C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
  • po sergančio asmens naudoti švirkštą;
  • asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
  • užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
  • ŽIV užsikrėtę asmenys;
  • žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
  • asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
  • užkrėstoms moterims gimę vaikai;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
  • AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
  • PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.


Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

  1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
  2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Hepatitas nėštumo metu

Bendra informacija

Virusinis hepatitas yra gana plati ligų grupė, kurios pagrindinis etiologinis veiksnys (priežastis) yra įvairūs hepatotropiniai virusai, turintys kelis perdavimo mechanizmus.

Virusinio hepatito pasireiškimas daugiausia veikia kepenis ir sutrikdo jo normalų veikimą apsinuodijimo, dispepsijos sindromų, hepatomegalia - kepenų padidėjimo ir gelta - geltonos odos ir gleivinės forma.

Dažniausiai ir šiandien tyrinėtoje virusinių hepatito grupėje yra A ir B hepatitas, hepatitas C, hepatitas D ir E. Naujų „kandidatų“, sergančių hepatito patogenais, sąrašas apima F, G, SEN V, TTV virusus. Gana rimta problema šių dienų yra mišraus hepatito - kelių virusų asociacijos - egzistavimas.

Hepatitas ir nėštumas

Įvairių kepenų anomalijų atsiradimą nėščiosiose taip pat gali sukelti nėštumas, taip pat dėl ​​kitų priežasčių, kurios sutampa tik su nėštumo atsiradimu laiku.

Įprasto nėštumo eigoje kepenų struktūros pokyčiai nėra, tačiau per šį laikotarpį gali atsirasti laikini sutrikimai. Taip yra dėl kepenų reakcijos į dramatišką jo apkrovos padidėjimą, nes atsirado poreikis neutralizuoti tiek vaisiaus atliekas, tiek motinos atliekas.

Be to, nėštumo metu nuo pirmojo trimestro žymiai padidėja hormonų, įskaitant lytinius hormonus, koncentracija nėščios moters kraujyje, o jų mainai vyksta ir kepenyse.

Laikinai nenormalios kepenų funkcijos atsiradimas nėščioms moterims gali pasireikšti dėl kai kurių biocheminių kraujo parametrų pokyčių. Kadangi tokių pokyčių atsiradimas būdingas kepenų ligoms, būtina atlikti dinamikos tyrimus diagnozei ir sutrikimo stabilumui, todėl rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimus ir palyginti juos su nėščiosios valstybe.

Grįžus po gimdymo per 1 mėnesį nuo visų pasikeitusių rodiklių įprasto, pažeidimas turėtų būti laikomas laikinu ir dėl nėštumo. Jei parametrų normalizavimas nėra pažymėtas, tai yra hepatito patvirtinimas.

Hepatito klasifikacija

ūminis hepatitas A; išmatų - burnos perdavimo būdas (pavyzdžiui, su vandeniu ir maistu, nešvariomis rankomis ir namų apyvokos daiktais, užterštais ligonio išmatomis); gali išgydyti spontaniškai, be medicininės intervencijos. A hepatitas yra „užkrečiamas“ virusas prieš ligos gelta, po to, kai atsiranda gelta, pacientas nėra infekcinis: tai rodo, kad žmogaus organizmas susidūrė su ligos sukėlėju. Daugeliu atvejų toks virusinis hepatitas nėra lėtinis, ir nėra viruso nešiotojo, o žmonės, sergantys AVH A, turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą;

ūminis hepatitas B ir C - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., su seilėmis, krauju, makšties išskyromis). Perinatalinis ir genitalijų perdavimas yra žymiai mažiau reikšmingas. Liga dažnai yra lėtinė - įgyja lėtinį kursą. Asimptominis kursas būdingas švelniams atvejams; kiti pacientai taip pat gali turėti silpną gelta, tačiau išreikštą - iš virškinimo trakto - virškinamojo trakto, įskaitant net gripą panašius simptomus, apraiškas;

ūminis hepatitas D arba delta - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., kartu su seilėmis, krauju, makšties išskyromis), tačiau tik tie žmonės, kurie jau yra užsikrėtę hepatitu B, siejasi su ūminiu hepatitu D, o tai blogina ligos eigą;

ūminis hepatitas E - išmatos - geriamasis infekcijos kelias (dažniausiai su vandeniu); tai ypač pavojinga nėščioms moterims, nes sunkių infekcinių formų, užsikrėtusių šio tipo hepatitu, dažnis yra didelis;

lėtinis hepatitas B ir C - hepatitas, užimantis apie 70–80 proc. viso lėtinio hepatito spektro. Lėtinis hepatitas apima tuos, kurie mažėja dar 6 mėnesius. Paprastai nėštumo atsiradimas esant lėtiniam hepatitui yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to sterilumu.

Hepatito poveikis nėštumui

  • ūminis hepatitas A - paprastai neturi reikšmingo poveikio nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat vaisiaus vystymuisi - daugeliu atvejų vaikas gimsta sveikas. Gimimo metu ir po to, kai kūdikis nekelia infekcijos pavojaus, todėl jam nereikia specialios prevencijos. Jei laikui bėgant liga patenka į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, tai paprastai lydi laipsnišką bendros moters gerovės ir būklės pablogėjimą. Kadangi ligos eiga gali pabloginti gimdymą, geriausia atidėti iki gelta baigiantis darbo laikotarpiui;
  • ūminis hepatitas B ir C - kadangi yra tikimybė, kad virusas prasiskverbia per placentą, yra ir vaisiaus gimdos infekcijos rizika; gimdymo metu infekcijos rizika yra daug didesnė;
  • ūminis hepatitas D arba delta hepatitas - tai sunkesnis nėščioms moterims, sergančioms hepatitu;
  • ūminis hepatitas E yra ypač pavojingas virusas nėščioms moterims, nes sunkių ligos formų, infekuotų ūminiu hepatitu E, dažnis yra didelis;
  • lėtinis hepatitas B ir C - nėštumo atsiradimas dėl lėtinio hepatito buvimo yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to nevaisingumu. Be to, tuo sunkiau ligos eiga, tuo didesnė nevaisingumo tikimybė, nes lėtinių procesų kepenyse vystymosi atveju lytinių hormonų santykis yra didelis. Jei nėščia moteris serga lėtiniu hepatitu, pirmojo trimestro metu ji bus hospitalizuota, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.


Hepatito simptomai nėštumo metu

  • astenoneurotiniai sutrikimai (nesudėtingas nuovargis, nepalankus silpnumas, dirglumas ir prastas miegas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
  • diseptiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne);
  • cholestatiniai sutrikimai (gelta, atsirandanti dėl tulžies srauto pažeidimo, niežulys).

Hepatito gydymo nėščioms moterims ypatybės

Nėštumo metu gydymas interferonu nėra naudojamas, nes jis gali būti pavojingas vaisiui.

Nėščioms moterims, kurios atsigauna iš ūminio virusinio hepatito, arba tiems, kurie serga lėtiniu virusiniu hepatitu, nereikia gydyti vaistais.

Pagrindinės jų rekomendacijos yra apsaugotos nuo kepenų toksiškumo poveikio - kenksmingos kepenims - medžiagos (alkoholio vartojimas, kenksmingų cheminių medžiagų garų įkvėpimas - lakai, dažai, automobilių išmetimo priemonės, degimo produktai, NVNU klasės vaistų vartojimas - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kai kurie antibiotikai, antiaritminiai vaistai), laikytis specialios dietos, kurioje yra daug mineralų ir vitaminų.

Nėščios moterys, turinčios ūminį virusinį hepatitą, turėtų gimdyti specializuotose infekcinėse tarnybose, o vartojimo būdo klausimas turėtų būti sprendžiamas atskirai kiekvienam. Nesant akušerinių kontraindikacijų normaliam pristatymui, moteris turėtų gimdyti nepriklausomai per gimimo kanalą.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas yra draudžiamas moterims, sergančioms hepatitu, nes ir jų pačių hormonai, ir hormonai, kurie yra su išorine tablete, yra „apdorojami“ - metabolizuojami kepenyse, o hepatito funkcija labai sutrikusi. Atsižvelgiant į tai, po kūdikio gimimo turite galvoti apie kitą kontracepcijos metodą.

Hepatito poveikis vaisiaus vystymuisi

Sunkus hepatitas nėščiosiose gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, nes gilus kepenų funkcijos sutrikimas gali sukelti vaisiaus plitimo nepakankamumą dėl sumažėjusios kraujo apytakos ir kraujo krešėjimo bei antikoaguliacinių sistemų pokyčių. Ir nors šiuo metu nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie galimą hepatito virusų teratogeninį poveikį vaisiaus vystymuisi, vis dar įmanoma vertikalus
įrodyta, kad perėjimas iš motinos į vaisių. Žindant naujagimio užsikrėtimo rizika nedidėja, ji padidėja su spenelių pažeidimu ir (arba) naujagimio burnos gleivinės erozijos (kitų traumų) buvimu.

Užkirsti kelią hepatito perdavimui naujagimiui

Kadangi yra didelė hepatito B viruso perdavimo iš motinos galimybė, imunizacijos profilaktika atlieka svarbų vaidmenį, kuris atliekamas iškart po vaiko gimimo. Kombinuota profilaktika užkerta kelią ligai 91–96 proc. Vaikų, kuriems yra didelė rizika. Šio renginio poreikį reikia aptarti iš anksto su pediatru.

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas - daugybė ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai turi įtakos kepenų ląstelėms.

Virusų įsiskverbimas į žmogaus kūną yra galimas įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sutrikęs jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, o tai siejasi su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir pačių virusų savybėmis. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Pavojaus laipsnis nėščioms moterims priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito rūšies, nėštumo trukmės ligos pradžioje, socialinės socialinės moters sąlygos, gydymo galimybės ir gyvenimo būdas. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikacijų, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatito A (Botkino liga), hepatito B, hepatito C, hepatito D ir hepatito E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį lydi šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, patinimas ir odos audinio augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojingą būklę. Dažniausiai hepatitą sukelia virusas, nors narkotikai, alkoholis, medžiagų apykaitos ligos, autoimuninės ligos taip pat gali jį sukelti. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą ir jie gali būti ne visi, todėl ligoniai dažnai nežino apie jų patologiją. Virusas gali likti kraujyje mėnesius ir metus, veikdamas kepenis. Diagnozuoti hepatitą yra sunku, nes yra keli jų tipai. Kiekviena raidė yra skirta juos atskirti nuo virusų, kurie juos sukelia. Štai maža hepatito abėcėlės apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmieji trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai arba simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Jis gali pasireikšti visiškai nepastebėtas arba pasireiškiantis kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos ir gleivinės spalva).

A hepatitas nėščioms moterims

Tai nėra pavojinga liga, kuri atsiranda valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Nėra pavojaus vaisiui, net jei motina užsikrėsta nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai panašūs į gripą:

  • pykinimas
  • šiek tiek šilumos
  • galvos skausmas
  • apetito praradimas
  • silpnumas

Perduodami per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstomis išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

A hepatitas yra ūminė viruso sukelta liga. Šios hepatito rūšies infekcija atsiranda per išmatą ir per burną (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasaros-rudens periodu, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai prastai nuplauti. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai liga Botkin veikia vaikus nuo 3 iki 12 metų, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moteris). Dauguma žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą ligai. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraujotaką ir yra perkeliamas į kepenis, kur jis pradeda nuniokoti kepenų ląsteles. Dėl viruso nurijimo imuninė sistema ima veikti ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir atsinaujina. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra jokių lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito prisijungimas žymiai pablogina jo eigą. Ligos išorinės apraiškos yra įvairios: jos sukuria paslėptą formą, arba ištrinamos (kai nėra skundų, arba pacientas nemato gydytojo), anicteriškas (be gelta - geltonos spalvos odos ir akių bei burnos gleivinės) ir gelta. Pagal šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkumo kursą. Prieš atsiradus infekuotam asmeniui skundus, nuo viruso patekimo į kūną vidutiniškai praeina 21–50 dienų. Tai yra laikas, kai žmogus nežino savo ligos, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra daug skirtingų skundų. Pradėjus ligą: netikėtas ir staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, skrandžio nosies užgulimas ir skausmas rijimo metu, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgymo. Po 2-4 dienų po tokio ligos pasireiškimo pacientas pastebi, kad šlapimas patamsėjęs iki alaus spalvos ir išmatų išaiškinimas iki šviesiai pilkos spalvos. Nagrinėjant gydytoją šiame ligos etape, nustatomas kepenų dydžio padidėjimas ir jautrumas. Tada pacientai po savaitės išsivysto gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Gelta vidutiniškai trunka 2–3 savaites, jo išnykimas yra pradinio atsigavimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Atkūrimas dažnai ištempiamas net iki šešių mėnesių. Beveik visi blogi atsigavimas (mirtingumas yra ne didesnis kaip 5%). Nėštumas šiek tiek keičia A hepatito eigą, nepaisant to, kai kurie tyrimai parodė, kad sunkios ligos formos nėščioms moterims yra labai retos. Ypatingas hepatito A bruožas nėščioms moterims kartais yra tokios pat būklės, kaip ir pirmojo nėštumo pusmečio toksikozė, atsiradimas, čia reikalingas antenatalinės klinikos gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi vidutiniškai septynias dienas trunkančiu pykinimu ir vėmimu, ryte nepageidaujamas pykinimas ir pykinimas po vėmimo, pastebimas svorio netekimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat tipiški kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jie dažnai negali aptikti ligos, nes šiuo metu A hepatitas yra paslaptis, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būklei. Nėščios moterys dažnai skundžiasi dėl nedidelio odos niežėjimo (ypač vėlesniais laikotarpiais). A hepatitu sergančiam vaikui praktiškai nėra gimdos infekcijos pavojaus, o gimdymas moterims išgyvena be patologijų “ir nereikalauja specialių sąlygų. Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelė dalis nėščių moterų gali užsikrėsti gimdomis.

Tada infekcija pasireiškia taip:

  1. dėl viruso veikimo vaikas miršta net ir motinos įsčiose;
  2. gimsta gelta, bet gana gyvybinga ir gerai gydoma;
  3. kartais miršta per pirmąsias gyvenimo dienas dėl kepenų sunaikinimo.

Įgimtos hepatito A anomalijos gali sukelti kitas infekcijas, įskaitant hepatitą.

B hepatitas nėščioms moterims

Sunkesnė liga, nei ankstesnė, perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba nesaugių lytinių santykių metu. Apie 10% atvejų ji gali tapti lėtine; 20 proc. lėtinių hepatito atvejų kepenys yra lėtai, bet stipriai sunaikintos - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščia moteris, turinti hepatito B virusą, rizikuoja ją perduoti savo kūdikiui gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Štai kodėl būtina nuo hepatito B gydyti nuo 6-os mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas yra skiepijamas nuo gimimo, kuris apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai kūdikis skiepijamas, motina gali pradėti jį maitinti savo pienu.

Simptomai yra panašūs į A hepatito požymius, o kai kuriais atvejais jų nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jo nesėkmę.

Jis perduodamas kontaktuojant su užkrėstais kraujo ir kūno skysčiais. Ji taip pat gali būti perduodama iš motinos vaikui. Infekcija gali būti staiga ir ūminė arba lėtinė ir ilgalaikė. Daugiau kaip milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, ir daugelis jų nežino.

B hepatitas sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteryje yra hepatito B savo kraujyje, yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos savo vaikui. Dauguma jų motinai užsikrėtusių vaikų turi lėtinę lėtinę ligą, o kai jie užauga, jiems yra didesnė kepenų liga. Gydytojai paprastai tiria B hepatitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei bandymas yra teigiamas, kūdikiui vakcinacija ir imunoglobulino šūviai gali užkirsti kelią viruso perdavimui.

B hepatitas, arba, kaip jis vadinamas, „serumo hepatitas“, yra infekcinė liga, kurią sukelia konkretus virusas, sukėlęs sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. B hepatito virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti panašias viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažnai vežėjas (kuriame liga nepasireiškia ir jo sveikata yra gera). Šiuo metu hepatito B virusų nešėjų skaičius pasiekė beveik 450 milijonų žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimai iš užkrėstų donorų, viruso perdavimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiravimo ir pradurimo metu naudojant įrankius. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės vaidino svarbų vaidmenį plintant hepatitu B. Šiuo metu, kalbant apie laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimą, B hepatitas randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas infekcijos atžvilgiu, nes ką tik užsikrėtęs donoras gali nežino jo ligos, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar neatsirado kraujyje, jie gali pasirodyti vidutiniškai dar 3-4 mėnesius. paimtas kraujas perduodamas asmeniui, o liga išsivystys iš jo. Dėl šios priežasties ikimokyklinės klinikos visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimą (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiam tikslui jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso prasiskverbimo jis plinta visame kraujyje ir nusėda ant kepenų ląstelių, kuriose virusas sėkmingai daugėja. Viruso poveikis: reaguojant į jo buvimą, susidaro daug antikūnų (imunitetinių ląstelių), kurios siekia jį sunaikinti; kadangi virusas yra pačiame kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia sunkių komplikacijų. Yra keletas hepatito eigos formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminės formos latentinis ligos laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis dėl silpnumo, blogos nuotaikos, apetito praradimo, sąnarių skausmų ir tt, netrukus atsiranda gelta (šiuo metu gelta yra mažiau ir mažiau paplitusi), kartais, tuo sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva yra „šafranas“ atspalvis. Gelta trukmė vidutiniškai 2-6 savaitės. Tais pačiais laikotarpiais pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, odos niežuliu. Tada ateina labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka kelerius metus. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai įvyksta labai greitai ir asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retas, bet dažniau pasireiškia jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiklis ir lėtinė forma atsiranda tokioje pačioje sekoje, kaip ir ūminis, tačiau visi pacientų skundai išlyginami arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B atsiranda tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą, o sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. B hepatito nėščių moterų mirtingumas yra tris kartus didesnis nei nėščių moterų ir 9 kartus didesnis nei vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūmios ligos formoje daro sunkesnį hepatito eigą. B hepatito poveikis nėštumui pasireiškia visų pirma dėl to, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų riziką, taip pat ankstyvą gimdymą. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jie turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga pasireiškia gestozė nėštumo pirmojoje ir antroje pusėse, kepenų nepakankamumas ir pan. B hepatitas sukelia kūdikio kūdikio pokyčius: vaiko persileidimas; sudėtingas nėštumas; sunkios gimdymo ir pogimdyminės komplikacijos (kraujavimas, infekcija), nuo kurios moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas nuo piktybinės formos nėštumo fone ir paūmėjimas po gimdymo. B hepatito dažnis naujagimiams yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: išankstinis gimdymas; įgimtų apsigimimų - vaiko defektų įvairovė (širdies defektai, burnos trūkumas, smegenų stoka ir tt). Pavyzdžiui, jei moteris užsikrėtė antroje nėštumo pusėje, padidėja centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) defektų atsiradimo rizika. Pridėjus hepatitą B ir aktyvavus virusą, vaikas gali greitai mirti kūdikiui (per pirmą savaitę). Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nėščios moterys turėtų būti labai atsargios: vesti sveiką gyvenimo būdą, seksas turėtų būti apsaugotas, stengiamasi išvengti kraujo perpylimų ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik liudija), venkite tatuiruotės, auskarų ir grožio salonų (pedikiūro, manikiūro). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo B hepatito. Vakcinavimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nėra žinoma, kaip jis paveiks vaisių. Reguliariai skiepijami trimis etapais. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai vakcinuojami nuo hepatito 3-4 dieną, motinystės ligoninėje. Kai skiepijama, geriau naudoti geras vakcinas, pagamintas imunitetas yra pakankamas 5-7 metus, tada būtina pakartotinė vakcinacija.

C hepatitas nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo rizika, tačiau ji dar mažai tiriama. Ši hepatito forma yra rimta rizika tapti lėtine - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei profilaktinio metodo, kuris apsaugotų vaisių nuo ligos, jei jos motina yra viruso nešiklis.

Kilus sąlyčiui su virusu gimdoje, vaikas yra griežtai prižiūrimas nuo gimimo. Maitinimas ne visada draudžiamas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Pasiskirsto per kontaktą su infekuotais kūno skysčiais. Dažniausiai tai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos indikacija. Nėščioms moterims paprastai nėra atliekamas hepatito C tyrimas, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtęs, pasitarkite su gydytoju. Infekcija perkeliama iš motinos į vaiką mažiau nei 10% atvejų.

C hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris atsiranda be ryškios gelta ir yra linkęs į lėtinį kursą. Šios ligos infekcijos šaltinis yra ligonis arba nešiklis, iš kurio virusas išsiskyrė per biologinius skysčius: kraujas, sperma, motinos pienas, seilės ir pan. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl įvairių kraujo komponentų perpylimo žmonėms, kuriems reikia pagalbos, naudojant vieną švirkštą, apatinį kontaktą ir per placentą. Taigi žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai siekia 6-8 savaites. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinį). Liga palaipsniui išsivysto labai nepastebimai (tai vadinama „saldus žudikas“). Užsikrėtęs žmogus pradeda jaustis silpnumu, negalavimu, apetito sutrikimais, sąnarių skausmais ir kitais nedideliais požymiais maždaug per mėnesį. Ūminio ligos proceso metu pasižymi gelta, nėra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, niežtina oda. Ligos eiga, hepatito C viruso poveikis kepenų ląstelėms yra labai panašus į hepatitą B. Tačiau lėtinės hepatito C formos yra palankesnės už hepatitą B, o C hepatitą sunkiau aptikti, nes žmogus jau daugelį metų serga ir nežino. Kaip ir visiems hepatitams, jų derinys dar labiau blogina ligos vaizdą. Gimdos praktikoje ir patys nėščioms moterims C hepatitas yra didelė problema: sergančių reprodukcinio amžiaus moterų skaičius kasdien didėja, motinos mirtingumas nėštumo metu ir gimdymas pasiekia kai kuriuos duomenis 25%. Staigus ūminio kepenų nepakankamumo vystymasis (kepenų nepakankamumas atlikti savo funkcijas) įvairiais nėštumo etapais yra labai pavojingas. Prieš paciento būklės pablogėjimą pasireiškia tokie skundai: skausmas ir pilvo skausmo jausmas, juosmens srities skausmas ir dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsus šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelių kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisių ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 40%, apie 10% gimdymų mirė per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kiti vaikai pasižymi labai prasta sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingą psichinės ir fizinės raidos atsilikimą nuo bendraamžių.

D hepatitas nėščioms moterims

D (dar vadinamas delta hepatitu)

Jis veikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

D hepatitas arba d-infekcija yra ypatingas hepatitas, kurio virusas gali sukelti kenksmingą poveikį kepenims, esant hepatito B virusui, kuriam būdingas nepalankus poveikis. Viruso perdavimas vyksta tuo pačiu keliu, kaip ir B hepatitu. Infekavus tik d-infekcija, liga yra lengva, mišri forma, latentinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių, ir pastebimos greitos mirtinos hepatito formos. Bendros infekcijos prognozė yra nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų jis baigiasi spontanišku persileidimu, negyvenimu, kepenų nepakankamumo raida motinai ir vaiko bei motinos mirtimi.

E hepatitas nėščioms moterims

E (dar vadinamas epideminiu hepatitu)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; labiausiai paplitusi šalyse, kuriose kanalizacijos sistemos yra prastos.

E hepatitas yra labai ypatingas hepatitas, labai panašus į ligos modelį su hepatitu A ir perduodamas išmatomis - per burną: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, bendrus naudojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutinį mėnesį. Ypatingas šios ligos bruožas yra selektyvus nėščių moterų pažeidimas (nėštumo antroji pusė) ir didelė laukiančių motinų mirtingumas (vidutiniškai 50%). Dažnai staiga pablogėja moters būklė po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pat metu kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims požymiai: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir persileidimo rizika, didelis ankstyvo gimdymo ir ankstyvo gimdymo atvejis, didelė masinio kraujavimo tikimybė gimdymo metu, įvairios pūlingos uždegiminės ligos po gimdymo (endometritas, mastitas ir kt.).), pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių mirtingumas, įgimtos ligos turinčio vaiko gimimas.

Hepatito padariniai nėštumo metu

Nėštumas yra laikas, kai moters kūnas patenka į dvigubą apkrovą, todėl visi rezervai yra skirti išlaikyti patogias sąlygas negimusiam vaikui. Visų pirma, pokyčiai susiję su imunine sistema, kuriai embrionas yra svetimas baltymas. Kad imunitetas nesukurtų apsauginių antikūnų prieš vaisių, jo aktyvumas slopinamas, o jautrumas infekcijoms žymiai padidėja.

Nėštumo metu infekcijos rizika moterims padidėja 5 kartus. Viena iš pavojingiausių ligų yra hepatitas nėštumo metu, kai liaukos audiniuose atsiranda uždegiminis procesas, kuris klasifikuojamas kaip:

  • infekciniai;
  • autoimuninė;
  • toksiškas;
  • išeminis

Infekcinį hepatitą nėštumo metu gali sukelti citomegalovirusas, raudonukės virusas ir Epšteino-Barro virusas, tačiau, žinoma, svarbiausi yra A, B, C, D ir E tipų hepatito virusai. gydymo taktika.

Priežastys

A tipo (Botkin'o liga) yra klasikinė infekcinio gelta. Priežastis - vandens ar maisto, kuriame yra virusas, naudojimas, taip pat buitinių daiktų naudojimas kartu su sergančiu asmeniu. Ši hepatito forma nėštumo metu paprastai yra lengvai toleruojama ir nereikalauja gydymo toksiniais vaistais. Virusas negali prasiskverbti per placentą, todėl jis nesukelia vaisiaus sutrikimų.

B ir C hepatitas - patogeno perdavimo krauju ir sperma pasekmė. Infekcija atsiranda naudojant kito asmens skustuvą, nešvarius manikiūro įrankius ir neapsaugoto intymumo procesą. Be to, infekcijos rizika padidėja, jei moteris gauna kraujo perpylimą (kraujo perpylimą) sunkiai anemijai. Taip pat turėtume išskirti nėščias moteris, kurių profesija susijusi su sergančių žmonių (pvz., Sveikatos priežiūros darbuotojų) krauju.

Ūminę patologiją, kurios priežastis yra B ir C tipo virusai, sunku atskirti nuo kito hepatito be imunologinių tyrimų. Klinikinių pasireiškimų fazė gali nebūti, todėl daugeliu atvejų ligos tampa lėtinėmis, kurias palengvina imuninės reaktyvumo sumažėjimas.

Jei moteris nėštumo metu serga, jos būklė gali pablogėti dėl padidėjusio kepenų ir viso kūno streso. Be to, yra galimybė perduoti virusą į vaiką (vertikalią infekciją).

Depatitas D yra bendra infekcija, t. Y. Jis teka kartu su hepatitu B, kuris žymiai pablogina kursą ir padidina prognozę.

Nepamirškite apie hepatitą E. Sveikame asmenyje, neturinčiame lėtinės kepenų ligos, jis vyksta kaip Botkin liga, be komplikacijų. Kepenų eiga nėščioms moterims yra šiek tiek kitokia, o tai dar nėra paaiškinta. Taigi, moteriai išsivysto ūminis (sparčiai didėjantis) kepenų nepakankamumas. Dažnai tai lydi DIC-sindromas (krešėjimo sistemos sutrikimas).

Kiekviena iš šių sąlygų kelia rimtą pavojų abiems organizmams. Jei vaisius nežudo gimdoje, jis gimsta su sunkiais sutrikimais dėl hipoksijos (deguonies bado). Dažniausiai hepatito E infekcija atsiranda per vandenį.

Autoimuninis hepatitas yra būklė, kai imuninė sistema naikina kepenų ląsteles, suvokdama jas kaip priešišką. Jei moteris serga lėtiniu kepenų nepakankamumu, vaisiaus mirties ir savaiminio abortų rizika padidėja daug kartų.

Toksiškas hepatitas gali išsivystyti dėl hepatotoksinių vaistų vartojimo, kontakto su buitiniu ar pramoniniu nuodais ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Jei nuodingos medžiagos dozė yra pakankamai didelė, liga yra sunki ir turi neigiamą poveikį moteriai ir embrionui.

Išeminis hepatitas yra traumos ar septinio šoko pasekmė. Jo eigos sunkumas priklauso nuo liaukos hipoksijos trukmės dėl sumažėjusios kraujotakos. Ne tik nėščia moteris, bet ir vaisius, kurie taip pat kenčia dėl deguonies trūkumo.

Simptomo kompleksas

Klinikinių ligos požymių sunkumas priklauso nuo pagrindinės hepatito priežasties ir nėštumo eigos. Nėštumo metu hepatitui būdingi keli simptomai:

  • stiprus silpnumas;
  • karščiavimas;
  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • disepsijos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir apetito stoka);
  • icterinis sindromas (odos geltonumas, gleivinės, niežulys, tamsus šlapimas ir šviesios (acholinės) išmatos);
  • kraujavimas iš nosies ir hematomų (mėlynės) atsiradimas dėl sumažėjusio krešėjimo faktorių lygio.

Lėtine forma šie simptomai pasireiškia tik ūminėje fazėje. Be to, būdingos kraujagyslių „žvaigždės“ ant odos, delnų paraudimas (eritema), ascitas (skystis pilvo ertmėje), taip pat svorio netekimas.

Dabar trumpai apie kiekvieną formą.

A hepatitas

Klinikinis vaizdas keičiasi pagal laikotarpius, kurie lėtai pakeičia vienas kitą:

  • inkubacinis laikotarpis (2-6 savaitės) neturi ligos požymių, tačiau moteris jau tampa infekcine;
  • ikimokyklinis (6 dienos) - būdingas silpnumas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, hipertermija, viduriavimas, taip pat sunkiosios jėgos dešinėje hipochondrijoje;
  • Gelta (10-20 dienų) - paciento būklė pagerėja, nepaisant icterinio sindromo požymių. Nuo šiol nėščia moteris nėra infekcijos šaltinis ir todėl nėra pavojinga infekcijos požiūriu;
  • atsigavimas - valstybė pamažu gerėja, o laboratoriniai rodikliai normalizuojami.

Gydant A hepatitą nėščioms moterims gali nebūti gelta, o tai apsunkina diagnozę ir padidina infekcijos riziką kitiems.

B hepatitas

Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti 2-6 mėnesius po infekcijos, o tai atitinka inkubacijos laikotarpį. Simptomatika pastebima pradedant nuo ikiklinikinio laikotarpio, kuriam būdingas klinikinis vaizdas, kaip ir hepatitu A. Skirtumas yra mažesnis karščiavimas, taip pat artralgija (sąnarių skausmas).

Iterijiniam laikotarpiui, kurio trukmė yra 2-6 savaitės, būdinga hepatosplenomegalia (kepenų ir blužnies padidėjimas). Moteris tamsina šlapimą, praranda išmatų spalvą, taip pat tampa geltona oda ir gleivinės. Be to, susirūpinęs dėl to, kad yra sunki dešiniojo hipochondriumo ir niežėjimo odos sritis. Apsinuodijimas yra žymiai didesnis, palyginti su A tipu.

Gydymo procesas gali trukti 2-12 mėnesių. Sunkios formos nėščioms moterims registruojamos 11% atvejų.

C hepatitas

Dažnai liga aptinkama laboratorijoje. Šio tipo hepatitas paprastai neturi sunkių simptomų. Nustatyti inkubacijos laikotarpio trukmę yra gana sunku. Iš anksto aprašytas laikotarpis klinikiniais požymiais nesiskiria nuo pirmiau aprašytų hepatito formų.

Kalbant apie aukščio periodą, moteris pasireiškia lengvu gelta su sunkumu dešinėje hipochondrijoje. Nepaisant lengvo simptomo, nėščia moteris yra viruso nešiklis. Periodiškai registruojami transaminazių (kepenų fermentų) kiekio svyravimai kraujyje. Norint įvertinti ligos sunkumą, reikia reguliariai atlikti laboratorinius moterų tyrimus.

E hepatitas

Daugelis iš mūsų žino, kad hepatitas E neviršija A hepatito sunkumo. Tačiau tai taikoma tik vyrams ir moterims už nėštumo. Jei svarstome nėštumo laikotarpį, patologijai būdingas žaibas. Klinikiniai simptomai greitai patenka į kepenų nepakankamumo kliniką, pasireiškiant įspūdžiams, kintančiam su slopinimu ir mieguistumu.

Taip pat yra „kepenų“ kvėpavimas, laipsniškas karščiavimas, kraujavimas iš dantenų, injekcijos vietos ir virškinimo trakto. Atsižvelgiant į kraujavimą, kraujospūdis mažėja, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda rankų drebulys ir tachikardija.

Atgavimo laikotarpis gerokai ilgesnis nei A tipo hepatito.

Komplikacijos

Komplikacijų sunkumas priklauso nuo hepatito rūšies, jo eigos charakteristikų ir nėštumo laikotarpio, kuris yra icteric. Nepageidaujamas ligos pasekmes galima pastebėti ir nėštumo metu, ir po gimdymo.

Jame taip pat atsižvelgiama į toksikozės buvimą ir moterų bendravimo atvejų tipą.

A tipas

Nepaisant lengvo A hepatito kurso, vis dar yra rizika:

  • spontaniško aborto grėsmė;
  • placentos nepakankamumas, kai embrionas patiria hipoksiją (deguonies bado);
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Patologijos vystymosi pagrindas yra placentos atskyrimas iki darbo pradžios, kurį lydi kraujavimas iš gimdos, embriono hipoksija ir hemoraginis šokas (atsižvelgiant į didžiulį kraujo netekimą).

Gimdymo metu, taip pat ir po gimdymo, hipoksijos atsiradimas, taip pat kraujavimas dėl koaguliacijos sistemos sutrikimų. Neatmetama uždegiminio proceso gimdoje plėtra (endometritas).

Kūdikis, gimęs iš motinos, kenčiančios nuo gelta, yra sveikas naujagimis. Tačiau svarbu nepamiršti, kad hepatitas turi žalingą poveikį moters kepenims ir taip slopina imuninę apsaugą. Dėl to kūdikis gali būti šiek tiek susilpnintas.

B tipas

Kaip ir hepatito B atveju, komplikacijos yra susijusios su sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie pastebimi kepenų infekcijos fone. Dažniausios komplikacijos yra:

  1. spontaniškas abortas, priešlaikinis gimdymas, kuris ypač būdingas trečiajam trimestrui ir lėtiniam ligos laikotarpiui. B tipo liaukos virusinių pakitimų priešlaikinis darbas dažniau registruojamas pusantro karto, palyginti su A hepatitu.
  2. preeklampsijos (patologinės būklės, kurioje yra daugelio nėščios moters, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, disfunkcija) raida;
  3. ankstyvas amniono išsiskyrimas;
  4. mirusio kūdikio gimimas;
  5. embriono hipoksija;
  6. embriono vaisiaus mirtis, kuri dažniausiai diagnozuojama ūminiame hepatito periode, esant rimtai intoksikacijai.

Jei darbinis aktyvumas prasideda hepatito aukštyje, gimdymo laikotarpiu naujagimiai nėra gerai prisitaikę prie naujų buveinių sąlygų. Be to, yra didelis masinio kraujavimo pavojus.

Jei gimimas buvo atliekamas atgaivinimo (atsigavimo) metu, kūdikio komplikacijos praktiškai nepastebimos. Vaisiaus infekcijos atveju 85% atvejų kūdikių hepatitas tampa lėtinis.

Kitos hepatito formos

Dažnai C hepatito embriono komplikacijos nepastebimos. Ypač svarbus yra nėščios moters medicininis stebėjimas, kuris yra būtinas norint laiku nustatyti embriono abortų ir hipoksijos grėsmę.

Vaisiaus infekcijos rizika neviršija 5%. Po gimdymo vaiko tyrimo per pirmuosius 18 mėnesių metu motinos antikūnai gali išlikti, todėl analizės rezultatai laikomi nepatikimais. Žindymas draudžiamas, nes virusas neperduodamas su pienu.

E hepatito komplikacijos yra greitai besivystančios kepenys, inkstų nepakankamumas nėščiosioms, taip pat krešėjimo sutrikimas (kraujo krešėjimas). Gimimo metu yra masinis kraujavimas. Taip pat yra spontaniško abortų, embrionų mirties ir negyvagimių pavojus. Naujagimiai gali turėti sunkių hipoksijos ir vystymosi vėlavimų požymių, kurie gali būti mirties priežastis per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.

Diagnostika

Infekcinio liaukos uždegimo diagnozė nėštumo metu turi tam tikrų ypatumų. Pirma, būtina kontroliuoti ne tik moters, bet ir embriono būklę. Antra, būtina stebėti ir pačios virusinės hepatito eigą, ir lydimos patologijos veiklą. Diagnostikai naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

  1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
  2. Šlapimo analizė.
  3. Virusų aptikimas naudojant ELISA (antikūnų paiešką) ir PCR (virusinės DNR, RNR nustatymas).
  4. Elektrokardiograma.
  5. Kardiografija.
  6. Širdies ultragarsas, pilvo ertmė.

Rentgeno metodai, taip pat bandymai naudojant radiofarmacinius preparatus (scintigrafiją) nenaudojami dėl vaisiaus poveikio rizikos.

Gydymas

Ūmus hepatitas nėščioms moterims, lovos ir dietos, išskyrus riebalus, kepti maisto produktai, reikalingos stiprios kavos, arbatos ir sintetinių kvapiųjų medžiagų. Be to, rekomenduojama sumažinti druskos, rūkytos mėsos ir marinatų naudojimą. Tai būtina siekiant sumažinti vandens susilaikymo riziką organizme ir edemos atsiradimą, ypač kartu su inkstų funkcijos sutrikimu. Jei moters ar embriono būklė kelia susirūpinimą, būtina hospitalizuoti.

Lėtinio virusinio ir autoimuninio hepatito farmakologinio gydymo klausimai turėtų būti sprendžiami atskirai su akušerių ir infekcinių ligų specialistu.

Gydymo užduotis - sumažinti intoksikaciją ir sumažinti komplikacijų riziką. Gydymas interferonu, kuris yra skirtas lėtinei kepenų infekcijai, nėščioms moterims yra draudžiamas.

Detoksikacijai skiriami infuziniai preparatai (fiziologinis tirpalas, reosorbilaktas). Dėl hepatoprotektorių, tulžies, diuretikų, juos skiria tik specialistas.

Dekompensuotos būklės, ypač įtariamo hepatito E atvejais, yra gydomos tik stacionarios ir intensyvios priežiūros metu, nuolat prižiūrint.

Siekiant apsaugoti negimusį kūdikį nuo kepenų infekcijos, reikia laikytis šių taisyklių:

  • valgyti tik grynus produktus;
  • Kepant, privalote griežtai laikytis technologinių rekomendacijų. Tai būtina mėsos dezinfekavimui termiškai apdorojant;
  • kontroliuoti lytinių partnerių skaičių ir naudoti prezervatyvus;
  • planuojant nėštumą, atlikti įprastinį tyrimą;
  • Nenaudokite purvinų nagų priedų, indų ir skustuvų.

Be to, laikomasi sanitarinių ir higienos standartų ligoninėse ir darbe. Tik reguliariais tyrimais galima užkirsti kelią nėščios moters komplikacijoms ir apsaugoti naujagimį nuo tokios sunkios ligos, kaip hepatitas.