Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas - daugybė ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai turi įtakos kepenų ląstelėms.

Virusų įsiskverbimas į žmogaus kūną yra galimas įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sutrikęs jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, o tai siejasi su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir pačių virusų savybėmis. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Pavojaus laipsnis nėščioms moterims priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito rūšies, nėštumo trukmės ligos pradžioje, socialinės socialinės moters sąlygos, gydymo galimybės ir gyvenimo būdas. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikacijų, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatito A (Botkino liga), hepatito B, hepatito C, hepatito D ir hepatito E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį lydi šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, patinimas ir odos audinio augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojingą būklę. Dažniausiai hepatitą sukelia virusas, nors narkotikai, alkoholis, medžiagų apykaitos ligos, autoimuninės ligos taip pat gali jį sukelti. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą ir jie gali būti ne visi, todėl ligoniai dažnai nežino apie jų patologiją. Virusas gali likti kraujyje mėnesius ir metus, veikdamas kepenis. Diagnozuoti hepatitą yra sunku, nes yra keli jų tipai. Kiekviena raidė yra skirta juos atskirti nuo virusų, kurie juos sukelia. Štai maža hepatito abėcėlės apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmieji trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai arba simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Jis gali pasireikšti visiškai nepastebėtas arba pasireiškiantis kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos ir gleivinės spalva).

A hepatitas nėščioms moterims

Tai nėra pavojinga liga, kuri atsiranda valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Nėra pavojaus vaisiui, net jei motina užsikrėsta nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai panašūs į gripą:

• pykinimas
• šiek tiek šilumos
• galvos skausmas
• apetito praradimas
• silpnumas

Perduodami per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstomis išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

A hepatitas yra ūminė viruso sukelta liga. Šios hepatito rūšies infekcija atsiranda per išmatą ir per burną (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasaros-rudens periodu, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai prastai nuplauti. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai liga Botkin veikia vaikus nuo 3 iki 12 metų, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moteris). Dauguma žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą ligai. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraujotaką ir yra perkeliamas į kepenis, kur jis pradeda nuniokoti kepenų ląsteles. Dėl viruso nurijimo imuninė sistema ima veikti ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir atsinaujina. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra jokių lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito prisijungimas žymiai pablogina jo eigą. Ligos išorinės apraiškos yra įvairios: jos sukuria paslėptą formą, arba ištrinamos (kai nėra skundų, arba pacientas nemato gydytojo), anicteriškas (be gelta - geltonos spalvos odos ir akių bei burnos gleivinės) ir gelta. Pagal šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkumo kursą. Prieš atsiradus infekuotam asmeniui skundus, nuo viruso patekimo į kūną vidutiniškai praeina 21–50 dienų. Tai yra laikas, kai žmogus nežino savo ligos, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra daug skirtingų skundų. Pradėjus ligą: netikėtas ir staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, skrandžio nosies užgulimas ir skausmas rijimo metu, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgymo. Po 2-4 dienų po tokio ligos pasireiškimo pacientas pastebi, kad šlapimas patamsėjęs iki alaus spalvos ir išmatų išaiškinimas iki šviesiai pilkos spalvos. Nagrinėjant gydytoją šiame ligos etape, nustatomas kepenų dydžio padidėjimas ir jautrumas. Tada pacientai po savaitės išsivysto gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Gelta vidutiniškai trunka 2–3 savaites, jo išnykimas yra pradinio atsigavimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Atkūrimas dažnai ištempiamas net iki šešių mėnesių. Beveik visi blogi atsigavimas (mirtingumas yra ne didesnis kaip 5%). Nėštumas šiek tiek keičia A hepatito eigą, nepaisant to, kai kurie tyrimai parodė, kad sunkios ligos formos nėščioms moterims yra labai retos. Ypatingas hepatito A bruožas nėščioms moterims kartais yra tokios pat būklės, kaip ir pirmojo nėštumo pusmečio toksikozė, atsiradimas, čia reikalingas antenatalinės klinikos gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi vidutiniškai septynias dienas trunkančiu pykinimu ir vėmimu, ryte nepageidaujamas pykinimas ir pykinimas po vėmimo, pastebimas svorio netekimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat tipiški kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jie dažnai negali aptikti ligos, nes šiuo metu A hepatitas yra paslaptis, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būklei. Nėščios moterys dažnai skundžiasi dėl nedidelio odos niežėjimo (ypač vėlesniais laikotarpiais). A hepatitu sergančiam vaikui praktiškai nėra gimdos infekcijos pavojaus, o gimdymas moterims išgyvena be patologijų “ir nereikalauja specialių sąlygų. Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelė dalis nėščių moterų gali užsikrėsti gimdomis.

Tada infekcija pasireiškia taip:

1. dėl viruso veikimo vaikas miršta net ir motinos įsčiose;
2. gimsta gelta, bet gana gyvybinga ir gerai gydoma;
3. kartais miršta per pirmąsias gyvenimo dienas dėl kepenų sunaikinimo.

Įgimtos hepatito A anomalijos gali sukelti kitas infekcijas, įskaitant hepatitą.

B hepatitas nėščioms moterims

Sunkesnė liga, nei ankstesnė, perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba nesaugių lytinių santykių metu. Apie 10% atvejų ji gali tapti lėtine; 20 proc. lėtinių hepatito atvejų kepenys yra lėtai, bet stipriai sunaikintos - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščia moteris, turinti hepatito B virusą, rizikuoja ją perduoti savo kūdikiui gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Štai kodėl būtina nuo hepatito B gydyti nuo 6-os mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas yra skiepijamas nuo gimimo, kuris apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai kūdikis skiepijamas, motina gali pradėti jį maitinti savo pienu.

Simptomai yra panašūs į A hepatito požymius, o kai kuriais atvejais jų nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jo nesėkmę.

Jis perduodamas kontaktuojant su užkrėstais kraujo ir kūno skysčiais. Ji taip pat gali būti perduodama iš motinos vaikui. Infekcija gali būti staiga ir ūminė arba lėtinė ir ilgalaikė. Daugiau kaip milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, ir daugelis jų nežino.

B hepatitas sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteryje yra hepatito B savo kraujyje, yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos savo vaikui. Dauguma jų motinai užsikrėtusių vaikų turi lėtinę lėtinę ligą, o kai jie užauga, jiems yra didesnė kepenų liga. Gydytojai paprastai tiria B hepatitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei bandymas yra teigiamas, kūdikiui vakcinacija ir imunoglobulino šūviai gali užkirsti kelią viruso perdavimui.

B hepatitas, arba, kaip jis vadinamas, „serumo hepatitas“, yra infekcinė liga, kurią sukelia konkretus virusas, sukėlęs sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. B hepatito virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti panašias viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažnai vežėjas (kuriame liga nepasireiškia ir jo sveikata yra gera). Šiuo metu hepatito B virusų nešėjų skaičius pasiekė beveik 450 milijonų žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimai iš užkrėstų donorų, viruso perdavimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiravimo ir pradurimo metu naudojant įrankius. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės vaidino svarbų vaidmenį plintant hepatitu B. Šiuo metu, kalbant apie laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimą, B hepatitas randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas infekcijos atžvilgiu, nes ką tik užsikrėtęs donoras gali nežino jo ligos, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar neatsirado kraujyje, jie gali pasirodyti vidutiniškai dar 3-4 mėnesius. paimtas kraujas perduodamas asmeniui, o liga išsivystys iš jo. Dėl šios priežasties ikimokyklinės klinikos visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimą (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiam tikslui jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso prasiskverbimo jis plinta visame kraujyje ir nusėda ant kepenų ląstelių, kuriose virusas sėkmingai daugėja. Viruso poveikis: reaguojant į jo buvimą, susidaro daug antikūnų (imunitetinių ląstelių), kurios siekia jį sunaikinti; kadangi virusas yra pačiame kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia sunkių komplikacijų. Yra keletas hepatito eigos formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminės formos latentinis ligos laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis dėl silpnumo, blogos nuotaikos, apetito praradimo, sąnarių skausmų ir tt, netrukus atsiranda gelta (šiuo metu gelta yra mažiau ir mažiau paplitusi), kartais, tuo sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva yra „šafranas“ atspalvis. Gelta trukmė vidutiniškai 2-6 savaitės. Tais pačiais laikotarpiais pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, odos niežuliu. Tada ateina labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka kelerius metus. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai įvyksta labai greitai ir asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retas, bet dažniau pasireiškia jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiklis ir lėtinė forma atsiranda tokioje pačioje sekoje, kaip ir ūminis, tačiau visi pacientų skundai išlyginami arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B atsiranda tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą, o sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. B hepatito nėščių moterų mirtingumas yra tris kartus didesnis nei nėščių moterų ir 9 kartus didesnis nei vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūmios ligos formoje daro sunkesnį hepatito eigą. B hepatito poveikis nėštumui pasireiškia visų pirma dėl to, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų riziką, taip pat ankstyvą gimdymą. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jie turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga pasireiškia gestozė nėštumo pirmojoje ir antroje pusėse, kepenų nepakankamumas ir pan. B hepatitas sukelia kūdikio kūdikio pokyčius: vaiko persileidimas; sudėtingas nėštumas; sunkios gimdymo ir pogimdyminės komplikacijos (kraujavimas, infekcija), nuo kurios moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas nuo piktybinės formos nėštumo fone ir paūmėjimas po gimdymo. B hepatito dažnis naujagimiams yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: išankstinis gimdymas; įgimtų apsigimimų - vaiko defektų įvairovė (širdies defektai, burnos trūkumas, smegenų stoka ir tt). Pavyzdžiui, jei moteris užsikrėtė antroje nėštumo pusėje, padidėja centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) defektų atsiradimo rizika. Pridėjus hepatitą B ir aktyvavus virusą, vaikas gali greitai mirti kūdikiui (per pirmą savaitę). Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nėščios moterys turėtų būti labai atsargios: vesti sveiką gyvenimo būdą, seksas turėtų būti apsaugotas, stengiamasi išvengti kraujo perpylimų ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik liudija), venkite tatuiruotės, auskarų ir grožio salonų (pedikiūro, manikiūro). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo B hepatito. Vakcinavimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nėra žinoma, kaip jis paveiks vaisių. Reguliariai skiepijami trimis etapais. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai vakcinuojami nuo hepatito 3-4 dieną, motinystės ligoninėje. Kai skiepijama, geriau naudoti geras vakcinas, pagamintas imunitetas yra pakankamas 5-7 metus, tada būtina pakartotinė vakcinacija.

C hepatitas nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo rizika, tačiau ji dar mažai tiriama. Ši hepatito forma yra rimta rizika tapti lėtine - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei profilaktinio metodo, kuris apsaugotų vaisių nuo ligos, jei jos motina yra viruso nešiklis.

Kilus sąlyčiui su virusu gimdoje, vaikas yra griežtai prižiūrimas nuo gimimo. Maitinimas ne visada draudžiamas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Pasiskirsto per kontaktą su infekuotais kūno skysčiais. Dažniausiai tai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos indikacija. Nėščioms moterims paprastai nėra atliekamas hepatito C tyrimas, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtęs, pasitarkite su gydytoju. Infekcija perkeliama iš motinos į vaiką mažiau nei 10% atvejų.

C hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris atsiranda be ryškios gelta ir yra linkęs į lėtinį kursą. Šios ligos infekcijos šaltinis yra ligonis arba nešiklis, iš kurio virusas išsiskyrė per biologinius skysčius: kraujas, sperma, motinos pienas, seilės ir pan. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl įvairių kraujo komponentų perpylimo žmonėms, kuriems reikia pagalbos, naudojant vieną švirkštą, apatinį kontaktą ir per placentą. Taigi žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai siekia 6-8 savaites. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinį). Liga palaipsniui išsivysto labai nepastebimai (tai vadinama „saldus žudikas“). Užsikrėtęs žmogus pradeda jaustis silpnumu, negalavimu, apetito sutrikimais, sąnarių skausmais ir kitais nedideliais požymiais maždaug per mėnesį. Ūminio ligos proceso metu pasižymi gelta, nėra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, niežtina oda. Ligos eiga, hepatito C viruso poveikis kepenų ląstelėms yra labai panašus į hepatitą B. Tačiau lėtinės hepatito C formos yra palankesnės už hepatitą B, o C hepatitą sunkiau aptikti, nes žmogus jau daugelį metų serga ir nežino. Kaip ir visiems hepatitams, jų derinys dar labiau blogina ligos vaizdą. Gimdos praktikoje ir patys nėščioms moterims C hepatitas yra didelė problema: sergančių reprodukcinio amžiaus moterų skaičius kasdien didėja, motinos mirtingumas nėštumo metu ir gimdymas pasiekia kai kuriuos duomenis 25%. Staigus ūminio kepenų nepakankamumo vystymasis (kepenų nepakankamumas atlikti savo funkcijas) įvairiais nėštumo etapais yra labai pavojingas. Prieš paciento būklės pablogėjimą pasireiškia tokie skundai: skausmas ir pilvo skausmo jausmas, juosmens srities skausmas ir dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsus šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelių kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisių ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 40%, apie 10% gimdymų mirė per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kiti vaikai pasižymi labai prasta sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingą psichinės ir fizinės raidos atsilikimą nuo bendraamžių.

D hepatitas nėščioms moterims

D (dar vadinamas delta hepatitu)

Jis veikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

D hepatitas arba d-infekcija yra ypatingas hepatitas, kurio virusas gali sukelti kenksmingą poveikį kepenims, esant hepatito B virusui, kuriam būdingas nepalankus poveikis. Viruso perdavimas vyksta tuo pačiu keliu, kaip ir B hepatitu. Infekavus tik d-infekcija, liga yra lengva, mišri forma, latentinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių, ir pastebimos greitos mirtinos hepatito formos. Bendros infekcijos prognozė yra nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų jis baigiasi spontanišku persileidimu, negyvenimu, kepenų nepakankamumo raida motinai ir vaiko bei motinos mirtimi.

E hepatitas nėščioms moterims

E (dar vadinamas epideminiu hepatitu)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; labiausiai paplitusi šalyse, kuriose kanalizacijos sistemos yra prastos.

E hepatitas yra labai ypatingas hepatitas, labai panašus į ligos modelį su hepatitu A ir perduodamas išmatomis - per burną: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, bendrus naudojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutinį mėnesį. Ypatingas šios ligos bruožas yra selektyvus nėščių moterų pažeidimas (nėštumo antroji pusė) ir didelė laukiančių motinų mirtingumas (vidutiniškai 50%). Dažnai staiga pablogėja moters būklė po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pat metu kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims požymiai: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir persileidimo rizika, didelis ankstyvo gimdymo ir ankstyvo gimdymo atvejis, didelė masinio kraujavimo tikimybė gimdymo metu, įvairios pūlingos uždegiminės ligos po gimdymo (endometritas, mastitas ir kt.).), pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių mirtingumas, įgimtos ligos turinčio vaiko gimimas.

Kaip virusinis hepatitas veikia nėštumą?

Deja, daugelis moterų sužino apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito yra registruojamas prieš gimdymą baigiančioje klinikoje. Ligos statistika būsimose motinose visai neramina, atsižvelgiant į medicininius duomenis, hepatito virusai randami kas trisdešimčia moteris. Bet ar galima išgyventi sveiką vaiką su hepatitu? Ir ar galima pagimdyti „hepatito“ diagnozę? Šioje medžiagoje yra visa žinoma informacija apie virusinį hepatitą ir jų srautą nėštumo metu, populiarūs ligos gydymo metodai ir galimos komplikacijos.

A hepatitas nėštumo metu

Svarbu!

2014 m. Įvyko C hepatito gydymo persilaužimas. Buvo sukurti nauji tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurie su 97% tikimybe visiškai pašalins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai gydomomis ligomis medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daclatasvir ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug padirbinių. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų. Skaityti daugiau >>

A hepatitas laikomas "vaikystės" liga, suaugusieji kenčia nuo šios ligos labai retai. Tačiau tarp suaugusių žmonių dažniausiai patiria Botkin liga. Taip yra dėl pasenusių motinų imuniteto ir jautrumo įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nepastebimos:

• paprastos asmens higienos priemonės - nelaikykite rankų po viešųjų vietų lankymo;
• maisto higiena - neskalbkite daržovių, vaisių, nepakanka jų apdoroti, jei reikia, terminį paruošimą;
• švarus geriamasis vanduo;
• užsakymas namuose, leidžiantis nešvarias sąlygas;
• taip pat leidžia bendrauti su A hepatitu turinčiu asmeniu.

Simptomai

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

1. Pirmieji simptomai pasireiškia po inkubacijos laikotarpio, kurio trukmė yra nuo 7 iki 50 dienų:

• silpnumas, nuolatinis nepasitenkinimas;
• laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
• didėjantis pykinimas, sukeliantis vėmimą;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• visiškas apetito stoka;
• odos niežėjimas.

1. Pagrindiniai simptomai:

• gerinti bendrą gerovę;
• odos pageltimas, akių sklaida, gleivinės;
• išmatų išaiškinimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

1. Atkūrimas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba pagerėjimas, nesilaikoma, ir pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos laukiančiai motinai yra labai retos. Tačiau, siekiant užkirsti kelią šių retų komplikacijų vystymuisi, sergantiems nėščioms moterims ligoninėje reikės susirgti, prižiūrint medicinos personalui.

Gydymas

A hepatitas nėštumo metu yra gydomas specialia paros doze ir mityba. Taip pat, kaip ir gydymo metu, būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris nėštumo metu nėra pageidautinas, a priori.

Liga būsima motina yra svarbi, kad būtų laikomasi lovos ir visi gydytojo nurodymai.

Būtina valgyti ant specialios dietos, kuri neapima riebalų, kepti, sūrūs, rūgštūs ir konservuoti maisto produktai. Meniu susideda iš neutralių, subtilių skonių ir mažai riebalų veislių mėsos, pieno produktų, pieno produktų be riebalų, daržovių, javų grūdų.

Kartais gydytojas gali paskirti į veną injekcijas ir sorbentus, kad išvalytų toksinų kūną ir vitamino komplekso eigą geriausiam atsigavimui.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali užkirsti kelią moteriai per bet kurį nėštumo laikotarpį, todėl jūs turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos šiame subtiliame laikotarpyje. A hepatito prevencija nėštumo metu sumažėja, kad būtų užkirstas kelias jo užsikrėtimui virusu.

• apriboti ligonių kontaktus;
• reguliariai plauti rankomis;
• kruopščiai apdoroti maistą virimo metu;
• nesinaudoti nešvariu ir nepurkštu vandeniu iš geriamojo vandens.

Efektyviausia prevencijos priemonė yra A hepatito vakcinacija.

B hepatitas nėštumo metu

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė nei A hepatito. Mūsų planetoje virusas jau užsikrėtė daugiau nei 350 milijonų žmonių. Ši virusinė liga nėščioms moterims nepalieka vien tik dėl medicininės statistikos, kad Rusijoje yra vienas ūminio ir penkių lėtinių moterų atvejų.

Infekcijos būdai

B hepatito platintojas yra jo tiesioginis nešėjas, t.y. asmuo, turintis progresinį virusą kraujyje. Sudėtyje yra organizmo sukeltų skysčių ligos sukėlėjas ir perduodamas šiais būdais:

• seksualiai;
• per odos sužalojimus (injekcijoms naudojant nesteroilius švirkštus, kosmetikos ir medicinines procedūras, naudojant prietaisus, kurie liečiasi su hepatito B virusu ir kurie nebuvo tinkamai sterilizuoti);
• sąlyčio su namais, priklausomai nuo odos sužalojimų.

Tačiau pagrindinė ligos grėsmė, įdomi visoms motinoms, yra ta, kad virusas gali patekti į vaisių per placentos barjerą arba kai jis liečiasi su krauju, išleistu gimimo metu.

Simptomai

Hepatitas B ilgą laiką negali pasireikšti simptomų ir per visą šį laikotarpį net ir įtarimas dėl ligos atsiradimo šiuo metu nebus. Tačiau nėštumo metu B hepatitas gali pasireikšti:

• silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• apetito stoka;
• pilvo skausmas;
• skausmai rankų ir kojų sąnariuose;
• gelta su odos pageltimu ir šlapimo bei išmatų spalvos pasikeitimu;
• palpacija gali aptikti padidėjusius kepenis.

Kaip nustatyti hepatitą B nėštumo metu?

Norint sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruojant virusų hepatito diagnozę dažnai įtraukia į standartinius tyrimus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskirs antrą testą, nes yra klaidingo teigiamo atsako galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tokį patį rezultatą, būsimoji motina bus paskirta pagalbine terapija, ir panaši diagnozė siūloma jos vyrui ir artimiems giminaičiams, nes viruso apyvarta šeimoje yra labai tikėtina.

Po gimdymo motinos gydymas tęsis intensyvesniu tempu, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar yra motinystės ligoninėje, turi būti skiriami antikūnai prieš tokio tipo kepenų uždegimą.

Srauto savybės

Ūmus hepatitas B nėštumo metu, esant silpnam imunitetui, gali labai greitai, beveik su žaibišku greičiu, vystytis, nors ir rimtai paveikti kepenis ir paveikti kitų organų darbą.

Lėtinis hepatitas B, sergantis dabartiniu vaiku, labai retai pasunkėja. Bet jei moteris, planuojanti nėštumą, sukėlė kepenų uždegimo komplikacijų, tada ovuliacija, kaip taisyklė, neturi galimybės atsirasti, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali visai nevykti. O kai kiaušinėlio apvaisinimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojamas nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl to, kad nesugebėjimas jį išlaikyti ir labai didelė tikimybė, kad vaikas įgis įgimtų sutrikimų.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinai dar nesukelia jokių vaikų įgimtų anomalijų ir defektų, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali turėti įtakos ne tik vaiko sveikatai, bet ir kvestionuoti jo gyvenimą apskritai. Tačiau priešlaikinio gimdymo rizika motinai, kuri serga kepenų uždegimo trimis.

Kokia rizika užsikrėsti vaiku

Vaiko infekcija dažniausiai pasireiškia nuo kontakto su motinos krauju ar makšties išskyrimu, kuris greičiausiai gali vykti per gimimo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei pirmuosius 12 gyvavimo valandų kūdikiui skiriama vakcina, ji bus visiškai apsaugota nuo viruso, ir dauguma vaikų, užsikrėtusių nuo gimimo, turės lėtinį hepatitą B. Dėl savalaikės vakcinacijos gydytojai gydymas kūdikiu nėra kontraindikuotinas.

Kaip ir kur pagimdyti hepatitą B

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys gimdyti vaiką įprastoje ligoninėje stebėjimo aukšte. Gimdymas, siekiant išvengti vaiko užkrėtimo, atliekamas cezario pjūviu.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visoms gyventojų grupėms, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra vakcinacija.

Ir taip pat svarbu gimdymo metu:

• vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais šia liga;
• naudoti tik sterilius instrumentus medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai užtikrinkite sterilumą arba grožio salonuose ir medicinos įstaigose esant sterilizatoriui;
• nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
• taip pat neturi turėti naujų lytinių santykių nei su būsima motina, nei su jos nuolatiniu partneriu.

D hepatitas nėštumo metu

D hepatitas nėštumo metu yra viena iš galiojančio hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymuisi reikalingas B tipo virusas.

Kaip jis perduodamas

Infekuota hepatitu D, nėščia moteris, serganti hepatitu B, gali:

• tiesioginio sąlyčio su užterštu krauju;
• praduriant arba naudojant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
• su kraujo perpylimu;
• seksualiai.

Hepatitas D gali būti perduodamas iš motinos į kūdikį darbo metu.

Simptomai

Po 20–180 dienų inkubacinio laikotarpio motina gali patirti:

• sąnarių skausmas;
• akių baltymų, gleivinių ir odos pageltimas;
• odos niežulys ir alergiški bėrimai;
• tamsus šlapimas ir išmatų išaiškinimas;
• išmatose gali atsirasti kraujo mišinys;
• priežastinis odos mėlynės ir mėlynės.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tiek viruso hepatitas kenkia asmeniui, tiek jų komplikacijoms. Pavyzdžiui, D hepatitas gali sukelti:

• sutrikdyti smegenis;
• koordinavimo erdvėje trūkumas;
• sepsis;
• priešlaikiniam gimdymui;
• persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar hepatito D viruso struktūros sutrikimai nesukelia.

Gydymas

Jei jaučiatės blogai dėl B tipo kepenų uždegimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinus D hepatitą, kūdikio motina yra hospitalizuota, kur gydymas simptominiu būdu yra skirtas gerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinus.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra tik individualus kiekvienam ligos atveju.

Prevencija

Norint, kad motina ir Delta virusas nepatektų į hepatitą, būtina:

• gyventi socialiai teisingai;
• neturi naujo lytinio akto (dėl nuolatinės nėščios partnerės);
• taip pat naudoti tik sterilius kosmetikos ir medicinos prietaisus.

Taip pat svarbu, kad kiekvienas kontaktas įspėtų apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

C hepatitas nėštumo metu

Hepatitas C, pvz., B, dažniausiai aptinkamas nėščioms moterims, o ne simptomams, bet būsimiems motinos tyrimams rengiantis gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas nėra pageidautinas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja netgi nutraukti gydymą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moters gyvybei gresia pavojus arba liga progresuoja per greitai.

Todėl gydytojai dažniausiai nėštumo metu susiduria su nėštumo hepatitu C.

Lėtinis C hepatitas neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja moters organizmo virusinė apkrova, dėl kurios kyla pavojus dėl ankstyvo gimdymo ir motinos gerovės blogėjimo.

Viruso perdavimas kūdikiui

Nėštumo metu rizika, kad virusas praeina per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie randami vaikų kraujyje ir išnyksta iki trijų metų.

Lėtinis C hepatitas nėra nuoroda į cezario pjūvį, tačiau panašios diagnozės motinos dažnai gydomos dėl gydytojų atsargumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų gydytojai atideda antivirusinį gydymą, jei įmanoma, po gimdymo, tačiau tikėtina, kad pasireiškia simptominis gydymas. Taip yra dėl neigiamo poveikio vaisiui Ribavirin ir interferonui dozėse, būtinose hepatito gydymui.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, odos niežulys gali padidėti, kurį galima gydyti individualiai koreguojant hormoninį foną, tačiau šis simptomas išnyksta pirmąsias dienas po gimimo savarankiškai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiajai reikia preparato sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties.

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - stemplės venų varikozė. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų subtiliu laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrajame arba trečiame trimestre.

Tačiau, jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, tai beveik nieko nekelia grėsmės savo kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu laikomos:

• priešlaikinis gimdymas;
• ir cholestazė.

Vaisiaus hipotrofija retai diagnozuojama ir gali pasireikšti tik prasidėjus sunkioms komplikacijoms (ty kepenų nepakankamumui arba kepenų cirozei).

E hepatitas nėštumo metu

Labiausiai nepageidaujamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali sukelti epidemijas, ypač vietovėse, kuriose yra subtropinis klimatas. Tropikų epidemijos pasireiškia lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens periodas prisideda prie E. hepatito vystymosi.

Kaip jis perduodamas

E hepatitas, kaip ir A tipo virusas, perduodamas vandeniu arba maistinėmis priemonėmis (neplautomis rankomis, nuplaunamas, tinkamas naudoti žaliavose ir prastai termiškai apdoroti maisto produktai).

Registruojami mažiausi viruso kontaktiniai ir buitiniai perdavimo atvejai.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tas, kad jis, kaip ir A tipas, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos į vaiką gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslo ir medicinos bendruomenėje, tačiau tokio perdavimo tikimybė negali būti visiškai paneigta.

Specialios funkcijos

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, kyla pavojus išsivystyti hepatito E virškinimo formai, kuri yra mirtina 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija šiuo laikotarpiu yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Simptomai

Viruso inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia pasireiškia viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, skirtingai nuo A hepatito, nesukelia moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B kursą, gelta su juo nuolat didėja, karščiavimas tampa silpnesnis, pasireiškia kepenų nepakankamumo simptomai.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, dažnai atidedant medicininę priežiūrą, ir tokiu atveju jos mirtis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

• kepenų nepakankamumas;
• kepenų koma;
• sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
• persileidimas;
• vaisiaus mirtis gimdoje;
• naujagimio mirtis.

Infekavus antrame trimestre, visiškai sveiko vaisiaus nėštumas beveik nebūna. Gyvas vaikas turi sunkių hipoksijos požymių, vėlesnį vystymąsi. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

Gydymas

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus trumpus laikotarpius, kai nereikia instrumentinės intervencijos.

Moteris yra hospitalizuota infekcinių ligų palatoje, kur greitai pasiekiama akušerinė priežiūra.

Antivirusinis gydymas hepatitu E neegzistuoja, gydymas paprastai yra apsinuodijimo simptomų mažinimas ir kepenų nepakankamumo atsiradimo prevencija arba kova su juo, jei simptomai jau pasireiškia.

Gydant hepatitą E nėščioms moterims nėra teigiamų rezultatų, paprastai kiekvienas penktasis moteris, užsikrėtęs antruoju ar trečiuoju trimestru, netgi laiku gydomas, o skubus gydymas dažnai apsunkina sunkų kraujavimą.

Prevencija

E hepatito prevencija yra daug lengviau stebima nei gydyti. Ją sudaro:

• vengiant bendravimo ir bet kokio kontakto su ligoniais ar asmeniu protrūkio zonoje;
• atidžiai prižiūrint asmeninę higieną, ypač rankų plovimą švariame, tekančiame vandenyje su muilu;
• kruopščiai perdirbant maistą;
• pakankamai termiškai apdorojant;
• neįtraukiant virinto vandens iš rezervuarų;
• uždraudus rasti nėščią moterį prie ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su stagnaciniu vandeniu ir ypač plaukiant jomis.

Kaip gydyti C hepatitą 97% tikimybe?

Nuolat atsikratyti kepenų ligos, o ne skirtingai sėkmingai išspręsti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, burnos kartumas, gelsvas ar pilkšnas odos atspalvis. Tikslingiau gydyti priežastį, o ne poveikį.

Šiandien naujos kartos vaistai „Sofosbuvir“ ir „Daclatasvir“ gali išgydyti 97-100 proc. C nuolatinį gydymą. Naujausius vaistus Rusijoje galite gauti iš oficialaus Indijos farmacinio milžino „Zydus Heptiza“ atstovo. Gauti nemokamą konsultaciją apie šiuolaikinių vaistų vartojimą, taip pat sužinoti apie įsigijimo būdus, galite oficialiame Rusijos tiekėjo „Zydus“ tinklalapyje. Sužinokite daugiau >>

Kokios yra hepatito B pasekmės nėštumo metu?

Kiekvienais metais nėščių moterų, sergančių hepatitu B, skaičius nuolat didėja. Kaip hepatitas B ir nėštumas jungiasi, kaip ši pavojinga liga veikia būsimos motinos sveikatą, ar ji turi galimybę turėti sveiką kūdikį?

Kaip ši liga yra nėščioms moterims

Hepatitas B yra rimta infekcija, kuri gali sukelti žalingą poveikį kepenims, nepagydomajam vėžiui, cirozei ir mirčiai. Ši patologija yra ypač pavojinga nėščiai moteriai ir jos negimusiam vaikui.

B hepatito sukėlėjas yra DNR virusas, kuris yra labai infekcinis ir atsparus aplinkai. Tai galima rasti visuose ligonio ar jo vežėjo biologiniuose skysčiuose.

Pagrindinis infekcijos plitimo būdas turėtų būti laikomas nesaugiu seksualiniu kontaktu, kuris moteriai atsirado prieš nėštumą ar jos metu. Vienas iš galimų būdų, kaip užkrėsti nėščiosios motinos B hepatitu, yra vertikalus kelias. Tokiu atveju gali įvykti viruso perdavimas:

• intrauterinas per placentą;
• su natūraliu gimdymu;
• nesilaikant tam tikrų vaikų priežiūros sąlygų.

Infekcijos išsivystymo laikotarpis nuo patekimo į žmogaus kūną iki aktyvavimo yra nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ūmus hepatitas yra pavojingas moteriai nėštumo metu, sparčiai vystantis ir stipriai neigiamai veikia kepenis. Nėštumas per šį laikotarpį turėtų būti atidžiai prižiūrimas hepatologo.

Ūmus hepatitas B nėštumo metu pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas, vėmimas;
• raumenų skausmai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, nuovargis;
• kepenų plėtra;
• išmatų spalvos pakitimas;
• šlapimo patamsėjimas.

Lėtinė patologinė forma yra neišgydoma. Vaiko gimimo laikotarpiu vaisiui yra pavojingesnė nei moteriai. Neigiamos pasekmės vaisiui nėštumo metu, kai motina yra hepatitu B, gali būti tokios:

• priešlaikinis gimdymas;
• placentos nepakankamumas;
• hipoksija.

Vaikas, o sergančios motinos įsčiose, su tokia patologijos forma, gali užsikrėsti 95% atvejų. Lėtinės formos patologija gali būti simptominė. Tai galima nustatyti rimtų kepenų pokyčių metu, kai atliekamas nėščios moters tyrimas.

Diagnozė ir gydymas

Visos nėščios moterys atlieka išsamų sveikatos patikrinimą. Tai būtinai apima laboratorinius kraujo tyrimus, susijusius su hepatito B viruso paviršiaus antigenu (HBsAg). Jei rezultatas yra teigiamas, ši analizė atliekama tris kartus siekiant didesnio tikslumo.

Moteris siunčiama konsultacijai į hepatologą, kuris atlieka išsamų diagnozavimą pagal hepatito apibrėžimą, įskaitant:

Jei rezultatai yra teigiamai patvirtinti, moteris registruoja gydytojas ir visą nėštumą nustatoma gimdymo metu.

Specifinis hepatito B, diagnozuoto nėščia moteris, gydymas nevyksta iki pristatymo, nes antivirusiniai vaistai turi neigiamą poveikį vaisiui, gali sukelti deformacijų ir rimtų nukrypimų nuo jo vystymosi.

Gydytojo receptu nėštumo metu, kepenų palaikymui gali būti naudojami hepatoprotektoriai ir vitamino-mineraliniai kompleksai.

B hepatitas neigiamai veikia moterų nėštumą ir gimdymą. Siekiant sumažinti riziką ir komplikacijas per visą nurodytą nėštumo laikotarpį, rekomenduojamos šios taisyklės:

• lovos poilsio laikymas;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• tam tikros dietos.

Griežta medicininių rekomendacijų laikymasis padės moteriai išlaikyti savo sveikatą ir gerovę.

Turėtų būti apsvarstytos priemonės, kurių buvo imtasi, kad nėščia motina nėštumo, gimdymo ir pogimdyminės priežiūros metu užsikrėtė vaisius.

• reguliariai tiriant paciento kepenis;
• pristatymas cezario pjūviu;
• bendro pobūdžio veikla tik specializuotose infekcinių ligų įstaigose;
• ankstyva naujagimių vakcinacija.

Laikantis nurodytų priemonių, hepatito B vaiko infekcijos rizika sumažėja 10 kartų.

Po gimdymo pacientui, sergančiam hepatitu B, taikomas privalomas daugiapakopis antivirusinis gydymas. Šiuo tikslu naudojami nukleozidų ir interferono preparatai. Visiškai išgydant moterį į virusą sukuriamas nuolatinis imunitetas.

Naujagimio gimimas ir apsauga

Daugeliu atvejų kūdikio, sergančio hepatitu B, infekcija nuo sergančios motinos vyksta natūralaus gimdymo metu per savo kraują ir gimdos kaklelio išskyras. Šiuo tikslu naudojamas pristatymas cezario pjūviu, kai pašalinamas naujagimio tiesioginis kontaktas su sergančios motinos biologiniais skysčiais ir sumažėja pristatymo laikas.

Siekiant išvengti kitų motinų ir naujagimių užsikrėtimo, hepatitu B sergančių pacientų gimdymas atliekamas infekcinėse medicinos įstaigose, esant ypatingoms izoliuotoms sąlygoms.

Naujagimio apsauga nuo hepatito B prasideda iš karto po gimimo. Jis atliekamas skiepijant anti-B serumą. Šios datos yra privaloma vaiko vakcinacija per 3 ir 6 mėnesius.

Kas kelia grėsmę laiku, kad naujagimė skiepija nuo patologijos? 95% atvejų jie vėliau užsikrėtė glaudžiais kontaktais su užsikrėtusia motina.

Kitas svarbus hepatito B vakcinacijos aspektas yra galimybė maitinti kūdikį su motinos pienu (su spenelių vientisumu) po to, kai jis bus laiku įgyvendintas.

Vaiko priežiūra turėtų būti vykdoma atidžiai laikantis higienos ir sveikatos sąlygų.

Naujagimio, sergančio hepatitu B, užsikrėtimo pavojus yra tai, kad jo imuninė sistema dar nėra pakankamai subrendusi, kad užkirstų kelią infekcijai, o tai gali sukelti tragiškų padarinių.

Išvada šia tema

Hepatitas B, diagnozuotas nėščia, nėra kontraindikacija gimdymui ir gimdymui.

Su visomis medicininėmis rekomendacijomis ir specialiomis priemonėmis galite išsaugoti naujagimio sveikatą.

B hepatito pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja specialaus gydytojo dėmesio ir dėmesio. Todėl svarbu kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra liga ar jos nebuvimas, siekiant kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

B hepatitas yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolat didėjančio atvejų skaičiaus, taip pat gana dažnai atsiradusių komplikacijų, pvz., Kepenų cirozės, karcinomos, lėtinės ar aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki pusės metų. Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus visą gyvenimą turi gyventi su juo, o ūminis gydymas gali būti atliekamas, o atsiranda visiškas atsigavimas, stiprus imunitetas šiam virusui.

Pagal statistiką, iš tūkstančių nėščių moterų iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūminių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu kyla rizika, kad infekcija bus perduodama vertikaliai - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nepasitaiko intrauteriškai (tikimybė, kad tai yra labai maža - apie 3–10% atvejų), bet gimimo metu, kai atsiranda sąlytis su užkrėstu krauju ir gimdos kaklelio išskyromis. Infekcijai nėštumo ar gimdymo metu vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtiniu viruso nešikliu. Mažiems vaikams tikimybė susirgti lėtine liga pasiekia 95%, o suaugusiaisiais užsikrėtus, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija atsiranda?

Hepatitas B perduodamas iš infekuoto asmens per kraują.

Dažniausi viruso perdavimo būdai yra šie:

• Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę hepatito B infekcijos tikimybę (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
• Nesterilių adatų, nagų priedų ir kitų dalykų, dėl kurių gali likti kraujas, naudojimas (net ir džiovintoje formoje). Kelių švirkštų su viena adata naudojimas yra labiausiai paplitusi infekcija tarp narkotikų vartotojų.
• Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
• Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimimo kanalo eigos metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptinka aktyvų virusą arba jo ūminę formą.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kaip atsirado infekcija - apie 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Ligos simptomai

Jei liga buvo įgyta prieš patiriant nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, hepatito B buvimas paprastai pripažįstamas, kai kraujo tyrimai atliekami iš karto po registracijos. Šios ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą ištyrus moteris, o jei paaiškėja, kad tai teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas tyrimo rezultatas yra priežastis pasikonsultuoti su hepatologu, kuris po konkretaus tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei viruso aktyvumas yra patvirtintas, reikia gydyti, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas, nes antivirusiniai vaistai veikia vaisių. Ir kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė stebima iki gimdymo, o vaikui iškart po gimimo skiriama vakcina nuo hepatito B.

Lėtinis hepatitas B (CHB) nėštumo metu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis, todėl svarbu ištirti ligos nustatymą. O ūmios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra 5 savaitės - pusė metų ir gali pasireikšti tokiais simptomais:

• Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos požymis, todėl jie gali nurodyti tik hepatitą kartu su kitais simptomais);
• Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
• Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltona);
• Lengvas;
• Skausmas sąnariuose;
• Padidėjęs kepenų tūris;
• Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
• Nuovargis;
• Miego sutrikimai;
• Kai kuriais atvejais supainioti sąmonė.

Jei nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais, gavusi neigiamus analizės rezultatus pirmojoje nėštumo pusėje, būtina apie tai pasakyti ginekologui ir jį patikrinti hepatologas. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti vaiko infekcijos riziką gimimo metu.

Gimdymas su hepatitu

Jei aptinkamas hepatitas B, kyla protingas klausimas moteriai - kaip tokiu atveju gimsta. Kadangi natūralaus tiekimo metu vaisiaus infekcijos rizika pasiekia 95% dėl glaudaus kontakto su užkrėstais motinos krauju ir makšties išskyromis, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai šiek tiek sumažina viruso perdavimo vaikui tikimybę. Vaiko užsikrėtimo rizika yra tiesiogiai priklausoma nuo viruso aktyvumo, tuo mažesnė yra, tuo labiau tikėtina, kad gimdys sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais, priimti. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas atliekamas infekcinių ligų ligoninės motinystės skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

B hepatitas nėra kontraindikacija krūtimi, priešingai nei dauguma moterų. Svarbi sąlyga yra išlaikyti spenelių vientisumą - jei atsiranda įtrūkimų iš šėrimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikiui ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraują).

Ką daryti, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu?

Ligos diagnozė nėštumo metu atliekama tris kartus analizuojant HBsAg. Teigiamo testo atveju analizė paprastai daroma siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei nėštumo metu patvirtinamas hepatitas B, moteris siunčiama į hepatologą, kad jis būtų paskirtas. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kad nustatytų ligos formą (lėtinį arba ūminį), naudojant ultragarso fermentų imunologinį tyrimą ir kepenų būklę. Gydytojas taip pat pataria dėl gimdymo ir nėštumo. Nustatant moters liga būtina atlikti savo partnerio ir visų šeimos narių HBsAg analizę.

"B hepatito virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pavyzdžiui, + 30 ° C temperatūroje, jis išlaiko infekcinį aktyvumą iki šešių mėnesių."

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes yra labai didelė našta kepenims. Užsikrėtus per šį laikotarpį, liga labai greitai išsivysto, o tai yra kupina komplikacijų, todėl vizito į hepatologą sąlyga yra teigiamos analizės sąlyga. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimu nėštumo metu, jos pavojus tik galimai vaiko infekcijai.

Gydymas ir galimos komplikacijos

B hepatito gydymas nėštumo metu gerokai skiriasi nuo gydymo kitais laikais. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, ty atsiranda gimdos vaisiaus patologijų atsiradimas. Todėl vaisingo laikotarpio laikotarpis atideda antivirusinį gydymą prieš pristatymą, išskyrus atvejus, kai atsiranda kepenų uždegimas, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti hepatoprotektorius, kad palaikytų normalią kepenų funkciją. Kuris iš šių vaistų vartoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo moters ir jos būklės. Taip pat gali būti skiriama vitaminų terapija.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatito gydymui. Ligos terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visoms moterims, turinčioms šį virusą, iki pristatymo priskiriamos privalomos lovos. Ligoninė nereikalinga, jei nėščiosios būklė yra stabili. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti labai ribotas.

Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos nėštumo metu ir po jo. Tokia mityba siekiama išlaikyti kepenų funkcionavimą ir susideda iš šių principų:

• Dieta trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
• Mityba turi būti 5 kartus per dieną dalinė, maždaug 3 valandų intervalas tarp valgių;
• Dienos racionas neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo arba arti jo - 2 kg;
• Kalorijų kiekis neturi viršyti 2500-3000 kcal;
• Druskos suvartojimo apribojimas;
• Pakankamas skysčio kiekis ne didesnis kaip 3 litrai;
• Keptų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų pašalinimas;
• Norint neįtraukti riebaus maisto, maisto ruošimui draudžiama naudoti kiaulienos ir ėrienos;
• Uždrausti maisto produktai taip pat apima visus ankštinius augalus, grybus, aštrus prieskonius, šviežius pyragus (vakarienę galite valgyti duoną), grybus, kepti arba kietai virti kiaušiniai, rūgštus varškė, saldūs maisto produktai, kava;
• Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kiekvieną dieną verta padaryti visavertę subalansuotą ir įvairiapusę patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenims, bet ir suteikti vaikams visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus. Rekomenduojama pasirinkti mažai riebalų turinčią mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Mitybos korekcija nustatyta tiek lėtinio hepatito atveju, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris aptinka koagulopatiją, gydytojai paskiria šviežios šaldytos plazmos ir krioprecipitato perpylimą.

Po gimdymo moteriai patariama grįžti prie hepatologo, kad būtų tikslingiau gydomas hepatitas B, kuris atliekamas naudojant sunkius medicininius vaistus nuo virusų. Tokie vaistai taip pat kontraindikuotini žindymo laikotarpiu, todėl, nesant skubaus gydymo poreikio, gydymas atidėtas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikomasi visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos neišsivysto.

Visi viruso naujagimių motinos B hepatito vakcinaciją atlieka iš karto po gimdymo.

Priešingai daugelio žmonių idėjoms, galimas hepatito B nėštumas ir gimdymas, nes, nepaisant ligos formos, jis nesukelia jokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimas nepadidina persileidimo ar negyvagimio rizikos. Vienintelė dažna motinos ir kūdikio hepatito pasekmė yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė. Labiau retai vaisiui gali pasireikšti hipoksija arba atsirasti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B, kaip ir šios formos, nėščios moters gerovė yra žymiai blogesnė, o būtinų vaistų vartojimas yra neįmanomas dėl žalos vaisiui pavojaus. Su šia ligos forma gali prasidėti sunkus kraujavimas, įskaitant tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščiosios būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota į infekcinių ligų ligoninę, taip pat į avarinę cezario pjūvį.

Vakcinacija nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir B hepatitas nėra geriausias derinys motinos ir kūdikio sveikatai, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, leis vakcinuoti arba iš jo išdalinti medotvodą.

Jei nustatyta, kad moteris kraujo tyrimo metu yra nėščia, tai yra hepatito B buvimas, ji gali parodyti imunoglobulino įvedimą, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos prevencija nėštumo metu

Kadangi B hepatitas nėštumo metu yra labai sunki liga, kurios rizika užsikrėsti vaiku, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Infekcija hepatitu atsiranda per įvairius biologinius skysčius - seilę, kraują, spermą, taigi jums reikia vengti bet kokių dalykų, kuriuose gali būti tokių dalelių, net ir džiovintoje formoje.

Todėl kasdieniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito asmens, kuriame gali būti seilių ar kraujo, daiktus. Taigi, jūs niekada neturėtumėte valyti dantų su kieno nors kito šepečiu, taip pat turėtumėte nustoti naudoti savo nagų žirkles. Ypatingas atsargumas turi būti vykdomas, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie dalykai priklauso, sveikata. Manikiūras ir pedikiūras reikia atlikti salonuose, kuriuose griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo taisyklių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o B hepatitas nebus būsimos motinos rūpestis.

Jei moteris turi tokią ligą prieš pastojimą, svarbu tinkamai planuoti vaiko gimimą, tada jos infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Kreipimasis dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui padės nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir formą, taip pat gydymą prieš pradedant gydymą. Šiuo atveju B hepatitas ir nėštumas nustoja sukelti didelį susirūpinimą gydytojams ir moteriai.

B hepatitas nėra griežta kontraindikacija nėštumo ir gimdymo pradžiai, tačiau šiuo laikotarpiu verta atkreipti ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaiko infekcijai. Atitiktis visoms gydytojo rekomendacijoms ir prevencinės priemonės padės išvengti ligos arba ją sėkmingai išspręsti nėštumo metu.