B hepatitas

B hepatitas yra virusinė infekcija, kuri daugiausia veikia kepenis ir sukelia lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso vežimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

B hepatito svarba yra didelė dėl jos ilgalaikio latentinio kurso ir perdavimo kitiems žmonėms.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.

Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Priežastys

B hepatitą sukelia tam tikras virusas, kuris yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Jis perduodamas parenteriniu būdu, ty lytinių santykių metu, visų variantų, injekcijų, kraujo perpylimų ar operacijų metu. Infekcija yra įmanoma stomatologijos, manikiūro, skutimosi, tatuiravimo, jei instrumentai nėra tinkamai gydomi ir yra odos traumos.

Virusas gali būti perduodamas iš užkrėstos motinos į kūdikį gimdymo metu, tačiau žindymo laikotarpiu virusas nepatenka į pieną.

B hepatito infekcijos vidaus atvejai yra mažai tikėtini: neįmanoma užsikrėsti įprastais patiekalais ir bučiniais, rankšluosčiais, rankomis ir apkabomis, viruso kiekis yra nereikšmingas. Tačiau įprastų skustuvų ar dantų šepetėlių naudojimas padidina infekcijos tikimybę.

Virusas randamas daugelyje žmogaus biologinių skysčių - seilių, prakaito skysčio, ašarų, šlapimo, tačiau didžiausia jo koncentracija yra kraujyje.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Paraiškos

B hepatitas pasireiškia griežtai apibrėžtuose etapuose, pradedant nuo inkubacijos laikotarpio, kuris trunka nuo 30–40 dienų iki šešių mėnesių, bet vidutiniškai 60–90 dienų. Per šį laiką virusas dauginasi organizme ir patenka į kepenų audinį. Po to pasireiškia prodrominis (anicterinis) ligos laikotarpis, pasireiškiantis įprastais infekciniais pasireiškimais, panašiais į daugumą peršalimo.

Tai apima:

• sveikatos pažeidimas, apetito praradimas, silpnumas, letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros padidėjimas iki nereikšmingų skaičių;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• galvos skausmas, silpnumo jausmas;
• gali pasireikšti kvėpavimo reiškiniai (sloga, kosulys, gerklės skausmas).

Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:

• tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
• geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
• nudažytos rankos ir oda.

Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.

Vidutiniškai hepatitas trunka apie tris mėnesius, tačiau kraujo tyrimų pokyčiai vis dar gali būti gana ilgi.

Ypač pavojingos yra hepatito B sunkios ir įsišaknijusios formos, nes jos yra sunkios ir pakankamai greitai. Yra atakų:

• stiprus silpnumas, nesugebėjimas išeiti iš lovos;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• košmarai naktį kaip smegenų audinio pažeidimo požymiai;
• alpimas, sąmonės kritimas;
• kraujavimo dantenos, kraujavimas iš nosies;
• ant odos atsiranda mėlynės, kojų edemos.

Kai fulminantinės formos išsivysto koma ir mirtis nėra neįprasta.

Lėtiniu hepatitu B liga paprastai prasideda palaipsniui, o pats pacientas negali nedelsiant pastebėti ligos pradžios.

Pirmieji lėtinio hepatito požymiai:

• nuovargis, palaipsniui didėjantis, silpnumas ir mieguistumas;
• sunku pabusti;
• sutrikdyti miego ir pabudimo ciklai, dienos mieguistumas ir nemiga naktį;
• anoreksija, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas;
• atsiranda gelta, pasireiškia šlapimas: šlapimas patamsėja, sklera ir gleivinės tampa geltonos (gelta paprastai išlieka arba pasireiškia bangomis).

Gydymas hepatitu B

Naudojant terapijas siekiama kovoti su virusais, palengvinti paciento būklę, pašalinti toksikozę ir kepenų pažeidimus.

Terapijos tikslais jie atlieka:

• specialios režimo veikla, kuriant taiką - fizinę ir psichologinę;
• specialios „kepenų“ dietos paskyrimas, išskyrus riebalų, aštrų ir kepenų pakrovimo produktus, alkoholį, druskos apribojimą; daliniai valgiai mažomis porcijomis;
• gydymas antivirusiniais vaistais iš interferonų grupės;
• imunostimuliuojantis gydymas, siekiant aktyvuoti savo imunitetą;
• siekiant panaikinti apsinuodijimą, nurodomas tirpalų lašinimas injekcijomis - hemodezas, poligliucinas, gliukozė, fiziologinis tirpalas;
• vaistai yra įtraukti į gydymą kepenų palaikymui, fermentams gerinti virškinimą, cholagogas;
• Vitamininė terapija yra skirta toniniam poveikiui ir greitam metabolizmo sumažėjimui.

Ateityje, siekiant atkurti imuninę sistemą, būtina atlikti ilgus interferono kursus, siekiant užkirsti kelią infekcijos chroniškumui.

Komplikacijos

Dažniausiai jie pasireiškia silpniems žmonėms, sergantiems lėtine patologija. B hepatito perkėlimas į lėtinę formą tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Kuo jaunesni vaikai, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus lėtiniai. Iki penkerių metų maksimali kepenų pažeidimo rizika yra lėtinis procesas.

Prevencija

Hepatito prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas ir lojalumas jūsų seksualiniam partneriui.

Be to, svarbu naudoti vienkartinius įrankius bet kokiam manipuliavimui su odos punkcija, stomatologija, kruopščiu kirpimo ir skutimosi įrankių apdorojimu.

Hepatito skiepijimas

Vakcinacija nuo hepatito atliekama pagal nacionalinį kalendorių.

Vaikai skiepijami tris kartus iš karto po gimimo, po mėnesio ir šešis mėnesius po pirmosios vakcinacijos. Suaugusieji skiepijami tokiu pačiu būdu bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu metu imunitetas palaikomas iki 10–15 metų.

Visų pirma, žmonės, kuriems gresia pavojus, yra skiepijami:

• gydytojai, žmonės, dirbantys su biologinėmis medžiagomis
• slaugos namų pacientams
• visų amžiaus vaikų
• hepatito šeimos nariai
• pacientams, vartojantiems kraują ar hemodializę
• seksualiai aktyvūs žmonės
• keliautojai
• žmonių, sergančių kepenimis ir kitais hepatitu.

Iki šiol hepatito B vakcinacija yra svarbi visiems.

B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.

Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
• gydymo metu hemodializės skyriuje;
• įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
• kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
• kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

B hepatito simptomai

Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.

Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

1. Pykinimas;
2. Svaigulys;
3. Nuovargis;
4. Rinitas;
5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
6. Kosulys;
7. Bendras silpnumas;
8. Skausmas nosies gleivinėje;
9. Sunkūs galvos skausmai;
10. Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
11. Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
12. Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
13. Skausmas sąnariuose;
14. Apetito praradimas;
15. Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
16. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
17. Šaltkrėtis

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.

B hepatito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.

Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

1. Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
2. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
3. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Kaip gydyti hepatitą B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.

Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
3. Negalima gerti alkoholio.
4. Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
6. Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

1. Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
2. Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.

Kaip išvengti infekcijos?

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.

Kas sukelia hepatitą ir kaip galite jį gauti?

Hepatitas yra patologinė būklė, kurią lydi kepenų audinio pažeidimas. Šios ligos gali būti virusinė, toksinė, autoimuninė. Virusinis hepatitas apima A, B, C, D, E, F, G. Toksiški sužeidimai atsiranda dėl apsinuodijimo organizmu. Kai autoimuninė kepenų funkcija pažeidžia organizmo imuninę sistemą, ji sunaikina hepatocitus (kepenų ląsteles), atnešdama juos į svetimą.

Šiandien hepatito problema yra gana paplitusi ir dauguma atvejų yra virusinės patologijos. Labiausiai pavojingi yra hepatitas B, C, D, G. Jie turi parenterinį perdavimo mechanizmą. B ir C hepatitą sunku gydyti. Šių ligų gydymas yra labai brangus, tačiau gydymo veiksmingumas siekia 95% atvejų. Kartu užsikrėtus HBV virusu ir HDV, būklės sunkumas labai pablogėja.

Toksiškas ir autoimuninis hepatitas reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio, nes neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, reikalingas organų persodinimas. Straipsnio tikslas - išsiaiškinti įvairių hepatito atsiradimo priežastis, nustatyti būdus, kaip išvengti kepenų ligų atsiradimo ir progresavimo.

Virusinės gamtos patologijos

Kepenų virusinės patologijos išsivysto į virusus, kurie yra tropiniai kepenų audiniams. Kiekviena ligos rūšis turi savo perdavimo būdus ir vystymosi mechanizmą. Virusinis hepatitas yra suskirstytas į 2 pagrindines grupes, skiriasi nuo infekcijos metodo (1 lentelė).

1 lentelė. Kepenų virusinių patologijų tipai

A, E formos

A hepatitas yra liga, kurią sukelia A tipo virusas, perduodamas išmatomis ir per burną. Šis kepenų patologijos tipas neturi lėtinės formos. Liga visada yra ūmaus, o po gydymo pacientas yra nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Gydytojai šią ligą vadina „nešvarių rankų liga“, nes jis perduodamas užterštu vandeniu, neplautomis daržovėmis, vaisiais, užterštais buitiniais daiktais ir netinkamu maisto terminiu apdorojimu.

HAV virusas patenka į virškinimo traktą per burnos ertmę, tada patenka į kraujotaką, o tada - į kepenų audinį. Kepenų audinio ląstelėse mikroorganizmas įterpiamas į ląstelę, sukuriant naujas virusines daleles. Baigus šį procesą, virusai patenka į kraujotaką (antrinė viremija). Reaguodama į tai, organizmas susidaro daug antikūnų prieš mikroorganizmus, naikindamas virusines daleles. Imunitetas susidaro po regeneracijos.

A hepatitas yra visur, bet labiausiai paplitęs Azijoje ir Afrikoje. Rizikos grupės:

• vaikai;
• antisocialinių grupių atstovai;
• žmonių, keliaujančių į šalis, kurioms būdingas hepatito A dažnis.

Infekcijos rizika didėja:

• asmeninės higienos neatitikimas;
• nenaudojamo vandens naudojimą iš šaltinių, vandens vamzdžių, šulinių;
• vengti hepatito A vakcinacijos išvykimo į endemines vietas išvakarėse.

E hepatitas turi panašius klinikinius požymius, infekcijos mechanizmą, patogenezę ir rizikos veiksnius. Šio tipo ligos išskirtinis bruožas yra ligos sunkumas trečiojo nėštumo trimestro metu.

Svarbu! E hepatitas nėščioms moterims gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą, mirtį (50%).

Kai HEV gali išsivystyti kepenų encefalopatija, koma, hemoraginis sindromas. Sunkus kraujavimas sukelia vaisiaus mirtį gimdoje, priešlaikinį gimdymą, persileidimą. Iki 50% gimusių kūdikių miršta praėjus mėnesiui po gimimo.

B, C, D, G tipai

Toks hepatitas yra parenterinės formos, tai yra, jos perduodamos per kraują. Ligos yra dažnos Azijoje, Afrikoje, JAV (Kanada), Šiaurės Amerikoje. Infekcijos plitimo metodai:

• Grožio ir tatuiruočių salonai;
• Nesterilios medicinos įrangos, instrumentų, švirkštų, lašų sistemų naudojimas;
• dažnas kraujo perpylimas, dializė;
• lytinis aktas (neapsaugotas lytinis santykis);
• vertikalus perdavimo būdas (nuo motinos iki vaiko, einant per gimimo kanalą).

Parenterinės hepatito rizikos grupėms priklauso:

• narkotikų vartotojams;
• medicinos darbuotojai (akušeriai-ginekologai, chirurgai, slaugytojai, kraujo perpylimo stoties darbuotojai, hepatologai, infekcinių ligų specialistai);
• homoseksualai;
• žmones, turinčius nemalonų lytį;
• naujagimiams;
• pacientams, keliaujantiems į endemines vietas hepatito dažniui;
• žmonės, kurie nuolat palaiko ryšį su pacientu (artimaisiais).

B hepatitą sukelia virusas, turintis DNR molekulę. Likusių tipų virusai turi tik vieną grandinę (RNR). HBV yra atspariausias virusas už kūno ribų. Prarijus viruso dalelę įdedama į kepenų ląstelių genomą. Naudojant genetinę hepatocitų medžiagą, virusas generuoja naujas virusines daleles. Jie, palikdami ląsteles, įsiskverbia atgal į kraują, didindami jų skaičių. Kitų virusų patogenezė vyksta panašiai.

Atkreipkite dėmesį! Vien tik D hepatitas negali prasiskverbti ir daugintis kepenų audinio ląstelėse, nes ant jo paviršiaus nėra specifinių receptorių. Viruso dalelių reprodukcijai reikalingas kito viruso privalomas buvimas.

Paprastai asistentas yra HBV. Jei pacientas turi virusų B ir D, liga yra labai sunki, nes per trumpą laiką atsiranda kepenų nepakankamumas, ir taip pat sukelia mirtį.

Hepatitas C yra „švelnus žudikas“, nes daugelį metų žmogus gali nejausti jokių simptomų, tačiau tuo metu mikroorganizmas jau labai pakenkė paciento kepenų audinį. Be to, atliekant kraujo tyrimą pacientui pradiniame ligos etape, virusų nenustatyta (1–1,5 mėn. Aklas). HCV gali būti ūmus, bet dažnai tampa lėtinis.

Įdomu G hepatitas yra hepatito B, C, D ir ŽIV kartu infekcija. Yra įrodymų, kad HGV buvimas pailgina ŽIV infekuotų pacientų gyvenimą.

Jis apsaugo žmogaus imunodeficito viruso poveikį organizmo ląstelėms. GGV nepablogina kito virusinio hepatito eigos.

Infekcijos rizika padidina lytinę lytį, saugos taisyklių nesilaikymą dirbant su kraujo produktais, vaikų ir suaugusiųjų įprastos vakcinacijos trūkumą. Parenterinio hepatito pavojus yra laipsniškas kepenų nepakankamumo, cirozės, kepenų vėžio vystymasis.

Siekiant užkirsti kelią hepatito B paplitimui šiandien, yra vakcina, sukurta prieš 20 metų. Vakcinacija įtraukta į nacionalinį kalendorių. Jis yra nemokamas nemokamai visiems vaikams nuo gimimo ir suaugusiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti. Nėra vakcinos kitam parenteriniam hepatitui gydyti.

Hepatitas F

Hepatitas F skiriasi nuo kitų kepenų ligų, nes ligos plitimas turi tiek išmatų, tiek burnos infekcijos ir seksualinės, parenterinės, vertikalios. Ligos simptomai pasireiškia dispepsija, gelta, padidėjusiais kepenimis. HFV dažnai patenka į lėtinį procesą.

Šios ligos rizikos grupės yra asocialių gyventojų grupės, vaikai, narkomanai, homoseksualai, žmonės, nuolat besikeičiantys partneriai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir ŽIV pacientai. Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojamos nespecifinės prevencinės priemonės: higiena, rizikos grupių pacientų profilaktiniai tyrimai.

Ligos, kurias sukelia apsinuodijimas

Toksiška hepatitas yra kepenų patologinė būklė, kurią sukelia toksinės medžiagos (alkoholis, narkotikai, toksiškos medžiagos). Liga pasižymi ūminiu ar lėtiniu kursu, gelta (skleros, odos, gleivinės gelta), dešinės hipochondrijos skausmu, taip pat kraujo tyrimų pokyčiais (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).

Atkreipkite dėmesį! Ūminė toksinio hepatito forma pasireiškia po to, kai vartojama didelė toksino (nuodų) dozė. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po kelių dienų. Šio tipo ligos atveju pacientui reikia skubios priežiūros ir hospitalizavimo.

Lėtinė ligos forma pasižymi laipsniška kepenų ląstelių mirtimi per 3-4 mėnesius arba daugelį metų. Tokiu atveju ligos simptomai gali pasireikšti, kai kepenys jau yra pažeisti.

Toksinai ir vystymosi veiksniai

Kepenų toksinai skirstomi į 2 tipus:

• hepatotropinis (tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, jas žudo);
• jokio poveikio kepenų ląstelėms (vaistams ir medžiagoms, sukeliančioms kraujotakos pablogėjimą).

Be to, toksinai, galintys sukelti hepatitą, skirstomi į grupes, priklausomai nuo cheminių savybių, taikymo srities (2 lentelė).

2 lentelė. Toksinų rūšys pagal cheminę sudėtį

B hepatitas

hepatito B virusas

Pagal bauginančią statistiką, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu, šiuo metu ši liga laikoma viena iš pavojingiausių kepenų ligų, kurių pasekmės yra nenuspėjamos. Bet koks jo rezultatas yra gyvenimo trukmė. Atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali būti paprastas viruso nešiklis ir onkologinis kepenų pažeidimas, pagrindinė virškinimo liauka.

B hepatitas - kas tai yra ir kaip ji perduodama? Kokie yra hepatito B simptomai, kokios yra jos gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios yra galimos pasekmės ir komplikacijos?

Kas yra B hepatitas

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptinkamas tolimiausiuose pasaulio kampuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti tradiciniais metodais, o tik 0,0005 ml paciento kraujo reikia užkrėsti asmenį.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

1. Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
3. Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.

Kaip perduodamas hepatitas B

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenterinis per kraują. Užsikrėtus, pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus nukristų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, spermos, lytinių organų liaukų) - nudilimas, pjaustymas. Kur galiu gauti hepatito B?

1. Per bet kokias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastinės chirurgijos iki įprasto abscesų atidarymo.
2. Grožio salonuose, kur neapdorotas, užsikrėtęs prietaisas specializuoto manikiūro metu sukelia tatuiruotę arba perkelia ausies ragelį, į žaizdą pateks nedidelis hepatito B viruso kiekis.
3. Dantų kabinete.
4. Ar galima įgyti hepatito B kasdieniame gyvenime? - taip, taip pat. Naudojant užsikrėtusio asmens asmeninius daiktus, pvz., Dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Tokiu atveju paciento seilės, kraujo dalelės dažniau patenka į sveikų žmonių kūną.
5. Su kraujo ir jo narkotikų perpylimu.
6. Infekcija atsiranda naudojant pakartotinai užkrėstus švirkštus.
7. Dirbdami su užkrėstomis medžiagomis, atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti.
8. Bučiavimas ar neapsaugotas seksualinis kontaktas su sergančiu asmeniu gali sukelti virusinę infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentinį - nuo nėščios moters iki sveiko vaiko - gimdymo metu kūdikis gali kontaktuoti su virusu, nes jis eina per motinos gimimo kanalą. Motinos, maitinančios krūtimi, taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinės hepatito B rizikos grupės

Yra gyventojų grupės, kurioms privaloma skiepyti nuo infekcijos. Jie turi didžiausią hepatito B riziką. Šios rizikos grupės apima:

• naujagimiai, nes vis tiek galite užsikrėsti motinystės ligoninėje, nors tokie atvejai yra labai reti;
• todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojamiems žmonėms, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimą;

laboratoriniai darbuotojai, kasdien dirbantys su kraujo produktais;

vaikai, gimę motinoms, infekuotoms hepatitu B;

šeimos nariai, kuriuose yra ligonis;

žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar teritorijas, kuriose yra nepalanki epidemiologinė ligos situacija: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;

narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kurie dažnai keičiasi seksualiniais partneriais;

darbuotojams ir vaikams iš vaikų namų ir internatinių mokyklų.

Kas jiems yra pavojinga hepatitui B? Šios populiacijos yra didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

B hepatito formos

Tai yra įvairių tipų ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

• hepatitu B, trumpesnį laiką;
• anicterinė forma, kai nepastebima odos pageltimo, ir liga atsitinka atsitiktinai;
• paprastas hepatito B kursas patys ir jam artimiems žmonėms beveik nepastebimas;
• Hepatitas B yra sunkesnis nėštumo metu, ypač antrajame trimestre, gali pasireikšti komplikacijų, susijusių su inkstų nepakankamumu, placentos nutraukimu ir vaisiaus mirtimi;
• retas ligos tipas yra subakute, jam būdingas ilgas anicterinis laikotarpis, banguojantis kursas, kurio pagrindiniai simptomai didėja be tipiškų remisijų;
• ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių pacientų, ūminis procesas pereina į ilgalaikę arba lėtinį hepatitą B, kuris pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Sunkiausia liga atsiranda jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė lėtinių ligų tikimybė.

Ūminio virusinio hepatito B simptomai

Po įsiskverbimo į organizmą virusas įsiveržia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tada po mikroorganizmo išleidimo iš ląstelių atsiranda hepatocitų mirtis. Po tam tikro laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai organizmo ląstelės pradeda reaguoti į savo.

Nuo infekcijos momento iki tipinių ligos klinikinių pasireiškimų dažnai užtrunka kelis mėnesius. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Užsikrėtusių ligų atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, bet vidutiniškai trunka apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Labiausiai nurodo ūminę ligos formą, kurioje yra:

Visais šiais laikotarpiais asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendru apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnas, blogas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, po kelių savaičių kepenys didėja, o analizėse yra pokyčių. Šiame etape kartais sunku diagnozuoti.
2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dažniau pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, jie dažniausiai siejami su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pačiame kepenų audinyje nėra nervų galūnių, skausmas atsiranda, kai padidėja ir ištempiama nervų turinčia kapsulė). Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo maisto suvartojimo, bet didėja su klaidomis dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebaus maisto.
3. Padidėja temperatūra.
4. Vienas iš svarbiausių hepatito apraiškų yra cholestazės sindromas, kai asmuo yra sutrikdytas niežtinančia oda, odos ir gleivinės pageltimas. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynų atsiradimas visam kūnui, nuolatinis mieguistumas ir vadinamasis kepenų tingumas, kai žmogus gali tiesiog gulėti lovoje valandas, o tai susiję su kepenų pažeidimu, ypač jo detoksikacijos funkcija.
6. B hepatitu sergantiems pacientams kyla alpimas.
7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
8. Sumažėja kraujo spaudimas, o pulsas tampa retesnis.
9. Eritemos atsiranda ant delnų ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų išplitimo).
10. Vienas iš vėlyvųjų hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždės, kurios gali būti ant nosies, pečių, kaklo, pilvo odos.
11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, mieguistumu ir nemiga naktį.

B hepatito ligos padidėjimo priežastis yra lėta ir anicterinė lengva liga. Daugeliu atvejų tai nerodo tipiškų klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant kojų", nevartoja narkotikų ir užkrečia aplinkinius žmones, o tai prisideda prie greito ligos plitimo.

B hepatito diagnostika

Diagnozės sudėtingumas siejamas su ilgu ligos inkubacijos laikotarpiu ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikiniais simptomais ir laboratorinių tyrimų metodais.

Pagrindinis B hepatito nustatymo metodas yra virusų žymeklių nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM žymenis viruso DNR serume. Tai yra hepatito B viruso buvimas ūminėje ligos fazėje.

Be to, kepenų fermentų aktyvumui nustatyti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

Gydymas

Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. B hepatito gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

1. Stebint tinkamą B hepatito mitybą ir ribojant fizinį krūvį dažnai pakanka lengvos ligos formos. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Pieno baltymai (varškės, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėliai, pipirai, česnakai, svogūnai, ridikai) turi būti įtraukti į mitybą. Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinatų, konservuotų maisto produktų.
2. Bendrosios rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka režimą (tinkama poilsis, emocinio streso stoka), pasivaikščiojimai gryname ore, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros yra privalomos.
3. Gydant hepatitą B, naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
5. Naudokite medžiagas, normalizuojančias kepenų funkciją, remiantis ursodeoksicholio rūgštimi.
6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skiriami normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikai, antioksidantai, antibiotikai.
7. Antivirusiniai vaistai ne visada veiksmingi, sėkmingai naudojant interferoną.
8. Gydant komplikacijomis, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Ar B hepatitas gali būti visiškai išgydytas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir neturint liekamojo poveikio. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir atlikti visą gydymo kursą. Svarbus gydymo vaidmuo priklauso ligonių imunitetui.

B hepatito pasekmės

Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:

• diskinezija arba tulžies takų uždegimas;
• liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
• infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.

Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei jis yra nesudėtingas, tuomet net ir lėtinio gydymo atveju B hepatitas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likęs poveikis. Prognozė priklauso nuo asmens elgesio ir komplikacijų. Jie sunkina paciento gyvenimą, nes kraujavimas gali pasireikšti bet kuriuo metu arba atsiras kitų sunkumų.

Komplikacijos

Kokios B hepatito komplikacijos yra pavojingos?

1. 1% atvejų liga yra mirtina.
2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai žmogaus kūno virusas yra „miego“ būsenoje iki tam tikro momento.
3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Tai dažniau pasireiškia sunkiu hepatitu.
4. Papildomos infekcijos (hepatito D virusas, bakterijų komplikacijos) pridėjimas.
5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (pūlingas pluošto uždegimas).
6. B hepatitas dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra, peraugimą jungiamojo audinio uždegimo vietose. Tokiu atveju kepenys neveikia ir paciento mirtis įvyksta per 2–4 metus.
7. Kepenų vėžys.

B hepatito prevencija

Įprasti infekcijos profilaktikos metodai yra infekcijos šaltinio nustatymas, kasmetinis hepatito B sirgusio asmens stebėjimas, visų su juo susilietusių asmenų tyrimas.

Be to, yra aktyvaus ir pasyvaus profilaktikos metodai.

Aktyvi prevencija yra vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B yra sukurta naujagimiui per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina beveik 100% apsaugą nuo viruso. Kita vakcina turi būti skiriama per mėnesį, po to per pusę metų, per 5 metus.

Vakcinacija nuo hepatito B skiriama suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jos patenka į rizikos kategorijas arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo skiepytos). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuota pirmą dieną, paskui mėnesį ir 5 mėnesius po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais, skiepijant pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

Pasyvus profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

Vakcinaciją nuo hepatito B Rusijoje atlieka šios vakcinos:

• Endzheriks B;
• "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Virusinis hepatitas B plinta dideliu greičiu tarp žmonių. Tokio tipo hepatitu užsikrėtusiam asmeniui galima tikėtis sunkių skirtingų simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra negrįžtamų ligų - kepenų cirozės ir vėžio - vystymosi veiksnys. Todėl infekcinių ligų dėmesys sutelkiamas į hepatitą B. Tinkama prevencija, kuri vykdoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

Hepatitas - simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir virusinio hepatito prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal srauto pobūdį yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi skirtingais infekcijos būdais, progresavimo tempu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Hepatitui būdingas specifinis simptomų kompleksas, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti labiau negu kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė kepenų uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos, susijusios su specifiniais virusais arba toksiškų medžiagų organų parenchimija (pavyzdžiui, alkoholiu, narkotikais, narkotikais, nuodais).

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinės hepatito rūšys

• dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozė, opisthorchozė, ehinokokai ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
• su srautu (ūmus, lėtinis);
• klinikiniais pagrindais (icterinės, anicterinės, subklininės formos).

Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus skirstomi į dvi grupes:

• Turintis burnos-išmatos perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio kraujo sąlytis (hemoperculuotas), arba paprasčiausiai - per kraują, yra pagrindinis (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų atsigauna visiškai. Lėtinė (nuolatinė) virusinės hepatito forma gali trukdyti pacientui visą gyvenimą.

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Šiuo laikotarpiu žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti mėnesius, kai kepenys vėl tampa normalūs. Visiškai atsigauti trunka kelis mėnesius.

Virusinis hepatitas B

B hepatito virusas patenka į organizmą krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV užsikrėtusiais skysčiais. Dažniausia infekcija atsiranda kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų apyvartos ir kitų kontaktų metu. Įspėjama vakcinacijos būdu.

C hepatitas

Trečiasis virusinio hepatito tipas plinta per kraują (transfuzijas, adatas, lytinis kontaktas ir pan.). Simptomai paprastai pasireiškia nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik nepasireiškę (gelta gali būti ne). C hepatito pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.

Hepatitas D, E ir G

1. D hepatitas Skambina delta virusas. Jam būdingas didelis kepenų pažeidimas, turintis didelius klinikinius simptomus, sunkus kursas ir ilgalaikis gydymas. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus pavidalo, pereinamojo proceso tikimybė lėtinėje - mažiau nei 3%.
2. Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į A hepatito simptomus, tačiau sunkiais ligos atvejais pažeidžiami ne tik kepenys, bet ir inkstai. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%.
3. G hepatito virusas taip pat patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik simptomai. Klinikiniai požymiai yra panašūs į C hepatitą.

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Priežastys

Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:

• ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• ilgalaikį vaistų - antibiotikų, raminamųjų ir narkotikų - vartojimą, t
• kiti vaistai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
• užteršto donoro kraujo perpylimas;
• pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
• neapsaugotas seksas;
• „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
• bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
• tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
• akupunktūra;
• prastai sterilizuota dantų įranga;
• tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Hepatitas taip pat gali pasireikšti dėl autoimuninės būsenos, kai nenormaliai nukreipti imuniniai veiksniai kepenų ląstelėse atakuoja savo ląsteles. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, nuo narkotikų, alkoholizmo, cheminių medžiagų ir aplinkos toksinų.

Ūmus hepatitas

Kas tai? Ūminė ligos forma greitai, per kelias dienas ar savaites išsivysto. Šis hepatito tipas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:

• hepatito viruso infekcija;
• apsinuodijimas vaistais ar toksinais.

Ūminę formą apibūdina staigus pradžia. Ši liga būdinga hepatitui B, kuris yra virusinis. Kai kuriais atvejais žmogus, apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Paciento būklė blogėja dėl ligos. Gali atsirasti bendrojo intoksikacijos požymių.

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

• sveikatos pablogėjimas;
• stiprus apsinuodijimas organizmu;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• gelta;
• bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Lėtinis hepatitas

Kas tai? Lėtiniu hepatitu suvokiamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Jei hepatitas neišgydomas per 6 mėnesius, jis laikomas lėtiniu. Lėtinės formos atsiranda ilgą laiką. Gydytojai paprastai klasifikuoja lėtinį hepatitą pagal sunkumo indikacijas:

• nuolatinis hepatitas paprastai yra lengva forma, kuri nevystosi ar vystosi lėtai, o tai sukelia ribotą kepenų pažeidimą;
• aktyvus - apima progresyvius ir dažnai didelius kepenų pažeidimus ir ląstelių pažeidimus.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių planuojamų tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie paprastai yra nepaaiškinami ir nespecifiniai. Taigi, pacientus gali sutrikdyti:

• Sunkumo ir distiliacijos jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgymo.
• Tendencija pūtimui.
• Periodinis pykinimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs nuovargis.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą ar hepatologą.

Perdavimo būdai

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

• kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
• injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
• lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
• vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
• atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
• manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Hepatito simptomai suaugusiems

Priklausomai nuo ligos progresavimo progresavimo laipsnio ir hepatito, gali pasireikšti įvairūs kūno pažeidimo simptomai, kurių pagrindinė yra:

• periodinis ar pastovus skausmas, esantį dešinėje hipochondrijoje;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• pastovus kartumo pojūtis burnoje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminiam virusinės hepatito formui);
• viršutinės odos ir akių obuolių geltonumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nemalonus burnos kvapas;
• tamsus šlapimas;
• dispepsijos sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
• dažnas niežulys.

Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies įsiskverbimas į kraują sukelia epitelio geltoną.

Tačiau, esant hepatitui C, gelta labai retai išsivysto, todėl oda gali neturėti odos. Čia būdingas bruožas yra padidėjusi kūno temperatūra, kuri yra maždaug 37,5–38 laipsnių. Moteris jaučiasi blogai, jos kūno skausmai, visuotinis negalavimas, primena mums ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.

Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, toksiško organizmui. Nesilaikydamas kepenų funkcijų, jis kaupiasi kraujyje, plinta per visą kūną, deponuojamas odoje ir gleivinėse bei suteikia gelsvai spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, deponuojamos odoje, stipriai sudirgina.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda vadinamasis ūminis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kurioje yra didelis audinių mirtis ir labai spartus simptomų vystymasis. Jei negydoma, toks ūminis hepatitas pasibaigia mirtimi.

Plėtros formos

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

1. Švelnus, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai būna nedidelė, žemos kokybės ar normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: aukščiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik nėra apetito;
3. Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
4. Fulminantas (fulminantas), nerastas hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos (HBD / HBV) atveju, ty dviejų virusų B ir D derinių, kurie sukelia superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Ūmus ir lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

• uždegiminės tulžies takų ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. B hepatitas ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis kraujavimas;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.

Įprasta hepatito gydymo taktika apima:

• pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• susijusių ligų gydymas;
• kepenų atkūrimas;
• palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
• specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta 5A dieta, poilsio pusė (sunkiems atvejams, poilsiui);
• visose hepatito formose alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
• intensyvios detoksikacijos infuzijos terapija atliekama tam, kad būtų kompensuota
• kepenų funkcija;
• paskirti hepatoprotekcinius vaistus (būtinus fosfolipidus, silimariną, pieno Thistle ekstraktą);
• nustatyta per parą;
• gamina metabolinę korekciją - kalio, kalcio ir mangano, vitamino kompleksų preparatus.

Dieta

Be vaistų terapijos, pacientas visada turi laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:

• visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
• marinatų, rūkytų, aštrių ir riebalų draudimas;
• rekomenduojama naudoti liesą mėsą ir žuvį;
• Galite naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su mityba ir poilsiu gali sukelti visišką atsigavimą. Vis dėlto reikia pažymėti, kad po atkūrimo reikia laikytis dietos ir mitybos. Priešingu atveju, ligos pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito beveik neįtraukiami.

Ką valgyti:

• įvairios arbatos, pagrįstos žolelėmis ir uogomis, sultimis ir kompotais su mažu cukraus kiekiu;
• žemės, gerai virti košė;
• įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalų, garinti;
• garo omletas;
• sėlenos duona, rugiai, sausainiai.

Iš saldumynų galite valgyti džiovintus vaisius, ne per saldus uogienes, medų. Kepti obuoliai yra naudingi mažais kiekiais bananais ir uogomis.

• labai stipri arbata, šokoladas, kava;
• pupelės, grybai;
• rūgštus, sūrus, per saldus;
• bandelės, tešlos pyragaičiai, blynai, pyragaičiai;
• dešros ir mėsos konservai;
• kiauliena;
• kiaušiniai kieti ir kepti.

Prevencija

Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinių apraiškų atveju jis nėra sunkesnis ar sudėtingesnis. Prevencija apima šias taisykles:

• pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
• laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
• dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
• atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).

Kaip apsaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

• Prieš valgant plauti rankas
• Virti vandens prieš geriant
• Visada plaukite vaisių ir daržovių, valgykite maistą
• Venkite sąlyčio su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
• Apsaugoti lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
• Padaryti auskarus ir tatuiruotes tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
• Paskiepykite nuo hepatito.