Piktnaudžiavimas alkoholiu yra alkoholio hepatito priežastis. Šiuo metu Rusijoje yra daugiau nei 10 milijonų vyrų ir moterų, sergančių lėtiniu alkoholizmu. 21% diagnozuotas kepenų uždegimas. Gydymas gali būti tik 1 ir 2 laipsnių ligos. Paskutinis etapas nėra gydomas ir eina į cirozę.
Ligos priežastys
Hepatitas yra difuzinis kepenų audinio uždegimas. Alkoholinė ligos forma nėra užkrečiama (skirtingai nuo hepatito C, kuris perduodamas per kraują, seilę, motinos pieną). Patologijos priežastis yra toksiški hepatocitų pažeidimai su etilo alkoholiu ir jo skilimo produktais.
Kepenų pažeidimą sukelia maisto produktai, turintys bet kokio stiprumo. Vartojamo alkoholio kiekis turi didesnį poveikį hepatito vystymosi tempui. Vidutiniškai patologija pasireiškia po 4–5 metų kasdien geriamo 70 ml mėnulio, 100 ml degtinės, 600 ml vyno, 1000–1200 ml alaus. Jei viršysite dozę, audinių uždegimas atsiranda anksčiau.
Alkoholinio hepatito išsivystymo greitis priklauso nuo acetaldehido hidrogenazės ir alkoholio dehidrogenazės - fermentų, atsakingų už etilo alkoholio oksidaciją, genetinio kiekio. Žmonėms, turinčioms mažą AC ir AL koncentraciją, alkoholis ilgą laiką suskaido, „stipriau“ nukenčia kepenyse. Pavojus - Japonijos, Vietnamo, Korėjos, Vakarų Afrikos, Sibiro, Šiaurės Europos gyventojai.
Paciento lytis daro įtaką ligos vystymuisi: moterims lėtinė kepenų liga yra didesnė. Alkoholio uždegimas išsivysto tris kartus greičiau nei vyrams, todėl sunkiau ir blogiau gydyti hepatitą.
Simptomai ir formos
Pirmieji hepatito mėnesiai yra asimptominiai, kepenų instrumentinės diagnostikos metu nustatoma uždegimas (dėl ultragarso, rentgeno, padidėjusio echogeninio poveikio, sumažėjusio kraujagyslių struktūrų matomumo). Sudėtinga forma atsiranda ženklai (tokie patys vyrams ir moterims):
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje (po šonkauliais) dešinėje pusėje.
- Asthenovegetative sindromas (silpnumas, staigus svorio netekimas, apetito stoka).
- Cholestazija (odos geltonumas ir burnos gleivinė, išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas).
- Depeptinis sindromas (pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, kartaus skonio burnoje).
- Karščiavimas, dažnai su hepatitu, pasiekiančiu karštus rodiklius (virš 37,5 laipsnių).
Šie simptomai gali būti ne hepatitas, bet kiti kepenų pažeidimai (cirozė, vėžys). Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija ir kraujo tyrimas. Uždegimą patvirtina neutrofilinės leukocitozės, ESR 40–50 mm / h, aptikimas, g-glutamilo transpeptidazės aktyvumo padidėjimas ir padidėjusi IgA koncentracija.
Lėtinis
Nuolatinę (remisiją, lėtinę) hepatito formą pasižymi paciento stabilumas. Simptomai yra lengvi. Dažniau pacientas skundžiasi silpnumu, nemiga, apetito stoka. Leidžiama vidutiniškai padidinti cholestazės sindromą. Ūmus skausmas, vėmimas. Nėra inkstų hipertenzijos požymių (padidėjęs spaudimas portų venose).
Negalima painioti lėtinio hepatito su atsigavimu. Poveikio nebuvimas nereiškia, kad uždegimas neprasideda. Taip atsitinka, kad alkoholio metu liga eina be ūminių fazių. Dėl lengvai toleruojamų simptomų žmogus nepradeda gydymo, toliau geria alkoholį ir po metų ar dviejų metų atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė.
Sharp
Progresyvus hepatitas vadinamas, kai uždegimo plitimas paspartėja, o tai padidina simptomus. Tai kliniškai pasireiškia sparčiai didėjančiu geltonumu, karščiavimu, sumišimu, skausmu hipochondrijoje (keičiant jų pobūdį nuo ūminio iki nuobodu).
Ūmus hepatitas reikalauja nedelsiant gydyti gydytojus, ne tik dėl paciento patiriamų kančių. Per šį laikotarpį kepenų nepakankamumas pradeda pasireikšti, o tai dažnai lemia koma ir mirtį. Mirtinas pavojus yra paūmėjimas, kuris atsiranda kartu su alkoholio ciroze (masyvi hepatocitų nekrozė, gali prasidėti vidinis kraujavimas).
Gydymo metodai
Hepatito terapija turi keletą tikslų: slopinti inkstų audinio uždegimą ir fibrozę, mažinti simptomus, stimuliuojant kepenis, užkertant kelią komplikacijoms (pirmiausia cirozei). 1–2 ligos stadijoje pacientui skiriama dieta, gydymas (hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, vitaminai A, B, C ir E). Pasaulinis organo pažeidimas (su dekompensuota funkcija) atliekamas transplantacija.
Svarbu: gydant pacientą, kurio hepatitas yra nenaudingas, jei jis nustoja gerti! Alkoholiniai gėrimai sukelia pablogėjimą, nesuderinami su daugeliu narkotikų (mažina jų veiksmingumą arba sukelia nepageidaujamų reakcijų). Jūs galite pasikliauti atsigavimu, visiškai atsisakydami alkoholio vartojimo.
Liaudies gynimo priemonės
Žoliniai nuovirai ir tinktūros vien tik susiduria su hepatito kepenimis. Jiems leidžiama pridėti prie gydytojo paskirtų vaistų - kartu jie greičiau sumažins uždegimą, pagerins gerovę. Gerai įrodytos liaudies gynimo priemonės:
- Siekiant užkirsti kelią hepatito paūmėjimui: Hypericum nuoviras, pankolio vaisiai, laukinės rožės. Šaukštu žaliavą užpildykite verdančio vandens litru, 40 minučių laikykite ant ugnies. Paimkite 3 kartus per dieną.
- Nuo sunkių kepenų srities skausmų: bulvių skonio. 3 košės virtos bulvės, suvynioti į marlę, priklijuokite po šonkauliais (laikykite, kol atvėsite).
- Cirozės profilaktikai: runkelių sultys, ridikai. Gerkite pilną skrandį 150 ml.
Dėl kepenų yra naudinga medetkų. Šaukštas džiovintų gėlių supilamas 2 puodeliais verdančio vandens, leidžiama užpilti 1 valandą. Rekomenduojama atskirti infuziją 2 kartus per dieną, 100 ml.
Galia
Pasninkavimas su hepatitu draudžiamas. Mitybos maistinė vertė turėtų būti mažiausiai 2000 kalorijų per dieną vyrams ir 1700 moterims. Dienos baltymų suvartojimas - ne mažiau kaip 1 g 1 kg kūno svorio, angliavandenių - daugiau nei 400 g, riebalų - mažiau nei 80 g Produktų sudėtyje turi būti daug vitaminų (ypač B grupės, folio rūgšties, kurių alkoholikai visuomet trūksta).
Kai hepatitas skiriamas dietiniu skaičiumi 5. Pacientas yra naudingas šiems produktams vartoti:
- Ne rūgštingos vaisių ir uogų veislės.
- Mažai riebalų grietinė, kefyras, varškė.
- Bulvių troškinys.
- Virti kalakutiena, vištienos krūtinėlė.
- Avižiniai dribsniai ant vandens.
- Daržovių sriubos.
- Virti žuvys.
Draudžiama uždrausti kepti, rūkyti, marinuoti patiekalai, šalutiniai produktai, grybai, šokoladas, kava, stipri arbata. Pacientams, sergantiems hepatitu, reikia valgyti šiltą maistą - ledų, ledo gėrimas gali pakenkti.
Ką pataria gydytojai
Be vaistų vartojimo, dietos pacientams, sergantiems alkoholio hepatitu, turite laikytis geriamojo režimo. Gerti vandenį turėtų būti 100 ml 3 kartus per dieną 40-45 minučių prieš valgį. Naudingas kalcio chlorido kalcio vanduo pagerina pažeistų kepenų funkciją.
Klinikinės rekomendacijos būtinai susijusios su fiziniu aktyvumu. Padidėjimo metu rodomas slenksčio režimas. Lėtiniu hepatitu reikia reguliariai pasivaikščioti gryname ore (ne mažiau kaip 20–40 min.), Naudingi plaukimo, jogos, kvėpavimo pratimai. Draudžiamas važiavimas, jodinėjimas, aerobika, svoris - apkrova, drebulys sukelia paūmėjimus.
Prognozė ir prevencija
Norėdami nustatyti hepatito sunkumą ir apskaičiuoti išgyvenimo galimybes, naudokite Maddrey indeksą. Jis apskaičiuojamas pagal formulę "4.6 x protrombino indeksas + serumo bilirubinas". Jei gaunamas 32 ar didesnis indeksas, mirties tikimybė per 3 metus yra daugiau nei 70%.
Alkoholikų hepatito eiga ir prognozė priklauso nuo kepenų funkcijos sutrikimo sunkumo. Jei po alkoholinių perteklių atsirado uždegimas ir sukėlė cirozę, tada tokiu „puokštė“ retai gyvena ilgiau nei 3 metus.
Alkoholinis kepenų uždegimas išgydomas tik jei nėra komplikacijų. Bet jūs turite būti kantrūs - vaistų terapija trunka ilgiau nei 13 mėnesių (kartais pacientui reikia keletą metų imtis hepatoprotektorių). Būtina sąlyga - visiškas alkoholio (net alaus) atmetimas. Jei pacientas ir toliau geria, jis negyvena daugiau nei porą metų.
Infekcinio hepatito tipai
Tarp visų kepenų ligų infekcinis hepatitas užima ypatingą vietą, susijusią su epidemiologine situacija. Dėl didelio užkrečiamumo ir sunkumų gydant kai kurias rūšis ši problema susijusi su daugeliu žmonių. Todėl gyventojai turėtų būti informuojami apie infekcijos būdus ir prevencines priemones.
Klasifikavimas ir priežastys
Infekciniu hepatitu reiškia kepenų uždegimą, kurį sukelia daugiausia virusai. Siekiant patogumo, virusams buvo priskirtos lotyniškos abėcėlės raidės - A, B, C ir tt Infekcinis hepatitas yra padalintas pagal viruso perdavimo mechanizmą. Yra 2 didelės grupės:
- išmatų-burnos mechanizmas - būdingas A ir E tipo virusams;
- parenteralinis (apeinant virškinimo trakto) mechanizmą - visi kiti tipai (B, C, D, G, F);
Kiekvienas hepatito tipas pasižymi savybėmis, susijusiomis su tuo, kad jis sukelia virusą. Dažniausiai ir socialiai reikšmingiausi yra A, B ir C tipo virusai.
A hepatitas yra perduodamas daugiausia per nešvarias rankas, taip pat užterštą maistą. Liga yra 100% infekcinė, nes asmuo yra labai jautrus šiam virusui. Vaikai dažniau kenčia, sezoniškumas yra būdingas ligai - dauguma atvejų atsiranda rudenį. Nuo to momento, kai infekcija patenka į kūną ir pasireiškia simptomai, gali užtrukti iki 45 dienų.
Hepatitui B būdingas perdavimas per kraują, naudojant nesteroilius instrumentus, atliekant kosmetines procedūras (manikiūras, auskarų vėrimą, tatuiruotes), seksualiniu būdu, taip pat nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Pirmieji simptomai atsiranda per šešis mėnesius. Toks infekcinis hepatitas dažnai tampa lėtiniu, keliančiu grėsmę cirozės ar vėžio vystymuisi.
Hepatitas C laikomas pavojingiausiu dėl to, kad po įsiskverbimo virusas gali daugelį metų cirkuliuoti visą kūną, sunaikindamas kepenis, ir, matyt, jokie simptomai nerodo rimtos ligos. Perdavimas taip pat vyksta kontaktuojant su paciento ar nešiklio krauju.
Simptomai
Kepenų pažeidimo simptomai yra panašūs įvairiose ligose ir yra susiję su kepenų pažeidimu:
- sunkumas esant dešinei hipochondrijai;
- nedidelis temperatūros padidėjimas;
- apetito praradimas;
- nuovargis ir silpnumas;
- virškinimo sutrikimai;
- odos, skleros ir gleivinės pageltimas;
- niežulys
Tačiau, kiekvienam infekcinio hepatito tipui atrodo šiek tiek kitoks, kuris išskiria vieną ligą nuo kito:
- A hepatito metu nustatomas sustojimas. Po inkubacijos periodo prasideda anicterinis etapas, panašus į šaltą ar gripą ir trunka apie 2 savaites. Nuo to momento, kai oda tampa geltona, gelta pradeda ir trunka vieną mėnesį. Taip pat pastebimas kepenų ir niežulio padidėjimas. Taip pat pridedami virškinimo sistemos pažeidimo požymiai - viduriavimas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas. Atsigavimas įvyksta per 1-2 mėnesius, palaipsniui išnyksta simptomai.
- Infekcinis hepatitas B pasireiškia kaip tipiniai kepenų pažeidimo, sąnarių skausmo, blužnies ir kepenų padidėjimo simptomai, taip pat gali pasireikšti odos bėrimas. Lėtinis kursas pasižymi padidėjusiu kraujavimu, nuolatiniu silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu.
- C hepatito klastojimas yra specifinių simptomų nebuvimas. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl bendros ligos, nuovargio ir silpnumo. Ir ryškių simptomų atsiradimas rodo ligos perėjimą prie cirozės ar net vėžio stadijos, kai beveik neįmanoma išgelbėti paciento.
Diagnostika
Žmonėms, sergantiems virusiniu kepenų uždegimu, diagnozė yra nustatyti keletą gydytojo atliktų tyrimų, siekiant nustatyti viruso tipą:
- Dažniausiai įtarimas kyla, kai atitinkami simptomai ir sutrikimai atsiranda biocheminiuose kraujo tyrimuose: bilirubino ir kepenų fermentų - AST ir AlAT - padidėjimas. Todėl gydytojas nurodo imunologinį tyrimą, kurio tikslas - nustatyti antikūnus.
- Naudojant fermento imunologinį tyrimą, tiriami 2 tipų antikūnai, IgM ir IgG. Pirmojo tipo antikūnų aptikimas rodo, kad liga yra ūminėje stadijoje, ty dabar asmuo serga. Išvaizda IgG tyrime rodo ankstesnę infekciją, po kurios susidarė imunitetas. Šis metodas daugiausia naudojamas C hepatito diagnozei.
- Be to, diagnozuojant B hepatitą, pats viruso antigenas, HbsAg (viruso apvalkalo baltymas) yra tiesiogiai nustatomas tuo pačiu metodu.
- Tikslesnis diagnozės nustatymo metodas yra PCR diagnostika, kuri nustato viruso genetinę medžiagą užsikrėtusio asmens kraujyje.
- Kaip pagalbinis metodas, ultragarso diagnostika naudojama kepenų struktūros vizualizavimui ir pažeidimų ar cirozės buvimui nustatyti.
Praktikoje imunologinis metodas ir PCR diagnostika yra daugiausia naudojami hepatito B ir C diagnozei. A hepatito diagnozė dažniausiai yra pagrįsta simptomais ir skundais.
Gydymo metodai
Gydymo taktika priklauso nuo hepatito tipo. A hepatitui nereikia specialaus gydymo, apsiribojant apsinuodijimo sindromu, kepenų parama, naudojant hepatoprotektorius, skiriant vitaminus ir dietą. Be to, pacientas aprūpintas lova ir pakankamu kiekiu skysčio.
B ir C hepatito gydymo pagrindas yra antivirusinis gydymas interferono preparatais. Gydymas yra ilgas ir brangus, tačiau ne visada įmanoma visiškai pašalinti virusą iš organizmo. Taip pat reikalinga palaikomoji terapija ir dieta. Kepenų cirozės atveju nurodoma kepenų transplantacija.
Sovietiniais laikais gydytojas Pevzner sukūrė medicinines lenteles, skirtas gydyti tam tikrą ligą. Kepenų patologija turi 5 lentelę. Dietos esmė yra užtikrinti visišką likusį kepenų kiekį, nes viena iš jo funkcijų yra tulžies, kuri yra būtina riebalų skaidymui, gamyba. Todėl riebaliniai, kepti, rūkyti ir sūdyti maisto produktai neįtraukiami į meniu, todėl tulžies išsiskyrimas yra kuo mažesnis. Pagrindinė dieta susideda iš lengvai virškinamų maisto produktų - vištienos, žuvies, mažai riebalų turinčių pieno produktų.
Komplikacijos, prevencija ir prognozė
Apskritai, A hepatitas retai tampa lėtine forma, todėl komplikacijos praktiškai nesukelia. Tačiau, jei negydoma, skilimo produktai turi toksišką poveikį smegenims ir gali išsivystyti kepenų koma, kuri gali sukelti mirtį.
Dėl to lėtinės hepatito B ir C formos sukelia cirozę ir kepenų vėžį, vadinamą hepatoceliuline karcinoma.
Siekiant užkirsti kelią hepatito A viruso infekcijai, būtina kruopščiai nuplauti rankas ir apdoroti maistą, taip pat nevartoti vandens iš nežinomų šaltinių.
Infekcija hepatito B ir C virusais įspėjama, išskyrus kontaktus su krauju, atliekant kosmetines procedūras patikrintose ir licencijuotose salonuose, taip pat kontaktinę apsaugą lytinių santykių metu.
A hepatitas, tinkamai gydomas, turi teigiamą rezultatą. B hepatitas paprastai gydomas gana sėkmingai, tačiau, esant kitoms kepenų ligoms arba kartu su hepatitu C, prognozė smarkiai pablogėja. Visiškas C hepatito išgydymas pasireiškia tik 25% atvejų. Prognozė blogėja, kai liga tampa lėtine, nes cirozė ir kepenų vėžys yra potencialiai mirtinos ligos.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Užkrečiama hepatitas
Pažeidimo priežastys
Hepatito veiksniai yra gana įvairūs, tačiau dažniausiai ligos vystymąsi skatina virusinės infekcijos įsiskverbimas į organizmą, daugiausia - A, B, C, D, E hepatitas. taip pat veikia kepenis.
Be to, hepatitas gali pasireikšti įvairių rūšių apsinuodijimo fone. Šios ligos atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:
- per didelis alkoholinių gėrimų naudojimas;
- nekontroliuojamas arba ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
- sąlytis su kenksmingomis medžiagomis (pavyzdžiui, darbas baldų ar tabako gamyboje) ir pan.
Dažniausiai tai yra virusinis hepatitas. Kaip gauti virusą? Kaip hepatitas plinta iš žmogaus į asmenį? Žemiau aptariame šiuos klausimus išsamiau.
A hepatitas
Kaip žmonės užsikrėtę A hepatitu? Infekcijos šaltinis yra asmuo, jau kenčiantis nuo hepatito, kuris užkrečiamas nuo 3-4 savaičių inkubacijos laikotarpio. Pavojingiausia yra bet koks kontaktas su sergančiu asmeniu paskutinėmis inkubacijos laikotarpio dienomis ir pirmaisiais icterinio laikotarpio dienomis, kai įvyksta aktyvus viruso išsiskyrimas iš organizmo. Po užsikrėtusio gelta vystymosi nekelia jokio pavojaus kitiems.
A hepatito perdavimo būdas yra išmatų-burnos.
Šis virusas turi rūgštims atsparų voką, todėl, kai jis patenka į organizmą kartu su užterštu maistu ar vandeniu, jis gali prasiskverbti į rūgštinį skrandžio barjerą. Infekcija gali gyventi vandens aplinkoje ilgą laiką, todėl hepatito A infekcija dažnai atsiranda per vandenį.
Po infekcijos infekcija patenka į kraujotaką ir plinta per visą kūną. A hepatito virusas aktyviai daugina kepenyse. Su tulžies srautu, virusas dideliais kiekiais įsiskverbia į žarnyną ir natūraliai pašalinamas iš organizmo.
Hepatitas yra užkrečiama liga, o infekcinė dozė yra labai maža (liga atsiranda, kai į organizmą patenka 100 virusų). Yra ir kitų hepatito infekcijos būdų - seksualinė ir parenterinė. Tačiau tokie atvejai yra labai reti, nes virusas trumpą laiką yra kraujyje.
Nukentėjęs hepatitą A organizme atsiranda imunitetas šiam virusui.
Šis hepatitas dažniau pasitaiko šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir nepakankamas higienos bei sanitarinis atitikimas. Pavyzdžiui, Vidurinėje Azijoje beveik kiekvienas vaikystėje gyvenantis asmuo turi A hepatitą.
B hepatitas
Ar galiu gauti hepatito B ir kaip infekcija patenka į žmogaus kūną? Dažniausiai infekcija atsiranda dviem būdais - nuo jau užsikrėtusio asmens iki sveiko, taip pat per kasdienius daiktus, kuriuose yra užkrėstas biologinis skystis (prakaitas, sperma, kraujas ir tt).
Infekcija per kraują atsiranda naudojant sterilias medicinines priemones, todėl liga dažnai diagnozuojama narkomanams. Taip pat galima užsikrėsti medicinos įstaigoje, pavyzdžiui, perpylus kraują ir jo komponentus arba gydant dantų gydymą, jei naudojami prastai sterilizuoti dantų prietaisai ir prietaisai.
Kokio tipo hepatitas yra perduodamas per lovą? Hepatitas B gali būti užkrėstas nesaugių intymių kontaktų metu, nes virusas yra tiek makšties išskyrose, tiek spermoje.
Infekcija taip pat gali būti perduodama per asmens higienos priemones, kurios gali pažeisti odą - skustuvus, manikiūro įrankius, plaukų šepečius ir pan.
Infekcija taip pat įmanoma gimdymo metu, tai yra vadinamoji vertikali transmisija. Važiuojant per gimimo kanalą vaikas gali užsikrėsti sergančios motinos virusu. Todėl, jei moteris turi šią patologiją, naujagimiui skiriama hepatito B injekcija.
Ar hepatitas B perduodamas per bučinį? Užsikrėtę hepatitu B, kai galima bučiuotis, nes infekcija yra seilėse. Tačiau tokiu būdu infekcijos tikimybė yra maža, ypač jei nėra gleivinės pažeidimų (žaizdų, įtrūkimų, įbrėžimų).
Daugelis domina klausimas, ar hepatitas B perduodamas oru lašeliais. Negalima užsikrėsti šia liga, kratant rankas, čiaudulius, bendruosius patiekalus.
C hepatitas
Kontaginis ar ne hepatitas C? Šis virusas yra pavojingiausias ir gali būti lyginamas su ŽIV infekcija pagal sunkumą. Palyginus hepatito C ir ŽIV, hepatito virusas yra užkrečiamas ir infekcija dažniau pasitaiko.
C hepatito infekcijos būdai yra panašūs į hepatitą B. Viruso šaltinis yra jau užsikrėtęs asmuo. C hepatitas perduodamas daugiausia parenteriniu būdu (per kraują). Infekcija atsiranda naudojant asmeninius higienos elementus, bendrus su sergančiu asmeniu - dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro įrankius. Be to, virusas gali patekti į kūną per prastai apdorotus medicininius instrumentus - chirurginių procedūrų metu, užteršto kraujo perpylimas, apsilankymai pas odontologą (tokie atvejai yra gana reti, bet įmanoma).
C hepatitas perduodamas seksualiai. Patogeninis virusas yra spermoje, makšties išskyrose, todėl nesaugių intymių kontaktų metu mikroskopinės odos ir gleivinės infekcijos gali sukelti hepatito C infekciją, ypač tai susiję su lytiniu būdu sutrikusiais asmenimis. Per bučinį hepatitas C perduodamas labai retai. Infekcijos tikimybė panašiu būdu, lyginant su parenteriniu ar seksualiniu, yra nereikšminga.
Ar hepatitas C perduodamas darbo metu? Taip, vertikalus infekcijos kelias taip pat nėra atmestas.
Vaikas gali užsikrėsti per gimimo kanalą. Tokioje situacijoje rizika yra ne didesnė kaip 5%. Specialistai vis dar ginčijasi su vaikais, maitinančiais užkrėstą motiną.
Pasak daugelio gydytojų visame pasaulyje, šis faktas nėra absoliuti kontraindikacija natūraliam kūdikio maitinimui. Tuo atveju, jei nėštumas ir gimdymas sukėlė patologinio proceso paūmėjimą, laikinas (!) Parodomas vaiko nujunkymas nuo krūties. Be to, maitinanti motina turi kontroliuoti spenelių būklę ir užkirsti kelią įtrūkimų atsiradimui, kitaip infekcijos rizika daugėja.
Ar hepatitas C perduodamas oru lašeliais? Vidaus kontaktai su sergančiu asmeniu negali sukelti tokio tipo hepatito infekcijos. Per seilę (bučinio metu), užsikrėtimai, maistas, gėrimai negali būti užkrėsti. Jei yra vidaus infekcijos faktas, tai būtinai atsiranda dėl užsikrėtusio asmens kraujo dalelių įsiskverbimo į sveiką asmenį (įbrėžimams, gabalams, trinčiai ir kitiems sužalojimams).
D ir E hepatitas
Šie hepatito tipai šiuo metu nėra visiškai suprantami. Depatitas D yra gana retas ir aptinkamas tik hepatitu B sergantiems asmenims. Duomenų apie hepatito D viruso skverbimąsi į organizmą ir hepatitą B nėra.
E hepatito virusas patenka į kūną taip pat, kaip ir hepatito A virusas, ir sukelia ūminę infekcinę ligą, kuri po 1-1,5 vyksta atskirai, be jokių gydymo priemonių. Be hepatito E vakcinos taip pat nėra.
Kaip nustatyti hepatito B kiekį kraujyje?
Šią ligą sunku diagnozuoti šiandien, todėl imamasi šių priemonių:
- įvertinama kepenų būklė, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bilirubino ir transaminazių kiekį;
- jei tyrimo rezultatai rodo progresinį uždegiminį procesą organizme, reikia nustatyti serotologinį tyrimą, kad būtų nustatyti viruso antikūnai;
- su teigiamais rezultatais nustatoma viruso RNR;
- kai aptinkami antikūnai, tampa aišku, ar asmuo šiuo metu serga ar jau „turėjo“, o kraujo antikūnai yra apsaugoti.
Medicinos praktikoje yra atvejų, kai užsikrėtęs asmuo, turintis stiprų imuninį atsaką, pats slopino patogeninio viruso vystymąsi. Gali būti, kad kraujyje nėra viruso, bet yra antikūnų.
Ar galima apsaugoti nuo infekcijos?
Geriausias būdas apsaugoti nuo hepatito B yra vakcinacija, injekciją galima gauti gyvenamosios vietos medicinos įstaigoje. C hepatito vakcina šiandien nėra. Siekiant užkirsti kelią virusinei infekcijai, būtina vengti bet kokio kontakto su nepažįstamojo kūno skysčiais.
Tačiau tai ne visada įmanoma įgyvendinti. Pavyzdžiui, atsitiktinis kontaktas su sergančio asmens krauju ir dėl to sekanti infekcija gali pasireikšti grožio salone, atliekant reguliarų manikiūrą, jei įrankiai nėra gerai apdoroti po kiekvieno kliento ir jų mikrodalelių.
Su paprastu antiseptiniu gydymu neįmanoma nužudyti viruso.
Jei vienas iš šeimos narių turi hepatitą B arba C, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- Ligonis negali naudoti bendrų higienos priemonių, per kurias infekcija gali prasiskverbti į kitų žmonių kūną (skustuvas, dantų šepetėlis, šukas, manikiūro įrankiai);
- infekuotas asmuo negali būti donoras;
- bet koks odos pažeidimas (gabalai, įbrėžimai, trinčiai) turi būti padengtas tvarsčiu, kad būtų išvengta kraujo išsiskyrimo (jei pacientas turi būti pririštas, naudokite vienkartines medicinines pirštines);
- visos vietos, užterštos asmens krauju, turi būti gydomos specialiomis dezinfekavimo priemonėmis, pvz., chloro turinčiais plovikliais, baliklio tirpalu (1: 1000), virimo metu virusas miršta 2 minutes. pusvalandį.
B ir C hepatito infekcijos požymiai
Hepatitas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pirmuoju atveju, po atsigavimo, žmogaus organizmo imuninė sistema gamina antikūnus prieš hepatito virusą, kurį ji patyrė. Tačiau patologija gali pereiti nuo ūminio į lėtinę formą be jokio pasireiškimo. Užsikrėtęs žmogus ilgą laiką negali spėti apie savo ligą, o hepatitas palaipsniui sukelia cirozę. Bet kokios terapinės priemonės šioje situacijoje nebebus veiksmingos.
Ūmus hepatitas pradiniame vystymosi etape gali būti supainiotas su peršalimu. Šią patologiją lydi niežulys, kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir sąnarių skausmai.
Taip pat gali pasireikšti diseptiniai simptomai - pykinimas, diskomfortas skrandyje ir žarnyne, nevirškinimas, viduriavimas ir pan.
Po kurio laiko oda gali tapti geltona, todėl priežastis yra tulžies stagnacija ir skverbtis į kraujotaką. Tačiau dažnai nepastebimas simptomas, pvz., Odos gelta, ir sergantis žmogus nesusijęs simptomus sukelia perteklių ir stresą, tačiau nežino apie hepatito vystymąsi.
Be to, ši patologinė būklė gali pasireikšti kitais požymiais, pavyzdžiui:
- skleros geltonumas;
- tamsus šlapimo atspalvis;
- išmatų balinimas.
Jei atsiranda bet kokių neatitinkančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Laiku diagnozavus ir taikant tinkamas gydymo priemones bus pasiekti teigiami rezultatai gydant hepatitą.
Kaip perduodamas A hepatitas?
Hepatitas yra dažnas uždegiminių difuzinių kepenų ligų pavadinimas, jo rūšys skirstomos pagal infekcijos metodą. Kai kurie hepatitai yra perduodami namų ūkyje, jiems būdingas aktyvus simptomų padidėjimas ir savęs gijimas. Kiti gali būti sunkūs, perduodami per sėklinius skysčius, kraują, kelia rimtą grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei.
Infekcinio laipsnio laipsnis visada priklauso nuo ligos tipo, o užsikrėtus A hepatito virusu neišvengiamai pasireiškia kepenų ląstelių poveikis. Tačiau, atsižvelgiant į ankstyvą diagnozę ir tinkamai parinktą terapiją, galima visiškai išspręsti šią problemą, kad būtų išvengta kartu atsirandančių ligų vystymosi.
Patologija gali tapti didelių socialinių ir ekonominių nuostolių priežastimi, norint atkurti normalų gyvenimą trunka savaites ar net ilgus mėnesius. Vieną kartą verta išgyventi A hepatitu, neįtraukiami pakartotiniai ligos atvejai.
Ligos perdavimo Botkin metodai
Hepatito A arba Botkin liga yra infekcinė liga, kuri paveikia kepenų parenchimines ląsteles ir yra perduodama į odą. Pagal ligonių skaičių, liga yra trečioji, antra, tik ūmaus žarnyno ir virusinės infekcijos. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, pasaulyje kasmet užregistruojama apie 1,5 mln. Sergamumo atvejų.
Gelta yra saugiausia ir labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma, nes ji nėra susijusi su lėtinėmis ligomis, turinčiomis rimtų ir rimtų pasekmių. A hepatitas daugiausia paveikia vaikus, paprastai iki 40 metų beveik kiekvienas asmuo patyrė ligą vienoje ar kitoje formoje.
Gelta patogeno ypatybė yra ta, kad virusas:
- gerai prisitaiko prie beveik bet kokių sąlygų;
- lengvai toleruoja daugelio tipų poveikį.
Dėl šios priežasties yra daug infekcijos variantų.
Normaliomis sąlygomis kambario temperatūroje virusas gali išlikti gyvybingas kelias savaites. Pavyzdžiui, maisto šaldytuve esanti infekcija gali užtrukti keletą mėnesių, jei maistas yra užšaldytas, virusas gyvena daugelį metų.
Net ir verdant, gelta patogenas nesibaigia, tik po 5 minučių. Be to, hepatito virusas taip pat toleruoja kitus maisto gamybos įmonėse naudojamus inaktyvacijos variantus. Toliau pateikiami atsakymai į klausimą: kaip gali būti užsikrėtęs A hepatitas, kaip dažnai žmonės serga šia liga.
Vandens kelias
Dažnai hepatito A perdavimas vyksta vandeniu. Didelis kiekis viruso išsiskiria su ligonio išmatomis. Jei deaktyvavimas nebuvo atliktas, jis kartu su nuotekomis patenka į natūralius rezervuarus.
Infekcija jaučiasi puikiai ne tik gėlame vandenyje, bet ir sūriame.
Infekcijos metodas yra prastos kokybės, ne chloruoto, neapdoroto vandens naudojimas.
Dėl šios priežasties labiausiai paplitusi liga Botkin nesurengtose šalyse, kuriose nėra įprastų nuotekų sistemų, centrinis vandens tiekimas.
Maisto kelias
Jei virusas prasiskverbia į vandens telkinius, jis kaupiasi dideliais kiekiais žuvų ir moliuskų kūnuose. Didžioji dalis minkštųjų kūnų vandens telkinių:
- šerti jie eina per didelį vandens kiekį;
- filtruoti;
- dėl to patogenai savaime susikaupia koncentruotoje formoje.
Panašiai yra žuvų infekcija. Todėl draudžiama valgyti jūros gėrybių, termiškai nepakankamai apdorotų. Maistas gali būti užterštas, jei daržovės ir vaisiai yra prastai nuplauti arba užteršti vandeniu.
Negalima leisti virti hepatito, jei jis nesilaiko asmeninės higienos taisyklių. Pavojingiausi patiekalai, pagaminti iš termiškai neapdorotų maisto produktų, užšaldyti ir atšildyti kambario temperatūroje prieš virimą.
Infekcija per kontaktus
Kitas hepatito A perdavimo būdas yra infekcija per artimą kontaktą su sergančiu asmeniu, ypač kai pažeidžiama higiena. Jūs galite užsikrėsti namuose, ligoninės priežiūros ligoninėje, ligoninėje, ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose, pirtyse ir baseinuose. Paveldima liga nėra perduodama.
Parenterinis infekcijos kelias
Teoriškai galima susitarti dėl hepatito A grupės per kraują, pavyzdžiui, pernešant donoro medžiagą. Tai gali atsitikti, jei donoras yra užsikrėtęs, tačiau liga dar nėra išsivysčiusi. Tokio scenarijaus tikimybė didėja daug kartų, kai iš kraujo yra paruošiami įvairūs vaistai, kurie vėliau užšaldomi.
Šiuolaikinės technologijos, daugiapakopė kokybės ir kokybės kontrolė, infekcijos tikimybė parenteriniu būdu yra nereikšminga, retai rimtai vertinama. Kalbant apie švirkščiamuosius narkotikus, nėra patikimų duomenų apie viruso perdavimą per kraują.
Seksualiai plintanti infekcija
Gydytojai sako, kad infekcijos rizika Botkin liga didėja tarp porų, kurios praktikuoja analinį seksą. Labai didelė tikimybė susirgti gėjus, infekcija atsiranda per išmatą ir per burną.
Hepatito viruso perdavimas per bučinius yra retas, nors nedidelis priežastinio sukėlėjo kiekis taip pat yra seilėse. Bet kokiu atveju, turėtumėte vengti bučiavosi ligos šaltiniu - užsikrėtusiu asmeniu.
Kiti perdavimo maršrutai
Medicinos praktika žino atvejus, kai hepatito B virusas buvo perduotas iš motinos į naujagimį, tačiau tuo pačiu metu nebuvo įrodyta, kad A hepatitas perduodamas per gimdą. Labiausiai tikėtina, kad infekcija atsiranda pasibaigus gimimui. Oro patologija neperduodama.
Kada žmogus gali išvengti ligos?
Puikus būdas užkirsti kelią gelta atsiradimui yra vakcinacija nuo A hepatito, kai virusas prasiskverbia į kraujotaką, jis nedelsiant neutralizuojamas antikūnais. Vaistas turi specialų preparato imunoglobuliną, kurį galima vartoti iškart po galimos infekcijos arba po 2 savaičių. Turite žinoti, kad pakartotinės infekcijos tikimybė yra beveik nulinė.
Siekiant nustatyti infekcijos rizikos tikimybę ir laipsnį, nuspręsti, ar reikia skiepyti, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti antikūnai prieš hepatito A virusą organizme.
Kai aptinkami antikūnai, jie sako, kad mažiausia infekcijos tikimybė, šiuo atveju nebūtina vakcinuoti. Jei nėra antikūnų, būtina kuo greičiau kreiptis į kliniką skiepyti.
Gydytojai skiria tokias rizikos grupes vakcinacijos metu:
- šeimos nariai su gelta;
- vyrai ir moterys, užsiimantys analiniu seksu;
- žmonės, gyvenantys regionuose, kuriuose yra didelis A hepatito paplitimas.
Vakcinacija turi būti padaryta, jei asmuo vyksta į šalis, kuriose yra labai daug šių hepatito formų, ypač rekomendacija yra svarbi vaikams. Rizikos grupė apima asmenį, kuris naudojasi neinjekcinėmis, injekcinėmis narkotinėmis medžiagomis, turėjo lytinį ryšį su užkrėstu partneriu.
Klinikinis ligos vaizdas
Užsikrėtus A hepatitu, inkubacinis laikotarpis trunka apie 30 dienų, galite būti įtartinas dėl Botkin dėl nepagrįsto kūno temperatūros padidėjimo, letargijos. Vėliau, po simptomų pasireiškia daug vėmimas, pykinimas, kartais pacientas sutrikdo žarnyno sutrikimus.
Kartais dešinėje hipochondrijoje atsiranda skausmingi pojūčiai, akių baltymai palaipsniui tampa geltonos spalvos. Po to, kai kūno temperatūra tampa normali, vis dar išlieka bendras silpnumas ir negalavimas.
Šiame etape kepenys žymiai padidėja, pacientas nerimauja dėl savo dešinėje esančios diskomforto, ligos aukštis - vadinamasis ledinis laikotarpis. A hepatitas progresuoja, per vieną naktį oda ir gleivinės tampa visiškai geltonos.
- šlapimas tampa tamsiu atspalviu, primenančiu alaus spalvą;
- išmatos tampa bespalvės.
Priežastys yra susijusios su tuo, kad kepenų tulžies žarnynas patenka ne į virškinimo sistemos organus, bet į kraują ir šlapimą.
Geltonosios spalvos, turinčios švelnų ligos formą, spalva išlieka 7-10 dienų, asmens būklė palaipsniui gerėja. Tada ateina atkūrimo laikotarpis, kurio metu filtras pasiekia pradinį dydį, pacientas vėl gerai jaučiasi.
Apskritai ligos trukmė neviršija 7 savaičių, tikslus laikotarpis priklauso nuo paciento imuninės apsaugos būklės, jo amžiaus, sunkių lėtinių ligų, įskaitant tas, kurios susijusios su kepenų ir tulžies sistema.
A hepatito gydymo ir profilaktikos metodai
Ligonizacija teikiama tik esant sunkiam kursui, užsitęsusioms formoms, sergant bendromis ligomis. Be to, stacionarinis gydymas turėtų būti privalomas, jei pacientas yra viešbučių, vaikų priežiūros centrų, grožio salonų, dirbančių viešojo maitinimo srityje, darbuotojas. Visais kitais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai.
Apsinuodijimo sindromo laikotarpiu nurodomi lovos ir maitinimo apribojimai. Ugniai atsparūs riebalai, kepti ir aštrūs patiekalai, konservai ir pusgaminiai draudžiami. Mitybos pagrindą turėtų sudaryti pieno ir daržovių maisto produktai, kuriems taikomas absoliutus alkoholinių gėrimų draudimas.
Atsigavimas po A hepatito gali pasireikšti be specialaus gydymo, visos gydymo priemonės skirtos kovai su virusais, toksiškų medžiagų, atsiradusių dėl sutrikusios kepenų funkcijos ar organų pažeidimo, naikinimu.
Kad apsisaugotumėte nuo Botkin ligos, draudžiama gerti žaliavinį vandenį, įskaitant vandentiekio vandenį, nes ligos sukėlėjas yra atsparus chlorui. Draudžiama:
- pirkti maistą abejotinose vietose;
- valgykite purvinas daržoves ir vaisius;
- valgyti blogai skrudintą mėsą, žuvį.
Labai svarbu reguliariai plauti rankas karštu vandeniu ir muilu, ypač grįžus iš gatvės ir lankydamiesi tualete. Vaikų įprotis, sekite rankų higieną, jums reikia įsitaisyti nuo ankstyvo amžiaus.
Šiandien yra daug labai veiksmingų vakcinų, kurios patikimai apsaugo žmones nuo gelta. Preparatus sudaro neutralizuoti hepatito virusai ir jiems būdingas didesnis imunogeniškumas. Vakcinacijos gali būti skiriamos vaikams, vyresniems nei trejiems metams, ir suaugusiems, kurie anksčiau nebuvo gydomi Botkin. Vakcina saugo 6-10 metų.
Jei bute yra asmuo su A hepatitu, dezinfekavimas turi būti atliekamas patalpoje. Gydytojai moko šeimos narius tinkamai tvarkyti daiktus, su kuriais pacientas susisiekė, kad nebūtų užkrėsti kiti.
Drabužiai ir patalynė, virinama muiluotu vandeniu 15 minučių, po to plaunami įprastu būdu. Indai plaunami 2% natrio druskos tirpalu, kilimais valomi šepečiu, sudrėkintu chloramino tirpalu. Paviršiai ir grindys valomi tokiomis pačiomis priemonėmis, nepamirštant valyti praustuvą, tualetų rankenas.
Kokie yra hepatito C požymiai ir kaip galite jį gauti
Palyginti su kitais kepenų virusiniais pakitimais, hepatitas C yra pavojingiausias. Tai nesukelia sunkių simptomų ir imuninė sistema yra prastai atpažįsta. Antigenų kintamumas trukdo vakcinos vystymuisi, todėl kiekvienas asmuo gali užsikrėsti. Gydymo trūkumas ankstyvoje stadijoje yra lėtinis infekcinis procesas, kuris lėtai mažina kepenų išteklius ir veda prie vėžio, cirozės, negalios ir kitų rimtų pasekmių.
C hepatito priežastys, hepatito C susirgimo būdai
Didžiausias HCV viruso kiekis cirkuliuoja kraujyje. Kituose biologiniuose skysčiuose (seilėse, spermoje, makšties išskyrose ir tt) jis taip pat yra, bet mažesne koncentracija.
- per kraują (hematogeninį);
- seksualinis;
- nuo ligoninės motinos iki vaiko (vertikaliai).
Viruso perdavimo būdai yra skirtingi, tačiau ligos atsiradimo priežastis yra dažna - antigeno įsiskverbimas į kraują.
HCV gali būti perduodami:
- atlikti įvairias medicinines procedūras, susijusias su odos pažeidimu;
- tatuiravimas;
- lankomieji kirpyklos, manikiūro kambariai;
- vaistų įvedimas į veną.
Dabar HCV antikūnų analizė yra įtraukta į privalomojo sąrašo sąrašą prieš bet kokią operaciją, tačiau tai ne visada buvo. Iki 1989 m. Mokslininkai ir gydytojai nežinojo apie jo egzistavimą, todėl pacientams, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas iki šio laiko, kyla pavojus.
Retos ligos priežastys:
- seksualus seksas, neapsaugotas seksas, dažni seksualinių partnerių pokyčiai;
- kūdikio infekcija gimdymo ar maitinimo metu;
- svetimų dantų šepetėlių, apatinių drabužių, rankšluosčių naudojimas;
- antigenų skverbtis per bučinius.
Privaloma infekcijos būklė - odos pažeidimas. Kad antigenas patektų į kūno, kraujo ar kito biologinio skysčio infekcinio asmens turi patekti į žaizdą į sveiką. Visavertės viruso dalelės dydis yra 30-60 nm, todėl mikrovamzdis yra pakankamas HCV prasiskverbimui.
Hepatitas C neperduodamas išmatomis ir oru lašeliuose.
C hepatito simptomai
Po to, kai virusas patenka į kūną, liga neprasideda iš karto. Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki klinikinių požymių pradžios) trunka 2–26 dienas. Šiuo metu antigenas prisitaiko prie naujų sąlygų ir pradeda daugintis.
Sunku įtarti HCV simptomus, nes jis panašus į gripo ar kitos virusinės infekcijos atsiradimą. Dažnai virusas aptinkamas atsitiktinai priėmus į ligoninę arba atliekant medicininę apžiūrą.
Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams
Hepatito simptomai yra vienodi abiem lytims, tačiau moterys yra tolerantiškesnės, todėl jų klinika yra mažiau ryški, nors viskas yra individuali.
Ūminiu laikotarpiu suaugusiesiems ir vaikams pastebėta:
- silpnumas;
- šaltkrėtis;
- galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas;
- padidinti termometro našumą;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- sumažėjęs apetitas;
- odos išbėrimas (retas).
Dauguma uždaro savo akis į sveikatos pablogėjimą ir užneša ligą ant kojų, pašalindamos namų komplekto priemonių simptomus.
Ūminiu laikotarpiu imunitetas gali nugalėti patogeną savarankiškai, tada klinikiniai požymiai išnyksta ir nustoja trukdyti.
80% žmonių, kurie nebuvo gydyti, liga tampa lėtine, o simptomai pasikeičia.
Lėtinis hepatitas
Šiuo laikotarpiu ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra, o tai užkerta kelią laiku diagnozuoti.
Lėtine infekcija pridedama:
- išsekimas;
- vegetatyviniai sutrikimai;
- apatija ar dirglumas;
- miego sutrikimų ir kitų simptomų.
Dėl šios priežasties negalavimai veda kai kuriuos pacientus į gydytoją, kiti ir toliau užrašo nemalonius nuovargio, nervų išsekimo ir prastos mitybos simptomus. Didelė užsikrėtusių žmonių dalis jaučiasi gerai.
Sunkių kepenų pažeidimo fone pasireiškia sunkūs hepatito požymiai. Šiame etape yra:
- laivo problemos;
- diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- kartumas į burną;
- išoriniai pokyčiai;
- gleivinės geltonumas, akių baltymai, oda;
- apatinių galūnių, pilvo patinimas;
- ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
- viršutinėje kūno dalyje atsiranda varikozinės venų ir arterijų;
- stiprus pykinimas;
- apetito stoka;
- dantenų tipo pirštų sutirštinimas;
- išmatų išaiškinimas;
- tamsus šlapimas;
- virškinimo proceso pažeidimas;
- neuropsichiatriniai sutrikimai;
- sąmonės netekimas;
- haliucinacijos ir kt.
Pacientai dažnai skundžiasi dėl sumažėjusių intelektinių gebėjimų, problemų, susijusių su judesių koordinavimu, neryškiu matymu ir pan. Pagal vieną hipotezę tai yra dėl viruso įsiskverbimo į smegenis.
C hepatito tipai ir stadijos
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją HCV sukeltas hepatitas yra suskirstytas į ūmus (kodas B17.1) ir lėtinis (kodas B18.2).
Klasikinis virusinės infekcijos kursas prasideda nuo ūminės fazės, kartu su nepaaiškinamais intoksikacijos požymiais. Žaibas arba itin sparčios formos nėra fiksuotos. Sunkus A ir B tipo hepatitas.
Jei nėra didelės virusinės apkrovos, lėtinė forma vyksta be simptomų. Šie žmonės vadinami viruso nešikliais. Daugelis žmonių rūpinasi skirtumu tarp šio C tipo hepatito ir jo perdavimo. Koncepcija reiškia, kad organizme yra HCV, bet antigeno reprodukciją iš dalies trukdo imunitetas.
Manoma, kad toks asmuo nėra pavojingas kitiems, bet iš tikrųjų viskas yra kitokia. Infekcijos rizika nuo viruso nešiklio yra daug mažesnė, bet yra.
Virusų genotipai
Genotipas yra organizmo genų rinkinys. HCV turi apie 6 veisles, kurios skirstomos į potipius.
Trys genotipai yra dažni Rusijoje - 1, 2 ir 3. Dažnai jie diagnozuojami 1b. Rečiau, mažėjančia tvarka 3, 1a, 2.
Pirmojo genotipo ypatumai:
- didelė komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma, rizika;
- atsparumas daugeliui gydymo režimų ir dažnas atkrytis;
- astenijos ir autonominių sutrikimų simptomų paplitimas.
Antrasis genotipas geriau reaguoja į vaistinius preparatus, o rečiau sukelia pluoštinį kepenų pažeidimą, taip pat vėžio navikus. Recidyvai būna retai.
Pagal statistiką 3a ir 3b genotipai aptinkami daugiausia jaunesniems nei 30 metų jauniems žmonėms. Jiems būdinga greita progresija ir per 7-10 metų gali sukelti cirozę arba karcinomą. 70 proc. Asmenų, šios infekcijos fone pastebima hepatozė, ty riebalinė kepenų degeneracija.
Gydytojai nustatė keletą genotipo ir infekcijos būdų. 1b veislė dažniau aptinkama tarp asmenų, kurie gavo kraujo perpylimus, 3a dažniau diagnozuojama narkomanams.
Retais atvejais sergančių žmonių kraujyje vienu metu cirkuliuoja keletas genotipų. Tai rodo, kad infekcijos buvo perduotos tuo pačiu metu iš vieno paciento arba įvyko pakartotinė infekcija.
Ketvirtasis, penktasis ir šeštasis genotipas retai diagnozuojamas buvusių NVS šalių gyventojai. Šio tipo infekcija šiame regione nėra būdinga. Dažnai jis yra atvežtas iš šiltų šalių arba užkrėstas kitais keliautojais, kurie aplankė Afriką, Aziją ir Egiptą.
Mokslininkai dar nesugebėjo sukurti vakcinos nuo HCV dėl didelio antigeno kintamumo.
Hepatito diagnozė
Hepatito tyrimai pradedami nuo visų antikūnų tyrimo. Šie žymenys pasirodo atsakant į antigeno poveikį. Ūminio paciento kraujyje jie nustatomi 1-1,5 mėnesio po infekcijos.
Imunoglobulino aptikimas rodo, kad asmuo:
- turi ūminę arba lėtinę infekcijos formą;
- yra vežėjas;
- susidūrė su patogenu, bet jį nugalėjo savarankiškai;
- vaistai.
Jei atsakymas yra teigiamas, pacientas turi pasitarti su gydytoju ir atlikti papildomus tyrimus:
- antikūnai prieš lgM ir lgG ELISA;
- HCV RNR kokybinė ir kiekybinė;
- PCR genotipų nustatymas.
Remiantis gautais duomenimis, atliekama tiksli diagnozė. Jei antikūnų tyrimas buvo klaidingas ir nebuvo nustatyta kitų infekcijos žymenų, tuomet asmuo laikomas sveiku.
Norėdami sužinoti, kokie pokyčiai organizme atsirado po viruso įvedimo, atlikite papildomus tyrimus:
- išsami ir biocheminė kraujo analizė;
- holograma;
- šlapimo tyrimas;
- fibro testas;
- kiti.
Norint įvertinti kepenų ir kitų organų būklę, padės:
- ultragarsinis tyrimas;
- Rentgeno spinduliai
- fibroscan;
- MRI, CT;
- doplerio sonografija.
Kai pasireiškia encefalopatijos požymiai, smegenų darbas vertinamas naudojant encefalogramą ir kompiuterinę tomografiją.
Virusinio hepatito C gydymas įvairiais etapais
Kas yra C tipo hepatitas ir kaip jį gydyti, gydantis gydytojas pasakys. Narkotikų schema parenkama priklausomai nuo genotipo, virusų kiekio ir kitų rodiklių.
Iki 2013 m. Buvo oficialiai manoma, kad HCV virusas negalėjo būti nugalėtas. Panaudoti vaistai (ribavirinas, alfa interferonai) buvo atleisti nuo ligos tik 40-50% atvejų, dažnai atsinaujino.
Padėtis iš esmės pasikeitė išleidus į rinką naują amerikietišką „Sofosbuvir“, tiesioginio veikimo antivirusinį vaistą. Šis vaistas sumažino gydymo trukmę perpus ir pašalino didžiausią šalutinį poveikį.
Vienintelis naujojo įrankio trūkumas yra kaina. Šiuo metu kurso kaina yra nuo 84 tūkst. Dolerių iki 168 tūkst. Indijos produkcijos generinių vaistų išleidimas sumažino kainą daugiau nei 100 kartų (vidutiniškai 1-2 tūkst. Dolerių per kursą).
HCV gydo infekcinių ligų specialistas ir kiti specialistai. Narkotikų parinkimas forumuose ir savarankiškas administravimas yra rimtų pasekmių. Ankstyva diagnozė padeda sutrumpinti gydymo trukmę.
Tradicinis antivirusinis gydymas hepatitu C
Nepaisant naujų kartos vaistų atsiradimo, senosios schemos vis dar naudojamos ir gali būti derinamos su vaistais, kurie tiesiogiai veikia antigeną.
Klasikinė terapija apima:
- Ribavirinas. Antivirusinis vaistas veiksmingai veikia nuo hepatito C, kvėpavimo takų, herpes ir kitų virusų. Kai jis yra organizme, jis slopina virusinės RNR sintezę ir slopina naujų virionų replikaciją, žymiai sumažindamas virusų kiekį.
- Interferonas 2b Šie baltymai gaminami natūraliai organizme, reaguojant į antigeno invaziją. Jie sustabdo reprodukcijos procesą užkrėstose ląstelėse, padidina atsparumą infekcijai, mažina uždegimo požymius.
- Peginterferonas Alfa-2b. Šis vaistų tipas veikia panašiai kaip įprastiniai 2b interferonai, tačiau ilgai veikiant skiriasi. Vaistai yra „aukso standartas“ gydant C hepatitą, kuris yra derinamas su ribavirinu ir HCV (Sofosbuvir ir bendriniais) tabletes.
Pagrindiniai kombinuoto gydymo tikslai - sumažinti virusinę apkrovą, sustabdyti patologinius kepenų pokyčius, pašalinti infekciją nuo kraujo.
Dozė parenkama individualiai, priklausomai nuo:
- paciento amžius ir lytis;
- sveikatos sąlygos;
- ligos formos;
- genotipas;
- virusinė apkrova;
- kiti vaistai, įtraukti į schemą.
Vidutiniškai Ribavirino paros dozė yra 2000 mg, kuri yra padalyta į dvi dozes arba į veną. Įprasto interferono 2b injekcija atliekama tris kartus per savaitę ir pratęsta 1 kartą per 7 dienas.
HCV tiesioginis poveikis
Nauji vaistai gavo daugiau nei vieną teigiamą atsiliepimą. Juose yra Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir arba jų derinys. Antivirusiniai agentai turi tiesioginį poveikį HCV, nors jie yra neveiksmingi prieš kitus RNR virusus.
Įeidami į kūną jie užkerta kelią naujų virionų surinkimui ir virusinių agentų patekimui į sveiką kepenų ląsteles.
Renkantis šį dozavimo režimą, susigrąžinimas stebimas 95% atvejų. Daugumai pacientų viruso kiekis sumažėja pirmą dieną po vartojimo.
Gydymo trukmė pacientams, sergantiems geru virologiniu atsaku be cirozės, yra 12 savaičių (derinys Sofosbuvir + Daclatasvir).
Jei yra kompensuotas pluoštinis kepenų pažeidimas ir bloga reakcija į ankstesnį gydymą, laikas padidėja iki 24 savaičių, o vietoj Daclatasvir vartojamas Ribavirinas. Pagal schemoje esančias indikacijas įeina ilgalaikio interferono injekcijos.
Dažniausiai vartojami vaistai, pagrįsti Sofosbuvir:
Vaistai, kurių sudėtis:
- Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
- Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).
Vaistų pirkimas turėtų būti atliekamas su įrodytais tiekėjais, turinčiais gerą reputaciją. Dėl didelių išlaidų jie dažnai yra suklastoti.
Hepatoprotektoriai hepatitui
Hepatoprotektoriai neturi antivirusinių savybių. Jų užduotis - atkurti kepenis ir apsaugoti ją nuo agresyvaus poveikio aplinkai.
Neįmanoma išgydyti šių narkotikų infekcijos, nes jie neturi poveikio HCV. Atsikratyti rimtų pasekmių, naudojant hepatoprotektorius, neveiks, tačiau tabletes ar injekcijas padės sulėtinti arba sustabdyti hepatozės ir cirozės progresavimą.
Kepenų apsauginės grupės preparatai skiriasi kompozicija, todėl juos turi pasirinkti gydantis gydytojas.
Aktyvūs komponentai yra:
- silimarinas (Gepabene, Karsil);
- būtini fosfolipidai (Essentiale, Essliver);
- galvijų ir kiaulių kepenys (Hepatamine, Prohepar);
- artišokų ekstraktas (Hofitol, Tsinariks);
- ademetioninas (Heptral).
Jie naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis arba atkūrimo laikotarpiu.
Imunomoduliatoriai
Svarbus HCV gydymo žingsnis yra imuninės sistemos stiprinimas.
Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus, pavyzdžiui, Zadaksin, Temogen, Echinacea tinktūrą. Naudingi vitaminai ir mineraliniai kompleksai.
Gydytojo leidimu į kompleksinę terapiją įtrauktos medicininės žolės su imunomoduliuojančiomis savybėmis.
Tai apima:
- Rhodiola Rosea;
- Eleutokokas;
- ramunėlių;
- čiobreliai;
- Jonažolė ir kt.
Pagerinti imunitetą po ligos padės naudoti:
- svogūnai;
- česnakai;
- medus
- džiovinti vaisiai;
- riešutai;
- imbieras;
- citrusinių vaisių ir kitų produktų.
Naudodamiesi namų gydymo metodais, reikia prisiminti, kad viskas yra gerai saikingai. Piktnaudžiavimas tam tikromis maisto grupėmis gali sukelti alergines reakcijas, nevirškinimą ir kitas nemalonias pasekmes.
Dietinis maistas
Ilgą ligos eigą stipriai atsispindi kepenų būklė, todėl iš karto po diagnozės pacientui pasireiškia švelna mityba.
Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti:
- riebios mėsos, žuvies;
- rūkyti ir dešros produktai;
- majonezas;
- karšti patiekalai;
- alkoholis;
- pyragai, pyragaičiai;
- greito maisto ir lengvojo maisto produktai;
- produktai, įdaryti cheminiais priedais.
Rekomenduojama apriboti kavos ir šokolado kiekį.
- daržovių maistas (daržovės, vaisiai, žolės);
- mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, ryazhenka, jogurtas, varškė);
- grūdai (manna, avižiniai, ryžiai, grikiai).
Mityba turėtų būti sudaryta iš virtų, virtų, troškintų, keptų patiekalų. Skrudinti ir virti ant ugnies per šį laikotarpį yra nepageidaujamas.
C hepatito gydymo rezultatų prognozavimas
Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra infekcijos rūšis, kurios pagrindu pasirinkta terapinė schema.
Šiuolaikinių įrankių pasirinkimas žymiai pagerina perspektyvas. Visiškai išgydoma 95% pacientų, kuriems nėra sunkių kepenų pažeidimų. Kai kuriais atvejais reikia prijungti standartinius vaistus.
Gydant ribavirinu ir interferonu, prognozė yra blogesnė. Visą atsigavimą galima pasiekti 40–50% atvejų.
HCV virusas dažnai sukelia greitai progresuojančią cirozę arba vėžį. Vėlesniais etapais reikia donoro organų transplantacijos. ŽIV infekcijos buvimas pablogina prognozę.
Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Dauguma pacientų, gydytų peginterferonu ir Ribavirinu, teigia, kad yra daug nemalonių simptomų.
- padidėjęs prakaitavimas;
- galūnių drebulys;
- kūno skausmai;
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
- svorio netekimas;
- tachikardija;
- alerginės reakcijos;
- neurologiniai sutrikimai ir kt.
Interferono 2b injekcijų fone buvo užregistruoti miokardo infarkto atvejai žmonėms su silpna širdies ir kraujagyslių sistema.
Gydymas su kryptiniu poveikiu yra lengviau toleruojamas. Dauguma teigia, kad skundų apskritai nėra. Ypač jaučiamas skirtumas tarp pacientų, turinčių gydymo patirtį pagal klasikinę schemą.
Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma
Net ir patyręs gydytojas neatsakys į šį klausimą. Kiekvienas atvejis yra individualus. Jei pacientas turi 1 ir 3 genotipus, prognozė yra blogesnė. Šios rūšys sukelia greitą kepenų pažeidimą ir bendrų ligų atsiradimą.
Svarbų vaidmenį progresuojant atlieka viruso aktyvumas kraujyje. Su maža virusine apkrova, liga gali trukti 10-30 metų ar ilgiau, nesukeliant problemų su vidaus organais.
Daugelis virusų nešiotojų, turinčių 1 ir 3 genotipų, susiduria su lėtiniu fibrozės atsiradimu arba piktybinių navikų augimu. Pastaruoju atveju pacientas gyvens ne ilgiau kaip 5 metus.
Reguliariai vartojant alkoholį ir narkotikus, rizika užsikrėsti sunkiu kepenų pažeidimu padidėja 100 kartų.
Be to, ligos eigą stipriai veikia imuninės sistemos būklė, todėl, jei asmuo nėra gydomas vaistais, jis turėtų skirti daugiau dėmesio sveikatai.
Daugelyje šalių yra specialios programos, kurios pašalina infekciją valstybės ar privačių organizacijų sąskaita. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į nemokamą regioninį reabilitacijos centrą, pateikite dokumentus ir būkite eilėje. Šio gydymo trūkumas yra pasenusių produktų (ribavirino ir interferono) naudojimas.
C hepatito komplikacijos
Lėtinės infekcijos fone dažniausiai pasireiškia hepatosis. Šiai ligai būdingas sveikų hepatocitų atgimimas riebaliniame audinyje. Patologijos simptomai, kaip taisyklė, yra netinkami arba pasireiškia lengvu diskomfortu dešinėje hipochondrijoje.
Pati liga savaime nėra pavojinga ir visiškai išgydoma. Gydymo stoka lemia tolesnį progresavimą ir cirozę (ICD-10 kodas K74).
Riebalų degeneracija yra pusė užsikrėtusių asmenų, nepriklausomai nuo genotipo. 27% žmonių, kuriems diagnozuota cirozė, buvo aptiktas HCV virusas, kuris daugiausia priklauso 1 ir 3 tipams.
Kepenų audinio regeneracijos greitis skiriasi. Randai atsiranda po 5 ar daugiau metų nuo infekcijos momento. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo 30 metų senumo, turi rimtų komplikacijų.
Kepenų karcinoma (ICD-10 C22 kodas) yra siaubinga HCV pasekmė. Kepenų ląstelių tipas 85% atvejų išsivysto hepatito C arba B fone, taip pat ciroze. Liga prasideda ištrinta klinika. Viršutiniame dešiniajame kvadrate yra skausmingas skausmas, dispepsija, karščiavimas, stiprus silpnumas ir kiti vėžio požymiai.
Auglys sparčiai progresuoja. Nesant gydymo, jis sudygsta į gretimus organus ir suteikia metastazių (45% atvejų plaučiuose).
Ką mato hepatoceliulinė karcinoma, matoma nuotraukoje.
Retais atvejais HCV nesukelia kepenų sutrikimų.
Stiprus imunitetas leidžia atkurti ūminėje fazėje, nepriklausomai arba iš dalies, slopinti viruso aktyvumą pereinant prie lėtinės formos.
C hepatito prevencija
Liga gali būti užkrėsta bet kur, todėl svarbu žinoti, kokia patologija yra, C hepatitas perduodamas iš žmogaus.
100% apsauga nuo viruso yra neįmanoma, tačiau prevencija sumažins riziką. Dėl to verta:
- Pasirinkite tatuiruočių salonus, kirpėjus ir kitas institucijas, turinčias geras apžvalgas forumuose.
- Nepasitikėkite nepažįstamais seksualiniais partneriais, visada dėvėkite prezervatyvą.
- Prieš patekdami į išorę, rankomis pritvirtinkite žaizdas su lipnia gipsu.
Stiprus imunitetas padeda įveikti infekciją ūminiu laikotarpiu ir užkirsti kelią lėtiniam procesui. Norėdami jį padidinti, rekomenduojama vaikščioti daugiau, valgyti teisingai ir žaisti sportą.
Prevencinės priemonės pacientui dalyvaujant šeimoje
HCV virusas retai įsiskverbia į vidaus kelią. Galima užsikrėsti nuo paciento naudojant paprastus skustuvus, dantų šepetėlius ir kitus asmeninius daiktus, kurie galėtų gauti jo kraują.
Patogenas nėra perduodamas per rankšluosčius, drabužius, stalo indus, todėl nereikia kruopščiai dezinfekuoti ir apsaugoti pacientą nuo kontakto su kitais šeimos nariais.
Seksualiniams partneriams svarbu naudoti prezervatyvą ir išvengti lytinių santykių, kai lytinių organų srityje yra odos pažeidimai ir uždegiminiai procesai.
Jei sužeistas asmuo yra sužeistas, dezinfekuojami daiktai, turintys kraują. HCV miršta:
- gydant antiseptiku;
- 10 minučių virimo.
Laikantis atsargumo priemonių, kasdieniame gyvenime infekcijos rizika gali būti sumažinta iki minimumo.
Vaisiaus ir naujagimio infekcijos prevencija
Atsižvelgiant į asimptominį ligos eigą ir žmonių nenorą atlikti metinius tyrimus, HCV dažnai randamas nėštumo metu.
Jei nėra papildomų patologijų, antigeno buvimas neturi įtakos nėštumo laikotarpiui ir teisingam vaisiaus vystymuisi.
Į gimdą neįtraukiama infekcijos rizika, nes kūdikis apsaugo placentą. Virusas patenka į naujagimio kraują, kai oda yra sužeista, o tai dažnai atsiranda natūralaus gimdymo ar cezario pjūvio metu.
Krūties piene nėra patogeno, todėl šėrimas draudžiamas. Svarbiausia - stebėti spenelių vientisumą. Jei jie turi įtrūkimų, laktacija sustabdoma iki visiško gijimo.
Turint 1 ir 3 genotipus, turinčius didelę virusinę apkrovą, rekomenduojama nutraukti žindymą ir pradėti gydymą.
Kūdikiams, kurie gimė sergančioms motinoms, gresia pavojus, todėl reikia stebėti pirmuosius kelerius gyvenimo metus.
C hepatitas nėra sakinys, nors gydymas yra ilgas, brangus ir ne visada veiksmingas. Ankstyvosiose galimybėse atsigauti daugiau, todėl visiems žmonėms rekomenduojama kartą per metus atlikti HCV antikūnų tyrimą. Hepatito C vakcina nėra pateikta. Dėl viruso kintamumo jo imunitetas nėra sukurtas, todėl tikimybė, kad infekcija bus pakartotinai užsikrėtusi, yra didelė.
Daugiau informacijos apie C hepatitą galima rasti žiūrint vaizdo įrašą.