Hepatologas

Hepatologas yra medicinos srities specialistas, kuriame atliekama įvairių kepenų organų ligų diagnostika ir gydymas. Tiesą sakant, remiantis tuo galima suprasti, kas yra toks hepatologas, ką jis elgiasi ir apie kokias problemas jam reikėtų skirti. Tuo tarpu toks paaiškinimas nėra toks išsamus, todėl žemiau apžvelgsime visus tuos momentus, kurie yra kažkaip susiję su hepatologo veikla, kad suprastume, kas konkrečiai sutelkta į jo veiklos specifiką.

Hepatologija, kaip medicinos sritis, yra gastroenterologijos dalis, orientuota į pirmiau minėtos srities tyrimą (tai yra kepenys, tulžies pūslės, tulžies takai). Beje, yra ir vaikų hepatologija, kuri neseniai buvo išskirta kaip atskira hepatologijos dalis. Vaikų hepatologija tiria kepenų savybes pagal jos struktūrą ir vystymąsi, ir, kaip aišku, šiuo atveju kalbame apie ankstyvo amžiaus pacientus.

Kokias ligas gydo hepatologas?

Prieš kreipdamiesi į specifinį ligų, už kurias hepatologas tiesiogiai dalyvauja gydant, sąrašą, pastebime, kad didžioji dalis kepenų ligų yra pakankamai rimtos, o jų gydymas dažnai būna ilgas. Atsižvelgiant į tai, reikės daug pastangų išgydyti pacientą, rimtai artėjant prie hepatologo nustatyto gydymo, įskaitant ir mitybą, kuri taip pat yra viena iš pagrindinių gydymo krypčių. Be diagnozavimo, gydymo ir specifinių kepenų ligų profilaktikos sričių, hepatologas taip pat sprendžia šių priemonių įgyvendinimą tulžies takų ir tulžies pūslės atveju.

Tarp šių gydytojų gydomų ligų yra šios ligos:

• hepatitas (ūminė ir lėtinė ligos forma);
• kepenų cirozė;
• alkoholinė kepenų liga;
• herpetinis hepatitas;
• toksoplazmozė;
• hepatitas, kurį sukelia gramneigiamų bakterijų ekspozicija;
• Legionierių liga;
• tulžies pūslės liga;
• citomegalinis hepatitas;
• nealkoholinis steatohepatitas;
• geltona karštinė;
• enterovirusinis hepatitas;
• autoimuninis hepatitas;
• toksinis hepatitas;
• hepatito C;
• Gilberto liga (Gilberto sindromas);
• hemochromatozė;
• infekcinė mononukleozė;
• cholangitas;
• leptospirozė;
• asthenovegetative sindromas;
• nespecifinė reaktyvaus hepatito forma ir tt

Jei pacientui yra kepenų vėžys, hepatologas jį nukreipia į onkologą. Kitokio tipo virškinimo trakto ligų nustatymas lemia gastroenterologo tolesnių tyrimų poreikį.

Hepatologo priėmimas: kaip jis vyksta?

Konsultacijos su hepatologu, kaip jo priėmimo dalis, yra interviu pacientui dėl faktinių skundų ir simptomų. Be to, atskirai nagrinėjamas paveldimumo klausimas (polinkis į tam tikras kepenų ligas, kurios priklauso nuo artimųjų liga). Be abejo, atsižvelgiama į paciento gyvenimo būdą ir tipiškus pageidavimus, kurių poveikis daugeliu atvejų yra svarbus ligos atsiradimui.

Hepatologų testai

Remdamasis bendrais duomenimis, taip pat remdamasis siūloma diagnoze, hepatologas gali nustatyti tokias pagrindines tyrimų galimybes, kaip toliau nustatyti paciento būklę:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė.

Be šių tyrimų galimybių, kurios, kaip pastebėjo skaitytojas, yra standartinės, nepriklausomai nuo to, kuriam gydytojui pacientas eina, gali būti tam tikrų papildymų. Tokiu būdu galima nustatyti ultragarso ir laboratorinius tyrimus ir naudoti radiologinius diagnostikos metodus. Atsižvelgiant į nurodytas tyrimų galimybes, informacija apie paciento būklę yra išsamesnė, o tai prisideda prie konkrečios ligos ir jos stadijos sukūrimo.

Papildomi hepatologo nurodyti tyrimai

Tačiau šis sąrašas nėra visas. Pažymėkime keletą papildomų tyrimų, kuriuos taip pat gali paskirti svarstomas specialistas:

• išmatų analizė stercobil turiniui;
• kraujo tyrimas raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų kiekiui;
• Kepenų ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija), MR (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
• Herpeso viruso infekcijos (Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso, herpes simplex viruso) buvimo analizė;
• kepenų biopsija (šis tyrimo metodas atliekamas naudojant vietinę anesteziją, tada hospitalizavimas trunka kelias valandas);
• elektroencefalografija;
• jei įtariama, kad virusinis hepatitas E yra reikšmingas, jų sudėtyje yra tiriamas šlapimas ir kraujas.

Gydymas hepatologu

Pagrindiniai hepatologo gydymo principai sumažinami iki šių pagrindinių punktų:

• visapusiškas gydymas, skirtas tam tikros ligos sukėlėjo pašalinimui, kitaip tariant, tai antivirusinis gydymas;
• papildomų gydymo priemonių, kurių metu pacientas turi kitokio pobūdžio lėtines ligas, įgyvendinimą (ypač tai gali būti šlapimo sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kvėpavimo sistema ir kt.);
• dieta (dieta Nr. 5 dažniausiai skiriama, kai kuriais atvejais dietos principai gali būti vystomi atskirai).

Simptomai, kurie turėtų būti perduoti hepatologui

Šiuo atveju atsižvelgiame į labiausiai paplitusias kepenų ligas ir, atitinkamai, simptomus, rodančius šias ligas, tokiu būdu sustabdant kepenų cirozę ir C hepatitą.

Kepenų cirozė: simptomai

Ši liga vyksta keliais pagrindiniais etapais, o kepenų cirozės simptomai pasireiškia pagal šiuos etapus. Taigi pradinius etapus apibūdina simptomų pasireiškimo nereikšmingumas, nors yra tam tikrų pasireiškimų, kurie yra svarbūs norint atkreipti dėmesį. Kepenų cirozė, kaip ir kitos ligos, tuo anksčiau pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos ir pradeda gydymą, tuo daugiau galimybių pasiekti visišką kepenų organo atsigavimą, išlaikant jo audinių gyvybingumą. Atkreipkite dėmesį į tai, kad kepenys, turintys tinkamą metodą ir grįžtamąjį ligos eigos etapą, pasižymi gana aukštu sugebėjimu atkurti save, kitaip tariant, į savęs gijimą.

Grįžkime prie simptomų. Tai yra dantenų kraujavimas, pilvo skausmas, pati pilvo palaipsniui pradeda didėti. Pacientų nuotaika taip pat priklauso nuo pokyčių, visų pirma, tai atspindi gebėjimą susikaupti, taip pat mieguistumą ir nuovargį. Liga serga lytiniu potraukiu (atitinkamai sumažėja), oda tampa gelsva. Pokyčiai pastebimi išmatų spalva, kuri dažnai tampa šviesa, o šlapimas keičiasi, įgauna spalvą, panašią į girą / alų (ty tamsėja). Kartojame, kad laiku skirstant šiuos simptomus ir pacientui imantis atitinkamų priemonių, Jūs galite sustabdyti kepenų cirozės atsiradimą.

C hepatitas: simptomai

Šiuo atveju liga yra klastingesnė, nes didžioji jo dalis yra praktiškai be jokių konkrečių simptomų. C hepatito atsiradimas ir vėlesnis perėjimas nuo ūminio į lėtinę formą atsiranda latentiniu būdu, ir tai gali trukti iki 25 metų. Per šį laikotarpį pacientai atitinkamai net negali manyti, kad jie yra užsikrėtę šia liga.

Jei simptomai pasireiškia, dažniausiai pilvo skausmas, silpnumas, svorio netekimas ir apetitas. Yra niežulys, būdingos odos apraiškos. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais hepatitas C pasireiškia ne tik kepenų pažeidimo, bet ir kitų kūno sistemų pavidalu. Ypač tai yra kraujo sistema, endokrininė sistema, raumenys ir sąnariai, kraujagyslės, inkstai, nervų sistema ir kt.

Hepatologas

Hepatologas yra gydytojas, užsiimantis kepenų, kasos, tulžies pūslės ir tulžies takų ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika.

Turinys

Kadangi kepenys, kasos ir tulžies pūslės yra pilvo ertmėje ir priklauso virškinimo sistemai, gastroenterologai užsiima virškinimo sistemos gydymu, pacientai, turintys tam tikrų šių organų ligų, dažnai kreipiasi į gastroenterologą. Kadangi ne visi pacientai žino, kad hepatologas sprendžia kai kurias virškinimo sistemos ligas, kas tai daro ir ką gydo šis specialistas, dažnai gastroenterologas, kuris prireikus nukreipia pacientą į hepatologą, siauresnio profilio specialistą.

Kad žinotumėte, kada ir kuriam iš šių specialistų turite kreiptis, turite žinoti, kokios ligos yra profesinė hepatologo sritis.

Kokias ligas gydo hepatologas

Hepatologas gydo:

• Hepatito virusinė kilmė (hepatitas A, B, C, D ir E), pasireiškianti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. A ir E hepatitas plinta išmatomis ir per burną (jie patenka į organizmą, naudojant užterštą vandenį ar maistą), paprastai būna palankūs (hepatitas E yra nepalankus moterims paskutiniame nėštumo trimestre). A hepatitas, kuris sudaro 40 proc. Viso ūminio virusinio hepatito, nėra lėtinis ir nesukelia nuolatinio kepenų pažeidimo. Be to, šio tipo virusams susidaro antikūnai. E hepatitas yra registruojamas daugiausia karšto klimato šalyse. Daugeliu atvejų B, C ir D hepatitas perduodami per parenterinį kontaktą su krauju, sperma ir kitais kūno skysčiais, užsikrėtusiais virusu (kraujo perpylimai, užteršti medicinos prietaisai ir tt). B hepatitas taip pat gali būti perduodamas namų ūkyje arba gimdymo metu iš motinos vaikui. Ūminę formą lydi bendri organizmo apsinuodijimo požymiai ir sutrikusi kepenų funkcija, o lėtinė forma dažnai yra besimptomė.
• Kepenų cirozė. Tai negrįžtama lėtinė liga, kai normalus kepenų audinys (parenchiminis) pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Liga lydi kepenų sutirštėjimą, jo padidėjimą ar sumažėjimą, silpnumą, dispepsijos sutrikimus, svorio kritimą, karščiavimą, sąnarių skausmą ir viršutinę pilvo dalį. Cirozė gali būti alkoholinė, virusinė, sustingusi arba pirminė tulžies pūslė (ji atsiranda dėl genetinių imunoreguliacijos sutrikimų).
• Herpetinis hepatitas, kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams, kuriems yra imuninė sistema. Ligos sukelia herpes simplex virusas (turi keletą serotipų), kurį vaikas užsikrėtė vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu. Kepenų pažeidimas pasireiškia, kai naujagimių herpeso infekcija yra apibendrinta. Liga išsivysto 5-10 gyvenimo dieną ir lydi didelę karščiavimą, mieguistumą, apsinuodijimą, kepenų padidėjimą ir blužnį, vėmimą, hemoraginį sindromą, kvėpavimo nepakankamumą. Taip pat dažnai pastebėta gelta, galimas sąmonės ir traukulių slopinimas. Sunkios ligos formos sukelia ryškią cholestazę (tulžies komponentų kepenų stagnacija), ūminę kepenų encefalopatiją ir kepenų nepakankamumą.
• Alkoholinė kepenų liga, kuri vystosi ilgą laiką vartojant alkoholį, turintį tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pirmasis (grįžtamas) ligos etapas yra steatozė, riebalinė infiltracija kepenyse, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė. Antrame ligos etape pacientui išsivysto kepenų uždegimas (alkoholinis hepatitas), o paskutinis - cirozė. Ligos raida vyrams atsiranda naudojant 40-80 g gryno etanolio per dieną, o moterims - daugiau nei 20 g.
• Cytomegalie hepatitas, kuris sukelia citomegalovirusą, turintį tropizmą (orientaciją) į epitelinius audinius. Virusas priklauso herpeso virusų šeimai, kuri ilgą laiką gali sulaikyti kūną latentinėje būsenoje. Jis plinta lašeliais ir lytinių santykių metu, kraujas per hemotransfuzijas, su seilėmis, šlapimu ir motinos pienu, taip pat vertikaliai (prasiskverbia per placentos barjerą ir eina per gimimo kanalą). Suaugusiesiems virusas aktyvuojamas imunosupresiniu gydymu. Įgimtas citomegalinis hepatitas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali lydėti sunkią pneumoniją, reaktyvią eritroblastozę, hemoraginį sindromą ir gelta, o vyresnio amžiaus vaikams gelta ir hepatosplenomegalia pastebima vidutiniškai. Anikterinę ligos formą apibūdina blogi simptomai ir patenkinama vaiko būklė, o icterinė forma gali pasireikšti palankioje ir nepalankioje formoje. Nepageidaujama citomegalinio hepatito forma pastebima išsivystant cholangitui ir vėlesniam tulžies cirozės formavimui.
• Nealkoholinis steatohepatitas (riebalinis kepenų degeneracija), kuriam būdingi alkoholinių kepenų pažeidimų histologiniai požymiai, kai nėra piktnaudžiavimo alkoholiu. Stebėtas uždegiminis parenchimos ir kepenų stromos infiltracija bei židininės nekrozės buvimas. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė forma yra metabolinio sindromo kepenų pasireiškimas, susijęs su atsparumu insulinui (pastebėtas nutukimo, diabeto, dislipidemijos atveju). Antrinė ligos forma susijusi su mitochondrijų pažeidimais, sutrikusi ląstelių kvėpacija ir sutrikusi riebalų rūgščių β oksidacija. Tokio tipo kepenų pažeidimai sukelia tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, estrogenų ir kt.), Malabsorbcijos sindromo, staigaus svorio kritimo, cistinės fibrozės, parenteralinės mitybos ilgą laiką, Niemann-Pick ligos ir pan.
• Hepatitas, kurį sukelia Coxsackie A ir B virusai Bendrosios (gripo tipo) enterovirusinės infekcijos apraiškos vaidina pagrindinį vaidmenį ligos klinikinėje nuotraukoje, o hepatomegalia, funkcinių tyrimų nuokrypis ir gelta daugelyje pacientų yra kepenų dalyvavimo patologiniame procese pasekmė.
• Autoimuninis hepatitas, kuriame progresuojantis uždegiminis nekrozinis kepenų pažeidimas yra susijęs su kepenų orientuotų antikūnų buvimu kraujo serume (kepenis sunaikina organizmo imuninė sistema). Ligos priežastys nėra visiškai nustatytos. Įprasti veiksniai yra tymų virusas, Epstein-Barr virusas, A, B, C hepatitas ir tam tikrų vaistų vartojimas (interferonas ir kt.). Yra trys pagrindinės ligos formos, kurios skiriasi nuo klinikinio pateikimo ir gydymo metodų. Liga staiga atsiranda, klinikiniai požymiai atitinka ūminio hepatito simptomus.
• Toksiškas hepatitas yra ūminis arba lėtinis kepenų liga, atsirandanti, kai dėl šių medžiagų poveikio kepenų ląstelėms yra suvartojami vaistai, chemikalai, grybų toksinai. Liga lydi padidėjusį kepenį, skausmą dešinėje hipochondrijoje ir gelta. Gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė forma siejama su vienkartiniu nuodų poveikiu didelėje koncentracijoje arba nedidelėje nuodingos medžiagos dozėje, jei šios medžiagos afinitetas yra kepenų ląstelėse (simptomai pasireiškia po 2-5 dienų). Lėtinė forma sukelia pakartotinį mažų toksiškos medžiagos, kuri neturi afiniteto kepenų ląstelėms, suvartojimą (simptomai pasireiškia ilgą laiką).
• Reaktyvus hepatitas (nespecifinė forma, antrinis hepatitas) yra kepenų audinio reakcija, atsirandanti, kai yra papildoma kepenų liga. Šie uždegiminių ir distrofinių kepenų kepenų pažeidimai atsiranda virškinimo trakto ligomis, sunkiomis infekcinėmis ligomis, apsinuodijimu, jungiamojo audinio ligomis ir pan. Reaktyvaus hepatito priežastis yra toksinai, atsirandantys, kai organizme yra įvairių patologinių procesų. Toksinai palaipsniui sukelia uždegiminius ir distrofinius kepenų ląstelių ir organų disfunkcijos pokyčius.

Hepatologas taip pat gydo ir tulžies pūslės ligas, ir kasą. Be to, jie yra nukreipti į hepatologą genetinėms, virusinėms, parazitinėms ir sapronozės ligoms, kurias lydi antrinis kepenų pažeidimas.

Kepenų gydytojas taip pat gydo:

• Akmenų liga, kurioje su tulžies latakais susidaro akmenys (akmenys), ligos etiologija nepakankamai ištirta, tačiau yra žinoma, kad liga pasireiškia 3-5 kartus dažniau nei vyrams, o dažniausiai moterys susiduria su akmenimis. Liga sukelia tulžies stazę, kuri atsiranda nėštumo metu, staigus kūno svorio sumažėjimas ir pan.
• Cholangitas, kuriame yra tulžies latakų uždegimas dėl infekcijos plitimo iš žarnyno, tulžies pūslės, kraujagyslių ar per limfos kanalus. Gali būti bakterinė arba parazitinė.
• Hemochromatozė, kuriai būdingas geležies apykaitos pažeidimas ir vėlesnis jo kaupimasis organuose ir audiniuose. Kepenys, kasa, blužnis, miokardas ir tt kenčia nuo pernelyg didelio geležies kaupimosi, o geležies perteklius kepenyse sukelia cirozę. Liga gali būti pirminė (įgimta) ir antrinė (ji vystosi pakartotinai kraujo perpylimu, kartojasi megaloblastinės ir hemolizinės anemijos krizės, netinkamas gydymas geležies preparatais).
• Gilbert'o liga (pigmentinė hepatosis), kuriai būdingas vidutiniškai nepastovus nesusiejančio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas dėl sumažėjusio intraląstelinio bilirubino gabenimo hepatocituose. Ši paveldima liga yra paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir pasižymi lėtiniu gerybiniu būdu. Liga turi keletą formų. Kai ši kepenų liga atskleidžia riebalų degeneraciją hepatocituose ir kaupiasi gelsvai rudos spalvos pigmento lipofuscin kepenų ląstelėse.
• Infekcinė mononukleozė, kuri yra ūminė virusinė liga, plinta per oro lašelius arba per kraują. Liga pasižymi įvairaus laipsnio karščiavimu, gerklės pažeidimu ir padidėjusiais limfmazgiais, kepenimis ir blužnimi, kraujo pokyčiais.
• Toksoplazmozė, kuri yra parazitinė liga žmonėms ir gyvūnams. Priežastis yra Toxoplasma, kurią gyvūnai toleruoja (dažniausiai katės). Liga perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu ar jo išmatomis, kai valgoma žalioji arba blogai apdorota mėsa, organų transplantacijos ir kraujo perpylimo metu, taip pat tėvams esant toksoplazmozei. Jis gali pasireikšti ūminėje formoje (yra aukšta temperatūra, padidėja kepenys ir blužnis, ar paveikta nervų sistema) arba lėtine forma (mažos temperatūros, galvos skausmas, efektyvumo mažėjimas, kepenų ir limfmazgių padidėjimas). Atsiranda latentinė ligos forma.
• Legionierių liga, kuri yra saproninė liga (patogenas gyvena negyvuose objektuose), pasireiškia ūminėje formoje. Su šia liga yra bendras apsinuodijimas, sunkus karščiavimas, padidėjęs kepenys, plaučių ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, taip pat virškinimo organai. Ekstrapulmoninius simptomus daugiausia sukelia apsinuodijimas. Galima sąmonė, dezorientacija, disartrija, traukuliai ir smegenų sutrikimai. Šiuo metu yra trys ligos formos, skirtingi klinikiniai kursai.
• Geltona karščiavimas, kuris yra ūminis užkrečiamas virusinės kilmės kraujavimas. Virusas plinta uodų įkandimais Pietų Amerikoje ir Afrikoje. Liga pasireiškia sunkia forma, kuriai būdingas ryškus pasireiškimas, aukšta temperatūra (39-41 ° C), pykinimas, vėmimas, nugaros ir galūnių skausmas, stiprus galvos skausmas. Dėl kepenų pažeidimo pacientų oda tampa geltona. Liga yra dviejų formų - džiunglės karščiavimas (uodai perduoda virusą nuo užkrėstų beždžionių) ir gyvenviečių karščiavimas (uodai perduoda virusą iš sergančio asmens sveikam asmeniui). Mirtingumas yra 5-20%.
• Leptospirozė yra ūminė zoonozinė liga, kuriai būdingas kepenų, raumenų ir inkstų pažeidimas, banguotė, karščiavimas ir intoksikacija. Ligos priežastis yra Leptospira genties bakterija. Infekcijos šaltiniai yra graužikai, naminiai gyvūnai ir užsikrėtę natūralūs šaltiniai (vandens telkiniai su stagnuojančiu vandeniu).

Jei nustatomas kepenų vėžio atvejis, pacientui gastroenterologui kreipiamasi į onkologą, esant kitoms virškinimo trakto ligoms.

Kai reikia susisiekti su hepatologu

Hepatologas reikalingas žmonėms, turintiems:

• odos geltonumas, akių baltymai, gleivinės;
• padidėjęs kepenų transaminazių ALT ir AST arba bilirubino kiekis kraujyje;
• ultragarso diagnostika atskleidė kepenų pokyčius;
• buvo sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ar skausme;
• yra apetito sutrikimas, pastovus kartumo pojūtis burnoje, dažnai yra rėmuo ir pykinimas, kartais vėmimas;
• aštrus ir riebus maistas, taip pat alkoholio sukeltas blogėjimas;
• šlapimas įgavo tamsią išmatų spalvą ir (arba) spalvą, įgytą šviesiai (pilkšvai balta) atspalviu;
• atsirado niežėjęs, nežinomos kilmės bėrimas ar vorų venai;
• yra sąnarių skausmai.

Hepatologas taip pat reikalingas žmonėms, turintiems kontaktą su A hepatitu sergančiais pacientais (stebėti jų sveikatą).

Medicininės konsultacijos

Hepatologas konsultacijos metu:

• paaiškina paciento skundus ir nagrinėja istoriją;
• tiria pacientą (įskaitant kepenų srities apčiuopimą);
• tiria ankstesnių tyrimų rezultatus ir prireikus paskiria papildomą tyrimą;
• diagnozės, sukuria individualų gydymo režimą ir rekomenduoja sveikatingumo programą.

Diagnostika

Diagnozei atlikti hepatologas nukreipia pacientą į:

• kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai);
• šlapimo tyrimas;
• Ultragarso kepenų, tulžies pūslės, kasos.

Be to, jei būtina atlikti papildomą tyrimą, hepatologas nustato:

• koprograma - išmatų analizė, leidžianti nustatyti stercobilino kiekį (tetrapirolio tulžies pigmentą, kuris susidaro apdorojant bilirubiną);
• Kepenų ir tulžies takų CT ir MRI;
• Herpeso viruso infekcijos (ELISA ir PCR) buvimo analizė, kuri leidžia aptikti citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą ir herpes simplex virusą;
• kepenų biopsija (taikoma vietinė anestezija, hospitalizavimas nurodomas kelias valandas);
• elektroencefalografija (rodoma, kai įtariamas sunkus virusinis hepatitas);
• šlapimas ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hemoglobino koncentraciją.

Jei reikia, jie taip pat atlieka esofagoskopijos, hormonų ir radioizotopų tyrimus, specifinius kraujo tyrimus (FibroMax, Fibrotest), kurie leidžia įvertinti kepenų audinio būklę.

Jei aptinkamas hepatitas arba lėtinės uždegiminės kepenų ligos, hepatologas pacientą nukreipia į elastometriją - neinvazinį tyrimą, kuris leidžia įvertinti kepenų fibrozės laipsnį (fibrozės laipsnis yra pagrindinis ligos sunkumo rodiklis). Šiam tyrimui naudojamas „Fibroscan“ aparatas.

Gydymo metodai

Kadangi kepenų ląstelėse yra virusinių hepatitų, įvairių ligų sukėlėjų liga pasireiškia pagal panašų scenarijų. Šiuo atžvilgiu virusinio hepatito gydymas atliekamas pagal bendrą principą. Pacientai, sergantys ūminiu hepatito pavidalu, yra hospitalizuojami ligoninėje, kur yra lengva ir vidutinio sunkumo forma, nurodomas pusiau lovos režimas ir sunki forma, lova.

Hepatologas nustato kepenų iškrovimo enterosorbentus (mikrokristalinę arba hidrolitinę celiuliozę ir kt.), O multivitaminai naudojami siekiant pagerinti bendrą kepenų būklę ir veikimą. Galbūt fermentų preparatų, kurie pagerina virškinimą, paskyrimas. Sunkus virusinis hepatitas švirkščiamas kraujo plazmos baltymais ir kraujo pakaitalais.

Virusinio hepatito A ir E atvejais, kai liga yra ūminė ir beveik visada yra palanki prognozė, daugeliu atvejų antivirusiniai vaistai nenustatomi, o kitų rūšių virusinis hepatitas rodo antivirusinių medžiagų (sintetinių nukleozidų arba interferonų) naudojimą.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas remiasi tęstinumu, sudėtingumu ir individualiu gydymo režimo parinkimu.

Cirozės gydymas yra skirtas sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir gerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas priklauso nuo cirozės priežasties:

• Jei cirozė yra virusinio hepatito B ar C pasekmė, skiriamas antivirusinis gydymas, kuris slopina viruso aktyvumą ir turi anti-fibrozę ir antirirozinį poveikį.
• Jei dėl alkoholinių kepenų ligos atsiranda cirozė, paskiriami hepatoprotektoriai, kurie, visiškai atsisakę alkoholio, sustabdo cirozės progresavimą ir sumažina fibrozės laipsnį.
• Jei cirozė atsiranda dėl metabolinio sindromo ar nealkoholinės riebalinės kepenų ligos, hormoniniai sutrikimai ištaisomi, kurie kartu su dieta, padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir hepatoprotektorių, antioksidantų ir insulino jautrinimo priemonių vartojimu gali sukelti atvirkštinę fibrozės ir kepenų atkūrimo raidą.

Dekompensuota kepenų cirozė kai kuriais atvejais reikalauja endoskopinio ir chirurginio gydymo. Išsaugoti paciento gyvenimą galinėje cirozės stadijoje galima tik transplantacijos pagalba.

Tulžies pūslės ligos atveju galimas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Konservatyvus gydymas (galimas iki 2 cm skersmens akmenų), naudojamas smūginės bangos litotripsija ir tulžies rūgščių preparatai. Chirurginis gydymas apima laparoskopinę cholecistektomiją, laparoskopinę cholecistolitotomiją ir tulžies pūslės šalinimą.

Hepatologas taip pat renkasi dietą pacientui, turinčiam bet kokį kepenų pažeidimą (paprastai skiriama 5 dietai) ir reabilitacijos gydymui.

Kas yra hepatologas, ką jis gydo ir kaip atliekamas tyrimas?

Vienas svarbiausių žmogaus kūno organų yra kepenys. Ši didelė filtravimo liauka yra atsakinga už kūno vidinį grynumą. Ji neperduoda kenksmingų ir toksiškų medžiagų, pašalina visus nereikalingus, bet kartais ji pradeda pakenkti. Šiuo atveju būtina pasikonsultuoti su hepatologu, kuris žino viską apie kepenis.

Kas yra hepatologija ir kas yra hepatologas?

Hepatologija yra medicinos filialas, skirtas tyrimams, prevencijai, diagnozavimui ir ligų, turinčių įtakos kepenų ir tulžies sistemos organams, gydymui. Terminas „hepatologija“ yra kilęs iš graikų kalbos žodžių „hepar“ ir „logos“, kuris reiškia „kepenis“ ir „tyrimus“.

Hepatologija tradiciškai yra gastroenterologijos poskyris. Naujausi kepenų ligų gydymo ir prevencijos pokyčiai leido jai tapti nepriklausoma medicinos dalimi.

Gastroenterologija ir hepatologija yra glaudžiai susiję. Dažnai gastroenterologai ir hepatologai dirba kartu gydymo planuose, atlieka bendrus tyrimus. Dauguma ligoninių ir universitetų turi gastroenterologijos ir hepatologijos skyrius.

Hepatitas veikia milijonus žmonių visame pasaulyje, dažnai sukeldamas skurdžius rezultatus, pvz., Transplantaciją ir kepenų vėžį. Visų pirma, hepatitas B ir hepatitas C yra pagrindinės kepenų vėžio priežastys, o piktnaudžiavimas alkoholiu yra susijęs su sunkia komplikacija - ciroze. Dažniausiai hepatologų patiriamos ligos yra virusinis hepatitas ir su alkoholiu susijęs sunaikinimas kepenyse.

Kepenų gydytojas yra gydytojas, kurio specializacija yra cirozė ir hepatitas.

Terapeutas dažnai nukreipia pacientą į hepatologą dėl įvairių priežasčių. Jis gauna pacientus, sergančius ligomis, pvz., Kraujavimu iš virškinimo trakto, vartojant portalinę hipertenziją, gelta, ascitą, fermento defektą arba kraujo tyrimus, kurie rodo kepenų pažeidimą.

Tulžies takų sutrikimų požymiai, tropinės karštinės požymiai gali paskatinti gydytoją nukreipti pacientą į hepatologą. Šie specialistai gydo hemochromatozę ar pankreatitą, stebi pacientų, kuriems atlikta kepenų transplantacija, stebėjimą.

Be gydymo hepatologu, jis gali dalyvauti tyrimuose, nagrinėjančiuose, pavyzdžiui, naujus gydymo metodus ligos ar prevencijos metodams, pvz., Atrankai.

Hepatologijos specializacijos ir tai, ką jie daro

Šiuolaikinėje medicinoje yra medicinos specialybių atskyrimas. Gydytojas, kurio specializacija yra kepenų liga, gali turėti siauresnę specializaciją.

Infekcinis hepatologas

Kartais kepenų infekcijos sukelia įvairių etiologijų, helmintinės invazijos ir lėtinių ligų virusai. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis į savo hepatologo infekcinės ligos gydytoją.

Jis specializuojasi kepenų ir kitų organų infekcinių ligų srityje. Pagal kilmę infekcijos skirstomos į: virusines, parazitines ir bakterines.

Virusinės infekcijos apima:

• A hepatitas;
• hepatito B;
• hepatito C;
• hepatito D;
• hepatito E.

Parazitinės infekcijos, kurių priežastiniai veiksniai yra parazitai ar helmintai, veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus. Infekcija vyksta per lervas per žarnyną, iš kur jie patenka į kraują ir kitus žmogaus organus.

Bakterinės infekcijos atsiranda dėl įvairių kepenų ligų fone. Dažnai jie atsiranda kaip komplikacija po cholecistito, cholangito.

Hepatologo-infektologo kompetencija yra skiepyti vaikus ir suaugusius nuo hepatito viruso.

Hepatologas-gastroenterologas

Gastroenterologas - gydytojas, turintis patirties gydant virškinimo trakto ir kepenų ligas.

Tiek hepatologai, tiek gastroenterologai gali diagnozuoti ir gydyti kepenų ir tulžies pūslės pažeidimus, nes jie priklauso virškinimo sistemos pagalbiniams organams. Pirmajame ligos etape kai kurios ligos yra susijusios su gastroenterologija. Tačiau vėliau jie gali išsivystyti į sudėtingas patologijas, tokias kaip:

• kepenų cirozė;
• hepatitas;
• riebalų kepenų liga;
• kepenų vėžys;
• autoimuninė liga.

Gastroenterologas-hepatologas turi turėti žinių ir mokymų dviejose medicinos srityse: kepenų ląstelėse ir gastroenterologijoje.

Hepatologo chirurgas

Gydant kepenų ligas, tulžies takai dažnai vartoja chirurginius metodus. Veikimo indikacijos gali būti cistos, navikai arba abscesai kepenyse. Kai kurios chirurgijos rūšys atliekamos diagnozavimo tikslais, pavyzdžiui, kepenų biopsija.

Dažniausiai hepatologas yra chirurgas, atliekantis operacijas kepenyse.

Daugelis klinikų atlieka taupią chirurgiją, naudodamos laparoskopinius metodus. Laparoskopija yra minimaliai invazinė technika, kai chirurginės procedūros atliekamos nedideliu pjūviu. Tokiu būdu, pavyzdžiui, akmenys pašalinami iš tulžies pūslės.

Daugelyje klinikų naviko pašalinimas atliekamas minimaliai invazinėmis operacijomis. Šiuo atveju naudojama endoskopinė įranga.

Operacijos metu atliekamas hepatologo chirurgas:

• drenažas;
• grūdinimas;
• stentavimas;
• rezekcija;
• laparoskopija.

Sunkiausiais atvejais pacientams siūloma kepenų transplantacija. Hepatologai patys nevykdo transplantacijos, tačiau jie gali rekomenduoti šią operaciją. Kai kurie transplantatai naudoja dalį suderinamo donoro kepenų, o kiti - visą arba dalinį kepenį iš mirusio donoro.

Kepenų gydytojas prieš operaciją pacientui teikia palaikomąją terapiją. Po operacijos jis stebi paciento būklę, teikia tinkamus vaistus ir mokymus, kad pagerintų paciento sveikatą.

Hepatologas-onkologas

Kepenų ir kraujagyslių sistemos onkologinių ligų identifikavimo ir vėlesnio gydymo gydytoją hepatologas vadina onkologu.

Piktybiniai navikai, atsiradę kepenyse, dažniau būna antrinio tipo. Vyresni nei 50 metų vyrai dažniau pasireiškia kepenų vėžiu. Pirminės vėžys dažniausiai pasireiškia tulžies pūslėje ir yra būdingos moterims.

Hematologas-hepatologas

Šio profilio gydytojas gydo hematologines komplikacijas kepenų cirozės atveju.

Tarp daugelio cirozės apraiškų yra stebimi hemostazės sistemos pažeidimai. Su liga yra kraujavimo tikimybė, kuri yra sunkus kepenų audinio pažeidimo žymuo. Hematologas-hepatologas nustato kepenų ciroze sergančių pacientų koagulopatijos anomalijų laipsnį. Jis nurodo vaistus pacientams, kuriems yra ūminio kraujavimo požymių.

Jei blužnies funkcija sutrikusi, gali atsirasti kraujo ląstelių filtravimas ir nusėdimas.

Kaip konsultuojamasi su hepatologu

Konsultacijos su hepatologu apima paciento tyrimą ir imties tyrimą. Po to ji turi pateikti laboratorinių tyrimų nurodymus ir instrumentinių tyrimo metodų apibrėžimą.

Pradinis tyrimas

Pirmąjį paskyrimą gydytojas domisi paciento skundais. Skundai gali būti dyspeptic pobūdžio: raugėjimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas.

Antrasis skundų tipas - skausmas. Tai yra aštrus, nuobodu, skausmingas skausmas, kolikos. Ir gali būti skundų dėl nuolatinio odos niežėjimo, voro venų atsiradimo ant kūno.

Gydytojas nurodo vietą, kurioje pasireiškia skausmo sindromas, jų intensyvumas. Svarbus diagnozės taškas yra skausmo periodo, skausmo sindromo pobūdžio paaiškinimas, nes kepenų ir tulžies sistemos organai turi skirtingą skausmo pobūdį.

Klausimai jūsų hepatologui gali paklausti:

• kur atsiranda skausmai ir kaip dažnai jie vargina pacientą;
• kai pasirodė pirmasis skausmo simptomas;
• skausmo laikas: prieš valgį, per ar po jo;
• ar pacientas prarado svorį, jei taip, kiek;
• ar yra antrinių simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, ar jie susiję su produktų naudojimu;
• koks yra skausmo (ūminis, nuobodu, skaudus) pobūdis, kur jis prasideda, kur jis eina.

Apklausęs pacientą, gydytojas eina į anamnezę.

Jis gali paprašyti paciento pasakyti apie savo įgimtą, lėtinę ligą ir ar artimi giminaičiai turi panašių ligų.

Anamnesis apima klausimus apie paciento veiklą, jo profesiją, su kuria jis kasdien kontaktuoja. Kai kurių kepenų ligų formų sukelia ilgas kontaktas su sunkiais metalais.

Paciento tyrimas

Tyrimo metodų aprašyme tikrinimas visada yra antroje vietoje. Bet patyręs, nusimanantis gydytojas visada pasitiki savo originaliu asmens vaizdu. Daugelis patologinių anomalijų yra matomi pirmą kartą apsilankius pacientui.

Bendra medicininė apžiūra yra tokia:

• paciento lytis;
• amžius;
• konstitucija;
• bendroji būklė;
• bendra mityba (svoris yra normalus, nutukimas, svorio netekimas);
• limfmazgių būklė;
• odos, gleivinės (akių, burnos, ryklės) tyrimas;
• plaukų linijos būklė;
• galvos, veido, kaklo patikrinimas;
• kūno tyrimas;
• genitalijų patikrinimas.

Po išsamaus bendro patikrinimo gydytojas atlieka specialų arba vietinį tyrimą. Perkusija, kepenų ir tulžies pūslės palpacija.

Kokius tyrimus nustato gydytojas?

Diagnostikai, išskyrus apklausą ir tardymą, būtina pateikti paciento analizės ir klinikinių tyrimų rezultatus.

Kompleksiniai laboratoriniai tyrimai apima:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• virusinio hepatito patikrinimas;
• fibrotestas;
• kepenų elastometrija;
• mikroskopinis tulžies tyrimas.

Prireikus paskiriami papildomi tyrimai. Tai gali būti geležies ir vario kiekio kraujyje, kasos amilazėje ir gliukozėje analizė.

Instrumentinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai nėra vienintelis būdas nustatyti kepenų ligas. Galutinei diagnozei naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai. Tai apima:

• cholecistografija (tulžies pūslės rentgeno tyrimas);
• kompiuterinė tomografija, kuri padeda išsamiai ištirti kiekvieną kūno dalį, aptikti ligos židinius;
• esophagogastroduodenofibroskopija (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas su specialiu zondu);
• ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatomos cistos, kepenų navikai;
• kepenų biopsija (imant kepenų audinio tyrimą);
• kepenų elastometrija (ne trauminis tyrimo metodas, kuris gali nustatyti kepenų fibrozę);
• magnetinio rezonanso vizualizacija, leidžianti matyti kraujagyslių, tulžies latakų kanalus;
• radioizotopų nuskaitymas, kuriame, naudojant izotopus, kurie patenka į kūną, ekrane rodomas dvimatis vaizdas, kuris leidžia nustatyti, pavyzdžiui, hemangiomą.

Kokios instrumentinės diagnostikos reikės, nuspręs gydantis gydytojas.

Hepatologas gali paskirti genetinį tyrimą, jei reikia patvirtinti hemochromatozę, pigmentinę hepatozę ar Wilsono ligą.

Visų konsultacijų etapų išlaidos

Pagrindinė konsultacija su hepatologu priklauso nuo miesto, kuriame pacientas gyvena, ir klinikoje. Kaina svyruoja nuo 1500 iki 4500 rublių.

Antrinis priėmimas kai kuriose klinikose yra pigesnis, kitose jis gali būti lygiavertis pirmajam priėmimui.

• visiško kepenų tyrimo tyrimas - nuo 4500 iki 12 000 rublių;
• klinikinis kraujo tyrimas - nuo 250 iki 1000 rublių;
• pažangi kraujo chemija - nuo 2500 iki 5800 rublių;
• MRI - 4500 trinti;
• CT nuskaitymas - nuo 2900 iki 3 900 rublių;
• Ultrasonografija - 1200 rublių;
• pratęstas kepenų tyrimas - nuo 3000 iki 4 600 rublių;
• kepenų patikra - nuo 1500 iki 2000 rublių;
• Tulžies pūslės rentgeno spinduliai - nuo 1500 iki 2500 rublių;
• tulžies rūgščių tyrimas - 2300 rublių;
• elastomero kepenys - 4500 rublių.

Visas kursas, apimantis specialisto priėmimą, hepatito C tyrimą ir gydymą, kainuoja nuo 15 000 iki 31 000 rublių, išskyrus vaistų kainą.

Kokie skundai kreipiasi į hepatologą

Kepenų pažeidimas gali atsirasti kitų ligų fone. Todėl pacientus, kurie konsultuojasi su hepatologu, dažnai perduoda kitų specializacijų gydytojai. Kai kurie simptomai yra panašūs į skrandžio ligos požymius. Kiti simptomai, tokie kaip odos geltonumas, oftalmologinė sklera, sausa ir balta liežuvis, yra specifiniai ir neturėtų būti ignoruojami.

Apsilankymas hepatologe neturėtų būti atidėtas, jei atsiranda simptomų:

• skausmas kairėje pusėje;
• odos ir skleros pageltimas;
• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas po kiekvieno valgio;
• dažnas rūkymas su tam tikru skoniu ir kvapu;
• šviesos išmatos;
• tamsus šlapimas;
• kraujo atsiradimas ant dantenų;
• suskirstymas;
• niežulys;
• voro venų ant kūno;
• drastiškas svorio pokytis.

Koks gydymas gali paskirti hepatologą

Gydymas skiriamas po antrojo apsilankymo pas gydytoją, kai jam bus pateikti visi pateiktų tyrimų ir tyrimų rezultatai. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo, kepenų pažeidimo laipsnio.

Virusinis hepatitas gydomas fosfolipidais ir interferonais. Gydant virusinį hepatitą C, Sofosbuvir ir Daclatasvir gerai pasirodė, tačiau jie neturėtų būti naudojami kaip monoterapija.

Toksinio hepatito gydymas - sustabdant ligos sukėlusios medžiagos patekimą į kūną. Pavyzdžiui, atsisakymas vartoti narkotikus, alkoholį, vaistus. Hepatoprotektoriai, naudojami šio tipo hepatitui gydyti, gerai pasirodė. Tai apima vaistus, kurie padidina kepenų veikimą ir turi teigiamą poveikį virškinimo traktui.

Kepenų cirozei gydyti naudojami sunkūs kepenų pažeidimai, vaistai, kurių sudėtyje yra aminorūgščių, ir vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip pasirinkti kliniką ir gydytoją?

Kiekvienam asmeniui reikia savarankiško požiūrio į save, o žmonės su sunkiomis ligomis yra ypač pažeidžiami. Gydytojai teisingai sako, kad gydytojas ir pacientas turi rasti vieni kitus. Kad tai įvyktų, būtina atidžiai išanalizuoti visas daugelio medicinos įstaigų ir klinikų teikiamas galimybes ir pasirinkti vieną iš jų. Yra keletas taisyklių, kurių galite laikytis:

• įsitikinkite, kad medicinos centras turi licenciją;
• pasirinkti kliniką su modernia įranga;
• perskaitykite visus teigiamus ir neigiamus medicinos įstaigos atsiliepimus;
• suderinti paslaugų kainą su jų galimybėmis.

Šiose rekomendacijose svarbiausias dalykas yra pirmasis. Renkantis gydytoją, kiekvienas asmuo turėtų vadovautis savo nuomone. Jūs negalite visiškai pasikliauti draugų nuomone, bet taip pat atmesti jų patarimus taip pat nėra būtina. Vienam asmeniui gydytojas negali ateiti, o kitas greitai ir veiksmingai padėti. Visada turėtumėte apsvarstyti savo asmeninę situaciją.

Renkantis gydytoją patartina atkreipti dėmesį į jo patirtį, kvalifikaciją, nuopelnus medicinos srityje. Būtina eiti į medicinos įstaigos svetainę ir perskaityti visus atsiliepimus apie gydytoją, kuris ketina eiti. Gydytojas, galintis rasti požiūrį į pacientus, visada yra labai vertinamas.

Ką gydo hepatologas?

Kai kurie gydytojai turi siaurą specializaciją ir užsiima tik vieno žmogaus organo gydymu. Tai yra urologas, okulistas, hepatologas ir kai kurie kiti. Okulistas susiduria tik su regėjimo problemomis, urologu, sergančiu urogeninės sistemos ligomis. Ir hepatologas - kas tai ir ką jis gydo?

Kas yra hepatologas ir ką jis gydo

Pirmasis klausimas, kuris kyla pacientui, kurį gydytojas nurodo šiam specialistui - kas yra toks hepatologas ir ką jis gydo. Šis specialistas užsiima kepenų tyrimu ir gydymu. Šis gydytojas gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams, jis gali gydyti kepenis, tulžies pūslės ir tulžies latakus, kaip tarpusavyje sujungtus organus. Tokių ligų gydymas paprastai trunka daug laiko, todėl stebėjimas per tam tikrą laiką yra būtinas.

Kepenų gydytojas yra asmuo, kuris ne tik gydo kepenis, bet pagrindinė problema paprastai būna šiame organe. Nėra geresnio specialisto, kuris galėtų padėti išgydyti ligonį, išlaikyti kepenų būklę ir normalizuoti tulžies judėjimą organizme. Gera profilaktika ir palaikomoji terapija beveik nepakanka. Prieš pradedant gydymą, visada vyksta apsilankymas vietoje, pavyzdžiui, klinikoje.

Kokie simptomai turėtų būti sprendžiami

Priežastys, dėl kurių verta paminėti tokį specialistą kaip hepatologą, gali būti daug ir jos gali būti skirtingos kilmės:

• Keičia kėdę bet kuria kryptimi.
• Kartaus skonio atsiradimas be priežasties.
• Gelsvas atspalvis arba odos bėrimas.
• Šlapimo spalvos pokytis arba gausumas.
• Bet kokio nuodingumo požymių atsiradimas.
• Savęs suvokimo būklės pažeidimai - apatija, silpnumas, nuovargis.
• Skausmas dešinėje, sunkumas ar dilgčiojimas.
• Dirginimas ir apetito praradimas.

Šie suaugusiųjų simptomai gali pasireikšti iš dalies ir vaikams. Retai pasirodo vienu metu, bet kai pasirodo vienas ar du, verta kreiptis į specialistą, nepaisant to, kuris iš šių simptomų pasireiškia. Ypač jei gydytojas siunčia hepatologui. Biure galite kreiptis į gydytoją. Tačiau šie simptomai ne visada susiję su kepenų funkcijos sutrikimu. Tai gali būti tulžies pūslės, skrandžio ar kitų vidaus organų problemos. Todėl hepatologas dažniausiai nustato pilvo organų papildomus tyrimus ir ultragarsu.

Kokios ligos gydomos

Kepenys nuolat susiduria su įvairiais neigiamais poveikiais: netinkama ar netaisyklinga mityba, įtemptos situacijos, prastos aplinkos sąlygos, blogų įpročių buvimas asmenyje, įvairios tabletes ilgai trunkantis vartojimas ir kt. Labai svarbu užkirsti kelią ligos perėjimui prie lėtinės formos, todėl kepenų gydymas turi prasidėti laiku.

Dideliuose miestuose galite kreiptis į infekcinių ligų hepatologą ir hepatologą į gastroenterologą. Tai priklauso nuo to, kas sukelia ligą.

Jei ligos priežastis pasireiškia užsikrėtusioje infekcijoje ar bakterijose, tai bus gydoma infekcinių ligų hepatologu. Jei tai yra tulžies stagnacijos, skrandžio, inkstų ar tulžies pūslės problemų, tai hepatologas yra gastroenterologas. Mažuose miestuose vienas platus specialistas, hepatologas, prižiūri visas šio organo ligas, kartais chirurgas skiria paskyrimus dėl specializuoto medicinos personalo stokos. Gydytojo hepatologo kompetencija apima šių ligų gydymą:

• Toksoplazmozė.
• Visi hepatito tipai.
• Alkoholiniai kepenų pažeidimai.
• Cirozė ir fibrozė.
• Kai kurios autoimuninės ligos.
• Cholangitas
• Geltona karščiavimas.
• Ūmus toksiškas apsinuodijimas.
• Infekcinės kilmės mononukleozė.

Kaip priimamasis

Kepenų gydytojo priėmimas labai skiriasi nuo konsultacijos su terapeutu. Dauguma pagrindinių ligoninių konsultuojasi su hepatologu. Pirmiausia turite paskirti tam tikrą laiką ir laiką, o paskui atvykti į ligoninę nurodytą dieną. Jei šis specialistas yra paklausus arba negauna kasdien, jam gali būti eilė. Todėl norint gauti reikiamą konsultaciją, reikės iš anksto užsiregistruoti kelias dienas, o kartais ir savaites.

Šis gydytojas niekada nesuteikia greitosios pagalbos, tik jei tai yra mokama klinika su papildoma paslauga. Negalima tikėtis gauti hepatologo paslaugas namuose. Kai kuriais atvejais didelėse ligoninėse vaikų hepatologas gali kreiptis į vaiką kartu su neatidėliotina medicinos pagalba. Tai daroma tuo atveju, jei yra didelė rizika, kad nedidelis vaikas nebus pristatytas į ligoninę.

Jei svetainėje yra apžvalgos apie gydytoją, kurį ketinate, galite juos ištirti. Tačiau nelaukite per daug rimtai. Kartais pacientai teigiamiems gydytojams palieka neigiamus žodžius, nes buvo išrašyti teisingi, bet brangūs vaistai, arba tiesiog nepatiko specialistas.

Kartais net ir hepatito paveikti žmonės skundžiasi, kad jie nebuvo išgydyti iš karto. Atsižvelgiant į tai, kad tokiu greičiu tai iš esmės neįmanoma.

Gydytojo priėmimo metu jis ištirs ir pajus skrandį. Nustatyti galimą skausmą arba kūno dydžio padidėjimą. Jis užduos klausimus apie lėtines ar paveldėtas ligas, apie naujų simptomų atsiradimą ar gerovės pasikeitimą. Specialistas specialistas būtinai moka genetinius sutrikimus, vaikystės ligas ir jo paciento darbo pobūdį. Paklauskite visų savo klausimų, kad nuramintumėte ir žinotumėte visą vaizdą. Be to, atsakykite į visus hepatologo klausimus labai nuoširdžiai ir atvirai, kitaip vaizdas bus neryškus.

Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą, hepatologas užrašys kreipimąsi dėl pažangios kraujo biochemijos pristatymo, bendros kraujo ir šlapimo analizės, taip pat antikūnų kraujo. Jei reikia, bus paskirti kiti susitikimai:

• Kepenų MRI arba CT tyrimas;
• kraujo tyrimas hepatito virusams;
• biopsijos mėginių ėmimas;
• elektroencefalografija;
• kepenų tyrimas naudojant ultragarso hapatobiliarinę sistemą.

Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo kitų specialistų - chirurgo, terapeuto, urologo, onkologo ir kitų - patarimus.

Kartais nustatomi sterobelino, hemoglobino šlapimo ir reaktyvaus baltymo kraujo mėginiai. Visi hepatologo paskyrimai priklauso nuo tam tikrų simptomų, skausmo pobūdžio ir stiprumo, taip pat nuo odos ir gleivinės spalvos pakitimo.

Apklausa ir tikrinimas

Kreipkitės į hepatologą. Ne kiekvienas iškeltas klausimas gali būti išspręstas, naudojant „klausimų ir atsakymų“ skyrius įvairiose vietose. Gydytojas išklausys visus paciento skundus ir atliks išsamų tyrimą, kuris apims ir lytėjimo kontaktus, ir paprastus klausimus apie tai, ką žmogus valgo ir kokio gyvenimo būdo. Svarbų vaidmenį atlieka ir paciento pageidavimai, kurie paprastai yra tam tikrų ligų atsiradimo veiksniai.

Kepenų pažeidimai gali būti skirtingi. Ankstyvosiose stadijose pacientas paprastai nieko nesijaudina, išskyrus kartais akivaizdų nuovargį ir apetito praradimą. Dažni simptomai, kurie trukdo asmeniui, gali būti susiję ne tik su kepenų liga. Dažnai šie simptomai pasireiškia ir peršalimo, kai kurių virusų ir net paprasto, švelnaus apsinuodijimo, turinčio prastos kokybės maistą. Bet jei simptomai pasikartoja nuo vienos dienos į kitą ir nenustoja, nuolat būna paciento gyvenime, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Analizės ir diagnostika

Kepenų gydytojas nustato tik būtiniausius kraujo ir šlapimo tyrimus, jei pacientas nieko nekliudo. Jei kepenys padidėja arba sukelia skausmą palpacijos metu, reikia atlikti ultragarso ir MRI arba CT nuskaitymą. Visais atvejais, kai kepenys pradeda pakenkti - situacija nėra nekenksminga ir reikalauja skubaus gydymo.

Kai kuriais atvejais diagnozei išsiaiškinti atliekama biopsija. Jei visuose kituose tyrimuose ir tyrimuose nėra neigiamų rezultatų, biopsija nenurodyta. Kartais gydytojas nustato kepenų tyrimą fibrozei ir cirozei, kuri parodys visus galimus kepenų pokyčius ir riebalinio audinio atsiradimą. Tačiau prioritetai yra pirmiau minėti tyrimai. Jei jų rezultatai yra normaliose ribose, problema turi būti ieškoma ne kepenyse.