Medicininiame pasaulyje hepatitas B laikomas vienu pavojingiausių mūsų dieną.
Šis virusas gali perduoti kontaktą su užkrėstu krauju - nagų salone gali būti žirklės odelėms, medicinos prietaisai, ypač stomatologų instrumentai, kuriems nebuvo atlikta reikiama sterilizacija, arba ji nebuvo atlikta patikimai. Be to, virusas yra seksualiai perduodamas.
Norint išsiaiškinti hepatito B ligą, pacientas turi ištirti kraują.
Kaip aprašyta pirmiau, virusas gali būti perduodamas seksualiai per namų ūkius, jis priklauso hematogeniniam plitimui. Užsikrėtus, virusas patenka į kepenų ląsteles, o nuo to pradeda plisti visame kūne. Virusas plinta per kraujotakos sistemą, yra labai atsparus temperatūrai ir išlaiko gebėjimą pakenkti gyvoms ląstelėms.
Kokie kraujo tyrimai atliekami dėl hepatito B?
Tuo atveju, kai asmuo patyrė pirmuosius hepatito B ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir išbandykite. Nagrinėjant pacientą, ištiriamas kraujas. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti bent prieš 8 valandas.
Norint nustatyti ligos buvimą žmogaus organizme, būtina atlikti trijų tipų kraujo tyrimus:
- Polimerazės grandinės reakcija parodys, ar ląstelėse yra HB V DNR;
- Ištirti baltymo ir antigeno buvimą paciento kraujyje;
- Analizės apie baltymų buvimą parodys ligos paūmėjimą.
Gydytojai labai dažnai atlieka klinikinius tyrimus su keliais žymenimis, kad išsiaiškintų visą ligos vaizdą.
B hepatito imunologiniai tyrimai
Per šį laikotarpį imunologiniai B hepatito tyrimai yra patikimi, o bandymai skirti nustatyti kepenyse susidarančius antikūnus kraujyje. Paprastai hepatito B tyrimas apima dekodavimą surinktais atskirų baltymų ląstelių duomenimis. Bandymo metu atkreipkite dėmesį į tokius antikūnus:
- HBsAg - jie dažnai randami infekcijos pradžioje, net prieš ligos atsiradimo būdą. Teigiamasis žymuo rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs, nors buvo teigiamų rezultatų visiškai sveikas žmogus. Rezultatai yra neigiami tuo atveju, kai paciento organizme yra ne daugiau kaip 0,05 TV / ml, didesnė antikūnų koncentracija - analizė yra teigiama.
- HBeAg - šie antikūnai randami beveik visuose infekuotuose pacientuose. Ilgalaikė didelė antikūnų koncentracija kraujyje, liga tampa lėtine forma. Teigiamas žymuo reiškia ligos paūmėjimą. Minėto antikūno buvimas paciento organizme rodo, kad liga progresuoja ir pasiekia smailę.
- Anti-HBc yra dviejų tipų antikūnai - lgG ir lgM. Antikūnų lgM buvimas kraujyje rodo, kad liga pasiekia aukščiausią tašką ir gali virsti lėtine forma. Gydytojai turi užtikrinti, kad šis antikūnas nesumažintų jo kraujo. Laimei, lgG yra gera, tai reiškia imuniteto su hepatito B virusu formavimąsi.
- Anti-HBe antikūnas teigia, kad liga vyksta įprastu būdu, o paciento organizme yra imunitetas nuo hepatito B.
- Anti-HBs - tai reiškia, kad pacientas yra sveikas ir jo imuninė sistema yra žymiai stipresnė.
HBV DNR aptikimas pagal PCR
Klinikiniam tyrimui, kuris padės nustatyti, ar pacientas yra užsikrėtęs hepatito B virusu, pasirinkite CRC metodą. PCR reiškia polimerazės grandininę reakciją, tiriant ją galite nustatyti viruso buvimą organizme.
Tyrimo rezultatai padeda nustatyti genų patogeno buvimą kepenų ląstelėse. Tinkama procedūra - rezultatai laikomi patikimais.
- Aukštos kokybės RPC - teigiamas arba neigiamas rezultatas. Ši procedūra yra privaloma visiems pacientams, kuriems įtariamas hepatitas B. Jei virusas yra nedidelis kiekis DNR ląstelėse, jis nebus aptiktas.
- Kiekybinis RPC. Šis tyrimas parodys ne tik viruso buvimą ar nebuvimą, bet ir infekcijos stadiją. Nustatydami ligos stadiją, galite priskirti būtiną medicininės terapijos kursą.
Be kitų dalykų, ROC padeda tiksliai nustatyti gydymą ir netgi koreguoti vaistų dozę. Taip pat nustatoma gydymo terapijos trukmė, kai kuriais atvejais ji gali būti nutraukta anksčiau, o kitiems pacientams reikia papildomo reabilitacijos kurso.
Biocheminis hepatito B kraujo tyrimas
Siekiant padaryti visą infekcijos ir ligos eigos vaizdą, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Šis tyrimas padės nustatyti paciento vidaus organų būklę ir jų funkcionavimą. Analizės suteikia bendrą vaizdą apie medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat kalba apie medžiagų apykaitą.
Biocheminė analizė taip pat parodys visus vitaminus ir mikroelementus, kurie yra būtini normaliai kūno kovai su liga ir imuninės sistemos stiprinimui.
Hepatito B testai gali būti atliekami bet kurioje klinikoje, privačioje ar viešoje. Kai žmogaus organizme aptinkamas hepatito B virusas, pagal biocheminę analizę yra tokių komponentų.
ALT (AlAt) fermento kiekybinė analizė
Šį fermentą galima rasti didelėje koncentracijoje, su hepatito B viruso vystymuisi arba lėtinei infekcijos formai, fermentas yra kepenų ląstelėse, o dėl kraujotakos jis plinta per visus indus.
Medžiagos koncentracija organizme nuolat kinta dėl to, ką reikia atlikti kartą per ketvirtį. ALT dėka galima tirti ne tik viruso aktyvumą, bet ir įvertinti jo neigiamo poveikio kepenims ir visam organizmui mastą.
AST-fermento kiekybinė analizė
Baltymai yra viena iš svarbiausių medžiagų žmogaus organizme, visi gyvybiniai organai yra pastatyti iš jo, įskaitant širdį. B hepatito liga sergantiems pacientams didelis AST rodiklis rodo kepenų fibrozę.
Dideli rodikliai rodo kepenų ląstelių naikinimą. Galutinei diagnozei reikia apsvarstyti AST ir ALT santykį. Padidėjus abiejų fermentų koncentracijai, išsivysto kepenų nekrozė.
Bilirubinas
Hemoglobinas suskaidomas kepenų ir blužnies audiniuose, dėl kurių atsiranda tokia medžiaga kaip bilirubinas. Šis komponentas yra tulžies pagrindas. Bilirubinas gali būti tiesioginis ir netiesioginis. Kadangi kraujyje yra didelė tiesioginio bilirubino koncentracija, galima nustatyti hepatito B ar kitų kepenų ligų infekciją.
Didelė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje kalba apie Gilberto sindromą. Be to, didelė bet kokio bilirubino koncentracija rodo, kad tulžies latakai yra prasta. Užsikrėtus hepatitu, šlapimas tampa tamsus, akių veido ir baltos spalvos tampa geltonos.
Albuminas
Albuminas yra baltymas, kuris yra sintezuojamas kepenyse. Kepenų ląstelės yra pažeistos esant mažam šio baltymo kiekiui organizme.
Bendras baltymų kiekis
Bendro baltymo koncentracijos sumažėjimas paciento organizme rodo kepenų pažeidimą.
GGT (GGTP)
Šį fermentą gydytojai naudoja gelta ar cholecistitui aptikti. Padidėjęs GGT kiekis rodo toksiškus kepenų ląstelių pažeidimus, kurie gali atsirasti dėl lėtinio alkoholizmo ar apsinuodijimo narkotikais. Baltymai yra labai jautrūs alkoholiui ir toksinams, o kai jie yra pernelyg dideli, baltymų aktyvumas didėja.
Kreatininas
Baltymų metabolizmas vyksta kepenyse, o šio vaistinio preparato metabolizmas vadinamas kreatininu. Kai kreatinino kiekis sumažėja, kepenys sulėtėja.
Baltymų frakcijos
Mažas baltymų frakcijų kiekis rodo aiškų kepenų pažeidimą.
B hepatito ir verčių dekodavimo analizė yra normali
Siekiant diagnozuoti virusą, būtina atlikti keletą skirtingų tyrimų. Visų komplekso bandymų rezultatai parodys aiškų ligos vaizdą.
B hepatito testai:
viskas apie pirminę ligos diagnozę
Laiku diagnozavus hepatitą B, galima pagerinti ligos prognozę ir sumažinti tokių sunkių komplikacijų, kaip vėžys ir kepenų cirozė, riziką. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, jei tik todėl, kad leidžia laikas nustatyti antivirusinio gydymo indikacijas ir atlikti imunoprofilaksiją.
Šiuo metu hepatito B diagnozavimui naudojami du kraujo tyrimų tipai:
hepatito B žymenys;
B hepatito DNR kiekybiniai ir kokybiniai tyrimai.
Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime abu tyrimo metodus, išsiaiškinsime, kaip ir kada gauti B hepatito tyrimus, kas yra DNR, antikūnų ir paslaptingo žymeklio hbsag testas, taip pat kokie gali būti šių tyrimų rezultatai.
Imunologiniai diagnostikos metodai
Yra daug imunologinės diagnostikos metodų, nors jie neturi aiškios klasifikacijos, o tai gali sukelti painiavą. Bet kuriuo atveju kiekvieno iš jų pagrindas yra fermento imunologinio tyrimo metodas arba netrukus - ELISA.
Truputį teorijos apie ELISA metodą
Norint suprasti, kaip veikia ELISA, reikia suprasti keletą pagrindinių sąvokų ir terminų.
Žymekliai - cirkuliuojančios medžiagos kraujyje, rodančios, kad asmuo serga bet kokia liga. Hepatito B žymenys gali būti antigenai ir jų antikūnai.
Antigenai - bet kurios svetimos medžiagos, patekusios į organizmą, sukelia apsauginių antikūnų susidarymą. Pagrindiniai hepatito B viruso antigenai yra paviršiaus antigeno hbsAg, viruso hbcAg ir hbеAg pagrindinis baltymas, kuris nėra įtrauktas į viruso struktūrą, bet yra formuojamas replikacijos metu.
Antikūnai yra baltymai, kurie organizme atskirai formuojami kiekvienam hepatito B antigenui.
Antikūnai jungiasi prie antigenų ir patenka į kompleksinę imunocheminę reakciją, kuri gali būti fiksuota įvairiais būdais. Tai yra ELISA esmė. Pavyzdžiui, jei diagnostinė tabletė yra naudojama su reagentu, turinčiu antikūnų prieš hbsag, tada, pridėjus hbsag teigiamą paciento kraują, susidaro antigenų-antikūnų kompleksai, pagal kuriuos vertinama liga.
Kuris žymuo vartoja kraujo tyrimą įtariamam hepatitui B
Anksčiausias HBV žymuo yra Australijos antigenas arba HbsAg. Tai yra viruso sluoksnio baltymas, kuris nustatomas ELISA metodu jau 4-8 savaites po infekcijos. HbsAg yra visose pirminės diagnostikos sistemose.
B hepatito infekcijos mechanizmas yra panašus į kai kurių kitų infekcijų gydymo mechanizmą, o bet kokio hepatito klinika yra nesiskiria viena nuo kitos, todėl būtina atlikti ne tik B hepatito, bet ir kompleksinio tyrimo analizę.
Pavyzdžiui, po nesaugių lytinių santykių su abejotinu partneriu, yra gera mintis atlikti greitą kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, 1 ir 2 tipų ŽIV infekcijos, taip pat sifilio. Tuo pačiu metu, kai pasireiškia hepatito simptomai, gydytojas gali paskirti pirminį išsamų pagrindinių hepatito virusų tyrimą, kuris aptinka anti-HAV IgM, HBsAg ir bendrus antikūnus prieš HCV.
Taigi, virusinė hepatito B laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo, kuris pasirenka tyrimą, remiantis paciento tyrimo ir interviu rezultatais, receptą. Bandymai diagnozuoti hepatitą B, naudojant laboratorinius tyrimus, neturi jokios praktinės reikšmės ir gali sukelti klaidingas išvadas apie jų sveikatą.
B hepatito laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik gydytojo receptu.
Australijos antigeno analizė (HBV paviršiaus antigenas)
HbsAg kraujo tyrimas pradiniam B hepatito diagnozavimui nereikalauja specialaus mokymo - pakanka rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Analizės medžiaga yra kraujas iš venų.
B hepatito tyrimo medžiaga yra kraujas iš venų.
Yra tik du galimi tyrimo rezultatai:
Nustatomas HBsAg. Teigiamas rezultatas gali rodyti ūminį hepatitą B, aktyvią lėtinę infekciją, o taip pat ir besimptominį vežimą.
HBsAg nėra apibrėžtas. Neigiamas analizės rezultatas stebimas, kai nėra aktyvaus hepatito B, atsigavimo stadijoje ir imunitetui po vakcinacijos.
Pradinei diagnozei gali būti naudojami kiti hepatito žymenys. Šiuo atveju jų rezultatai vertinami kartu.
Nepainiokite šio tyrimo su daugeliu kitų, susijusių su hepatitu B: analize prieš skiepijimą ir gydymo pradžią, stebint jų veiksmingumą, nustatant ligos formą ir stadiją. Šios studijos pačios atlieka kitas užduotis, naudoja skirtingus žymenis ir aiškina jų pačių būdu.
Pirminė diagnozė, nustatyta ELISA metodu, yra preliminari ir turi būti patvirtinta virusologine analize.
Apie dekodavimo analizę ELISA metodu skaitykite specialią medžiagą.
B hepatito virusologinė diagnozė
Virologinė diagnozė apima viruso išskyrimą ir identifikavimą. Norint nustatyti hepatito B viruso genetinę medžiagą kraujyje, naudojamas PCR-RT metodas - realaus laiko polimerazės grandinės reakcija. Sudėtingos PCR įrangos pagalba galima aptikti ir atpažinti HBV DNR (hepatito B virusas), net jei jis yra nedidelis kiekis. Tuo pačiu metu galima ir kokybinis, ir kiekybinis rezultato vertinimas.
Hepatito B viruso (HBV) DNR kokybinis nustatymas
Aukštos kokybės HBV DNR tyrimas patvirtina hepatito B viruso buvimą kraujyje, kuris yra labai svarbus tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški. Viruso mutacijos gali sukelti HBsAg ir HBeAg pokyčius, kurie šiuo atveju nebus nustatyti ELISA. Tuo pat metu tai neturi įtakos ligos prognozei ir komplikacijų rizikai.
Svarbus šio metodo privalumas yra tai, kad HBV DNR atsiranda kraujyje prieš Australijos antigeną, todėl galima naudoti kokybinę PCR analizę ankstyvam hepatito B diagnozavimui žmonėms, kuriems yra didelė infekcijos rizika.
Prieš pradedant PCR tyrimą, rekomenduojama rūkyti 30 minučių.
Yra penkios pagrindinės HBV DNR kokybės tyrimo sudėtingumo indikacijos:
- teigiamo ELISA tyrimo rezultatas;
- įtarimas, kad kyla abejonių dėl abejotinų ELISA tyrimų rezultatų;
- mišri infekcija;
- lėtinė kepenų liga su neaiškia priežastimi;
- antivirusinės terapijos kontrolė.
Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Specialaus pasirengimo procedūrai atlikti nereikia, nors rekomenduojama prieš rūkymą praėjus 30 minučių prieš analizę.
Aukštos kokybės PCR analizė reiškia du galimus rezultatus:
- neigiamas, jei nenustatytas hepatito B viruso DNR;
- teigiamas, jei nustatoma viruso genetinė medžiaga kraujyje.
PCR jautrumas yra artimas 100% ir jį riboja tik apatinė diagnostinės įrangos matavimo riba, tačiau reikia nepamiršti, kad viruso DNR ne visada aptinkama asimptominiuose nešikliuose. Daugiau apie „vežėjo būklės“ sąvoką skaitykite straipsnyje „B hepatito viruso nešėjai“.
Hepatito tyrimai: nuo „A“ iki „G“
Virusinių ligų, pvz., Hepatito, klastingumas yra tai, kad infekcija atsiranda akimirksniu, tačiau pacientas gali ne ilgai žinoti, kad jis yra užsikrėtęs. Tiksliai diagnozuokite ligą ir laiku atlikite bandymus. Pakalbėkime apie juos išsamiau.
Kokius tyrimus atliekate hepatitu?
Hepatitas - tai uždegiminė kepenų liga. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausios virusinės ligos. Šiandien yra septyni pagrindiniai hepatito virusų tipai - tai A, B, C, D, E, F ir G grupės. Tačiau, nepaisant viruso rūšies, pradžioje liga yra panaši: diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, temperatūra, silpnumas, pykinimas, skausmai per visą kūną, tamsus šlapimas, gelta. Visi šie simptomai yra hepatito tyrimo priežastis.
Turėtumėte žinoti, kad liga gali būti perduodama įvairiais būdais: užterštu vandeniu ir maistu, krauju, seilėmis, lytiniu būdu, naudojant kitų žmonių higienos produktus, įskaitant skustuvus, rankšluosčius, nagų žirkles. Todėl, jei simptomai nepasireiškia (ir inkubacinis laikotarpis gali trukti iki dviejų mėnesių ar dar daugiau), tačiau turite pasiūlymų, kad galite būti užsikrėtę, tada hepatito tyrimas turi būti atliktas kuo greičiau.
Be to, medicinos darbuotojai, apsaugos darbuotojai, manikiūro ir pedikiūro specialistai, stomatologai, žodžiais tariant, visi, kurių kasdienis darbas yra susijęs su kitų žmonių biologinėmis medžiagomis, turėtų būti reguliariai tikrinami. Bandymas taip pat parodomas specialistams, kurių profesinė veikla apima keliones į egzotines šalis.
A hepatitas arba Botkin liga
Ji vadinama RNS virusu iš Picornaviridae šeimos. Virusas perduodamas per buitinius daiktus ir maistą, todėl liga taip pat vadinama „nešvarių rankų liga“. Simptomai, būdingi bet kokio tipo hepatitui: pykinimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, silpnumas. Tada atsiranda gelta. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 15-30 dienų. Yra ūminių (ikterinių), subakutinių (anikterinių) ir subklinikinių (asimptominių) ligos formų.
Anti-HAV-IgG (IgG klasės antikūnai prieš hepatito A virusą) gali būti naudojami aptikti A hepatitą. Be to, šis tyrimas padeda nustatyti, ar po vakcinacijos yra imunitetas nuo A hepatito viruso, šis tyrimas ypač reikalingas epidemijų metu. Klinikinių hepatito A požymių, sąlyčio su pacientu, cholestazės (tulžies nutekėjimo pažeidimas) atveju yra nustatytas anti-HAV-IgM (IgM klasės antikūnai prieš A hepatito virusą). Tomis pačiomis nuorodomis atliekamas RNR viruso nustatymas kraujo serume pagal polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodą plazmoje.
B hepatitas
Tai sukelia gepadnaviruso šeimos HBV virusas. Patogenas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai. B hepatitas yra rimtas pavojus: apie 2 milijardus žmonių pasaulyje yra užsikrėtę šiuo virusu, o daugiau kaip 350 mln.
Liga per lytinius santykius perduodama per pjovimo pjovimo objektus, kraują, biologinius skysčius. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, jei per šį laikotarpį negalėsite nustatyti ir pradėti gydyti ligos, tada jis gali pereiti nuo ūminio iki lėtinio etapo. Ligos eiga eina su visais hepatito simptomais. Skirtingai nuo hepatito A, hepatito B sutrikusi kepenų funkcija yra ryškesnė. Dažniau atsiranda cholestatinis sindromas, paūmėjimai, galimas ilgai trunkantis kursas, taip pat ligos atkryčiai ir kepos koma. Tikrinimo pagrindas yra higienos ir neapsaugotos atsitiktinės lyties lyties pažeidimas.
Siekiant nustatyti šią ligą, nustatomi kiekybiniai ir kokybiniai HBsAg (hepatito B paviršiaus antigeno, HBs antigeno, hepatito B paviršiaus antigeno, Australijos antigeno) nustatymo tyrimai. Kiekybinės analizės požymių aiškinimas yra toks: ir = 0,05 TV / ml yra teigiamas.
C hepatitas
Virusinė liga (anksčiau vadinama „nei A, nei B hepatitu“), perduodama per užkrėstą kraują. C hepatito virusas (HCV) yra flavivirusas. Jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Trys viruso struktūriniai baltymai turi panašias antigenines savybes ir nustato anti-HCV branduolių antikūnų gamybą. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Liga yra labai dažna: pasaulyje apie 150 milijonų žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu ir jiems kyla rizika susirgti ciroze ar kepenų vėžiu. Kasmet nuo hepatito C sukeltų kepenų ligų miršta daugiau kaip 350 tūkst. Žmonių.
C hepatitas yra gudrus, nes jis gali būti paslėptas kitų ligų akivaizdoje. Tokio tipo hepatito gelta yra retai matoma, temperatūros kilimas taip pat ne visada pastebimas. Buvo daug atvejų, kai lėtinis nuovargis ir psichikos sutrikimai buvo vienintelės ligos apraiškos. Taip pat yra atvejų, kai žmonės, kaip hepatito C viruso nešėjai ir nešiotojai, jau daugelį metų nepatyrė ligos pasireiškimo.
Jūs galite diagnozuoti ligą, naudodami kokybinę Anti-HCV bendros analizės metodą (antikūnai prieš hepatito C viruso antigenus). Kiekybinis RNR viruso nustatymas atliekamas PGR. Rezultatas aiškinamas taip:
- nenustatyta: nenustatyta jokio hepatito C RNR arba vertė yra mažesnė už metodo jautrumo ribą (60 TV / ml);
- 108 TV / ml: rezultatas yra teigiamas, kai C hepatito RNR koncentracija yra didesnė nei 108 TV / ml.
Pacientams, kuriems yra kepenų vėžio rizika, yra pacientai, sergantiems hepatitu B ir C. Iki 80 proc.
D hepatitas arba hepatito delta
Jis vystosi tik esant hepatito B virusui, infekcijos metodai yra panašūs į hepatitą B. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo pusantro mėnesio iki šešių mėnesių. Ligos dažnai lydi edema ir ascitas (pilvo dropija).
Liga diagnozuojama naudojant serumo hepatito D RNR viruso kraujo serume analizę polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodu, nustatant realaus laiko nustatymą, taip pat IgM antikūnų (hepatito delta viruso, IgM, anti-HDV IgM) analizę. Teigiamas tyrimo rezultatas rodo ūminę infekciją. Neigiamas bandymo rezultatas parodo jo nebuvimą arba ankstyvą ligos inkubacijos laikotarpį arba vėlyvąjį etapą. Bandymas skirtas pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojams.
B hepatito vakcinacija apsaugo nuo hepatito D infekcijos.
E hepatitas
Infekcija dažnai perduodama per maistą ir vandenį. Dažnai virusas aptinkamas karštose šalyse. Simptomai yra panašūs į A hepatitą. 70% atvejų liga lydi skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pacientams, sergantiems virškinimo sutrikimu, bendra sveikatos būklė pablogėja, tada prasideda gelta. Sergant hepatitu E, sunki ligos eiga, kuri nulemia mirtį, yra dažnesnė nei A, B ir C hepatito atveju. Rekomenduojama atlikti tyrimą apsilankius šalyse, kuriose vyrauja virusas (Vidurinė Azija, Afrika).
Liga nustatoma atliekant Anti-HEV-IgG testą (IgG antikūnai prieš hepatito E virusą). Teigiamas rezultatas rodo ūminės ligos formos buvimą arba rodo neseniai atliktą vakcinaciją. Neigiamas - apie hepatito E nebuvimą arba apie atsigavimą.
Hepatitas F
Šis ligos tipas šiuo metu yra menkai suprantamas, o surinkta informacija yra prieštaringa. Yra du patogenai, vienas gali būti kraujyje, kitas - su išmatomis užsikrėtusiu krauju. Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir kitų tipų hepatito atveju. Gydymas, kuris būtų nukreiptas tiesiogiai į hepatito F virusą, dar nėra sukurtas. Todėl atliekamas simptominis gydymas.
Be kraujo tyrimų, tiriama šlapimas ir išmatos, kad būtų galima nustatyti šią ligą.
G hepatitas
Jis išsivysto tik tuo atveju, kai yra kitų šios ligos virusų - B, C ir D. 85% narkomanų, kurie injekuoja psichotropines medžiagas su dezinfekuota adata. Infekcija taip pat yra įmanoma, taikant tatuiruotes, ausų pradūrimą, akupunktūrą. Liga perduodama per lytinius santykius. Ilgą laiką jis gali pasireikšti be sunkių simptomų. Ligos eiga daugeliu atvejų primena C hepatitą. Ūminės ligos formos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinio hepatito susidarymas arba ilgalaikis viruso nešiklis. Gydymas hepatitu C gali sukelti cirozę.
Norėdami nustatyti ligą, galite naudoti RNR (HGV-RNR) nustatymo serume analizę. Tyrimo indikacijos yra anksčiau užregistruotos C, B ir D hepatitu. Taip pat būtina išlaikyti narkomanų ir su jais besiliečiančių asmenų testą.
Pasiruošimas hepatito ir procedūros tyrimui
Visų hepatito B tipų tyrimams kraujas paimamas iš venų. Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Procedūra nereikalauja specialaus mokymo, bet prieš dieną būtina susilaikyti nuo fizinės ir emocinės perkrovos, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Paprastai bandymų rezultatai yra prieinami vieną dieną po kraujo mėginių paėmimo.
Dekodavimo rezultatai
Hepatito tyrimai gali būti kokybiniai (jie rodo viruso buvimą ar nebuvimą kraujyje) arba kiekybiniai (nustatyti ligos formą, padeda kontroliuoti ligos eigą ir gydymo efektyvumą). Tik infekcinių ligų specialistas gali analizuoti analizę ir atlikti tyrimą. Tačiau peržiūrėkime apskritai, kokie yra tyrimo rezultatai.
"Neigiamo hepatito" analizė
Panašus rezultatas rodo, kad kraujyje nebuvo aptiktas hepatito virusas - kokybinė analizė parodė, kad bandomasis asmuo yra sveikas. Klaidos negali būti, nes antigenas pasireiškia kraujyje jau inkubacijos laikotarpiu.
Kalbant apie gerą kiekybinės analizės rezultatą, įmanoma, jei antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis už ribinę vertę.
Hepatito testas „teigiamas“
Teigiamo rezultato atveju, po kurio laiko (gydytojo nuožiūra) atliekama antroji analizė. Faktas yra tai, kad padidėjęs antikūnų kiekis gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl to, kad pacientas neseniai patyrė ūminę hepatito formą, o antikūnai vis dar yra kraujyje. Kitais atvejais teigiamas rezultatas rodo inkubacijos laikotarpį, ūminio ar virusinio hepatito buvimą arba patvirtina, kad pacientas yra viruso nešiklis.
Pagal Rusijos teisės aktus informacija apie teigiamus parenteralinio virusinio hepatito žymenų serologinių tyrimų rezultatus perduodama atitinkamų Sanitarinių ir epidemiologinės priežiūros centrų užkrečiamųjų ligų registravimo ir registravimo departamentams.
Jei testas buvo atliktas anonimiškai, jo rezultatai negali būti priimtini medicininei priežiūrai. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, kreipkitės į infekcinės ligos gydytoją, kad suplanuotumėte tolesnį tyrimą ir būtiną gydymą.
Hepatitas nėra sakinys, daugeliu atvejų ūminė ligos forma visiškai išgydoma, lėtinis hepatitas, laikantis tam tikrų taisyklių, iš esmės nepakeičia gyvenimo kokybės. Svarbiausia yra aptikti virusą laiku ir pradėti kovoti su ja.
Analizės išlaidos
Privačiose Maskvos klinikose galite atlikti hepatito viruso identifikavimo ir specifikacijos tyrimus. Taigi, kokybinė hepatito A analizė kainuoja vidutiniškai 700 rublių, ta pati suma yra hepatitu B; tačiau hepatito B viruso paviršiaus antigeno kiekybinis tyrimas kainuos apie 1300 rublių. Hepatito G viruso apibrėžimas yra 700 rublių. Tačiau sudėtingesnė analizė, kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymas pagal PCR, kainuoja apie 2900 rublių.
Šiuo metu sunku diagnozuoti hepatitą, ypač centriniuose išsivysčiusių šalių regionuose. Tačiau, siekiant išvengti tokių ligų, nepamirškite asmeninės higienos taisyklių. Taip pat reikėtų prisiminti, kad atsitiktinis seksualinis kontaktas gali sukelti ligą. Vakcinacija bus geriausia apsauga nuo galimų ligų - ji sėkmingai praktikuojama ilgą laiką prieš daugumą hepatito virusų.
Kur galiu atlikti virusinio hepatito tyrimą?
Hepatito tyrimus galima atlikti valstybinėse, departamentų ir privačiose klinikose. Pastarojo pranašumas yra tas, kad jam nereikia gydytojo krypties, o rezultatai yra paruošiami greičiau. Rekomenduojame atkreipti dėmesį į laboratoriją „INVITRO“. Šis medicinos klinikų tinklas specializuojasi diagnostikos ir analizės srityse, turi savo laboratorijas. Ji siūlo atlikti visų hepatito tipų tyrimą tokiomis kainomis: Anti-HAV-IgG - 695 rublių; HBsAg, kokybės testas - 365 rublių; HBsAg, kiekybinis tyrimas - 1290 rublių; Anti-HBs - 680 rublių; Bendras HCV kiekis - 525 rublių; C hepatito viruso RNR kiekybinis nustatymas pagal PCR - 2850 rublių; HDV-RNR - 720 rublių; HGV-RNR - 720 rublių; Anti-HEV-IgM ir Anti-HEV-IgG - 799 rublių. INVITRO vizitinė kortelė yra atsakomybė už pacientus ir aukštas darbuotojų profesionalumas.
B hepatito testų dekodavimas
Hepatitas B yra virusinė liga, kuri veikia kepenų ląsteles ir sukelia jų uždegimą. Jei nesuteikiate jam reikiamo dėmesio, lėtine ligos forma gali atsirasti cirozė ir kepenų vėžys.
Tokį pavojų sukelia tas faktas, kad virusas gali prisijungti prie kraujo baltymų, o tai leidžia ilgą laiką paslėpti organizmą, kol žmogus jį aptinka - jūs galite gyventi metų hepatitu B, nežinodami jo buvimo.
Vakcinacija, skatinanti organizmą sukurti antikūnus prieš virusą, padeda užkirsti kelią viruso infekcijai.
Vis dėlto rekomenduojama, kad tie, kurie to nedarė, būtų reguliariai tikrinami dėl hepatito antigenų buvimo kraujyje.
Tam reikia atlikti testus. Kokie tyrimai yra, kaip tinkamai pasirengti kraujo donorystei, taip pat rezultatų dekodavimo išlaidas, mes išsamiai aprašysime mūsų straipsnyje.
Kokie testai atliekami hepatito B tyrimams
Antikūnai yra skirti apsaugoti organizmą nuo virusų antigenų.
Visų pirma, tikrinant šią ligą, jie atlieka kokybinius, taip pat kiekybinius antigenų ir antikūnų kraujo tyrimus.
Nustatyti viruso DNR, siekiant nustatyti jo genotipą, atlikti genotipų nustatymą. Šis ligos aptikimo metodas laikomas tikslesniu, bet kainuoja daugiau.
Nustatant hepatitą, gydytojas gali atsiųsti kitiems bandymams, kad nustatytų, kokią žalą virusas sukėlė organizmui. Tai gali būti: biocheminiai kraujo tyrimai, kepenų funkcijos tyrimai ir kt.
Analizių iššifravimas
Dekodavimo požiūriu galima teigti, kad šiuolaikinėje medicinos centre rezultatus galite gauti kitą dieną ir pasitarkite su gydytoju, kad būtų perduoti diagnozės rezultatai. Vėlavimas gali įvykti tik tuo atveju, jei yra daug pacientų, kurie taip pat tiria tyrimus, arba laboratorijos darbas yra koreguojamas kitu būdu. Bet kokiu atveju, gavus kraują, jums bus pranešta, kada ateis rezultatai.
Dekodavimas atliekamas patikrinus hepatito B žymenų buvimą, ty antigenų buvimą arba nebuvimą, taip pat antikūnus prieš virusą kraujyje.
HBsAg
Rodo hepatito B viruso antigeno buvimą, gali būti tiek kokybinis, tiek kiekybinis. Veidas yra 0,5 TV / ml. Jei rezultatas yra mažesnis, tai rodo viruso nebuvimą kraujyje (tik neigiamus visų hepatito B žymenų rezultatus). Taip pat įmanoma, kad virusas yra mažai replikuojamas.
Rezultatas, didesnis nei nurodyta vertė, rodo viruso nešiklį arba ūmaus ar lėtinio hepatito pavidalo.
Hbeag
Šis antigenas įdiegiamas tik kokybiškai. Neigiamas rezultatas rodo hepatito nebuvimą (jei kiti žymenys taip pat yra neigiami) arba virusas yra „miego“ būsenoje arba mažai replikuojantis. Jis taip pat gali rodyti viruso inkubaciją arba atkūrimo laikotarpio pradžią.
Teigiamas rezultatas rodo ūminę arba lėtinę ligos formą, didelį intensyvumą viruso dauginimosi procese.
Anti-HBcor
Šie antikūnai gali būti arba gali nebūti. Atitinkamai rezultatas bus „teigiamas“ arba „neigiamas“. Jei aptinkami antikūnai, tai aiškiai rodo viruso buvimą organizme.
Jei jų nėra, galima teigti, kad:
- Hepatito B virusas nėra organizme (jei taip pat nėra kitų žymenų);
- galima ūminė ligos forma (neaktyvioje stadijoje);
- negalima atmesti chroniško hepatito vystymosi.
Anti-hbe
Panašiai kaip ir ankstesni antikūnai, tyrimo rezultatai parodys tokio tipo baltymų junginių buvimą arba nebuvimą.
Jei diagnozė parodė teigiamą vertę, tada ūminėje hepatito B formoje tai rodo atkūrimo etapo pradžią. Kitais atvejais rezultatas rodo lėtinės ligos formos buvimą. Negalima atmesti galimybės, kad asmuo yra viruso nešėjas, tačiau jis „miega“, nėra hepatito simptomų ir apraiškų.
Jei tyrimai parodė neigiamą rezultatą, tai galbūt žmogus niekada anksčiau nebuvo sergėjęs šio tipo hepatitu. Neatmetama lėtinė ligos eiga ir HBs antigeno buvimas.
Anti-HBs
Atlikus analizę, vertė gali būti:
Pirmuoju atveju jie sako, kad antigenai nerandami. Tai reiškia, kad virusas neišnyko kūno arba liga yra ūmaus (tokie atvejai yra išimtis).
Antrasis atvejis taip pat gali reikšti skirtingus dalykus. Jei vakcinacija buvo atlikta prieš bandymus, galima teigti, kad jis buvo nesėkmingas. Toks rezultatas gali kalbėti apie ūminę ligos formą arba apibūdinti situaciją, kurioje virusas miega ir yra neaktyvioje būsenoje.
Antruoju atveju galimas ir lėtinės ligos su dideliu infekciniu poveikiu buvimas. Mes negalime atmesti antigeno, turinčio mažą gebėjimą daugintis, buvimą kraujyje.
Jei po vakcinacijos pasirodė trečiasis variantas, tai rodo imuninio atsako buvimą ir procedūros sėkmę. Ūminėje ligos formoje pasireiškia atsigavimo fazė, o lėtiniu būdu tai yra mažas viruso užkrečiamumas.
Anti-HBc IgM
Šių antikūnų buvimas gali būti teigiamas, abejotinas arba neigiamas. Pirmasis reiškia, kad pacientas turi ūminę ligos formą (retai lėtinę).
Jei rezultatas yra „abejotinas“, bandymas turi būti kartojamas po 10-14 dienų.
Neigiamas rezultatas rodo viruso nebuvimą, jo inkubacijos laikotarpį arba lėtinę ligos formą.
DNR tyrimai
Didesnės nei 40 TV / L vertės rodo, kad organizmas užkrėstas virusu. Jei rodiklis yra mažesnis, galimi du variantai: nėra hepatito arba yra mažas viruso molekulių skaičius mėginyje, kuris yra ne didesnis už matavimo tikslumo ribą.
Analizės iššifravimą galima suskirstyti į tokią lentelę.
Genotipavimas
Šiuo metu pripažįstama ne mažiau kaip 10 skirtingų hepatito B viruso genotipų ir kiekvienas iš jų turi savo geografinį pasiskirstymą. Kiekvienu atveju informaciją apie genotipą išskiria tik gydytojas, nėra nustatytų verčių.
Įdomus faktas: hepatito vakcinų veiksmingumą lemia kinų antys, marmotai ir žemės voverės, nes šie gyvūnai taip pat gali būti hepatitu.
Kada man reikia atlikti analizę?
Pirmiau minėtus testus galite atlikti be jokių simptomų - tiesiog tai padaryti prevencijos labui
Kiekvienas, turintis pakankamai pinigų iššifravimui, gali paaukoti kraują analizei. Būtinai atlikite diagnozę, jei nustatomi tokie simptomai:
- lėtinis nuovargis, jėgos trūkumas kasdieninei veiklai, kuri anksčiau buvo padaryta be jokių sunkumų;
- patiekalai, kurie anksčiau buvo skanūs, nebesukelia apetito, pajuto pykinimą ir vėmimą;
- odos ar akių baltymai staiga pradėjo duoti geltoną atspalvį;
- yra pilvo pilvo arba dešinės hipochondrijos skausmai;
- be jokios priežasties atsirado nemalonus skausmas sąnariuose;
- karščiavimas, bet jokių ligų požymių;
- atsirado tamsi šlapimo ir (arba) išmatų spalvos.
Pasiruošimas kraujo donorystei
Tokiu atveju bendrosios bandymų taisyklės, kurių imamasi remiantis paimtu kraujo mėginiu, yra svarbios:
- tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės tyrimui turėtų būti skiriama ne mažiau kaip 8 valandos (pageidautina 12 valandų);
- Prieš 1-2 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai;
- rekomenduojama paaukoti kraują iki 10-11 val.;
- neturėtų būti jokio psichologinio ir fizinio streso išvykimo į medicinos įstaigą išvakarėse, ir prieš dovanojant kraują, turėtumėte saugiai sėdėti apie 15-20 minučių;
- jei pacientas vartoja vaistus ar kitus vaistus, prieš pradėdami tyrimus, būtinai informuokite gydytoją;
- kiti reikalavimai yra galimi priklausomai nuo laboratorijos, kurioje pacientas tiriamas.
Laikykitės šių taisyklių, kad rezultatai būtų tikslūs ir neiškreipti.
Analizės kainos
Tyrimo kaina priklauso nuo laboratorijoje naudojamų įrenginių, reagentų, medicinos įstaigos populiarumo ir įgaliojimų, jo buvimo vietos.
Pateikiame vidutines kainas Rusijai ir Ukrainai:
B hepatito kraujo tyrimas
2017 m. Gegužės 17 d., 21:30 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvochkova 1 16,975
Norint tapti nejautros ligos įkaitu, reikia sistemingai atlikti B hepatito tyrimą. Tai apima laboratorinius kraujo tyrimus dėl virusų žymenų ir jų antikūnų buvimo. Atliekamas ryte ir tuščiame skrandyje. Teigiamas rezultatas - antrinė diagnozė. Diagnostiniai rezultatai lyginami su ankstesnėmis indikacijomis ir medicinos standartais, nurodytais specialiosiose lentelėse. Kai aptinkamas hepatito B virusas, gydytojai nustato gydymo kursą ir dietą.
Hepatito tyrimas
Neįmanoma nustatyti hepatito B viruso DNR buvimo kraujyje be specialių tyrimų. Įtarimai gali atsirasti kasos ir icterinių ligos stadijų metu. Kadangi virusinis hepatitas B yra perduodamas kasdieniame gyvenime ir yra labai dažnas negalavimas, gydytojai rekomenduoja sistemingai vartoti kraujo tyrimus diagnozei nustatyti. Kraujas imamas PCR analizei ryte nuo 8 iki 11 valandos. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, maistas suvartojamas ne vėliau kaip prieš 10 valandų. Kepta, riebaus, aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai, citrusiniai vaisiai ir pyragaičiai gali būti suvartoti praėjus 48 valandoms iki medžiagos surinkimo, o jūs galite rūkyti mažiausiai 2 valandas.
B hepatito kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas:
- įtariamas hepatito B virusas;
- kepenų liga;
- pasiruošimas operacijai;
- žmonių iš rizikos grupių (medicinos, teisėsaugos, gaisrininkų) tyrimas;
- nėštumo.
Prieš pristatydami galite išgerti tik gryną vandenį.
Analizės rezultatų iššifravimas
Norint nustatyti paciento hepatito B ir c, kraujas surenkamas LgM klasės antikūnams nustatyti. B hepatito analizės dekodavimas priklauso nuo šių antikūnų buvimo ir jų koncentracijos paciente. Siekiant išsiaiškinti hepatito viruso buvimą ir jo patologiją organizme, imamasi įvairių kategorijų antikūnų medžiagos. Žemiau esančioje lentelėje nurodoma, kurie antikūnai nustato ir kodėl:
Analizės yra kokybinės ir kiekybinės. Tai reiškia, kad vien antikūnų buvimas rodo, kad organizme yra viruso arba jis nėra - kokybinis; koncentracijos pokyčiai ir palyginimas su tinkamu kiekiu kovos su virusu elementų vadinami kiekybiniais. Hepatito B testai gali būti atliekami vieną kartą arba vėl, jei reikia. Bandymo rezultatai gali būti „teigiami“ (viruso buvimas ūminiame arba lėtiniame) arba „neigiamas“ (be invazijos).
Rodiklių lentelė
Patenkinamas HBV indeksas, nustatytas šiuose tyrimuose, yra 105 kopijų / ml koncentracija. Viskas, kas yra žemiau šio skaičiaus, yra neigiamas rezultatas, o virš hepatito kraujo užsikrėtimas. Jei rezultatai rodo, kad tokių antigenų nėra, kaip HBsAg, HBeAg, DNR HBV - virusas nėra. Jei anti-HBsAb nustatoma bet kurioje koncentracijoje, nurodoma papildoma analizė.
Iš pradžių jie tikrina ankstyvo žymeklio - baltymo, kuris yra hepatito viruso apvalkalo statybinė medžiaga, buvimą. Jei taip, rezultatas laikomas teigiamu. Tokio viruso koncentracija apskaičiuojama pagal indeksus, kurių vertės nurodytos specialiosiose lentelėse. Esant anti-HBs, gydytojai atkreipia dėmesį į paciento atsigavimo procesą, kaip jie pasireiškia, pakeičiant anti-HBe (antikūnus, kurie reaguoja į virusą).
Rodiklių nukrypimai
Diagnozuojant hepatito B žymenis kraujyje gali būti klaidinga interpretavimo forma. Jei yra invazija su hepatito B ir D tipo virusais arba seronegatyviniu virusu, rezultatai gali būti neteisingai interpretuojami. Sveikiems pacientams, kurie anksčiau patyrė latentinę ligos formą ir yra imuniniai virusui, stebimi serijos žymenys, rodantys invazijos buvimą. Gydytojai rekomenduoja antrinį hepatito patikrinimą, neatsižvelgiant į rezultatus. Jei antigenų buvimo tyrimai yra teigiami, būtina pakartotinai diagnozuoti kraują.
Kiti hepatito B tyrimai
B hepatitas paprastai būna asimptominis, nekeičiant odos spalvos ar sukeliant pykinimą, silpnumą ar kitas nepageidaujamas reakcijas. Nustatyti viruso buvimą galima tik atliekant kraujo tyrimą. Antigenai (medžiagos, leidžiančios nustatyti pavojingo viruso buvimą) nustatomi tik laboratorinių procesų metu, kai atliekamas dekodavimas serologinės analizės metu, ir nieko daugiau. Kraujo tyrimai, skirti IgM ir IgG antikūnams ir be HBsAg antigeno, padės nustatyti viruso buvimą. Kitų hepatito nustatymo būdų ir metodų nėra.
Ūminė forma
Ūminė hepatito B forma trunka vidutiniškai 30–180 dienų. Jis gali turėti simptominį pasireiškimą ir nepastebėti. ACT ir ALT lygis ūminėje formoje padidina beveik 10 kartų norimą matą. Bilirubino koncentracija serume lieka priimtina verte ir nesiskiria nuo rodiklių. Antenas, pvz., HBeAg, atsiranda kraujyje, o HBsAg koncentracija didėja. Be to, liga tampa lėtine.
Lėtinė forma
Lėtinės ligos eigoje transaminazės ALT, AST, GGT rodikliai padidėja 2 kartus ir išlieka apie 180 dienų. Dažnai sukelia inkstų nepakankamumą ir galima pastebėti kepenų cirozę. Vėliau ACT ir ALT koncentracija smarkiai mažėja ir tampa 10 kartų mažesnė už reguliuojamąją vertę. HBsAg yra daug didesnis už norimą vertę. HBeAg dingsta, antikūnai prieš jį atsiranda kraujyje. Rodikliai yra nestabilūs ir skiriasi vienas nuo kito.
Kada reikia pakartotinės analizės?
Papildomi bandymai atliekami su teigiamais rezultatais, kai žmogaus kraujyje yra antikūnų prieš virusą. Remiantis pirmaisiais tyrimais, gydytojai daro prielaidą dėl hepatito B infekcijos, tačiau galutinė išvada daroma po antrinių pažangių tyrimų. Be to, po vakcinacijos griežtai paskirstytu laikotarpiu atliekama kita kraujo laboratorinė diagnostika.
Jei rezultatas yra neigiamas, gydytojai rekomenduoja perduoti papildomą kraujo donorystę, kad būtų aiškesnis rezultatas. Jei dviejų diagnostikos rodiklių reikšmės skiriasi, atlikite papildomą kraujo tyrimą žymenims. Rezultatai keičiami arba klaidingi rodmenys pateikiami nėštumo metu, aukštesnėje temperatūroje nei priemonės, onkologija arba netinkamas pasirengimas perduoti.
Ką daryti, jei aptinkamas hepatitas B?
Ligos pavadinimas yra bauginantis, tačiau gydytojai nerekomenduoja panikos. Liga laikoma išgydoma, tik 10% atvejų ji tampa pavojinga forma ir sukelia neigiamų pasekmių netinkamo gydymo arba ligos ignoravimo atveju. Kai aptinkamas virusas, gydytojas nustato gydymo kursą ir dietą. Būtina sistemingai atlikti hepatito diagnozę ir stebėti proceso dinamiką. Gydymo fazėje svarbų vaidmenį atlieka paciento imuninės sistemos atkūrimas ir palaikymas, darbo ir poilsio laikymasis. Tame pačiame kambaryje gyvenantys šeimos nariai yra skiepyti.
B hepatito tyrimas
Kasmet virusinių kepenų pažeidimų skaičius padidėja apie 20%. Didelė dalis pacientų yra sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie, žinoma, kelia nerimą. Ir tai yra nepaisant to, kad jau seniai sukurta vakcina nuo hepatito B, ligos pavojus kyla dėl ligos pradžios simptomų nebuvimo, kurį lydi vėlyva diagnozė ir sunkios komplikacijos (10-25% atvejų). Tarp jų yra pabrėžti cirozę, kepenų nepakankamumą, taip pat organų audinių piktybinius navikus.
Norint atkurti kepenų funkciją ir pagerinti asmens gyvenimo kokybę, reikia laiku nustatyti diagnozę, kurios rezultatai lemia gydymo taktiką.
Dažniausiai diagnozuoti ligos tipai yra hepatitas B ir C. Siekiant informuoti gyventojus apie gydymo metodus ir virusinių ligų prevenciją, liepos 28 d. Pasaulyje vyksta hepatito diena.
Hepatito diagnozavimas atliekamas remiantis klinikiniu ligos vaizdu, laboratoriniais duomenimis ir instrumentiniu tyrimu.
Simptomo kompleksas
Diagnostinės priemonės visų pirma apima ligos klinikinių simptomų analizę. Svarbi diagnozės sudedamoji dalis yra anamnezės rinkimas. Gydytojas turėtų žinoti apie paciento profesiją, jo gyvenimo būdą, blogus įpročius, darbo sąlygas, praeities ir lėtines ligas.
Svarbu prisiminti, kad daugeliu atvejų patologija prasideda praėjus trims mėnesiams po infekcijos.
Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas iki šešių mėnesių. Jau šiame etape, atliekant laboratorinę diagnozę, galima aptikti kraujo virusus. Atsižvelgiant į tai, kasmet turi būti atliekami prevenciniai žmonių, kuriems gresia liga, tyrimai.
Žmonės dažnai painioja pirmuosius patologijos požymius su kitomis ligomis, todėl jie gali kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, reumatologą ar dermatologą. Pacientas nerimauja dėl stipraus silpnumo, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo ir artralgijos (sąnarių skausmo).
Dažnai užregistruojama hipertermija, kūno skausmai ir icterinio sindromo požymiai (odos geltonumas, gleivinės, šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pakitimas). Kartais atsiranda bėrimų papulų pavidalu (tankūs mazgeliai). Didėjant intoksikacijai, susilieja pykinimas, vėmimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Be to, šiame etape kraujo biologinės analizės rodikliai blogėja.
Atsižvelgiant į gelta, dešinės hipochondriumo zonos palpacija (zondavimas) atskleidžia hepatomegaliją (kepenų tūrio padidėjimą). Kairėje galima aptikti padidintą blužnį (splenomegaliją). Pasibaigus icteriniam sindromui, pacientas jaučiasi daug lengvesnis, tačiau tai tik klinikinis pagerėjimas. Tyrimai rodo kepenų funkcijos sutrikimą, o hepatosplenomegalia išlieka.
Laboratoriniai metodai
Išnagrinėjęs paciento klinikinę būklę ir atlikdamas fizinę apžiūrą, gydytojas nustato keletą papildomų tyrimų. B hepatito laboratorinė diagnostika apima keletą būdų, kaip nustatyti kepenų ligą. Jie leidžia nustatyti organų pažeidimo priežastis ir įvertinti kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį.
Mūsų laikais:
ELISA, kuri reiškia fermento imunologinį tyrimą. Jis yra paskirtas ieškoti virusų antikūnų. Šiandien technika yra laikoma labiausiai informatyvia ir greita. Be to, tai nereikalauja didelių medžiagų sąnaudų;
PCR. Šis tyrimas reiškia polimerazės grandinės reakciją. Laboratoriniai metodai suteikia galimybę įvertinti virusinį aktyvumą ir patvirtinti ligą;
biochemija Tai yra nespecifinė hepatito B analizė. Ji negali aptikti virusinio patogeno, tačiau būtina įvertinti kepenų funkcijos sutrikimo sunkumą, uždegiminio proceso laipsnį, o taip pat apibūdinti simptominį gydymą.
Hepatito žymeklių nustatymas
Ši analizė yra svarbus virusinės kepenų pažeidimo diagnozės tyrimas. Tai leidžia aptikti patogeną ir jo antikūnus. Toliau pateikiame lentelę su rodikliais, kurie suteikia išsamų ligos vaizdą.
Žmonės, kurie neša infekciją, yra ypač pavojingi kitiems. Faktas yra tas, kad patogenai yra „pusiau aktyvūs“, todėl nėra klinikinių simptomų, tačiau infekcijos rizika išlieka.
Atlikus hepatito b tyrimą, kraujyje gali būti nustatyti šie pokyčiai:
- 6 mėnesiai po HbsAg "+", HBeAg "+", anti-HBe "-" diagnozavimo aukšto lygio DNR fone - šis vaizdas rodo aktyvų procesą;
- HBsAg "+", HBeAg "-", teigiamas anti-HBe su dideliu DNR kiekiu - vadinamasis. HBe yra neigiamas hepatitas, tačiau neturėtų kilti abejonių dėl veiklos;
- HbsAg "+", HBeAg "-", teigiamas anti-HBe su mažu DNR replikacijos rodikliu - kalbama apie asimptominį vežimą;
- HbsAg "-", anti - HBe "+", anti - HBs "-" - būdingi latentiniam virusinio hepatito B kurui.
PCR diagnostika
Kita svarbi viruso proceso diagnozavimo kepenų audiniuose analizė yra PCR. Tai suteikia galimybę aptikti infekcinius patogenus kraujyje. Analizė leidžia įvertinti viruso koncentraciją, po kurios rezultatas yra teigiamas arba neigiamas.
Kai PCR metu aptinkama patogeninio patogeno DNR, gydytojas daro išvadą apie hepatito buvimą paciente.
Paprastai viruso DNR paieška atliekama įvertinus hepatito žymenis.
Jei visi testai, išskyrus PCR, rodo asmens atsigavimą, pacientas vis dar yra virusinės infekcijos nešiklis ir yra laikomas užkrečiamu (infekciniu) kitiems žmonėms.
Biocheminiai tyrimai
Siekiant įvertinti netiesioginius kepenų ligos požymius, priskiriama biochemija. Analizė apima daug rodiklių, rodančių liaukos sveikatą. Pagal protrombino lygį galite įvertinti uždegiminio proceso sunkumą liaukoje. Taigi, kai protrombino koncentracija sumažėja mažiau nei 30%, kraujavimas žymiai padidėja. Kuo mažesnis rezultatas, tuo mažesnės yra galimybės sutaupyti paciento kraujavimo. Paprastai jis pasiekia 95–105%.
Biochemijoje yra šie rodikliai, kurių lygis gali būti vertinamas pagal kepenų būklę:
- bilirubino. Lengvo uždegimo proceso kepenų audinyje atveju lygis neviršija 85 μmol / l. Vidutinio sunkumo kursas pasižymi padidėjusiu tempu iki 159. Dėl sunkios infekcinės kilmės hepatito, bilirubinas gali siekti 200. Lygio padidėjimas atsiranda dėl tiesioginės ir netiesioginės bilirubino frakcijos;
- ALT, AST (liaukų fermentai). Paprastai neviršija 30-40 U / l. Ūmus kepenų uždegimas fermentai gali žymiai padidinti. Su lėtai didėjančiu veikimu įtariama lėtinė liga;
- LDH 4, 5 - rodo hepatocitų naikinimą (kepenų ląstelių naikinimą). Patologija yra norma, viršijanti daugiau kaip 250 U / l normą. Per pirmuosius 10-15 ledo periodo dienų stebimas laktato dehidrogenazės padidėjimas;
- Šarminis fosfatazės rodiklis neturi viršyti 90 U / l. Nėštumo metu gali būti pastebėtas fiziologinis šarminės fosfatazės padidėjimas. Kalbant apie patologinę būklę, jo aukštas kiekis kraujyje yra užregistruotas su tulžies latakų pralaimėjimu;
- GLDG - nurodo hepatocitų pralaimėjimą. Keičiantis disstrofiniams procesams liaukoje, padidėja glutamato dehidrogenazės kiekis kraujyje;
- LDH (sorbitolio dehidrogenazė). Staigiai viršijus normą (daugiau nei 1 U / l), būtina įtarti, kad liga yra ūmus. Paprastai su hepatitu šis rodiklis padidėja 20 kartų;
- GGT. Padidėjęs daugiau nei 35-50 V / l, rodo kepenų audinio pažeidimo požymius;
- FMFA naudojama hepatito diagnozavimui, taip pat žmonių, kurie dažnai liečiasi su hepatotoksinėmis medžiagomis, atranka. Paprastai rodiklis yra 1 U / l. Ūminėje liaukos uždegimo formoje jis padidėja dešimt kartų. Kalbant apie pavojingų pramonės šakų darbuotojus, jų skaičius padidėjo tik 2 kartus.
Kalbant apie cholesterolio, albumino ir timolio mėginius, jų dideli kiekybinės sudėties pokyčiai gali rodyti tiek kepenų funkcijos sutrikimą, tiek kitų organų ligas.
Norint gauti patikimų biocheminių tyrimų duomenų, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:
- kraujo donorystė vyksta ryte, tuščiame skrandyje;
- paskutinė valgio analizė turi būti ne vėliau kaip 20.00 val.;
- prieš tris dienas iki tyrimo neturėtų gerti alkoholio ir riebaus maisto. Taip pat būtina stebėti fizinį aktyvumą, išvengiant viršįtampių;
- Likus 5 dienoms iki diagnozės, būtina nustoti vartoti vaistus, kurie gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti kepenų funkcionavimą.
Dažnai biocheminės analizės pokyčiai yra hepatito tyrimo priežastis.
Instrumentinė diagnostika
Anksčiau patikimiausias kepenų pažeidimo diagnozavimo metodas buvo biopsija. Jis buvo atliktas naudojant ploną adatą, kuri pernešė odą liaukos zonoje (tarp šonkaulių). Kepenų audiniai buvo imami vietinės anestezijos metu, nes tai laikoma gana skausminga procedūra.
Iki šiol buvo sukurti patobulinti kepenų audinio pažeidimų diagnozavimo metodai. Vienas iš šių metodų yra elastografija. Tai neinvazinis būdas įvertinti kepenų audinio būklę, nereikalauja analgezijos ir moralinio paruošimo.
Savybės
Skirtingai nuo ultragarso, elastografija suteikia tikslesnį vaizdą apie kepenų audinio tankį ir elastingumą. Šis metodas leidžia nustatyti fibrozės laipsnį, kuris yra hepatito progresavimo rodiklis. Lėtinėje patologijos eigoje normalios liaukos parenchimos yra pakeičiamos jungiamuoju audiniu, taip sutrikdant organo funkcijas.
Elastografijos tikslumas siekia 99%. Procedūros trukmė - 10 minučių. Pacientas iš pradžių yra ant sofos, po to gydytojas pradeda tyrinėti dešinės hipochondrijos sritį, naudodamas specialų jutiklį. Diagnozuojant prietaisą, naudokite Fibroscan.
Vykdant trumpalaikius ultragarsinius fibroelastometrijos jutiklius montuojami tarpukalėse. Spinduliuojami žemo dažnio virpesiai audiniuose transformuojami į elektromagnetines bangas. Skirtingos bangų savybės priklauso nuo kepenų audinio tankio. Taigi galima nustatyti paveiktos liaukos srities vietą ir analizuoti jo savybes.
Metodų veislės
Elastografiją galima atlikti keliais būdais, ty dinaminio ir suspaudimo tyrimo forma. Pirmasis metodas apima aklų tyrimą, kurio metu galima nustatyti paveiktą liaukų plotą ir nustatyti jo pokyčių mastą.
Kompresijos elastografija atliekama internetu, nes šiek tiek spaudžiamas dešinės hipochondrijos odos sluoksnis. Tyrimo transkripte yra pažeistų audinių plotas ir liaukos tankis. Fibroscanning galima pakartoti, jei reikia. Jis neturi neigiamo poveikio pacientų sveikatai.
Apklausos atlikimo apribojimai susiję su:
- nėščios moterys, nes šios diagnozės poveikis embrionui nėra visiškai suprantamas;
- žmonėms, turintiems didelį nutukimą, nes trūksta techninio tyrimo galimybių;
- pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi.
Iki šiol yra daug būdų, kaip nustatyti pradinę kepenų ligą. Nepriklausomai nuo to, ar kraujo tyrime buvo nustatytas bilirubino padidėjimas arba kai ultragarsu buvo aptiktas įtartinas pažeidimas, rekomenduojama tęsti diagnozę ir išsiaiškinti kepenų funkcijos sutrikimo priežastį.
Be to, nepamirškite apie profilaktinę vakcinaciją, saugų intymumą, įprastinį tyrimą planuojant nėštumą, taip pat atsargiai, kai naudojatės kažkieno skustuvu ir tatuiravimu.