Hepatokarcinoma

Hepatokarcinoma (HCC) yra pirminis kepenų auglys. Hepatoceliulinė karcinoma progresuoja labai greitai ir yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių kepenų navikų.

Hepatokarcinomos priežastys

Iš esmės jie suserga tiems, kurie jau turi kepenų patologiją, dažniau tai yra pasekmės:

Retesnės hepatokarcinomų vystymosi priežastys yra įvairios medžiagos - kancerogeninės mikotoksinai ir radioplastinės medžiagos. Tai gali apimti ir aflatoksiną maisto produktuose.

Iš jų kepenų cirozė yra dažniausia kepenų vėžio priežastis. Buvo pastebėta, kad vyrai serga dažniau nei moterys ir daugiausia vyrai po 45 metų. Tai labiau tikėtina, nes vyrai dažniau piktnaudžiauja alkoholiu ir rimtai nevartoja savo sveikatos, čia taip pat bus svarbi genetika.

Kalbant apie narkomaniją tarp jaunų žmonių, yra didelė hepatito B infekcijos tikimybė, kuri taip pat vaidina svarbų vaidmenį plėtojant hepato karcinomą. Predvesniki gali būti adenomatinė hiperplazija arba displastiniai mazgai, kurie taip pat vadinami priešvėžinėmis sąlygomis.

Hepatokarcinomos simptomai

• protrombino laiko sumažėjimas;

• stemplės venų varikozė;

• maža viremija

• viruso 2a, 2b, lb genotipai

• geležies kaupimasis kepenų audiniuose

• gyvūninių baltymų trūkumas

• HBsAg buvimas kraujyje (B hepatito molekulė);

• HCVAb buvimas kraujyje (C hepatito molekulė);

Kai vėžys progresuoja, asmuo turi odos geltonumą, o taip pat ir pačius hepatito požymius, ultragarsinio tyrimo metu gydytojas pastebi venų venų išsiplėtimą, kartais kraujavimas skrandžio ertmėje. Pacientas gali skųstis skausmu dešinėje hipochondrijoje arba pilvo viršuje (skrandžio srityje), silpnumu, kacheksija, o kai kuriais atvejais - adynamija. Nors šie požymiai nėra konkretūs, tai jau rodo, kad paciento kepenys nėra tinkamos. Esant ankstyvajai ligai, pacientas pradeda jausti dažniau pilvo skausmą, spaudimą dešinėje, kūno išsekimą ir šviesiai pilką odos toną. Pastebėta, kad ultragarso tyrime plečiasi veną.

Paprastai hepatitu užsikrėtęs asmuo po 20 metų ligos išsivysto į cirozę, o po to - HCC.

Hepatokarcinomos diagnozė

Diagnozuojant kraują hepatito ir pilno kraujo kiekio analizei. Pastebėjus vėžį:

• vėžinių bryoninių antigenų buvimas

Toliau pacientas tiriamas ultragarsu, jis leidžia suprasti kepenų pokyčius ir leidžia nustatyti hepatokarcinomą daugiau nei 80 proc. Nustatant hipoiligiperhegenous mazgus, tai jau yra priešvėžinės būklės arba jau progresuojančio kepenų vėžio signalas. Tokiu atveju pacientas turi būti atliekamas ultragarsu kas 3 mėnesius, kad būtų įvertintas mazgų būklė ir pokyčiai. Kai kuriais atvejais jų dydis gali siekti 1 cm, o pasiekus daugiau nei 1 cm, reikalingi papildomi tyrimai.

Po tam tikro stebėjimo laiko atliekama biopsija, taip pat papildomi citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Hepatokarcinoma

Dažniausias ir efektyviausias gydymas, atsižvelgiant į chemoterapiją su vaistų įvedimu į kepenų arteriją, atlieka infuzijos terapiją. Kaip narkotikų vartojimas:

• etanolio injekcija (p)

Metodas suteikia efektą 80% atvejų, kai navikai pasiekė 3 cm.

Gene terapija taip pat naudojama gydant, naudojant vaistus, turinčius įtakos naviko kepenų biologijai.

Kalbant apie chirurgines intervencijas, jis jau naudojamas didesnio laipsnio kepenų vėžio atveju. Atliekama kepenų rezekcija, ortotopinė arba visa kepenų transplantacija. Šis metodas leidžia pasiekti gydymo efektą, kai pacientas turi mažesnį nei 3 mazgų, ne daugiau kaip 5 cm, atidžiai stebint paciento ir gydytojų dėmesį į jo sveikatą, po kepenų rezekcijos paciento išgyvenamumas gali siekti iki 5 metų 50 proc. 70% pacientų bilirubinas buvo normalus. Tokius metodus kranas naudoja retai, maždaug 15-20% atvejų. Kepenų transplantacijos atveju transplantacija persodinama pacientui, ištraukiant paciento ligas.

Hepatokarcinomos pasekmės

Kepenų vėžio pasekmės, kai nenaudojama kruopščiai parinkta terapija ar bet kokie kiti gydymo veiksmai (pvz., Kepenų transplantacija), pacientas gyvena ne ilgiau kaip 4 mėnesius.

Kepenų karcinomos atsiradimo priežastys ir simptomai

Kasmet didėja pacientų, sergančių įvairiomis kepenų ligomis, skaičius. Ypač pavojingi yra onopatijos, kurių eiga veda į mirtį. Iš visų kepenų vėžio karcinoma yra trečioji pagal kitas vėžio formas. Per pastarąjį dešimtmetį kepenų karcinomos dažnis padidėjo 3 kartus.

Karcinoma arba pirminis kepenų vėžys yra navikas, turintis piktybinį kursą, kilusį iš epitelinių ląstelių. Karcinoma pradeda formuotis, kai kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis ir aktyviai dalijasi. Karcinomos pavojus slypi sparčiai progresuojančioje aplinkoje.

Klasifikacija

Kepenų vėžio atveju kepenų karcinomos skirstomos į tipus, atsižvelgiant į vietą ir išsivystymo laipsnį:

  • Hepatoceliulinė karcinoma - pirminis kepenų pažeidimas su piktybiniu kursu, greitai skiriasi - nuo pirmųjų nerimą keliančių pasireiškimų iki paciento mirties momento gali praeiti 2–4 mėnesiai;
  • fibrolamelio karcinoma yra pirminės kepenų vėžio tipas, kuriame atsiranda parinehemo ryškus fibrinozė ir vėžio ląstelių, tokių kaip onkocitai, augimas; fibrolamelio karcinoma pasižymi lėtesne pažanga ir palankesne išgyvenimo prognoze;
  • hepatocholangiocelulinė karcinoma yra retas naviko tipas, kuriame patologiniai pokyčiai veikia ne tik kepenų audinį, bet ir tulžies latakus; pagal klinikinį vaizdą ir prognozę, ji yra identiška hepatoceliulinei karcinomai;
  • Cholangiokarcinoma kepenyse yra reta patologija, kurioje piktybiniai procesai atsiranda tulžies latakuose; auglio formos, kai vėžio ląstelės patenka į tulžies latakų sieneles ir pradeda aktyviai vystytis;
  • kepenų adenokarcinoma - piktybinis navikas, atsirandantis iš liaukinių audinių, bet dažniau - metastazių procese, kai pirminis vėžys yra lokalizuotas kituose organuose (žarnyne, plaučiuose, gimdoje, kiaušidėse);
  • Kepenų cistadenokarcinoma yra cistos tipo piktybinis navikas, susidarantis iš intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų.

Kita klasifikacija apima kepenų karcinomos padalijimą, remiantis klinikinio kurso savybėmis. Iš šios pozicijos išskiriamos karcinomos formos:

  • cirozė;
  • abscesas;
  • su užmaskuotu kursu;
  • cistinė;
  • hepatomegalinis;
  • hepatonekrotinis.

Pagal makroskopinių kepenų pokyčių tipą:

  • masinė karcinomos forma - kai vėžį atstovauja vienas didelis naviko mazgas arba mazgas su metastazėmis;
  • mazgelinė karcinoma - navikui atstovauja keli mazgai, esantys vienoje ar abiejose kepenų skiltyse;
  • difuzinė karcinomos forma - naviko atstovauja daugybė smulkių naviko mazgų.

Simptomatologija

Pradinė kepenų karcinoma pasižymi asimptominiu kursu. Dažnai pacientas iki ligos pabaigos nepatiria skausmo ir pablogėjimo. Klinikiniai kepenų karcinomos požymiai yra panašūs į įprastinius tulžies takų ligų požymius:

  • apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
  • nuolatinis nuovargis, mieguistumas ir nuovargis;
  • diskomfortas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • Virškinimo trakto sutrikimai, atsiradę palaidų išmatų, pykinimas, vidurių pūtimas;
  • temperatūros padidėjimas iki subfebrilių rodiklių;
  • ascitas, kaip hepatomegalia ir skysčių kaupimosi peritoninės ertmės pasekmė;
  • anemija.

Klasikinis kepenų karcinomos požymis 4-ajame etape yra nuolatinis nuobodu ar skausmingas skausmas dešinėje. Skausmas padidėja fizinio krūvio metu arba keičiant kūno padėtį, lenkimas. Skausmo priežastis yra susijusi su šalia esančių naviko kūno organų suspaudimu.

Vėlyvoje ligos stadijoje padidėja organizmo intoksikacija, kurią lydi hormoniniai sutrikimai, bendro metabolizmo sulėtėjimas ir karštinės būklės raida. Be to, vėžiu sergantiems pacientams atsiranda odos išbėrimas, atsiranda gelta dėl tulžies produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.

Priežastys

Rizikos veiksniai, kurie sukelia sveikų kepenų ląstelių mutacijas į vėžines ląsteles, yra įvairūs. Priežastys, dėl kurių padidėja kepenų karcinomos atsiradimo tikimybė, yra:

  • Blogi įpročiai. Keletas tyrimų parodė, kad nikotinas ir alkoholis turi žalingą poveikį hepatocitams ir sukelia jų mirtį. Alkoholio ir nikotino pažeidėjai dažnai sukelia HCC (hepatoceliulinę karcinomą).
  • Virusinis hepatitas. Ypač pavojingas yra hepatito B ir C virusų vežimas - kancerogeninis poveikis kepenims ir visam kūnui. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, 70% atvejų išsivysto kepenų vėžys.
  • Kepenų cirozė. Pati patologija iš pradžių nepriklauso onkologinių ligų kategorijai, tačiau sukelia kepenų audinių deformaciją ir prisideda prie netipinių ląstelių susidarymo.
  • Diabetas. Pacientams, kurių cukraus koncentracija kraujyje yra didelė, kepenyse yra didelė piktybinių navikų rizika. Dėl cukrinio diabeto atsiranda pernelyg didelis cholesterolio kiekis, todėl kepenys yra pažeisti.
  • Anabolinių steroidų priėmimas. Jų absorbcija atsiranda kepenyse, todėl organizmas yra padidėjęs stresas, kuris skatina gerybinių ir piktybinių navikų susidarymą.
  • Apkrautas paveldimumas. Jei yra šeimos vėžio atvejų, padidėja kepenų karcinoma tikimybė.
  • Parazitinės invazijos. Įrodyta, kad kepenų užkrėtimas parazitais ir helminto invazijos eiga (opisthorchiasis, schistosomiasis) sukelia hepatocitų mutaciją ir cholangiokarcinomos formavimąsi.
  • Darbas kenksmingose ​​įmonėse, kontaktai su cheminėmis medžiagomis. Ilgalaikis cheminių medžiagų, kurių pavojingiausias yra arsenas ir radiumas, ekspozicija sukelia kepenų angiosarkomos susidarymą.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie mažesniu mastu sukelia kepenų vėžį:

  • anamnezėje buvo riebalinė hepatosis;
  • estrogenais paremti hormoniniai kontraceptikai;
  • priklauso vyrų lytims;
  • amžiaus kategorija virš 40 metų;
  • asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis, cholelitiaze.

Yra teiginys, kad aflatoksinas B1, kuris yra ypatingas Aspergilles grybų rūšis, gali turėti neigiamą poveikį kepenims. Grybai veisiasi ant kviečių, grūdų, ryžių, jei grūdai laikomi didelės drėgmės sąlygomis. Aflatoksinas B1 yra jų gyvybinės veiklos rezultatas ir, patekęs į žmogaus kūną, sukelia kepenų pažeidimą ir hepatocitų degeneraciją į naviko ląsteles.

Ligos diagnozė

Kepenų karcinomų diagnozei atlikti atliekami tyrimai. Fizinis tyrimas ir anamnezė leidžia daryti tam tikras išvadas apie ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Skaitmeninio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į ascito, hepatomegalia, obstrukcinio gelta - netiesioginių kepenų karcinomos požymių buvimą.

Laboratorinė diagnozė įtariama patologija:

  • visų pacientų, kuriems įtariamas kepenų vėžys, biocheminė analizė atliekama - bilirubino, urobilino, ALT ir AST padidėjimas, o baltymų sumažėjimas rodo hepatocitų degeneraciją;
  • kraujo tyrimas serologiniam tyrimui alfa fetoproteino kiekiui nustatyti yra tikslus metodas, kuris 80% atvejų leidžia patvirtinti kepenų karcinomą;
  • kraujo tyrimas naviko žymenims;
  • kraujo tyrimas dėl hepatito virusų antikūnų;
  • koagulograma.

Privalomas kepenų karcinomos diagnozavimo etapas yra instrumentinė diagnozė:

  • Ultragarsas leidžia nustatyti auglio dydį ir vietą, nustatyti kepenų ir tulžies pūslės kartu patologijų buvimą;
  • CT nuskaitymas su kontrastinės medžiagos įvedimu suteikia tikslią informaciją apie karcinomą, leidžiančią aiškiai apibrėžti naviko ribas ir formą; be to, naudojant CT, nustatoma, ar navikas išaugo į kepenų kraujagysles;
  • MRT yra didelio tikslumo metodas, leidžiantis gauti aiškų karcinomos vaizdą ir nustatyti jo struktūrą;
  • kepenų biopsija yra patikimiausias diagnostikos metodas, kurio metu atliekama biopsija atliekant morfologinę analizę;
  • Angiografija - metodas, naudojant rentgeno spindulius, leidžia ištirti kraujo tiekimą į naviką;
  • scintigrafija - metodas, būtinas kepenų karcinomos diferenciacijai su kitais piktybiniais navikais.

Gydymo strategija

Patologiją sunku gydyti dėl sunkumų diagnozuojant karcinomą ankstyvosiose stadijose. Kepenų karcinoma sergančių pacientų gydymo taktika pasirenkama pagal ligos stadiją, naviko tipą ir bendrą gerovę. Pradiniame etape jie naudoja chirurginę intervenciją, naudodami chirurginę rezekciją. Resekcijos metu pašalinami audiniai, didžioji kepenų dalis išlieka. Tačiau rezekcija duoda teigiamą rezultatą, kai naviko susidarymo tūris yra mažas.

Jei navikas užima pusę kepenų, naudokite kitą chirurginio gydymo taktiką. Atliekama hemodepektomija - pašalinama 50% kancerogeninės kepenų. Likusi pusė liaukos galiausiai atkuria savo ankstesnį dydį. Po hemihepatoectomy atliekama spindulinė terapija, siekiant visiškai sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią atkryčiui.

Be chirurginio gydymo karcinomos metodais, yra ir kitų būdų, kaip elgtis su šia liga:

  • abliacija - poveikis mikrobangoms, šaltoms dujoms, alkoholiui, dėl kurio sunaikinama karcinoma ir liga sulėtėja;
  • chemoterapija - kova su vėžinėmis ląstelėmis infuzuojant chemines medžiagas; chemoterapija yra naudojama visuose ligos etapuose, įskaitant vėlyvuosius (3-4) - siekiant kontroliuoti nekontroliuojamą naviko augimą ir pailginti gyvenimą;
  • embolizacija - tai metodas, kuriuo į veną suleidžiamos specialios medžiagos, siekiant blokuoti kraujo tekėjimą į naviką; embolizacija skiriama didelėms (virš 5 cm) neveikiamoms karcinomoms;
  • Radioembolizacija yra modernus veiksmingas būdas, kai radioaktyviųjų izotopų nanodalelės švirkščiamos į kepenų arterijas, kurios naikina vėžines ląsteles.

Jei kepenų karcinoma yra atstovaujama mažais daugeliu mazgų, o organo funkcijos yra labai sutrikusios, jos naudojasi transplantacija. Kepenų transplantacija nuo donoro iki vėžio paciento yra perspektyvus, bet brangus metodas.

Prognozė

Kepenų karcinomos išlikimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, kepenų nepakankamumo laipsnio ir individualių organizmo savybių. Jei karcinoma diagnozuojama 1-2 stadijoje, po operacijos yra 5 metų išgyvenamumo tikimybė. Tačiau dauguma pacientų gyvena vidutiniškai 3 metus.

Netinkama karcinoma 3-4 etapuose nesuteikia galimybės ilgai gyventi. Nepaisydama kurso, net jei yra nustatyta chemoterapija, atsiranda agresyvus naviko išplitimas ir paciento mirtis per 4 mėnesius nuo vėžio intoksikacijos ar didelių vidinių kraujavimų, šoko. Todėl svarbu, kad pirmieji nerimą keliantys simptomai, rodantys kepenų vėžį, nedelsdami kreiptųsi į gydytoją.

Kepenų ląstelių karcinoma - piktybinis kepenų navikas

Hepatoceliulinė karcinoma arba hepatokarcinoma (HCC) yra piktybinis kepenų navikas, dažniausiai pasireiškiantis pacientams, sergantiems kepenų ciroze arba lėtine kepenų liga. Manoma, kad navikas išsivysto iš organų viduje esančių kamieninių ląstelių, nors tai vis dar tiriama. Vėžys progresuoja su vietine plėtra, intrahepatinėmis proliferacijomis ir tolimomis metastazėmis.

Paveikslėlis: hepatokarcinoma ląstelių lygiu

Šiuo metu kepenų ląstelių karcinoma yra trečioji vieta pasaulyje dėl vėžio mirtingumo. HCC sergamumas yra didžiausias Azijoje ir Afrikoje, kur endeminis didelis hepatito B ir hepatito C paplitimas labai prisideda prie lėtinės kepenų ligos ir vėlesnio HCC vystymosi.

Didelės hepatoceliulinės karcinomos makroskopinė išvaizda

Pastaraisiais dešimtmečiais žymiai padidėjo HCC dažnis. Tikimasi, kad artimiausiais metais šios vėžio plitimo rizika ir toliau augs. Taip yra dėl pasaulinės žmonių nutukimo problemos. Nutukimas yra nealkoholinio steatohepatito priežastis, o tai padidina kepenų cirozės riziką.

Priežastys

Gydytojai nėra tikri, kas sukelia hepatoceliulinę karcinomą, tačiau nustatė kai kuriuos veiksnius, kurie gali padidinti infekcijos riziką:

Cirozė

Dažniausiai HCC priežastis yra kepenų cirozė.

Cirozė yra rimta liga, kuri atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos ir pakeistos randų audiniu.

Cirozę gali sukelti:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Autoimuninės kepenų ligos
  • Hepatito B arba C infekcija
  • Kepenų uždegimas, kuris yra ilgalaikis (lėtinis)
  • Geležies perteklius organizme (hemochromatozė)

Hepatitas B arba hepatitas C

Kepenų ląstelių karcinoma gali prasidėti daugelį metų po infekcijos kepenų infekcijomis. B hepatito virusas perduodamas per kraujotaką, pvz., Kai narkotikų vartotojai naudoja vieną injekcinę adatą. Kraujo tyrimas parodys, ar turite hepatitą B ar C.

Žmonėms, sergantiems hepatitu B arba C, yra didelė HCC išsivystymo rizika, net jei jie nesukelia cirozės.

Piktnaudžiavimas alkoholiu

Kuo daugiau alkoholio geriate, tuo didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu.

Nutukimas ir diabetas

Abi sąlygos padidina HCC riziką. Didelė diabeto ligų rizika atsiranda dėl didelio insulino kiekio žmonėms arba nuo kepenų pažeidimo, kurį sukelia liga.

Hemochromatozė

Tai paveldima liga, kuri sutrikdo geležies metabolizmą organizme ir sukelia jo kaupimąsi kepenyse ir kituose organuose.

Aflatoksinas

Tai kenksminga medžiaga, kad kai kurių rūšių pelėsiai gaminami ant žemės riešutų, kukurūzų ir kitų riešutų ir grūdų.

Anaboliniai steroidai

Šie vyriški hormonai, kuriuos patyrė sportininkai, kad padidintų raumenų masę, gali šiek tiek padidinti riziką susirgti HCC ilgą laiką.

Paveldimos medžiagų apykaitos ligos

Statistiškai įrodyta, kad ligos, kurios sutrikdo normalų organizmo metabolizmą, padidina hepatoceliulinės karcinomos atsiradimo riziką.

Retos ligos

Tyrimai parodė ryšį tarp kepenų navikų ir kai kurių retų ligų, tokių kaip alfa-1-antitripsino trūkumas, tirozinemija ir Vilsono liga.

Kepenų ląstelių karcinoma

Hepatoceliulinė karcinoma yra pirminė piktybinė kepenų liga (hepatoceliulinė karcinoma), kuriai būdingas greitas progresavimas ir prasta prognozė. Tokios patologijos požymiai yra hepatomegalija, porų venų suspaudimo simptomai ir bendras kepenų kanalas, dispepsijos simptomai ir intoksikacijos sindromas. Diagnostika pagrįsta ultragarsu, kepenų CT ir MRI, piktybinio naviko histologiniu patvirtinimu ir padidėjusiu (daugiau nei 400 ng / ml) alfa-fetoproteino kiekio kraujyje nustatymu. Kepenų ląstelių karcinomos gydymas yra sudėtingas: radikalus naviko ir chemoterapijos pašalinimas.

Kepenų ląstelių karcinoma

Hepatoceliulinė karcinoma yra pirminis kepenų vėžys, vienas iš labiausiai paplitusių vėžio, kurio dažnis ir toliau auga. Tarp visų kepenų navikų, ši forma diagnozuojama daugiau kaip 80% atvejų. Pirminio kepenų vėžio dažnis yra 5-6 atvejai 100 tūkstančių gyventojų. Patologijos sudėtingumas slypi jo sparčiai progresuojant: kai kuriose kepenų ląstelių vėžio formose praėjus vos keliems mėnesiams nuo to momento, kai ryškus klinikinis vaizdas atrodo mirtinas. Dažnai latentinės formos įrašomos, kai simptomai pasireiškia, kai formuojasi dideli dydžiai ir yra tolimų metastazių.

Gastroenterologijoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, yra kryžminės, masyvios ir difuzinės kepenų ląstelių karcinomos. Pagal visuotinai pripažintą piktybinių navikų (TNM) klasifikaciją, nustatomos pirminio naviko savybės, regioninių limfmazgių ir tolimų metastazių pažeidimo buvimas ar nebuvimas. Remiantis nustatytais patologiniais biopsijos tyrimo duomenimis, išskiriami keturi diferenciacijos laipsniai: aukštas, vidutinis, mažas ir nediferencijuotas navikas.

Kepenų ląstelių karcinomos priežastys

Nustatyta tiesioginė sąsaja tarp hepatoceliulinės karcinomos ir lėtinių hepatito C, B virusų sukeltų kepenų ligų, taip pat alkoholinių ligų ir cirozės. Kepenų ląstelių karcinomos etiologijoje svarbi yra nesubalansuota mityba su nepakankamu baltymų kiekiu, kartotinis kepenų pažeidimas, autoimuninės ligos ir portalo hipertenzija. Dysplastinių mazgų ar kepenų adenomatinės hiperplazijos buvimas paciente laikomas priešvėžine liga.

Šios patologijos rizikos veiksniai yra vyrų lytis, hemochromatozė, nealkoholinė riebalų kepenų liga (su nutukimu), parazitinės ligos (schistosomiazis, opisthorchiasis ir kt.). Žymiai padidina kepenų vėžio tikimybę, kancerogeninių medžiagų (polichlorintų bifenilų, angliavandenilių tirpiklių, organinių pesticidų, maisto aflatoksinų), tabako rūkymo (didėjančio alkoholio vartojimo rizika), anabolinių steroidų (ypač jų nekontroliuojamo naudojimo sporte) ir kontraceptinių vaistų poveikį, arseno poveikis (naudojant šią medžiagą užterštą vandenį).

Kepenų ląstelių vėžio simptomai

Kepenų vėžio klinikinį vaizdą apibūdina greitas paciento bendros būklės pablogėjimas, reikšmingas svorio kritimas ir laipsniškas silpnumas. Ligos pradžioje yra sunkumo ir spaudimo jausmas epigastriniame regione, nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje. Su skausmo sindromo patologijos progresavimu didėja dėl kepenų kapsulės ištempimo, serozinės membranos daigumo, aplinkinių audinių ir organų auglio. Jam būdingas spartus kepenų dydžio padidėjimas, jo apatinis kraštas gali būti bambos lygiu. Hepatomegalia ir apčiuopiama kepenų paviršius yra nenuimamas ir mobilus formavimas kartu su juo nurodo nuolatinius hepatoceliulinės karcinomos požymius.

Vėlyvieji hepatoceliulinės karcinomos simptomai yra gelta, ascitas ir viršutinės pilvo venos. Gelta priežastis yra kepenų vartų dygimas naviko ir bendro tulžies kanalo suspaudimas. Ascitas susidaro dėl sumažėjusio kraujo srauto portalinio venos ar jo trombozės. Taip pat galimi diseptiniai simptomai (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas) ir karščiavimas.

Hepatoceliulinė karcinoma daugeliu atvejų išsivysto esamos kepenų ligos fone. Pacientams, sergantiems ciroze ar virusiniu hepatitu, įtariama, kad piktybinis navikas yra labai trumpas, dėl skausmo atsiradimo, laipsniško kepenų kiekio padidėjimo, taip pat gydymo poveikiui atsparaus ascito ir gelta.

Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, yra šeši kepenų vėžio klinikinės eigos variantai. Hepatomegalinis variantas yra labiausiai paplitęs, kai pagrindinis simptomas yra kepenų dydžio padidėjimas, reikšmingas jo sutirštėjimas, tuberosity atsiradimas prieinamose palpacijos vietose. Pacientai nerimauja dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojančioje juosmens srityje, šiek tiek geltoną odą ir gleivinę, karščiavimą.

Kepenų ląstelių karcinomos cirozė panašaus kurso savybei būdinga lėta progresija, tačiau nepadidėja kepenų dydis. Skausmo sindromas yra mažiau ryškus, daugeliu atvejų atsiranda atsparus ascitui gydymui. Šioje formoje auglys paprastai yra mažas, apie tris centimetrus skersmens, tačiau nepaisant to, formavimasis spaudžia portalo venų šakas ir žymiai sutrikdo portalo kraujo tekėjimą.

Pagal klinikinius požymius cistinis variantas yra panašus į hepatomegalinį, bet vystosi lėčiau; Kepenų MRI metu nustatomos apvalios ertmės. Hepatonekrotinis (abscesas) tipo hepatoceliulinė karcinoma išsivysto su naviko mazgų nekroze, kartu su reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu, intoksikacijos požymiais, sunkiu hepatomegalija ir skausmu.

Obstrukcinė forma pasireiškia tada, kai suspaustas bendras tulžies kanalas ir jam būdingas ankstyvas gelta, palaipsniui didėjant švietimui. 10% atvejų hepatoceliulinė karcinoma atsiranda užmaskuotoje formoje, kai pirmosios ligos pasireiškimo priežastys yra tolimos metastazės, o terminalo stadijoje padidėja kepenų, gelta ir ascitas.

Kepenų vėžio diagnozė

Tiriant pacientus, sergančius kepenų ląstelių karcinoma, laboratoriniai tyrimai nustatė hipochrominę anemiją, leukocitozę su neutrofiliniu poslinkiu, smarkiai padidėjusį ESR. Vertinant kepenų funkciją, nustatomas šarminės fosfatazės (GGT) aktyvumo padidėjimas. Svarbus diagnostikos kriterijus yra alfa-fetoproteino kiekio padidėjimas pacientų, kurių kepenų patologija viršija 400 ng / ml, kraujyje (šios medžiagos kiekis koreliuoja su naviko masės dydžiu). Alfa-fetoproteino ir kepenų ultragarso analizė atliekama kas šešis mėnesius, siekiant įvertinti patologijos, gydymo efektyvumo ir prognozės eigą.

Ultragarsas pilvo organams tarnauja kaip labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti tam tikrus bruožus pagal tam tikras charakteristikas, kad būtų galima nustatyti jų piktybinę prigimtį, įvertinti organų parenchimos pokyčius. Kepenų CT ir MRI nurodo gastroenterologas, kad būtų galima išsamiai vizualizuoti formavimąsi, nustatant proceso dydį, apimtį, auglio daigumą portalų venų sistemoje, kepenų kanaluose arba gretimuose organuose. Privalomas hepatoceliulinės karcinomos diagnozavimo metodas - kepenų punkcija, atliekant histologinį audinių tyrimą ir nustatant naviko tipą bei diferenciacijos laipsnį.

Kepenų ląstelių vėžio diagnozės tikrinimo kriterijai yra būdingi histologiniai požymiai, dviejų neinvazinių tyrimų metodų (ultragarso ir CT arba kepenų MRI) rezultatų ir alfa-fetoproteino padidėjimo daugiau kaip 400 ng / ml sutapimas. Kepenų kepenų vėžio diferencinė diagnostika atliekama su metastazavusiu kepenų pažeidimu.

Kepenų vėžio gydymas

Nustatant hepatoceliulinę karcinomą, atliekamas kombinuotas gydymas, įskaitant radikalų chirurginį naviko ir chemoterapijos pašalinimą. Kepenų ląstelių karcinomos chirurgija apima segmento (segmentinės rezekcijos) arba kepenų skilties (lobektomijos) pašalinimą, o kepenų transplantacija yra žymi reikšmingu formacijos išplitimu. Pacientams, kuriems yra ne daugiau kaip trys pažeidimai, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3 centimetrai, į auglių formacijas skiriamos transkutaninės etanolio injekcijos. Jei nėra papildomų simptomų, šio metodo veiksmingumas yra apie 80%. Auglio pašalinimą taip pat galima atlikti termiškai apdorojant: radijo dažnį, lazeriu sukeltą termoabliaciją, taip pat aukšto dažnio bangų sukeliamą termoterapiją.

Be to, naudojant kepenų vėžį, naudojamas želatinių putų įterpimas į kepenų arteriją (embolizacija), o kraujo patekimas į naviko sustojimą ir nekrotizacija. Per kepenų arteriją galima įterpti tiesiai į naviką riebiai kontrastinei medžiagai, sumaišytai su chemoterapiniais vaistais ir turinčiu gebėjimą kauptis formavimosi ląstelėse. Vietinė chemoterapija šioje patologijoje turi daug didesnį veiksmingumą nei sisteminė. Taip pat naudojami genetinės imunoterapijos metodai ir onkogenų slopinimas.

Kepenų ląstelių vėžio prognozė ir prevencija

Pirminis kepenų vėžys reiškia nepalankias prognozes. Prognozę lemia naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, ligos eiga ir ligos aptikimo savalaikiškumas.

Kepenų ląstelių karcinomos prevencija - neįtraukti kancerogeninių medžiagų (ypač alkoholio, ypač virusinių kepenų), vakcinacijos nuo hepatito B, hepatito C viruso infekcijos prevencijos, laiku diagnozavus kepenų ligą ir ankstyvą visų lėtinių hepatologinių ligų gydymą.

Kepenų ląstelių karcinoma (karcinoma)

Hepatoceliulinė karcinoma (HCR) yra dažna kepenų vėžio forma. Liga sparčiai progresuoja ir dažnai sukelia mirtį.

Apibrėžimas ir statistika

Hepatoceliulinė karcinoma (HCC) dažnai randama onkologinėje praktikoje. Paprastai jis tampa lėtinio kepenų pažeidimo padariniu. Piktybinis procesas prasideda nuo organų parenchimos - hepatocitų ląstelių. Kai kurie ekspertai vadina šiuos hepatomas.

Kepenų vėžio gydymas yra sudėtingas, ilgas ir laipsniškas procesas, retai suteikiantis teigiamą dinamiką. Liga, kurią sukelia padidėjęs agresyvumas, turi didelę mirčių dalį.

Pasak PSO, pasaulyje hepatoceliulinis vėžys užima 5 ir 8 vietas tarp vyrų ir moterų. Pagal statistiką vidutinis pacientų amžius yra 50 metų. Kiekvienais metais pasaulyje GCR žuvo 1 250 000 žmonių.

Remiantis ICD-10 registru, liga turi kodą C22 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai.

Priežastys

Kaip jau minėta, lėtinis kepenų pažeidimas, kurį sukelia alkoholizmas ir hepatitas B ir C, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant hepatoceliulinį vėžį, o epidemiologinių tyrimų duomenimis, šios ligos virusai yra labai kancerogeniniai ir dažnai atsakingi už kepenų vėžio vystymąsi. Cirozė aptinkama 80% pacientų, sergančių šiuo piktybiniu procesu.

Dažniau pirminė kepenų ląstelių karcinoma atsiranda dėl šių veiksnių:

  • geriamieji kontraceptikai;
  • radiaciniai komponentai;
  • kancerogenai, pvz., maistas;
  • chloro turinčių pesticidų.

Kepenų cirozės buvimas asmenyje padidina organų vėžio tikimybę šimtų faktorių.

Kas yra rizikuojamas?

Rizikos veiksniai kepenų ląstelių karcinomos vystymuisi dažniausiai susiduria su šiais asmenimis:

  • vyresni nei 50 metų;
  • pacientams, kuriems yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir kepenų ląstelių displazija;
  • pacientams, sergantiems stemplės venų varikoze.

Taip pat kyla pavojus patologijai - asmenys, turintys hepatito B ir C, cirozė ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Etapai

Pagal tarptautinę TNM klasifikaciją, vėžio hepatoceliulinė forma yra suskirstyta į šiuos etapus:

IIIB-T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (bet koks) M0;

IVB - T (bet koks) N (bet koks) M1.

Pagal šią klasifikaciją T yra pirminis piktybinis navikas, N yra regioninės metastazės į limfmazgius, M yra tolimieji antriniai židiniai.

Lentelėje bus atsižvelgta į bendro klinikinio vaizdo interpretaciją.

Klasifikacija

Kepenų ląstelių karcinoma yra morfologiškai suskirstyta į šias formas:

  • masyvi. Jis atstovauja tiek vieną didelį mazgą, tiek keletą formacijų, turinčių antrinius židinio metastazinius pokyčius organo periferijoje;
  • mazgas. Vystosi kepenų parenchimoje. Sukurtas iš kelių tos pačios skersmens mazgų vienoje arba abiejose kūno dalyse. Daugelis mazgelių elementų dažnai būna lokalizuoti per auglio perimetrą, o nekrozės plotas yra kiekvieno nidžio centre. Palaipsniui, kai liga progresuoja, smulkūs komponentai pradeda susivienyti, užfiksuoti visą kepenų erdvę;
  • išsklaidyti. Labai retai diagnozuojama. Tokiu atveju netipinės ląstelės yra greitai susiskaldžiusios organuose, o tai sukelia infiltracinius pokyčius visame audinių plote. Kartą sveikų kepenų struktūra įgauna mazgelinę konsistenciją.

Pagal HCC histologinį pobūdį skirstomi į šiuos tipus:

  • trabekuliarinis. Vėžinės ląstelės sudaro vadinamąjį trabekulą, kurį atskiria sinusoidiniai indai;
  • pseudo geležies. Histologinis tyrimas pažeisto organo audiniuose atskleidė liaukų elementus, kuriuose yra tulžies ir pilvo struktūros, turinčios pluoštinių eksudatų požymių;
  • kompaktiškas. Trabekulai, kurių tarpusavio sąveika yra griežta, tampa nesiskiria struktūra;
  • tirpalo. Beveik identiškas trabekuliariui, bet turi masinę pluoštinę stromą.

Kaip jau minėta, HCC patogenezė yra pagrįsta lėtiniais infekciniais-uždegiminiais procesais kepenų audinyje. Auglio augimas žymiai padidina virusinio hepatito ar cirozės simptomus, o asmens gerovė blogai staiga pablogėja per gana trumpą laiką. Patologija gali pasireikšti įvairiais būdais. Yra kelios jo srauto formos:

  • hepatomegalinis. Šis atvejis pasižymi sparčiu kepenų augimu ir sutirštėjimu. Dėl palpacijos pastebimas netolygus organo paviršius. Pacientai skundžiasi nepatogumu hipochondrijoje ir juosmens nugaroje, hiperterminiame sindrome, gelta;
  • panašios į cirozę. Patologijai būdingas lėtas kursas, ryškių simptomų nebuvimas. Didelio kepenų ir jo plombos augimo nepastebėta. Toleruojamas skausmas, atsiranda retai, dažnai diagnozuojamas ascitas ir apatinių galūnių edema;
  • fibrolameliozė. Iki šiol ši onkopinio proceso forma vadinama individualiomis piktybinėmis ligomis. Jis aptinkamas daugiausia jauniems žmonėms, daugiausia vaikams iki 5 metų. Ankstyvoje ligos stadijoje pacientas gali skųstis skausmu dešinėje hipochondrijoje, palpacijos metu diagnozuojama nedidelė organo tankis. Vėžys išsivysto lėtai, metastaziniai pokyčiai pasireiškia 4-oje onkoproceso stadijoje. Todėl daugeliu atvejų ši kepenų ląstelių vėžio forma turi teigiamą prognozę;
  • cistinė Patologija turi daug bendro su hepatomegaline onkoproceso forma. Tačiau, skirtingai nei ji, jai nėra būdingas agresyvus kursas, lėtai besivystantis;
  • hepatonekrotinis. Šis ligos scenarijus atsiranda, kai naviko mazgų nekrozė. Patologiją lydi ryškūs intoksikacijos požymiai, hiperterminis sindromas, stiprus kepenų skausmas ir didelis jo augimas;
  • užsikimšimas Šioje kepenų ląstelių vėžio formoje stebimas pagrindinio tulžies kanalo suspaudimas, kuris provokuoja ankstyvą gelta ir lėtą naviko išplitimą;
  • neuroendokrininis. Patologija pradeda formuotis prarandant kepenų neuroendokrininių ląstelių pasiskirstymo kontrolę. Turi asimptominį ir lėtą piktybinio proceso augimą. Dėl šios priežasties liga diagnozuojama vėlai. Pagrindiniai problemų simptomai yra nefropatija, enteropatija, kūno išsekimas.

Simptomai

Pati piktybinio proceso pradžioje nėra klinikinių HCR požymių. Pirmieji sunkumų pasireiškimai atsiranda kartu su auglio augimu, jo įsiveržimu į kraujagyslių tinklą ir netipinių ląstelių plitimą į kaimyninius audinius. Dėl šios priežasties svarbu nepamiršti reguliarių žmonių, kuriems gresia patologija, profilaktiniai tyrimai.

Metastazės stadijoje pacientui pastebimi šie ligos simptomai:

  • sunkumo ir pilnatvės pojūčiai, pablogėję naktį;
  • hepatomegalia arba kepenų padidėjimas, kuris gali būti diagnozuotas savarankiškai - kūnas įgyja netolygų paviršių ir nenatūralų kietumą, todėl jo sunku rasti;
  • disepsijos sutrikimai - rėmuo, anoreksija, pykinimas, vidurių pūtimas;
  • svorio netekimas dėl nuolatinio apetito stokos;
  • skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje, iš pradžių atsirandantis periodiškai, bet laikui bėgant jis tampa nuolatinis;
  • žemos kokybės karščiavimas;
  • ascitas - skysčio kaupimasis pilvaplėvėje, kurį sukelia organizmo metabolinių reguliavimo funkcijų pažeidimas;
  • per kepenis einančios portalinės venų trombozės ir ant jo atsiradusių kojų edemos;
  • kraujavimas iš nosies, dažniausiai netikėtas;
  • vorų venai - poodinės hemoragijos paveiktame organe;
  • gelta - išsivysto tik vėlesniais ligos etapais, sukelia odos ir akių obuolių tamsinimą, išmatų apšvietimą.

Diagnostika

Kepenų ląstelių kepenų vėžio nustatymas atliekamas išsamiai, taikant toliau išvardytus metodus:

  • Bendras kraujo tyrimas. Nustato organizme uždegiminius procesus, netiesiogiai patvirtindamas piktybinius kepenų audinio pokyčius;
  • Funkciniai bandymai. Tai bandymų grupė, tirianti pažeisto organo būklę ir darbą;
  • HBV / HCV antigenų nustatymas. Jie padeda patvirtinti arba paneigti hepatito virusų, kurie sukelia kepenų vėžį, buvimą;
  • Alfa-fetoproteino (AFP) bandymas. Tai yra specifinis kepenų naviko žymeklis, kurio koncentracija padidėja hepatoceliulinio vėžio žmogaus kraujyje. Fibrolamelio formos ligos atveju AFP lygis neviršija normos, ir į tai taip pat reikia atsižvelgti atliekant išsamią diagnozę.

Be laboratorinių tyrimų, plačiai naudojami instrumentinio vaizdavimo metodai - ultragarsu, MRI, CT ir PET. Jų pagalba galima ne tik įvertinti piktybinio proceso plotą ir jo plitimo mastą, bet ir aptikti metastazes.

Antrinių naviko židinių nustatymui gali būti naudojami kiti diagnostiniai metodai, ypač scintigrafija kaulinio audinio ir angiografijos tyrimui, siekiant nustatyti kraujagyslių sistemos būklę.

Gydymas

Kepenų vėžio gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo tipo ir jo stadijos. Apsvarstykite juos:

  • kepenų persodinimas. Naudojamas ankstyvoje onkologinio proceso stadijoje bet kokios rūšies ligoms. Tai laikoma racionaliausiu gydymo variantu. Transplantacijos pranašumas yra ne tik atsikratyti piktybinių procesų, bet ir difuzinės kepenų ligos. Deja, donorų organų trūkumas ir įspūdingas kontraindikacijų sąrašas apsunkina tokių chirurginių intervencijų atlikimą laiku;
  • chirurgija naviko rezekcijai. Alternatyvus kepenų transplantacijos metodas. Jis naudojamas pažengusiems vėžio etapams. Remiantis daliniu naviko pašalinimu;
  • chemoembolizacija. Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra kepenų funkcija, metastazių nebuvimas ir kraujagyslių invazija į naviką. Jis yra skirtas kontraindikacijoms chirurgijai. Gydymo eiga yra 3-15 procedūrų. Siekiant užkirsti kelią piktybinio proceso vystymuisi, medžiagos, kontroliuojančios jo liumeną, yra suleidžiamos į pažeisto organo indus. Šių veiksmų efektyvumą stebi MRT. Su ciroze ir kitais lėtiniais kepenų audinių pažeidimais chemoembolizacija nerekomenduojama;
  • PEI metodas. Jis naudojamas netinkamais atvejais. Remiantis etilo alkoholio naviko, kuris provokuoja jo nekrozę, organizme;
  • radijo dažnio termoabliacija. Taikant šį metodą, onkologinio proceso dėmesiui taikomos aukštos temperatūros, naudojant specialius elektrodus, įterptus į žmogaus kūną. Šio metodo veiksmingumas įrodytas navikams, kurių dydis neviršija 3 cm;
  • kriodestrukcija Remiantis azoto ar argono užšalimu kepenyse. Šis metodas naudojamas retai, dažniausiai neveiksniais atvejais, nes yra didelė tikimybė, kad organo sveikieji audiniai bus pažeisti;
  • lazerio fotokonaguliacija. Jis naudojamas ankstyvosios onkologinės žalos atveju, kai židinio dydis neviršija 4 cm, o atipinių ląstelių vėžinių ląstelių skaidymas ir naikinimas pasiekiamas naudojant žemo dažnio lazerinę spinduliuotę;
  • spindulinės terapijos. Paskutinėse karcinomos stadijose paskirta naviko metastazė į limfinę sistemą ir gretimus audinius. Procedūra vykdoma vietoje, o tai pagerina sėkmingų veiksmų galimybes;
  • chemoterapija. Efektyvi technika, pagrįsta vaistų injekcija į paciento arteriją. Dėl to optimalios koncentracijos priešnavikiniai komponentai tiekiami naviko ląstelėms ir kovoja su jais;
  • paliatyvi terapija. Naudojamas piktybinio proceso galutiniame etape, jei pacientas iš esmės nesugeba atsigauti. Siekiama sumažinti klinikinį ligos vaizdą, gerinti asmens gerovę;
  • liaudies gydymas. Neoficialūs kepenų ląstelių karcinomos gydymo metodai neįtraukiami. Ekspertai nepritaria homeopatiniams ir tradiciniams vėžio gydymo metodams, todėl nerekomenduojama juos naudoti kaip savireguliacijos.

Kepenų persodinimas / transplantacija

Vienas iš modernių ir efektyvių pirminio kepenų ląstelių kepenų vėžio gydymo būdų yra donoro organo transplantacija. Šis metodas leidžia pagerinti ligos eigą ir prognozę, pailginti asmenų, turinčių atskirus mazgus iki 5 cm, arba 2-3 mazgų, kurių skersmuo 3 cm, išgyvenamumą.

Pagrindinės kepenų transplantacijos problemos yra sunku pasirinkti donoro medžiagą (per mažai laiko ieškoti tinkamo organo, nes kepenų ląstelių karcinoma yra agresyvi), taip pat didelis piktybinių procesų pasikartojimo lygis - 50% per pirmuosius 3 metus ir 70% per 5 metus. metų

Rusijoje yra daug medicinos įstaigų, kuriose atliekama kepenų transplantacija. Pavyzdžiui, FMIBTS juos. Burnazyan, institutas juos. Sklifosovskis, NTSH RAMS. Operacijos kaina svyruoja nuo 2,5 iki 3 mln. Rublių. Užsienyje kepenų transplantacija vėžiu sergantiems pacientams kainuos 500 tūkst. Dolerių. JAV klinikoje "Vanderbilt", Vokietijoje - 200-400 tūkst. dolerių. universiteto klinikoje "Esenas", Izraelyje - 250-270 tūkst. dolerių. „Rambam“ medicinos centre.

Atsigavimas po gydymo

Po chirurginio gydymo HCC skiriamas individualus simptominis gydymas ir fizioterapijos kursas, kuris apima akupunktūros ir kvėpavimo pratimus. Be to, paskiriama psichologo konsultacija. Maisto svarba yra teikiama organizacijai, nes svarbu sumažinti visus veiksnius, kurie gali sukelti piktybinio proceso pasikartojimą.

Dieta

Kepenų vėžio atveju svarbu organizuoti subalansuotą mitybą, kuri būtų kuo švelnesnė virškinamajam traktui ir kuri užpildytų vitaminų ir antioksidantų, reikalingų tinkamam imuninės sistemos funkcionavimui, poreikį.

Po diagnozės gydymo metu paciento mityba turėtų būti dalinė - mažiausiai 6 kartus per dieną. Mitybos pagrindas turėtų būti vegetariškos sriubos, virtos liesos vištienos ir kalakutienos, žuvies patiekalai, termiškai apdorotos daržovės ir vaisiai, grūdai, pieno produktai, kompotai ir želė. Negalime pamiršti, kad laikomasi geriamojo režimo, kad būtų išvengta intoksikacijos ir organizmo dehidratacijos. Alkoholiniai gėrimai turėtų būti visiškai pašalinti.

Po chirurginio gydymo dietos principai išlieka tokie pat, kaip ir reabilitacijos laikotarpiu.

Komplikacijos ir atkryčiai

Kepenų ląstelių karcinoma gali būti susijusi su tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • ascitas;
  • koma.

Visos šios komplikacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei nėra, pacientas gali būti mirtinas.

Atsinaujinimas su HCR pasireiškia dėl mikrovaskulinės piktybinių procesų invazijos, metastazių buvimo arba bendros blogos kepenų būklės. Atsinaujinimo atveju geriausias gydymo būdas yra pakartotinė rezekcija - tai duoda geresnių rezultatų nei gydymas vaistais.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Vaikams paprastai diagnozuojama fibrolamelio kepenų ląstelių karcinoma. Pagrindinė priežastis yra hepatito B infekcija, rečiau metaboliniai sutrikimai, pvz., Tirozinemija. Ligos simptomai skiriasi, pradiniame etape beveik nepasireiškia. Remiantis statistiniais duomenimis, HCR vaikams pateikiamas po patologinio kepenų išplitimo. Pirmasis svarbus diagnozavimo kriterijus nustatant ligą yra staigus alfa-fetoproteino žymens padidėjimas, atsižvelgiant į ūminius uždegiminius pokyčius kraujo tyrime. Kepenų ląstelių kepenų vėžio gydymas vaikams yra veiksmingas, jei navikas yra nedidelis ir jo rezekcijos kontraindikacijos nėra.

Nėštumas ir žindymas. Nėščioms ir žindančioms moterims HCC pasireiškia retai - tik 2% visų onkologijos atvejų. Diagnozė yra sunki, nes blogėja gerovė, daugelis pacientų kaltina toksikozės ir po gimdymo būklę. HCC gydymas būsimose motinose priklauso nuo nėštumo laikotarpio, naviko rūšies ir jo sustojimo, moters norų. Visi ligos gydymo būdai gali būti žalingi vaisiui. Todėl nėštumo išsaugojimo ir ankstyvo pristatymo galimybės klausimas sprendžiamas individualiai. Gydymo principai išlieka tokie patys.

Išplėstinis amžius. Dažniausiai kepenų vėžio hepatoceliulinė forma aptinkama senyviems pacientams, daugiausia vyrams, sergantiems lėtine priklausomybe nuo alkoholio. Gydymas numatomas individualiai kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo naviko dydžio, kepenų funkcijų išsaugojimo ir bendros paciento būklės.

Kepenų vėžio gydymas Rusijoje ir užsienyje

Kova su GCR vyksta visokeriopai sėkmingai visose pasaulio šalyse. Apsvarstykite jo funkcijas.

Gydymas Rusijoje

Nepaisant šiuolaikinio onkologinės priežiūros lygio, vietinių specialistų kepenų vėžio gydymas vis dar kelia daug klausimų. Integruotas požiūris, naudojant chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją, ne visada atitinka lūkesčius. Mokslininkai iš pirmaujančių Rusijos institucijų dalyvauja sprendžiant šią problemą.

Vidutinė išsamų tyrimą vidaus vėžio centruose pradeda nuo 25 tūkst. Rublių. Ji apima plačius laboratorinius tyrimus, PET, ultragarso, biopsijos mėginių ėmimą ir vėlesnę histocheminę analizę. Atranka baigiama pasikonsultavus su gastro-onkologu.

Paciento gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į vėžio laipsnį ir jo bendrą gerovę. Operacija išlieka vienintelė pagrindinė onkologijos kryptis. Jo kaina priklauso nuo piktybinio proceso invazijos.

Kur yra kepenų ląstelių karcinoma, gydoma Rusijoje?

  • Onkologijos institutas, EMC, Maskva. Bendradarbiauja su aukštos kvalifikacijos gydytojais iš Jungtinių Valstijų ir Izraelio. Gydymas atliekamas pagal Amerikos ir Europos vėžio draugijų (NCCN, ESMO) rekomenduojamus protokolus.
  • Onkologinis centras „Sofija“, Maskva. Privati ​​daugiadisciplininė klinika, veikianti pagal tarptautinius standartus.
  • Onkologinis centras „Chirurgijos ir skubios medicinos tyrimų institutas“. Akademikas Pavlovas. GCC priėmimas vyksta pilvo onkologijos skyriuje. Tarp naujausių metodų čia naudojamas lazerinis ir terminis auglio gydymas, kuriam nereikia rezekcijos.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

GCC gydymo Vokietijos specialistuose privalumai yra akivaizdūs - šios šalies klinikos jau daugelį metų užima pirmaujančias pozicijas onkologijos srityje, siūlo kovoti su piktybiniais procesais įvairiais etapais prižiūrint aukštos kvalifikacijos gydytojams, kurių daugelis yra Nobelio premijos laureatai.

„St. Lucas RUCCC onkologijos klinika“, „Friedrichshafen“ universiteto klinika ir „Nord-West“ klinika yra tik keli Vokietijos vėžio centrai. Jis užtikrina visapusišką HCR gydymą pagal tarptautinių standartų reikalavimus.

Taip pat vykdoma donoro organo transplantacija, kuri, moderniai pažvelgusi į kovai su kepenų vėžiu, yra progresyvus jo pašalinimo metodas. Transplantacija atliekama per pjūvį pilvo ertmėje su kepenų kraujagyslių susikirtimu ir nukentėjusiais paciento audiniais. Prieš įtraukiant donoro organą, jo funkciją pakeičia dirbtinis kepenys.

Vidutinė HCC gydymo kaina Vokietijos vėžio centruose yra:

  • išsami diagnostika - nuo 2500 €;
  • chirurgija (naviko rezekcija) - 15-25 tūkst.
  • kepenų transplantacija - 200-400 tūkst. eurų.

Kova su onkologija tarp vokiečių specialistų laikoma profesionalumo etalonu, kuris paaiškina brangias teikiamų paslaugų kainas.

Atsiliepimai apie gydymą Vokietijoje:

Kepenų vėžio gydymas Izraelyje

Izraelio onkologai padarė rimtų pokyčių kuriant naujoviškus kovos su vėžiu metodus, įskaitant piktybinę kepenų ligą, ir tai paaiškina jų, kaip šios srities lyderių, padėtį. Valstybė nepaliko nuošalyje dėl savo paramos, todėl buvo įmanoma padaryti prasmingus atradimus ir taikyti juos pirmaujančiose šalies medicinos įstaigose.

Kepenų vėžio gydymo veiksmingumas yra oficialiai pripažintas pasaulio bendruomenėje klinikose:

Šioje šalyje dirba tik aukštos kvalifikacijos specialistai, užtikrinantys aukštą vėžio diagnozavimo ir gydymo lygį.

Pagrindinis HCC gydymo būdas Izraelio klinikose yra chirurgija. Taip pat sėkminga yra kepenų transplantacija, krioterapija ir kraujagyslių embolizacija, taip pat selektyviosios spinduliuotės SIRT terapijos metodas. Ankstyvosiose ligos stadijose plačiai naudojami tiksliniai poveikiai, blokuojantys naviko augimą ir sunaikinimą, o ne sveikiems audiniams.

Gydymo režimas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Apytikslės diagnostikos ir gydymo išlaidos yra aptartos šioje lentelėje.