Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

B hepatitas

Istorija ir platinimas

Etiologija

Hepatito B epidemiologija

Patogenezė

B hepatito patomorfologija

Klinikinis vaizdas

Vertinant atskirų mikroorganizmų grupių klinikinę reikšmę, bus naudojama dažniausia jų fenotipinė klasifikacija. Bus atsižvelgta tik į svarbiausias mikroorganizmų gentis ir rūšis. Būtina pabrėžti, kad pasirinktų mikroorganizmų klinikinės reikšmės vertinimas.

Plaučių abscesas yra pūlingas-destruktyvus užpildytas ertmės, apsuptas uždegiminio perifokalinio plaučių audinio infiltracijos vietos. Plaučių abscesas - ligos poliologinis. Dėl aerobinio anaerobinio polikrobinio infekcijos atsiranda ūminis plaučių pleuros slopinimas.

„Sisteminio uždegiminio atsako sindromo“ sąvoka yra tik šiek tiek daugiau nei 10 metų naudojama medicinos moksle ir praktikoje, nurodant bendruosius kūno pokyčius, atsirandančius dėl įvairių žalingų veiksnių.

Prieš įvedant antibiotikus, daugumai pacientų, sergančių ūminiais uždegiminiais procesais retroperitoninės audinių erdvėje, buvo suteiktas chirurginis gydymas. Ankstyvas bendras antibiotikų gydymas žymiai pakeitė uždegiminių procesų eigą retroperitoniniame audinyje. Galimas atvirkštinis vystymasis

Mastitas, kūdikis (mastitas) - parenchimos ir intersticinio krūties audinio uždegimas; izoliuotas pieno fragmentų uždegimas - galactoforitis (galactoforitis); periosteorinės zonos liaukų uždegimas - isolitas (isolitas). Mastitas turėtų būti skiriamas nuo kitų uždegiminių.

A, B, C, D, E, D, G hepatitas - simptomai, gydymas, mityba ir prevencija

Kas yra virusinis hepatitas

Gelta epidemijos buvo aprašytos jau 5 a. Pr. Kr. Hipokratas, bet priežastiniai hepatito sukėlėjai buvo aptikti tik praėjusio amžiaus viduryje. Be to, reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje medicinoje esanti hepatito sąvoka gali reikšti ne tik savarankiškas ligas, bet ir vieną iš apibendrintų komponentų, tai yra, poveikį organizmui kaip visumai, patologinį procesą.

Hepatitas (a, b, c, d), ty kepenų uždegimas, gali būti geltonosios karštinės, raudonukės, herpeso, AIDS ir kai kurių kitų ligų simptomas. Taip pat yra toksinis hepatitas, kuris apima, pavyzdžiui, kepenų pažeidimą alkoholizmo metu.

Kalbėsime apie nepriklausomas infekcijas - virusinį hepatitą. Jie skiriasi nuo kilmės (etiologijos) ir kurso, tačiau kai kurie ligos simptomai yra šiek tiek panašūs.

Virusinio hepatito klasifikacija

Virusinio hepatito klasifikacija yra įmanoma įvairiais būdais:

Virusinio hepatito pavojus

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Kitas būdingas virusinio hepatito bruožas yra tas, kad kiekvienas gali užsikrėsti. Žinoma, jei yra tokių veiksnių, kaip kraujo perpylimas ar darbas su juo, narkomanija, nemalonus lytis, rizika užsikrėsti ne tik su hepatitu B, bet ir ŽIV. Todėl, pavyzdžiui, medicinos specialistai turėtų reguliariai paaukoti kraują hepatito žymenims.

Bet jūs taip pat galite užsikrėsti po kraujo perpylimo, injekcijos ne steriliu švirkštu, po operacijos, apsilankymo pas odontologą, grožio saloną ar manikiūrą. Todėl visiems, kurie patiria bet kurį iš šių rizikos veiksnių, rekomenduojama atlikti virusinių hepatito kraujo tyrimus.

Hepatitas C taip pat gali sukelti papildomų simptomų, pvz., Autoimuninių ligų. Nuolatinė kova su virusu gali sukelti iškreiptą imuninį atsaką į organizmo audinius, sukeldamas glomerulonefritą, odos pažeidimus ir pan.

Todėl vienintelis būdas apsaugoti nuo hepatito infekcijos poveikio yra pasikliauti ankstyvu diagnozavimu, naudojant bandymus ir vėliau gydant gydytoją.

C hepatito formos

Ūmus hepatitas

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

sveikatos pablogėjimas;
stiprus apsinuodijimas organizmu;
kepenų funkcijos sutrikimas;
gelta;
bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Tinkamai ir laiku gydant, ūminis hepatitas pasibaigia visiškai atsigavus pacientui.

Lėtinis hepatitas

Jei liga tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, pacientui diagnozuojamas lėtinis hepatitas. Šią formą lydi sunkūs simptomai (asthenovegetative sutrikimai, kepenų padidėjimas ir blužnis, medžiagų apykaitos sutrikimai) ir dažnai sukelia kepenų cirozę, piktybinių navikų vystymąsi.

Asmens gyvybei gresia pavojus, kai lėtinį hepatitą, kurio simptomai rodo žalos gyvybiniams organams, sunkina netinkamas gydymas, sumažėjęs imunitetas, priklausomybė nuo alkoholio.

Dažni hepatito simptomai

Geltonumas pasireiškia hepatitu, nes į veną patenka į fermentą, kuris nėra apdorotas kepenyse. Tačiau neįprasta, kad šis simptomas pasireiškia hepatitu.

Paprastai pradiniame ligos laikotarpiu hepatitas rodo gripo simptomus. Pažymėtina:

temperatūros padidėjimas;
kūno skausmai;
galvos skausmas;
bendras negalavimas.

Dėl uždegiminio proceso paciento kepenys padidėja, o jo apvalkalas ištempiamas, tuo pačiu metu gali atsirasti patologinis procesas tulžies pūslėje ir kasoje. Visa tai lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas dažnai turi ilgą kursą, žvilgsnį ar nuobodu. Bet gali būti aštrus, intensyvus, paroksizminis ir duoti dešiniajai pečių arba pečių daliai.

Virusinio hepatito simptomų apibūdinimas

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

A hepatito priežastys

A hepatitas yra labiausiai paplitęs trečiojo pasaulio šalyse, kuriose yra žemas sanitarinis ir higienos lygis, tačiau pavieniai atvejai ar hepatito A protrūkiai yra net ir labiausiai išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse.

Labiausiai būdingas viruso perdavimo būdas yra artimi namų ūkio ryšiai tarp žmonių ir valgyti maisto produktus ar vandenį, užterštą išmatomis. Hepatitas A yra perduodamas, įskaitant nešvarias rankas, todėl vaikai dažniausiai su juo serga.

A hepatito simptomai

A hepatito trukmė gali kisti nuo 1 savaitės iki 1,5-2 mėnesių, o atsigavimo laikotarpis po ligos kartais trunka iki šešių mėnesių.

Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus, istoriją (ty atsižvelgiama į ligos atsiradimo dėl kontakto su A hepatitu galimybę) ir diagnostinius duomenis.

A hepatito gydymas

Iš visų virusinio hepatito A formų yra laikoma palankiausia prognozės požiūriu, ji nesukelia rimtų pasekmių ir dažnai baigiasi savaime, nereikalaujant aktyvaus gydymo.

Prireikus, hepatito A gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Ligos metu pacientai yra rekomenduojami poilsiui, specialiai dietai ir hepatoprotektoriams - vaistai kepenims apsaugoti.

A hepatito profiliavimas

Pagrindinė hepatito A prevencijos priemonė yra higiena. Be to, vaikams rekomenduojama skiepyti nuo šio virusinio hepatito.

B hepatitas

Hepatito B arba serumo hepatitas yra daug pavojingesnė liga, kuriai būdingas sunkus kepenų pažeidimas. B hepatito sukėlėjas yra virusas, turintis DNR. Išoriniame viruso sluoksnyje yra paviršiaus antigenas - HbsAg, kuris sukelia antikūnų susidarymą organizme. Virusinio hepatito B diagnostika pagrįsta specifinių antikūnų nustatymu kraujo serume.

Virusinis hepatitas B išlaiko infekcinį serumą 30–32 laipsnių Celsijaus 6 mėnesius, minuso 20 laipsnių Celsijaus - 15 metų, po atšilimo iki 60 laipsnių Celsijaus - vieną valandą ir tik 20 minučių virimo metu ji visiškai išnyksta. Štai kodėl virusinis hepatitas B yra toks dažnas pobūdis.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcija hepatitu B gali pasireikšti per kraują, taip pat lytinių santykių metu ir vertikaliai per motiną į vaisių.

B hepatito simptomai

Tipiniais atvejais hepatitas B, kaip Botkin liga, prasideda nuo šių simptomų:

temperatūros padidėjimas;
silpnumas;
sąnarių skausmas;
pykinimas ir vėmimas.

Taip pat galimi tokie simptomai kaip šlapimo tamsėjimas ir išmatų spalvos pakitimas.

Kiti virusinio hepatito B simptomai taip pat gali pasireikšti:

bėrimas;
padidėjęs kepenys ir blužnis.

B hepatito gelta nėra tipiška. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus ir sudėtingais atvejais gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį.

Gydymas hepatitu B

B hepatito gydymui reikia integruoto požiūrio ir priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Gydymo metu naudojami imuniniai vaistai, hormonai, hepatoprotektoriai, antibiotikai.

Vakcinacija naudojama ligos prevencijai, kuri paprastai atliekama pirmaisiais gyvenimo metais. Manoma, kad po vakcinacijos imunitetas nuo hepatito B yra ne trumpesnis kaip 7 metai.

C hepatitas

Hepatitas C arba po transfuzijos hepatitas laikomas sunkiausia virusinės hepatito forma. Infekcija, kurią sukelia hepatito C virusas, gali išsivystyti bet kuriam asmeniui ir dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Dažnis didėja.

Kepenų perpylimo hepatitas vadinamas liga, nes virusinė hepatito C infekcija dažniausiai pasitaiko per kraują - per kraują perpylus ar ne sterilius švirkštus. Šiuo metu visi kraujo donorai turi būti ištirti dėl hepatito C viruso, retai pasitaikantis seksualinis viruso perdavimas ar vertikali pernešimas iš motinos į vaisių.

Kaip perduodamas hepatitas C

Yra du viruso perdavimo būdai (kaip ir virusinis hepatitas B): hematogeninis (ty per kraują) ir genitalija. Dažniausias būdas yra hematogeninis.

Kaip infekcija atsiranda?

Maždaug 10% pacientų, sergančių hepatito C šaltiniu, lieka neaiškūs.

C hepatito simptomai

Yra dvi virusinės hepatito C eigos formos - ūminis (santykinai trumpas laikotarpis, sunkus kursas) ir lėtinis (ilgalaikis ligos eiga). Dauguma žmonių netgi ūminėje fazėje nepastebi jokių simptomų, tačiau 25-35% atvejų yra panašių į kitus ūminio hepatito požymius.

Hepatito simptomai paprastai pasireiškia po 4-12 savaičių po infekcijos (tačiau šis laikotarpis gali būti per 2-24 savaites).

Ūminio C hepatito simptomai

Apetito praradimas
Pilvo skausmas.
Tamsus šlapimas
Lengva kėdė.
Gelta (geltona oda ir akių sklaida).

Lėtinio C hepatito simptomai

Kaip ir ūminės formos atveju, lėtiniu hepatitu C sergantiems žmonėms ligos pradžioje ir net vėlyvose stadijose dažnai nepasireiškia jokių simptomų. Todėl nėra neįprasta, kad žmogus nustebino, kad jis atsitiko po atsitiktinio kraujo tyrimo, pvz., Kai jis pasitinka su gydytoju dėl peršalimo.

Jei simptomai pasirodys, jie greičiausiai bus:

Skausmas, pilvo pūtimas, diskomfortas kepenyse (dešinėje).
Karščiavimas.
Raumenų skausmas, sąnarių skausmas.
Sumažėjęs apetitas.
Svorio netekimas
Depresija
Gelta (geltona oda ir akių sklaida).
Lėtinis nuovargis, nuovargis.
Kraujagyslių „žvaigždės“ ant odos.

Kai kuriais atvejais dėl organizmo imuninio atsako pažeidimai gali atsirasti ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose. Pavyzdžiui, gali išsivystyti inkstų būklė, vadinama krioglobulinemija.

Esant tokiai būklei, kraujyje yra nenormalių baltymų, kurie tampa sunkūs mažėjant temperatūrai. Krioglobulinemija gali sukelti įvairių odos bėrimų ir sunkių inkstų nepakankamumo pasekmių.

Virusinio hepatito C diagnostika

Diferencinė diagnozė yra panaši į A ir B hepatito diagnozę. Reikėtų nepamiršti, kad paprastai C hepatito forma paprastai būna lengva. Vienintelis patikimas hepatito C patvirtinimas yra žymeklio diagnozės rezultatai.

Atsižvelgiant į didelį hepatito C anicterinių formų skaičių, būtina atlikti žymių diagnozę asmenims, kurie sistemingai gauna daug injekcijų (visų pirma intraveninių narkotikų vartotojų).

C hepatito ūminės fazės laboratorinė diagnostika pagrįsta virusinės RNR aptikimu PCR ir specifiniu IgM įvairiais serologiniais metodais. Kai aptinkama hepatito C viruso RNR, pageidautina atlikti genotipų nustatymą.

Serumo IgG aptikimas viruso hepatito C antigenams rodo arba anksčiau perduotą ligą, arba nuolatinį viruso išlikimą.

Virusinio hepatito C gydymas

Nepaisant visų baisių komplikacijų, kurias gali sukelti hepatitas C, daugeliu atvejų C hepatito eiga yra palanki - daugelį metų hepatito C virusas gali pasireikšti.

Šiuo metu C hepatitui nereikia specialaus gydymo - tik kruopštaus medicininio stebėjimo. Būtina reguliariai tikrinti kepenų funkciją, pirmuosius ligos aktyvinimo požymius reikia atlikti antivirusiniu gydymu.

Šiuo metu naudojami 2 antivirusiniai vaistai, kurie dažniausiai derinami:

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.

Interferonas-alfa turi daug šalutinių poveikių, ypač vartojant parenteraliai, t.y. injekcijų forma, kaip paprastai vartojamas C hepatito gydymui. Todėl gydymas turi būti atliekamas pagal privalomą medicininę priežiūrą, reguliariai nustatant keletą laboratorinių parametrų ir tinkamai koreguojant vaisto dozę.

Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Tradicinis gydymas dažnai sukelia visišką atsigavimą nuo lėtinių ir ūminių hepatito C formų arba žymiai sulėtėjus ligos progresavimui.

Maždaug 70–80 proc. C hepatito sergančių pacientų sukelia lėtinę ligos formą, kuri kelia didžiausią pavojų, nes ši liga gali sukelti piktybinį kepenų (ty vėžio) arba kepenų cirozės auglį.

Kartu su hepatitu C su kitomis virusinio hepatito formomis, paciento būklė gali smarkiai pablogėti, ligos eiga gali būti sudėtinga ir mirtina.

Virusinio hepatito C pavojus taip pat yra tas, kad šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos, kuri gali apsaugoti sveiką asmenį nuo infekcijos, nors mokslininkai daug pastangų imasi šioje virusinės hepatito prevencijos srityje.

Kiek gyvena su C hepatitu

Remiantis medicinine patirtimi ir tyrimais šioje srityje, gyvenimas su hepatitu C yra galimas ir net pakankamai ilgas. Įprasta liga kitose, kaip ir daugelyje kitų, turi du vystymosi etapus: remisiją ir pasunkėjimą. Dažnai hepatitas C nepratęsia, tai reiškia, kad jis nesukelia kepenų cirozės.

Turime nedelsiant pasakyti, kad mirties atvejai paprastai nėra susiję su viruso pasireiškimu, bet su jo pasekmėmis organizmui ir bendriems sutrikimams įvairių organų darbe. Sunku nurodyti konkretų laikotarpį, per kurį paciento kūno patologiniai pokyčiai yra nesuderinami su gyvenimu.

Kepenų C hepatito progresavimo greitį lemia įvairūs veiksniai:

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, žmonės, turintys virusų ar patogenų antikūnų savo kraujyje, turi daugiau nei 500 mln. Pacientų, sergančių kepenų ciroze per pastarąjį dešimtmetį, skaičius išaugo 12 procentų visame pasaulyje. Vidutinis amžius yra 50 metų.

Pažymėtina, kad 30% atvejų ligos progresavimas yra labai lėtas ir trunka apie 50 metų. Kai kuriais atvejais skaiduliniai kepenų pokyčiai yra gana nereikšmingi arba netgi netgi keliolika metų infekcijos trukmė, todėl su C hepatitu galima gyventi gana ilgą laiką. Taigi, kompleksiniu gydymu pacientai gyvena 65-70 metų.

D hepatitas

Hepatito D arba delta hepatitas skiriasi nuo visų kitų virusinės hepatito formų, nes jo virusas negali daugintis žmogaus organizme atskirai. Tam reikia „pagalbinio viruso“, kuris tampa hepatito B virusu.

Todėl delta hepatitas gali būti laikomas ne savarankiška liga, bet kaip sudėtingas hepatito B, palydovinės ligos, kursas. Kai šie du virusai egzistuoja paciento organizme, atsiranda sunki ligos forma, kurią gydytojai vadina superinfekcija. Šios ligos eiga panaši į hepatito B eigą, tačiau komplikacijos, būdingos virusiniam hepatitui B, yra dažnesnės ir sunkesnės.

E hepatitas

E hepatitas yra panašus į A hepatitą. Tačiau, skirtingai nuo kitų virusinio hepatito tipų, sunkioje hepatito E formoje, žymiai pakenkta ne tik kepenims, bet ir inkstams.

Hepatitas E, kaip ir hepatitas A, turi išmatų-burnos infekcijos mechanizmą, yra paplitęs šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir prastas vandens tiekimas gyventojams, o atkūrimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Virusinės hepatito prevencija šioje grupėje yra panaši į A hepatito prevenciją.

G hepatitas

Hepatitas G, kuris yra paskutinis virusinės hepatito šeimos narys, savo simptomus ir požymius primena virusinį hepatitą C, tačiau jis yra mažiau pavojingas, nes hepatito C infekcijai būdingas hepatito C ir kepenų vėžio progresavimas nėra būdingas hepatitui G. Tačiau hepatito C ir G derinys gali sukelti cirozę.

Hepatitas Narkotikai

Kokie gydytojai gydo hepatitą

Hepatito tyrimai

Siekiant patvirtinti A hepatito diagnozę, biocheminis kraujo tyrimas yra pakankamas kepenų fermentų, baltymų ir bilirubino koncentracijos plazmoje nustatymui. Visų šių frakcijų koncentracija padidės dėl kepenų ląstelių naikinimo.

Biocheminiai kraujo tyrimai taip pat padeda nustatyti hepatito eigą. Biocheminiais parametrais galima susidaryti įspūdį apie tai, kaip agresyviai virusas elgiasi kepenų ląstelių atžvilgiu ir kaip jo aktyvumas pasikeičia laikui bėgant ir po gydymo.

Siekiant nustatyti dviejų kitų virusų tipų infekciją, kraujas tiriamas C ir B hepatito antigenų ir antikūnų atžvilgiu. Greitai hepatito kraujo tyrimus galima atlikti, be laiko praleidimo, tačiau jų rezultatai leis gydytojui gauti išsamią informaciją.

Vertinant antigenų ir antikūnų prieš hepatito virusą skaičių ir santykį galima sužinoti apie infekcijos buvimą, paūmėjimą ar remisija, taip pat apie tai, kaip ši liga reaguoja į gydymą.

Remiantis dinaminių kraujo tyrimų duomenimis, gydytojas gali koreguoti savo paskyrimus ir prognozuoti tolesnę ligos raidą.

Hepatito dieta

Hepatito dieta yra kuo geresnė, nes kepenys tiesiogiai susiję su virškinimu. Naudojant hepatitą, dažnai reikia dalinio maitinimo.

Rekomenduojama išskirti produktus, kurie aktyviai stimuliuoja žarnyno sulčių gamybą ir aktyvina kepenis. Būtina laikytis geriamojo režimo ir apriboti druskos suvartojimą.

Žinoma, nepakanka vienos dietos hepatito gydymui, ji taip pat yra būtina vaistų terapija, tačiau tinkama mityba atlieka labai didelį vaidmenį ir turi teigiamą poveikį pacientų sveikatai.

Dėl dietos sumažėja skausmas ir pagerėja bendra būklė. Per ligos paūmėjimą mityba tampa griežtesnė remisijos laikotarpiu - daugiau laisvų.

Bet kuriuo atveju neįmanoma nepaisyti dietos, nes tai yra kūno apkrovos mažinimas, kuris leidžia sulėtinti ir palengvinti ligos eigą.

Ką galite valgyti su hepatitu

Maistas, kurį galima įtraukti į dietą su šia dieta:

liesos mėsos ir žuvies;
mažai riebalų turintys pieno produktai;
liesos miltų produktai, ilgi sausainiai, vakarinė duona;
kiaušiniai (tik baltymai);
grūdai;
daržovių virti.

Kas ne valgyti su hepatitu

Toliau nurodyti produktai neturėtų būti įtraukti į dietą:

riebios mėsos, ančių, žąsų, kepenų, rūkytos mėsos, dešros, mėsos konservai;
grietinėlė, ryazhenka, sūdyti ir riebalai;
šviežia duona, kepiniai ir pyragaičiai, kepti pyragai;
kepti ir kietai virti kiaušiniai;
marinuotos daržovės;
švieži svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštis, pomidorai, žiediniai kopūstai;
sviestas, taukai, kepimo aliejai;
stipri arbata ir kava, šokoladas;
alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Hepatito prevencija

Hepatitas A ir hepatitas E, perduodami išmatomis ir per burną, yra gana lengva išvengti, jei laikotės pagrindinių higienos taisyklių:

plauti rankas prieš valgant ir naudodami tualetą;
nevalgykite nevalytų daržovių ir vaisių;
Negalima gerti žalio vandens iš nežinomų šaltinių.

Vaikams ir suaugusiems, kuriems gresia pavojus, yra vakcina nuo A hepatito, tačiau ji nėra įtraukta į privalomo skiepijimo kalendorių. Vakcinacija atliekama, jei epidemija susiduria su hepatito A paplitimu, prieš keliaujant į hepatitui netinkamas vietoves. Rekomenduojama vakcinuoti prieš A hepatitą ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojams ir gydytojams.

Kaip ir hepatito B, D, C ir G, perduodamų per užkrėstą paciento kraują, jų profilaktika šiek tiek skiriasi nuo A hepatito prevencijos. Visų pirma, būtina vengti sąlyčio su užsikrėtusio asmens krauju, ir kadangi mažiausias kraujo kiekis yra pakankamas hepatito B viruso perdavimui, infekcija gali atsirasti naudojant vieną skustuvą, nagų žirkles ir tt Visi šie įrenginiai turi būti individualūs.

Kalbant apie seksualinį viruso perdavimą, jis yra mažiau tikėtinas, bet vis dar įmanoma, todėl seksualinis kontaktas su neišbandytais partneriais turėtų vykti tik naudojant prezervatyvą. Didina hepatito C riziką lytinių santykių metu menstruacijų, defloracijos ar kitų situacijų, kai lytinis kontaktas yra susijęs su kraujo išsiskyrimu, metu.

Šiuo metu vakcinacija laikoma veiksmingiausia apsauga nuo hepatito B infekcijos. 1997 m. Hepatito B vakcina buvo pridėta prie privalomo skiepijimo grafiko. Trys vakcinos nuo hepatito B atliekamos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, o pirmą kartą skiepijant dar yra ligoninė, praėjus kelioms valandoms po gimdymo.

Hepatito B vakcinos skiriamos paaugliams ir suaugusiesiems savanoriškai, o rizikos ekspertai rekomenduoja atlikti tokius skiepus.

Prisiminkite, kad rizikos grupė apima šias piliečių kategorijas:

medicinos įstaigų darbuotojai;
pacientams, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas;
narkomanams.

Be to, žmonės, gyvenantys ar keliaujantys vietovėse, kuriose yra plačiai paplitęs hepatito B virusas, arba turintys šeimos ryšį su hepatito B ar hepatito B nešiotojais.

Deja, šiuo metu nėra hepatito C prevencijos vakcinų. Todėl jos prevencija yra sumažinta iki narkomanijos prevencijos, privalomas kraujo donorystės tyrimas, paauglių ir jaunimo aiškinamasis darbas ir kt.

Klausimai ir atsakymai apie virusinį hepatitą

Klausimas: Sveiki, kas yra sveikas hepatito C nešiklis?

Atsakymas: C hepatito nešiklis yra žmogus, turintis virusą, bet nėra jokių skausmingų simptomų. Ši būklė gali tęstis daugelį metų, kai imuninė sistema slopina ligą. Vežėjai, kurie yra infekcijos šaltinis, privalo nuolat rūpintis savo artimųjų saugumu ir, jei nori tapti tėvais, atidžiai prižiūrėkite šeimos planavimo klausimą.

Klausimas: Kaip žinoti, kad turiu hepatitą?

Atsakymas: atlikite kraujo tyrimą hepatitui.

Klausimas: Sveiki! Esu 18 metų, B ir C hepatitas yra neigiamas, ką tai reiškia?

Atsakymas: Analizė parodė, kad nėra hepatito B ir C.

Klausimas: Sveiki! Mano vyras turi hepatito c. Neseniai turėjau paskutinę hepatito B vakciną. Prieš savaitę, mano vyro lūpos krekingo, dabar jis nėra kraujavimas, bet kreko dar neišgydė. Ar bučiniai geriau nei iki galo išgydo?

Atsakymas: Sveiki! Geriau atšaukti, o jums perduoti anti-hbs, hbcorab total, PCR kokybę.

Klausimas: Sveiki! Salone aš padariau pjaustytą manikiūrą, pakenkiau odai, dabar aš nerimauju, po kurio laiko man reikia išbandyti visas infekcijas?

Atsakymas: Sveiki! Susisiekite su infekcinių ligų specialistu, kad nuspręstumėte dėl skubios vakcinacijos. Po 14 dienų galite atlikti hepatito C ir B RNR ir DNR kraujo tyrimus.

Klausimas: Sveiki, prašome prašome: neseniai buvo diagnozuotas lėtinis mažo aktyvumo hepatitas B (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 3-me Me / ml; alt ir asth yra normalūs, kiti biocheminės analizės rodikliai Gerai, hbeag -; anti-hbeag +). Gydytojas sakė, kad gydymas nereikalingas, dietos nereikalingos, tačiau pakartotinai susidūrė su informacija apie įvairias vietoves, kuriose gydomas visas lėtinis hepatitas, ir netgi yra nedidelė dalis visiško atsigavimo. Taigi galbūt turėtume pradėti gydymą? Ir vis dėlto ne pirmuosius metus vartoju hormoninį vaistą, kurį paskyrė gydytojas. Šis vaistas turi neigiamą poveikį kepenims. Bet tai neįmanoma atšaukti, kas tada?

Atsakymas: Sveiki! Reguliariai stebimas, dietinis, alkoholio pašalinimas, galbūt hepatoprotektorių paskyrimas. HTP šiuo metu nereikalaujama.

Klausimas: Sveiki, aš esu 23 metai. Neseniai turėjau atlikti medicininės komisijos testus, ir tai buvo nustatyta: hepatito B analizė nėra normali. Ar turiu galimybę atlikti medicininę apžiūrą dėl sutarties paslaugų su tokiais rezultatais? 2007 m. Buvau skiepytas nuo hepatito B. Simptomai, kurių niekada nebuvo pastebėti, susiję su kepenimis. Gelta nebuvo gera. Nieko nerimavo. Praėjusiais metais, pusę metų, aš paėmiau COTTER 20 mg per dieną (buvo problemų su mano veido oda) nieko ypatingo.

Atsakymas: Sveiki! Tikriausiai perduotas virusinis hepatitas B su regeneracija. Tikimybė priklauso nuo hepatologinės komisijos diagnozės.

Klausimas: Galbūt klausimas nėra adresas, pasakykite man, kam kreiptis. Vaikas yra 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime jį skiepyti nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Atsakymas: Šiandien galima skiepyti vaiką (taip pat ir suaugusį) nuo virusinio hepatito A (infekcinio), nuo virusinio hepatito B (parenteralinio ar "kraujo") arba kombinuoto vakcinavimo (hepatito A ir hepatito B). Vakcinacija nuo hepatito A, hepatito B atveju - tris kartus per 1 ir 5 mėnesius. Kontraindikacijų standartas.

Klausimas: Ką turėtų daryti kiti šeimos nariai, jei tėvas turi C hepatitą?

Atsakymas: virusinis hepatitas C reiškia asmens, sergančio parenteriniu infekcijos mechanizmu, „kraujo infekcijas“ - medicininių manipuliacijų, kraujo perpylimų metu lytinių santykių metu. Todėl namų ūkių lygmenyje kitų šeimos narių židiniuose nėra infekcijos pavojaus.

Klausimas: Galbūt klausimas nėra adresas, pasakykite man, kam kreiptis. ebenku 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime jį skiepyti nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Klausimas: Mano sūnus (25 metai) ir dukra (22 metai) turi G hepatitą, jie gyvena su manimi. Be seniausio sūnaus, turiu dar du sūnus, 16 metų. Ar hepatitas j yra užkrečiamas kitiems? Ar jie gali turėti vaikų ir kaip ši infekcija paveiks vaiko sveikatą.

Atsakymas: virusinis hepatitas G neperduodamas per namų ūkio kontaktus ir nėra pavojingas jūsų jaunesniems sūnums. Moteris, užsikrėtusi G hepatitu, gali gimdyti sveiką kūdikį 70-75% atvejų. Kadangi tai paprastai yra gana retas hepatito tipas, o dar daugiau abiejų sutuoktinių tuo pačiu metu, norint pašalinti laboratorines klaidas, rekomenduoju pakartoti šią analizę, bet kitoje laboratorijoje.

Klausimas: Kaip veiksminga hepatito B vakcina? Kokį šalutinį poveikį šis vakcinas turi? Koks turėtų būti vakcinacijos planas, jei moteris per metus pastos? Kokios yra kontraindikacijos?

Atsakymas: skiepijimas nuo virusinio hepatito B (atliekamas tris kartus - 0, 1 ir 6 mėnesius) yra labai veiksmingas, negali sukelti gelta ir neturi šalutinio poveikio. Kontraindikacijos beveik nėra. Moterys, planuojančios nėštumą ir neturinčios raudonukės ir vėjaraupių, be hepatito B, turi būti skiepytos nuo raudonukės ir vištienos raupų, bet ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki nėštumo.

Klausimas: Ką daryti su hepatitu C? Gydyti ar ne gydyti?

Atsakymas: virusinis hepatitas C turi būti gydomas trimis pagrindiniais rodikliais: 1) citolizės sindromo buvimas - padidėjęs ALT ir 1:10 praskiestas serumas; 2) imunoglobulino M klasės antikūnų teigiamas bandymo rezultatas prie hepatito C viruso (anti-HCVcor-Ig M) branduolinio antigeno ir 3) hepatito C viruso RNR kraujo aptikimo grandinės polimerazės reakcijos (PCR) metodu. Nors galutinis sprendimas vis dar turi būti gydomas gydytojas.

Klausimas: Hepatitas A (gelta) buvo rastas mūsų biure mūsų biure. Ką turėtume daryti? 1. Ar biuras dezinfekuoja? 2. Kada mums tikslinga atlikti gelta testus? 3. Ar dabar turėtume apriboti kontaktus su šeimomis?

Atsakymas: Reikia atlikti dezinfekciją biure. Analizės gali būti atliekamos nedelsiant (kraujas AlT, antikūnai prieš HAV - hepatito A virusą, imunoglobulino M ir G klases). Patartina apriboti kontaktus su vaikais (prieš bandymą arba iki 45 dienų nuo ligos atvejo nustatymo). Išsiaiškinus sveikų neimuninių darbuotojų padėtį (neigiami IgG antikūnų prieš HAV tyrimo rezultatai), rekomenduojama vakcinuoti nuo virusinio hepatito A ir hepatito B, kad ateityje būtų išvengta tokių krizių.

Klausimas: Kaip perduodamas hepatito virusas? Ir kaip jie negali susirgti.

Atsakymas: A ir E hepatito virusai perduodami kartu su maistu ir gėrimais (vadinamasis išmatų ir burnos perdavimas). B, C, D, G hepatitas, TTV perduodami su medicininėmis manipuliacijomis, injekcijomis (pvz., Tarp švirkšto, vienos adatos ir bendros „pasislėpimo“), kraujo perpylimų, chirurginių operacijų metu naudojant pakartotinai naudojamus instrumentus, taip pat seksualiniai kontaktai (vadinamasis parenterinis, kraujo perpylimas ir seksualinis perdavimas). Žinant virusinio hepatito perdavimą, asmuo tam tikru mastu gali kontroliuoti situaciją ir sumažinti ligos riziką. Hepatitas A ir B Ukrainoje jau seniai skiepijami, vakcinacijos, kurios 100% garantuoja ligos atsiradimą.

Klausimas: Turiu hepatito C, 1B genotipą. Jis buvo gydomas reaferonu + ursozanu - be rezultatų. Kokie vaistai skirti kepenų cirozės prevencijai.

Atsakymas: C hepatito atveju efektyviausias kombinuotas antivirusinis gydymas yra: rekombinantinis alfa 2-interferonas (3 mln. Per dieną) + ribavirinas (arba kartu su kitais vaistais - nukleozidų analogais). Gydymo procesas yra ilgas, kartais daugiau kaip 12 mėnesių, kontroliuojant ELISA, PCR ir citolizės sindromo rodiklius (AlT visame ir 1:10 praskiestame serume), taip pat paskutiniame etape - kepenų punkcijos biopsiją. Todėl patartina stebėti ir atlikti laboratorinį tyrimą viename gydomame gydytoju - būtina suprasti „be rezultato“ apibrėžtį (dozavimas, pirmojo kurso trukmė, laboratorinių tyrimų rezultatai narkotikų vartojimo dinamikoje ir kt.).

Klausimas: C hepatitas! 9 metų vaikas turi 9 metų karščiavimą. Kaip gydyti? Kas naujo šioje srityje? Ar jie greitai ras teisingą gydymo būdą? Ačiū iš anksto.

Atsakymas: Temperatūra nėra pagrindinis lėtinio hepatito C požymis. Todėl: 1) būtina atmesti kitas padidintos temperatūros priežastis; 2) nustatyti virusinio hepatito C aktyvumą pagal tris pagrindinius kriterijus: a) ALT aktyvumas visame ir 10:10 praskiestame serume; b) serologinis profilis - Ig Ig antikūnai prieš NS4, NS5 ir Ig M klasės HCV baltymus HCV branduoliniam antigenui; 3) ištirti HCV RNR buvimą ar nebuvimą kraujyje polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodu, taip pat nustatyti aptikto viruso genotipą. Tik po to bus galima kalbėti apie C hepatito gydymo poreikį. Šiandien šioje srityje yra gana pažangių vaistų.

Klausimas: Ar galima žindyti kūdikį, jei motina turi hepatitą C?

Atsakymas: C hepatito RNR reikia patikrinti motinos pieną ir kraują, jei rezultatas yra neigiamas, galite žindyti kūdikį.

Klausimas: Mano brolis yra 20 metų. 1999 m. Aptiktas hepatitas B, o dabar jie surado C hepatitą. Ar vienas virusas eina į kitą? Ar jis gali būti išgydytas? Ar galima seksuoti ir turėti vaikų? Jis taip pat turi 2 limfmazgius galvos gale, ar jis gali būti testuojamas dėl ŽIV? Narkotikai nebuvo vartojami. Aš jums prašau, atsakyk man. Ačiū. Tanya

Atsakymas: Jūs žinote, Tanya, su dideliu tikimybe užsikrėsti dviem virusais (HBV ir HCV), atsiranda tik tada, kai švirkščiate narkotikus. Todėl pirmiausia reikia išsiaiškinti šią situaciją su broliu ir, jei reikia, susigrąžinti nuo narkomanijos. Narkotikai yra kofaktorius, kuris pagreitina neigiamą hepatito eigą. Pageidautina išbandyti ŽIV. Vienas virusas nepatenka į kitą. Lėtinis virusinis hepatitas B ir C šiandien gydomi ir kartais gana sėkmingai. Lytinis gyvenimas - su prezervatyvu. Po gydymo vaikai gali turėti.

Klausimas: Kaip perduodamas hepatito A virusas?

Atsakymas: A hepatito virusas perduodamas iš žmogaus į asmenį išmatomis ir per burną. Tai reiškia, kad asmuo, kenčiantis nuo A hepatito, išskiria virusus su išmatomis, kurios, nepakankamai higieniškai, gali patekti į maistą ar vandenį ir sukelti kito asmens infekciją. A hepatitas dažnai vadinamas „nešvaria ranka“.

Klausimas: Kokie yra virusinio hepatito A simptomai?

Atsakymas: Dažnai virusinis hepatitas A yra besimptomis arba kitoje ligoje (pvz., Gastroenteritas, gripas, peršalimas), tačiau kai kurie iš šių simptomų gali reikšti hepatito buvimą: silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, aštrumas vaikams ir dirglumas; apetito sumažėjimas ar trūkumas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas; balintos išmatos; karščiavimas iki 39 ° С, šaltkrėtis, prakaitavimas; skausmas, sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje; šlapimo patamsėjimas - pasireiškia po kelių dienų po pirmųjų hepatito požymių atsiradimo; gelta (akių skleros geltonos spalvos, kūno odos, burnos gleivinės atsiradimas) paprastai pasireiškia praėjus savaitei po ligos pradžios, o tai šiek tiek palengvina paciento būklę. Dažnai nėra gelta su A hepatitu.

Virusinis hepatitas B