A, C, B hepatitas

Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis yra nuodingų junginių detoksikacija ir metabolizavimas. Įvairiose ligose, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingos medžiagos, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.

Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.

Šiandien yra daug šios ligos tipų, tačiau virusinis hepatitas vaidina ypatingą vaidmenį vaikams.

Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, būtinų normaliam kūno funkcionavimui. Kepenys sintezuoja baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinės medžiagos. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.

Virusinės hepatito priežastys ir veislės

Hepatitas naujagimiams daugeliu atvejų yra viruso patogeno pernešimas per placentą iš motinos į vaiką. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba pristatymo metu. Ypatingas vaidmuo atliekant ankstyvą motinos diagnozę. Jei nėščia moteris laiku buvo diagnozuota „virusinis hepatitas“, tada nėštumo stadijoje vis tiek galite ištaisyti vaiko būklę, kuri jį išgelbės nuo nereikalingų ligos pasekmių.

Iki šiol aptikta 8 žmonių viruso viruso hepatito tipai, tačiau tik penki iš jų yra ypač svarbūs.

• A tipo virusinis hepatitas arba Botkin liga. Jis perduodamas išmatomis ir per burną per neplautas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai atlieka kasmetinę fizinę apžiūrą, kuria siekiama pašalinti šią patologiją. Naujagimiams paprastai nėra.
• B tipo virusinis hepatitas. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kelias. Vienoje dešimtoje visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgai ir brangiai gydyti. Jei terapinės intervencijos nebuvo įmanomos arba nebuvo atliktos pakankamu kiekiu, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina prieš šią ligą, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenterinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliuoti užkrėstais objektais (nagų žirklės, tatuiruotės adatos) arba į veną. Taip pat vyksta seksualinis perdavimas. B hepatitas naujagimiams yra perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, kuris žymiai sumažino kraujo perpylimą reikalaujančių pacientų skaičių. Net jei po infekcijos atlikta vakcinacija, sumažėja tolesnės ligos progresavimo tikimybė.
• Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat dažnai vadinamas „švelniu žudikiu“. C hepatito pasireiškimas naujagimyje susijęs su ilgo klinikinių požymių nebuvimu, lydimu lėtiniu kepenų parenchimos procesu. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs prevencijos metodai. Tačiau yra specialūs labai jautrūs bandymai, dėl kurių galima atlikti donorų kraujo analizę dėl virusų buvimo.
• E ir D tipo virusinis hepatitas neturi ypatingo vaidmens naujagimių dažniu.

Simptomai

Naujagimiams virusinis hepatitas atsiranda nuo pirmos ar antros gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimimo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiasi, yra gelta. Jis pasireiškia per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net pirmąsias 24 valandas.

Šio simptomo sunkumas yra įvairus, jis priklauso nuo individualių mikroorganizmo savybių ir patogeno agresyvumo. Viruso hepatito simptomai:

• Išlieka nuolatinė arba epizodinė išmatų masė, kuri būdinga vaikams. Išmatų išmatų fiksavimas per dieną yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo atsiranda šlapimo spalva. Ankstyvosiomis dienomis, šlapimas vis dar gali turėti normalią spalvą, bet ateityje jo spalva primena tamsų alų. Naujagimiams, kuriems taip pat būdingas niežulys.
• Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiajame skilties plote. Jo tankis nekeičiamas ar padidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
• Retai aptinkami padidėjusios blužnies požymiai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių ligos komplikacijų pasekmė.
• Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinimo traktą. Naujagimiams dažnai būna nevaldomas vėmimas, dėl kurio gali sumažėti skystis. Dėl to atsiranda panašių letargijos ir padidėjusio nuovargio simptomų. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjęs kepenys sukelia gelta.
• Bendras naujagimio gerovės pokytis vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu pablogėjus gali kilti žaibo greitis, atsiranda edema, sutrikusi periferinė kraujotaka ir vėluoja vaikas. Nepriklausomai nuo atvejo, registruojami klinikiniai atvejai, kuriuose yra normalus svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
• Dažnai pastebimi nedideli neurologiniai sutrikimai ir jie turi būti nustatyti, nes tai labai svarbu ligos diferencinei diagnozei. Infekuotiems vaikams sumažėja galūnių raumenų tonai ir depresija pagrindiniai refleksai. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų gleivinės uždegimo požymiai.

Diagnostiniai metodai

Šiuo metu nėra specialių metodų, kaip nustatyti naujagimių virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų veiklą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turėtų būti lyginamas su histologinės analizės metu gautais duomenimis, taip pat biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

Diferencinei diagnozei atlikti ypatingą vaidmenį atlieka visiškas kraujo kiekis ir skaičiavimas retikulocitų skaičius. Tai nėra neįprasta, kai per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko pastaroji turi įgimtą hemolizinę anemiją, kurią lydi suprahepatinė gelta. Minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo Rhesus konflikto. Reikia pasakyti, kad 25% hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Hepatito virusinė kilmė kraujyje parodė trombocitų sumažėjimą.

Įdomus faktas. 2-3 mėnesius intrauterinis kepenų vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.

Bilirubino lygio svyravimų įverčiai nėra konkretūs, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suvokti ligos galimybę patekti į cholestazės stadiją. Atlikus klinikinius tyrimus, nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje eina į mišrią, o tada į tiesioginę hiperbilirubinemiją.

Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos didinimas neturi ypatingo poveikio ligos prognozei. Kai patologinis procesas vyksta į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio padidėjimas.

Ypatingai svarbu diagnozuojant virusologinį tyrimą. Ji turėtų apimti šlapimo, smegenų skysčio, kraujo ir nosies gleivinės išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros skirtos nustatyti ligos etiologinį veiksnį. Dėl specifinių serologinių reakcijų galima patikimai patvirtinti arba paneigti viruso patogeno buvimą organizme.

Vertikaliam perdavimui reikia atlikti motinos tyrimą. Antikūnai, aptikti jo kraujyje ir antigenuose viruso hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Naudojant radiologinius tyrimo metodus, galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų virusinė žala.

Siekiant nustatyti naujagimių hepatitą, gali prireikti histologinio metodo. Jis renkasi vaiko biologinę medžiagą, po to atlieka tyrimą. Procedūra atliekama per puncture ant pilvo sienelės, naudojant punkcijos adatą. Prieš atlikdami biopsiją įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Kenkiant kepenims, taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši būklė nėra ištaisyta, biopsijos metu yra didelė tikimybė, kad kraujavimas bus ūminis.

Visų saugos taisyklių laikymasis leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios blogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkus biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkcijos biopsijos rezultatai neleidžia atlikti chirurginių biologinės medžiagos mėginių.

Ligos eiga

Hepatito trukmė naujagimiams gali kisti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išskirtiniais atvejais srautas vėluoja iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalios virškinimo trakto funkcijos atkūrimas, kepenų dydžio sumažėjimas rodo, kad ligos rezultatas yra geras.

Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratorinių parametrų normalizavimas neatliekamas nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. C hepatitas naujagimiams gali pasireikšti ilgai, kol nepastebės kepenų fibrozės požymių.

Komplikacijos

Virusinės hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:

• Ilga cholestazė. Šį sindromą lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, jei vaikui atsiranda hiperbilirubinemijos požymių (geltonumas, tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas). Reikia pridurti, kad užregistruojant šį simptomą, vaikas turi būti gydomas stacionare visą ligą.
• Subakutinė fibrozė yra reta komplikacija. Jo kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirtojo gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir kepenų tankio padidėjimu. Naudojant laboratorinius tyrimus, galite nustatyti augimo greitį, nurodant užkrečiamųjų reakcijų naudą.
• Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia dantų formavimąsi, rachitas ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reti. Plėtros metu padidėja spaudimas portalo venos sistemoje, dėl to kyla ascitas, padidėja blužnis ir bendras organizmo skysčių susilaikymas.

Gydymas

Tipinės virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Šiuo tikslu kovoja su dehidratacijos apraiškomis, sutrikusi virškinimu ir kraujo krešėjimu. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.

Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariai vartojant vitamino K. Norint išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų, būtina naudoti vaistinius kompleksus, kuriuose yra vitamino D ir kalcio. Naujagimiams draudžiama naudoti vaistus, kurie pagerina tulžies srautą.

Gliukokortikosteroidų skyrimas atliekamas tik vystant subakutinę fibrozę.

Jei cholestatiniai pasireiškimai yra ilgalaikiai, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies takų atsiradimą. Normalios tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas, kai cholecistomijos metu arba prieš operacinę cholangiografiją nustatomi drenažo vamzdžiai.

C hepatitas naujagimiams: simptomai, prognozė ir gydymas

Hepatitas C naujagimiams yra viena iš skubių pediatrinės praktikos problemų. Tai infekcinės etiologijos liga, kurioje žalingas poveikis daugiausia susijęs su kepenimis.

C hepatito priežastys naujagimiams

Šios ligos priežastis yra virusas.

C hepatitas naujagimiams pasireiškia keliais būdais. Vienas iš jų yra transplacentinis viruso perdavimas iš motinos organizmo. Tačiau, remiantis statistiniais tyrimais, šis patogeno skverbties kelias realizuojamas tik 3% atvejų. Ty dauguma motinų, kenčiančių nuo šios ligos, gali turėti sveiką kūdikį.

Tačiau šis faktas nesumažina kūdikio pogimdyminės infekcijos pavojaus. C hepatitas naujagimyje gali atsirasti dėl sąlyčio su užkrėstu motinu žindymo laikotarpiu. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kraujavimo plyšių buvimui speneliuose.

C hepatito pasireiškimas naujagimiams

Viruso inkubacijos laikotarpis aprašytoje ligoje paprastai yra 8 savaitės, nors jis gali trukti iki 26 savaičių.

Tiriant kepenų C tipo uždegimo eigą vaikams, mokslininkai padarė išvadą, kad ūminis šios ligos laikotarpis gali būti ištrintas arba visai neatsiranda. Ūminė ligos forma, pasak statistikų, stebima 10-20 proc. Visais kitais atvejais patologija pasireiškia po chroniškumo.

Lėtas vystymasis būdingas hepatito C pasireiškimui naujagimiams. Klinika pradeda su diseptiniais simptomais, pridėdama jiems asteno vegetacinių sutrikimų požymius. Visų pirma kūdikis gali pastebėti sumažėjusį susidomėjimą maistu. Vaikas daugiau nei įprasta. Apetito sutrikimas gali lemti pilną krūties atmetimą.

Kūdikis tampa vangus, verksmas ir neaktyvus, išlaikant įprastą dienos rutiną su nustatyta apkrova, pastebimas padidėjęs nuovargis.

Kūno temperatūros atsakas į šios ligos viruso buvimą yra sumažintas iki nuolatinės subfebrilės būklės, t.y. vidutiniškai pakilti iki 37,5 ° C. Šiuo atveju svarbus dalykas bus kvėpavimo takų infekcijos simptomų nebuvimas.

Naujagimio hepatito C požymiai gali apimti pilvo skausmo vystymąsi, taip pat geltonos odos ir gleivinės išvaizdą, kurią galima ištirti, tačiau tai nėra privaloma aprašytos patologijos simptomų dalis.

Dažnai pasireiškia vėmimas, pastebimi žarnyno sutrikimai. Laikui bėgant išmatos visiškai pasikeitė, o šlapimas tampa tamsus. Padidėja kepenys, o kartu ir blužnis. Ant trupinių kūno gali atsirasti bėrimas.

C hepatitas naujagimiams, kurių simptomai jau gana retai, dažnai būna netipinė. Mažų ligos simptomų pasireiškimas pradiniame lėtinio proceso etape daugeliu atvejų yra painiojamas su kita, pavyzdžiui, žarnyno patologija, turinčia panašią kliniką. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama įdiegti tiksliai aprašytą ligos diagnozę.

Tarp kepenų C hepatito apraiškų galima rasti ir anemija, kuri tarnauja kaip nespecifinis kepenų veiklos sutrikimo požymis, todėl diagnostikos paieškoje reikia atidžiai stebėti.

C hepatito pasekmės naujagimiui

C hepatito poveikis naujagimiams gali nebūti ilgas. Fizinė kūno apsauga kūdikiams, kenčiantiems nuo šios patologijos, yra labai silpna. Tokie vaikai lengvai serga įvairiomis kitomis ligomis ir aiškiai atsilieka vystymosi procese.

Lėtai besivystanti lėtinė nagrinėjamos infekcinio proceso įvairovė taip pat sukelia tokius didžiulius patologinius pokyčius kaip kepenų vėžys, taip pat jo cirozė. Hepatito rezultatas gali būti visų rūšių inkstų ir skydliaukės ligų.

Gydymas hepatitu C naujagimiams: vaistai ir dieta

Kaip ir bet kuri kita liga, hepatito C naujagimiams reikia gydyti. Norint pasiekti gerą terapinį poveikį, šiuo atveju įprasta naudoti antivirusinius vaistus ir hepatoprotektorius.

Pastarieji yra vaistų arsenalas, kurį sudaro Kars, Lipoic ir Ursodeoxycholic Acids, taip pat žinomas vaistas, vadinamas Essentiale.

Tarp vaistų, kurie tiesiogiai kovoja su virusu, Viferon leidžiama vartoti kūdikiams, o tai yra pakankamai gera, kad būtų išvengta viruso ekspozicijos chronizacijos. Taikomas nurodytas vaistas žvakių pavidalu į vaiko tiesiąją žarną.

Naujagimiui, turinčiam hepatito C, turėtų būti tinkama mityba. Jis atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydant šią ligą.

Rasti kūdikius maitinant krūtimi, motina turi laikytis tinkamos mitybos pagrindų. Ji turėtų atidžiai pasirinkti produktus, atkreipdama dėmesį į jų sudėtį. Būtina neįtraukti alkoholio, riebaus maisto, kepti maisto produktai, taip pat stengtis išvengti produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir skonio stipriklių.

Kaip žinoma, virusas, kuris tampa kaltininku kuriant atitinkamą infekciją, turi tokį bruožą, kad skiepijimas nuo jo yra nenaudingas. Todėl iki šiol naujagimiui skiepijama ne hepatitu C.

Ši funkcija slypi genetiniame kintamajame ir gebėjime mutacijoms, kurios atsiranda taip greitai, kad žmogus ir dar daugiau vaikas, organizmas tiesiog neturi laiko sukurti reikalingus antikūnus, kurie galėtų įveikti virusą.

Kol bus sukurta apsauga nuo vieno patogeno varianto, jų palikuonys su visiškai skirtingomis savybėmis pasireiškia kraujyje.

C hepatito diagnozavimo naujagimyje prognozė

Nustatant hepatito C diagnozę naujagimyje, prognozė yra gana įvairi. Jei yra ūminis ligos variantas, tuomet bent vieneri metai bus sunaudojama atsigavimui pasiekti. Jei liga pateko į lėtinę vystymosi formą, procesas gali vykti daugelį metų, netgi dešimtmečius.

Aprašyta patologinė būklė, kuri atsiranda kūdikiams, yra ypač nepalanki, nes šiuo atveju nėra galimybės atlikti visą terapinių priemonių taikymo sritį.

Gydant naujagimių hepatitu C, prognozė gali būti laikoma palankia, jei nustatoma, kad ligos diagnozė buvo nustatyta palyginti anksti, ir nedelsiant pradėtos gydymo priemonės. Kad ši baisi liga atsidurtų, bet kokiomis aplinkybėmis. Tas pats pasakytina apie savęs gijimą. Kvalifikuota gydytojų pagalba žymiai padidina galimybes pasiekti teigiamą rezultatą, be to, leidžia išvengti kitų šeimos narių infekcijos.

Hepatitas naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais

Hepatitas naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reiškia uždegiminius procesus kepenyse, kuriuos sukelia įvairūs infekciniai veiksniai.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais hepatito priežastis naujagimiams ir vaikams

Hepatitą naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali sukelti įvairūs patogenai:

• Prototipų sukeltas hepatitas (Toxoplasma);
• Hepatito virusinė etiologija (raudonukės virusas, citomegalovirusas, 1 ir 2 tipo herpes simplex virusas, hepatito B, C, D virusai, retai A, hepatitas su generalizuota adenoviruso ir coxackacko infekcija, ŽIV infekcija (žmogaus imunodeficito virusas), infekcinė mononukleozė, vėjaraupiai );
• Hepatito bakterijų etiologija (treponema blyški).

Virusinis hepatitas B ir C užima ypatingą vietą vaikų hepatito struktūroje. Hepatito B viruso infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių ir mažų vaikų hepatito priežasčių. Vaikai yra užsikrėtę hepatito B viruso e-antigeno (HBeAg) motinų nešikliais. Jei motina yra tik paviršinio antigeno (HBsAg) nešėja, tada vaiko užkrėtimo rizika yra daug mažesnė. Hepatito C viruso infekcija pasireiškia maždaug 5% nešiotojo viruso atvejų nėščioms moterims.

Liga sergančių vaikų hepatito požymiai

Daugeliu atvejų naujagimių hepatitas yra vienas iš bendrųjų infekcijų požymių. Šiuo atžvilgiu klinikinis dabartinio proceso vaizdas priklausys nuo infekcinio agento, kuris sukėlė ligą.

Hepatito požymius sergantiems vaikams sukelia uždegimo procesas arba obstrukcija (užsikimšimas) tulžies takuose. Tai sutrikdo tulžies nutekėjimą ir tulžies rūgščių pašalinimą. Šie procesai sukelia cholestazę ir padidina tiesioginio bilirubino kiekį kraujyje. Cholestazė vadinama tulžies rūgščių kiekio padidėjimu žmogaus kraujyje. Taip pat padidina kepenų fermentų ir šarminės fosfatazės kiekį. Kiti hepatito požymiai gali būti blužnies ir kepenų, hemoraginių sutrikimų padidėjimas.

Klinikinis vaizdas, kai vaikas yra užsikrėtęs virusiniu hepatitu B, gali skirtis. Naujagimiai kartais nerodo būdingų hepatito požymių, liga gali būti simptominė, nors procesas gali būti lėtinis. Kai kuriems vaikams yra gelta, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, sutrikusi gerovė. Kartais naujagimiams pasireiškia hepatitas.

Gali pasireikšti hepatito C požymiai. Tik ketvirtadaliu atvejų pastebima gelta. Kepenų funkcijos sutrikimas yra mažesnis nei B hepatito atveju. Nepaisant to, daugeliu atvejų (85%) infekcija tampa lėtine.

Hepatitas naujagimiams gali praeiti be pėdsakų tinkamo gydymo fone. Galbūt pilnas prarastų kepenų funkcijų atkūrimas. B ir C hepatito komplikacijos vaikams yra lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė, kepenų piktybiniai navikai (hepatoceliulinė karcinoma).

Hepatito prevencija naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais

Hepatito virusinės infekcijos neperduodamos per motinos pieną. Išimtis yra ŽIV infekcija motinai, kurioje žindymas draudžiamas.

Toliau išvardytos priemonės gali būti laikomos hepatito prevencija naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais:

• Nėštumo planavimas ir infekcijų, kurios gali sukelti gimdos pažeidimą vaisiui, tiek motinai, tiek tėvams, tyrimas.
• Rūpestinga nėščių moterų, sergančių gimdos infekcijomis, tyrimas, jei reikia, atlikti pakartotinius dinamikos tyrimus, kad būtų galima nuspręsti dėl savalaikio nustatytų ligų gydymo.
• Visų nėščių moterų, sergančių hepatito B virusu, tyrimas.
• B hepatito prevencija tarp gyventojų (vakcinacija).
• B hepatito vakcinos įvedimas visiems naujagimiams pirmą dieną po gimimo, nesant kontraindikacijų. Tolesnė vakcinacija ─ pagal skiepijimo grafiką. Vaikai iš rizikos grupės vakcinuojami keturis kartus per pirmuosius gyvenimo metus, kiti - tris kartus.
• Vaikai, kuriems gresia vakcinacija, yra specifinio imunoglobulino įvedimas.
• Jei yra laikinų kontraindikacijų dėl naujagimio skiepijimo, hepatito B prevencija yra intraveninis specifinio imunoglobulino vartojimas, kuriame yra daug antikūnų prieš hepatito B virusą. pirmąsias gyvenimo dienas, o pirmoji vakcinacija atliekama iškart po vaiko būklės stabilizavimo.
• Vaikai nuo rizikos grupių B hepatito vystymuisi turi būti stebimi mažiausiai 12-15 mėnesių po gimimo kartu su pediatru ir infekcinių ligų specialistu.

Hepatitas naujagimiams

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia infekcija, virusas ar toksinės medžiagos. Kasmet didėja atvejų skaičius, taip pat padidėja užsikrėtusių naujagimių skaičius. Įgimtas hepatitas vadinamas vaisiu.

Naujagimių fiziologinė gelta ir virusinis hepatitas nėra tas pats dalykas. Pirmasis pastebimas beveik visuose vaikuose po gimimo dėl to, kad toks organas, kaip kepenys, laikinai nesubrendęs. Ši būklė paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites. Gelta taip pat gali būti hemolizinė - imunologinio konflikto atveju. Tai gali būti mamos ir kūdikio Rh faktoriaus skirtumas, patologija išlieka keletą mėnesių.

Hepatitas naujagimiams pasireiškia jau 14–20 dienų, retai iki antrojo ar trečio mėnesio, o tai neigiamai veikia vaiko gyvenimo kokybę ir sveikatą.

Priežastys

Kūdikių hepatitą gali sukelti:

• paprasčiausias mikroorganizmas, dažnai toksoplazma;
• hepatito B, C, D virusai, retai A, ŽIV, herpes, raudonukė, vėjaraupiai, mononukleozė, citomegalovirusas, adenovirusas, enterovirusas;
• treponema pallidum - mikroorganizmas, sukeliantis infekcinę ligą (sifilį).

Pagrindinis kūdikio patologijos sukėlėjas yra hepatito B agentas, kurį jie užsikrėtė savo motinomis darbo metu arba dar gimdoje. Ligos lydimas gali būti sunkesnis ir pavojingesnis nei visų kitų tipų. 10% atvejų jis patenka į lėtinę stadiją ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Maždaug 5% atvejų kūdikiai užsikrėtę hepatitu C nuo užsikrėtusios motinos. Liga pasižymi lėtai ir ilgai besimptomiu laikotarpiu. 85% atvejų infekcija tampa lėtine.

Vaiko infekcija nuo motinos motinos

Vaiko užkrėtimo būdai:

• viruso perdavimas iš infekcijos nešiklio (motinos) per placentos barjerą nėštumo metu;
• kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro;
• natūralaus užkrėstos moters gimdymo metu arba cezario pjūvio metu;
• žindymo laikotarpiu. Tai įmanoma, jei žindomieji speneliai turi mikrotrumus, kurie atveria kelią vaiko kūno virusams per pieną;
• netinkamas virkštelės apdorojimas (pažeidžiant antisepsijos ir aseptikos taisykles);
• atlikti kitas manipuliacijas, lydimas odos pažeidimas.

Simptomatologija

Ligos simptomai prasideda tik po latentinio laikotarpio (inkubacijos). A hepatito atveju tai yra 15–50 dienų; su B - 60-120; su C, 20–140. Dėl virusinės hepatito charakteristikos:

Didelis vėmimas

• apetito praradimas;
• staigus kepenų fermentų kiekis;
• gleivinės ir odos spalva geltoname atspalvyje (ženklas visais atvejais nerodomas);
• išmatų masės pakitimas, nuolat ar kartais;
• tamsesnė šlapimo spalva;
• padidinti kepenų dydį, daugiausia kairiajame skiltyje, galima padidinti tankį;
• virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, vėmimas;
• gerovės blogėjimas;
• niežulys;
• neurologiniai sutrikimai, sumažėjęs raumenų tonusas kojų kojose ir rankose, pagrindinių refleksų slopinimas;
• gali pasireikšti meninginių uždegimų ar traukulių požymiai;
• retas simptomas yra padidėjęs blužnis.

A hepatitui būdingas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio, laipsniškai didinant iki 38–39 laipsnių. Hepatitas B pasireiškia tik simptomų paūmėjimo metu. Jei ligos eiga įgyja ilgą kursą, atsiranda kraujavimas iš nosies ar dantenų. Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių yra būdingas hepatito C požymis.

Aiškūs simptomai yra tiesiogiai susiję su vaiko būkle. Silpniems vaikams ši liga yra sunkesnė, ligos simptomai yra ryškesni, jie pasirodo anksti

Diagnostika

Jau standartinio naujagimio tyrimo metu gydytojas gali įtarti hepatito buvimą ir numatyti išsamų tyrimą dėl tikslios diagnozės:

• Kraujo tyrimai - bendri ir biocheminiai, atspindi kepenų funkciją tyrimo metu.
• Šlapimo analizė apibūdina visos šlapimo sistemos darbą. Nurodo bilirubino, baltymų ar kraujo atsiradimą šlapime, kad padidėtų urobilinogeno išsiskyrimas.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti virusinių patologijų žymenis. Teigiamas rezultatas rodo, kad kūdikio organizme yra virusų. Po kelių mėnesių analizė turi būti pakartota, nes kartais tai yra klaidinga.
• Serologinis tyrimas, skirtas aptikti viruso antikūnus, kurie gamina imuninę sistemą. Tačiau imunoglobulinai nesudaromi iš karto, todėl ankstyvame etape tyrimas gali būti neveiksmingas.
• PCR - polimerazės grandinės reakcija leidžia nustatyti viruso DNR ir nustatyti jo kiekį kraujyje.
• Pilvo organų ultragarsas, kurio metu aptikti organų nukrypimai, jų struktūra; dydžio pokyčiai, diagnozuojami patologiniai procesai.

Hepatito gydymas naujagimiams

Vaisiaus hepatitas turi būti gydomas iš karto po aptikimo. Išimtis yra hepatitas A - liga po kelių savaičių išsprendžia save ir apima tik simptominį gydymą. Kitais atvejais gydymo tikslas yra kepenų ląstelių atkūrimas, atsižvelgiant į ligos tipą, stadiją, simptomus. Ūmus įgimtas hepatitas paskirti:

Essentiale

• hepatoprotektoriai, skirti kepenų funkcionavimui ir jo ląstelių remontui (Kars, Essentiale);
• antivirusiniai vaistai, skirti kovoti su ligos sukėlėju (Viferon);
• cholagogas cholestazės sindromo pasireiškimo metu, kai sumažėja tulžies srautas į dvylikapirštę žarną, o tai lemia tulžies nutekėjimą ir jo stagnaciją (Hofitol, Holenzyme);
• paracetamolio pagrindu veikiantis antipiretikas, jei reikia (medžiaga neturi toksinio poveikio kepenims);
• sorbentai, skirti bendro apsinuodijimo simptomams mažinti;
• vitaminų, kad pagerintų būklę.

Svarbus gydymo etapas yra mitybos motinos laikymasis. Draudžiama naudoti: produktus, turinčius didelį alergiškumą, riebalų, keptus maisto produktus, produktus, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių, alkoholį.

Kūdikį reikia aprūpinti reikiamu skysčio kiekiu.

Prognozė

Hepatito eigos naujagimyje prognozė skiriasi priklausomai nuo ligos tipo, jo stadijos ir komplikacijų. Šiuolaikiniai gydytojai turi visus išteklius, kad sumažintų riziką, todėl svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos ir laikytis visų rekomendacijų.

Hepatitas C ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų. Jei tinkamas gydymas neatliekamas laiku, liga gali sukelti reikšmingų pasekmių ateityje - organų cirozės, inkstų, skydliaukės, širdies pažeidimų ir kepenų vėžio problemų.

Tačiau, net jei hepatitas yra lėtinis, jis gali reikšmingai paveikti žmogaus gyvenimo trukmę. Dažnai liga baigiasi visiškai atsigavus. Pavyzdžiui, 90% kūdikių, kurie sirgo A hepatitu, yra visiškai išgydyti.

Prognozė yra nepalankiausia virusinės hepatito B, C ligos ir mišrios infekcijos, kurią sukelia keli virusai, metu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią naujagimių ligoms, būtina imtis priemonių:

• planuojant nėštumą, patikrinkite, ar infekcijos atsiranda abiem būsimiems tėvams;
• diagnozuoti B hepatitą, TORCH infekcijas (daugybę infekcijų, kurios yra pavojingiausios vaisiaus vystymuisi), lytiniu būdu plintančias ligas;
• skiepyti žmones, kurie nebuvo skiepyti, ypač iš pažeidžiamų grupių;
• ištirti vaisingo amžiaus moteris dėl ŽIV, hepatito B, herpeso, raudonukės, toksoplazmozės, citomegaloviruso ir, jei reikia, paskirti gydymą.

C hepatito vakcinacija

Efektyviausia tam tikrų hepatito rūšių prevencija yra vakcinacija. Vakcinacija skiriama per pirmas dienas po gimimo (nesant kontraindikacijų). Naujagimiams, kuriems gresia pavojus, reikia skirti 4 injekcijas.

Dėl greito genetinio variacijos ir viruso mutacijos C hepatito injekcija dar nerasta.

Galimos komplikacijos

Kūdikių hepatitas gali sukelti įvairias problemas:

• Jau pradiniame etape, maždaug 10% atvejų, hepatitas B gali sukelti komplikacijų, pvz., Gleivinių kraujavimą, kraujo atsiradimą šlapime, odos bėrimus ir skausmingas sąnarius.
• Komplikacijos kūdikiams, sergantiems hepatitu C, gali būti auto-agresyvios ligos ar reumatologinės ligos. Taip pat kyla rizika susirgti kerpės planu, odos porfirija (pigmento apykaitos sutrikimas ir padidėjęs odos jautrumas ultravioletinei spinduliuotei).
• 1–5% naujagimių hepatitas atsiranda akimirksniu ir sukelia didžiulę kepenų ląstelių mirtį. Sveikatos būklė sparčiai blogėja, gali įvykti šokas - gyvybei pavojinga pasekmė, kuri gali sukelti komą. Būtina kuo greičiau hospitalizuoti.
• Liga tampa lėtine 40–50% vaikų. Pasekmės gali būti sumažėjęs apetitas, miego sutrikimai, nuovargis, prastas veikimas.

Tuo pačiu metu ligų, kurios atsiranda infekcijos metu per kraują, rūšys yra sunkesnės ir dažnai tampa lėtinės.

Simptomai ir hepatito gydymas vaikams

Kepenų pažeidimas vaikui gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Šios būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti daug komplikacijų.

Kas tai?

Kepenų ląstelių ar hepatocitų sutrikimas dėl įvairių provokuojančių veiksnių vadinamas hepatitu. Daugeliu atvejų įvairūs virusų potipiai sukelia šią būklę kūdikiams. Tokios ligos formos vadinamos virusiniu hepatitu. Dažniausiai jie randami vaikų praktikoje.

Kasmet auga kūdikių, kenčiančių nuo hepatito. Amerikoje kasmet didėja iki 400 000 naujų atvejų. Tarp dažniausiai pasitaikančių vaikų Rusijoje yra hepatitas B ir A. Dažniausiai jie randami. C hepatitas yra retai registruojamas.

Mokslininkai išskiria kelių tipų virusus, kurie turi žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Jie vadinami lotyniškomis raidėmis - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jie skiriasi ne tik specifiniais ląstelių struktūros skirtumais, bet ir turi skirtingas savybes.

Kai hepatito virusai kartu su krauju patenka į vaiko kūną, jie prasiskverbia į kepenų ląsteles, kur jie pradeda aktyviai daugintis ir daryti žalingą bei toksišką poveikį.

Kepenyse organizme veikia daugiau kaip 40 skirtingų funkcijų. Tai yra pagrindinis organas, kuriame vyksta toksinių medžiagų apykaitos produktų detoksikacija (neutralizavimas). Ji taip pat atlieka barjerinę funkciją, užtikrinančią kūno vidinės aplinkos apsaugą nuo pašalinių mikroorganizmų patekimo. Kepenyse taip pat sintetinami svarbūs hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios dalyvauja daugelyje cheminių reakcijų, kurios yra labai būtinos gyvenimui.

Vaikų kūnui patekus į hepatito virusus kenkia kepenų ląstelės. Ūminio kurso atveju vaikas turi labai ryškius klinikinius simptomus. Lėtinėje ligos pasireiškimo formoje gali būti ištrinta arba šiek tiek išreikšta. Šiuo atveju, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi papildomi diagnostikos metodai.

Kaip tai perduodama?

Hepatito virusai yra labai gerai išsaugoti išorinėje aplinkoje. Jau ilgą laiką jie gali būti šaltos temperatūros sąlygomis ir miršta tik su pakankamai ilgu apdorojimu, kuris atliekamas šildant virš 60 laipsnių.

Svarbu pažymėti, kad dauguma hepatito viruso potipių yra gana jautrūs ultravioletinei spinduliuotei.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

• Tiesioginis kontaktas su kūno skysčiais, kuriuose yra virusų. Tai yra šlapimas, seilės, kraujas. Virusai patenka į kraują per įvairius mikrobangus. Jie yra mažo dydžio ir gerai išplitę kraujyje.

• Gimusieji. Šis infekcijos metodas taip pat vadinamas vaisiu. Šiuo atveju kūdikiui hepatito virusai perduodami iš motinos. Be to, vaikas gali užsikrėsti tėvu, jei jis jau buvo serga prieš pastojimą. Mikroorganizmai patenka per placentą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, hepatito C virusai yra daug sudėtingesni per hemato-placentinę barjerą nei B potipis.

• Per maitinimą krūtimi. Pasauliniai tyrimai patvirtina, kad kai kurie hepatito virusų tipai labai lengvai pasiekia pieno liaukas. Jie gali įsiskverbti į motinos pieną. Jei maitinanti motina kenčia nuo hepatito, ypač aktyvios formos, jos kūdikis gali užsikrėsti.

• Per gėrimą. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra prastos kokybės vanduo. Paprastai jame yra didžiulė virusų koncentracija. Šis metodas yra labiausiai tikėtinas hepatitui A. Taip pat ši forma vadinama Botkin liga. A hepatitas taip pat gali užsikrėsti kūdikiu, plaukdamas tvenkinyje, kai jis netyčia nuryja vandens iš jo plaukimo metu.

• Dėl asmens higienos pažeidimo. Naudojant kitus asmeninės higienos produktus, daug kartų padidėja infekcijos tikimybė. Užsienio dantų šepetėlį, rankšluostį ar dušo kempinę vaikas gali sukelti hepatito infekciją.

• Medicininės intervencijos metu. Žinoma, tai gana retai. Vis dėlto kasmet užfiksuojami kraujo atvejai po chirurginės intervencijos arba netgi atliekant paprastas injekcijos priemones. Dažniausiai šis infekcijos variantas sukelia viruso hepatito B ar C atsiradimą vaikui.

• Po kepenų transplantacijos. Kai kuriais atvejais, kai yra sunkių įgimtų ar įgytų ligų, reikia pakeisti pažeistus audinius nauja. Dėl to gydytojai iš donoro naudoja kepenų persodinimą. Prieš atliekant šią procedūrą, atliekamas visas reikalingas bandymų diapazonas, kuris turėtų užkirsti kelią galimai hepatito infekcijai. Tačiau yra atvejų, kai po kepenų persodinimo kūdikyje virusai randami kraujyje.

• Po apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis. Kepenys, atliekantys neutralizuojančią funkciją, turi pašalinti visus pavojingus komponentus iš kūno. Kai kurios nuodingos medžiagos turi žalingą ir destruktyvų poveikį kepenų ląstelėms. Paprastai tokios ūminės sąlygos vystosi gana greitai. Tai sukelia beveik visišką kepenų blokavimą ir reikšmingus pažeidimus.

• Dėl neapsaugotos lyties. Ši infekcijos forma dažnai užregistruojama paaugliams. Informacijos trūkumas ir paprasčiausių kontracepcijos priemonių nepaisymas sukelia didžiulį hepatito B arba C infekcijos atvejų skaičių.

• Per purvinas rankas. Po žaidimų gatvėje vaikai dažnai pamiršo plauti rankas. Nešvarumų ar žemės dalelės gali turėti daugybę įvairių virusų, įskaitant hepatitą. Valgydami vaikas infekciją įneša į jūsų kūną. Virusai labai greitai patenka į seilę, o vėliau į kraują.

Svarbu pažymėti, kad infekcijos nešėjas gali būti bet kuris asmuo, turintis hepatito virusų.

Kai kuriais atvejais jų negalima nustatyti. Tačiau tai nereiškia, kad organizme nėra daugiau virusų. Dažnai, norint aptikti lėtines ligos formas, reikia išplėsti diagnostinių priemonių rinkinį.

Hepatito perdavimo rizika yra gana didelė. A hepatitas dažniau pasireiškia nuo 3 iki 12 metų amžiaus kūdikiams. Dažniausiai ligos sukeltus variantus sukelia C tipo potipiai. Hepatitas B aptinkamas mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams daugeliu atvejų. Likę virusų potipiai sukelia kūdikiams hepatitą gana retai.

Kiekvienas hepatitas pasireiškia įvairiais simptomais. Tai labiau priklauso nuo viruso potipio sukeltos ligos. Ši aplinkybė taip pat lemia, kaip sunku liga bus konkrečiame kūdikyje.

Sunkiausias ligos variantas yra užpildytas. Jam būdingas visiškas kepenų ląstelių mirtis (nekrozė). Ši būklė yra negrįžtama ir blogina prognozę. Jis gali pasireikšti kiekviename ligos etape. Fulminantinio kurso atveju galima aptikti daug antikūnų, kurie yra kepenų audinio autoimuninio pažeidimo pasekmė.

Dažniausiai tokia pavojinga hepatito forma yra užregistruota pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams.

Taip yra dėl to, kad tokių kūdikių imuninės sistemos struktūra ir darbas yra netobulūs. Imunitetas kūdikiams negali susidoroti su toksišku ir žalingu virusų poveikiu kepenų ląstelėse. Plėtojant fulminanti hepatito eigą, gydytojai paprastai aptinka daugybę gana masyvių sunaikintų kepenų židinių.

Nespecifiniam reaktyviam hepatitui būdingi difuziniai distrofiniai kepenų audinio pokyčiai. Ši ligos forma paprastai pasireiškia dėl lėtinių vidaus organų ligų. Paprastai tokie ligos variantai pasireiškia mažų simptomų atsiradimu. Dažniausiai pasitaiko: greitas nuovargis, sutrikęs skonis ir apetitas, šiek tiek sausa oda. Sunkiais atvejais gali atsirasti gelta.

Skirtingoms klinikinėms ligos formoms reikia specialaus gydymo. Kiekvienai ligos formai ji skiriasi. Kai kuriais atvejais ligos gydymas vis dar yra netobulas. Tai gali būti pasakyta daugiausia apie C hepatitą. Visame pasaulyje mokslininkai kiekvieną dieną dirba, kad sukurtų naujus veiksmingus vaistus, kurie leistų visiškai atsigauti nuo šios ligos. Tokie gydymo sunkumai sukelia hepatito C artėjimą prie 6 tipo herpes, iš kurio dar nebuvo nustatyta specifinio gydymo.

Inkubacinis laikotarpis

Laikas nuo patogeno patekimo į kraują pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali skirtis. Jis labiau priklauso nuo viruso potipio ir infekcinių savybių.

Skirtingoms hepatito rūšims būdinga skirtinga inkubacijos laikotarpio trukmė:

1. A variantas - nuo 8 iki 49 dienų. Daugeliu atvejų - dvi savaites.
2. B variantas - nuo 51 iki 180 dienų. Daugeliui vaikų pirmieji hepatito B požymiai pasirodo vidutiniškai 3 mėnesiai po patogeno patekimo į kraują.
3. C variantas - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
4. D variantas - paprastai per pirmą savaitę po patogeno patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai gali atsirasti po 2-3 mėnesių nuo pradinės infekcijos momento.
5. E variantas - nuo 20 dienų iki 1,5 mėnesių.
6. F variantas - niekada neatitinka atskirai. Vaikai gali su jais užsikrėsti tik užsikrėtę A, B ir C virusais. Kartu su šiais virusais jų inkubavimo laikotarpiai gali būti sutrumpinti kelis kartus.
7. G variantas - daugiausia nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kai kuriems kūdikiams pirmieji simptomai pasireiškia tik po 35-45 dienų.

Simptomatologija

Šioms ligoms būdingas laipsniškas klinikinių požymių atsiradimas.

Kūdikio simptomų sunkumas priklausys nuo jo pradinių duomenų. Silpniau sergantys vaikai, sergantys ligomis, ligos eiga gali būti gana sunki, o simptomai yra gana aiškiai.

Yra keli ligos vystymosi etapai:

• Predzheltushny laikotarpis. Jis gali pasireikšti keliomis formomis: katarralu, gastritu, asthenovegetative arba reumatologiniu. Dėl hepatito A paprastai trunka apie savaitę. Likusios formos, kurioms būdinga hematogeninė infekcija, atsiranda pasireiškus simptomams 2-3 savaites.
• Gelta. Jai būdingas specifiškiausias kepenų ligų žymeklis - matomų gleivinių ir odos geltonumas. Botkin ligai būdingas laipsniškas gelta ir jo greitai išnykimas. Kitų hepatito formų lydimas yra gana ilgas.
• Atkūrimas arba perėjimas prie lėtinės formos. Šios ligos rezultatas priklauso nuo daugelio duomenų, įskaitant ligą sukėlusio viruso savybes. Didžiausias Botkinio ligos atvejų skaičius buvo visiškas. Norint pasiekti absoliučią hepatito B ir C virusų išnykimą, yra gana sunku. Tam reikia intensyvaus gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

Iš anksto nustatytas laikotarpis gali vykti įvairiais būdais. Katarratinę formą lydi visų simptomų atsiradimas, kuris taip pat atsirastų esant bet kokiam peršalimui. Tai: kosulys be skreplių, nosies skystis ir vanduo, nosies kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius ar karščiavimus, bendras silpnumas ir greitas nuovargis, taip pat galvos skausmas.

Gana dažnai kūdikiams per šį laikotarpį gydytojai neteisingai diagnozuoja, atsižvelgdami į šiuos klinikinius požymius kaip ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo apraiškas.

Norėdami nustatyti ligą, galima atlikti tik laboratorinius tyrimus, kurie lengvai parodo infekcijos priežastį. Tačiau šis laikotarpis yra gana ilgas be tinkamos diagnozės.

Dėl gastrito ar diseptinės formos, kurioms būdingi nepageidaujami virškinimo trakto organų simptomai. Vaikas gali patirti diskomfortą ir skausmą epigastriume. Vaikas dažnai žagsi, skundžiasi pykinimu ar vėmimu. Paprastai per šį laikotarpį sergančio vaiko apetitas mažėja. Neteisinga diagnostika padeda gydytojams nustatyti netinkamą diagnozę, o tai reiškia, kad kūdikis turi paprastą apsinuodijimą maistu.

Asthenovegetative variantas taip pat nėra lydimas ryškių ir specifinių simptomų. Vaikas tampa šiek tiek mieguistas, greitai pavargęs net ir atlikęs įprastinius veiksmus, valgo be apetito, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai tėvai per šį laikotarpį galvoja, kad kūdikis nėra serga, bet tiesiog tampa labai pavargęs ar neklaužęs. Šiame etape, net ir patyrusiam gydytojui, sunku įtarti ligą.

Reumatologinis ankstyvojo laikotarpio variantas yra gana retas. Vaikai vaikščiojant paprastai pradeda skųstis dėl skausmo kojose. Vizualiai negalima keisti sąnario srities. Tačiau net vaiko važiavimas pradeda keistis. Paprastai kūdikis stengiasi nežengti skausmingos kojos, nes tai žymiai padidina skausmą. Kai kurios autoimuninės ligos formos lydi vaiko išvaizdą ant odos bėrimų, kurie išvaizda gali būti panašūs į alergiją.

Išankstinis laikotarpis palaipsniui mažėja, o kūdikis turi ryškius ir specifinius kepenų pažeidimo požymius, kurie yra gerai žinomi kiekvienai motinai. Tai gelta. Paprastai jis auga per kelias dienas. Akių sklaida, matomos gleivinės, o tada oda tampa geltona. Tai gali būti nuo ryškios citrinos iki alyvuogių. Tai lemia infekcinės ligos sukėlėjo savybės.

Šios charakteristikos sunkumas priklauso ir nuo amžiaus. Naujagimiams ir kūdikiams odos pageltimas gali būti šiek tiek išreikštas. Kai kurių gelta formų lydi netoleruojantis niežulys. Žiūrint iš šių kūdikių ant odos matomi daugybė įbrėžimų pėdsakų.

Sunkios ligos atveju vaikas gali patirti įvairių kraujavimų.

Taip yra dėl to, kad paprastai kepenys sintezuoja medžiagas, kurios turi teigiamą poveikį kraujagyslėms ir kapiliarams. Kai įvyksta pažeidimas, jų plyšimai ir kraujo nutekėjimas. Kūdikiui gali atsirasti kraujavimas iš nosies arba atsirasti įvairių odos sumušimų. Šiuo metu vaikas tampa labiau jaudinantis.

Iki ledo laikotarpio pabaigos visos pagrindinės kepenų funkcijos palaipsniui normalizuojamos. Tai lemia tai, kad išnyksta neigiami ligos simptomai. Kūdikis pradeda jaustis daug geriau. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka tik kelias savaites. Tačiau sunkesni ligos atvejai gali būti iki kelių mėnesių. Šios situacijos kalba apie užsitęsusio ligos laikotarpio vystymąsi.

Taip pat vaikų praktikoje yra alternatyvių ligos formų:

• Anikterinis. Naudojant šią parinktį vaiko oda išlieka šviesiai rožinė. Bilirubino koncentracija gali būti normali arba šiek tiek padidėjusi. Kepenų ribos paprastai neviršija normos. Tyrimo metu galima nustatyti ligos sukėlėją ir šiek tiek padidėjusį specifinių kepenų fermentų - transaminazių kiekį.
• Ištrinta. Praktiškai nesukelia diskomforto kūdikiui. Nagrinėjant gydytoją, aptinkamas kepenų padidėjimas. Šios ligos formos diagnozė yra sunkiausia.
• Subklininis. Su šiuo kūdikio ligos variantu nėra jokių klinikinių ligos požymių. Kūdikis gerai veikia. Nustatykite ligą šiame kurse - labai sunku. Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti specialius laboratorinius tyrimus, nustatančius patogeną kraujyje, ir antikūnus, kuriuos organizmas sukūrė.

Pirmieji požymiai naujagimiams ir kūdikiams

Gydytojai vadina įgimtomis ligos vaisiaus formomis. Šiuo atveju infekcija pasireiškia intrauterine: nuo motinos iki vaiko. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito virusais, ir jei ji turi ūminę ligos formą, ji gali lengvai užkrėsti savo negimusį kūdikį.

Įgimtas hepatitas vis dažniau pasireiškia naujagimių praktikoje gydant pediatrus ir infekcinių ligų gydytojus. Tai daugiausia priklauso nuo to, kad nėra visų būtinų skiepų būsimoms motinoms. Specialistai taip pat gali vadinti serumo hepatitą naujagimiams. Tai reiškia, kad virusas pateko į kūdikį per kraujo serumo skystąjį komponentą.

Ligonių vystymasis naujagimiams ir kūdikiams gali būti gana greitas. Kai kuriais atvejais tai sukelia daugybę komplikacijų. Daugelis iš jų netgi gali prisidėti prie gyvybei pavojingų sąlygų: šoko ar komos. Tokiais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje jau reikalaujama intensyvios priežiūros.

Bet ne visada naujagimio viruso hepatitas pasireiškia sunkia forma. Jei vaikas gimsta su geru svoriu ir be įvairių lydinčių vidaus organų patologijų, liga gali lengvai išsivystyti. Tokiems vaikams būtinai reikia didesnio tėvų ir medicinos personalo dėmesio.

Tarp pirmųjų metų kūdikių, sergančių hepatitu, skiriasi:

• Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti su ištrintais simptomais. Ši galimybė taip pat vadinama anicterika, nes kūdikis neturi gelta.
• Aštrių kepenų fermentų kiekio padidėjimas. Kepenų transaminazės gali padidėti kelis kartus. Tai rodo kepenų ląstelių pažeidimą. Plėtojant cholestatinį ligos variantą, kurį lydi tulžies nutekėjimo pažeidimas, taip pat pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas.
• Padidėję kepenys. Jo ribos gali žymiai viršyti maksimalų leistiną amžių. Be autoimuninių hepatito variantų taip pat atsiranda padidėjęs blužnis. Gydytojas galės nustatyti šiuos nuokrypius tyrimo metu ir atlikdamas ultragarso tyrimą.

• Dažnas ligos perėjimas prie lėtinės formos. Paprastai tai būdinga toms ligos formoms, kurios išsivystė su subakutiniu kursu. Ilgalaikis ir destruktyvus virusų poveikis hepatocitams sukelia jų pažeidimus ir sutrikdo pagrindines kepenų funkcijas.
• Mišrios ligos formos. Kai kurių susilpnintų kūdikių virusinis hepatitas yra derinamas su bakterijomis. Dažniausiai - su streptokoku. Tokios ligos formos yra gana sudėtingos ir reikalauja ne tik antivirusinių vaistų, bet ir antibiotikų.

• Srautas be simptomų. Be to, gydytojai šią formą vadina latentine. Įtarimas, kad jo buvimas vaiku yra galimas tik atidžiai stebint kūdikį. Stebimi tėvai galės pastebėti tamsias dėmes ant šlapimo vystyklų, kurios yra padidėjusio kepenų fermentų kiekio rezultatas. Vaikai, kenčiantys nuo latentinės ligos formos, gali pernelyg atgaivinti maistą ir atsisakyti maitinti krūtimi.
• Galimas išsivysčiusių ligos formų vystymasis. Toks hepatitas yra pavojingiausias pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiams. Jei liga šiuo metu aptinkama naujagimiui, tai dažniausiai ligoninėje yra užkrečiamosios ligos skyriuje, skirtoje intensyviam gydymui.

• Pagrindinių hepatito laikotarpių pažeidimas, taip pat inkubacijos laikotarpio laiko pakeitimas. Šiuo atveju kūdikio be gelta laikotarpis gali nebūti. Vaiko temperatūra smarkiai pakyla. Paprastai jis padidėja iki karštų skaičių.
• Gelta periodo pailginimas. Jis gali trukti net iki pusantro mėnesio. Nagrinėjant vaiką pasirodė labai didelis bilirubino kiekis. Kai kuriais atvejais jis gali netgi viršyti normą kelis kartus. Nagrinėdami tokius kūdikius, gydytojai paprastai aptinka didelius blužnies dydžius. Šiuo atveju kepenų ribos ilgą laiką gali likti amžiaus normoje.
• Dažnas komplikacijas. Keli kartus padidėja galimų neigiamų ligos pasekmių rizika naujagimiams. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti komplikacijomis. Paprastai sunkiausia ligos eiga kūdikiams pirmųjų 3-6 mėnesių gyvenimo.

Pagrindinė diagnostika

Daugeliu atvejų viruso hepatito diagnozė yra gana paprasta. 75% kūdikių su gelta, gydytojai nustato šios ligos požymius. Gydytojas gali būti įtartinas dėl ligos atliekant įprastinį tyrimą ir nustatant vidaus organų dydį. Po tokio klinikinio patikrinimo gydytojas išrašo keletą tyrimų ir tyrimų, kurie leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Vaikai aptinka hepatitą:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Šlapimo tyrimas tulžies pigmentams aptikti.
• ELISA kraujo tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Teigiama analizė rodo virusų buvimą vaiko kūne. Tačiau bandymas nepakankamai aukštas. Tai lemia klaidingą teigiamą rezultatą. Tokiais atvejais po kelių mėnesių reikia pakartotinai stebėti.
• Serologinis tyrimas antikūnams aptikti. Jų formavimui reikia šiek tiek laiko, todėl jų neįmanoma aptikti pradiniame ligos etape.
• PCR. Gana tiksli studija, padedanti aptikti įvairius virusus organizme.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tai padeda nustatyti faktinį kepenų ir blužnies dydį, taip pat pateikiamas kokybinis šių organų anomalijų aprašymas.

Ar galima pagimdyti sveiką kūdikio motiną su hepatitu?

Gimdos infekcijos rizika nėštumo metu yra gana didelė. Dažniausiai šį klausimą užduoda moterys, sergančios hepatitu B arba C. B tipo virusas yra mažas ir labai lengva kirsti placentą. Motinos, sergančios virusiniu hepatitu B, pagal statistiką jau užsikrėtę kūdikiai gimsta daugeliu atvejų.

Galite jį paveikti. Siekiant sumažinti gimdos infekcijos riziką, labai svarbu planuoti nėštumą. Prieš pradedant kilti, būsimajai motinai gali būti suteiktas visas reikalingas gydymas. Tai padės sumažinti virusų koncentraciją organizme. Ateityje nėštumo metu tai padės gerokai sumažinti galimo kūdikio infekcijos riziką.

Visos vaikystės planuojančios motinos turėtų būti skiepytos.

B hepatito skiepijimo grafikas patvirtintas Rusijoje oficialiu dokumentu. Informaciją apie skiepijimo laiką galima rasti Nacionaliniame profilaktinių skiepų kalendoriuje. Norint patikimai apsaugoti nuo hepatito B, reikės tik trijų vakcinos dozių. Tokia paprasta prevencijos priemonė padės apsaugoti būsimą kūdikį nuo galimos infekcijos su pavojinga liga.

Hepatitas C taip pat yra gana dažnas pavojus nėštumo metu. Mokslininkai parodė, kad šios ligos virusiniai patogenai vargu ar gali įsiskverbti į placentą. Tačiau infekcijos rizika vis dar egzistuoja. Dauguma infekcijų užregistruojamos gimdymo metu. Vaikas gali būti užsikrėtęs per gimimo kanalą.

Hepatito C vakcina šiuo metu nėra. Todėl kiekviena mama nėštumo metu turėtų laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių. Būtina apriboti ir sumažinti visus galimus kontaktus, galinčius sukelti jos ir būsimo kūdikio infekciją. Kai kuriose situacijose, kai manikiūras atlieka manikiūrą, net ir grožio salone galima užsikrėsti virusiniu hepatitu C.

Komplikacijos

Daugelis hepatito formų pasibaigia visiškai atsigavus. 90% kūdikių, kurie vaikystėje turėjo Botkino ligą, niekada to neprisimena. Parenterinės formos, kurios atsiranda infekcijos metu per kraują, paprastai neturi tokios geros ligos ir prognozės. Dažnai, nuo ūminio kurso, jie tampa lėtiniai.

Hepatitu B gali pasireikšti nepageidaujamos komplikacijos per trumpesnį laikotarpį. Pagal statistiką jie stebimi 5-15% vaikų. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas iš kraujavimo, odos bėrimų atsiradimas, sąnarių skausmas, kraujo atsiradimas šlapime.

Po hepatito C vaikas gali patirti autoimuninę ligą.

Kai kurie kūdikiai vysto kai kurias reumatologines ligas. Gydytojai atkreipė dėmesį į vėlyvojo odos porfirijos, kerpių ir kitų patologijų simptomų atsiradimą tokiuose vaikuose. Iki šiol mokslininkai neatsakė į tai, kodėl šios ligos atsiranda vaikams, sergantiems virusiniu hepatitu C.

1–5% atvejų pasireiškia hepatito žaibiškos formos, kartu su masine kepenų ląstelių mirtimi. Tokį greitą ligos vystymąsi lydi gausus kepenų nekrozė. Kūdikio būklė blogėja. Kai kuriais atvejais gali atsirasti net šokas ar koma. Gydymas reikalauja skubios hospitalizacijos ligoninėje ir didelės infuzijos terapijos.

Chronizavimo procesas vyksta apie 40-50% kūdikių. Lėtinis hepatitas labai pablogina vaiko gyvenimo kokybę. Kūdikis gali patirti pernelyg didelį nuovargį, mokytis prastai ir greitai pavargti. Tokiuose vaikuose apetitas paprastai sumažėja arba sutrikdomas. Kai kuriems kūdikiams sunku užmigti arba dažnai pabusti naktį.

Kaip gydyti?

Kiekviena klinikinė virusinės hepatito forma gydoma skirtingai. „Botkin“ liga pasitraukia per kelias savaites. Šiai ligos formai reikia skirti tik simptominį gydymą. Jokių specialių antivirusinių agentų naudoti virusui pašalinti nereikia. Paprastai vaikų kūnas susiduria su mikroorganizmų šalinimu ir jų darbo normalizavimu.

Parenterinio virusinio hepatito gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Vaistų gydymo režimo pasirinkimą atlieka infekcinių ligų gydytojas. Vaikas, kuris buvo aptinkamas infekcinių patogenų kraujyje, užregistravo ambulatoriją. Kūdikis privalo pasikonsultuoti su gydytojais ir atlikti visus būtinus bandymus. Ligonizacija paprastai nebūtina ūmaus ligos laikotarpiu.

Vienintelės išimtys yra atvejai, kai vaikas serga sunkiu ir ypač fulminantu hepatitu. Tokiu atveju kūdikis yra hospitalizuojamas vaikų ligoninės užkrečiamųjų ligų skyriuje, kad būtų užtikrintas visas reikalingas gydymas.

Sudėtingas ūminio ligos laikotarpio gydymas apima:

• Antivirusinis gydymas. Jis skiriamas parenteralinėms hepatito formoms. Naudojamos įvairios vaistų terapijos schemos. Sofosbuvir gydymas naudojamas C hepatito gydymui. Šis įrankis turi pakankamai aukštą efektyvumą ir gerą tolerancijos spektrą.

• Apsinuodijimo pašalinimas. Tai palengvina gausus gėrimas, taip pat sorbento ir antipiretinių vaistų vartojimas. Kaip sorbentai gali būti naudojami: aktyvuota anglis, Smektu ir kiti vaistai.

Siekiant pašalinti aukštą temperatūrą, geriau rinktis paracetamolio pagrindu vartojamus vaistus, nes jie neturi toksiško poveikio kepenims.