C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams - difuzinis infekcinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas Klinikinis lėtinio hepatito C atvejis vaikams dažnai yra besimptomis; Tipiškas ūminis procesas pasižymi asteniniu sindromu, pilvo skausmu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, gelta. C hepatito diagnozė vaikams yra pagrįsta kumuliaciniais duomenimis, gautais atlikus tyrimą, anamnezę, funkcinius kepenų tyrimus, serologinius ir PGR tyrimus ir kepenų biopsiją. C hepatito gydymas vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių vartojimą, dietą.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia kepenų parenchimoje, užsikrėtus hepatito C virusu, kuris tiesiogiai patenka į paciento kraują. C hepatitui vaikams būdingas polinkis į lėtinį progresavimą iki cirozės, kepenų nepakankamumo ir piktybinių navikų. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams, jaunesniems nei 14 metų, hepatitas C sudaro apie 1%, o tarp lėtinio virusinio hepatito - iki 41%.

C hepatito virusas (HCV) yra labai pavojingas RNR turintis virusas, kuris ilgą laiką (kartais gyvybei) gali išlikti žmogaus organizme dėl didelio genetinio kintamumo, gebėjimo užmaskuoti ir lengvai išeiti iš imuninės sistemos kontrolės. Pagrindinis hepatito C viruso tikslas yra hepatocitai. C hepatito virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvuoja autoimunines reakcijas ir užkrėstų ląstelių imuninę citolizę, sukelia nekrozę ir parenchimos proliferaciją, jungiamojo audinio (fibrozės) proliferaciją kepenyse. C hepatito virionai gali prasiskverbti į širdies audinius, smegenis, imunines ląsteles, sukeldami sunkias ligas (vaskulitą, artritą, polimerozę, encefalopatiją).

C hepatito priežastys vaikams

C hepatito šaltinis vaikams yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai pacientas, turintis lėtinę infekcijos formą. Virusinio hepatito C paplitimas vaikams yra parenterinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu, tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstu krauju ar jo kraujo produktais. Vaikų, sergančių hepatitu C, infekcijos gali pasireikšti įvairiose medicininėse operacijose ir injekcijose, hemodializėje, dantų gydyme (pakartotinai naudojant mažai sterilizuotus medicininius instrumentus), organų transplantacija, kraujo perpylimu ir kraujo produktų perpylimu (plazma, fibrinogenas, antihemofilinis faktorius vaikams, kuriems yra hemofilija). Dėl pakartotinio užterštų švirkštų naudojimo švirkščiant narkotikus, tarp narkotikų vartotojų yra didelis hepatito C dažnis.

Perinatalinio C hepatito viruso perdavimo (gimimo metu, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimimo kanalu) dažnis yra maždaug 5%. Jei nėščia moteris kartu užsikrėtė HCV ir ŽIV, vaiko infekcijos su hepatito C virusu rizika padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė hepatitui C perduoti paaugliams, nes procedūros metu nesilaikoma higienos taisyklių ir standartų, susijusių su odos pažeidimu (tatuiruotės, kūno auskarų vėrimas); per pjūvius ir trinčius, kai naudojami bendri higienos produktai (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro prietaisai), apsaugant nuo lytinio kontakto su viruso nešikliu.

C hepatito klasifikacija vaikams

Kursų metu ūminis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (per 6 mėnesius) hepatitas C vaikams yra izoliuoti. Lėtinė hepatito C forma vaikams gali būti aktualios ligos rezultatas, tačiau dažniausiai jis vystosi kaip lėtinis procesas, jis turi ilgą progresinį kelią ir sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sutrikdo jo funkcijas.

Priklausomai nuo klinikinių požymių pobūdžio, ūminis hepatitas C vaikams gali turėti tipišką (kartu su gelta) ir netipinius (anikterinius) kursų variantus. Vaikams vyrauja netipinė C hepatito eiga, o tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo; labai retai yra galimos sunkios ir piktybinės ligos formos.

Hepatito C simptomai vaikams

Latentinis hepatito C inkubacinis laikotarpis vaikams vidutiniškai siekia 7-8 savaites. Ūminis hepatitas C palaipsniui prasideda vystantis vaiko asteno-vegetatyvinio sindromo ir diseptinių sutrikimų. Vaikai pastebi pilvo skausmo sindromą, kartais skausmą didelėse sąnarėse, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes, išmatų spalvą ir šlapimo patamsėjimą. Apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Vaikams, sergantiems hepatitu C (geltonasis skleros ir odos atspalvis), ne visada pasireiškia gelta (15-40% atvejų); Iterinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra lengvesnis nei su kitais parenteriniu hepatitu. Ūmus hepatito C eigas vaikams stebimas 10-20% atvejų, dažnai pasireiškia lėtine ligos forma.

Lėtinis hepatitas C daugelį metų vaikams gali pasireikšti be kliniškai pastebimų simptomų, pasireiškiančių atsitiktinių tyrimų metu. Santykinai patenkinama vaikų būklė ir skundų nebuvimas, lėtinis hepatitas C pasireiškia hepatomegalia, 60% atvejų lydi splenomegalija. Trečdalis vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, turi asteniją, nuovargį ir ekstrahepatinius simptomus (telangiektazija, kapiliarai).

Nepaisant minimalaus ir mažo lėtinio C hepatito aktyvumo vaikams, yra nuolatinė kepenų fibrozės tendencija (praėjus vieneriems metams po infekcijos 50% atvejų, po 5 metų - 87% atvejų). Net ir esant šiek tiek fibrozei vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra kepenų cirozės rizika. Ūminio hepatito C komplikacijos vaikams apima kepenų ląstelių nepakankamumą, kraujavimą, sunkią bakterinę infekciją, inkstų nepakankamumą.

C hepatito diagnozė vaikams

Nustatant C hepatito diagnozę, atsižvelgiama į klinikinio tyrimo ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PCR tyrimų rezultatus, kepenų punkcijos biopsiją.

Visiems vaikams, sergantiems hepatitu C, serume stebimas kepenų fermentų ALT ir AKT aktyvumo padidėjimas, kai kuriais atvejais - bendras bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), protrombino indekso sumažėjimas, disproteinemija.

C hepatito viruso RNR pasireiškia 3–4 dienas po infekcijos (ilgai prieš antikūnų susidarymą). Realaus laiko PCR yra ankstesnis hepatito C diagnozavimo vaikams metodas, leidžiantis aptikti HCV RNR, nustatyti viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje (viruso apkrova). Kuo didesnė virusinė apkrova, tuo sunkesnė yra hepatito C prognozė, tuo labiau pacientas yra infekcinis. C hepatito viruso genotipas yra patikimas prognozės kriterijus tolesniam infekcijos vystymuisi, taip pat antivirusinio gydymo trukmė ir veiksmingumas. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, išskiriamas hepatito C viruso 1b genotipas, kuriam būdinga 90% lėtinė infekcija, sunkesnis kursas, mažesnis procentas ilgalaikio gydymo.

Serologinis tyrimas (ELISA) vaikams leidžia patvirtinti hepatito C žymenų buvimą - antikūnus prieš specifinius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nustatyti virusinės infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadijos sunkumą ir aktyvumą, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidity).

C hepatitas vaikams turi būti skiriamas nuo kito virusinio hepatito, pirmiausia hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinio gelta.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C terapijos principai vaikams yra panašūs į kitus virusinius hepatitus ir apima lovą, gydomąją dietą ir simptomines priemones.

Gydant hepatitu C vaikams, siekiama užkirsti kelią lėtinei ūmios infekcijos formai ir daryti įtaką lėtiniam procesui. Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekombinantiniai alfa-interferono (IFN-) preparatai naudojami tiesiosios žarnos žarnų ir parenteralinių formų pavidalu. Kepenų C hepatito gydymo režimas yra pasirinktas individualiai. Gydant hepatitą C vaikams nuo 3 iki 17 metų amžiaus, kuriems nėra kontraindikacijų, monoterapija arba rekombinantinių IFN- vaistų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vaikams nuo 7 metų). Taip pat skiriami induktoriai (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų kenkėjų ekstraktai). C hepatito gydymo vaikams trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

C hepatito vaikams prognozavimas ir prevencija

Virusinio hepatito C prognozė vaikams yra įvairi. Ūminė ligos forma vaikams gali sukelti visišką atsigavimą, kuris vyksta lėtai (apie metus) arba sukelia lėtinį procesą, kuris trunka daugelį dešimtmečių ir veda prie kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Su labai sunkiomis ir piktybinėmis hepatito C formomis galima mirti.

Specifinės priemonės viruso hepatito C prevencijai vaikams apima perinatalinės naujagimių infekcijos prevenciją, vienkartinių ir sterilių pakartotinai naudojamų medicinos priemonių naudojimą, išsamų kraujo donorų tyrimą ir kraujo produktų tyrimą, asmens higieną ir kovą su narkomanija.

Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar ne visiškai ištirtos ligos. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių virusinių ligų kepenų infekcinių ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimus: Botkin liga; serumo arba transfuzijos hepatito; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visam virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų kiekis, sutrikusi funkcija, apsinuodijimo simptomai ir, dažnai, odos ir gleivinės dažymas. Apsvarstykite šiame straipsnyje virusinio hepatito simptomus vaikams ir šios ligos gydymą.

Virusinė hepatitas (jo ūminis pavidalas) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Vaikų dažnis svyruoja nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito atvejų. Liga užfiksuota pavienių atvejų arba protrūkių forma, tačiau taip pat yra galimos epidemijos.

Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (kurį dažnai sukelia virusai B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinės hepatito priežastis

Kepenų sukėlėjas gali būti virusų skaičius (šiuo metu jų yra 8, galbūt yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi nuo infekcijos mechanizmo, klinikinių apraiškų, sunkumo ir rezultatų.

Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B ir C. Vaikams hepatitas A yra labiausiai paplitęs (75% visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinės hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nėra gerai suprantamos.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkai: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali atlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas skiriasi.

Virusų šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis (tik hepatito A atveju, nėra sveikų virusų), tačiau skirtingų hepatito tipų infekcijos mechanizmas skiriasi.

A ir E hepatito atveju infekcijos mechanizmas yra išmatuotas. Virusas išsiskiria iš paciento organizmo su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buitinius daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.

A ir E hepatito perdavimo būdai yra tokie:

• kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, buitinius daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
• vandens telkiniai: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkį su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
• maistas: infekcija per maistą yra įmanoma, jei jį paruošęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
• viruso hepatito A plitimas (ne visi mokslininkai).

Pirmaisiais gyvenimo metais jautrumas A hepatitui yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta per metus. Didžiausias jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų dažnis pastebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažno higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Dėl virusinio hepatito A sezoniškumas pasireiškia rudenį-žiemą, kitiems hepatito tipams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami netgi nedideliu kiekiu užkrėsto kraujo. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos.

Vaikų infekcija gali atsirasti per kraują pernešant kraują arba kraujo produktus, gautus iš donoro-viruso nešiotojo arba (kuris yra mažai tikėtinas) iš paciento per inkubacijos laikotarpį. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai perdirbtais pakartotinai naudojamais medicinos instrumentais (dantų, chirurgijos).

Pacientai, turintys ištrintų, anikterinių hepatito B formų ir žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plinta infekcija.

Virusas B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, ypač retais atvejais, per motinos seilę. Retais atvejais infekcija gali pasireikšti bendrai naudojant dantų šepetėlius, kempines ir pan.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, šio tipo hepatitu sergančių vaikų dažnis yra tik 11% viso virusinio hepatito. Vaikų amžius (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, kurie gydomi hemodializės skyriuje, po organų transplantacijos, onkologinėse klinikose yra dažniau serga; imunodeficito vaikams.

Virusas C perduodamas užkrėstam kraujui ar kraujo produktams. Jo šaltinis yra ne tik pacientas, turintis ūminį ar lėtinį hepatitą, bet ir sveikas viruso nešiklis.

Vaisiai gali būti užsikrėtę motinos viruso nešiotoju gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo daiktus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra blogai apdoroti ir kuriuose yra nedidelis kiekis kraujo (chirurginių operacijų metu, dantų pašalinimas ir pan.).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, auskarų ausų pradurimas.

Paauglystėje viruso hepatitas B ir C gali būti perduodami lytiniu būdu iš viruso partnerio nesaugių kontaktų metu. Paaugliai, kurie vartoja narkotikus, taip pat gali būti užsikrėtę injekcijomis.

Tarp skirtingų hepatito tipų nėra kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ligos eiga. Plėtojant ūminį virusinį hepatitą išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacija;
• preicteric;
• gelta;
• atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali pasireikšti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra icterinė forma, netipinės ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė. Taip pat (priklausomai nuo ligos trukmės) yra ūminių, ilgalaikių ir lėtinių hepatito formų.

Taip pat galima turėti aciklinę, ilgesnę ligos eigą, kai po pagerėjimo ar atsigavimo vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.

A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau - 2-4 savaites); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėn.); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).

Išankstinis laikotarpis gali įvykti įvairiais tipais:

• gripo tipo arba katarriniai;
• gastritinis ar diseptinis;
• asthenovegetative;
• artralgija ar reumatoidais.

Į gripą panašaus tipo liga prasideda nuo temperatūros didėjimo ir ligos pasireiškimo požymių (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir tuo atveju, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, diagnozuojama „ARVI“.

Gastritinio tipo atveju, priešlaikiniame laikotarpyje, vaiką sutrikdo skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vėmimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto pobūdžiu ar kokybe, įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetative variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artrralginis sindromas pasireiškia stipriu sąnarių skausmu apsinuodijimo simptomų fone, odoje gali atsirasti bėrimas. Šis ankstesnio laikotarpio variantas yra labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

A hepatito atveju ikimokyklinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenterinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau praėjusio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų padidėjimas ir tamsus šlapimo spalva.

Iterinis hepatito laikotarpis pasižymi odos ir gleivinių icterinio dažymo išvaizda ir sparčiu augimu (1 ar 2 dienoms). Pirma, ji atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

A hepatito atveju geltonumas pasirodo anksčiau ir greičiau pakyla iki didžiausio lygio, o tada išnyksta greičiau. B hepatito atveju gelta atsiranda po ilgesnio laiko, ir jis auga lėtai ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje toks atitikimas gali būti neveiksmingas. Kai atsiranda gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (ji primena stiprią arbatą), o išmatos, priešingai, tampa spalvos, panašios į baltą molį.

Stiprus gelta, niežulys gali būti sutrikdytas. Su gelta atsiradus vaiko gerovė paprastai gerėja, intoksikacijos simptomai gerokai sumažėja. Kepenų dydis per šį laikotarpį padidėja, o blužnies dydis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pakeitimai nėra ryškūs.

Sunkiais icterinio laikotarpio atvejais pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar mieguistumas, miego ritmo sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas, mažinantis pulso dažnį.

Palaipsniui geltonumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi, o normalioji iškrovos spalva atkuriama.

Iterinio periodo trukmė su lengva forma yra apie 2 savaites, vidutiniškai - iki 1 mėnesio, su sunkia forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas pasižymi ilgesniu gelta (3 ar daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurioje kepenų audinys nekrotizuotas, ir nekrozė (nekrozė) gali pasireikšti bet kuriame ligos eigoje. Nekrotinių plotų plitimas susijęs su masiniu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Ši sunki hepatito forma daugiausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės kraujo dozės.

Šioje formoje yra ankstyvas intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas ir padidėjimas: mieguistumas dienos metu ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumą. Ilgalaikis miegas gali pakaitomis maišytis su maišymo ir variklio neramumu. Vaikai gali rėkti, išeiti iš lovos ir pabandyti pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, emetinės masės primena kavos pagrindą (kraujavimas iš skrandžio). Yra dusulys, žymiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla per 38 ° C, galima traukuliai. Kepenys yra skausmingos ne tik pilant pilvą, bet ir ramiai.

Toliau koma vystosi. Kepenys greitai sumažėja, iš burnos yra būdingas cukraus-saldaus žalio kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Šlapimo kiekis sumažėja, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas mažėja. Liga dažniausiai pasibaigia mirtimi. Jei koma gali išsivystyti, liga tampa užsitęsusi arba lėtinė. Kepos koma prognozė yra sunki, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinę formą apibūdina visi ikimokyklinio laikotarpio, padidėjusio kepenų, pasireiškimai, tačiau gelta nėra ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kurie vaikai gali trumpai patamsinti šlapimą ir išmatuoti spalvą. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anikterinės formos dažniau būdingos virusiniam hepatitui A ir paprastai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Sporadiniais atvejais diagnozuojamos kitos panašių simptomų ligos. B hepatitas taip pat gali sukurti anikterinę formą, kuri paprastai nepripažįstama, ir liga tampa lėtine.

Ištrintai formai būdingi silpni tipinio virusinio hepatito eigos simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikšti ikimokyklinio laikotarpio pasireiškimai be intoksikacijos simptomų; kepenys yra šiek tiek padidintos. Taip pat ne visada diagnozuojamas virusinis hepatitas.

Subklininę formą apibūdina ligos klinikinių apraiškų nebuvimas ir normali vaiko gerovė. Ši forma diagnozuojama tik tiems vaikams, kurie buvo susiję su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipinės formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kiekvienas trečiasis vaikas, sergantis virusiniu hepatitu C, pasireiškia klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, o 2/3 vaikų hepatitas pasireiškia anicterine forma, tačiau po kelerių metų yra lėtinio hepatito požymių.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A, jis vyksta gana greitai, po 3-4 savaičių ligos apraiškos išnyksta ir sveikatos būklė vėl tampa normali. Visiškas kepenų audinio atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). A hepatito rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

B hepatitu gydymas kartais pratęsiamas iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti sunerimęs dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais atsiranda tulžies takų simptomai.

Atsigavimas po užsitęsusio hepatito kurso vėluoja 4-6 mėnesius. Gali būti pailginti tiek ligonio, kuris yra geltonasis, tiek po geltonos spalvos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubino ir transaminazių bangavimas didėja ir mažėja. Kartais gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Netinkamu hepatito ciklu gali pasireikšti komplikacijos, proceso paūmėjimai ir recidyvai. Dėl papildomų mikrofloros atsiranda komplikacijų dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegiminių procesų. Toks cholecistocholangitas šiek tiek skiriasi nuo lengvo simptomų, uždegimo proceso trukmės. Dėl to šie uždegimai atgauna atsigavimą nuo hepatito ir netgi prisideda prie perėjimo prie lėtinio.

Poveikis vadinamas hepatito klinikinių požymių pasikartojimu arba intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Padidėjimas gali pasireikšti net stacionarinio gydymo metu arba po jo išleidimo. Jis gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl laboratorinių parametrų pablogėjimo (dažniausiai fermentų aktyvumo).

Pasunkėjimą gali sukelti mitybos klaidos, apsauginio režimo pažeidimas, infekcijos pridėjimas, vaistai, turintys šalutinį poveikį kepenų ląstelėms.

Hepatito atkrytis yra po hepatito klinikinių požymių po atsigavimo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tie patys veiksniai, kaip ir paūmėjimui. Ypač pavojingi ligos recidyvai ankstyvosiose ligos stadijose (iki 3 mėnesių), jie skiriasi nuo ligos sunkumo iki koma.

Labiausiai nepalanki yra pasikartojimų ar recidyvų pasikartojimas. Komplikuotos ligos (otitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Kūdikių hepatito ypatybės

Kūdikių hepatitas išsivysto rečiau nei kitose vaikų amžiaus kategorijose, tačiau, deja, šis hepatitas dažniausiai yra serumas (ty infekcija atsiranda per kraują), todėl sunkiau.

Šio hepatito ypatybės:

• Infekcija dažnai atsiranda transplacentiškai, gimdoje. Infekavus pradiniame nėštumo etape, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinį gimdymą.
• Liga gali išsivystyti net vaisiaus vystymosi etape, o vaikas šiuo atveju gimsta su hepatitu įvairiais laikotarpiais.
• Kai naujagimiui nustatomas padidėjusio aktyvumo kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, galima teigti, kad įgimta hepatito forma yra anikterinė.
• Įgimtas hepatitas kūdikiams gimimo metu jau gali būti subakute ir netgi lėtinėje stadijoje. Labai retai šis procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo etape, kai yra tulžies takų atresija (užsikimšimas).
• Dažnai kūdikių virusinis hepatitas atsiranda kaip mišrios virusinės mikrobinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
• Hepatitas, išsivystęs po vaiko gimimo, gali pasireikšti latentinėje, anicterinėje ar lengvo gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūmaus etapo metu. Įtarus hepatitą, turi būti pasireiškia aptikus tamsiąsias šlapimo dėmės ant sauskelnės, regurgitacijos, nerimo, krūties atmetimo.
• Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) pasižymi kurso sunkumu.
• Gydymo pradžios laikotarpis gali nebūti, liga pradeda ūmiai pakilti iki didelio skaičiaus, švelnūs katarriniai reiškiniai. Dažnai liga gali prasidėti nuo apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriems vaikams ikimokyklinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimui ir išmatai.
• Iterinis laikotarpis skiriasi trukme iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas daugėja. Kepenys smarkiai ir ilgai padidėjo. Blužnis padidėja beveik visuose kūdikiuose, o jo pailgėjimas kartais trunka ilgiau nei kepenų išplitimas.
• Kūdikių hepatito eiga yra nevienoda, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškia ligos fermentų paūmėjimas.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, diagnozuojant hepatitą, naudojami įvairūs tyrimo metodai:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermento imunologinė analizė;
• serologinis kraujo tyrimas;
• PCR;
• Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje viruso hepatito kraujo analizėje sumažėja leukocitų, šiek tiek padidėjo monocitų skaičius, sumažėja (arba normaliosios) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas vyksta su burbulinės formos ir bakterinės infekcijos sluoksniu. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentuose.

Biocheminėje kraujo analizėje ikterinėje hepatito formoje padidėja bilirubino kiekis (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginio. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeisdamas tulžies išsiskyrimą (cholestazė), padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracija.

Bet svarbiausia bet kokios formos hepatito svarba yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo kepenų ląstelių sunaikinimo procesą.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau per ankstesnį laikotarpį, kuris gali būti naudojamas ankstyvai hepatito diagnozei. Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas taip pat padeda diagnozuoti ūminę hepatito formą: pirma, fermentai dramatiškai didėja, o galinėje stadijoje jie taip pat smarkiai mažėja, didėjant bilirubino kiekiui.

Protrombino koncentracijos sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, skatinančių koma, nurodant piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti M ir G klasės imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatito žymeklių aptikimas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir ROME metodai (ty fermento imunologinė analizė ir radioimunoanalizė) gali aptikti virusų antigenus ir jų antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai su virusiniu hepatitu daugiausia gydomi ligoninėje. Leidžiamas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A, namuose.

Sudėtingas gydymas atliekamas, įskaitant:

• lova;
• mityba;
• simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacijos terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
• antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai skiriami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūminiu laikotarpiu griežta lovos riba nustatoma tol, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratorinei veiklai ir sumažėjus geltonumui, režimas palaipsniui plečiasi.

Sunkios intoksikacijos atveju atliekama detoksikacijos terapija - į veną skiriami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; nustatomas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktyvintos anglies) suvartojimas.

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant žymiai kepenų ląstelių citolizei, kurią patvirtina 5 ar daugiau kartų padidėjęs fermentų kiekis, naudojami antivirusiniai vaistai (interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat nurodomi interferenciniai induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Siekiant išlaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių remontui.
• Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ir kiti - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
• LIV 52 - susideda iš įvairių augalų ekstraktų, turi regeneruojamą poveikį kepenų audiniui.
• Parzhin (sudėtyje yra būtinos amino rūgšties arginino), Glyutargin - pagerina kepenų funkciją.

Parodyta hepatito ir vitamino kompleksų, B vitaminų, askorbo rūgšties gydyme. Apilakas (karališkoji želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojami kaip bendras stiprinimas.

Choleretiniai vaistai (Cholenzim, Hofitol, Flamin) naudojami atkūrimo laikotarpiu. Žoliniai preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Trečiajame sultinyje leidžiama auginti vegetarines sriubas arba sriubas kaip pirmuosius kursus. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušių) yra garinami arba patiekiami virti. Taip pat turėtų būti garinamos mažai riebalų turinčios žuvų rūšys. Ne visos dešros.

Dietoje reikia naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti padalintas 4-5 kartus per dieną. Kaip šalutinis patiekalas yra leidžiama naudoti košė, ypač avižiniai (tai turi lipotropinį poveikį), bulvės. Fermentuoti pieno produktai leidžiami (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Kepta, riebūs, aštrūs patiekalai, pagardai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, halva, pyragai, ledai, kiaušiniai. Galite virti baltymų omeletus. Duona gali būti duodama vaikui baltai, šiek tiek išdžiovinta. Mineralinį gazuotąjį vandenį leidžiama duoti po regeneracijos.

Vaikas turėtų laikytis dietos mažiausiai 6 mėnesius po to, kai patiria hepatitą.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir rezultatai

Virusinis hepatitas A vaikams yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimą ir nesukelia lėtinio hepatito. Nors virusinis hepatitas B dažnai turi vidutinio sunkumo ir sunkią formą, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o lėtinis hepatitas susidaro 5% atvejų.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas išsivysto 80% atvejų. Atkūrimas dažniau pasitaiko su lytine liga.

Apskritai, hepatito B prognozė vaikams yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi atsigavimas. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams jis yra didesnis). Nepageidaujamas kursas (galimas mirtis) sunkiomis formomis su koma.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo masinę kepenų audinio nekrozę - pavojingą simptomą.

Sergant ligos virusu, virusinis hepatitas B yra pavojingesnis, o ilgalaikis rezultatas - virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčio atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas ir dieta bei režimas po išleidimo.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

• Visiškas vaikų atsigavimas gali įvykti lėtai, maždaug pusė ligonių vaikų turi likutinį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi diskomforto, skundų, tačiau, žiūrint, objektyvūs pokyčiai yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
• Kitas likutinio poveikio variantas - bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, paprastai jis vyksta geranoriškai.
• Dažniausi likučių reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina tokius pokyčius nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
• Gydę hepatitą, gali pakenkti kiti virškinimo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
• Be atsigavimo, virusinio hepatito rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozės atsiradimas. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Prasidėjus hepatitui, vaikai yra prižiūrimi gydytojo 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir ligos sunkumo. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai nustatyti ir gydyti komplikacijas, kai jos aptinkamos. Vaikai yra atleisti nuo kūno kultūros ir sporto 6 mėnesius.

Prevencija

A hepatito prevencijos priemonės nesiskiria nuo žarnyno infekcijų:

• asmeninė higiena;
• aukštos kokybės vandens tiekimas;
• pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaitės nuo gelta, ty maždaug po mėnesio nuo ligos pradžios);
• dezinfekcija infekcijos centre.

Taip pat yra vakcina nuo A hepatito.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

• maksimaliai naudoti vienkartinius medicinos prietaisus;
• aukštos kokybės perdirbimas ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas;
• vaikų kontakto su krauju ir naudojamų prietaisų (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
• donorų kraujo tyrimas virusų hepatito žymenims;
• tirti nėščias moteris virusinių hepatito žymenims;
• paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotikų vartojimui ir neapsaugotam lytiniam santykiui);
• B hepatito vakcinacija (Engeriks vakcina) naujagimiams per 12 valandų po gimimo, po to - po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tuomet vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėnesio, 2 mėnesius. ir metus. Vaikai, kurie nebuvo skiepijami ankstyvame amžiuje, gali būti skiepyti 13 metų, po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat yra skiepijami šeimose, kuriose serga lėtinis hepatitas B, arba Australijos antigeno nešiotojai, vaikai, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai gaunami kraujo produktai, vaikai su vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų hepatito rūšių dar nėra sukurtos.

Hepatitas vaikui, simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį vaikams dažniausiai sukelia virusas.

Kai kuriems vaikams viruso buvimas negali sukelti jokios kūno reakcijos, o kitose - virusas gali sukelti didelę karščiavimą, gelta (geltona oda), apetito praradimą, pykinimą ir vėmimą. Priklausomai nuo viruso, kuris sukelia ligą, yra bent šešios hepatito formos.

1. A hepatitas, kuris taip pat vadinamas infekciniu ar epideminiu hepatitu.
2. B hepatitas, taip pat žinomas kaip serumo hepatitas, arba hepatitas dėl kraujo perpylimo.
3. C hepatitas, kuris yra pagrindinė lėtinio hepatito priežastis.
4. Hepatitas D arba deltaviruso hepatitas, sukeliantis ūminį ar lėtinį hepatitą B.
5. E hepatitas, kuris yra ypač pavojingos nėščiųjų ligos priežastis.
6. G hepatitas, vienas iš neseniai pripažintų hepatito tipų.

Kasmet Jungtinėse Valstijose atsiranda apie 400 000 hepatito atvejų. Apie pusę atvejų sukelia hepatito B virusas, šiek tiek mažiau nei pusę likusio skaičiaus sukelia hepatito A virusas, o beveik visas likęs kiekis susidaro dėl hepatito C viruso.

A hepatitas yra labiausiai paplitusi infekcija tarp vaikų, ypač tų, kurie priklauso mažesnėms socialinėms ir ekonominėms visuomenės grupėms, tačiau kadangi jie dažnai neturi ligos simptomų, jūs net negalite suvokti jų ligos.

A hepatitas gali būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, taip pat per užterštą vandenį ir maistą. Paprastai žmogaus išmatos yra užsikrėtusios, todėl vaikų įstaigose ar namuose infekcija gali būti perduodama neplautomis rankomis po užsikrėtusio vaiko išmatų arba pakeitus vystyklą. Kiekvienas, kuris gėrė vandenį, kuriame yra užsikrėtusių žmonių išmatų arba kurie valgė žalias jūros gėles iš užterštų vandens telkinių, gali užsikrėsti. A hepatito virusu užsikrėtusio vaiko liga pasireiškia antrą – šeštą savaitę po tiesioginės infekcijos momento. Paprastai liga trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Skirtingai nuo hepatito A, kuris yra labai retai perduodamas per užkrėstą kraują ar sėklinį skystį, hepatitas B perduodamas per šiuos kūno skysčius. Šiandien hepatito B infekcijos atvejai dažniausiai būna tarp paauglių, jaunų žmonių ir naujagimių, kurie gimė užkrėstoms moterims. Jei nėščia moteris turi ūminį arba lėtinį hepatitą B, ji gali užkrėsti vaiką su šia liga gimdymo metu. Iš suaugusiųjų ir paauglių virusas yra seksualiniu būdu perduodamas.

Anksčiau C hepatitas buvo perduotas per užkrėstą kraują. Šiuo metu dėl visų donorų atrankos, naudojant naujus, tikslius tyrimus, galima aptikti ir užkirsti kelią infekcijos atvejams. Hepatitas C taip pat gali būti perduodamas per infuziją tarp narkomanų, vartojančių užkrėstas adatas. Sterilių vienkartinių adatų ir kraujo tyrimų naudojimas žymiai sumažino hepatito B ir C viruso perdavimo ligoninėse ir medicinos įstaigose riziką.

Infekcija hepatito C virusu paprastai nepasireiškia, nebent yra silpni nuovargio ir gelta požymiai. Tačiau ši hepatito forma gali tapti lėtine ir sukelti sunkią kepenų ligą, kepenų nepakankamumą, kepenų vėžį ir net mirtį.

Vaikų hepatito požymiai ir simptomai

Vaikas gali būti užsikrėtęs hepatitu tuo metu, kai niekas to nedaro, nes dauguma užsikrėtusių vaikų neatsiranda šios ligos. Kai kuriems vaikams vieninteliai ligos požymiai yra bendras negalavimas ir nuovargis keletą dienų. Kai kurie vaikai gali patirti aukštą temperatūrą, po to atsiranda gelta požymių (skleros arba akių baltymai ir oda tampa geltonos spalvos). Gelta yra dėl patologinio bilirubino (geltonos spalvos pigmento) padidėjimo kraujyje, kuris atsiranda dėl kepenų uždegimo.

Kai hepatitas B, vaiko karščiavimas yra mažesnis, nors vaikas gali turėti apetitą, be gelta, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo ir bendro negalavimo.

Jei įtariate, kad vaikas turi gelta, būtinai informuokite savo pediatrą. Gydytojas paprašys atlikti kraujo tyrimus, kurie nustatys, ar hepatitas yra tikra sveikatos problemų priežastis, ar kitų priežasčių. Būtinai pasakykite savo pediatrui, jei jūsų vaikas sukelia vėmimą ir (arba) pilvo skausmas, kuris nesibaigia kelias valandas ar kelias dienas ar ilgiau, neturi apetito, yra pykinantis ar turi bendrą mieguistumą. Visi šie požymiai gali reikšti, kad jo organizme yra hepatito virusas.

Hepatito gydymas vaikui

Daugeliu atvejų nėra specifinio hepatito gydymo. Kaip ir dauguma virusinių ligų, organizmo apsauginė reakcija paprastai susiduria su pačiu infekciniu agentu. Labiausiai tikėtina, kad jums nereikės griežtai apriboti vaiko mitybos ar fizinio aktyvumo, nors tikriausiai turėsite atlikti tam tikrus pakeitimus, priklausomai nuo jo apetito ir bendros veiklos. Nesuteikite savo vaikui aspirino ir acetaminofensoderinių vaistų, nes dėl kepenų funkcijos sutrikimo kyla toksinis poveikis organizmui. Be to, pediatras turėtų iš naujo apsvarstyti vaistų dozes, skirtas mažiems vaikams, gydomiems ilgalaikėmis kitomis ligomis, kad būtų išvengta toksinio poveikio rizikos dėl to, kad kepenys nesugeba susidoroti su įprastine vaisto doze.

Yra tik nedidelis skaičius hepatito B ir C gydymui skirtų vaistų. Tačiau daugelis jų vartojamos tik vaikams. Jei vaikas serga lėtiniu hepatitu, pediatras patars Jums apie specialistą, su kuriuo turėtų būti konsultuojamasi dėl tolesnio vaiko priežiūros ir nuspręsti, ar vartoti vaistus.

Daugeliu atvejų nereikia hospitalizuoti vaikų, sergančių hepatitu. Tačiau, jei apetito ar vėmimo trūkumas daro įtaką vaiko suvartojamam skysčiui ir yra dehidratacijos pavojus, pediatras gali rekomenduoti, kad jis būtų hospitalizuotas. Jei pastebėsite, kad vaikas yra pernelyg lėtas, nereaguoja ar jis turi deliriumą, nedelsdami kreipkitės į pediatrą - tai gali reikšti, kad jis pablogėjo, o hospitalizavimas yra būtinas. Daugeliui mažų vaikų hepatitas B patenka į lėtinį hepatitą. Po gydymo kai kurie iš šių vaikų gali sukelti cirozę (kepenų randus). Tačiau mirtys yra labai retos. A hepatito virusas nesukelia jokių lėtinių ligų poveikio (palyginimui: apie dešimt iš 100 hepatito B viruso nešiotojų, liga patenka į lėtinės ligos stadiją). Daugelis kūdikių, kurie gimė motinoms, sergančioms ūminiu ar lėtiniu hepatitu B, tampa lėtiniais viruso nešikliais, jei jie negauna vakcinos, specialiai sukurtos kovai su hepatito B virusu, o šie vaikai yra lėtiniai hepatito B nešiotojai, o tai padidina jų susirgimo riziką tolesnis kepenų vėžys.

Šiuo metu yra vakcina, kuri gali apsaugoti jūsų vaiką nuo A hepatito. Ši vakcina, pirmą kartą patvirtinta naudoti 1995 m., Rekomenduojama naudoti kai kuriems tarpvalstybiniams keliautojams; suaugusieji, siejami su profesine rizika susirgti; taip pat visi vaikai, gyvenantys tose valstybėse, kuriose yra didžiausia ligos rizika. Paklauskite savo pediatro, jei valstybė, kurioje gyvenate, priklauso šiai vietai.

Virusinio hepatito B ir C gydymas paprastai skiriasi nuo kito hepatito gydymo. Gydant plačiai vartojamus vaistus interferonas.

Hepatito prevencija naujagimiui

• Naudokite vienkartinius švirkštus ir adatas, atskirus dantų šepetėlius, įrodytus seksualinius partnerius ir pan.
• Vakcinacija. Yra vakcinacijos, bet, deja, iki šiol tik iš hepatito B. Pirmasis skiepijimas atliekamas visiems sveikiems vaikams, vis dar ligoninėje. Tačiau skiepijimas yra palyginti neseniai, visų mūsų šalies vaikų privalomo skiepijimo kalendoriuje. Taip pat palaipsniui padengiami vyresnio amžiaus vaikai, jie skiepijami centralizuotai mokyklose. Išsami informacija apie skiepijimą pateikiama skyriuje „Skiepijimas“. Hepatito C vakcina dar nėra sukurta.
• Avarinė prevencija. Vaikams, kurie kontaktuoja su hepatitu B, gali būti suteikta pasyvi imunizacija. Jis vyks ne vėliau kaip per 4 dienas po kontakto. Vaikui skiriamas imunoglobulinas, baltymas, neutralizuojantis hepatito B virusą, o naujagimiams, užsikrėtusiems hepatitu B, imunoglobulinas švirkščiamas iškart po gimimo.

Hepatito prevencija

Svarbiausia hepatito B prevencijos priemonė yra rankų plovimas prieš valgymą ir tualeto naudojimą. Jei jūsų vaikas tam tikrą laiką pasilieka vaikų priežiūrai, įsitikinkite, kad vaikai, kurie rūpinasi vaikais, keičiasi po sauskelnių ir prieš pradėdami maitinti kūdikį.

Neįmanoma gauti hepatito, jei esate tik toje pačioje patalpoje arba vaikų dienos ligoninėje su užsikrėtusiu asmeniu, pokalbio su juo, rankų ar žaidimo metu. A hepatitas perduodamas tik tuomet, kai jūs patiriate tiesioginį sąlytį su maistu ar vandeniu, užkrėstu žmogaus išmatomis. Jis gali būti perduodamas bučinių metu, patekęs į žaislų burną ar valgant iš tos pačios plokštės arba naudojant tą patį tualetą. B hepatitas perduodamas tik tiesiogiai kontaktuojant su infekuoto asmens krauju ar kūno skysčiais.

Jei jūsų vaikas kontaktuoja su hepatitu užsikrėtusiu asmeniu, nedelsdami apie tai informuokite pediatrą, kuris padės jums nustatyti, ar jūsų vaikui gresia liga. Jei yra jūsų infekcijos rizika, gydytojas gali Jums skirti gama globulino ar vakcinos nuo hepatito injekciją, priklausomai nuo hepatito tipo, su kuriuo susidūrėte.
Prieš pradėdami ilgą kelionę su savo vaiku, pasitarkite su gydytoju apie hepatito rizikos tikimybę tose šalyse, kuriose keliaujate. Kai kuriais atvejais gali būti skiriama gama globulino vakcina ir (arba) hepatito A vakcina.

Šiandien gydytojai rekomenduoja visus naujagimius, vaikus ir paauglius skiepyti nuo hepatito B.

A hepatitas naujagimiui

Epidemiologija: Nėra žinoma nė vieno prenatalinės infekcijos atvejo. Net prieš gimdymą motinos aktyvaus hepatito fone, išmatos ir burnos infekcijos perdavimas iš jos į kūdikį yra gana retas. Buvo aprašyti epidemijų atvejai biuruose, kuriuose buvo netinkamos sanitarijos priemonės.

Klinika ir kursai: gelta ir transaminazių pakilimas. Dėl ilgo inkubavimo laikotarpio liga dažniausiai pasireiškia po naujagimio (> 44 savaičių).

Diagnozė: IgM vaikui, transaminazių lygis. IgG gyvena kraujyje per visą gyvenimą ir gali būti perduodama vaikui iš motinos.

Gydymas: simptominis.

Prevencija. Standartinė imunoglobulino dozė po gimdymo yra 0,2 ml / kg. Drabužių, pirštinių keitimas dirbant su išmatomis.

Prognozė: palanki. Kai kuriais atvejais yra užsitęsęs kursas. Mirštamumas hepatito atveju yra apie 40%.

Virusinis hepatitas B ir C vaikams

Virusinis hepatitas B ir C yra kepenų ligos, kurias sukelia hepatito B ir C virusai (atitinkamai). Daugiau informacijos apie hepatitą rekomenduojama skaityti skyriuje „Hepatitas“.

Virusinį hepatitą B ir C jungia bendras infekcijos perdavimo mechanizmas - parenterinis.

Parenterinis perdavimo būdas. Šis perdavimas gali būti apibūdinamas kaip „kraujas į kraują“. Norint užsikrėsti, būtina, kad ligonio kraujas būtų kraujyje. Tačiau dauguma gydytojų linkę manyti, kad virusą galima perduoti per kitus biologinius skysčius (spermą, seilę, motinos pieną ir kt.).

Taigi, virusas patenka į kraują:

• Naudojant prastai dezinfekuotus medicininius instrumentus: per infekuotus švirkštus ir adatas (daugiausia tarp narkomanų, nes šiuo metu vaistai yra vienkartiniai), chirurginių operacijų metu, lankantis odontologe.
• Lytinių santykių metu.
• Su kraujo perpylimu. Ypač paveikti yra tie vaikai, kurie dėl sveikatos priežasčių turi nuolat persodinti kraują, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemofilija.
• Hemodializės metu (dirbtiniai inkstų aparatai).
• Gimdymo ir žindymo laikotarpiu nuo užkrėstos motinos iki kūdikio.
• Naudojant paprastus šepetėlius, dantų šepetėlius, nagų žirkles ir kt.

Manoma, kad anksčiau ar vėliau asmuo, užsikrėtęs hepatito B arba C viruso nešikliu, užsikrėsta. Todėl specialią rizikos grupę sudaro vaikai iš šeimų, kuriose yra viruso nešiotojai, taip pat vaikai iš vaikų namų ir internatinių mokyklų, kur vaikai yra artimi ir nuolatiniai.

Tai atsitinka, kai tas pats asmuo tuo pačiu metu aptinka hepatito B virusą ir hepatito C virusą.

Yra ir kitų per kraują perduodamas hepatitas: hepatitas D, hepatitas G. H hepatitas išsivysto tik tada, kai vaikui yra hepatitas B, todėl sunkiau. Hepatitas G vis dar yra mažai tiriamas. Mokslas juda į priekį, o gal net mokslininkai atranda kitus hepatito virusus.

Kas yra pavojingas virusinis hepatitas B ir C

Yra ūmaus ir lėtinio ligos eiga. Akivaizdu, kad asmuo greitai atsigauna ir netrukus pamiršta apie šį nemalonų savo biografijos faktą, nes vėliau jo sveikata nepatiria. Bet jei liga įgyja lėtinį kursą, virusas išlieka gyvas kepenų ląstelėse, kurioms yra sunki žala iki cirozės atsiradimo. Kas yra cirozė? Tai yra progresuojanti kepenų ląstelių mirtis, darbo ląstelių, galinčių atlikti toksinų valymo funkcijas, keitimas, tulžies susidarymas, baltymai ir tt su jungiamuoju audiniu, kuris neturi šių savybių. Be to, šis procesas negali būti sustabdytas.

B ir C hepatitas yra labai klastinga infekcija. Tikimybė susirgti lėtine hepatito forma yra didelė. Ir dažnai liga nedelsiant atsiranda liga, apeinant ūminį. Medicinoje tai vadinama pirminiu lėtiniu hepatitu. Žmogus netgi nežino, kad jis jau užsikrėtęs, o tuo tarpu virusas dirba nešvariai: jis sunaikina kepenų audinį, o jo ląstelės palaipsniui virsta nenaudingais jungiamuoju audiniu. Šiuo atžvilgiu ypač agresyvus yra virusinis hepatitas C.

Ūminė srovė. B hepatito inkubacinis laikotarpis yra 2–6 mėnesiai, o hepatitas C - 6–12 savaičių. Ūminio hepatito eigos galimybės:

1. Tipinė icterinė forma. Ligos pradžia yra laipsniška. Pirma, pablogėja sveikatos būklė, temperatūra šiek tiek pakyla (gali išlikti normali), atsiranda raumenų ir sąnarių skausmai, atsiranda galvos skausmas. Pykinimas, vėmimas. Po kurio laiko šlapimas patamsėja (tampa alaus spalva), o išmatos tampa spalvos. Ši sąlyga trunka 7-14 dienų. Atsiranda gelta. Išvaizda paciento būklė nepasikeičia arba gali pablogėti. Sunkiais atvejais pasireiškia kraujavimas iš nosies ir gimdos, kraujavimas iš dantenų, odos sumušimai. Liga baigiama arba atsigavus, arba perėjus prie lėtinės formos.

2. Anikterinė forma. Liga apsiriboja bendros būklės pablogėjimu. Gelta nevyksta.

3. Žaibo forma. Jis pasireiškia maždaug 1% ūminio hepatito atvejų vaikams, turintiems gerą stiprų imunitetą. Atsakymas į infekcijos įvedimą yra toks smurtinis, ir kūnas taip labai nori atsikratyti infekcijos, kad kartu su virusu jis pradeda sunaikinti kepenų ląsteles. Per 1-2 dienas paciento būklė palaipsniui pablogėja, palaipsniui vystant sąmonės ir komos depresiją. Prognozė paprastai yra prasta. Gydymas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Virusinės hepatito diagnozavimas atliekamas nustatant hepatito, esančio kraujyje, žymenis. Šis metodas gali būti naudojamas siekiant nustatyti, kaip asmuo serga hepatitu, kiek laiko ir kaip jis yra ūmus ar lėtinis.

Lėtinis kursas. Lėtinio B ir C hepatito priežastys:

• Pirminis lėtinis hepatitas.
• Ūminio hepatito perėjimas prie lėtinio. B hepatito atveju perėjimas nuo ūminio iki lėtinio yra retas, remiantis įvairiais šaltiniais, nuo 1 iki 10% atvejų. Paprastai lėtinė forma atsiranda nedelsiant.

Kita vertus, 50% atvejų ūminis hepatitas C tampa lėtinis. Įdomus faktas: kuo sunkesnis yra ūminis virusinis hepatitas C, tuo sunkesnė yra gelta, tuo mažesnė tikimybė, kad ji taps lėtine. Gydytojai tai paaiškina tai, kad vaikų imunitetas, stipriai priešintis infekcijai, yra stiprus ir sugeba visiškai slopinti ir pašalinti virusą.

Galimos šios lėtinio hepatito eigos galimybės:

Lėtinis vežimas. Užsikrėtęs asmuo yra viruso nešėjas, tačiau tai neturi įtakos jo sveikatai. Tai pavojinga, nes ji gali užkrėsti kitus. Lėtinis vežimas gali sukelti perėjimą prie ligos, ir kuo ilgiau asmuo yra vežėjas, tuo mažesnė tikimybė.

Lėtinis neaktyvus hepatitas. Tai gerybinė lėtinio hepatito eiga. Nors kepenų audinys yra paveiktas, procesas nėra aktyvus. Perėjimas prie cirozės šiame kurse neįvyksta.

Simptomai Paprastai vaikai skundžiasi dėl nuovargio, pilvo skausmo, kuris atsiranda treniruočių metu arba pažeidžiant mitybą, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, pykinimas. Vaiko kepenys ir blužnis auga. Gelta nevyksta.

Lėtinis aktyvus hepatitas yra sunkiausias lėtinio virusinio hepatito kelias. Virusas labai agresyviai veikia kepenis, o liga dažnai baigiasi ciroze. Ypač dažnai šis kursas tampa lėtiniu hepatitu C.

Simptomai Vaikai greitai pavargsta, jie turi mažiau dėmesio, padidėjęs jaudrumas ir dirglumas, dažnai turi pilvo skausmą. Gydymo metu gali pasireikšti gelta, nosies kraujavimas, kraujosruvos ant kūno. Vaiko kepenys labai padidėja ir tankėja, o blužnis taip pat padidėja. Būklė palaipsniui blogėja.