Ką reiškia hepatito B nešiklio būklė?

Plačiai paplitusios ir žmonėms pavojingos ligos, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Statistikos duomenimis, per pusantro milijono žmonių kasmet susiduria su hepatitu, kuris dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Klastingųjų virusų gretose yra hepatitas B, kuris prasiskverbia į organizmą kartu su krauju, sunaikina filtro organo ir kitų svarbių sistemų ląstelių struktūrą, sukeldamas normalų jų veikimą.

Jei dėl įvairių imunitetų susilpnėjusių veiksnių kyla pavojus susirgti lėtine forma. Kita infekcijos stadija yra besimptomė forma, kurioje hepatito B nešiotojai neturi viruso buvimo požymių, tačiau gyvenimo procese jie bus laikomi pavojingos ligos nešiotojais.

Dėl hepatito B viruso nešėjas jau kelerius metus negali įtarti ligos buvimo ir, vedantis aktyvų lytinį gyvenimą, užkrečia savo partnerius.

Viruso perdavimo būdai

Paprastai virusas patenka į organizmą po to, kai sąveikauja su užkrėstu krauju, būtent:

• su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
• naudojant sterilius medicinos prietaisus;
• kraujo perpylimo metu, kai virusas buvo iš donoro.

Užsikrėtęs partneris per hepatito B intymumą, 30% atvejų. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų išskyras, todėl taip pat tikėtina, kad infekcijos pavojus gali pabūti. Didelės rizikos atveju gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

• piliečių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
• nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
• pacientams, kuriems reikia kraujo valymo hemodializės būdu, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalui;
• pacientams, sergantiems lėtiniais kraujo sutrikimais.

Nėščia moteris perduoda į virusą virusinį hepatitą. Šis infekcijos kelias atsirado dėl nepakankamo vaiko imuniteto. Lėtinėje ligos stadijoje tėvui reikia kompetentingo ir kruopščiai planuojamo nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

Žindant kūdikiui, užkrėstos motinos viruso perdavimo rizika yra lygi nuliui, jei pastarasis anksčiau buvo skiepytas.

Susilietimas su seilių liaukų paslaptimi ir infekcija bučinio metu, apsilankymai dantų skyriuose, yra potencialiai pavojingos priemonės dantenų kraujavimui. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Dėl uodų įkandimo ar oro lašelių neįmanoma užsikrėsti hepatitu B.

Manoma, kad pavojingiausias infekcijos būdas yra sąlytis su spermatozoidais arba makšties išskyromis. Infekcija kraujo perpylimo procese dabar vyksta gana retai, nes donorams skiriami keli diagnostiniai tyrimai. Infekcija, kuri yra būdinga narkomanams, yra laikoma aktualiu būdu.

Ką reiškia viruso nešiklis?

B hepatito vežimui būdingas viruso komponentų sujungimas į vieną patogeninį kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios rūšies sintezė tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda patogenų gamybą.

Hepatito B nešėjai užsikrėtė hepatitu B šiais atvejais:

• Infekcija įvyko nėštumo metu, nes embriono organas (placenta) nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris yra perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo valstybė perkeliama 90% atvejų.
• Imunologiniai reaktyvumo sutrikimai yra vienas iš veiksnių, lemiančių vežimą.
• Mokslininkai parodė, kad hormoninių sutrikimų ar defektų paveldimasis ląstelių aparatas sukuria palankų pagrindą hepatito B nešiklio vystymuisi vyrams.

Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

• Vėliau organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape infekcijos požymių nėra, ir asmuo netiki, kad jis jau yra viruso nešėjas.
• Po kelių mėnesių, kai kuriais atvejais ir metais, pasireiškia pradiniai klinikiniai simptomai ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
• Trečiajame etape prasideda aktyvi ligos forma, kuri tam tikrais atvejais sukelia mirtį, jei gydytojai neraštingai paėmė gydymą arba imuninė aparatūra yra bejėgė prieš ligą.

Visuose infekcijos etapuose nepriimtina sąlytis su užsikrėtusiais ir sveikais žmonėmis.

Hepatito B viruso, kuris neturi jokių pasekmių, vežimas šiuolaikinėje medicinoje laikomas anomalija.

Kas laikomas ligos nešikliu

Ką reiškia būti viruso nešikliu? Nuo patogeno ir antikūnų patekimo į kraujotaką asmuo laikomas ligos nešikliu.

Tokie žmonės neturi viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tie pacientai, kurių kūnas yra savaime išgydytas, arba liga tapo lėtine. Sveika vežėjo valstybė nekelia grėsmės jos savininkui.

Tokie atvejai pasižymi viruso ir antikūnų buvimu kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

Patogeno nešiklis yra atpažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau, ir nėra ryškių simptomų. Šio tipo patogenas 10% atvejų gali sukurti aktyvią ligos formą.

Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu pralaimėjimo gebėjimu, todėl nešiklis vadinamas padidėjusia rizikos grupe cirozei ir inkstų funkcijos sutrikimui vystyti.

Lėtinė liga

Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Siekiant užkirsti kelią ūmiam kursui, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus. Liga gali pereiti į progresyvią stadiją, kuri veda prie vėžio ląstelių susidarymo arba filtravimo organo cirozės atsiradimo. Kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

Cirozė yra lėtinės ligos eigos pasekmė. Jai būdingi struktūriniai filtrų organo pokyčiai, kurie vėliau formuoja randų audinį ir sumažina jo funkcijas. Kepenų ląstelių mirties simptomai išsivystė per metus.

Jei yra hepatito B viruso nešiklis, pirmame etape maži, kankinantys laivai, panašūs į voratinklius (voras), permatomi per odą. Odos ant rankų sumažėja nenormaliai, susidaro mazgelinės plombos, bėrimai ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• sunku kraujotaką per portalinę veną;
• eksudato arba transudato susikaupimas į laisvą pilvo ertmę (pilvo dropija);
• splenomegalijos vystymasis (patologinis blužnies dydžio padidėjimas);
• kritinis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje;
• padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
• prasta sveikata;
• drastiškas svorio netekimas.

Daugeliui pacientų įdomus klausimas, ar cirozė gali sukelti komplikacijų? Patologija, kurią sukelia galutinė lėtinės kepenų ligos stadija, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, suformuojant pažeidimus (varices) su vėlesniu kraujavimu, taip pat pilvo ertmės bakterinį ir aseptinį uždegimą. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ligos gydymą. Tinkamai parinkta terapija gali gerai palaikyti ląstelių struktūrą kepenyse.

Vežimo prevencija

Šiandien nešiklis gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir gali ateityje užkirsti kelią ligos vystymuisi. B hepatito skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas, siekiant sukelti imunitetą ligai, atliekamas tris kartus, tai reiškia, kad veiksmingai skiepijant reikia griežtai laikytis parengtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobiologinis preparatas nesukelia organizmo atsparumo. Vakcinacija išlaiko imunitetą 10 - 12 metų, o kai kuriais atvejais ilgesnį laiką.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• sonografija (ultragarsas);
• paciento vidaus organų tyrimas rentgeno spinduliais (kompiuterine tomografija);
• fibrozinės kepenys.

Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, jie taip pat turės būti baigti. Svarbu prisiminti, kad pats B hepatitas, kaip ir hepatito nešiklis, kelia pavojų žmonėms aplink juos.

Negalima pamiršti apie svarbių higienos taisyklių laikymąsi bet kokio kontakto su krauju metu:

• medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros darbuotojų naudojimą;
• Draudžiama manikiūruoti naudojant nesteroilius įrankius;
• laikytis saugumo priemonių lytinių santykių metu;
• Nesirūpinkite burnos ertmės pagalba, naudodami kito asmens dantų šepetėlį;
• tai yra nepagrįsta naudoti kito asmens skutimosi mašinas;
• Venkite nudažyti odą ant kūno (tatuiruotės) nestandartinėmis sąlygomis.

Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

Kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam tenka savanoriškas įsipareigojimas laikytis elgesio taisyklių visuomenėje ir kasdieniame gyvenime. Tai padės sumažinti infekcijos riziką kontaktuojant su nešikliu. Į ateitį orientuotų nurodymų sąrašas pateikiamas taip:

• Svarbus niuansas laikomas kruopščiai laikomasi asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narių ar atsitiktinių žmonių rankas.
• Kita svarbi taisyklė - atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų naudojimas susilpnina kepenų funkcijas, prisideda prie patologinių procesų vystymosi ląstelių struktūrose, stimuliuojantis virusą nuo destruktyvių veiksmų.
• Vieną kartą per 6 mėnesius užsikrėtusio asmens organizmui reikia regeneracinės terapijos. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiklis turi slopinti patogeną, užtikrinti imunitetą su vaistų palaikymu, kad būtų išvengta ūminio ir aktyvaus ligos eigos.
• Net neaktyvi vežėjo būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis savo kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkama mityba, skirti pakankamai laisvo laiko sportui, kuris padės sukurti imunitetą ligai.

B hepatito virusas yra linkęs nuolat mutuoti, priprasti prie imuninės sistemos poveikio, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nustoja būti atsargiems svetimų mikroorganizmų atžvilgiu. Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

Daugybė pacientų atliktų tyrimų parodė, kad nešiklio stadija ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Kai reikia gydymo

Dažnai gydytojai klauso savo pacientų klausimo: ar galiu išgydyti viruso infekciją? 15% atvejų užfiksuotas sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio paciento kraujyje nėra Australijos antigeno. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Neaktyviems vežimams kepenyse nėra uždegiminių procesų, todėl nereikia gydymo, kuris slopina virusą. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

Jei virusas yra aktyvuotas ir pradedamas lėtinio hepatito eigos procesas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo poreikį lemia šie kūno pokyčiai:

• jei kraujyje padidėja alanino aminotransferazės rodikliai, tai rodo, kad filtravimo organo struktūroje yra uždegimas;
• ryškūs ir vidutinio sunkumo pokyčiai filtravimo organe, kaip rodo biopsija, išreiškia viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo riziką;
• kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo aukštą viruso aktyvumo lygį, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

Net prieš 15 metų patogeno buvimas organizme be klinikinių požymių buvo laikomas sveikų žmonių nešiotoju, o ne ligos buvimu. Šiandien daugelis siaurojo profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių tyrimų ir filtravimo organo biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja asimptominį lėtinės ligos formos eigą.

Tyrimų dėka buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų kelis metus po infekcijos sukelia lėtinį kursą, dėl kurio laipsniškai išnyksta kepenų ląstelės ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

Patogeno ir daugiakampių kepenų ląstelių branduolių integracija lemia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą savo filtravimo organo ląstelėms - autodestrucija. Todėl hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, kurie sukelia kepenų parenchimos ląstelių mirtį.

Virusas su vėlesniais lėtinio kurso periodais gali pasireikšti vėlesniais klinikiniais ligos požymiais. Progresinis procesas išsivysto spontaniškai arba dėl imuninės įrangos aktyvumo sumažėjimo. Ypač pavojingas yra B ir C patogenų derinys.

Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipė dėmesį į Australijos antigeno išnykimą iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis išlieka piktybinių kepenų pažeidimų ir cirozės atsiradimo rizika. Sukurta cirozė gali sukurti palankią aplinką kepenų vėžio vystymuisi.

Iš to išplaukia, kad viruso nešiklis yra laikomas vienu iš ligos tipų, kai gydymo sėkmė priklausys nuo organizmo atsako į įvairius fiziologinius ir ligas sukeliančius stimulus ir jo bendrą būklę. Pagal statistiką, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas vidutiniškai diagnozuojamas 15% atvejų.

Taigi, būdamas hepatitu virosouder, tai nereiškia, kad sirgote ligomis. Tačiau tokie asmenys pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplinkinių žmonių sveikatai, nes kontaktas su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklės padės užkirsti kelią klastingai ligai, kuri kasmet sukelia keleto tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių mirtį.

B hepatito nešiklio forma: pavojus ir gydymo poreikis

Dažniausiai tarp visų hepatito B tipų laikomas B viruso hepatitas. Laiku ir tinkamu gydymu pacientai visiškai atsigauna, o jų organizmas susiduria su atsparumu atkryčiui.

Tačiau, jei nukentėjusysis imunitetas, virusas patenka į lėtinę stadiją arba susidaro hepatito nešiklio būklė. Tai atsitinka 10–15 proc. Koks yra šios būklės pavojus ir kaip jis veikia paciento gyvenimą? Ar yra kokių nors komplikacijų ir ar vakcinacija padės išvengti šios patologijos formos?

Viruso poveikis organizmui

Yra žinoma, kad hepatitas veikia ne tik kepenis, bet ir kenkia visam kūnui. Tai sukelia virusinės infekcijos, turinčios skirtingus padermes. B hepatito sukėlėjas yra HBV virusas, turintis sudėtingą antigeninę struktūrą. Jis labai skiriasi atsparumu įvairiems antiseptikams, aukštai ir žemai temperatūrai.

HBV viruso aptikimas galimas tik tada, kai tiriamas antigenų ir antikūnų nustatymas. Infekcija gali patekti į kūną šiais būdais:

1. Kraujo perpylimas ir nešvarių instrumentų naudojimas medicinos įstaigose, nagų salonuose, stomatologijos įstaigose. Be to, galite užsikrėsti kontaktuojant su ligoniu, jei jis turi atviras žaizdas, gabalus ir įbrėžimus. Narkomanai, vartojantys užkrėsto asmens švirkštimui skirtą adatą, patenka į specialią rizikos grupę.
2. Neapsaugotas seksas. Šis infekcijos būdas šiuo metu yra gana dažnas. Daugelis žmonių mano, kad hepatitas B perduodamas tik per kraują, bet ne. Infekcija yra tepimo, seilių, sergančio asmens spermoje ir todėl gali būti perduodama net giliai bučiant.
3. 90% naujagimių yra užsikrėtę ligonio motina, einanti per gimimo kanalą. Jei gydytojai 12 mėnesių po gimimo skiepija kūdikį, liga tampa lėtine, o ją sunkiau gydyti.
   

Pažymėtina, kad motinos pienas nėra pavojingas kūdikiui, ir nebūtina nutraukti maitinimo krūtimi motinos ligos atveju (svarbu stebėti, kad speneliuose nėra įtrūkimų).

Paciento asmeninių daiktų naudojimas, kuris gali išgelbėti jo kraują (skustuvą, dantų šepetėlį, nagų įtaisus).

Kiekvieno žmogaus organizme virusas vystosi įvairiais būdais. Vienas užsikrėtęs žmogus gali gyventi taikiai su virusu, nepatiriant nepatogumų. Jis nesukuria uždegiminių procesų, kepenys nepatiria. Tuo pat metu kita auka gali pastebėti pirmuosius nemalonius infekcijos simptomus po kelių mėnesių po infekcijos.

Yra keli ligos etapai:

Inkubacinis laikotarpis. Tai maždaug 2-3 mėnesiai. Kartais užtrunka iki šešių mėnesių. Po HBV prasiskverbimo prasideda infekcijos procesas. Virusas aktyviai dauginasi ir, sukaupęs pakankamą koncentraciją, sukelia ūminę hepatito B fazę.

Ūminis etapas. Kartais tai gali būti besimptomė, ir ji atsitinka atsitiktinai, kai asmuo praeina testus dėl silpnumo ir sumažėjusio našumo. Ūmus hepatitas savaime gali praeiti dėl gero imuniteto, kuris slopina infekciją.

Tuo pačiu metu kepenys atnaujina savo darbą neprarandant natūralių funkcijų, nors patyrusios infekcijos aidai gali paveikti sveikatą iki gyvenimo pabaigos. Jei imunitetas yra silpnas, liga tampa lėtinė.

Lėtinis hepatitas. Jis teka bangomis, t.y. gali kilti priklausomai nuo sezono. Ligos eiga suskirstyta į dvi formas: integraciją ir replikaciją. Integravus HBV kaupiasi organizme, o replikacijos metu ji įterpia savo DNR į hepatocitus. Tai žymiai padidina cirozės ir kepenų fibrozės riziką. Blogiausiu atveju lėtinė hepatito B forma sukelia ląstelių vėžį (vėžį).

Kas yra vežėjas?

Sakoma, kad asmuo yra HBV nešėjas, jei virusas „gyvena“ savo krauju šešis mėnesius, tačiau ligos ar kepenų pažeidimo požymių nepastebėta. Kadangi trūksta ryškių simptomų, asmuo gali nežino savo ligos ir ramiai užkrėsti kitus.

HBV buvimas nekenkia hepatocitams. Virusų gamyba yra neįprastos DNR, atsakingos už infekcijos sintezę sveikose ląstelėse, įvedimas. Atsižvelgiant į tai, neįvyksta uždegimas, nepakankama kepenų funkcija ir testai išlieka normalūs. Iki šiol manoma, kad jei ligos požymių nėra, vežėjo valstybė negali būti laikoma pavojinga.

B hepatito antigenai

Dabar dauguma infekcinių ligų specialistų ir hepatologų sutinka, kad HBV pervežimas jokiu būdu negali būti laikomas sveiku ir jį vertina kaip lėtinę hepatito formą. 88 proc. Biopsijos ir biocheminių tyrimų metu aptikta šių patologijos stadijų, o tai reiškia, kad po tam tikro laiko hepatitas pradės vystytis ir sukels cirozę.

Be to, atsižvelgiant į viruso įvedimą į DNR, kūnuose intensyviai sintezuojami antikūnai prieš savo hepatocitus, o tai reiškia, kad jų neišvengiama mirtis atsiranda autoimuninio proceso metu. Hepatitas gali tapti aktyvus bet kuriuo metu, net po dešimčių metų. Tai gali atsitikti, kai kūnas susilpnėja.

B ir C virusų derinys laikomas ypač nepalankiu.

Viruso nešiklis gali likti gyvybei. 1-2% ligonių kasmet išnyksta pati liga, šis reiškinys vadinamas spontanišku HBV eliminavimu. Tikslios „stebuklo“ priežastys yra visiškai nežinomos, tačiau yra nuomonė, kad infekcija yra linkusi į mutaciją ir, atgaivinus į imunitetą netoleruojančias formas, nedelsiant sunaikina leukocitai. Vis dar neįmanoma dirbtinai sukelti tokio proceso, tačiau mokslininkai bando sukurti šią galimybę.

Pagal statistiką, hepatito paplitimo vaidmuo yra svarbus virusų nešėjų vaidmuo. Jie gali perduoti infekciją net ir nežinodami, tokiais būdais:

• per kraują;
• su neapsaugota lytimi;
• namų ūkio būdas;
• gimimo metu

Kiekvienas hepatito vežimo atvejis yra individualus ir vystosi pagal savo schemą, priklausomai nuo daugelio veiksnių derinio. Tiksliai suprasti, kodėl tai vyksta, kai tai neįmanoma. Tačiau yra keletas išskirtinių bruožų, kad tam tikromis sąlygomis asmuo taps viruso nešėjas:

1. Amžius 90% užsikrėtusių naujagimių yra HBV nešėjai. Suaugusieji tampa pavojingi kitiems 1-10%.
2. Imuninės sistemos būklė. ŽIV, lėtinių ligų, ilgalaikių vaistų, vaistų, padidėjusios jonizuojančiosios spinduliuotės, organizmo apsauginės funkcijos yra labai susilpnintos, todėl infekcijos sunku daugintis paciento „šeimininko“ organizme.
3. Lytis. Įdomu tai, kad vyrai dažniau tampa virusų nešikliais. Šis faktas paaiškinamas hormoninio fono ypatumu.

Diagnozė, terapija ir prevencija

Hepatito viruso pavojus yra tai, kad jos simptomus dažniausiai galima aptikti pastaraisiais etapais, kai gydymas bus labai sudėtingas. Todėl svarbu kuo greičiau nustatyti ligą. Šiuo tikslu pacientui skiriami profilaktiniai tyrimai:

1. Venų kraujo biocheminiai ir serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti ligos laipsnį ir stadiją.
2. PCR DNR nustatymui.
3. Ultragarso, fibrozinio ir kepenų biopsija.
4. Tyrimai naviko žymenims.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas galės nustatyti organų pažeidimo mastą, padaryti išvadas ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas.

Gydytojams laiku gydant, pacientų, kurie atsigauna, procentas yra gana didelis. Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai padeda išnaikinti ligą ir pagerinti aukos gyvenimo kokybę. Jei virusas yra neaktyvus ir kepenys nėra paveikti, gydymas nevyksta.

Hepatito nešiklis yra atidžiai stebimas. Jei aktyvuojamas HBV ir diagnozuojamas lėtinis hepatitas, nedelsiant skiriamas antivirusinis gydymas. Asmuo pradės elgtis, jei:

• padidėja kepenų fermentų aktyvumas, nurodant patogeninį procesą;
• kepenų pokyčiai nustatomi atliekant biopsijos tyrimus.

Pacientams, kuriems gresia rizika, rekomenduojama vakcina nuo hepatito:

• naujagimį per pirmąsias valandas po gimimo;
• moksleiviai;
• medicinos personalas;
• žmonėms, gyvenantiems nepalankiomis sąlygomis;
• narkomanai;
• pacientams, kuriems taikoma hemodializė.

HBV vakcinacija yra nekenksminga ir nesukelia šalutinio poveikio. Tai gyvybiškai svarbi sveikatai, todėl jūs negalite atsisakyti - vakcinacija mažina infekcijos riziką.

Verta prisiminti, kad ne visada įmanoma atpažinti hepatitu užsikrėtusį asmenį. Tačiau netgi asimptominis ligos eiga vežėjui yra pavojingas kitiems. Jei kas nors šeimoje serga hepatitu arba yra jo nešėjas, visi namų ūkio nariai turėtų būti kuo greičiau skiepijami nuo hepatito.

Gyvenimo būdas

Atlikus „B hepatito nešiklio“ diagnozę, žmogus pats turi suprasti, kad jis serga ir užkrečiamas. Todėl jis turi atitikti tam tikrus reikalavimus, kad apsaugotų savo giminaičius:

• griežtai laikykitės higienos taisyklių: neleiskite naudoti jų reikmenų, gauti asmeninių stalo įrankių, rankšluosčių ir pan.;
• atsisakyti žalingų įpročių, kenkiančių kepenims;
• atlikti reabilitacijos terapiją ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų;
• sveikos gyvensenos, žaisti sportą, valgyti subalansuotą ir teisingą kelią.

B hepatitą visiškai saugo vakcinuoti žmonės ir asmenys, anksčiau sirgę hepatitu. Tiems, kurie negauna tokios apsaugos, gydytojai rekomenduoja:

• venkite kontakto su svetimų žmonių krauju;
• reikalauti sterilaus instrumentų apdorojimo kirpyklose, nagų salonuose, medicinos įstaigose;
• nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų;
• vengti apsaugoti lytinius santykius, ypač su nepatvirtintais partneriais.

Kepenų hepatito viruso nešiotojui, kuris neturi ryškių požymių, kyla pavojus ne mažiau kaip paciento, kenčiančio nuo hepatito, sveikatai. Tokių patologijų atsiradimo tikimybė:

• cirozė ir kepenų vėžys;
• Kitos hepatito padermės HBV prilipimas;
• imuniteto priespauda.

Siekiant išvengti komplikacijų, HBV nešiklis turi būti reguliariai tikrinamas ir stebimas dėl jų būklės. Tokiu atveju turite laikytis gydytojo nurodymų, paimti paskirtuosius vaistus ir atlikti tyrimus.

HBV virusas yra pavojingas dėl savo paslėptų kursų, taigi, net jausmas sveikas, asmuo turi atlikti medicininę apžiūrą. Daugelis naujų ligos aptikimo atvejų prevencinių tyrimų metu gali būti laikomi paslėptų virusų infekcijos pavojaus patvirtinimu.

Natalija rašo: „25 metus aš turiu hepatito B virusą. Aš nežinau, kada jis mutavo, bet jam buvo pridėtas ir hepatitas D, o simptomų nebuvo, aš laikiau save visiškai sveika.

Prieš metus su įprastu gyvenimo būdu, blogais įpročiais, sveika mityba, mano „kaimynai“ tapo aktyvūs. Tyrimai pablogėjo, atsirado mieguistumas, nuovargis. Per šešis mėnesius eidavau antivirusinio gydymo nuo hepatito B. Nėra jokių garantijų. Bet tikiuosi geriausiu. “

Hepatologai ir infekcinės ligos įspėja, kad kepenys neturi nervų galūnių ir nepraneša apie savo problemas ir ligas, pavyzdžiui, smegenis. Todėl daugelis sunkių patologijų, susijusių su šiuo organu, diagnozuojamos vėlesnėse stadijose, dėl kurių miršta. Jūs negalite atsisakyti planuojamų medicininių patikrinimų ir skiepų nuo hepatito, kurį rekomenduoja ekspertai. Kuo anksčiau pasireiškia sutrikimas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientai susigrąžins ir užkirs kelią rimtoms pasekmėms.

Ar galima visiškai išgydyti hepatito B asmenį?

Vienas iš pagrindinių klausimų, keliančių susirūpinimą hepatito B virusu užsikrėtusiam asmeniui, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?

Ligos sukėlėjo požymiai

Hepatitas B - tai viruso pobūdžio antroponozinė liga, kurią sukelia konkretus virusas. Šis virusas priklauso gepadnaviruso šeimai. Hepatito B virusas užkrečia kepenų audinio ląsteles. Virionų dydis yra apie 42-45 nm. Patogenų dalelės priklauso DNR virusams. Virusas yra atsparus įvairiems neigiamiems fizikocheminiams faktoriams.

Išleidžiant į aplinką šis patogenas gali išlaikyti patogeninį poveikį ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas gali išlaikyti savo patogenines savybes šešis mėnesius + 30 ° C temperatūroje. -20 ° C temperatūroje viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus.

Viruso sunaikinimas vyksta autoklave, kurio trukmė yra ne trumpesnė kaip 30 minučių, be to, viruso mirties priežastis yra šilumos sterilizavimas + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinės dalies kaitinimas iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.

Infekcija su hepatito B virusu yra viena iš pasaulio sveikatos priežiūros sistemos problemų. Pagal statistiką pasaulyje apie du milijardus žmonių buvo užsikrėtę, o daugiau kaip 350 mln.

B hepatito perdavimo būdai

B hepatito patogeno į žmogaus kūną yra daugybė.

Dažniausi infekcijos būdai yra šie:

• seksualiniu būdu;
• vaiko infekcija nuo motinos gimimo metu;
• kontakto su virusu užsikrėtusio žmogaus krauju;
• naudoti vieną šepetį dantų, skustuvų valymui, skirtingų žmonių nustatytam manikiūrui, tarp kurių yra užsikrėtę;
• medicininių manipuliacijų atlikimas;
• nesteroilių priedų panaudojimas įvairioms manipuliacijoms ant kūno, pavyzdžiui, tatuiruotės arba auskarų vėrimo;
• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• kraujo perpylimo infekcija;
• kramtomasis kūdikis.

Kinijos tyrinėtojai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas naudojant transmisinį mechanizmą. Šiuo atveju patogenų perkėlimo faktorius yra uodų įkandimai.

Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai jautrūs yra vaikai iki vienerių metų. Kai kuriose šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.

Patogenezė ir ligos formos

Nuo patekimo vietos patogeninis organizmas patenka į kraujo tekėjimą į kepenų audinį, kur viruso replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informacijos apie galimą virionų reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgiuose ir blužnies ląstelėse. Naujų virionų susidarymo procese atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biochemijos pokyčių stebimi įvairūs klinikiniai požymiai ir laboratorinių tyrimų pokyčiai.

Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad kepenų audiniai sukelia hepatocitų, salų nekrozės ir sunkesnių kepenų audinių distrofinius pokyčius.

Cholestatinės ligos atveju seka trynio pasyvų dalyvavimą kraujo krešulių susidarymo su tulžimi tikimybe ir bilirubino kiekio padidėjimą kepenų audinių ląstelėse. Virusinis hepatitas B pasižymi įvairiomis klinikinėmis pasireiškimo formomis, kurios daugiausia priklauso nuo procesų, vykstančių su virusu kepenų audinio ląstelėje.

Kaip pasireiškia B hepatitas?

Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminis arba lėtinis ligos pavidalas. Pirmųjų klinikinių ūminio hepatito pasireiškimų atsiradimas pastebėtas nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.

Simptomai, atsirandantys B hepatito vystymosi metu, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po žmogaus kūno užsikrėtimo hepatitu A. Šie hepatito tipai gali būti pripažįstami tik atlikus specializuotus laboratorinius kraujo tyrimus.

Infekcija ir ligos plitimas prasideda nuo:

• silpnumo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• susirūpinęs dėl sąnarių ir raumenų skausmo.

Laikui bėgant liga patenka į ledinę. Šis etapas pasireiškia:

• dažymas geltonomis akių skleromis;
• odos niežulys;
• šlapimo patamsėjimas;
• palengvinti išmatų masę.

30% atvejų hepatito B infekcija pasireiškia anikteriškai.

Asimptominiai ligos tipai pasižymi tuo, kad nėra matomų ligos požymių. Tačiau dėl ligos atsiradimo kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie aptinkami atliekant atitinkamus laboratorinius tyrimus. Jeigu organizme atsiranda subklininis variantas, papildomai aptinkami žmogaus kepenų audinio biocheminio pažeidimo požymiai.

Ligoninė klinikinė forma yra ūminė ikterinė forma, kuriai būdingas citolitinis sindromas - būklė, kurioje pastebimas didžiausias ligos požymių pasireiškimas.

Ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi:

• inkubacijos etapas;
• ikimokyklinis etapas;
• icteric etapas;
• puvimo etapas.

Inkubacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Išankstinio vystymosi etapo trukmė yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaites). Iterinės fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo etapo trukmė yra 2-12 mėnesių.

B hepatitas ūmios infekcinės formos pabaigoje baigiasi tinkamai gydant asmenį. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų liga išsivysto į „fulminanto“ tipo ligą, kurios mirtingumas yra 63–93%.

Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos pakeitimas į lėtinį (su jo ilgą laiką). Lėtinis B hepatitas prisideda prie kepenų cirozės ar vėžio vystymosi organizme.

Ar galima visiškai išgydyti B hepatitą?

Hepatito B, esant ūmiai formai, galima visiškai išgydyti, laiku taikant gydymo metodus.

Lėtinis B hepatitas išgydomas 50% tų, kurie kenčia nuo šios ligos po intensyvaus antivirusinio gydymo kurso, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.

Rizikos grupėse yra šie gyventojų segmentai:

• asmenys, turintys nemalonų lytinį gyvenimą;
• homoseksualūs vyrai;
• užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai;
• užsikrėtusio asmens šeimos nariai;
• užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
• sveikatos priežiūros darbuotojai;
• žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“.

Prevencinės ir apsaugos priemonės, skirtos sumažinti hepatito B patogeno infekcijos tikimybę, yra šios:

• apsauga nuo sekso su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
• B hepatito sukėlėjo buvimas vaiką vedančiose moteryse;
• higienos taisyklių laikymasis, jei yra asmuo, užkrėstas hepatitu B aplinkoje;
• naudoti atliekant kosmetines procedūras asmeniniais įrankiais;
• vienkartinių medicininių instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiravimui;
• Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.

Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina riziką susirgti šia pavojinga liga.

Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas

Kai hepatito B randamas asmenyje, pirmasis klausimas, kurį pacientas pats klausia, yra toks: kaip gydyti hepatitą? Asmens elgesys yra toks.

Asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, patenka į infekcijos departamento ligoninę.

Gydymo proceso pagrindas yra taupus gydymas ir tinkama dieta. Gydant naudojamą infuzinę terapiją su gliukozės turinčiais vaistais. Gydant ligą, reikia atkreipti dėmesį į pacientus, sergančius sunkia ligos forma. Be to, gliukokortikosteroidai skiriami 4 savaites.

Išsamus gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui vartojant interferoną ir antivirusinius vaistus. Po gydymo, pacientas stebimas ištisus metus.

Ar B hepatitas gali išgydyti? - ne. Bet tai gali būti kontroliuojama ir tada tai nebus grėsmė gyvybei!

B hepatitas yra nepagydoma lėtinė visą gyvenimą trunkanti liga. Ligos eigoje nėra sunkių simptomų. Jau daugelį metų negalima įtarti, kad yra virusas, ir jį galima aptikti tik atsitiktine tvarka. Kartais su ilgalaikėmis ligomis gali atsirasti sąnarių skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, nemiga. Dažnai pacientai skundžiasi sunkiu sunkumu dešinėje hipochondrijoje.

Lėtinio virusinio hepatito B diagnozavimui pakanka vieno žymeklio - HBsAg yra teigiamas. Paprastai tai atliekama gydant gydymo įstaigoje, pavyzdžiui, ruošiantis operacijai, nėštumui, IVF ir kt. Šis indikatorius reiškia, kad hepatito B virusas yra kepenyse.

Tačiau tai nereiškia, kad nieko negalima padaryti su virusu ir neišvengiami kepenų pokyčiai (cirozė ir pirminis kepenų vėžys). Virusinis hepatitas B yra kontroliuojama liga, o tai reiškia, kad jei jį kontroliuojate, galite gyventi ilgą laiką su normaliais, sveikais kepenimis. Be to, virusinis hepatitas B ne visada turi būti gydomas antivirusiniais vaistais!

Jei virusas aptinkamas pirmą kartą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamią informaciją apie virusą ir kepenų būklę. Virologiniai hepatito B žymenys leidžia nustatyti viruso aktyvumą ir agresyvumą, jame esančių vaistų atsparumo mutacijas, apskaičiuoti viruso kiekį kraujyje ir nustatyti jo genotipą.

Be to, labai svarbu atlikti hepatito D, kuris gali patekti į organizmą kartu su B virusu, analizę. Šis virusas yra labai agresyvus ir greitai sukelia kepenų fibrozę, dėl kurios atsiranda cirozė. Hepatito D viruso gydymas nustatomas iškart po jo nustatymo interferono preparatais.

Kepenų būklė vertinama skirtingais būdais: ultragarsu, biocheminiais parametrais, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - kepenų fibrozės laipsnis pagal METAVIR skalę - sveikų kepenų F0, F4 cirozė.
Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, priimami skirtingi sprendimai:

jei virusas nėra aktyvus ir nekelia grėsmės gyvybei, kepenys yra geros būklės, tada NEGALIMA naudoti antivirusinį gydymą;

jei virusas yra aktyvus ir kepenys jau yra užsikrėtę virusu, gydytojas turi paskirti antivirusinius vaistus, kad sustabdytų destruktyvius procesus kepenyse ir grąžintų jį į sveiką būklę.

Visais atvejais pacientas turi būti informuotas apie tai, kaip visą savo gyvenimą kontroliuoti virusinį hepatitą. Pagrindiniai kontroliniai parametrai yra kepenų būklė pagal elastometriją (FibroTest, FibroMax) - tai yra fibrozės laipsnis, taip pat viruso aktyvumas - jo kiekis kraujyje. Patartina būti prižiūrint kvalifikuotam hepatologui, kuris gali laiku priimti teisingus sprendimus, jei pasikeistų situacija.

Deja, virusiniam hepatitui B nėra vieno gydymo standarto ir sprendimo dėl jo paskyrimo. Štai kodėl taip svarbu išnagrinėti laiką ir konsultuotis su specialistu, kuris žino, kaip gydyti virusinį hepatitą B.

Kaip gydyti B hepatitą?

B hepatito gydymo tikslas

Visiškas hepatito B viruso pašalinimas iš organizmo yra neįmanomas, nes viruso DNR įterpiama į šeimininko genomą. Tuo pačiu metu virusas ne visada yra pavojingas ir ne visada reikalauja gydymo. Gydymas būtinas tik tuo atveju, jei virusas yra aktyvus ir kepenyse vyksta pokyčiai, kurie gali sukelti cirozę.

Lėtinio B hepatito (CHB) terapijos tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ciroze, taip pagerinant jo kokybę ir ilgaamžiškumą.

Esant cirozei, gydymo tikslas yra užkirsti kelią cirozės dekompensacijai ir galimo kepenų pažeidimo, pirminio kepenų vėžio ir mirties raidai.

Šis tikslas gali būti pasiektas stipriai slopinant HBV replikaciją. Lygiagretus viruso replikacijos slopinimas ir uždegimo proceso sumažėjimas kepenyse mažina cirozės ir kepenų vėžio riziką.

Gydymo režimai ir antivirusiniai vaistai lėtiniam hepatitui B gydyti

Nėra vieno standartinio virusinio hepatito B gydymo. Sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į virusologinius rodiklius ir kepenų pažeidimo mastą.

Šiuo metu yra dvi skirtingos gydymo strategijos: interferono alfa, įskaitant pegilintą arba nukleozidų / nukleotidų analogus (AN), administravimas.

Nukleozidų analogai: lamivudinas, telbivudinas, entekaviras.

Nukleotidų analogai: adefoviras ir tenofoviras.

Interferono gydymo pranašumas yra tas, kad gydymo kursas yra ribotas ir yra 1 metai. Be to, viruso atsparumas interferonui nepasireiškia ir ilgalaikis virusologinis atsakas išlieka ilgai po gydymo. Taip pat galima visiškai pašalinti virusą su imunitetu (anti-HBsAg susidarymas), nors tai atsitinka maždaug 20–30% atvejų.

Tuo pačiu metu, didelė šios taktikos kliūtis yra rimti šalutiniai poveikiai, taip pat poreikis vartoti po oda, kuri žymiai sumažina paciento toleranciją ir motyvaciją gydyti.

Interferono vaistai yra kontraindikuotini dekompensuota ciroze, kurią sukelia HBV infekcija, autoimuninė liga, taip pat pacientams, kuriems yra nekontroliuojama sunki depresija ir psichozė, ir nėštumo metu.

Entekaviras ir tenofoviras pasižymi stipriomis antivirusinėmis savybėmis ir pasižymi dideliu genetiniu barjeru atsparumo vystymuisi. Jų ilgalaikis vartojimas nesukelia viruso atsparumo mutacijai (atsparumui). Todėl jie gali būti patikimai naudojami kaip pirmosios eilutės monoterapija.

Lamivudinas, telbivudinas ir adefoviras yra rekomenduojami lėtiniam hepatitui B gydyti tik tada, kai nepasiekiamas galingesnis AH arba netoleruoja aktyvesnių vaistų.

Lamivudinas yra nebrangus vaistas, tačiau ilgą laiką monoterapiją dažnai lydi virusų mutacija ir atsparumas. Adefoviras yra mažiau veiksmingas ir brangesnis už tenofovirą. Atsparumas jai būna dažniau.

Telbivudinas yra galingas HBV replikacijos slopintuvas, tačiau pacientams, turintiems aukštą HBV DNR lygį, arba atsparumą HBV DNR po 6 mėn. gydymas. Telbivudino atsparumo dažnis yra nedidelis pacientams, kurių pradinė viremija yra maža ( t

Kas yra hepatito B viruso nešėjas ir ar tai pavojingas?

B hepatito vežimas yra netipinė ligos eiga, kurioje virusas gyvena žmogaus organizme, tačiau infekcijos požymių nėra. Tokios patologinės būklės raida siejama su geru gynybos sistemos funkcionavimu - stiprus imunitetas neleidžia virusui aktyvuotis.

Neaktyvaus infekcinio agento buvimą hepatocituose rodo HBsAg paviršiaus antigeno (viruso apvalkalo elemento) ir jo antikūnų buvimas kraujyje. Tokia valstybė gali trukti ilgiau nei vienerius metus, nepažeisdama vežėjo, bet padaryti jį pavojingą kitiems.

Ką reiškia viruso nešiklis?

Hepatito B nešiklis yra asmuo, kurio organizme ilgą laiką (mažiausiai 6 mėnesius) yra HBV virusas, tačiau kepenų pažeidimo simptomų nėra.

Infekcinis agentas padaugėja lėtai, o jo atskirų komponentų sintezė yra užsikrėtusio asmens kepenų audiniuose. Patologinis procesas nesukelia hepatocitų sunaikinimo, bet kartu su brandaus infekcinių agentų išsiskyrimu į kraują, seilę, spermą ir makšties išskyras, dėl kurių hepatito B nešiklis tampa potencialiai pavojingas kitiems.

Apie virusų užkrėtimą (neaktyvią ligos formą) yra keletas veiksnių:

1. Nėra klinikinių ligos požymių.
2. Laboratoriniai rezultatai rodo Australijos HbsAg antigeno buvimą kraujyje ir nedidelį antikūnų kiekį.
3. Histologija neatskleidžia hepatocitų sunaikinimo, nors kai kurie nešiotojai rodo minimalų kepenų parenchimos pažeidimą.

Virusų nešiotis, asimptominis vežimas yra netipinė ligos forma, kuri išsivysto po viruso įterpimo į hepatocitų genomą, bet lieka ramioje būsenoje. Tai gana pavojinga ligos rūšis, nes patologinis procesas, kurį bet kuriuo metu veikia neigiami veiksniai, gali tapti aktyvus. Stipriai imunitetui ir patologinių egzogeninių ar endogeninių poveikių nebuvimui žmogus visą gyvenimą gali likti hepatito B viruso nešėjas.

Kartais 1-2% atvejų hematologai stebi, kad virusų nešiojimo požymiai išnyksta. Šis reiškinys vadinamas spontanišku HBV šalinimu, tačiau šis reiškinys vis dar yra nepaaiškinamas moksliniu požiūriu, todėl gydytojai negali dirbtinai sukelti viruso sunaikinimo proceso.

Perdavimo būdai ir vežėjo priežastys

HBV virusas patenka į žmogaus kūną keliais būdais: artefaktiniai (medicininiai manipuliacijos), kontaktai (lytis) ir vertikalūs, nėštumo ir gimdymo metu. Gali atsirasti infekcija:

• atliekant medicinines, stomatologines ar kosmetines procedūras su užkrėstu ir nesteriliu prietaisu;
• kai narkomanai naudoja vieną švirkštą, tatuiruotę įdėkite į abejotiną saloną ar butą;
• dažnai keičiasi lytiniai partneriai, neapsaugoti ir analinis seksas;
• kai vaikas eina motinos motinos gimimo kanalu;
• kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro.

Pagrindinė hepatito B vystymosi priežasčių priežastis yra gerai veikianti imuninė sistema. Virusas, kuris pirmą kartą pateko į kūną (kelis mėnesius), visai nepasireiškia. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija. Kuo stipresnis užkrėsto asmens imunitetas, tuo ilgiau virusas yra neaktyvioje būsenoje. Kai kuriais atvejais tai gali trukti metus ir diagnozuojama kaip sveika nešiklio būsena.

Virusų tyrimų rezultatai

Neaktyvi virusinės hepatito nešiklio būklė yra laboratorinė koncepcija. Patologinė būklė nustatoma naudojant fermento imunologinę analizę ir serologinius tyrimus. Norint diagnozuoti neaktyvų hepatitą, reikalingi keli diagnostiniai kriterijai, įskaitant:

1. Serokonversija - hepatito B specifinių antikūnų anti-HBe patogeno branduolinio baltymo buvimas serume vietoj HBeAg, rodantis viruso reprodukcijos proceso sumažėjimą.
2. HBsAg - Australijos antigeno, kuris yra viruso paviršinis baltymas ir pagrindinis B hepatito žymuo, buvimas kraujyje.
3. Normalus kepenų transaminazių kiekis ALT ir AST (40 TV / ml), atspindintis kepenų funkcionavimo pokyčių nebuvimą.
4. Mažas, ne didesnis kaip 2000 TV / ml, infekcinio agento kiekis plazmoje.

Transaminazių ir DNR rodikliai yra nestabilūs - jų lygis gali pasikeisti. Šis veiksnys rodo, kad tik ilgalaikis dinaminis stebėjimas leidžia diagnozuoti neaktyvų hepatitą.

Be laboratorinių tyrimų atliekama histologinė diagnozė. Biopsijos mėginiai imami tolesniam tyrimui kepenų punkcija. Šis metodas leidžia atlikti kokybiškesnį organo funkcinės būklės vertinimą ir nustatyti uždegiminių pokyčių laipsnį, tačiau jis naudojamas retai, nes jis nėra prieinamas kiekvienoje klinikoje ir turi didelį invaziškumą.

Ar yra kokių nors simptomų?

Neaktyvus hepatitas beveik visada atsiranda be specifinių simptomų. Ilgą laiką užsikrėtę žmonės nepatiria neigiamų jų būklės pokyčių, nes jie turi tik subjektyvius požymius, nuolatinį nuovargio jausmą ir depresiją, kurią sunku susieti su neaktyviu hepatitu.

Tarp pirmųjų objektyvių simptomų, atsiradusių viruso aktyvavimo ar hepatocitų sunaikinimo pačios imuninės sistemos atveju, galime išskirti:

• šiek tiek padidėjo kepenys;
• nedidelis odos geltonumas.

Kas yra pavojingas neaktyvus virusas?

Australijos antigeno buvimas kraujo serume, nesant hepatito požymių, rodo, kad kepenų parenchimoje nėra uždegiminio proceso arba jis yra lengvas. Toks asmuo laikomas kliniškai sveiką, nes nėra tiesioginės grėsmės jo gyvenimui. Tačiau neaktyvaus hepatito vežimo etapas yra grįžtamasis. Neigiamų veiksnių, mažinančių imuninę apsaugą, įtakoje virusas vėl aktyvuojamas:

• branduolinis antigenas atsiranda serume ir didėja infekcinių agentų DNR fragmentų skaičius;
• nustatė hepatocitų sunaikinimo laboratorinius požymius ir uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse.

Negalima prognozuoti neaktyvaus virusinio hepatito į aktyvią formą perėjimo tikimybę, nes kai kuriems pacientams reaktyvacija prasideda po 1-2 metų, o kitose - niekada. Daugeliu atvejų virusas turi minimalų aktyvumą ir asmuo daugelį metų išlieka viruso nešėjas, tačiau jis negali būti visiškai sveikas dėl šių priežasčių:

1. Užsikrėtusių baltymų kiekis hepatocituose sukelia autoimunines reakcijas vežėjo organizme, siekiant juos sunaikinti.
2. Kepenų ląstelių, kurias ima imuninė sistema, sunaikinimas kaip svetimkūniai gali sukelti kepenų cirozę.

Tačiau apskritai Australijos antigeno nešiotojai turi palankią prognozę, nes iki viruso aktyvavimo niekas nekelia grėsmės jų gyvenimui. Dauguma užsikrėtusių žmonių, gerai veikiančių imuninę sistemą, vis dar išlieka asimptominiai viruso nešiotojai, o retais atvejais gali būti visiškas atsigavimas.

Ar gydytojas reikalauja gydymo ir priežiūros?

Nerekomenduojama gydyti neaktyvaus hepatito B, nes lėtai besivystanti patologinė būklė nėra susijusi su sunkiais klinikiniais simptomais ir kepenų parenchimos naikinimu. Tačiau vežimas yra grįžtamasis procesas, kurio metu neigiamų veiksnių įtaka ir imuninės apsaugos sumažėjimas gali per tam tikrą laiką vėl aktyvuotis, todėl neįmanoma skambinti visiškai sveiką viruso nešiklį.

Siekiant išvengti ligos reaktyvacijos, pacientams, sergantiems neaktyviu hepatitu:

• palaikomasis gydymas hepatoprotektoriais, kurie užkerta kelią hepatocitų sunaikinimui;
• reguliarus stebėjimas, leidžiantis laiku nustatyti viruso aktyvacijos pradžią ir pradėti gydymą antivirusiniais vaistais.

Dinaminiu stebėjimu ypatingas dėmesys skiriamas viruso apkrovai (nustatant infekcinio agento DNR kiekį 1 ml serumo). Siekiant kontroliuoti šį kriterijų, virusų nešėjai 2 kartus per metus atlieka kiekybinį testą. Norint išleisti jį reikia visą gyvenimą. Kiekybinio testo padidėjimas yra tiesioginis ligos perėjimo prie aktyvios formos įrodymas, kuris turi būti nedelsiant pradėtas išgydyti.

Ar vežimas yra lėtinis hepatitas?

Hepatologijoje inaktyvus hepatitas vadinamas asimptomiu, vangiu infekciniu procesu, todėl dauguma gydytojų mano, kad tai yra lėtinė ligos forma. Patvirtinimas, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinio ligos eigos variantas, yra keletas veiksnių:

1. 88% virusų nešėjų, laikui bėgant, patologinis procesas yra aktyvuotas ir sukelia kepenų cirozę.
2. Nors nešiotojų būklė nėra susijusi su specifiniais simptomais, o hepatocitų pokyčiai yra minimalūs, užkrėstas asmuo gali užkrėsti kitus.

Gyvenimo būdas ir mityba

Viruso nešėjas visada turi prisiminti, kad tai kelia grėsmę kitiems, nes gali juos užkrėsti. Siekiant užkirsti kelią transliacijai, hepatito B viruso nešėjas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Kas šešis mėnesius atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti struktūrinius ir funkcinius kepenų pokyčius.
2. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių ir naudokite tik individualius higienos elementus.
3. Pašalinkite imunitetą mažinančius veiksnius, ilgalaikį ultravioletinės spinduliuotės poveikį, blogus įpročius.
4. Išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą, naudotis, vaikščioti, plaukti.

Žmonėms, sergantiems sveikais hepatito B vežimais, nustatyta dieta, kuri leidžia jiems palaikyti normalią organų funkciją. Esant viršsvoriui, rekomenduojama apriboti didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą, nes riebalų nusėdimas kepenų parenchimoje prisideda prie cirozės vystymosi.

Mitybos paruošimo hepatito nešiotojams principai yra tokie:

• maisto produktų, turinčių dirginančio poveikio kepenims (prieskoniai, prieskoniai, maisto priedai), pašalinimas iš dietos;
• sumažinti riebias žuvis ir mėsą, dešras, rūkytą mėsą, konservuotus maisto produktus;
• sumažinti grybų, rūgščių, špinatų, ridikėlių, česnako naudojimą.

Didelis dėmesys skiriamas geriamojo režimo naudojimui - rekomenduojama, kad virusų nešiotojai per dieną sunaudotų ne mažiau kaip 2 litrus vandens, kuris veiksmingai pašalins toksinus iš organizmo. Renkantis gėrimus, reikia atsisakyti kavos, stiprios juodos arbatos ir komercinių sulčių, kuriose yra daug konservantų.

Neaktyvaus hepatito dieta turėtų būti dalinė - maistas dažnai vartojamas, bet mažomis porcijomis. Vėlyvos vakarienės, naktiniai užkandžiai ir persivalgymas, kuris gali sukelti patologinį procesą, yra kategoriškai nepriimtini. Indai, įtraukti į vežėjo racioną, garinti, virti, troškinti arba kepti. Kepti maisto produktai, kuriuose yra daug kancerogenų, turėtų būti visiškai pašalinti. Jei laikomasi šių rekomendacijų, sveiki hepatito B nešėjai gali apsisaugoti nuo ligos intensyvinimo.

Ar galiu užsikrėsti nuo vežėjo?

Australijos antigenas, kuris yra vežėjų kraujyje, yra gana užkrečiamas. Tai paaiškina didelį infekcijos pavojų nuo virusų nešiotojų kitiems. Tačiau infekcijos rizika egzistuoja tik tuo atveju, jei viruso nešėjas nežino apie patologinio proceso vystymąsi ir veda įprastą gyvenimo būdą.

Laikantis pagrindinių prevencinių priemonių, atsitiktinės infekcijos tikimybė kasdieniame gyvenime sumažėja iki nulio, nors jos yra gana didelės tarp šių rizikos grupių:

1. Medicinos darbuotojai, dažnai liečiantys kraują.
2. Seksualiai propaguojami žmonės.
3. Lytinių mažumų atstovai.
4. Narkomanai.

Tik šių kategorijų žmonės turi didelę galimybę užsikrėsti hepatitu B iš viruso nešiklio. Kitais atvejais Australijos antigeno vežėjai, atitinkantys prevencines priemones, nekelia grėsmės ir negali užkrėsti kitų. Jie nesukuria specialių sąlygų mokykloje ir darbe ir neapriboja jų nuo visuomenės ir šeimos.