B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.
Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.
Kas tai?
Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.
Etiologija
Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.
Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.
Kaip perduodamas hepatitas B
Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.
Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:
- kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
- gydymo metu hemodializės skyriuje;
- įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
- kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
- kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.
Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.
B hepatito vystymosi mechanizmai
Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.
Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.
Formos
Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.
- Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
- Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.
Ligos stadija
Yra šie hepatito B etapai:
B hepatito simptomai
Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.
Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:
- Pykinimas;
- Svaigulys;
- Nuovargis;
- Rinitas;
- Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
- Kosulys;
- Bendras silpnumas;
- Skausmas nosies gleivinėje;
- Sunkūs galvos skausmai;
- Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
- Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
- Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
- Skausmas sąnariuose;
- Apetito praradimas;
- Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
- Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- Šaltkrėtis
Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.
Srauto pobūdis
Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:
Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.
B hepatito komplikacijos
Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.
Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.
Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.
Diagnostika
Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.
Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- koagulograma;
- pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.
Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.
Lėtinis hepatitas B
Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.
- Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
- Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
- Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
- Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).
Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.
Kaip gydyti hepatitą B
Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.
Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:
- Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
- Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
- Negalima gerti alkoholio.
- Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
- Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
- Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!
Narkotikų gydymas hepatitu B:
- Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
- Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
- Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.
Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.
Kaip išvengti infekcijos?
Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).
Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.
Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.
JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.
C hepatito 1b genotipas - ką tai reiškia ir kaip gydymas?
Hepatito C virusas yra be priežasties vadinamas „švelniu žudikliu“. Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai kepenyse jau įvyko negrįžtami pokyčiai, bet ir genotipų įvairovė, iš kurių pavojingiausias yra hepatitas C, 1 b genotipas.
Ligos priežastis - RNR, turinti virusą, buvo aptikta palyginti neseniai (1989 m.), Todėl vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas labiausiai atspariu gydymui. Dabar atidžiai tiriame visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškome optimalaus gydymo režimo.
C hepatito genotipas 1 b - savybės
Šio tipo virusas vadinamas „japonišku“, nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijos, Japonijos, Kinijos, Taivano ir Tolimųjų Rytų Rusijoje. Užsikrėtimo virusu rizika dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.
C hepatitas pagal 1 b genotipą - per kraują perduodama infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatito atveju - kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai sanitarinės normos nesilaikoma medicininių manipuliacijų metu (injekcijos, kraujo perpylimai) arba dantų ar kosmetikos procedūrų metu.
Jei manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiravimo ar dantų gydymo metu oda ar gleivinės yra pažeistos, virusas lengvai įsiskverbia į kraujotaką ir laisvai plinta per visą kūną.
Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose taikomos taisyklės, reglamentuojančios instrumentus ir darbus su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinis infekcijos perdavimas, vaikų nuo ligos motinos infekcija gimdymo ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių švirkštus.
Tai yra bendri infekcijos būdai, būdingi visoms C viruso hepatito rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik ligonio biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujo, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Labai didelė virusinė apkrova gali būti sėkloje, tačiau daugeliu atvejų tai nepastebėta.
"Japoniško" hepatito C ypatybės
1b genotipas skiriasi kitiems C tipo hepatitams, kurių charakteristikos yra tokios:
- Dažniau aptinkami pacientai, vartoję kraują ir jo komponentus. Pagal statistiką, iki 80% pacientų užsikrėtė būtent dėl šios priežasties.
- Šį hepatito C tipą sunku gydyti, reikia ilgesnio gydymo kurso ir yra linkęs į vėlesnius atkryčius.
- Klinikinis ligos vaizdas pasižymi ryškiu asteno vegetatyviniu sindromu, kuris pasireiškia nesivystančiu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
- 1 b genotipas žymiai padidina kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo tikimybę.
Simptomatologija
Hepatito C viruso 1 b genotipui būdingas ilgas nešlio periodas ir asimptominis kursas. Tai gali užtrukti iki 10 metų ar ilgiau. Šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui prasideda miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Dažnai pacientas gali juos laikyti sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai toks virusas randamas vyresnių nei 40 metų pacientų kraujyje.
Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Gelta sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimai yra nedideli.
Po pirmo simptomų atsiradimo labai greitai atsiranda cirozės požymių - skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant veido, kaklo ir krūtinės odos, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir dėl to padidėjęs pilvas, išsivystymas. Dažniausios cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Pavojingas šios rūšies viruso požymis yra tas, kad simptomai greitai vystosi, ilgą laiką, nepaisant gydymo, ilgai išlieka viruso kiekis kraujyje, todėl mirties tikimybė yra didelė.
Plėtojant hepatitą C, kurį sukelia 1 b genotipas, eina kelis ciklus:
- Ūminė infekcinė fazė gali būti susijusi su ryškiais požymiais, kurie pasireiškia atsakant į kepenų audinio uždegimą. Tačiau dažniau klinikinį vaizdą išreiškia ištrinti simptomai ir pasireiškia tik asthenovegetative sindromas. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigtis savęs gijimu (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
- Vežimo fazė vyksta be simptomų. Per šį ciklą virusas vis tiek gali išeiti iš kūno ir atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis kelia grėsmę sveikiems žmonėms. Šis ligos etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų.
- Latentinė fazė Per šį laikotarpį pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos simptomų. Tuo tarpu virusas palaipsniui naikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
- Didelė ligos fazė prasideda kelis mėnesius ar metus po infekcijos ir yra susijusi su būdingais sunkiais kepenų pažeidimais.
Diagnostika
Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b genotipo RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina viruso buvimą arba nebuvimą ir turi labai didelį jautrumą, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t.y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jo jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.
Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA, pilvo ultragarso ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami tam tikru dažnumu, leidžiančiais sekti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.
Gydymo metodai
Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku aptikus infekciją ir aukštos kokybės terapiją, galima lėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, pvz., Kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio. C 1 b hepatito genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.
Pegilintas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmos eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų paskirtis vadinama standartine dviguba terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdyti ligos vystymąsi.
1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant skiriami vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.
Tai yra proteazės inhibitoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kepenų pažeidimui ir preparatams, kurie palaiko normalų kraujo formavimąsi (jo depresija yra šalutinis antivirusinio gydymo poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kurui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių poveikis skirtas kepenų ląstelių regeneravimui ir funkcijų atkūrimui.
Antivirusinis gydymas
Pažymėtina, kad retai toleruojamas antivirusinis gydymas - vaistai turi daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir trunka nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo išlaidos yra labai didelės.
Tačiau, jei nutraukiate kursą arba atsisakote gydytojo recepto, yra grįžimo pavojus, kuris visada būna susijęs su greitu būklės pablogėjimu. Be to, kova su atkryčiu visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmasis gydymo kursas.
Jei pasibaigus standartiniam dvigubam gydymui pasibaigus ligos pasikartojimui, vartojant Ribaviriną ir Peginterferoną tęsiamas, gydymo režimas papildomas tokiais vaistais kaip Telapreviras arba Bauceprivir. Po pagrindinio kurso reikia palaikomosios terapijos, leidžiančios pacientui gerokai pailginti gyvenimo trukmę.
Vienas iš santykinai naujų vaistų nuo hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek pagrindinio gydymo, tiek ir palaikomojo gydymo metu. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, bei ŽIV ir hepatito deriniu.
Laboratorinė kontrolė
Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu nepamiršti, kad visiškas viruso pašalinimas (išnykimas) neįvyksta, todėl būtina tęsti gydytojo nurodymus net ir pasibaigus gydymo kursui.
Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikant normalų kepenų fermentų kiekį, komplikacijų (cirozės) nebuvimą ir neigiamą PGR analizę praėjus metams po gydymo kurso pabaigos.
Dieta ir gyvenimo būdas
Gydant virusinį hepatitą, ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybai. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir veiksmingiau gydyti vaistus. Jei pacientas neatitinka medicininių rekomendacijų (pažeidžia nustatytą mitybą, nesuteikia blogų įpročių), tai gali sumažinti iki nulio brangius ir ilgalaikius gydymo rezultatus.
C hepatito atveju pacientui skiriamas Pevsnerio 5-asis dietos stalas, kuris susijęs su prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvūnų riebalų šalinimu. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jos veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo arba kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės sumažinti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų (riebalinių hepatosis) atsiradimui.
Nėra greito maisto
Greitas maistas, konservai, maisto produktai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu eterinių aliejų kiekiu (balti kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Nevalgykite rūgščių vaisių ir uogų, tačiau prinokę ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Tai naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustus daržovių ir vaisių sultis, praskiestą vandeniu.
Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, turtingas mėsos sultinys, dešros, taukai, riebalų padažai, prieskoniai ir prieskoniai. Negalima gerti šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių kompotą, želė, vaisių gėrimus, atskiestas sulčias. Bendras sunaudoto skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.
Daržovės
Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, mėsos ir žuvies mitybos, mažai riebalų turintys pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesniuose ligos etapuose gali būti papildomai reguliuojamas naudojamo skysčio ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti garinami, virti arba troškinti.
Maitinimas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, suvartojamą mityboje, mėsos ir žuvies patiekalus geriausia virti garų kotletų, pjausnių, rutuliukų, koldūnų pavidalu.
Nauda atneš garų omletus, virtus lipnus košė, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama kasdienį meniu įtraukti mažai riebalų turinčio jogurto, varškės, natūralaus jogurto. Dieną galite valgyti nuo 2 iki 3 gabalėlių džiovintų kviečių duonos iš vakarinių pyragaičių.
Norint išlaikyti kūną vonuse, reikia vidutinio fizinio aktyvumo - vaikščiojimas, galimi pratimai, kvėpavimo pratimai ir paprastos namų ūkio pareigos. Stenkitės kiekvieną dieną pasivaikščioti ilgiau, dažniau būkite gryname ore. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su šia liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisę, nustoti rūkyti ir
gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos rezultatų.
Prognozė
Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutuoja ir gali būti derinamas su kitais patogeno kamienais. Kitas tokio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70 proc. Atvejų jis tampa lėtine forma, kurią sunku išgydyti ir turi negrįžtamų pasekmių organizmui.
Tokios diagnozės išieškojimo tikimybė daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, kartu atsirandančių ligų, gebėjimas toleruoti gydymo procese naudojamus vaistus. Laiku nustatant infekciją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kai liga patenka į atleidimą, 1b genotipo virusinis hepatitas gali gyventi daugelį metų.
Nesant gydymo arba nepaisydama gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozę, vėžį), o tai lemia mirtį.
Virusinis hepatitas B
B hepatitas yra virusinė liga, kuri pirmiausia veikia kepenis.
B hepatitas yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiotojų, iš kurių 250 tūkst. Kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet užregistruojama 50 tūkst. Naujų ligos atvejų ir yra 5 mln.
Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai yra viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinės kepenų vėžio priežastis.
B hepatitas gali egzistuoti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.
- Ūmus hepatitas B gali išsivystyti iš karto po infekcijos, dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais pasireiškia sunki gyvybei pavojinga hepatito forma, greitai progresuojanti liga, vadinama fulminanti hepatitu. Apie 90–95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsinaujina, kitose - lėtinis. Naujagimiams ūminis hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis.
- Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir gali atsirasti iš pradžių, jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtę žmonės ilgą laiką nežino ligos, lėtinio aktyvaus hepatito, greitai virsta ciroze.
Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būklė, kurioje atsiranda randų audinių susidarymas, kepenų struktūra keičiasi, o tai lemia nuolatinį jo funkcijos sutrikimą. Cirozė dažniausiai yra perduodamo hepatito - virusinio, toksinio, vaistinio ar alkoholinio - rezultatas. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia cirozę daugiau nei 25% pacientų.
B hepatito priežastys
B hepatito priežastis yra virusas.
Hepatito B virusas gali išlikti ilgą laiką aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniams poveikiams.
- Kambario temperatūroje jis išlieka 3 mėnesius.
- Sušaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežią šaldytą plazmą.
- Atsparus virimui 1 valandą.
- Chloravimas - per 2 valandas.
- Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos.
- 80% etilo alkoholio per 2 minutes neutralizuoja virusą.
Kas serga dažniau hepatitu B
- Vyrai ir moterys, turintys daugiau nei vieną seksualinį partnerį, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
- Homoseksualai
- Nuolatiniai hepatito B pacientų seksualiniai partneriai.
- Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
- Švirkščiamieji narkotikų vartotojai (intraveninis narkotikų vartojimas).
- Pacientai, kuriems reikia kraujo ir jo komponentų perpylimo.
- Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“).
- Pacientai, sergantys psichikos ligomis, ir jų šeimos.
- Medicinos specialistai.
- Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.
Kuo jaunesnis amžius, tuo pavojingiau užsikrėsti hepatitu B. Pereinamojo laikotarpio nuo ūminio virusinio hepatito B dažnumas priklauso nuo amžiaus.
- Naujagimiai - 90%.
- Vaikams, užsikrėtusiems nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 30%.
- Vaikams, užsikrėtusiems 5 metų amžiaus - 6%.
- Suaugusiems - 1-6% atvejų.
Kaip galite gauti hepatitą B
Hepatito B virusas randamas visuose ligonio ar nešiklio biologiniuose skysčiuose.
Didžiausias viruso kiekis randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose. Daug mažiau - užsikrėtusio asmens seilėse, prakaituose, ašarose, šlapime ir išmatose. Viruso perdavimas atliekamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktuojant su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.
Viruso perdavimo būdai:
- Perkėlus užterštą kraują ir jo komponentus.
- Naudojant bendrus švirkštus.
- Per chirurginius, dantų instrumentus, tatuiruočių adatas, manikiūro instrumentus, skustuvus.
- Seksualinis būdas: per homo- arba heteroseksualų kontaktą per burną, analinį ar makšties lytį. Su netradiciniais sekso tipais padidėja infekcijos rizika.
- Sergant motinai, vaikas užsikrečia gimdymo metu, susilietus su gimimo kanalu.
- Buitiniai kontaktai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduodamas per bučinius, paprastus patiekalus, rankšluosčius - seilėse ir prakaituose yra daug virusų, kurie yra per maži, kad būtų užsikrėtę. Tačiau, jei kraujyje yra kraujo priemaišų, infekcija yra labiau tikėtina. Todėl infekcija yra įmanoma, jei naudojate paprastus dantų šepetėlius ar skustuvus.
Jūs negalite gauti hepatito B su:
- Kosulys ir čiaudulys.
- „Handshake“.
- Apkabinimai ir bučiniai.
- Vartojant įprastą maistą ar gėrimą.
- Žindymo laikotarpiu.
B hepatito vystymasis
Kai hepatito B virusai po kraujo prasiskverbia po kepenų ląstelių, tačiau jie neturi tiesioginio žalingo poveikio. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie atakuoja viruso ląsteles kepenyse, sukelia kepenų audinio uždegimą.
Imuninė sistema organizme vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Kai kurie ūminio ir lėtinio hepatito B simptomai atsiranda dėl imuninės sistemos aktyvacijos.
B hepatito simptomai
Ūmus hepatitas B
Pusė visų hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių lieka asimptominiai.
Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos apraiškų - trunka 30–180 dienų (paprastai 60–90 dienų).
Anicterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.
Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai paprastai skiriasi nuo šalčio simptomų, todėl pacientai dažnai jų nepripažįsta.
- Apetito praradimas
- Nuovargis, mieguistumas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Kartais temperatūra pakyla.
- Skausmas ir sąnarių skausmas.
- Galvos skausmas
- Kosulys
- Sloga
- Gerklės skausmas.
Icteric laikotarpis. Pirmasis po vieną įspėjimą sukeliantis simptomas yra šlapimo tamsinimas. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos - „tamsaus alaus spalva“. Tada burnos skleros ir gleivinės akys tampa geltonos, kurios gali būti nustatomos didinant liežuvį į viršutinį dangų; pageltimas yra labiau pastebimas delnuose. Vėliau oda tampa geltona.
Pradedant ledo periodui, bendri simptomai sumažėja, pacientas paprastai tampa lengviau. Tačiau, be odos ir gleivinės geltonumo, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalvos pakitimai, susiję su tulžies latakų užsikimšimu.
Nesusipratę ūminio hepatito, 75% atvejų atsigavo per 3-4 mėnesius nuo icterinio laikotarpio pradžios; kitais atvejais biocheminių parametrų pokyčiai pastebimi dar ilgiau.
Sunkios ūminio hepatito B formos
Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumas ir pasireiškia šiais simptomais:
- Staigus silpnumas - sunku išeiti iš lovos
- Svaigulys
- Vėmimas be išankstinio pykinimo
- Košmarai svajoja naktį - tai pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai: silpnumas, „psichikos žlugimo“ jausmai
- Kraujavimas iš nosies, kraujavimas
- Minkštimai ant odos
- Kojų patinimas
Su ūminiu ūminiu hepatitu, bendri simptomai gali greitai baigtis koma ir labai dažnai po mirties.
Lėtinis hepatitas B
Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.
- Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
- Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
- Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
- Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).
Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.
B hepatito komplikacijos
- Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų toksiškų produktų, kurie, jei jie sukaupti, gali turėti neigiamą poveikį smegenims. tada mieguistumas tampa nuolatiniu; košmarų sapnai. Tada yra sąmonės sutrikimų: sumišimas, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, koma išsivysto - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus ir laipsniškas gyvybinių organų funkcijos pablogėjimas, susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminanti hepatito koma išsivysto iš karto, kartais be kitų ligos apraiškų.
- Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, atsiradus kepenų nepakankamumui, taip pat trūksta krešėjimo faktorių. Šiuo atžvilgiu yra įvairaus sunkumo kraujavimas: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki masinio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
- Ūmus hepatitas B sunkiais atvejais gali būti sudėtingas dėl smegenų edemos, ūminio kvėpavimo ar inkstų nepakankamumo, sepsio.
Vėlyvos B hepatito komplikacijos
Lėtinio B hepatito rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.
- Kepenų cirozė - atsiranda daugiau nei 25% lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų.
- Hepatoceliulinis vėžys yra pirminis kepenų vėžys - piktybinis navikas, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60–80% visų hepatoceliulinės karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.
Virusinio hepatito B žymenys
Ūmaus B hepatito atveju vyksta biocheminės kraujo analizės pokyčiai: bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST - padidėjimas.
Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstiniu klinikiniu vaizdu; tada atliekama diferencinė hepatito diagnozė - t.y. nustatyti specifinę hepatito priežastį.
Pagrindinis virusinio hepatito B diagnostikos metodas yra nustatyti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - tam tikras kraujo žymenų padidėjimas yra būdingas.
HBs antigenas („Australijos antigenas“) yra hepatito B viruso dalis, jis naudojamas rizikos asmenų patikrinimams, taip pat pasirengimui hospitalizuoti, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; ir pirmuosius hepatito B požymius.
- Hepatitas B nebuvo nustatytas (nesant hepatito B anti-HBc žymenų).
- Negalime atmesti ūminio hepatito B atkūrimo laikotarpio.
- Mes negalime atmesti lėtinio hepatito B mažo aktyvumo.
- Hepatito B ir D infekcija (delta virusas (hepatito D virusas)) naudoja jo paviršiaus antigeną, todėl jis negali būti aptiktas.
Anti-HBs antigenas yra hepatito B virusų antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po infekcijos.
- Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B
- Ūminis hepatitas B yra regeneravimo fazėje.
1 - 1b ir 1a genotipų hepatitas C
Kas yra C hepatito genotipas?
C hepatito virusas turi 8 porūšius (nuo 1 iki 8) ir vadinami genotipais. Šie genotipai yra suskirstyti į daugybę potipių - mokslininkai ir toliau randa vis daugiau naujų virusų veislių. Dažniausias viruso genotipas Rusijoje ir NVS šalyse yra 1b. Mūsų platumose dažniausiai randamas šis hepatito C tipas.
Kaip nustatyti genotipą
Imtis testas, vadinamas hepatito C viruso genotipizavimu.
Dėmesio! Genotipas negali būti nustatytas atliekant antikūnų tyrimus, PCR kokybinius arba PCR kiekybinius.
Naudokite tik šiam HCV genotipui.
Savybės 1b genotipas
Pirmojo HCV genotipo išsivystymo mechanizmas nebuvo visiškai ištirtas mokslininkų. Jis lengvai keičia antigeninę struktūrą ir pradeda mutuoti iškart po įsiskverbimo į žmogaus kraują. Pirmojo genotipo porūšiai yra „adapteriai“, jie lengvai prisitaiko prie bet kokių sąlygų ir greitai priprato prie narkotikų poveikio.
Dažniausiai pasaulyje pasireiškiantys 1 - 4 genotipai. Šiaurės Ameriką ir Vakarų Europą užpuolė 1a genotipas - apie 70% visų infekcijų. Centrinė ir Rytų Europa „užkariavo“ 1b genotipą. Buvusiose sovietinėse šalyse ir Rusijos Federacijoje 1c potipis ir 3 genotipas yra dažni.
Kaip 1a skiriasi nuo 1b?
Nebuvo jokių ypatingų skirtumų, kurie neleistų gydyti naujais vaistais (Sofosbuvir, Ledipasvir ir tt). Oficialiose hepatito C gydymo rekomendacijose nuo 2017 m. 1a genotipas kai kuriose schemose gali turėti didesnį nesėkmingo gydymo greitį nei 1b. Hepatologai pataria gydyti neaptinkamą genotipą kaip 1a genotipą geresniam poveikiui.
Abiejų tipų tipams:
- 30% tikimybė susirgti kepenų ciroze;
- apie 15% tikimybės pereiti prie HCC;
- SVR pasiekimas po gydymo šiuolaikiniais vaistais 98%.
Ar galima išgydyti hepatito C 1 genotipą?
Taip, galite.
Prieš (2-3 metus) buvo didelių problemų, susijusių su 1 genotipo gydymu. Peginterferono terapija su virusu netinkamai veikė. 1b pasikeitė greičiau, nei turėjo laiko slopinti vaistus. Iki šiol pirmasis genotipas išlieka geros reputacijos.
Šiandien moderni terapija su antivirusiniais vaistais išgydys 1 hepatito C genotipą (1a arba 1b) per 3-6 mėnesius be didelių sunkumų ir kliūčių. Be to, be standartinio gydymo kurso Sofosbuvir + Daclatasvir 1 genotipui, yra atskiras gydymo kursas - Ledipasvir + Sofosbuvir. Tai viena piliulė, kuri veiksmingai kovoja su virusu.
Hepatitas 1
B hepatito priežastys
B hepatito simptomai
Galimos komplikacijos
Hepatito B hepatito prevencijos gydymas
B hepatitas yra virusinė liga, kuri pirmiausia veikia kepenis.
B hepatitas yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiotojų, iš kurių 250 tūkst. Kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet užregistruojama 50 tūkst. Naujų ligos atvejų ir yra 5 mln.
Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai yra viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinės kepenų vėžio priežastis.
B hepatitas gali egzistuoti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.
Ūmus hepatitas B gali išsivystyti iš karto po infekcijos, dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais pasireiškia sunki gyvybei pavojinga hepatito forma, greitai progresuojanti liga, vadinama fulminanti hepatitu. Apie 90–95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsinaujina, kitose - lėtinis. Naujagimiams ūminis hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis. Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir gali atsirasti iš pradžių, jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtę žmonės ilgą laiką nežino ligos, lėtinio aktyvaus hepatito, greitai virsta ciroze.
Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būklė, kurioje atsiranda randų audinių susidarymas, kepenų struktūra keičiasi, o tai lemia nuolatinį jo funkcijos sutrikimą. Cirozė dažniausiai yra perduodamo hepatito - virusinio, toksinio, vaistinio ar alkoholinio - rezultatas. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia cirozę daugiau nei 25% pacientų.
B hepatito priežastys
B hepatito priežastis yra virusas.
Hepatito B virusas gali išlikti ilgą laiką aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniams poveikiams.
Kambario temperatūroje jis išlieka 3 mėnesius. Sušaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežią šaldytą plazmą. Atsparus virimui 1 valandą. Chloravimas - per 2 valandas. Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos. 80% etilo alkoholio per 2 minutes neutralizuoja virusą.
Kas serga dažniau hepatitu B
Vyrai ir moterys, turintys daugiau nei vieną seksualinį partnerį, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų. Homoseksualai Nuolatiniai hepatito B pacientų seksualiniai partneriai. Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų. Švirkščiamieji narkotikų vartotojai (intraveninis narkotikų vartojimas). Pacientai, kuriems reikia kraujo ir jo komponentų perpylimo. Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“). Pacientai, sergantys psichikos ligomis, ir jų šeimos. Medicinos specialistai. Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.
Kuo jaunesnis amžius, tuo pavojingiau užsikrėsti hepatitu B. Pereinamojo laikotarpio nuo ūminio virusinio hepatito B dažnumas priklauso nuo amžiaus.
Naujagimiai - 90%. Vaikams, užsikrėtusiems nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 30%. Vaikams, užsikrėtusiems 5 metų amžiaus - 6%. Suaugusiems - 1-6% atvejų.
Kaip galite gauti hepatitą B
Hepatito B virusas randamas visuose ligonio ar nešiklio biologiniuose skysčiuose.
Didžiausias viruso kiekis randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose. Daug mažiau - užsikrėtusio asmens seilėse, prakaituose, ašarose, šlapime ir išmatose. Viruso perdavimas atliekamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktuojant su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.
Viruso perdavimo būdai:
Perkėlus užterštą kraują ir jo komponentus. Naudojant bendrus švirkštus. Per chirurginius, dantų instrumentus, tatuiruočių adatas, manikiūro instrumentus, skustuvus. Seksualinis būdas: per homo- arba heteroseksualų kontaktą per burną, analinį ar makšties lytį. Su netradiciniais sekso tipais padidėja infekcijos rizika. Sergant motinai, vaikas užsikrečia gimdymo metu, susilietus su gimimo kanalu. Buitiniai kontaktai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduodamas per bučinius, paprastus patiekalus, rankšluosčius - seilėse ir prakaituose yra daug virusų, kurie yra per maži, kad būtų užsikrėtę. Tačiau, jei kraujyje yra kraujo priemaišų, infekcija yra labiau tikėtina. Todėl infekcija yra įmanoma, jei naudojate paprastus dantų šepetėlius ar skustuvus.
Jūs negalite gauti hepatito B su:
B hepatito vystymasis
Kai hepatito B virusai po kraujo prasiskverbia po kepenų ląstelių, tačiau jie neturi tiesioginio žalingo poveikio. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie atakuoja viruso ląsteles kepenyse, sukelia kepenų audinio uždegimą.
Imuninė sistema organizme vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Kai kurie ūminio ir lėtinio hepatito B simptomai atsiranda dėl imuninės sistemos aktyvacijos.
B hepatito simptomai
Ūmus hepatitas B
Pusė visų hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių lieka asimptominiai.
Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos apraiškų - trunka 30–180 dienų (paprastai 60–90 dienų).
Anicterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.
Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai paprastai skiriasi nuo šalčio simptomų, todėl pacientai dažnai jų nepripažįsta.
Apetito praradimas Nuovargis, mieguistumas. Pykinimas ir vėmimas. Kartais temperatūra pakyla. Skausmas ir sąnarių skausmas. Galvos skausmas Kosulys Sloga Gerklės skausmas.
Icteric laikotarpis. Pirmasis po vieną įspėjimą sukeliantis simptomas yra šlapimo tamsinimas. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos - „tamsaus alaus spalva“. Tada burnos skleros ir gleivinės akys tampa geltonos, kurios gali būti nustatomos didinant liežuvį į viršutinį dangų; pageltimas yra labiau pastebimas delnuose. Vėliau oda tampa geltona.
Pradedant ledo periodui, bendri simptomai sumažėja, pacientas paprastai tampa lengviau. Tačiau, be odos ir gleivinės geltonumo, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalvos pakitimai, susiję su tulžies latakų užsikimšimu.
Nesusipratę ūminio hepatito, 75% atvejų atsigavo per 3-4 mėnesius nuo icterinio laikotarpio pradžios; kitais atvejais biocheminių parametrų pokyčiai pastebimi dar ilgiau.
Sunkios ūminio hepatito B formos
Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumas ir pasireiškia šiais simptomais:
Sunkus silpnumas - sunku išeiti iš lovos Svaigulys Vėmimas be išankstinio pykinimo Naktiniai košmarai - tai pirmieji pradinio kepenų encefalopatijos požymiai.
Su ūminiu ūminiu hepatitu, bendri simptomai gali greitai baigtis koma ir labai dažnai po mirties.
Lėtinis hepatitas B
Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.
Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).
Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.
B hepatito komplikacijos
Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų toksiškų produktų, kurie, jei jie sukaupti, gali turėti neigiamą poveikį smegenims. tada mieguistumas tampa nuolatiniu; košmarų sapnai. Tada yra sąmonės sutrikimų: sumišimas, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, koma išsivysto - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus ir laipsniškas gyvybinių organų funkcijos pablogėjimas, susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminanti hepatito koma išsivysto iš karto, kartais be kitų ligos apraiškų. Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, atsiradus kepenų nepakankamumui, taip pat trūksta krešėjimo faktorių. Šiuo atžvilgiu yra įvairaus sunkumo kraujavimas: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki masinio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
Vėlyvos B hepatito komplikacijos
Lėtinio B hepatito rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.
Kepenų cirozė - išsivysto daugiau nei 25% lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų. Hepatocelulinis vėžys yra pirminis kepenų vėžys - piktybinis navikas, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60–80% visų hepatoceliulinės karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.
Virusinio hepatito B žymenys
Ūmaus B hepatito atveju vyksta biocheminės kraujo analizės pokyčiai: bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST - padidėjimas.
Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstiniu klinikiniu vaizdu; tada atliekama diferencinė hepatito diagnozė - t.y. nustatyti specifinę hepatito priežastį.
Pagrindinis virusinio hepatito B diagnostikos metodas yra nustatyti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - tam tikras kraujo žymenų padidėjimas yra būdingas.
HBs antigenas („Australijos antigenas“) yra hepatito B viruso dalis, jis naudojamas rizikos asmenų patikrinimams, taip pat pasirengimui hospitalizuoti, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; ir pirmuosius hepatito B požymius.
Ūmus hepatitas B. Lėtinis hepatitas B. hepatito B viruso vežimas.
Hepatitas B nebuvo nustatytas (nesant hepatito B anti-HBc žymenų). Negalima atmesti ūminio hepatito B atkūrimo periodo. Negalima atmesti lėtinio mažo aktyvumo hepatito B. Hepatito B ir D infekcija (delta virusas (hepatito D virusas)) naudoja jo paviršiaus antigeną, todėl jis negali būti aptiktas.
Anti-HBs antigenas yra hepatito B virusų antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po infekcijos.
Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B. Ūminis hepatitas B atkūrimo fazėje.
B hepatitas gali būti užkrėstas tik kontaktuojant su ligonio biologine medžiaga. Daugeliu atvejų infekcija nepastebima paciento, todėl ši liga aptinkama laboratorinio tyrimo metu arba pasireiškus būdingiems simptomams. Žmonės, kuriems laiku atliktas gydymas, gali tikėtis visiško atsigavimo ir stabilaus imuniteto su hepatito B virusu susidarymo.
Kas yra B hepatitas?
B hepatitas yra virusas, kuris, patekęs į žmogaus kūną, daro neigiamą poveikį gyvybiniams vidaus organams. Kepenys labiausiai kenčia nuo šios ligos, kuri yra paveikta mikroceliuliniu lygmeniu. B hepatitas gali būti asimptominis ir gali pasireikšti ryškiais simptomais. Kalbant apie lėtinę stadiją, ši virusinė infekcinė liga dažnai sukelia kepenų cirozės ir vėžio vystymąsi.
Jau daugelį metų šios ligos statistika buvo saugoma visose pasaulio šalyse, kurių rezultatai skelbiami specializuotose žiniasklaidos priemonėse.:
Ūminis hepatitas B, aptiktas naujagimiams, tampa lėtiniu 90% atvejų;
Ūminė hepatito B forma, nustatyta jauniems žmonėms, sergantiems normalia imunine sistema, labai retai tampa lėtiniu etapu - 1% atvejų;
Ūminis B grupės hepatitas, aptinkamas suaugusiems, patenka į lėtinę stadiją 10% atvejų.
Skiepijant nuo hepatito B, pacientai pradeda imunitetą šiai ligai:
Įvedus pirmąją vakciną - 50% pacientų;
Įvedus antrąją vakciną - 75% pacientų;
Įvedus trečiąją vakciną - 100% pacientų.
Lėtinis hepatitas B diagnozuojamas vaikams:
Amžius svyruoja nuo 1 metų iki 5 metų - 25% -50% atvejų;
Kuris buvo užkrėstas gimdymo metu - 90% atvejų.
B hepatito tipai
B hepatitas klasifikuojamas taip:
Žaibas greitai. Kai po kelių valandų pacientams išsivysto hepatitas, smegenų patinimas ir koma. Daugeliu atvejų šios kategorijos pacientų gyvenimas tragiškai nutraukiamas praėjus trumpam laikotarpiui po fulminanto hepatito perėjimo į klinikinę stadiją;
Ūmus. Ūminėje B grupės hepatito formoje ligos eigoje pacientai turi keletą etapų. Pirmiausia pasirodo pirminiai simptomai, po to paciento oda tampa geltona. Paskutinį ūminio hepatito B formos etapą pasižymi kepenų nepakankamumas;
Lėtinis. B hepatito grupė patenka į lėtinę formą 1-6 mėnesius po to, kai virusas patenka į žmogaus kūną. Šie keli mėnesiai yra inkubacinis laikotarpis, po kurio prasideda būdingi simptomai ir požymiai.
B hepatito apraiškos
Po virusinės infekcijos įsiskverbimo į paciento kūną prasideda hepatito inkubacinis laikotarpis, kuris vidutiniškai siekia nuo 15 iki 90 dienų, bet gali būti atidėtas 6 mėnesius.
Ūminė hepatito forma gali pasireikšti taip:
Užsitęsęs ligos eiga;
Retais atvejais - kepenų koma.
Kas yra pavojingas hepatitui B?
Jei hepatitas B buvo diagnozuotas vėlyvoje stadijoje arba jei liga nebuvo laiku gydoma, rezultatas yra akivaizdus: cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma.
Ši pacientų grupė gali susidurti su kitais sunkiais hepatito B padariniais:
Miokarditas (atsiranda širdies raumenų uždegimas);
Artritas, artritas ir kitos sąnarių ligos;
Kraujagyslių ir inkstų ligos ir kt.
Tokių komplikacijų fone mirties rizika gerokai padidėjo.
Šiuo metu asmenų, kuriems gresia pavojus ir kuriems reikia skiepyti nuo hepatito B, sąrašas patvirtintas valstybiniu lygiu:
Mokiniai ir studentai;
Vaikų darželio studentai;
Sveikatos priežiūros darbuotojai, galintys susisiekti su pacientų biologine medžiaga;
Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė;
Pacientai, kuriems reikia injekcijos į veną;
Asmenys, teikiantys bausmes kalinimo vietose;
Lėtinio B hepatito pacientų giminaičiai ir draugai;
Žmonės, turintys nemalonų lytį;
Turistai planuoja keliones į bendruomenes, kuriose užregistruojamos šios ligos protrūkiai.
B hepatito priežastys
B hepatito vystymosi priežastis yra šios ligos sukėlėjo - viruso - įsiskverbimas į žmogaus kūną. Ypač jautrūs šiai ligai yra pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir kuriai įtakos turi neigiami veiksniai: alkoholis, nikotinas, cheminės ir toksiškos medžiagos, vaistai. Pacientų ligos taip pat gali paveikti imunitetą, dėl kurio organizme gali sutrikti medžiagų apykaitos procesai, trūksta vitaminų ir mineralų ir pan.
Žmonės, kenčiantys nuo hepatito B grupės, neturėtų būti socialiai izoliuoti, nes ši virusinė infekcija neperduodama oru lašeliuose. Visi asmenys, kurie liečiasi su sergančiu asmeniu, turėtų laikytis būtinų atsargumo ir asmeninės higienos taisyklių. Remiantis įvairių pasaulio šalių specialistų gautais duomenimis dėl tyrimų metų, šios ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo paciento infekcijos būdo ir jo amžiaus. Jei pacientas natūraliai susitvarkė su B grupės hepatitu (pvz., Lytinių santykių metu), padidėja rizika, kad liga pateks į lėtinę stadiją. Ši hepatito forma dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, kurie nėra rimtai susirūpinę savo sveikata ir neatsako į kūno įspėjamuosius signalus.
Kaip perduodamas hepatitas B?
B hepatitas gali patekti į žmogaus organizmą tik kontaktuojant su paciento biologine medžiaga:
Seksualiai. B hepatito nešiklyje virusas yra ne tik kraujyje, bet ir visose sekcijose (makšties išskyrose ir vyrų spermoje), todėl su neapsaugota lytimi infekcijos rizika žymiai padidėja;
Per seilę su giliu bučiniu. Žmogus gali užsikrėsti hepatito B virusu bučiant, jei jo liežuvyje yra pjūviai ar pažeidimai;
Per kraują. Šis infekcijos metodas laikomas vienu dažniausių. Daugelis pacientų užsikrėtė hepatito B virusu injekcijų metu, kurie buvo pagaminti ne steriliais švirkštais, ir kraujo perpylimai. Šis virusas aktyviai pasiskirsto tarp narkotikų vartojančių žmonių. Sergant hepatitu B sergančio asmens kraujas gali likti ant instrumentų, kuriuos stomatologas naudoja savo darbe. Jei stomatologijos įstaigose netinkamai atlikta įrangos ir įrankių sterilizacija, pacientams kyla infekcijos pavojus. Žmonių sąlytis su infekuota biologine medžiaga taip pat gali pasireikšti nagų salonuose, kur nėra imtasi tinkamų sanitarinių priemonių.
Gimimo metu, jei motina yra hepatito nešėjas. Nepaisant to, kad paciento nėštumas yra neišvengiamas, aktyvaus darbo metu vaikas turės tiesioginį kontaktą su motinos biologine medžiaga, todėl gali kilti infekcijos pavojus. Siekiant užkirsti kelią šios ligos atsiradimui naujagimiams, kurių motinos yra hepatito B nešiotojai, jie skiepijami iškart po tokių kūdikių gimimo.
B hepatito virusas turi didelį atsparumą agresyviai temperatūrai, rūgštims ir šarmams. Ilgą laiką virusas gali išlikti džiovintame kraujyje, kuris lieka ant medicinos ir manikiūro ar skustuvo. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas iš jų būtų labai atsargus ir rūpintųsi jų sauga visais įmanomais būdais lankydamas atitinkamas institucijas.
B hepatito simptomai
Daugeliui pacientų, sergančių hepatitu B, šios ligos išorinės apraiškos ilgai nenustatytos. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.
Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:
Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
Skausmas nosies gleivinėje;
Sunkūs galvos skausmai;
Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
Skausmas sąnariuose;
Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.
B hepatito skiepijimas
Siekiant užkirsti kelią hepatito B infekcijai, žmonės raginami laiku skiepyti. Specialiai sukurta vakcina turi būti laikoma tam tikroje temperatūroje. Vakcinacija nuo hepatito B, vadovaujantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimais, skiriama tik į raumenis. Kai vakcinacija buvo atlikta po oda vakcinacijos metu, ji neturėtų būti skaičiuojama ir pacientui reikia antrojo šūvio.
Ne visi žmonės gali dalyvauti skiepijime, nes yra keletas kontraindikacijų. Vakcinos negalima skirti:
Žmonės, turintys alergiją maistui (alui, mielėms, girai ir kitiems maisto produktams, kuriuose yra mielių);
Iki šiol yra dvi vakcinacijos nuo hepatito B grupės schemos:
Standartinis (0–1 mėn. - 6 mėnesiai.). Pirmoji injekcija pacientui suteikiama pasirinktą dieną. Po mėnesio atliekama antroji vakcinacija. Trečioji injekcija atliekama praėjus 6 mėnesiams po pirmosios vakcinos injekcijos.
Alternatyva (0–1 mėn. - 2 mėnesiai.). Pirmoji vakcinacija atliekama pasirinktą dieną, antroji - po 1 mėnesio, trečia - po dviejų mėnesių. Atliekant vakcinaciją pagal šią schemą, revakcinacija atliekama praėjus vieneriems metams nuo pirmosios vakcinos įvedimo į pacientą momento. Revakcinacija priskiriama konkrečiai pacientų kategorijai - žmonėms, sergantiems inkstų liga arba imunine sistema.
Po vakcinacijos nuo hepatito B gali pasireikšti šalutinis poveikis. Daugeliu atvejų pastebėtos vietinės svarbos įstaigos reakcijos:
Odos paraudimas vakcinos srityje;
Mažas plombas injekcijos vietoje;
Lengvas diskomfortas vairuojant;
Nedidelis temperatūros padidėjimas;
Išbėrimas ar dilgėlinė (ji praeina savaime po trumpo laiko);
Šalčio požymiai;
Skausmo raumenyse ar sąnariuose raida.
Rusijos Federacijoje esančiose medicinos įstaigose naudojamos šios hepatito B vakcinų rūšys:
Indijos vakcina Chanvac W;
Pietų Korėjos vakcina Evuks B;
Belgijos vakcina Endzheriks In;
Kubos vakcina Eber-Biovac;
Olandų vakcina HB-Vax-II;
Rusijos vakcinos Bubo-M, Bubo-Kok.
Prieš įvedant vakciną, gydytojas turi patikrinti jo tinkamumo laiką ir teisingai apskaičiuoti dozę, kuri tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus. Visos šiuolaikinės hepatito B vakcinos yra pakeičiamos. Dėl šios priežasties po pirmosios injekcijos kitoms dviem vakcinacijoms galite vartoti kitų įmonių vaistus.
Vakcinacija taip pat gali būti vykdoma kaip prevencinė priemonė, kai yra tikimybė užsikrėsti pacientu. Po bet kokio kontakto su hepatito B paciento biologine medžiaga vakcina turi būti skiriama kartu su imunoglobulinu (šis specifinis preparatas susideda iš paruoštų antikūnų, atsparių virusui). Šios kategorijos pacientų skiepijimas atliekamas pagal alternatyvią schemą: 0–1 mėn. - 2 mėnesiai - 1 metai.
B hepatito diagnostika
Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis yra B hepatitas, arba jis turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turėtų skubiai apsilankyti medicinos įstaigoje. Priėmimo metu specialistas atliks egzaminą, palpacija išnagrinėja kepenų sritį ir surenka ligos istoriją. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti arba paneigti pirminę diagnozę.
Visais panašiais atvejais pacientas nukreipiamas į:
Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai (kepenų bilirubino koncentracija gali padidėti bilirubino arba AST arba ALT);
Šlapimo analizė;
Kraujo tyrimas, nustatantis šio hepatito viruso viruso antigeną;
IqG, IqM antikūnų kraujo tyrimas.
Labai dažnai pacientams, kuriems įtariamas hepatitas B, skiriamas klinikinis ir laboratorinis tyrimas, vadinamas imunograma, o tai leidžia ne tik ištirti, kaip organizmas reaguoja į šią ligą, bet ir prognozuoti artimiausioje ateityje. Siekiant nustatyti šios infekcinės virusinės ligos genetinę medžiagą ir nustatyti replikacijos greitį, gydytojas gali paskirti papildomą analizę, PGR. Sunkios ligos eigoje, kai gydytojas įtaria komplikacijas, atsirandančias dėl hepatito B fono, pacientams skiriama kepenų biopsija. Atlikus šią analizę, nustatoma, kiek kepenų struktūra pasikeitė ir ar yra ląstelių piktybinis degeneracija.
Gydymas hepatitu B
Jei ūminis hepatitas B pasireiškia lengva forma, ligonis gali gydytis namuose. Visų pirma, kūnas turėtų būti detoksikuotas, kuriam reikia naudoti didelį kiekį švaraus vandens.
Gydantis gydytojas turi paskirti paciento vaistus, kurie padės sunaikinti infekciją ir atkurti kepenų funkciją. Gydymo metu pacientas turi laikytis lovos poilsio ir neįtraukti fizinio aktyvumo. Nesugebėdamas, jis turėtų laikytis dietos, dėl kurios kepenų regeneraciniai procesai praeis daug greičiau.
Ūminis hepatitas B daugumai pacientų yra nepriklausomas, todėl jiems nėra skiriamas specialus vaistų terapijos kursas. Specialistai gali rekomenduoti tokių pacientų palaikomąją terapiją, per kurią organizmas bus lengviau susidoroti su virusine infekcija. Jei ligos vystymosi metu paciento kūnas patyrė stiprų apsinuodijimą, gydantis gydytojas paskirs specialius tirpalus, kurie vartojami į veną. Naudojant gemodezom droppers, toksinai bus greičiau išskiriami iš kraujo, o pacientas pagerins bendrą sveikatą.
Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, pacientams skiriamas išsamus gydymas:
Medicininiai vaistai, turintys antivirusinį poveikį (adefoviras, lamevudinas ir tt);
Vaistai, kurie gali sulėtinti kepenų sklerozės (interferonų) vystymąsi;
Imunomoduliatoriai, dėl kurių paciento organizme yra normalizuotos imuninės reakcijos;
Hepatoprotektoriai, kurių funkcija yra padidinti kepenų atsparumą ląstelių lygiui iki hepatito B viruso;
Specialūs vitaminai ir mineraliniai kompleksai.
Šią pacientų kategoriją rekomenduojama kasdien gerti daug skysčio, per kurį organizmas bus detoksikuotas.
Lėtinis B grupės hepatitas turi keletą vystymosi etapų, vykstant cikliškai:
Replikacija - šiame etape virusas pradeda daugintis paciente;
Remisija - įeinant į šią fazę virusas pradeda integruoti savo DNR į hepatocitų genomą.
Norint gauti teigiamą gydymo vaistais rezultatą, labai svarbu, kad gydytojas replikacijos etape atliktų gydymo priemonių kompleksą. Norėdami tai padaryti, turite teisingai nustatyti ligos fazę, paskirdamas pacientui laboratorinį tyrimą. Dėl serologinės kraujo analizės specialistas nustatys lėtinio hepatito eigos etapą.
Gydymo metodų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento rodiklių. Daugelis vietinių specialistų savo darbe naudojasi visame pasaulyje žinomų gydytojų, kurie sėkmingai kovojo su hepatito B virusu, praktika, siekiant visiškai kontroliuoti paciento būklę, ji turi būti nustatyta ligoninėje.
Kai kuriais atvejais pacientams, kurie sėkmingai baigė gydymą hepatitu B, viruso antigenas daugelį metų išliko kraujyje. Ši žmonių grupė atstovauja šios infekcijos vežėjams, kuriems turi būti atliekami reguliarūs medicininiai tyrimai, įskaitant privalomus tyrimus.
Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas įvykių vystymo galimybių:
Asmuo patiria sudėtingą gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, ima stiprų imunitetą šiai ligai;
Pacientui ūminė hepatito B forma tampa lėtine, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos organizmui;
Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris per kelis dešimtmečius jam nesukels susirūpinimo. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be matomų klinikinių požymių;
Pacientas, kuris nesugeba kreiptis į medicinos įstaigą pasibaigus, sukelia cirozę arba kepenų vėžį, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos. Šiai pacientų kategorijai mirties rizika žymiai padidėja.
Baigus vaistų terapijos kursą, kiekvienas pacientas, patyręs hepatito B grupę, bus užregistruotas medicinos įstaigoje, kurioje jis buvo gydomas kelerius metus. Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų atsiradimo, pacientai turėtų imtis reguliarių prevencinių priemonių, taip pat atidžiai stebėti jų mitybą ir gyvenimo būdą.
B hepatito dieta
B hepatitas yra liga, kuri turi neigiamą poveikį kepenims. Plėtojant infekcinius ir uždegiminius procesus, šis gyvybiškai svarbus organas veikia mikroceliuliozės lygmeniu. Siekiant palengvinti kepenų darbą gydymo metu, pacientas turi laikytis dietos. Ekspertai rekomenduoja, kad pacientai naudotųsi specialiai sukurta dietinio maisto programa.
Visų pirma, žmogus savo kasdieninį maisto kiekį turi padalyti į 5-6 dozes, atitinkančias maistinių medžiagų kiekį ir kiekį. Gydymo metu griežtai draudžiama dalyvauti masinėse šventėse, kurios paprastai būna susijusios su dideliu kiekiu šiukšlių ir alkoholinių gėrimų vartojimu. Vakare pacientas turi valgyti lengvus maisto produktus, kurie nesukels stiprios apkrovos virškinimo sistemai.
Toliau išvardyti maisto produktai neturėtų būti įtraukti į kasdienį hepatito B paciento racioną:
Aštrūs patiekalai ir pagardai;
Rūkyta ir sūdyta;
Daržovės, kuriose yra didelių kiekių eterinių aliejų;
Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
Šalti gėrimai ir ledai;
Riebalinė mėsa ir žuvis;
Vandens paukščių mėsa, nes ji labai užkrauna kasą;
Lardas ir kiti daug cholesterolio turintys maisto produktai.
Šiai pacientų kategorijai rekomenduojama kasdien valgyti:
Javai, ypač avižiniai dribsniai;
Sojų, alyvuogių ir augalinis aliejus;
Baltymų vištienos kiaušiniai;
Mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies.
Maistas turėtų būti garinamas, nes tokiu būdu perdirbant maistą saugoma daugiausiai naudingų medžiagų. Kasdieninėje dietoje turėtų būti ne daugiau kaip 3500 kcal (100 gramų baltymų, 100 g riebalų, 450 gramų angliavandenių).
Skaityti daugiau: C hepatito dieta
B hepatito komplikacijos
Sunkios hepatito B formos pacientams gali atsirasti įvairių komplikacijų:
Smegenų edema;
Kepenų encefalopatija pastebima daugeliui pacientų. Pacientas pradeda patirti nerimą, haliucinacijas, baimę. Laikui bėgant pažeidžia nervų sistemos funkcijas, sukelia depresiją, miego netekimą ir pan. Paskutiniame encefalopatijos etape pacientas gali patekti į komą.
Kepenų ar kvėpavimo nepakankamumas;
Cirozė arba kepenų ląstelių vėžys.
Kai jie užsikrėtę hepatitu B, žmonės turi būti gydomi laiku, kad būtų išvengta ligos patekimo į ūminę ar lėtinę stadiją. Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė priklausys nuo ligos progresavimo greičio.
Susiję: labiausiai sveikų kepenų produktai
B hepatito prevencija
Norint išvengti hepatito B infekcijos tikimybės, turite laikytis paprastų taisyklių:
Kasdien laikykitės asmeninės higienos taisyklių (ypač svarbu plauti rankas po to, kai lankotės vietose su didelėmis žmonių grupėmis ir susilietus su pinigais ir bendrojo naudojimo gaminiais);
Venkite lytinių santykių, ir užmezgant kontaktus naudokite prezervatyvus, kurie žymiai sumažina šios ligos infekcijos riziką;
Laiku skiepijamas nuo hepatito B (vakcina turėtų būti perkama tik specializuotose vaistinėse ar medicinos įstaigose, kuriose bus numatytos visos sąlygos tinkamai laikyti vaistą);
Aplankant nagų salonus, grožio salonus, tatuiruočių salonus būtina stebėti, kaip meistrai laikosi sanitarinių priemonių taisyklių;
Reguliariai paaukokite kraują analizei, kuri gali aptikti virusą kuo anksčiau;
Venkite kontakto su kieno nors kito krauju ar kita biologine medžiaga;
Vedkite sveiką gyvenimo būdą;
Nustoti gerti ir rūkyti;
Paimkite vitaminų ir mineralinių kompleksų;
Pasivaikščiokite gryname ore;
Kasdienis gyvenamųjų patalpų vėdinimas.
Jei asmuo glaudžiai bendrauja su pacientu, sergančiu hepatitu B, jis turi kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje specialistai atlieka neatidėliotiną profilaktiką:
Pristatyti specialų vaistą, kurio savybės yra blokuoti virusą kraujyje (imunoglobulinas);
Bus įdiegta hepatito B vakcina;
Po tam tikro laiko jie bus pakartotinai skiepyti pagal specialią schemą.
Straipsnio autorius: Maxim Kletkin, hepatologas, gastroenterologas