Gelta su hepatitu

Gelta yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Išoriškai patologija pasireiškia odos ir gleivinės geltonumo forma. Spalvos svyruoja nuo tamsiai oranžinės iki gausios citrinos. Gelta nėra liga, o klinikinis simptomas, dažnai nurodantis hepatito vystymąsi.

Kokią raidę hepatitas lydi gelta? Prie visų hepatito formų lydi odos ir gleivinės spalvos pakitimai. Ar gelta ir hepatitas yra tokie patys? Medicininiu požiūriu, ne. Hepatitas yra kepenų uždegimas, o gelta yra šios ligos simptomas. Tačiau labai dažnai lengva hepatito A forma (Botkino liga) vadinama gelta.

Kaip Botkin liga skiriasi nuo hepatito B? Pirmoji hepatito forma yra virusinė ir perduodama per burną išmatomis. Antrasis tipas yra infekcinė forma, kurios infekcija įmanoma tik per kraują.

Gelta

Yra keletas gelta. Yra diagnozuota:

parenchiminis;
naujagimiai;
mechaniniai.

Kepenų (parenchiminis) tipas

Kepenų gelta formuojama kepenų patologijų fone. Jo pagrindas yra toksinis, infekcinis ir virusinis hepatocitų pažeidimas. Patologijos priežastys yra toksiškos, infekcinės ir virusinės kilmės hepatitas, tulžies cirozė, apsinuodijimas vaistais.

pykinimas, vėmimas;
skausmas pilvo srityje;
oda tampa rausvu atspalviu;
šiek tiek ryškus niežulys;
padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
šlapimas su savo spalva primena alų;
kūnas yra padidėjęs, skausmingas palpacijai.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra medicininis terminas, apibūdinantis naujagimių odos odos atspalvį. Šio tipo gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi vaikų kūnuose.

Apie 60% visų diagnozuotų atvejų nustato fiziologinę patologijos formą. Tai nekelia pavojaus vaikui. Dėl sistemų, atsakingų už bilirubino pašalinimą, nebuvimas.

Vienintelis fiziologinės veislės ženklas yra gelsvas odos tonas. Visais kitais atžvilgiais vaikas yra visiškai sveikas: jis gerai valgo, išmatos ir šlapimas lieka natūralios spalvos, hemoglobinas yra normalus. Vaiko gydymas nereikalingas. Didžiausia gelta trukmė yra trys savaitės.

Mechaninė

Mechaninė gelta formuojama dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Valstybės ženklai yra:

odos ir gleivinės geltonumas;
skausmas dešinėje hipochondrijoje;
tamsus šlapimas, išmatų išaiškinimas;
bilirubino koncentracija serume.

Daugeliu atvejų tai yra tulžies akmenų patologijos komplikacija. Esant netinkamai medicininei priežiūrai, kepenų nepakankamumo ir paciento mirties rizika yra didelė.

Bendrieji simptomai

Pirmieji hepatito požymiai pasireiškia praėjus mėnesiui po infekcijos atsiradimo. Šis pykinimas, baigiantis vėmimu, diskomfortu, skrandžio sunkumu, bendras silpnumas.

Šiek tiek vėliau, po šių požymių atsiradimo, pacientui atsiranda gelta. Gautas išmatų išaiškinimas arba pilnas spalvos pasikeitimas. Kai kuriais atvejais viruso hepatitas atsiranda be gelta. Šiuo atveju tai vadinama netipine.

Odos geltonumas išlaikomas pusantrų mėnesių. Tada atsigauna visiškai. Pasibaigus gelta laikotarpiui, kepenys tam tikrą laiką gali išlikti išsiplėtę, tačiau tai yra priimtinas simptomas.

Gelta ir hepatitas - ar tas pats, ar kažkas kitoks?

Kepenų liga gali būti susijusi su odos ir gleivinės spalvos pakitimu. Dėmėtas odos spalva suteikia bilirubino pigmento perteklių, kuris susidaro dėl hemoglobino metabolizmo.

Kas yra gelta

Odos ir gleivinės spalvos pakitimas vadinamas gelta. Jis gali lydėti įvairias kepenų ligas. Odos atspalvis gali skirtis priklausomai nuo simptomų priežasties.

Kaip vadinama gelta kitaip

Kas dabar laikoma A hepatitu, 19-ajame amžiuje buvo vadinama katarrine gelta, nes pradiniame etape liga lydi nosies gleivinės uždegimą ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Profesorius Virkhovas jį pavadino mechaniniu. Tik Botkin 1883 m. Įrodė infekcinį ligos pobūdį. Po to infekcinis hepatitas buvo vadinamas „Botkino liga“.

Tolesnis išsamus hepatito patogenų tyrimas parodė, kad epidemijos priežastis yra A tipo virusas.

Kaip atrodo gelta: ligos simptomai

A hepatito inkubacinis laikotarpis yra iki 50 dienų. Liga gali pasireikšti ikterinėmis, anikterinėmis ir subklininėmis formomis. Simptomai pasireiškia etapais. Dažniausia gelta parinktis.

Liga pasireiškia kartu su intoksikacijos simptomais:

Temperatūra šiek tiek pakyla
Yra silpnumas, bendras negalavimas.
Sloga
Raumenų skausmai, galvos skausmas gali sutrikdyti.
Sparčiai plintant ligai yra kepenų skausmas.

Biocheminė kraujo analizė rodo ALT, AST, GGTP padidėjimą, kuris kalba apie cholestazės išsivystymą.

Po savaitės prasideda ledinis laikotarpis. Išmatos yra apšviestos, šlapimas iš šiaudų geltonos spalvos tampa tamsiai rudos spalvos. Geltona pradžia tampa pastebima ant akies skleros, vėliau atsiranda ant odos.

Po gelta atsiradus, kūno temperatūra normalizuojasi, bet skausmas dešinėje hipochondrijoje didėja. Šis laikotarpis trunka 3-6 savaites. Tada gelta išnyksta, normalizuojamas kraujo kiekis, atsigauna.

Gelta ir hepatitas gali pasireikšti. Tada jie kalba apie netipišką ligos eigą. A hepatitą sunkiausiai toleruoja vaikai iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus žmonės.

Kai akių geltonumas, šlapimo patamsėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Šie simptomai būdingi ne tik lengvai tekančiai Botkin ligai.

Priežastys

Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Jei manome, kad gelta yra simptomas, tada galime išskirti tris pagrindines priežastis:

Kiekvienas iš jų yra skirtingos priežastys. Suprahepatinis arba hemolizinis išsivysto su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Kraujo, netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs. Jis suteikia odai citrinos geltoną atspalvį.

Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos virusų, alkoholio ir toksinių medžiagų. Oda dažoma šafrano geltona, kepenys padidėja. Nustatytas padidėjęs netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

Povandeninio gelta priežastis yra mechaninė kliūtis tulžies išsiskyrimui, jo komponentų pasiskirstymo į kraują metodas. Odos spalva tampa žalsvai geltona. Bendras bilirubino kiekis padidėjo dėl tiesioginės frakcijos.

Koks skirtumas tarp gelta ir hepatito?

Hepatitas yra kepenų liga, kurią lydi uždegiminė reakcija. Priežastis gali būti kepenų audinio pažeidimas infekcijos, toksinių medžiagų arba autoimuninės reakcijos metu.

Hepatitas, arba kartu su gelta, vadinamas Botkin liga, kurią sukelia A tipo virusas.

Gelta yra kas raidė hepatitas?

Geltona oda yra hepatito A ir E tipo kompanionas, o hepatitui B ir C yra mažiau būdingi.

Išsiaiškinus kiekvieną viruso tipą, galima nustatyti, kuris hepatitas dažniausiai sukelia gelta.

A hepatitas

Ūminio hepatito priežastis yra A tipo hepatitas, o hepatito E simptomai mažai skiriasi, infekcija atsiranda per išmatų ir per burną per neplautus vaisius ir purviną vandenį. Virusas yra labai atsparus aplinkai. Bet praranda ultravioletinės spinduliuotės, virimo metu. Liga pasireiškia kaip epidemija, dažniausiai vasarą. Šalims, kuriose yra atogrąžų klimatas, būdingas ištisinis viruso apyvarta. Liga yra užkrečiama prieš 5 dienas ir po to, kai atsiranda gelta.

Virusas patenka į organizmą per virškinimo trakto gleivinę, plinta per limfmazgius. Jo pirminis replikavimas - dauginimas. Viruso išsiskyrimas į kraują sukelia temperatūros padidėjimą ir apsinuodijimo simptomus. Tada jis įsiskverbia į kepenis, kur jis kartojasi. Šiame etape yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsiranda gelta. Uždegiminis procesas apima imuninę sistemą, kuri dar labiau pažeidžia kepenų audinį.

Mokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau. Gelta yra lengva. Suaugusieji ir senyvo amžiaus žmonės, skirtingai nei jauni žmonės, yra sunkiau patirti. Nėščioms moterims ligos apraiškos yra tokios pačios kaip ir nėščioms moterims. Komplikacijos yra retos, tačiau gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, amniono skysčio prenatalinis plyšimas. Nėra viruso pernešimo iš motinos į vaiką.

B hepatitas

Skirtumas tarp šios rūšies ligos ir A hepatito yra perdavimo mechanizmas ir polinkis plėtoti lėtinę ligos formą. Infekcijos šaltinis yra žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu B. Virusas gali būti perduodamas parenteriniu būdu, ty per kraują, lytiniu būdu ir nuo sergančios motinos gimdymo metu.

Ligos pradžia panaši į Botkin liga. Po 3-6 savaičių po infekcijos išsivysto katarriniai simptomai, negalavimas, karščiavimas. Galbūt pykinimas, skausmas hipochondrijoje jau gelta. Tada pradėkite vystytis kepenų pažeidimo simptomai - tamsus šlapimas, skleros spalvos pakitimas.

Iterinė fazė yra sunkesnė nei su A hepatitu. Kepenys padidėja ir skausminga, apetitas, net anoreksija. Sąnarių sąnariai, dilgėlinė, glomerulonefritas prisijungia prie klinikos. Bet dar vienas variantas yra galimas - anikterinis ir subklininis su ištrintomis apraiškomis.

Daugeliu atvejų B kepenų cirozės atsiradimas tampa chroniškas. 10–15% pacientų išsivysto vėžys.

C hepatitas

Tokios ligos formos priežastis vadinama „saldus žudikas“: simptomai ištrinami, užmaskuoti kaip kitos patologijos. Gelta gali išsivystyti.

Infekcija perduodama hematogeniniu būdu. Infekcijos rizika dėl lytinio kontakto yra labai maža. Inkubacinis laikotarpis yra ilgas, iki 6 mėnesių. Pirmieji požymiai panašūs į šaltą ir nėra rimtai laikomi. Kepenų funkcija ilgą laiką nėra sutrikdyta, nėra gelta. Odos spalva gali keistis tik cirozės stadijoje.

Šios ligos bruožas yra tas, kad dažnai didelę kepenų žalą sukelia ne virusai, o kūno autoimuninė reakcija. Šiam hepatito tipui dažniausiai reikia kepenų persodinimo.

Ar gelta užkrečiama?

Gelta virusas yra labai užkrečiamas ir atsparus aplinkai. Ilgą laiką galima laikyti sausoje formoje. Todėl A hepatitas gali būti vadinamas „neplautomis rankomis“.

Gelta diagnozė

Norint atsakyti į klausimą, kokio tipo hepatitas sukelia gelta, reikia ištirti. Pradiniai visų virusinio hepatito požymiai yra panašūs, jiems būdingi intoksikacijos požymiai. Tik tada atsiranda gelta. Tačiau tolesnė ligos eiga yra kitokia. A hepatitas netampa lėtinis, B ir C sukelia sunkų kepenų pažeidimą.

Todėl visi pacientai yra hospitalizuoti diagnozuoti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.

Biocheminėje kraujo analizėje bendras bilirubino kiekis padidėja dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos, ALT, AST, šarminės fosfatazės. Šlapime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis.

Kraujo tyrimas atliekamas dėl hepatito virusų antikūnų. Ūminiu laikotarpiu aptiktas atitinkamo viruso IgM, po to, kai pacientas atsigavo Botkin liga, IgG išlieka.

Gydymas

Nėra specifinio gelta gydymo. Ligos laikotarpiu svarbu laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos, neįtraukti kepenų pažeidžiančių maisto produktų ir alkoholio. Pagal ligoninės paskyrimo lentelės numerį 5.

Kepenų apsaugą galima palaikyti kepenų funkcijoms palaikyti, būtini fosfolipidai, norint atkurti savo ląsteles.

Prevencija

Norint neužsikrėsti, turite laikytis pagrindinių higienos taisyklių - prieš valgant, plauti rankas po tualeto. Apsilankę šalyse, kurios yra nepalankios infekcijai (Indija, Afrikos šalys), žmonės, kurie serga gelta, gali būti skiepyti. Tie, kurie patyrė gelta, negali vėl užsikrėsti.

Koks skirtumas tarp virusinio hepatito ir gelta

Virusinis hepatitas yra pavojinga liga, kurios ilgą laiką yra galimas hepatocitų pažeidimas, kai randamas audinys, atsiranda negrįžtamų pokyčių (cirozė). Gelta ne visose kepenų uždegimo formose.

Odos pageltimas, akių skleros pasireiškia ne tik hepatitu. Nosologija formuojama suprahepatinių ligų, kurių metu sunaikinamas kraujas, kepenų kanalų pažeidimas, tulžies pūslė.

Dažniausiai žmonių gelta gali būti atsekama A ir E hepatitu. Ilgalaikį lėtinį hepatito B viruso išlikimą lydi odos pageltimas dėl visiško funkcinio audinio sunaikinimo.

Organas neturi galimybės išskirti tulžies palei mažus kanalus į žarnyną, o tai sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi kraujyje. Panašus nosologijos vystymosi mechanizmas būdingas paveldėtoms formoms - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, rotorius. Dėl fermentų, reikalingų bilirubino surišimui su tulžies rūgštimis, trūkumo, kraujyje padidėja kraujyje ar sumažėja jo išsiskyrimas virškinimo trakte.

Praktiniai tyrimai parodė, kad hepatocitai yra ląstelės, galinčios greitai atsigauti pasibaigus patvariems agresyviems faktoriams (virusams, cheminiams skysčiams, toksinams, vaistams).

Apibūdinant, gelta yra tai, kokio tipo hepatitas turėtų būti vertinamas su keliolika nosologinių formų, turinčių skirtingus patogenetinius mechanizmus, morfologiją, kurso savybes. Gydytojas negali iš anksto įvertinti, kokio tipo gelta atsiranda, tačiau prisiima didelę riziką atsirasti sindromui tam tikrose ligų rūšyse.

Negalima vadinti gelta ir hepatito vienu ir tuo pačiu, nes gelta sindromas pasireiškia uždegiminėse, onkologinėse, trauminėse, genetinėse kepenų ligose. Esant kraujo patologijai su pernelyg eritrocitų (Minkowski-Chauffard liga), tulžies pūslės akmenų, cholecistito, kasos šalinimo kanalo užsikimšimu, taip pat įmanoma, kad odos dėmės geltonos arba citrinos spalvos. Pagal spalvos laipsnį kvalifikuotas specialistas netiesiogiai gali pasiūlyti ligos tipą.

Gelta - kas yra hepatitas

Gelta dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu E ir A. Kasdien pasaulyje atliekami tyrimai apie šių nosologinių formų patogenų savybes, gydymo metodai yra kuriami, tačiau žmonija yra bejėgė nuo virusų. Jei vien tik imuninė sistema negali susidoroti su patologija, sunku sustabdyti hepatocitų virusinį pažeidimą, po to negrįžtamai „užauga“ cirozinio audinio. Apsauginių ląstelių susidarymas trunka apie 15 dienų, kai organizme nėra specifinio atsparumo. Per šį laikotarpį žmogus tampa neapsaugotas.

Kaip gelta atsiranda viruso hepatitu E

Hepatitą E sukelia kalicivirusų šeimos sukėlėjas, perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, ir turi ciklinį kursą. Tarp ginekologų patogenas yra žinomas kaip smegenų pažeidimo (encefalopatijos) šaltinis nėščioms moterims.

Patogenas nustatomas tik elektronų mikroskopu, nes jo skersmuo neviršija 32 mikronų. Todėl, kruopščiai laikydamiesi sanitarinių sąlygų, sunaikinti su chloro turinčiais skysčiais, infekcijos tikimybė yra minimali.

Prieš kelerius metus virusu su virusiniu hepatitu A nebuvo laikoma pavojinga. Nosologijos mokslininkai ypatingą dėmesį skyrė. Dėl išsamaus viruso tyrimo nebuvimo atsirado ne tik sudėtingos vaikų ligos formos. Rusijos gydytojai yra susipažinę su kūdikių mirtingumo nuo virusinio hepatito A atvejais.

Statistika rodo, kad kasmet vis dažniau didėja tokio tipo kepenų uždegimo atvejų skaičius. Dabar ši nosologinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Apie pusantro milijono atvejų per metus registruoja specialistai. Ši tendencija rodo laipsnišką hepatocitų pažeidimų progresavimą.

Rusijos Federacijoje apie 5-ąją Sveikatos apsaugos ministerijos biudžeto dalį skiriama šios ligos gydymui. Hepatito virusas pirmą kartą buvo nustatytas Feistone. Pirmieji literatūros duomenys apie jį pasirodė 1973 m. Palyginti su E grupės virusu, A tipo variantas yra ilgiau konservuojamas maisto produktuose, vandenyje.

Inkubacijos trukmė yra iki 50 dienų. Kai kuriems atskiriems pacientams aptikimo priežastys buvo aptiktos, kai jie buvo kraujo daugiau nei mėnesį.

Virusinio hepatito A simptomai yra lengviau pažvelgti į kursų pasirinktis:

Icteric;
Anikterinis;
Subklininis.

Klinikinius virusinio hepatito A požymius medicinos studentai laiko icteriniu variantu. Kai jis sudaro maksimalų specifinių patologinių požymių skaičių.

Ciklinis srautas ne visada leidžia nustatyti ūminę kliniką pradiniame etape. Analizuojant asmens būklę, yra subfebrili būklė, sloga, katarriniai reiškiniai. Geros hipochondrijos skausmas pasireiškia ūmaus greito kurso metu. Hepatito gelta atsiranda vėliau. Iš pradžių pasireiškia ikimokyklinis etapas, kurio metu didėja bilirubino koncentracija kraujyje, tačiau jo dydis yra mažas. Toksiškų junginių kaupimasis, tulžies pigmentų koncentracijos padidėjimas sukelia apsinuodijimo sindromą:

Silpnumas;
Galvos skausmas;
Raumenų skausmai;
Sąnarių skausmas (artralgija).

Pirmiau minėti simptomai būdingi bet kuriai ligai, turinčiai apsinuodijimo sindromą, tačiau padidėjęs cholestazių fermentų skaičius - AlAt, AsAt, GGTP - rodo virusinio hepatito atsiradimą.

Nesant išsamios būklės diagnozės, dažnai nustatoma klaidinga ūmios kvėpavimo takų ligos diagnozė. Katarriniai reiškiniai sukelia klaidą. Didelė dalis žmonių turi skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų, todėl galite galvoti apie žarnyno ligų tikimybę.

Ikimokyklinės ligos trukmė yra iki savaitės. Kai kuriems specialistams etapas trunka iki 2 savaičių. Atsižvelgiant į patologijos foną, galima nustatyti išvalytas išmatas, šlapimas tampa tamsiai geltonas. Kepenų padidėjimas 2-3 kartus rodo hepatocitų uždegimo tikimybę.

Pradinis laikotarpis praeina per 5 dienas. Imagine gerovė yra trumpalaikė, tačiau, nesant tolesnės asmens būklės stebėsenos, galimas ūminis kepenų padidėjimas, gelta yra tipiškas įvykių variantas. Netipiniu būdu simptomai pasireiškia po kelių savaičių. Pirmiausia jie pasireiškia išmatomis ir šlapimu.

Gelta išvaizda yra ūminė būklė. Kartu su kūno temperatūros normalizavimu, bet padidėjusiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkiam paciento kursui, gali pasireikšti karščiavimas.

Apsinuodijimo požymių padidėjimą galima nustatyti priklausomai nuo narkotikų ir alkoholio. Jei virusinis hepatitas yra su gelta arba be jo, alkoholio negalima vartoti - toks elgesys yra mirtinas, kurį sukelia cirozinės audinių proliferacija.

Gelta trunka kuo ilgiau, tačiau iki ūmaus hepatito A stadijos pabaigos jo intensyvumas mažėja, o bilirubino koncentracija kraujyje šiek tiek mažėja. Kai icterinio sindromo ir alkoholio vartojimo žmonėms derinys padidina skausmo tikimybę dešinėje hipochondrijoje, nes jungiamojo audinio pažeidimų sričių užaugimas sukelia padidėjusį kepenų audinio dydį, organo funkcija blokuojama, atsiranda laboratoriniai pokyčiai (padidėja AlAt, GGT, bilirubinas, AsAt). Skausmingi dešiniojo hipochondriumo pojūčiai pasirodo tik greitai. Lėtinė nosologija nėra susijusi su skausmu. Tik su sunkia ciroze atsiranda daug patologinių sindromų.

Analizuojant pacientų hemogramą, galima nustatyti eritrocitų nusėdimo greičio normalizavimą, limfocitų padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.

E hepatito klinikiniai simptomai yra panašūs. Trukmė nosologija - iki 45 dienų, tačiau negalime atmesti netipinių variantų, kurie trunka ilgiau nei mėnesį.

Etiopinį E hepatito etapą apibūdina šios formos:

Apsinuodijimas;
Karščiavimas;
Diseptinė;
Cholestatinis.

Apsinuodijimo pasireiškimai atsiranda ne tik dėl gelta ir padidėjusio bilirubino kiekio. Su hepatocitų sunaikinimu padidėja fermentų, tulžies pigmentų, rūgščių kraujas. Toksiškumas apsunkina dėl virškinimo trakto sutrikimų.

Hepatitas ir gelta yra vienodi arba ne

Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Norėdami apibūdinti esmę, geriau nologines formas padalyti į bilirubino metabolizmo pažeidimo variantus pagal žalos lygį:

Suprahepatinė;
Parenchiminis;
Mechaninis (subhepatinis).

Hemoliziniai (adhepatiniai) variantai atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimo. Patologiją sudaro skirtingi etiologiniai keliai.

Sunaikinimas atsiranda dėl paveldimo eritrocitų membranos pažeidimo, toksinų poveikio, agresyvių metabolitų medžiagų apykaitos ligose ir kraujagyslių patologijos.

Hemolizinės formos sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi, nes hepatocitai negali visiškai konvertuoti šio cheminio junginio. Pernelyg didelė medžiagos koncentracija yra toksiška smegenims.

Kepenų formos atsiranda su uždegimu, hepatocitų vėžiu. Parenchiminiai variantai yra įgimti ir įgyti. Gelta nėra tipiškas parenchiminių pažeidimų požymis. Sindromo sunkumą lemia spalvos pigmentų kiekis kraujyje. Įvairiems pacientams patologijos klinikinių požymių požymiai yra skirtingi tiek intensyvumo, tiek komplikacijų vystymosi trukmės atžvilgiu.

Žaizdos pobūdį, kurso aktyvumą netiesiogiai vertina cholestazės grupės laboratorinių fermentų pokyčiai.

Subhepatiniai tipai lydi tulžies pigmentų nutekėjimo pažeidimą.

Siekiant paaiškinti, kad gelta ir hepatitas nėra vienodi, apsvarstykite žmonių patologijų įvairovę.

Antinksčių gelta - raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizės), Minkowski-Chauffard ligos, paveldimos fermentopatijos, paveldimo hemoglobino defektų, policitemijos naikinimas.

Daugelis fermentų variantų yra susiję su parenchiminiu tipu - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozemija, hipermetioninemija. Klinikinėje literatūroje tipai, atsirandantys dėl nenormalios tulžies takų struktūros, turintys alfa1-antitripsino trūkumą, tulžies storėjimo sindromą ir naviko pažeidimą kepenyse.

Yra įvairių patologijos variantų, kuriuose virusinės infekcijos, hemolizės, alkoholio vartojimo derinys greitai sukelia cirozę.

Hiperbilirubinemija naujagimiams susidaro dėl nepakankamo mechanizmo, kuriuo siekiama keistis šia medžiaga, veikimo. Pasirodo trečią dieną po kūdikio gimimo.

Laikinas bilirubino padidėjimas trunka ilgiau nei 36 valandas, bet ne visada šio pigmento vertė yra optimaliai atkurta. Jei per valandą bilirubino kiekis lieka daugiau kaip 3 µmol / l, gydymą reikia atlikti, nes nosologija savaime neišnyks.

Gilberto sindromas yra kepenų funkcijos sutrikimas, turintis paveldimų priežasčių. Genetika sukūrė autosominį dominuojančią perdavimo rūšį, todėl nosologija progresuoja žmonių populiacijoje.

Paveldimas 1 tipo Criggler-Nayar perduodamas autosominiu recesyviniu tipu. Pavojus yra encefalopatija, kai smegenų audinio pažeidimas susidaro po to, kai vėliau vystosi demencija, sklerozė.

Hepatitas yra gelta arba ne

A ir B hepatito skiepijimas

Daugelio žmonių nežinojimas ligų ir skiepų klausimais, o kartais ir skepticizmas dėl gydytojų rekomendacijų tampa kliūtimi susidoroti su tokiomis pavojingomis infekcinėmis ligomis, kaip A ir B hepatitas. Daug metų trukusių prieštaravimų dėl skiepijimo naudos ir pavojaus, taip pat žmonių tendencijos pažinti ir įsisavinti žmones neigiama informacija, pagimdė nepasitikėjimą vakcinacija.

Tačiau kodėl, nepaisant visų galimų komplikacijų ir pasekmių, hepatito B vakcina yra įtraukta į skiepijimo grafiką ir atliekama per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas? Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti: skiepai nuo hepatito B ir A - ar tai gera ar žala? Ir kokios yra šių vakcinų naudojimo kontraindikacijos.

Kas yra A ir B hepatitas ir koks jų pavojus?

A hepatitas (gelta, Botkinio liga, „nuplautų rankų liga“) yra ūminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia A grupės virusas, šis hepatitas yra lengviausias, nes jis yra gerai gydomas ir neturi lėtinių formų.

Turėdamas stabilų išorinį apvalkalą ir gebėjimą prisitaikyti prie rūgštinės ir vandeninės terpės, hepatito A virusas lengvai patenka į žmogaus kūną ir į jį įsikuria. Infekcija pasireiškia karščiavimu, odos pageltimu ir akių sklaida, pykinimas ir vėmimas.

Hepatitas B (B, HBV) yra virusinė infekcinė liga, kuri veikia kepenų ląsteles. DNR turintis hepatito B virusas, pritaikytas daugeliui ligų, perduodamas per žmogaus organizmo kraują ir biologinius skysčius.

Ligos pavojus kyla dėl kepenų ląstelių poveikio. Vėliau virusas pradeda aktyviai suskaidyti (daugintis), vėl ir vėl formuodamas virusines daleles, kurios laisvai išeina iš paveiktos ląstelės ir pradeda užpulti sveikus. Hepatitas B laikomas pavojinga liga, kuri gali progresuoti. Jis gali virsti lėtiniu etapu, turinčiu didelę kepenų nepakankamumo, kepenų cirozės ir kepenų karcinomos tikimybę.

A ir B hepatito infekcijos būdai

Yra keletas A ir B hepatito gydymo būdų, tačiau jie visada turi vieną šaltinį - viruso nešiklį. Virusas perduodamas iš užsikrėtusio asmens.

A hepatito virusas plinta iš ligonio išmatų. Nėra sunku užsikrėsti Botkin liga, nes perdavimo būdai yra gana paprasti:

nevalyti arba nepakankamai termiškai apdoroti maisto produktai;
nebaigtas geriamasis vandentiekio vanduo.

Hepatitas B yra labai rimta liga, kuri sukelia kepenų audinio pokyčius ir dažnai virsta lėtine forma.

Šios ligos plitimas gali būti kaip ligonis, turintis ryškių simptomų, ir pasyvus viruso nešiklis.

Ši liga perduodama per kraują ir kitus biologinius skysčius. Dažniausiai galima užsikrėsti invazinėmis medicininėmis procedūromis ir nesaugiais lytiniais santykiais.

Medicininės manipuliacijos

Daugelis ligų plinta per kraują. Ir medicinos įstaigose jie dirba tiesiogiai su ja. Infekcija su virusu gali atsirasti, jei pažeidžiamas odos vientisumas ir užsikrėtęs kraujas patenka į žaizdą. Pagrindinės manipuliacijos, kuriomis gali kilti infekcijos pavojus:

Kraujo perpylimas iš donoro į recipientą. Iki šiol donoro infekcijos kelias nebėra pavojingas ir nekelia pavojaus. Prieš kraujo patekimą į recipiento kūną, atliekamas nuodugnus tyrimas, kuris atskleidžia, kad jame yra tam tikrų virusų žymenų, įskaitant hepatitą B. Jei dėl nežinomos priežasties kraujas nebuvo ištirtas arba virusas nebuvo aptiktas, tada tikimybė užsikrėsti padidėja kelis kartus.
Per prastai dezinfekuotas medicinos priemones. Infekcijai hepatitu pakanka užsikrėtusio kraujo (0,001 ml) mažo kiekio. Maždaug šis tūris lieka ant medicininės adatos po injekcijos.
Sterilios vienkartinės pirštinės, kuriose slaugytojai dirba kraujo mėginių ėmimo metu, ne visada pakeičiami kiekvienu nauju pacientu ir kartais tiesiog nuvalomi alkoholiu. Dirbant su krauju, pirštines reikia naudoti atskirai kiekvienam pacientui.
Pavojus užsikrėsti virusu odontologijoje, kai instrumentai nebuvo tinkamai dezinfekuoti.

Neapsaugotas seksas

Šiuo atveju hepatito B infekcija atsiranda per vienos iš šios ligos partnerių biologinius skysčius. Tokiu būdu infekcijos tikimybė yra beveik 40%.

Prezervatyvai nesuteikia absoliučios garantijos, tačiau žymiai sumažina infekcijos riziką.

Didžiausia lytiniu keliu plintančių infekcijų pavojus bus su homoseksualiomis poromis arba tuo pat metu dirbant su analiniu seksu dėl padidėjusios gleivinės traumos.

Namų ūkis

Uždaryti šeimos ryšius, kai asmuo gyvena su tokia liga, kelia pavojų visiems namų ūkiams. Skutimosi skutimosi peiliukai, manikiūro rinkiniai, pakartotinai naudojami švirkštai ir kiti priedai, kurie gali pažeisti odos paviršių, yra paslėpti viruso nešėjai.

Nuo motinos iki vaiko

Jei motina yra hepatito B nešėja, tuomet gimimo metu yra didelė užsikrėtusio vaiko tikimybė. Kai vaisius praeina per gimimo kanalą, jo odos vientisumas gali būti pažeistas, o virusas per mikroranijus pateks į kūdikio kūną.

Išsivysčiusiose šalyse užkrėstoms motinoms planuojama cezario pjūvio dalis ir rekomenduojama visiškai pašalinti krūtimi.

Manikiūras, auskarų vėrimas, tatuiruotė ir kitos invazinės kosmetikos procedūros

Hepatito virusas dažnai perduodamas lankantis grožio salonuose, tatuiruotėse ir tt Ne visada dezinfekavimo priemonėmis gydomi specialūs manikiūro, tatuiruotės ar auskarų vėrimo įrankiai. Daugelis salonų ignoruoja instrukcijas ir saugos taisykles. Dėl savo aplaidumo jie automatiškai prideda hepatito B rizikos grupės lankytojus.

Priklausomybė

Sušvirkštus priklausomybę, vienas žmogus naudojamas vienam šnipui. Administravimo metodai ir paskutinio plano pasekmės. Taigi daugelis užkrėstų nepagydomų ligų, perduodamų per kraują.

A hepatito skiepijimas

Nors hepatito A vakcina nėra įtraukta į vakcinacijos grafiką, gydytojai rekomenduoja jį visiems. Kiekvienas turi suprasti, kad hepatito A vakcina sumažina viruso infekcijos riziką ir yra labai pageidautina esant tam tikroms sąlygoms, kai infekcijos rizika yra ypač didelė. Taigi, hepatito A skiepijimai:

Prieš išvykdami atostogauti, ypač tose šalyse, kuriose yra žemos socialinės sąlygos. Hepatito A vakcina skiriama 2 savaites iki išvykimo, kad imunitetas turėtų laiko dirbti.
Jei šeima yra užsikrėtusi šiuo virusu. Vakcinacija nuo A hepatito skiriama per 10 dienų nuo sąlyčio su pacientu.
Su sunkia kepenų liga. Šiuo atveju vakcinų nuo A hepatito įvedimas yra privaloma priemonė.

Prieš skiepijimą kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų prieš ligą. Jei yra, tuomet vakcina nuo A hepatito nevyksta. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad žmogus jau turi gelta ir nebegalės vėl užsikrėsti A hepatitu, kuris vieną kartą turėjo šią ligą, ir suteikia jam imunitetą visą gyvenimą.

Kas turi būti skiepytas nuo hepatito B?

Teisingas atsakymas yra visiems. Pagal vakcinacijos schemą pirmuosius 12 gyvenimo valandų naujagimiams turėtų būti skiriama vakcina nuo hepatito. Vėlesnės vakcinacijos turėtų būti atliekamos pagal dabartinį grafiką (žr. A ir B hepatito skiepijimo schemas).

Ne visi supranta šios vakcinos svarbą ir atsisako ją atlikti. Žmonės turi visas teises tai daryti, nes šiuolaikiniame pasaulyje užsikrėtimas hepatitu B nėra privaloma priemonė.

Sprendimą dėl skiepijimo priima pacientas, o nepilnamečiams vaikams tai daro.

Atsižvelgiant į viruso plitimo būdus, galima nustatyti pavojų keliančių asmenų kategorijas ir jiems privaloma hepatito B vakcina:

reikia kraujo perpylimo;
sekso paslaugų teikėjai;
netradicinės seksualinės orientacijos žmonės;
gydytojai, dirbantys su krauju;
hepatito B pacientų giminaičiai;
narkomanai;
grožio salonų darbuotojai, tatuiruotės meistrai, auskarų vėrimas ir kt.

Kokios vakcinos naudojamos mūsų laikais?

Šiuo metu leidžiama naudoti rekombinantines genų inžinerijos vakcinas. Kiekvienoje vakcinos sudėtyje yra hepatito B viruso (HBsAg) korpuso imunogeninis komponentas. Imunitetas vystosi vakcinuoto asmens kūne.

Nebijokite, kad vakcinacija gali sukelti hepatito infekciją. Tai visiškai neįmanoma, nes į kūną švirkščiamas netinkamas virusas ir tik vienas jo antigenas.

B hepatito gydymui reikalingi keli antigenai.

Iki šiol leidžiama naudoti 2 rūšių vakcinas:

Monovakcinas - tik hepatito B vakcina.
Kombinuota vakcina, kurios sudėtyje yra hepatito B ir kitų ligų papildomų komponentų imunogeninis komponentas.

Vakcinų pavadinimai pateikiami lentelėje:

Jų pagrindinis skirtumas yra gamintojas, o dozės, modelio ir veiksmingumo požiūriu jie yra visiškai tokie patys. Todėl hepatito B vakcina gali būti skiriama kartu su bet kokia medicinos centre esančia vakcina, nes jos visos yra keičiamos.

Vakcina Endzheriks

Šiandien Rusijoje populiariausia vakcina Endzheriks. Praktinio naudojimo patirtis išaugo daugiau nei 15 metų. Daugybė tyrimų parodė, kad imunoprofilaktika yra veiksminga tiek naujagimiams, tiek suaugusiems, o seroprotekcijos (imunologinės apsaugos) rodikliai po vakcinacijos su Endzheriks narkotikais pasiekia beveik 100%.

Be to, Endzheriks vakcina gerai pasirodė imunizuodama mažo svorio kūdikius su kraujo sutrikimais ir ŽIV užsikrėtusiais asmenimis.

Šalutinis poveikis, susijęs su vakcinos vartojimu, paprastai būna lengvas ir greitai praeina. Maždaug trečdalis Endzheriko skiepytų žmonių nepastebi jokių komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų.

A ir B hepatito skiepijimo schemos

A hepatito vakcinos režimai Nr. Yra rekomendacijų, kaip ją įgyvendinti. Maži vaikai skiepijami nuo 1 metų. Įšvirkščiama į raumenis - peties arba šlaunies. Viena vakcinacija nuo A hepatito yra pakankama, kad būtų užtikrintas stiprus imunitetas. Po 6–18 mėnesių skiepijimas gali būti kartojamas, jei nurodyta.

Visos hepatito B vakcinos turi dirbtinius antigenus. Jie nėra tokie veiksmingi kaip gyvų virusų vakcinos (hepatito A vakcina). Atsižvelgiant į tai, ekspertai sukūrė vakcinų rinkinį, kurio įgyvendinimas vyksta griežtu laiku, kad būtų pasiektas maksimalus efektyvumas. Yra 3 tipų hepatito B vakcinos vartojimo režimų:

Standartinė (pagrindinė) schema: 0-1-6 mėnesiai. Pirma vakcina nuo hepatito B gaminama naujagimiui, antroji dozė - 1 mėn., Trečia - per 6 mėnesius. Šis algoritmas naudojamas, jei nėra kontraindikacijų.
Greita (alternatyvi) schema: 0–1–6–12 mėnesių. Jis naudojamas vaikams, sergantiems padidėjusia viruso susirgimo rizika, vakcinuoti.
Avarinis atvejis: 0–7–21 dienos. ir 12 mėnesių Jis naudojamas greitai imunitetui pagerinti, pavyzdžiui, prieš operaciją.

Dažnai pasitaiko, kad vakcina negali būti pateikta laiku, pavyzdžiui, šalta, gripas ar kitos kontraindikacijos. Tokiais atvejais yra galiojantis intervalas, per kurį galite atlikti skiepijimą nepažeidžiant vaisto vartojimo instrukcijų. Dėl standartinio tvarkaraščio - 0–1 (+4) ir 6 (+ 4–18) mėnesių. Tai reiškia, kad antroji vakcinacija gali būti atliekama per 4 mėnesius, o ne daugiau. Trečioji vakcina gali būti skiriama mažiausiai 4 mėnesius ir ne daugiau kaip 18 metų po antrojo. Pažymėtina, kad be specialaus poreikio nepažeisti schemos nerekomenduojama.

Jei yra daugiau klausimų, kiek kartų reikia skiepyti ir kokiais intervalais, tada neturėtų būti sutrikę, turite atidžiai paklausti gydytojo.

Vakcinavimo metodas

B hepatito vakcina skiriama tik į raumenis. Kitoks vartojimo būdas (poodinė, intrakutaninė, intraveninė) sumažina vakcinos veiksmingumą iki nulio ir gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų (tankinimo ar infiltracijos). Kai kuriose šalyse neteisinga vakcinacija laikoma klaidinga ir atšaukiama. Po kurio laiko jis yra tinkamai pakartotas.

Paprastai paaiškinamas intramuskulinis vartojimo būdas. Kai vakcina patenka į raumenis, ji visiškai patenka į kraujotaką, užtikrindama visišką imuninę apsaugą.

Pagal skiepijimo nuo hepatito B, mažų vaikų (iki 3 metų) nurodymus, vakcinos įvedimas atliekamas priekinėje ir šoninėje šlaunyje, vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems petyje. Tokiose vietose injekcijos yra veiksmingiausios, nes šių sričių raumenys yra gerai išvystyti ir yra arčiausiai odos paviršiaus. Vakcinacija į sėdmenis nėra labai rekomenduojama, nes inokuliacijai reikalingas raumenys yra po riebaliniu sluoksniu. Jei vakcina patenka į riebalų sluoksnį, vaisto absorbcija gerokai pablogėja ir gali atsirasti komplikacijų.

Vakcinos trukmė

Mokslininkų tyrimai parodė, kad kūdikių kūdikių vakcinacija gali išlaikyti savo poveikį iki 22 metų. Net jei kraujo tyrimas neatskleidė antikūnų prieš hepatitą B, tai nesuteikia pagrindo teigti, kad jie nėra organizme. Galų gale, ne visada įmanoma paimti tiksliai kraujo „fragmentą“, kuriame jie yra.

PSO rekomenduoja būti tikrinama po 5 metų nuo vakcinacijos nuo hepatito B.

Tai paaiškinama tuo, kad 80% vakcinuotų antikūnų išlaiko vidutiniškai tokį apsauginį pajėgumą. Jei kontaktas su hepatito B virusu atsiranda vėliau, ir nebus jokių ligos simptomų ir laboratorinių požymių, galima išvengti revakcinacijos, nes vienintelis skiepijimo grafikas yra pakankamas visą gyvenimą trunkančiam imunitetui.

Privalomas revakcinavimas kas penkerius metus yra skirtas žmonėms, kuriems yra rizika, ir pacientams, kuriems yra imunodeficitas.

Kontraindikacijos

Daugeliu atvejų skiepijimas nuo A ir B hepatito draudžiamas:

Jei vakcinacijos metu žmonėms pablogėja bendroji būklė (temperatūra, silpnumas), vakcinacija turėtų būti atidėta iki visiško atsigavimo.
Jei buvo stipri reakcija į pirmąją injekciją.
Maisto alergijos alergijos ar vakcinos komponentai yra rimta kontraindikacija vakcinacijai. Apie tai reikia pranešti gydančiam gydytojui, kuris nurodo skiepijimą.
Jei yra sudėtingų progresuojančių nervų sistemos ligų (epilepsija, hidrocefalija).
Jei naujagimio masė nesiekia 2 kg. Vakcinacija skiriama tik tada, kai vaikas pasiekia normalų svorį.
Bronchinė astma.

Prieš skiepijimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi sužinoti apie kiekvieną pacientui prieinamą kontraindikaciją. Nesilaikant saugos priemonių, gali kilti rimtų komplikacijų.

Ko tikėtis po vakcinacijos

Bet kokia vakcinacija sukelia kompleksinį imunologinių reakcijų kompleksą žmogaus organizme. Iš anksto numatyti, kaip organizmas reaguoja į vakciną. Tai priklauso nuo daugelio vidinių ir išorinių veiksnių. Tačiau, remiantis daugelį metų sukaupta patirtimi naudojant vaistus imunizacijai, galime nustatyti pagrindinius šių vakcinacijų požymius.

Hepatito A vakcinos šalutinis poveikis

Kaip rodo praktika, reakcija į kiekvieną A hepatito vakciną skiriasi. Pavyzdžiui, importuoti „Khavriks“ dažniausiai nesukelia jokių reakcijų, o vidaus GEP-A-VAKV (ir panašūs vaistai) gali sukelti daug neigiamų, bet greitai praeinančių reakcijų:

virškinimo trakto sutrikimai;
galvos skausmas;
silpnumas ir negalavimas;
alerginės odos apraiškos;
nervingumas, dirglumas;
injekcijos vietos dirginimas (niežulys, paraudimas, bėrimas, indukcija ir tt);
karščiavimas.

Jei šie simptomai tęsiasi ilgiau nei savaitę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

B hepatito vakcinos šalutinis poveikis

B hepatito vakcinacija paprastai yra toleruojama lengvai ir be komplikacijų. Tačiau vis dėlto yra keletas susijusių reakcijų, kurios turi būti parengtos. 10–20% žmonių injekcijos vietoje gali pasireikšti raudona dėmė, indukcija, mazgas ar nemalonūs pojūčiai injekcijos vietoje.

1–5% žmonių gali pastebėti daugiau sunkių nepageidaujamų reakcijų:

silpnumas ir negalavimas;
karščiavimas;
viduriavimas;
padidėjęs prakaitavimas;
paraudimas ir niežulys injekcijos vietoje;
galvos skausmas.

Šis kūno elgesys stebimas per pirmąsias 1-2 dienas po injekcijos. Tada praeina visi nemalonūs šalutiniai poveikiai.

Labai retais atvejais reakcija į vakciną gali būti susijusi su anafilaksiniu šoku, apnėja (kvėpavimo sustojimas) arba agresyviu odos išbėrimu.

Kaip elgtis po vakcinacijos

Visi gydytojai primygtinai rekomenduoja pirmoms 3 dienoms nešlapti injekcijos vietos, kad būtų išvengta nemalonių nepageidaujamų organizmo reakcijų pasireiškimo. Tačiau tai nereiškia, kad vandens procedūros turėtų būti visiškai panaikintos. Jei vakcina gavo vandens, nuvalykite jį švariu švariu rankšluosčiu ir nebandykite šlapia.

Likusiam laikui vadovaukitės įprastu būdu. Esant nepasitikėjimui, verta praleisti daugiau laiko tinkamam poilsiui.

Papildoma informacija

Be kontraindikacijų, reikia atkreipti dėmesį į akimirkas, kurios aprašytos vakcinacijos nuo hepatito B (pvz., Endzheriks) arba A instrukcijose:

Hepatito B vakcina, pagaminta per inkubacijos laikotarpį, negali užkirsti kelio šios ligos infekcijai. Tas pats pasakytina apie vakcinaciją nuo kitų grupių hepatito.
Vakcinacija nuo hepatito A (taip pat ir nuo hepatito B), skiriama vaikams ar suaugusiems, nesukelia imuniteto prieš kitos grupės virusą.
Atsižvelgiant į galimas komplikacijas po vakcinacijos (pvz., Anafilaksinis šokas), vakcinuoti asmenys turėtų būti prižiūrimi medicinos personalo pusvalandį. Be to, manipuliavimo patalpos turi būti aprūpintos anti-šoko agentais. Jei pacientui yra buvę alerginių reakcijų tokiems skiepams, vakcinacija yra kontraindikacija, kol aplinkybės bus aiškios.

Išvada

Visi narkotikai turi kontraindikacijų, nepageidaujamų reakcijų ar pasekmių, net ir tų, kurie nekelia jokių rūpesčių ir yra naudojami kasdieniame gyvenime. Svarbiausia žinoti individualias organizmo savybes ir jos reakciją į tam tikrą vaisto komponentą. Nebijokite vakcinuoti, nes jie gali apsaugoti nuo pavojingų infekcijų ir išgelbėti gyvybes.

Po vakcinacijos infekcijos rizika yra minimali ir net jei infekcija atsiranda, ji bus daug lengviau toleruojama nei be išankstinio skiepijimo.

Jei rimtai vertinate skiepijimą, atsižvelgiant į visus veiksnius ir kontraindikacijas, šis procesas sukels labai teigiamą poveikį ir užtikrins patikimą kūno apsaugą.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kas yra gelta, yra hepatitas