todėl pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai:

• depresija
• apatija,
• dirglumas,
• miego sutrikimai

ir kiti neigiami neurologiniai reiškiniai.

Savaime suprantama, kad labai nedaug žmonių priskiria šias nespecifines apraiškas sunkios kepenų ligos požymiams.

Kai sunkesni ligos kepenų apraiškų pažeidimai tampa daug pastebimi:

• kartumas į burną;
• odos, gleivinės geltonumas;
• nuolatinis nuobodu skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• apatinių galūnių patinimas;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• kraujagyslių problemos, įskaitant kraujagyslių išplitimą viršutinėje kūno dalyje;
• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• dispepsija;
• pirštų formos keitimas (pirštai būgno lazdelių pavidalu);
• tamsia šlapimo spalva ir išmatų spalva.

Psichikos ir neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas, yra šie:

• haliucinacijos,
• epizodinis sąmonės netekimas
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas
• sumažintas gebėjimas koordinuoti.

Pirmieji požymiai ir simptomai moterims

Tiesą sakant, nėra jokių hepatito požymių, būdingų konkrečiai lytinei moteriai ar moteriai. Tai reiškia, kad moterims ūminė hepatito forma pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir vyrai - kūno intoksikacijos požymiai, virškinimo sutrikimai, tamsus šlapimas ir per šviesus išmatų atspalvis.

Pasak kai kurių ekspertų, lėtinė moterų liga yra lengvesnė nei vyrams. Tačiau tai nėra susiję su būdingu „viruso“ virusu, o dėl to, kad vyrams yra didesnių veiksnių, kurie neigiamai veikia kepenų - alkoholio vartojimą, pernelyg didelį ir riebų maistą. Tačiau tai nereiškia, kad moterys neturi gydyti ligos.

Atranka ir diagnostika

Jei įtariamas hepatitas C, gydytojas nukreipia pacientą į hepatologą arba, dažniau, į gastroenterologą. Diagnostikai naudojami įvairūs metodai, visų pirma laboratoriniai metodai, ty kraujo tyrimas. Kepenų C hepatito analizei skiriamas tuščias skrandis, ne mažiau kaip 8 valandos po paskutinio valgio. Biomedžiagą patartina vartoti praėjus 6 savaitėms po numatomo infekcijos momento arba vėliau. Bandymų rezultatai paprastai yra paruošti per 1-2 dienas.

Laboratorinės diagnostikos metu gaminti:

• kraujo tyrimas, skirtas nustatyti hepatito C viruso antikūnus (ELISA metodas), yra vienas iš pirmųjų bandymų, rodančių, ar organizmas kontaktuoja su virusu;
• Jei antikūnų tyrimas yra teigiamas, atliekamas hepatito C viruso RNR (PCR metodas) kraujo tyrimas. Tai yra pagrindinis hepatito C diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti viruso genetinę medžiagą serume;
• Kraujo tyrimas dėl hepatito C viruso genotipo ir kiekio yra kitas žingsnis, leidžiantis nustatyti hepatito C viruso RNR vienetų, kurie yra tam tikroje kraujyje, skaičių. Viruso koncentracija turi įtakos perdavimo ir gydymo veiksmingumo rizikai. Ir genotipavimas leidžia nustatyti viruso tipą (iš jų yra daugiau nei 10);
• Biocheminė kraujo analizė ALT, AST, GGTP, bilirubino atžvilgiu rodo kepenų būklę.

Diagnozuojant hepatitą C taip pat naudojami instrumentiniai metodai:

• siekiant nustatyti kepenų struktūrą, dydį ir būklę, atliekama pilvo organų ultragarsinė analizė, rentgeno analizė, endoskopija, CT ir MRI;
• atliekama kepenų biopsija, siekiant įvertinti liaukų audinio struktūrą mikroskopiniame lygmenyje;
• fibroelastografija yra ultragarsinė diagnostika, lemianti kepenų audinio elastingumą ir tankį.

Kas pirmiausia turėtų išbandyti virusinį hepatitą C?

Visų pirma, gydytojai rekomenduoja atlikti hepatito C tyrimą žmonėms, gavusiems kraują, taip pat vyrams ir moterims, kurie verčiasi nesaugiu seksu su daugeliu partnerių: patogenas perduodamas per kraują ir - rečiau - per lytinį ryšį. Apskritai, infekcija pasireiškia parenteraliai, nuo tiesioginio viruso nurijimo iš kraujo į kraują, pavyzdžiui, į veną vartojamo vaisto arba kraujo perpylimo dėl prastai sterilizuotos medicinos įrangos.

Vakarų specialistai taip pat rizikuoja taip pat ir žmones, kurie gimė nuo 1945 iki 1965 m., Taip pat ir tuos, kuriems buvo atlikta kraujo perpylimo procedūra iki 1992 m. Virusinio hepatito (tiek C, tiek B) tyrimas gali būti rekomenduojamas atliekant įprastą lytiniu keliu plintančių infekcijų patikrinimą, ypač tiems, kurie neturi apsaugotos lyties su nepažįstamu partneriu.

Ši liga taip pat turi savo „geografines ypatybes“, pavyzdžiui, hepatito C dažnis yra labai didelis Azijos šalyse.

Virusinio hepatito C gydymas

Šiuo metu virusų hepatito C, kurį priėmė daugelis šalių, gydymo standartas yra kombinuotas antivirusinis gydymas (PVT) su alfa interferonu ir ribavirino preparatais. PVT skiriamas pacientams, sergantiems hepatito C viruso RNR (HCV) nustatymu ir paciento kepenų biopatijos žymių histologinių pokyčių nustatymu. Gydymo trukmė gali būti nuo 24 iki 48 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo.

Interferono alfa preparatai skirstomi į trumpalaikius ir pegilintus IFN. Pastarasis, vartojamas kartu su ribavirinu, veiksmingesnis, palyginti su standartine INF. Gydymo veiksmingumo kriterijus yra nuolatinis biocheminis remisijos (alanino aminotransferazės lygio normalizavimas ilgą laiką po HTT) ir viremijos nebuvimas (nenustatomas HCV RNR lygis po 6 mėnesių ar ilgiau po gydymo pabaigos).

Paciento, užsikrėtusio hepatito C virusu, gydymo strategija individualizuojant ir optimizuojant standartinį antivirusinį gydymą, naudojant interferono ir ribavirino derinį, yra toks:

1. Stebint hepatito C viruso RNR apibrėžimą, naudojant "kokybinį" PCR tyrimą 4 savaites ir viruso apkrovos sumažinimo dydį naudojant "kiekybinę PCR analizę 12 savaičių nuo gydymo pradžios.
2. Kombinuoto gydymo pratęsimas iki 72 savaičių pacientams, sergantiems 1 hepatito C viruso genotipu, kuris per 4 savaites nuo gydymo pradžios nepasiekė greito virusologinio atsako (RVR).
3. Pakartotinis kombinuotas gydymas pegiliuotu interferonu ir ribavirinu nerekomenduojamas, jei pirmasis gydymo kursas buvo nepakankamas dėl mažo ilgalaikio virusologinio atsako lygio (SVR). Kitas šių pacientų pasirinkimas yra „Interferon Consensus“. Ilgesnis „standartinio“ gydymo laikotarpis gali suteikti papildomos naudos.
4. Ilgalaikio palaikomojo gydymo pegiliuotu interferonu (be ribavirino) poveikio klinikiniams rezultatams ir histologiniam tyrimui, susijusiam su pažengusiu fibroze dėl hepatito C, stebėjimo rezultatai nepatvirtina pegilinto interferono vartojimo efektyvumo gydant progresavusios fibrozės gydytojus, kurie nereaguoja standartinio antivirusinio gydymo kursas su interferono ir ribavirino deriniu.

Prevencija

Tikriausiai neįmanoma visiškai išvengti hepatito C infekcijos pavojaus, tačiau jį galima sumažinti iki galo visiems. Visų pirma, turėtumėte vengti apsilankyti grožio salonuose, dantų ir medicinos įstaigose, turinčiose abejotiną reputaciją, įsitikinkite, kad visose situacijose naudojami vienkartiniai švirkštai ir įrankiai.

Šiuo metu visi donorai tiriami dėl viruso buvimo jų kraujyje. Todėl infekcijos tikimybė kraujo perpylimu yra artima nuliui. Tačiau žmonės, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas iki 90-ųjų metų vidurio, kai šis tyrimas buvo atliktas, šios procedūros metu gali užsikrėsti. Todėl jie turėtų būti tikrinami dėl viruso buvimo.

Infekcijos tikimybė lytinių santykių metu yra gana maža (3-5%). Tačiau tai neturėtų būti diskontuojama. Todėl, kai artimas artumas turėtų naudoti prezervatyvus.

Žmonės, kurie reguliariai naudoja daugkartinio naudojimo švirkštus, turi užtikrinti, kad juos nenaudotų pašaliniai asmenys. Taip pat nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ir kitų daiktų, kuriuose gali būti kraujo. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo viruso, nors daugelyje šalių vyksta panašūs tyrimai, o kai kuriais atvejais padaryta didelė pažanga. Tokios vakcinos kūrimo sudėtingumas kyla dėl daugelio viruso genotipų. Tačiau rekomenduojama vakcinuoti hepatito A ir B vakcinomis, nes tuo pačiu metu šios hepatito rūšies ligos sukelia sunkumų hepatito C eigai.

Nuo 2016 m. Nėra patvirtintų vakcinų, kurios apsaugotų nuo hepatito C infekcijos, tačiau dar yra kuriamos kelios vakcinos, o kai kurios iš jų parodė daug žadančių rezultatų.

Žalos mažinimo strategijų derinys, pavyzdžiui, naujų adatų ir švirkštų teikimas, taip pat piktnaudžiavimo narkotikais gydymas sumažina hepatito C infekcijos riziką tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų apie 75%.

Svarbus yra kraujo donorų patikrinimas ir visuotinių atsargumo priemonių laikymasis medicinos įstaigose. Tose šalyse, kuriose nepakanka sterilių švirkštų, vaistai, jei įmanoma, turi būti skiriami per burną (tabletės, kapsulės ir tt), o ne injekciniuose preparatuose.

C hepatitas. Ligos priežastys, infekcijos metodai, diagnozė ir gydymas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniu žudikiu“. Ši liga šypsosi ant šlykštumo, tęsiasi be ryškių požymių ir sukelia sunkiausias pasekmes: vėžį arba kepenų cirozę.

Virusas buvo aptiktas 1989 m., Kol liga buvo vadinama „nei A, nei B hepatitu“. Abu narkomanai, kurie naudojasi ta pačia adata, ir visiškai klestintys žmonės gali užsikrėsti C hepatitu. Galų gale, galite sugauti virusą odontologo kabinete arba nagų salone.

Po infekcijos hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jo ląsteles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių ligos požymių. Ir jei nėra jokių skundų ir kreipiasi į gydytoją, gydymas taip pat nėra. Dėl to 75 proc. Atvejų liga tampa lėtesnė ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus jaučia pirmuosius ligos požymius tik tada, kai išsivystė kepenų cirozė, kurios negalima išgydyti.

Kaip dažnai pasireiškia hepatitas C? Planetoje yra daugiau nei 150 mln. Lėtinių pacientų, Rusijoje jų skaičius yra 5 mln. Kiekvienais metais liga aptinkama 3-4 mln. Žmonių. Ir mirtingumas nuo hepatito C poveikio yra 350 tūkst. Per metus. Sutikite įspūdingus numerius.

Liga yra nevienoda. Kai kuriose mažos sanitarinės kultūros šalyse užsikrėtę 5% visų gyventojų. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai, tačiau gydymas moterimis yra sėkmingesnis. Vaikams hepatitas yra labiau linkęs gydyti, tik 20% atvejų jis tampa lėtinis. Suaugusiems, 20% pacientų yra saugiai gydomi, 20% - viruso nešėjai, o 60% - lėtinė kepenų liga.

Ar c hepatitas gali būti visiškai išgydytas?

Taip, nuo 2015 m. Hepatitas C yra oficialiai pripažintas visiškai gydoma liga. Ką tai reiškia? Šiuolaikiniai vaistai ne tik sustabdo viruso dauginimąsi - jie visiškai nužudo virusą organizme ir grąžina kepenis į sveikatą.

Kur gauti informacinę paramą hepatito C gydymui 2018 m.?

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į specializuotų hepatito C svetainių buvimą. Teminėse svetainėse apie C hepatitą žmonės mielai dalijasi svarbiausiomis žiniomis, skelbia savo patirtį įsigydami šiuolaikinius vaistus. Didžiausias rusų kalbos šaltinis, veikiantis šia kryptimi ir pakartotinai įrodęs savo socialinę reikšmę, yra hepatito forumas, vadinamas „Autobusų stotelėje“. „Tuo„ Stop “galite gauti nemokamą konsultaciją su specialistu, skaityti atsiliepimus apie vaistus, taip pat skaityti„ gydymo “dienoraščius apie gydymą. Atkreipkite dėmesį, kad dideliuose portaluose visa informacija vyksta saikingai ir gauna objektyvų visuomenės vertinimą, todėl paprastai nėra sukčiavimo atvejų. Forume „Autobusų stotelėje“ galima rasti internetinę paiešką, nurodant atitinkamą užklausą paieškos juostoje.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Liga perduodama per kraują. Infekcijos šaltinis yra žmogus. Tai gali būti pacientas, turintis ūminę ar lėtinę hepatito C formą, taip pat nešėjas - žmogus, turintis kraują, bet pats nesigydęs.

Yra daug atvejų, kai galite užsikrėsti hepatito C virusu.

1. Su kraujo perpylimu ir donorų organų transplantacija. Maždaug 1-2% donorų turi virusą ir apie tai nežino. Ypač gresia pavojus žmonėms, kurie yra priversti atlikti pakartotines kraujo perpylimas. Anksčiau šis perdavimo maršrutas buvo pagrindinis. Bet dabar kraujas ir donorų organai yra atidžiau tikrinami.
2. Kai dalijamasi viena adata. Tokiu būdu iki 40% pacientų yra užsikrėtę. Mažos kraujo fragmentai, kurie lieka ant adatos, yra pakankamai užkrėsti daugeliu sunkių ligų. Įskaitant AIDS virusus ir C hepatitą.
3. Naudojant nesteroilius instrumentus. Daugelis medicininių ir kosmetinių procedūrų gali lydėti odos pažeidimus. Jei instrumentai nebuvo tinkamai dezinfekuoti, juose yra užkrėstų kraujo dalelių su virusu. Toks pavojus slypi odontologo kabinete, akupunktūros sesijų metu, taip pat tiems, kurie daro auskarus, tatuiruotes ar tik manikiūrą.
4. Gimimo metu - „vertikali“ transmisija. Motina gimdymo metu gali perduoti virusą kūdikiui. Ypač jei šiuo metu ji turi ūminę hepatito formą arba ji paskutinę nėštumo mėnesį serga liga. Pienas neturi viruso, todėl žindymas yra visiškai saugus.
5. Su lytiniais santykiais. Seksas be prezervatyvo gali perimti virusą iš savo seksualinio partnerio. Tačiau tokios infekcijos rizika hepatitu C nėra per didelė.
6. Teikdami medicininę priežiūrą. Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie atlieka injekcijas, gydo žaizdas arba dirba su krauju ir jo vaistais, taip pat yra užsikrėtę rizika. Ypač jei užkrėstas kraujas patenka į pažeistą odą.

Hepatitas C neperduodamas per įprastus indus, maistą ir vandenį, rankšluosčius, skalbinius ir bučinius. Kalbant, čiaudulys ir kosulys taip pat nėra išleistas.

Kas yra C hepatito virusas?

C hepatito virusas (HCV) yra mažas apvalus virusas, priklausantis Flaviviridae šeimai. Jo pagrindinė dalis yra viena ribonukleino rūgšties grandinė (RNR). Ji yra atsakinga už genetinės informacijos perdavimą palikuonių virusams. Grandinė apima baltymų molekulių apvalkalą - kapsidą. Išorinis apsauginis kapsulės sluoksnis susideda iš riebalų. Ant jų paviršiaus yra panašūs į ugnikalnius - tai baltymų molekulės, kurios padeda įsiskverbti į žmogaus ląsteles.

Virusas turi įdomią funkciją. Jis nuolat keičiasi. Iki šiol yra 11 jo variantų - genotipai. Tačiau po vienos iš jų užkrėtimo virusas toliau mutuoja. Todėl paciente galima nustatyti iki 40 vienos genotipo veislių.

Būtent tai yra viruso savybė, leidžianti jam ilgai likti organizme. Nors žmogaus imunitetas išmoksta gaminti antikūnus, kad galėtų kovoti su viena rūšimi, virusas jau turi laiko pakeisti. Tada imunitetui reikia pradėti „gynėjų“ kūrimą iš naujo. Iš tokios apkrovos žmogaus imuninė sistema palaipsniui išeikvojama.

Kas atsitinka organizme, kai virusas ten patenka?

Su svetimkūnių dalelėmis hepatito C virusas patenka į organizmą. Tada jis patenka į kraujotaką ir yra kepenyse. Jo ląstelės yra hepatocitai, tai ideali vieta naujų virusų dauginimui.

Virusas patenka į ląstelę per voką ir įsikuria į jos šerdį. Jis keičia hepatocitų darbą taip, kad jis sukuria naujų virusinių organizmų - virionų - konstravimo elementus. Liga serganti kepenų ląstelė per dieną sukuria iki 50 virusų. Žinoma, nors ji nebegali atlikti savo tiesioginių funkcijų.

Nauji hepatito C virusai plinta ir užkrečia sveikus kepenis ir kraujo ląsteles. Dėl to po 2–26 savaičių 15 proc. Tai sukelia šiuos simptomus:

Tačiau daugeliu atvejų (85%) žmogus jaučiasi tik silpnumas. Dažnai tai priskiriama pertekliui ar kitoms ligoms ir nesikreipia į gydytoją. Nustatyti ligą galima tik atliekant kraujo tyrimus. Dažnai tai atsitinka atsitiktinai.

Kepenyse nėra skausmo receptorių. Todėl, kai jos ląstelės yra sunaikintos, mes nieko nesijaučiame. Kai anomalijos išsiskiria, prasideda edema ir kepenys auga. Tai plečia ją supančią jautrią kapsulę. Tik šiame etape yra skausmas po dešiniuoju kraštu.

Kraujo ląstelių naikinimas virusu sumažina imunitetą. Ir tai, kad patogenas yra mažiausiuose smegenų kapiliaruose, paaiškina nuovargį ir dirglumą. Taigi dauguma pacientų (iki 70%) skundžiasi depresija.

Blogas poveikis žmogaus būklei ir apsinuodijimui, kuris atsiranda dėl viruso aktyvumo. Būklė pablogėja ir dėl to, kad kepenys, kurie turi išvalyti toksinų kraują, neveikia savo funkcijų.

Ar vakcinacija padės išvengti hepatito C?

Šiandien yra skiepijami nuo A ir B hepatito. Nėra jokios vakcinos, kuri taptų C hepatito prevencija. Taip yra todėl, kad virusas turi daug veislių ir labai sunku sukurti vaistą, kuriame būtų visų genotipų bendras elementas. Tačiau vystymasis nuolat vyksta. Galbūt ateityje tokia priemonė pasirodys.

Tuo tarpu prevencijos priemonės gali būti laikomos narkotikų atsisakymu ir prezervatyvų naudojimu lytinių santykių metu. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų dėvėti gumines pirštines, kad apsaugotų savo rankas. Sankcijų stotys nuolat stebi, kaip tvarkomi instrumentai, kurie liečiasi su krauju. Bet tik jūs galite nuspręsti, kur elgtis su dantimis, daryti manikiūrą ir auskarų.

Kas gali būti C hepatito kraujo rezultatas?

Jei yra įtarimų, kad asmuo gali užsikrėsti hepatitu, paskiriami keli bandymai:

• Bendras kraujo tyrimas
• Biocheminis kraujo tyrimas
• Koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas)
• C hepatito viruso RNR nustatymas pagal PCR (HCV-PH) kokybinį, kiekybinį, genotipų nustatymą
• C hepatito viruso antikūnų (anti-HCV, ELISA, fermento imunologinis tyrimas) bandymas
• M klasės antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV IgM) tyrimas
• G klasės antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV IgG) buvimo bandymas

Apsvarstykite išsamiau kiekvienos rūšies tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas. Kraujo kraujyje sumažėja trombocitų skaičius. Tuo pačiu metu padidėja leukocitų skaičius. Tai yra kepenų uždegimo proceso požymis.
   
2. Biocheminė kraujo analizė. C hepatito metu kraujyje atsiranda fermentų ir kitų medžiagų, kurių nėra sveiko žmogaus analizėje.
   • Alanino aminotransferazė (ALT) yra fermentas, randamas hepatocituose. Jei jis randamas kraujyje, tai reiškia kepenų pažeidimą. Šis tyrimas laikomas labai jautriu, kad būtų galima nustatyti ūminį hepatitą ankstyvosiose stadijose.
     
   • Aspartato aminotransferazė (AST) taip pat yra kepenų audinyje randamas fermentas. Jei kraujuose yra abiejų fermentų (AST ir ALT), tai gali reikšti, kad pradėta kepenų ląstelių mirtis - nekrozė. Jei AST kiekis yra daug didesnis už ALT, gali būti, kad kepenyse pradeda augti jungiamieji audiniai (kepenų fibrozė). Arba tai liudija apie organo pažeidimą su toksinais - narkotikais ar alkoholiu.
     
   • Bilirubinas yra vienas iš tulžies komponentų. Jei tai randama kraujyje, tai rodo kepenų ląstelių darbo pažeidimus, jų sunaikinimą virusais.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidazė (GGT) yra kepenų audinyje randamas fermentas. Padidėjęs kiekis gali rodyti kepenų cirozę.
     
   • Šarminis fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra kepenų tulžies latakuose randamas fermentas. Jei jis yra kraujyje, tai reiškia, kad hepatitas pažeidė tulžies srautą.
     
   • Baltymų frakcijos - baltymai, kurie kraujyje pasireiškia kepenų pažeidimu. Yra daug baltymų, tačiau jei kepenys kenčia, 5 iš jų padidėja: albuminas, alfa1 globulinai, alfa2 globulinai, beta globulinai ir gama globulinai.
   
   
3. Koagulograma yra kraujo krešėjimo tyrimo bandymų rinkinys. Su hepatitu mažėja kraujo krešėjimas, didėja krešėjimo laikas. Taip yra dėl to, kad sumažėja protrombino baltymo, kuris yra sintezuojamas kepenyse, kiekis ir yra atsakingas už kraujo sustabdymą kraujavimo metu.
   
4. C hepatito viruso RNR nustatymas pagal PGR, kokybinis, kiekybinis, genotipų nustatymas (HCV-RNR PGR) yra kraujo tyrimas, nustatantis hepatito C viruso (HCV) ir jo komponento - RNR grandinės - buvimą. Tyrimas atliekamas polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodu. Tai leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje ir jo genotipą. Ši informacija padės jums pasirinkti tinkamą gydymą ir prognozuoti, kaip liga bus tęsiama.

Jei analizė yra teigiama, tai rodo, kad organizmas yra užsikrėtęs hepatito C virusu ir patogenas dauginasi aktyviai. Žinant viruso kiekį, galima nustatyti, kaip užkrečiamas asmuo ir ar liga yra lengvai gydoma. Kuo mažesnis viruso kiekis kraujyje, tuo geriau prognozė.
Anti-HCV antikūnų tyrimas (anti-HCV, ELISA, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) yra analizė, kurios tikslas - nustatyti antikūnus, kuriuos gamina imuninė sistema kovojant su C hepatito virusu, o bendras antikūnų tyrimas apima imunoglobulinų nustatymą nepriklausomai nuo jų tipo.

Teigiamas testo rezultatas rodo, kad organizmas yra užsikrėtęs virusu, ir imuninė sistema aktyviai kovoja su juo. Antikūnai gaminami ūmios ir lėtinės ligos formos. Be to, jie vis dar yra 5-9 metų amžiaus asmeniui, kuris atsigavo ir atsigavo. Todėl reikia atlikti tikslesnį tyrimą, siekiant nustatyti, kokie procesai vyksta ligos metu.
M klasės antikūnų buvimas hepatito C virusu (anti-HCV IgM) - M imunoglobulinai pasireiškia 4 savaites po infekcijos. Jie lieka dideliais kiekiais, kol liga liga organizme. Po 6 mėnesių, kai būklė pagerėja, jie tampa mažesni. Bet jie gali vėl atsirasti, jei liga tampa lėtine stadija ir prasideda paūmėjimas.

Teigiamas antikūnų M testas rodo, kad pacientas turi ūminę hepatito C formą arba lėtinę šios ligos formą. Jei IgM testas yra neigiamas ir nėra kraujo ALT, tačiau yra RNR arba IgG pėdsakų, tuomet asmuo laikomas viruso nešikliu.
G klasės antikūnų tyrimas su hepatito C virusu (anti-HCV IgG) yra imunoglobulinų G, kurie neutralizuoja virusų „branduolinius“ elementus, nustatymas. Ši analizė nerodys naujo ligos atvejo. Galų gale, IgG atsiranda tik po 2,5-3 mėnesių po infekcijos. Jų skaičius sumažėja po šešių mėnesių, jei gydymas yra sėkmingas. Pacientams, sergantiems lėtine forma, imunoglobulinai G lieka kraujyje iki gyvenimo pabaigos.

Teigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad ūminis etapas baigėsi. Atsigavimo procesas prasidėjo arba liga prasidėjo po žeme ir atsirado lėtinė forma be paūmėjimo.

Jei hepatito kraujo tyrimų rezultatai buvo neigiami, tai reiškia, kad jūsų organizme nėra virusų ir antikūnų. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti jums atlikti antrą analizę po kelių savaičių. Faktas yra tai, kad hepatito C požymiai iš karto nepasirodo.

Siekiant, kad analizės rezultatas būtų kuo tikslesnis, būtina laikytis paprastų taisyklių. Kraujo tyrimams imama iš kubinių venų. Būtina praeiti testus ryte prieš valgį. Prieš išvakarėse jūs negalite gerti alkoholio, aktyviai užsiimti sportu. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų. Jie gali turėti įtakos bandymų rezultatams.

Papildomi tyrimai

Paprastai gydytojas nurodo ultragarsinį kepenų tyrimą (ultragarsą). Tai padeda nustatyti kepenų ir viruso paveiktų teritorijų padidėjimą. Tačiau tiksliausi rezultatai yra biopsija. Tai yra speciali adata, paimanti ląstelių mėginį tiesiai iš kepenų. Procedūra atliekama greitai. Norint, kad pacientas nepatirtų diskomforto, jam skiriamas anestezijos vaistas.

Po visų tyrimų gydytojas nustato ligos išsivystymo lygį ir kepenų pažeidimo laipsnį, taip pat pasirenka efektyviausią ir saugiausią gydymą.

Kokie yra viruso genotipai?

C hepatito virusas yra labai lakus. Jis mutavo, pritaikė sąlygas kelioms tūkstančiams metų ir beveik pasiekė tobulumą. Štai kodėl liga gerai prieštarauja imunitetui ir dažnai tampa lėtine. Iki šiol Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad yra 11 hepatito C viruso genotipų.

Viruso genotipai yra jo variantai, kurie skiriasi vienas nuo kito RNR grandinės struktūroje. Jie yra žymimi skaičiais nuo 1 iki 11. Kiekvienas genotipas skiriasi nuo savo bičiulių apie trečdalį. Tačiau kiekvienoje tokioje grupėje yra keletas variantų. Jų skirtumai nėra tokie dideli - jie yra potipiai. Jų paskyrimui naudojant skaičius ir raides (1a arba 1c).

Kodėl reikia nustatyti viruso genotipą? Faktas yra tas, kad skirtingi genotipai sukelia skirtingas ligos formas. Kai kurie potipiai gali savaime išnykti be gydymo. Kita vertus, sunku gydyti kitus. Jei nustatysite viruso tipą, galite pasirinkti tinkamą vaisto dozę ir gydymo eigos trukmę. Pavyzdžiui, 1 ir 4 genotipai yra atsparesni interferono gydymui.

Yra dar vienas įdomus genotipų bruožas - jie veikia skirtingų regionų žmones:

1a - Amerikoje ir Australijoje;
1b - visoje Europoje ir Azijoje;
2a - Japonijos ir Kinijos salose;
2b - JAV ir Šiaurės Europoje;
2c Vakarų ir Pietų Europoje;
3a - Australijoje, Europoje ir Pietų Azijos šalyse;
4a - Egipte;
4c Centrinėje Afrikoje;
5a - Pietų Afrikoje;
6a - Honkonge, Makao ir Vietname;
7a ir 7b - Tailande
8a, 8b ir 9a - Vietname
10a ir 11a - Indonezijoje.

Rusijoje 1, 2 ir 3 genotipai yra labiau paplitę: 1 genotipas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir blogesnis nei kiti, kuriuos galima gydyti šiuolaikiniais vaistais. Tai ypač pasakytina apie 1c potipį, ligos eigos prognozę, kuri yra blogesnė, palyginti su kitomis veislėmis. 1 ir 4 genotipai gydomi vidutiniškai 48-72 savaites. Žmonėms, sergantiems 1 genotipu, reikalingos didelės vaisto dozės, kurios priklauso nuo kūno svorio.

Nors 2, 3, 5 ir 6 potipiai sukelia nedidelį kiekį viruso kraujyje ir turi palankesnę prognozę. Jie gali būti išgydyti per 12-24 savaičių. Naudojant interferono ir ribavirino preparatus, liga greitai pasikartoja. 3 genotipas sukelia sunkią komplikaciją - riebalų nusodinimą kepenyse (steatoze). Šis reiškinys labai veikia paciento būklę.

Yra įrodymų, kad asmuo vienu metu gali užsikrėsti keliais genotipais, tačiau vienas iš jų visada bus pranašesnis už kitus.

Kokie antikūnai rodo infekcinį hepatitą C?

Kai tik kūno dalelės patenka į kūną - virusai, bakterijos, imuninė sistema pradeda gaminti specialius baltymus, kad juos kovotų. Šios baltymų formacijos vadinamos imunoglobulinais. Kiekvienam mikroorganizmo tipui susidaro specialūs imunoglobulinai.

C hepatito atveju imuninės ląstelės gamina dviejų tipų „gynėjus“, kurie analizėse yra paženklinti anti-HCV, o tai reiškia prieš hepatito C virusą.

M klasės antikūnai (imunoglobulinai M arba anti-HCV IgM). Jie pasirodo per mėnesį po infekcijos ir greitai padidina jų skaičių. Tai atsitinka ūminėje ligos stadijoje arba lėtinio C hepatito paūmėjime. Tokia kūno reakcija rodo, kad imuninė sistema aktyviai naikina virusus. Kai liga mažėja, anti-HCV IgM kiekis palaipsniui mažėja.

G klasės antikūnai (G imunoglobulinai arba anti-HCV IgG). Jie gaminami prieš viruso baltymus ir atsiranda maždaug 3–6 mėnesius po to, kai patogenas nusėda organizme. Jei kraujo tyrime yra tik šie antikūnai, tai reiškia, kad infekcija įvyko seniai, o aktyvi stadija buvo palikta. Jei anti-HCV IgG lygis yra mažas ir laipsniškai mažėja po pakartotinės analizės, tai gali reikšti atsigavimą. Pacientams, sergantiems lėtine forma, imunoglobulinai G nuolat lieka kraujyje.

Laboratorijose taip pat apibrėžiami NS3, NS4 ir NS5 baltymų antikūnai. Šie virusiniai baltymai taip pat vadinami nestruktūriniais.

Antikūnai, gaminami prieš NS3 baltymą (Anti-NS3). Jie pasirodo pačioje ligos pradžioje. Ši analizė leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Manoma, kad kuo didesnis Anti-NS3 balas, tuo daugiau virusų yra kraujyje. Ir kuo didesnė tikimybė, kad hepatitas C virsta lėtiniu etapu.

Antikūnai, gaminami prieš NS4 baltymą (Anti-NS4). Pasirodo vėlyvu laiku. Jie jums praneš, kiek laiko infekcija įvyko. Manoma, kad kuo didesnis jų skaičius, tuo labiau paveikė kepenis.

Antikūnai, gaminami prieš NS5 baltymą (Anti-NS5). Šie antikūnai yra kraujyje, kai ten yra viruso RNR. Ūminiu laikotarpiu jie gali pasakyti, kad didelė lėtinio hepatito C atsiradimo tikimybė.

Kaip gydyti C hepatito vaistus?

Ar c hepatitas gali būti visiškai išgydytas?

Šiuo metu yra labai veiksmingi hepatito C gydymo metodai. Naudojant šiuolaikinius vaistus, išgydyti atsiranda 95–98 proc. Atvejų. Atsižvelgiant į gerą šiuo metu naudojamų vaistų toleravimą, hepatitas C gali būti priskiriamas visiškai išgydomoms ligoms.

Nuo 2015 m. Tokie vaistai kaip Sofosbuvir + Velpatasvir rado plačiai paplitusį hepatito C gydymą. Naudojant šį vaistų derinį, kurio trukmė yra 12 savaičių, liga beveik išgydo.

Sofosbuvir

Tai yra labai veiksmingas antivirusinis vaistas, susijęs su nukleotidų analogais. Šio vaisto terapinio veikimo mechanizmas yra blokuoti fermentą, dalyvaujantį viruso genetinės medžiagos kopijavime. Kaip rezultatas, virusas negali daugintis ir plisti visame kūne.

Velpatasvir

Tai labai veiksmingas antivirusinis vaistas, kuris veikia baltymus (baltymus, koduotus kaip: NS5A), dalyvaujantį virusų komponentų surinkime. Taigi, šis vaistas apsaugo nuo viruso dauginimosi ir plitimo organizme.

Gydymo režime vartojamų vaistų Sofosbuvir ir Velpatasvir deriniai turi dvigubą poveikį įvairiems C hepatito virusams, kurie yra optimalus gydymas visiems 6 hepatito C genotipams.

Gydymo Sofosbuvir ir Velpatasvir deriniu trukmė yra 12 savaičių. Rezultatas - 98% C hepatito gydymo.

Ankstesni C hepatito gydymo režimai leido vartoti interferono vaistus kartu su Ribavirinu. Toliau pateikiami gydymo režimai ir terapinio poveikio mechanizmai.

Interferonas

Tai baltymų struktūra, kurią paprastai gamina žmogaus ląstelės, kovodamos su virusais. Norint paruošti vaistą, atitinkama žmogaus DNR dalis implantuojama į E. coli, naudojant genų inžinerijos metodus. Tada baltymų molekulės yra izoliuotos ir išgrynintos. Šios technologijos dėka interferonas gaunamas pramoniniu mastu.

C hepatito gydymui yra tinkamos alfa-2a arba 2b interferono injekcijos. Kitos formos, pvz., Žvakės, nepadeda.

Interferono veikimo mechanizmas:

• apsaugo sveikas ląsteles nuo viruso įsiskverbimo
• stiprina ląstelių sienelę, kad patogenai negalėtų įsiskverbti į vidų
• apsaugo nuo viruso dauginimosi
• lėtina virusų dalelių gamybą
• aktyvina ląstelių, kovojančių su virusais, genų darbą
• stimuliuoja imuninę sistemą kovojant su virusu

Interferono pridėjimas padeda organizmui susidoroti su infekcija. Be to, jis apsaugo nuo cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

1. Paprastieji interferonai yra pigiausi ir todėl paprastai prieinami vaistai:
   • Roferon-A (alfa-2a interferonas) Padidina ląstelių atsparumą virusui. Stiprina imuninę sistemą, kad ji aktyviai sunaikintų patogeną. 3 kartus per savaitę priskirkite 3-4,5 mln. TV (tarptautinių vienetų). Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki metų.
     
   • Intron-A (alfa-2b interferonas). Jis jungiasi prie ląstelių paviršiaus receptorių ir keičia jo funkciją. Todėl virusas ląstelėje nebegali daugintis. Be to, vaistas padidina fagocitų - imuninių ląstelių, kurios sugeria virusus, aktyvumą. Pirmieji 6 mėnesiai - 3 milijonai TV dozė 3 kartus per savaitę. Gydymo trukmė gali trukti iki vienerių metų.
     
2. Peliguotas interferonas yra tas pats interferonas, tačiau jis išlieka organizme ilgesnį laiką. Taip yra dėl papildymo polietilenglikoliu, kuris padidina interferono poveikį. Vaistų veislės:
   • Pegasys (Peginterferonas Alfa-2a). Sustabdo viruso RNR pasiskirstymą. Sustiprinta imuninė apsauga. Kepenų ląstelės dauginasi teisingai, neprarandant savo funkcijų. Stimuliuoja tuos hepatocitų genus, kurie gali atlaikyti hepatito C viruso išpuolį Dozavimas: 180 mcg 1 kartą per savaitę po oda pilvo ar šlaunies. Gydymo trukmė - 48 savaitės.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktyvina ląstelių viduje gaminamus fermentus, kovojančius su virusais. Vaisto dozė priklauso nuo kūno svorio. Vidutiniškai jis yra 0,5 ml 1 kartą per savaitę. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki metų.
   
   
3. Konsensuso interferonas yra vaistas, gautas naudojant naujausią bioinžinerijos technologiją.
   • Infergen (interferonas alfacon-1) Išskiria faktas, kad amino rūgščių seka interferone keičiama. Tai padidina vaisto poveikį. Jis netgi padeda tiems žmonėms, kurių gydymas kitais vaistais nepavyko. Dozė 15 mcg - 1 buteliukas. Kasdien arba tris kartus per savaitę įveskite pilvo ar šlaunies odą. Minimali gydymo trukmė yra 24 savaitės.

Ribavirinas

Tai sintetinis vaistas, stimuliuojantis imuninę sistemą ir pakartotinai stiprinantis interferonu pagrįstų vaistų poveikį. Naudojamas kartu su bet kuriuo interferonu.

Arviron. Vaistas lengvai įsiskverbia į užkrėstas ląsteles, sustabdo viruso pasiskirstymą ir prisideda prie patogeno mirties. Dozė priklauso nuo kūno svorio. Priimami su maistu ryte ir vakare 2-3 tabletėms. Kapsulių negalima kramtyti. Gydymo trukmė yra 24-48 savaitės.

Rebetol. Jis patenka į kepenų ląsteles, kurias paveikė liga. Ten jis neleidžia naujiems virusams sudaryti apvalkalo aplink RNR ir tokiu būdu slopina jų reprodukciją. Kapsulių skaičius priklauso nuo kūno svorio. Paprastai skiriama 2 ryte ir 3 vakare valgio metu. Kapsulės nekramtys. Kartu su 24-72 savaičių trukmės interferonu.

Hepatoprotektoriai

Tai yra vaistai, skirti kepenims laikyti sunkiu laikotarpiu. Jie nekovoja viruso, bet padeda paveiktoms ląstelėms greičiau atsigauti. Šių vaistų dėka pagerėja bendroji būklė, sumažėja silpnumas, pykinimas ir kitos intoksikacijos apraiškos.

Phosphogliv. Jis tiekia fosfolipidus. Jie yra skirti „pažeisti“ paveiktų kepenų ląstelių sieneles. Kiekvieną kartą vartokite 1-2 kapsules 3-4 kartus per dieną. Kurso trukmė - šeši mėnesiai ar ilgiau.

Heptral Jis atlieka daug funkcijų organizme: jis didina tulžies gamybą, gerina virškinimo trakto veikimą, pagreitina kepenų ląstelių atsigavimą, mažina intoksikaciją ir apsaugo nervų sistemą. Siekiant sustiprinti pirmųjų 2-3 savaičių poveikį, vaistas švirkščiamas į veną. Tada paskirti tabletes. Viduje užtrunka 3-4 savaites 1 tabletė 2 kartus per dieną. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį. Geriau ryte. Minimali gydymo trukmė yra 3 mėnesiai.

Ursosanas. Efektyviausias visų hepatoprotektorių vaistas. Pagaminta pagal ursodeoksicholio rūgštį. Jis apsaugo ląsteles nuo sunaikinimo, stiprina imuninę sistemą, sumažina toksinų kiekį, neleidžia riebalams nusėsti į hepatocitus, stabdo jungiamojo audinio vystymąsi kepenyse. Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną valgio metu. Kapsulių negalima kramtyti. Dozė gali kisti priklausomai nuo kūno svorio. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki kelių metų.

Narkotikai, skirti sumažinti šalutinį gydymo poveikį.

Interferono antivirusiniai vaistai ne visada gerai toleruojami. Jauni žmonės greitai prisitaiko prie šios terapijos, bet jei organizmas yra silpnas, jam reikia pagalbos.

Derinatas. Imunomoduliatorius - normalizuoja imuninę sistemą, didina gynybos ląstelių skaičių: leukocitus, limfocitus, fagocitus, granulocitus. Priskirkite injekcijas į raumenis. Kasdien arba 2-3 kartus per savaitę. 2 savaičių kursas.

Revolidas Sukurta normalizuoti kraujo funkciją. Padidinti jo koaguliaciją ir išvengti kraujavimo. Vartokite 1 tabletę per dieną 1-2 savaites.

Neupogen. Normalizuoja kraujo sudėtį (neutrofilų skaičių), leidžia sumažinti temperatūrą. Įpilama po oda arba į veną droppers. Pagal kraujo tyrimų rezultatus paskiria gydytoją.

Hepatitas C gali būti išgydytas, tačiau reikia susisiekti su specialistu, turinčiu patirties šioje ligoje. Asmuo turės būti kantrus, tiesiog laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos.